備急千金要方/第二十八

（凡十六類）

平脈大法第一

論曰︰夫脈者，醫之大業也。不深究其道，何以為醫者哉。是以古之哲醫，寤寐俯仰，不與常人同域，造次必於醫，顛沛必於醫，故能感於鬼神，通於天地，可以濟眾，可以依憑。

若與常人混其波瀾，則庶事墮壞，使夫物類將何仰焉。由是言之，學人必當屏棄俗情，凝心於此經曰︰診脈之法，常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，可以此參伍，決生死之分也。

又曰︰平脈者，皆於平旦。先診寸口，初重指切骨，定畢便漸舉指，與皮毛相得，於輕重之間，隨人強弱肥瘦，以意消息進退舉按之宜。稱其浮沉諸類應於四時五行，與人五臟相應，輕重相薄，尋狀論寒暑得失。

凡人稟形，氣有中適，有躁靜，各各不同。氣脈流動，亦各隨其性情，故一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息之間複一至，合為五至，此為平和中適者也。春秋日夜正等，無餘分時也。其餘日則其呼而脈至多，吸而脈至少，或吸而脈至多，呼而脈至少，此則不同，如冬夏日夜長短之異也。凡氣脈呼吸法，晝夜變通效四時。然於呼吸定息應五至之限，無有虧僻，猶晷刻與四時有長短，而歲功日數無遺也。若人有羸有壯，其呼吸雖相壓遏，而晝夜息度隨其漏刻，是謂︰呼吸象晝夜，變通效四時。

夫診脈，當以意先自消息，壓取病患呼吸以自同，而後察其脈數，計於定息之限，五至者為平人，若有盈縮，尋狀論病源之所宣也。

問曰︰何為三部脈？答曰︰寸、關、尺也。凡人修短不同，其形各異，有尺寸分三關之法，從肘腕中橫紋至掌魚際後紋，卻而十分之而入取九分，是謂尺。從魚際後紋卻還度取十分之一，則是寸。寸十分之而入取九分之中，則寸口也。此處其骨自高，故云︰陰得尺內有一寸，陽得寸內九分，從寸口入卻行六分為關分，從關分又入六分為尺分。

又曰︰從魚際至高骨卻行一寸，其中名曰寸口。從寸口至尺，名曰尺澤，故曰尺寸。寸後尺前名曰關，陽出陰入以關為界，如天地人為三界，寸主射上焦頭及皮毛，竟手上部。關主射中焦腹及腰中部。尺主射下焦小腹至足下部。此為三部法，象三才天地人，頭腹足為三元也。夫十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之候者，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於其身，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度為一周。故五十度而複會於手太陰。太陰者，寸口也，即五臟六腑之所終始，故法取於寸口。人有三百六十脈，法三百六十日也。

診五臟脈輕重法第二

初持脈如三菽之重與皮毛相得者，肺部。（金秋三月庚辛之氣。）如六菽之重與血脈相得者，心部。（火夏三月丙丁之氣。）如九菽之重與肌肉相得者，脾部。（土旺四季，季夏六月戊己之氣。）如十二菽之重與筋平者，肝部。（木春三月甲乙之氣。）按之至骨，舉之來疾者，腎部。（水冬三月壬癸之氣。）心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者，心也。（象火浮散。）浮而短澀者，肺也。（象金浮澀。）腎肝俱沉，何以別之？然牢而長者，肝也。（如木生苗吐穎。）濡而大，舉指來實者，腎也。（濡弱如水舉重勝船。）脾者中州，故其脈在中，是陰陽之脈也。（《千金翼》云︰遲緩而長者，脾也。）

指下形狀第三

浮脈，舉之有餘，按之不足。（浮於指下。）沉脈，舉之不足，按之有餘。（重按之乃得。）澀脈，細而遲，往來難且散，或一止複來。（一曰浮而短，一曰短而止，或如散。）滑脈，往來前卻，流利展轉，替替然與數相似。（一曰浮中如有力，一曰漉漉如欲脫。）洪脈，極大在指下。（一曰浮而大。）細脈，小大於微，常有但細耳。微脈，極細而軟，或欲絕，若有若無。（一曰小也，一曰手下快，一曰薄，一曰按之如欲盡絕。）弦脈，舉之無有，按之如張弓弦狀。（一曰如張弓弦，按之不移。又曰浮緊乃為弦也。）緊脈，數如切繩狀。

（一曰如轉索之無常。）遲脈，呼吸三至，來去極遲。（一曰舉之不足，按之盡牢。一曰按之盡牢，舉之無有。）數脈，去來促急。（一曰一息脈六七至，一曰數者進之名。）緩脈，去來亦遲，小快於遲。（一曰浮大而軟，陰與陽同等。）弱脈，極軟而沉，細按之欲絕指下。

（一曰按之乃得，舉之即無。）動脈，見於關上，無頭尾大如豆，厥厥動搖。伏脈，極重指著骨乃得。（一曰關上沉不出，名曰伏。一曰手下裁動，一曰按之不足，舉之無有。）芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實。（一曰指下無，兩旁有。軟脈，極軟而浮細。一曰按之無有，舉之有餘。一曰細小如軟。《千金翼》軟作濡。）虛脈，遲大而軟，按之不足隱指，豁豁然空。實脈，大而長，微強，按之隱指，然。（一曰沉浮皆得。）促脈，來去數，時一至。結脈，往來緩，時一止複來，脈結者生。代脈，來數中止，不能自還，因而複動。脈代者死。散脈，大而散，散者氣實血虛，有表無裡。革脈，有似沉伏實，大而長，微弦。（《千金翼》以革為牢。）弦與緊相類。軟與弱相類。浮與芤相類。（又曰浮與洪相類。）微與澀相類。沉與伏相類。緩與遲相類。（又曰軟與遲相類。）革與實相類。（《翼

