三因極一病症方論 (四庫全書本)/卷03

三因極一病症方論　卷三

　　欽定四庫全書
　　三因極一病証方論卷三
　　宋　陳言　撰
　　叙痺論
　　夫風寒濕三氣雜至合而為痺雖曰合痺其用自殊風勝則為行痺寒勝則為痛痺濕勝則為着痺三氣襲人經絡入於筋脈皮肉肌骨乆而不已則入五藏凡使人煩滿喘而吐者是痺客於肺煩心上氣嗌乾空噫厥脹滿者是痺客於心多飲數小便小腹痛如懷孕夜卧則驚者是痺客於肝善脹尻以代踵脊以代頭者是痺客於腎四肢懈怠發咳嘔沫上為大寒者是痺客於脾又有腸痺者數飲而小便不利中氣喘急時發飱泄又胞痺者小便按之内痛若沃以湯澁於小便上為清涕又六府各有俞風寒濕中其俞而飲食引之故循俞而入各舍其府治之隨其府俞以施針灸之法仍服逐風温寒發散等藥則病自愈大抵痺之為病寒多則痛風多則行濕多則着在骨則重而不舉在脉則血凝而不流在筋則屈而不伸在肉則不仁在皮則寒逢寒則急逢熱則縱又有血痺以類相從附於此門外有支飲作痺見痰飲門
　　合痺治法
　　附子湯　治風濕寒痺骨節疼痛肌膚不仁皮肉腫着四肢緩縱
　　附子〈生去皮臍〉白芍　桂心　人參　茯苓〈各三分〉白术〈一兩〉甘草
　　右為剉㪚每服四錢水二盞煎七分去滓食前服
　　黃耆五物湯　治尊榮人骨弱肌膚盛重困疲勞汗出卧不時動摇如被微風遂得之作血痺脈當陰陽俱㣲尺中小𦂳身體如風痺狀
　　黃耆　白芍　桂心〈各三分〉生薑〈五片〉大棗〈三枚〉
　　右為剉散食前服
　　黃耆酒　治風濕寒痺舉體腫滿疼痛不仁飲食惡冷嗇嗇惡寒胸中痰滿心下塞塞　方見中風門厯節論
　　夫厯節疼痛不可屈伸身體尫羸脚腫如脫其痛如掣流注骨節短氣自汗頭嗢嗢欲吐者皆以風濕寒相搏而成其痛如掣者為寒多腫滿如脫者為濕多厯節黄汗出者為風多顧病源所載飲酒當風汗出入水浴水從汗孔入得之遂成斯疾原其所因雖渉風濕寒又有飲酒之說自屬不内外因亦有不能飲酒而患此者要當推求所因分其所因先後輕重為治乆而不治令人骨節蹉跌變為癲病不可不知
　　厯節治法
　　芍藥知母湯　治諸肢節疼痛身體尫羸脚腫如脫頭短氣嗢嗢欲吐
　　桂心　知母　防風〈各四兩〉芍藥　炙草　麻黃附子〈炮去皮臍〉
　　每服四錢加生薑五片空心服　一法加白术川芎杏仁半夏
　　烏頭湯　治病厯節痛不可屈伸
　　烏頭〈五枚剉以蜜二升煎取一升烏頭去之〉炙草　麻黃〈去節〉芍藥黃耆
　　右剉散每服四錢水二盞煎至七分去滓投前蜜煎一升空心服千金方有乾薑桂心大棗無黃蓍麻黃治寒疝腹痛絞痛賊風入腹攻五臟拘急不得轉側呌呼發作有時使人手足厥逆並治之
　　附子八物湯　治厯節風四肢疼痛如鎚鍜不可忍附子　炮薑　白芍　茯苓　炙草　桂心〈各三兩〉人葠〈一兩〉白术〈四兩〉
