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脉經卷九

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平妊娠分別男女將產諸証第一

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脉平而虛者,乳子法也。經云:陰搏陽別,謂之有子。此是血氣和調,陽施陰化也。診其手少陰脉動甚者,妊子也。少陰,心脉也。心主血脉,又腎名胞門子戶,尺中腎脉也,尺中之脉,按之不絕,法妊娠也。三部脉沉浮正等,按之無絕者,有娠也。妊娠初時,寸微小,呼吸五至。三月而尺數也。脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。婦人妊娠四月,欲知男女法,左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。

又法︰得太陰脉為男,得太陽脉為女。太陰脉沉,太陽脉浮。

又法︰左手沉實為男,右手浮大為女。左右手俱沉實,猥生二男,左右手俱浮大,猥生二女。

又法︰尺脉左偏大為男,右偏大為女,左右俱大產二子。大者如實狀。

又法︰左右尺俱浮,為產二男,不爾則女作男生。左右尺俱沉為產二女,不爾則男作女生也。

又法︰遣妊娠人面南行,還復呼之,左回首者是男,右回首者是女也。

又法︰看上圊時,夫從後急呼之,左回首是男,右回首是女也。

又法︰婦人妊娠,其夫左乳房有核是男,右乳房有核是女也。

婦人懷娠離經,其脉浮,設腹痛引腰脊,為今欲生也。但離經者,不病也。

又法︰婦人欲生,其脉離經,夜半覺,日中則生也。

平妊娠胎動血分水分吐下腹痛証第二

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婦人懷胎,一月之時,足厥陰脉養。二月,足少陽脉養。三月,手心主脉養。四月,手少陽脉養。五月,足太陰脉養。六月,足陽明脉養。七月,手太陰脉養。八月,手陽明脉養。九月,足少陰脉養。十月,足太陽脉養。諸陰陽各養三十日活兒。手太陽、少陰不養者,下主月水,上為乳汁,活兒養母。懷娠者不可灸刺其經,必墮胎。

婦人懷娠三月而渴,其脉反遲者,欲為水分。復腹痛者,必墮胎。

脉浮汗出者,必閉。其脉數者,必發癰膿。五月、六月脉數者,必向壞。脉緊者,必胞漏。

脉遲者,必腹滿而喘。脉浮者,必水壞為腫。

問曰︰有一婦人,年二十所,其脉浮數,發熱嘔咳,時下利,不欲食。脉復浮,經水絕,何也?師曰︰法當有娠,何以故?此虛家法當微弱,而反浮數,此為戴陽。陰陽和合,法當有娠。到立秋,熱當自去。何以知然?數則為熱,熱者是火,火是木之子,死於未。未為六月位,土王,火休廢,陰氣生,秋節氣至,火氣當罷,熱自除去,其病即癒。

師曰︰乳後三月有所見,後三月來,脉無所見,此便是軀。有兒者護之,恐病利也,何以故?懷妊陽氣內養,乳中虛冷。故令兒利。

婦人懷娠,六月、七月,脉弦發熱,其胎逾腹,腹痛惡寒,寒者小腹如扇之狀。所以然者,子臟開故也,當以附子湯溫其臟。

婦人妊娠七月,脉實大牢強者生,沉細者死。

婦人妊娠八月,脉實大牢強弦緊者生,沉細者死。

婦人懷軀六月、七月,暴下斗餘水,其胎必倚而墮。此非時,孤漿預下故也。

師曰︰寸口脉洪而澀,洪則為氣,澀則為血。氣動丹田,其形即溫。澀在於下,胎冷若冰。陽氣胎活,陰氣必終。欲別陰陽,其下必僵。假令陽終,畜然若杯。

問曰︰婦人妊娠病,師脉之,何以知此婦人雙胎,其一獨死,其一獨生?而為下其死者,其病即癒,然後竟免軀,其脉何類?何以別之?

師曰︰寸口脉,衛氣平調,榮氣緩舒。陽施陰化,精盛有餘,陰陽俱盛,故成雙軀。今少陰微緊,血即濁凝,經養不周,胎則偏夭。少腹冷滿,膝臏疼痛,腰重起難,此為血理。若不早去,害母失胎。

師曰︰婦人有胎腹痛,其人不安,若胎病不長,欲知生死,令人摸之,如覆杯者則男,如肘頭參差起者女也。冷在何面?冷者為死,溫者為生。

師曰︰婦人有漏下者,有中生後,因續下血,都不絕者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,為胞漏(一云阻),膠艾湯主之。