五臟脈所屬第四

心部在左手關前寸口。（亦名人迎。）肝部在左手關上。腎部在左手關後尺中。

肺部

脈法贊云︰

心肝出左，脾肺出右。腎與命門，俱出尺部。魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府。左大順男，右大順女。關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。神門決斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。諸經損減，各隨其部。三陰三陽（一云按察陰陽，）誰先誰後，陰病治官，陽病治府（府，外也。）奇邪所舍，如何捕取。審而知之，針入病愈。脈有三部，陰陽相乘。榮衛氣血，而行人躬。呼吸出入，上下於中。因息游布，津液流通。隨時動作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經常。尸寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為縷陳，令得分明。（師曰）子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦。此自常經，不失銖分。出入升降，漏刻周旋。水下二刻，脈一周身。旋複寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則緊弦。沉潛水蓄，支飲急弦。動弦為痛，數洪熱煩。設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸。審察表裡，三焦別分。知邪所舍，消息診看。料度腑臟，獨見若神。

分別病形狀第五

脈數在腑。脈遲在臟。脈長而弦，病在肝。（《脈經》作出於肝。）脈小血少，病浮，病在肺。脈大而堅（扁鵲云︰小而緊，）病在腎。脈滑者，多血少氣。脈澀者，少血多氣。脈大者，血氣俱多。又云脈來大而堅者，血氣俱實。脈小者，血氣俱少。又云︰脈來細而微者，血氣俱虛。脈沉細滑疾者熱。脈遲緊為寒。（《脈經》云︰洪數滑疾為熱，澀遲沉細為寒。）脈盛滑緊者，病在外熱。脈小實而緊者，病在內冷。脈小弱而澀，謂之久病。脈浮滑而疾，謂之新病。脈浮滑，其人外熱風走刺有飲，難治。脈沉而緊，上焦有熱，下寒，得冷即便下。脈沉而細，下焦有寒，小便數，時苦絞痛，下利重。脈浮緊且滑直者，外熱內冷，不得大小便。脈洪大緊急，病速進在外，苦頭發熱癰腫。脈細小緊急，病速進在中，寒為疝瘕積聚，腹中刺痛。脈沉重而直前絕者，病血在腸間。脈沉重而中散者，因寒食成。脈直前而中散絕者，病消渴。（又云︰病浸淫瘡。）脈沉重，前不至寸口徘徊絕者，病在肌肉遁尸。脈左轉而沉重者，氣微，陽在胸中。脈右轉出不至寸口者，內有肉。脈累累如貫珠不前，有風寒在大腸，伏留不去。脈累累如止不至，寸口軟者，結熱在小腸膜中，伏留不去。脈直前左右彈者，病在血脈中血也。脈後而左右彈者，病在筋骨中也。脈前大後小，頭痛目眩。脈前小後大，胸滿短氣。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。夫脈者，血之府也。長則氣治。短則氣病。數則煩心。大則病進。上盛則氣高。下盛則氣脹。代則氣衰。細（《太素》作滑）則氣少。澀則心痛，渾渾革革至如涌泉，病進而危。

弊弊綽綽其去如弦絕者死。短而急者，病在上。長而緩者，病在下。沉而弦急者，病在內。浮而洪大者，病在外。脈實者，病在內。脈虛者，病在外。在上為表，在下為裡。浮為在表，沉為在裡。滑為實為下。（又為陽氣衰。）數為虛為熱。浮為風為虛。

動為痛為驚。沉為水為實。（又為鬼疰。）弱為虛為悸。遲則為寒。澀則少血。緩則為虛。洪則為氣。（一作熱。）緊則為寒。弦數為瘧。瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。微則為虛。代散則死。弦為痛痺。（一作浮，為風疰。）偏弦為飲。雙弦則脅下拘急而痛，其人澀澀惡寒。脈大寒熱在中。脈伏者霍亂。安臥脈盛，謂之脫血。凡亡汗，肺中寒，飲冷水，咳嗽，下利，胃中虛冷，此等其脈並緊。浮而大者，為風，又為中風頭重鼻寒。浮而緩者，皮膚不仁，風寒入肌肉。滑而浮散者，癱瘓風。滑為鬼疰。

澀而緊痺病。浮洪大長者，風眩癲疾。大堅疾者，癲病。弦而鉤，脅下如刀刺，狀如蜚尸，至困不死。緊而急者遁尸。洪大者，傷寒熱病。浮洪大者，傷寒，秋吉春成病。浮而滑者，宿食。浮滑而疾者，食不消脾不磨。短疾而滑，酒病。浮而細滑，傷飲。遲而澀，中寒有結。快而緊，積聚有擊痛。弦急，疝瘕小腹痛，又為癖病（一作痺病。）遲而滑者，脹。盛而緊者，脹。弦小者，寒。沉而弦者，懸飲內痛。弦數，有寒飲，冬夏難治。緊而滑者，吐逆。小弱而澀，胃反。遲而緩者，有寒。微而緊者，有寒。沉而遲者，腹臟有冷病。微弱者，有寒少氣。實緊，胃中有寒，若不能食，時時利者，難治。（一作時時嘔稽難治。）滑數，心下結熱盛。滑疾，胃中有熱。緩而滑，曰熱中。

沉而急，病傷暑，暴發虛熱。浮而絕者，氣病。大而滑者，短氣。浮短者，其人肺傷諸氣微少，不過一年死，法當咳嗽。沉而數，中水，冬不治自愈。短而數，心痛心煩。弦而緊，脅痛，臟傷有瘀血。（一作有寒血。）沉而滑，為下重，亦為膂痛。脈細而滑，按之虛，因急持直者，僵仆從高墮下，病在內。微浮者，秋吉冬成病。微數，雖甚不成病，不可勞。浮滑疾緊者，以合百病久易愈。陽邪來見浮洪。陰邪來見沉細。水穀來見堅實。脈來乍大乍小，乍長乍短者，為祟。脈來洪大裊裊者，祟。脈來沉沉澤澤，四肢不仁而重者，土祟。脈與肌肉相得，久持之至者，可下之。弦小緊者，可下之。緊而數，發寒熱，必下乃愈。弦遲者，宜溫藥。緊數者