　　每服四錢去滓食前服　一方去桂用地黃二兩
　　獨活寄生湯　治厯節風近人用之甚效亦治腰背痛及脚氣流注
　　獨活　杜仲〈薑製〉細辛　牛膝　秦艽　人參　桑寄生　茯苓　炙草　白芍　川芎　當歸　熟地　防風　桂心〈各三兩〉
　　每服四錢空心服
　　叙脚氣論
　　夫中風寒暑濕與脚氣皆漸䪺淺深之不同中風寒暑濕得之䪺而淺脚氣得之漸而深以其隨臟氣虚實寒熱發動故得氣名其如循經絡入臟府証候雖不一然三陽多熱躁三陰多熱煩亦可推求但脚氣不專主一氣亦不專在一經故與中風寒暑濕為異耳兼有續生諸病混多端未易分别治之須尋其經絡病証所在去處然後以脉察其虚實淺深為治假如三陽經絡其診多在足外踝及手背三陰經絡其診多在足内踝及臂内以此粗分陰陽可知大概矣其如風寒濕暑性用各各不同所謂風為行寒為痛暑為頑濕為着乃不刋之論千金方論與董氏耑門類皆蹈襲舊說似難憑據惟留心斯道者必有至當之論焉
　　叙千金論
　　千金論脚氣皆由感毒所致多不令人便覺或因他病乃始發動或奄然大悶經三兩日方乃𮗜之庸醫不識謾作餘疾治之莫不盡斃縁始覺甚微飲食嬉戲氣力如故惟卒起脚屈弱為異耳乃論風毒相冒云夫有脚未覺異而頭項臂膊已有所苦諸處皆未悉知而心腹五内已有所因或見食嘔吐憎聞食臭或腹痛下利或大小便秘澁或胸中忡悸不欲見光明或精神昏憒語言錯亂或壯熱頭痛或身體酷冷疼煩或覺轉筋或䏶腿頑痺或時緩縱不隨或時百節攣急或腫或小腹不仁皆謂脚氣狀貌也至於婦人産後取凉多中此毒其熱悶掣縱驚悸心煩嘔吐氣上臍下冷痞愊愊然不快兼小便淋瀝不同生平皆係脚氣之候頑弱為緩風疼痛為濕痺千金節文偹叙諸証不說陰陽經絡所受去處亦不分風濕寒熱四氣及内藏虚實所因後學從何為治若一一信書不若無書為愈此之謂也
　　脚氣脈証
　　脚氣証狀固多但當以脉診分其陰陽使無差誤所謂脈浮為風𦂳為寒緩細為濕洪數為熱見於諸陽病在外宜發散之則愈沉而者亦為風沉而𦂳者為寒沉細為濕沉數為熱見諸陰病在裏宜温利之則愈外証自汗走注為風勝無汗疼痛攣急為寒勝腫滿重着為濕勝煩渇熱頑為暑勝四氣兼有但推其多者為勝治之諸証互辨而分表裏寒則温之熱則寒之在表則㪚在裏則下若大虚氣乏間作補湯隨病冷熱而用之不可拘不可服補藥之說
　　叙太陽經脚氣証
　　病者頭痛目脫項強腰脊連體摳循臂外出外踝之後循京骨至小指外側皆痛者乃足太陽膀胱經為風寒暑濕流注自汗者為風勝無汗疼痛為寒勝熱頑為暑勝重着腫滿為濕勝諸經皆當如此推凡太陽經宜隨四氣發散而愈
　　太陽經脚氣治法
　　麻黃左經湯　治風寒暑濕流注足太陽手足攣痺行歩艱難增寒發熱無汗惡寒或自汗惡風頭痛暈腰重闗節疼痛
　　麻黃〈去節〉乾葛　細辛　白术　茯苓　防己　桂心　羌活　防風　炙草〈各等分〉
