仁端録 (四庫全書本)/卷02

仁端録　卷二

　　欽定四庫全書
　　仁端録卷二
　　明　徐謙　撰
　　陳葵　刪定
　　十二經症治
　　手少隂心足腎居手太隂肺足是脾手厥隂兮心包絡足乃肝經莫認非〈三隂屬臟所謂發於三隂者難治也〉
　　手少陽膽足三焦手太陽兮小腸交足太陽是膀胱位陽明大腸足屬胃〈三陽屬腑所謂發於三陽者易治也〉
　　太陽所至為腰痛　太陽病則發熱腰痛脊强兀兀頭痛小便赤澁應在頭面身之後痘于此出不快用荆芥防風　甘草　羌活　天麻　足太陽膀胱經氣病
　　則腰折腎痛血病則顚狂用麻黄　桂枝　澤㵼　黄柏　手太陽小腸經氣病則嗌痛頷腫血病則頰腫用生地　赤茯苓　手足二經通用
　　寒淫於内治以甘熱佐以苦辛以醎㵼之以辛潤之以苦堅之寒淫所勝平以辛熱佐以苦甘以醎㵼之陽明所至為皺掲　陽明病則身熱目赤作渇詀妄大便閉應在四肢身之前痘于此出不快用升麻　葛根紫蘇　芍藥　甘草　蓮鬚　葱白　紫草　足陽
　　明胃經氣病則喜伸善欠驚狂詀語血病則唇胗㗋痺用半夏　白术　蒼术　防風　手陽明大腸經氣病則頸腫血病則鼽衂㗋痺用連翹　秦芁　麻仁　手足二經通用升麻　白芷　石膏　大黄
　　燥淫于内治以苦温佐以甘辛以苦下之
　　燥淫所勝平以苦温佐以酸辛以苦下之
　　少陽所至為𡁲嘔瘍瘡惡病暴死　少陽病則乍寒乍熱胸腹痛乾嘔心煩應在胸鬲及身之側痘于此出不快用紫蘇　柴胡　黄芩　木通　蘇葉　足少陽膽經氣病則口苦太息血病則腋下腫用半夏　連翹龍膽　手少陽三焦氣病則嗌腫㗋痺血病則目鋭眥痛頰腫用川芎　地黄　附子　細辛　黄豆　手足二經通用柴胡　青皮　半夏
　　火淫于内治以醎寒佐以苦辛以酸收之以苦發之火淫所勝平以醎寒佐以苦辛以酸收之以苦發之太隂所至為中滿吐下　太隂病則自利四肢逆冷應在四肢兩腋用附子理中湯異攻散木香荳丸　足太隂脾經氣病則舌强食嘔善噫血病則溏㵼用防風蒼术　白术　人參　白芍　吳茱萸　當歸　黄
　　茋　甘草　縮砂仁　手太隂肺經氣病則喘咳血病則煩心用升麻　天門冬　桔梗　黄芩　桑白皮杏仁　白芷　麻黄　石膏　門冬　黑山梔　手足二經通用前胡　白术
　　濕淫于内治以苦熱佐以酸淡以苦燥之以淡泄之濕淫所勝同上
　　少隂所至為瘍疹　少隂病則咽痛口舌乾燥痘黑䧟應在頭額下部用四物湯加紫草　紅花　足少隂腎經氣病則善恐血病則舌乾咽腫嗜卧用附子　丁香官桂　黄茋　手少隂心經氣病則嗌乾渇而欲飲
　　血病則衂衊血汗用麻黄　生地　黄連　細辛　當歸　手足二經通用獨活　細辛
　　熱淫于内治以醎寒佐以甘苦以酸收之以苦發之熱淫所勝同上
　　厥隂所至為嘔㵼　厥隂病則四肢厥冷時作搐搦舌捲卵縮應在兩脇用大功散加防風　青皮　足厥隂肝經氣病則腰痛咽乾血病則嘔逆飡泄遺溺癃閉用𦍑活　當歸　茱茰　甘草　膽草　手厥隂心包絡氣病則臂肘攣急腋腫助痛血病則心煩掌中熱用地黄　丹皮　手足二經通用柴胡　青皮
　　風淫于内治以辛涼佐以甘苦以甘緩之以辛散之風淫所勝同上
　　五臓治法
　　心經宜汲水溢灌調脾潤肺
　　苦　心苦緩以酸收之〈五味子〉　欲　心欲軟以醎軟之〈芒硝〉
　　補　以醎補之〈炒鹽〉　　　　　㵼　以甘㵼之〈甘草〉宜用導赤散加黄連　硃砂惺惺散加犀角　黄連無比散猪尾膏
　　肝經宜調養脾土滋補腎水
　　苦　肝苦急以甘緩之〈甘草〉　　欲　肝欲散以辛散之〈川芎〉
　　補　以辛補之〈生薑〉　　　　　㵼　以酸㵼之〈白芍〉宜用羌活湯加青皮　柴胡人參𦍑活散加羚羊角紫草　黄芩　連翹　山查　木通　黄連　川芎當歸　生地　紅花　防風　前胡　桔梗　甘草若春夏秋帶紫色加地骨皮寒月不起發虚嘔用藿香黄連不食用白荳仁　陳皮　麥芽腹痛用砂仁　乳香　木香血泡用四物湯加紫草　丹皮寒月虚嘔肢冷用丁香　官桂㗋疼用元參　射乾口渇熱不退用黄連膿少用黄茋　白术不綻用殭蠶　穿山甲　升麻搔痒用防風　白芷　蒺藜泄㵼用白术　煨山藥茯苓　木香不靨用五味子　白芍發疔用甘菊寒