三關主對法第六

諸浮、諸沉、諸弦、諸緊、諸澀、諸滑，若在寸口，膈以上病（頭部）。若在關上，胃以下平寸口脈主對法︰

手寸口脈滑而遲，不沉不浮，不長不短，為無病，左右同法。寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰︰頭痛。中手長者，曰︰足脛痛。中手促上擊者，曰︰肩背痛。寸口脈沉而堅者，病在中。寸口脈浮而盛者，曰︰病在外。寸口脈沉而弱者，曰︰寒熱及疝瘕，小腹痛。（熱，一作氣，又作中。）寸口脈沉而弱，發必墮落。寸口脈沉而緊，苦心下有寒時時痛，有積邪。寸口脈沉而滑者，胸中有水氣，面目腫，有微熱，為風水。寸口脈沉大而滑，沉即為血實，滑即為氣實，血氣相搏，入臟即死，入腑即愈。寸口脈沉，胸中短氣。寸口脈沉而喘者，寒熱。寸口脈浮而滑者，頭中痛。寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有滯氣宿食。寸口脈弦而緊，弦即衛氣不行，衛氣不行，即惡寒水流走腸間。寸口脈緊或浮，膈上有寒，肺下有水氣。脈緊上寸口者，中風，風頭痛亦如之。

（《翼》云︰亦為傷寒頭痛。）脈弦上寸口者，宿食。降者頭痛。寸口脈弦大，婦人半產漏下，男子亡血失精。寸口脈微而弱，微則惡寒，弱則發熱，當發不發，骨節疼煩；當煩不煩，與極汗出。寸口脈微而弱，氣血俱虛，男子吐血，婦人下血，嘔汁出。寸口脈動而弱，動即為驚，弱即為悸。寸口脈緩而遲，緩即為虛，遲即為寒，虛寒相搏，則欲溫食，食冷即咽痛。寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩即為氣，寒氣相搏，則絞而痛。寸口脈遲而澀，遲即為寒，澀為少血。脈來過寸入魚際者，遺尿。脈出魚際，逆氣喘息。寸口脈實者，心勞。寸口脈如羹上肥，陽氣微。連連如蜘蛛絲，陰氣衰。兩手前部陽絕者，苦心下寒毒，喙中熱。寸口脈偏絕，則臂僻不遂，兩手俱絕者，不可治。寸口脈來暫大暫小者，陰絡也，苦陰風痺，應時自發，身洗洗也。寸口脈來暫小暫大者，陽絡也，苦皮膚病，汗出惡寒，下部不仁。寸口脈浮，中風發熱頭痛，宜服桂枝湯、葛根湯，針風池、風府，向火炙身，摩治風膏，覆令汗出。寸口脈緊，苦頭痛，是傷寒，宜服麻黃湯發汗，針眉沖、顳，摩傷寒膏。寸口脈微，苦寒為衄，宜服五味子湯、麻黃茱萸膏，令汗出。寸口脈數，為吐，以有熱在胃脘熏胸中，宜服藥吐之，及針胃脘，服除熱湯。若傷寒七八日至十日，熱在中間煩滿而渴者，宜服知母湯。寸口脈洪大，胸脅滿，宜服生薑湯、白薇丸，亦可紫菀湯下之。針上脘、期門、章門。寸口脈緩，皮膚不仁，風寒在肌肉，宜服防風湯，以藥敷熨之佳。灸諸治風穴。寸口脈滑，陽實，胸中壅滿，吐逆，宜服前胡湯，針太陽、巨闕瀉之。寸口脈弦，心下，微頭痛，心下有水氣，宜服甘遂丸，針期門瀉之。寸口脈弱，陽氣虛弱，自汗出，宜服茯苓湯、內補散，將適飲食消息，勿極勞，針胃脘補之。寸口脈澀，是胃氣不足，宜服乾地黃湯，自養調和飲食，針胃脘（一作三裡）補之。寸口脈芤，吐血。微芤者，衄血。空虛去血故也。宜服竹皮湯、黃土湯，灸膻中。寸口脈伏，胸中逆氣痛，胸中有水氣，宜服澤漆湯，針巨闕瀉之。寸口脈軟弱，自汗出，是虛損病，宜服乾地黃湯、薯蕷丸、內補散、牡蠣散，並粉身，針太沖補之。寸口脈遲，上焦有寒，心痛，咽酸，吐酸水，宜服附子湯、生薑湯、茱萸丸，調和飲食以暖之。寸口脈實，即生熱在脾肺，嘔逆氣塞。虛則生寒在脾胃，食不消化。熱宜服竹葉湯、葛根湯，寒宜服茱萸丸、生薑湯。寸口脈細，發熱嘔吐，宜服黃芩龍膽湯。吐不止，宜服橘皮桔梗湯，及灸中府

平關脈主對法︰

關上脈浮而大，風在胃中，張口肩息，心下澹澹，食欲嘔。關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。關上脈滑而大小不均，必吐逆，是為病方欲來，不出一二日複欲發動，其人欲多飲，飲即注利。如利止者生，不止者死。關上脈緊而滑者，蛔動。關上脈弦而長（《翼》作大），有痛如刀刺之狀，在臍左右上下。（《脈經》云︰有積在臍左右上下。）關上脈澀而堅，大而實，按之不減有力，為中焦實，有伏結在脾肺氣塞，實熱在胃中。

