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景岳全書 (四庫全書本)/全覽1

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　　欽定四庫全書　　　　　子部五
　　景岳全書　　　　　　　醫家類
　　提要
　　〈臣〉等謹案景岳全書六十四卷明張介賔撰是書首為𫝊忠録三卷統論隂陽六氣及前人得失次脈神章三卷録診家要語次為傷寒典襍證謨婦人規小兒則痘疹詮外科鈐凡四十一卷又本草正二卷採藥味三百種以人參附子熟地大黄為藥中四維更推人參地黄為良相大黄附子為良将次新方二卷古方九卷皆分八陣曰補曰和曰寒曰熱曰固曰因曰攻曰散又别輯婦人小兒痘疹外科方四卷終焉其命名皆沿明末纎佻之習至以傷寒為典襍證為謨既僣經名且不符字義尤為乖謬其持論則謂金元以來河間劉守真立諸病皆屬於火之論丹溪朱震亨立陽有餘隂不足及隂虚火動之論後人拘守成方不能審求虚實寒凉攻伐動輙貽害是以力救其偏謂人之生氣以陽為主難得而易失者惟陽既失而難復者亦惟陽因専以温補為宗頗足以糾鹵莽滅裂之𡚁於醫術不為無功至於沿其説者不察證𠉀之標本不究氣血之盛衰概補概温謂之王道不知誤施參桂亦足戕人則矯枉過直其失與寒凉攻伐等矣大抵病情萬變不主一途用藥者從病之宜亦難拘一格必欲先立一宗㫖以統括諸治未有不至於偏者元許衡魯齋集有論梁寛甫病証書曰近世諸醫有主易州張氏者有主河間劉氏者張氏用藥依準四時隂陽而増損之正内經四氣調神之義醫而不知此妄行也劉氏用藥務在推陳致新不使少有拂鬱正造化新新不傷之意醫而不知此無術也然而主張氏者或未盡張氏之妙則瞑眩之劑終不敢投至失㡬後時而不救者多矣主劉氏者或未悉劉氏之藴則刦效目前隂損正氣貽禍于後日者多矣能用二家之長而無二家之𡚁則治庶㡬乎其言至為明切夫扶陽抑隂天之道也然隂之極至于龍戰陽之極亦至于亢龍使六隂盛於坤而一陽不生于復則造化息矣使六陽盛於乾而一隂不生于姤則造化亦息矣素問曰亢則害承乃制聖人立訓其義至精知隂陽不可偏重攻補不可偏廢庶乎不至除一𡚁而生一𡚁也乾隆四十三年七月恭校上
　　總纂官〈臣〉紀昀〈臣〉陸錫熊〈臣〉孫士毅
　　總　校　官〈臣〉陸　費　墀

　　景岳全書紀略
　　先外祖張景岳公名介賔字會卿先世居四川綿竹縣明初以軍功世授紹興衞指揮卜室郡城會稽之東生頴異讀書不屑章句韜鈐軒岐之學尤所淹貫壯歲遊燕冀間從戎幕府出榆關履碣石經鳳城渡鴨綠居數年無所就親益老家益貧翻然而歸功名壯志消磨殆盡盡棄所學而肆力於軒岐揬隱研神醫日進名日彰時人比之仲景東垣云苦志編緝内經窮年縷析彚成類經若干卷問世世奉為金匱玉函者久矣全書者博採前人之精義考驗心得之𤣥微以自成一家之書首傳忠錄統論隂陽六氣先賢可否凡三卷次脉神章擇諸家珍要精髓以測病情凡二卷著傷寒為典雜證為謨婦人為規小兒為則痘疹為詮外科為鈐凡四十卷採藥味三百種人參附子熟地大黃為藥中四維更推參地為良相黃附為良將凡二卷創藥方分八陣曰補曰和曰寒曰熱曰固曰因曰攻曰散名新方八陣凡四十卷集古方分八陣名古方八陣凡八卷别輯婦人小兒痘疹外科方總皆出入古今八陣以神其用凡四卷共六十四卷名景岳全書是書也繼往開來功豈小補哉以兵法部署方畧者古人用藥如用兵也或云公生平善韜鈐不得遂其幼學壯行之志而寓意於醫以發洩其五花八門之竒余曰此蓋有天焉特老其才救世而接醫綂之精傳造物之意夫豈其微歟是編成於晚年力不能梓授先君先君復授日蔚余何人斯而能繼先人之遺志哉歲庚辰㩦走粤東告方伯魯公公曰此濟世慈航也天下之寶當與天下共之捐俸付剞劂閲數月工竣不肖得藉慰先人以慰先外祖於九原先外祖可不朽矣外孫林日蔚跋





　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷一
　　明　張介賔　撰
　　傳忠録上
　　明理一
　　萬事不能外乎理而醫之於理為尤切散之則理為萬象會之則理歸一心夫醫者一心也病者萬象也舉萬病之多則醫道誠難然而萬病之病不過各得一病耳譬之北極者醫之一心也萬星者病之萬象也欲以北極而對萬星則不勝其對以北極而對一星則自有一線之直彼此相照何得有差故醫之臨證必期以我之一心洞病者之一本以我之一對彼之一旣得一真萬疑俱釋豈不甚易一也者理而已矣苟吾心之理明則隂者自隂陽者自陽焉能相混隂陽旣明則表與裏對虛與實對寒與熱對明此六變明此隂陽則天下之病固不能出此八者是編也列門為八列方亦為八蓋古有兵法之八門予有醫家之八陣一而八之所以神變化八而一之所以遡淵源故予於此錄首言明理以綂隂陽諸論詳中求僃用帥八門夫兵係興亡醫司性命執中心學孰先乎此是卽曰傳中可也曰傳心亦可也然傳中傳心總無非為斯世斯人之謀耳故復命為傳忠錄
　　隂陽篇二
　　凡診病施治必須先審隂陽乃為醫道之綱領隂陽無謬治焉有差醫道雖繁而可以一言蔽之者曰隂陽而已故證有隂陽脉有隂陽藥有隂陽以證而言則表為陽裏為隂熱為陽寒為隂上為陽下為隂氣為陽血為隂動為陽靜為隂多言者為陽無聲者為隂喜明者為陽欲暗者為隂陽微者不能呼隂㣲者不能吸陽病者不能俯隂病者不能仰以脉而言則浮大滑數之類皆陽也沉微細濇之類皆隂也以藥而言則升散者為陽歛降者為隂辛熱者為陽苦寒者為隂行氣分者為陽行血分者為隂性動而走者為陽性靜而守者為隂此皆醫中之大法至於隂中復有陽陽中復有隂疑似之間辨須的確此而不識極易差訛是又最為𦂳要然總不離於前之數者但兩氣相兼則此少彼多其中便有變化一皆以理測之自有顯然可見者若陽有餘而更施陽治則陽愈熾而隂愈消陽不足而更用隂方則隂愈盛而陽斯滅矣設能明徹隂陽則醫理雖𤣥思過半矣
　　一道產隂陽原同一氣火為水之主水卽火之源水火原不相離也何以見之如水為隂火為陽象分氷炭何謂同原蓋火性本熱使火中無水其熱必極熱極則亡隂而萬物焦枯矣水性本寒使水中無火其寒必極寒極則亡陽而萬物寂滅矣此水火之氣果可呼吸相離乎其在人身是卽元隂元陽所謂先天之元氣也欲得先天當思根柢命門為受生之竅為水火之家此卽先天之北闕也舎此他求如渉海問津矣學者宜識之
　　一凡人之隂陽但知以氣血臓腑寒熱為言此特後天有形之隂陽耳至若先天無形之隂陽則陽曰元陽隂曰元隂元陽者卽無形之火以生以化神機是也性命係之故亦曰元氣元隂者卽無形之水以長以立天癸是也强弱係之故亦曰元精元精元氣者卽化生精氣之元神也生氣通天惟賴乎此經曰得神者昌失神者亡卽此之謂今之人多以後天勞慾戕及先天今之醫只知有形邪氣不知無形元氣夫有形者迹也盛衰昭著體認無難無形者神也變幻倐忽挽回非易故經曰粗守形上守神嗟乎又安得有通神明而見無形者與之共談斯道哉
　　一天地隂陽之道本貴和平則氣令調而萬物生此造化生成之理也然陽為生之本隂實死之基故道家曰分隂未盡則不仙分陽未盡則不死華元化曰得其陽者生得其隂者死故凡欲保生重命者尤當愛惜陽氣此卽以生以化之元神不可忽也曩自劉河間出以暑火立論耑用寒凉伐此陽氣其害己甚賴東垣先生論脾胃之火必須温養然尚未能盡斥一偏之謬而丹溪復出又立隂虛火動之論製補隂大補等丸俱以黃栢知母為君寒凉之𡚁又復盛行夫先受其害者旣去而不返後習而用者猶迷而不悟嗟乎法高一尺魔高一丈若二子者謂非軒岐之魔乎余深悼之故直削於此實冀夫盡洗積陋以蘇生民之厄誠不得不然也觀者其諒之察之勿以誹謗先輩為責也幸甚
　　一隂陽虛實經曰陽虛則外寒隂虛則内熱陽盛則外熱隂盛則内寒
　　一經曰陽氣有餘為身熱無汗此言表邪之實也又曰隂氣有餘為多汗身寒此言陽氣之虛也仲景曰發熱惡寒發於陽無熱惡寒發於隂又曰極寒反汗出身必冷如氷此與經㫖義相上下
　　一經曰隂勝則陽病陽勝則隂病陽勝則熱隂勝則寒一隂根於陽陽根於隂凡病有不可正治者當從陽以引隂從隂以引陽各求其属而衰之如求汗於血生氣於精從陽引隂也又如引火歸源納氣歸腎從隂引陽也此卽水中取火火中取水之義
　　一隂之病也來亦緩而去亦緩陽之病也來亦速而去亦速陽生於熱熱則舒緩隂生於寒寒則拳急○寒邪中於下熱邪中於上飲食之邪中於中
　　一考之中藏經曰陽病則旦靜隂病則夜寧陽虛則暮亂隂虛則朝争蓋陽虛喜陽助所以朝輕而暮重隂虛喜隂助所以朝重而暮輕此言隂陽之虚也若實邪之候則與此相反凡陽邪盛者必朝重暮輕隂邪盛者必朝輕暮重此陽逢陽王隂得隂强也其有或晝或夜時作時止不時而動者以正氣不能主持則隂陽勝負交相錯亂當以培養正氣為主則隂陽將自和矣但或水或火宜因虛實以求之
　　六變辨三
　　六變者表裏寒熱虛實也是卽醫中之關鍵明此六者萬病皆指諸掌矣以表言之則風寒暑濕火燥感於外者是也以裏言之則七情勞慾飲食傷於内者是也寒者隂之類也或為内寒或為外寒寒者多虛熱者陽之類也或為内熱或為外熱熱者多實虛者正氣不足也内出之病多不足實者邪氣有餘也外入之病多有餘六者之詳條列如左
　　表證篇四
　　表證者邪氣之自外而入者也凡風寒暑濕火燥氣有不正皆是也經曰清風大来燥之勝也風木受邪肝病生焉熱氣大来火之勝也金燥受邪肺病生焉寒氣大来水之勝也火熱受邪心病生焉濕氣大來土之勝也寒水受邪腎病生焉風氣大來木之勝也土濕受邪脾病生焉又曰冬傷於寒春必温病春傷於風夏生飱泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬生咳𠻳又曰風從其衝後來者為虛風傷人者也主殺主害者凡此之類皆言外来之邪但邪有隂陽之辨而所傷亦自不同蓋邪雖有六化止隂陽陽邪化熱熱則傷氣隂邪化寒寒則傷形傷氣者氣通於鼻鼻通於臟故凡外受暑熱而病有發於中者以熱邪傷氣也傷形者淺則皮毛深則經絡故凡外受風寒而病為身熱體痛者以寒邪傷形也經曰寒則腠理閉氣不行故氣𭣣矣炅則腠理開營衛通汗大泄故氣泄矣此六氣隂陽之辨也然而六邪之感於外者又惟風寒為最蓋風為百病之長寒為殺厲之氣人身内有臟腑外有經絡凡邪氣之客於形也必先舎於皮毛畱而不去乃入於經絡畱而不去乃入於絡脉畱而不去乃入於經脉然後内連五臟散於腸胃隂陽俱感五臟乃傷此邪氣自外而内之次也然邪氣在表必有表證旣見表證則不可攻裏若誤攻之非惟無渉且恐裏虛則邪氣乗虚愈陷也表證旣明則裏證可因而解矣故表證之辨不可不為之先察
　　一人身臟腑在内經絡在外故臟腑為裏經絡為表在表者手足各有六經是為十二經脉以十二經脉分隂陽則六陽屬腑為表六隂屬臟為裏以十二經脉分手足則足經之脉長而且遠自上及下遍絡四體故可按之以察周身之病手經之脉短而且近皆出入於足經之間故凡診傷寒外感者則但言足經不言手經也然而足之六經又以三陽為表三隂為裏而三陽之經則又以太陽為陽中之表以其脉行於背背為陽也陽明為陽中之裏以其脉行於腹腹為隂也少陽為半表半裏以其脉行於側三陽傳徧而漸入三隂也故凡欲察表證者則但常分前後左右而以足三陽經為主然三陽之中則又惟太陽一經包覆肩背外為周身之綱維内連五臟六腑之肓腧此諸陽之主氣猶四通八逹之衢也故凡風寒之傷人必多自太陽經始
　　一足三隂之經皆自足上腹雖亦在肌表之間然三隂主裏而凡風寒自表而入者未有不由陽經而入隂分也若不由陽經逕入三隂者卽為直中隂經必連臟矣故隂經無可據之表證
　　一寒邪在表者必身熱無汗以邪閉皮毛也
　　一寒邪客於經絡必身體疼痛或拘急而痠者以邪氣亂營氣血脉不利也
　　一寒邪在表而頭痛者有四經焉足太陽脉挟於頭頂足陽明脉上至頭維足少陽脉上行兩角足厥隂脉上㑹於巓皆能為頭痛也故惟太隂少隂皆無頭痛之證
　　一寒邪在表多惡寒者蓋傷於此者必惡此所謂傷食惡食傷寒惡寒也
　　一邪氣在表脉必𦂳數者營氣為邪所亂也
　　一太陽經脉起自内眥上頂巓下項挾脊行腰膕故邪在太陽者必惡寒發熱而兼頭項痛腰脊强或膝腨痑疼也
　　一陽明經脉起目下循靣鼻行胸腹故邪在陽明者必發熱㣲惡寒而兼目痛鼻乾不眠也
　　一少陽為牢表半裏之經其脉繞耳前後由肩井下脇肋故邪在少陽者必發熱而兼耳聾脇痛口苦而嘔或往來寒熱也以上皆三陽之表證但見表證則不可攻裏或發表或微解或温散或涼散或温中托裏而為不散之散或補隂助隂而為雲蒸雨化之散嗚呼意有在而言難盡也惟慧者之心悟之
　　一表證之脉仲景曰寸口脉浮而𦂳浮則為風𦂳則為寒風則傷衛寒則傷營營衛俱病骨節煩疼當發其汗也○脉經註曰風為陽寒為隂衛為陽營為隂風則傷陽寒則傷隂各從其類而傷也故衛得風則熱營得寒則痛營衛俱病故致骨節煩疼當發汗解表而愈
　　一浮脉本為屬表此固然也然有邪寒初感之甚者拘束衛氣脉不能逹則必沉而兼𦂳此但當以發熱身痛等表證叅合而察之自可辨也又若血虚動血者脉必浮大○隂虛水虧者脉必浮大○内火熾盛者脉必浮大○關隂格陽者脉必浮大若此者俱不可一槩以浮為表論必當以形氣病氣有無外證叅酌之若本非表證而誤認為表則殺人於反掌之間矣
　　一外感寒邪脉大者必病進以邪氣日盛也然必大而兼𦂳方為病進若先小而後大及漸大漸緩者此以隂轉陽為胃氣漸至將解之兆也
　　一寒邪未解脉息𦂳而無力者無愈期也何也蓋𦂳者邪氣也力者元氣也𦂳而無力則邪氣有餘而元氣不足也元氣不足何以逐邪臨此證者必能使元陽漸充則脉漸有力自小而大自虛而實漸至洪滑則陽氣漸逹表將解矣若日見無力而𦂳數日進則危亡之兆也
　　一病必自表而入者方得謂之表證若由内以及外便非表證矣經曰從内之外者調其内從外之内者治其外從内之外而盛於外者先治其内而後治其外從外之内而盛於内者先治其外而後調其内此内外先後之不可不知也
　　一傷風中風雖皆有風之名不可均作表證蓋傷風之病風自外入者也可散之温之而已此表證也中風之病雖形證似風實由内傷所致本無外邪故不可以表證論治法具本條
　　一發熱之類本為火證但當分辨表裏凡邪氣在表發熱者表熱而裏無熱也此因寒邪治宜解散邪氣在裏發熱者必裏熱先甚而後及於表也此是火證治宜清涼凡此内外皆可以邪熱論也若隂虛水虧而為骨蒸夜熱者此虛熱也又不可以邪熱為例惟壯水滋隂可以治之
　　一濕燥二氣雖亦外邪之類但濕有隂陽燥亦有隂陽濕從隂者為寒濕濕從陽者為濕熱燥從陽者因於火燥從隂者發於寒熱則傷隂必連於臟寒則傷陽必連於經此所以燥濕皆有表裏必須辨明而治之
　　一濕證之辨當辨表裏經曰困於濕首如裹又曰傷於濕者下先受之若道路衝風冐雨或動作辛苦之人汗濕沾衣此皆濕從外入者也若嗜好酒漿生冷以致泄瀉黃疸腫脹之類此濕從内出者也在上在外者宜微從汗解在下在裏者宜分利之濕熱者宜清宜利寒濕者宜補脾溫腎
　　一燥證之辨亦有表裏經曰清氣大來燥之勝也風木受邪肝病生焉此中風之屬也蓋燥勝則隂虛隂虛則血少所以或為牽引或為拘急或為皮腠風消或為臟腑乾結此燥從陽化營氣不足而傷乎内者也治當以養營補隂為主若秋令太過金氣勝而風從之則肺先受病此傷風之屬也蓋風寒外束氣應皮毛故或為身熱無汗或為欬𠻳喘滿或鼻塞聲啞或咽喉乾燥此燥以隂生衛氣受邪而傷乎表者也治當以輕揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）温散之劑煖肺去寒為主
　　裏證篇五
　　裏證者病之在内在藏也凡病自内生則或因七情或因勞倦或因飲食所傷或為酒色所困皆為裏證以此言之似屬易見苐於内傷外感之間疑似之際若有不明未免以表作裏以裏作表乃致大害故當詳辨也一身雖微熱而濈濈汗出不止及無身體痠疼拘急而脉不𦂳數者此熱非在表也
　　一證似外感不惡寒反惡熱而絶無表證者此熱盛於内也
　　一凡病表證而小便清利者知邪未入裏也
　　一表證已具而飲食如故胸腹無碍者病不及裏也若見嘔惡口苦或心胸滿悶不食乃表邪傳至胸中漸入於裏也若煩躁不眠乾渴譫語腹痛自利等證皆邪入於裏也若腹脹喘滿大便結鞕潮熱斑黃脉滑而實者此正陽明胃腑裏實之證可下之也
　　一七情内傷過於喜者傷心而氣散心氣散者收之養之過於怒者傷肝而氣逆肝氣逆者平之抑之過於思者傷脾而氣結脾氣結者温之豁之過於憂者傷肺而氣沉肺氣沉者舒之舉之過於恐者傷腎而氣怯腎氣怯者安之壯之
　　一飲食内傷氣滯而積者脾之實也宜消之逐之不能運化者脾之虚也宜煖之助之
　　一酒濕傷隂熱而煩滿者濕熱為病也清之泄之酒濕傷陽腹痛㵼利嘔惡者寒濕之病也温之補之
　　一勞倦傷脾者脾主四肢也須補其中氣
　　一色慾傷腎而陽虛無火者兼培其氣血隂虛有火者純補其眞隂
　　一痰飲為患者必有所本求所從來方為至治若但治標非良法也詳其本條
　　一五臟受傷本不易辨但有諸中必形諸外故肝病則目不能視而色青心病則舌不能言而色赤脾病則口不知味而色黃肺病則鼻不聞香臭而色白腎病則耳不能聽而色黒
　　虛實篇六
　　虛實者有餘不足也有表裏之虛實有氣血之虚實有臟腑之虛實有隂陽之虛實凡外入之病多有餘内出之病多不足實言邪氣實則當㵼虛言正氣虛則當補凡欲察虛實者為欲知根本之何如攻補之宜否耳夫疾病之實固為可慮而元氣之虛慮尤甚焉故凡診病者必當先察元氣為主而後求疾病若實而誤補隨可解救虛而誤攻不可生矣然總之虛實之要莫逃乎脉如脉之眞有力眞有神者方是眞實證脉之似有力似有神者便是假實證矧脉之無力無神以至全無力全無神者哉臨證者萬毋忽此
　　一表實者或為發熱或為身痛或為惡熱掀衣或為惡寒鼓慄寒束於表者無汗火盛於表者有痬走注而紅痛者知營衛之有熱拘急而痠痛者知經絡之有寒
　　一裏實者或為脹為痛或為痞為堅或為閉為結或為喘為滿或懊憹不寧或躁煩不眠或氣血積聚結滯腹中不散或寒邪熱𤯟深畱臟腑之間
　　一陽實者為多熱惡熱○隂實者為痛結而寒○氣實者氣必喘粗而聲色壯厲○血實者血必凝聚而且痛且堅
　　一心實者多火而多笑○肝實者兩脇小腹多有疼痛且復多怒○脾實者為脹滿氣閉或為身重○肺實者多上焦氣逆或為欬喘○腎實者多下焦壅閉或痛或脹或熱見於二便
　　一表虛者或為汗多或為肉戰或為怯寒或為目暗羞明或為耳聾眩運或肢體多見麻木或舉動不勝勞煩或為毛槁而肌肉削或為顔色憔悴而神氣索然
　　一裏虛者為心怯心跳為驚惶為神魂之不寧為津液之不足或為饑不能食或為渴不喜冷或畏張目而視或聞人聲而驚上虛則飲食不能運化或多嘔惡而氣虚中滿下虛則二隂不能流利或便尿失禁肛門脫出而泄㵼遺精○在婦人則為血枯經閉及墮胎崩淋𢃄濁等證
　　一陽虛者火虛也為神氣不足為眼黒頭眩或多寒而畏寒○隂虛者水虧也為亡血失血為戴陽為骨蒸勞熱○氣虛者聲音微而氣短似喘血虛者肌膚乾濇而筋脉拘攣
　　一心虛者陽虛而多悲肝虛者目𥉂𥉂無所見或隂縮筋攣而善恐○脾虚者為四肢不用或飲食不化腹多痞滿而善憂○肺虛者少氣息微而皮毛燥濇○腎虛者或為二隂不通或為兩便不禁或多遺泄或腰脊不可俯仰而骨痠痿厥
　　一諸痛之可按者為虛拒按者為實
　　一脹滿之虛實仲景曰腹滿不减减不足言當下之腹滿時减復如故此為寒當與温藥夫减不足言者以中滿之甚無時或减此實脹也故當下之腹滿時减者以腹中本無實邪所以有時或减旣减而復滿如故者以脾氣虛寒而然所以當與温藥温卽兼言補也
　　一内經諸篇皆惓惓以神氣為言夫神氣者元氣也元氣完固則精神昌盛無待言也若元氣微虛則神氣微去元氣太虛則神氣全去神去則機息矣可不畏哉脉要精微論曰夫精明者所以視萬物别黒白審長短以長為短以白為黒如是則精衰矣言而微終日乃復言者此氣奪也衣被不斂言語善惡不避親疎此神明之亂也倉廩不藏者是門戸不要也水泉不止是膀胱不藏也得守者生失守者死夫五臟者身之强也頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣背者胸中之府背曲肩垂府將壊矣腰者腎之府轉搖不能腎將憊矣膝者脚之府屈伸不能行則僂俯筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則振掉骨將憊矣得强則生失强則死此内經之言虚證也當察其意虚者宜補實者宜㵼此易知也而不知實中復有虛虚中復有實故毎以至虛之病反見盛勢大實之病反有羸狀此不可不辨也如病起七情或飢飽勞倦或酒色所傷或先天不足及其旣病則每多身熱便閉戴陽脹滿虛狂假斑等證似為有餘之病而其因實由不足醫不察因從而㵼之必枉死矣又如外感之邪未除而畱伏於經絡食飲之滯不消而積聚於臟腑或鬱結逆氣有不可散或頑痰瘀血有所畱藏病乆致羸似乎不足不知病本未除還當治本若誤用補必益其病矣此所謂無實實無虛虛損不足而益有餘如此死者醫殺之耳
　　附華元化虛實大要論曰病有臟虛臟實腑虛腑實上虛上實下虛下實狀各不同宜深消息○腸鳴氣走足冷手寒食不入胃吐逆無時皮毛憔悴肌肉皺皴耳目昏塞語聲破散行步喘促精神不收此五臟之虛也診其脉舉指而滑按之而微看在何部以斷其臟也又按之沉小微弱短澀軟濡俱為臟虛也○飲食過多大小便難胸膈滿悶肢節疼痛身體沉重頭目悶眩唇口腫脹咽喉閉塞腸中氣結皮肉不仁暴生喘乏偶作寒熱瘡疽并起悲喜時來或自痿弱或自高强氣不舒暢血不流通此臟之實也診其脉舉按俱盛者實也又長浮數疾洪𦂳弦大俱曰實也看在何經而斷其臟也○頭疼目赤皮熱骨寒手足舒緩血氣壅塞丹癅更生咽喉腫痛輕按之痛重按之快食飲如故曰腑實也診其脉浮而實大者是也○皮膚搔癢肌肉䐜脹食飲不化大便滑而不止診其脉輕手按之得滑重手按之得平此乃腑虛也看在何經而正其時也○胸膈痞滿頭目碎痛飲食不下腦頂昏重咽喉不利涕唾稠粘診其脉左右寸口沉結實大者上實也○頬赤心忪舉動顫慄語聲嘶嗄唇焦口乾喘乏無力靣少顔色頥頷腫滿診其左右寸脉弱而微者上虛也○大小便難飲食如故腰脚沉重〈當作痠重〉臍腹疼痛診其左右尺中脉伏而澁者下實也○大小便難飲食進退腰脚沉重如坐水中行步艱難氣上奔衝夢寐危嶮診其左右尺中脉絃而細者下虛也病人脉微澁短小俱屬下虛也
　　一本篇虛實證有未盡者俱詳載虛損門當互察之
　　寒熱篇七
　　寒熱者隂陽之化也隂不足則陽乗之其變為熱陽不足則隂乗之其變為寒故隂勝則陽病隂勝為寒也陽勝則隂病陽勝為熱也熱極則生寒因熱之甚也寒極則生熱因寒之甚也陽虛則外寒寒必傷陽也隂虛則内熱熱必傷隂也陽盛則外熱陽歸陽分也隂盛則内寒隂歸隂分也寒則傷形形言表也熱則傷氣氣言裏也故火王之時陽有餘而熱病生水王之令陽不足而寒病起人事之病由於内氣交之病由於外寒熱之表裏當知寒熱之虛實亦不可不辨
　　一熱在表者為發熱頭痛為丹腫斑黃為揭去衣被為諸痛瘡痬
　　一熱在裏者為瞀悶脹滿為煩渴喘結或氣急呌吼或躁擾狂越
　　一熱在上者為頭痛目赤為喉瘡牙痛為諸逆衝上為喜冷舌黒
　　一熱在下者為腰足腫痛為二便秘澁或熱痛遺精或溲混便赤
　　一寒在表者為憎寒為身冷為浮腫為容顔青慘為四肢寒厥
　　一寒在裏者為冷嚥腸鳴為惡心嘔吐為心腹疼痛為惡寒喜熱
　　一寒在上者為吞酸為膈噎為飲食不化為噯腐脹噦一寒在下者為清濁不分為鶩溏痛泄為陽痿為遺尿為膝寒足冷
　　一病人身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也此表證之辨若内熱之甚者亦每多畏寒此當以脉證叅合察之
　　一眞寒之脉必遲弱無神眞熱之脉必滑實有力一陽臟之人多熱隂臟之人多寒陽臟者必平生喜冷畏熱即朝夕食冷一無所病此其陽之有餘也隂臟者一犯寒凉則脾腎必傷此其陽之不足也第陽强者少十惟二三陽弱者多十常五六然恃强者反多病畏弱者反多安寧若或見彼之强而忌我之弱則與侏儒觀塲醜婦效顰者無異矣
　　寒熱眞假篇八
　　寒熱有眞假者隂證似陽陽證似隂也蓋隂極反能躁熱乃内寒而外熱即眞寒假熱也陽極反能寒厥乃内熱而外寒卽眞熱假寒也假熱者最忌寒凉假寒者最忌温熱察此之法當專以脉之虛實强弱為主
　　一假熱者水極似火也凡病傷寒或患雜證有其素禀虛寒偶感邪氣而然者有過於勞倦而致者有過於酒色而致者有過於七情而致者有原非火證以誤服寒涼而致者凡眞熱本發熱而假熱亦發熱其證則亦為靣赤躁煩亦為大便不通小便赤澁或為氣促咽喉腫痛或為發熱脉見𦂳數等證昧者見之便認為熱妄投寒涼下咽必斃不知身雖有熱而裏寒格陽或虛陽不歛者多有此證但其内證則口雖乾渴必不喜冷即喜冷者飲亦不多或大便不實或先鞕後溏或小便清頻或隂枯黃赤或氣短懶言或色黯神倦或起倒如狂而禁之則止自與登高罵詈者不同此虛狂也或斑如蚊迹而淺紅細碎自與紫赤熱極者不同此假斑也凡假熱之脉必沉細遲弱或雖浮大𦂳數而無力無神此乃熱在皮膚寒在臟腑所謂惡熱非熱實隂證也凡見此内頽内困等證而但知攻邪則無有不死急當以四逆八味理隂煎回陽飲之類倍加附子塡補眞陽以引火歸源但使元氣漸復則熱必退藏而病自愈所謂火就燥者卽此義也故凡見身熱脉數按之不鼓擊者此皆隂盛格陽卽非熱也○仲景治少隂證靣赤者以四逆湯加葱白主之○東垣曰靣赤目赤煩躁引飲脉七八至按之則散者此無根之火也以薑附湯加人參主之○外臺秘要曰隂盛發躁名曰隂躁欲坐井中宜以熱藥治之
　　一假寒者火極似水也凡傷寒熱甚失於汗下以致陽邪亢極鬱伏於内則邪自陽經𫝊入隂分故為身熱發厥神氣昏沉或時畏寒狀若隂證凡眞寒本畏寒而假寒亦畏寒此熱深厥亦深熱極反兼寒化也大扺此證必聲壯氣粗形强有力或唇焦舌黒口渴飲冷小便赤濇大便秘結或因多飲藥水以致下利純清水而其中仍有燥糞及失氣極臭者察其六脉必皆沉滑有力此陽證也凡内實者宜三承氣湯擇而用之潮熱者以大柴胡湯解而下之内不實者以白虎湯之類清之若雜證之假寒者亦或為畏寒或為戰慄此以熱極於内而寒侵於外則寒熱之氣兩不相投因而寒慄此皆寒在皮膚熱在骨髓所謂惡寒非寒明是實證但察其内證則或為喜冷或為便結或小水之熱濇或口臭而躁煩察其脉必滑實有力凡見此證卽當以凉膈芩連之屬助其隂而清其火使内熱旣除則外寒自伏所謂水流濕者亦此義也故凡身寒厥冷其脉滑數按之鼓擊於指下者此陽極似隂卽非寒也
　　一假寒誤服熱藥假熱誤服寒藥等證但以冷水少試之假熱者必不喜水卽有喜者或服後見嘔便當以温熱藥解之假寒者必多喜水或服後反快而無所逆者便當以寒凉藥解之
　　十問篇九
　　一問寒熱二問汗　　　三問頭身四問便
　　五問飲食六問胸　　　七聾八渴俱當辨
　　九因脉色察隂陽　　　十從氣味章神見
　　見定雖然事不難　　　也須明哲毋招怨
　　右十問者乃診治之要領臨證之首務也明此十問則六變具存而萬病形情俱在吾目中矣醫之為難難在不識病本而施悞治耳悞則殺人天道可畏不悞則濟人隂德無窮學者欲明是道必須先察此要以定意見以為階梯然後再採羣書廣其知識又何悞焉有能熟之胸中運之掌上非止為人而為己不淺也愼之寶之
　　一問寒熱
　　問寒熱者問内外之寒熱欲以辨其在表在裏也人傷於寒則病為熱故凡病身熱脉𦂳頭疼體痛拘急無汗而且得於暫者必外感也蓋寒邪在經所以頭痛身疼邪閉皮毛所以拘急發熱若素日無疾而忽見脉證若是者多因外感蓋寒邪非素所有而突然若此此表證也若無表證而身熱不解多屬内傷然必有内證相應合而察之自得其眞
　　一凡身熱經旬或至月餘不解亦有仍屬表證者蓋因初感寒邪身熱頭痛醫不能辨悞認為火輒用寒凉以致邪不能散或雖經解散而藥未及病以致畱畜在經其病必外證多而裏證少此非裏也仍當解散
　　一凡内證發熱者多屬隂虛或因積熱然必有内證相應而其來也漸蓋隂虛者必傷精傷精者必連臟故其在上而連肺者必為喘急欬𠻳在中而連脾者或妨飲食或生懊憹或為躁煩焦渴在下而連腎者或精血遺淋或二便失節然必倐熱往來時作時止或氣怯聲微是皆隂虛證也
　　一凡怒氣七情傷肝傷臟而為熱者總屬眞隂不足所以邪火易熾亦隂虛也
　　一凡勞倦傷脾而發熱者以脾隂不足故易於傷傷則熱生於肌肉之分亦隂虛也
　　一凡內傷積熱者在癥痞必有形證在血氣必有明徴或九竅熱於上下或臟腑熱於三焦若果因實熱凡火傷在形體而無渉於眞元者則其形氣聲色脉候自然壯麗無弗有可據而察者此當以實火治之
　　一凡寒證尤屬顯然或外寒者陽虧於表或内寒者火衰於中諸如前證但熱者多實而虛熱者最不可悞寒者多虛而實寒者間亦有之此寒熱之在表在裏不可不辨也
　　二問汗
　　問汗者亦以察表裏也凡表邪盛者必無汗而有汗者邪隨汗去已無表邪此理之自然也故有邪盡而汗者身凉熱退此邪去也有邪在經而汗在皮毛者此非眞汗也有得汗後邪雖稍减而未得盡全者猶有餘邪又不可因汗而必謂其無表邪也須因脉證而詳察之
　　一凡温暑等證有因邪而作汗者有雖汗而邪未去者皆表證也總之表邪未除者在外則連經故頭身或有疼痛在内則連臟故胸膈或生煩躁在表在裏有證可憑或𦂳或數有脉可辨須察其眞假虛實孰微孰甚而治之
　　一凡全非表證則或有陽虛而汗者須實其氣隂虛而汗者須益其精火盛而汗者涼之自愈過飲而汗者清之可寧此汗證之有隂陽表裏不可不察也諸汗詳證載傷寒門
　　三問頭身
　　問其頭可察上下問其身可察表裏頭痛者邪居陽分身痛者邪在諸經前後左右隂陽可辨有熱無熱內外可分但屬表邪可散之而愈也
　　一凡火盛於内而為頭痛者必有内應之證或在喉口或在耳目别無身熱惡寒在表等候者此熱盛於上病在裏也察在何經宜清宜降高者抑之此之謂也若用輕揚散劑則火必上升而痛愈甚矣
　　一凡隂虛頭痛者舉發無時是因酒色過度或遇勞苦或逢情慾其發則甚此為裏證或精或氣非補不可也
　　一凡頭痛屬裏者多因於火此其常也然亦有隂寒在上陽虛不能上逹而痛甚者其證則惡寒嘔惡六脉沉微或兼弦細諸治不效余以桂附參熟之類而愈之是頭痛之有陽虛也
　　一凡云頭風者此世俗之混名然必有所因須求其本辨而治之
　　一凡眩運者或頭重者可因之以辨虛實凡病中眩運多因清陽不升上虛而然如丹溪云無痰不作運殊非眞確之論但當兼形氣分久暫以察之觀内經曰上虛則眩上盛則熱痛其義可知至於頭重尤屬上虛經曰上氣不足腦為之不滿頭為之苦傾此之謂也
　　一凡身痛之甚者亦當察其表裏以分寒熱其若感寒作痛者或上或下原無定所隨散而愈此表邪也若有定處而别無表證乃痛痺之屬邪氣雖亦在經此當以裏證視之但有寒熱之異耳若因火盛者或肌膚灼熱或紅腫不消或内生煩渴必有熱證相應治宜以清以寒若並無熱候而疼痛不止多屬隂寒以致血氣凝滯而然經曰痛者寒氣多也有寒故痛也必温其經使氣血流通其邪自去矣
　　一凡勞損病劇而忽加身痛之甚者此隂虛之極不能滋養筋骨而然營氣憊矣無能為也
　　四問便
　　二便為一身之門户無論内傷外感皆當察此以辨其寒熱虛實蓋前隂通膀胱之道而其利與不利熱與不熱可察氣化之强弱凡患傷寒而小水利者以太陽之氣未劇卽吉兆也後隂開大腸之門而其通與不通結與不結可察陽明之實虛凡大便熱結而腹中堅滿者方屬有餘通之可也若新近得解而不甚乾結或旬日不解而全無脹意者便非陽明實邪觀仲景曰大便先鞕後溏者不可攻可見後溏者雖有先鞕已非實熱矧夫純溏而連日得後者又可知也若非眞有堅燥痞滿等證則原非實邪其不可攻也明矣
　　一凡小便人但見其黄便謂是火而不知人逢勞倦小水卽黃焦思多慮小水亦黃瀉痢不期小水亦黃酒色傷隂小水亦黃使非有或淋或痛熱證相兼不可因黃便謂之火余見逼枯汁而斃人者多矣經曰中氣不足溲便為之變義可知也若小水清利者知裏邪之未盛而病亦不在氣分以津液由於氣化氣病則小水不利也小水漸利則氣化可知最為吉兆
　　一大便通水榖之海腸胃之門户也小便通血氣之海衝任水道之門户也二便皆主於腎本為元氣之關必眞見實邪方可議通議下否則最宜詳愼不可悞攻使非眞實而妄逐之導去元氣則邪之在表者反乗虛而深陷病因内困者必由泄而愈虧所以凡病不足愼勿强通最喜者小便得氣而自化大便彌固者彌良營衛旣調自將通逹卽大腸秘結旬餘何慮之有若滑泄不守乃非虛弱者所宜當先為之防也
　　五問飲食
　　問飲食者一可察胃口之清濁二可察臟腑之隂陽病由外感而食不斷者知其邪未及臟而惡食不惡食者可知病因内傷而食飲變常者辨其味有喜惡而愛冷愛熱者可知素欲温熱者知隂臟之宜煖素好寒冷者知陽臟之可清或口腹之失節以致悞傷而一時之權變可因以辨故飲食之性情所當詳察而藥餌之宜否可因以推也
　　一凡諸病得食稍安者必是虛證得食更甚者或虚或實皆有之當辨而治也
　　六問胸
　　胸卽膻中上連心肺下通臟腑胸腹之病極多難以盡悉而臨證必當問者為欲辨其有邪無邪及宜補宜瀉也大凡胸腹脹滿則不可用補而不脹不滿則不可用攻此大法也然痞與滿不同當分輕重重者脹塞中滿此實邪也不得不攻輕者但不欲食不知饑飽似脹非脹中空無物乃痞氣耳非眞滿也此或以邪陷胸中者有之或脾虛不運者有之病者不知其辨但見胃氣不開飲食不進問之亦曰飽悶而實非眞有脹滿此在疑虛疑實之間若不察其眞確未免補瀉倒施必多致悞則為害不小
　　一凡今人病虛證者極多非補不可但用補之法不宜造次欲察其可補不可補之幾則全在先察胸腹之寛否何如然後以漸而進如未及病再為放膽用之庶無所碍此用補之大法也
　　一凡勢在危急難容少緩亦必先問其胸寛者乃可驟進若元氣眞虛而胸腹又脹是必虛不受補之證若强進補劑非惟無益適足以招謗耳此胸腹之不可不察也
　　七問聾
　　耳雖少陽之經而實為腎臟之官又為宗脉之所聚問之非惟可辨虛實亦且可知死生凡人之久聾者此一經之閉無足為怪惟是因病而聾者不可不辨其在熱論篇則曰傷寒三日少陽受之故為耳聾此以寒邪在經氣閉而然然以余所騐則未有不因氣虛而然者素問曰精脫者耳聾仲景曰耳聾無聞者陽氣虛也由此觀之則凡病是證其屬氣虛者什九氣閉者什一耳
　　一聾有輕重輕者病輕重者病重若隨治漸輕可察其病之漸退也進則病亦進矣若病至聾極甚至絶然無聞者此誠精脫之證余經歴者數人矣皆至不治
　　八問渴
　　問渴與不渴可以察裏證之寒熱而虛實之辨亦從以見凡内熱之甚則大渴喜冷氷水不絶而腹堅便結脉實氣壯者此陽證也
　　一凡口雖渴而喜熱不喜冷者此非火證中寒可知旣非火證何以作渴則水虧故耳
　　一凡病人問其渴否則曰口渴問其欲湯水否則曰不欲蓋其内無邪火所以不欲湯水眞隂内虧所以口無津液此口乾也非口渴也不可以乾作渴治
　　一凡陽邪雖盛而眞隂又虛者不可因其火盛喜冷便云實熱蓋其内水不足欲得外水以濟水涸精虧眞隂枯也必兼脉證細察之此而畧差死生立判余嘗治垂危最重傷寒有如此者每以峻補之劑浸冷而服或以氷水參熟等劑相間迭進活人多矣常人見之咸以為竒不知理當如是何竒之有然必其乾渴燥結之甚者乃可以參附涼水並進若無實結不可與水
　　九因脉色辨隂陽
　　脉色者血氣之影也形正則影正形斜則影斜病生於内則脉色必見於外故凡察病者須先明脉色但脉色之道非數言可盡欲得其要則在乎隂陽虛實四者而已四者無差盡其善矣苐脉法之辨以洪滑者為實為陽微弱者為虛為隂無待言也然仲景曰若脉浮大者氣實血虚也陶節庵曰不論脉之浮沉大小但指下無力重按全無便是隂證内經以脉大四倍以上為關格皆屬眞虛此滑大之未必為陽也形色之辨以紅黃者為實熱青黒者為隂寒而仲景云靣赤戴陽者為隂不足此紅赤之未必為實也總之求脉之道當以有力無力辨隂陽有神無神察虚實和緩者乃元氣之來强峻者乃邪氣之至病値危險之際但以此察元氣之盛衰邪正之進退則死生關係全在乎此此理極微譚非容易姑道其要以見凡欲診病者旣得病因又必須察脉色辨聲音參合求之則虛實隂陽方有眞㨿否則得此失彼以非為是醫家之病莫此為甚不可忽也諸所未盡詳後卷脉神章
　　十從氣味章神見
　　凡制方用藥乃醫家開手作用苐一要着而胸中神見必須發泄於此使不知氣味之用必其藥性未精不能取效何神之有此中最有𤣥妙勿謂其淺顯易知而勿加之意也余少年時每將用藥必逐件細嘗旣得其理所益無限
　　一氣味有隂陽隂者降陽者升隂者静陽者動隂者柔陽者剛隂者怯陽者勇隂主精陽主氣其於善惡喜惡皆有妙用不可不察
　　一氣味之升降升者浮而散降者沉而利宜升者勿降宜降者勿升
　　一氣味之動靜靜者守而動者走走者可行守者可安
　　一氣味之剛柔柔者純而緩剛者躁而急純者可和躁者可刼非剛不足以去暴非柔不足以濟剛
　　一氣味之勇怯勇者直逹病所可賴出竒怯者用以周全藉其平妥
　　一氣味之主氣者有能為精之母主精者有能為氣之根或隂中之陽者能動血中之氣或陽中之隂者能顧氣中之精
　　一氣味有善惡善者賦性馴良儘堪擇用𢙣者氣味殘狠何必近之
　　一氣味有喜惡有素性之喜惡有一時之喜惡喜者相宜取效尤易惡者見忌不必强投
　　見定雖然事不難也須明哲毋招怨
　　明哲二字為見幾自保也夫醫患不明明則治病何難哉而所患者在人情耳人事之變莫可名狀如我有獨見豈彼所知使彼果知當自為矣何藉於我而每有病臨危劇尚執淺見從旁指示曰某可用某不可用重之云太過輕之言不及倘一不合意將必有後言是當見幾之一也有雜用不專者朝王暮李主見不定卽藥已相投而渠不之覺忽惑人言舎此慕彼凡後至者欲顯已長必談前短及其致敗反以嫁讒是當見幾之二也有病入膏肓勢必難療而憐其苦求勉為舉手當此之際使非破格出竒何以濟急倘出竒無功徒駭人目事後亦招浮議是當見幾之三也其或有是非之塲爭競之所幸災樂禍利害所居者近之恐涉其患是當見幾之四也有輕醫重巫可無可有徒用醫名以盡人事及尚有村鄙之夫不以彼病為懇反云為我作興吁誠可哂也此其相輕孰甚是當見幾之五也有議論繁雜者有親識要功者有内情不協者有任性反覆者皆醫中所最忌是當見幾之六也凡此六者俱當黙識而惟於縉紳之間尤當加意蓋恐其不以為功而反以為罪何從辨哉此雖曰吾盡吾心非不好生然勢有不我由者不得不見幾進止此明哲之自治所必不可少也
　　論治篇十
　　凡看病施治貴乎精一蓋天下之病變態雖多其本則一天下之方活法雖多對證則一故凡治病之道必確知為寒則竟散其寒確知為熱則竟清其熱一救其本諸證盡除矣故内經曰治病必求其本是以凡診病者必須先探病本然後用藥若見有未的寧為少待再加詳察旣得其要但用一味二味便可拔之卽或深固則五六味七八味亦已多矣然雖用至七八味亦不過帮助之導引之而其意則一也方為高手今之醫者凡遇一證便若觀海望洋茫無定見則勢有不得不為雜亂而用廣絡原野之術蓋其意謂虛而補之則恐補之為害而復制之以消意謂實而消之又恐消之為害而復制之以補其有最可哂者則每以不寒不熱兼補兼瀉之劑確然投之極稱穏當此何以補其偏而救其𡚁乎又有以治風治火治痰治食之劑兼而用之甚稱周備此何以從其本而從其標乎若此者所謂以藥治藥尚未遑又安望其及於病耶卽使偶愈亦不知其補之之力攻之之力也使其不愈亦不知其補之為害消之為害也是以白頭圭匕而庸庸没齒者其咎在於無定見而用治之不精也使其病淺猶無大害若安危在舉動之間卽用藥雖善若無膽量勇敢而藥不及病亦猶杯水車薪尚恐弗濟矧可以執兩端而藥有妄投者其害又將何如躭悞民生皆此輩也任醫者不可不深察焉故凡施治之要必須精一不雜斯為至善與其制補以消孰若少用純補以漸而進之為愈也與其制攻以補孰若微用純攻自一而再之為愈也故用補之法貴乎先輕後重務在成功用攻之法必須先緩後峻及病則已若用治不精則補不可以治虚攻不可以去實鮮有不悞人者矣余為是言知必有以為迂濶而譏之者曰古人用藥每多至一二十味何為精一豈古人之不爾若耶是不知相制相使之妙者也是執一不通而不知東垣之法者也余曰夫相制者制其𤯟也譬欲用人竒異之才而又慮其太過之害故必預有以防其微總欲得其中而已然此特遇不得已之勢間亦有之初未有以顯見尋常之法用得其賢而復又自掣其肘者也至若相佐相使則恐其獨力難成而用以助之者亦非為欲進退牽制而自相矛盾者也觀仲景之方精簡不雜至多不過數味聖賢之心自可槩見若必不得已而用行中之補補中之行是亦勢所當然如傷寒論之小柴胡湯以人參柴胡並用陶氏之黄龍湯以大黄人參並用此正精專妙處非若今醫之混用也能悟此理方是眞見中活潑工夫至若東垣之方有十餘味及二十餘味者此其用多之道誠自有意學者欲效其法必須總㑹其一方之味總計其一方之性如某者多某者少某者為專主某者為佐使合其氣用自成一局之性使能㑹其一局之意斯得東垣之心矣若欲見頭治頭見脚治脚甚有執其三四端而一槩混用以冀夫僥倖者尚敢曰我學東垣者哉雖然東垣之法非不善也然余則寧師仲景不敢宗東垣者正恐未得其清先得其隘其失也豈止一方劑也哉明者宜辨之
　　一内經治法岐伯曰高者抑之下者舉之温者清之清者溫之散者收之抑者散之燥者潤之急者緩之堅者耎之脆者堅之衰者補之强者瀉之佐以所利和以所宜各安其氣必清必静則病氣衰去歸其所宗此治之大體○岐伯曰寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之堅者削之客者除之勞者温之結者散之畱者攻之燥者濡之急者緩之散者𭣣之損者益之溢者行之驚者平之上之下之摩之浴之薄者刼之開者發之適事為故○帝曰何謂逆從岐伯曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也帝曰反治何謂岐伯曰熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異岐伯曰病生於内者先治其隂後治其陽反者益甚病生於陽者先治其外後治其内反者益甚
　　一治病用藥本貴精專尤宜勇敢凡久遠之病則當要其終始治從乎緩此宜然也若新暴之病虛實旣得其眞卽當以峻劑直攻其本拔之甚易若逗遛畏縮養成深固之勢則死生係之誰其罪也故凡眞見裏實則以涼膈承氣眞見裏虛則以理中十全表虛則茋术建中表實則麻黃柴桂之類但用一味為君二三味為佐使大劑進之多多益善夫用多之道何在在乎必賴其力而料無害者卽放膽用之性緩者可用數兩性急者亦可數錢若三五七分之説亦不過㸃名具數兒戲而已解紛治劇之才舉動固如是乎
　　一治病之則當知邪正當權重輕凡治實者譬如耘禾禾中生稗禾之賊也有一去一有二去二耘之善者也若有一去二傷一禾矣有二去四傷二禾矣若識禾不的俱認為稗而計圖盡之則無禾矣此用攻之法貴乎察得其眞不可過也凡治虛者譬之給餉一人一升十人一斗日餉足矣若百人一斗千人一斛而三軍之衆又豈擔石之糧所能活哉一餉不繼將并前餉而棄之而况於從中尅减乎此用補之法貴乎輕重有度難從簡也
　　一虛實之治大抵實能受寒虛能受熱所以補必兼溫瀉必兼涼者蓋涼為秋氣隂主殺也萬物逢之便無生長欲補元氣故非所宜涼且不利於補寒者益可知矣卽有火盛氣虛宜補以涼者亦不過因火暫用火去即止終非治虛之法也又或有以苦寒之物謂其能補隂者則内經有曰形不足者溫之以氣精不足者補之以味夫氣味之相宜於人者謂之曰補可也未聞以味苦氣劣而不相宜於人者亦可謂之補也雖内經有曰水位之主其瀉以鹹其補以苦等論然此特以五行嵗氣之味據理而言耳矧其又云麥羊肉杏薤皆苦之類是則苦而補者也豈若大黃黃栢之類氣味苦劣若此而謂之能補無是理也嘗聞之王應震曰一㸃眞陽寄坎宫固根須用味甘溫甘溫有益寒無補堪笑庸醫錯用功此一言蔽之也不可不察
　　補瀉之法補亦治病瀉亦治病但當知其要也如以新暴之病而少壯者乃可攻之瀉之攻但可用於暫未有衰久之病而屢攻可以無害者故攻不可以𭣣緩功延久之病而虛弱者理宜溫之補之補乃可用於常未有根本旣傷而舎補可以復元者故補不可以求速效然猶有其要則凡臨證治病不必論其有虛證無虛證但無實證可據而為病者便當兼補以調營衛精血之氣亦不必論其有火證無火證但無熱證可據而為病者便當兼溫以培命門脾胃之氣此吞瀉之要領苟不知此未有不至决裂敗事者
　　一治法有逆從以寒熱有假眞也此内經之㫖也經曰逆者正治從者反治夫以寒治熱以熱治寒此正治也正卽逆也以熱治熱以寒治寒此反治也反卽從也如以熱藥治寒病而寒不去者是無火也當治命門以參熟桂附之類此王太僕所謂益火之源以消隂翳是亦正治之法也又如熱藥治寒病而寒不退反用寒涼而愈者此正假寒之病以寒從治之法也○又如以寒藥治熱病而熱不除者是無水也治當在腎以六味丸之類此王太僕所謂壮水之主以鎭陽光是亦正治之法也又有寒藥治熱病而熱不愈反用參薑桂附八味丸之屬而愈者此卽假熱之病以熱從治之法也亦所謂甘溫除大熱也苐今人之虛者多實者少故眞寒假熱之病為極多而眞熱假寒之病則僅見耳
　　一探病之法不可不知如當局臨證或虚實有難明寒熱有難辨病在疑似之間補瀉之意未定者卽當先用此法若疑其為虛意欲用補而未决則以輕淺消導之劑純用數味先以探之消而不投卽知為眞虛矣疑其為實意欲用攻而未决則用甘溫純補之劑輕用數味先以探之補而覺滯卽知有實邪也假寒者略溫之必見躁煩假熱者略寒之必加嘔惡探得其情意自定矣經曰有者求之無者求之又曰假者反之此之謂也但用探之法極宜精簡不可雜亂精簡則眞偽立辨雜亂則是非難憑此疑似中之活法必不得已而用之可也
　　一醫診治法有曰見痰休治痰見血休治血無汗不發汗有熱莫攻熱喘生休耗氣精遺不濇泄明得個中趣方是醫中傑行醫不識氣治病從何據堪笑道中人未到知音處觀其詩意皆言不治之治正内經求本之理耳誠格言也至於行醫不識氣治病從何據一聯亦甚有理夫天地之道陽主氣先天也隂成形後天也故凡上下之升降寒熱之往來晦明之變易風水之畱行無不因氣以為動靜而人之於氣亦由是也凡有餘之病由氣之實不足之病由氣之虛如風寒積滯痰飲瘀血之屬氣不行則邪不除此氣之實也虛勞遺漏亡陽失血之屬氣不固則元不復此氣之虛也雖曰瀉火實所以降氣也雖曰補隂實所以生氣也氣聚則生氣散則死此之謂也所以病之主也不離乎氣而醫之治病也亦不離乎氣但所貴者在知氣之虛實及氣所從生耳近見有淺輩者凡一臨證不曰内傷外感則曰痰逆氣滯呵呵此醫家八字訣也有此八字何必八陣又何必端本澄源以求迂濶哉苐人受其害恐不無可畏也
　　附華氏治法
　　華元化論治療曰夫病有宜湯者宜圓者宜散者宜下者宜吐者宜汗者宜灸者宜鍼者宜補者宜按摩者宜導引者宜蒸熨者宜煖洗者宜悅愉者宜和煖者宜水者宜火者種種之法豈惟一也若非良善精博難為取效庸下淺識每致亂投致使輕者令重重者令死舉世皆然○且湯可以滌蕩臟腑開通經絡調品隂陽袪分邪惡潤澤枯朽悅養皮膚養氣力助困竭莫離於湯也○圓可以逐風冷破堅癥消積聚進飲食舒營衛定關竅從緩以參合無出於圓也○散者能驅散風邪暑濕之氣攄隂寒濕濁之𤯟發散四肢之壅滯除剪五臟結伏開腸和胃行脉通經莫過於散也○下則疎豁閉塞補則益助虛乏灸則起隂通陽鍼則行營引衛導引可逐客邪於關節按摩可驅浮淫於肌肉蒸熨辟冷煖洗生陽悅愉爽神和緩安氣○若實而不下則使人心腹脹滿煩亂鼓腫若虛而不補則使人氣血消散肌肉耗亡精神脫失志意皆迷當汗而不汗則使人毛孔閉塞悶絶而終合吐而不吐則使人結胸上喘水食不入而死當灸而不灸則使人冷氣重凝隂毒内聚厥氣上衝分墜不散以致消滅當鍼而不鍼則使人營衛不行經絡不利邪漸勝眞冐昧而昏宜導引而不導引則使人邪侵關節固結難通宜按摩而不按摩則使人淫歸肌肉久畱不消宜蒸熨而不蒸熨則使人冷氣潛伏漸成痺厥宜煖洗而不煖洗則使人陽氣不行隂邪相害○不當下而下則使人開腸蕩胃洞泄不禁不當汗而汗則使人肌肉消絶精液枯耗不當吐而吐則使人心神煩亂臟腑奔衝不當灸而灸則使人重傷經絡内蓄火毒反害中和致不可救不當鍼而鍼則使人血氣散失機關細縮不當導引而導引則使人眞氣勞敗邪氣妄行不當按摩而按摩則使人肌肉䐜脹筋骨舒張不當蒸熨而蒸熨則使人陽氣偏行隂氣内聚不當煖洗而煖洗則使人濕著皮膚熱生肌體不當悅愉而悅愉則使人氣停意折健忘傷志○大凡治療要合其宜脉狀病候少陳於後凡脉不𦂳數則勿發其汗脉不實數不可以下心胸不閉尺脉微弱不可以吐關節不急營衛不壅不可以鍼隂氣不盛陽氣不衰勿灸内無客邪勿導引外無淫氣勿按摩皮膚不痺勿蒸熨肌肉不寒勿煖洗神不凝迷勿愉悦氣不奔急勿和緩順此者生逆此者死耳
　　氣味篇十一
　　藥物衆多各一其性宜否萬殊難以盡識用者不得其要未免多悞兼之本草所註又皆槩言其能凡有一長自難冺没惟是孰為專主孰為兼能孰者利於此而不利於彼孰者宜於補而不宜於攻學者昧其眞性而惟按圖以索驥所以用多不效益見用藥之難矣用藥之道無他也惟在精其氣味識其隂陽則藥味雖多可得其要矣凡氣味之辨則諸氣屬陽諸味屬隂氣本乎天氣有四曰寒熱溫涼是也味本乎地味有六曰酸苦甘辛鹹淡是也溫熱者天之陽寒涼者天之隂也辛甘淡者地之陽酸苦鹹者地之隂也陽主升而浮隂主沉而降辛主散其行也横故能解表甘主緩其行也上故能補中苦主瀉其行也下故可去實酸主收其性也斂故可治泄淡主滲其性也利故可分清鹹主軟其性也沉故可導滯用純氣者用其動而能行用純味者用其靜而能守有氣味兼用者和合之妙貴乎相成有君臣相配者宜否之機最嫌相左旣欲合宜尤當知忌先避其害後用其利一味不投衆善俱棄故欲表散者須遠酸寒欲降下者勿兼升散陽旺者當知忌溫陽衰者沉寒毋犯上實者忌升下實者忌秘上虛者忌降下虚者忌泄諸動者再動卽散諸靜者再靜卽滅甘勿施於中滿苦勿施於假熱辛勿施於熱燥鹹勿施於傷血酸木最能尅土脾氣虛者少設陽中還有隂象隂中復有陽訣使能獨此隂陽則藥理雖𤣥豈難透徹
　　五味所入内經曰五味入胃各歸所喜故酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺鹹先入腎久而増氣物化之常也氣増而久夭之由也