　　戰咬牙屬虚寒者用異攻散加薑汁
　　脾經宜抑水之揚障木之蔽以固其土
　　苦　脾苦濕以苦燥之〈白术〉　　欲　脾欲緩以甘緩之〈甘草〉
　　補　以甘補之〈人參〉　　　　　㵼　以苦㵼之〈黄連〉固脾宜用四君子湯保元湯如聖散白术散補中益氣湯調元湯加白芍　防風　連翹毒盛用升麻葛根湯發水泡用陳氏異攻散
　　胃經宜抑水障木滋金養火　治法用藥與脾經相同肺經宜抽薪去火培土清源清金補腎調脾益肝苦　肺苦氣上逆以苦㵼之〈訶子黄芩〉欲　肺欲收以酸收之〈白芍〉
　　補　以酸補之〈五味子〉　　　　　㵼　以辛㵼之〈桑白皮〉宜用㵼白散合甘桔湯加牛蒡子　天花粉或參蘇飲灰白皮薄用保元湯加附子色紫欠潤用當歸　川芎前胡　連翹　防風　白芍　廣皮　木香　紅花桔梗　貝母
　　腎經宜疎調脾土和遏心火提拔元陽
　　苦　腎苦燥以辛潤之〈知母黄柏〉　欲　腎欲堅以苦㵼之〈知母〉
　　補　以苦補之〈黄柏〉　　　　　㵼　以醎㵼之〈澤㵼〉若發熱痘尚未出腰痛脚疼者是火旺水衰之兆用神解散以汗出痛止為佳毒盛用酒炒黄柏　知母亦不可多用腰疼黑䧟若二便祕澁者是膀胱鬱毒之由用百祥丸牛李膏亦止活十之四五祕要云毒在腎經必黑䧟倒靨用猪尾膏無比散腎經痘後必作㵼發痒急服加味人參丸人參　知母　黄茋　當歸　白术川芎　升麻　甘草　陳皮　獨活　連翹　杜仲木通　沈香痘後若灰色頂䧟發熱寒戰咬牙目無瞳神弄舌泄㵼或發水泡十不救一急服加減異攻散并荳䓻丸去附子加黄茋　乾薑若紅潤者可救若紫黑搔痒者不救服川芎　當歸　生地　黄連　黄芩連翹　青皮　木通　前胡　山查　桔梗　甘草若熱退去黄芩　青皮加白术　茯苓腹痛用木香　砂仁疔斑用菊花葉以硃砂一錢作二次服
　　治痘四節次
　　發清補滲謂之四節次治痘若一紊亂則氣血顚倒大毒乘虚肆虐而諸症蜂起矣
　　當發不發則毒鬱三焦停滯氣道驚狂吐㵼腰疼腹痛或斑或疹肉腫痘塌水嗆錯㗋
　　當清不清則陽明内熱不洩焦紫枯黑渇燥發疔胃爛口臭
　　當補不補則中氣虚白䧟泄㵼痒塌倒靨外剝内攻當滲不滲則脾濕内淫或壯熱或泄㵼或生癰癤
　　三因
　　一外因　六氣外襲為外因
　　一内因　驚熱内動為内因
　　一不内外因　調攝失宜為不内外因
　　凡標離則異本合則同若令藥當其節變症自息如或不應四法必由三因乘之四法正也三因奇也奇正互用兩得之矣
　　治痘有七法〈汗　吐　　下　攻補　解毒　利小便〉
　　古云首尾不可汗下者恐表虚妄汗則成斑爛裡虚妄下則成䧟伏也然遇當汗下之症則又不可拘又云非㣲汗則無以解其表非㣲下則無以解其裡言㣲汗當在表熱方熾斑㸃未見之先㣲下當在病之初終裡熱毒壅之時不得于正發之時妄施汗下也如氣血和暢榮衛流通表裡無邪稀朗紅綻内症和平出盡發透即温補亦不可用况汗下乎盖治痘之訣有汗下吐攻補解毒利小便之七法總令毒氣得解而已醫者當從發熱見標之初預為之地則多者可少重者可輕自無後來之變症矣痘子只要發得毒盡不使留伏于内故發表最先發表必解毒兩者相兼若過重熱者便當察其表裡
　　表有外感非發汗即宜清解必使一書一夜汗出熱透為𠉀盖腠理既通則易出易壯遲則熱燒地盤腠理宻緻毒無由出能免閉門留冦之禍乎縱然發出亦藴毒成斑日後灌漿亦必咳嗽聲啞嗆喉而成外剥矣
　　裡有内傷實熱藴悶腹痛嘔吐宜急消之重者下之使無壅遏則熱退神清若内傷不下則毒留腸胃與穀氣相併熱甚煩渴詀語昏沈寧免養虎遺患之禍乎且至六七日後痘既外出腹中虚空内傷之物因而㵼利則不能灌膿而成内䧟矣
　　若熱甚毒重神昏足冷者即于前解散消内之中大加解毒利小便之藥故曰六日以前解毒為主六日以後補托為主過六日則大勢已定救無及矣是以貴乎勿失時也
　　宜汗