　　右為粗末每服四錢水二盞薑三片棗一枚煎七分去滓空心服　自汗去麻黃加桂枝白芍重着加白术橘皮無汗减桂加杏仁澤㵼所加並等分
　　陽明經脚氣証
　　病者凄凄寒熱呻欠口鼻乾腹脹髀膝臏中循胻外廉下足跗入中指内間皆痛者乃足陽明胃經為風寒暑濕流注之所為四氣偏勝並如上說治之宜隨四氣微利之
　　陽明經脚氣治法
　　大黃左經湯　治風寒暑濕流注足陽明經使足腰痺痛行歩艱難涎潮昏塞大小便秘澁腹痛嘔吐或復下利惡聞食氣喘滿肩息或自汗譫語
　　大黃　細辛　茯苓　防風　羌活　黃芩前胡　枳殻〈麸炒〉厚朴　炙草　杏仁〈麸炒去皮尖〉
　　右剉㪚每服四錢薑三片棗一枚煎七分去滓空心熱服　腹痛加白芍秘結加阿膠喘加桑皮蘇子小便秘加澤瀉四肢瘡痒浸淫加升麻並等分
　　荷葉藁本湯　治足脛生瘡浸滛腿膝膿汁淋漓熱痺痛痒
　　乾荷葉〈四張〉藁本〈等分〉
　　以水二升煎减五合去滓温煖得所淋渫乃服大黃左經湯
　　少陽經脚氣証
　　病者口苦善太息脇痛面垢體無膏澤頭額目銳眥痛缺盆并眼下馬刀腫自汗振寒發熱胸中脇肋髀膝外至胻絶骨外踝及諸指節皆痛者乃足少陽膽經為風寒暑濕流注四氣偏勝例如前說治之宜隨四氣和解
　　少陽經脚氣治法
　　半夏左經湯　治足少陽經為風寒暑濕流注發熱腰肋痛頭痛暈嘔吐宿汁耳聾心悸熱悶心煩氣上喘滿肩息腿痺緩縱不隨
　　半夏　乾葛　細辛　白术　茯苓　桂心　炙甘草　防風　炮薑　黃芩　逺志　柴胡　麥冬〈各三分〉
　　每服四錢薑三片棗一枚煎七分空心服熱悶加竹瀝半合喘滿加杏仁桑皮
　　料簡三陽併合脚氣
　　三陽經有併有合如太陽併少陽少陽併陽明陽明併太陽三陽合病皆於經絡中推考其診隨証治之所謂併者二經相并合者三經㑹合以此強分使名義易曉不必論其三也
　　三陽併合脚氣証治
　　病者增寒壯熱自汗惡風或無汗惡寒暈重着闗節掣痛手足拘攣疼痛冷痺緩縱不隨心燥氣上嘔吐下利此皆三陽經中風寒暑濕其脈必浮𦂳數
　　大神秘左經湯　治風寒暑濕流注三陽經手足拘攣疼痛行歩艱難增寒發熱自汗惡風頭身重闗節掣痛或卒中昏塞大便秘澁或腹痛嘔吐下利惡聞食氣髀腿頑痺緩縱不隨熱悶驚悸心煩氣上臍下冷痺喘滿肩息
　　麻黃　乾葛　細辛　厚朴　茯苓　防己　枳殻　桂心　羌活　防風　柴胡　黃芩　逺志炮薑　半夏　麥冬　甘草〈各等分〉
　　右剉㪚每服四錢加生薑三片棗一枚空心服自汗加牡蠣白术去麻黃腫滿加澤瀉木通熱甚無汗去桂加陳皮前胡升麻腹痛吐利去黃芩加芍藥附子大便秘加大黃竹瀝喘滿加杏仁桑皮紫蘇所加並等分凡有此病詳認証狀逐一加减無不愈者常服下氣消痰散風濕退腫進飲食令人不虚南方諸師固秘此方雖父子兄弟不傳學者當敬用之
