仁端録 (四庫全書本)/卷07

仁端録　卷七

　　欽定四庫全書
　　仁端錄卷七
　　明　徐謙　撰
　　陳葵　刪定
　　收靨賦
　　痘出八九日來應結乾紅痂疕如或少有不順坐此方作膿窠漿成蒼蠟自宜次第收成身重發熱停漿不易結痂此則陽亢隂虚引以清涼收歛痘瘡焦落辨别隂陽人中上下先靨為良若是足腰先歛黒多凶少吉要提防兆自唇吻𠔃漿吐結如珠粒斷人唇中兮却分㸃以意量顴上平乾兮慮乎倒靨額間先收兮謂之不祥痂不着而壅腫兮因榮血之淖澤瘡盡裂而縐掲兮此衛氣之殘傷漿足氣促恐因痰壅而然忽爾發驚乃或小便閉結便閉未通裡氣熱而涼導便溏不食中氣虚而温養熱傷皮毛兮肺金不收餘毒濕傷肌肉兮脾土不燥殘漿頭瘡膿灌不平兮孤陽不生足瘡包水不乾兮純隂不養〈頭為陽足為隂氣血難到〉飲食减少兮引日而斃煩熱増劇兮倐忽而忘如見氣虚而塌陷温補可興若或倒靨而焦黒攻發則活泄㵼安寧虚而少毒能食便結實則無邪肺寒自然利膿温補為上臟毒必定便血解利為先挫喉聲啞漿行飽滿亦無妨塌痒咬牙便實聲清猶可治靨来痂硬變症終無疕脫如麸湏愁餘毒攻發或至太過潰爛難行收拾身熱若見燎人泡發燎漿可畏空遺痘殻不成痂只為漿清熱重腹脹喘呼而塌陷皆由毒入内攻出來不灌黄漿痂疕猶如血赤若曽于先此症斷之極美胃氣絶則口唇腫硬肝熱盛則目睛弔白喘㵼煩渇要辨虚實寒熱或㵼或溏好飲湯者虚寒也便實身熱好飲冷者實熱也喘急發于㵼後總是氣虚而斷便泄繼以渇飲豈為内熱而然泄㵼而煩渇不止理冝補益升提好飲而發渇愈甚尤當分别虚實内虚寒戰痘瘡無變只温經漿足難收便實熱蒸湏解利進清涼以助結痂叱補法而防過益調氣血以成功徤脾胃而收拾
　　靨期總論
　　痘不問疎宻但以出盡而無留伏為佳次第而出大小不等至漿靨之時于空隙之處出猶未已是為出盡無伏也一齊擁出後無補痘是謂出不盡有伏也發之透者細觀手足若充拓飽滿方謂之透葢手足位逺若平塌不能成膿此毒不能旁達四肢必復陷而入也是為發之不透收之齊者不疾不徐自髙而下痂皮潔浄中無潰爛方謂之齊若收太急或不成痂此必有熖火逼之也是為之收不齊若此者皆有餘毒
　　收靨不可以日數拘也輕者易出而易靨重者難出而難靨復辨其輕重標本形勢故人中為任督二脉交㑹之中自初以至收靨皆先决于此謂隂陽和暢也飲食如常循序漸收自人中以及兩顴腰背額上太陽手足無他症者吉漿足只服補脾利水和氣之藥故靨期胃弱者先補脾有餘毒者先解毒雖有襍症不可過用寒熱之劑致傷胃氣
　　顔色慘黯初時冝于活氣血謂脾胃劑中兼解毒舉發否則必有餘毒瘟疤之患
　　若未足收不速冝發餘毒或生怪症輕者殘廢重者夭亡
　　若先收頭顱手足心者為邪氣攻心内臟先壊不可救也必不得已服五苓散
　　正收　元氣實者痂必循次而實結如口角與陽物先結正收也身漸輕快腫漸消解眼朦朦而欲開能食便調從上至下而收結厚色猶紅痘事畢矣
　　遲收　髪際以上陽中之陽也足膝以下隂中之隂也所以二處獨宜遲收若二處先收者一謂孤陽不生一謂寡隂不長皆凶𠉀也若遍身收惟此二處不收徃徃勿藥自愈至若延綿日久又為隂陽不和用四物湯去地黄加牛膝　升麻　紅花　荆芥