　　痘疹必身熱頭疼鼻塞咽壅痰涕咳嗽面目赤色皮𦂳脈數此皆極熱之故此時若得㣲汗以折其方昌之勢用升麻湯為主　若初熱時頭疼目澁腰痛鼻塞症似傷寒痘尚未出毒裡壅遏治宜疎解用紫蘇湯惺惺散參蘇飲升麻湯　若初起自汗濕熱鬱蒸稟厚能食面紅頰赤煩渴詀狂者當與疎散　若灌膿未靨毒氣太盛能食便秘面赤引飲者亦當疎利之疎者疎散熱氣利者滑利肌竅使不壅遏如三豆飲升麻湯消毒飲導赤散之類但不可用峻藥　若出不快清便自調知為在表不在裡用升麻葛根湯㣲發之　痘已發後餘熱不散復有癰毒當用解表藥潔古云㣲下法中佐以風藥是兼發散之意亦愼之也　痘有可汗者汗之當汗不汗後必〈原闕〉　　　皮燥喘促面浮隱隱不出肉腫瘡不腫毒停不成漿因寒倒靨皆可汗也但兼解補有殊耳　表實宜汗
　　不宜汗
　　若初發時不惡寒不拘急不頭痛不脈大此無外感也不可妄汗以成表虚　斑㸃已出不可妄汗　若稟怯自汗内無藴毒天氣和暖面頰不赤水火如常毒已出表茍妄汗則風邪乘虚而入變症百出矣　有因服發散藥邪毒之氣隨汗散作白珠散作小紅瘰應手而解不可不知也　若已出後血氣虧損潮熱惡寒頭疼肢酸者只宜大補氣血不可妄認為傷寒而用發表之劑或服表藥後愈增大熱不可妄認為邪氣未除而重加發散以致慢驚之病　如惡寒寒熱往來面青眼白怠倦嗜卧自汗惡風身體厥冷痘色紅綻或白而起脈㣲而虚乃表裡之症發散且忌况於汗乎
　　宜下
　　水火者隂陽之徵熱則秘結而不流冷則滑泄而無度如腹脹便秘小便赤澁口熱咽乾舌燥嗆㗋頰燥痰
　　壅咳嗽喘促驚悸詀語狂亂渴飲痞滿不食上下失血痘色紫赤脈沈實而濇乃裡實症也冝下之　若有熱症者當以去風藥㣲下之　若脈數大痘隱隱於皮膚之中人壯實者此裡毒藴盛也非㣲下之漸至青干黑䧟目閉聲啞矣用通幽湯下之　若青干黑䧟身不大熱大小便澁此熱在内也用大黄湯宣風散加㯽榔陳皮〈各三錢〉黄芩　甘草　黑牛〈各一錢〉為末蜜水調下此方與前風藥㣲下同㫖　有雖是實火未至詀語發狂腹脹便閉止可用墜火飲兼用膽蜜導之　如血分熱用大柴胡湯如氣分熱用宣風散　初起已經吐㵼後見壅塞亢極之症再宜下之　若結痂之際脈尚洪數能食便閉此表症不罷裡有熱毒也宜㣲下　或膿汁不乾大便不通用牛黄丹　若收靨之後茍有實熱之症乃可通利　若不結痂疕能食而喘咳腹脹便秘者用承氣湯下之
　　附大柴胡湯
　　柴胡〈三錢〉　香附〈二錢〉　梔子　　甘草〈各一錢〉
　　附墜火飲方　石膏〈五兩水煎去渣加入後藥〉　黄連　黄芩　蘆根〈各五錢〉山梔　黄柏　胡黄連〈各三錢〉銀柴胡〈二錢〉知母木通　梹榔〈各一錢〉枳實　大米〈一撮〉再煎服
　　不宜下
　　如二便清利吐㵼不渴食不化口鼻氣冷不食昏睡脈沈細而遲乃裡虚之症也寒涼且不可而况下乎　身表大熱表症未罷不可利大便　若無藴毒喘脹詀渇煩燥傷食等症不可妄下以成内虚　既發在表縱有熱症只用和平清輕勻氣藥不可妄下　若將靨之時毒盡在表必賴裡實以滋養之方能結痂茍妄利則脾胃虚氣血耗䧟伏倒靨之禍立至矣　痘症雖有宜下之症但不可用也巴荳等藥徒傷胃氣熱愈不除便膿癰毒生矣
　　宜吐
　　如滴水不入毒氣壅遏氣道食飲停痰形色生變陽氣鬱遏宜吐之用升麻　曲蘖　梔子　荳豉煎服〈此方原非吐藥借探則吐不可忽過探字〉　初出之際傷食痰塞欲吐不吐者煎二陳湯乘熱服之更用雞翎探吐則胸膈寛暢痘易起發矣　氣虚多汗者忌吐
　　汗下奇傳
　　一切有餘之症俱從汗吐下三法治之惟痘疹之症不論虚實一見標㸃即不宜汗下論者以汗能虚表不能泄元其論甚當但有表實而不能發胖及不能行漿而死者有裡實焦黑而死者深為可憫余遇眞人論及表實宜汗裡實宜下于是臨實熱之症用汗下之藥隨手應心發皆中的始知禁汗下之説乃不專門之議也
　　宜攻
　　若毒盛而正氣未衰者宜先攻後補　若始熱而煩渴驚妄目赤唇燥便秘者當以發表攻邪為主誤補則悶亂昏憒毒伏不出矣　若痘出太甚掀腫紅艶煩渴便秘當以清解之劑攻之誤補則毒愈熾矣　若表裡俱實便調能食尖綻紫滯煩渇便閉者宜攻之誤補則脾實轉增潰爛而難收脾移熱于肝則為驚衂以四順飲攻之又清解之