婦人妊娠,經斷三月,而得漏下,下血四十日不止,胎欲動,在於臍上,此為。妊娠六月動者,前三月經水利時胎也。下血者,後斷三月, 也,所以下血不止者,其 不去故也。當下其,宜桂枝茯苓丸。

問曰︰婦人病,經水斷一、二月,而反經來,今脉反微澀,何也?師曰︰此前月中,若當下利,故令妨經。利止,月經當自下,此非軀也。

婦人經自斷而有軀,其脉反弦,恐其後必大下,不成軀也。

婦人懷軀,七月而不可知,時時衄血而轉筋者,此為軀也。衄時嚏而動者,非軀也。脉來近去遠,故曰反,以為有軀,而反斷,此為有陽無陰故也。

婦人經月下,但為微少。師脉之,反言有軀,其後審然,其脉何類?何以別之? 師曰︰寸口脉陰陽俱平,榮衛調和,按之滑,浮之則輕,陽明、少陰,各如經法,身反洒淅,不欲食飲,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數,吸則不驚,陽多氣溢,陰滑氣盛,滑則多實,六經養成,所以月見,陰見陽精,汁凝胞散,散者損墮。設復陽盛,雙妊二胎。今陽不足,故令激經也。

婦人妊娠,小便難,飲如故,當歸貝母苦參丸主之。

婦人妊娠有水氣,身重,小便不利,洒洒惡寒,起即頭眩,葵子茯苓散主之。

婦人妊娠,宜服當歸散,即易產無疾苦。

師曰︰有一婦人來,自道經斷不來。師言︰一月為,二月為血,三月為居經。是定作軀也,或為血積,譬如雞乳子,熱者為祿,寒者多濁,且當須後月復來,經當入月幾日來。假令以七日所來,因言且須後月十日所來相間。

設其主復來者,因脉之,脉反沉而澀,因問曾經半生,若漏下亡血者,定為有軀。其人言實有是,宜當護之。今經微弱,恐復不安。設言當奈何?當為合藥治之。

師曰︰有一婦人來診,自道經斷,即去,師曰︰一月血為閉,二月若有若無,三月為血積,譬如雞伏子,中寒即濁,中熱即祿,欲令胎壽,當治其母,挾寒懷子,命則不壽也。譬如雞伏子,試取雞一毛拔去,覆子不遍,中寒者濁。今夫人有軀,少腹寒,手掌反逆,奈何得有軀?婦人因言,當奈何?師曰︰當與溫經湯。設與夫家俱來者,有軀。與父母家俱來者,當言寒多,久不作軀。

師曰︰有一婦人來診,因言陰陽俱和調,陽氣長,陰氣短,但出不入,去近來遠,故曰反。以為有軀,偏反血斷,斷來幾日,假令審實者,因言急當治,恐經復下。設令宮中人,若寡婦無夫,曾夜夢寐交通,邪氣或懷久作 瘕,急當治,下服二湯。設復不癒,因言發湯,當中。下胎而反不下,此何等意邪?可使且將視赤烏

師曰︰若宮裡張氏不瘥,復來相問。(臣億等詳此文理脫誤不屬無本可校以示闕疑余皆效此。) 師曰︰脉婦人得平脉,陰脉小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名為軀,桂枝主之,法六十日當有娠。設有醫治逆者,卻一月加吐下者,則絕之。方在《傷寒》中。

婦人脉平而虛者,乳子法也。平而微者實,奄續法也。而反微澀,其人不亡血、下利,而反甚,其脉虛,但坐乳大兒及乳小兒,此自其常,不能令甚虛竭,病與亡血虛等,必眩冒而短氣也。

師曰︰有一婦人好裝衣來診,而得脉澀,因問曾乳子下利,乃當得此脉耳,曾半生漏下者,可。設不者,經斷三月、六月。設乳子漏下,可為奄續,斷小兒勿乳,須利止復來相問,脉之。

師曰︰寸口脉微遲,尺微於寸,寸遲為寒,在上焦,但當吐耳。今尺反虛,復為強下之,如此,發胸滿而痛者,必吐血,少腹痛、腰脊痛者,必下血。師曰︰寸口脉微而弱,氣血俱虛,若下血、嘔吐、汗出者可;不者,趺陽脉微而弱。

春以胃氣為本,吐利者可;不者,此為水氣,其腹必滿,小便則難。

婦人常嘔吐而胃反,若常喘(一作多唾),其經又斷,設來者,必少。

師曰︰有一婦人,年六十所,經水常自下,設久得病利,少腹堅滿者為難治。

師曰︰有一婦人來診,言經水少,不如前者,何也?師曰︰曾更下利,若汗出、小便利者可。何以故?師曰︰亡其津液,故令經水少。設經下反多於前者,當所苦困。當言恐大便難,身無復汗也。