　　鼻上先收言吉言凶其論不同總之未收時要㸔膿色既收時要㸔靨色
　　有似靨非靨者湏當辨明成膿之後鮮明肥澤飽滿堅實手抵之瘡頭㣲焦硬者此欲靨也痂殻圓湛無凹凸乾結如螺靨滿面膿囊結聚如珠子磊落可觀無有滛濕破濺者乃正靨也惟兩耳與身上同收謂之不合格若頭穿膿出堆積如雞屎者次也皮似膿出痂薄如紙者又次也爛不成痂膿汁腥臭者下也如已過期譬如𤓰菓熟久則爛此造化之常還作順㸔若未及期則為斑爛變倒靨而死
　　凡危症氣血本虚必因多服補劑而有膿色當收靨時雖有熱症只可于補劑中少加涼藥若竟用涼藥或下利藥欲令速靨則虚者重虚毒反内攻而死矣
　　闗魆痘靨
　　痘靨至闗魆𦂳要處猝然而死如被鬼魆是也良由發毒太過逼盡元氣痘難灌充無力收功外囊似實内氣已脫亦有不謹外邪逼毒内攻不節飲食致傷中氣皆能回靨至各闗轄而死如頸上喉突氣窩肺之闗也餘可例推一臟氣絶則至其闗而死
　　水靨　膿乆過熟漿水淋漓竟不結痂能食者内以葡萄時時食之為其能收靨也外以枯螺滑石等末摻收之
　　中靨　根窠紅紫毒尚未盡靨後重復行漿結實如雞屎冝生血解毒
　　秘要四種倒靨症
　　弔喉症　脾部之靨四邉殻起離肉中間釘住肉上不脫頂有血痕如繩吊之狀靨至喉嚨而死此毒復入脾也靨未至喉者可救用連翹　桔梗　薄荷　前胡〈各八分〉射干　枳實　天花粉　山豆根〈各一錢〉
　　錐心症　人中四圍靨起中心釘住不脫靨至心頭如錐入心痛極而死此毒復入心也靨未至心者可救用蓮肉〈一錢五分〉青皮　陳皮〈各一錢〉香附　石菖蒲　荆芥通草〈各八分〉牛黄〈二分〉當歸金鐶水煎
　　定星症　滿面靨起四邊中心釘住不脫靨至左腕眼必直視不動未至左腕用陳皮　茯苓　逺志　當歸白芍　甘草　蓮肉　川芎
　　攛白症　前症靨至右腕眼白必上攛反視未至右腕用逺志　茯神　麥冬　山梔　石膏　通草　南星甘草　朱砂水煎服　已上通用蘇合油和生蜜潤之或腌雞油代之
　　玉髓十六種倒靨
　　魚鱗靨　半邊嵌肉半邊脫肉惡痛身熱喘急
　　半篷靨　一邊脫一邊留喘急頭痛
　　一字靨　兩頭脱去中間留一帯惡𠻳壯熱
　　神針靨　四圍脫起中心牢固痛極而吐熱極而詀盤蛇靨　中心脫去四圍鑲嵌煩躁作喘睛竪手撒鎮心靨　四圍捲去中心獨存面浮氣喘腹痛飽滿搦搐
　　螺螄靨　脫靨後中心出惡血惡痛浮腫即死
　　榴皮靨　脫靨凹白腹脹即死
　　梅花靨　痂去而色白宜補
　　還魂靨　遍身脫盡而頭頂三五靨不脫破損又感風邪必死
　　命盆靨　跌撲以損元氣或客外邪亦死公孫太白三五粒不脫者忌之
　　望月靨　眼部一粒牢嵌時時出血用當歸湯洗之闗池靨　氣喉底下一粒不脫去之喘促而死
　　渠塘靨　一月而痂不脫冝保脾胃若嘔吐泄㵼者死鈎鏤靨　二月而痂不脫體虚焦熱眼腫吐血者死〈原闕〉　靨　三月而痂不脫此㝡凶之兆壯熱泄㵼者必死
　　靨期斑爛等症
　　起脹時當發散而不發散則毒氣閉塞以致喘促悶亂不當發散而發散則空虚邪入毒發于裡風應乎外風火相搏尚未成膿遍身潰爛此名斑爛與膿熟潰爛者不同其潰爛者火勝也熱勝内腐火生于空非虚不然乗之以風其熖益烈