　　宜補
　　若毒輕而正氣虚者宜補之　若元氣素弱未出時用和解湯先補助其升發　若既出而表裡俱虚平䧟灰滯吐利不食宜補之　若已出後氣血虧損潮熱惡寒或頭疼四肢酸痛只宜大補　若不肻結痂者是内外鬱蒸無隂以歛之也恐毒氣復入宜補隂以養陽用參歸飲　若痘後胃弱不思食脾弱不能運化毒氣不清身熱不退只宜健脾調胃敗毒扶元若認為傷食而尅伐之必反增嘔噦泄㵼而成慢驚矣
　　宜解毒
　　經云小熱當解毒者盖以小熱不解大熱必至用玳瑁湯獨聖散紫草飲犀角飲或消毒飲加紫草若又利其小便恐損眞氣　若痘出太甚而不結痂者此毒氣内外貫注也若不速解則毒入攻心為害甚矣宜用猪尾膏
　　宜利小便
　　痘已出而内熱小便不利者宜利之　經云大熱當利小便謂身熱脈實大小便秘津液燥渴氣滿胸中雖能食而不灌膿結痂當此之際懼生黑䧟疔斑咽啞痒塌氣搐牙疳之症故利小便使心火有所導引雖不用涼藥而熱勢自減矣以導赤散主之　若痘未出已曾利過今痘既出切不可再利即使果宜再利亦當小其劑若熱甚而渴面赤悶亂太吐便澁宜利小便用通闗
　　散以為之主
　　治痘要略
　　痘疹是先天淫火伏于命門遇歲火流行觸發起於心肝脾肺者為輕試言其常期則發熱三日見標三日起脹三日灌膿三日收靨三日共十五日為定期發熱至見標六日切莫輕忽痘之吉凶全係於此其大勢則身熱和緩神清氣爽者痘必輕煩燥悶亂昏睡吐㵼者痘必重如足脛熱兩腮紅大便秘小便澁上氣急渇不休脈洪數七者為三陽熱症不宜服熱藥也足脛寒腹虚脹糞色青面㿠白嘔乳食目睛靑脈沈㣲七者為三隂寒症不宜服涼藥也治痘之法表裡虚寒宜温脾胃助氣血為主表裡實熱宜涼血解毒為主表熱者宜清涼解毒而分利之裡熱者宜解毒而兼清涼宻則有毒疎則無毒涼血則免紅紫解毒則免黑䧟表虚不補則成外剥裡虚不補則成内攻表實過補則不結痂裡實過補則發毒初㸃痘少不可過表以成斑爛如色乾紫疎則涼血以免黑䧟按騐之法輕手按之即熱者其熱在表重手按之始熱者其熱在裡不輕不重按之而熱者其熱在表裡肌肉之間熱者清之寒者温之虚者補之實者下之外重則治表為本内重則治裡為先表實裡虚則䧟伏倒靨裡實表虚則發慢遲收有膿者生無膿者死諸痛為實諸痒為虚膿期皮膚痛者氣血運痘而疼乃佳兆也腸内疼痛而神昏此伏毒在内乃凶兆也調理之法則報㸃三日當托裡而解表使痘易出有氣虚而不能出者該㣲補其氣氣和則出自快也起壯四五六日以清涼解毒滋味為主使痘易長清涼則不血熱乾枯解毒則不黑䧟也灌漿七八九日以調補氣血保元助膿為主使痘易灌也收靨十日十一日十二日以清利收斂補脾利水為主使痂正而易落也然此特論其常耳若他症又不可拘以日數有隨出隨長隨灌隨靨七八日而成功者此毒輕而氣血壯盛也有使之出使之長使之灌使之靨綿延至十八九日而成功者此毒輕而血氣虚弱也苟痘未出而用寒涼則毒凝滯熱毒未解而用温補則毒藴蓄至于收痂之後亦當愼風寒節飲食調氣血解餘毒而熱痘發為表症如或妄汗則榮衛重開風邪乘虚作變者有之毒未盡出為裡症如或妄下則内虚引毒土不勝水變黑歸腎者有之非究心于平日精審于臨時者烏能無誤乎
　　隂陽氣血論
　　陽者心之元陽也隂者腎之眞隂也隂陽互為其根發生聚散而彰于外者陽之徳也灌溉滋潤而守于内者隂之徳也血隂也氣陽也心配離而生血乃陽中有隂也故心中之血即腎中之眞水也含蒸醖釀火之用也腎配坎而生氣乃陽中有隂也故腎間動氣即心之眞火也呴嘘鼓動火之用也坎離相生水火相濟隂陽相乘所以能變化而合天地四時生長收藏之道也血氣之分猶清濁之本乎上下也〈此指根紅頭白時言〉氣血之交猶隂陽之互為依附也〈此指起脹灌漿時言〉當分不分毒結之也如升陽散鬱何不分之有當交不交毒隔之也如清熱解毒何不交之有隂不足則陽不長枯萎之變生焉陽不足則隂不生伏䧟之患出焉故痘之起脹現形責