　　景岳全書卷一
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷二
　　明　張介賔　撰
　　傳忠錄中
　　神氣存亡論十二
　　經曰得神者昌失神者亡善乎神之為義此死生之本不可不察也以脈言之則脈貴有神脈法曰脈中有力卽為有神夫有力者非强健之謂謂中和之力也大抵有力中不失和緩柔軟中不失有力此方是脉中之神若其不及卽微弱脱絶之無力也若其太過卽弦强眞藏之有力也二者均屬無神皆危兆也以形證言之則目光精彩言語清亮神思不亂肌肉不削氣息如常大小便不脱若此者雖其脉有可疑尚無足慮以其形之神在也若目暗睛迷形羸色敗喘急異常泄瀉不止或通身大肉已脱或兩手尋衣摸牀或無邪而言語失倫或無病而虛空見鬼或病脹滿而補瀉皆不可施或病寒熱而溫涼皆不可用或忽然暴病卽沉迷煩躁昏不知人或一時卒倒卽眼閉口開手撒遺尿若此者雖其脉無㐫候必死無疑以其形之神去也再以治法言之凡藥食入胃所以能勝邪者必賴胃氣施布藥力始能溫吐汗下以逐其邪若邪氣勝胃氣竭者湯藥縱下胃氣不能施化雖有神丹其將奈之何哉所以有用寒不寒用熱不熱者有發其汗而表不應行其滯而裏不應者有虛不受補實不可攻者有藥食不能下咽或下咽即嘔者若此者呼之不應遣之不動此以臟氣元神盡去無可得而使也是又在脉證之外亦死無疑者雖然脉證之神若盡乎此然有脉重證輕而知其可生者有脉輕證重而知其必死者此取證不取脉也有證重脉輕而必其可生者有證輕脉重而謂其必死者此取脉不取證也取舎疑似之間自有一種𤣥妙甚矣神之難言也能知神之緩急者其卽醫之神者乎
　　君火相火論十三
　　余向釋内經於君火以明相火以位之義説固詳矣而似猶有未盡者及見東垣云相火者下焦包絡之火元氣之賊也丹溪亦述而證之予聞此説嘗掩口而笑而覺其不察之甚也由此興感因再繹之夫内經發明火義而以君相明位四字為目此四字者個個着實是誠至道之綱領有不可不闡揚其精義者亦何以見之蓋君道惟神其用在虛相道惟力其用在實故君之能神者以其明也相之能力者以其位也明者明於上為化育之元主位者位於下為神明之洪基此君相相成之大道而有此天不可無此地有此君不可無此相也明矣君相之義豈泛言哉至若五運之分各職其一惟於火字獨言君相而他則不及者何也蓋兩間生氣總曰元氣元氣惟陽為主陽氣惟火而已第火之為用其道最微請以火象證之如輕清而光熖於上者火之明也重實而溫蓄於下者火之位也明卽位之神無明則神用無由以著位卽明之本無位則光熖何從以生故君火之變化於無窮總賴此相火之栽根於有地雖分之則一而二而總之則二而一者也此君火相火之辨凡其為生化為盛衰為本末重輕攸係從可知矣人生所賴者惟此故内經特以為言然在内經則但表其大義原無分屬之條惟刺禁論曰七節之傍中有小心此固隱然有相火所居之意故後世諸家咸謂相火寄在命門是固然矣然以予之見則見君相之義無藏不有又何以辨之蓋總言大體則相火當在命門謂根荄在下為枝葉之本也析言職守則臟腑各有君相謂志意所出無不從乎形質也故凡以心之神肺之氣脾胃之倉廩肝膽之謀勇兩腎之伎巧變化亦總皆發見之神竒使無其地何以生此使地有不厚何以蕃此此皆從位字發生而五臟各有位則五臟亦各有相相强則君强此相道之關係從可知矣故聖人特命此名誠重之也而後人指之為賊抑何異耶此萬世之疑竇故予不得不辨或曰是若謬矣第彼之指為賊者亦有深意蓋謂人之情欲多有妄動動則俱能起火火盛致傷元氣卽謂元氣之賊亦何不可予曰此固邪正之岐最當明辨者也夫情欲之動邪念也邪念之火為邪氣君相之火正氣也正氣之蓄為元氣其在身家譬之産業賢者能守之不肖者能蕩之罪與不罪在子孫之廢與不廢鎡基何與焉相火之義亦猶此耳夫旣以相稱之而竟以賊名之其失聖人之意也遠矣且凡火之賊傷人者非君相之眞火無論在内在外皆邪火耳邪火可言賊相火不可言賊也矧六賊之中火惟居一何二子獨知畏火其甚如是而并昧邪正之大義亦何謂耶予聞其言固知其錯認靣目矣不覺因而失笑
　　先天後天論十四
　　人生於地懸命於天此人之制命於天也栽者培之傾者覆之此天之制命於人也天本無二而以此觀之則有天之天者謂生我之天生於無而由乎天也有人之天者謂成我之天成於有而由乎我也生者在前成者在後而先天後天之義於斯見矣故以人之禀賦言則先天强厚者多壽先天薄弱者多夭後天培養者壽者更壽後天斵削者夭者更夭若夫骨骼者先天也肌肉者後天也精神者先天也容貌者後天也顔色之有辨也蒼者壽而妖者夭嫩中有蒼者吉蒼中有嫩者㐫聲音之有辨也充者壽而怯者夭雖細而長者吉雖洪而促者㓙形體之有辨也堅者壽而脆者夭身雖羸痩而動作能耐者吉體雖强盛而精神易困者㐫動靜有辨也靜者壽而躁者夭性雖若急而急中有和者吉陽雖若厚而隂中蘊薄者㓙至若少長之辨初雖綿弱而漸長漸堅者晚成之徴也氣質之辨少年華麗而易盈易滿者早凋之兆也是故兩天俱得其全者耆艾無疑也先後俱失其守者夭促弗卜也若以人之作用言則先天之强者不可恃恃則并失其强矣後天之弱者當知愼愼則人能勝天矣所謂愼者愼情志可以保心神愼寒暑可以保肺氣愼酒色可以保肝腎愼勞倦飲食可以保脾胃惟樂可以養生欲樂者莫如為善惟福可以保生祈福者切勿欺天但使表裏無虧則邪疾何由而犯而兩天之權不在我乎故廣成子曰毋勞爾形毋摇爾精乃可以長生至矣哉兩言盡之矣勿以此為易而忽之
　　標本論十五
　　病有標本者本為病之源標為病之變病本惟一隱而難明病變甚多顯而易見故今之治病者多有不知本末而惟據目前則最為斯道之大病且近聞時醫有云急則治其標緩則治其本互相傳誦奉為格言以為得其要矣予聞此説而詳察之則本屬不經而亦有可取所謂不經者謂其以治標治本對待為言則或此或彼乃可相參為用矣若然則内經曰治病必求其本亦何謂耶又經曰夫隂陽逆從標本之為道也小而大淺而博可以言一而知百病之害也以淺而知深察近而知遠言標與本易而勿及又曰先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本先病而後生熱者治其本先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本先熱而後生中滿者治其標先病而後生中滿者治其標先中滿而後生煩心者治其本小大不利治其標小大利治其本先小大不利而後生病者治其本由此觀之則諸病皆當治本而惟中滿與小大不利兩證當治標耳蓋中滿則上焦不通小大不利則下焦不通此不得不為治標以開通道路而為升降之所由是則雖曰治標而實亦所以治本也自此之外若以標本對待為言則治標治本當相半矣故予謂其為不經者此也然亦謂其可取者則在緩急二字誠所當辨然卽中滿及小大不利二證亦各有緩急盖急者不可從緩緩者不可從急此中亦自有標本之辨萬不可以悞認而一槩論也今見時情非但不知標本而且不知緩急不知標本則但見其形不見其情不知緩急則所急在病而不知所急在命故每致認標作本認緩作急而顚倒錯亂全失四者之大義重命君子不可不愼察於此
　　求本論十六
　　萬事皆有本而治病之法尤惟求本為首務所謂本者惟一而無兩也蓋或因外感者本於表也或因内傷者本於裏也或病熱者本於火也或病冷者本於寒也邪有餘者本於實也正不足者本於虚也但察其因何而起起病之因便是病本萬病之本只此表裏寒熱虚實六者而已知此六者則表有表證裏有裏證寒熱虚實無不皆然六者相為對待則氷炭不同辨之亦異凡初病不卽治反有悞治不愈者必致病變日多無不皆從病本生出最不可逐件猜模短覷目前經曰衆脉不見衆㐫弗聞外内相得無以形先是誠求本之至要也苟不知此必庸流耳故明者獨知所因而直取其本則所生諸病無不隨本皆退矣至若六者之中多有兼見而病者則其中亦自有源有流無弗可察然惟於虛實二字總貫乎前之四者尤為𦂳要當辨也蓋虚者本乎元氣實者由乎邪氣元氣若虛則雖有邪氣不可攻而邪不能解則又有不得不攻者此處最難下手但當察其能勝攻與不能勝攻或宜以攻為補或宜以補為攻而得其補瀉於微甚可否之間斯盡善矣且常見有偶感微疾者病原不甚斯時也但知拔本則一藥可愈而庸者値之非痰曰痰非火曰火四路兠挐茫無眞見而反遺其本多致輕者日重重者日危而殃人禍人總在不知本末耳甚矣醫之貴神神奚逺哉予故曰醫有慧眼眼在局外醫有慧心心在兆前使果能洞能燭知幾知微此而曰醫醫云乎哉他無所謂大醫王矣
　　治形論十七
　　老子曰吾所以有大患者為吾有身使吾無身吾有何患余則曰吾所以有大樂者為吾有形使吾無形吾有何樂是可見人之所有者惟吾吾之所賴者惟形耳無形則無吾矣謂非人生之首務哉苐形之為義其義甚微如言動視聽非此形乎俊醜美惡非此形乎勇怯愚智非此形乎死生安否非此形乎人事之交以形交也功業之建以形建也此形之為義從可知也愚人昧養形之道不以情志傷其府舎之形則以勞役傷其筋骨之形内形傷則神氣為之消靡外形傷則肢體為之偏廢甚至肌肉盡削其形可知其形旣敗其命可知然則善養生者可不先養此形以為神明之宅善治病者可不先治此形以為興復之基乎雖治形之法非止一端而形以隂言實惟精血二字足以盡之所以欲袪外邪非從精血不能利而逹欲固中氣非從精血不能蓄而强水中有眞氣火中有眞液不從精血何以使之降升脾為五臟之根本腎為五臟之化源不從精血何以使之灌漑然則精血卽形也形卽精血也天一生水水卽形之祖也故凡欲治病者必以形體為主欲治形者必以精血為先此實醫家之大門路也使能知此則變化可以無方神用自有莫測然用此之法無逾藥餌而藥餌之最切於此者不過數味之間其他如性有偏用者唯堪佐使而已亦猶飲食於人凡可口者孰無資益求其純正無損而最宜於胃氣者則惟榖食類可見矣或問余以所宜者果屬何物余則難以顯言之蓋善吾言者必如醴如飴而不善吾言者必反借此為射的以資口吻之基矣余故不能顯言之姑發明此義以俟有心者之自悟
　　臟象别論十八
　　臟象之義余所類於經文者不啻詳矣然經有所未及而同中有不同及有先同而後異者俱不可以不辨也夫人身之用止此血氣雖五臟皆有血氣而其綱領則肺出氣也腎納氣也故肺為氣之主腎為氣之本也血者水榖之精也源源而來而實生化於脾總統於心藏受於肝宣布於肺施泄於腎而灌漑一身所謂氣主嘘之血主濡之而血氣為人之槖籥是皆人之所同也若其同中之不同者則臟氣各有强弱禀賦各有隂陽臟有强弱則神志有辨也顔色有辨也聲音有辨也性情有辨也筋骨有辨也飲食有辨也勞逸有辨也精血有辨也勇怯有辨也剛柔有辨也强中强者病其太過弱中弱者病其不及因其外而察其内無弗可知也禀有隂陽則或以隂臟喜溫煖而宜薑桂之辛熱或以陽臟喜生冷而宜芩連之苦寒或以平臟熱之則可陽寒之則可隂也有宜肥膩者非潤滑不可也有宜清素者惟羶腥是畏也有氣實不宜滯有氣虛不宜破者有血實不宜澁有血虛不宜泄者有飲食之偏忌有藥餌之獨碍者有一臟之偏强常致欺凌他臟者有一臟之偏弱每因受制多虞者有素挾風邪者必因多燥多燥由於血也有善病濕邪者必因多寒多寒由於氣也此固人人之有不同也其有以一人之禀而先後之不同者如以素禀陽剛而恃强無畏縱嗜寒凉及其久也而陽氣受傷則陽變為隂矣或以隂柔而素眈辛熱久之則隂日以涸而隂變為陽矣不惟飲食情慾皆然病有出入朝暮變遷滿而更滿無不覆矣損而又損無不破矣故曰久而増氣物化之常也氣増而久夭之由也此在經文固已明言之矣夫不變者常也不常者變也人之氣質有常變醫之治病有常變欲知常變非明四診之全者不可也設欲以一隙之偏見而應無窮之變機吾知其遺害於人者多矣故於此篇之義尤不可以不深察
　　天年論十九
　　夫人之所受於天而得生者本有全局是卽所謂天年也余嘗聞之岐伯曰上古之人其知道者法於隂陽和於術數食飲有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年度百歲乃去又嘗聞之老子曰生之徒十有三死之徒十有三民之生動之死地亦十有三余因此言乃知失天之畀而不得盡其全者有如是然則後天之養其為在人可以養生家而不以此為首務乎故常深慨於斯而直窮其境則若老氏所云十中之三者蓋亦言其約耳而三之倍倍則尤有不忍言者兹請得而悉之夫人生於地懸命於天可由此而生亦可由此而死故凡天亦殺人有如寒暑不時災荒薦至或妖祥之横加或百六之難避是皆天刑之謂也地亦殺人則如旱潦無方水火突至或隂𤯟最以賊人或危險多能困斃是皆地殺之謂也人亦殺人如争鬬傷殘刀兵屠戮或嫁禍隂謀或明欺强劫是皆人禍之謂也凡此三者十中約去其幾再若三者之外則凡孽由自作而致不可活者猶有六焉何以見之則如酒色財氣及功名之累庸醫之害皆是也故有困於酒者但知米汁之味甘安思麴蘖之性烈能潜移禍福而人難避也能大損壽元而人不知也及其病也或血敗為水而肌肉為其浸漬則皷脹是也或濕邪侵土而清濁苦於不分則瀉痢是也或血不養筋而弛縱拘攣甚至眩暈卒倒則中風是也或水泛為涎而滿悶不食甚至脾敗嘔喘則痰飲是也躭而不節則精髓胡堪久醉隂血日以散亡未及中年多見病變百出而危於此者不知其幾何人矣有困於色者但圖嬌艶可愛而不知傾國之説為何伐命之説為何故有因色而病者則或成勞損或染穢惡或相思之失心或鬱結之盡命有因色而死者則或以竊窺或以争奪或以蕩敗無踪或以驚嚇喪膽總之好色之人必多淫溺樂而忘返安顧身家孰知實少花多豈成瑞物德為色勝非薄則邪未有貪之戀之而不招殃致敗凡受色中之害者吾又不知其幾何人矣有困於財者止知財能養命豈識財能殺人故鄙吝者每以招尤慢藏者因多誨盗奔波不己者多竭其力貪得無厭者常忘其身顧利不顧義骨肉為之相殘聚斂盡膏血賈怨所以致敗蓋財本通神不容朘剥積則金精祟作争則罄囊禍生凡受利中之害者又不知其幾何人矣有困於氣者每恃血氣之强只喜人不負我非驕矜則好勝人心不平争端遂起事無大小怨恨醉心豈虞忿怒最損肝脾而隔食氣蠱疼痛泄瀉厥逆暴脱等疾犯者卽危又或争競相傾公庭遘訟寧趨勢利以卑汙甘受醜凌於奴𨽻及被他人之苛辱旣不敢相抗於後何若親識之小忿卽涵容少遜於前終身譲路不失一步孰得孰失孰知孰愚甚至破家蕩産骨肉分離之害殲須不忍悔時遲矣夫氣本無形有何涯際相諒則無偏執則有歴觀往事誰直誰非使不能逹觀自策則未免以我之軀隂受人無申無訴之蝕而自愚自斃者又不知其幾何人矣有困於功名者誰不有飛騰之念誰不有功業之期苐旣逹者或多鼎足之虞未濟者每遭塩車之厄受燈窻寒苦之負望眼徒穿者有之憶榮枯今昔之異熱腸為裂者有之甚至焦思切心奔趨竭力榮華杳然泉壌遽及者有之慨古傷今凡受斯枉而湮没無聞浩氣受抑者又不知其幾何人矣有困於醫者凡疾苦之望醫猶㓙荒之望歲其懇其切其念何如苐此中神理微妙難言使不有天人之學絶倫之聰則何以能聞於無聲見於無迹直窺夫窈𡨋之鄉而必得其情乎使必得其人而後可以言醫則醫不易談蓋可知矣旣難其人則次乎此者雖未知神猶知形迹此卽今之上醫也然此醫亦不易得而舎此之外則昧者居其八九庸醫多則殺人亦多毎見其寒熱倒施虛實謬認一𠤎之訛吉㓙隨應困者莫知其然雖死不覺明公鑒其多悞能無惻心顧造化大權本非凡庸所可窺弄而性命重託又豈淺輩所宜輕付耶苐彼非無自蓋自原病式以來祖述相傳日以滋甚醉者不醒逝者無詞而黎元隂受此害者蓋不知若干若干人矣而聞者未知其詳猶或未之信也由是乘除則旣有前三又有後六凡此陶汰之餘而得盡其天年者果賸其幾吾故曰老氏言十之三者蓋亦言其約耳興言及此誠可為人生之痛哭者也然徒悲何益曷亦為人之計乎則惟上知者有可曉也雖前之三者或多出於莫測則有可避者有不可避者卽聽之天無不可也然知者見於未然而得天者天庇之得地者地庇之得人者人庇之得此三庇卽得生之道也失此三庇則失生之道也人道於此豈曰盡無其權乎至於六殺之防則全由乎我矣酒殺可避吾能不醉也色殺可避吾能不迷也財殺可避吾能不貪也氣殺可避吾能看破不認真也功名之殺可避吾能素其行藏也庸醫之殺可避吾能相知以豫也夫如是而培以為善存以無欺守以不行險戒以毋僥倖則可全𭣣其效矣孔子曰毋意毋必毋固毋我蓋示人以無勉强也廣成子曰毋勞爾形毋搖爾精乃可以長生蓋形言其外精言其内外内俱全盡乎道矣是皆古聖人垂念蒼生至眞至極之良方也可不佩乎或曰子言雖是而實亦近迂獨不見有不識不知而偏躋上壽者又何人力之足恃耶余曰此正所謂其知可及也其愚不可及也然予論誠迂矣倘亦𫎇知者之相顧而咀之識之或亦可為天年之一助否
　　中興論又十九
　　試觀天地之道有盈有虛有消有長是以日中則昃月盈則蝕此卽天運之循環而天亦不能違者故有先天之説也先天有定數君子知命固當聽乎天也若後天之道則參贊有權人力居多矣何以見之第就國家之否泰可證人身之壽夭雖曰天步多艱無成不敗然如商周漢晉唐宋相傳國運皆有中興人道豈無再振消長一理小大皆然嘗聞之康節先生云一萬里區宇四千年興亡五百主肇位七十國開疆則此中人事不為不多也而何以興復僅見止此數代是亦由知道者少而不知道者之多耳彼知道者旣以得人又以得天得人卽所以得天也不知道者旣不知本又不知末旣以失之而終不知其所以失也至若身命之謀則舉世之人孰不愛命而每多躭悞者其不知道亦猶是耳欲明其道可無言乎然言而無證則人多不信故借此國運之徴用效遒人之鐸試論國家之衰也或以人心之離或以財用之匱或以兵戈之殘傷或以優柔之曠廢而人之亨否無非一理夫在國曰人心在人曰神志故曰事其神者神去之體其神者神居之知生氣之主在乎心此元神之不可不養也又在國曰財用在人曰血氣氣為陽陽主神也血為隂隂主形也血氣若衰則形神俱敗此營衛之毫釐當惜也又在國曰兵戈在人曰剋伐夫兵者㓙器也剋伐者危事也未有日加剥削而不致傷殘元氣者此消耗之不可不愼也又在國曰優柔在人曰疑貳今日云姑且明日云將就豈不僉云稳當然致坐失機宜變生倐忽又焉知躭閣之大害此當機之不可不斷也凡此數者姑亦言其大約至若人之大數則猶有先天後天之體用而興亡之應變則來培來覆亦莫匪人之自為耳何謂先天如内經曰人生十歲血氣始通其氣在下故好走二十氣血方盛肌肉方長故好趨三十五臟大定血脉盛滿故好步四十臟腑經脉其盛已定腠理始踈故好坐五十肝氣衰故目不明六十心氣衰故好卧七十脾氣衰八十肺氣虚故言善誤九十腎氣竭百歲五臟六腑皆虚神氣皆去故形骸獨居而終矣此卽先天之常度是卽所謂天年也天畀之常人人有之其奈今時之人自有知覺以來恃其少壯何所不為人生之常度有限而情欲無窮精氣之生息有限而耗損無窮因致戕此先天而得全我之常度者百中果見其幾殘損有因惟人自作是卽所謂後天也然而所喪由人而挽回之道有不仍由人者乎且此非逆天以强求亦不過復吾之固有得之則國運人運皆可中興不有明哲誠難語此失之則落花流水逝而罔覺一衰卽已良可寒心所以易重來復正為此也然來復之道其道何居蓋在天在人總在元氣但使元氣無傷何虞衰敗元氣旣損貴在復之而已常見今人之病亦惟元氣有傷而後邪氣得以犯之故曰邪之所凑其氣必虛此客主相持之理從可知矣凡虚邪之辨如情志之消索神主於心也治節之不行氣主於肺也筋力之疲困血主於肝也精髓之耗减骨主於腎也四肢之軟弱肌肉主於脾也損其一淺猶膚腠也損其二深猶經絡也損其三四則連及臟腑矣當其微也使不知徙薪牖户則將為江河將尋斧柯恐無及於事矣故人於中年左右當大為修理一畨則再振根基尚餘强半敢云心得歴驗已多是固然矣然而修理之説亦豈易言修國家良臣不易修身命良醫亦難第觀從古至今數千年來凡得醫之全量者為誰而今則曰此醫也彼亦醫也又何良醫之多也醫難言矣其毋為良醫之所慼
　　逆數論二十
　　予嘗讀易而聞諸夫子曰數往者順知來者逆是故易逆數也由是黙㑹其理而知天人之道得以無窮無息者無非賴此逆數耳何也蓋自太極初分兩儀以判一動一靜隂陽見矣隂陽之體為乾坤隂陽之用為水火乾坤定對待之交易故一在上而一在下水火蕩流行之變易故一主降而一主升夫如是斯得循環無已總之而為天道散之而為人道而大易之義所以無微不在也姑無論其他而但以性理明之則總由變易之數夫變易之數卽升降之數也變易之所以無窮者降以升為主是卽所謂逆數也若無此逆則有降無升流而不返而大道如環何所賴乎由是逆順交變則陽與隂對熱與寒對升與降對長與消對進與退對成與敗對勤與惰對勞與逸對善與惡對生與死對凡此一逆一順其變無窮惟從逆者從陽得生從順者從隂得死君如不信第詳考伏羲卦氣之圓圖其義昭然可見也觀其陽盛之極自夏至一隂初姤由五六七八歴巽坎艮坤天道從西右行則陽氣日降萬物日消者此皆順數也順則氣去卽從隂得死之道也幸而隂剥之極自冬至一陽得復由四三二一歴震離兌乾天道從東左旋則陽氣日升萬物日盛者此皆逆數也逆則氣來卽從陽得生之道也此天道之徴固如是矣若以人道言之則人道本乎天道天心卽是人心第天有隂霾能𫎇日月人有愚昧能勝聰明故每多從順者喜其易也喜其逸也每多避逆者畏其難也畏其勞也彼大人之見則不然如尊貴莫若帝王可以逸矣可以縱矣而堯舜之惟微惟危顧何必諄諄乎在念智慧莫若聖人可無勞矣可無畏矣而孔子之戒愼恐懼又何必拳拳乎在心此無他惟其代天工主人極總知夫順不可從從順則流逆不可舎舎逆則退也由此觀之乃知士而舎逆則有屈而無伸農而舎逆則有種而無穫工而舎逆則有粗而無精商而舎逆則有散而無聚再由此而推廣之則凡曰修身齊家凡曰治國平天下進一步則日以就成退一步則日以就敗有源有流其可任其長逝而不思砥柱之良圖乎此人道之攸係又如是矣然言天言人總言夫生道也而保生之道莫先於醫醫欲保生其堪違陽道乎其堪倍逆數乎然醫貴圓通安容執滯非曰盡不從隂也從隂正以衛陽也非曰盡不用順也用順亦以成逆也性命𤣥關此為第一獨念有醫名丕著之輩猶然昧此而妄言左道畱傳至今因致傷生遺害非淺者謂非軒岐之魔不可也嗟嗟有心哉其誰乎苟得其人可與談還悟道矣儻亦以吾言為然不
　　反佐論二十一
　　用藥處方有反佐之道者此軒岐之法㫖治病之微權有不可不明者奈何後世醫家每多假借以亂經常不惟悖理於前抑且遺害於後是不可不辨也觀内經之論治曰竒之不去則偶之偶之不去則反佐以取之所謂寒熱溫涼反從其病也此其義蓋言病有微甚亦有眞假先從竒偶以正治正治不愈然後用反佐以取之此不得不然而然也又經曰微者逆之甚者從之又曰逆者正治從者反治此謂以寒治熱以熱治寒逆其病者謂之正治以寒治寒以熱治熱從其病者謂之反治如以熱治寒而寒拒熱則反佐以寒而入之以寒治熱而熱拒寒則反佐以熱而入之是皆反佐之義亦不得不然而然也又經曰熱因寒用寒因熱用王太僕註曰熱因寒用者如大寒内結當治以熱然寒甚格熱熱不得前則以熱藥冷服下嗌之後冷體旣消熱性便發情且不違而致大益此熱因寒用之法也寒因熱用者如大熱在中以寒攻治則不入以熱攻治則病増乃以寒藥熱服入腹之後熱氣旣消寒性遂行情且協和而病以减此寒因熱用之法也凡此數者皆内經反佐之義此外如仲景治少隂之利初用白通湯正治也繼因有煩而用白通加猪膽汁湯反佐也其治霍亂吐利脉微欲絶者初用四逆湯正治也繼因汗出小煩而用通脉四逆加猪膽汁湯反佐也又如薛立齋治韓州同之勞熱余嘗治王蓬雀之喉痺皆其法也若今諸家之所謂反佐者則不然姑卽時尚者道其一二以見之如近代之所宗所法者謂非丹溪之書乎觀丹溪之治吞酸證必以炒黄連為君而以吳茱茰佐之其治心腹痛證謂宜倍加山梔子而以炒乾薑佐之凡此之類余不解也夫旣謂其熱寒之可也而何以復用乾薑茱茰旣謂其寒熱之可也而何以復用黄連梔子使其病輕而藉以行散卽或見效豈曰盡無使其病重人則但見何以日甚而不知犯寒犯熱自相矛盾一左一右動皆掣肘能無悞乎矧作用如此則其效與不效必且莫知所因而宜熱宜寒亦必從違奚辨此其見有不眞故持兩可最是醫家大病所當自反而切戒者也或曰以熱導寒以寒導熱此正得内經反佐之法人服其善子言其非何其左也余曰此法最微此用最妙子亦願聞其詳乎當為再悉之夫反佐之法卽治病之權也儒者有經權醫者亦有經權經者日用之常經用經者理之正也權者制宜之權變用權者事之暫也此經權之用各有所宜誠於理勢有不得不然而難容假借者也藥中反佐之法其亦用權之道必於正經之外方有權宜亦因不得不然而但宜於暫耳豈果隨病處方卽宜用乎然則何者宜反何者不宜反蓋正治不效者宜反也病能格藥者宜反也火極似水者宜反也寒極反熱者宜反也眞以應眞假以應假正反之道妙用有如此也設無格拒假證自當正治何以反為不當權而用權則悖理反常不當反而佐反則致邪失正是烏可以混用耶嘗觀軒岐之反佐為剏經權之道也後世之反佐徒開雜亂之門也至其變也則涇渭不分者以之模糊疑似者以之寒熱並用者以之攻補兼施者以之甚至廣絡妄投十寒一暴無所不謬皆相藉口此而不辨醫乎難矣於戱此道失眞其來已久安得願聞精一者與談求本之道哉是不能無望於後人也因筆識其愚昧○以上仲景治法載傷寒門○薛立齋治韓州同按在虛損門○余治王蓬雀按在喉痺門
　　升陽散火辨二十二
　　凡治火之法有曰升陽散火者有曰滋隂降火者夫火一也而曰升曰降皆堪治火然升則從陽降則從隂而升降混用能無悖乎抑何者宜升何者宜降而用有辨乎此千古之疑竇亦千古之兩端而未聞有逹之者夫火之為病有發於隂者有發於陽者發於隂者火自内生者也發於陽者火自外致者也自内生者為五内之火宜清宜降者也自外致者為風熱之火宜散宜升者也今人凡見火證無分表裏必曰木火同氣動輒稱為風熱多用升陽散火之法嗚呼此似近理孰得非之而不知至理所在無容混也夫風熱之義其説有二有因風而生熱者有因熱而生風者因風生熱者以風邪外閉而火鬱於中此外感陽分之火風為本而火為標也因熱生風者以熱極傷隂而火逹於外此内傷隂分之火火為本而風為標也經曰治病必求其本可見外感之火當先治風風散而火自息宜升散不宜清降内生之火當先治火火滅而風自清宜清降不宜升散若反而為之則外感之邪得清降而閉固愈甚内生之火得升散而燔燎何當此其内因外因自有脉證可詳辨也余閱方書所見頭目口齒咽喉臟腑隂火等證悉云風熱多以升降並用從逆兼施獨不慮升者碍降降者碍升乎從者忌逆逆者忌從乎經曰髙者抑之下者舉之寒者熱之熱者寒之又曰病生於内者先治其隂後治其陽反者益甚病生於陽者先治其外後治其内反者益甚此自不易之正理故余之立方處治宜抑者則直從乎降宜舉者則直從乎升所以見效速而絶無躭延之患亦不過見之眞而取之捷耳若今人之輕病致重重病致危而經年累月日深日甚以致不救者謂非兩端之悞之也乎明者於此最當辨也
　　夏月伏隂續論二十三
　　夏月伏隂在内此本天地間隂陽消長之正理顧丹溪特為此論而反乖其義因以致疑於人其謂何也觀其所論曰人與天地同一槖籥子月一陽生陽初動也寅月三陽生陽初出於地也此氣之升也巳月六陽生陽盡出於上矣此氣之浮也人之腹屬地氣於此時浮於肌表散於皮毛腹中虛矣世言夏月伏隂在内此隂字有虛之義若作隂涼看其悞甚矣且其時陽浮地上燔灼焚燎流金爍石何隂冷之有若於夏月火令之時妄投溫熱寧免實實虛虛之患乎此丹溪之言虛是固然矣若以隂冷二字為悞而夏月禁用溫熱此則余所不服也何以見之夫天地之道惟此隂陽隂陽之變惟此消長故一來則一往一升則一降而造化之機正互藏為用者也經曰隂主寒陽主熱又曰氣實者熱也氣虛者寒也此本隂陽之常性也今旣云夏月之陽盡浮於外則隂伏於内矣隂盛則陽衰也非寒而何陽浮於外則氣虛於中矣氣虛卽陽虛也非寒而何此固不易之理也然而尤有顕然者則在井泉之水當三冬之寒冽而井泉則溫盛夏之炎蒸而井源則冷此非外寒内熱外熱内寒之明驗乎此又歲歲皆然主氣之常候也至若主氣之外又有客氣而天以五周地以六備寒暄逓遷氣更應異如伏明之紀寒清數舉卑監之紀風寒並興堅成之紀陽氣隨隂治化流衍之紀寒司物化天地嚴凝太陽司天寒氣下臨寒清時舉太陰司天地廼藏陰太寒且至等義是無論冬夏皆有非時之氣以動為民病者也又豈因夏月之火令遂可謂之無寒而禁用溫熱乎且伏陰之義本以陰陽對待寒熱為言若但以陰字為虛則夏月伏陰宜多虛證冬月伏陽卽無虛矣豈其然乎又若夏月宜禁溫熱則冬月宜禁寒涼無待言也今見四時之病盛夏每多吐瀉深冬偏見瘡疹諸如此類豈非冬多内熱夏多中寒乎總之夏有熱證亦有寒證冬有實證亦有虛證雖從時從證貴乎因病制宜然夏月伏陰之義此實天人之同氣疾病之𤣥機有必不可不察而忽之者也今若丹溪之論則於理反悖而何切於用卽無此論亦何不可近見徐東臯亦述丹溪之説云夏月無寒世人不察而用溫熱為世通𡚁若謂夏月伏陰宜服溫熱則冬月伏陽宜用寒涼然則孟子冬日飲湯夏日飲水亦不足信歟噫此公都子之言也不過借喻内外原非用析陰陽而徐氏曲引為證獨不思經文易義儻相背乎内經曰陰中有陽陽中有隂曰寒極生熱熱極生寒曰重陰必陽重陽必陰曰相火之下水氣承之君火之下陰精承之曰此皆隂陽表裏内外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也又如周易之兩儀有陰必有陽也兩儀而四象陰陽之中復有陰陽也在泰之義則曰内陽而外陰君子道長小人道消也在否之義則曰内陰而外陽小人道長君子道消也由此觀之則丹溪之論東臯之引證皆吾之所不信也故復為此續論
　　陽不足再辨二十四
　　原天地陰陽之化生實生民性命之根本善把握補救之妙用誠吾道代天之大權使我於此而見理不眞則加氷用湯反成戕賊害有不可勝言者予自初年嘗讀朱丹溪陽有餘陰不足論未嘗不服其高見自吾漸立以來則疑信相半矣又自不惑以來則始知其大謬矣故予於類經求正錄中附有大寶論一篇正所以救其謬也然常恐見淺言偏遺殃後世每懐疑懼而望正高明者久矣不意付梓數載斧削無聞見信明賢庶竊自慰兹於丙子之夏始得神交一友傳訓數言詢其姓氏則知為三吳之李氏也誦其指南則曰陽常有餘陰常不足此自丹溪之確論而兹張子乃反謂陽常不足陰常有餘何至相反若此而自是其是豈矯强以自衒歟抑别有所本歟姑無勞口吻以辨其孰是孰非苐以人事証之則是非立見矣如人自有生以來男必十六而精始通女必十四而經始至及其衰也男精竭於八八女血净於七七凡精血旣去而人猶賴以不死者惟此氣耳夫氣為陽精血陰也精血之來旣遲在氣後精血之去又早在氣先可見精已無而氣猶在此非陰常不足陽常有餘之明騐乎以是知先賢之金石本非謬而後學之輕妄何容易也予聞此説益增悲嘆悲之者悲此言之易動人聽而無不擊節稱善也紫可亂朱莫此為甚使不辨明將令人長夣不醒而性命所係非𣺌小是可悲也悲已而喜喜之者喜至道之精微不經駁正終不昭明幸因其説得啟此端而得解此惑是可喜也今卽李子之言以辨之如其以精為隂以氣為陽本非誣也苐其所覷在眉睫則未免錯認靣目而呼張作李矣不知精卽水也水卽陽也若以水火言則水誠隂也火誠陽也若以化生言則萬物之生其初皆水先天後天皆本於是而水卽陽之化也何以見之如水在五行則生於一天水在六氣則屬乎太陽此水之為陰否又若精在人身精盛則陽强精衰則陽痿此精之為陰否再若養生家所重者惟曰純陽純陽之陽以精言也精若滲漏何陽之有此又精之為隂否又丹書云分陽未盡則不死分陰未盡則不仙亦言仙必純陽也若據李子之説則但盡洩其精便成純陽學仙之法豈不易乎誠可哂也蓋李子之見但見陰陽之一竅未見隂陽之全體夫隂陽之道以綱言之則位育天地以目言之則縷析秋毫至大至小無往而非其化也若以清濁對待言則氣為陽精為隂此亦隂陽之一目也若以死生聚散言則凡精血之生皆為陽氣得陽則生失陽則死此實性命之化源陰陽之大綱也人之生也譬諸草木草木之初其生苗也繼而生枝葉再而生花實及其衰也花實落而枝葉存以漸而凋也此草木之盛衰有時故曰生長化收藏而候有不同也人之生也亦猶是耳初而生嬰孩繼而生精血再而生子女及其衰也精血去而形猶存以漸而終也此人生之盛衰亦有其時故曰生長壮老已而年有不同也然則自幼至老凡在生者無非生氣為之主而一生之生氣何莫非陽氣為之主而但有初中之異耳若以人之精至為陰至豈花果之成亦草木之陰至耶而枝葉未凋卽草木之陽在耶且陽氣在人卽人人百歲亦不過得分内之天年而今見百人之中凡盡天年而終者果得其幾此其夭而不及者皆非生氣之不及耶而何以見陽之有餘也陽强則壽陽衰則夭又何以見陽之有餘也難得而易失者惟此陽氣旣失而難復者亦惟此陽氣又何以見陽之有餘也觀天年篇曰人生百歲五臟皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣夫形陰也神氣陽也神氣去而形猶存此正陽常不足之結局也而可謂陽常有餘乎至若精氣之陰陽有可分言者有不可分言者可分者如前云清濁對待之謂也不可分者如修煉家以精氣神為三寶蓋先天之氣由神以化氣化精後天之氣由精以化氣化神是三者之化生互以為根本同一氣此所以為不可分也故有善治精者能使精中生氣善治氣者能使氣中生精此自有可分不可分之妙用也再若寒熱之陰陽則不可不分蓋寒性如氷熱性如炭氷炭不謀奚堪妄用予故曰精氣之陰陽有不可離寒熱之陰陽有不可混此醫家最切之法言也且精血之陰陽言賦禀之元氣也寒熱之陰陽言病治之藥餌也今欲以不足之元陽認作有餘而云火則相習以苦寒之劣物用為補劑以滋隂嗟嗟牛山有限之生氣果能堪此無窮之陰剥否啞子喫黃連無容伸訴者四百年於兹矣夫以有望之丹溪言且若此而矧其他乎古人云非聖之書不可讀此其尤甚者也然天地隂陽之道本自和平一有不平則災害至矣而余謂陽常不足豈亦非一偏之見乎蓋以丹溪補隂之説謬故不得不為此反言以救萬世之生氣夫人之所重者惟此有生而何以能生惟此陽氣無陽則無生矣然則欲有生者可不以此陽氣為寶卽日慮其虧亦非過也而余謂陽常不足者蓋亦惜春之杞人耳苟誠見左仍望明賢再駁
　　小兒補腎論二十五
　　觀王節齋曰小兒無補腎法蓋小兒禀父精而生男至十六而腎始充滿旣滿之後妄用虧損則可用藥補之若受胎之時禀之不足則無可補禀之原足又何待於補耶嗚呼此言之謬謬亦甚矣夫二五之精妙合而凝精合而形始成此形卽精也精卽形也治精卽所以治形治形卽所以治精也苐時有初中則精有衰盛故小兒於初生之時形體雖成而精氣未裕所以女必十四男必十六而後天癸至天癸旣至精之將盛也天癸未至精之未盛也兹以其未盛而遽謂其無精也可乎且精以至隂之液本於十二臟之生化不過藏之於腎原非獨出於腎也觀上古天眞論曰腎者主水受五臟六腑之精而藏之此精之所源其不止於腎也可知矣王節齋止知在腎而不知在五臟若謂腎精未泄不必補腎則五臓之精其有禀賦之虧人事之傷者豈因其未泄而總皆不必補耶夫小兒之精氣未盛後天之陰不足也父母之多慾水虧先天之陰不足也陰虛不知治本又何藉於人為以調其元賛其化乎此本原之理有當深察者如此再以小兒之病氣論之凡小兒之病最多者惟驚風之屬而驚風之作則必見反張戴眼斜視抽搐等證此其為故總由筋急而然蓋血不養陰所以筋急真陰虧損所以血虛此非水衰之明騐乎夫腎主五液而謂血不屬腎吾不信也肝腎之病同一治今筋病如此而欲舎腎水以滋肝木吾亦不信也且太陽少陰相為表裏其經行於脊背而為目之上綱今以反折戴眼之證偏多見於小兒而謂非水臓陰虛之病吾更不信也矧以陽邪亢極陰竭則危臟氣受傷腎窮則死此天根生息之基尤於小兒為最切然則小兒之病其所關於腎氣者非𦕈而顧可謂小兒無補腎法耶决不信决不信











　　景岳全書卷二
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷三
　　明　張介賓　撰
　　傳忠錄下
　　命門餘義〈二十六　共六條〉
　　命門之義内經本無惟越人云腎有兩者非皆腎也左者為腎右者為命門命門者諸神精之所舍原氣之所繫男子以藏精女子以繫胞也余以其義有未盡且有可疑故著有三焦胞絡命門辨附梓類經之末似已盡其槩矣然而猶有未盡者恐不足以醒悟後人兹因再悉其藴條列于左
　　一命門為精血之海脾胃為水穀之海均為五藏六腑之本然命門為元氣之根為水火之宅五藏之隂氣非此不能滋五藏之陽氣非此不能發而脾胃以中州之土非火不能生然必春氣始於下則三陽從地起而後萬物得以化生豈非命門之陽氣在下正為脾胃之母乎吾故曰脾胃為灌注之本得後天之氣也命門為化生之源得先天之氣也此其中固有本末之先後觀東垣曰補腎不若補脾許知可曰補脾不若補腎此二子之説亦各有所謂固不待辨而可明矣
　　一命門有火候即元陽之謂也即生物之火也然禀賦有强弱則元陽有盛衰隂陽有勝負則病治有微甚此火候之所以宜辨也兹姑以大綱言之則一陽之元氣必自下而升而三焦之普濩乃各見其候葢下焦之候如地土化生之本也中焦之候如竈釡水穀之爐也上焦之候如太虛神明之宇也下焦如地土者地土有肥瘠而出産異山川有厚薄而藏蓄異聚散操權總由陽氣人於此也得一分即有一分之用失一分則有一分之虧而凢壽夭生育及勇怯精血病治之基無不由此元陽之足與不足以為消長盈縮之主此下焦火候之謂也○中焦如竈釡者凢飲食之滋本於水穀食强則體壯食少則身衰正以胃中陽氣其熱如釡使不其然則何以朝食午即化午食申即化而釡化之速不過如此觀竈釡之少一炬則遲化一頃増一炬則速化一時火力不到則全然不化即其證也故脾胃之化與不化及飲食之能與不能亦總由陽明之氣有强與不强而隂寒之邪有犯與不犯耳及其病也則漸痞漸脹或隔或嘔或十化其三五或膨聚而不消或吞酸噯腐而食氣不變或腹疼肚痛而終日不饑或清濁不分或完穀不化葢化則無不運行不化則無不留滯運行則為氣為血留滯則為積為痰此其故謂非胃氣之不健乎而何以不健謂非火候之無力乎今見治痞治脹及治吞酸噯腐等症無論是熱非熱動輒呼為胃火餘燼其幾尚能堪否此中焦火候之謂也○上焦如太虚者凡變化必著於神明而神明必根於陽氣葢此火生氣則無氣不至此火化神則無神不靈陽之在下則温煖故曰相火以位陽之在上則昭明故曰君火以明是以陽長則隂消而離照當空故五官治而萬類盛陽衰則隂勝而陽為隂抑故聰明奪而神氣減而凡人之聲色動定及智愚賢不肖之有不齊者何非陽德為之用此上焦火候之謂也○此以三焦論火候則各有所司而何以皆歸之命門不知水中之火乃先天真一之氣藏於坎中此氣自下而上與後天胃氣相接而化此實生生之本也是以花蕚之榮在根柢竈釡之用在柴薪使真陽不發於淵源則總屬無根之火矣火而無根即病氣也非元氣也故易以雷在地下而為復可見火之標在上而火之本則在下且火知就燥性極畏寒若使命門隂勝則元陽畏避而龍火無藏身之地故致遊散不歸而為煩熱格陽等病凡善治此者惟從其性但使陽和之氣直入坎中據其窟宅而招之誘之則相求同氣而虚陽無不歸原矣故曰甘温除大熱正此之謂也奈何昧者不明此理多以虛陽作實熱不思温養此火而但知寒凉可以滅火安望其尚留生意而不使之速斃耶此實醫家第一活人大義既從斯道不可不先明斯理倘三焦有客熱邪火皆凡火耳固不得不除而除火何難是本非正氣火候之謂也學者於此當深明邪正二字則得治生之要矣
　　一命門有生氣即乾元不息之幾也無生則息矣葢陽主動隂主靜陽主升隂主降惟動惟升所以陽得生氣惟静惟降所以隂得死氣故乾元之氣始於下而盛於上升則向生也坤元之氣始於上而盛於下降則向死也故陽生子中而前升後降隂生午中而前降後升此隂陽之岐相間不過如毛髮及其竟也則謬以千里而死生之柄實惟此毫釐升降之幾耳又如水煖則化氣化氣則升無不生也水寒則成冰成冰則降無不死也故腎氣猶沉則奉生者少即此生氣之理也至若人之生氣則無所不在亦無所不當察如藏府有生氣顔色有生氣聲音有生氣脉息有生氣七竅有生氣四肢有生氣二便有生氣生氣即神氣神自形生何不可辨衰者速培猶恐不生尚堪伐乎而况其甚者乎故明師察此必知孰者已虧孰者猶可孰者能益生氣孰者能損生氣孰者宜先攻病氣以保生氣孰者宜先固生氣以禦病氣務思病氣雖如此生氣將如何見在雖如此日後將如何使不有原始要終之明則皆寸光之流耳雖然此徒以斯道為言也而斯道之外猶有説焉夫左氣者少陽之氣也少陽之氣有進無退之氣也此氣何來無非來自根本此氣何用此中尤有𤣥真葢人生所貴惟斯氣耳而出入之權在呼吸斯氣數之寶藏也河車之濟在轆轤實轉運之神機也其進其退其得其失總在生息之間而彭殤之途於斯判矣經曰得神者昌失神者亡即此生氣之謂也予見遭剝於是者不可勝紀故特明其義於此
　　一命門有門戸為一身鞏固之關也經曰倉廩不藏者是門戸不要也水泉不止者是膀胱不藏也得守者生失守者死又曰腎者胃之關也關門不利故聚水而從其類也又曰北方黒色入通於腎開竅於二隂是可見北門之主總在乎腎而腎之政令則總在乎命門葢命門為北辰之樞司隂陽之柄隂陽和則出入有常隂陽病則啓閉無序故有為癃閉不通者以隂竭水枯乾涸之不行也有為滑泄不禁者以陽虛火敗收攝之無主也隂精既竭非壯水則必不能行陽氣既虚非益火則必不能固此固其法也然精無氣不行氣無水不化此其中又有可分不可分之妙用亦在乎慧者之神悟有非可以筆楮盡言者
　　一命門有隂虚以邪火之偏勝也邪火之偏勝緣真水之不足也故其為病則或為煩渴或為骨蒸或為欬血吐血或為淋濁遺泄此雖明是火證而本非邪熱實熱之比葢實熱之火其來暴而必有感觸之故虗熱之火其來徐而必有積損之因此虚火實火之大有不同也凡治火者實熱之火可以寒勝可以水折所謂熱者寒之也虚熱之火不可以寒勝所謂勞者温之也何也葢虚火因其無水只當補水以配火則隂陽得平而病自可愈若欲去火以復水則既虧之水未必可復而並火去之豈不隂陽兩敗乎且苦寒之物絶無升騰之生氣而欲其補虚無是理也故予之治此必以甘平之劑專補真隂此雖未必即愈自可無害然後察其可乘或暫一清解或漸加温潤必使生氣漸來庶乎脾可健則熱可退肺漸潤則嗽漸寧方是漸復之佳兆多有得生者若但知知柏為補隂則愈敗其腎而致泄瀉食減必速其殆矣
　　誤謬論〈二十七〉
　　經曰揆度奇恒道在於一得一之精以知死生此即斯道中精一執中之訓也凡天人之學總無出此矧醫之為道性命判於呼吸禍福决自指端此於人生關係較之他事為尤切也以此重任使不有此見此識誠不可猜摸嘗試以誤生靈矧立法垂訓尤難苟且倘一言失當則遺禍無窮一劑妄投則害人不淺此誤謬之不容不正也賓自從斯道嘗稽往古所見岐軒之下凡明良繼出何代無之然必欲求其得中者則舍靈素之外似亦不多其人葢竊見相傳方論每多失經意背經㫖斷章取義假借數語以飾一偏之詭説者比比其然此總屬意見有不到至理有未明故各逞胸臆用示已長致令斯道失中大違精一之義此則醫之於人亦何賴焉是豈知道本一源理無二致自一源而萬變則萬變仍歸於一自二致而錯亂則錯亂遂岐為兩故言外有理理外亦有言如理有在而言不能達者此言外之理也有可以言而不可以行者此理外之言也然理外豈别有言乎苐以疑似之間加之便佞則真為偽奪而道傍之築從來有矣如古之楊墨異端今之傳竒小説謂皆非理外之言乎言可假借則是非亂而强辨出由是賢者固執愚者亦固執如擇善固執則精一之謂君子時中則執中之謂此賢者之固執也其有言偽而辯行僻而堅必不知反必不可移者此愚者之固執也執中者見事之舛則不得不言以利害所關不容己也邪僻者見人之長則反詆其短以鄙陋不伸不肯已也千古來是非邪正每為此害矧以惟類知類而當局者亦難其人耳然此輩雖云偏抝猶知傍理自非曵白者所能其柰此中尚有全不知脉絡而止識皮毛者亦且囂囂偏能宜俗是不過見熱則用寒見寒則用熱見外感則云發散見脹滿則云消導若然者誰不得而知之設醫止於是則賤子庸夫皆堪師範又何明哲之足貴乎嗟嗟朱紫難辨類多如此予因遡源稽古即自金元以來為當世之所宗範者無如河間丹溪矣而且各執偏見左説盛行遂致醫道失中者迄今四百餘年矣每一經目殊深扼腕使不速為救正其流弊將無窮也兹姑撮其數條以見倍理之談其有不可信者類如此庶乎使人警悟易轍無難倘得少補於將來則避諱之罪亦甘為後人而受之矣
　　辨河間〈二十八共九條〉
　　劉河間原病式所列病機原出自内經至真要大論葢本論詳言五運六氣盛衰勝復之理而以病機一十九條總於篇末且曰有者求之無者求之盛者瀉之虚者補之令其調達而致和平是可見所言病機亦不過挈運氣之大綱而此中有無之求虛實之異最當深察總惟以和平為貴也故五常政大論又詳言五運三氣之辨則火之平氣曰升明火之太過曰赫曦火之不及曰伏明此虚火實火之辨則有如冰炭之異而内經不偏不倚之道固已詳明若是奈河間不能通察本經全㫖遂單採十九條中一百七十六字演為二百七十七字不辨虛實不察盛衰悉以實火言病著為原病式以訖於今夫實火為病固為可畏而虚火之病尤為可畏實火固宜寒凉去之本不難也虚火最忌寒凉若妄用之無不致死矧今人之虚火者多實火者少豈皆屬有餘之病顧可㮣言為火乎歴觀唐宋以前原未嘗偏僻若此繼自原病式出而丹溪得之定城遂目為至寶因續著局方發揮及陽嘗有餘等論即如東垣之明亦因之而曰火與元氣不兩立此後如王節齋戴原禮輩則祖述相傳徧及海内凡今之醫流則無非劉朱之徒動輒言火莫可解救多致伐人生氣敗人元陽殺人於冥冥之中而莫之覺也誠可悲矣即間有一二特達明知其非而惜人陽氣則必有引河間之説而羣吠之者矣何從辨哉矧病機為後學之指南既入其門則如夢不醒更可畏也醫道之壊莫此為甚此誤謬之源不可不察故直筆於此並再辨其畧于左
　　一河間論吐酸曰酸者肝木之味也由火盛制金不能平木則肝木自甚故為酸也而俗醫主於温和脾胃豈知經言人之傷於寒也則為病熱云云
　　賓謂吐酸吞酸等證總由停積不化而然而停積不化又總由脾胃不健而然脾土既不能化非温脾健胃不可也而尚可認為火盛耶且妄引經文為證其謬孰甚本證别有詳辨具載吞酸門所當互閲
　　一河間論瀉痢曰瀉白為寒青紅黄赤黑皆為熱也大法瀉利小便清白不濇為寒赤色者為熱又完穀不化而色不變吐利腥穢澄澈清冷小便清白不濇身凉不渴脉遲細而微者寒證也穀雖不化而色變非白煩渴小便赤黄而或濇者熱證也凡穀消化者無問色及他證便為熱也寒瀉而穀消化者未之有也或火主疾速而熱甚則傳化失常穀不能化而飱泄者亦有之矣○又曰痢為濕熱甚於腸胃怫熱鬱結而成或言下痢白為寒者誤也若果為寒則不能消穀何由反化為膿也如世之穀肉果菜濕熱甚則自然腐爛化為濁水故食於腹中感人濕熱邪氣則自然潰發化為膿血也
　　據河間此説似是而非誤人不淺夫瀉白為寒人皆知也而青挾肝邪脾虚者有之豈熱證乎紅因損藏隂絡傷者有之豈盡熱乎正黄色淺食半化者有之豈熱證乎黒為水色元陽衰者有之豈熱證乎若此者皆謂之熱大不通矣且凡瀉痢者水走大腸小水多濇水枯液涸便尿多黃此黄濇之證未必皆由熱也亡液者渴亡隂者煩此煩渴之證未必盡為熱也至如完穀不化澄澈清冷誠大寒矣然人有偶以寒邪傷藏或偶以生冷犯脾稍失温和即病瀉痢者此本受寒然未必即大寒證也且凡脾胃初傷陽氣猶在何能卒至清冷遂成完穀不化若必待清冷不化始云為寒則陽已大敗又豈無漸寒而遽至若是哉夫漸寒者即寒證也此等證候犯者極多若作熱治必用寒凉夫既以生冷傷於前復以寒凉敗於後乃至冰堅於霜而遭其厄者皆此論之殺之也再觀其前條則猶云瀉白為寒也觀其後條則又云或言下痢白為寒者誤也然則凡治此者舍清凉之外則必無寒證矣謬甚謬甚○又若寒則不能消穀及穀化為膿之説則尤為不妥夫飲食有時本當速化此自胃氣之常人皆賴之以為生也若化覺稍遲便是陽虚之病又何待不能消穀而始為寒乎矧以所下膿垢原非穀之所化葢飲食入胃凡其神化而歸於營衞者乃為膏血其不能化而留於腸胃者惟糟粕耳此其為精為穢本自殊途是以糟粕不能化膿從可知矣且垢亦非膿而實腸藏之脂膏也何以知之近有偶病而服硝黄等藥者隨瀉而下必有如膿之垢又或偶患泄瀉者於一二日間即有此垢豈熱化之膿其速有如此乎又如乆痢不已或經年累月不能痊可而每日所下皆有膿垢者豈熱化之膿可以乆延如此乎此其非膿也明矣既知非膿安得皆云為熱此葢以腸藏受傷而致膏脂不固隨剝隨下所以如此若不為之安養藏氣而再用寒凉以治其熱則未有不藏氣日敗而必至於死故今之治痢多危者率受此害最當察也
　　一河間曰假如下痢赤白俗言寒熱相兼其説尤誤豈知水火隂陽寒熱者猶權衡也一髙必一下一盛必一衰豈能寒熱俱甚於腸胃而同為痢乎如熱生瘡瘍而出白膿者豈可以白為寒歟由其在皮膚之分屬肺金故色白也在血脈之分屬心火故為血癤也在肌肉屬脾土故作黄膿在筋部屬肝木故膿色帶蒼深至骨屬腎水故紫黑血出也各随五藏之部而見五色是謂標也本則一出於熱但分深淺而已大法下廹窘痛後重裏急小便赤濇皆屬燥熱而下痢白者必多有之然則為熱明矣
　　據此説以五色分五藏其理頗通若謂本則一出於熱則大不通矣且五藏之分五色之證則猶有精義余因其説並為悉之夫瀉出於臟無不本於脾胃脾胃之傷以五氣皆能犯之故凡其兼赤者則脾心證也兼青者脾肝證也兼白者脾肺證也兼黑者脾腎證也正黄者本藏證也若以脾兼心火乘土也其土多熱言火可也以脾兼肝土受尅也其土多敗非火也以脾兼腎水反尅也其土多寒非火也以脾兼肺母氣泄也其土多虚非火也本藏自病脾受傷也其土多濕非火也此兼證之盛衰其逆順有如此且凡脾腎之强者有實熱脾腎之弱者皆虚寒此藏氣之可辨也矧火本熱也而尚有虚火實火之異風本陽也而亦有風熱風寒之異土本乎中氣也而亦有濕熱寒温之異至於金之寒水之冷同歸西北之化則其寒多熱少理所必致豈可謂五藏之痢本則一出於熱乎因致寒證之含寃者此言之不得辭其責也又赤白義詳後丹溪條中
　　一河間曰夫治諸痢者莫若以辛苦寒藥治之或微加辛熱佐之則可葢辛熱能發散開通鬱結苦能燥濕寒能勝熱使氣宣平而已如錢氏香連丸之類是也故治諸痢者黃連黄柏為君以至苦大寒正主濕熱之病
　　據河間此説最為治痢之害又觀其所著藥性則曰諸苦寒藥多泄惟黄連黄柏性冷而燥故自丹溪而後相傳至今凡治痢者舉世悉用寒凉皆此説之誤之也毋論其他姑以苦能燥濕一言辨之則河間之見大左矣夫五味之理悉出内經内經有曰以苦燥之者葢言苦之燥者也河間不能詳察便謂是苦皆燥而不知内經之言苦者其性有二其用有六如曰火生苦曰其類火其味苦曰少陽在泉為苦化少隂在泉為苦化曰濕淫於内治以苦熱燥淫於内治以苦温是皆言苦之陽也曰酸苦涌泄為隂曰濕司於地熱反勝之治以苦冷曰濕化於天熱反勝之治以苦寒是皆言苦之隂也此其言性之二也又曰以苦發之以苦燥之以苦温之以苦堅之以苦泄之以苦下之此其言用之六也葢苦之發者麻黄白芷升麻柴胡之屬也苦之燥者蒼术白术木香補骨脂之屬也苦之温者人參附子乾薑肉桂吳茱萸肉豆宼秦椒之屬也苦之堅者續斷地榆五味訶子之屬也苦之泄者梔柏芩連木通膽草之屬也苦之下者大黃芒硝之屬也夫氣化之道惟陽則燥惟隂則濕此不易之理也豈以隂沉下降有如黃連黄柏之屬者以至苦大寒之性而猶謂其能燥有是理乎是但知苦燥之一言而不察苦發苦温苦堅苦泄苦下之五者抑又何也凡醫中之訛每有云其然而不知其所以然者類如此因致後人治痢多不分寒熱虚實動以河間之法及其將危猶云血色如此何敢用温腹痛如此何敢用補死而無悟深可哀也誰之咎與誰之咎與
　　一河間腫脹條云腫脹者熱勝則胕腫如六月濕熱太甚而庶物隆盛則水腫之義明可見矣
　　據此説豈其然乎夫腫脹之病因熱者固有之而因寒者尤不少葢因熱者以濕熱之壅而隂道有不利也因寒者以寒濕之滯而陽氣有不化也故經曰藏寒生滿病又曰胃中寒則脹滿是皆軒岐之言也由此觀之豈脹皆熱病耶且庶物隆盛乃太和之陽化以此擬形質之强壯則可以此擬胕腫之病象擬亦左矣
　　一河間曰戰慄動搖火之象也慄寒慄也或言寒戰為脾寒者未明變化之道也此由心火熱甚亢極而戰反兼水化制之故寒慄也然寒慄者由火甚似水實非兼有寒氣也
　　據此説則凡見寒戰皆為火證而何以經曰隂勝則為寒又曰陽虚畏外寒又曰陽虚而隂盛外無氣故先寒慄也又曰陽明虛則寒慄鼓頷也凢此者皆屬經言而河間悉言為火其然否可知也
　　一河間曰驚者心卒動而不寧也所謂恐則喜驚者恐則傷腎而水衰心火自甚故喜驚也
　　據此所云恐則喜驚恐則傷腎然經曰肝氣虚則恐又曰恐則氣下驚則氣亂夫肝氣既虚腎氣既傷而復見氣下氣亂無非陽氣受傷之病陽氣既傷則何由心火遽甚而驚則皆由火也即曰恐即傷腎不能滋養肝木而肝虚則驚又何不可且腎水獨衰者有之豈必水衰即火盛也今常見驚恐之人必陽痿遺溺其虚可知然因火入心而驚者固亦有之未有因恐而驚者皆可指為火證則倍理甚矣
　　一河間曰虚妄者以心火熱甚則腎水衰而志不精一故神志失常如見鬼神或以鬼神為隂而見之則為隂極脫陽而無陽氣者此妄意之言也
　　據此一説則凢以神魂失守而妄見妄言者俱是火證亦不然也夫邪火盛而陽狂見鬼者固然有之又豈無陽氣大虛而隂邪為鬼者乎難經曰脱隂者目盲脱陽者見鬼華元化曰得其陽者生得其隂者死豈皆妄意之言乎何自信之如此也
　　辨丹溪〈二十九共九條〉
　　嘗見朱丹溪陽常有餘隂常不足論謂人生之氣常有餘血常不足而專以抑火為言且妄引内經陽道實隂道虛及至隂虚天氣絶至陽盛地氣不足等文强以為證此誠大倍經㫖大伐生機之謬談也何也葢人得天地之氣以有生而有生之氣即陽氣也無陽則無生矣故凡自生而長自長而壯無非陽氣為之主而精血皆其化生也是以陽盛則精血盛生氣盛也陽衰則精血衰生氣衰也故經曰中焦受氣取汁變化而赤是謂血是豈非血生於氣乎丹溪但知精血皆屬隂故曰隂常不足而不知所以生精血者先由此陽氣倘精血之不足又安能陽氣之有餘由此慮之何不曰難成易虧之陽氣而反曰難成易虧之隂氣是何異但知有母而不知有父者乎故其所立補隂等方謂其能補隂也然知柏止堪降火安能補隂若任用之則戕伐生氣而隂以愈亡以此補隂謬亦甚矣及察其引證經文則何其謬誕若經曰陽者天氣也主外隂者地氣也主内故陽道實隂道虚此太隂陽明論言脾之與胃生病有異以陽明主表太隂主裏凡犯賊風虚邪者陽受之陽受之則入六府而外邪在表邪必有餘故曰陽道實也食飲不節起居不時者隂受之隂受之則入五藏而内傷藏氣藏必受虧故曰隂道虚也此本經以陽主外隂主内而言陽病多實隂病多虚有如此豈以天地和平之隂陽而謂其陽常有餘隂常不足乎勉强引證此一謬也又經曰至隂虚天氣絶至陽盛地氣不足此方盛衰論言隂陽否隔之為病謂隂虚於下則不升下不升則上亦不降是至隂虚天氣絶也陽亢於上則不降上不降則下亦不升是至陽盛地氣不足也此本以上下不交者為言亦非陽常有餘隂常不足之謂也且下二句猶或似之而上二句云至隂虚天氣絶則何以為解此更謬也以丹溪之通博而胡為妄引若此抑為偏執所囿而忘其矯强乎余陋不自覺而念切在道故不能為丹溪諱而摘正於此猶俟髙明之評教
　　一丹溪相火論曰五行各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火内隂而外陽主乎動者也故凡動皆屬火天主生物故恒於動人有此生亦恒於動其所以恒於動者皆相火之所為也故人自有知之後五志之火為物所感不能不動謂之動者即内經五火也相火易起五性厥陽之火相扇而妄動矣火起於妄變化莫測無時不有煎熬真隂隂虛則病隂絶則死
　　據丹溪此論則無非闡揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）火病而崇其補隂之説也苐於此而淺視之則若或近理故易動人於此而深味之則意識皆幻大是誤人余請精繹其義用解後人之惑何如葢自一元初肇兩儀繼之則動静於斯乎見而陽主動隂主静也自兩儀奠位而五行布之則氣質各有所主而火主熱水主寒也此兩儀動静為五行之先天先天者性道也五行寒熱為兩儀之後天後天者變體也先後之理有可混言者有不可混言者其可混者如火本屬陽即言火為動若無不可也其不可混者以陽為元氣之大主火為病氣之變見而動乃陽之性道安得以性道為病變而言凡動皆屬火也即自天人論之則曰天行健豈天動即火乎又曰君子以自强不息豈人動即火乎使天無此動則生機息人無此動則性命去又何可以火言動乎若謂之火則火必宜去而性亦可去乎若謂凡動皆屬火則豈必其不動而後可乎夫以陽作火詞若相似而理則大倍矣故在丹溪則曰隂虚則病隂絶則死余則曰陽虚則病陽脱則死此幾微疑似中有毫釐千里之異臨岐者不可不詳察也或曰予言雖是苐未達丹溪之意耳如曰五藏各有火五志激之其火隨起以致真隂受傷隂絶則死者豈非因動生火乎予曰此或因情慾之思動火者止有一證如慾念不遂或縱慾太過致動相火而為勞為瘵者誠有之也此外如五志之動皆能生火則不然也夫所謂五志者喜怒思憂恐也經曰喜傷心怒傷肝思傷脾憂傷肺恐傷腎五藏既受此傷則五火何由而起又曰喜則氣散怒則氣逆憂則氣閉思則氣結恐則氣下此五者之性為物所感不能不動動則耗傷元氣元氣既耗如此則火又何由而起故經曰五藏者主藏精者也不可傷傷則失守而隂虚隂虚則無氣無氣則死矣是可見藏不可傷氣亦不可傷未聞傷即為火也即云為火必有火證使無火證而但以動字敷衍其説是何異捉影為形而天下事又何不可馬鹿其間乎且常見五志所傷之人傷極必生戰慄是葢以元陽不固神氣失守而然倘遇河間為之和則又必謂戰慄皆生於火矣孰是孰非其幾如此能不為生民痛哉
　　一丹溪局方方揮曰相火之外又有藏府厥陽之火五志之動各有火起相火者此經所謂一水不勝二火之火出於天造厥陽者此經所謂一水不勝五火之火出於人欲氣之升也隨火炎上升而不降孰能禦之
　　原經文五火之説乃解精微論中言厥病之目無所見也謂其陽并於上隂并於下隂陽不交所以為厥厥者逆也由其陽逆於上則火不降隂逆於下則水不升水既不升火又不降而目以一隂之微精不勝五藏之陽逆此單言厥逆之為病也如此豈言火有五而水止一乎又按二火之説乃逆調論言人有身寒之甚而反不戰慄者名為骨痺謂其人腎氣素勝以水為事則腎脂枯而髓不能滿故寒甚至骨也又以肝為一陽心為二陽二藏皆有伏火則一水不勝二火所以身雖寒而不凍慄此單言骨痺之為病也如此又豈陽常有餘之謂乎若以五火二火盡可引為火證則如下從容論中有云二火不勝三水者又將何以解之而何獨不引為言耶試以此問丹溪其將何以答予
　　一丹溪曰氣有餘便是火又曰五藏各有火五志激之其火隨起若諸寒為病必須身犯寒氣口得寒物乃為病寒非若諸火病自内作所以氣之病寒者十無一二
　　予味丹溪此言不能不掩卷嘆息豈必氣之病寒者十無一二耶夫氣本屬陽陽實者固能熱陽虛者獨不能寒乎故經曰氣實者熱也氣虛者寒也又經曰血氣者喜温而惡寒寒則泣不能流温則消而去之則其義有可知矣且今人之氣實與氣虚者孰為多寡則寒熱又可知矣然而何以證之如心氣虚則神有不明肺氣虚則治節有不行脾氣虚則食飲不能健肝氣虚則魂怯而不寧腎氣虚則陽道衰而精少志屈胃氣虚則倉廩匱而並及諸經三焦虚則上中下俱失其職命門虚則精氣神總屬無根凡此者何非氣虛之類氣虚即陽虛陽虚則五内不煖而無寒生寒所以多陽衰羸敗之病若必待寒氣寒食而始為寒證則將置此輩於何地夫病之所貴於醫者貴其能識生氣是誠醫家最大關而丹溪全不之察故無怪其曰氣有餘便是火而余反之曰氣不足便是寒使其聞余之説尚不知以為然否
　　一丹溪格致餘論曰六氣之中濕熱為病十居八九據此説濕熱為病十居八九則無怪乎寒凉之藥亦宜八九矣此亦大謬之言也夫隂陽之道本若權衡寒往暑來無勝不復若偏熱如此則氣候亂而天道乖矣故軒轅帝曰其德化政令之動静損益皆何如岐伯曰夫德化政令災變不能相加也勝復盛衰不能相多也往來大小不能相過也用之升降不能相無也各從其動而復之耳此氣交變大論之文豈亦其不足信乎
　　一丹溪夏月伏隂論曰若於夏月火令之時妄投温熱寧免實實虚虚之患乎或曰七月純陽於理或通五月一隂六月二隂非隂冷而何答曰此隂之初動於地下也四陽浮於地上燔灼焚燎流金爍石何隂冷之有
　　據此一説則夏月止宜寒凉矣而何以帝曰服寒而反熱服熱而反寒其故何也岐伯曰治其王氣是以反也然則丹溪止知治王氣而王氣有不可治者何以不知也矧春夏之温熱秋冬之寒凉此四時之主氣也而風寒暑濕火燥此六周之客氣也故春夏有隂寒之令秋冬有温熱之時所謂主氣不足客氣勝也所謂必先嵗氣無伐天和亦此謂也豈丹溪止知有主氣而客氣之循環勝復又何以不知也然此猶以氣令言也至若人之血氣隂陽本自不同病之表裏寒熱豈皆如一設以夏月得隂證而忌用温熱冬月得陽證而忌用寒凉則其人能生乎是丹溪止知時熱宜凉而舍時從證又何以不知也觀其所論止言夏月忌温熱不言冬月忌寒凉何其畏火之見主火之言一至於此
　　一丹溪局方發揮曰經云暴注下廹皆屬於熱又曰暴注屬於火又曰下痢清白屬於寒夫熱為君火之氣火為相火之氣寒為寒水之氣屬火熱者二屬水寒者一故瀉痢一證似乎屬熱者多屬寒者少詳玩局方專以熱濇為用若用於下痢清白而屬寒者斯可矣經所謂下廹者即裏急後重之謂也其病屬火相火所為其毒甚於熱也投以濇熱非殺之而何據此説以二火一水言瀉痢之由殊未當也夫經言暴注下廹皆屬於熱者謂暴瀉如注之下廹非腸澼下痢之謂也觀太隂陽明論曰隂受之則為五藏下為飱泄乆為腸澼然腸澼言乆豈同暴注而皆為熱乎且内經所言瀉痢之證寒者極多今於泄瀉門詳列可考何丹溪俱不引證而獨引二火之説亦勉强矣及徧考内經則止有暴注下廹皆屬於熱一句並無暴注屬於火之文即或以屬火之年有言暴注者然木金土水之年皆有此證又何以獨言火也葢其意專在火故借引經文以證其説而不知經言二火者本言六氣之理也豈以瀉痢一證為二火乎觀之經曰長夏善病洞泄寒中何不曰洞泄熱中則其義可知而丹溪何不察也夫以瀉痢為火者本出河間而丹溪宗之故變為此説戴原禮又宗丹溪故云痢雖有赤白二色終無寒熱之分通作濕熱治自此説相傳遂致諸家方論無不皆言濕熱而不知復有寒濕矣其害孰甚○至若局方一書雖云多用熱澁然於實熱新邪豈云皆用此法觀其所載太平丸戊巳丸香連丸薷苓湯之類豈非以寒治熱者耶又若真人養臟湯大已寒丸胡椒理中湯之類皆有可用之法其中隨證酌宜顧在用之者何如耳豈局方專以熱澁為用而可斥其非耶且是書之行乃宋神宗詔天下髙醫各以效方奏進而成者此其中或過於粉飾者料不能無而真效之方必亦不少苐在丹溪之言火多者謂熱藥能殺人而余察其為寒多者則但見寒藥之殺人耳明者其深察之
　　一丹溪曰痢赤屬血自小腸來白屬氣自大腸來皆濕熱為本初得一二日間元氣未虚必推蕩之此通因通用之法大承氣湯調胃承氣湯下後㸔其氣病血病而用藥氣用參术血用四物痢五日後不可下脾胃氣虚故也壯實者亦可下
　　據此説以赤白言血氣而分屬大腸小腸其於五行之説則然而於病情之真則鑿矣葢小腸為心之府宜其主血大腸為肺之府宜其主氣然水穀氣化於小腸豈小腸之非氣乎或於糞前而見血豈大腸之無血乎觀之經曰血者神氣也此非赤化於氣乎又曰白血出者死此非白亦為血乎葢白者赤者無不關乎血氣但其來淺者白而來深者則赤也故經曰陽絡傷則血外溢血外溢則衂血隂絡傷則血内溢血内溢則後血此自至理何其明顯而顧可以小腸大腸分血氣哉然此猶無碍亦不必深為之辨也至若初得一二日間元氣未虚必推蕩之為通因通用法則此説不可㮣言矣葢此證有不宜下者有必不可下者豈以一二日間必可推蕩耶若病之可瀉者必其元氣本强積聚多實則無論寒邪熱邪但得一推則邪從瀉去而氣本無傷故可瀉也使無此元氣無此脹實則無可言瀉者矣則强盛之人隨食隨化故飲食不易傷瀉痢不易犯即有所犯亦無不隨病而隨愈也其有易病者必其易傷者也易傷者必其本弱者也所以凡患瀉痢而有乆延難愈者必其弱者多而强者少也是以治宜推蕩者亦不過數十中之一二耳且體弱之證亦有不同有微弱者有次弱者有大弱者此其形氣脉息病因證候是實是虚自可明辨凡見脾腎不足而致瀉痢者則始終皆不可下若妄用之則微者必甚甚者必死莫可解救此推蕩之不可輕用也誠見其致誤者不少矣即在丹溪亦曰余近年涉歴亦有大虚大寒者不可不知此丹溪晚年之一隙耳而亦知前言之過否
　　一丹溪痢疾門附錄曰諸有積者以肚熱纒痛推之諸有氣者以肚如蟹渤騐之究其受病之源决之對病之劑大要以散風邪行滯氣開胃脘為先不可遽用肉豆蔲訶子白术輩以補住寒邪不可投米殻龍骨輩以閉澁腸胃邪得補而愈盛故變證作所以日夕淹延而不已也
　　據此散風邪行滯氣開胃脘三法亦不過言其大㮣固未盡也至若補住寒邪之説則大有不通而且最易惑人為害不淺夫既受寒邪即當辨其虚實然實者必有實證本不宜補不宜補而補之則隨補隨甚即顯見也又何待乎變證若因臟氣受傷者則無非虚證即宜温補葢温可以逐寒邪補可以健脾腎脾腎既健寒邪既去則無不速愈何反有補住之理又何有變證之説且温補之法原不在米殻龍骨之屬又豈止豆蔲白术而已乎若執補住之説而禁用之則必致虚者日虚而變證百出矣余所見者惟寒凉變證之害不可勝紀或近則旬日逺則累月經年終於殞命而後已未聞有以温補變證而日夕淹延不已者兹余年出古稀涉歴不少凡遇人言率多不分虚實無不曰補住寒邪無不曰邪得補而愈盛正以信之者多所以害之者甚因致抱疾之輩寧受寒凉而死不願温補而生究其所由實由乎此嗟嗟一言關係有如是乎余切悲之今但反其説曰以寒遇寒則留住寒邪邪得寒而愈甚理所必然遭此害者多矣因特表其義謹以告諸惑者
　　又總原劉朱二家之説無非偏執言火故但見經文有火字則必引以為證凢如前列諸條果亦有一言合經意者否彼二子者既曰讀經何以不顧上下文而單扯一句便可著書妄言豈謂後世之人都無目耶抑舉世可欺耶抑性體之有未明耶謬已甚矣吾不得為之解也自二子之説行而軒岐之受誣亦乆矣何也以後人之遭毒於亡陽者必謂軒岐之誨之也使軒岐再起而見之能無眥裂而髮竪乎此時醫受病之源實河間創之而丹溪成之予為此論葢一則為後人保生命一則為軒岐正道統一則為後生淺學知識未廣凡初見彼書者無不信為經訓多致終身受誤害可勝言欲清其流必澄其源故單採二家之畧辨正於此而有餘未盡誠難悉也
　　論時醫〈三十　共三十一條〉
　　一時醫治病但知察標不知察本且常以標本藉口曰急則治其標緩則治其本是豈知内經必求其本之意故但見其所急在病而全不知所急在命此其孰可緩也孰當急也孰為今日之當急孰為明日之更當急也緩急既不知則每致彼此誤認尚何標本為言乎
　　一中風證悉由内傷本無外感既無外感必不可散若過用治風等藥則輕者必重重者必速死
　　一傷寒關係全在虚實二字實者易治虛者難治以其元氣本虛故邪不易解若治挾虚傷寒不知托散而但知攻邪愈攻則愈虚愈虛則無有不死○若甚虚者即微補且無益而但以治標為主者必死
　　一傷寒陽經與陽證不同陽經者邪在表也陽證者熱在裏也若内無實熱脉候而以陽經作陽證妄用寒凉治其火因致外内合邪而不可解者必死
　　一痢疾之作惟脾腎薄弱之人極易犯之夫因熱貪凉致傷藏氣此人事之病非天時之病也今之治痢者止知治天時之熱不知治人事之寒何也矧痢證多在秋深斯時也炎暑既消固不可執言熱毒秋凉日至又何堪妄用寒凉凡若此者既不知人事又不知天時失之逺矣害莫甚矣當因予言而熟思之矣
　　一小兒血氣未充亦如苗蕚之柔嫩一或傷殘無不凋謝故平時最宜培植不可妄行消導其或果有食滯脹痛則宜暫消果有風寒發熱則宜暫散果有實熱痰火則宜暫清此不得不治其標也舍此之外如無暴急標病而時見青黄羸痩或腹膨微熱溏泄困倦等證則悉由脾腎不足血氣薄弱而然而時醫見此無非曰食積痰火而但知消導尤尚清凉日消日剝則元氣日損再逢他疾則無能支矣此㓜科時俗之大病有不可不察者也
　　一小兒痘疹發熱此其正候葢不熱則毒不能透凡其蒸熱之力即元氣之力故自起至化自收至靨無不賴此熱力為之主是誠痘疹之用神必不可少亦不必疑者也惟是熱甚而毒甚者則不得不清火以解其毒然必有内熱真火脈證方可治以清凉此不過數十中之一二耳如無内熱而但有外熱此自痘家正候必不可攻熱以拔元氣之力以傷脾腎之源奈近代痘科全不知此但見發熱則無論虚實開口止知解毒動手止知寒凉多致傷脾而飲食日減及靨時泄瀉而斃者皆其類也此誤最多不可不察
　　一痘瘡不起如毒盛而不可起者此自不救之證不必治也若别無危證而痘不起者總由元氣無力但培氣血則無有不起近見痘科凡逢此證則多用毒藥如桑蠶川山甲之類逼而出之見者以為奇效而不知起發非由根本元氣為毒所殘發泄太過内必匱竭以此誤人所當切省
　　一婦人經脉滯逆或過期不至總由衝任不足而然若不培養血氣而止知通經逐瘀則血以日涸而崩漏血枯等證無所不至矣
　　一凡情慾致傷多為吐血失血及或時發熱此真隂受傷之病若但知治火而不知治隂則隂日消亡而勞瘵反成矣
　　一痰證必有所因是痰本不能生病而皆因病生痰也若止知治痰而不知所以生痰則痰必愈甚未有可消而去者也
　　一膨滿總由脾胃脾胃不虛未必即脹若但知消導則中氣愈虚而脹必日甚矣
　　一氣滯隔塞總屬脾虛不運故為留滯若不養脾而但知破氣則氣道日虧而漸成噎隔等病
　　一小水短赤惟勞倦氣虚及隂虚之人多有之若以此類通作火治而專用寒凉則變病有不可測矣
　　一脉虚證熱本非真火若作熱治而肆用寒凉則輕者必重重者必死
　　一病本大虚而治以微補藥不及病本無濟益若疑為誤而改用消伐則死
　　一病有緩急效有遲速若以遲病而求速效則未免易醫易醫多則髙明本少庸淺極多少不勝多事必敗矣
　　一任醫須擇賢者而於危急之際尤不可苟若彼宵小之輩惟妄衒已長好翻人按不幸遇之多致淆惑是非生命所係不淺
　　一經曰人迎盛堅者傷於寒氣口堅盛者傷於食此本以陽明太隂之脉分言表裏而王叔和以左為人迎右為氣口因致後人每以左脉辨外感右脉辨内傷豈左無内傷而右無外感乎謬甚謬甚
　　一經曰病生於内者先治其隂後治其陽反者益甚病生於陽者先治其外後治其内反者益甚
　　一病人善服藥者聞其氣嘗其味便可覺宜否之優劣固無待入腹而始知也獨憫乎無識無知者但知見藥服藥而不知藥之為藥但知見醫求醫而不知醫之為醫亦可悲矣
　　京師水火説〈三十一〉
　　水火者養生之本日用之物用水火而不察其利病則適足以傷人而實人所不知也故水品分差等火性言優劣固非欺我者也姑無論其他試以燕京之水火言之凡水之佳者得陽之氣流清而源逺氣香而味甘水之劣者得隂之性源近而流濁氣穢而味苦而京師之水則有兩種曰甜水曰苦水是也即其甜者亦未甚佳而其苦者乃為最劣葢水之味苦者以其多鹻試取墻壁間白霜火之皆燃水中所有即此物也即樸硝也其性則五金八石皆能消化因而命名曰硝故善於推蕩積滯攻破癥堅凡脾弱之人服之多泄是所騐也使無其實而朝夕用之以養生吾恐人之藏府有更非五金八石之可比其為潛消暗耗剥人元氣於罔覺之中大有可畏者或曰未必然果若所云則吾未見斯地之乏人亦未見斯地之皆病何子之過慮也予曰噫此正所謂罔覺也請以壽夭而紀其騐則水土清甘之處人必多壽而黄髮兒齒者比比皆然水土苦劣之鄉暗折夭年而耄耋期頥者目不多見雖曰壽鄉未必全壽夭鄉未必皆夭若以强者而滋養得宜豈不更壽弱者而飲食不佳豈不更夭逺者不能㮣知苐以京師較之吾鄉則其壽夭之殊不無大有徑庭矣職此之由謂非水土之使然與又若火之良否原自不同故先王取用四時有異惟是京師用煤必不可易雖用煤之處頗多而惟京師之煤氣性尤烈故每薰人至死嵗嵗有之而人不能避者無他亦以用之不得其法耳夫京師地寒房室用紙密糊人睡火坑煤多爇於室内惟其房之最小而最宻者最善害人其故何也葢以水性流下下而不泄則自下滿而上火性炎上上而不泄則自上滿而下故凡煤毒中人者多在夜半之後其氣漸滿下及人鼻則閉絶呼吸昧然長逝良可慨憫凡欲避其毒者惟㸔房室最密之所極為可慮但于頂槅開留一竅或于窓紙揭開數楞則其氣自透去不能下滿乃可無慮矣然總之窓隙不如頂槅為其透氣之速也設有中其毒者必氣閉聲挣不能自醒速當呼之飲以凉水立可解救或速令仆地使其鼻吸地氣亦可解救然待其急而救療恐有遲誤而無濟於事孰若預有以防之為愈也此京師水火之害舉京師而言則他處可以類推矣凡宦遊京國及客處異地者不可不知此二説以為自珍之本
　　醫非小道記〈三十二〉
　　予出中年嘗遊東藩之野遇異人焉偶相問曰子亦學醫道耶醫道難矣子其慎之予曰醫雖小道而性命是關敢不知慎敬當聞命異人怒而叱曰子非知醫者也既稱性命是關醫豈小道云哉夫性命之道本乎太極散于萬殊有性命然後三教立有性命然後五倫生故造化者性命之爐冶也道學者性命之䋲墨也醫藥者性命之贊育也然而其義深其㫖博故不有出人之智不足以造達微妙不有執中之明不足以辨正毫釐使能明醫理之綱目則治平之道如斯而已能明醫理之得失則興亡之機如斯而已能明醫理之緩急則戰守之法如斯而已能明醫理之趨舍則出處之義如斯而已洞理氣於胸中則變化可以指計運隂陽於掌上則隔垣可以目窺修身心於至誠實儒家之自治洗業障于持戒誠釋道之自醫身心人已理通於一明於此者必明於彼善乎彼者必善於斯故曰必有真人而後有真知必有真知而後有真醫醫之為道豈易言哉若夫尋方逐跡齪齪庸庸椒硫殺疥茐薤散風誰曰非醫也而緇衣黄冠總稱釋道矯言偽行何匪儒流是泰山之與丘垤河海之與行潦固不可以同日語矣又若隂陽不識虛實悞攻心粗膽大執抝偏庸非徒無益而反害之之徒殆又椒硫茐薤之不若小道之稱且不可當又烏足與言醫道哉醫道難矣醫道大矣是誠神聖之首傳民命之先務矣吾子其毋以草木相渺必期進於精神相貫之區𤣥冥相通之際照終始之後先㑹結果之根蒂斯於斯道也其庶乎為有得矣子其勉之子其勉之予聞是教慚悚應諾退而皇皇者數月恐失其訓因筆記焉
　　病家兩要説〈一忌浮言　三十三二知真醫〉
　　醫不貴于能愈病而貴于能愈難病病不貴於能延醫而貴于能延真醫夫天下事我能之人亦能之非難事也天下病我能愈之人亦能愈之非難病也惟其事之難也斯非常人之可知病之難也斯非常醫所能療故必有非常之人而後可為非常之事必有非常之醫而後可療非常之病苐以醫之髙下殊有相懸譬之升高者上一層有一層之見而下一層者不得而知之行逺者進一歩有一歩之聞而近一歩者不得而知之是以錯節盤根必求利器陽春白雪和者為誰夫如是是醫之于醫尚不能知而矧夫非醫者昧真中之有假執似是而實非鼓事外之口吻發言非難撓反掌之安危惑亂最易使其言而是則智者所見畧同精切者已算無遺䇿固無待其言矣言而非則大隳任事之心見機者寧袖手自珍其為害豈小哉斯時也使主者不有定見能無不被其惑而致悞事者鮮矣此浮言之當忌也又若病家之要雖在擇醫然而擇醫非難也而難於任醫任醫非難也而難於臨事不惑確有主持而不致朱紫混淆者之為更難也倘不知此而偏聽浮議廣集羣醫則騏驥不多得何非冀北駑羣帷幄有神籌幾見圯橋傑竪危急之際奚堪庸妄之悞投疑似之秋豈可紛紜之錯亂一着之謬此生付之矣以故議多者無成醫多者必敗多何以敗也君子不多也欲辨此多誠非易也然而尤有不易者則正在知醫一節耳夫任醫如任將皆安危之所關察之之方豈無其道苐欲以慎重與否觀其仁而怯懦者實似之頴悟與否觀其智而狡詐者實似之果敢與否觀其勇而猛浪者實似之淺深與否觀其博而强辯者實似之執抝者若有定見誇大者若有竒謀熟讀幾篇便見滔滔不竭道聞數語謂非鑿鑿有憑不反者臨涯已晚自是者到老無能執兩端者冀自然之天功廢四胗者猶瞑行之瞎馬得穩當之名者有躭閣之悞昧經權之妙者無格致之明有曰專門决非通達不明理性何物聖神又若以己之心度人之心者誠接物之要道其於醫也則不可謂人己氣血之難符三人有疑從其二同者為决斷之妙方其於醫也亦不可謂愚智寡多之非類凡此之法何非徵醫之道而徵醫之難于斯益見然必也小大方圓全其才仁聖工巧全其用能㑹精神於相與之際燭幽隠于𤣥冥之間者斯足謂之真醫而可以當性命之任矣惟是皮質之難窺心口之難辨守中者無言懐玉者不衒此知醫之所以為難也故非熟察於平時不足以識其藴蓄不傾信于臨事不足以盡其所長使必待渴而掘井鬬而鑄兵則倉卒之間何所趨賴一旦有急不得已而付之庸劣之手最非計之得者子之所慎齋戰疾凡吾儕同有性命之慮者其毋忽于是焉噫惟是伯牙常有也而鍾期不常有夷吾常有也而鮑叔不常有此所以相知之難自古苦之誠不足為今日怪倘亦有因予言而留意于未然者又孰非不治己病治未病不治己亂治未亂之明哲乎惟好生者畧察之
　　保天吟〈三十四〉
　　一炁先天名太極太極生生是為易易中造化分隂陽分出隂陽運不息剛柔相盪立乾坤剝復夬姤羣生植禀得先天成後天氣血原來是真的隂陽炁固可長生龍虎飛騰失家宅造化鍾人果幾多誰道些須亦當惜顧惜天真有兩端人已機關宜辨格自治但存毋勉强莊生最樂無心得為人須慎保天和岐伯深明無伐剋伐剋從來性命讐勉强分明元炁賊膚切根源未療然養氣修真亦何益漫將斯語等浮雲道在路傍人不識余今著此保天吟願效癡東奉佳客