關上脈大，而尺寸細者，其人必心腹冷積，瘕結聚，欲熱飲食。關上脈時來時去，乍大乍小，乍疏乍數者，胃中寒熱羸劣，不欲飲食，如瘧狀。關上脈浮，腹滿不欲食，浮為虛滿，宜服平胃丸、茯苓湯、生薑前胡湯，針胃脘，先瀉後補之。關上脈緊，心下苦滿痛，為實，宜服茱萸當歸湯，加大黃二兩佳。（《脈經》云︰又大黃湯兩治之佳。）針巨闕，下脘瀉之。關上脈微，為胃中冷，心下拘急，宜服附子湯、生薑湯、附子丸，針巨闕補之。關上脈數，胃中有客熱，宜服知母湯（一作丸）、除熱湯，針巨闕、上脘瀉之。關上脈緩，不欲食，此脾胃氣不足，宜服平胃丸、補脾湯，及針章門補之。關上脈滑，胃中有熱，滑為熱實氣滿，故不欲食，食即吐逆，宜服朴硝麻黃湯、平胃丸，（一作紫菀湯、人參大平胃丸。）

針胃脘瀉之。關上脈弦，胃中有冷，心下厥逆。脈弦胃氣虛，宜服茱萸湯，溫調飲食，針胃脘補之。關上脈弱，胃氣虛，胃中有客熱。脈弱為虛熱作病，且說云︰有熱不可大攻之，熱去即寒起，宜服竹葉湯，及針胃脘補之。關上脈虛細，腹滿，宜服生薑湯、茱萸蜀椒湯、白薇丸，針灸三脘。關上脈澀，血氣逆冷。脈澀為血虛，宜服乾地黃湯、四補散，針足太沖上補之。關上脈芤，大便去血，宜服生地黃並生竹皮湯，灸膈俞。若重下去血，針關元，甚者服龍骨丸。（關元一作巨闕。）關上脈伏，有水氣溏泄，宜服水銀丸，針關元，利小便，止溏泄便止。關上脈洪，胃中熱，必煩滿，宜服平胃丸，針胃脘，先瀉後補之。關上脈沉，心下有冷氣，苦滿吞酸，宜服白薇丸、茯苓丸、附子湯，針胃脘補之。關上脈軟，苦虛冷，脾虛氣弱，重下病，宜服赤石脂湯、女萎丸，針關元補之。關上脈遲，胃中寒，宜服桂枝丸、茱萸湯，針胃脘補之。關上脈實，胃中痛，宜服梔子湯、茱萸烏頭丸，針胃脘補之。關上脈牢，脾胃氣塞，盛熱，即腹滿響響，宜平尺脈主對法︰

尺脈浮者，客陽在下焦。尺脈弱者，下焦冷，無陽氣，上熱沖頭面。尺脈弱寸強，胃絡脈傷。尺脈偏滑疾，面赤如醉，外熱則病。尺脈細微，溏泄冷利。（《素問》云︰

尺寒脈細，謂之後泄。）尺脈虛小，足脛寒，痿痺腳疼。尺脈澀，下血不利多汗。（《素問》云，尺澀脈滑，謂之多汗。）尺脈沉而滑者，寸白蟲。尺脈細而急者，筋攣痺，不能行。尺脈大者，熱在脬中，小便赤痛。尺脈粗而熱者，謂之熱中，腰胯疼，小便赤熱。

尺脈按之不絕，婦人血閉。與關相應和滑者，男子氣血實。婦人即為妊娠。尺脈來而斷絕者，男子小腹有滯氣，婦人月水不利。尺寸俱軟弱，內慍熱，手足逆冷，汗出。尺寸俱沉，關上無有者，苦心下喘。尺寸俱沉，關上若有，苦寒心下痛，陰中冷，腳痺。尺寸俱微，少心力，不欲言，氣血不足，其人腳弱短氣。尺寸俱數，手足頭面有熱。俱遲，有寒，手足頭面有冷風。尺脈浮，下熱風，小便難。宜服瞿麥湯、滑石散，針橫骨、關元瀉之。尺脈緊，臍下痛，宜服當歸湯，灸天樞，針關元補之。尺脈微，厥逆，小腹中拘急，有寒氣，宜服小建中湯，針氣海。尺脈數，惡寒，臍下熱痛，小便赤黃，宜服雞子湯，白魚散，針橫骨瀉之。尺脈緩，腳弱下腫（一本無此四字），小便難，有餘瀝，宜服滑石湯、瞿麥散，針橫骨瀉之。尺脈滑，氣血實，經脈不利，宜服朴硝煎大黃湯，下去經血，針關元瀉之。尺脈弦，小腹疼，小腹及腳中拘急，宜服建中湯、當歸湯，針氣海瀉之。尺脈弱，氣少發熱骨煩，宜服前胡湯、乾地黃茯苓湯，針關元補之。尺脈澀，足脛逆冷，小便赤，宜服附子四逆湯，針足太沖補之。尺脈芤，下焦虛，小便去血，宜服竹皮生地黃湯，灸丹田、關元。尺脈伏，小腹痛疝，水穀不化，宜服大平胃丸、桔梗丸，針關元補之。尺脈沉，腰背痛，宜服腎氣丸，針京門補之。尺脈軟，腳不收，風痺（一本無此五字），小便難，宜服瞿麥湯、白魚散，針關元瀉之。尺脈牢，腹滿陰中急，宜服葶藶茱萸丸，針丹田、關元、中極。尺脈遲，下焦有寒，宜服桂枝丸，針氣海、關元瀉之。尺脈實，小腹痛，小便不禁，宜服當歸東加大黃一兩，利其大便

五臟積聚第七

人病有積有聚有穀氣（谷一作系）。夫積者，臟病，終不移也。聚者，腑病，發作有時，展轉痛移，為可治也。穀氣者，脅下牽痛，按之則愈，愈而複發，夫病已愈不得複發，發即為穀氣也。