之氣行漿充灌責之血夫包血成圓者氣也氣能拘血制毒則痘窠必尖圓而周淨附氣成暈者血也血能附氣制毒則痘暈必光明而紅活故頂䧟者氣之虚痒塌者氣之離暈枯者血之虚根散者血之離暈也圓也氣血之所為也而所以成圓成暈者氣血不得耑主也乃元氣主之也氣衛于脈外充痘之形血榮于脈内華痘之色而元氣又為榮衛之主故元氣盛則血能載毒以附氣氣能拘血以化毒隂施陽化痘自應期而開合火毒斯解矣苟元氣一虧則氣血交會分皆不足氣在内而外不固則血載毒出為外剥氣在外而内不續則血載毒入為内攻所謂陽道虚隂往從之隂道虚陽往從之之義也諸症變作眞元愈損毒愈不化矣故形色者末也衛氣者本也元氣者又本之本也故善治者必求本源諒其形體而後用藥小兒臓腑柔嫩易至虚弱實者用藥且不可太過况弱者乎凡痘極好至囘謝日而變逆者盖以形體素弱宜補益而反攻刦使元氣一驅而出外雖榮灌内實剥耗何以收成故諒形體者非玩其形而審其形中之神也古云不慮形惡慮無神不慮色惡慮無彩神綻而突彩潤而明惡痘中有一二紅綻可愛雖凶無損以元氣猶存也故色如猪肝如洗過舊紅絹者死何也元氣亡而神彩失也善治者詳審元氣而調養之夫元氣在心領意㑹而已脾胃者氣血之父心腎者氣血之母肺肝者氣血之舍也故脾納水穀其捍氣注于腎而為氣腎舍于肺而為衛衛氣所以充皮毛肥腠理開槖籥運樞機者也衛氣虚則神機息而痘不起發毒乘氣虚而入肺則為䧟伏而歸腎矣脾之精氣注于心而為血心舍于肝而為榮以走九竅注六經朝百脈充溢臓腑灌溉肢體者也榮衛虚則化源絶而痘不光澤其毒乘血之虚而入肝則為痛痒而歸心矣故善治氣血者一以脾胃為本盖血虚者多由胃氣虧損元氣不足所致而血虚必先補氣何也血者隂也隂者難成而易虧隂無驟補之理人知隂不可盛隂盛則陽消而不知陽不可衰陽衰則隂長也盖氣有神而無形補之則易充可猝辨于斯須〈人參能囘陽于無何有之鄉附子能追復既散之元陽是也〉血有質而有形補之難速效須預養化毒〈如水有風而舟行更利水必朝宗于東流隂必從陽也〉雖血能運毒然氣或少餒則血無慿藉何以運毒故魏氏補血虚不用歸地而反用參茋白术為君得東垣補其氣則血自榮内經陽生隂長之理也嘗觀治便血虚滑者産後去血過多發熱崩漏下血不止者血虚也而用參茋姜附為君佐以血藥而兼升提皆獲竒效豈非血虚先補氣乎然有陽盛而隂亦消者何也盖痘瘡之火起于命門相火而統于心經君相火燔灼所恃者心腎皆少隂也心中有血腎中有水邪火不盛則用能有以制之奈何陽道常饒隂道常乏火毒易熾眞水易耗津液易竭氣滯發燥不能潤于皮毛滋于腠理而痘中之血將化毒成膿者忽乾枯而變黑矣黑本水之色今血色本赤而變為黑者火極似水之象也謂之歸腎者邪毒併歸于腎則實也謂之腎虚者腎中之眞隂虧也用百祥丸等藥以救之亦幸而免爾
　　痘毒論
　　毒盡歸于痘之根粒則不為害不盡歸于痘之顆粒則大能為害如發熱初出尖圓色紅與無痘處皮色逈異挨次出齊是毒盡歸於顆粒者也倘痘不尖圓與無痘處渾無界限不快不齊是毒不盡歸于顆粒者也無論所用何劑劑中必加山甲以透其竅而逐其毒如起脹行漿根紅頭白周圍環抱是毒盡歸于顆粒者也無論所用何劑劑中必加白芍以歛其血而收其毒此屢試屢騐者也
　　預解毒法
　　痘發于心心華在面宜預知解毒法如青筋現露目中泪出是毒發于肝也肝木能生心火從後來為實邪肝為水泡風火相煽必作痒且有目疾宜預解肝毒用羌活　枳實　柴胡　若面赤如錦額上紅筋現露詀妄多驚咬牙煩哭是毒發于心也心火自旺為正邪須防䧟伏宜預解心毒用導赤散加黄連　辰砂　若口乾唇黑面黄而燥是毒發于脾也心火生脾土從前來者為虚邪脾為斑心為疹恐夾斑疹及灰白痒塌吐利或肌肉潰爛宜預解心脾之毒用四君子湯調元湯加白芍連翹　防風　如面色㿠白鼻乾涕清鼻衂是毒發
　　于肺也肺火刑金勝其所勝而為㣲邪必喘嗽煩渴手搯睂目面鼻宜㣲解肺毒用㵼白散合甘桔湯加花粉牛蒡　若面色黑氣如烟目中見鬼頭熱足令是毒