　　景岳全書卷三
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷四
　　明　張介賓　撰
　　脉神章〈上〉
　　内經脉義
　　部位　〈部位解見後章〉
　　脉要精微論曰尺内兩傍則季脇也尺外以候腎尺裏以候腹中附上左外以候肝内以候鬲右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候胸中左外以候心内以候亶中前以候前後以候後上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛中事也
　　脉度〈二〉
　　五十營篇曰天周二十八宿人經二十八脉周身十六丈二尺以應二十八宿漏水下百刻以分晝夜故人一呼脉再動氣行三寸一吸脉亦再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸十息氣行六尺二百七十息氣行十六丈二尺一周於身五百四十息氣行再周於身二千七百息氣行十周於身一萬三千五百息氣行五十周於身水下百刻日行二十八宿漏水皆盡脉終矣故五十營備得盡天地之壽凡行八百一十丈也
　　三部九候〈三〉
　　三部九候論帝曰願聞天地之至數合於人形血氣通决死生為之奈何岐伯曰天地之至數始於一終於九焉一者天二者地三者人因而三之三三為九以應九野故人有三部部有三候以决死生以處百部以調虚實而除邪疾帝曰何謂三部曰有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也上部天兩額之動脉上部地兩頰之動脉上部人耳前之動脉中部天手太隂也中部地手陽明也中部人手少隂也下部天足厥隂也下部地足少隂也下部人足太隂也故下部之候天以候肝地以候腎人以候脾胃之氣中部之候天以候肺地以候胸中之氣人以候心上部之候天以候頭角之氣地以候口齒之氣人以候耳目之氣帝曰以候奈何岐伯曰必先度其形之肥痩以調其氣之虚實實則瀉之虚則補之
　　按寸口脉亦有三部九候三部者寸關尺也九候者三部中各有浮中沉也察三部可知病之髙下如寸為陽為上部主頭項以至心胸之分也關為隂陽之中為中部主臍腹胠脇之分也尺為隂為下部主腰足脛股之分也三部中各有三候三而三之是為九候如浮主皮膚候表及府中主肌肉以候胃氣沉主筋骨候裏及藏此皆診家之樞要當與本篇互相求察也
　　七診〈四〉
　　三部九候論帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病
　　詳此獨字即醫中精一之義診家綱領莫切於此今見諸家言脉悉以六部浮沉鑿分虚實顧不知病本何在既無獨見焉得確真故寶命全形論曰衆脉不見衆凶弗聞外内相得無以形先是誠察病之秘㫖必知此義方可言診外有獨論在後中卷當參閱之
　　六經脉體〈五〉
　　平人氣象論曰太陽脉至洪大以長少陽脉至乍疎乍數乍短乍長陽明脉至浮大而短
　　至真要大論曰厥隂之至其脉弦少隂之至其脉鉤太隂之至其脉沉少陽之至大而浮陽明之至短而澁太陽之至大而長
　　按此二篇之論葢前言隂陽之盛衰後分六氣之專主辭若稍異義實相符詳具類經脉色類第十四篇所當兼閱
　　四時脉體〈六〉
　　玉機真藏論岐伯曰春脉如弦春脉者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來耎弱輕虚而滑端直以長故曰弦反此者病帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而强此謂太過病在外其氣來不實而微此謂不及病在中○夏脉如鈎夏脉者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鈎反此者病何如而反曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中○秋脉如浮秋脉者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虚以浮來急去散故曰浮反此者病何如而反曰其氣來毛而中央堅兩傍虚此謂太過病在外其氣來毛而微此謂不及病在中○冬脉如營冬脉者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以搏故曰營反此者病何如而反曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中○帝曰四時之序脾脉獨何主岐伯曰脾脉者土也孤藏以灌四傍者也帝曰脾之善惡可得見乎曰善者不可得見惡者可見其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及病在中
　　按本篇中外二字乃指邪正為言也葢邪氣來於外元氣見於中邪氣之來皆有餘故太過則病在外元氣之傷惟不足故不及則病在中也又凡脾家有病必有形見故惡者可見若其無病則隂行灌濡五藏攸賴而莫知其然故善者不可得見是即所謂胃氣也
　　玉機真藏論曰所謂逆四時者春得肺脉夏得腎脉秋得心脉冬得脾脉其至皆懸絶沉濇者命曰逆四時未有藏形於春夏而脉沉濇秋冬而脉浮大名曰逆四時也
　　宣明五氣篇曰春得秋脉夏得冬脉長夏得春脉秋得夏脉冬得長夏脉是謂五邪皆同命死不治
　　胃氣〈七　又胃氣解見後章〉
　　玉機真藏論曰脉弱以滑是有胃氣命曰易治○終始篇曰邪氣來也𦂳而疾穀氣來也徐而和
　　平人氣象論曰平人之常氣禀於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死○春胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰死胃而有毛曰秋病毛甚曰今病藏真散於肝肝藏筋膜之氣也○夏胃微鈎曰平鈎多胃少曰心病但鈎無胃曰死胃而有石曰冬病石甚曰今病藏真通於心心藏血脉之氣也○長夏胃微耎弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰死耎弱有石曰冬病弱甚曰今病藏真濡於脾脾藏肌肉之氣也○秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰死毛而有弦曰春病弦甚曰今病藏真髙於肺以行營衞隂陽也○冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰死石而有鈎曰夏病鈎甚曰今病藏真下於腎腎藏骨髓之氣也○胃之大絡名曰虚里貫鬲絡肺出於左乳下其動應衣脉宗氣也盛喘數絶者則病在中結而橫有積矣絶不至曰死乳之下其動應衣宗氣泄也
　　詳代脉之義本以更代為言如宣明五氣篇曰脾脉代者謂胃氣隨時而更此四時之代也根結篇曰五十動而不一代者謂五臟受氣之盛衰此至數之代也本篇曰但代無胃曰死者謂代無真藏不死也由此觀之則凡見忽大忽小乍遲乍數倏而更變不常者均謂之代自王叔和云代脉來數中止不能自還脉代者死自後以此相傳遂失代之真義
　　平人氣象論曰人以水穀為本故人絶水穀則死脉無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真藏脉不得胃氣也所謂脉不得胃氣者肝不弦腎不石也
　　凡肝脉但弦腎脉但石名為真藏者以其無胃氣也若肝當弦而不弦腎當石而不石總由穀氣不至亦以其無胃氣也此舉肝腎而言則五藏皆然
　　六變〈八〉
　　邪氣藏府病形篇曰諸急者多寒緩者多熱大者多氣少血小者氣血皆少滑者陽氣盛微有熱濇者少血少氣微有寒○諸小者隂陽形氣俱不足勿取以鍼而調以甘藥也
　　按本篇正文曰濇者多血少氣微有寒多血二字乃傳寫之誤也觀本篇下文曰刺濇者無令其血出其為少血可知仲景曰濇者營氣不足是亦少血之謂
　　内外上下〈九〉
　　脉要精微論曰推而外之内而不外有心腹積也推而内之外而不内身有熱也推而上之上而不下腰足清也推而下之下而不上頭項痛也
　　脉色〈十〉
　　邪氣臟府病形篇曰見其色知其病命曰明按其脉知其病命曰神問其病知其處命曰工夫色脉與尺之相應也如桴鼔影響之不得相失也此亦本末根葉之出候也根死則葉枯矣故知一則為工知二則為神知三則神且明矣○色青者其脉弦也赤者其脉鈎也黃者其脉代也白者其脉毛黑者其脉石見其色而不得其脉反得其相勝之脉則死矣得其相生之脉則病已矣
　　人迎氣口〈十一〉
　　五色篇雷公曰病之益甚與其方衰如何黄帝曰外内皆在焉切其脉口滑小𦂳以沉者病益甚在中人迎氣大𦂳以浮者其病益甚在外其脉口浮滑者病日進人迎沉而滑者病日損其脉口滑以沉者病日進在内其人迎脉滑盛以浮者其病日進在外○人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食
　　詳人迎本足陽明之經脉在結喉兩傍氣口乃手太隂之經脉在兩手寸口人迎為府脉所以候表氣口為臟脉所以候裏故曰氣口獨為五臟主此内經之㫖也所以後世但診氣口不診人迎葢以脉氣流經經氣歸於肺而肺朝百脉而寸口為脉之大㑹可决死生而凡在表在裏之病但於寸口諸部皆可察也自王叔和誤以左手為人迎右手為氣口且云左以候表右以候裏豈左無裏而右無表乎訛傳至今其誤甚矣詳義見後十六卷勞倦内傷門及類經藏象類第十一篇
　　脉從病反〈十二〉
　　至真要大論帝曰脉從而病反者其診何如岐伯曰脉至而從按之不鼓諸陽皆然帝曰諸隂之反其脉何如曰脉至而從按之鼓甚而盛也
　　脉至而從者如陽證見陽脉隂證見隂脉是皆謂之從也若陽證雖見陽脉但按之不鼓而指下無力則脉雖浮大便非真陽之候不可誤認為陽證凡諸脉之似陽非陽者皆然也或隂證雖見隂脉但按之鼔甚而盛者亦不得認為隂證
　　摶堅耎散〈十三〉
　　脉要精微論曰心脉摶堅而長當病舌卷不能言其耎而散者當消環自已○肺脉摶堅而長色不青當病墜若摶因血在脇下令人喘逆其耎而散色澤者當病溢飲溢飲者渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也○胃脉搏堅而長其色赤當病折髀其耎而散者當病食痺○脾脉摶堅而長其色黄當病少氣其耎而散色不澤者當病足胻腫若水狀也○腎脉摶堅而長其色黄而赤者當病折腰其耎而散者當病少血至令不復也○帝曰診得心脉而急此為何病岐伯曰病名心疝心為牡藏小腸為之使故少腹當有形也○帝曰診得胃脉何如曰胃脉實則脹虚則泄
　　寸口諸脉〈十四〉
　　平人氣象論曰寸口之脉中手短者曰頭痛○寸口脉中手長者曰足脛痛○寸口脉中手促上擊者曰肩背痛○寸口脉沉而堅者曰病在中○寸口脉浮而盛者曰病在外○寸口脉沉而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛○寸口脉沉而横曰脇下有積腹中有横積痛○寸口脉沉而弦曰寒熱○脉盛滑堅者病在外○脉小實而堅者病在内○脉小弱以濇謂之乆病○脉滑浮而疾者謂之新病○脉急者曰疝瘕少腹痛○脉滑曰風○脾濇曰痺○緩而滑曰熱中○盛而𦂳曰脹○臂多青脉曰⿰血○尺脉緩濇謂之解㑊○安卧脉盛謂之⿰血○尺濇脉滑謂之多汗○尺寒脉細謂之後泄○脉尺麤常熱者謂之熱中
　　諸脉證〈十五〉
　　脉要精微論曰夫脉者血之府也長則氣治短則氣病數則煩心大則病進上盛則氣髙下盛則氣脹代則氣衰細則氣少濇則心痛渾渾革至如涌泉病進而色弊綿綿其去如弦絶者死○麤大者隂不足陽有餘為熱中也○來疾去徐上實下虚為厥巔疾來徐去疾上虚下實為惡風也故中惡風者陽受氣也○有脉俱沉細數者少隂厥也沉細數散者寒熱也浮而散者為眴仆○諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手諸細而沉者皆在隂則為骨痛其有靜者在足○數動一代者病在陽之脉也洩及便膿血○濇者陽氣有餘也滑者隂氣有餘也陽氣有餘為身熱無汗隂氣有餘為多汗身寒隂陽有餘則無汗而寒○按之至骨脉氣少者腰脊痛而身有痺也
　　隂陽别論曰隂陽虚腸辟死陽加於隂謂之汗隂虛陽搏謂之崩
　　病治易難〈十六〉
　　平人氣象論曰風熱而脉靜泄而⿰血脉實病在中脉虛病在外脉濇堅者皆難治命曰反四時也
　　玉機真藏論曰凡治病察其形氣色澤脉之盛衰病之新故乃治之無後其時形氣相得謂之可治色澤以浮謂之易已脉從四時謂之可治脉弱以滑是有胃氣命曰易治形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難已脉實以堅謂之益甚脉逆四時為不可治必察四難而明告之○病熱脉静泄而脉大脱血而脉實病在中脉實堅病在外脉不實堅者皆難治
　　按此二篇之義如前篇言病在中脉虚者為難治後篇言病在中脉實堅者為難治前言病在外脉濇堅者為難治後言病在外脉不實堅者為難治前後若乎相反何也葢實邪在中者脉不宜虚虛邪在中者脉不宜實也陽邪在表者宜滑而耎不宜澁而堅外邪方盛者宜實而大不宜虛而小也此中各有精義或者以其為誤是不達耳
　　真藏脉〈十七〉
　　隂陽别論曰脉有隂陽知陽者知隂知隂者知陽凡陽有五五五二十五陽所謂隂者真藏也見則為敗敗必死也所謂陽者胃脘之陽也别於陽者知病處也别於隂者知死生之期
　　玉機真藏論曰真肝脉至中外堅如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死○真心脉至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死○真肺脉至大而虛如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死○真腎脉至搏而絶如指彈石辟辟然色黒黄不澤毛折乃死○真脾脉至弱而乍數乍疎色黃青不澤毛折乃死諸真藏脉見者皆死不治也○黄帝問曰見真臟者死何也岐伯曰五臟者皆禀氣於胃胃者五臟之本也臟氣者不能自致於手太隂必因於胃氣乃至於手太隂也故邪氣勝者精氣衰也病甚者胃氣不能與之俱至於手太隂故真臟之氣獨見獨見者病勝臟也故曰死○按此胃氣即人之陽氣陽氣衰則胃氣弱陽氣敗則胃氣絶矣此即死生之大本也所謂凡陽有五者即五臟之陽也凡五臟之氣必互相灌濡故五臟之中必各兼五氣此所謂二十五陽也是可見無往而非陽氣亦無往而非胃氣無胃氣即真臟獨見也故曰死
　　關格〈十八〉
　　六節藏象論曰人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛以上為格陽○寸口一盛病在厥隂二盛病在少隂三盛病在太隂四盛以上為關隂○人迎與寸口俱盛四倍已上為關格關格之脉羸不能極於天地之精氣則死矣○本篇脉證具載關格門當詳察之
　　孕脉〈十九〉
　　平人氣象論曰婦人手少隂脉動甚者任子也
　　隂陽别論曰隂搏陽别謂之有子
　　腹中論帝曰何以知懐子之且生也岐伯曰身有病而無邪脉也○本篇諸義具詳婦人門胎孕條中
　　乳子脉〈二十〉
　　通評虛實論帝曰乳子而病熱脉懸小者何如岐伯曰手足温則生寒則死○帝曰乳子中風熱喘鳴肩息者脉何如曰喘鳴肩息者脉實大也緩則生急則死○此條詳義具載小兒本門
　　景岳全書卷四



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷五
　　明　張介賓　撰
　　脉神章〈中〉
　　通一子脉義
　　脉神
　　脉者血氣之神邪正之鑑也有諸中必形諸外故血氣盛者脉必盛血氣衰者脉必衰無病者脉必正有病者脉必乖矧人之疾病無過表裏寒熱虛實只此六字業已盡之然六者之中又惟虛實二字為最要葢凡以表證裏證寒證熱證無不皆有虚實既能知表裏寒熱而復能以虚實二字决之則千病萬病可以一貫矣且治病之法無踰攻補用攻用補無踰虛實欲察虛實無踰脉息雖脉有二十四名主病各異然一脉能兼諸病一病亦能兼諸脉其中隠微大有𤣥秘正以諸脉中亦皆有虚實之變耳言脉至此有神存矣倘不知要而泛焉求跡則毫釐千里必多迷誤故予特表此義有如洪濤巨浪中則在乎牢執柁榦而病值危難處則在乎專辨虚實虚實得真則標本隂陽萬無一失其或脉有疑似又必兼證兼理以察其孰客孰主孰緩孰急能知本末先後是即神之至也矣
　　部位解〈二〉
　　左寸○心部也其候在心與心包絡○得南方君火之氣脾土受生肺金受制其主神明清濁
　　右寸　肺部也其候在肺與膻中○得西方燥金之氣腎水受生肝木受制其主情志善惡
　　右二部所謂上以候上也故凡頭靣咽喉口齒頸項肩背之疾皆候於此
　　左關　肝部也其候在肝膽○得東方風木之氣心火受生脾土受制其主官禄貴賤
　　右關　脾部也其候在脾胃○得中央濕土之氣肺金受生腎水受制其主財帛厚薄
　　右二部居中所以候中焦也故凡於脇肋腹背之疾皆候於此
　　左尺　腎部也其候在腎與膀胱大腸○得北方寒水之氣肝木受生心火受制其主隂氣之壽元
　　右尺　三焦部也其候在腎與三焦命門小腸○得北方天一相火之氣脾土受生肺金受制其主陽氣之壽元
　　右二部所謂下以候下也故凡於腰腹隂道及脚膝之病皆候於此○按本經曰上竟上者胸喉中事下竟下者少腹腰股膝脛中事所以脉之形見上者候上下者候下此自然之理也自王叔和云心與小腸合於左寸肺與大腸合於右寸以致後人遂有左心小腸右肺大腸之説其謬甚矣夫小腸大腸皆下部之腑自當應於兩尺然脉之兩尺左為水位乃真隂之舍也右為火位乃元陽之本也小腸屬火而火居火位故當配於下之右大腸屬金而金水相從故當配於下之左此亦其當然也但二腸連胃氣本一貫故在内經亦不言其定處而但曰大腸小腸皆屬於胃是又於胃氣中總可察二腸之氣也然凡在下焦臟腑無不各具隂陽若欲察下部之陽者當總在右尺察下部之隂者當總在左尺則盡其要矣或問曰何以右尺為陽而屬火曰尺為蛇武之鄉而地之剛居西北所以手足之右强於左是即左隂右陽之義也此篇尚有詳論具載類經求正錄中所當叅閲正脉十六部〈三　浮沉遲數洪微滑澁絃芤𦂳緩結伏虚實〉
　　浮脉　舉之有餘按之不足浮脉為陽凡洪大芤革之屬皆其類也為中氣虛為隂不足為風為暑為脹滿為不食為表熱為喘急浮大為傷風浮𦂳為傷寒浮滑為宿食浮緩為濕滯浮芤為失血浮數為風熱浮洪為狂躁○雖曰浮為在表然真正風寒外感者脉反不浮但其𦂳數而畧兼浮者便是表邪其證必發熱無汗或身有痠疼是其候也若浮而兼緩則非表邪矣大都浮而有力有神者為陽有餘陽有餘則火必隨之或痰見於中或氣壅於上可類推也若浮而無力空豁者為隂不足隂不足則水虧之候或血不營心或精不化氣中虛可知也若以此等為表證則害莫大矣其有浮大絃鞕之極甚至四倍以上者内經謂之關格此非有神之謂乃真隂虚極而陽亢無根大凶之兆也凡脉見何部當随其部而察其證諸脉皆然
　　沉脉　輕手不見重取乃得沉脉為隂凡細小隠伏反關之屬皆其類也為陽鬱之候為寒為水為氣為鬱為停飲為癥瘕為脹實為厥逆為洞泄沉細為少氣為寒飲為胃中冷為腰脚痛為痃癖沉遲為痼冷為精寒沉滑為宿食為伏痰沉伏為霍亂為胸腹痛沉數為内熱沉絃沉𦂳為心腹小腸疼痛○沉雖屬裏然必察其有力無力以辨虚實沉而實者多滯多氣故曰下手脉沉便知是氣氣停積滯者宜消宜攻沉而虚者因陽不達因氣不舒陽虚氣陷者宜温宜補其有寒邪外感陽為隂蔽脉見沉𦂳而數及有頭疼身熱等證者正屬表邪不得以沉為裏也
　　遲脉　不及四至者皆是也遲為隂脉凡代緩結澁之屬皆其相類乃隂盛陽虧之候為寒為虚浮而遲者内氣虛沉而遲者表氣虚遲在上則氣不化精遲在下則精不化氣氣寒則不行血寒則凝滯若遲兼滑大者多風痰頑痺之候遲兼細小者必真陽虧弱而然或隂寒留畜於中則為泄為痛或元氣不榮於表則寒慄拘攣大都脉來遲慢者總由元氣不充不可妄施攻擊
　　數脉　五至六至以上凡急疾𦂳促之屬皆其類也為寒熱為虚勞為外邪為癰瘍滑數洪數者多熱澁數細數者多寒暴數者多外邪乆數者必虚損○數脉有隂有陽今後世相傳皆以數為熱脉及詳考内經則但曰諸急者多寒緩者多熱滑者陽氣盛微有熱曰麤大者隂不足陽有餘為熱中也曰緩而滑者曰熱中舍此之外則並無以數言熱者而遲冷數熱之説乃始自難經云數則為熱遲則為寒今舉世所宗皆此説也不知數熱之説大有謬悞何以見之葢自余歴騐以來凡見内熱伏火等證脉反不數而惟洪滑有力如經文所言者是也至如數脉之辨大約有七此義失真以至相傳遺害者弗勝紀矣兹列其要者如左諸所未盡可以類推○一外邪有數脉凢寒邪外感脉必暴見𦂳數然初感便數者原未傳經熱自何來所以只宜温散即或傳經日乆但其數而滑實方可言熱若數而無力者到底仍是隂證只宜温中此外感之數不可盡以為熱也若㮣用寒凉無不殺人○一虚損有數脉凡患陽虚而數者脉必數而無力或兼細小而證見虚寒此則温之且不暇尚堪作熱治乎又有隂虛之數者脉必數而絃滑雖有煩熱諸證亦宜慎用寒凉若但清火必至脾泄而敗且凡患虚損者脉無不數數脉之病惟損最多愈虚則愈數愈數則愈危豈數皆熱病乎若以虚數作熱數則萬無不敗者矣○一瘧疾有數脉凡瘧作之時脉必𦂳數瘧止之時脉必和緩豈作即有火而止則無火乎且火在人身無則無矣有則無止時也能作能止者惟寒邪之進退耳真火真熱則不然也此瘧疾之數故不可盡以為熱○一痢疾有數脉凡痢疾之作率由寒濕内傷脾腎俱損所以脉數但兼絃澁細弱者總皆虚數非熱數也悉宜温補命門百不失一其有形證多火年力强壯者方可以熱數論治然必見洪滑實數之脉方是其證○一癰瘍有數脉凡脉數身無熱而反惡寒飲食如常者或身有熱而得汗不解者即癰疽之候也然瘡瘍之發有隂有陽可攻可補亦不得盡以脉數者為熱證○一痘疹有數脉以邪毒未達也達則不數矣此當以虚實大小分隂陽亦不得以數為熱脉○一癥癖有數脉凡脇腹之下有塊如盤者以積滯不行脉必見數若積乆成疳陽明壅滯而致口臭牙疳發熱等證者乃宜清胃清火如無火證而脉見細數者亦不得認以為熱○一胎孕有數脉以衝任氣阻所以脉數本非火也此當以强弱分寒熱不可因其脉數而執以黄芩為聖藥○按以上數脉諸證凡邪盛者多數脉虚甚者尤多數脉則其是熱非熱從可知矣
　　洪脉　大而實也舉按皆有餘洪脉為陽凡浮芤實大之屬皆其類也為血氣燔灼大熱之候浮洪為表熱沉洪為裏熱為脹滿為煩渴為狂躁為斑疹為頭疼面熱為咽乾喉痛為口瘡癰腫為大小便不通為動血此陽實隂虛氣實血虛之候若洪大至極甚至四倍以上者是即隂陽離絶關格之脉也不可治
　　微脉　纖細無神柔弱之極是為隂脉凡細小虛濡之屬皆其類也乃血氣俱虛之候為畏寒為恐懼為怯弱為少氣為中寒為脹滿為嘔噦為泄瀉為虛汗為食不化為腰腹疼痛為傷精失血為眩運厥逆此雖氣血俱虛而尤為元陽虧損最是隂寒之候
　　滑脉　往來流利如盤走珠几洪大芤實之屬皆其類也乃氣實血壅之候為痰逆為食滯為嘔吐為滿悶滑大滑數為内熱上為心肺頭目咽喉之熱下為小腸膀胱二便之熱婦人脉滑數而經斷者為有孕若平人脉滑而和緩此自營衞充實之佳兆若過於滑大則為邪熱之病又凡病虚損者多有弦滑之脉此隂虛然也瀉痢者亦多弦滑之脉此脾腎受傷也不得通以火論
　　澁脉　往來艱澁動不流利如雨霑沙如刀刮竹言其象也澁為隂脉凡虚細微遲之屬皆其類也為血氣俱虛之候為少氣為憂煩為痺痛為拘攣為麻木為無汗為脾寒少食為胃寒多嘔為二便違和為四肢厥冷男子為傷精女子為失血為不孕為經脉不調凡脉見澁滯者多由七情不遂營衞耗傷血無以充氣無以暢其在上則有上焦之不舒在下則有下焦之不運在表則有筋骨之疲勞在裏則有精神之短少凡此總屬陽虛諸家言氣多血少豈以脉之不利猶有氣多者乎
　　絃脉　按之不移鞕如弓弦凡滑大堅搏之屬皆其類也為陽中伏隂為血氣不和為氣逆為邪勝為肝强為脾弱為寒熱為痰飲為宿食為積聚為脹滿為虚勞為疼痛為拘急為瘧痢為疝痺為胸脇痛○瘡疽論曰絃洪相搏外𦂳内熱欲發瘡疽也○絃從木化氣通乎肝可以隂亦可以陽但其絃大兼滑者便是陽邪絃𦂳兼細者便是隂邪凡臟腑間胃氣所及則五臟俱安肝邪所侵則五臟俱病何也葢木之滋生在水培養在土若木氣過强則水因食耗土為尅傷水耗則腎虧土傷則胃損腎為精血之本胃為水穀之本根本受傷生氣敗矣所以木不宜强也矧人無胃氣曰死故脉見和緩者吉指下弦强者凶葢肝邪與胃氣不和緩與絃强相左絃甚者土必敗諸病見此總非吉兆
　　芤脉　浮大中空按如葱管芤為陽脉凡浮豁絃洪之屬皆相類也為孤陽脱隂之候為失血脱血為氣無所歸為陽無所附為隂虛發熱為頭暈目眩為驚悸怔忡為喘急盜汗芤雖陽脉而陽實無根總屬大虛之候
　　𦂳脉　急疾有力堅搏抗指有轉索之狀凡絃數之屬皆相類也𦂳脉隂多陽少乃隂邪激搏之候主為痛為寒𦂳數在表為傷寒發熱為渾身筋骨疼痛為頭痛項强為欬嗽鼻塞為瘴為瘧沉𦂳在裏為心脇疼痛為胸腹脹滿為中寒逆冷為吐逆出食為風癎反張為痃癖為瀉痢為隂疝在婦人為氣逆經滯在小兒為驚風抽搐
　　緩脉　和緩不𦂳也緩脉有隂有陽其義有三凡從容和緩浮沉得中者此自平人之正脉若緩而滑大者多實熱如内經所言者是也緩而遲細者多虚寒即諸家所言者是也然實熱者必緩大有力多為煩熱為口臭為腹滿為癰瘍為二便不利或傷寒温瘧初愈而餘熱未清者多有此脉若虛寒者必緩而遲細為陽虛為畏寒為氣怯為疼痛為眩暈為痺弱為痿厥為怔忡健忘為食飲不化為騖溏飱泄為精寒腎冷為小便頻數女人為經遲血少為失血下血凡諸瘡毒外證及中風産後但得脉緩者皆易愈
　　結脉　脉來忽止止而復起總謂之結舊以數來一止為促促者為熱為陽極緩來一止為結結者為寒為隂極通謂其為氣為血為食為痰為積聚為癥瘕為七情鬱結浮結為寒邪在經沉結為積聚在内此固結促之舊説矣然以予之騐則促類數也未必熱結類緩也未必寒但見中止者總是結脉多由血氣漸衰精力不繼所以斷而復續續而復斷常見乆病者多有之虛勞者多有之或誤用攻擊消伐者亦有之但緩而結者為陽虚數而結者為隂虚緩者猶可數者更劇此可以結之微甚察元氣之消長最顯最切者也至如留滯鬱結等病本亦此脉之證應然必其形强氣實而舉按有力此多因鬱滯者也又有無病而一生脉結者此其素禀之異常無足怪也舍此之外凡病有不退而漸見脉結者此必氣血衰殘首尾不繼之候速宜培本不得妄認為留滯
　　伏脉　如有如無附骨乃見此隂陽潛伏阻隔閉塞之候或火閉而伏或寒閉而伏或氣閉而伏為痛極為霍亂為疝瘕為閉結為氣逆為食滯為忿怒為厥逆水氣
　　凡伏脉之見雖與沉微細脱者相類而實有不同也葢脉之伏者以其本有如無而一時隠蔽不見耳此有胸腹痛劇而伏者有氣逆於經脉道不通而伏者有偶因氣脱不相接續而伏者然此必暴病暴逆者乃有之調其氣而脉自復矣若此數種之外其有積困延綿脉本細微而漸至隠伏者此自殘燼將絶之兆安得尚有所伏常見庸人診此無論乆暫虚實動稱伏脉而破氣導痰等劑猶然任意此恐其就道稽遲而復行催牒耳聞見畧具諒不至此
　　虛脉　正氣虚也無力也無神也有隂有陽浮而無力為血虚沉而無力為氣虛數而無力為隂虚遲而無力為陽虛雖曰微濡遲澁之屬皆為虚類然而無論諸脉但見指下無神者總是虛脉内經曰按之不鼓諸陽皆然即此謂也故凡洪大無神者即隂虚也細小無神者即陽虚也隂虛則金水虧殘龍雷易熾而五液神魂之病生焉或盗汗遺精或上下失血或驚忡不寧或欬喘勞熱陽虚則火土受傷真氣日損而君相化源之病生焉或頭目昏眩或膈塞脹滿或嘔惡亡陽或瀉痢疼痛救隂者壯水之主救陽者益火之源漸長則生漸消則死虛而不補元氣將何以復此實死生之關也醫不識此尚何望其他焉
　　實脉　邪氣實也舉按皆强鼔動有力實脉有隂有陽凡弦洪𦂳滑之屬皆相類也為三焦壅滯之候表邪實者浮大有力以風寒暑濕外感於經為傷寒瘴瘧為發熱頭痛鼻塞頭腫為筋骨肢體痠疼癰毒等證裏邪實者沉實有力因飲食七情内傷於臟為脹滿為閉結為癥瘕為瘀血為痰飲為腹痛為喘嘔欬逆等證火邪實者洪滑有力為諸實熱等證寒邪實者沉弦有力為諸痛滯等證凡其在氣在血脉有兼見者當以類求然實脉有真假真實者易知假實者易誤故必問其所因而兼察形證必得其神方是髙手
　　常變〈四〉
　　持脉之道須明常變凡衆人之脉有素大素小素隂素陽者此其賦自先天各成一局也邪變之脉有倐緩倐疾乍進乍退者此其病之驟至脉隨氣見也故凡診脉者必須先識藏脉而後可以察病脉先識常脉而後可以察變脉於常脉中可察人之器局壽夭於變脉中可察人之疾病吉凶診家大要當先識此
　　四診〈五〉
　　凡診病之法固莫妙於脉然有病脉相符者有病脉相左者此中大有𤣥理故凡值疑似難明處必須用四診之法詳問其病由兼辨其聲色但於本末先後中正之以理斯得其真若不察此而但謂一診可慿信手亂治亦豈知脉證最多真假見有不確安能無誤且常診者知之猶易初診者决之甚難此四診之所以不可忽也故難經以切居四診之末其意深矣陶節庵亦曰問病以知其外察脉以知其内全在活法二字乃臨證切脉之要訣也此義惟汪石山言之最詳並附於後卷
　　獨論〈六〉
　　脉義之見於諸家者六經有序也藏象有位也三部九候有則也昭然若此非不既詳且備矣及臨證用之則猶如望洋莫測其孰為要津孰為彼岸予於初年亦嘗為此所迷者葢屢屢矣今而熟察其故乃知臨岐忘羊患在不得其獨耳兹姑以部位言之則無不曰心肝腎居左之三部肺脾命居右之三部而按部以索臟按臟以索病咸謂病無遁情矣故索部位者審之寸則似乎病在心肺也審之關則似乎病在肝脾也審之尺又似乎病在兩腎也既無無脉之部又無無病之脉而病果安在哉孰是孰非此難言也再察其病情則有如頭痛者一證耳病本在上兩寸其應也若以經藏言之則少陽陽明之痛不應在兩關乎太陽之痛不應在左尺乎上下無分此難言也又如淋遺一證耳病本在下尺中所主也若氣有不攝病在右寸矣神有不固病在左寸矣源流無辨此難言也諸如此類百病皆然使必欲以部位言則上下相關有不可泥也使必欲以經藏言則承制相移有不可執也言難盡意繪難盡神無弗然矣是可見諸家之所臚列者亦不過描摸影響言此失彼而十不得一苐覺其愈多愈繁愈繁愈失而迷津愈甚矣故善察脉者貴在察神不在察形察形者形千形萬不得其要察神者惟一惟精獨見其真也獨之為義有部位之獨也有藏氣之獨也有脉體之獨也部位之獨者謂諸部無恙惟此稍乖乖處藏奸此其獨也藏氣之獨者不得以部位為拘也如諸見洪者皆是心脉諸見弦者皆是肝脉肺之浮脾之緩腎之石五臟之中各有五脉五脉互見獨乖者病乖而强者即本藏之有餘乖而弱者即本藏之不足此藏氣之獨也脉體之獨者如經所云獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病此脉體之獨也總此三者獨義見矣夫既謂之獨何以有三而不知三者之獨亦總歸於獨小獨大獨疾獨遲之類但得其一而即見病之本矣故經曰得一之精以知死生又曰知其要者一言而終不知其要則流散無窮正此之謂也雖然然獨不易言也亦不難言也獨之為德為羣疑之主也為萬象之源也其體至圓其用至活也欲得之者猶縱目於泰山之頂則顯者顯隠者隠固若易中有難也猶認針於滄海之中則左之左右之右還覺難中有易也然不有無岐之目無二之心誠不足以因彼之獨而成我之獨也故曰獨不難知也而惟恐知獨者之難其人也獨自有真也而又恐偽辯者假借以文其僻也真獨者兼善成於獨善偽獨者毒已由於獨人獨之與毒音雖若同而利害則天淵矣故並及之以識防於此
　　上下來去至止〈又六〉
　　上下來去至止此六字者深得診家之要乃滑伯仁所創言者苐滑氏之説未盡其藴此中猶有精義余並續而悉之葢此六字之中具有三候之法如初診之先即當詳審上下上下之義有升降焉有隂陽焉有藏象焉有補瀉焉上下昭然則證治條分而經濟自見此初候之不可不明也及診治之後即當詳察來去來去之義或指下之和氣未來形證之乖氣未去此進退可别矣或何者為邪氣漸去何者為生氣漸來此消長有徵矣來去若明則吉凶可辨而權衡在我此中候之不可不察也再統初中之全局猶當詳見至止至止之義即凡一舉一動當料其勢所必至一聞一見當思其何所底止知始知終庶乎近神矣此末候之不可不察也凡此六字之義其真診家之綱領乎故余續之如此並附滑氏原論於後○滑氏曰察脉須識上下來去至止六字不明此六字則隂陽虚實不别也上者為陽來者為陽至者為陽下者為隂去者為隂止者為隂也上者自尺部上於寸口陽生於隂也下者自寸口下於尺部隂生於陽也來者自骨肉之分而出於皮膚之際氣之升也去者自皮膚之際而還於骨肉之分氣之降也應曰至息曰止也
　　胃氣解〈七〉
　　凡診脉須知胃氣如經曰人以水穀為本故人絶水穀則死脉無胃氣亦死又曰脉弱以滑是有胃氣又曰邪氣來也𦂳而疾榖氣來也徐而和又曰五味入口藏於胃以養五臟氣是以五臟六腑之氣味皆出於胃而變見於氣口是可見穀氣即胃氣胃氣即元氣也夫元氣之來力和而緩邪氣之至力强而峻髙陽生曰阿阿軟若春楊柳此是脾家脉四季即胃氣之謂也故凡診脉者無論浮沉遲數雖值諸病叠見而但於邪脉中得兼耎滑徐和之象者便是五臟中俱有胃氣病必無害也何也葢胃氣者正氣也病氣者邪氣也夫邪正不兩立一勝則一負凡邪氣勝則正氣敗正氣至則邪氣退矣若欲察病之進退吉凶者但當以胃氣為主察之之法如今日尚和緩明日更絃急知邪氣之愈進邪愈進則病愈甚矣今日甚絃急明日稍和緩知胃氣之漸至胃氣至則病漸輕矣即如頃刻之間初急後緩者胃氣之來也初緩後急者胃氣之去也此察邪正進退之法也至於死生之兆亦惟以胃氣為主夫胃氣中和王於四季故春脉微絃而和緩夏脉微鉤而和緩秋脉微毛而和緩冬脉微石而和緩此胃氣之常即平人之脉也若脉無胃氣即名真藏脉見真藏何以當死葢人有元氣出自先天即天氣也為精神之父人有胃氣出乎後天即地氣也為血氣之母其在後天必本先天為主持在先天必賴後天為滋養無所本者死無所養者亦死何從騐之如但絃但鉤但毛但石之類皆真藏也此以孤藏之氣獨見而胃氣不能相及故當死也且脾胃屬土脉本和緩土惟畏木脉則絃强凡脉見絃急者此為土敗木賊大非佳兆若絃急之微者尚可救療絃急之甚者胃氣其窮矣
　　真辨〈八〉
　　據脉法所言凡浮為在表沉為在裏數為多熱遲為多寒絃强為實微細為虚是固然矣然疑似中尤有真辨此其關係非小不可不察也如浮雖屬表而凡隂虛血少中氣虧損者必浮而無力是浮不可以㮣言表沉雖屬裏而凡表邪初感之深者寒束皮毛脉不能達其必沉𦂳是沉不可以㮣言裏數雖為熱而真熱者未必數凡虛損之證隂陽俱困氣血張皇虛甚者數必甚是數不可以㮣言熱遲雖為寒凡傷寒初退餘熱未清脉多遲滑是遲不可以㮣言寒弦强類實而真隂胃氣大虧及隂陽關格等證脉必豁大而絃健是强不可以㮣言實微細類虛而凡痛極氣閉營衞壅滯不通者脉必伏匿是伏不可以㮣言虛由此推之則不止是也凡諸脉中皆有疑似皆有真辨診能及此其必得鳶魚之學者乎不易言也不易言也
　　從舍辨〈九　共三條〉
　　凡治病之法有當舍證從脉者有當舍脉從證者何也葢證有真假脉亦有真假凡見脉證有不相合者則必有一真一假隠乎其中矣故有以陽證見隂脉者有以隂證見陽脉者有以虚證見實脉者有以實證見虛脉者此隂彼陽此虛彼實將何從乎病而遇此最難下手最易差錯不有真見必致殺人矧今人只知見在不識隠微凡遇證之實而脉之虛者必直攻其證而忘其脉之真虚也或遇脉之絃大而證之虚者亦必直攻其脉而忘其證之無實也此其故正以似虛似實疑本難明當舍當從孰知其要醫有迷途莫此為甚余嘗熟察之矣大都證實脉虚者必其證為假實也脉實證虚者必其脉為假實也何以見之如外雖煩熱而脉見微弱者必火虚也腹雖脹滿而脉見微弱者必胃虚也虛火虛脹其堪攻乎此宜從脉之虛不從證之實也其有本無煩熱而脉見洪數者非火邪也本無脹滯而脉見絃强者非内實也無熱無脹其堪瀉乎此宜從證之虚不從脉之實也凡此之類但言假實不言假虚果何意也葢實有假實虛無假虚假實者病多變幻此其所以有假也假虚者虧損既露此其所以無假也大凡脉證不合者中必有奸必先察其虛以求根本庶乎無誤此誠不易之要法也
　　一真實假虛之候非曰必無如寒邪内傷或食停氣滯而心腹急痛以致脉道沉伏或促或結一證此以邪閉經絡而然脉雖若虚而必有痛脹等證可據者是誠假虚之脉本非虚也又若四肢厥逆或惡風怯寒而脉見滑數一證此由熱極生寒外雖若虚而内有煩熱便結等證可據者是誠假虚之病本非虚也大抵假虛之證只此二條若有是實脉而無是實證即假實脉也有是實證而無是實脉即假實證也知假知真即知所從舍矣近見有治傷寒者每以隂脉作伏脉不知伏脉之體雖微雖細亦必隠隠有力亦必明明有證豈容任意胡猜以草菅人命哉仁者必不然也
　　一又有從脉從證之法乃以病有輕重為言也如病本輕淺别無危候者但因見在以治其標自無不可此從證也若病關藏氣稍見疑難則必須詳辨虛實慿脉下藥方為切當所以輕者從證十惟一二重者從脉十當八九此脉之關係非淺也雖曰脉有真假而實由人見之不真耳脉亦何從假哉
　　逆順〈十　五條〉
　　凡内出不足之證忌見陽脉如浮洪𦂳數之類是也外入有餘之病忌見隂脉如沉細微弱之類是也如此之脉最不易治
　　一凡有餘之病脉宜有力有神如微濇細弱而不應手者逆之兆也凡不足之病脉宜和緩柔軟若洪大浮數者皆為逆也
　　一凡暴病脉來浮洪數實者為順乆病脉來微緩軟弱者為順若新病而沉微細弱乆病而浮洪數實者皆為逆也凡脉證貴乎相合設若證有餘而脉不足脉有餘而證不足輕者亦必延綿重者即危亡之兆
　　一經曰脉小以濇謂之乆病脉浮而滑謂之新病故有餘之病忌見隂脉不足之病忌見陽脉乆病忌見數脉新暴之病而見形脱脉脱者死
　　一凡元氣虚敗之證脉有微極欲絶者若用囘陽救本等藥脉氣徐徐漸出漸復者乃為佳兆若陡然暴出忽如復元者此假復也必於周日之後復脱如故是必不治之證若全無漸復生意者自不必治若各部皆脱而惟胃脉獨存者猶可冀其萬一
　　脉要歌〈十一　從權輿改正〉
　　脉有三部部有三候逐部先尋次宜總究左寸心經火位脉宜流利洪强左關肝膽絃而且長尺部膀胱沉静彌良右寸肺金之主輕浮充暢為宗脾胃居於關部和緩胃氣常充右尺三焦連命沉滑而實則隆四時相代脉狀靡同秋微毛而冬石春則絃而夏洪滑而微浮者肺恙絃中兼細者脾殃心病則血衰脉小肝證則脉絃且長大而兼𦂳腎疾奚康○寸口多絃頭面何曽舒泰關前若𦂳胸中定是癥殃急則風上攻而頭痛緩則皮頑痺而不昌微是厥逆之隂數為虧損之陽滑則痰涎而胸膈氣壅澁緣血少而背膞疼傷沉是背心之氣洪乃胸脇之妨○若夫關中緩則飲食必少滑實胃火煎熬小弱胃寒逆冷細微食少膨脹衞之虚者澁候氣之滯者沉當左關微澁兮血少右關絃急兮過勞洪實者血結之瘀遲𦂳者脾冷之殃○至如尺内洪大則隂虚可慿或微或澁便濁遺精絃者腹痛伏者食停滑兮小腹急脹婦則病在月經澁兮嘔逆畨胃絃强隂疝血崩𦂳兮小腹作痛沉微必主腰疼○𦂳促形於寸此氣滿於心胸𦂳絃見於關斯痛攻乎腹脇兩寸滑數兮嘔逆上奔兩關滑數兮蛔䖝内嚙心胸留飲寸口沉潛臍腹成癥關中促結左關絃𦂳兮緣筋脉之拘攣右關沉滑兮因食積之作孽
　　脉有浮沉遲數診有提綱大端浮而無力為虚有力為邪所搏浮大傷風兮浮𦂳傷寒浮數虚熱兮浮緩風涎沉緩滑大兮多熱沉遲𦂳細兮多寒沉健須知積滯沉絃氣病淹淹沉遲有力疼痛使然遲絃數絃兮瘧寒瘧熱之辨遲滑洪滑兮胃冷胃温之愆數而有痛恐發瘡瘍若兼洪滑熱甚宜凉隂數隂虚必發熱陽數陽强多汗黃
　　脉有七情之傷而為九氣之列怒傷於肝者其脉促而氣上衝驚傷於膽者其氣亂而脉動掣過於喜者傷於心故脉散而氣緩過於思者傷於脾故脉短而氣結憂傷於肺兮脉必濇而氣沉恐傷於腎兮脉當沉而氣怯若脉促而人氣消因悲傷而心系挈傷於寒者脉遲其為人也氣收傷於熱者脉數其為人也氣泄
　　脉體須明脉證須徹浮為虛而表顯沉乃實而裏决滑是多痰芤因失血濡散總因虚而冷汗絃𦂳其為寒而痛切洪則躁煩遲為冷别緩則風而頑木實則脹而秘結澁兮血少而寒長兮癎而又熱短小元陽必病堅强患乎滿急伏因痛痺伏藏細弱真元内傷結促惟虛斷續代云變易不常𦂳急或緣瀉痢𦂳絃癥痞相妨數則心煩大則病進上盛則氣髙下盛則氣脹大是血虚之候細為氣少之恙浮洪則外證推測沉絃為内疾斟量陽芤兮吐衂立至隂芤兮下血須防盛滑則外疼可别實𦂳則内痛多傷弱小澁絃為乆病滑浮數疾是新殃沉而絃𦂳痃癖内痛脉來緩滑胃熱宜凉長而滑大者酒病浮而緩豁者濕傷堅而疾者為癲遲而伏者必厥洪大而疾則發狂𦂳滑而細為嘔噦脉洪而疾兮因熱結以成癰脉微而澁兮必崩中而脱血隂陽皆濇數知溲屎之艱難尺寸俱虛微曉精血之耗竭
　　脉見危機者死只因指下無神不問何候有力為神按之則隠可見無根葢元氣之來力和而緩邪氣之至力强而峻彈石硬來即去解索散亂無緒屋漏半日而落雀啄三五而住魚翔似有如無蝦遊進退難遇更有鬼賊雖如平類土敗於木真絃可畏是亦危機因無胃氣諸逢此者見幾當避
　　宜忌歌〈十二〉
　　傷寒病熱兮洪大易治而沉細難醫傷風欬嗽兮浮濡可攻而沉牢當避腫脹宜浮大顛狂忌虚細下血下痢兮浮洪可惡消渴消中兮實大者利霍亂喜浮大而畏微遲頭疼愛浮滑而嫌短澁腸澼藏毒兮不怕沉微風痺足痿兮偏嫌數急身體中風緩滑則生腹心作痛沉細則良喘急浮洪者危欬血沉弱者康脉細軟而不絃洪知不死於中惡脉微小而不數急料無憂於金瘡吐血鼻衂兮吾不喜其實大跌撲損傷兮吾則畏其堅强痢疾身熱而脉洪其災可惡濕病體煩而脉細此患難當水瀉脉大者可怪亡血脉實者不祥病在中兮脉虚為害病在外兮脉濇為殃腹中積乆而脉虛者死身表熱甚而脉静者亡
　　死生歌〈十三　出權輿〉
　　雀啄連來三五啄屋漏半日一㸃落魚翔似有又如無蝦遊静中忽一躍彈石硬來尋即散搭指散亂為解索寄語醫家仔細㸔六脉一見休下藥