諸積大法，脈來細軟附骨者，為積也。寸口結者，積在胸中。微出寸口，積在喉中。關上結者，積在臍旁。微下關者，積在小腹。尺中結，積在氣沖。上關上，積在心下。脈出在左，積在左。脈出在右，積在右。脈兩出，積在中央，各以其部處之。寸口沉而橫者，脅下及腹中有橫積痛。脈弦，腹中急痛，腰背痛相引，腹中有寒疝瘕。脈弦緊而細微者，也。夫寒痺瘕積聚之脈狀，皆弦緊。

若在心下，即寸弦緊。在胃脘，即關弦緊。在臍下，即尺弦緊。一云︰關脈長弦，有積在臍左右上下。又脈法。左手脈橫，在左。右手脈橫，在右。脈頭大在上，頭小在下。又一法，橫脈見左，積在右；見右，積在左。偏得洪實而滑，亦為積。弦緊，亦為積，為寒痺，為疝痛。內有積不見脈，難治。見一脈相應，為易治。諸不相應，為不合治也。左手脈大，右手脈小，上病在左脅，下病在左足。右手脈大，左手脈小，上病在右脅，下病在右足。脈弦而伏者，腹中有不可轉也，必死不治。脈來細沉而直者，身有癰腫，腹中有伏梁。脈來沉而虛者，泄注也。脈來小沉實者，胃中有積聚，不可下，食即吐。

陰陽表裡虛實第八

弦為少陽，緩為陽明，洪為太陽，三陽也。微為少陰，遲為厥陰，沉為太陰，三陰也。

脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽。有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此言之，寸口有六脈俱動耶。然《經》言︰如此者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。凡脈浮、滑、長者，陽也。沉、澀、短者，陰也。所以言一陰一陽者，謂脈來沉而滑也。一陰二陽者，脈來沉滑而長也。一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所以言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也。一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也。一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也，各以其經所在，言病之逆順也。

脈有陽盛陰虛，陰盛陽虛，何謂也？然浮之損小，沉之實大，故云︰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰︰陽盛陰虛，是謂陰陽虛實之意也。凡脈浮、大、數、動、長、滑，陽也。沉、澀、弦、弱、短、微，陰也。陽病見陰脈者，逆也，主死。陰病見陽脈者，順也，主生。關前為陽，關後為陰。陽數即吐，陰微即下。陽弦則頭痛，陰弦則腹痛，依陰陽察病也。又尺脈為陰，陰脈常沉而遲。寸關為陽，陽脈但浮而速。尺脈上不至關為陰絕，寸脈下不至關為陽絕，陰絕而陽微，死不治。呼為表屬腑，吸為裡屬臟。陽微不能呼，陰微不能吸。呼吸不足，胸中短氣。弱反在關，濡反在巔。微在其上，澀反在下。微即陽氣不足，沾熱汗出。澀即無血，厥而且寒。諸腑脈為陽，主熱。諸臟脈為陰，主寒。陽微則汗，陰浮自下。（《脈經》作陰微。）陽數，口生瘡。陰數加微，必惡寒煩擾，而不得眠。陽芤吐血（《脈經》作陽數則吐血。）陰芤下血（《脈經》作陰澀則下血）。無陽則厥，無陰則嘔。寸口脈浮大而疾者，名曰陽中之陽，病苦煩滿身熱，頭痛，腹中熱，寸口脈沉細者，名曰陽中之陰，病苦悲傷不樂，惡聞人聲，少氣，時汗出，陰氣不通（不通一作並），臂不能舉。（《巢氏病源》作臂偏不舉。）尺脈沉細者，名曰陰中之陰，病苦兩脛酸疼，不能久立，陰氣衰，小便餘瀝，陰下濕癢。尺脈滑而浮大者，名曰陰中之陽，病苦小腹痛滿，不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。尺脈牢而長，關上無有，此為陰乾陽，其人苦兩脛重，小腹引腰痛。寸口壯大，尺中無有，此為陽干陰，其人苦腰背痛人有三虛三實者，何謂也？然有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實。脈之虛實者，脈來濡者，虛。牢者，實也。病之虛實者，出者為虛，入者為實。言諸者為虛，不言者為實。

緩者為虛，急者為實也。診之虛實者，癢者為虛，痛者為實。外痛內快為外實內虛，內痛外快為內實外虛，故曰︰虛實也。問曰︰何謂虛實？答曰︰邪氣盛則實，精氣奪則虛。何謂重五實。脈細皮寒，氣少，泄痢注前後，飲食不入，為五虛也。

何時得病第九

何以知人露臥得病，陽中有陰也。何以知人夏月得病，諸陽入陰也。何以知人春得病，無肝脈也。無心脈，夏得病。無肺脈，秋得病。無腎脈，冬得病。無脾脈，四季之月得病。

扁鵲華佗察聲色要訣第十

病患五臟已奪，神明不守，聲嘶者死。病患循衣縫，譫語者，不可治。病患陰陽俱絕，掣衣掇空，妄言者，死。病患妄語錯亂，及不能語者，不治。熱病見此可治。病人陰陽俱絕，失音不能言，三日半死。病患兩目有黃色起者，其病方愈。病患面黃目青者，不死。青如草滋，死。病患面黃目赤者，不死。赤如血，死。病患面黃目白者，不死。白如枯骨，死。病患面黃目黑者，不死。黑如炱者，死。病患面目俱等者，不死。