　　發于腎也腎水能克心火為賊邪宜預解腎毒若黑䧟不治
　　五臓伏毒
　　毒伏于心　初出一㸃隱血伏皮下不成粒其死至速毒伏于肝　初出如水珠皮肉染丹者必搔痒而死毒伏于脾　初出皮下肉先浮腫必潰爛嘔泄不食而死
　　毒伏于肺　初出如麩片皮枯不潤必喘悶而死毒伏于腎　初出多血泡黑䧟必血妄行而死
　　五運六氣〈五運者金木水火土也六氣者風寒暑濕燥火也〉
　　痘症之𠉀或間數年而發或發連年不已何也經曰不知年之所加氣之盛衰虚實之所起不可以為工矣盖司天者主行天之令上位也在泉者主地之化下位也歲會者主天地之間人物化生之氣中位也一歲之中有此上中下三氣各行化令氣偶符㑹而同者則通其化于人而病矣所以瘡疹必待其年而發也
　　六十年天符十二年
　　戊子　己丑　戊午　己未　戊寅　戊申　乙酉丙辰　丁巳　丁亥　丙戌謂之天符者司天與運同者也
　　太乙天符四年
　　戊子　己丑　戊午　己未謂之太乙天符者司天與運及辰之同也
　　歲會八年
　　丙子　己丑　丁卯　甲辰　己未　甲戌　戊午乙酉謂之歲會者歲與支同如丙子年丙辛合而化水支子亦是水餘例此
　　同天符者六年
　　甲辰　甲戌　庚子　庚午　壬寅　壬申
　　同歲㑹者六年
　　癸卯　癸酉　癸巳　癸亥　辛丑　辛未
　　謂之同者歲㑹與在泉合其氣化陽年曰同天符隂年曰同歲㑹五者離而言之共三十六年合而言之止二十六年經曰天符為執法歲㑹為行令太乙天符為貴人邪之中人則執法者其病速而危行令者其病徐而待貴人者其病暴而死
　　十干五運
　　甲己年為土運〈宜暖不宜寒用温藥〉乙庚年為金運〈宜清不宜燥用平劑〉丙辛年為水運〈宜暖不宜寒用熱藥〉丁壬年為木運〈宜平不宜燥用和藥〉戊癸年為火運〈宜寒不宜熱用涼藥〉
　　十二支司天在泉〈司天主上半年司泉主下半年〉
　　子午卯酉年〈少隂君火陽明燥金〉迭為〈司天在泉〉宜清之
　　辰戌丑未年〈太隂濕土太陽寒水〉迭為〈司天在泉〉宜温之
　　寅申己亥年〈少陽相火厥隂風木〉迭為〈司天在泉〉宜涼之
　　子午之歲少隂君火主之寅申之歲少陽相火主之凡此數年剛柔失宜升降抑窒舊者不退新者不遷所以連年發而不已也
　　預占痘時
　　凡冬温來歲必發痘痘毒藏于寒水在右腎之下煎熬左腎足太陽膀胱〈左腎為水右腎為命門相火〉寒水夾脊逆流上頭下額手太陽小腸不得傳遍逆于面上發于太陽之經壬癸水尅丙子火也當寒水司令而反温則其毒動矣
　　騐出痘
　　兩耳垂珠冷鼻尖尻尾寒中指與足指一様似冰然或鼻梁黄而嘔吐或眼昏花而濛焉顴臉紅睡而閃縮頭垂作痛而睂促不開呵欠頻撮睡常剉聲夢常驚攝體時熱舌常唺睛轉白痘疹也口熱醋氣妳瓣不消項急腹疼傷寒也身熱無時肢節頭疼時疫也汗出涕清傷風也午後發熱右額有紋傷食也傷寒發熱則面紅手足㣲温傷食發熱則面黄白手足壯熱痘疹發熱男則面黄體重女則面赤腮燥男左女右耳尖手足騐之　痘疹與傷寒相似而治法與傷寒不同傷寒從表入裡止現一臓之症而逓傳痘則從裡出表而各臓之症並形有因傷風傷寒而發有因時氣傳染而發有因傷食嘔吐而發有因跌蹼驚恐而發症𠉀多端須以兩眼䑃朧羞澁耳垂冷骫骨冷鼻冷中指尖冷騐之盖屬陽出則腎臓無症耳與骫足俱屬于腎部獨冷又須視其耳後有紅紋赤縷顴間有花紋為騐
　　按方異治
　　西北　天不足于西北西北地勢髙燥風氣猛烈水涸而木梟故患痘多眼疾
　　東南　地不足于東南東南地勢卑濕風氣柔弱土虚而金梟故患痘多手足腫爛
　　兩廣　廣地淫熱而風梟啖腥而嗜辣故患痘多癬癩兩浙　浙地浴陽而藴酷好油煎而嗜辛辣故患痘多疔
　　黄石峰曰北人醫痘要清肝清肝不怕眼膜縵南人治痘要理脾理脾何愁腫爛肢廣人治痘要戒腥戒腥不怕癬來生浙人治痘要解毒解毒何愁疔似簇觀此則知治痘者當隨地以制宜矣
　　陳氏錢氏立方
　　昔陳氏適遇寒水司天時令又値嚴冬故立木香散異攻散二方以救肺腎之痘灰白沈匿者