　　景岳全書卷五



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷六
　　明　張介賓　撰
　　脉神章〈下〉
　　難經脉義
　　獨取尺寸〈一〉
　　一難曰十二經皆有動脉獨取寸口以决五臟六腑死生吉凶之法何謂也然寸口者脉之大㑹手太隂之脉動也○二難曰脉有尺寸何謂也從關至尺是尺内隂之所治也從關至魚際是寸口内陽之所治也故分寸為尺分尺為寸
　　脉有輕重〈二〉
　　五難曰脉有輕重何謂也然初持脉如三菽之重與皮毛相得者肺部也如六菽之重與血脉相得者心部也如九菽之重與肌肉相得者脾部也如十二菽之重與筋平者肝部也按之至骨舉指來疾者腎部也故曰輕重也
　　隂陽呼吸〈三〉
　　四難曰脉有隂陽之法何謂也然呼出心與肺吸入腎與肝呼吸之間脾受穀味也其脉在中浮者陽也沉者隂也故曰隂陽也○心肺俱浮何以别之然浮而大散者心也浮而短濇者肺也腎肝俱沉何以别之然牢而長者肝也按之濡舉指來實者腎也脾者中州故其脉在中是隂陽之法也
　　隂陽虚實〈四〉
　　六難曰脉有隂盛陽虚陽盛隂虚何謂也然浮之損小沉之實大故曰隂盛陽虛沉之損小浮之實大故曰陽盛隂虛是隂陽虛實之意也
　　脉分臟腑〈五〉
　　九難曰何以别知臟腑之病耶然數者腑也遲者臟也數則為熱遲則為寒諸陽為熱諸隂為寒故以别知臟腑之病也
　　根本枝葉〈六〉
　　十四難曰上部有脉下部無脉其人當吐不吐者死上部無脉下部有脉雖困無能為害所以然者人之有尺譬如樹之有根枝葉雖枯槁根本將自生脉有根本人有元氣故知不死
　　仲景脉義
　　辨脉法〈七〉
　　問曰脉有隂陽何謂也荅曰凡脉浮大數動滑此名陽也沉濇弱絃微此名隂也隂病見陽脉者生陽病見隂脉者死
　　寸口脉微名曰陽不足隂氣上入陽中則灑淅惡寒也尺脉弱名曰隂不足陽氣下陷入隂中則發熱也○陽脉浮隂脉弱者則血虚血虚則筋急也
　　其脉沉者榮氣之微也其脉浮而汗出如流珠者衞氣之衰也
　　寸口脉浮為在表沉為在裏數為在腑遲為在臟○若脉浮大者氣實血虚也
　　寸口脉浮而𦂳浮則為風𦂳則為寒風則傷衞寒則傷榮榮衞俱病骨節煩疼當發其汗也
　　夏月盛熱欲着複衣冬月盛寒欲裸其身所以然者陽微則惡寒隂弱則發熱
　　寸口脉浮大而醫反下之此為大逆浮則無血大則為寒寒氣相摶則為腸鳴醫乃不知而反飲冷水冷汗大出水得寒氣冷必相摶其人即⿰
　　諸脉浮數當發熱而反灑淅惡寒若有痛處飲食如常者當發其癰○脉數不時則生惡瘡也
　　平脉法〈八〉
　　師曰脉有三部道之根源榮衞流行不失衡銓腎沉心洪肺浮肝絃此自經常不失銖分出入升降刻漏周旋水下二刻一周循環當復寸口虚實見焉變化相乘隂陽相干風則浮虚寒則牢堅沉潛水畜支飲急絃動則為痛數則熱煩設有不應知變所緣三部不同病各異端太過可怪不及亦然邪不空見中必有奸審察表裏三焦别焉知其所舍消息診㸔料度臟腑獨見若神為子條記傳與賢人
　　師曰呼吸者脉之頭也初持脉來疾去遲此出疾入遲名曰内虛外實也初持脉來遲去疾此出遲入疾名曰内實外虚也
　　師持脉病人欠者無病也○脉之呻者病也○言遲者風也○搖頭言者裏痛也○行遲者表强也○坐而伏者短氣也○坐而下一脚者腰痛也○裏實護腹如懷卵物者心痛也
　　問曰人病恐怖者其脉何狀曰脉絃如循絲纍纍然其面白脱色也○人愧者其脉何類曰脉浮而面色乍白乍赤也
　　問曰脉有殘賊何謂也曰脉有絃𦂳浮滑沉濇此六者名為殘賊能為諸脉作病也
　　問曰脉有災怪何謂也曰假令人病得太陽與形證相應因為作湯比還服湯如食頃病人乃大吐若下痢腹中痛師曰我前來不見此證今乃變異是名災怪又問曰何緣作此吐痢荅曰或有舊時服藥今乃發作故名災怪耳
　　肥人責浮痩人責沉肥人當沉今反浮痩人當浮今反沉故責之
　　寸脉下不至關為陽絶尺脉上不至關為隂絶此皆不治决死也若計其餘命死生之期期以月節尅之也
　　脉病人不病號曰行屍以無生氣卒眩仆不識人者短命則死人病脉不病名曰内虚以無穀神雖困無苦
　　問曰𦂳脉從何而來曰假令亡汗若吐以肺裏寒故令脉𦂳也假令欬者坐飲冷水故令脉𦂳也假令下利以胃中虚冷故令脉𦂳也
　　寸口脉緩而遲緩則陽氣長其色鮮其顔光其聲商毛髮長遲則隂氣盛骨髓生血滿肌肉𦂳薄鮮鞕隂陽相抱營衞俱行剛柔相摶名曰强也
　　寸口脉浮而大浮為虚大為實在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆
　　寸口脉弱而遲弱者衞氣微遲者營中寒營為血血寒則發熱衞為氣氣微者心内飢飢而虚滿不能食也
　　寸口脉弱而緩弱者陽氣不足緩者胃氣有餘噫而吞酸食卒不下氣填於膈上也
　　寸口脉微而澁微者衞氣不行澁者營氣不足營衛不能相將三焦無所仰身體痺不仁營氣不足則煩疼口難言衛氣虚則惡寒數欠三焦不歸其部上焦不歸者噫而酢吞中焦不歸者不能消穀引食下焦不歸者則遺溲〈酢古醋字〉
　　寸口脉微而澁微者衞氣衰澁者營氣不足衛氣衰面色黄營氣不足面色青營為根衛為葉營衞俱微則根葉枯槁而寒慄欬逆吐腥吐涎沫也
　　寸口脉微尺脉𦂳其人虛損多汗知隂常在絶不見陽也
　　寸口諸微亡陽諸濡亡血諸弱發熱諸𦂳為寒諸乘寒者則為厥鬱冐不仁以胃無穀氣脾濇不通口急不能言戰而慄也
　　問曰何以知乘腑何以知乘臟曰諸陽浮數為乘腑諸隂遲澁為乘臟
　　金匱脉法〈九〉
　　問曰寸口脉沉大而滑沉則為實滑則為氣實氣相摶氣血入藏即死入腑即愈此謂卒厥何謂也師曰脣口青身冷為入臟即死身和汗自出為入腑即愈
　　問曰脉脱入臟即死入腑即愈何謂也師曰非為一病百病皆然譬如浸淫瘡從口起流向四肢者可治從四肢流來入口者不可治病在外者可治入裏者即死
　　五邪中人各有法度風中於前寒中於暮濕傷於下霧傷於上風令脉浮寒令脉急霧傷皮腠濕流關節食傷脾胃極寒傷經極熱傷絡
　　夫男子平人脉大為勞極虚亦為勞○男子脉浮弱而澁為無子精氣清冷○脉得諸芤動微𦂳男子失精女子夢交
　　男子平人脉虚弱細微者喜盗汗也○脉沉小遲名脱氣其人疾行則喘喝手足逆寒腹滿甚則溏泄食不消化也○脉絃而大絃則為减大則為芤减則為寒芤則為虚虚寒相摶此名為革婦人則半産漏下男子則亡血失精
　　滑氏脉義
　　持脉〈十〉
　　凡診脉先須識時脉胃脉與臟腑平脉然後及於病脉時脉謂春三月六部中俱帶絃夏三月俱帶洪秋三月俱帶浮冬三月俱帶沉胃脉謂中按得之脉見和緩凡人臟腑胃脉既平又應時脉乃無病者也反此為病
　　持脉之要有三曰舉曰按曰尋輕手循之曰舉重手取之曰按不輕不重委曲求之曰尋初持脉輕手候之脉見皮膚之間者陽也府也亦心肺之應也重手得之脉附於肉下者隂也臟也亦肝腎之應也不輕不重中而取之其脉應於血肉之間者隂陽相適中和之應脾胃之候也若委曲尋之而若隠若見則隂陽伏匿之脉也
　　表裏虚實〈十一〉
　　明脉須辨表裏虚實四字表陽也腑也凡六淫之邪襲於經絡而未入胃腑及臟者皆屬於表也裏隂也臟也凡七情之氣鬱於心腹之内不能散越及飲食之傷留於腑臟之間不能通泄皆屬於裏也虚者元氣之自虚精神耗散氣力衰竭也實者邪氣之實由正氣之本虚邪得乘之非元氣之自實也故虚者補其正氣實者寫其邪氣經曰邪氣盛則實精氣奪則虚此大法也
　　脉貴有神〈十二〉
　　東垣曰不病之脉不求其神而神無不在也有病之脉則當求其神之有無謂如六數七極熱也脉中有力即有神矣當泄其熱三遲二敗寒也脉中有力即有神矣當去其寒若數極遲敗中不復有力為無神也將何所恃耶苟不知此而泄之去之神將何以依而為主故經曰脉者血氣之先氣血者人之神也善夫附諸家脉義
　　矯世惑脉辨〈十三　汪石山〉
　　夫脉者本乎營與衞也而營行脉之中衞行於脉之外苟臟腑和平營衞調暢則脉無形狀之可議矣或者六淫外襲七情内傷則臟腑不和營衞乖謬而二十四脉之名狀層出而叠見矣是故風寒暑濕燥火此六淫也外傷六淫之脉則浮為風𦂳為寒虛為暑細為濕數為燥洪為火此皆可以脉而别其外感之邪也喜怒憂思悲恐驚者此七情也内傷七情之脉喜則傷心而脉緩怒則傷肝而脉急恐則傷腎而脉沉悲則氣消而脉短驚則氣亂而脉動此皆可以脉而辨其内傷之病也然此特舉其常而以脉病相應者為言也若論其變則有脉不應病病不應脉變出百端而難一一盡憑乎脉者矣試舉一二言之如張仲景云脉浮大邪在表為可汗若脉浮大心下鞕有熱屬臟者攻之不令發汗此又非浮為表邪可汗之脉也又云促脉為陽盛宜用葛根黄芩黄連湯若脉促厥冷為虚脱非灸非温不可此又非促為陽盛之脉也又曰遲脉為寒沉脉為裏若陽明脉遲不惡寒身體濈濈汗出則用大承氣此又非諸遲為寒之脉矣少隂病始得之反發熱而脉沉宜麻黄細辛湯汗之此又非沉為在裏之脉矣凡此皆脉難盡憑之明騐也若只憑脉而不問證未免以寒為熱以表為裏以隂為陽顛倒錯亂而夭人壽者多矣是以古人治病不專於脉而必兼於審證良有以也奈何世人不明乎此往往有病諱而不言惟以診脉而試醫之能否脉之而所言偶中便視為良醫而傾心付託其於病之根源一無所告藥之宜否亦無所審惟束手聽命於醫因循遂致於死尚亦不悟深可悲矣彼庸俗之人素不嗜學固無足怪奈近世士大夫家亦未免狃於此習是又大可笑也夫定静安慮格物致知乃大學首章第一義而慮者謂慮事精詳格物者謂窮致事物之理致知者謂推及吾之所知凡此數事學者必嘗究心於此矣先正又言為人子者不可不知醫病卧於床委之庸醫比之不慈不孝夫望聞問切醫家大節目也苟於臨病之際惟以切而知之為能其餘三事一切置而不講豈得謂知醫乎豈得為處事精詳乎豈得為窮致事物之理而推極吾之所知乎且醫之良亦不專於善診一節凡動靜有常舉止不妄存心忠厚發言純篤察病詳審處方精專兼此數者庶可謂之良矣雖據脉言證或有少差然一脉所主非一病故所言未必盡中也若以此而遂棄之所謂以二卵而棄干城之將烏可與智者道哉姑以浮脉言之脉經云浮為風為虚為氣為嘔為厥為痞為脹為滿不食為熱為内結等類所主不下數十餘病假使診得浮脉彼將斷其為何病耶若不兼之以望聞問而欲的知其為何病吾謂戞戞乎其難矣古人以切居望聞問之後則於望聞問之間已得其病情矣不過再診其脉㸔病應與不應也若脉與病應則吉而易醫脉與病反則凶而難治以脉參病意葢如此曷以診脉知病為貴哉夫脉經一書拳拳示人以診法而開卷入首便言觀形察色彼此參伍以决死生可見望聞問切醫之不可缺一也噫世稱善脉莫過叔和尚有待於彼此參伍况下於叔和者乎故專以切脉言病必不能不致於誤也安得為醫之良抑不特此世人又有以太素脉而言人貴賤窮通者此又妄之甚也予嘗考其義矣夫太者始也初也如太極太乙之太素者質也本也如繪事後素之素此葢言始初本質之脉也此果何脉耶則必指元氣而言也東垣曰元氣者胃氣之别名胃氣之脉蔡西山所謂不長不短不疎不數不大不小應手中和意思欣欣難以名狀者是也無病之人皆得此脉以此脉而察人之有病無病則可以此脉而察人之富貴貧賤則不可何也胃氣之脉難以形容莫能名狀將何以為貴賤窮通之診乎竊觀其書名雖太素而其中論述畧無一言及於太素之義所作歌括率多俚語全無理趣原其初意不過託此以為徼利之媒後世不察遂相傳習莫有能辨其非者又或為之語曰太素云者指貴賤窮通禀於有生之初而言也然脉可以察而知之非謂脉名太素也予曰固也然則太素之所診者必不出於二十四脉之外矣夫二十四脉皆主病言一脉見則主一病貧賤富貴何從而察之哉假如浮脉其診為風使太素家診之將言其為風耶抑言其為貴賤窮通耶二者不可得兼若言其為風則其所知亦不過病也若遺其病而言其為貴賤窮通則是近而病諸身者尚不能知安得謂之太素則逺而違諸身者必不能知之也葢貴賤窮通身外之事與身之血氣了不相干安得以脉而知之乎况脉之變見無常而天之寒暑不一故四時各異其脉必不能乆而不變是以今日診得是脉明日診之而或非春間診得是脉至夏按之而或否彼太素者以片時之尋按而斷十生之休咎殆必無是理然縱使億則屢中亦是捕風捉影彷彿形容安有一定之見哉噫以脉察病尚不知病之的而猶待乎望聞問况能知其他乎且脉兆於岐黄演於秦越而詳於叔和遍考素難脉經並無一字言及此者非隠之也殆必有不可誣者耳巢氏曰太素者善於相法特假太素以神其術耳誠哉言也足以破天下後世之惑矣又有善伺察者以言餂人隂得其實故於診按之際肆言而為欺妄是又下此一等無足論也雖然人禀天地之氣以生不能無清濁純駁之殊禀之清者血氣清而脉來亦清清則脉形圓浄至數分明吾診乎此但知其主富貴而已若曰何年登科何年陞授何年招財何年得子吾皆不得而知矣禀之濁者血氣濁而脉來亦濁濁則脉形不清至數混亂吾診乎此但知其主貧賤而已若曰某時招悔某時破財某時損妻某時尅子吾亦莫得而知矣又有形濁而脉清者此謂濁中之清質清而脉濁者此謂清中之濁又有形不甚清脉不甚濁但浮沉各得其位大小不失其等亦主平穏而無大得喪也其他言有所未盡義有所未備學者可以類推是則吾之所謂知人者一本於理而已矣豈敢妄為之説以欺人哉噫予所以著為是論者葢以世之有言太素脉者靡不翕然稱美不惟不能以理析又從而延譽於人縱使其言有謬又必隂與之委曲影射此所謂誤己而誤人者也果何益之有哉又有迎醫服藥者不惟不先言其所苦甚至再三詢叩終於黙黙至有隠疾而困醫者醫固為其所困不思身亦為醫所困矣此皆世之通患人所共有故予不得不詳論之以致夫丁寧之意俾聾瞽者或有所開發焉孟子曰予豈好辯哉予不得已也
　　太素可採之句〈十四〉　　　　　吳　崐
　　太素之説固為不經然其間亦有可採者如曰脉形圓净至數分明謂之清脉形散澁至數糢糊謂之濁質清脉清富貴而多喜質濁脉濁貧賤而多憂質清脉濁此為清中之濁外富貴而内貧賤失意處多得意處少也質濁脉清此謂濁中之清外貧賤而内富貴得意處多失意處少也若清不甚清濁不甚濁其得失相半而無大得䘮也富貴而壽脉清而長貧賤而夭脉濁而促清而促者富貴而夭濁而長者貧賤而壽此皆太素可採之句也然亦不能外乎風鑑故業太素者不必師太素但師風鑑風鑑精而太素之説自神矣至其甚者索隠行怪無所不至是又巫家之教耳孔子曰攻乎異端斯害也已矣正士豈為之
　　太素大要〈十五〉　　　　　　　彭用光
　　論貴賤切脉之清濁論窮通切脉之滑澁論壽夭以浮沉論時運以衰旺論吉凶以緩急亦皆彷彿靈樞虚實攻補法天法地法人之奥㫖○凡人兩手清微如無脉者此純隂脉主貴有兩手俱洪大者此純陽脉主貴








　　景岳全書卷六
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷七　　　　　明　張介賔　撰傷寒〈上〉
　　經義〈一〉
　　水熱穴論帝曰人傷於寒而傳為熱何也岐伯曰夫寒盛則生熱也○内經傷寒諸義并諸治法之未備者俱補載瘟疫門所當參閲
　　傷寒總名〈二〉
　　黄帝曰今夫熱病者皆傷寒之類也又曰凡病傷寒而成温者先夏至日為病温後夏至日為病暑此皆内經之明言也故凡病温病熱而因於外感者皆本於寒即今醫家皆謂之為傷寒理宜然也近或有以温病熱病謂非真傷寒者在未達其義耳
　　初診傷寒法〈三〉
　　凡初診傷寒者以其寒從外入傷於表也寒邪自外而入必由淺漸深故先自皮毛次入經絡又次入筋骨而後及於藏府則病日甚矣故凡病傷寒者初必𤼵熱憎寒無汗以邪閉皮毛病在衛也漸至筋脉拘急頭背骨節疼痛以邪入經絡病在營也夫人之衛行脉外營行脉中今以寒邪居之則血氣混淆經絡壅滯故外證若此此即所謂傷寒證也自此而漸至嘔吐不食脹滿等證則由外入内由經入府皆可因證而察其表裏矣若或肌表無熱亦不憎寒身無疼痛脉不𦂳數者此其邪不在表病必屬裏凡察傷寒此其法也
　　論脉〈四〉
　　傷寒之邪實無定體或入陽經氣分則太陽為首或入隂經精分則少隂為先其脉以浮𦂳而有力無力可知表之虚實沉𦂳而有力無力可知裏之虚實中而有力無力可知隂陽之凶吉診之之法當問證以知其外察脉以知其内先病為本後病為標能參合脉證而知緩急先後者乃為上工
　　一診法曰浮脉為在表故凡脉見浮𦂳而數者即表邪也再加以頭項痛腰瘠强等證此即太陽經病當求本經輕重而解散之
　　一脉見洪長有力而外兼陽明證者即陽明在經之邪也宜求本經之寒熱以散之
　　一脉見弦數而兼少陽之證者即少陽經半表半裏之病宜和解而散之
　　一沉脉為在裏病屬三隂詳具後六經證辨中但沉數有力是即熱邪傳裏也若表證深入而内見大滿大實陽邪熱結等證治當從下也
　　一沉𦂳無力而外無大熱内無煩渴等病此隂證也若或畏寒厥泠及嘔吐腹痛㵼痢者此即隂寒直中治宜温中也
　　一脉大者為病進大因邪氣勝病日甚也脉漸緩者為邪退緩則胃氣至病将愈也此以大為病進固其然也然亦有宜大不宜大者又當詳辨如脉體本大而再加洪數此則病進之脉不可當也如脉體本小因服藥後而漸見滑大有力者此自隂轉陽必将汗解乃為吉兆盖脉至不鼓者由氣虚而然無陽豈能作汗也後論汗條中有按當並閲之
　　仲景傷寒論曰脉有隂陽者何謂也曰凡脉浮大數動滑皆陽也沉濇弱弦㣲皆隂也○諸脉浮數而𤼵熱惡寒身痛不欲飲食者傷寒也若灑淅惡寒飲食如常而痛偏一處者必血氣壅遏不通成癰膿也○寸口脉浮為在表沉為在裏數為在府遲為在藏○寸闗尺三部浮沉大小遲數同等雖有寒熱不解者此脉隂陽為和平雖劇必愈○其脉浮而汗出如流珠者陽氣衰也○脉瞥瞥如羮上肥者衛氣㣲也○脉縈縈如蜘蛛絲者陽氣衰也○脉綿綿如㵼漆之絶者亡其血也○其脉沉者榮氣㣲也○若脉浮大者氣實血虚也○脉㣲緩者為欲愈也○陽脉浮隂脉弱者為血虚血虚則筋急也○脉㣲弱而惡寒者此隂陽俱虚不可更𤼵汗更吐更下也○隂證無脉温之而脉㣲續者生暴出者死○隂病見陽脉者生陽病見隂脉者死
　　論曰寸脉㣲名曰陽不足隂氣上入於陽中則灑淅惡寒也尺脉㣲名曰隂不足陽氣下陷入隂中則𤼵熱也○寸口脉㣲而濇㣲者衛氣不行濇者榮氣不足衛氣衰面色黄榮氣不足面色青榮為根衛為葉榮衛俱㣲則根葉枯槁而寒慄欬逆唾腥吐涎沬也
　　論曰𦂳脉從何而來曰假令亡汗若吐以肺裏寒故令脉𦂳也○假令欬者坐飲冷水故令脉𦂳也○假令下利以胃中虚冷故令脉𦂳也○按此言𦂳者即弦搏不軟之謂盖單言其𦂳而無滑數之意乃陽明胃氣受傷之脉故主為隂寒之證若𦂳而兼數則必以外邪所致
　　愚按浮為在表沉為在裏此古今相𫝊之法也然沉脉亦有表證此隂實陽虚寒勝者然也浮脉亦有裏證此陽實隂虚水虧者然也故凡欲察表邪者不宜單據浮沉只當以𦂳數與否為辨方為的確盖寒邪在表脉皆𦂳數𦂳數甚者邪亦甚𦂳數㣲者邪亦㣲𦂳數浮洪有力者邪在陽分即陽證也𦂳數浮沉無力者邪在隂分即隂證也以𦂳數之脉而兼見表證者其為外感無疑即當治從解散然内傷之脉亦有𦂳數者但内傷之𦂳其來有漸外感之𦂳發於陡然以此辨之最為切當其有似𦂳非𦂳但較之平昔稍見滑疾而不甚者亦有外感之證此其邪之輕者或以初感而未甚者亦多見此脉是又不可不兼證而察之也若其和緩而全無𦂳疾之意則脉雖浮大自非外邪之證
　　按陶節菴曰夫脉浮當汗脉沉當下固其宜也然其脉雖浮亦有可下者謂邪熱入府大便難也設使大便不難豈敢下乎其脉雖沉亦有可汗者謂少隂病身有熱也設使身不發熱豈敢汗乎若此之説可見沉有表而浮亦有裏也
　　風寒辨〈五〉
　　凡病傷寒者本由寒氣所傷而風即寒之帥也苐以風寒分氣令則風主春而東寒主冬而北以風寒分㣲甚則風屬陽而淺寒屬隂而深然風送寒來寒隨風入透骨侵肌本為同氣故凡寒之淺者即為傷風風之深者即為傷寒而不淺不深半正半邪之間者即為瘧疾其有留於經絡而肢體疼痛者則為風痺然則傷風也傷寒也瘧疾風痺也皆風寒之所為也觀靈樞九宫八風篇及嵗露論所載俱甚言虚邪賊風之為害口問篇言風成為寒熱此皆指風為寒邪也即如冬傷於寒者宜乎其為傷寒也若春夏秋三時之感冐則孰非因寒亦孰非因風而入之故仲景曰凡傷寒之病多從風寒得之始因表中風寒入裏則不消矣未有温覆而當不消散者豈非風寒本為同氣乎内經曰謹𠉀虚風而避之故聖人日避虚邪之道如避矢石然邪弗能害此之謂也此杜漸防㣲之道也
　　傷寒三證〈六〉
　　夫傷寒為病盖由冬令嚴寒以水氷地裂之時最多殺厲之氣人觸犯之而即時病者是為正傷寒此即隂寒直中之證也然惟流離窮困之世多有之若時當治平民安飽煖則直中之病少見此傷寒之一也○其有冬時感寒不即病者寒毒藏於營衛之間至春夏時又遇風寒則邪氣應時而動故在春則為温病在夏則為暑病是以辛苦之人春夏多温熱病者皆由冬時觸寒所傷故隨氣傳變本非即病正傷寒之屬所當因其寒熱而隨證調治之此傷寒之二也○又有時行之氣者如春時應煖而反寒夏時應熱而反凉秋時應凉而反熱冬時應寒而反温此非其時而有其氣是以一嵗之中長幼之病多相似者是即時行之病感冐虚風不正之氣隨感隨發凡禀弱而不慎起居多勞倦者多犯之此傷寒之三也凡此三者皆傷寒之屬苐其病有不同治有深淺苟不能辨則必致悞人
　　六經證〈七〉
　　太陽經病頭項痛腰脊强發熱惡寒身體痛無汗脉浮𦂳以太陽經脉由脊背連風府故為此證此三陽之表也
　　陽明經病為身熱目疼鼻乾不眠脉洪而長以陽明主肌肉其脉挾鼻絡於目故為此證此三陽之裏也
　　少陽經病為胸脇痛耳聾寒熱嘔而口苦咽乾目眩脉弦而數以少陽之脉循脇肋絡於耳故為此證此二陽三隂之間也由此漸入三隂故為半表半裏之經
　　太隂經病為腹滿而吐食不下嗌乾手足自温或自利腹痛不渴脉沉而細以太隂之脉布胃中絡於嗌故為此證
　　少隂經病為舌乾口燥或自利而渴或欲吐不吐或引衣踡卧心煩但欲寐其脉沉以少隂之脉貫腎絡於肺繫舌本故為此證
　　厥隂經病為煩滿囊縮或氣上撞心心中疼熱消渴饑而不欲食食即吐蛔下之利不止脉沉而弦以厥隂之脉循隂器而絡於肝故為此證
　　成無己曰熱邪自太陽傳至太隂則腹滿而嗌乾未成渴也傳至少隂則口燥舌乾而渴未成消也傳至厥隂而成消渴者熱甚能消水故也凡飲水多而小便少者謂之消渴肝居下部而邪居之則木火相犯所以邪上撞心木邪乘土則脾氣受傷所以饑不欲食食即吐蚘脾土既傷而復下之則脾氣愈虚所以痢不止
　　正陽明府病者由表而傳裏由經而入府也邪氣既深故為潮熱自汗讝語發渴不惡寒反惡熱揭去衣被揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）手擲足或發斑黄狂亂五六日不大便脉滑而實此實熱已傳於内乃可下之若其脉弱無神或内無痞滿實堅等證又不可妄行攻下
　　仲景曰尺寸俱浮者太陽受病也當一二日𤼵○尺寸俱長者陽明受病也當二三日發○尺寸俱弦者少陽受病也當三四日𤼵此三陽皆受病未入於府者可汗而已○尺寸俱沉細者太隂受病也當四五日𤼵○尺寸俱沉者少隂受病也當五六日𤼵○尺寸俱㣲緩者厥隂受病也當六七日𤼵此三隂俱受病己入於府者可下而已
　　成無已註曰三陽受邪為病在表法當汗解然三陽亦有便入府者入府則宜下故云未入於府者可汗而已三隂受邪為病在裏於法當下然三隂亦有在經者在經則宜汗故云已入於府者可下而已
　　太陽證似少隂者以其發熱惡寒而脉反沉也○少隂證似太陽者以其惡寒脉沉而反𤼵熱也○仲景曰太陽病𤼵熱頭痛脉反沉身體疼痛若不瘥者當救其裏宜四逆湯○少隂病始得之反發熱脉沉者宜麻黄附子細辛湯
　　按此二證謂病在太陽其脉當浮而反沉者因正氣衰弱裏虚而然故當用四逆湯此裏虚不得不救也病在少隂證當無熱而反熱者因寒邪在表猶未傳裏故當用麻黄附子細辛湯此表邪不得不散也此二證者均屬脉沉𤼵熱但其有頭疼故為太陽病無頭疼故為少隂病苐在少隂而反𤼵熱者以表邪浮淺可以汗解其反猶輕在太陽而反脉沉者以正氣衰㣲難施汗下其反為重由此觀之可見陽經有當温裏者故以生附配乾薑補中自有散意隂經有當𤼵表者故以熟附配麻黄𤼵中亦有補焉此仲景求本之治其他從可知矣
　　傳經辨〈八〉　附合病併病義
　　傷寒傳變不可以日數為拘亦不可以次序為拘如内經言一日太陽二日陽明三日少陽之類盖言傳經之大㮣非謂凡患傷寒者必皆如此也盖寒邪中人本無定體觀陶節菴曰風寒之初中人也無常或入於隂或入於陽非但始太陽終厥隂也或自太陽始日傳一經六日至厥隂邪氣衰不傳而愈者亦有不罷再傳者或有間經而傳者或有傳至二三經而止者或有終始只在一經者或有越經而傳者或有自少陽陽明而入者或有初入太陽不作鬱熱便入少隂而成真隂證者所以凡治傷寒不可拘泥但見太陽證便治太陽但見少隂證便治少隂但見少陽陽明證便治少陽陽明此活法也○又有合病併病之證曰合病者兩經或三經齊病不傳者為合病併病者一經先病未盡又過一經者為併病所以有太陽陽明合病有太陽少陽合病有陽明少陽合病有三陽合病三陽若與三隂合病即是兩感所以三隂無合併例也即仲景亦曰日數雖多但見表證而脉浮𦂳者猶宜汗之日數雖少但見裏證而脉沉實者猶宜下之誠為不易之論故不可執定日數謂一二日宜𤼵表三四日宜和解五六日即宜下若或不知通變因致悞人者多矣故必真知其表邪未解則當汗之真知其胃邪已實方可下之真知其隂寒邪勝自宜温之真知其邪實正虚客主不敵必須補之但能因機察變原始要終而纎悉無遺者方是活人髙手仲景曰傷寒一日太陽受之脉若静者為不傳頗欲吐若躁煩脉數急者為傳也○傷寒六七日無大熱其人躁煩者此為陽去入隂故也○傷寒二三日陽明少陽證不見者為不𫝊也○傷寒三日三陽為盡三隂當受邪其人反能食而不嘔此為三隂不受邪也
　　陽證隂證辨〈九〉
　　凡治傷寒須先辨陽證隂證若病自三陽不能解散而傳入三隂則寒鬱為熱因成陽證盖其初病必發熱頭痛脉浮𦂳無汗以漸而深乃入隂經此邪自陽分傳來愈深則愈熱雖在隂經亦陽證也其脉必沉實有力其證必煩熱熾盛此當攻裏或清或下隨宜而用若内不有熱安得謂之陽證乎○若初起本無𤼵熱頭痛等證原不由陽經所傳而徑入隂分者其證或厥冷或嘔吐或腹痛瀉利或畏寒不渴或脉來沉弱無力此皆元陽元氣之不足乃為真正隂證經曰𤼵熱惡寒𤼵於陽無熱惡寒𤼵於隂此以傳經不傳經而論隂陽也隂陽之治又當辨其虚實如左
　　一治傷寒凡陽證宜涼宜瀉隂證宜補宜温此大法也苐以經藏言隂陽則隂中本有陽證此傳經之熱邪也以脉證言隂陽則陽中最多隂證此似陽之虚邪也惟隂中之陽者易辨而陽中之隂者為難知耳如𤼵熱狂躁口渴心煩喜冷飲水無度大便鞕小便赤喉痛口瘡聲粗氣急脉來滑實有力者此真陽證也其有身雖熱而脉來㣲弱無力者此雖外證似陽實非陽證觀陶節菴曰凡𤼵熱面赤煩躁揭去衣被唇口赤裂言語善惡不避親疎虚狂假斑脉大者人皆不識認作陽證殊不知隂證不分熱與不熱須慿脉下藥至為切當不問脉之浮沉大小但指下無力重按全無便是隂脉不可與凉藥服之必死急與五積散通解表裏之寒甚者必須加薑附以温之又曰病自陽分𫝊入三隂者俱是脉沉妙在指下有力無力中分有力者為陽為實為熱無力者為隂為虚為寒此節菴出入之見也然以余觀之大都似陽非陽之證不必謂其外熱煩躁㣲渴戴陽之類即皆為隂證也但見其元陽不足而氣虚於中雖有外熱即假熱耳設用清凉消耗則中氣愈敗中氣既敗則邪氣愈强其能生乎故凡遇此等證𠉀必當先其所急人知所急在病而不知所急在命元氣忽去疾如絶絃呼吸變生挽無及矣治例另列後卷
　　傷寒綱領惟隂陽為最此而有悞必致殺人然有純陽證有純隂證是當定見分治也又有隂陽相半證如寒之即隂勝熱之即陽勝或今日見隂而明日見陽者有之今日見陽而明日變隂者亦有之其在常人最多此證盤珠膠柱惟明哲者之能辨也然以隂變陽者多吉以陽變隂者多凶是又不可不察
　　凡病人開目喜明欲見人多譚者屬陽閉目喜暗不欲見人懶言者屬隂
　　論曰夫陽盛隂虚汗之則死下之則愈陽虚隂盛汗之則愈下之則死○又曰桂枝下咽陽盛則斃承氣入胃隂盛以亡○按此隂陽二字乃以寒熱為言也陽盛隂虚言内熱有餘而外寒不甚也夫邪必入府然後作熱熱實於内即陽盛也故再用温熱以汗之則死矣陽虚隂盛言寒邪有餘而蓄熱未深也夫邪中於表必因風寒寒束於外即隂盛也故妄用沉寒以下之則死矣所以陽盛者用桂枝則斃隂盛者用承氣則亡
　　三陽陽明證〈十〉
　　仲景曰病有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明何謂也答曰太陽陽明者脾約是也正陽陽明者胃家實也少陽陽明者發汗利小便胃中燥煩實大便難是也問曰何緣得陽明病答曰太陽病發汗若下若利小便此亡津液胃中乾燥因轉屬陽明内實大便難此名陽明也問曰陽明病外證云何答曰身熱汗自出不惡寒反惡熱也
　　按此三陽陽明之證皆自經傳府胃家之實證也曰太陽陽明者邪自太陽傳入於胃其名脾約以其小便數大便鞕也正陽陽明者邪自陽明本經𫝊入於府而邪實於胃也少陽陽明者邪自少陽𫝊入於胃也胃為府者猶府庫之府府之為言聚也以胃本屬土為萬物所歸邪入於胃則無所復傳鬱而為熱此由耗亡津液胃中乾燥或三陽熱邪不解自經而府熱結所成故邪入陽明胃府者謂之實邪土氣為邪王於未申所以日晡潮熱者屬陽明也論曰潮熱者實也是為可下之證又曰潮熱者此外欲解也可攻其裏焉又曰其熱不潮不可與承氣此潮熱屬胃可知也然潮熱雖為可攻若脉浮而𦂳或小便難大便溏身熱無汗此熱邪未全入府猶屬表證仍當和解若邪熱在表而妄攻之則禍不旋踵矣
　　成無己曰胃為水榖之海主養四傍故四傍有病皆能傳入於胃入胃則更不復𫝊如太陽病傳之入胃則不更傳陽明陽明病傳之入胃則不更傳少陽少陽病𫝊之入胃則不更傳三隂也
　　兩感〈十一〉
　　病兩感於寒者一日則太陽與少隂表裏俱病凡頭痛𤼵熱惡寒者邪在表口乾而渴者邪在裏二日則陽明與太隂表裏俱病身熱目痛鼻乾不眠者邪在表腹滿不欲食者邪在裏三日則少陽與厥隂表裏俱病耳聾脇痛寒熱而嘔者邪在表煩滿囊縮而厥水漿不入邪在裏凡兩感者或三日或六日營衛不行藏府不通昏不知人胃氣乃盡故當死也若此兩感雖為危證然不忍坐視其於拯溺救焚之計所不可免但當細察其證亦自有緩急可辨若三陽之頭痛身熱耳聾脇痛惡寒而嘔此在表者不得不解於外其三隂之腹滿口渴囊縮譫語此在裏者不得不和其中若其邪自外入而外甚於裏者必當以外為主治而兼調其内若其邪因虚襲而元氣不支者速宜單顧根本不可攻邪但使元陽不敗則强敵亦将自解其庶㡬乎有可望也此證變態非常故不可鑿言方治
　　按門人錢禎曰兩感者本表裏之同病似若皆以外感為言也而實有未必盡然者正以外内俱傷便是兩感今見有少隂先潰於内而太陽繼之於外者即縱情肆慾之兩感也太隂受傷於裏而陽明重感於表者即勞倦竭力飲食不調之兩感也厥隂氣逆於藏少陽復病於府者即七情不慎疲筋敗血之兩感也人知兩感為傷寒而不知傷寒之兩感内外俱困病斯劇矣但傷有重輕醫有知不知則死生係之或謂兩感證之不多見者盖亦見之不廣而義有未達耳其於治法亦在乎知其由而救其本也此言最切此病誠發人之未𤼵深足指迷不可不録
　　表裏辨〈十二〉
　　陽邪在表則表熱隂邪在表則表寒○陽邪在裏則裏熱隂邪在裏則裏寒○邪在半表半裏之間而無定處則徃來寒熱○邪在表則心腹不滿邪在裏則心腹脹痛○邪在表則呻吟不安邪在裏則躁煩悶亂○邪在表則能食邪在裏則不能食不欲食者邪在於表裏之間未至於不能食也○邪在表則不煩不嘔邪在裏則煩滿而嘔凡初見心煩喜嘔及胸膈漸生痞悶者邪在表方𫝊裏也不可攻下○凡病本在表外證悉具而脉反沉㣲者以元陽不足不能外達也但當救裏以助陽散寒為上䇿○前卷傳忠録中有辨當互閲之
　　寒熱辨〈十三〉
　　邪氣在表𤼵熱者表熱裏不熱也宜温散之邪氣在裏發熱者裏熱甚而達於外也宜清之
　　陽不足則隂氣上入陽中而為惡寒隂勝則寒也宜温之隂不足則陽氣陷入隂中而為發熱陽勝則熱也宜清之
　　寒熱徃來者隂陽相争隂勝則寒陽勝則熱也盖熱為陽寒為隂表為陽裏為隂邪之客於表者為寒邪與陽相争則為寒慄邪之傳於裏者為熱邪與隂相争則為熱躁其邪在半表半裏之間者外與陽争則為寒内與隂争則為熱或表或裏或出或入是以寒熱徃來此半表裏之證也故凡寒勝者必多寒熱勝者必多熱但審其寒熱之勢則可知邪氣之淺深也
　　經曰陽㣲則惡寒隂弱則𤼵熱
　　仲景曰𤼵熱惡寒者𤼵於陽也無熱惡寒者𤼵於隂也
　　論汗〈十四〉
　　仲景論曰寸口脉浮而𦂳浮則為風𦂳則為寒風則傷衛寒則傷榮榮衛俱病骨節煩疼當𤼵其汗也
　　曰三陽皆受病未入於府者可汗而已詳見前六經證中
　　曰太陽病脉浮𦂳無汗𤼵熱身疼痛八九日不解表證仍在者此當𤼵其汗○按此一證雖以太陽經為言然陽明少陽日久不解者亦仍當汗散但太陽為三陽之表而主通身之外證故特舉太陽為言也
　　曰太陽病頭痛𤼵熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者麻黄湯主之
　　曰脉浮而數者可𤼵汗宜麻黄湯主之
　　曰太陽與陽明合病喘而胸滿者邪在表也不可下宜麻黄湯主之
　　曰陽明病脉浮無汗而喘者發汗則愈宜麻黄湯主之曰太陽病項背强几几無汗惡風者宜葛根湯主之曰太陽與陽明合病者必自下利葛根湯主之
　　曰太陽中風脉浮𦂳𤼵熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之
　　曰太陽病𤼵熱汗出惡風脉緩者名為中風○太陽病頭痛𤼵熱汗出惡風者桂枝湯主之
　　曰太陽病外證未解脉浮弱者當以汗解宜桂枝湯曰陽明病脉遲汗出多㣲惡寒者表未解也可𤼵汗宜桂枝湯
　　曰病如瘧状日晡所𤼵熱者屬陽明也脉浮虚者當𤼵汗宜桂枝湯
　　曰太隂病脉浮者可發汗宜桂枝湯
　　曰厥隂證有下利腹脹滿身體疼痛者先温其裏乃攻其表温裏四逆湯攻表桂枝湯
　　曰下利後身疼痛清便自調者急當救表宜桂枝湯𤼵汗○按此以身疼痛者為表證故當散之
　　曰傷寒𤼵汗解半日許復煩脉浮數者可更𤼵汗宜桂枝湯主之
　　曰少隂病始得之反𤼵熱脉沉者麻黄附子細辛湯主之○按此證脉雖沉而身反熱者正乃隂經之表證也故宜用此温散
　　曰太陽病不解轉入少陽脇下鞕滿乾嘔不能食徃來寒熱脉沉𦂳者與小柴胡湯
　　曰嘔而𤼵熱者小柴胡湯主之
　　曰陽明病𤼵潮熱大便溏小便自可胸脇滿者小柴胡湯主之
　　曰隂證不得有汗今頭汗出故知非少隂也可與小柴胡湯
　　曰二陽併病太陽初得病時𤼵其汗汗出不徹因轉屬陽明續自㣲汗出不惡寒若太陽病證不罷者不可下下之為逆如此者可小發汗
　　按仲景表汗之條縷悉尚多今但述其切要者凡二十四證以見其宜否之法而大意可得也苐其所用汗劑不曰麻黄則曰桂枝此寒邪初感温散之妙法也今後人以麻黄桂枝為異物而不敢用而復有强為之釋者謂此在仲景乃為隆冬直中隂寒者設耳而不知四時隂勝之邪皆最宜者也嗚呼仲景之下再無仲景可見醫中之品矣
　　一各經表證凡有汗出不徹者皆未足言汗盖邪未盡去其人必身熱不退而仍覺躁煩或四體痠疼坐卧有不安者以汗出不徹故也何從知之但診其脉𦂳不退及熱時乾燥無汗者即其證也仍宜汗之如果汗透而熱仍不退或汗後身熱愈甚者是即所謂隂陽交魂魄離大凶之兆也
　　一凡汗之不徹者其故有三如邪在經絡筋骨而汗出皮毛者此邪深汗淺衛解而營不解一不徹也或以十分之邪而去五分之汗此邪重汗輕二不徹也或寒邪方去猶未清楚遽起露風而因虚復感此新舊相踵三不徹也凡遇此者當辨其詳而因㣲甚以再汗之
　　一凡既愈復熱者其故有四或以邪氣方散胃氣未清因而過食者是為食復此其一也或以表邪方解原不甚虚有過慎者輙加温補是誤補而復此其二也若此二者所謂食入於隂長氣於陽以致衛氣復閉陽邪復聚而然表邪既復仍宜汗也又或有以新病方瘳不能調攝或勞傷脾隂因而復熱者是名勞復此其三也或不慎房室因而再感者是名女勞復此其四也若此二者所謂隂虚者陽必湊之而然此則或從補或從汗當因變制宜權其緩急而治分虚實也
　　論曰傷寒差後更𤼵熱者小柴胡湯主之脉浮者宜汗解之脉沉實者宜下解之
　　一取汗之法當取於自然不宜急暴但服以湯劑盖令温煖使得津津㣲汗稍令久之即手足俱周徧身通達邪無不散矣若一時逼之致使如淋如洗則急遽間衛氣已達而榮氣未周反有不到之處且恐大傷元氣非善法也余嘗見有子病者其父母愛惜之甚欲其速愈且當温煖之令覆以重被猶恐不足而以身壓其上子因熱極呼呌其父母曰猶未也須再出些方好及許久放起竟致亡陽而斃之是但知汗出何妨而不知汗之殺人此强𤼵之鑑也○又有邪本不甚或挾虚年衰感邪等證醫不能察但知表證宜解而𤼵散太過或誤散無效而屢散不已因而即被其害者有之或邪氣雖去遂致胃氣大傷不能飲食而羸憊不振者有之此過汗之戒也○凡𤼵汗太過一時将至亡陽或身寒而慄或氣脱昏沉等𠉀速宜煎獨參湯一兩許飲之或甚者以四味回陽飲速為挽回庶可保全否則恐致不救
　　一脉有忌汗者如傷寒論曰太陽病𤼵熱惡寒熱多寒少脉㣲弱者此無陽也不可發汗○弦為陽運㣲為隂寒上實下虚意欲得温㣲弦為虚不可𤼵汗𤼵汗則寒慄不能自還○傷寒四五日脉沉而喘滿沉為在裏不可汗汗亡津液必大便難而讝語○少隂病脉㣲不可𤼵汗以亡陽故也○傷寒脉㣲而惡寒者此隂陽俱虚不可更發汗更吐下也○尺脉弱而無力者切不可汗下○尺中遲者不可𤼵汗以榮氣不足血少故也
　　景岳子曰按以上忌汗諸脉可見仲景大意故凡治傷寒但見脉息㣲弱及沉細無力者皆不可任意𤼵汗然欲去外邪非汗不可而仲景云脉㣲弱者不可𤼵汗夫脉弱非陽既不可用寒涼而寒邪在表又不可用攻下然則舎汗之外又将何法以治此表邪乎不知温中即可以散寒而强主即可以逐㓂此仲景之意豈不盡露於言表而明悟者當心會之矣且凡病外感而脉見㣲弱者其汗最不易出其邪最不易解何也正以元氣不能託送即𤼵亦無汗邪不能解則愈𤼵愈虚而危亡亦至矣夫汗本乎血由乎營也營本乎氣由乎中也未有中氣虚而營能盛者未有營氣虚而汗能達者脉即營之外𠉀脉既㣲弱元氣可知元氣愈虚邪愈不解所以陽證最嫌隂脉正為此也故治此者但遇脉息㣲弱正不勝邪等證必須速固根本以杜深入專助中氣以托外邪必使真元漸充則脉必漸盛自㣲細而至滑大自無力而至有神務令隂脉轉為陽脉隂證轉為陽證斯時也元氣漸充方是正復邪退将汗将解之佳兆故凡治表邪之法有宜𤼵散者有宜和解者有宜調補營衛者如果邪實而無汗則𤼵散為宜有汗而熱不除則和解為宜元氣虚而邪不能退則專救根本以待其自解自汗為宜此逐邪三昧萬全之法也今有庸流但見其外不見其内每不論證之隂陽脉之虚實但知寒涼可以退熱但知𤼵散可以解表不知元陽一敗則土崩瓦解立見潰矣反掌殺人而終身不悟是真下愚不移者也若而人者亦可謂之醫乎
　　一證有忌汗者如傷寒論曰當汗者下之為逆當下者汗之為逆○下利清榖不可攻表汗出必脹滿以重亡津液也○汗家不可𤼵汗○陽虚不得重𤼵汗○衂家不可𤼵汗○亡血家不可𤼵汗○淋家不可𤼵汗𤼵汗必便血○咽喉乾燥者不可𤼵汗○咽中閉塞不可𤼵汗𤼵汗則吐血氣欲絶○身重心悸者不可𤼵汗○瘡家雖身痛不可𤼵汗𤼵汗則痓○渴而小便利若失小便者不可𤼵汗汗出則四肢厥逆泠○諸動氣不可𤼵汗〈動氣義詳後論下〉
　　論吐〈十五〉
　　仲景曰病人手足厥泠脉乍𦂳者邪結在胸中心中滿而煩饑不能食者病在胸中當吐之宜𤓰蒂散○病人手足厥泠脉乍結以客氣在胸中心下滿而煩飲食不能入者病在胸中當吐之
　　曰病如桂枝證頭不痛項不强寸脉㣲浮胸中痞鞕氣上衝咽喉不得息者此為胸有寒也當吐之宜𤓰蒂散○少隂病飲食入口則吐心中温温欲吐復不能吐始得之手足寒脉弦遲者此胸中實不可下也當吐之若膈上有寒飲乾嘔者不可吐也急温之宜四逆湯○按此二節前節言胸有寒者謂寒邪也所以當吐後節言膈上有寒飲乾嘔者謂中寒也所以宜温然則前節之言寒者言寒邪之實後節之言寒者言胃氣之虚均謂之寒而有虚實之異實者宜吐吐則散也虚而吐之則胃氣愈虚病必更甚矣此等要處須當詳察
　　曰病胸上諸實胸中鬱鬱而痛不能食欲使人按之而反有涎唾下利日十餘行其脉反遲而寸脉㣲滑此可吐之吐之利則止
　　曰太陽病吐之但太陽病當惡寒今反不惡寒不欲近衣者此為吐之内煩也○按此以太陽證有不當吐而吐者必邪熱乘虚入胃故致内煩也
　　一宿食在上脘者當吐之
　　一凡用吐藥中病即止不必盡劑也
　　一寸脉弱而無力者切忌用吐
　　論下〈十六〉
　　論曰三隂皆受病已入於府者可下而已○此詳義見前六經證
　　曰脉浮而大心下反鞕有熱屬藏者攻之不令𤼵汗○按此以心下鞕而熱在藏即脉雖浮大者病亦屬裏故不宜𤼵汗而當攻内也
　　曰傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯○按此以陽明内熱而為頭痛也故可攻之
　　曰陽明病外已解而潮熱者可攻裏也手足濈然而汗出者此大便已鞕也大承氣湯主之若汗雖多而㣲𤼵熱惡寒者表未解也其熱不潮未可與承氣
　　曰陽明病胃中有燥屎者可攻之病人不大便五六日繞臍痛煩躁𤼵作有時者此有燥屎也
　　曰汗出譫語者以有燥屎在胃中此為風也須下之宜大承氣湯
　　曰陽明病𤼵熱汗多者熱在裏也急下之宜大承氣湯曰陽明病𤼵汗不解腹滿痛者邪在裏也急下之宜大承氣湯
　　曰病腹中滿痛者此為實也當下之
　　曰腹滿不減減不足言當下之宜大承氣湯
　　曰傷寒六七日結胸熱實脉沉而𦂳心下痛按之石鞕者或心下至少腹鞕滿而痛不可近者大陷胸湯主之
　　曰陽明少陽合病脉滑而數者有宿食也當下之宜大承氣湯○按此一條必須兼脉證而察之盖傷寒之脉滑數者多若無脹痛等證未必即為宿食故不可單據滑數之脉便認作可攻之證
　　曰若表已解而内不消非大滿猶生寒熱則病不除也○按此一條言若非大滿而猶生寒熱者是表病猶不除也尚不可下
　　曰若表已解而内不消大滿大熱堅有燥屎自可除下之雖四五日不能為禍也若不宜下而便攻之内虚熱入協熱遂利煩躁諸變不可勝數輕者困篤重者必死矣○按此一條言外無表證内有堅滿然後可下正以見下不宜輕輕下者為禍不小也
　　曰太陽病熱結膀胱其人如狂血自下下者愈若表未解者不可攻當先解表表已解但少腹急結者乃可攻之宜桃仁承氣湯
　　一凡傷寒當下者不宜用丸藥以丸藥不能滌蕩熱邪而但能損正氣也○又凡治傷寒熱邪傳裏者服下藥後乃用鹽炒麩皮一升許将絹包於病人腹上款款熨之使藥氣得熱則行大便必易通也
　　一脉有忌下者如傷寒論曰傷寒脉㣲而惡寒者此隂陽俱虚不可更發汗更吐更下也○寸口脉浮大而醫反下之此為大逆○闗脉弱胃氣虚有熱不可大攻之熱去則寒起○尺脉濇弱無力者不可下○大便鞕者當下之設脉遲緩者不可下裏氣不實也○脉虚細者不可下○脉浮者不可下○脉濡而弱弱反在闗濡反在巔弦反在上㣲反在下弦為陽運㣲為隂寒上實下虚意欲得温㣲弦為虚虚者不宜下也○脉浮而大浮為氣實大為血虚血虚為無隂孤陽獨下隂部者醫以為熱而復用毒藥攻其胃此為重虚客陽去有期必下如汚泥而死○脉濡而𦂳濡則陽氣㣲𦂳則榮中寒陽㣲衛中風發熱而惡寒榮𦂳胃氣泠㣲嘔心内煩醫謂有大熱解肌而𤼵汗亡陽虚煩躁心下苦痞堅表裏俱虚竭卒起而頭眩客熱在皮膚悵怏不得眠不知胃氣泠𦂳寒在闗元當温反下之安可復追還○脉从數者非外邪也不可下之○脉細數者非實邪也不可下○結胸證其脉浮大者邪未入府也不可下下之則死○大抵傷寒最宜慎下若脉息無力及表證未罷者不可亂投湯劑下之為逆
　　證有忌下者如太陽病外證未解不可下下之為逆○太陽與陽明合病喘而胸滿者邪在表也不可下○陽明病若㣲𤼵熱惡寒者表未解也不可下○陽明病潮熱大便初鞕後溏者不可攻○陽明病腹㣲滿初頭鞕後必溏者非實熱也不可攻之○陽明病其熱不潮者未可與承氣湯○陽明病雖有潮熱而大便不鞕者不可與承氣湯○不轉失氣者其内不堅慎不可攻也○陽明病心下鞕滿者不可攻攻之利遂不止者死鞕在心下者其邪在胸膈猶未入府也故不可攻○藏結無陽證不徃來寒熱其人反静舌上胎滑者不可攻也○病欲吐者不可下嘔多雖有陽明證不可攻之此嘔多者病在上焦病在上而攻其下取敗之道也○陽明病若汗多㣲發熱惡寒者外未解也其熱不潮未可與承氣湯○濕家下之額上汗出㣲喘小便不利者死下利不止亦死○陽明病不能食攻其熱必噦所以然者胃中虚泠故也以其人本虚故攻其熱必噦○隂强無陽者雖其大便堅鞕亦不可下下之則清榖腹滿○隂陽俱虚惡水者若下之則裏泠不嗜食大便完榖出○陽㣲者不可下下之則心下痞鞕○惡寒者不可下○小便清利者火不盛也不可下○諸四逆厥者不可下○咽中閉塞者不可下○𤼵汗多亡陽譫語者不可下○諸虚者不可下下之則陽虚而生寒仲景曰極寒反汗出身必泠如氷其有眼睛不慧語言不休口雖欲言舌不得前者皆死○隂虚水虧虚煩虚躁者不可下重亡其隂萬無生理矣
　　看目〈十七〉
　　夫治傷寒須觀兩目或赤或黄赤者為陽證若兼六脉洪大有力或躁而渴者其熱必甚輕則三黄石膏湯重則大承氣之類主之
　　一凡目色清白而無昏冐閃爍之意者多非火證不可輕用寒涼
　　一眼眵多結者必因有火盖凡有火之𠉀目必多液液乾而凝所以為眵即如肺熱甚則鼻涕出是亦目液之類也
　　一目睛上視者謂之戴眼此屬足太陽經之證盖太陽為目之上網而與少隂為表裏少隂之腎氣大虧則太陽之隂虚血少故其筋脉燥急牽引而上若直視不轉者尤為凶𠉀欲治此者速當以培隂養血為主今人不知皆云為風若用風藥則隂愈虚血愈燥矣其有不顛覆者未之有也
　　舌色辨〈十八〉
　　舌為心之官本紅而澤凡傷寒三四日已後舌上有胎必自潤而燥自滑而濇由白而黄由黄而黒甚至焦乾或生芒刺是皆邪熱内傳由淺入深之證也故凡邪氣在表舌則無胎及其傳裏則津液乾燥而舌胎生矣若邪猶未深其在半表半裏之間或邪氣客於胸中者其胎不黑不澁止宜小柴胡之屬以和之若陽邪𫝊裏胃中有熱則舌胎不滑而澁宜梔子䜴湯之屬以清之若煩燥欲飲水數升者白虎加人參湯之類主之大都舌上黄胎而焦澁者胃府有邪熱也或清之或㣲下之金匱要畧曰舌黄未下者下之黄自去然必大便燥實脉沉有力而大渴者方可下之若㣲渴而脉不實便不堅胎不乾燥芒刺者不可下也其有舌上黒胎而生芒刺者則熱更深矣宜涼膈散承氣湯大柴胡之屬酌宜下之若胎色雖黒滑而不澁者更非實邪亦非火證非惟不可下且不可清也此辨舌之㮣雖云若此然猶有不可槩論者仍宜詳察如左
　　按傷寒諸書皆云心為君主之官開竅於舌心主火腎主水黒為水色而見於心部是為鬼賊相刑故知必死此雖據理之談然實有未必然者夫五行相制難免無尅此其所以為病豈因尅為病便為必死苐當察其根本何如也如黒色連地而灰黯無神此其本原已敗死無疑矣若舌心焦黒而質地紅活未必皆為死證陽實者清其胃火火退自愈何慮之有其有元氣大損而隂邪獨見者其色亦黄黒真水涸竭者其舌亦乾焦此腎中水火俱虧原非實熱之證欲辨此者但察其形氣脉色自有虚實可辨而從補從清反如氷炭矣故凡以焦黒乾澁者尚有非實非火之證再若青黒少神而潤滑不燥者則無非水乗火位虚寒證也若認此為火而苦寒一投則餘燼隨滅矣故凡見此者但當詳求脉證以虚實為主不可因其焦黒而執言清火也傷寒固爾諸證亦然
　　新按○余在燕都嘗治一王生患隂虚傷寒年出三旬而舌黒之甚其芒刺乾裂焦黒如炭身熱便結大渴喜泠而脉則無力神則昏沉羣醫謂陽證隂脉必死無疑余察其形氣未脱遂以甘温壮水等藥大劑進之以救其本仍間用涼水以滋其標盖水為天一之精涼能解熱甘可助隂非若苦寒傷氣者之比故於津液乾燥隂虚便結而熱渴火盛之證亦所不忌由是水藥並進前後凡用人參熟地輩各一二斤附子肉桂各數兩泠水亦一二斗然後諸證漸退飲食漸進神氣俱復矣但察其舌黒則分毫不減余甚疑之莫得其解再後數日忽舌上脱一黑殻而内則新肉燦然始知其膚腠焦枯死而復活使非大為滋補安望再生若此一證特舉其甚者紀之此外凡舌黒用補而得以保全者盖不可枚舉矣所以凡診傷寒者當以舌色辨表裏以舌色辨寒熱皆不可不知也若以舌色辨虚實則不能無誤盖熱固能黒以火盛而焦也虚亦能黒以水虧而枯也若以舌黄舌黒悉認為實熱則隂虚之證萬無一生矣
　　古按○金鏡録曰舌見全黒色水尅火明矣患此者百無一治治者審之○薛立齋曰余在留都時地官主事鄭汝東妹婿患傷寒得此舌院内醫士曾禧曰當用附子理中湯人咸驚駭而止及其困甚治棺曾與其鄰復徃視之謂用前藥猶有生意其家既待以死𢬵而從之數劑而愈大抵舌黒之證有火極似水者即杜學士所謂薪為黒炭之意也宜涼膈散之類以瀉其陽有水來尅火者即曾醫士所療者是也宜理中湯以消隂翳又須以老生薑切平擦其舌色稍退者可治堅不退者不可治
　　又按　𢎞治辛酉金臺姜夢輝患傷寒亦得此舌手足厥泠吃逆不止衆醫猶作火治㡬致危殆判院吳仁齋用附子理中湯而愈夫醫之為道有是病必用是藥附子療病其效可數奈何世皆以為必不可用之藥寧視人之死而不救不亦哀哉凡用藥得宜效應不異不可便謂為百無一治而棄之也
　　飲水〈十九〉
　　凡傷寒欲飲水因内水消竭欲得外水自救若大渴欲飲一升止可與一碗常令不足不可太過若恣飲過量使水停心下則為水結胸留於胃則為噎為噦溢於皮膚則為腫蓄於下焦則為癃滲於腸間則為利下皆飲水太多之過也又不可不與又不可强與故曰若還不與非其治强飲須教别病生也
　　凡陽明病口燥但欲潄水而不欲嚥者以熱在經而裏無熱也必将為衂不可與涼藥
　　按飲水一證本以内熱極而陽毒甚者最其相宜若似乎止宜實邪不宜於虚邪也而不知虚證亦有不同如陽虚無火者其不宜水無待言也其有隂虚火盛者元氣既弱精血又枯多見舌裂唇焦大渴喜泠三焦如焚二便閉結等證使非藉天一之精何以濟然眉之急故先宜以氷水解其標而繼以甘温培其本水藥兼進無不可也其有内真寒外假熱隂盛格陽等證察其元氣則非用甘温必不足以挽回察其喉舌則些㣲辛熱又不可以近口有如是者則但将甘温大補之劑或單用人參煎成湯液用水浸極泠而飲之此以假泠之味解上焦之假熱而真温之性復下焦之真陽是非用水而實亦用水之意余用此活人多矣誠妙之甚者也惟是假熱之證則證雖熱而脉則㣲口雖渴而便則不閉者此而欲水必不可與若誤犯之則其敗泄元陽為害不小有不可不慎也
　　三陽隂證辨〈二十〉
　　足太陽膀胱經病凡𤼵熱頭痛腰脊强肩背痛脉浮𦂳者是皆太陽證也若肩背畏寒惡心欲嘔或眼目無神不欲見人喜暗畏明眼眶酸澁或喜向壁卧或戴眼上視或頭傾身痛甚或顔色清白隠見青黑或丹田無力息短聲㣲氣促而喘或咽中閉塞或角弓𤼵痙或小水清白或失小便或小便短赤而内不喜泠凡脉見浮空無力或沉𦂳細弱者皆太陽合少隂之隂證也○足陽明胃經之病凡發熱頭目痛不得眠脉長而數者本皆陽明證也若面鼻惡寒面色青白或鼻尖泠口氣不熱或唇口青白㣲黒或氣短聲㣲鼻息不長懶於言語或戴陽面赤昏沉困倦多眠或煩燥面赤身熱虚狂假斑脉反㣲細無力或身雖𤼵熱反欲得衣或口渴不欲飲水并水漿不入或惡寒寒慄惡心嘔逆或肉瞤心悸或動氣見於胸腹或四肢無力身重懶於舉動或手足自泠或肌肉之間以手按之殊無大熱或大便不實自利腹痛凡脉見浮長無力或短細結促者皆陽明合太隂之隂證也○足少陽膽經之病凡𤼵熱頭耳牽痛脇肋痛徃來寒熱脉見弦數者本皆少陽證也若身雖㣲熱而時作時止時多畏寒或耳聾或頭運或眼目羞澁或多驚怯恐畏或嘔苦吐酸或惡心喜煖或𤓰青筋急囊縮或厥逆下利腸鳴小腹痛凡脉見弦數無力而沉細㣲弱者皆少陽合厥隂之隂證也○以上乃三陽經之隂證隂證者即陽虚之證也皆大忌寒涼尅伐之藥妄用即死余恐将來復有如李子建之流者故特揭而出之用為提醒後人之鑒云
　　再論隂證陽證及李子建傷寒十勸之害〈二十一〉
　　天地間死生消長之道惟隂陽二氣盡之而人力挽回之權亦惟隂陽二字盡之至於傷寒一證則尤切於此不可忽也苐傷寒之隂證陽證其義有二所謂二者曰經有隂陽證有隂陽也經有隂陽則三陽為陽證三隂為隂證證有隂陽則實熱為陽證虚寒為隂證凡經之隂陽則有寒有熱故陽經亦有隂證隂經亦有陽證證之隂陽則有假有真故𤼵熱亦有隂證厥逆亦有陽證此經自經而證自證乃傷寒中最要之綱領不可混也而今之醫流多不明此故每致混指隂陽肆行尅伐殺人於反掌之間而終身不悟深為可慨原其由然非無所本盖本於李子建之傷寒十勸十勸之中惟八勸曰病已在裏不可發汗九勸曰飲水不可過多十勸曰病後當忌飲食房勞凡此三者皆為得理然亦人皆知之無待其為勸矣此外七勸則悉忌温補如一勸云傷寒頭痛及身熱便是陽證不可服熱藥若此一説乃悉以陽經之表病認為内熱之陽證治以寒涼必殺人矣觀仲景治太陽經傷寒頭痛發熱無汗者用麻黄湯頭痛𤼵熱汗出惡風者用桂枝湯太陽病𤼵熱頭痛脉反沉身體疼痛者當救其裏用四逆湯陽明病脉浮無汗而喘者出汗則愈宜麻黄湯凡此之類豈非皆用熱藥以治陽經之頭疼𤼵熱乎且凡寒邪之感人必先入三陽之表所以為頭疼𤼵熱等證使於此時能用温散則淺而且易故岐伯曰𤼵表不逺熱是誠神聖傳心之㫖惟仲景知之故能用温散如此是豈果陽經之病便是陽證耶經證不明而戒用温熱最妄之談此其一也又二勸曰傷寒必須直攻毒氣不可補益若據此説則凡是傷寒盡皆實證而必無虚證矣何岐伯曰邪之所凑其氣必虚又曰寒則真氣去去則虚虚則寒搏於皮膚之間又觀仲景論傷寒之虚證虚脉及不可汗吐下者凡百十餘條此外如東垣丹溪陶節菴輩所用補中益氣回陽返本温經益元等湯則其宜否温補槩可知矣矧今之人凡以勞倦七情色慾過度及天禀薄弱之流十居七八使以此輩一旦因虚感邪若但知直攻毒氣而不顧元陽則㓂未逐而主先傷鼠未投而器先破顧可直攻無忌乎凡受斯害死者多矣妄談之甚此其二也又三勸曰傷寒不思飲食不可服温脾胃藥據此一説則凡見傷寒不食者皆是實熱證而何以仲景有曰陽明病不能食攻其熱必噦所以然者胃中虚泠故也又曰病人脉數數為熱當消榖引飲而反吐者以其𤼵汗令陽氣㣲膈氣虚脉乃數也數為客熱不能消榖以胃中虚泠故也又曰食榖欲嘔者屬陽明也吳茱茰湯主之若此之類豈非皆寒證之宜温者耶但傷寒之熱證固不能食而寒證之不食者尤多以中寒而不温脾則元陽必脱而死矣此妄談之三也又四勸曰傷寒腹痛亦有熱證不可輕服温煖藥據所云亦有熱證則寒證居多矣寒痛既多則何不曰不可輕服寒涼藥而特以温煖為禁者何也獨不見仲景之治腹痛有用真武湯者有用通脉四逆湯者有用四逆散加附子者有曰手足厥泠小腹滿按之痛者此泠結膀胱闗元也使以此證而亦忌温煖則寒在隂分能無斃乎此妄談之四也再如五勸之傷寒自利不可例服補藥煖藥止瀉藥六勸之禁用艾火七勸之手足厥泠不可例作隂證等説總屬禁熱之談余亦不屑與之多辯苐拓取聖賢成法明哲格言再悉於此用救将來是誠今日之急務也因詳考仲景傷寒論見其所列三百九十七法而脉證之虚寒者一百有餘一百一十三方而用人參者二十用附桂者五十有餘又東垣曰實火宜瀉虚火宜補又薛立齋曰大凡元氣虚弱而𤼵熱者皆内真寒而外假熱也凡若此者豈皆余之杜譔耶豈子建諸人一無所見耶若無所見胡可妄言若有所見胡敢妄言今觀彼十勸之中凡禁用温補者居其八九而絶無一言戒及寒涼果何意哉因致末學認為聖經遂悉以隂證作陽證悉以虚證作實證但知涼瀉之一長盡忘虚寒之大害夫生民元氣不足者其幾能堪此濳消暗剥之大盗乎嗟嗟何物匪才敢言十勸既不能蒐羅訓典明析隂陽又不能揣摩實虚原終要始總弗求陽徳之亨全不識氷霜之至後學者多被所愚致造終身之孽無辜者隂受其戮詎思寃魂可憐余言及此能不轉慈悲為憤怒借筆削為箴規獨思深詆先輩豈出本心亦以目擊多艱難勝嗚咽實亦有為而云然盖以久感之餘復有所觸適一契姻向以中年過勞因患勞倦𤼵熱余為速救其本已将復元忽遭子建之徒堅執十勸以相抗昧者見其𤼵熱反為左袒不數劑而遂以有生之徒置之死地因并徃日見聞倍加傷慘誠可痛可恨也子建子建吾知多寃之積於爾者久矣故悉此論以解爾此後之寃孽爾若有知尚知感否
　　論傷寒古治法〈二十二〉
　　凡傷寒治法必當先知經絡次序如一日在太陽則為𤼵寒頭痛等證二日在陽明則為目痛鼻乾不眠等證三日在少陽則為耳聾脇痛寒熱口苦等證四日在太隂則為腹滿自利等證五日在少隂則為舌乾口燥等證六日在厥隂則為煩滿囊縮等證此傷寒傳經之大㮣也然病有不同證有多變故不可以一定之法鑿鑿為拘今人有不知察變者每按日按經執方求治則證多不合益見其難矣即如發熱無汗頭痛者宜於𤼵汗本太陽經之證治也然仲景曰陽明病外證云何曰身熱汗自出不惡寒反惡熱此陽明之𤼵熱也曰陽明病反無汗而小便利嘔而欬手足厥者必苦頭痛此陽明之無汗頭痛也曰傷寒脉弦細頭痛𤼵熱者屬少陽此少陽之頭痛𤼵熱也凡三陽皆為表證而惟少陽則曰半表半裏不可𤼵汗然法曰尺寸俱浮者太陽受病也尺寸俱長者陽明受病也尺寸俱弦者少陽受病也此三經皆受病未入於府者可汗而已豈非少陽亦所當汗乎此三陽之治宜乎若此至於三隂則亦有若此者如曰太隂病脉浮者可𤼵汗宜桂枝湯曰少隂病始得之反𤼵熱脉沉者宜麻黄附子細辛湯曰厥隂證下利腹脹滿身體疼痛者先温其裏乃攻其表温裏四逆湯攻表桂枝湯凡此皆三隂之𤼵熱三隂之當汗者也至於下證則惟獨少陽為半表半裏之經若下之恐邪氣乘虚内陷故不可攻其他五經皆有下證由此觀之則三陽何嘗無裏證三隂何嘗無表證故善治者但見表邪未解即當解表若表證未解不可攻裏也但見裏證已具即當攻裏若裏證未實尚宜和解也或汗或和或下但當隨證緩急而用得其宜即古今畫一之法也
　　論古法通變〈二十三〉
　　凡用藥處方最宜通變不可執滯觀仲景以麻黄湯治太陽經𤼵熱頭痛脉浮無汗之傷寒而陽明病脉浮無汗而喘者亦用之太陽與陽明合病喘而胸滿者亦用之此麻黄湯之通變也又如桂枝湯本治太陽經𤼵熱汗出之中風而陽明病如瘧状日晡𤼵熱脉浮虚宜𤼵汗者亦用之太陽病外證未解脉浮弱當以汗解者亦用之太隂病脉浮可𤼵汗者亦用之厥隂證下利腹脹滿身疼痛宜攻表者亦用之此桂枝湯之通變也又如小柴胡湯本治少陽經脇痛乾嘔徃來寒熱之傷寒而陽明病潮熱胸脇滿者亦用之陽明中風脉弦浮大腹滿脇痛不得汗身面悉黄潮熱等證亦用之婦人中風續得寒熱經水適斷熱入血室如瘧状者亦用之此小柴胡之通變也由此觀之可見仲景之意初未嘗逐經執方而立方之意多有言不能悉者正神不可以言傳也所以有此法未必有此證有此證未必有此方即仲景再生而欲盡踵其成法吾知其未必皆相合即仲景復言而欲盡吐其新方吾知其未必無短長於戯方烏足以盡變變胡可以定方但使學者能㑹仲景之意則亦今之仲景也又何必以仲景之方為拘泥哉余故曰用藥處方最宜通變不當執滯也雖然此通變二字盖為不能通變者設而不知斯道之理又自有一定不易之要焉苟不知要而强借通變為譚柄則胡猜亂道何匪經權反大失通變之㫖矣
　　麻黄桂枝辨〈二十四〉
　　按傷寒論曰太陽病頭痛𤼵熱惡寒體痛嘔逆脉隂陽俱𦂳無汗而喘者名為傷寒麻黄湯主之○曰太陽病頭痛𤼵熱汗出惡風脉緩者名為中風桂枝湯主之此以無汗脉𦂳者為傷寒故用麻黄湯有汗脉緩者為中風故用桂枝湯是其辨也又論曰桂枝本為解肌若其人脉浮𦂳𤼵熱汗不出者不可與也常須識此勿令誤也然何以又曰太陽病外證未解脉浮弱者當以汗解宜桂枝湯陽明病日晡所𤼵熱脉虚浮者宜𤼵汗𤼵汗宜桂枝湯是豈桂枝為止汗者耶但麻黄湯無芍藥而用麻黄桂枝湯無麻黄而用芍藥盖桂枝性散芍藥性斂以芍藥從桂枝則桂枝不峻以桂枝從芍藥則芍藥不寒然以芍藥之懦終不勝桂枝之勇且芍藥能滋調營氣適足為桂枝取汗之助故桂枝湯亦是散劑但麻黄湯峻而桂枝湯緩耳故凡寒邪深固者恐服桂枝不能解表則反以助熱所以脉𦂳無汗者宜麻黄不宜桂枝若脉浮緩有汗或浮弱者以其風邪尚淺宜桂枝不宜麻黄也此麻黄湯為𤼵表之第一而桂枝湯則解表之次者也今時醫不能察此但聞汗不出者不可用桂枝便謂桂枝能止汗誤亦甚矣而不知止汗在芍藥不在桂枝也但桂枝性温能强衛氣如内經曰隂氣有餘為多汗身寒仲景曰極寒反汗出者此亡陽而汗也助陽乃可以止汗則正宜用桂枝矣○又傷寒論以太陽病無汗脉𦂳者為傷寒汗出脉緩者為中風此風寒之辨也然大青龍湯證治曰太陽中風脉浮𦂳𤼵熱惡寒身疼痛不汗出而煩躁者大青龍湯主之是豈非太陽中風亦有脉𦂳無汗者耶可見風之與寒本不相逺但風邪淺而寒邪深耳淺屬陽而深屬隂耳且近見外感寒邪者率皆傷寒𤼵熱脉𦂳無汗等證至於中風一證謂其脉緩有汗而復𤼵熱者其病本不多見即有之亦必外因者少而内因者多也倘學者以風寒二字及麻黄桂枝二湯必欲分其隂陽同異而執以為辭則失之逺矣本門前卷有風寒辨宜并察之
　　論今時皆合病併病〈二十五〉
　　余究心傷寒已久初見合病併病之説殊有不明而今始悉之夫所謂合病者乃二陽三陽同病病之相合者也併病者如太陽先病不解又併入陽明少陽之類也觀仲景曰二陽併病太陽初得病時𤼵其汗汗先出不徹因轉屬陽明若太陽病證不罷者不可下按此云轉屬陽明則自太陽而來可知也云太陽病證不罷則二經皆病可知也凡併病者由淺而深由此而彼勢使之必然也此合病併病之義而不知者皆以此為罕見之證又豈知今時之病則皆合病併病耳何以見之盖自余臨證以來凡診傷寒初未見有單經挨次相傳者亦未見有表證悉罷止存裏證者若欲依經如式求證則未見有如式之病而方治可相符者所以令人致疑愈難下手是不知合病併病之義耳今列其大畧如左一合病者凡兩經三經同病也如初起發熱惡寒頭痛者此太陽之證而更兼不眠即太陽陽明合病也若兼嘔惡即太陽少陽合病也○若𤼵熱不眠嘔惡者即陽明少陽合病也○若三者俱全便是三陽合病三陽合病者其病必甚
　　三陽與三隂本無合病盖三陽為表三隂為裏若表裏同病即兩感也故凡有隂陽俱病者必以漸相傳而至皆併病耳此亦勢所必至非合病兩感之謂
　　一併病與合病不同合病者彼此齊病也併病者一經先病然後漸及他經而皆病也如太陽先病𤼵熱頭痛而後見目痛鼻乾不眠等證者此太陽併於陽明也或後見耳聾脇痛嘔而口苦等證者此太陽併於少陽也或後見腹滿嗌乾等證者此太陽併於太隂也或後見舌乾口燥等證者此太陽併於少隂也或後見煩滿囊縮等證者此太陽併於厥隂也若陽明併於三隂者必鼻乾不眠而兼三隂之證少陽併於三隂者必耳聾嘔苦而兼三隂之證隂證雖見於裏而陽證仍留於表故謂之併凡患傷寒而始終熱有不退者皆表邪之未解耳但得正汗一透則表裏皆愈豈非隂陽相併之病乎今之傷寒率多併病若明此理則自有頭緒矣治此之法凡併病在三陽者自當解三陽之表如邪在太陽者當知為陽中之表治宜輕清邪在陽明者當知為陽中之裏治宜厚重邪在少陽者當知為陽中之樞治宜和解此雖解表之大法然余仍有心法詳載新方八畧中所或宜温散或宜涼散或宜平散或宜補中而散是又於隂陽交錯之理有不可不參合而酌用者皆治表之法也至於病入三隂本為在裏如太隂為隂中之陽治宜㣲温少隂為隂中之樞治宜半温厥隂為隂中之隂治宜大温此隂證之治畧也然病雖在隂而有兼三陽之併病者或其邪熱已甚則自宜清火或其表尚未解則仍當散邪盖邪自外入則外為病本拔去其本則裏病自無不愈者此所以解表即能和中也若表邪不甚而裏證為急又當先救其裏盖表裏之氣本自相闗惟表不解所以裏病日增惟裏不和所以表邪不散此所以治裏亦能解表也但宜表宜裏或此或彼之間則自有緩急先後一定不易之道而非可以疑似出入者要在乎知病之藪而獨見其必勝之機耳此又隂陽併病之治畧也惟是病既在隂必闗於藏藏氣為人之根本而死生係之故凡診隂證者必當細察其虚實而補㵼寒熱弗至倒施則今時之治要莫切乎此矣
　　治法〈二十六〉
　　凡治傷寒不必拘於日數但見表證即當治表但見裏證即當治裏因證辨經隨經施治乃為良法若表邪未解即日數雖多但有表證而脉見𦂳數者仍當解散不可攻裏也若表邪已輕即日數雖少但有裏證而病見沉實者即當攻裏不可𤼵表也然此二者一曰𤼵表一曰攻裏皆以邪實者為言也其有脉氣不足形氣不足者則不可言𤼵言攻而當從乎補矣但補有輕重或宜兼補或宜全補則在乎明而慧者之用之如法耳一傷寒但見𤼵熱惡寒脉𦂳數無汗頭項痛腰脊强或肢體痠軟者便是表證不拘日數多寡即當解散但於隂陽虚實不可不預辨也而於後開汗散方中擇宜用之
　　一傷寒但見徃來寒熱脇痛口苦而嘔或漸覺耳聾脉見弦數者即少陽經半表半裏之證治宜和解以新方諸柴胡飲及小柴胡湯之類酌宜用之然少陽之治有三禁曰不可汗吐下也
　　傷寒如頭痛𤼵熱惡寒表證之類悉除反見怕熱躁渴讝語揭去衣被揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）手擲足斑黄發狂或潮熱自汗大便不通小便短赤或胸腹脹滿疼痛或上氣喘促脉實有力者即是傳裏之熱證不拘日數多少即當清裏如果實邪内結不得宣通此必大為滌蕩庶使裏通而表亦通也然必其胸腹脹滿腸胃燥結而大滿大實堅者乃可攻之故法曰痞滿燥實堅五者具而後可下又曰下不嫌遲盖恐内不實而誤攻之則必至不救矣
　　一凡治傷寒如時寒火衰内無熱邪而表不解者宜以辛温熱劑散之時熱火盛而表不解者宜以辛甘涼劑散之時氣皆平而表不解者宜以辛甘平劑散之此解散之要法也盖人在氣交之中隨氣而化天地之氣寒則宜辛熱天地之氣熱則宜辛涼經文既以冬為傷寒春為温病夏為著病名既因時而易則方亦不容不隨時而更也苐以涼散之法當知所辨必其表裏俱有熱證方可兼用清涼若身表雖熱而内無熱證者此以表邪未解因寒而為熱也不可妄用涼藥盖恐表寒未除而内寒復至以寒遇寒則凝結不解必将愈甚經曰發表不逺熱正此之謂也且舎時從證尤為治傷寒𦂳要之法此又不可不知常變
　　一凡暑熱盛行瘟疫大起焦渴斑黄藏府如火此則或用寒肅以清其裏或用寒散以救其表但當察表裏而酌緩急之宜也
　　論虚邪治法〈二十七〉
　　凡傷寒治法在表者宜散在裏者宜攻此大則也然傷寒死生之機則全在虚實二字夫邪之所湊其氣必虚故傷寒為患多係乘虚而入者時醫不察虚實但見傷寒則動曰傷寒無補法任意攻邪殊不知可攻而愈者原非虚證正既不虚邪自不能害之及其經盡氣復自然病退故治之亦愈不治亦愈此實邪之無足慮也惟是挾虚傷寒則最為可畏使不知固本禦侮之䇿而肆意攻邪但施孤注則凡攻散之劑未有不先入於胃而後達於經邪氣未相及而胃氣先被傷矣即不盡脱能無更虚元氣更虚邪将更入虚而再攻不死何待是以凡患傷寒而死者必由元氣之先敗此則舉世之通弊也故凡臨證者但見脉弱無神耳聾手顫神倦氣怯畏寒喜暗言語輕㣲顔色青白諸形證不足等𠉀便當思顧元氣若形氣本虚而過散其表必至亡陽藏氣本虚而誤攻其内必至亡隂犯者必死即如元氣半虚而邪方盛者亦當權其輕重而兼補以散庶得其宜若元氣大虚則邪氣雖盛亦不可攻必當詳察隂陽峻補中氣如平居偶感隂寒邪未深入但見發熱身痛脉數不洪内無火證素禀不足者即當用理隂煎加柴胡或加麻黄連進一二服其效如神此常用第一方也此外諸證如虚在陽分則當以四柴胡飲補中益氣湯或八珍湯理中湯温胃飲之類此温中自能發散之治也若虚在隂分而液涸水虧不能作汗則當用補隂益氣煎三柴胡飲或三隂煎左歸飲之類此壮水制陽精化為氣之治也若隂盛格陽真寒假熱者則當以大補元煎右歸飲崔氏八味丸料之類此引火歸元之治也其有隂盛陽衰之證身雖發熱而畏寒不已或嘔惡或泄㵼或背涼如水或手足厥泠是皆陽虚之極必用大温中飲或理隂煎不可疑也若果邪火熱甚而水枯乾涸者或用涼水漸解其熱表未解而固閉者或兼㣲解漸去其寒若邪實正虚原有主客不敵之勢使但能保定根本不令決裂則邪将不戰而自解此中大有𤣥妙余常藉此而存活者五十年來若干人矣謹書之以為普濟者之則
　　補中亦能散表〈二十八〉
　　夫補者所以補中何以亦能散表盖陽虚者即氣虚也氣虚於中安能達表非補其氣肌能解乎凡脉之㣲弱無力或兩寸短小而多寒者即其證也此陽虚傷寒也隂虚者即血虚也血虛於裏安能化液非補其精汗能生乎凡脉之浮芤不實或兩尺無根而多熱者即其證也此隂虛傷寒也然補則補矣仍當酌其劑量譬之飲酒者能飲一勺而與以一升宜乎其至於困也使能飲一斗而與以一合其真蚍蜉之撼大樹耳
　　寒中亦能散表〈二十九〉
　　夫寒中者所以清火何以亦能散表盖陽亢隂衰者即水虧火盛也水涸於經安能作汗譬之乾鍋赤裂潤自何來但加以水則鬰蒸沛然而氣化四達夫汗自水生亦猶是也如前論言補陽補隂者宜助精氣也此論言以水濟火者宜用寒涼也盖補者補中之不足濟者制火之有餘凡此者均能解表其功若一而宜寒宜煖其用不侔是有不可不辨
　　傷寒三表法〈三十〉
　　傷寒者危病也治傷寒者難事也所以難者亦惟其理有不明而不得其要耳所謂要者亦惟正氣邪氣二者之辨而已使能知正氣之虚實邪氣之淺深則盡之矣夫寒邪外感無非由表而入裏由表而入者亦必由表而出之故凡患傷寒者必須得汗而後解但正勝邪者邪入必淺此元氣之强者也邪勝正者其入必深此元氣之弱者也邪有淺深則表散有異正有虚實則攻補有異此三表之法所不容不道也何為三表盖邪淺者逐之於藩籬散在皮毛也漸深者逐之於户牖散在筋骨也深入者逐之於堂室散在臓腑也故淺而實者宜直散直散者直逐之無難也虚而深者宜托散托散者但强其主而邪無不散也今姑舉其畧如麻黄湯桂枝湯參蘇飲羌活湯麻桂飲之類皆單逐外邪肌表之散劑也又如小柴胡湯補中益氣湯三柴胡飲四柴胡飲之類皆兼顧邪正經絡之散劑也再如理隂煎大温中飲六味回陽飲十全大補湯之類皆建中逐邪臓腑之散劑也嗚呼以散藥而散於肌表經絡者誰不知之惟散於臓腑則知者少矣以散為散者誰不知之惟不散之散則𤣥之又𤣥矣余因古人之未及故特吐其散邪之精義有如此
　　傷寒無補法辨〈三十一〉
　　按傷寒一證惟元氣虚者為最重虚而不補何以挽回奈何近代醫流咸謂傷寒無補法此一言者古無是説而今之庸輩動以為言遂致老㓜相𫝊確然深信其為害也不可勝紀兹苐以一嵗之事言之如萬厯乙巳嵗都下瘟疫盛行凡涉年衰及内傷不足者余即用大温大補兼散之劑得以全活者數十餘人使此輩不幸而遭庸手則萬無一免者矣即余一人於一年之中所遇若此其如嵗月之長海宇之廣凡為無補所殺者固可勝量哉余痛夫枉者之非命因徧求經傳則並無傷寒無補法之例必求其由則惟陶節菴有云傷寒汗吐下後不可便用參茋大補使邪氣得補而熱愈盛所謂治傷寒無補法也此一説者盖亦本於孫真人之言云服承氣湯得痢瘥慎不中補也此其意謂因攻而愈者本為實邪故不宜妄用補藥復助其邪耳初非謂虛證亦不宜補也此外則有最庸最拙為萬世之害者莫如李子建之傷寒十勸今後世謬傳實基於此故余於前論直叱其非并詳考仲景傷寒論及諸賢之成法以申明其義焉矧今人之患傷寒者惟勞倦内傷七情挾虚之類十居七八傳誦傷寒無補者十有八九以挾虚之七八當無補之八九果能堪乎而不知以直攻而死者皆挾虚之輩也此在衆人則以傳聞之訛無怪其生疑畏至若名列醫家而亦曰傷寒無補法何其庸妄無知毫不自反誤人非淺誠可醜可恨者也其有尤甚者則本來無術偏能惑人但逢時病則必曰寒邪未散何可用補若将邪氣補住譬之闗門赶賊若此一言又不知出自何典亂道異端尤可恨也此外又有一輩曰若據此脉證誠然虚矣本當從補但其邪氣未浄猶宜緩之姑俟清楚方可用也是豈知正不能復則邪必日深焉能清楚元陽不支則變生呼吸安可再遲此不知死活之流也又有一輩曰此本虚證如何不補速當用人參七八分但以青陳之類監制用之自然無害是豈知有補之名無補之實些須兒戯何濟安危而尚可以一消一補自掣其肘乎此不知輕重之徒也即或有出竒言補者亦必見勢在垂危然後曰快補快補夫馬到臨涯收韁已晚補而無濟必又曰傷寒用參者無不死是傷寒無補之説益堅而衆人之惑益不可破雖有儀秦不能辯也余目覩其受害於此者盖不可勝紀矣心切悲之不得不辯夫傷寒之邪本皆自外而入而病有淺深輕重之不同者亦總由主氣之有强弱耳故凡主强者雖感亦輕以邪氣不能深入也主弱者雖輕必重以中虚不能自固也此其一表一裏邪正相為勝負正勝則生邪勝則死倘以邪實正虚而不知固本将何以望其不敗乎矧治虚治實本自不同補以治虛非以治實何為補住寒邪補以補中非以補外何為闗門赶賊即曰强㓂登堂矣凡主弱者避之且不暇尚敢闗門乎既能闗門主尚强也賊聞主强必然退遁不遁即成擒矣謂之捉賊又何不可夫病情人事理則相同未有正勝而邪不却者故主進一分則賊退一步謂之内托謂之逐邪又何不可而顧謂之闗門耶矧如仲景之用小柴胡湯以人參柴胡並用東垣之用補中益氣湯以參术升柴並用盖一以散邪一以固本此自逐中有固固中有逐又豈皆補住闗門之謂乎甚矣一言之害殺命無窮庸醫之庸莫此為甚余不能以口徧傳故特為此辯使有能廣余之説以活人一命者必勝念彌陀經多多矣徐東臯曰漢張仲景著傷寒論專以外傷為法其中顧盻脾胃元氣之秘世醫鮮有知之者觀其少陽證小柴胡湯用人參則防邪氣之入三隂或恐脾胃稍虚邪乗而入必用人參甘草固脾胃以充中氣是外傷未嘗不内因也即如理中湯附子湯黄連湯炙甘草湯吳茱茰湯茯苓四逆湯桂枝人參湯人參敗毒散人參白虎湯陽毒升麻湯大建中等湯未嘗不用參术以治外感可見仲景公之立方神化莫測或者謂外傷是其所長而内傷非所知也此誠不知公者也何今世之醫不識元氣之㫖惟見王綸雜著戒用人參之謬説執泥不移樂用苦寒攻病之標致誤蒼生死於非命抑何限耶間有病家疑信相半兩弗之從但不速其死耳直以因循俟其元氣自盡終莫之救而斃者可謂知乎況斯世斯時人物劇繁禀氣益薄兼之勞役名利之塲甚至蹈水火而不知恤躭酒色以竭其真不謂内傷元氣吾弗信也觀其雜病稍用攻擊而脾胃遂傷甚則絶榖而死者可以類推矣
　　病宜速治〈三十二〉
　　凡人有感冐外邪者當不時即治速為調理若猶豫隠忍數日乃説致使邪氣入深則難為力矣惟小兒女子則為尤甚凡傷寒之病皆自風寒得之邪氣在表未有温覆而不消散者若待入裏必致延久一人不愈而親屬之切近者日就其氣氣從鼻入必将傳染此其病之㣲甚亦在乎治之遲早耳故凡作湯液不可避晨夜覺病須㬰即宜速治則易愈矣仲景曰凡發汗温服湯藥其方雖言日三服若病劇不解當促之可半日中盡三服即速治之意也其或藥病稍見不投但有所覺便可改易若其勢重當一日一夜啐時觀之一劑未退即當復進一劑最難者不過三劑必當汗解其有汗不得出者即凶𠉀也