病患面黑目青者，不死。病患面青目白者，死。病患面赤目青者，六日死。病患面黃目青者，九日死，是謂亂經。飲酒當風，邪入胃經，膽氣妄泄，目則為青，雖有天救，不可複生。病患面赤目白者，十日死。憂恚思慮，心氣內索，面色反好，急求棺槨，十日死。病患面白目黑者死，謂榮華已去，血脈空索。病患面黑目白者，八日死，腎氣內傷，病因留積。病患面青目黃者，五日死。病患著床，心痛短氣，脾竭內傷，百日複愈，能起彷徨因坐於地，其立倚床，能治此者，可謂神良。病患面無精光，若土色，不受飲食者，四日死。病患目無精光，及牙齒黑色者，不治。病患耳、目、鼻、口有黑色起入於口者，必死。病患耳目及顴頰赤者，死在五日中。病患黑色出於額上發際，下直鼻脊兩顴上者，亦死在五日中。病患及不病患黑色若白色起入目及鼻口者，死在三日中。病患及健人面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者，死。病患面黑目直視，惡風者，死。病患面黑唇青者，死。病患面青唇黑者，死。病患面黑，兩脅下滿，不能自轉側者，死。病人目回回直視，肩息者，一日死。病患陰結陽絕，目精脫恍惚者，死。病患陰陽絕竭，目眶陷者，死。病患眉系傾者，七日死。病患口如魚口，不能複閉，而氣出多不返者，死。病患口張者，三日死。病患唇青人中反者，三日死。病患唇反人中滿者，死。病人唇口忽乾者，不治。病患唇腫齒焦者，死。病患齒忽變黑者，十三日死。病患舌卷卵縮者，必死。病患汗出不流，舌卷黑者，死。病患發直者，十五日死。病患發如干麻，善怒者，死。病患發與眉沖起者，死。病患爪甲青者，死。病患爪甲白者，不治。

病患手足爪甲下肉黑者，八日死。病患榮衛竭絕，面浮腫者，死。病患卒腫，其面蒼黑者，死。病患手掌腫無紋者，死。病患臍腫反出者，死。病患陰囊莖俱腫者，死。病人脈絕，口張足腫者，五日死。病患足趺腫，嘔吐頭重者，死。病患足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。病患臥遺屎不覺者死。病患尸臭者，不可治。肝病，皮白，肺之日庚辛死。心病，目黑，腎之日壬癸死。脾病，唇青，肝之日甲乙死。肺病，頰赤目腫，心之日丙丁死。腎病，面腫唇黃，脾之日戊己死。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。黑欲如重漆，不欲如炭。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。

診五臟六腑氣絕証候第十一

病患肝絕，八日死，何以知之？面青但欲伏眠，目視不見人，汗（一作泣）出如水不止。

（一曰、二日死。）病患膽絕，七日死，何以知之？眉為之傾。病患筋絕，九日死，何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。（一曰︰八日死。）病患心絕，一日死，何以知之？肩息回視立死。（一曰︰目亭亭二日死。）病患腸（云小腸）絕，六日死，何以知之？發直如干麻，不得屈伸，自汗不止。病患脾絕，十二日死，何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹、泄利不覺，出無時度（一曰︰五日死。）病患胃絕，五日死，何以知之？脊痛，腰中重，不可反複。（一曰︰腓腸平九日死。）病患肉絕，六日死，何以知之？耳干舌腫，溺血，大便赤泄。（一曰︰足腫九日死。）病患肺絕，三日死，何以知之？口張，但氣出而不還。（一曰︰鼻口虛張短氣。）病患大腸絕，不治，何以知之？泄利無度，利絕則死。病患腎絕，四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，自汗出如流水。（一曰︰人中平七日死。

）病患骨絕，齒黃落，十日死。諸浮脈無根者皆死，以上五臟六腑為根也。

診四時相反脈第十二

春三月木旺，肝脈治當先至，心脈次之，肺脈次之，腎脈次之，此為王相順脈也。到六月土旺，脾脈當先至而反不至，反得腎脈，此為腎反脾也，七十日死。何謂腎反脾？夏火旺，心脈當先至，肺脈次之，而反得腎脈，是謂腎反脾。期五月、六月，忌丙丁。脾反肝，三十日死。何謂脾反肝？春肝脈當先至，而反不至，脾脈先至，是謂脾反肝。期正月、二月，忌甲乙。腎反肝，三歲死。何謂腎反肝？春肝脈當先至，而反不至，腎脈先至，是謂腎反肝。期七月、八月，忌庚辛。腎反心，二歲死。何謂腎反心？夏心脈當先至，而反不至，腎脈先至，是謂腎反心。期六月，忌戊己。

此中不論肺金之氣，疏略未諭，指南又推五行，亦頗顛倒，待求別錄上。

凡療病，察其形貌、神氣、色澤、脈之盛衰，病之新故，乃可治之。形氣相得，色澤以浮，脈從四時，此為易治。形氣相失，色夭不澤，脈實堅甚，脈逆四時，此為難治。

逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕澀者，曰逆。春夏沉澀，秋冬浮大，病熱，脈靜泄痢，脈大脫血，脈實病在中，脈堅實病在外，脈不實，名逆四時，皆難療也。凡四時脈皆以胃氣為本，雖有四時王相之脈，無胃氣者難瘥也。何為胃氣？脈來弱而滑者是也，命曰易治。

診脈動止投數疏數死期年月第十三

脈一動一止，二日死。（一《經》云︰一日死。）脈二動一止，三日死。脈三動一止，四日死，或五日死。脈四動一止，六日死。脈五動一止，七日死，或五日死。脈六動一止，八日死。脈七動一止，九日死。脈八動一止，十日死。脈九動一止，九日死。又云︰十一日死。（一《經》云︰十三日死，或立春死。）脈十動一止，立春死。（一《經》云︰立夏死。）脈十一動一止，立夏死。（一《經》云︰夏至死。又云︰立秋死。）脈十二動、十三動一止，立秋死。（一《經》云︰立冬死。）脈十四動、十五動一止，立冬死。