　　昔錢氏適遇君相火司天時令又値酷暑故立紫草湯四聖湯二方以救心肝之痘焦紫不起者　後人不知立方之意一概用之誤人多矣此書開載氣運圖說使觸類而引伸之
　　加減古方法
　　用方必先量兒厚薄病之淺深預將主方撮起然後加減加不可過于本方減不可失去本方不然脱盡本方則不合製方伐病之本㫖矣
　　古方不可執用
　　世多用陳仲文之方不分表裡虚實寒熱在初則用升麻葛根湯在後則用木香異攻散殊不知表實者用升麻葛根湯試為發散之劑若表虚用之益虚其表痒將隨作能無殺人表裡虚寒者暫用木香異攻散以治觸冒寒邪背陽反隂可也如或狂渴有痰二便秘結具諸火症者亦用之則内有附子　肉桂　半夏燥熱助火之味以火濟火能無殺人　如保元湯世稱王道若用于熱實未解之前亦能助邪殺人若火毒既解而虚者用之方當
　　審元禀强弱靜怯勇躁肥白痩黑
　　看痘于見㸃論血氣不若從發熱時先别其形氣以定虚實素壯實者用加味升麻葛根湯素怯弱者用加味升麻飲不可出汗太多恐表虚難起灌　靜怯不驚者此元氣不足作虚寒治標必灰白宜補元散熱又有熱而怯靜者亦為虚〈此最難看最要細心〉勇躁不安者為邪熱壅閉作實熱治標必多而紅紫宜解毒退熱故曰痘瘡在形體上别勇怯也　别肥白定氣血痰熱肥白之人多痰而氣虚痘毎不起發而灰白宜于解毒藥中加理痰補氣之味如六君子湯二陳湯是也　别瘦黑定氣血寒熱痩黑之人多熱而血少痘毎不紅潤而乾枯宜于解毒藥中加散熱補血之劑如荆蒡翹防四物湯是也能察其氣血痰熱之多少而預防之則後易為力矣
　　治痘分别用藥
　　虚脱者使其毒盡出然後可補補中宜兼升發　形似虚寒者宜涼血助痘使毒氣流暢　氣血不足又為熱毒銷爍陽㣲隂弱者雖當發洩火毒然亦不宜過于疎解　色不紅活碎小稠宻者雖宜温補但濃煎可免滑腸　膿期少食又吐色白者始宜温補　漿足之後無他症者不拘症𠉀並用保嬰百補湯
　　諸臓引經藥
　　小腸膀胱屬太陽羌防藁本是其鄉膀共麻黄柏桂澤手兼赤茯地黄良　陽明大腸并足胃升麻白芷葛根最加入石膏及大黄胃内還須蒼半防若問大腸何所共秦芃連翹麻仁當
　　少陽經屬膽三焦青皮柴胡用不饒膽還膽草連半夏芎茋熟地附辛焦　太隂經屬脾與肺升麻麻黄葱白芷脾叅芍术與歸防砂草吳茱茋與次肺加桔梗共天冬桑皮梔芩杏仁治
　　少隂經屬腎與心獨活還須兼細辛桂茋丁附腎家勝歸地黄連桂向心　厥隂肝與心包絡青皮柴胡亦用着羌甘龍膽共歸肝熟地丹皮還向絡
　　寒熱藥暫用
　　峻熱之藥初起用之能助邪火而為害峻寒之藥漿後用之能傷胃氣而作㵼然有大寒大熱之症亦當暫用經云痘要温和疹寒涼惟適中而已
　　用藥總訣
　　凡藥過于熱必涸過于寒必凝過于潤必滑腸過于攻必損元過于補必助邪氣古云藥隨病轉機非在我醫者須以舌為樞紐盖舌通五内視舌以用藥則縱横自如臨難無疑矣
　　用藥
　　凡用藥須用甘潤清輕之味大忌酸燥重濁之品甘潤能潤肌膚清輕能走經絡燥味能燥肌膚濁味能滯經絡肌膚濕則痘易漿肌膚燥則痘易焦經絡通暢則血脈榮潤經絡凝滯則氣阻隔直待腐底靨爛不乾以致痘痂多日不落然後用燥斂之藥斯為宜耳如熟地蒼术　厚朴多令痘沈不可擅用如五味子　棗仁白芍酸斂大能為害如瓜蔞仁　穿山甲　牛蒡子雖不可無須防滑腸如赤茯苓　大腹皮能燥皮膚即殭蠶　砂仁亦能發癢其餘俱載氣虚痘症後　凡用地黄宜薑製以防膩膈用芍藥宜酒炒以防酸寒伐胃用黄芩宜酒炒
　　用藥須審天時
　　凡發熱疑似之間一發便見方用發表之劑務察天時若遇寒冷不拘春冬腠理常宻氣血凝滯痘出必遲遲則温熱熱不得汗必成壅遏亟用辛熱之味以發之桂枝葛根湯或五積散去乾薑
　　若遇暄熱則腠理疏通氣血淖濁發洩太過恐有潰爛之患必以辛涼之劑以發之升麻葛根湯
　　若遇温和之令用人參敗毒散雙解散最佳
　　四季用藥治法