　　景岳全書卷七
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷八　　　　　明　張介賔　撰傷寒中
　　温病暑病〈三十三〉
　　温病暑病之作本由冬時寒毒内臟故至春𤼵為温病至夏𤼵為暑病此以寒毒所化故總謂之傷寒仲景曰發熱不惡寒而渴者温病也暑病則尤甚矣盖暑病者即熱病也是雖與寒證不同然亦因時而名非謂其病必皆熱也此外如夏月中暑者亦謂之暑病則又非寒毒蓄留之證在仲景即名之為中暍義詳暑證門所當參閲
　　一温病暑病之治宜從涼散固其然也然必表裏俱有熱證方可治用清涼若值四時寒邪客勝感冐不正之氣表邪未解雖外熱如火而内無熱證可據者不得以温暑之名執以為熱而㮣用涼藥
　　一冬有非時之煖或君相客熱之令而病熱者名曰冬温此與冬月正傷寒大異法宜涼解此舎時從證也若夏有寒者其宜温亦然
　　素問刺志論曰氣盛身寒得之傷寒氣虚身熱得之傷暑傷寒論曰脉盛身寒得之傷寒脉虚身熱得之傷暑此二論之言傷寒傷暑者非即温病暑病之謂盖單指夏月感觸時氣者所當辨其為寒為暑而寒則宜温暑則宜清也身寒者言受寒憎寒身熱者言受熱𤼵熱非曰身泠者方是傷寒身熱者乃是傷暑也但此二論則一曰氣盛氣虚一曰脉盛脉虚詞若異而理則一也故凡察氣者當在形色察脉者當在本元合而觀之則見理精矣
　　𤼵斑〈三十四〉
　　𤼵斑證輕則如疹子重則如錦紋其致此之由雖分數種然總由寒毒不解而然如當汗不汗則表邪不解當下不下則裏邪不解當清不清則火盛不解當補不補則無力不解或下之太早則邪陷不解或以陽證誤用温補則陽亢不解或以隂證誤用寒涼則隂凝不解凡邪毒不解則直入隂分鬱而不散必致液涸血枯斑見肌表此實毒邪固結營衛俱劇之證也但斑有㣲甚勢有重輕輕者細如蚊迹或先紅而後黄重者成粒成片或先紅而後赤輕者只在四肢重者乃見胸腹輕者色淡而隠重者色紫而顯若見黒斑或大便自利或短氣或二便不通則十死九矣凡病傷寒而汗下温清俱不能解及足泠耳聾煩悶欬嘔者便是𤼵斑之𠉀
　　一成無己曰大熱則傷血熱不散裏實表虛熱邪乘虚出於皮膚而為斑也慎不可發汗若汗之重令開泄更増斑爛也自後諸家所述皆同此説予則以為不然盖凡傷寒之邪本自外而入深入不解則又自内而出此其表裏相乘勢所必至原非表虚證也但使内外通達則邪必由表而解矣即如犀角地黄湯乃治斑之要藥人知此湯但能涼血清毒而不知此湯善於解表散邪若用之得宜則必通身大汗熱邪頓解何為不可汗耶由此言之則凡脉數無汗表證具在者必須仍從解散
　　一凡治𤼵斑須察表裏如瘟疫不解熱入血室舌焦煩熱𤼵斑者犀角地黄湯○内外俱熱陽明狂躁大渴發斑者白虎湯或加人參○陽毒赤斑狂言見血者陽毒升麻湯○疫癘發斑大熱而燥者三黄石膏湯○火鬱於經寒邪不解脉仍滑數而發斑者一柴胡飲○陽明外邪陽毒不解者升麻湯○脾腎本虚外邪不解而𤼵斑者五柴胡飲○陽明表邪不解温熱𤼵斑者柴胡白虎煎○温熱毒盛咽痛𤼵斑者𤣥參升麻湯○隂虚水虧血熱𤼵斑者玉女煎○隂虚血燥大熱大渴𤼵斑者歸葛飲○内虚外實隂盛格陽𤼵斑者大温中飲○太陽陽明惡熱大便秘結邪毒在府𤼵斑者調胃承氣湯
　　一凡本非陽證妄用寒涼者每令人泄瀉邪陷不解予常用大温中飲理隂煎之類解寒托邪始得大汗汗後邪達多有見赤斑風餅隨汗而出隨出隨没頃刻即愈活者多人矣凡寒毒為斑即此可見使内托無力則此毒終無出期日深日甚難乎免矣此理甚㣲不可不察
　　𤼵黄〈三十五〉
　　凡𤼵黄黄疽等證多由濕熱如小水不利或黄或赤或小腹脹滿不痛或大便實而渴甚脉來沉實有力皆濕熱之證輕則茵陳五苓散重則茵陳湯分利小便清血㵼火則黄自退矣然黄有隂證及諸治法俱詳黄疽門宜參用之
　　仲景曰太陽病脉浮而動數頭痛𤼵熱㣲盗汗出而反惡寒者表未解也醫反下之則為結胸若不結胸但頭汗出小便不利身必𤼵黄也○曰陽明病無汗小便不利心中懊憹者身必𤼵黄○陽明病𤼵熱汗出者此為熱越不能𤼵黄也但頭汗出身無汗際頸而還小便不利渴引水漿者此為瘀熱在裏身必𤼵黄茵陳蒿湯主之○曰傷寒脉浮而緩手足自温者繫在太隂身當𤼵黄若小便自利者不能𤼵黄至七八日大便鞕者為陽明病也○曰傷寒𤼵汗已身目為黄所以然者以寒濕在裏不解故也以為不可下也於寒濕中求之○傷寒身黄𤼵熱者梔子蘗皮湯主之
　　孫真人曰黄疽脉浮者當以汗解之宜桂枝加黄耆湯
　　𤼵狂〈三十六〉
　　傷寒𤼵狂本陽明實熱之病然復有如狂證者雖似狂而實非狂此中虚實相反最宜詳辨不可忽也凡實熱之狂本屬陽明盖陽明為多氣多血之經陽邪傳入胃府熱結不解因而𤼵狂内經陽明脉解篇曰胃者土也故聞木音而驚者土惡木也其惡火者熱甚則惡火也其惡人者以陽明厥則喘而惋惋則惡人也其病甚則棄衣而走登髙而歌或數日不食或踰垣上屋者以四肢為諸陽之本陽盛則四肢實實則能登髙也其棄衣而走者以熱盛於身也其妄言罵詈不避親疎而歌者以陽盛為邪也又曰隂不勝其陽則脉流薄疾并乃狂又曰邪入於陽則狂是皆以陽明熱邪上乘心肺故令神志昏亂若此此陽狂也然傷寒病至𤼵狂是為邪熱已極使非峻逐火邪則不能已故但察其大便鞕結或腹滿而堅有可攻之證則宜以大小承氣或涼膈散六一順氣湯之類下之可也如無脹滿實堅等證而惟胃火致然者則但以白虎湯抽薪飲之類泄去火邪其病自愈
　　一如狂證本非實熱發狂其證亦有輕重如仲景曰太陽病不解熱結膀胱其人如狂其外不解者尚未可攻當先解外外已解但少腹急結者乃可攻之宜桃仁承氣湯○又曰太陽病六七日表證仍在脉㣲而沉反不結胸其人如狂者以熱在下焦少腹當鞕滿小便自利者下其血乃愈抵當湯主之按此二條以太陽熱邪不解隨經入府但未至𤼵狂故曰如狂此以熱搏血分畜聚下焦故宜下也
　　一近見傷寒家則别有如狂之證古人所未及言者盖或由失志而病其病在心也或由悲憂而病其病在肺也或由失精而病其病在腎也或由勞倦思慮而病其病在肝脾也此其本病已傷於内而寒邪復感於外則病必隨邪而起矣其證如狂亦所謂虚狂也而虚狂之證必外無黄赤之色剛暴之氣内無胸腹之結滑實之脉雖或不時躁擾而禁之則止口多妄誕而聲息不壮或眼見虚空或驚惶不定察其上則口無焦渴察其下則便無鞕結是皆精氣受傷神魂不守之證此與陽極為狂者反如氷炭而時醫不能察但見錯亂便謂陽狂妄行攻㵼必致殺人凡治此者須辨隂陽其有虚而挾邪者邪在陽分則宜補中益氣湯之類邪在隂分則宜補隂益氣煎之類虚而無邪者在陽分則宜四君八珍十全大補湯大補元煎之類在隂分則宜四物六味左歸飲一隂煎之類隂虚挾火者宜加減一隂煎二隂煎之類陽虚挾寒者宜理中湯回陽飲八味湯右歸飲之類此方治之宜大畧如此而變證之異則有言不能傳者能知意在言表則知所未言矣
　　一凡身有㣲熱或面赤戴陽或煩燥不寧欲坐卧於泥水中然脉則㣲弱無力此隂證似陽也名為隂躁盖以陽虚於下則氣不歸原故浮散於上而發躁如狂速當温補其下命門煖則火有所歸而病當自愈若醫不識此而誤用寒涼者必死
　　一𤼵狂下利讝語者不治○狂言反目直視者為腎絶死○汗出後輙復熱狂言不食者死
　　風濕〈三十七〉
　　仲景論曰太陽病闗節疼痛而煩脉沉而細者此名濕痺其人小便不利大便反快但當利其小便○曰濕家之為病一身盡痛𤼵熱身色如熏黄○濕家其人但頭汗出背强欲得被覆向火若下之早則噦胸滿小便不利舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒渴欲得水而不能飲口燥煩也○濕家下之額上汗出㣲喘小便不利者死利下不止者亦死
　　論曰風濕相搏一身盡疼痛法當汗出而解值天隂雨不止醫云此可𤼵汗汗之病不愈者何也曰𤼵其汗汗大出者但風氣去濕氣在是故不愈也若治風濕者𤼵其汗但㣲㣲似欲汗出者風濕俱去也○濕家病身上疼痛𤼵熱面黄而喘頭痛鼻塞而煩其脉大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞内藥鼻中則愈○病者一身盡疼𤼵熱日晡所劇者此名風濕此病傷於汗出當風或久傷取泠所致也
　　論曰傷寒八九日風濕相搏身體疼煩不能自轉側不嘔不渴脉浮虚而濇者桂枝附子湯主之○若其人大便鞕小便自利者桂枝湯去桂加白术主之○風濕相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身㣲腫者甘草附子湯主之
　　結胸〈三十八〉
　　仲景曰病有結胸其状何如答曰按之痛寸脉浮闗脉沉名曰結胸也○曰病𤼵於陽而反下之熱入因作結胸病𤼵於隂而反下之因作痞所以成結胸者以下之太早故也○曰結胸脉浮大者不可下下之即死○曰結胸證悉具煩躁者亦死
　　論曰太陽病脉浮而動數頭痛𤼵熱㣲盗汗出而反惡寒者表未解也醫反下之胃中空虚陽氣内陷心下因鞕而為結胸大陷胸湯主之○曰太陽病重𤼵汗而復下之不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮熱從心下至少腹鞕滿而痛不可近者大陷胸湯主之○按此二條皆言太陽表證未解因誤下之而成結胸也
　　論曰傷寒五六日嘔而𤼵熱者此柴胡湯證具而以他藥下之其柴胡證仍在者當復與柴胡湯必蒸蒸而振却𤼵熱汗出而解若心下滿而鞕痛者此為結胸也大陷胸湯主之但滿而不痛者此為痞柴胡不中與之宜半夏㵼心湯○按此一條以少陽表證未解因誤下之而成結胸也
　　論曰太陽少陽併病而反下之成結胸心下鞕下利不止水漿不入其人煩心○按此一條以太陽少陽併病二經表邪未解亦因誤下而成結胸也
　　論曰陽明病心下鞕滿者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈○按此一條謂陽明邪氣入府者必腹滿便結今惟心下鞕以邪氣尚淺未全入府故不可攻此雖非結胸而實亦結胸之類盖不由誤下而因陽明之邪漸深也
　　論曰傷寒六七日結胸熱實脉沉而𦂳心下痛按之石鞕者大陷胸湯主之○按此一條不云下早而云熱實其於六七日脉沉𦂳而心下鞕痛者此傷寒傳裏之實邪有不因誤下而成結胸者乃傷寒之本病也
　　愚按結胸一證觀傷寒論所載如前數條凡太陽表邪未解而誤下者成結胸少陽證亦然太陽少陽併病者亦然此不當下而誤下之以致藏氣空虚外邪乘虚内陷結於胸膈之間是皆因下而結者也又曰傷寒六七日結胸熱實脉沉而𦂳心下痛按之石鞕者此不因下而邪實漸深結聚於胸者也然則結胸一證有因誤下而成者有不因下而由於本病者觀近代傷寒諸書云未經下者非結胸也豈不謬哉
　　一結胸證觀仲景所言惟太陽少陽二經誤下者有之而陽明一經獨無言及者何也盖凡病入陽明胃府已實故可下之而無害也然又曰陽明病心下鞕滿者不可攻之攻之利不止者死此豈非陽明在經表證邪未入府者亦為不可下乎不惟三陽為然即三隂之證其有𤼵熱惡寒表邪未解者切不可下最當慎也
　　一結胸證治之辨凡心腹脹滿鞕痛而手不可近者方是結胸若但滿不痛者此為痞滿非結胸也凡痞滿之證乃表邪傳至胸中未入於府此其将入未入猶兼乎表是即半表半裏之證只宜以小柴胡之屬加枳壳之類治之或以本方對小陷胸湯亦妙今余新方製有柴陳煎及一柴胡飲之類皆可擇而用之也至於結胸之治則仲景俱用大陷胸湯主之然以余之見則惟傷寒本病其有不因誤下而實邪傳褁心下鞕滿痛連小腹而不可近或燥渴譫妄大便鞕脉來沉實有力者此皆大陷胸湯所正宜也其於太陽少陽表邪未解因下早而致結胸者此其表邪猶在若再用大陷胸湯是既因誤下而復下之此則余所未敢不若以痞滿門諸法酌其輕重而從乎雙解以緩治之或外用罨法以解散胸中實邪此余之屢用獲效而最穏最㨗者也罨法見新方因類第三十
　　隂厥陽厥〈三十九〉　附藏厥蚘厥
　　厥有二證曰陽厥曰隂厥也陽厥者熱厥也必其先自三陽傳入隂分故其初起必因頭疼𤼵熱自淺入深然後及於三隂變為四肢逆泠或時乍温其證必便結躁煩讝語𤼵渴不惡寒反惡熱脉沉有力此以傳經熱證所化外雖手足厥泠内則因於熱邪陽證𤼵厥故為陽厥乃陽極似隂也其證由邪熱内結或伏陽失下之所致也凡厥㣲則熱亦㣲宜四逆散之類厥甚則熱亦甚宜承氣湯之類也○厥隂者寒厥也初無三陽傳經實熱等證而真寒直入三隂則畏寒厥泠腹痛吐㵼戰慄不渴脉沉無力者此隂寒厥逆獨隂無陽也故為隂厥輕則理中湯重則四逆回陽等湯主之
　　成無巳曰四逆者四肢不温也傷寒邪在三陽則手足必熱𫝊到太隂手足自温至少隂則邪熱漸深故四肢逆而不温也及至厥隂則手足厥泠是又甚於逆故用四逆散以散其傳隂之熱證
　　論曰諸四逆厥者不可下之虚家亦然○成無已註曰四逆者四肢不温也厥者手足泠也甚於四逆也皆陽氣少而隂氣多故不可下虚家亦然金匱玉函曰虚者十補勿一㵼之
　　論曰凡厥者隂陽氣不相順接便爲厥厥者手足逆泠是也○病者手足厥泠言我不結胸小腹滿按之痛者此泠結在膀胱闗元也○傷寒𤼵熱四日厥反三日復熱四日厥少熱多其病當愈○傷寒厥四日熱反三日復厥五日其病爲進寒多熱少陽氣退故爲進也○若厥而嘔胸脇煩滿者其後必便血
　　論曰少隂病下利清榖裏寒外熱手足厥逆脉㣲欲絶身反不惡寒其人面赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脉不出者通脉四逆湯主之○傷寒脉促手足厥逆者可灸之○傷寒脉滑而厥者裏有熱也白虎湯主之○手足厥寒脉細欲絶者當歸四逆湯主之若其人内有久寒者宜當歸四逆加吳茱茰生薑湯主之○大汗出熱不去内拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯主之○大汗若大下利而厥逆者四逆湯主之○病人手足厥泠脉乍𦂳者邪結在胸中心中滿而煩饑不能食者病在胸中當須吐之宜𤓰蒂散○傷寒厥而心下悸者宜先治水當服茯苓甘草湯却治其厥不爾水漬入胃必作利也○下利清榖裏寒外熱汗出而厥者通脉四逆湯主之○嘔而脉弱小便復利身有㣲熱見厥者難治四逆湯主之
　　按陽厥隂厥其辨如前此先哲之大法也然愚則猶有所辨如隂厥一證既無陽證陽脉而病寒若此明是隂證今人但曰中寒者即其病也然犯此者無㡬知此者無難治宜温中無待辨也惟是陽厥一證則有不得不辨者夫厥由三陽所傳是爲陽厥此固然矣即以傳經者言之又豈盡無隂證乎故凡病真陽不足者即陽中之隂厥也脉弱無神者即陽中之隂厥也攻伐清涼太過者即陽中之隂厥也四肢爲諸陽之本使非有熱結煩渴脹實等證而見厥逆者皆由陽氣不足也成無已曰太抵厥逆為隂所主寒者多矣又曰厥為隂之盛也故凡屬挾虚傷寒則雖自陽經傳入者是亦陽中之隂厥也隂中之隂者宜温陽中之隂者果宜涼乎學者勿謂其先有頭疼𤼵熱但自三陽傳至者便為陽厥而寒因熱用之則為害不小矣
　　一臓厥證仲景曰傷寒脉㣲而厥至七八日膚泠其人躁無暫安時者此為臓厥臓厥者死陽氣絶也
　　一蚘厥證仲景曰蚘厥者其人當吐蚘令病者静而復時煩此為臓寒蚘上入膈故煩須㬰復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人當自吐蚘蚘厥者烏梅丸主之○成無已曰臓厥者死陽氣絶也蚘厥雖厥而煩吐蚘已則静不若臓厥而躁無暫安時也病人臓寒胃虚故宜與烏梅丸温臓安蟲
　　讝語鄭聲〈四十〉
　　論曰實則讝語虚則鄭聲此虚實之有不同也夫讝語鄭聲總由神魂昏亂而語言不正又何以分其虚實但讝語者狂妄之語也鄭聲者不正之聲也讝語為實實者邪實也如傷寒陽明實熱上乘於心心為熱冐則神魂昏亂而讝妄不休者此實邪也實邪為病其聲必髙其氣必壮其脉必强其色必厲凡登髙罵詈狂呼躁擾之類皆是也此之為病有燥糞在胃而然者有瘀血在臓而然者有火盛熱極而然者有腹脹便秘口瘡咽爛而然者察其果實即當以三承氣或白虎湯涼膈散之類治之○鄭聲為虚虚者神虚也如傷寒元神失守為邪所乘神志昏沉而錯亂不正者此虚邪也虚邪為病其聲必低其氣必短其脉必無力其色必萎悴凡其自言自語喃喃不全或見鬼怪或驚恐不休或問之不應答之不知之類皆是也此之為病有因汗亡陽因下亡隂而然者有焦思抑鬱竭厥心氣而然者有勞力内傷致損脾腎而然者有日用消耗暗殘中氣而然者凡其或雖起倒而遏之即止終不若實邪之難制者即虚邪也察其果虚最忌妄行攻伐少有差謬無不即死治此者速宜察其精氣辨其隂陽舎其外證救其根本稍遲猶恐不及而況於誤治乎甚至有自利身寒或尋衣撮空面壁啐啐者尤為逆𠉀盖讝妄一證最於虚損者不宜有之故凡身有㣲熱脉見洪滑者生心多煩燥脉見㣲弱細急而逆泠者死所以證逢虚損而見有讝妄者即大危之兆不可不加之意也
　　衂血〈四十一〉
　　雜病衂血其熱在裏傷寒衂血其熱在表論曰傷寒小便清者知不在裏仍在表也當𤼵其汗若頭痛者必衂宜桂枝湯○曰傷寒脉浮𦂳不𤼵汗因致衂者麻黄湯主之此以傷寒之衂為其熱不在裏在表而然也然又論曰衂家不可𤼵汗而何以復用麻黄桂枝等湯盖衂由乎隂者以隂虚火動也故不宜再汗以亡隂衂由乎陽者以表邪未解也故當用桂枝麻黄以𤼵散又論曰太陽病脉浮𦂳𤼵熱身無汗自衂者愈此以表邪欲解不從汗而從血俗人謂之紅汗所以衂後當愈也由此觀之則有因衂而愈者以經通而邪散也有治衂仍當𤼵散者以邪之将解未解而因散其餘邪也治衂之法於斯可見若寒氣不甚而用麻黄桂枝似屬太剛或易以柴葛之類自無不可用者其酌之
　　論曰陽明病口燥但欲潄水不欲嚥者此必衂盖陽明之脉絡於口鼻今其潄水不欲嚥者以熱在經而裏無熱故當鼻衂也
　　一有動隂血者又非衂血之謂論曰少隂病但厥無汗而强𤼵之必動其血未知從何道出故或從口鼻或從目出者是名下厥上竭此隂血也乃為危證
　　畜血〈四十二〉
　　傷寒畜血者以熱結在裏搏於血分留瘀下焦而不行也論曰傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者為有血也○又曰太陽病身黄脉沉結少腹鞕小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦也大抵熱畜血分留結下焦則生狂躁論曰熱結膀胱其人如狂者是也然又有陽明證其人喜忘屎雖鞕而大便反快其色黒者是亦畜血之證故凡診傷寒但其少腹鞕滿而痛便當問其小便若小水自利者知為畜血之證盖小水由於氣化病在血而不在氣故小便利而無恙也血瘀於下者血去則愈其在仲景之法則以抵當湯抵當丸主之愚謂但以承氣之類加桃仁紅花以逐之或其兼虚者以玉燭散之類下之則畜血自去而病無不除矣
　　成無已曰傷寒衂者以邪氣不得𤼵散壅盛於經逼迫於血因而致衂也畜血者下焦結聚而不行不散也血菀於上而吐血者謂之薄厥留瘀於下者謂之畜血此由太陽經瘀熱在裏搏蓄下焦所致經曰太陽病七八日表證仍在脉沉而㣲反不結胸其人如狂者以熱在下焦少腹當鞕滿小便自利者下血乃愈
　　熱入血室〈四十三〉
　　論曰陽明病下血讝語者此為熱入血室是兼男女而言也○曰婦人中風七八日續得寒熱𤼵作有時經水適斷者此為熱入血室其血必結故使如瘧状𤼵作有時小柴胡湯主之○曰婦人中風脉遲身涼而證如結胸者當刺期門○曰婦人傷寒經水適來晝日了了暮則讝語者無犯胃氣及上二焦必自愈
　　按血室者即衝任血海也亦血分也凡血分之病有畜血者以血因熱結而留畜不行也有熱入血室者以邪入血分而血亂不調也故血畜者去之則愈血亂者調之則安調之之法則熱者宜涼陷者宜舉虚者宜滋瘀者宜行邪未散者宜解也然此皆病在下焦故曰無犯胃氣及上二焦必自愈是又不可不察
　　胸脇腹滿〈四十四〉
　　凡邪氣自表傳裏必先入胸膈以次漸從脇肋而後入胃邪氣入胃乃為入府是以胸滿者猶屬表證脇滿則半表半裏也大抵胸脇滿者以邪氣初入於裏氣鬱不行所以生滿尚未停聚為實故但從和解以小柴胡之屬則可愈矣若果實邪在上留滯不能散者乃可吐之華元化曰四日在胸吐之則愈是因邪已收聚而未及散漫者乃可吐也在仲景用梔子豉湯或𤓰蒂散之屬梔子豉湯可吐客熱𤓰蒂散可吐實痰其或一時藥有不便余有吐法在新方攻陣中可以代之或即以和解之藥探而吐之無不可也
　　一腹滿證按華元化曰傷寒一日在皮二日在膚三日在肌四日在胸五日在腹六日在胃入胃即為入府入府即在腹也若腹雖滿而未甚者猶是未全入府不可攻也然腹滿之證有虚實也有寒熱也不可一㮣皆以實論觀金匱要畧曰腹滿不減減不足言當下之是不減者為實滿也又曰腹滿時減復如故此虚寒從下上也當以温藥和之是或進或退時或減而時復如故者本非結聚實邪此虚滿也大抵腹滿之證本屬太隂若是陽邪則必咽乾煩熱脉實有力若是隂邪則必腹滿吐食畏寒自利脉息無神可以辨之實熱者可清可攻虚寒者宜温宜補也
　　嘔吐噦證〈四十五〉
　　嘔者有聲無物吐者吐出食物也嘔者有寒有熱吐則皆因胃寒也凡嘔而發熱煩悶者邪熱為嘔也嘔而吞酸泠嚥涎沬⿰⿰者寒邪為嘔也大抵傷寒表邪将傳入裏裏氣相逆則為嘔是以半表半裏之邪其證多嘔若邪全在表無是證也凡邪在半表半裏者和之散之氣逆者順之有痰者降之熱者清之寒者温之千金云嘔家多服生薑此是嘔家聖藥然嘔家雖有陽明證不可攻之盖其氣逆在上而邪未入府本非胃實證也氣逆於上而攻其下下虚則逆氣乘之勢必大危若脉㣲弱者乃為尤甚
　　凡傷寒三陽傳畢三隂當受邪矣若其人反能食而不嘔此為邪不入隂是知邪之傳裏者乃致為嘔也觀乾薑附子湯證治云不嘔不渴者為裏無熱十棗湯證治云乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也即此觀之則几嘔者知為裏證而兼煩渴者方為内熱也
　　仲景論曰食榖欲嘔者屬陽明也吳茱茰湯主之得湯反劇者屬上焦也○曰少隂病吐利手足厥泠煩躁欲死者吳茱茰湯主之
　　論曰病人脉數數為熱當消榖引飲而反吐者此以發汗令陽氣㣲膈氣虚脉乃數也數為客熱不能消榖以胃中虚泠故吐也○東垣曰邪熱不殺榖故熱邪在胃則不食
　　論曰陽明病不能食攻其熱必噦所以然者胃中虚泠故也以其人本虚故攻其熱必噦○若胃中虚泠不能食者飲水則噦○若膈上有寒飲乾嘔者不可吐也急温之宜四逆湯
　　論曰傷寒噦而腹滿視其前後知何部不利利之則愈○治噦諸法詳呃逆門
　　勞力感寒〈四十六〉
　　凡因辛苦勞倦而病者多有患頭痛𤼵熱惡寒或骨腿痠疼或㣲渴或無汗或自汗脉雖浮大而無力亦多𦂳數此勞力感寒之證即東垣云内傷證也宜補中益氣湯或補隂益氣煎及五福飲等劑為良所謂温能除大熱即此類也若或邪盛無汗脉見洪數而當和解者即當用新方散陣諸柴胡飲之類主之
　　一凡勞力感寒一證人皆以服役辛苦之人為言而不知凡為名利所牽有不自揣以致竭盡心力而患傷寒者皆其類也故凡有形勞而神不勞者勞之輕者也若既勞其神又勞其形内外俱勞則形神俱困斯其甚矣今人之病傷寒者率多此類輕者和解治宜如前重者速宜救本當於後開培補諸方擇而用之庶乎有濟倘不知其所致之由而㮣施混治但知攻邪則未有不誤人者矣此即勞倦内傷之類諸義具詳本門
　　虚證〈四十七〉
　　仲景曰陽㣲則惡寒隂弱則𤼵熱是寒熱之有虚也○曰其人本虚是以發戰是戰汗之皆因虚也○曰耳聾無聞者陽氣虚也○曰面赤戴陽者隂不足也○曰無陽不能作汗必身泠而脉遲也○曰客熱不能殺榖胃中虚泠也○曰病人脉數數為熱當消榖引食而反吐者此以𤼵汗令陽氣㣲膈氣虚脉乃數也數為客熱不能消榖以胃中虚泠故吐也○曰虚則鄭聲以言語亂而不正也○曰身踡惡寒而利因泠極而為厥逆也○曰尺中脉㣲此裏虚須表裏實津液自和便自汗出愈○曰脉促厥泠者宜灸以促脉有非因熱也○曰頭疼嘔吐之宜温以頭疼之有屬隂也○曰不利而利𤼵熱汗出者有隂無陽也○曰少隂脉沉者汗後熱不去而厥利惡寒者皆宜急温也○曰舊有㣲溏者不可與梔子湯以裏虚而寒在下也○曰陽明病不能食攻其熱必噦所以然者胃中虚泠故也飲之水亦噦也○曰小便色白者以下焦之虚寒也○曰自利不渴者以臓中之無火也○曰邪中於隂者必生内慄因表氣虚而裏氣不守也○曰𤼵汗過多其人乂手自冐心心下悸而欲得按者亡其陽也○曰𤼵汗病不解而反惡寒者虚故也○曰脉隂陽俱𦂳反汗出者亡其陽也
　　一諸脉有虚證見前巻
　　一忌汗下各有虚證見前卷
　　一表裏五藏各有虚實詳一卷傳忠録虚實辨中俱當互閲
　　動氣〈四十八〉
　　論曰諸動氣者不可𤼵汗亦不可下○按此動氣一證即築築然動於臍傍及左乳之下口虚里者皆其聨絡者也考之難經則以臍之上下左右分心腎肝肺四臓而各列其證在傷寒論所載亦詳成無已曰動氣者臓氣不治正氣内虚也雖諸説如此然皆未盡其要所以今之醫家多不識此為何證而且疑為未見此證也余嘗留心察此所見極多盖動氣之在臍傍者皆本於下焦之隂分凡病闗格勞損者多有此證而尤於痩薄者易見之其動之㣲者則止於臍傍上下其動之甚者則連及虚里心脇真若𮍨𮍨連續而混身皆振動者此以天一無根故氣不蓄臓而鼔動於下誠真隂不守大虚之𠉀也何以驗之但察於呼吸饑飽之頃可得其徵凡病此者餒時則動甚飽時則稍緩呼出則動甚吸入則稍緩但虛甚者動必甚虚㣲者動亦㣲豈非虚實之明證乎即在病者雖常覺其振動而無疼無癢尚不知為何故醫家多不以為意弗能詳察故不知為何病此動氣之不明也久矣此動氣之見於虚損者極多而見於傷寒者亦不少也精虚者既不可汗隂虚者又不可下仲景但言其禁而不言其治然則動氣之治豈無法乎獨於霍亂條中云臍上築者腎氣動也用理中丸去术加桂四兩以治之此其意在脾腎㮣可知也然余之治此則惟直救真隂以培根本使其氣有所歸無不獲效欲察虚實者最不可忽此一證類經虚里穴下有詳註當並考之
　　戰汗〈四十九〉
　　論曰脉浮而𦂳按之反芤此為本虚故當戰而汗出也其人本虛是以發戰以其脉浮故當汗出而解○若脉浮大而數按之不芤此本不虚故其欲解則但汗出而不發戰也
　　一戰與慄異戰由乎外慄由乎内也凡傷寒欲解将汗之時若其正氣内實邪不能與之争則但汗出自不作戰所謂不戰應知體不虚也若其人本虚邪與正争㣲者為振甚則為戰正勝邪則戰而汗解矣故凡邪正之争於外者則為戰戰其愈者也邪正之争於内者則為慄慄其甚者也論曰隂中於邪必内慄也夫戰為正氣将復慄則邪氣肆强故傷寒六七日有但慄不戰竟成寒逆者多不可救此以正氣中虚隂邪内盛正不勝邪而反為邪氣所勝凡遇此證使非用大補温熱之劑及艾灼回陽等法其他焉得而禦之
　　余嘗治一衰翁年踰七旬陡患傷寒初起即用温補調理至十日之外正氣将復忽爾作戰自旦至辰不能得汗寒慄危甚告急於余余用六味回陽飲入人參一兩薑附各三錢使之煎服下咽少頃即大汗如浴時将及午而浸汗不𭣣身泠如脱鼻息㡬無復以告余余令以前藥復煎與之告者曰先服此藥已大汗不堪令又復此尚堪再汗乎余笑謂曰此中有神非爾所知也急令再進遂汗𭣣神復不旬日而起矣嗚呼發汗用此而𭣣汗復用此無怪乎人之疑之也而不知汗之出與汗之𭣣皆元氣為之樞機耳故余紀此欲人知閤闢之權不在乎能放能𭣣而在乎所以主之者
　　頭汗〈五十〉
　　頭汗之證有二一為邪熱上壅一為陽氣内脱也盖頭為諸陽之㑹凡傷寒徧身得汗者謂之熱越若身無汗則熱不得越而上蒸陽分故但頭汗出也治熱蒸者可清可散甚者可下在去其熱而病自愈至若氣脱一證則多以妄下傷隂或尅伐太過或泄㵼不止以致隂竭於下則陽脱於上小水不通而上見頭汗則大危矣論曰傷寒五六日頭出汗㣲惡寒手足泠心下滿口不欲食大便難脉細者此為陽㣲結乃半在裏半在外也脉雖沉𦂳不得為少隂病所以然者隂不得有汗今頭汗出故知非少隂也可與小柴胡湯得屎而解○曰傷寒五六日已𤼵汗而復下之胸脇滿㣲結小便不利渴而不嘔但頭汗出徃來寒熱心煩者此為未解也柴胡桂枝乾薑湯主之
　　論曰傷寒十餘日但結胸無大熱者此為水結在胸脇也但頭汗出者大陷胸湯主之○曰陽明病下血譫語者此為熱入血室但頭汗出者刺期門隨其實而㵼之濈然汗出則愈
　　論曰太陽病醫反下之若不結胸但頭汗出餘處無汗際頸而還小便不利身必發黄也○曰陽明病但頭汗出小便不利必𤼵黄
　　論曰濕家下之額上汗出㣲喘小便不利者死若下利不止者亦死
　　脉經曰陽氣上出汗見於頭者盖陽脱也
　　一頭汗脉𦂳數有表邪當散者宜小柴胡湯或柴胡桂枝乾薑湯及新方諸柴胡飲俱可酌用○若有火邪脉洪滑内多煩熱頭汗當清者宜人參白虎湯益元散之類主之○若水結胸心下滿頭汗出者或大陷胸湯或小半夏茯苓湯○若便結腹脹疼痛頭汗者宜承氣湯○若諸虚泄㵼陽脱頭汗者宜速用獨參湯或大補元煎六味回陽等飲作急救之庶可保全
　　吐蚘〈五十一〉
　　凡治傷寒若見吐蚘者雖有大熱忌用涼藥犯之必死盖胃中有寒陽氣弱極則蚘逆而上此大凶之兆也急用炮薑理中湯一服加烏梅二個花椒一二十粒服後待蚘定然後以小柴胡或補中益氣等劑漸治其餘盖蚘聞酸則静見苦則安也○仲景曰病人有寒復發汗胃中泠必吐蚘○蚘厥證見三十九
　　腹痛〈五十二〉
　　陶節菴曰傷寒腹痛有四若遶臍鞕痛大便結實煩渴者皆屬燥屎痛急用寒藥下之因食積而痛者治亦同一若小腹鞕痛小水自利大便黒身目黄者屬畜血痛亦用寒劑加行血藥下盡黒物自愈
　　一凡傷寒腹中痛甚但将涼水一盞與病者飲而試之若飲水後痛稍可者屬熱痛當用涼藥清之○以上三條皆實熱痛也必脉來沉實有力方是此證若㣲弱者仍當詳審從緩治之
　　一若飲水愈加作痛此為寒痛當用温藥和之和之不已而或四肢厥泠嘔吐㵼利者急用熱藥救之但須詳脉之有力無力方為良法
　　下利〈五十三〉
　　凡雜證下利多責於寒傷寒下利有寒有熱盖熱邪傳裏則亦有下利之證但寒利最多熱利則僅見耳治者當辨寒熱若誤用之則為害最大
　　仲景論曰自利不渴者屬太隂以其臓有寒故也當温之宜服四逆輩○少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯主之○少隂病吐利手足厥泠煩躁欲死者吳茱茰湯主之○少隂病下利白通湯主之○少隂病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣其人或欬或小便利或下利或嘔者真武湯主之○少隂病下利清榖裏寒外熱手足厥逆脉㣲欲絶身反不惡寒其人面色赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利正脉不出者四逆湯主之○大汗出熱不去内拘急四肢疼下利厥逆而惡寒者四逆湯主之○下利清榖不可攻表汗出必脹滿
　　按此諸論乃皆言寒利之當温也如所云手足厥逆惡寒腹痛脉㣲欲絶下利清榖之類此固隂寒之甚者也其於疑似之間則猶有真辨凡傷寒下利由熱邪者必有煩躁大熱酷欲泠水等證亦必有洪滑强盛數實等脉如果表裏俱熱方可作火證論治若其脉雖數而無力外雖身熱而不惡熱内雖渴而不喜泠此其内本不熱而病為下利者悉屬虚寒治宜四逆湯理中湯温胃飲胃闗煎五苓散之類酌用可也或表裏寒邪俱甚則當以麻桂飲相兼用之為最妥若以寒利作熱利妄用寒涼再損胃氣則無有不死
　　論曰下利腹脹滿身體疼痛者先温其裏乃攻其表温裏四逆湯攻表桂枝湯
　　按此一條乃言表裏俱病而下利者雖有表證所急在裏盖裏有不實則表邪愈陷即欲表之而中氣無力亦不能散故凡見下利中虚者速當先温其裏裏實氣强則表邪自解温中可以散邪即此謂也
　　論曰熱利下重者白頭翁湯主之○下利脉數欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之○少隂病下利六七日欬而嘔渴心煩不得眠者猪苓湯主之
　　按此三條乃言熱利之當清也但既云脉數又欲飲水是誠熱矣然寒邪在表脉無不數但數而有力者為陽證數而無力者即隂證矣㵼利亡津無有不渴但渴欲飲水愈多愈快者為陽證若口雖欲水而腹不欲嚥者即非陽證矣此外如渴欲茶湯者乃㵼渴之當然也不得悉認為熱證○一凡傷寒表邪未解脉實滑數喜泠氣壮内外俱熱而下利者宜柴芩煎主之
　　論曰少隂病白利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之宜大承氣湯○下利三部脉皆平按之心下鞕者急下之宜大承氣湯○下利譫語者有燥屎也宜小承氣湯
　　按此三條乃言下利之當攻者也凡傷寒下利者本非陽明實邪不當譫語今既譫語故知有燥屎當去也又若少隂下利心下有痛有鞕者必有所積故亦當下
　　一凡自利家身涼脉小者為順身熱脉大者為逆此以外無表證而病之在臓者言也○下利日十餘行脉反實者死○𤼵熱下利至甚厥不止者死○直視讝語下利者死○下利無脉手足厥泠灸之不温脉不還者死○少隂病自利煩躁不得卧寐者死○大抵下利一證為脱氣至急五奪之中惟此為甚金匱要畧曰六府氣絶於外者手足寒五臓氣絶於内者利下不禁臓氣既脱不能治也
　　協熱下利〈五十四〉
　　仲景曰若不宜下而便攻之内虚熱入協熱遂利煩躁諸變不可勝數輕者困篤重者必死矣○太陽病二三日不能卧反下之若利止必作結胸未止者四日復下之此作協熱利也○太陽病外證未除而數下之遂協熱而利利下不止心下痞鞕表裏不解者桂枝人參湯主之○陽明少陽合病若脉數不解而下不止必協熱而便膿血也
　　按此四條乃皆言表證未除而誤下之因致外熱未退内復作利故云協熱下利此一熱字乃言表熱也非言内熱也夫協者協同之協非挾藏之挾即表裏俱病之謂故治此者止有桂枝人參湯一方其義顯然可見即如成無已明理論曰表邪𫝊裏裏虚協熱則利乃亦以表邪為言也奈何後學不明此義止因協熱二字每每以表作裏以寒作熱但見作利者無論表裏虚實即認為内熱便云協熱下利且近有不必誤下而妄用芩連治表熱者表證得寒熱愈不退乃致下利或脾胃素弱逢寒即泄者皆是此證既見下利益云協熱其謬孰甚獨不觀仲景桂枝人參湯豈治内熱之劑乎寒熱倒施殺人多矣予因特表於此
　　小便〈五十五〉
　　凡傷寒小便清者病不在裏仍在表也當解表𤼵汗○小便利者病不在氣分而在血分以小水由於氣化也陽盛則欲衂隂虚小便難
　　凡病傷寒而小水利者多吉以内邪不甚也
　　仲景曰陽明病汗出多而渴者不可與猪芩湯以汗多必胃燥故不可復利小水也
　　論曰濕家之為病一身盡痛𤼵熱身色如熏黄其人但頭汗出背强欲得被覆向火舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒渴欲得水而不能飲此濕痺之𠉀其人小便不利大便反快者但當利其小便
　　凡傷寒表證未除病在陽分者不可即利小便盖走其津液取汗愈難且恐大便乾結也
　　死證〈五十六〉
　　陶節菴曰凡看傷寒極要識各經中死證死脉須一一理㑹過免致臨病疑惑但見死證但當以脉參之如果有疑切莫下藥雖至親凂懇亦不可治倘有差失咎将歸於己矣
　　一脉浮而洪身汗如油喘而不休水漿不入形體不仁乍静乍亂此命絶也○汗出髮潤喘而不休此肺絶也○形如烟煤直視摇頭此心絶也○脣吻色青四肢振動此肝絶也○環口黎黑泠汗𤼵黄此脾絶也○溲便遺失狂言反目直視此腎絶也
　　一少隂病惡寒身踡而利手足逆泠者不治○少隂病吐利躁煩四逆者死○少隂病四逆身踡胍不至不煩而躁者死○少隂病六七日息髙者死○少隂病至五六日自利煩燥不得卧寐者死○少隂病下利厥逆無脉服藥後脉㣲續者生脉暴出者死○少隂病但厥無汗而强𤼵之必動其血未知從何道出或從口鼻或從目出是名下厥上竭為難治
　　一隂病見陽脉者生陽病見隂脉者死○脉純弦者死○脉隂陽俱虚熱不止者死○脉隂陽俱盛大汗出熱不解者死○手足逆泠脉沉細讝言妄語者死○脉證俱虚而見讝妄者死○傷寒六七日脉㣲手足厥泠煩躁灸厥隂厥不還者死○寸脉上不至闗為陽絶尺脉下不至闗為隂絶此皆不治決死也○傷寒下利日十餘行脉反實者死
　　一傷寒病脇下素有痞氣連於臍傍痛引少腹入隂筋者此名臓結死○𤼵熱下利厥逆躁不得卧者死○𤼵熱下利至甚厥不止者死○直視讝語喘滿者死下利者亦死○下利𤼵熱者亦死○𤼵熱而厥七日下利者難治○傷寒六七日𤼵熱而利汗出不止者死有隂無陽故也○陽氣前絶隂氣後絶者隂證也其人死後身色必青○隂氣前絶陽氣後絶者陽證也其人死後身色必赤腋下温心下熱也
　　金匱要畧曰六府氣絶於外者手足寒五臓氣絶於内者利下不禁盖傷寒𤼵熱為邪氣獨甚若下利至甚厥不止此以邪未解而府臓之氣先絶故死
　　靈樞熱病篇曰熱病不可刺者有九一曰汗不出大顴𤼵赤噦者死○二曰泄而腹滿甚者死○三曰目不明熱不已者死○四曰老人嬰兒熱而腹滿者死○五曰汗不出嘔下血者死○六曰舌本爛熱不已者死○七曰欬而衂汗不出出不至足者死○八曰髓熱者死○九曰熱而痙者死腰折瘈瘲齒噤齘也