（一《經》云︰立夏死。）脈二十動一止，一歲死，或立秋死。脈二十一動一止，二歲死。脈二十五動一止，二歲死。（一《經》云︰一歲死。又云︰立冬死。）脈三十動一止，二歲死，或三歲死。脈三十五動一止，三歲死。脈四十動一止，四歲死。脈五十動一止，五歲死。不滿五十動一止，五歲死。五行氣畢，陰陽數同，榮衛出入，經脈通流，晝夜百刻，五德相生。脈來五十投而不止者，五臟皆受氣，即無病也。脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲春草生而死。脈來三十投而一止者，二臟無氣，卻後三歲麥熟時而死。脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻後二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死，得節不動，出清明死，遠不出谷雨死矣。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。脈一來而久住者，宿病在心，主中治。脈二來而久住者，病在肝，枝中治。脈三來而久住者，病在脾，下中治。脈四來而久住者，病在腎，間中治。脈五來而久住者，病在肺，枝中治。五臟病，虛盛人可治，氣全故也。

扁鵲診諸反逆死脈要訣第十四

扁鵲曰︰夫相死脈之氣，如群鳥之聚，一馬之馭，系水交馳之狀，如懸石之落，出筋之上，藏筋之下，堅關之裡，不在榮衛，伺候交射不可知也。脈病患不病，脈來如屋漏、雀啄者死。（屋漏者，其來即絕而止。時複起而不相聯續也。雀啄者，脈來數而疾絕止，複頓來也。）又《經》言︰得病七八日，脈如屋漏、雀啄者死。（脈彈人手，如黍米也。）脈來如彈石，去如解索者死。（彈石者，辟辟急也。解索者，動數而隨散亂，無複次緒也。）脈困，病患脈如蝦之游，如魚之翔者死。（蝦游者，苒苒而起，尋複退沒不知所在，久乃複起，起輒遲而沒去速也。魚翔者，似魚不行，而但掉尾動頭身搖，而久住者是也。）脈如懸薄卷索者死，脈如轉豆者死，脈如偃刀者死，脈涌涌不去者死。脈忽去忽來，暫止複來者死，脈中侈者死，脈分絕者死。（上下分散也。）脈有表無裡者死，《經》名曰︰結，去即死。

何為結？脈在指下如麻子動搖，屬腎，名曰結，去死近也。脈五來不複增減者死，《經》名曰︰代。何謂代？脈五來一止也。脈七來是人一息，半時不複增減，亦名曰︰代。正死不疑。《經》言︰病或有死，或有不治自愈，或有連年月不已，其死生存亡，可切脈而知之耶。設病者閉目不欲見人，脈當得肝脈，弦急而長。若反得肺脈浮短而澀者死。病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉滑而微者死。病吐血鼽衄者，脈當得沉細，而反得浮大牢者死。病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反得手足四逆，脈反沉細微者死奈何？然病若頭痛目痛，脈反短澀者死。病若腹痛，脈反浮大而長者死。病腹脈反沉而滑利者死。病四肢厥逆，脈反浮大而短者死。病耳聾，脈反浮大而澀云︰脈大者生，沉細遲者難治。）病目□□，脈反大而緩者死。左有病右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此為逆。逆者死，不可治。脈來微細而絕者，人病當死。脈來沉而絕濡，浮而不止推手者，半月死。（一作半日。）人病脈不病者生。脈病患不病者死。人病尸厥，呼之不應，脈絕者死。脈當大反小者死。肥人脈細小如絲欲絕者死。羸人脈躁者死。人身澀而脈來往滑者死。人身滑而脈來往澀者死。人身小而脈往來大者死。人身大而脈來往小者死。人身短而脈來往長者死。人身長而脈來往短者死。尺脈上應寸口太遲者半日死。（《脈經》云︰尺脈不應寸時如馳，半日死。）診五臟六腑十二經脈皆有相反，有一反逆，即為死候也。

診百病死生要訣第十五

凡診脈，當視其人大小短長，及性氣緩急，脈之遲速大小長短，皆如其人形性者吉，反之者凶。診傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。傷寒己得汗，脈沉小者生，浮大者死。

溫病三四日以下不得汗，脈大疾者生，脈細小難得者死，不治。溫病時行大熱，其脈細小者死。（《脈經》云︰時行作穰穰。）溫病下利，腹中痛甚者死，不治。溫病汗不出，出不至足者死。厥逆汗出，脈堅強急者生，虛緩者死。熱病二三日，身體熱，腹滿頭痛，食飲如故，脈直而疾者，八日死。四五日頭痛腹痛而吐，脈來細強，十二日死。八九日頭不疼，身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來牒牒，按之不彈手時大，心下堅，十七日死。熱病七八日，脈不軟（一作喘）不散（一作數者），當喑，喑後三日汗不出者死。熱病七八日，其脈微細，小便不利，加暴口燥、脈代、舌焦枯黑者死。熱病未得汗，脈盛躁疾，得汗者生，不得汗者難瘥。熱病已得汗，脈靜安者生，脈躁者難治。熱病脈躁盛而不得汗者，此陽氣之極也，十死不治。熱病已得汗，脈常躁盛，此陰氣之極也，亦死。（《太素》作陽極。）熱病已得汗，常大熱不去者，亦死。（大，一作專。）熱病已得汗，熱未去，脈微躁者，慎不得刺治也。熱病發熱甚者，其脈陰陽皆竭，慎勿刺，不汗出，必下利。診人被風不仁痿蹶，其脈虛者生。（《巢氏病源》云︰虛數者生。）堅急疾者死。診癲病，虛則可治，實則死。又云︰脈實堅者生，脈沉細小者死。癲病脈搏大滑者，久久自已，其脈沉小急實，不可治，小堅急亦不可療。診頭痛目痛，久視（一作卒視）無所見者死。診人心腹積聚，其脈堅強急者生，虛弱者死。又實強者生，沉者死。其脈大，腹大脹，四肢逆冷，其人脈形長者死。腹脹滿便血，脈大時絕極下血，脈小疾者死。心腹痛，痛不得息，脈細小遲者生，堅大疾者死。腸便血，身熱則死，寒則生。腸下白沫，脈沉則生，浮則死。腸下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。腸之屬身熱，脈不懸絕滑大者生，弦澀者死，以臟期之。腸下膿血，脈沉小流連者生，數疾且大有熱者死。腸筋攣，脈小細安靜者生，脈浮大緊者死。洞泄，食不化，下膿血，脈微小者生，緊急者死。泄注，脈緩時小結者生，浮大數者死。蝕陰疰，其脈虛小者生，緊急者死。咳嗽脈沉緊者死，浮直者生。浮軟者生，小沉伏匿者死。咳嗽羸瘦，脈形堅大者死。咳脫形發熱，脈小堅急者死。肌瘦下脫形，熱不去者死。咳而嘔，腹脹且泄，脈弦急欲絕者死。吐血、衄血，脈滑小弱者生，實大者死。汗出若衄，脈小滑者生，大躁者死。唾血，脈緊強者死，滑者生。吐血而咳上氣，其脈數有熱，不得臥者死。傷寒家咳而上氣，脈數散者死。謂其人形損故也。上氣喘息低昂，脈滑，手足溫者生，脈澀，四肢寒者死。上氣面浮腫肩息，其脈大不可治，加利必死。（一作又甚。）上氣注液，其脈虛寧寧伏匿者生，堅強者死。