　　春裡痘須看蟄前與蟄後治宜疎暢抑肝榮　青皮紫草扶助脾元厚炙甘草　白术　大棗兼用肺藥花粉　貝母取金以平之不致于傷大補榮血不宜投驚搐本常㣲吐衂因内冦須要防斑疔脇井血盆搆夏裡痘須看至前與至後治宜和解清心炎黄連　黑梔　木通　燈心蕩滌陽明垢　牛蒡子再兼滋腎人參　地黄取水以養之不致于烈升陽酷熱毋妄投煩詀是時㣲指冷為迍咎須防鴆疔斑胸臉封蛇凑秋裡痘須看露前與露後治宜發散理太隂桔梗　門冬　桑皮滋腎天癸茂　𤣥參　製黄柏再兼肝藥當歸　生地取木以扶之免致虚汗泄伐之劑不宜投吐𠻳本常徵噎嗆刀兵鬬此時泡若形樞翕居惡紂冬裡痘須看至前與至後治宜煖活滋天元丁香　人參　黄茋振托陽明宙川芎　牛蒡　　當歸兼以升峻　升麻　乾薑　蟬脱取火以炎上不致伏匿寒涼墜下不宜投腹痛是時徵柱折為尸⿰此時若發丹背俞莫馳驟
　　嚴寒運遇寒水毒鬱肌膚起粟出不快
　　痘必面青喘急精神昏冐寒熱交作四肢厥冷宜辛熱以發之毒得寒則凝得熱則行也用陳氏木香散加蘇梗或五積散桂枝葛根湯如兼詀語宜解肌發散而兼温養用紫草　蟬脱活血散
　　酷暑遇君相火運毒為熱助隂水乾涸煩悶昏憒
　　此水不制火陽獨治不能生長宜清暑益氣為主如滿天秋人參白虎湯或五苓散抱龍丸之類加木通　葛根主之
　　暴寒折毒壅膚如隠疹如黑痣或青或紫〈俗名鬼捏〉
　　壯年肌厚腠宻尤多此痘必壯熱煩燥鼻塞聲重𠻳咳頭疼喜盖覆倚偎懷中宜却寒温肌如賽春雷透肌散牛蒡殭蠶散紫背荷葉散參蘇飲敗毒散
　　看痘法
　　先去小兒肚兠使其胸中毒氣易洩冬寒方令衣煖夏月房中宜置水缸恐痘為熱蒸腐爛
　　看痘須𦂳閉門𥦗用草紙撚作條子蘸清菜油㸃火照之觀兩顴宜以條子照兩耳邉及鼻梁平照觀中庭宜以兩目角邉平照斜目注視皮中肉内影影躍躍是何色㸃自當歴歴明白若是麻疹則生于皮外若是痘瘡則根于肉内〈如笋根在土内〉設當頭直照反黯而不見天光日色下亦不見先以燈光照確然後再以日光覆看則痘色根脚無遺漏盖燈之色易紅𥦗下之色易白必須合而觀之
　　看痘要訣
　　先看部位知屬何經氣血多少次看形色後看症𠉀知毒氣淺深然後合勇怯肥痩歲氣方宜調理䕶持而斟酌投劑方可為人之司命然形色只論神彩症𠉀先觀靜躁
　　看聫舌　初標有三五粒相連近者後必宻逐㸃單見稀逺者後必少毒之淺深決矣〈盖痘先細後大加後倍後并片故預量其後之稀宻可也〉
　　㸔正面五岳粗細　起發粗綻者輕若碎小粘連且緩緩而發者勢必稠宻見㸃日餘依然隠隠不發起者危〈好痘易發易起朝夕換眼〉
　　看睂以上　㡬㸃形色神彩可愛既不瑣碎又不歪斜縱遍身稠宻襍亂百出終無大咎
　　看任督二經部位　任脈自承漿以下至心際督脈自人中以上從頂而下脊至于尾閭光潤疎朗為吉枯燥稠密為㐫
　　看胸背　宜疎不宜宻若見面上多心胸臍腹俱有而先吐先㵼者毒氣上下分消而能食者亟與清涼解毒䟱利可免困頓
　　看頭眼　頭面腫目開痘多有色澤毒氣已充可兼補益解毒亦不為害〈六七日眼不閉者凶〉
　　看頭面四肢先後　頭靣先標後及四肢者可治〈反是不治〉看舌上　未見標㸃大熱蒸鬱難決其輕重看舌上有痘否常有舌上見標舌色無黑能乳食者調治之痘亦散出于外也用升麻湯加連翹　牛蒡　細辛
　　看堅實　頭面痘細碎堅實摸之碍手火毒有餘雖或煩燥不食或泄㵼亦無妨只取堅實為生意也急與四物湯加黄芩　黄連　犀角　麥冬　木通
　　看根脚　若暈起紅活雖頂䧟而則髙者此生意也雖灰紫可治若根脚不起血死不活雖輕難治凡脚散者斷不可用升麻葛根湯
　　看頭面并斑色　頭面少色紅活雖遍身有斑疹但以頭面諸陽為主尚有生意用犀角湯次四物湯酒炒黄芩　黄連解毒之品有黑斑者難治
　　看痘次序　未出看其兩目不腫皮肉不紅出後看其紅潤綻突膿黄漿老收靨看其痂落瘢紅不赤不黑無凸無凹反此則危　前人謂初出為血泡以紙撚照之内裡紅色非水非膿是也至于起發化而為水泡以紙撚照之内理光瑩非血非膿是也至于承漿化而為膿泡以紙撚照之内裡純白是也








　　仁端録卷二
<子部,醫家類,仁端錄>