　　景岳全書卷八



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷九　　　　　明　張介賔　撰傷寒下
　　傷寒逆證賦〈五十七〉
　　傷寒難療逆證須知陽病怕逢陰脈譫語陰證非宜乍疎乍數脈之忌口張目陷舌如煤乾嘔出氣骨節痛而呃逆弗已𤼵斑𤼵黄大便利而先赤後灰霍亂躁煩心下悶而喘脹腹膨呃逆下㵼利而難溲四肢厥逆眼定腹疼如石内外闗格頭汗陽脱溲遲頭連胸痛四肢冷聲啞唇瘡狐惑悲七日已過復大熱喘逆上氣脈散危陰陽易脈離經而外腎腫手足攣拳加腹痛陰陽交大汗後而熱愈甚躁疾狂言食更稀厥利無脈灸而不至者腎殆唇青舌卷耳聾囊縮者肝離赤斑黑斑救五而救一尋衣撮空兩感者何疑凡諸汗證仍當備言只在頭面不遍身鼻衂不止口噤肉戰多喘促如油汗圓當汗無汗麻黄數劑不能通尤嫌脈躁汗後嘔吐水藥不入證反劇言亂目眩濕家大汗必成痙風濕與膽皆譫言犯濕温則身青面變耳聾不語名重暍發少陰必九竅出血下厥上竭奚能痊動氣脈遲弱皆忌風濕和中濕不堪其諸下利尤宜細參熱厥利而汗難止冷厥利而躁不眠少陽陽明合病脈弦者負少陰吐㵼無脈拳厥躁煩讝語直視而喘滿下利頻數而脈堅臓結者臍痛引陰白胎下利除中則厥逆而利反能食焉誤下濕家之頭汗溲難便利喘加添體如熏而摇頭直視心神已絶唇吻青而四肢多汗肝氣不全腎絶者直視狂言而遺尿反目肺絶者喘無休歇而汗潤髮顛虛汗發黄環口黑非脾經之吉兆孤陽偏勝脈暴出知陰絶之在先此傷寒之逆𠉀勿僥倖以圖全
　　傷寒治例〈五十八〉
　　汗散類
　　温散諸方
　　麻黄湯〈散〉　大温　凡太陽陽明傷寒而陰邪甚者宜此
　　桂枝湯〈散九〉　大温　凡太陽中風兼寒有汗者宜此
　　麻桂飲〈新散七〉大温　凡傷寒初感邪盛氣實者無論諸經四季先宜用此
　　二柴胡飲〈新散二〉微温　凡邪感三陽及三陽併病寒勝者宜此主之三陰初感者亦可用
　　葛根湯〈散二九〉大温　治冬月太陽經傷寒項背強無汗惡風者宜此
　　五積散〈散三九〉微温　凡感寒邪而陰盛於陽外有表證内有嘔吐腹痛及寒濕客於經絡筋骨痠疼等證宜此
　　十神湯〈散四十〉微温　凡時氣風寒温疫𤼵熱憎寒頭疼欬𠻳無汗當温散者宜此
　　麻黄附子細辛湯〈散三〉　大温　少陰傷寒脈沈𤼵熱者宜此
　　小青龍湯〈散八〉　大温　凡傷寒陰勝表邪不解及心下有水氣嘔噦欬𠻳𤼵熱小腹滿者宜此
　　消風百解散〈散四六〉微温　凡四時傷寒頭疼發熱及風寒欬𠻳鼻塞聲重者宜此
　　柴胡桂枝乾薑湯〈散百十四〉微温　傷寒汗下後但頭汗出寒熱往来邪不解者宜此
　　桂枝加黄耆湯〈散十〉　大温　黄疸脈浮當以汗解者宜此
　　涼散諸方
　　一柴胡飲〈新散一〉微涼　凡六經初感内外俱有熱者宜此
　　小柴胡湯〈散十九〉微涼　凡邪在少陽及三陽併病但屬半表半裏往来寒熱兼嘔者宜此
　　九味羌活湯〈散四四〉微涼　凡四時不正之氣風寒感冒憎寒壯熱頭疼身痛者宜此
　　柴葛解肌湯〈散三一〉微涼　凡足陽明證發熱脈洪者宜此
　　升麻葛根湯〈散三十〉微涼　陽明證具及小兒疫癘瘡疹等證宜此
　　歸葛飲〈新散十三〉次涼　凡陽明温暑大熱大渴津枯不能作汗者宜此
　　六神通解散〈塞十五〉大涼　凡𤼵熱頭疼脈洪無汗三陽伏火而表邪不解者宜此
　　柴胡白虎煎〈新散十二〉大寒　凡温病熱極表裏不解者宜此
　　柴平湯〈和二三三〉㣲涼　凡温瘧身痛手足沈重寒熱者宜此
　　柴芩煎〈新散十〉大涼　凡表邪未解内外俱熱泄瀉不止者宜此
　　大青龍湯〈散七〉　㣲寒　凡太陽中風𤼵熱無汗而躁煩者宜此
　　升麻湯〈散百十三〉大寒　凡無汗而喘煩渴𤼵斑者宜此
　　四逆散〈散二八〉㣲涼　凡陽邪亢極四支厥逆者宜此
　　平散諸方
　　三柴胡飲〈新散三〉凡肝脾陰虛血少而偶感風寒者宜此
　　正柴胡飲〈新散六〉凡血氣本無虧損而感冒寒邪者宜此
　　柴陳煎〈新散九〉凡感冒風寒𤼵熱而兼欬𠻳嘔惡者宜此
　　參蘇飲〈散三四〉凡四時感冒傷寒頭痛𤼵熱無汗及欬𠻳聲重往来潮熱者宜此
　　敗毒散〈散三六〉凡四時瘟疫寒熱身體疼痛及烟瘴之氣或處卑濕脚氣者宜此
　　升陽散火湯〈散四一〉凡胃虛血虛因寒邪冷物抑遏陽氣以致𤼵熱者宜此𤼵之
　　加減小柴胡湯〈散二二〉凡少陽經寒熱往来脈弦腹痛者宜此
　　兼補兼散諸方
　　補中益氣湯〈補三一〉凡勞倦傷脾中氣不足以致外感𤼵熱者宜此
　　補陰益氣煎〈新補十六〉凡邪陷陰中陰虛不能作汗身熱不退或往来寒熱者宜此
　　三柴胡飲〈新散三〉凡肝脾血分微虛而感外邪者宜此
　　四柴胡飲〈新散四〉凡脾肺氣虛或勞倦感寒𤼵熱者宜此
　　五柴胡飲〈新散五〉凡脾腎血氣不足而感外邪𤼵熱者宜此
　　理陰煎〈新熱三〉大温　凡真陰不足或因勞倦感寒陰虛假熱寒邪不解者速宜用此
　　大温中飲〈新散八〉大温　凡中氣虚寒感邪𤼵熱無汗表不能解者速宜用此
　　調中益氣湯〈補三二〉凡風寒濕熱所傷食少體重者宜此
　　温中和中類
　　大温兼補諸方
　　人參理中湯〈熱一〉　大温　治太陰即病自利陰寒腹痛嘔吐中氣虚寒脹滿厥逆瘧痢等證
　　四逆湯〈熱十四〉大温　治傷寒隂證自利脈沈身痛而厥
　　胃闗煎〈新熱九〉大温　凡脾腎虛寒㵼利不止者宜此
　　桂枝人參湯〈散十三〉大温　傷寒表裏不解協熱下利者宜此
　　白通湯〈熱一四六〉大熱　少陰下利者宜此
　　桃花湯〈熱一四七〉微温　少陰下利膿血者宜此真武湯〈熱一四三〉大温　少陰傷寒腹痛或嘔或利者宜此
　　囘陽返本湯〈熱四五〉大温　傷寒隂盛格陽隂極𤼵躁脉弱無力者宜此
　　四味回陽飲〈新熱一〉大温　陽脫氣虚者宜此煖肝煎〈新熱十五〉大温　凡肝腎隂寒小腹疼痛者宜此
　　吳茱茰湯〈熱一三八〉大熱　嘔而胸滿吐涎頭痛者宜此
　　當歸四逆湯〈熱二十〉㣲温　傷寒厥逆脉細下利腸鳴者宜此
　　茯苓甘草湯〈熱七六〉大温　水停心下作悸作利者宜此
　　甘草附子湯〈熱三一〉大熱　風濕相搏者宜此桂枝附子湯〈熱三十〉大熱　風濕相搏筋骨疼痛者宜此
　　乾薑附子湯〈熱三四〉大熱　瘴毒隂證厥逆嘔吐自利汗出者宜此
　　華陀救陽脫方〈熱六四〉治隂寒直中三隂證
　　㣲温和中諸方
　　二陳湯〈和一〉　㣲温　凡風寒欬𠻳痰飲嘔惡脾胃不和者宜此
　　六君子湯〈補五〉　㣲温　凡脾胃虚弱或久患瘧痢或嘔吐吞酸者宜此
　　金水六君煎〈新和一〉㣲温　凡隂虚受寒欬嘔喘促吞酸痞滿等證宜此
　　平胃散〈和十七〉㣲温　凡寒傷脾胃心腹脹滿嘔惡不思飲食身體疼痛㵼利者宜此
　　藿香正氣散〈和二十〉㣲温　凡外感風寒内停飲食頭疼寒熱吐㵼脹滿者宜此
　　烏梅丸〈和三二三〉㣲温　吐蚘蚘厥者宜此
　　清理類
　　清火諸方
　　抽薪飲〈新寒三〉大寒　凡熱邪内蓄之甚者宜此徙薪飲〈新寒四〉次寒　凡熱邪内蓄将甚未甚者宜此
　　黄蓮解毒湯〈寒一〉　大寒　凡熱邪内盛煩躁狂斑口渇舌焦喘滿脉洪熱甚者宜此
　　白虎湯〈寒二〉　大寒　凡脉洪大渇陽明熱甚或中暑虚煩等證宜此
　　人參白虎湯〈寒三〉　大凉　凡赤斑口燥煩躁暑熱脉洪大浮虚者宜此
　　三黄石膏湯〈寒十一〉大寒　凡疫瘟大熱而躁者宜此
　　一六甘露散〈新寒十五〉大寒　陽明實熱煩躁斑黄等證宜此
　　益元散〈寒百十二〉次寒　凡中暑身熱煩渇小水不利者宜此
　　玉女煎〈新寒十二〉大寒　凡隂虚水虧陽明火盛煩渇内熱者宜此
　　陽毒升麻湯〈散百六〉大凉　凡陽毒赤斑狂言失血者宜此
　　竹葉石膏湯〈寒五〉　㣲寒　陽明汗多而渇鼻衂喜水暑熱煩躁者宜此
　　桂苓甘露飲〈寒八〉　㣲寒　凡伏暑𤼵熱煩躁水道不利者宜此
　　黄芩清肺飲〈寒三八〉次寒　肺熱小水不利或便血者宜此
　　大連翹飲〈寒七八〉次寒　凡風熱熱毒大小便不利及瘡毒丹瘤等證宜此
　　普濟消毒飲〈寒十三〉大寒　凡疫癘大行憎寒壮熱頭腫目閉喘渇咽喉不利俗名大頭瘟熱毒等證宜此
　　梔子蘗皮湯〈寒二三〉大寒　傷寒身黄内外俱熱者宜此
　　白頭翁湯〈寒一八四〉大寒　治傷寒熱利
　　𤣥參升麻湯〈外四八〉次寒　瘟疫頰腮腫痛𤼵斑咽痛者宜此
　　小陷胸湯〈寒十六〉㣲凉　凡小結胸熱邪脹滿者宜此
　　八正散〈寒百十五〉大寒　凡心經藴熱臓腑秘結小便赤澁血淋等證宜此
　　解瘟疫熱毒法〈寒二四〉
　　清血清便滋隂諸方
　　犀角地黄湯〈寒七九〉㣲凉　凡熱入血分吐衂斑黄及血熱血燥不能作汗表不解者宜此
　　二隂煎〈新補十〉大凉　心經有熱狂笑煩熱失血者宜此
　　加減一隂煎〈新補九〉大凉　凡水虧火盛煩熱動血者宜此
　　五苓散〈和一八二〉㣲温　凡暑熱霍亂泄瀉小水不利濕腫脹滿者宜此
　　導赤散〈寒一二二〉㣲凉　心火小腸熱秘小水不利者宜此
　　大分清飲〈新寒五〉㣲寒　凡積熱閉結小水不通熱瀉等證宜此
　　小分清飲〈新和十〉性平　凡小水不利濕滯腫脹泄瀉者宜此
　　猪苓湯〈和一八八〉㣲凉　傷寒下後𤼵熱小便不利者宜此
　　清胃諸方
　　大和中飲〈新和七〉性平　凡邪結胃脘氣逆食滯者宜此
　　小和中飲〈新和八〉性平　胸膈脹滿嘔惡氣滯者宜此
　　小半夏茯苓湯〈和九〉　㣲温　膈間有水嘔吐心下痞者宜此
　　半夏瀉心湯〈寒二八〉㣲凉　嘔而腸鳴心下痞者宜此
　　吐涌類
　　獨聖散〈攻百六〉凡邪實上焦及痰涎積蓄者宜此茶調散〈攻百七〉治同前
　　吐劑〈新攻一〉此有二法便而且易可隨宜用之梔子豉湯〈寒二十〉傷寒煩熱懊憹當吐者宜此
　　攻下類
　　峻下諸方
　　大承氣湯〈攻一〉　凡陽明太隂傷寒及各經實熱内結宜此
　　小承氣湯〈攻二〉　凡病在太隂無表證潮熱脉實狂言腹脹者宜此
　　調胃承氣湯〈攻三〉　凡太陽陽明不惡寒反惡熱潮熱邪入腑者宜此
　　桃仁承氣湯〈攻四〉　凡傷寒蓄血證小腹急痛大便不通而黒者宜此
　　大柴胡湯〈攻七〉　凡傷寒表證未除裏證又急當汗下兼行者宜此
　　大陷胸湯〈攻九〉　凡結胸脹痛連腹手足不可近者宜此
　　六一順氣湯〈攻八〉　凡傷寒熱邪傳裏便實口燥狂斑潮熱腹脹鞭痛等證宜用此以代三承氣湯
　　凉膈散〈攻十九〉凡三焦六經火邪内結不通者宜此百順丸〈新攻六〉凡三焦熱秘邪不解者宜此
　　茵陳蒿湯〈攻三一〉穀疸𤼵熱身黄便結者宜此罨結胸法〈新因三十〉
　　攻補兼用諸方
　　黄龍湯〈攻二一〉凡傷寒熱邪𫝊裏當下而氣血兼虚者宜此
　　玉燭散〈攻二四〉凡血虚有滯而熱邪𫝊裏腹脹作痛者宜此
　　培補類
　　峻補諸方
　　大補元煎〈新補一〉凡元氣太虚者雖有寒邪亦不可攻必單培根本正復邪将自散或真寒假熱等證皆宜用此
　　大營煎〈新補十四〉此大補元煎之次者也酌宜用之三隂煎〈新補十一〉凡三隂不足及風瘧多汗而正氣不復寒熱不止者宜此
　　六味囘陽飲〈新熱二〉凡隂陽大虚元氣将脫者非此不可
　　八珍湯〈補十九〉氣血兩虚者宜此
　　十全大補湯〈補二十〉凡氣血兩虚惡寒𤼵熱倦臥眩運自汗諸虚者宜此
　　大建中湯〈補一三〉凡中氣不足厥逆嘔吐虚斑虚火筋骨疼痛等證宜此
　　獨參湯〈補三六〉凡氣虚氣脫畏聞諸藥氣味及反胃嘔吐垂危者唯此為宜
　　參附湯〈補三八〉凡真陽不足喘嘔呃逆腹痛厥冷氣短者宜此
　　參歸湯〈補三九〉凡心虚血虚盗汗等證宜此
　　補隂諸方
　　一隂煎〈新補八〉凡腎水真隂不足而虚火為邪者宜此
　　小營煎〈新補十五〉凡血少隂虚而無火者宜此
　　左歸飲〈新補二〉凡命門真隂虧損雖有寒邪不可攻者宜此
　　右歸飲〈新補三〉凡命門陽衰或隂盛格陽感邪不可攻者宜此
　　四物湯〈補八〉　凡隂虚營弱病在血分者宜此生脉散〈補五七〉凡熱傷元氣口渇氣短煩躁倦怠汗出者宜此
　　六味地黄丸〈補一二一〉隂虚水虧𤼵熱等證宜此崔氏八味丸〈補一二二〉凡隂盛格陽火不歸原及真陽虚敗等證宜此
　　補中諸方
　　四君子湯〈補一〉　凡脾胃虚弱食少體痩瘧痢勞倦等證宜此
　　五君子煎〈新熱六〉凡脾胃氣分虚弱而㣲寒當温者宜此
　　五味異功散〈補四〉　凡脾胃虚寒飲食少思氣逆腹滿者宜此
　　五福飲〈新補六〉凡五臓氣血俱虚者宜此為主温胃飲〈新熱五〉凡中寒嘔吐吞酸者宜此
　　養中煎〈新熱四〉凡中氣虚寒為嘔為泄者宜此歸脾湯〈補三三〉凡脾虚健忘怔忡少食困倦瘧痢等證宜此
　　參苓白术散〈補五五〉凡脾胃虚弱吐瀉食少等證宜此
　　參术湯〈補四一〉凡氣虚顫掉泄瀉嘔吐者宜此














　　景岳全書卷九
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷十
　　明　張介賔　撰
　　諸風
　　經義
　　九宮八風篇曰太一常以冬至之日居叶蟄之宮四十六日明日居天留四十六日明日居倉門四十六日明日居隂洛四十五日明日居天宮四十六日明日居𤣥委四十六日明日居倉果四十六日明日居新洛四十五日明日復居叶蟄之宮曰冬至矣常如是無已終而復始○太一移日天必應之以風雨以其日風雨則吉歲美民安少病矣先之則多風後之則多旱○太一在冬至之日有變占在君太一在春分之日有變占在相太一在中宮之日有變占在吏太一在秋分之日有變占在將太一在夏至之日有變占在百姓所謂有變者太一居五宮之日病風折樹木揚砂石各以其所主占貴賤○因視風所從来而占之風從其所居之鄉来為實風主生長養萬物從其衝後来為虛風傷人者也主殺主害者謹候虛風而避之故聖人日避虛邪之道如避矢石然邪弗能害此之謂也○是故太一入徙立於中宮乃朝八風以占吉凶也風從南方来名曰太弱風其傷人也内舍於心外在於脉氣主熱○風從西南方来名曰謀風其傷人也内舍於脾外在於肌其氣生為弱○風從西方来名曰剛風其傷人也内舍於肺外在於皮膚其氣主為燥○風從西北方来名曰折風其傷人也内舍於小腸外在於手太陽脉脉絶則溢脈閉則結不通善暴死○風從北方来名曰大剛風其傷人也内舍於腎外在於骨與肩背之膂筋其氣主為寒也○風從東北方来名曰凶風其傷人也内舍於大腸外在於兩脇腋骨下及支節○風從東方来名曰嬰兒風其傷人也内舍於肝外在於筋紐其氣主為身濕○風從東南方来名曰弱風其傷人也内舍於胃外在肌肉其氣主體重○此八風皆從其虛之鄉来乃能病人三虛相摶則爲暴病卒死兩實一虛病則為淋露寒熱犯其雨濕之地則爲痿故聖人避風如避矢石焉其有三虛而偏中於邪風則爲擊仆偏枯矣
　　歲露論黄帝問於少師曰余聞四時八風之中人也故有寒暑寒則皮膚急而腠理閉暑則皮膚緩而腠理開賊風邪氣因得以入乎將必湏八正虛邪乃能傷人乎少師荅曰不然賊風邪氣之中人也不得以時然必因其開也其入深其内極病其病人也卒暴因其閉也其入淺以留其病也徐以遲○帝曰有寒温和適腠理不開然有卒病者其故何也少師曰雖平居其腠理開閉緩急其故常有時也人與天地相參也與日月相應也故月滿則海水西盛人血氣積肌肉充皮膚緻毛髮堅腠理郄煙垢著當是之時雖遇賊風其入淺不深至其月郭空則海水東盛人氣血虛其衛氣去形獨居肌肉减皮膚縱腠理開毛髮殘腠理薄煙垢落當是之時遇賊風則其入深其病人也卒暴○帝曰其有卒然暴死暴病者何也少師曰三虛者其死暴疾也得三實者邪不能傷人也帝曰願聞三虛曰乘年之衰逢月之空失時之和因為賊風所傷是謂三虛故論不知三虛工反為粗帝曰願聞三實少師曰逢年之盛遇月之滿得時之和雖有賊風邪氣不能危之也○帝曰願聞歲之所以皆同病者何因而然少師曰此八正之候也候此者常以冬至之日太一立於叶蟄之宮其至也天必應之以風雨者矣風雨從南方来者為虛風賊傷人者也其以夜半至也萬民皆卧而弗犯也故其歲民少病其以晝至者萬民懈惰而皆中於虛風故萬民多病虛邪入客於骨而不發於外至其立春陽氣大發腠理開因立春之日風從西方来萬民又皆中於虛風此兩邪相摶經氣結代者矣故逢其風而遇其雨者命曰遇歲露焉因歲之和而少賊風者民少病而少死歲多賊風邪氣寒温不和則民多病而死矣
　　八正神明論帝曰星辰八正何候岐伯曰星辰者所以制日月之行也八正者所以候八風之虛邪以時至者也四時者所以分春秋冬夏之氣所在以時調之也八正之虛邪而避之勿犯也以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五藏工候救之弗能傷也故曰天忌不可不知也○虛邪者八正之虛邪氣也正邪者身形若用力汗出腠理開逢虛風其中人也㣲故莫知其情莫見其形
　　隂陽應象大論曰風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡寫○冬傷於寒春必温病春傷於風夏生飱泄○天氣通於肺地氣通於嗌風氣通於肝雷氣通於心谷氣通於脾雨氣通於腎○陽之汗以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之○邪風之至疾如風雨故善治者治皮毛其次治肌膚其次治筋脉其次治六府其次治五藏治五藏者半死半生也○故天之邪氣感則害人五藏水榖之寒熱感則害於六府地之濕氣感則害皮肉筋脉○東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心○神在天為風在地為木在體為筋在藏為肝在色為蒼在音為角在聲為呼在變動為握在竅為目在味為酸在志為怒○風傷筋燥勝風風勝濕
　　風論黄帝問曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或爲癘風或為偏枯或為風也其病各異其名不同或内至五藏六府不知其解願聞其説岐伯對曰風氣藏於皮膚之間内不得通外不得泄風者善行而數變腠理開則洒然寒閉則熱而悶其寒也則衰食飲其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱○風氣與陽明入胃循脉而上至目内眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黄人痩則外泄而寒則為寒中而泣出○風氣與太陽俱入行諸脉俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也○癘者有營氣熱腑其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脉而不去名曰癘風或名曰寒熱○以春甲乙傷於風者爲肝風以夏丙丁傷於風者為心風以季夏戊巳傷於邪者為脾風以秋庚辛中於邪者為肺風以冬壬癸中於邪者為腎風○風中五藏六府之兪亦為藏府之風各入其門戶所中皆為偏風○風氣循風府而上則為腦風○風入係頭則為目風眼寒○飲酒中風則為漏風○入房汗出中風則為内風○新沐中風則為首風○久風入中則為腸風飱泄○外在腠理則為泄風○故風者百病之長也至其變化乃為他病也無常方然致有風氣也○帝曰五藏風之形狀不同者何願聞其診及其病態岐伯曰肺風之狀多汗惡風色皏然白時欬短氣晝日則差暮則甚診在眉上其色白○心氣之狀多汗惡風焦色善怒嚇赤色病甚則言不可快診在口其色赤○肝風之狀多汗惡風善悲色㣲蒼嗌乾善怒時憎女子診在目下其色青○脾風之狀多汗惡風身體怠惰四支不欲動色薄㣲黄不嗜食診在鼻上其色黄○腎風之狀多汗惡風面痝然浮腫脊痛不能正立其色炲隱曲不利診在肌上其色黒○胃風之狀頸多汗惡風食飲不下鬲塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄診形痩而腹大○首風之狀頭面多汗惡風當先風一日則病甚頭痛不可以出内至其風日則病少愈○漏風之狀或多汗常不可單衣食則汗出甚則身汗喘息惡風衣常濡口乾善渴不能勞事○泄風之狀多汗汗出泄衣上口中乾上漬其風不能勞事身體盡痛則寒
　　玉機真藏論曰風者百病之長也今風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是之時可汗而發也○或痺不仁腫痛當是之時可湯熨及火灸刺而去之○弗治病入舍於肺名曰肺痺發欬上氣○弗治肺即傳而行之肝名曰肝痺一名曰厥脇痛出食當是之時可按若刺耳○弗治肝傳之脾病名曰脾風發癉腹中熱煩心出黄當此之時可按可藥可洛○弗治脾傳之腎病名曰疝瘕少腹寃熱而痛出白一名曰蠱當此之時可按可藥○弗治腎傳之心病筋脉相引而急病名曰瘛當此之時可火可藥弗治滿十日法當死○腎因傳之心心即復反傳而行之肺發寒熱病當三歲死此病之次也
　　金匱真言論帝曰天有八風經有五風何謂岐伯曰八風發邪以為經風觸五藏邪氣發病所謂得四時之勝者春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春所謂四時之勝也○東風生於春病在肝俞在頸項南風生於夏病在心俞在胸脇西風生於秋病在肺俞在肩背北風生於冬病在腎俞在腰股中央為土病在脾俞在⿱兆目 -- 脊○故春氣者病在頭夏氣者病在藏秋氣者病在肩背冬氣者病在四支故春善病鼽衂仲夏善病胸脇長夏善病洞泄寒中秋善病風瘧冬善病痺厥○夏暑汗不出者秋成風瘧
　　調經論曰風雨之傷人也先客於皮膚傳入於孫脉孫脉滿則傳入於絡脉絡脉滿則輸於大經脉血氣與邪并容於分腠之間其脉堅大故曰實實者外堅充滿不可按之按之則痛○寒濕之傷人也皮膚不收肌肉堅𦂳榮血泣衛氣去故曰虚虚者聶辟氣不足按之則氣足以温之故快然而不痛
　　太隂陽明論曰故犯賊風虚邪者陽受之陽受之則入六府入六府則身熱不時卧上為喘呼○故陽受風氣隂受濕氣○故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之
　　生氣通天論曰風者百病之始也清静則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也○因於露風乃生寒熱○是以春傷於風邪氣留連乃為洞泄夏傷於暑秋為痎瘧秋傷於濕上逆而欬發為痿厥冬傷於寒春必温病四時之氣更傷五藏
　　百病始生篇帝曰夫百病之始生也皆生於風雨寒暑清濕喜怒三部之氣所傷異類願聞其㑹岐伯曰三部之氣各不同或起於隂或起於陽請言其方喜怒不節則傷藏傷藏則病起於隂也清濕襲虚則病起於下風寒襲虚則病起於上是謂三部至其淫泆不可勝數○岐伯曰風雨寒熱不得虚邪不能獨傷人卒然逢疾風暴雨而不病者蓋無虚故邪不能獨傷人此必因虚邪之風與其身形兩虚相得乃客其形其中於虚邪也因與天時與其身形參以虚實大病乃成氣有定舍因處為名上下中外分為三員○是故虚邪之中人也始於皮膚皮膚緩則腠理開開則邪從毛髮入入則扺深深則毛髮立毛髮立則淅然故皮膚痛○留而不去則傳舍於絡脉在絡之時痛於肌肉其痛之時息大經乃代○留而不去傳舍於經在經之時灑淅喜驚○留而不去傳舍於輸在輸之時六經不通四肢則肢節痛腰⿱兆目 -- 脊乃强○留而不去傳舍於伏衝之脉在伏衝之時體重身痛○留而不去傳舍於腸胃在腸胃之時賁嚮腹脹多寒則腸鳴飱泄食不化多熱則溏出糜○留而不去傳舍於腸胃之外募原之間留着於脉稽留而不去息而成積○邪氣淫泆不可勝論○帝曰治之奈何岐伯曰察其所痛以知其應有餘不足當補則補當寫則寫毋逆天時是謂至治
　　邪氣藏府病形篇曰諸陽之㑹皆在於面中人也方乘虚時及新用力若飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽其中於膺背兩脇亦中其經○虚邪之中身也灑淅動形正邪之中人也㣲先見於色不知於身若有若無若亡若存有形無形莫知其情
　　刺節真邪論曰虚邪之中於人也灑淅動形起毫毛而發腠理其入深内摶於骨則為骨痺摶於筋則為筋攣摶於脉中血閉不通則為癰摶於肉與衛氣相摶陽勝者則為熱隂勝者則為寒寒則真氣去去則虚虚則寒摶於皮膚之間其氣外發腠理開毫毛摇氣往来行則為痒留而不去則痺衛氣不行則為不仁○虚邪偏容於身半其入深内居榮衛榮衛稍衰則真氣去邪氣獨留發為偏枯其邪氣淺者脉偏痛○虚邪之入於身也深寒與熱相摶久留而内著寒勝其熱則骨疼肉枯熱勝其寒則爛肉腐肌爲膿内傷骨内傷骨為骨蝕
　　脉要精㣲論曰風成為寒熱○久風為飱泄○脉風成為癘○来徐去疾上虚下實為惡風也故中惡風者陽受氣也
　　壽夭剛柔篇曰病在陽者命曰風病在隂者命曰痺隂陽俱病命曰風痺○風寒傷形憂恐忿怒傷氣
　　通評虚實論曰不從内外中風之病故瘦留著也○蹠跛風寒濕之病也
　　平人氣象論曰面腫曰風○人一呼脉三動一吸脉三動而躁尺熱曰病温尺不熱脉滑曰病風脉濇曰痺
　　刺志論曰脉大血少者脉有風氣水漿不入此之謂也隂陽别論曰二陽之病發心脾其傳為風消其傳為息賁者死不治○二陽一隂發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥○三陽三隂發病為偏枯痿易四支不舉
　　五色篇曰黄赤爲風青黒爲痛白爲寒黄而膏潤爲膿赤甚者爲血痛甚為攣寒甚爲皮不仁
　　評熱病論帝曰有病身熱汗出煩滿煩滿不為汗解此為何病岐伯曰汗出而身熱者風也汗出而煩滿不解者厥也病名曰風厥巨陽主氣故先受邪少隂與其為表裏也得熱則上從之從之則厥也帝曰治之奈何曰表裏刺之飲之服湯○帝曰勞風為病何如岐伯曰勞風法在肺下其為病也使人强上𡨋視唾出若涕惡風而振寒此為勞風之病帝曰治之奈何曰以救俛仰巨陽引精者三日中年者五日不精者七日欬出青黄涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死矣
　　病能論帝曰有病身熱解惰汗出如浴惡風少氣此爲何病岐伯曰病名曰酒風治之以澤瀉术各十分麋銜五分合以三指撮爲後飯
　　骨空論曰風從外入令人振寒汗出頭痛身重惡寒治其風府調其隂陽不足則補有餘則瀉○大風頸項痛刺風府風府在上椎○大風汗出灸譩譆譩譆在背下俠脊傍三寸所
　　四時氣篇曰癘風者素刺其腫上已刺以鋭鍼鍼其處按出其惡氣腫盡乃止常食方食無食他食
　　熱病篇曰偏枯身偏不用而痛言不變志不亂病在分腠之間巨鍼取之益其不足損其有餘乃可復也○痱之為病也身無痛者四肢不收智亂不甚其言㣲知可治甚則不能言不可治也病先起於陽後起於隂者先取其陽後取其隂浮而取之○風痙身反折先取足太陽及膕中及血絡出血中有寒取三里
　　至真要大論曰厥隂司天其化以風○風氣大來未之勝也上濕受邪脾病生焉○諸風掉眩皆屬於肝○諸暴强直皆屬於風
　　氣交變大論曰歲木太過風氣流行脾土受邪民病飱泄食減體重煩寃腸鳴腹支滿上應歲星甚則忽忽善怒眩胃巔疾
　　五常政大論曰厥隂司天風氣下臨脾氣上從而土且隆黄起水廼𤯝土用革體重肌肉萎食減口爽風行太虚雲物摇動目轉耳鳴
　　六元正紀大論曰厥隂所至為風府為璺啟○厥隂所至為風生終為肅○木鬱之發太虚埃昏雲物以擾大風廼起發屋折木木有變故民病胃脘當心而痛上支兩脇鬲咽不通食飲不下甚則耳鳴眩轉目不識人善暴僵仆太虚蒼埃天山一色或為濁色黄黒鬱若横雲不起雨而廼發也其氣無常長川草偃柔葉呈隂松吟髙山虎嘯巖岫怫之先兆也
　　論古今中風之辨〈共三條〉
　　夫風邪中人本皆表證考之内經所載諸風皆指外邪爲言故並無神魂昏憒直視僵仆口眼歪斜牙關𦂳急語言蹇澁失音煩亂摇頭吐沫痰涎壅盛半身不遂癱瘓軟弱筋脉拘攣抽搐瘛瘲遺尿失禁等説可見此等證候原非外感風邪總由内傷血氣也夫風自外入者必由淺而深由漸而甚自有表證旣有表證方可治以蘇散而今之所謂中風者則不然但見有卒倒昏迷神魂失守之類無論其有無表邪有無寒熱及有無筋骨疼痛等證便皆謂之中風誤亦甚矣雖熱病篇有偏枯一證曰身偏不用而痛此以痛痺為言非今之所謂中風也隂陽别論有曰三隂三陽發病爲偏枯痿易四肢不舉此以經病爲言亦非所謂風也繼自越人仲景亦皆以外感言風初未嘗以非風言風也迨至漢末華元化所言五藏之風則稍與内經不同而始有吐沫身直口噤筋急舌强不能言手足不遂等説然猶不甚相遠再自隋唐以来則巢氏病源孫氏千金等方以至宋元諸家所列風證日多日詳而是風非風始混亂莫辨而愈失其真矣故余悉採其要列證如前凡内經所不言者皆不得謂之風證卽或稍有相涉亦必以四診相參必其真有外感實邪方可以風論治否則誤人不小也
　　一難經曰傷寒有幾其脉有變否然傷寒有五有中風有傷寒有濕温有熱病其所苦各不同
　　詳此難經之云中風者本五種傷寒之一又仲景曰太陽病發熱汗出惡風脉緩者名爲中風由此觀之可見内經之凡言中風者本以外感寒邪為言也豈後世以内傷屬風等證悉認之為外感中風耶
　　一仲景要略曰夫風之為病當半身不遂或但臂不遂者此爲痺脉㣲而數中風使然○寸口脉浮而𦂳𦂳則爲寒浮則爲虚寒虚相摶邪在皮膚浮者血虚絡脉空虚賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣卽急正氣引邪喎僻不遂邪在於絡肌膚不仁邪在於經即重不勝邪入於府即不識人邪入於藏舌即難言口吐涎
　　觀仲景之論中風者如此其所云半身不遂者此爲痺乃指痛風之屬為言謂其由於風寒也再如邪在皮膚及在絡在經入府入藏者此謂由淺而深亦皆以外邪傳變為言也惟喎僻吐涎二證在内經諸風並無言及而仲景剙言之故自唐宋以來則漸有中經中血脉中府中藏之説而凡以内傷偏枯氣脱卒倒厥逆等證悉認爲中風而忘却真風面目矣
　　論中風屬風
　　風有真風類風不可不辨凡風寒之中於外者乃為風邪如九宮八風篇之風占病候歲露論之虚風實風金匱真言論之四時風證風論之藏府中風玉機真藏論之風痺風痺痺論賊風篇之風邪爲痺瘧論歲露論之瘧生於風評熱病論之風厥勞風骨空論之大風熱病篇之風痙病能論之酒風欬論之感寒欬嗽是皆外感風邪之病也其有不由外感而亦名為風者如病機所云諸暴强直皆屬於風諸風掉眩皆屬於肝之類是皆屬風而實非外中之風也何以見之盖有所中者謂之中無所中者謂之屬夫旣無所中何謂之屬此以五運之氣各有所主如諸濕腫滿皆屬於脾諸寒收引皆屬於腎是皆以所屬爲言而風之屬於肝者卽此謂也盖肝爲東方之藏其藏血其主風肝病則血病而筋失所養筋病則掉眩强直之類無所不至而屬風之證百出此所謂皆屬於肝亦皆屬於風也夫中於風者即真風也屬於風者即木邪也真風者外感之表證也屬風者内傷之裏證也即厥逆内奪之屬也夫曰中曰屬此在内經固以顯然各有所謂即如年辰之屬䑕屬牛豈即為牛為䑕乎而後世不能明辨遂致方論混傳表裏誤治千古之弊莫此為甚苐在内經則原無真中類中之分而王安道始有此論予甚善之苐惜其辨有未盡故復述之以詳其説凡欲明此義者但當於中風屬風表證裏證四者之間黙而思之當自見其真矣
　　論河間中風説
　　河間原病式曰凡人風病多因熱甚而風燥者為其兼化以熱為其主也俗云風者言末而忘其本也所以中風癱瘓者非謂肝木之風實甚而卒中之也亦非外中於風爾由乎將息失宜而心火暴甚腎水虚衰不能制之則隂虚陽實而熱氣怫鬱心神昏冐筋骨不用而卒倒無所知也多因喜怒思悲恐五志有所過極而卒中者皆為熱甚故也若病㣲則但僵仆氣血流通筋脉不攣緩者發過如故或熱氣太甚鬱結壅滯氣血不能宜通隂氣暴絶則陽氣後竭而死
　　據河間此論謂非肝木之風亦非外中之風由乎將息失宜此獨得之見誠然善矣然皆謂為熱甚則不然也凡將息失宜五志過極本屬勞傷證也而勞傷血氣者豈皆火證又豈無陽虚病乎經曰喜怒傷氣寒暑傷形暴怒傷隂暴喜傷陽夫傷隂者水虧也傷陽者火虚也以虚作火鮮不危矣
　　又河間曰其中府者面加五色有表證脉浮而惡寒拘急不仁皆曰中府也其治多易中藏者唇吻不收舌不轉而失音鼻不聞香臭耳聾而眼瞀大小便閉結皆曰中藏也其治多難大抵中府者多著四肢中藏者多滯九竅若風中府者先以加減續命湯隨證發其表若忽中藏者則大便多秘澁宜以三化湯通其滯表裏證已定别無他證故以大藥和治之
　　據此云脉浮惡寒拘急不仁等證本皆傷寒之類也何又名為中府唇不收舌不轉失音耳聾等證本皆厥奪之類也何又名為中藏自中藏中府之説並列為言而内傷外感之證斯無辨而混亂矣且續命湯三化湯之屬但可以散風寒攻實熱若所云將息失宜者豈尚堪治之以此
　　論東垣中風説
　　東垣發明曰陽之氣以天地之疾風名之此中風者非外来風邪乃本氣自病也凡人年逾四旬氣衰之際或憂喜忿怒傷其氣者多有此疾壯歲之時無有也若肥盛者則間而有之亦是形盛氣衰而如此耳治法當和藏府通經絡便是治風也
　　據東垣年逾四旬氣衰之説其發明病機切中病情誠出諸賢之表者余深服之然憂喜忿怒傷氣者固有此疾而酒色勞倦傷隂者尤多此疾何以言之盖氣生於陽形成於隂余嘗曰察陽者察其衰與不衰察隂者察其壞與不壞夫陽衰則氣去故神志昏亂隂虧則形壞故肢體廢弛此衰壞之謂也所以此病多在四旬之外正以其漸傷漸敗而至此始見其非外感而總由内傷可知也今以氣脱形壊之病顧可謂之風熱而散之攻之也否乎
　　又東垣曰中血脉則口眼歪中府則肢節廢中藏則性命危三治各不同中血脉者外有六經之形證則從小續命湯加減中府者内有便溺之阻隔宜三化湯等通利之外無六經之形證内無便溺之阻隔宜養血通氣大秦芄湯羌活愈風湯主之
　　據東垣河間之説若有同者若有異者如云中府中藏本皆同也而東垣又云中血脉則稍異矣又如續命湯在河間則以治府病東垣則以治血脉三化湯在河間用以治中藏而東垣用以治中府則又異矣此或因證施治各有所宜姑無論也再如河間曰此非肝木之風亦非外中於風東垣亦曰非外来風邪乃本氣自病也夫皆曰非風而又皆曰中府中藏不知所中者為何物則分明又指為風矣夫既曰將息失宜又曰氣衰所致本皆言其虚也而治法皆用汗下則分明又作實邪矣此等名目混亂涇渭不分若曰是若曰非而含糊於可否之間因致後學⿱⺾⿰氵亾然莫知所宗正以議論日多不得其要反滋千古疑竇深可慨也至若續命三化等湯恐亦非神衰形壞之人所能堪者故凡讀書稽古之士宜加精䆒勿謂古人之法如此便可執而混用
　　論丹溪中風説
　　丹溪曰按内經以下皆謂外中風邪然地有南北之殊不可一途而論惟劉河間作將息失宜水不制火者極是由今言之西北二方亦有真為風所中者但極少耳東南之人多是濕土生痰痰生熱熱生風耳
　　據丹溪引内經以下皆謂外中風邪之説不知内經之凡言風者皆以外感為言原非後世之所謂中風也觀難經五種傷寒之意可知矣而丹溪之言豈得内經之本意乎至若東南之人只是濕痰生熱熱生風此仍述河間熱甚之説而非風等證豈皆熱病即云為痰又豈無寒痰而何以痰即生熱熱即生風也且非風則已是風則南北俱有若云東南寒少未必殺人則可而云風少則不可也非痰則已是痰亦南北俱有若水土之外濕東南雖多而乳酪之内濕則西北尤多也雖痰之為物本為濕動然脾健則無脾弱則有而脾敗則甚是可見因病所以生痰非因痰所以生病也凡治失其本而欲望病愈者未之有也
　　又丹溪曰半身不遂大率多痰在左屬死血與無血宜四物湯加桃仁紅花竹⿰氵厯 -- 𤁋薑汁在右屬痰屬氣虚宜二陳湯四君子湯加竹⿰氵厯 -- 𤁋薑汁
　　據丹溪此説若乎近理故人多信之而不知其有不然也夫人身血氣本不相離焉得以左爲血病右爲痰氣耶盖丹溪之意以爲肝屬木而位左肝主血也肺屬金而位右肺主氣也脾屬土而寄位西南故亦在右而脾主濕與痰也然此以五行方位之序言其理耳豈曰西無木東無金乎且名經皆有左右五藏皆有血氣即如胃之大絡乃出於左乳之下則脾胃之氣亦出於左又豈左非脾右非肝左必血病右必痰氣乎然則何以辨之此惟内經以隂陽分血氣以左右言輕重則至當也經曰左右者隂陽之道路也又曰隂勝則陽病陽勝則隂病又曰女子右爲逆左為從男子左為逆右為從夫陽病者即氣病也氣本乎陽而隂邪勝之則病也隂病者即血病也血本乎隂而陽邪勝之則病也從者病輕男病宜右女病宜左也逆者病重男病畏左女病畏右也以此辨之而再參以脉色察其病因則在氣在血或重或輕斯得其真矣若謂左必血病右必痰氣則未免非痰治痰非血治血而誅伐無過鮮不誤矣
　　論真中風
　　觀劉宗厚玉機㣲義云余嘗居凉州其地髙阜四時多風少雨天氣常寒毎見中風或暴死者有之盖折風燥烈之甚也時洪武乙亥秋八月大風起自西北時甘州城外路死者數人余亦始悟經謂西北之折風傷人至病暴死之㫖不誣丹溪之言有所本也吁醫之不明運氣地理造化病機之㣲而欲行通變之法者難矣哉據此一説是誠風之殺人也然風氣兼温雖烈未必殺人惟𢃄寒威則殺人耳矧以西北地寒而塞風起於八月則寒随風至寒必徹骨凡暴露之人雖曰中風而不知實中隂寒之毒也此在强者固能支持弱者焉得不死然亦以所遇之異故特紀若此方是真中風邪則亦百十年間始或僅遭一二而此證之不多見者從可知矣此外如賊風虚邪之傷人則歲歲有之處處有之是無非外感之病未聞有因外感而卒然昏憒致死也矧今人之所謂中風者或於寂然無風之時或於食飲嚴宻之處素無外感而忽然運仆忽然偏廢此其是風非風又可知矣而盡以風治其能堪哉
　　論續命等湯
　　按厯代相傳治中風之方皆以續命等湯為主考其所自則始於金匱要略附方中有古今錄驗續命湯然此必宋時校正之所增而非仲景本方也此自隋唐以来則孫氏千金方乃有小續命大續命西川續命排風等湯故後世宗之無不以此爲中風主治矣夫續命湯以麻黄為君而以薑桂並用本發散外邪之佳方也至小續命大續命西川續命等湯則復加黄芩以兼桂附雖曰相制而水火氷炭道本不同即有神妙終非余之心服者其他無論獨怪乎河間東垣丹溪三子者既於中風門皆言此病非風矣而何於本門皆首列小續命湯而附以加減之法曰無汗惡寒麻黄續命湯有汗惡風無熱桂枝續命湯有汗身熱不惡寒白虎續命湯有汗身熱不惡風葛根續命湯無汗身凉附子續命湯若此諸法但用治外感則可用治内傷則不可而三子之卷卷不舍者皆此數方又何前後之言不相應耶再如大秦芄等湯在機要發明俱云治中風外無六經之形證内無便溺之阻隔如是血弱不能養筋宜養血而筋自榮以大秦芄湯羌活愈風湯主之夫秦芄湯雖有補血之藥而寒散之劑居其半夫旣無六經之外邪而用散何為也既無阻隔之火邪而用寒何為也寒散既多又果能養血氣而壯筋骨乎秦芄湯且不可愈風湯則尤其不可者也吾不知用此法者果出何意
　　論治中風〈共三條〉
　　凡治風之法宜察淺深虚實及中經中藏之辨盖中經者邪在三陽其病猶淺中藏者邪入三隂其病則甚若在淺不治則漸入於深在經不治則漸入於藏此淺深之謂也又若正勝邪者乃可直攻其邪正不勝邪者則必先顧其本此虚實之謂也倘不知此則未有不致敗者
　　一大風大寒直中三隂致危者必用金匱續命湯去石膏治之○若風寒在經而頭疼惡寒拘急身痛者宜麻黄湯麻桂飲隨證加減主之甚者亦宜續命湯○若頭疼有汗惡風者宜桂枝湯或五積散○若風邪在經熱多寒少而為偏枯疼痛發熱者宜大秦芄湯主之甚者愈風湯亦可
　　一風寒諸病無非外感證也如輕淺在肺者則為傷風稍深在表裏之間者則為瘧疾留連經絡者則為寒熱往来徧𫝊六經徹内徹外者則為傷寒瘟疫久留筋骨者則為風痺痛風或為偏風風熱上壅者則為大頭時毒風濕相摶者則為大風癘風浮在肌膚者則爲斑疹瘡毒感在嶺南者則爲瘴氣凡此者皆外感風寒之病俱有門類方論具載各條舍此之外但無表證者均不得指爲風也
　　述古治權變
　　許𦙍宗治唐栁太后病風脉沉欲脱云服湯藥無及矣即以黄茋防風煮湯數十斛置牀下薫薄之是夕果語更藥之而愈
　　王克明治盧州王守道風噤不能語以熾炭燒地熱灑以藥湯置病者於上湏臾小蘇○若此二者以病至垂危藥不能及亦治風之權變也
　　諸風論列方
　　麻黄湯〈散一〉　　　　　　桂枝湯〈散九〉
　　麻桂飲〈新散七〉　　　　　愈風湯〈散五六〉
　　排風湯〈散百五〉　　　　　五積散〈散三九〉
　　續命湯〈散五一〉　　　　　小續命湯〈散五二〉
　　大續命湯〈散五三〉　　　　大秦艽湯〈和二四五〉
　　論外備用方
　　二丹丸〈補一五八養隂血〉　　　黄茋丸〈補一五七虚風〉
　　八風散〈和二百四十風邪上盛〉　　省風湯〈和二三九風痰〉
　　清心散〈和二四九風痰〉　　　　琥珀壽星丸〈和百十三風痰〉
　　滌痰湯〈和二四八風痰〉　　　　四白丹〈和二五四清氣消風〉
　　順風匀氣散〈和二四二行氣疎風〉　薏苡仁湯〈和二四七中風流注〉
　　虎骨散〈和二百五十半身不遂〉　　防風通聖散〈攻十六風熱便結〉三化湯〈攻二九邪實中焦〉　　　胃風湯〈散五七虚風面腫〉
　　秦艽升麻湯〈散五五陽明中風〉　地黄散〈散五八隂虚中風〉
　　續命煮散〈散五四補虚散風〉　　十味剉散〈熱四九血弱身痛〉
　　養正丹〈熱一八九痰涎上壅〉　　　養血當歸地黄湯〈和二四六血少拘攣〉