　　加味敗毒㪚　治三陽經脚氣流注脚踝上焮熱赤腫寒熱如瘧自汗惡風或自汗惡寒
　　羌活　獨活　前胡　柴胡　枳殻　桔梗　人參　茯苓　甘草　川芎　大黃　蒼术
　　右剉散每服四錢薑三片薄荷一頭煎七分熱服不過二服愈皮膚搔痒赤疹加蟬退
　　太陰經脚氣証治
　　病者腹滿挾咽連舌系急胸膈痞滿循行骨下股膝内前廉内踝過核骨後連足大指之端内側皆痛者乃足太陰脾經為四氣流注之所為也四氣偏勝並如前說治之各隨其氣所中輕重温散之
　　六物附子湯　治四氣流注於足太陰經骨節煩疼四肢拘急自汗短氣小便不利惡風怯冷頭面手足時時浮腫
　　附子　桂心〈各五錢〉白术〈三兩〉防己〈四兩〉茯苓〈三兩〉甘草〈二兩〉少陰經脚氣証治
　　病者腰脊痛小指之下連足心循内踝入跟中上踹内入膕中内廉股内皆痛上衝胸咽飢不能食面黑小便淋秘咳唾不已善恐心惕惕若人將捕之狀小腹不仁者難治足少陰腎為四氣流注之所為也四氣偏勝並如前說治之各隨其氣所中輕重而温散之
　　八味丸　治少陰腎經脚氣入腹小腹不仁上氣喘急嘔吐自汗此証最急以腎乘心水尅火死不旋踵熟地〈八兩〉丹皮　茯苓　澤瀉〈各三兩〉山茰　山藥〈四兩〉附子　肉桂〈各一兩〉
　　右為末蜜丸桐子大酒下五十丸
　　厥陰經脚氣証治
　　病者脇肋偏疼足大指連内廉内陰小腹臍脹痛脚攣面塵脫色咽乾嘔瀉小便難或時遺溺并狐疝足厥陰肝經為四氣流注之為也四氣偏勝並如前說治之各隨其氣所中輕重而調治
　　神應養真丹　治厥陰肝經為四氣進襲肝臟左癱右瘓涎潮昏塞半身不遂手足頑麻語言蹇澁頭旋目牙闗𦂳急氣喘自汗心神恍惚肢體緩弱上攻頭目下注脚膝榮氣凝滯遍身疼痛兼治産後中風角弓反張墜車落馬打撲傷損瘀血在内
　　川芎　當歸　白芍　熟地　羌活　天麻〈各等分〉
　　一法無羗活加木𤓰炒阿膠為末蜜丸雞子黃大每服一丸木𤓰兎絲子浸酒下脚痺米仁浸酒下中風温酒下
　　料簡三陰併合脚氣
　　三陰合併傷寒三陽有合併三陰無合併惟脚氣不然以乆滯臟氣隨其虚實寒熱流注故有併合當合併三陰所中之証而治之
　　三陰併合脚氣治法
　　病者腹滿胸痞骨節煩疼四肢浮腫上氣喘急小腹不仁腰脊足心踹膕皆痛脇腰偏疼陰器抵小腹夾臍諸處脹痛此皆三陰經中風寒暑濕其脉必沉細遲地龍丸　治肝腎臟虚風濕進襲流注腿膝行歩艱難漸成風濕脚氣足心如火上氣喘急小腹不仁全不進食
　　赤小荳〈炒四兩〉五靈脂　白膠香　破故紙　狗脊木鱉子　海桐皮　威靈仙　地龍　草烏〈米泔浸三日净洗去皮尖各一兩〉
　　右為末酒糊丸桐子大硃砂為衣鹽酒下五十丸
　　川膝煎　治肝腎虚為風寒濕毒所中流注腿膝厯節疼痛如錐刀鍜刺不可名狀
　　大烏頭〈十箇端正者搥破以紙袋盛用黒荳一升襯覆蒸一日取出去荳不用去皮尖晒乾〉川牛膝〈二兩晒乾〉