　　靨期潰爛湏當㸔其有無成膿皮肉潤澤膿水浸淫方有生意若已成膿而潰爛是毒已化能食無他症者不妨但當和脾胃避風寒慎飲食自然平復
　　倒靨以致潰爛此氣盛血虚無收歛也因前失于養血過于補氣所致宜用犀角地黄湯加川芎　當歸悶亂詀妄陽極隂生重發毒瘡不能結痂遍身潰爛此氣血兩虚也宜用十全大補湯加麥冬　山藥　𬃷仁遍身潰爛和皮脫去亦名倒靨此中氣不足毒氣内陷也用保元湯加當歸　川芎　木香　乾薑　山甲以托之外用大黄　龍骨　赤石脂為末敷之若皮膚不知痛贈痘不補出名為内攻不救
　　膿未成而潰爛者則衛氣暴泄津液不榮冝調脾進食安養榮衛生肌解毒用十全大補湯去肉桂加荆芥防風
　　發表太過陽氣不守臟腑自利内虚斑爛急宜救理用木香散隂厥者用異攻散
　　衣被過煖向火飲酒過熱以致潰爛不痂者急冝安置清涼托裡解毒以黄茋　白芷排托青皮　桔梗理氣防風　蟬脫疏表甘草　牛蒡解毒
　　潰爛無皮膿水流粘用内托散去肉桂加荆芥　防風外敷敗草散秘㫖蘇葉方
　　痒塌抓血而斑爛用内托散加首烏　木香　蟬脱牛蒡　白芷
　　潰爛而兼雜症如兼便閉用牛黄丹兼煩躁用山梔湯猪尾血調冰片敷之兼大便自利用豆丸
　　暑月熱甚而潰爛用水楊湯浴之卧芭蕉楊栁葉上過汗内虚或飲水多而潰爛用保元湯加防風　白芷蒼术　茯苓或除濕湯痛者用敗草散黄土散滑石末痒者用綿紙捲荆芥穗成條燃煤乗熱刺痘上或乾荷葉薫或茶葉歸茋烟薫若已成膿過期不靨潰爛淋漓膠粘疼痛非發之太過必補之失宜用敗草散滑石末惟成片枯黒如火燒湯潑者死
　　攻發太過中氣不足潰爛脫皮者倒靨也用保元湯加連翹　牛蒡　薄荷　桂枝　木香或十全大補湯加牛蒡　連翹
　　因過補而不痂者用枳殻湯加防風　牛蒡　芍藥苡仁或五苓散
　　因過服熱藥臭敗潰爛者用小柴胡湯合回漿散或天水飲猪尾膏小無比散或用蜜陀僧　滑石　白芷螺殻研末敷之或將絲𤓰葉　扁柏葉隂乾為末摻之或黄連　輕粉為末調桐油敷之或猪肝汁研芒硝塗之或蛤粉敷之或服荆芥　防風　白芷　升麻　連翹　牛蒡　黄芩　甘草
　　坑爛不收口者用滅瘢救苦散合百花膏敷之或三黄末合綿繭散敷之或生肥散或當歸太乙膏貼之或用松香醋製研末拌燈窩油捲草紙内燃火滴油塗之或用白螺殻　喬麥麵盛嚢席上襯卧
　　内自結實外浮空殻脫去名坐漿回又名從漿回不妨潰爛出血名陽瘡出血破腫作痛而不乾者名疳蝕瘡皆生陽分服大補湯敷綿繭散若生于肢節虚軟氣血少處血出色變腫痛漸開者不治
　　若倒靨出血不止名回陽泉連用胭脂胚加血竭救之立止胭脂胚要火煆存性用若在胸脇不治
　　凢遍身潰爛者為為症瘡止數處潰爛者為疳蝕瘡皆因氣虚血弱風寒相搏腠理津液澁滯而然也用後方治之使毒水流出
　　治潰爛各方
　　滑石散　滑石　白芍仝煎一時去白芍又水飛過加珍珠末摻之
　　敗草散　𦍑活　獨活　前胡　柴胡　川芎　茯苓只殻　桔梗　人參　甘草
　　摻藥方　牛黄　冰片　輕粉　雄黄　黄丹　白芷龍骨　乳香　沒藥　川椒　血竭〈等分〉為末摻之或油調塗之