　　景岳全書卷十
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷十一
　　明　張介賔　撰
　　非風
　　論正名〈共二條〉
　　非風一證即時人所謂中風證也此證多見卒倒卒倒多由昏憒本皆内傷積損頺敗而然原非外感風寒所致而古今相𫝊咸以中風名之其誤甚矣故余欲易去中風二字而擬名類風又欲擬名屬風然類風屬風仍與風字相近恐後人不解仍爾模糊故單用河間東垣之意竟以非風名之庶乎使人易曉而知其本非風證矣
　　一凡診諸病必先宜正名觀内經諸篇所言風證各有淺深藏府虚實寒熱之不同前義已詳本皆厯厯可考也若今人之所謂中風者則以内經之厥逆悉指為風矣延誤至今莫有辨者雖丹溪云今世所謂風病大率與痿證混同論治此説固亦有之然何不云誤以厥逆為風也惟近代徐東臯有云痓厥類風凡尸厥痰厥氣厥血厥酒厥等證皆與中風相類此言若乎近之而殊亦未善也使果風厥相類則凡臨是證者曰風可也曰厥亦可也疑似未决將從風乎將從厥乎不知經所言者風自風厥自厥也風之與厥一表證也一裏證也豈得謂之相類耶奈何後人不能詳察經義而悉以厥證為風既名為風安得不從風治既從風治安得不用散風之藥以風藥而散厥證所散者非元氣乎因致真隂愈傷真氣愈失是速其死矣若知為厥則原非外感自與風字無渉此名之不可不正證之不可不辨也但名得其正又何至有悞治之患諸厥證義詳後厥逆本門當與此門通閲
　　論有邪無邪
　　凡非風等證在古人諸書皆云氣體虚弱榮衛失調則真氣耗散腠理不宻故邪氣乗虚而入此言感邪之由豈不為善然有邪無邪則何可不辨夫有邪者即傷寒瘧痺之屬無邪者即非風衰敗之屬有邪者必或爲寒熱走注或為腫痛偏枯而神志依然無恙也無邪者本無痛苦寒熱而肢節忽廢精神言語倐爾變常也有邪者病由乎經即風寒濕三氣之外侵也無邪者病出乎藏而精虚則氣去所以爲眩運卒倒氣去則神去所以爲昏憒無知也有邪者邪必乗虚而入故當先扶正氣但通經逐邪之品不得不用以爲佐無邪者救本不暇尚可再為雜用以傷及正氣乎
　　論肝邪
　　凡五藏皆能致病而風厥等證何以獨重肝邪且其急暴之若此也盖人之所賴以生者惟在胃氣以胃為水榖之本也故經云人無胃氣曰死脉無胃氣亦死夫肝邪者即胃氣之賊也一勝一負不相並立凡此非風等證其病為强直掉眩之類皆肝邪風木之化也其為四肢不用痰涎壅盛者皆胃敗脾虚之候也然雖曰東方之實又豈果肝氣之有餘耶正以五陽俱敗肝失所養則肝從邪化是曰肝邪故在隂陽類論以肝藏爲最下者正謂其木能犯土肝能犯胃也然肝邪之見本由脾腎之虚使脾胃不虚則肝木雖强必無乗脾之患使腎水不虚則肝木得養又何有强直之虞所謂胃氣者即二十五陽也非獨指陽明為言也所謂腎水者即五藏六府之精也非獨指少隂為言也然則真陽敗者真藏見真隂敗者亦真藏見凡脉證之見真藏者俱為危敗之兆所謂真藏者即肝邪也即無胃氣也此即非風類風之病之大本也
　　論氣虚
　　凡非風卒倒等證無非氣脱而然何也盖人之生死全由乎氣氣聚則生氣散則死凡病此者多以素不能慎或七情内傷或酒色過度先傷五藏之真隂此致病之本也再或内外勞傷復有所觸以損一時之元氣或以年力衰邁氣血將離則積損為頽此發病之因也盖其隂虧於前而陽損於後隂陷於下而陽乏於上以致隂陽相失精氣不交所以忽爾昏憒卒然仆倒此非陽氣暴脱之候乎故其為病而忽為汗出者營衛之氣脱也或為遺尿者命門之氣脱也或口開不合者陽明經氣之脱也或口角流涎者太隂藏氣之脱也或四肢癱軟者肝脾之氣敗也或昏倦無知語言不出者神敗於心精敗於腎也凡此皆衝任氣脱形神俱敗而然故必於中年之後乃有此證何今人見此無不指為風痰而治從消散不知風中於外痰鬱於中皆實邪也而實邪為病何遽令人暴絶若此且既絶如此尚堪幾多消散而人不能悟良可哀也觀東垣云氣衰者多有此疾誠知要之言也奈後人不明其説但以東垣為主氣又豈知氣之為義乎故凡治卒倒昏沉等證若無痰氣阻塞必湏以大劑參附峻補元氣以先其急隨用地黄當歸甘杞之類填補真隂以培其本盖精即氣之根氣生於下即向生之氣也經曰精化為氣即此之謂舍是之外他無實濟之術矣雖然夫以養生失道而病令至此敗壞可知猶望復全誠非易也苐治得其法猶可望其來復若誤治之則何堪再誤哉
　　論痰之本
　　凡非風之多痰者悉由中虚而然夫痰即水也其本在腎其標在脾在腎者以水不歸原水泛爲痰也在脾者以食飲不化土不制水也不觀之强壯之人任其多飲多食則隨食隨化未見其爲痰也惟是不能食者反能生痰此以脾虚不能化食而食即為痰也故凡病虚勞者其痰必多而病至垂危其痰益甚正以脾氣愈虚則全不能化而水液盡為痰也然則痰之與病病由痰乎痰由病乎豈非痰必由於虚乎可見天下之實痰無幾而痰之宜伐者亦無幾故治痰者必當温脾强腎以治痰之本使根本漸充則痰將不治而自去矣治痰諸法見後及詳痰飲本門
　　論經絡痰邪
　　余嘗聞之俗傳云痰在周身為病莫測凡癱瘓瘛瘲半身不遂等證皆伏痰留滯而然若此痰飲豈非邪類不去痰邪病何由愈余曰汝知痰之所自乎凡經絡之痰盖即津血之所化也使果營衛和調則津自津血自血何痰之有惟是元陽虧損神機耗敗則水中無氣而津凝血敗皆化為痰耳此果痰也果精血也豈以精血之外而别有所謂痰者耶若謂痰在經絡非攻不去則必并精血而盡去之庶乎可也否則安有獨攻其痰而津血自可無動乎津血復傷元氣愈竭隨去隨化痰必愈甚此所以治痰者不能盡而所盡者惟元氣也矧復有本無痰氣而妄指為痰以誤攻之者又何其昧之甚也故凡用治痰之藥如滾痰丸清氣化痰丸搜風順氣丸之類必其元氣無傷偶有壅滯而或見微痰之不清者乃可暫用分消豈云無效若病及元氣而但知治標則未有不日用而日敗者矣
　　論治痰〈共四條〉
　　治痰之法凡非風初病而痰氣不甚者必不可猜其為痰而妄用痰藥此大戒也○若果痰涎壅盛填塞胸膈湯液俱不能入則不得不先開其痰以通藥食之道而開痰之法惟吐為捷如古方之獨聖散茶調散稀涎散之屬皆吐痰之劑也但恐元氣太虚不能當此峻利之物或但用新方之吐法為妥或用牛黄丸抱龍丸之類但使咽喉氣通能進湯飲即止不可盡攻其痰致令危困則最所當慎以故治痰之法又必察其可攻與否然後用之斯無誤也○若其眼直咬牙肢體拘急面赤强勁有力者雖見昏沉亦爲可治先用粗筯之類挖開其口隨以堅實筆榦㩒住牙闗乃用淡淡薑鹽湯徐徐灌之然後以中食二指探入喉中徐引其吐若指不能入則以鵞翎醮湯代指探吐亦可如是數次得吐氣通必漸甦矣然後酌宜可以進藥此治實痰壅滯之法也
　　一若死證已具而痰聲漉漉於喉間者吐亦無益不必吐也○若痰氣盛極而不能吐者亦不治之證也○又凡形氣大虚者忌用吐法是皆不可攻者也
　　一凡形證已定而痰氣不甚則萬勿治痰但當調理氣血自可漸愈如果痰涎未清則治痰之法當分虚實○若氣不甚虚而或寒或濕生痰者宜六安煎二陳湯主之○因火為痰者宜清膈飲及竹瀝童便火甚者抽薪飲主之○脾虚兼嘔而多痰者六君子湯或五味異攻散○隂氣不足多痰兼燥而欬者金水六君煎○隂虚水泛為痰者六味丸八味丸酌而用之或為湯亦妙○脾腎虚寒不能運化而為痰者不必兼治痰氣只宜温補根本若中氣虚者理中湯或温胃飲隂不足者理隂煎之類最佳
　　一薛立齋曰若脾氣虧損痰客中焦閉塞清道以致四肢百骸發為諸病者理宜壯脾氣爲主兼佐以治痰則中氣健而痰涎自化非補中益氣參术二陳之類不能治最忌行氣化痰及倒倉之法
　　論寒熱證〈共二條〉
　　凡非風口眼歪斜有寒熱之辨在經曰足陽明之筋引缺盆及頰卒口僻急者目不合熱則筋縱目不開頰筋有寒則急引頰移口有熱則筋弛縱緩不勝收故僻此經以病之寒熱言筋之緩急也然而血氣無虧則雖熱未必緩雖寒未必急亦總由血氣之衰可知也嘗見有引内經之意而曰偏於左者以左寒而右熱偏於右者以右寒而左熱誠謬言也不知偏左者其急在左而右本無恙也偏右者亦然故無論左右凡其拘急之處即血氣所虧之處也以藥治者左右皆宜從補以艾治者當隨其急處而灸之盖經脉既虚湏借艾火之温以行其氣氣行則血行故筋可舒而歪可正也凡諸灸法有言左灸右右灸左者此亦内經繆刺論之法從之亦無不可至若經言寒熱則凡如唇緩流涎聲重語遲含糊者是皆縱緩之類縱緩者多由乎熱而間亦有寒者氣虚故也歪斜牽引抽搐反張者皆拘急之類拘急者多由乎寒而間亦有熱者血虚故也盖經所言者言理之常余所言者言病之變亦無非理也使讀經不明理必反害經意矣故臨此證者不可不加之詳審
　　一非風瘛瘲等證亦有寒熱之辨觀之經曰寒則反折筋急熱則筋弛縱不收此固其常也然寒熱皆能拘急亦皆能弛縱此又不可不知如寒而拘急者以寒盛則血凝血凝則滯澁滯澁則拘急此寒傷其營也熱而拘急者以火盛則血燥血燥則筋枯筋枯則拘急此熱傷其營也又若寒而弛縱者以寒盛則氣虚氣虚則不攝不攝則弛縱此寒傷其衛也熱而弛縱者以熱盛則筋軟筋軟則不收不收則弛縱此熱傷其衛也以此辨之豈不明析且或寒或熱必有脉證可據但宜因證而治之若病無寒熱則當專治血氣無疑矣
　　論治血氣〈共二條〉
　　凡非風口眼歪斜半身不遂及四肢無力掉摇拘攣之屬皆筋骨之病也夫肝主筋腎主骨肝藏血腎藏精精血虧損不能滋養百骸故筋有緩急之病骨有痿弱之病總由精血敗傷而然即如樹木之衰一枝津液不到即一枝枯稿人之偏廢亦猶是也經曰足得血而能歩掌得血而能握今其偏廢如此豈非血氣衰敗之故乎臨川陳先生曰醫風先醫血血行風自滅盖謂肝邪之見本由肝血之虚肝血虚則燥氣乗之而木從金化風必隨之故治此者只當養血以除燥則真隂復而假風自散矣若用風藥則風能勝濕血必愈燥大非宜也
　　一偏枯拘急痿弱之類本由隂虚言之詳矣然血氣本不相離故隂中有氣隂中亦有血何以辨之夫血非氣不行氣非血不化凡血中無氣則病為縱緩廢弛氣中無血則病為抽掣拘攣何也盖氣主動無氣則不能動不能動則不能舉矣血主静無血則不能静不能静則不能舒矣故筋緩者當責其無氣筋急者當責其無血無血者宜三隂煎或大營煎小營煎之類主之無氣者宜五福飲四君子湯十全大補湯之類主之其與痿證之不動痛風之不静者義稍不同詳列本門
　　非風諸證治法〈共十二條〉
　　凡非風證未有不因表裏俱虚而病者也外病者病在經内病者病在臟治此之法只當以培補元氣為主若無兼證亦不宜攻補兼施徒致無益蓋其形體之壞神志之亂皆根本傷敗之病何邪之有能復其元則庻乎可望其愈
　　一初病卒倒危急不醒但察其有無死證如無死證而形氣不脱又無痰氣但扶定搯其人中自當漸醒或以白湯薑湯徐徐灌之亦可待其甦醒然後察證治之○若無痰無氣而息微色白脉弱暴脱者急以獨參湯或淡薑湯灌之俱可○若其有痰甚者以前治痰法吐之其痰不甚或以白湯調抱龍丸一丸以暫開其痰無痰聲者不可用○若因氣厥昏沉而氣壅喘滿氣閉不醒者則用淡薑湯調蘇合丸一丸以暫開其氣若氣不壅滿者不可用○其有久之不醒或牙闗不能開者則以半夏或牙皂細辛之類爲末少許吹入鼻中有𡁲者可治無𡁲者不可治或以皂莢爲末撚紙燒烟衝入鼻中亦可
　　一人於中年之後多有此證其衰可知經云人年四十而隂氣自半正以隂虚為言也夫人生於陽而根於隂根本衰則人必病根本敗則人必危矣所謂根本者即真隂也人知隂虚惟一而不知隂虚有二如隂中之水虚則多熱多燥而病在精血隂中之火虚則多寒多滯而病在神氣若水火俱傷則形神俱𡚁難為力矣○火虚者宜大補元煎右歸飲右歸丸八味地黄丸之類主之庶可以益火之源○水虚者宜左歸飲左歸丸六味地黄丸之類主之庶可以壯水之主○若氣血俱虚速宜以大補元煎之類悉力挽囬庶可療也○凡多熱多火者忌辛温及參术薑桂之類皆不宜輕用多寒多濕者忌清凉如生地芍藥麥冬石斛之類皆非所宜若氣虚卒倒别無痰火氣實等證而或者妄言中風遽用牛黄丸蘇合丸之類再散其氣則不可救矣
　　一非風有火盛而病者即陽證也火甚者宜專治其火以徙薪飲抽薪飲白虎湯之類酌而用之○火微者宜兼補其隂以一隂煎二隂煎或加減一隂煎之類主之○凡治火之法但使火去六七即當調治其本然陽勝者隂必病故治熱必從血分甚者用苦寒微者用甘凉欲其從乎隂也
　　一非風有寒盛而病者即隂證也專宜益火寒微者宜温胃飲八味地黄丸之類主之寒甚者宜右歸飲回陽飲理中湯四逆湯之類主之○然寒勝者陽必病故治寒之法必從氣分而從乎陽也○如陽脱寒甚者仍宜灸關元氣海神闕以回其陽氣
　　一非風眩運掉搖惑亂者總由氣虚於上而然經曰上氣不足腦為之不滿頭為之苦傾目為之苦眩又曰上虚則眩此明訓也凡微覺此證即當以五福飲之類培其中氣虚甚者即宜用大補元煎或十全大補湯之類治之否則卒倒之漸所由至也丹溪曰無痰不作運豈眩運者必皆痰證耶此言最為不妥别有詳義見眩運門
　　一非風麻木不仁等證因其血氣不至所以不知痛癢盖氣虚則麻血虚則木麻木不已則偏枯痿廢漸至日増此魄虚之候也經曰痱之爲病身無痛者四肢不收智亂不甚其言微知可治甚則不能言不可治也此即其類而但有微甚之辨耳又經曰營氣虚則不仁衛氣虚則不用營衛俱虚則不仁且不用肉如故也人身與志不相有曰死亦此類也故凡遇此證只宜培養血氣勿得誤認為痰
　　一夏月卒倒忽患非風抽搐等證此火尅金熱傷氣而然即今人之所謂暑風也氣虚者宜用參茋或十味香薷飲亦可○若水不制火而多煩渴者宜生脉散或人參竹葉石膏湯○若火獨盛者宜瓜水緑豆飲或用芩連之屬暫解其熱○若單由傷氣而無火者宜獨參湯或四君子湯○若伏隂在内而陽虚氣脱者必用附子理中湯或六味回陽飲之類放膽用之勿謂夏月忌温熱此不達之言也
　　一肥人多有非風之證以肥人多氣虚也何以肥人反多氣虚盖人之形體骨為君也肉為臣也肥人者柔勝於剛隂勝於陽者也且肉以血成總皆隂類故肥人多有氣虚之證然肥人多濕多滯故氣道多有不利若果痰氣壅滯則不得不先為清利宜於前治痰之法隨宜暫用若無痰而氣脱卒倒者必宜四君六君或十全大補湯大補元煎之類主之
　　一非風煩熱自汗小水不利者不可以藥利之盖津液外泄小水必少若再用滲利則隂水愈竭無以制火而燥煩益甚但使熱退汗止則小水自利也况自汗者多屬陽明之證亦忌利小便宜生脉散一隂煎之類主之火甚者宜加減一隂煎
　　一非風遺尿者由腎氣之虚脱也最為危證宜參茋歸术之類補之是矣然必命門火衰所以不能收攝其有甚者非加桂附終無濟也
　　一尸厥酒厥痰厥氣厥血厥之屬今人皆謂之中風而不知總屬非風也俱詳後厥逆本門
　　論用藥佐使
　　凡非風而有兼證者則通經佐使之法本不可廢盖其脉絡不通皆由血氣血氣兼證各有所因如因於風者必閉鬱因於寒者必凝濇因於熱者必乾涸因於濕者必壅滯因於虚者必不運行諸如此者皆能阻塞經絡此佐使之法所以亦有不同也○凡風閉者宜散而通之如麻黄桂枝柴胡羌活細辛白芷之屬是也○寒凝者宜熱而通之如葱椒桂附乾薑之屬是也○熱燥者宜凉而通之如芩連梔栢石膏知母之屬是也○濕滯者宜温利而通之如蒼术厚朴茵陳萆薢五苓之屬是也○血滯者宜活而通之如芎歸牛膝紅花桃仁大黄芒硝之屬是也○氣滯者宜行而通之如木香香附烏沉枳藿之屬是也○痰滯者宜開而通之如南星半夏牛黄天竺黄硃砂海石𤣥明粉之屬是也○氣血虚弱者宜温補而通之如參茋歸术熟地枸杞杜仲牛膝之屬是也○凡此通經之法若乎盡矣然虚實之異猶當察焉盖通實者各從其類使無實邪而妄用通藥則必傷元氣反為害矣通虚者則或隂或陽尤當知其要也如參茋所以補氣而氣虚之甚者非薑附之佐必不能追散失之元陽歸地所以補精血而隂虚之極者非桂附之引亦不能復無根之生氣寒邪在經而客强主弱非桂附之勇則血脉不行寒邪不去痰濕在中而土寒水泛者非薑附之煖則脾胃不健痰濕不除此通經之法大都實者可用寒凉虚者必宜温熱也但附子之性剛勇而熱凡隂虚水虧而多熱多燥者自非所宜若無燥熱但渉陽虚而諸藥有不及者非此不能達也古人云附子與酒同功義可知矣今人謂附子有毒多不敢用不知製用得宜何毒之有此誠竒品其毋忽之
　　辨經臟諸證〈共五條〉
　　凡非風等證當辨其在經在臟經病者輕淺可延臟病者深重可畏經病者病連肢體臟病者敗在神氣雖病在經者無不由中而表裏微甚則各有所主此經臟之不可不辨也然在經在臟雖有不同而曰隂曰陽則無不本乎氣血但知氣血之緩急知隂陽之虧勝則盡其善矣若必曰某臟某經必用某方某藥不知通變多失其真故凡鑿執之談毎有説得行不得者正以心之所至口不能宣也必也知幾知微斯足稱神悟之品
　　一經病之輕證○皮毛枯澁汗出眩運鼻塞者肺之經病○血脉不榮顔色憔悴者心之經病○肌肉消痩浮腫不仁肉瞤筋惕四肢不用者脾之經病○筋力疲困拘急掉瘛脇肋脹痛者肝之經病○口眼歪斜者足陽明及肝膽經病○骨弱無力坐立不能者腎之經病
　　一經病之危證　皮腠冰冷滑汗如油畏寒之甚者肺之經病○舌强不能言者心腎經病○唇緩口開手撒者脾之經病○眼瞀昏黑無見筋痛之極者肝腎經病○耳聾絶無聞骨痛之極者腎之經病○反張戴眼腰脊如折者膀胱經病
　　一臟病之稍輕證○欬嗽㣲喘短氣悲憂不已者病在肺臟○言語無倫神昏多笑不寐者病在心臟○腹滿少食吐涎嘔惡吞酸噯氣譫語多思者病在脾胃○胸脇氣逆多驚多怒者病在肝膽○少腹疼痛二便不調動氣上衝隂痿呻吟多恐者病在腎臟
　　一臟病之危證○氣大急大喘或氣脱失聲色灰白或紫赤者肺腎氣絶○神脱色脱昏沉不醒色赤黑者心臟氣絶○痰涎壅極吞吐不能呃逆不止腹脹之極色青黑者脾胃氣絶○眼閉不開急躁擾亂懊憹囊縮色青灰白者肝臟氣絶○聲瘖不出寒厥不回二便閉不能通泄不能禁者腎臟氣絶
　　不治證
　　凡非風口開眼閉手撒遺尿吐沫直視聲如鼾睡昏沉不醒肉脱筋痛之極髮直摇頭上竄面赤如裝或頭重面鼻山根青黑汗綴如珠痰聲漉漉者皆不治○非風之脉遲緩可生急數弦大者死
　　述古〈共二條是皆風門論治故列於此〉
　　華元化曰風之厥皆由中於四時不從之氣故爲病焉有癮疹者有偏枯者有失音者有厯節者有癲厥者有疼痛者有聾瞽者有瘡癩者有脹滿者有喘乏者有赤白者有青黒者有瘙癢者有狂妄者皆起於風也○其脉浮虚者自虚而得之實大者自實而得之弦𦂳者汗出而得之喘乏者飲酒而得之癲厥者自勞而得之手足不遂語言謇失者房中而得之癮疹者自痺濕而得之厯節疼痛者因醉犯房而得之聾盲瘡癩者自五味飲食冐犯禁忌而得之千端萬狀莫離於五臟六腑而生矣
　　薛立齋曰前證若因腎虚隂火而肝燥者宜用六味地黄丸生腎水滋肝血○若因怒動肝火而血耗者用四物加柴梔丹皮茯苓以清肝火生肝血○若因脾經鬱結而血耗者用歸脾四物二湯以補脾氣生肝血○若脾氣虚而痰滯者用二陳加白术柴胡健脾以化痰○若因脾虚濕面風痰不利者用二陳加南星蒼术防風勝濕以化痰○若脾經鬱而滯者用歸脾湯加柴胡半夏○若腎經敗液為痰者用六味丸
　　灸法
　　凡用灸法必其元陽暴脱及營衛血氣不調欲收速效惟艾火為良然用火之法惟陽虚多寒經絡凝滯者為宜若火盛金衰水虧多燥脉數發熱咽乾面赤口渴便熱等證則不可妄加艾火若誤用之必致血愈燥而熱愈甚是反速其危矣
　　一凡灸法頭面上艾炷宜小不宜大手足上乃可粗也又須自上而下不可先灸下後灸上
　　灸非風卒厥危急等證
　　神闕　用淨鹽炒乾納於臍中令滿上加厚薑一片盖定灸百壯至五百壯愈多愈妙薑焦則易之或以川椒代鹽或用椒於下上盖以鹽再盖以薑灸之亦佳
　　丹田　氣海　二穴俱連命門實為生氣之海經脉之本灸之皆有大效
　　灸非風連臟氣塞涎上昏危不語等證
　　百會　風池　大椎　肩井　曲池　間使　足三里
　　灸口眼歪斜
　　聽會〈灸眼〉客主人〈灸眼〉頰車〈灸口〉地倉〈灸口〉承漿〈灸口〉合谷
　　灸手足不遂偏枯等證
　　百㑹　肩髃　曲池　風市　環跳　足三里　絶骨〈即懸鍾〉
　　華元化曰心風者宜灸心俞　肺風者宜灸肺俞　脾風者宜灸脾俞　肝風者宜灸肝俞　腎風者宜灸腎俞　又治陽脱灸法見熱陣四十六
　　非風論列方
　　四君子湯〈補一〉　　　　　六君子湯〈補五〉
　　金水六君煎〈新和一〉　　　大補元煎〈新補一〉
　　五福飲〈新補六〉　　　　　五味異功散〈補四〉
　　大營煎〈新補十四〉　　　　　小營煎〈新補十五〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　四物湯〈補八〉
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　補中益氣湯〈補三一〉
　　二隂煎〈新補十〉　　　　　一隂煎〈新補八〉
　　加減一隂煎〈新補九〉　　　三隂煎〈新補十一〉
　　四逆湯〈熱十四〉　　　　　十味香薷飲〈和一七一〉
　　獨參湯〈補三六〉　　　　　生脉散〈補五七〉
　　六味囬陽飲〈新熱二〉　　　理中湯〈熱一〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　　溫胃飲〈新熱五〉
　　左歸飲〈新補二〉　　　　　右歸飲〈新補三〉
　　六味丸〈補一二一〉　　　　　左歸丸〈新補四〉
　　右歸丸〈新補五〉　　　　　八味丸〈補一二二〉
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　六安煎〈新和二〉
　　白虎湯〈寒二〉　　　　　　抽薪飲〈新寒三〉
　　徙薪飲〈新寒四〉　　　　　緑豆飲〈新寒十四〉
　　抱龍丸〈小八五〉　　　　　牛黄丸〈和三六五〉
　　蘇合丸〈和三七一〉　　　　　吐法〈新攻〉
　　獨聖散〈攻百六〉　　　　　茶調散〈攻百七〉
　　稀涎散〈攻四三〉　　　　　人參竹葉石膏湯〈寒五〉
　　論外備用方
　　參附湯〈補三八〉　　　　　术附湯〈補四二〉
　　神效黄茋湯〈補四九麻木〉　　人參膏〈補一六五〉
　　地黄飲子〈補百〉　　　　　青州白丸子〈和百十二痰氣〉
　　三生飲〈熱九五痰盛〉　　　　愈風丹〈和二七四血氣受邪〉
　　易老天麻丸〈和二七五血虚受邪〉　交加散〈和二五二血虚經閉〉
　　三建湯〈熱四二隂厥〉　　　　神應養真丹〈和三一三癱瘓〉
　　通關散〈因九八〉　　　　　續斷丸〈和三百六脚病〉
　　酒浸牛膝丸〈和三百八腰脚無力〉　調元健歩丸〈和三一一下歩無力〉
　　厥逆
　　經義〈并附釋義〉
　　脉解篇曰内奪而厥則爲瘖俳此腎虚也少隂不至者厥也○詳本篇之言厥者以其内奪謂奪其五内之精氣也瘖聲不能出也俳肢體偏廢也今人見此必皆謂之中風而不知由於内奪由於腎虚盖聲出於肺而本乎腎形强在血而本乎精精氣之本皆主於腎故少隂不至則為厥又調經論曰志不足則厥本神篇曰腎氣虚則厥觀此諸論則非風之義可知矣故凡治此者當以前非風證治第三條等法主之
　　調經論岐伯曰氣之所并為血虚血之所并為氣虚帝曰人之所有者血與氣耳今夫子乃言血并為虚氣并為虚是無實乎岐伯曰有者為實無者為虚今血與氣相失故為虚焉血與氣并則為實焉血之於氣并走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死
　　氣并為血虚血并為氣虚此隂陽之偏敗也今其氣血并走於上則隂虚於下而神氣無根是即隂陽相離之候故致厥脫而暴死復反者輕不反者甚此正時人所謂卒倒暴仆之中風亦即痰火上壅之中風而不知實由於下虚也然上實者假實也其有甚者亦宜稍為清理下虚者真虚也若無實邪可據則速當峻補其下
　　陽明脉解篇曰厥逆連臟則死連經則生
　　觀本篇之連經連臟本以厥逆為言何其明顯平正盖連經者病在肌表故輕而生連臟者病在根本故重而死既知此為厥逆則凡卒倒暴仆等證其非風也可知而河間諸公皆以中腑中臟為言則是風非風始混亂而莫辨矣
　　大竒論曰脉至如喘名曰暴厥暴厥者不知與人言解精微論曰厥則目無所見夫人厥則陽氣并於上隂氣并於下陽并於上則火獨光也隂并於下則足寒足寒則脹也
　　詳此二論云脉至如喘者謂脉之急促如喘此血氣敗亂之候故致暴厥不言即今人所謂中風不語之屬也云陽并於上隂并於下此即上熱下寒水火不交之候故為目無所見即中風昏眩之屬也不語者責在肺腎昏眩者責在肝脾暫見者氣復則甦隂敗者最危之候俱當按法如前而救其本
　　終始篇曰厥逆為病也足暴凊胸若將裂腸若将以刀切之煩而不能食脉大小皆濇煖取足少隂凊取足陽明凊則補之溫則寫之
　　暴凊即暴冷也若裂若切謂其懊憹痛楚莫可名狀此即所謂躁擾煩亂之中風也有火者多溫熱而脉洪大宜清隂中之火有痰者多喘壅而脉滑實宜開上焦之痰無大無痰多寒凉而脉濇弱宜補其元氣凡證有若此而兼之昏亂不醒者此真連臟之甚者也多不可治
　　生氣通天論曰陽氣者煩勞則張精絶辟積於夏使人煎厥○陽氣者大怒則形氣絶而血菀於上使人薄厥此云煎厥者即熱厥之類其因煩勞而病積於夏亦今云暑風之屬也若見抽搐痰涎卒倒者當即以前暑風之法治之○薄厥者急廹相薄之謂因於大怒即氣厥血厥之屬治法如後
　　通評虚實論曰凡治消癉仆擊偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則膏粱之疾也○膈則閉絶上下不通則暴憂之病也○暴厥而聾偏塞閉不通内氣暴薄也○不從内外中風之病故痩留著也
　　詳此膏粱之疾即酒色之傷脾腎之病也暴憂之病即悲憂傷肺之屬也内氣暴薄即鬱怒傷肝之屬也凡此皆内傷之病其有不從内而外中於風者則必留著經絡故為消痩痛痺之病是可見内傷外感之辨其不可混言有如此
　　逆順肥痩篇曰夫衝脉者五臟六腑之海也五臟六腑皆禀焉其上者出於頏顙滲諸陽灌諸精其下者注少隂之大絡出於氣街循隂股内廉入膕中伏行骭骨内下至内踝之後屬而别其下者並於少隂之經滲三隂其前者伏行出跗屬下循跗入大指間滲諸絡而溫肌肉故别絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣
　　詳此衝脉之義則上自頭下自足後自背前自腹凡五臟六腑十二經脉無所不禀故稱為五臟六腑十二經脉之海夫海為百川之宗凡諸經發源之處即皆有㑹合之義其於通身血氣盛衰皆歸乎此可知也然衝脉起於胞中即其經絡之所亦即其聚畜之所故稱為血海亦稱為命門此即所謂根本之宅也若素縱情慾以致精氣之源傷敗於此則厥脫暴仆等病亦因於此不然則何以忽然仆倒而神形俱敗表裏俱殘全無知覺一至於此是豈一經一臟之病之所致歟於此察之則實由衝脉崩敗必無疑矣故凡治此者欲舍根蒂而求其濟吾知其必無是理也○衝脉詳義具類經經絡類第二十七篇註中
　　繆刺論曰邪客於手足少隂太隂足陽明之絡此五絡皆㑹於耳中上絡左角五絡俱竭令人身脉皆動而形無知也其狀若尸或曰尸厥鬄其左角之髮方一寸燔治飲以美酒一杯不能飲者灌之立已〈仍有刺法詳二十七卷耳證門〉詳此尸厥一證乃外邪卒中之惡候凡四時不正之氣及山魔土煞五尸魘魅之屬皆是也犯之者忽然手足厥冷肌膚寒栗面目青黒精神不守或口噤妄言痰涎壅塞或頭旋運倒不省人事即名飛尸卒厥宜用鍼法具見本經若用艾灸則無如秦承祖灸鬼法及華陀灸陽脫法為妙凡用藥之法當知邪之所凑必因氣虚故在本經即以左角之血餘用補五絡之脫竭其義可知若此危急之際非用參附囬陽等藥何以挽回若果邪氣壅盛胸膈不清則不得不先為開通然後調理宜不換金正氣散流氣飲葱薑湯蘇合丸之類酌而主之
　　方盛衰論雷公請問氣之多少何者為逆何者為從帝曰陽從左隂從右老從上少從下是以氣多少逆皆為厥問曰有餘者厥耶荅曰一上不下寒厥倒膝少者秋冬死老者秋冬生氣上不下頭痛巔疾求陽不得求隂不審五部隔無徴若居曠野若伏空室緜緜乎屬不滿日是以少隂之厥令人妄夣其極至迷
　　此言氣逆者即為厥也凡隂陽之氣陽從左而升隂從右而降故陽病者左為甚隂病者右為甚以升者不升降者不降而逆其升降之氣也又人之生氣必自下而升故老人之氣已衰於下而從上者為順少壯之氣先盛於下而從下者為順若以老人而神衰於上其所終之氣可知少壯而形衰於下其所始之氣可知皆逆候也及其為病而一上不下此其根本已虧故寒厥到膝少年以陽氣方盛而陽衰若此故秋冬當死老人以陽氣本衰而畏寒其常故秋冬無慮凡此厥逆之病謂其陽若非陽謂其隂若非隂五臟隔絶無徴可驗若不能終其日者盖甚言其凋敝難為也再若人之妄夣而有至迷亂昏絶者此以心腎不交而精神散越故為厥逆有至如此亦總屬少隂根本之病
　　厥論岐伯曰陽氣衰於下則為陽厥隂氣衰於下則為熱厥○帝曰熱厥之為熱也必起於足下者何也岐伯曰陽氣起於足五指之表隂脉者集於足下而聚於足心故陽氣勝則足下熱也○帝曰寒厥之為寒也必從五指而上於膝者何也曰隂氣起於五指之裏集於膝下而聚於膝上故隂氣勝則從五指至膝上寒其寒也不從外皆從内也○寒厥何失而然也此人者質壯以秋冬奪於所用陽氣衰不能滲營其經絡陽氣日損隂氣獨在故手足為之寒也○熱厥何如而然也酒入於胃則絡脉滿而經脉虚隂氣虚則陽氣入陽氣入則胃不和胃不和則精氣竭精氣竭則不營其四支也此人必數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與榖氣相薄熱盛於中故熱徧於身内熱而溺赤也夫酒氣盛而慓悍腎氣日衰陽氣獨勝故手足為之熱也○帝曰厥或令人腹滿或令人暴不知人或至半日遠至一日乃知人者何也岐伯曰隂氣盛於上則下虚下虚則腹脹滿陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆逆則陽氣亂陽氣亂則不知人也
　　厥論帝曰願聞六經脉之厥狀病能也岐伯曰巨陽之厥則腫首頭重足不能行發為眴仆嘔血善衂○陽明之厥則癲疾欲走呼腹滿不得卧面赤而熱妄見而妄言喘欬身熱善驚衂嘔血○少陽之厥則暴聾頰腫而熱脇痛胻不可以運機關不利腰不可以行項不可以顧發腸癰不可治驚者死○太隂之厥則腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得卧胻急攣心痛引腹○少隂之厥則口乾溺赤腹滿心痛嘔變下泄清○厥隂之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好卧屈膝隂縮腫胻内熱攣腰痛虚滿譫言○二隂俱逆不得前後使人手足寒三日死○手太隂厥逆虚滿而欬善嘔泳○手心主少隂厥逆心痛引喉身熱死不可治○手太陽厥逆耳聾泣出項不可以顧腰不可以俛仰○手陽明少陽厥逆發喉痺嗌腫痙
　　詳本論之寒厥熱厥雖皆以手足為言而實以隂陽之敗亂為言也故寒厥言奪於所用熱厥言因於數醉正以隂陽之氣無不起於手足故凡厥之將作則寒熱麻痺必先由手足而起及其甚也則變出百端或五臟六腑各有其證如此然則手足之厥特其形見之徴兆耳而見微知著自當因標而慮本也
　　傷寒厥逆
　　仲景曰傷寒一二日至四五日而厥者必發熱前熱者後必厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微厥應下之而反發汗者必口傷爛赤○凡厥者隂陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷是也○厥少熱多其病當愈寒多熱少陽氣退其病為進也
　　詳此仲景之厥逆頗與内經有異盖以手足言之在内經則有寒厥熱厥之分在仲景則單以逆冷者為厥再以邪正言之在内經則論在元氣故其變出百端而在氣在血俱有危證在仲景則論在邪氣故單據手足而所畏者則在隂進而陽退也觀成無己曰厥為隂之盛也義可知矣諸傷寒厥逆等證俱詳具傷寒門
　　論證
　　厥逆之證危證也盖厥者盡也逆者亂也即氣血敗亂之謂也故内經特重而詳言之如云卒厥暴厥者皆厥逆之總名也如云寒厥熱厥者分厥逆之隂陽也如云連經連臟者論厥逆之死生也再若諸經臟腑之辨亦既詳矣又近世猶有氣厥血厥痰厥酒厥臟厥蛔厥等證亦無非本之經義觀内經諸論已極明顯奈何後人猶不能察凡遇此證則悉認之為中風竟不知厥逆為何病而通作風治害孰甚焉余深悲之故於前非風門悉力辨正至於治此之法即當以前非風證治互相參用正所以治厥逆也其有未盡等證仍列如後條
　　論治〈共七條〉
　　一寒厥熱厥之治凡寒厥者必四肢清涼脉沉微不數或雖數而無力或畏寒喜熱引衣自覆或下利清榖形證多惺惺雖此類皆屬寒證然似熱非熱之證猶多故凡以手足見厥而脉證俱無實熱者悉寒厥之無疑也○熱厥者必先多熱證脉沉滑而數畏熱喜冷揚手掉足或煩躁不寧大便秘赤形證多昏冐凡治此二者即當以非風門治寒治熱之法主之○至若傷寒厥證其隂其陽亦當以此法為辨但傷寒之厥辨在邪氣故寒厥宜温熱厥可攻也内經之厥重在元氣故熱厥當補隂寒厥當補陽也二者之治不可不察
　　一氣厥之證有二以氣虚氣實皆能厥也氣虚卒倒者必其形氣索然色清白身微冷脉微弱此氣脫證也宜參茋歸木地黄枸杞大補元煎之屬甚者以回陽飲獨參湯之類主之○氣實而厥者其形氣憤然勃然脉沉弦而滑胸膈喘滿此氣逆證也經曰大怒則形氣絶而血菀於上即此類也治宜以排氣飲或四磨飲或八味順氣散蘇合香丸之類先順其氣然後隨其虚實而調理之○又若因怒傷氣逆氣旋去而真氣受損者氣本不實也再若素多憂鬱恐畏而氣怯氣䧟者其虚尤可知也若以此類而用行氣開滯等劑則誤矣
　　一血厥之證有二以血脫血逆皆能厥也血脫者如大崩大吐或産血盡脫則氣亦隨之而脫故致卒仆暴死宜先搯人中或燒醋炭以收其氣急用人參一二兩煎湯灌之但使氣不盡脫必漸甦矣然後因其寒熱徐為調理此所謂血脫益氣也若不知此而但用血分等藥則幾微之氣忽爾散失隂無所主無生機矣其或有用寒凉以止血者必致敗絶陽氣適足以速其死耳○血逆者即經所云血之與氣并走於上之謂又曰大怒則形氣絶而血菀於上之類也夫血因氣逆必須先理其氣氣行則血無不行也宜通瘀煎或化肝煎之類主之俟血行氣舒然後隨證調理
　　一痰厥之證凡一時痰涎壅塞氣閉昏憒藥食俱不能通必先宜或吐或開以治其標此不得不先救其急也但覺痰氣稍開便當治其病本如因火生痰者宜清之降之因風寒生痰者宜散之温之因濕生痰者宜燥之利之因脾虚生痰者自宜補脾因腎虚生痰者自宜補腎此痰之不必治也但治其所以痰而痰自清矣然猶有不可治痰者恐愈攻愈虚而痰必愈甚也諸治痰法見前非風門治痰條中
　　一酒厥之證即經所云熱厥之屬也又經云酒風者亦此類也凡縱飲無節之人多有此病方其氣血正盛力能勝之不知酒害之何有及其將衰則酒之侮人斯可畏耳酒病極多莫知所出其為酒厥則全似中風輕者猶自知人重者卒爾運倒忽然昏憒或躁煩或不語或痰涎如湧或氣喘發熱或欬嗽或吐血但察其大便乾燥脉實喜冷者此濕熱上壅之證宜以抽薪飲之類疾降其火火之甚者仍以梨漿飲緑豆飲之屬更迭進之以解其毒此證大忌辛燥等物務使濕熱漸退神氣稍復然後用補隂等劑以善其後○其有大便不實或無火證而脉見緩弱者則不宜清火但以二陳湯六君子湯或金水六君煎之類主之若因酒傷隂以致脾腎兩虚而為厥脫者非速救本源終無濟也凡患此者宜終身忌酒勿使沾唇可也若不知戒再犯必難為矣
　　一色厥之證有二一曰暴脫一曰動血也凡色厥之暴脫者必以其人本虚偶因竒遇而悉力勉為者有之或因相慕日久而縱竭情慾者亦有之故於事後則氣隨精去而暴脫不返宜急搯人中仍令隂人摟定用口相對務使煖氣嘘通以接其氣勿令放脫以保其神隨速用獨參湯灌之或速灸氣海數十壯以復陽氣庶可挽回第以臨時慌張焉知料理故毎致不救然此以即病者言所見誠不多也其有不即病而病此者則甚多也又何以言之以其精去於頻而氣脫於漸故毎於房慾二三日之後方見此證第因其病不在即故不以此為病兼之人多諱此而不知中年之後多有因此而病者是皆所謂色厥也奈時師不能察而毎以中風斃之耳凡治此者單宜培補命門或水或火當以非風門治法第三條者主之○又色厥之動血者以其血氣并走於上亦血厥之屬也但與大怒血逆者不同而治法亦有所異盖此因慾火上炎故血隨氣上必其情慾動極而慾不能遂者有之或借麯蘖以强遏鬱火者亦有之其證則忽爾暴吐或鼻衂不能禁止或厥逆或汗出或氣喘或欬嗽此皆以隂火上衝而然凡治此者必先制火以抑其勢宜清化飲四隂煎或加減一隂煎之類主之其有隂竭於下火不歸源别無煩熱脉證而血厥不止垂危者非鎮隂煎必不能救待其勢定然後因證酌治之
　　一臟厥蚘厥二證皆傷寒證也並見傷寒門
　　述古
　　華元化陽厥論曰驟風暴熱雲物飛揚晨晦暮晴夜炎晝冷應寒不寒當雨不雨水竭土壊時歲大旱草木枯悴江河乏涸此天地之陽厥也暴壅塞忽喘促四肢不收二府不利耳聾目盲咽乾口焦喉舌生瘡鼻流清涕頰赤心煩頭昏腦重雙睛似火一身如燒素不能者乍能素不欲者乍欲登髙歌笑棄衣奔走狂言妄語不辨親疎發躁無度飲水不休胸膈膨脹腹脇滿悶背疽肉爛煩潰消中食不入胃水不穿腸驟腫暴滿呌呼昏冐不省人事疼痛不知去處此人之陽厥也陽厥之脉舉按有力者生絶者死○隂厥論曰飛霜走雹朝昏暮靄雲雨飄颻風露寒冷當熱不熱未寒而寒時氣淋淫泉生田野山摧地裂土壞河溢月晦日昏此天地之隂厥也暴啞卒寒一身拘急四肢拳戀唇青面黒目直口噤心腹滿痛頭頷搖鼓腰脚沉重語言蹇澁上吐下瀉左右不仁大小便滑吞吐酸綠悲憂慘戚喜怒無常者此人之隂厥也隂厥之脉舉指弱按指大者生舉按俱絶者死一身悉冷額汗自出者亦死隂厥之病過三日勿治
　　厥逆論列方
　　獨參湯〈補三六〉　　　　　大補元煎〈新補一〉
　　六君子湯〈補五〉　　　　　鎮隂煎〈新熱十三〉
　　四隂煎〈新補十二〉　　　　　六味回陽飲〈新熱二〉
　　清化飲〈新因十三〉　　　　　化肝煎〈新寒十〉
　　四味回陽飲〈新熱一〉　　　二陳湯〈和一〉
　　排氣飲〈新和六〉　　　　　金水六君煎〈新和一〉
　　通瘀煎〈新因五〉　　　　　四磨飲〈和五二〉
　　加減一隂煎〈新補九〉　　　蘇合香丸〈和三七一〉
　　八味順氣散〈和二四四〉
　　論外備用方
　　星香湯〈和二四三痰氣厥〉　　　四逆湯〈熱十四寒厥〉
　　沉香桂附丸〈熱百十二厥冷〉　　三建湯〈熱四二隂寒〉
　　薑附湯〈熱三二厥冷轉筋〉　　　附子理中湯〈熱二虚寒〉
　　大已寒丸〈熱一七一中寒〉　　　養正丹〈熱一八九痰厥不降〉
　　四逆散〈散二八熱厥〉
　　傷風
　　經義
　　骨空論曰風者百病之始也風從外入令人振寒汗出頭痛身重惡寒治在風府調其隂陽不足則補有餘則寫
　　隂陽應象大論曰邪風之至疾如風雨
　　太隂陽明論曰陽受風氣隂受濕氣傷於風者上先受之傷於濕者下先受之
　　歲露篇曰賊風邪氣乗虚傷人
　　八正神明論曰正邪者身形若用力汗出腠理開逢虚風其中人也微故莫知其情莫見其形
　　平人氣象論曰脉滑曰風
　　風論曰風氣藏於皮膚之間内不得通外不得泄風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶其寒也則衰飲食其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱
　　評熱病論曰勞風法在肺下其為病使人强上㝠視唾出若涕惡風而振寒此為勞風之病巨陽引精者三日中年者五日不精者七日欬出清黄涕其狀如膿大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死也〈此節有說在欬嗽門〉
　　論證
　　傷風之病本由外感但邪甚而深者偏傳經絡即為傷寒邪輕而淺者止犯皮毛即為傷風皮毛為肺之合而上通於鼻故其在外則為鼻塞聲重甚者并連少陽陽明之經而或為頭痛或為憎寒發熱其在内則多為欬嗽甚則邪實在肺而爲痰為喘有寒勝而受風者身必無汗而多欬嗽以隂邪閉鬱皮毛也有熱勝而受風者身必多汗惡風而欬嗽以陽邪開泄肌腠也有氣强者雖見痰嗽或五六日或十餘日肺氣疎則頑痰利風邪漸散而愈也有氣弱者邪不易解而痰嗽日甚或延綿數月風邪猶在非用辛温必不散也有以衰老受邪而不慎起居則舊邪未去新邪繼之多致終身受其累此治之尤不易也盖凡風邪傷人必在肩後頸根大杼風門肺俞之間由兹達肺最近最㨗按而酸處即其逕也故凡氣體薄弱及中年以後血氣漸衰者邪必易犯但知慎䕶此處或晝坐則常令微煖或夜卧則以衣帛之類密䕶其處勿使微凉則可免終身傷風欬嗽之患此余身驗切效之法謹録之以告夫惜身同志者
　　論治
　　凡傷風欬嗽多痰或喘急嘔惡者宜六安煎加減治之為最妙二陳湯多加生薑亦可○若外感風寒欬嗽多痰喘急而隂虚血氣不足痰有不活氣有不充則托送無力邪不易解宜金水六君煎其效如神若年衰胃弱者尤宜用之○若傷風兼寒而欬嗽發熱者宜柴陳煎○若時行風邪在肺欬嗽喘急多痰而隂寒氣甚邪不易解者宜小青龍湯或消風百解散或金沸草散○若傷風初感寒熱往来涕唾稠粘胸膈不快欬嗽多痰者參蘇飲○若傷風頭痛鼻塞聲重欬嗽者局方神术散或川芎茶調散○若感風兼濕而頭目不清鼻塞聲重者宜冲和散○若風寒外閉肢節煩疼鼻塞聲重而内多伏火者局方羌活散若太陽經傷風發熱自汗惡風者桂枝湯
　　傷風論列方
　　六安煎〈新和二〉　　　　　二陳湯〈和一〉
　　金水六君煎〈新和一〉　　　參蘇飲〈散三四〉
　　冲和散〈散八十〉　　　　　消風百解散〈散四六〉
　　桂枝湯〈散九〉　　　　　　柴陳煎〈新散九〉
　　局方神术散〈散六五〉　　　小青龍湯〈散八〉
　　金沸草散〈散八一〉　　　　局方羌活散〈散八六〉
　　川芎茶調飲〈散六四〉
　　論外備用方
　　三抝湯〈㪚七八鼻塞欬嗽〉　　　華盖散〈散七九嗽〉











　　景岳全書卷十一
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷十二
　　明　張介賔　撰
　　風痺
　　經義
　　痺論曰風寒濕三氣雜至合而為痺也其風氣勝者為行痺寒氣勝者為痛痺濕氣勝者為著痺○帝曰其有五者何也岐伯曰以冬遇此為骨痺以春遇此為筋痺以夏遇此為脈痺以至隂遇此為肌痺以秋遇此為皮痺○帝曰内舍五臟六腑何氣使然岐伯曰五臟皆有合病久而不去者内舍於其合也故骨痺不已復感於邪内舍於腎筋痺不已復感於邪内舍於肝脈痺不已復感於邪内舍於心肌痺不已復感於邪内舍於脾皮痺不已復感於邪内舍於肺所謂痺者各以其時重感於風寒濕之氣也
　　痺論曰凡痺之客五臟者肺痺者煩滿喘而嘔○心痺者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫厥氣上則恐○肝痺者夜卧則驚多飲數小便上為引如懐○腎痺者善脹尻以代踵脊以代頭○脾痺者四肢懈惰發欬嘔汁上為大塞○腸痺者數飲而出不得中氣喘争時發飱泄○胞痺者小腹膀胱按之内痛若沃以湯澁於小便上為清涕○隂氣者静則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷淫氣喘息痺聚在肺淫氣憂思痺聚在心淫氣遺溺痺聚在腎淫氣乏竭痺聚在肝淫氣肌絶痺聚在脾諸痺不已亦益内也其風氣勝者其人易已也
　　痺論帝曰痺其時有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其八臟者死其留連筋骨間者疼久其留皮膚間者易已○帝曰其客於六府者何也曰此亦其食飲居處為其病本也六府亦各有俞風寒濕氣中其俞而食飲應之循俞而入各舍其府也○帝曰痺或痛或不痛或不仁或寒或熱或燥或濕其故何也曰痛者寒氣多也有寒故痛也其不痛不仁者病久入深營衛之行濇經絡時疎故不痛皮膚不營故為不仁其寒者陽氣少隂氣多與病相益故寒也其熱者陽氣多隂氣少病氣勝陽遭隂故為痺熱其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少隂氣盛兩氣相感故汗出而濡也○帝曰夫痺之為病不痛何也曰痺在於骨則重在於脈則血凝而不流在於筋則屈不伸在於肉則不仁在於皮則寒故具此五者則不痛也凡痺之類逢寒則急逢熱則縱帝曰善
　　周痺篇帝曰願聞衆痺岐伯曰此各在其處更發更止更居更起以右應左以左應右非能周也更發更休也刺此者痛雖已止必刺其處勿令復起○帝曰願聞周痺何如曰周痺者在於血脈之中隨脈以上隨脈以下不能左右各當其所帝曰刺此奈何曰痛從上下者先刺其下以過之後刺其上以脱之痛從下上者先刺其上以過之後刺其下以脱之○帝曰此痛安生何因而有名曰風寒濕氣客於外分肉之間迫切而為沫沫得寒則聚聚則排分肉而分裂也分裂則痛痛則神歸之神歸之則熱熱則痛解痛解則厥厥則他痺發發則如是此内不在臟而外未發於皮獨居分肉之間真氣不能周故命曰周痺
　　長刺節論曰病在筋筋攣節痛不可以行名曰筋痺○病在肌膚肌膚盡痛名曰肌痺傷於寒濕○病在骨骨重不可舉骨髓酸痛寒氣至名曰骨痺
　　壽夭剛柔篇曰病在陽者命曰風病在隂者命曰痺隂陽俱病命曰風痺病有形而不痛者陽之類也無形而痛者隂之類也無形而痛者其陽完而隂傷之也急治其隂無攻其陽有形而不痛者其隂完而陽傷之也急治其陽無攻其隂隂陽俱動乍有形乍無形加以煩心命曰隂勝其陽此謂不表不裏其形不久
　　五邪篇曰邪在腎則病骨痛隂痺隂痺者按之而不得腹脹腰痛大便難肩背頸項痛時眩取之湧泉崑崙視有血者盡取之
　　五臟生成篇曰卧出而風吹之血凝於膚者為痺凝於脈者為泣凝於足者為厥此三者血行而不得反其空故為痺厥也
　　脈要精微論曰按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痺也
　　九鍼論曰八風傷人内舍於骨解腰脊節腠理之間為深痺也故為治鍼必長其身鋒其末可以取深邪遠痺
　　四時氣篇曰著痺不去久寒不已卒取其三里
　　玉機真藏論曰風寒客於人使人毫毛畢直皮膚閉而為熱當是之時可汗而發也弗治病入舍於肺名曰肺痺發欬上氣○弗治肺即傳而行之肝病名曰肝痺一名曰厥脇痛出食當是之時可按若刺耳
　　五臟生成論曰赤脈之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痺得之外疾思慮而心虚故邪從之○白脈之至也喘而浮上虚下實驚有積氣在胸中喘而虚名曰肺痺寒熱得之醉而使内也○青脈之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痺得之寒濕與疝同法腰痛足清頭痛○黄脈之至也大而虚有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝女子同法得之疾使四支汗出當風○黑脈之至也上堅而大有積氣在小腹與隂名曰腎痺得之沐浴清水而卧
　　逆調論帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中生者何岐伯曰是人多痺氣也陽氣少隂氣多故身寒如從水中出○一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痺〈詳寒熱門〉
　　論證〈共二條〉
　　風痺一證即今人所謂痛風也蓋痺者閉也以血氣為邪所閉不得通行而病也如痺論曰風氣勝者為行痺蓋風者善行數變故其為痺則走注歴節無有定所是為行痺此陽邪也曰寒氣勝者為痛痺以血氣受寒則凝而留聚聚則為痛是為痛痺此隂邪也曰濕氣勝者為著痺以血氣受濕則濡滯濡滯則肢體沉重而疼痛頑木留著不移是為著痺亦隂邪也凡此三者即痺之大則也此外如五臟六腑之痺則雖以飲食居處皆能致之然必重感於邪而内連臟氣則合而為痺矣若欲辨其輕重則在皮膚者輕在筋骨者甚在臟腑者更甚若欲辨其寒熱則多熱者方是陽證無熱者便是隂證然痺本隂邪故惟寒者多而熱者少此則不可不察
　　觀痺論曰風寒濕三氣雜至合而為痺而夀夭剛柔篇又曰在陽者命曰風在隂者命曰痺何也蓋三氣之合乃專言痺證之所因也曰在陽為風在隂為痺人分言表裏之有殊也如風之與痺本皆由感邪所致但外有表證之見而見發熱頭疼等症或得汗即解者是皆有形之謂此以陽邪在陽分是即傷寒中風之屬也故病在陽者命曰風若既受寒邪而初無發熱頭疼又無變證或有汗或無汗而筋骨之痛如故及延綿久不能愈而外無表證之見者是皆無形之謂此以隂邪直走隂分即諸痺之屬也故病在隂者命曰痺其或既有表證而疼痛又不能愈此即半表半裏隂陽俱病之證故隂陽俱病者命曰風痺此所以風病在陽而痺病在隂也然則諸痺者皆在隂分亦總由真隂衰弱精血虧損故三氣得以乘之而為此諸證經曰邪入於隂則痺正謂此也是以治痺之法最宜峻補真隂使血氣流行則寒邪隨去若過用風濕痰滯等藥而再傷隂氣必反增其病矣
　　風痺治法〈共五條〉
　　痺因外邪病本在經而深則連臟故其在上則有喘嘔有吐食在中則為脹滿為疼痛在下則為飱泄為秘結諸病此皆風痺之兼證也凡見此者當於各門權其緩急先後而隨證治之
　　一痺證之風勝者治當從散宜敗毒散烏藥順氣散之類主之○若以風勝而兼微火者宜大秦艽湯或九味羌活湯之類主之
　　一痺證之寒勝者但察其表裏俱無熱證即當從温治之宜五積散或小續命湯甘草附子湯之類主之○若寒甚氣虚者宜三因附子湯之類主之
　　一痺證之濕勝者其體必重或多寒或多痰或多汗皆脾弱隂寒證也○若羌活勝濕湯乃兼風散濕之劑也○五積散乃温經散濕之劑也○真武湯乃温中除濕之劑也○三因附子湯乃補脾燥濕之劑也○調氣平胃散乃行氣行濕之劑也○五苓散乃利水𨗳濕之劑也○二陳湯六君子湯乃化痰去濕之劑也○大抵治濕者欲其燥欲燥者宜從煖蓋脾土喜燥而惡濕喜煖而惡寒故温脾即所以治濕也○然又有濕熱之為病者必見内熱之證滑數之脈方可治以清涼宜二妙散及加味二妙丸當歸拈痛湯之類主之其有熱甚者如抽薪飲之類亦可暫用先清其火而後調其氣血
　　一風痺之證大抵因虚者多因寒者多惟血氣不充故風寒得以入之惟隂邪留滯故經脈為之不利此痛痺之大端也惟三氣飲及大防風湯之類方能奏效凡治痺之法惟此為最其有宜酒者即以三氣飲浸酒服之亦妙法見本方或用易老天麻丸亦可
　　歴節風痛
　　厯節風痛以其痛無定所即行痺之屬也病源云厯節風痛是氣血本虚或因飲酒腠理開汗出當風所致或因勞倦調䕶不謹以致三氣之邪徧歴關節與氣血相搏而疼痛非常或如虎之咬故又有白虎歴節之名中臟經曰歴節疼痛者因醉犯房而得之此其㮣也大都痛痺之證多有晝輕而夜重者正隂邪之在隂分也其有遇風雨隂晦而甚者此正隂邪侮陽之證也或得煖遇熱而甚者此濕熱傷隂之火證也有火者宜從清涼有寒者宜從温熱若筋脈拘滯伸縮不利者此血虚血燥證也非養血養氣不可凡諸治法總宜如前
　　一凡諸痺作痛者俱宜用火龍膏貼之
　　風痺論列方
　　六君子湯〈補五〉　　　　　大防風湯〈補九九〉
　　大秦艽湯〈和二四五〉　　　小續命湯〈散五二〉
　　敗毒散〈散三六〉　　　　　五積散〈散三九〉
　　真武湯〈熱一四三〉　　　　二陳湯〈和一〉
　　三氣飲〈新熱十七〉　　　　五苓散〈和一八二〉
　　抽薪飲〈新寒三〉　　　　　二妙散〈寒一三四〉
　　火龍膏〈外三百二十〉　　　三因附子湯〈熱二三〉甘草附子湯〈熱三一〉　　　加味二妙丸〈寒一三五〉易老天麻丸〈和二七五〉　　當歸拈痛湯〈寒百三十〉烏藥順氣散〈散九三〉　　　九味羌活湯〈散四四〉調氣平胃散〈和十八〉　　　羌活勝濕湯〈和一七八〉
　　論外備用方
　　大建中湯〈補二四陽虚〉　　　　愈風丹〈和二七四虚風〉
　　活絡飲〈和二六九風濕〉　　　　茯苓丸〈和百十四痰飲痺痛〉
　　換骨丹〈和二七九〉　　　　史國公浸酒方〈和二八一〉
　　三痺湯〈和二五八血虚氣滯〉　　　　蠲痺湯〈和二五七温經〉
　　虎骨散〈和二五一風毒走注〉　　　　換腿丸〈和二百八十疎邪〉
　　桂心散〈和二六五風邪走痛〉　　　　透經解攣湯〈和二七一去風通經〉
　　虎骨酒〈和三一五强筋骨〉　　　　薏仁酒〈和三一六脚痺〉
　　秦艽地黄湯〈和二六八風熱血燥〉　　趂痛散〈和二六七行血行氣〉
　　稀薟丸〈和二五六〉　　　　六味茯苓湯〈和二六一痰痺〉
　　鷄鳴散〈和二八五風濕流注〉　　　　白术酒〈和一八一中濕身痛〉
　　獨活寄生湯〈和二百七風寒濕痺〉　　續斷丸〈和三百五風濕浮腫〉
　　續斷丹〈和二五五三氣〉　　　　除濕蠲痺湯〈和二六四風濕〉
　　濕鬱湯〈和二六六風濕〉　　　　薏仁湯〈和二四七流注〉
　　薰洗痛風法〈和二七三〉　　薰蒸法〈和二七二〉
　　抧實散〈和二六二心痺痛〉　　　　加味五痺湯〈和二五九五臟痺〉人參散〈和二百六十肝痺脇痛〉　　　紫蘓子湯〈和二六三肺痺胸痛〉温中法麯丸〈熱一二六脾痺多寒〉　　當歸散〈散九一肺脾上氣〉
　　麻黄左經丸〈散九六風邪〉　　　半夏左經丸〈散九七風濕流注〉大黄左經丸〈散九八閉結〉　　　神效左經丸〈散九五三氣〉虎脛骨丸〈寒一三七濕熱〉　　　羌活散〈散八七風氣〉
　　蒼术丸〈寒一三三濕熱〉　　　　苦參丸〈寒一三八隂虚風熱〉
　　熨背散〈熱一二五脇背痛〉　　　　十味剉散〈熱四九血弱攣痛〉參附滲濕湯〈熱一二三寒濕痺痛〉　　龍虎丹〈熱一二七走注〉
　　芎歸散〈熱一二二温補行散〉　　　　愈風燥濕化痰丸〈和二七六〉麻黄杏仁薏苡甘草湯〈散四風濕〉
　　汗證
　　經義
　　隂陽應象大論曰陽之汗以天地之雨名之
　　宣明五氣篇曰心為汗
　　隂陽别論曰陽加於隂謂之汗
　　評熱病論曰隂虚者陽必湊之故少氣時熱而汗出也决氣篇曰津脱者腠理開汗大泄
　　骨空論曰風從外入令人振寒汗出頭痛身重惡寒○大風汗出灸譩譆譩譆在背下俠⿱兆目 -- 脊傍三寸所
　　金匱真言論曰夏暑汗不出者秋成風瘧
　　熱論曰暑當與汗皆出勿止
　　生氣通天論曰因於暑汗煩則喘喝静則多言體若燔炭汗出而散○汗出偏沮使人偏枯○汗出見濕乃生痤疿○勞汗當風寒薄為皶鬱乃痤○魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以門發為風瘧○陽者衛外而為固也
　　評熱病論曰人所以汗出者皆生於穀穀生於精今邪氣交争於骨肉而得汗者是邪却而精勝也○復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也○汗出而脈尚躁盛者死
　　熱病篇曰熱病已得汗出而脈尚躁喘且復熱喘甚者死○熱病已得汗而脈尚躁盛此隂極之脈也死其得汗而脈静者生○熱病者脈尚盛躁而不得汗者此陽極之脈也死脈盛躁得汗静者生○熱病而汗且出及脈順可汗者取之魚際太淵大都太白瀉之則熱去補之則汗出汗出太甚取内踝上横脈以止之
　　寒熱病篇曰臂太隂可汗出足陽明可汗出故取隂而汗出甚者止之於陽取陽而汗出甚者止之於隂
　　逆順篇曰無刺熇熇之熱無刺漉漉之汗
　　五禁篇曰五禁五奪五逆者皆不可刺曰大汗出之後是三奪也
　　平人氣象論曰尺濇脈滑謂之多汗
　　邪氣臟腑病形篇曰肺脈緩甚為多汗微緩為痿瘻偏風頭以下汗出不可止
　　本神篇曰衛氣者所以温分肉充皮毛肥腠理司闔關者也
　　經脈别論曰飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重逺行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞倦汗出於脾
　　本病篇曰醉飽行房汗出於脾
　　水熱穴論曰勇而勞甚則腎汗出○所謂𤣥府者汗空也
　　舉痛論曰炅則腠理開營衛通汗大泄故氣泄矣○勞則喘息汗出外内皆越故氣耗矣
　　五變篇曰内不堅腠理疎則善病風厥漉汗
　　痺論曰風寒濕三氣雜至合而為痺其多汗而濡者此其逢濕甚也陽氣少隂氣盛兩氣相感故汗出而濡也
　　臟氣法時論曰肺病者肩背痛汗出○腎病者寢汗出憎風
　　隂陽應象大論曰陽勝則身熱腠理閉喘麤為之俛仰汗不出而齒乾以煩寃腹滿死能冬不能夏○隂勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹痛死能夏不能冬
　　脈要精微論曰陽氣有餘為身熱無汗隂氣有餘為多汗身寒隂陽有餘則無汗而寒
　　營衛生㑹篇曰血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血故人有兩死而無兩生
　　脈要精微論曰肺脈耎而散者當病灌汗
　　六元正紀大論曰太陽所至為寢汗痙
　　診要經終論曰太陽之脈其終也戴眼反折瘛瘲其色白絶汗乃出出則死矣
　　經脈篇曰六陽氣絶則隂與陽相離離則腠理發泄絶汗乃出故旦占夕死夕占旦死
　　論證〈共三條〉
　　汗出一證有自汗者有盜汗者自汗者濈濈然無時而動作則益甚盜汗者寐中通身汗出覺來漸收諸古法云自汗者屬陽虚腠理不固衛氣之所司也人以衛氣固其表衛氣不固則表虚自汗而津液為之發泄也治宜實表補陽盜汗者屬隂虚隂虚者陽必腠之故陽蒸隂分則血熱血熱則液泄而為盜汗也治宜清火補隂此其大法固亦不可不知也然以余觀之則自汗亦有隂虚盜汗亦多陽虚也如遇煩勞大熱之類最多自汗故或以飲食之火起於胃勞倦之火起於脾酒色之火起於腎皆能令人自汗若此者謂非陽盛隂衰者而何又若人之寤寐總由衛氣之出入衛氣者陽氣也人於寐時則衛氣入於隂分此其時非陽虚於表者而何所以自汗盜汗亦各有隂陽之證不得謂自汗必屬陽虚盜汗必屬隂虚也然則隂陽有異何以辨之曰但察其有火無火則或隂或陽自可見矣蓋火盛而汗出者以火爍隂隂虚可知也無火而汗出者以表氣不固陽虚可知也知斯二者則汗出之要無餘義而治之之法亦可得其綱領矣
　　一汗由血液本乎隂也經曰陽之汗以天地之雨名之其義可知然汗發於隂而出於陽此其根本則由隂中之營氣而其啟閉則由陽中之衛氣故凡欲疏汗而不知營衛之盛衰欲禁汗而不知槖籥之牝牡亦猶盪舟於陸而駕車於海耳吾知其不敗不已也○
　　一汗證有隂陽陽汗者熱汗也隂汗者冷汗也人但知熱能致汗而不知寒亦致汗所謂寒者非曰外寒正以陽氣内虚則寒生於中而隂中無陽隂中無陽則隂無所主而汗隨氣泄故凡大驚大恐大懼皆能令人汗出是皆陽氣頓消真元失守之兆至其甚者則如病後産後或大吐大瀉失血之後必多有汗出者是豈非氣去而然乎故經曰隂勝則身寒汗出身常清數凓而寒寒則厥厥則腹滿死仲景曰極寒仄汗出身必冷如冰是皆隂汗之謂也故凡治隂汗者但當察氣虚之微甚微虚者畧扶正氣其汗自收甚虚者非速救元氣不可即薑桂附子之屬必所當用余别有治按在傷寒門戰汗條中
　　汗出不治證
　　凡汗出不治之證有六一汗出而喘甚者不治○二汗出而脈脱者不治○三汗出而身痛甚者不治○四汗出髪潤至顛者不治○五汗出如油者不治○六汗出如珠者不治○凡見此類不得妄為用藥
　　論治〈共八條〉
　　一陽證自汗或盜汗者但察其脈證有火或夜熱煩渇或便熱喜冷之類皆陽盛隂虚也宜當歸六黄湯為第一保隂煎亦妙○其或隂分雖有微火而不甚者宜一隂煎或加減一隂煎之類主之○其有心火不寧煩躁出汗者宜硃砂安神丸天王補心丹生脈散之類主之○又有本非隂虚止因内火薰蒸血熱而多汗者宜正氣湯或黄芩芍藥湯清化飲之類主之
　　一隂證自汗或盜汗者但察其内無火邪又無火脈便是氣虚隂證皆不可妄用凉藥以敗陽氣若止因氣虚而火未衰者宜三隂煎參歸湯人參建中湯之類主之○若睡中盜汗而無火者宜參苓散獨參湯主之○若陽氣俱虚者宜參附湯大建中湯之類主之○若氣虚火衰之甚者宜大補元煎六味回陽飲之類主之
　　一衛氣不固腠理不密而易汗者是亦隂證之屬宜黄茋六一湯玉屏風散茋附湯之類主之
　　一諸病誤治有不當汗而妄汗或雖當汗而汗之太過者皆汗多亡陽之證是亦隂證之屬當察其虚之微甚微虚者宜三隂煎五隂煎獨參湯之類主之大虚者非大補元煎六味回陽飲之類不可
　　一濕氣乘脾者亦能作汗凡證有身重困倦而脈見緩大聲音如從甕中出者多屬濕證若熱濕勝者但去其火而濕自清宜用前陽證之法○寒濕勝者但助其火而濕自退宜用前隂證之法○或用玉屏風散四君子湯五君子煎之類以健脾土之氣則濕去而汗自收
　　一收汗止汗之劑如麻黄根浮小麥烏梅北五味小黑豆龍骨牡蠣之屬皆可隨宜擇用○一曰黄茋得防風而力愈大○一曰官桂最能實表○一凡汗出太多不能收者速宜用五棓子為末以唾津調填臍中外用帕帛縛定過宿即止或用何首烏為末填臍縛之亦止
　　一小兒盜汗雖是常事在東垣諸公皆曰不必治之蓋由血氣未足也然汗之太多者終屬氣分之虚余於兒輩見汗之甚者每以人參一錢許煎湯與服當夜即止正恐他日之强弱未必不由乎此所以培補之功原不可少
　　一病後多汗若傷寒若瘧疾凡係外感寒邪汗出熱退而有汗不即止者此以表邪初解必由腠理衛氣開泄其汗宜然即數日旬日亦自無妨俟衛氣漸實汗必自止無足慮也若其他雜證本非外感之解而有自汗盜汗者乃非所宜不容不治
　　述古〈共二條〉
　　丹溪附錄曰心之所藏在内者為血發外者為汗蓋汗乃心之液而自汗之證未有不由心腎俱虚而得之者故隂虚陽必湊發熱而自汗陽虚隂必乘發厥而自汗皆隂陽偏勝所致也
　　立齋曰若陽氣虚弱汗出不止肢體倦怠用茋附湯上氣惴急盜汗氣短頭暈者用參附湯腎氣虚弱盜汗發熱者用六味丸若腎氣虚乏盜汗惡寒者用八味丸氣血俱虚而盜汗者用十全大補湯陽盛隂虚者當歸六黄湯心腎虚弱者班龍丸
　　汗證論列方
　　大補元煎〈新補一〉　　　　大建中湯〈補二五〉
　　玉屏風散〈補五一〉　　　　四君子湯〈補一〉
　　五君子煎〈新熱六〉　　　　當歸六黄湯〈寒六五〉
　　獨參湯〈補三六〉　　　　　參附湯〈補三八〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　參歸湯〈補三九〉
　　茋附湯〈補四四〉　　　　　人參建中湯〈補二六〉
　　參苓散〈補五四〉　　　　　生脈散〈補五七〉
　　黄茋六一湯〈補五十〉　　　一隂煎〈新補八〉
　　三隂煎〈新補十一〉　　　　六味回陽飲〈新熱二〉
　　五隂煎〈新補十三〉　　　　保隂煎〈新寒一〉
　　大王補心丹〈補百九〉　　　六味丸〈補一二一〉
　　八味丸〈補一二二〉　　　　加減一飲煎〈新補九〉
　　清化飲〈新因十三〉　　　　正氣湯〈寒六六〉
　　黄芩芍藥湯〈寒百九〉　　　班龍丸〈補百三十〉
　　論外備用方
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　黄茋湯〈補四六〉
　　大補黄茋湯〈補四八〉　　　還少丹〈補一三七〉
　　柔脾湯〈補七二吐衂汗〉　　　　　益隂腎氣丸〈補一一五血虚盜汗〉三味建中湯〈補二九〉　　　大建中湯〈補二五隂汗〉
　　人參養營湯〈補二一〉　　　心腎丸〈補百十三隂虚盜汗〉
　　生地黄湯〈寒六八隂火汗〉　　　　防己黄茋湯〈和一七六風濕汗〉
　　宣明白术散〈固三虚風〉　　　　白术散〈和三十自汗盜汗〉
　　防風當歸湯〈和二四一過汗反張〉　　牡蠣白术散〈固二酒風〉
　　牡蠣散〈固一〉　　　　　　金鎖正元丹〈固十八遺精汗〉
　　秘元丹〈固三二　虚寒自汗〉　　　　麥麩湯〈固四氣虚寒〉
　　辰砂妙香散〈固十五心虚汗〉　　　脚汗牡蠣散〈因二九四〉
　　痙證
　　經義
　　至真要大論曰諸痙項强皆屬於濕○諸暴强直皆屬於風○厥隂在泉客勝則大關節不利内為痙强拘瘛外為不便主勝則筋骨由併腰腹時痛
　　經筋篇曰足太陽之筋病脊反折項筋急肩不舉腋支缺盤中紐痛不可左右摇○足少隂之筋病主癎瘛及痙在外者不能俛在内者不能仰故陽病者腰反折不能俛隂病者不能仰○經筋之病寒則反折筋急熱則筋弛縱不收隂痿不用陽急則反折隂急則俛不伸
　　繆刺論曰邪客於足太陽之絡令人拘攣背急引脇而痛
　　骨空論曰督脈為病脊强反折
　　生氣通天論曰因於濕首如裹濕熱不攘大筋緛短小筋㢮長緛短為拘㢮長為痿
　　經脈篇曰膀胱足太陽也是動則病衝頭痛目似脱項似拔脊痛腰似折髀不可以曲膕如結踹如裂是為踝厥是主筋所生病者
　　氣厥論曰肺移熱於腎傳於柔痓
　　診要經終論曰太陽之脈其終也戴眼反折瘈瘲其色白絶汗乃出出則死矣
　　六元正紀大論曰大陽所至為寢汗痙
　　熱病篇曰風痙身反折先取足太陽及膕中及血絡出血中有寒取三里○熱病不可刺者有九九曰熱而痙者死腰折瘈瘲齒噤齘也
　　厥論曰手陽明少陽厥逆發㗋痺嗌腫痙治主病者
　　論證〈共六條〉
　　痓之為病即内經之痙病也以痙作痓蓋傳寫之誤耳其證則脊背反張頭搖口噤戴眼項强四肢拘急或見身熱足寒惡寒面赤之類皆是也
　　仲景曰太陽之病發熱無汗反惡寒者名曰剛痓○太陽病發熱汗出而不惡寒者名曰柔痓○太陽病發熱脈沉而細者名曰痙為難治○太陽病發汗太多因致痓○風病下之則痓復發汗必拘急○瘡家雖身疼痛不可發汗汗出則痓
　　陳無擇曰夫人之筋各隨經絡結束於身血氣内虚外為風寒濕熱之所中則痓蓋風散氣故有汗而不惡寒曰柔痓寒泣血故無汗而惡寒曰剛痓原其所因多由亡血筋無所營故邪得以襲之所以傷寒汗下過多與夫病瘡人及産後致斯疾者㮣可見矣診其脈皆沉伏弦𦂳但陽緩隂急則久久拘攣隂緩陽急則反張强直二證各異不可不别
　　愚謂痙之為病强直反張病也其病在筋脈筋脈拘急所以反張其病在血液血液枯燥所以筋攣觀仲景曰太陽病發汗太多因致痙風病下之則成痙瘡家不可發汗汗之亦成痙只此數言可見病痓者多由誤治之壊證其虚其實可了然矣自仲景之後惟陳無擇能知所因曰多由亡血筋無所營因而成痙則盡之矣但惜其言之既善而復有未善者曰血氣内虚外為風寒濕熱所中則痙斯言不無又誤若其所云則仍是風濕為邪而虚反次之不知風隨汗散而既汗之後何復言風濕隨下行而既下之後何反致濕蓋誤汗者必傷血液誤下者必傷真隂隂血受傷則血燥血燥則筋失所滋筋失所滋則為拘為攣反張强直之病勢所必至又何待風寒濕熱之相襲而後為痙耶且仲景所言言不當汗而汗也不當下而下也汗下既誤即因誤治而成痓矣豈誤治之外必再受邪而後成痙無邪則無痙哉此陳氏之言不惟失仲景之意而反致後人疑惑用持兩端故凡今人之治此者未有不以散風去濕為事亦焉知血燥隂虚之證尚能堪此散削否此不可不為辨察故余列陳子之論於前以資後學之印證
　　一痙證甚多而人多不識者在不明其故而鮮有察之者耳蓋凡以暴病而見反張戴眼口噤拘急之類皆痙病也觀仲景以汗下為言謂其誤治亡隂所以然也余因類推則常見有不因誤治而凡屬隂虚血少之輩不能養營筋脈以致搐攣僵仆者皆是此證如中風之有此者必以年力衰殘隂之敗也産婦之有此者必以去血過多衝任竭也瘡家之有此者必以血隨膿出營氣涸也小兒之有此者或以風熱傷隂遂為急驚或以汗瀉亡隂遂為慢驚凡此之類總屬隂虚之證蓋精血不虧則雖有邪干亦斷無筋脈拘急之病而病至堅强其枯可知故治此者必當先以氣血為主而邪甚者或兼治邪若微邪者通不必治邪蓋此證之所急者在元氣元氣復而血脈行則微邪自不能留何足慮哉奈何今人但見此證必各分門類而悉從風治不知外感之風客邪證也治宜解散内生之風血燥證也止宜滋補矧此數者總由内證本無外邪既以傷精敗血枯燥而成而再治風痰難乎免矣故余詳筆於此以明痓證之要
　　一仲景言痙止屬太陽而不及他經者何也蓋痓必反張其病在背背之經絡惟太陽督脈耳言太陽則督在其中矣此其義也然仲景止言其表而未詳其裏考内經之經脈篇曰足少隂之脈貫脊屬腎其直者從腎上貫肝膈經筋篇曰足少隂之筋循脊内挟膂上至項結於枕骨與足太陽之筋合又曰足太陽之筋病脊反折項筋急足少隂之筋病主癎瘛及痙陽病者腰反折不能俛隂病者不能仰由此觀之則痙之為病乃太陽少隂之病也蓋腎與膀胱為表裏膀胱為津液之府而腎為藏精之藏病在二經水虧可知故治此者最當以真隂為主
　　論治〈共八條〉
　　一痙證凡因汗因瀉者其氣必虚○微虚者宜三隂煎五福飲之類主之○大虚而脈見沉細隂勝者宜大營煎大補元煎十全大補湯之類主之
　　一痙證多汗者宜三隂煎參歸湯人參建中湯主之○陽氣大虚汗出或亡陽者宜參附湯茋附湯大補元煎之類主之○若汗出兼火多熱躁者宜當歸六黄湯主之
　　一痙因泄瀉者宜胃關煎温胃飲之類主之○瀉止而痙者宜大營煎五福飲之類主之
　　一痙有兼火者必脈見洪滑證見煩熱宜一隂煎或加減一隂煎主之○若火盛之甚以致隂血涸燥者不得不先去其火宜清化飲保隂煎玉女煎之類主之
　　一痙有表邪未解者當察其邪之微甚及證之隂陽○若身有微熱脈不𦂳數者此微邪也只補正氣其邪自散宜五福飲之類主之○若表邪未解隂虚無汗身熱者宜三柴胡飲四柴胡飲補隂益氣煎之類主之○若陽氣大虚隂極畏寒邪不能解而痙者宜大温中飲主之
　　一痙有痰盛者不得不先清上焦○若火盛多痰者宜用清膈煎抱龍丸○若多痰無火宜用六安煎○凡此證𠉀多屬虚痰虚火因其壅滯不得不暫為清理但得痰氣稍開便當調理血氣
　　一小兒吐瀉及多汗之後○一婦人産後○一諸證大失血之後○一凡病中風及瘡毒潰膿之後皆有此證悉當依前法酌宜治之
　　一痙證有兼濕者當如王海藏治法詳見後條
　　述古〈共二條〉
　　仲景治太陽之痓身體强脈沉遲者用括蔞桂枝湯取微汗○治剛痓無汗者用葛根湯○治胸滿口噤卧不着席脚攣齘齒者用大承氣湯○按此皆散逐實邪之法雖此證不多見然間或有之則亦不可不知
　　王海藏治剛痓用神术湯加羌活獨活麻黄○治柔痓用白术湯加桂心黄茋
　　痙證論列方
　　大營煎〈新補十四〉　　　　五福飲〈新補六〉
　　參歸湯〈補三九〉　　　　　參附湯〈補三八〉
　　茋附湯〈補四四〉　　　　　白术湯〈和二六〉
　　一隂煎〈新補八〉　　　　　三隂煎〈新補十一〉
　　保隂煎〈新寒一〉　　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　胃關煎〈新熱九〉　　　　　清化飲〈新因十三〉
　　玉女煎〈新寒十二〉　　　　大補元煎〈新補一〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　五積散〈散三九〉
　　大温中飲〈新散八〉　　　　人參建中湯〈補二六〉
　　清膈煎〈新寒九〉　　　　　二柴胡飲〈新散二〉
　　當歸六黄湯〈寒六五〉　　　神术湯〈和三九〉
　　三柴胡飲〈新散三〉　　　　補隂益氣煎〈新補十六〉
　　六安煎〈新和二〉　　　　　四柴胡飲〈新散四〉
　　加減一隂煎〈新補九〉　　　葛根湯〈散二九〉
　　大承氣湯〈攻一〉　　　　　括蔞桂枝湯〈散十二〉抱龍九〈小八五〉
　　論外備用方
　　防風當歸湯〈和二四一過汗反張〉