　　以二味並不見銅鐵器縁肝氣惡之木臼搗碎牛膝同入石磨中磨為末酒糊丸如桐子大每服四十丸用好酒一瓶將木𤓰一隻切作片子入瓶中浸木𤓰爛為度用此酒下不以時服
　　十全丹　治脚氣上攻心腎相繫足心隠痛小腹不仁煩渇小便或秘或利闗節攣痺疼痛神效不可具述肉蓯蓉〈酒浸〉石斛〈酒浸〉狗脊〈火去毛〉萆薢　茯苓　牛膝〈酒浸〉地仙子　逺志〈各一兩〉熟地〈三兩〉杜仲〈三兩〉
　　右為末蜜丸桐子大温酒鹽湯任下
　　乳香宣經丸　治體虛為風濕寒暑所襲四氣相搏半身不遂手足頑麻骨節煩疼足脛浮腫惡寒發熱漸成脚氣肝腎不足四肢攣急遍身攻注或閃脞打撲内傷筋骨及風邪内搏男子疝氣婦人經脉不調活血止痛補虚壯筋骨
　　威靈仙　烏藥　茴香　川練子　牽牛子　桔梗　萆薢　防風〈各二兩〉五靈脂　乳香〈各五錢〉草烏〈用黒荳一升同煑竹刀切看黑透為度去皮焙五錢〉
　　右為末酒糊丸桐子大鹽酒下五十丸婦人食前醋湯下
　　大犀角湯　治脾腎經脚脛腫痺小腹頑麻上攻頭面通身浮腫小便不利上氣喘滿悶絶欲死
　　犀角　黃芩　白术　肉桂　防己　旋覆花〈各二兩〉香豉　橘皮　茯苓〈各三兩〉前胡　桑皮〈四兩〉紫蘇〈莖葉四兩〉
　　每服四錢加薑五片棗三枚喘加杏仁
　　四蒸木瓜丸　治肝腎脾三經氣虚為風寒濕搏着流注經絡竭日曠嵗治療不痊凡遇六化更變七經不寧必致發動或腫滿或頑痺增寒壯熱嘔吐自汗葳靈仙〈苦葶藶同入〉黃耆〈續㫁同入〉蒼术〈橘皮同入〉烏藥〈黄松節同入〉
　　右各五錢以大木𤓰四隻切葢去穰入前件藥仍用葢簪定酒蒸熟三蒸三晒取藥出焙乾為末研𤓰為膏捜和搗千杵丸如桐子大空心温酒鹽湯任下五十丸世傳木瓜丸最多惟此方有效宜當敬之黃松節即茯苓中木是也
　　逐毒湯　治肝脾腎三經為風濕寒熱毒氣上攻陰陽不和四肢拘攣上氣喘滿小便秘澁心熱煩悶遍身浮腫
　　半夏〈四兩〉黃耆　當歸　人參　厚朴　獨活　炙甘草　陳皮〈各一兩〉熟地　芍藥　枳實　麻黃〈去節各二兩〉桂心〈三兩〉五棓子〈二十一箇〉
　　每服四錢薑七片棗三枚空心温服日三夜一脚氣總治
　　千金脚氣論在論中風之前良有以也方論雖多識病者少或覺之傷晩或狐疑不决枉死者半信不誣者矣凡有此証最宜急治縱則入腹攻五臟雖神丹亦無如之何又乆患續生諸病如大小便不利腫滿飲食傷等不妨剖别為治所為先去新病餘當在後若總而治之則亦庶乎其可也
　　烏藥平氣湯　治脚氣上攻喘滿及五臟偏勝諸氣不和喘咳奔冲坐卧不安頭暈脚弱上實下虚
　　烏藥　人參　白术　川芎　當歸　茯苓　炙甘草　白芷　木𤓰　五味　蘇子〈各等分〉
　　加薑棗為末亦可