　　蒺藜散　白蒺藜　淡豆䜴〈等分〉醋水調塗
　　青金散　白蒺藜　山梔　青黛　膩粉〈等分〉為末麻油調塗
　　綿繭散　繭子〈入白𥖎煆〉蜜陀僧　白芷調塗
　　韶粉散　韶粉〈一兩〉乳香〈三錢〉輕粉〈一錢〉猪油調塗
　　生肌散　黄柏　五倍子　甘草　地骨皮〈等分〉為末摻之
　　又方　象皮　白占　龍骨〈煆〉血竭　輕粉　地鱉蟲白石脂〈各一錢〉赤石脂〈四錢〉乳香　沒藥〈各一錢〉冰片〈少許〉摻之又方　滑石〈四兩〉寒水石　白芷　蜜陀僧〈各二兩〉枯𥖎螺螄殻　牛矢〈各二兩〉
　　又方　絲𤓰葉隂乾為末摻之
　　又方　菉豆粉炒至象牙色為末摻之
　　又方　象牙末　白殭蠶　孩兒茶　油脂調敷又方　苦參〈酒浸〉牛蒡　荆芥　蒺藜　首烏　荆芥穗酒糊為丸竹葉湯送下
　　附潰爛痘案
　　一痘手足腕膝之處瘡窠連串作一大塊膿化成水停蓄于中恰如囊袋皮不破水不出乃裡肉已好皮剰于外也用針决去其水乾落而愈
　　一痘痂脫盡惟正額一粒潰而不歛四九日後作痒破出臭膿聲啞悶亂而死
　　一惟頭上一粒不歛卄八朝痒甚出蛆盃許聲啞悶亂而死
　　温疤畨瘢
　　痘已從頭至足已脫痂矣忽然發熱舊疤内重復出痘灌膿作痛若調理失宜則破囊腹脹隂陽不分死在旦夕
　　復灌頭面防腮頬穿如漏井眼沿穿如湧泉
　　復灌腹背防遍身釣痛如蜂躉皮肉深爛如沉石復灌手足防直而不屈如筆或屈而不直如罄
　　復灌陽毬防隂囊皮爛而脫
　　已上各症皆因收痂太驟毒氣未盡或誤温補多啖肥甘或見風太早所致若調理得法則邪毒外散决無此患用歸尾　荆芥　防風　連翹　牛蒡　金銀花天花粉　苦參　甘草或荆芥敗毒散加人參外浴水楊湯若變痘疳瘡用苦參散
　　初標失散餘毒故發于痂後重者遍身倒爛輕者一二處重發用四物湯加黄芩　黄連　苦參　荆芥　防風　苡仁　連翹　銀花外用綿繭入白𥖎少許火煆温疤方　赤豆　山豆根　苦參　麻油入竹筒内火煆取油調三黄末塗之
　　又方　苦參〈三錢〉梹榔〈一錢五分〉硫黄〈一錢〉明𥖎〈五分〉共為末摻之
　　痘癩
　　氣血虚弱外受邪氣内留餘熱風熱相摶搔痒潰敗名曰泄氣乆而為癩宜大補氣血清熱解毒若至敗面墜鼻崩唇盲目肢體殘傷不死亦為廢人用十全大補湯合苦參丸外用滅瘢救苦散塗之
　　收靨順症
　　毒已出盡膿乾如蒼蠟色蓮肉色肥皂色葡萄色皆有神氣從口鼻兩旁面部收起至腰背胸腹而下然後額上與手足一齊收痂逐漸脫落内外無症身漸輕快飲食二便如常
　　有大如菉豆易于漿行口唇收起頭面與身一齊靨如螺螄靨者吉
　　有初㸃時尖頭即起頂上略見膿漿五六七日之間即收痂甚速者吉
　　靨期逆症
　　爛如塌餅臭不可近目無神光者難治急宜大補氣血托毒收歛用内托散加黄芩　白术
　　初㸃碎小起脹紅綻漿薄收速狀似魚鱗損于皮中必至四肢發毒湏治之使再行漿則毒方盡用保元湯破損無痂狀似竹衣速宜内托徤脾使復灌膿可生用保元湯加川芎　當歸　山甲　角刺
　　諸處未灌而唇口上下先收者毒攻脾也
　　未靨而口唇白先爛及舌者胃爛也