師曰︰寸口脉沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相摶,趺陽脉伏,水穀不化,脾氣衰則 溏,胃氣衰則身體腫。

少陽脉畀,少陰脉細,男子則小便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則為水,名曰血分。(一作水分)師曰︰寸口脉沉而數,數則為出,沉則為入,出則為陽實,入則為陰結。趺陽脉微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脉沉而滑,沉則為在裡,滑則為實,沉滑相摶,血結胞門,其藏不瀉,經絡不通,名曰血分。

問曰︰病有血分。何謂也?師曰︰經水前斷,後病水,名曰血分。此病為難治。

問曰︰病有水分,何謂也?師曰︰先病水,後經水斷,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其經自當下。脉濡而弱,弱反在關,濡反在巔。遲在上,緊在下。遲則為寒,名曰渾。陽濁則濕,名曰霧。緊則陰氣栗,脉反濡弱,濡則中濕,弱則中寒,寒濕相搏,名曰痺。腰脊骨節苦煩,肌為不仁,此當為痺。而反懷軀,遲歸經,體重,以下腳為 腫,按之沒指,腰冷不仁,此為水懷。喘則倚息,小便不通,緊脉為嘔,血氣無餘,此為水分。榮衛乖亡,此為非軀。

平產後諸病鬱冒中風發熱煩嘔下利証第三

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問曰︰新產婦人有三病︰一者,二者病鬱冒,三者大便難,何謂也?師曰︰新產亡血虛,多汗出,喜中風,故令病 。何故郁冒?師曰︰亡血復汗,寒多,故令郁冒。何故大便難?師曰︰亡津液,胃燥,故大便難。產婦郁冒,其脉微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故但頭汗出。所以生婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。所以便堅者,嘔不能食也,小柴胡湯主之,病解能食。七、八日而更發熱者,此為胃熱氣實,承氣湯主之。方在《傷寒》中。

婦人產得風續之,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下堅,乾嘔,汗出,雖久,陽旦証續在,可與陽旦,方在《傷寒》中,桂枝是也。

婦人產後,中風發熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

婦人產後腹中 痛,可與當歸羊肉湯。

師曰︰產婦腹痛,煩滿不得臥,法當枳實芍藥散主之。假令不癒者,此為腹中有乾血著臍下,與下瘀血湯。

婦人產後七、八日,無太陽証,少腹堅痛,此惡露不盡,不大便四、五日,趺陽脉微,實再倍,其人發熱,日晡所煩躁者,不能食,譫語,利之則癒,宜承氣湯。以熱在裡,結在膀胱也。方在《傷寒》中。

婦人產中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。

婦人熱利,重下,新產虛極,白頭翁加甘草湯主之。(《千金方》又加阿膠)

平帶下絕產無子亡血居經証第四

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師曰︰婦人帶下、六極之病,脉浮則為腸鳴腹滿,緊則為腹中痛,數則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰疼掣痛。

師曰︰帶下有三門︰一曰胞門,二曰龍門,三曰玉門。已產屬胞門,未產屬龍門,未嫁女屬玉門。

問曰︰未出門女有三病,何謂也?師曰︰一病者,經水初下,陰中熱,或有當風,或有扇者。二病者,或有以寒水洗之,三病者,或見丹下,驚怖得病,屬帶下。

師曰︰婦人帶下,九實中事,假令得鼠乳之病,劇易,當劇有期,當庚辛為期。餘皆倣此。

問曰︰有一婦人,年五十所,病但苦背痛,時時腹中痛,少食多厭,喜 脹,其脉陽微關尺小緊,形脉不相應,願知所說?師曰︰當問病者飲食何如。假令病者言,我不欲飲食,聞穀氣臭者,病為在上焦。假令病者言,我少多為欲食,不食亦可,病為在中焦。假令病者言,我自飲食如故,病為在下焦,為病屬帶下,當以帶下治之。

婦人帶下,經水不利,少腹滿痛,經一月再見,土瓜根散主之。

婦人帶下,脉浮,惡寒、漏下者,不治。

師曰︰有一婦人將一女子,年十五所來診。言女年十四時經水自下,今經反斷,其母言恐怖。師曰︰言此女為是夫人親女,非耶?若親者,當相為說之。婦人因答言︰自是女爾。師曰︰所以問者無他,夫人年十四時,亦以經水下,所以斷,此為避年,勿怪,後當自下。