　　蘇子湯　治脚弱上氣陰陽交錯清濁不分上重下虚中滿喘急嘔吐自汗無復紀律千金云宋湘王在南州患脚氣困篤服此得效
　　蘇子　半夏〈各五兩〉前胡　厚朴　當歸　炙甘草〈各二兩〉桂心　陳皮〈各三兩〉
　　右為剉㪚每服四錢薑七片棗二枚煎七分食後服人謂俞山人降氣湯也好事者復加附子黃蓍又改其分兩一班入太醫方用者宜知之
　　木瓜牛膝丸　治寒濕脚氣冷濕下注脚弱無力或腫急疝痛兼治婦人血風大固腎氣活血壯筋絡木瓜〈大者三四箇切開葢去心先用糯米漿過鹽焙乾為末即將鹽末入瓜内令滿仍用葢針定蒸三次爛研成膏〉川烏〈大者去皮尖用好酒一升浸薄切片酒煑乾研成膏三兩〉牛膝萆薢　茴香　羌活　青皮　青鹽〈别研入〉狗脊〈燎毛〉巴㦸　海桐皮〈各一兩〉
　　右為末入青鹽和勻將前二膏捜為末如硬再入酒杵數次丸如桐子大食前鹽酒下五十丸
　　茱茰丸　治脚氣入腹腹脹不仁喘悶欲死
　　吳茱茰〈湯泡〉木瓜〈去心切片〉
　　右等分酒糊丸桐子大酒下百丸或以木𤓰蒸爛研膏為丸尤妙
　　黑附丸　治乾濕脚氣
　　附子　黑荳〈半觔入磁瓶内漫火煑以附子爛為度〉
　　右以熟荳一合同附子研作餅焙乾為末蜜丸皂仁大每服二丸空心麝香酒下
　　木通散　治脚氣服補藥太過小便不通淋閉臍下脹當歸　赤芍　赤苓　生草　梔子仁〈炒各一兩〉
　　右為散每服二錢
　　桑皮赤荳散　治脚氣小便澁兩足腫氣脹
　　赤小荳〈半觔〉桑皮　蘇葉〈一握〉生薑〈五錢〉
　　右為散水三升煑荳熟取荳食去滓仍取餘汁飲之
　　勝酸丸　治元氣不足真氣虚弱及諸虚寒濕氣進襲手足卷攣足指連足面拘急走注疼痛筋脈不伸行歩不隨常服益真氣壯筋骨黑髭鬚滑皮膚一切足弱膝諸風
　　附子〈一箇泡去皮臍〉當歸〈一兩酒浸〉天麻〈酒浸〉牛膝〈酒浸〉棗仁〈炒〉熟地　防風〈二兩〉木𤓰〈四兩〉麝香〈一分〉全蝎〈去鈎〉乳香〈五錢另研〉木香　没藥〈另研〉羌活　炙草〈各一兩〉
　　右為細末用生地三觔净洗研如泥入無灰酒四升煑爛如膏以前藥令勻和杵令堅每兩作十丸每服一丸臨卧細嚼酒下地黃膏春夏極多遇冬或無地黃蜜丸桐子大鹽湯下或温酒下五十丸
　　加减法
　　梹榔　萆薢　蓯蓉　破故紙　巴㦸天
　　右五味各添一兩内熟地當歸各增一兩尤妙如服此藥或五七日或半月日見效甚速行歩如飛千里可至乃名勝酸
　　換腿丸　治足三陰經虚為風寒暑濕進襲攣痺緩弱上攻胸脇肩背下注脚膝疼痛漸成風濕脚氣行歩艱難足心如火上氣喘急全不進食
　　石楠藤　天南星　石斛〈酒浸〉牛膝〈酒浸〉羌活　防風米仁〈炒〉　萆薢　黃耆〈蜜炙〉天麻　當歸　續㫁〈各一兩半〉木瓜〈四兩〉梹榔〈二兩五錢〉
　　右為末酒煑麫糊為丸桐子大空心温酒鹽湯下









　　三因極一病証方論卷三