　　頭身未靨而脚先靨者隂勝陽也
　　遍身發痒抓破無膿捲如豆殻皮薄如梅花瓣者假靨也
　　玉髓云天府不充一陽不峻兩顴不起靨平皮貼靨帶飄蓬痂去皮白痂脫窩潭目無神氣鑲嵌乾枯偶軋皮脫三焦有破皆危𠉀也
　　收靨死症
　　灰白痒塌寒戰咬牙吐㵼腹脹飲食不進爛咽唇白歪舌昏悶作坑尸臭手足動揺面瘡已破腫消目開未痂倒靨
　　頂上有孔流水如天瘡或自出水而乾黒
　　口渇煩躁不食不睡内有毒也不食而口唇常動如食狀額如堆屎鼻凖兩傍乾黒口唇焦迸皮掲嗆水失聲痰壅喘急兩腮乾破如石痂皮不脫目開咽爛腹痛目無神足冷至膝脉細無力靨至頂下胸前住定
　　遍身皆靨内遺數粒不靨猶能殺人
　　收太急者一時痂盡一痂即落也此因火毒煎熬津液氣燥血枯以致速乾正欲回漿先從手足靨起此必膿未足也若聲啞喘促煩悶不食死期近矣否則必為目疾為毒諸症疾甚至横夭用五仙散治中散以救之亦幸而生耳
　　凡痘不能回漿結痂以致危而或死者皆因膿期失治之故
　　收靨四日症治
　　收靨第一日　此時痘漸回漿色暗如菉豆色若有吐㵼者是元氣内傷也亟用米飲加生薑汁化保活丸治之　若因吐㵼以致陷伏者加大成散五苓散　若形色俱正有不回漿者氣血不足也冝輕補之　若向來不失調理膿漿完滿猶不回漿者不宜妄藥但從容以待之不可過補致生毒
　　收靨第二日　正當回漿結痂或因觸穢痒塌内陷而難結者用酒下大成散或五苓散仍薫香解之　或因外感風寒用薑湯下治中湯　或因飲食寒冷而吐㵼化下聖功丸　遍身搔破尚有數個紅活者猶有可救用異攻散若手足冷而寒戰洞泄痒塌者是極隂無陽也　將欲成就之際却色淡者治冝助血用川芎　當歸　芍藥　紅花之類　全白如菉豆殻者因初時飲水太多故靨不齊用小柴胡湯加枳殻或少用四順清涼飲　小便澁者用大連翹湯甘露飲麥冬五苓散收靨第三日　至此冝多結痂若乾紅無膿不結者死咎在失於調理　痘瘡用藥自有權度大小二便不可不通秘則壅遏毒氣而變生若大便自利黄黒色乃毒氣已减不必用藥但少用化毒湯可也然必壯熱神躁不思飲食者可服
　　化毒湯方　金銀花〈二錢〉嫩紫茸　升麻　甘草〈各五分〉加粘米〈五十粒〉煎服
　　收靨第四日　自上而下者為順靨自下而上者為逆靨靨起手足而腹脹滿者重不可以其收痂已定而概謂之吉也用五仙散治中散
　　靨期主方　别無他症者用保嬰百補湯為主若有他症照膿期及後開雜症加減
　　保嬰百補湯方　人參　白术　茯苓　甘草　陳皮當歸　白芍　山藥　熟地　桔梗　蓮肉　大𬃷靨期雜症加減法　有熱用主方加黄芩　連翹　木通　有濕用主方加猪苓　澤㵼　防風　蒼术　不易靨加歛膿散　氣虚加黄芪　官桂　十日九日用益元湯加黄芩　芍藥　腐爛不收用防風　白芷白术　口渇用五味子　不成靨用蓮肉　芍藥　茯苓　白术　麥冬以歛之　靨速用附子以補其氣後再加人參敗毒丹　痂不燥用白术　白芍　五味子爬破痂爛目閉復開珠赤身熱用人參敗毒散　牽
　　搐用熟地〈薑汁炒〉𦍑活　防風　菖蒲　獨活　痰擁氣急用黄芩　茯苓　麻黄
　　靨期應用藥方