寒氣上攻，脈實而順滑則生，實而逆澀則死。（《太素》云︰寒氣暴上，脈滿實，何如？曰︰實而滑則生，實而逆則死。其形盡滿何如？曰︰舉形盡滿者，脈急大堅，尺滿而不應，如是者，順則生，逆則死。何為順則生，逆則死？曰︰所謂順者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。）消渴脈數大者生，細小浮短者死。癉，脈實大，病久可治，弦小堅急，病久不可治

病脹閉，其脈浮大軟者生，沉細虛小者死。水病腹大如鼓，脈實者生，虛者死。卒中惡，吐血數升，脈浮大疾快者生，沉細數者死。卒中惡，腹大四肢滿，脈大而緩者生，浮而緊者死，緊細而微者亦生。病瘡，腰脊強急瘈瘲者，皆不可治。寒熱瘈瘲，其者死。金瘡血出太多，其脈虛細者生，數實大者死。金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。

斫瘡出血一二石，脈來大者，二十日死。斫刺俱有病多少血出不自止斷者，脈止脈來大者，七日死。從高頓仆，內有血，腹脹滿，其脈堅強者生，小弱者死。人為百藥所中傷，脈洪大而速（《脈經》作遲）者生，微細者死。人病甚而脈不調者，難瘥。人病甚而脈洪者，易瘥。人陰陽俱結者，見其上齒如熟小豆，其脈躁者死。（結一作竭。）人內外俱虛，身體冷而汗出，微嘔煩擾，手足厥逆，體不得安靜者死。脈實滿，手足寒頭熱，春秋生，冬夏死。老人脈微，陽羸陰強者生，脈焱大加息者死。陰弱陽強，脈至而代，奇月而死。尺脈澀而堅，為血實氣虛，其病腹痛逆滿，氣上行，此為婦人胞中絕傷，有惡血，久成結瘕，得病以冬時，黍赤而死。尺脈細而微者，血氣俱不足，細而有力者，是穀氣不足，病得節輒動，棗葉生而死，此病秋時得之。左手寸口脈偏動，乍大乍小不齊，從寸口至關，關至尺三部之位，處處動搖，各異不同，其人病在仲夏得之，此脈桃花落而死。（花一作葉。）右手寸口脈偏沉伏，乍小乍大，朝來浮大，暮夜沉伏。浮大即太過，上出魚際。沉伏即下不至關中，往來無常，時時複來者，榆葉（一作莢）落而死。右手尺部脈三十動一止，有頃更還，二十動而一止，止而複來，來逆如循直木，如循張弓弦，然如兩人共引一索者，至立春而死。（《脈經》作立冬死。）

診三部脈虛實決死生第十六

凡三部脈大都欲等，只如小人、細人、婦人脈小軟，小兒四五歲者，脈呼吸八至細數吉。（《千金翼》云︰人大而脈細，人細而脈大。人樂而脈實，人苦而脈虛，性急而脈緩，性緩而脈躁，人壯而脈細，人羸而脈大，此皆為逆，逆則難治，反此為順，順則易治。凡婦人脈欲常濡弱於丈夫，小兒四五歲者，脈自快疾，呼吸八至也。）三部脈或至或不至，冷氣在胃中，故令脈不通。三部脈虛，其人長病得之死。虛而澀，長病亦死。虛而滑亦死，虛而緩亦死，虛而弦急，癲病亦死。三部脈實而長，長病得之死，實而滑，長病得之生，卒病得之部脈羸非其人，病得之死。三部脈粗，長病得之死，卒病得之生。三部脈細而軟，長病得之生。細而數亦生，微而緊亦生。三部脈微而伏，長病得之死。三部脈軟，長病得之不治自愈，治之反死，卒病得之生。三部脈浮而結，長病得之死。三部脈芤，長病得之生。三部脈弦而數，長病得之生，卒病得之死。三部脈革，長病得之死，卒病得之生。

三部脈堅而數如銀釵股，蠱毒必死。數而軟，蠱毒病得之生。三部脈如羹上肥，長病得之死，卒病得之生。三部脈連連如蜘蛛絲，長病得之死，卒病得之生。三部脈如霹靂，長病得之死。三部脈如角弓，長病得之死。三部脈累累如貫珠，長病得之死。三部脈如水淹然流，長病不治自愈，治之反死。三部脈如屋漏，長病十四日死。（《脈經》云︰

十日死。）三部脈如雀啄，長病七日死。三部脈如釜中湯沸，朝得暮死，夜半得日中死，日中得夜半死。三部脈急切，腹間病，又

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