婦人少腹冷,惡寒久,年少者得之,此為無子;年大者得之,絕產。

師曰︰脉微弱而澀,年少得此為無子,中年得此為絕產。

師曰︰少陰脉浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產而墮傷。浮則亡血,絕產,惡寒。

師曰︰肥人脉細,胞有寒,故令少子。其色黃者,胸上有寒。

婦人少腹○(音袞)磊(力罪切)轉痛,而復自解,發作無常,經反斷,膀胱中結堅急痛,下引陰中氣沖者,久必兩脅拘急。

問曰︰婦人年五十所,病下利,數十日不止,暮則發熱,少腹裡急痛,腹滿,手掌熱。唇口乾燥,何也?師曰︰此病屬帶下,何以故?曾經半產,瘀血在少腹中不去,何以知之?其証唇口乾燥,故知之。當與溫經湯。

問曰︰婦人病下利,而經水反斷者,何也?師曰︰但當止利,經自當下,勿怪。所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經斷。利止,津液復,經當自下。

婦人血下,咽乾而不渴,其經必斷,此榮不足,本自有微寒,故不引飲。渴而引飲者,津液得通,榮衛自和,其經必復下。

師曰︰寸口脉微而澀,微則衛氣不足,澀則血氣無餘。衛不足,其息短,其形燥;血不足其形逆,榮衛俱虛,言語謬誤。趺陽脉浮而澀,澀則胃氣虛,虛則短氣,咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脉微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經,三月一來。

師曰;脉微血氣俱虛,年少者亡血也。乳子下利為可,不者,此為居經,三月一來。

問曰︰婦人妊娠三月,師脉之,言此婦人非軀,今月經當下。其脉何類?何以別之?師曰︰寸口脉,衛浮而大,榮反而弱,浮大則氣強,反弱則少血,孤陽獨呼,陰不能吸,二氣不停,衛降榮竭,陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤,經絡不足,陰虛陽,故令少血。時發洒淅,咽燥汗出,或溲稠數,多唾涎沫,此令重虛。津液漏泄,故知非軀,畜煩滿洫,月稟一經,三月一來,陰盛則瀉,名曰居經。

問曰︰婦人年五十所,一朝而清血,二、三日不止。何以治之?師曰︰此婦人前絕生,經水不下,今反清血,此為居經,不須治,當自止。經水下常五日止者,五日癒。

婦人月經一月再來者,經來,其脉欲自如常。而反微,不利,不汗出者,其經二月必來。

平郁冒五崩漏下經閉不利腹中諸病証第五

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問曰︰婦人病經水適下,而發其汗,則郁冒不知人,何也?師曰︰經水下,故為裡虛,而發其汗,為表復虛,此為表裡俱虛,故令郁冒也。

問曰︰婦人病如癲疾郁冒,一日二十餘發。師脉之,反言帶下,皆如師言,其脉何類?何以別之?師曰︰寸口脉濡而緊,濡則陽氣微,緊則榮中寒,陽微衛氣虛,血竭凝寒,陰陽不和,邪氣舍於榮衛,疾(疾一作候)起年少時,經水來以合房室,移時過度,精感命門開,經下血虛,百脉皆張,中極感陽動,微風激成寒,因虛舍榮衛,冷積於丹田,發動上沖,奔在胸膈,津液掩口入,涎唾涌溢出,眩冒狀如厥,氣沖髀裡熱,粗醫名為癲,灸之因大劇。

問曰︰婦人病苦氣上沖胸,眩冒,吐涎沫,髀裡氣沖熱。師脉之,不名帶下,其脉何類?何以別之?師曰︰寸口脉沉而微,沉則衛氣伏,微則榮氣絕,陽伏則為疹,陰絕則亡血。病當小便不利,津液閉塞,今反小便通,微汗出,沉變為寒,咳逆嘔沫,其肺成痿,津液竭少,亡血損經絡,因寒為血厥,手足苦痺,氣從丹田起,上至胸脅,沉寒怫鬱於上,胸中窒塞,氣歷陽部,面翕如醉,形體似肥,此乃浮虛,醫反下之,長針,復重虛榮衛,久發眩冒,故知為血厥也。

問曰︰五崩何等類?師曰︰白崩者形如涕,赤崩者形如絳津,黃崩者形如爛瓜,青崩者形如藍色,黑崩者形如 血也。

師曰︰有一婦人來脉,反得微澀,法當吐,若下利,而言不,因言夫人年幾何?夫人年七七四十九,經水當斷,反至今不止,以故致此虛也。

寸口脉弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相摶,脉則為革,婦人則半產、漏下,旋復花湯主之。