　　〈原闕〉



　　靨期雜症　發熱　倒靨　腹痛　昏睡　發臭　泄㵼　眼疾　毒　潰爛　發出癮疹丹瘤　口牙唇舌生瘡　便下膿血積滯
　　靨期雜症治法
　　收靨太速　熱而便實者宜㣲利之以徹其毒以當歸丸主之或用黒牛糞後尖燒灰毎一兩加枯大黄三錢黒糖調如圓果大每服一丸㣲去穢毒以平為期觸硬成疔　漿滿觸犯黒陷深爛中有硬肉者即同疔也若在胸腹深如田螺必穿臟腑遲則不救惟頭面手足可治冝先挑出其根嚼生黒豆頻罨之𠉀至肉平用解毒膏生肌散歛之
　　險非結痂　漿未灌頂未滿忽然腫退目開痘脚散濶盖因津液枯竭氣血虚少内毒未除症之極險者非結痂也連用四君子湯加荆芥　連翹　防風　桔梗麥冬
　　兩耳先收　當辨耳之冷熱治之耳冷者用枸杞子破故紙　知母　當歸　白芍　山查　陳皮　白术乾薑　耳熱者用黄連　黄芩　川芎　厚朴　甘草當歸　白芍　木通
　　不及期而收歛太早防發餘毒身無大熱者用白术散解毒飲若身熱者只用解毒散加金銀花五錢
　　收痂遲難　收太遲而食少者中氣虚不能充就也用參歸解毒湯加蟬脫或保元湯敷敗草散以温表調中不食用人參白术散去葛根　加肉桂小異攻散加
　　木香　青皮
　　當靨不靨　非氣虚必血熱也從唇舌之紅白辨之氣虚用益元湯加人參　黄芪　丁香　肉桂　血熱用百補湯為主加黄芩　黄連為佐
　　泄㵼氣虚　必手足厥冷寒戰無陽以歛之也用木香散異攻散參苓白术散加蟬脫外敷敗草散　二十日後多肢厥用丁香　肉桂
　　表虚不脫　表虚以致痂疕粘皮不脫者用保元湯加川芎　當歸　官桂
　　裡虚不歛　裡虚血盡以致濕潤不歛者用保元湯加黄芩　白术或六君子湯
　　氣血兩虚　失補氣血痂皮不脫更加沉重者用十全大補湯加麥冬　𬃷仁　血虚靨不齊者用四物湯加蟬脫
　　風寒遏抑　以致難收者用薄荷　肉桂　赤芍　牛蒡　殭蠶　防風　川芎　當歸　蟬脱或五積散桂枝解毒湯或姜酒調下治中散　寒戰咬牙者化下聖功丸用乳香燒烟薫衣被
　　糊塗成疔　若正靨痂起自脫或面上收足成片瘡頭雖焦中蓄膿漿者此是原痘太宻糊塗成疔所以毒壅于裡不能起發作膿結痂也用滅瘢救苦散和百花膏塗之膿盡成痂矣
　　炎暑熱蒸　以致不靨陽盛隂虧也宜清涼解毒用甘露解毒湯人參白虎湯或用犀角　猪苓　澤㵼　麥冬　骨皮　木通　連翹　甘草外敷清涼散天水散大便秘用宣風散𨗳之
　　過補裡熱　便閉裡熱或温補太過以致不收者冝涼解㣲利之用三黄末或宣風散蜜導法
　　毒盛不痂　血泡脹起而不痂者用猪尾膏
　　頸腰不痂　毒盛而頸下腰下不結宜清之　便閉用當歸解毒湯　溺澁用四苓散加黄芩　黄連　木通滑石
　　飲水淫濕　因飲水淫濕不收者冝内滲其濕外燥其表用除濕湯五苓散或四君子湯加防風　白芷　桂枝外敷敗草散
　　症危脉在　精神已昬飲食俱廢僵卧如尸而不結者胗其脉猶洪實調匀急治以升麻散火湯加當歸　黄茋　木香　青皮　蓮皮連進三劑得壊症復起贈痘復出人事清爽飲食如常者吉
