全民健康保險執行重大交通事故公害及食品中毒事件代位求償辦法 (民國101年)

全民健康保險執行重大交通事故公害及食品中毒事件代位求償辦法
民國101年11月2日(非現行條文)
制定机关：行政院衛生署命令
2012年11月2日

1. 中華民國九十五年五月十日行政院衛生署衛署健保字第0952600116號令訂定發布全文 15 條；並自發布日施行
2. 中華民國一百零一年十一月二日行政院衛生署衛署健保字第1012660264號令修正發布第 1～5、13、15 條條文；並自一百零二年一月一日施行
3. 中華民國一百零七年五月二十一日衛生福利部衛部保字第1071260240號令修正發布名稱及第 1、2～5、15 條條文；增訂第 1-1 條條文；並自發布日施行

   （原名稱：全民健康保險執行重大交通事故公害及食品中毒事件代位求償辦法；新名稱：全民健康保險執行公共安全事故與重大交通事故公害及食品中毒事件代位求償辦法）

4. 中華民國一百零八年十月一日衛生福利部衛部保字第1081260372號令修正發布第 6 條條文

第一條

　　本辦法依全民健康保險法（以下稱本法）第九十五條第二項規定訂定之。

第二條

　　本法第九十五條第一項第三款所稱交通事故係指：

　　一、不適用強制汽車責任保險法之車輛，行駛於道路上所發生之事故。

　　二、鐵路、高速鐵路或捷運系統因行車所發生之事故。

　　三、船舶航行於海上、水面或水中所發生之事故。

　　四、航空器因執行飛航任務所發生之事故。

第三條

　　本法第九十五條第一項第三款所稱公害，係指因人為因素，破壞生存環境，致對國民健康所造成之危害。其範圍包括水污染、空氣污染、土壤污染、噪音、振動、惡臭、廢棄物、毒性物質污染、地盤下陷、輻射公害及其他經中央主管機關指定公告為公害者。

第四條

　　本法第九十五條第一項第三款所稱食品中毒事件，係指二人或二人以上攝取相同食品而發生相似症狀，並且自可疑之食餘檢體及患者糞便、嘔吐物、血液等人體檢體，或其他有關環境檢體中，分離出相同類型之致病原因者。

第五條

　　本法第九十五條第一項第三款所稱重大，係指因前三條所定同一之事故或事件，全民健康保險（以下稱本保險）給付醫療費用總額在新臺幣十萬元以上者。

　　前項金額，以本保險提供該保險給付之日起，一個月內給付費用總額計算。

第六條

　　保險人依本辦法辦理代位求償，其範圍以本保險提供該保險給付之日起，一個月內給付費用總額為限。

第七條

　　保險人依本辦法辦理求償業務，得向應負損害賠償責任之第三人 (以下簡稱第三人) 查證其有無投保責任保險，該第三人不得規避、拒絕、妨礙或為虛偽之陳述。

第八條

　　保險人依本辦法辦理求償業務，得洽相關主管機關及責任保險人提供重大事件之通知及專業諮詢等協助。

第九條

　　保險人於獲悉有符合第五條規定之情事時，應於獲悉之次日起三十日內，以書面通知第三人及受害人。

　　前項書面通知至少應含下列事項：

　　一、保險人蒐集之資料及其初步推定之結果。

　　二、第三人對其有無投保責任保險之告知義務。

　　三、保險人正式確認之期限。

　　第三人於接獲通知後，應即將其有無投保責任保險，據實告知保險人；保險人於獲悉第三人已投保責任保險後，應即通知該責任保險人。

第十條

　　保險人對符合第五條規定之情事者，應於提供該保險給付之日起六個月內，就其是否求償，作成正式確認，並將結果以書面通知受害人與第三人或責任保險人。

第十一條

　　依前條確認結果，第三人或責任保險人須向保險人給付賠償金額者，第三人應於接獲前條正式確認通知書之日起三十日內給付之；責任保險人應於符合理賠要件之文件備齊後十五日內給付之。

第十二條

　　第三人或責任保險人未依前條規定給付，保險人得函催限期給付，逾期仍未給付者，得逕行依法訴追。

第十三條

　　本法第九十五條規定之求償權，不受第三人與本保險保險對象間達成和解之影響。

第十四條

　　保險人向責任保險人請求之償付金額，以該責任保險之保險金額扣除應給付受害人部分後之餘額為限。

　　前項責任保險應給付受害人部分，不包括本保險之醫療給付。

第十五條

　　本辦法自發布日施行。

　　本辦法修正條文自中華民國一百零二年一月一日施行。