婦人陷經漏下,黑不解,膠薑湯主之。

婦人經水不利,抵當湯主之。在《傷寒》中。

婦人經水閉不利,臟堅僻不止,中有乾血。下白物,礬石丸主之。

婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。(一云:治懷妊腹中疼痛)

婦人腹中痛,小建中湯主之。方在《傷寒》中。(一云:腹中痛,小便利,理中湯主之)

平咽中如有炙腐喜悲熱入血室腹滿証第六

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婦人咽中如有炙腐狀,半夏濃朴湯主之。

婦人臟燥,喜悲傷,欲哭,象如神靈所作,數欠,甘草小麥湯主之。

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七、八日熱除,脉遲,身涼,胸脅下滿如結胸狀,其人譫語,此為熱入血室。當刺期門,隨其虛實而取之。

婦人中風七、八日,續有寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。方在《傷寒》中。

婦人傷寒發熱,經水適來,晝日了了,暮則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室,無犯胃氣,若上二焦,必當自癒。(二字疑)陽明病,下血而譫語,此為熱入血室,但頭汗出者,當刺期門,隨其實而寫之, 然汗出者則癒。婦人少腹滿如敦敦狀(《要略》云滿而熱),小便微難而不渴,生後(生後疑)者,此為水與血並結在血室,大黃甘遂湯主之。

平陰中寒轉胞陰吹陰生瘡脫下証第七

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婦人陰寒,溫中坐藥,蛇床子散主之。 婦人著坐藥,強下其經,目眶為痛,足跟難以踐地,心中狀如懸。 問曰︰有一婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰︰得病轉胞,不得溺也。何以故? 師曰︰此人故肌盛,頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉中空感(一作減),胞繫了戾,故致此病,但利小便則癒,宜服腎氣丸,以中有茯苓故也。方在《虛勞》中。

師曰︰脉得浮緊,法當身軀疼痛。設不痛者,當射云何,因當射言。若腸中痛、腹中鳴、咳者,因失便,婦人得此脉者,法當陰吹。

師曰︰寸口脉浮而弱,浮則為虛,弱則無血,浮則短氣,弱則有熱,而自汗出。趺陽脉浮而澀,浮則氣滿,澀則有寒,喜噫吞酸。其氣而下,少腹則寒。少陰脉弱而微,微則少血,弱則生風,微弱相搏,陰中惡寒,胃氣下泄,吹而正喧。

師曰︰胃氣下泄,吹而正喧,此穀氣之實也,膏發導之。

少陰脉滑而數者,陰中則生瘡。

少陰脉數則氣淋,陰中生瘡。

婦人陰中蝕瘡爛,野狼牙湯洗之。

婦人臟腫如瓜,陰中疼引腰痛者,杏仁湯主之。

少陰脉弦者,白腸必挺核。

少陰脉浮而動,浮則為虛,動則為痛,婦人則脫下。

平婦人病生死証第八

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診婦人漏血下赤白,日下血數升,脉急疾者,死;遲者,生。

診婦人漏下赤白不止,脉小虛滑者,生;大緊實數者,死。

診婦人新生乳子,脉沉小滑者,生;實大堅弦急者,死。

診婦人疝、瘕、積、聚,脉弦急者,生;虛弱小者,死。

診婦人新生乳子。因得熱病,其脉懸小,四肢溫者,生;寒清者,死。

診婦人生產,因中風、傷寒、熱病,喘鳴而肩息,脉實大浮緩者,生;小急者,死。

診婦人生產之後,寸口脉焱疾不調者,死;沉微附骨不絕者,生。金瘡在陰處,出血不絕,陰脉不能至陽者,死; 接陽而復出者,生。

平小兒雜病証第九

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小兒脉,呼吸八至者平,九至者傷,十至者困。

診小兒脉,多雀斗,要以三部脉為主。若緊為風癇,沉者乳不消,弦急者客忤氣。

小兒是其日數應變蒸之時,身熱而脉亂,汗不出,不欲食,食輒吐 者,脉亂無苦也。

小兒脉沉而數者,骨間有熱,欲以腹按冷清也。

小兒大便赤,青瓣,飧泄,脉小,手足寒,難已;脉小,手足溫,易已。

小兒病困,汗出如珠,著身不流者,死。

小兒病,其頭毛皆上逆者,必死。耳間青脈起者,瘛痛。

小兒病而囪陷入,其口唇干,目皮反,口中出氣冷,足與頭相抵,臥不舉身,手足四肢垂,其臥正直如得縛,其掌中冷,皆死。至十日,不可復治之。

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