　　不焦色好　元氣不虧膿足毒解至靨期乆不焦只看痘色好亦不妨宜補脾利水而痘自歛用蟬退散或回漿散象牙散或沸湯調黒沙糖飲二三盞結疤而愈但沙糖不可早與之恐引痘入目也外用紫草煎油塗之收痂發熱　欲結不結欲落不落不可純用氣虚補藥靨期非微熱不能熯膿結疤若蒸蒸發熱口渇煩躁此雖似虚而毒亦未盡也宜解其毒退其熱而痘自收也用清表散毒湯或當歸　芍藥　人參　柴胡　秦芁骨皮　淡竹葉　脾倦用苡仁　茯神　痂黒用連翹銀花　溺澁用澤㵼　木通　燈心　痰𠻳用桔梗花粉　渇甚用麥冬　烏梅　五味子　身熱渇者脾胃虚也宜用　白术散木香六君子湯　煩躁手足熱欲冷飲者脾胃蓄熱也用人參麥冬湯　五心熱日晡潮熱面赤心煩者肝脾血虚也用四物湯加逍遥散歸脾湯　便閉用四順飲解毒湯
　　不靨作變　虚弱痘九日至十二日不靨或變白變水泡與初㸃灌期不同切不可用保元湯中有黄茋恐助氣壅塞也急用補血散救之　反蝕正氣而熏灼頂破膿出堆聚如乾飯如碎松香無痂者必口有熱氣腹滿悶亂掀衣若不清解邪毒攻心為害不淺用生犀汁調六一散或宣風散猪尾膏
　　餘毒未盡　用加味平胃散加味白术散
　　餘熱未盡　狂言弄舌痴醉之狀此先前失解有餘熱未盡也用宣風散
　　過服熱藥　初熱時過與熱藥發之見㸃後又以熱藥補之以致停漿不活或中隳而不包縱包必不結即結必不乾此症多于漿後見之用黄茋五味散
　　過用涼劑　以致寒濕侵脾滑泄氣短倦弱不靨急宜安脾可免痒塌倒靨用除濕湯以内滲其濕胃苓湯以和脾安胃
　　虚寒頂陷　灰白頂陷吐㵼寒戰咬牙用木香散内助丹　作痒用當歸　白芷　蟬脱　足冷氣促用附子水泡去其惡水而膿自乾倍用茯苓　白术
　　痒塌　穢觸痒塌内陷者用酒調五仙散外燒袪穢丹熏被内外夹攻使其依舊發出者可救
　　爬去皮　遍身爬破仍存幾個根脚紅潤光活者猶有生意用治中湯救之　皮去而猶有血水者可治用保元湯加川芎　當歸
　　忽然不食　乆不食而今思食自少漸多此胃氣復也方始能食而多食無節乃胃敗火盛邪火殺穀故也名曰除中猶燈將滅而暴明
　　泄㵼　九日十日結痂至半而作㵼者不必慮乃陽氣内回非灌膿時比也切忌止澁之劑若一誤用必不食而變痢用保嬰百補湯加茯苓　白术
　　唇舌紫黒　收期而唇舌乾紫連結渣滓而頬紅色者將成肺也用解毒湯加麥冬　知母　百合甚則大連翹飲加桔梗　知母　𬃷仁
　　收痂體痛　此必發毒也諸痛為實外痛而内快也外快則内虚矣冝活血解毒
　　不結復灌　先因皮薄破損多用補藥雖能逐毒或膿重復腫灌然正氣終為邪奪至此仍衰不能遏毒成痂身復發熱也用參苓白术散大補湯
　　復灌補痘　能食便調補出贈痘更無他症者吉此正氣尚强發毒出外也否則漸成蝕瘡難治
　　復灌不救　如不食成餅焦裂崩塌諸壊症悉具者不治
　　已靨作變　痂乾圓滿忽又戰慄妄言煩躁發渇乾嘔者正氣不接濟也用生脉散加燈心
　　收遲發厥　十三日痂落者上也十七八日次也二十四五日者下也至此血虚氣虚每多四肢厥冷急宜温其脾胃用木香散倍用丁香　肉桂不可恃其上身既收而玩忽之也
　　乾痂不落　八九日目腫㣲退痂似乾而薄如紙或有内毒未除亟宜補血涼解失治則變凶也
　　痘痂氣息　痘至成痂時必有氣息但㣲有辨腥臭者佳尸臭者死全無氣息者必有餘毒也
　　痘痂不脫　乾硬嵌入肉内日久方脫遂成班痕用韶粉散真酥蜜水調之或乳汁蜜水調蜜陀僧末塗之或鷹尿白散馬齒莧散四白滅瘢散蒺藜散俱可選用或生蜜蘓合油調塗四邊無蘓合油以腌雞油代之妄治生變　脫痂未盡内外無邪只宜慎飲食避風寒而已過治之反傷其正以生變妄補之反加煩渇身熱發瘡發斑發疹諸症蜂起矣
　　脾虚不脫　當防變症
　　撏損　肺主皮毛脾主肌肉其氣不足故難脫不可撏損復灌畨覆潰爛多成疥疾用調元固本湯或人參白术散加黄茋肉桂等藥
　　發表太虚　以致肌肉不宻無力收歛粘肉不脫發痒者用人參固肌湯
　　餘熱不脫　因餘熱為患當脫不脫者用大連翹飲去紫草　甘草　加地骨皮或辰砂六一散紫苓湯外以蜜水調入滑石末塗之更妙
　　血熱血虚　以致不脫者宜保䕶勿令見風用人參〈一錢五分〉芍藥〈三錢〉炙甘草〈一錢〉麥冬〈五錢〉五味子〈六錢〉懐生地　金銀花〈各四錢〉水煎
　　熱留肌表　過用辛熱熱留肌表痂雖乾好粘肉不脫者用升麻湯加荆芥　防風　蟬脫　連翹以去肌表之熱即脫
　　頭面不脫　只有頭面不脫者毒流陽分也用大連翹飲去柴胡　甘草加白芷外用羊嗣骨散塗之
　　痂色分治　十二三日色如火燒烟薫者生死易决音不清食不入破處乾枯煩亂不寧死症也聲音清口能食爬破淋漓睡卧安寧神清氣爽生症也宜分虚實治之唇舌潔淨宜温補而兼清解唇燥舌胎冝解為上解後胎自然去繼以平和則攻與補兩得之矣
　　十日補利　痘至十日而補脾利水言其常也若險症至此方始作膿何可概用苦寒也苦寒滲濕乃膿足毒重用為後隊耳當灌膿時何可謬施乎痘限日期為初學計耳治法在心思巧妙當補則補當㵼則㵼勿泥死法始可為醫耳
　　靨期治案
　　一漿足靨疤忽然紫黒穢氣觸也用十全大補湯加木香治之而愈
　　一痘痂厚而乾燥身熱咳𠻳風寒客肺也用麻黄湯取㣲汗而愈
　　一痘痂麸薄粘而不脫昏睡肉熱脾虚血少也用調脾養榮湯而愈
　　一痘痂乾黒不脫身熱煩渇不寧悞以為不足之故大補之枯槁而卒
　　一痘同前症以犀角地黄湯加連翹　牛蒡火漸平而痂脱此毒火盛則水涸之故也
　　一痂厚乾黒不脫身熱煩渇詀妄不寧火虚血熾也用四物湯合生脉散加𬃷仁而愈
　　一漿清痂如麸此正氣不足不能化毒也以補中益氣湯加山藥兩曲池發毒而愈
　　一痂白如麸便溏減食中氣不足也用參苓白术散加陳冬米肉果而愈
　　一兒大痘順漿足恃其順而飲食不節以致腹脹漿停色滯用消導藥而漿不足如故此食雖消而正氣受傷當調脾益氣助漿收歛竟失于治至十四朝變内虚倒陷漿反化水方用補益遲而不效致喘脹而卒
　　一痘十一日漿水痂膿未足此虚不能托毒也用木香散加黄茋蟬脫而愈
　　一痘十二日上身已痂下身灰白不充頭温足冷用木香散加附子黄茋而愈
　　一十五日遍身結痂但足下未焦寒戰咬牙用十全大補湯加附子而愈
　　一十六日膿滿不痂及寒戰咬牙此不足也用温補而愈
　　一痘同上而頂突根紅此陽火有餘胃熱也用白虎湯而愈





　　仁端錄卷七
<子部,醫家類,仁端錄>