　　景岳全書卷十二
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷十三
　　明　張介賔　撰
　　瘟疫
　　經義
　　隂陽應象大論曰冬傷於寒春必温病
　　金匱真言論曰夫精者身之本也故藏於精者春不病溫
　　熱論篇帝曰今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或死其死皆以六七日之間其愈皆以十日以上者何也岐伯對曰巨陽者諸陽之屬也其脈連於風府故為諸陽主氣也人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不死其兩感於寒而病者必不免於死帝曰願聞其狀岐伯曰傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊强二日陽明受之陽明主肉其脈俠鼻絡於目故身熱目疼而鼻乾不得卧也三日少陽受之少陽主膽其脈循脇絡於耳故胸脇痛而耳聾三陽經絡皆受其病而未入於臟者故可汗而已四日太隂受之太隂脈循布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾五日少隂受之少隂脈貫腎絡於肺繫舌本故口燥舌乾而渇六日厥隂受之厥隂脈循隂器而絡於肝故煩滿而嚢縮三隂三陽五臟六腑皆受病營衛不行五臟不通則死矣○其不兩感於寒者七日巨陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳聾微聞十日太隂病衰腹减如故則思飲食十一日少隂病衰渇止不滿舌乾已而𡁲十二日厥隂病衰囊縱少腹微下大氣皆去病日已矣○帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其臟脈病日衰已矣其未滿三日者可汗而已其滿三日者可泄而已
　　熱論篇曰兩感於寒者病一日則巨陽與少隂俱病則頭痛口乾而煩滿二日則陽明與太隂俱病則腹滿身熱不欲食譫言三日則少陽與厥隂俱病則耳聾嚢縮而厥水漿不入不知人六日死帝曰五臟已傷六腑不通營衛不行如是之後三日乃死何也岐伯曰陽明者十二經脈之長也其血氣盛故不知人三日其氣乃盡故死矣
　　熱論篇曰凡病傷寒而成温者先夏至日者為病温後夏至日者為病暑暑當與汗皆出勿止
　　熱論篇帝曰熱病已愈時有所遺者何也岐伯曰諸遺者熱甚而强食之故有所遺也若此者皆病已衰而熱有所藏因其榖氣相薄兩熱相合故有所遺也帝曰治遺奈何岐伯曰視其虚實調其逆從可使必已也帝曰病熱當何禁之岐伯曰病熱少愈食肉則復多食則遺此其禁也
　　刺熱篇曰肝熱病者小便先黄腹痛多卧身熱熱争則狂言及驚脇滿痛手足躁不得安卧庚辛甚甲乙大汗氣逆則庚辛死刺足厥隂少陽其逆則頭痛員員脈引衝頭也○心熱病者先不樂數日乃熱熱争則卒心痛煩悶善嘔頭痛面赤無汗壬癸甚丙丁大汗氣逆則壬癸死刺手少隂太陽○脾熱病者先頭重頰痛煩心顔青欲嘔身熱熱争則腰痛不可用俛仰腹滿泄兩頷痛甲乙甚戊己大汗氣逆則甲乙死刺足太隂陽明○肺熱病者先淅然厥起毫毛惡風寒舌上黄身熱熱争則喘欬痛走胸膺背不得太息頭痛不堪汗出而寒丙丁甚庚辛大汗氣逆則丙丁死刺手太隂陽明出血如大豆立已○腎熱病者先腰痛胻痠苦渇數飲身熱熱争則項痛而强胻寒且痠足下熱不欲言其逆則項痛員員澹澹然戊己甚壬癸大汗氣逆則戊己死刺足少隂太陽○諸汗者至其所勝日汗出也○肝熱病者左頰先赤心熱病者顔先赤脾熱病者鼻先赤肺熱病者右頰先赤腎熱病者頥先赤病雖未發見赤色者刺之名曰治未病○太陽之脈色榮顴骨熱病也榮未交曰今且得汗待時而已與厥隂脈争見者死期不過三日其熱病内連腎少陽之脈色也少陽之脈色榮頰前熱病也榮未交曰今且得汗待時而已與少隂脈争見者死期不過三日〈此一節即言傷寒之兩感也詳註備載類經疾病類四十四〉
　　熱病篇曰熱病三日而氣口静人迎躁者取之諸陽五十九刺以寫其熱而出其汗實其隂以補其不足者身熱甚隂陽皆静者勿刺也其可刺者急取之不汗出則泄所謂勿刺者有死徴也○熱病七日八日脈口動喘而弦者急刺之汗且自出淺刺手大指間○熱病七日八日脈微小病者溲血口中乾一日半而死脈代者一日死○熱病已得汗出而脈尚躁喘且復熱勿刺膚喘甚者死○熱病七日入日脈不燥燥不散數後三日中有汗三日不汗四日死未曾汗者勿腠刺之○熱病不知所痛耳聾不能自收口乾陽熱甚隂頗有寒者熱在髓死不可治○熱病而汗且出及脈順可汗者取之魚際大淵大都大白寫之則熱去補之則汗止汗出太甚取内踝上横脈以止之○熱病已得汗而脈尚躁盛此隂脈之極也死其得汗而脈静者生○熱病者脈尚躁盛而不得汗者此陽脈之極也死脈盛躁得汗静者生○熱病不可刺者有九一曰汗不出大顴發赤噦者死二曰泄而腹滿甚者死三曰目不眀熱不已者死四曰老人嬰兒熱而腹滿者死五曰汗不出嘔下血者死六曰舌本爛熱不已者死七曰欬而衂汗不出出不至足者死八曰髓熱者死九曰熱而痙者死腰折瘈瘲齒噤齘也凡此九者不可刺也○太陽之脈色榮顴骨熱病也與厥隂脈争見者死期不過三日少陽之脈色滎頰前熱病也與少隂脈争見者死期不過三日〈本篇刺法未及詳錄具載類經針刺類第四十〉
　　評熱病論帝曰有病温者汗出輙復熱而脈躁疾不爲汗衰狂言不能食病名為何岐伯曰病名隂陽交交者死也人所以汗出者皆生於榖榖生於精今邪氣交争於骨肉而得汗者是邪却而精勝也精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輙復熱者是邪勝也不能食者精無俾也病而留者其壽可立而傾也且夫熱論曰汗出而脈尚躁盛者死今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣狂言者是失志失志者死今見三死不見一生雖愈必死也
　　刺志論曰氣盛身寒得之傷寒氣虚身熱得之傷暑論疾診尺篇曰尺膚熱甚脈盛躁者病温也其脈盛而滑者病且出也
　　刺法論帝曰余聞五疫之至皆相染易無問大小病狀相似不施救療如何可得不相移易者岐伯曰不相染者正氣存内邪不可干避其毒氣天牝從來復得其往氣出於腦即不干邪氣出於腦即先想心如日欲將入於疫室先想青氣自肝而出左行於東化作林木次想白氣自肺而出右行於西化作戈甲次想赤氣自心而出南行於上化作熖明次想黑氣自腎而出北行於下化作水次想黄氣自脾而出存於中央化作土五氣䕶身之畢以想頭上如北斗之煌煌然後可入於疫室
　　水熱穴論帝曰夫子言治熱病五十九俞願聞其處因聞其意岐伯曰頭上五行行五者以越諸陽之熱逆也○大杼膺俞缺盆背俞此八者以瀉胸中之熱也○氣衝三里巨虚上下廉此八者以瀉胃中之熱也○雲門髃骨委中髓空此八者以瀉四肢之熱也○五臟俞傍五此十者以瀉五臟之熱也○凡此五十九穴者皆熱之左右也○帝曰人傷於寒而傳為熱何也曰夫寒盛則生熱也
　　論證〈共二條〉
　　經曰冬傷於寒春必病温是温病即傷寒也然傷寒有四時之不同如冬感寒邪而即病者為真傷寒其有寒毒内侵而未至即病者必待春温氣動真隂外越再觸寒邪其病則發故至春犯寒則發為温病至夏犯寒則發為熱病亦猶傷氣者遇氣則作傷食者遇食則發其義一也然而傷寒瘟疫多起於冬不藏精及辛苦饑餓之人蓋冬不藏精則邪氣乘虚易入而饑餓勞倦之流則受傷尤甚故大荒之後必有大疫正為此也但此輩疫氣既盛勢必傳染又必於體質虚濁者先受其氣以漸偏傳則又有不待冬寒而病者矣然此以冬寒主氣之為病也至於客氣變遷歲時不同故有冬行春令則應冷反温夏行冬令則應熱反冷春秋皆然是則非其時而有其氣壯者無恙怯者受傷是又不止冬寒而運氣不正之害所當察而慎避者有如此
　　一瘟疫本即傷寒無非外邪之病但染時氣而病無少長率相似者是即瘟疫之謂古人有云瘟證因春時温氣而發乃因鬱熱自内而發於外初非寒傷於表也故宜用辛平之劑治與正傷寒用麻黄者不同也此説固若近理而實有未必然者蓋瘟疫若非表證則何以必汗而後解故余於前論中謂其先受寒邪再觸則發誠理勢之確然也但其時有寒熱證有隂陽治陽證熱證者即冬時亦可清解治隂證寒證者即春夏亦可温散謂宜因證因時者則可謂非寒傷於表也則不可
　　瘟疫脈𠉀
　　凡病傷寒瘟疫脈洪大滑數而數中兼緩者可治○脈洪太而𦂳數甚者危○脈雖浮大而按之無力者宜補兼表○身雖熱而脈弱者當以純補為主或微兼温散○身大熱而脈見沉澁細小足冷者難治○瘟病四五日身熱腹痛而吐脈來細而弦强者十二日死○瘟病二三日頭痛腹滿脈直而疾者八日死○瘟病八九日頭身不痛色不變而利不止心下堅脈不皷時或大者十七日死○瘟病汗不出或出不至下部者死○瘟病下利腹中痛甚者死○以上死證言其畧耳諸所未盡當於傷寒門參閲
　　治法六要
　　自古傷寒治法苦於浩𣺌余自考索以來留心既久每臨編得其法未必見其病臨病見其證未必合其方可見病多變態執滯難行惟貴圓通而知其要耳故余註類經所列傷寒治要有六曰汗補温清吐下然亦但言其㮣而未及其詳今悉諸法於此用補傷寒之未備者倘欲求仲景心法仍當閲傷寒本門使能彼此參証則綱舉目張自有包羅貫串之妙既約且盡而活人之要當無出此
　　汗有六要五忌
　　治傷寒之法余己折其六要而六要之外又有五忌者何也蓋六法之中惟汗為主正以傷寒之愈未有不從汗解者故法雖有六汗實統之而汗外五法亦無非取汗之法也然取汗以辛散此固其常也而何以五法皆能取汗六要則已又何以有五忌之辨也蓋汗由液化其出自陽其源自隂若肌膚閉宻營衛不行非用辛散則𤣥府不開而汗不出此其一也又若火邪内燔血乾液涸非用清凉則隂氣不滋而汗不出此其二也又若隂邪固閉陽氣不達非用辛温則凝結不開而汗不出此其三也又若營衛不足根本内虧非用唆補則血氣不充而汗不出此其四也又若邪在上焦隔遮陽道不施吐涌則清氣不升而汗不出此其五也又若邪入陽明胃氣壅塞不以通下則濁氣不解而汗不出此其六也凡此者皆取汗之道是即所謂六要也何謂五忌蓋一曰熱在表者内非實火大忌寒凉寒則隂邪凝滯不散邪必日深陽必日敗而汗不得出者死二曰元氣本弱正不勝邪者大忌消耗尤忌畏補消耗則正氣日消不補則邪氣日强消者日消甚者日甚而必不能汗者死三曰實邪内結伏火内炎者大忌温補温則愈燥補則愈堅而汗不得出者死四曰中虚氣弱并忌汗諸條者大忌發散散則氣脱氣脱而汗不能出氣脱而汗不能收者死五曰病非陽明實邪并忌下諸條者大忌通瀉瀉則亡隂隂虚則陽邪深䧟而汗不得出者死是即所謂五忌也能知六要而避五忌傷寒治法盡於是矣第假熱者多真實者少能察秋毫於疑似非有過人之見者不能也余之諄諄其亦顒望於潛心者耳
　　汗散法〈共五條〉
　　凡傷寒瘟疫表證初感速宜取汗不可遲也故仲景曰凡發汗服湯藥其方雖言日三服若病劇不解當半日中盡三服如服一劑病證猶在當復作本湯服之至有不肯汗出者服三劑乃解若汗不能出者死病也此所謂汗不宜遲也然取汗之法又當察其元氣病氣之虚實若忽爾暴病表證已具而元氣未虧者但以辛平之劑直散之可也若兼雜證則當察其寒熱温涼酌宜而治不得但知發散也又若身雖大熱表證全具而脈見虚弱者必不易汗此即當詳察補虚法酌而治之若不知標本而㮣行强散營竭則死
　　一傷寒之宜平散者以其但有外證内無寒熱而且元氣無虧也宜以正柴胡飲為主治此外如十神湯參蘇飲皆可酌用若病在陽明者宜升麻葛根湯○若感四時瘟疫而身痛發熱及烟瘴之氣者宜敗毒散或荆防敗毒散○若病在三陽而頭痛鼻塞項强身痛欬𠻳者宜神术散○若傷風兼寒而發熱欬𠻳者宜柴陳煎或金佛草散甚者小青龍湯
　　一傷寒之宜温散者以其寒邪外盛而内無熱證及元氣無虧而氣清受寒者皆可從温直散之宜二柴胡飲為最當○若寒甚表實者惟麻桂飲為最妙毋疑畏也此外如五積散麻黄湯桂枝湯小青龍湯葛根湯聖散子之類皆可酌用
　　一傷寒之宜涼散者以其外熱裏亦熱必脈證俱陽而煩渇喜冷及元氣强實者乃可兼涼兼散宜一柴胡飲為先或九味羌活湯柴葛解肌湯甚者六神通解散皆可酌用○若内外俱熱而或為熱瀉者宜柴芩煎○若表裏俱熱而兼班疹者宜柴葛煎
　　一傷寒之宜兼補兼散者以營衛不足血氣不充也用藥如用兵兵進而糧餉不繼則兵覆攻病而元氣不繼則病覆故治虚邪之宜散者必當先本後末此其最要者也○若寒邪在營肝脾血少而邪熱不退者宜三柴胡飲或歸柴飲○若寒邪在衛脾肺氣虚而表邪不解者宜四柴胡飲○若脾胃氣血不足而邪熱不解者宜五柴胡飲○若邪在半表半裏往來寒熱而微見氣虚者宜小柴胡湯○若温暑大熱大渇津枯液涸隂虚不能作汗者宜歸葛飲○若寒邪深入而隂中陽氣不足或背惡寒者必難散解非理隂煎不可○若中氣大虚大寒身熱惡寒或大便溏泄而表邪不能解者非大温巾飲不可
　　補虚法〈共三條〉
　　傷寒瘟疫俱外侮之證惟内實者能拒之即有所感而邪不勝正雖病無害最畏者惟内虚之人正不勝邪邪必乘虚深入害莫大矣故曰傷寒偏打下虚人且今人虚弱者多强實者少設遇挾虚傷寒而不知速救根本則百無一生故傷寒書曰陽證得隂脈者死正以隂脈即虚證也此欲辨之惟脈為主而參以形證自無失矣蓋凡遇傷寒外熱等證而脈見微弱浮空舉按無力者即是虚證最不易解最不宜攻雖欲發汗汗亦難出即有微汗亦不過强逼膚腠之汗而必非營衛通達之所化若不顧虚實而逼之太甚則中氣竭而危亡立至矣然治虚之法須察虚實之微甚若半虚者必用補為主而兼散其邪若太虚者則全然不可治邪而單顧其本顧本則專以保命命得不死則元氣必漸復或於七日之後或十四日甚者二十日之後元氣一勝邪將不攻自潰大汗至而解矣欲知其兆亦察其脈但得弱者漸强小者漸大弦者漸滑𦂳者漸緩則大汗將通吉期近矣凡用補之法但當察其胸膈何如若胸腹多滯者未可補年壯氣實者未可補若氣本不實而胸腹無滯則放膽用之又若内無熱邪而素宜用温其或氣有難行者則必兼煖胃而後可蓋補得煖而愈行邪得煖而速散切不可雜用消耗寒涼以分温補之力其或初感寒邪但見脈證真虚邪不易散等證則人參熟地之類開手便當速用愈早愈妙若或遲疑則縱冦深入反成難制此治虚邪最善之法也余用此法活人多矣常聞昧者有傷寒忌補之説不知補者所以補中是即托裏之意亦以寒邪如盜其來在外元氣如民其守在中足民正所以强中强中正所以禦外保命𤣥機惟此一着何為補住邪氣庸妄誤人莫此為甚余因再悉於此用補傷寒治法之未備漸用漸熟方知其妙自今而後知必有不惑余言而受余之生者將無窮矣
　　一傷寒精血素弱或隂中陽氣不足脈細弱而惡寒者必須大助真隂則陽從隂出而表邪自可速解惟理隂煎加柴胡麻黄之類或隨證加减用之為最妙○若傷寒於七八日之後脈數無力神昏氣倦或躁擾不寧散之不可清之不可而邪不能解者只宜理隂煎大劑與之真回生神劑也○若氣血俱虚而邪不能解只宜平補者以五福飲為主而隨證加减用之或大補元煎或六物煎或十全大補湯皆可用○若脾胃中氣虚弱而邪不能解者宜四君子湯加减用之○若中氣虚弱脾寒或兼嘔惡而邪不解者宜五君子煎温胃飲○若勞倦傷脾寒邪内䧟身熱不退當升散者宜補中益氣湯○若寒邪䧟入隂分血虚不能外達而當升散者宜補隂益氣煎○若隂虚發熱面赤口渇煩躁脈浮洪無力者宜六味地黄湯大劑與之一服可愈○凡中氣虚寒表邪不解或日久畏藥或諸藥不效者只宜獨參湯或濃或淡或冷或熱隨其所好時時代茶與之連日勿間使其營氣漸復則邪氣漸退大有回生之妙毋忽之也
　　一傷寒用補之法與用攻用散者不同蓋攻散所以去實邪其力峻其效速故凡用柴胡麻黄之類取效在一二三劑之間用大黄芒硝之類取效在一劑之間此而不效必其用之不善不可多也至若用補者所以補虚其力柔其功緩雖於一二劑見效者亦多有之若積勞積損氣血虚甚者欲其復元誠不易也但察其服補無碍或於脈證間畧見相投便是得補之力故輕者二三劑重者十餘劑方得見功而汗出邪退以愈也若不知此理而但於一二劑間未見速效則必致庸讒起惑亂生而全功盡棄矣此不可不深察也
　　温補法〈共二條〉
　　凡治傷寒瘟疫宜温補者為其寒邪凝滯陽不勝隂非温不能行非温不能復也如寒氣在經者以邪在表也宜用温散法具如前寒氣在臟者以陽氣虚也或宜温補或止温中然用温之法但察其外雖熱而内無熱者便是假熱宜温不宜凉也病雖熱而元氣虚者亦是假熱宜温不宜凉也真熱者誰不得而知之惟假熱為難辨耳病假熱者非用甘温熱必不退矧真寒者又在不言可知大都實證多真熱虚證多假熱故治實者多宜用凉治虚者多宜用温真假不識誤人不淺矣○又真寒假熱之辨則實亦有寒實亦有熱虚亦有寒虛亦有熱若謂實者皆熱虚者皆寒則鑿而謬矣但實而寒者只宜温散不必滋補虚而熱者只宜調補最畏寒凉蓋寒凉無生意而善敗元氣若以寒凉治虚證則熱未必退且暫用則或可久則無不敗脾而危者既已病熱又不宜寒則總云假熱本非過也
　　一傷寒發熱而命門陽虚或惡寒或身痛或嘔或痢脈弱氣虚而表不能解者必用大温中飲或理隂煎○若傷寒身熱心肺有寒或嘔噦而欬或腹滿而喘止有寒邪而無虚者宜小青龍湯○若隂證傷寒自利脈沉身痛發熱腹痛厥逆但有寒邪而元氣無虚者當用温藥宜四逆湯○若寒在太隂腹痛吐痢或脹滿厥逆脾胃虚寒而邪有不解者宜温胃飲或理中湯○若傷寒一二日邪在太陽或在少隂背惡寒而表不解者宜附子理隂煎在仲景則用附子湯○若風寒在表隂寒在裏外為身熱而内則瀉痢不能止或見嘔惡或腹因痢痛者此其中氣下泄則外邪益䧟必不能解宜速用胃闗煎或大温中飲○凡患傷寒有隂陽大虚元氣將敗而邪不能解者非六味回陽飲不可然但有大虚大寒之意即當用此若待其敗恐無及矣○凡隂盛隔陽内真寒而外假熱者其證必頭紅面赤或乾渇舌焦或口瘡喉痛或煩喘狂躁或身熱如火或見虚斑而蚊迹徧身或發隂黄而溺如金汁雖其外有此證而脈則微弱不鼓且或為嘔惡或為泄瀉或背腹畏寒或氣短似喘或昏睡無知或驚惶懼怯或雖熱不渇或言雖譫妄而氣促聲微或身雖躁狂而舉動無力禁之則止是皆内虚外實真寒假熱之證須用理隂煎或六味回陽飲大温中飲八味地黄湯之類大劑與之庶可保全若虚火上浮喉痛熱躁不能熱飲者用井水浸藥冷與飲之此用假寒之味以解上焦之假熱真熱之性以救下焦之真寒回陽起死真神妙之法也○其有血氣本虚用補相便然温補既多而病日昏憒且見煩熱難愈者此其陽邪獨亢隂氣不至而虚中有熱也但改滋隂以犀角地黄湯加黄芩麥冬或一柴胡飲加知母之類此十補一精之法一劑即效其妙如神醫中圓活最宜知此
　　清利法〈共三條〉
　　凡治傷寒瘟疫宜清利者非止一端蓋火實者宜清火氣實者宜行氣食滯者宜消食痰盛者宜化痰皆所謂清利也凡此數者滯去則氣行而表邪自解然此宜用於邪實等證而本非虚證之所宜其有虚中挾實者不妨少為兼用此中權度自有其宜若病在危急則毫不容謬設不當清而妄用之亦與撲殘燈者無異也
　　一傷寒火盛者治宜清解○若熱入陽明煩渇躁熱脈洪便實而邪有不解者宜柴胡白虎煎或單用白虎湯太清飲或玉泉散若汗後仍熱者亦宜用之○若傷寒口渇煩熱赤斑脈洪大而無力者宜人參白虎湯○若傷寒邪在太陽發熱頭痛脈洪大表邪未解而内熱又甚者宜一柴胡飲或三黄石膏湯或六神通解散○若六經通熱火邪不解或狂斑煩躁或頭紅面赤口乾舌黑脈洪邪實者宜抽薪飲或黄連解毒湯或加柴胡○若傷寒熱入血室吐衂斑黄及血熱血燥不能作汗而邪不解者宜局方犀角地黄湯熱甚者宜良方犀角地黄湯若熱邪閉結血分大便不通而邪不能解者宜抜萃犀角地黄湯○若少隂水虧陽明火盛熱渇失血牙痛便結脈空作喘而邪不能解者宜玉女煎○若傷寒陽邪亢盛血脈不通而四肢厥逆者謂之熱厥宜四逆散○若暑月時行瘟疫表裏俱熱宜清宜解者羌活升麻湯○若傷寒熱結膀胱而小水不利火邪不退或挾熱泄瀉者宜大分清飲或柴芩煎或益元散○若傷寒實熱内蓄小水不利而口渇煩熱發黄者宜茵陳飲或大分清飲○凡瘟疫熱甚而煩渇不寧者宜雪梨漿時時與之解渇退火最妙大勝於益元散○冷水稟天一之性甘而不苦故大能清熱解煩滋隂壯水凡火盛水涸大渇便結營衛熱閉不能作汗者最宜用之雖虚證不可用然亦有當用者但察其喉口熱極唇舌乾焦大便秘結不通而大渇喜冷者此隂虚水虧證也不妨與人參熟地桂附乾薑之屬相間並用藉以滋隂其功不小惟大便不結及微熱微渇勞倦陽虚等證最不宜用若妄用之則多致寒顫而敗
　　一傷寒兼雜證者治宜調和清利○凡傷寒兼風發熱欬𠻳多痰者宜柴陳煎○若食滯氣實邪結胃脘而表不解者宜大和中飲加柴胡○若感四時寒濕之氣以致脾胃不和或嘔或吐或泄瀉脹滿者宜平胃散或寒盛多吐者宜和胃飲○若外感風寒内停飲食頭痛寒熱或為吐瀉脹滿者宜藿香正氣散○若感四時寒濕發熱發黄身痛脈𦂳中寒泄瀉小水不利者宜柴苓飲若中無寒而多火者宜柴苓湯○若外傷暑熱霍亂泄瀉小水不利腹痛脹滿内隂外陽者宜五苓散○若外傷寒濕一身盡痛者羌活勝濕湯
　　吐法〈共二條〉
　　凡傷寒宜吐者必其上焦有滯或食或痰結聚胸膈而邪不得散者當吐也或寒邪濁氣内䧟膈間而為痞為痛者當吐也蓋吐中自有發散之意若中氣虚寒脈弱無力及氣短虚煩不寧者皆不可吐凡用吐藥中病即止不必盡劑
　　一古方吐法多用獨聖散及茶調散凡上焦邪滯皆可用之然不若新吐法為更㨗也○又凡諸藥皆可吐只隨證用藥煎湯服少頃探而吐之則輕重可酌標本可兼尤其善也
　　下法〈共二條〉
　　凡傷寒瘟疫宜下者必陽明邪實於腑而秘結腹滿者乃可下之或元氣素强胃氣素實者亦可下之若大便雖數日不行而腹無脹滿及大便無壅滯不通之狀或連日不食而臍腹坦然軟而無碍者此其陽明胃腑本無實邪切不可妄下妄導以泄中氣又如傷寒門忌下諸條必當加意詳察不可誤用蓋諸誤之害下為尤甚不可忽也○今見時醫有妄下而亦不致死者必其元氣之素强能勝攻下者也若㮣引為證必致殺人
　　一傷寒邪入陽明便秘譫語腹滿煩熱脈證俱實者宜大承氣湯或調胃承氣湯○若傷寒表證未除裏證又急表裏俱實者宜大柴胡湯○若三焦六經邪火壅結大便不通而表邪不解者宜局方涼膈散○若傷寒熱邪傳裏當下而氣血俱虚者宜陶氏黄龍湯○若傷寒熱邪傳裏而血虚秘結腹脹作痛邪不能解者宜玉燭散○若時氣瘟疫徧行火邪内蓄三焦實熱大便秘結而邪不能退者宜五瘟丹○若時行瘟疫發熱火浮於上胸膈結熱者宜大清丸○凡諸有宜通宜下者但隨證作引送百順丸一二三錢最㨗最妙
　　瘟疫熱毒辨治〈共三條〉
　　瘟疫本即傷寒然亦有稍異以其多發於春夏且因時氣偏行大小相似必待日數足然後得汗而解者是為瘟疫之證雖古法云瘟病在三陽者多三隂者少然亦不可拘泥若見隂證隂脈是即三隂病也大宜辨而治之
　　一瘟疫之在三陽者當辨其經如脈浮頭疼發熱身痛者太陽證也宜九味羌活湯加减治之○若脈長鼻乾不眠而躁者陽明病也宜葛根解肌湯或十味參蘓飲加减治之○若脈弦而數胸脇痛而耳聾少陽證也宜小柴胡湯加减治之○按此三陽之治乃古方治瘟之大畧然此證寒熱虚實無所不有仍當察治如前不可拘也
　　瘟疫初起而頭疼身痛憎寒發熱脈𦂳數洪滑而别無他證先宜正柴胡飲或敗毒散或十神湯○若瘟疫初起多隂少陽脈證無虚者宜神术散○若瘟疫胸膈滿悶小柴胡加枳實橘紅熱在内者仍加黄連○若暑月時行瘟疫表裏俱熱甚宜清火解毒者羗活升麻湯○若瘟疫火盛脈洪大而熱躁甚者三黄石膏湯○若瘟疫熱毒上浮頭面俱腫目不能開口乾舌躁咽喉不利者普濟消毒飲○若瘟疫脈洪大煩燥熱渇者白虎湯或兼嘔吐者仲景竹葉石膏湯○若瘟疫發狂譫語脈洪大滑實而大便秘結不通者大承氣湯或鷄子清飲○若瘟疫内外俱有實邪大便不通當表裏雙解者防風通聖散○若瘟疫病八九日不退而發斑發黄但脈不虚不浮𦂳而腹見痞滿者率可以承氣五苓合服而下之○若瘟疫頭身紅赤肢體熱甚煩躁不能當者宜用解瘟疫熱毒法及内飲雪梨漿或用井花水調玉泉散俱妙○按以上諸法乃因時因證皆陽證實邪之所宜若瘟疫脈弱無力或外雖實而内則虚或口不喜冷大便不結之類即非陽證不得以身熱脈數俱認為火雖在暑月如理中湯理隂煎大温中飲大補元煎及前温補諸法皆當隨證必用此舍時從證之妙法也矧夏月尤多伏隂故凡臨此證者必先察隂陽次辨虚實則其要也宜切識之
　　徐東皋曰瘟疫六七日不解以致熱入血室發黄身如烟薰目如金色口躁而熱結以砭鍼刺曲池出惡血仍以通聖散兼散兼下得汗如黄水糞如黑膏而即愈○按此即北方之所謂打寒也其法用手捋上膞使血聚於臂以帛縛定乃用筯夾磁鋒擊刺肘中曲澤傍之大絡使邪毒隨惡血而出亦最㨗之法窮人用之極效然非曲池穴也
　　大頭瘟證治〈共三條〉
　　大頭瘟者以天行邪毒客於三陽之經所以憎寒發熱頭目頸項或咽喉俱腫甚至腮面紅赤肩背斑腫狀如蝦蟆故又名為蝦蟆瘟大都此證多屬風熱然亦有表裏虚實之辨又外科有時毒證亦即此也方治具見本門當參閲用之
　　一大頭蝦蟆瘟治法凡病在頭目内火未盛者先當解散宜正柴胡飲或敗毒散○若時毒咽喉腫痛内火不甚而便利調和者葛根牛旁湯○時毒表裏俱熱頭目俱腫宜清宜散者柴葛煎○若毒在陽明表裏俱熱多頭痛鼻乾宜散者柴葛解肌湯○若時毒三陽熱極狂躁咽喉腫痛宜清兼散者梔子仁湯○若時毒徧行邪熱上浮頭靣俱腫咽喉不利者普濟消毒飲○若時毒風熱上聚頭面宜升散者犀角升麻湯○若時氣盛行宜清火解毒者羌活升麻湯○若時毒血熱煩躁兼赤斑者犀角散人參白虎湯○若時毒内外俱實當雙解者防風通聖散○若時毒焮腫作痛脈實便秘宜下者五利大黄湯或漏蘆升麻湯或連翹消毒散○若時毒雖盛而外實内虚脈弱神困凡諸虚證有據者必當救裏内托宜參芪托裏散或托裏消毒散其有陽虚假熱而兼嘔惡泄瀉者如大味回陽飲之類皆所必用不可疑也○若頭項腫甚疼痛難忍者宜用清涼救苦散敷之或取側栢葉自然汁調蚯蚓泥敷之
　　徐東皋曰大頭蝦蟆之𠉀因風熱濕邪在於髙顛之上宜先用敗毒散加羌活黄芩酒浸大黄隨病加减不可峻用降藥雖有硝黄之劑亦必細細呷之蓋凡治大頭瘟者不宜速攻若攻之太峻則邪氣之在上者自如而無過之中氣反受其害而傷人也且頭乃空虚之地既著空虚則無所不至所以治法當先緩而後急則邪伏也緩治以清熱消毒虚者兼益元氣胃虚食少者兼助胃氣内實熱盛大便秘結者以酒浸大黄下之乃宣熱而泄其毒也此為先緩後急之法若先從鼻腫次腫於目又次腫於耳漸至頭上絡腦後結塊則止不散必出膿而後愈○又曰大頭瘟太陽病發於頭上并腦後下項及目後赤腫者是也治宜荆防敗毒散羌活藁本行經○陽明病發於鼻頞并目不能開及靣部者是也或内熱氣喘口乾舌燥咽喉腫痛不利脈數大者普濟消毒飲若内實而熱者防風通聖散間服之○少陽病發於耳之上下前後并頭角紅腫者是也若發熱或日晡潮熱或寒熱往來口苦咽乾目痛胸脇滿悶者小柴胡加消毒之藥
　　傷寒初感治法
　　凡傷寒初感之治本與傳變者不同蓋凡病傷寒瘟疫者無不發熱然初感之時其邪在表未經傳裏未至鬱熱雖身表有熱不過膚腠之寒邪而内未有火豈即陽證斯時也但用温散或兼托散藥對其證無不即愈奈何時俗之醫一見發熱便認為火而芩連知柏開手便用不知内無實熱何以當此以寒邪得寒藥而表裏俱寒勾連不解則日以内傳寒凉妄用則元陽日敗凡受斯害死者多矣此理不明則既不知表裏又不知先後終身不省每致悞人而且敢侈口談醫其心果亦安乎
　　傷寒飲食宜忌〈共二條〉
　　凡傷寒飲食有宜忌者有不宜忌者若病傷寒而食不斷者以邪猶在表未深入也及其稍深而在半表半裏之間則食漸减矣再入胸膈胃口則全不食矣邪既在胃則胃口不饑所以傷寒不食者或十日或二十日皆無足慮者亦以胃氣不餒則不敗也第不欲食者不可强食强食則助邪或新愈之後胃氣初醒尤不可縱食縱食則食復此皆大忌也至有不宜忌者則如勞倦内傷之人偶感寒邪亦必發熱此多以勞傷中氣本非真正傷寒外邪内䧟之病所以外雖發熱而内則饑餒每多思食奈何庸昧之輩但見發熱則曰餓不死傷寒不論虛實一㮣禁之常見欲食者索之不得而且加以剋伐寒凉之藥嗟嗟饑腸受剥虚者益虚内外夾攻苦無所訴及胃氣既脱反不欲食矣即欲救之已無可及余常治此證每借食為藥所活多人而見禁食受斃者亦已不少故詳言之若病人時時覺饑而索食者此其邪不在臟胃中空虚而然必不可禁但不宜縱耳且因此可察虚實關係非小不可忽也
　　巢氏曰凡瘟疫病新瘥脾胃尚虚穀氣未復若作勞妄動傷力并食猪羊鷄犬魚膾炙煿肥膩生果麫食硬澁難消之物停積腸胃膈悶腹脹便秘或大吐大下重復發熱病作不可救矣
　　避疫法〈共二條〉
　　瘟疫乃天地之邪氣若人身正氣内固則邪不可干自不相染故避之之法惟在節慾節勞或於房室勞倦之後尤不可近仍勿忍饑以受其氣皆要法也至於却邪之法則如刺法論所云天牝從來復得其往氣出於腦即不干邪蓋天牝者鼻也鼻受天之氣故曰天牝氣自空虚而來亦欲其自空虚而去即天牝從來復得其往也正以氣通於鼻鼻通於腦毒入腦中則流布諸經令人相染矣氣出於腦謂𡁲之或張鼻以泄之或受氣於室則泄氣於外而大吸精氣以易之則邪從鼻出而毒氣自散此却邪於外之法也又如想心如日等法蓋膽屬少陽為中正之官少陽氣壯則臟氣賴以俱壯而邪不能入此强中禦邪之法也凡探親診疾事有不容己者但知此諸法則雖入最穢之地自可保其無慮○一方治天行時氣宅舍怪異用降真香燒焚大解邪穢小兒帶之能解諸邪最騐○一法以福建香茶餅不時噙口中大辟傷寒瘴氣穢惡
　　醫統曰男子病邪氣出於口女人病邪氣出於前隂其相對坐立之間必須識其向背或以雄黄末塗鼻孔中行動從容察位而入凡入病家此亦醫人之不可不知也
　　瘟疫論列方
　　麻桂飲〈新散七〉　　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　補中益氣湯〈補三一〉　　　麻黄湯〈散一〉
　　桂枝湯〈散九〉　　　　　　補隂益氣煎〈新補十六〉
　　參蘓飲〈散三四〉　　　　　十補湯〈散四十〉
　　九味羌活湯〈散四四〉　　　五積散〈散五九〉
　　敗毒散〈散三六〉　　　　　荆防敗毒散〈痘三一〉
　　柴葛煎〈新散十四〉　　　　葛根湯〈散二九〉
　　柴葛解肌湯〈散三一〉　　　歸葛湯〈新散十三〉
　　神术散〈散六五〉　　　　　升麻葛根湯〈散三十〉
　　歸柴飲〈新散十七〉　　　　柴陳煎〈新散九〉
　　柴芩煎〈新散十〉　　　　　羌活升麻湯〈寒十二〉
　　柴苓湯〈和一九二〉　　　　柴苓飲〈新散十一〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　聖散子〈散四三〉
　　五瘟丹〈攻百一〉　　　　　六神通解散〈寒十五〉
　　四逆湯〈熱十四〉　　　　　平胃散〈和十七〉
　　六味回陽飲〈新熱二〉　　　四逆散〈散二八〉
　　和胃飲〈新和五〉　　　　　防風通聖散〈攻十六〉
　　五福飲〈新補六〉　　　　　五苓散〈和一八二〉
　　藿香正氣散〈和二十〉　　　六物煎〈新因二十〉
　　一柴胡飲〈新散一〉　　　　普濟消毒飲〈寒十三〉
　　獨參湯〈補三六〉　　　　　二柴胡飲〈新散二〉
　　人參白虎湯〈寒三〉　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　三柴胡飲〈新散三〉　　　　柴胡白虎煎〈新散十二〉
　　胃關煎〈新熱九〉　　　　　四柴胡飲〈新散四〉
　　竹葉石膏湯〈寒五〉　　　　理中湯〈熱一〉
　　笠柴胡飲〈新散五〉　　　　三黄石膏湯〈寒十一〉
　　附子湯〈熱二二〉　　　　　正柴胡飲〈新散六〉
　　黄連解毒湯〈寒一〉　　　　白虎湯〈寒二〉
　　小柴胡湯〈散十九〉　　　　局方涼膈散〈攻十九〉
　　太清飲〈新寒十三〉　　　　大柴胡湯〈攻七〉
　　解瘟熱毒法〈寒二四〉　　　玉泉散〈新寒十五〉
　　大補元煎〈新補一〉　　　　羌活勝濕湯〈和一七八〉
　　益元散〈寒百十二〉　　　　四君子湯〈補一〉
　　葛根牛旁湯〈外四五〉　　　抽薪飲〈新寒三〉
　　五君子煎〈新熱六〉　　　　陶氏黄龍湯〈攻二一〉
　　茵陳飲〈新寒八〉　　　　　大温中飲〈新散八〉
　　調胃承氣湯〈攻三〉　　　　玉女煎〈新寒十二〉
　　大和中飲〈新和七〉　　　　五利大黄湯〈外八九〉
　　犀角散〈寒一三一〉　　　　大分清飲〈新寒五〉
　　漏蘆升麻湯〈外九七〉　　　雪梨漿〈新寒十六〉
　　小青龍湯〈散八〉　　　　　連翹消毒散〈外六一〉
　　大青丸〈攻百二〉　　　　　金沸草散〈散八一〉
　　參茋托裏散〈外五〉　　　　玉燭散〈攻二四〉
　　大承氣湯〈攻一〉　　　　　托裏消毒散〈外二〉
　　百順丸〈新攻六〉　　　　　獨聖散〈攻百六〉
　　梔子仁湯〈寒十九〉　　　　清涼救苦散〈外一三五〉
　　茶調散〈攻百七〉　　　　　鷄子清飲〈寒十七〉
　　犀角升麻湯〈外四七〉　　　吐法〈新攻一〉
　　犀角地黄湯〈三方　寒七九八十　八一〉
　　論外備用方
　　奪命散〈補三七虚極〉　　　　　芩連消毒散〈寒十四〉陳氏正氣散〈和二二風寒生冷〉


　　景岳全書卷十三
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷十四
　　明　張介賔　撰
　　瘧疾
　　經義
　　瘧論帝曰夫痎瘧皆生於風其畜作有時者何也岐伯曰瘧之始發也先起於毫毛伸欠乃作寒慄皷頷腰脊俱痛寒去則内外皆熱頭痛如破渇欲冷飲帝曰何氣使然曰隂陽上下交争虚實更作隂陽相移也陽并於隂則隂實而陽虚陽明虚則寒慄皷頷也巨陽虚則腰背頭項痛三陽俱虚則隂氣勝隂氣勝則骨寒而痛寒生於内故中外皆寒陽盛則外熱隂虚則内熱外内皆熱則喘而渇故欲冷飲也此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之内腸胃之外此榮氣之所舍也此令人汗空疎腠理開因得秋氣汗出遇風及得之以浴水氣舍於皮膚之内與衛氣并居衛氣者晝日行於陽夜行於隂此氣得陽而外出得隂而内薄内外相薄是以日作○帝曰其間日而作者何也岐伯曰其氣之舍深内薄於隂陽氣獨發隂邪内著隂與陽争不得出是以間日而作也○帝曰其作日晏與其日早者何氣使然曰邪氣客於風府循膂而下衛氣一日一夜大㑹於風府其明日日下一節故其作也晏此先客於脊背也每至於風府則腠理開腠理開則邪氣入邪氣入則病作以此日作稍益晏也其出於風府日下一節二十五日下至骶骨二十六日入於脊内注於伏膂之脈其氣上行九日出於缺盆之中其氣日髙故作日益早也其間日發者由邪氣内薄於五臟横連募原也其道遠其氣深其行遲不能與衛氣俱行不得皆出故間日乃作也○帝曰夫子言衛氣每至於風府腠理乃發發則邪氣入入則病作今衛氣日下一節其氣之發也不當風府其日作者奈何曰此邪氣客於頭項循膂而下者也故虚實不同邪中異所則不得當其風府也故邪中於頭項者氣至頭項而病中於背者氣至背而病中於腰脊者氣至腰脊而病中於手足者氣至於手足而病衛氣之所在與邪氣相合則病作故風無常府衛氣之所發必開其腠理邪氣之所合則其府也○帝曰瘧先寒而後熱者何也曰夏傷於大暑其汗大出腠理開發因遇夏氣淒滄之小寒藏於腠理皮膚之間秋傷於風則病成矣夫寒者隂氣也風者陽氣也先傷於寒而後傷於風故先寒而後熱也病以時作名曰寒瘧○帝曰先熱而後寒者何也曰此先傷於風而後傷於寒故先熱而後寒也亦以時作名曰温瘧其但熱而不寒者隂氣先絶陽氣獨發則少氣煩寃手足熱而欲嘔名曰癉瘧○岐伯曰夫瘧之始發也陽氣并於隂當是之時陽虚而隂盛外無氣故先寒慄也隂氣逆極則復出之陽陽與隂復并於外則隂虚而陽實故復熱而渇夫瘧氣者幷於陽則陽勝并於隂則隂勝隂勝則寒陽勝則熱瘧者風寒之氣不常也病極則復夫病之未發也隂未并陽陽未并隂因而調之真氣得安邪氣乃亡故攻不能治其已發為其氣逆也○帝曰攻之奈何早晏何如曰瘧之且發也隂陽之且移也必從四末始也陽已傷隂從之故先其時堅束其處令邪氣不得入隂氣不得出審𠉀見之在孫絡盛堅而血者皆取之此真往而未得并者也○帝曰瘧不發其應何如曰瘧氣者必更盛更虚當氣之所在也病在陽則熱而脈躁在隂則寒而脈静極則隂陽俱衰衛氣相離故病得休衛氣集則復病也○帝曰時有間二日或至數日發或渇或不渇其故何也曰其間日者邪氣與衛氣客於六府而有時相失不能相得故休數日乃作也瘧者隂陽更勝也或甚或不甚故或渇或不渇○帝曰論言夏傷於暑秋必病瘧今瘧不必應者何也曰此應四時者也其病異形者反四時也其以秋病者寒甚以冬病者寒不甚以春病者畏風以夏病者多汗○帝曰夫病温瘧與寒瘧而皆安舍舍於何藏曰温瘧者得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從内出之於外也如是者隂虚而陽盛陽盛則熱矣衰則氣復反入入則陽虚陽虚則寒矣故先熱而後寒名曰温瘧○帝曰癉瘧何如曰癉瘧者肺素有熱氣盛於身厥逆上衝中氣實而不外泄因有所用力腠理開風寒舍於皮膚之内分肉之間而發發則陽氣盛陽氣盛而不衰則病矣其氣不及於隂故但熱而不寒氣内藏於心而外舍於分肉之間令人消爍肌肉故命曰癉瘧
　　至真要大論帝曰火熱或惡寒發熱有如瘧狀或一日發或間數日發其故何也岐伯曰勝復之氣㑹遇之時有多少也隂氣多而陽氣少則其發日遠陽氣多而隂氣少則其發日近此勝復相薄盛衰之節瘧亦同法
　　金匱真言論曰夏暑汗不出者秋成風瘧
　　生氣通天論曰夏傷於暑秋為痎瘧○魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧
　　論證〈共四條〉
　　瘧疾之疾本由外感故内經論瘧無非曰風曰寒其義甚明而後世之論則泛濫不一總不過約言其末而反失其本所以議論愈多則病情愈昧矣有辨在後所當并察
　　凡瘧因於暑人皆知之不知夏令炎熱此自正氣之宜然而人有畏熱者每多避暑就隂貪凉過度此因暑受寒所以致瘧經曰夏暑汗不出者秋成風瘧義可知也然又惟稟質薄弱或勞倦過傷者尤易感邪此所以受邪有淺深而為病有輕重也苐以病因暑致故曰受暑而不知暑有隂陽瘧惟隂暑為病耳至其病變則有為寒證者有為熱證者有宜散者有宜斂者有宜温者有宜清者其要在標本虚實四字知此四者而因證制宜斯盡善矣其有云傷暑而認暑為火者有云脾寒而執以為寒者皆一偏之見不足慿也
　　凡瘧發在夏至後秋分前者病在陽分其病淺發在秋分後冬至前者病在隂分其病深○發在子之後午之前者此陽分病也易愈發在午之後子之前者此隂分病也難愈○病淺者日作病深者間日作若三日四日者以受邪日久而邪氣居於隂分其病尤深
　　凡瘧病自隂而漸陽自遲而漸早者由重而輕也自陽而漸隂自早而漸遲由輕而重也凡感邪極深者共發必遲而多致隔日必使漸早漸近方是佳兆故治此疾者春夏為易秋冬為難
　　論治〈共十二條〉
　　凡瘧疾初作必多寒熱大抵皆屬少陽經病其於初起當專以散邪為主若果形氣無傷而脈證别無他故者但宜正柴胡飲或三柴胡飲主之少者一二劑多者三四劑無有不愈○若氣體本弱而感邪為瘧即宜四柴胡飲為最妙勿以初起而畏之弗用也
　　一治瘧當辨寒熱寒勝者即為隂證熱勝者即為陽證蓋有素稟之寒熱有染觸之寒熱然必其表裏俱有熱邪方是火證若瘧至則熱瘧止則退而内無煩熱閉結等證則不得以火證論治○若内外俱有火證而邪不散者一柴胡飲主之○若邪入陽明内熱之甚而邪有未散者宜柴胡白虎煎○若邪入肝腎而熱極動血者宜柴芩煎
　　一瘧有寒證如無虚邪而但以寒邪不能散或多中寒者宜二柴胡飲○若以寒勝而兼氣虚邪有不解者宜四柴胡飲或補中益氣湯加乾薑官桂○若寒甚熱少脈遲而兼背惡寒或多嘔惡泄瀉者必用麻桂飲或大温中飲
　　中氣虚弱不能勝邪而邪不能解者病在脾肺氣分宜補中益氣湯五柴胡飲○若隂虚血液不充而邪不能解者病在肝腎精分宜補隂益氣煎歸柴飲此證極多其效尤㨗○若發時其寒如氷其熱如烙而面赤如脂渇欲飲水而熱退即不渇者以六味地黄湯加柴胡芍藥肉桂大劑一服即可愈○若元氣虚寒之甚陽不勝隂而邪不能解者大温中飲○若元氣虚甚或衰老積弱者則不必兼用攻邪只當以正氣為主但使元氣不敗則邪氣無有不服宜大補元煎或十全大補湯之類主之而又惟休瘧飲為最妙
　　一瘧疾屢散之後取汗既多而病不能止者必以過傷正氣而正不勝邪則雖止微邪猶然不息但使元氣之虚者一振散者一收則無不頓然愈矣宜三隂煎五福飲或小營煎休瘧飲主之○若有微寒者宜大營煎或理中湯○若微有火者宜一隂煎○若多汗不收者宜五隂煎之類主之
　　一瘧疾久不能愈者必其脾腎俱虚元氣不復而然但察其脈證尚有微邪不解者當專以補中益氣湯為主○若邪氣已盡而瘧有不止者則當專補元氣以八珍湯十全大補湯或大補元煎之類主之○若腎隂不足而精不化氣者宜理隂煎最效○若隂邪凝滯而久不愈者宜於前藥加薑桂附子
　　一瘧作而嘔吐惡食者雖曰少陽之邪為嘔吐然實由木邪乘胃所致但解去外邪嘔當自止宜柴陳煎或正柴胡飲加半夏主之○若脾胃氣虚而寒邪乘之則最多嘔惡之證宜温胃飲理中湯養中煎之類主之○若虚寒連及命門火不生土而作嘔者宜理隂煎右歸飲之類主之○若兼食滯而作嘔者必多脹滿宜加陳皮砂仁山查厚朴之類為佐○若兼火邪者必多熱渇躁煩秘結宜以黄芩黄連之類為佐若火在陽明甚者宜加石膏○若兼寒者必胃口怕寒或吞酸或噯腐或惡心得熱稍可者宜以薑桂附子吳茱萸之類為佐
　　一瘧疾因勞輒復連綿不已者此亦脾腎虚證蓋腎主骨肝主筋脾主四肢氣弱不勝勞苦所以即發但補脾肝腎使其氣强則愈如十全大補湯八珍湯補中益氣湯皆可酌用
　　一瘧疾發散已多每致隂虚水虧而煩熱多渇者宜以西瓜汁或雪梨漿或冷參湯俱可滋隂截瘧無熱者不可强用
　　一瘧痢並作而藏平邪淺者宜胃苓湯加柴胡一二錢○若寒濕傷脾而瘧痢並作者宜温胃飲加柴胡或胃關煎加柴胡亦妙○若濕熱傷脾下及肝腎而暴注熱渇或下純鮮血者宜柴芩煎
　　一瘧邪未清而過食傷脾以致痞滿連綿不已者宜大小和中飲加柴胡○若因食而成瘧痞者宜芍藥枳术丸及大小和中飲之類調之○若痞成難消者須灸章門水道等穴炷宜稍大多灸或連灸二三次方得全愈
　　一古云治瘧之法凡將發之時與正發之際慎毋勉强施治即治亦無效必待隂陽併極勢平氣退之後然後察而治之或於未發二三時之先迎而奪之可也經曰夫瘧之未發也隂未併陽陽未併隂因而調之真氣得安邪氣乃亡故工不能治其已發為其氣逆也○按此古法殊似不然予近治瘧每迎其鋭而擊之最㨗最效是可見古法之有不必泥者
　　論汗
　　凡古人治瘧之法若其久而汗多腠理開泄陽不能固者必補斂之無汗則腠理緻宻邪不能解必發散之故曰有汗者要無汗扶正為主無汗者要有汗散邪為主此大法也○蓋瘧本外邪非汗不能解若不知善解其邪而妄用劫劑多致胃氣受傷邪不能解必反難愈此宜以補劑為主加减取汗汗後再加補養可也若邪在隂分則下體最難得汗補藥力到自然汗出至足方是佳兆凡病此而邪有未解者大忌飽食亦以汗之難易為優劣也○凡寒邪之自外而入者得汗即解如傷寒之類皆是也而惟時瘟時瘧之病則病有淺深之不同即如病瘟者雖有大汗而熱仍不退病瘧者屢發屢汗而瘧猶不止此其所感最深故不能以一二汗而即愈或通身如洗而猶不能透若此者但當察其强弱仍漸次再汗之方得邪解故不可謂汗後必無邪也此但當以脈之𦂳與不𦂳及頭身之痛與不痛寒熱之甚與不甚為辨耳然又有雖已得汗邪氣將解而不守禁忌或因於勞或因於慾或受生冷微邪或胃氣未清因而過食隨觸隨發此其舊邪未盡而新邪又至纒綿深固因致留連者亦必宜仍從汗解但其宜固宜散則猶當以酌虚實為首務
　　論標本
　　凡治瘧當知標本予嘗曰有標則治標無標則治本此最為治瘧之肯綮何以言之蓋標以邪氣言本以正氣言也夫邪正相争所以病瘧凡瘧之初起本由邪盛此當治邪固無疑也若或表散已過或久而不愈則於邪正之間有不可不辨矣蓋有邪者證必猖熾脈必弦𦂳或頭疼頭痛未除或汗雖出而未透凡屬形證有餘者即其病雖已久亦必有表邪之未清也但覺有微邪此猶宜兼標為治若汗出已多邪解已透别無實證實脈可據而猶然不愈者必由正氣全虚或以質弱或以年衰故餘氣有未能却而真隂有未能静耳此當專治其本但使元氣既復則無有不愈設或不明標本無論有邪無邪而但知攻瘧則害者多矣予為此説雖因瘧而發然諸病皆同此理明者當心志之
　　論厭瘧
　　凡厭瘧之法今世俗相傳多用之但其有效有不效人每疑之而其所以然者自有的確之妙則從來人所未知也蓋瘧以邪正相争其感之淺者乃少陽膽經病也惟其邪本不甚則邪正互為勝負當此時也亦猶楚漢相持之勢但得一助之者為楚則楚勝為漢則漢勝故不論何物皆可用以為厭俱使由之勿使知之其人恃有所助則膽氣畧壯而邪即敗矣此即内經移精變氣之意也然必勢均力敵者乃可以一助而勝之正勝則愈也若果彼强我弱勢不易制者則厭必無益故惟邪輕日作者可厭而邪深間日者則不能厭此自理勢之使然無庸惑也
　　論截瘧〈共四條〉
　　凡截瘧之法方固不少然亦無必效之方若以愚見并及治騐則未嘗藉於截也蓋有邪者去邪則愈若散邪既透解表已過則但收拾元氣而氣復即愈惟能於邪正之間得其攻補之宜則無不自愈此截之最善者也至如截瘧諸方雖不可執亦不可無第有效於此而不效於彼者亦以人之氣血隂陽各有不同故耳故凡用截藥者亦當察人之强弱而酌以用之庶乎得效然亦惟輕者易截而重者不易截也兹錄諸方於後亦可備於酌用○截瘧常山飲氣血强壯者可用○截瘧飲氣分不足者可用○牛膝煎血分不足者可用○截瘧丹時氣多濕者可用○木賊煎濕痰邪實者可用○何人飲休瘧飲血氣大虚欲急濟者可用○小柴胡湯加常山二錢截瘧如神○追瘧飲凡氣血未衰或屢散之後用之最效
　　丹溪曰數發之後便宜截而除之久則發得中氣虚弱致病邪愈深而難治世有砒丹等截藥大毒不可輕用○常山性暴悍善軀逐然能傷真氣病人稍虚怯者勿用
　　楊仁齋曰或其人素虚者慎勿用常山等藥
　　薛立齋曰若病勢正熾一二發間未宜遽截恐邪氣不去正氣反傷耳○若胃氣弱者用寒凉止截脾胃復傷必致連綿不已若非培養元氣决不能愈○每見飲啖生冷物者病或少愈多致脾虚胃損反為難治○若嚥酸口酸且宜節飲食其病潮作時雖大渇亦只薑湯乘熱飲之此亦截瘧之良法○凡欲截之若血氣俱虚用人參生薑各一兩煎服頓止不問新久並效
　　論似瘧非瘧
　　凡似瘧非瘧之病雖有往來寒熱而時作時止本非瘧之類也凡大病後或産後或虚損俱有此證經曰陽虚則外寒隂虚則内熱隂氣上入陽中則惡寒陽氣下入隂中則惡熱故凡無外邪而病為寒熱者必屬虚證但虚有隂陽之異而陽虚者必多寒隂虚者必多熱陽虚者宜補其陽如理中湯十全大補湯加薑桂附子之類此皆人所易知也惟隂虚之證則最不易辨蓋隂中之水虚者隂虚也隂中之火虚者亦隂虚也○如其津液枯燥精血耗傷表裏上下俱多煩熱等證此隂中之水虚也治宜壯水以配陽如一隂煎六味地黄湯或加减一隂煎之類主之○其有倐熱往來或面赤如脂而腹喜熱飲或上熱如烙而下冷如水或喉口大熱而大便不實此其證雖若熱而脈必細微或雖洪大而浮空無力者是皆陽氣無根而孤浮於上此隂中之火虚也治宜益火之本使之歸源如海藏八味地黄丸或右歸飲之類主之假熱退則真寒見自可因證而治之也○寒熱門論治尤詳所當並察
　　論温瘧
　　温瘧一證在内經曰温瘧者得之冬中於風寒至春夏陽氣大發而為病此即正傷寒之屬也故仲景傷寒論有温瘧一證即此是也此與夏傷暑而秋為瘧者本自不同當於傷寒門酌而治之
　　論癉瘧
　　癉瘧一證在内經曰肺素有熱氣盛於身發則陽氣盛陽氣盛而不衰故致消爍脱肉者命曰癉瘧蓋此以陽藏而病陽證也自與諸瘧不同而治此之法有三如熱邪内畜而表邪未解者則當散以苦涼如熱因邪致表雖解而火獨盛者則當清以苦寒此皆治其有餘也若邪火雖盛而氣血已衰真隂日耗者急宜壯水固元若但知瀉火則隂日以亡必致不救
　　論瘴瘧
　　瘴瘧一證惟嶺南烟瘴之地有之蓋南方嵐濕不常人受其邪而致病者因名瘴瘧然瘴出地氣瘧由天氣但使内知調攝而外不受邪則雖居瘴地何病之有是可見瘴以地言而瘧即風寒外感之病也但其甚者則或至迷困喑啞乃與常瘧為稍異耳凡治此者亦總不離寒熱虚實及有邪無邪如前治瘧諸法而盡之矣○外如大梁李侍詔瘴瘧等論既明且確詳列瘴氣門不可不察
　　述古〈共八條〉
　　仲景曰瘧脈自弦弦數者多熱弦遲者多寒
　　機要曰瘧有中三陽者有中三隂者其證各殊也在太陽經謂之寒瘧治多汗之在陽明經謂之熱瘧治多下之在少陽經謂之風瘧治多和之此三陽受病謂之暴瘧發在夏至後處暑前乃傷之淺者在隂經則不分三經總謂之濕瘧當從太隂經論之發在處暑後冬至前此乃傷之重者
　　一古法云以清脾飲治秋時正瘧隨證加减大效○若胃中有伏痰鬱結者以草果飲一服可愈
　　丹溪曰邪氣深入隂分血分而成久瘧者必當用升發藥自藏而出之於府然後自表作汗而解若用下藥則邪氣愈䧟而難出矣
　　傅氏曰瘧係外邪當以汗解或汗不得出鬱而成痰宜養胃化痰發汗邪氣得出自然和也
　　劉宗厚曰或問俗以瘧為脾寒何也曰此亦有理蓋暑盛陽極人以伏隂在内脾困體倦腠理開發或因納涼於水閣木隂及泉水澡浴而微寒客於肌肉之間經所謂遇夏氣淒滄之小寒迫之是也或勞役饑飽内傷而即病作故指肌肉屬脾發則惡寒戰慄乃謂之脾寒耳實由風寒暑濕之邪鬱於腠理夏時毛竅疎通而不為病至秋氣收斂之際表邪不能發越故往來寒熱進退不已病勢如淩虐人之狀所以名瘧即如四時傷寒十二經皆能為病古方治法多兼内傷取效脾胃和而精氣通則隂陽和解此實非脾病也然古人稱瘧不得為脾寒者正恐人專於温脾之説不明造化之源而失病機氣宜之要故也
　　立齋曰大凡瘧證皆因先傷於暑次感於風客於營衛之間腠理不宻復遇風寒閉而不出舍於腸胃之外與營衛並行晝行於陽夜行於隂並則病作離則病止併於陽則熱併於隂則寒淺則日作深則間日在氣則早在血則晏○其病熱多寒少心煩少睡者屬心名曰温瘧用柴苓湯○但寒少熱腰疼足冷者屬腎名曰寒瘧用桂附二陳湯○先寒而後大熱欬𠻳者屬肺名曰癉瘧用參蘓飲○熱長寒短筋脈揪縮者屬肝名曰風瘧宜小柴胡加烏藥香附○寒熱相停嘔吐痰沫者屬脾名曰食瘧宜清脾飲○若中氣虛而間日發者用補中益氣湯○若寒熱大作不論先後此太陽陽明合病寒熱作則必戰經曰熱勝則動也發熱則必汗泄又曰汗出不愈知内熱也又曰凡日久虚瘧寒熱不多或無寒而微熱者若因胃氣虛用四君加升麻當歸○若脾血虚用四君加川芎當歸○若中氣下䧟用補中益氣加茯苓半夏○大凡久瘧多屬元氣虚寒蓋氣虚則寒血虚則熱胃虚則惡寒脾虚則發熱隂火下流則寒熱交作或吐涎不食戰慄泄瀉手足逆冷皆脾胃虚弱但補益中氣則諸證悉愈○凡人久瘧諸藥不效以補中益氣湯内加半夏用人參一兩煨薑五錢此不截之截也一服即愈○若病久者須大補元氣為主蓋養正邪自除也
　　徐東皋曰瘧疾多因風寒暑濕而得之乃天之邪氣所傷當以汗解故仲景河間悉用發表之藥但以寒熱多少分經絡而治
　　辨古
　　陳無擇三因方云夫瘧備三因外則感四氣内則動七情飲食饑飽房室勞逸皆能致之經所謂夏傷暑秋痎瘧者此則因時而叙耳不可專以此論○外所因證有寒瘧有温瘧有癉瘧並同素問也有濕瘧者寒熱身重骨節煩疼脹滿自汙善嘔因汗出復浴濕舍皮膚及冐雨濕也有牝瘧者寒多不熱但慘戚振慄病以時作此則多感隂濕陽不能制隂也此五種瘧疾以外感風寒暑濕與衛氣相并而成除癉瘧獨熱温瘧先熱牝瘧無熱外諸瘧皆先寒後熱○内所因證病者以蓄怒傷肝氣鬱所致名曰肝瘧以喜傷心心氣耗散所致名曰心瘧以思傷脾氣鬱涎結所致名曰脾瘧以憂傷肺肺氣凝痰所致名曰肺瘧以失志傷腎所致名曰腎瘧所致之證並同素問此五種瘧疾以感氣不和鬱結痰飲所致○不内外因有疫瘧者一歲之間長㓜相似也有鬼瘧者夢寐不祥多生恐怖也有瘴瘧者乍熱乍寒乍有乍無南方多病也有胃瘧者飲食饑飽傷胃而成世謂食瘧也有勞瘧者經年不瘥前後復發微勞不任也亦有數年不瘥結成癥癖在腹脇名曰老瘧亦曰母瘧以上諸證各有方治宜推而用之
　　愚謂瘧疾一證内經言已詳盡無可加矣而後世議論煩多反資疑貳兹舉陳氏三因之説以見其㮣如所云濕瘧者因汗出復浴濕舍皮膚固一説也然浴以熱湯避彼風處則斷不致瘧惟冷水相加瘧斯成矣若然則仍是寒氣即内經所云夏遇淒滄水寒之證也然此猶近似但宜辨明寒熱耳至若牝瘧無熱則内經並無此説惟金匱要畧曰瘧多寒者名曰牡瘧蜀漆散主之亦非曰無熱也若果全無發熱而止見寒慄此自真寒陽虚證耳别有本門又安得謂之瘧耶再如内因五臟之瘧在内經刺瘧論所言六經五臟之證不過為邪在何經之辨原非謂七情所傷便能成瘧而此云所致之證並同素問則素問無此説也且既云七情所傷則其虚實大有不同又豈皆痰飲所致耶再若不内外因凡鬼瘧夢寐之説此或以瘧邪亂神因致狂言似鬼者有之豈鬼祟果能為瘧乎至若胃瘧既云飲食則明是内傷且凡先因於瘧而後滯於食者有之未有不因外邪而單有食瘧者也夫病情必有標本標本誤認治豈無差竊計陳氏之言既以三因立論故不得不敷演其説而燁然若有可觀不知影響之談不但無益於病而且亂人意見致令臨證狐疑莫知所從而每至於害者皆此之類
　　丹溪曰瘧有暑有風有濕有痰有食積久發者為老瘧不已者為瘧母風暑之瘧多因夏月在風涼處歇遂閉汗不能得泄暑舍於内故大法當汗之瘧而惡飲食者必從飲食上得之當以食治○俗云脾寒乃因名而迷其實也苟因飲食所傷而得之未必是寒况其他乎嚴用和曰或乘涼飲冷當風卧濕饑飽失時致脾胃不和痰積中脘遂成此疾所謂無痰不成瘧也
　　張子和曰内經既以夏傷於暑而為瘧何世醫皆以脾寒治之用薑附硫黄之類甚者歸之祟怪良可笑也又或因夏月飲食生冷之類指為食瘧此又非也豈知内經之論則不然皆夏傷於暑遇秋風寒而後作也邪熱淺則連日邪熱深則間日併入於裏則寒併入於表則熱若此論則了不相干於脾也治平之時其民夷静雖用砒石辰砂有毒之藥以熱治熱亦能取效擾攘之時其民勞苦内火與外火俱動以熱攻熱轉為瀉痢吐血瘡瘍嘔吐之疾豈與夷静之人同治哉予嘗用張長沙汗吐下三法愈瘧病極多大忌錯作脾寒治之
　　愚謂瘧疾之作本由風寒水濕之邪感而致病亦或有非風非水而衣薄受凉凡體怯者皆能為瘧及其病深則未免因經及臟因表及裏故有不慎飲食而更甚者有不慎勞役而增病者總之無非外邪為之本豈果因食因痰有能成瘧者耶今觀朱丹溪之言亦以痰食並列嚴用和則悉歸之痰葢皆因陳氏之説而殊失内經之正意矣故張子和亦以祟怪為笑以食瘧為非而云治平擾攘時當分治是皆有理確見也獨怪其以暑為火而且謂擾攘之時其民勞苦大忌錯作脾寒治之而嘗用汗𠮵下三法恐此言亦屬偏見也念余幸逢明盛固不知擾攘景象苐以勞苦過傷之人其虚更甚又豈無三陽疲損等證而可俱謂之火及可盡用三法乎甚哉立言之難於此可見而時中之不易得也如此
　　簡易方
　　一方　截瘧神效用常山末二錢烏梅肉四個研爛酒調臨發日早服
　　一方　不問新久瘧用常山一兩⿰碎以好酒浸一宿瓦器煑乾為末每服二錢水一盞煎半盞去滓停冷五更服之不吐不瀉效
　　一方　治瘧神效用蒜不拘多少研極爛和黄丹少許以聚為度丸如茨實大𠉀乾每服一丸新汲水空心面東吞下
　　鍼灸法
　　刺瘧論諸刺法具載本經
　　大椎〈可灸三壯〉　三椎骨節間〈灸亦可愈〉　閒使〈可灸〉
　　瘧疾論列方
　　柴陳煎〈新散九〉　　　　　麻桂飲〈新散七〉
　　柴苓湯〈和一九三〉　　　　歸柴飲〈新散十七〉
　　柴芩煎〈新散十〉　　　　　理中湯〈熱一〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　　參蘓飲〈散三四〉
　　養中煎〈新熱四〉　　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　大營煎〈新補十四〉　　　　小營煎〈新補十五〉
　　五福飲〈新補六〉　　　　　一隂煎〈新補八〉
　　三隂煎〈新補十一〉　　　　五隂煎〈新補十三〉
　　六味丸補〈一二一〉　　　　八味丸〈補一二二〉
　　八珍湯〈補十九〉　　　　　右歸飲〈新補三〉
　　胃關煎〈新熱九〉　　　　　胃苓湯〈和百九十〉
　　牛膝煎〈新因二四〉　　　　木賊煎〈新因二六〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　何人飲〈新因二五〉
　　草果飲〈和二二六〉　　　　補中益氣湯〈補三一〉
　　休瘧飲〈新補二九〉　　　　追瘧飲〈新因又二五〉
　　清脾飲〈和二二五〉　　　　截瘧飲和〈二二二〉
　　補隂益氣煎〈新補十六〉　　一柴胡飲〈新散一〉
　　二柴胡飲〈新散二〉　　　　桂附二陳湯〈熱百十五〉
　　三柴胡飲〈新散三〉　　　　四柴胡飲〈新散四〉
　　六味地黄湯〈補一二一〉　　正柴胡飲〈新散六〉
　　小柴胡湯〈散十九〉　　　　加减一隂煎〈新補九〉
　　四君子湯〈補一〉　　　　　大補元煎〈新補一〉
　　柴胡白虎煎〈新散十二〉　　大温中飲〈新散八〉
　　大和中飲〈新和七〉　　　　截瘧常山飲〈和二三一〉
　　小和中飲〈新和八〉　　　　雪梨漿〈新寒十六〉
　　論外備用方
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　柴平湯〈和二三三濕瘧身痛〉
　　四獸飲〈和二二八和胃消痰〉　　　　七寳飲〈和二二七截瘧〉
　　截瘧丹〈和二百三十〉　　　不換金正氣散〈和二一寒濕瘴瘧〉
　　正氣散〈和二三脾滯〉　　　　　袪瘧飲〈和二二一邪火〉
　　藿香正氣散〈和二十寒滯〉　　　柴葛二陳湯〈和六著濕〉
　　驅瘧飲〈和二百二十邪濕〉　　　人參養胃湯〈和二三四和胃順氣〉
　　萬安散〈和二二二實邪初感〉　　　　常山散〈和二二九〉
　　交加飲子〈和二三二痰食瘴〉　　　鱉甲飲〈和二二四久瘧瘧母〉
　　紅丸子〈攻九六消食瘧〉　　　　　白虎加桂枝湯〈寒四熱瘧〉
　　七棗湯〈熱百十九隂瘧〉　　　　扶陽助胃湯〈熱百十六中寒〉加味小柴胡湯〈散二一熱邪〉
　　瘴氣
　　論證
　　瘴氣惟東南之域乃有之葢嶺南地氣卑濕霧多風少且以冬時常煖則隂中之陽氣不固夏時反涼則陽中之隂邪易傷故人有不知保重而縱慾多勞者極易犯之以致發熱頭痛嘔吐腹脹等證蓋重者即傷寒輕者即瘧疾苐在嶺南病此則均謂之瘴耳然陽氣外浮之鄉必内多真寒而外多假熱隂氣不固之人雖外有邪證而内必多虚此則嶺南瘴疫之大㮣也但予未經其地此不過億度之見耳及閲諸家之論最多得理足徴予言之不誣也謹詳錄在左以資擇用庶臨證者可無惑而病此者得所賴矣○又細察諸論亦已詳悉第病其用補之法猶有未盡若值内傷虚損之甚而病此將危或難愈者必以前瘟疫門治法參而用之則庶乎有濟
　　瘴病所由
　　凡勞役傷饑之人皆内傷不足者也所謂邪氣傷虚不傷實同一理也觀衛生方云北人寓廣之地者或往來廣之途者俱有隂陽相搏之患然居者十病二三途者十病八九正以居者安静途者勞傷耳活人三昧論瘴瘧條云飲食有節起居有常則邪氣不能為害彼道路﨑嶇人烟疎濶水漿不潔酒炙多腥飲食起居未免乖度况復有隂陽相搏之氣乎故曰瘴氣惟染勞役傷饑之人者此也○又凡居嶺南者必慎起居節飲食寡慾清心雖有嵐邪勿能害也惟内境不出則外境不入此理之自然其有感而病者皆不知所慎耳
　　大梁李侍詔瘴瘧論
　　嶺南既號炎方而又瀕海地卑而土薄炎方土薄故陽燠之氣常泄瀕海地卑故隂濕之氣常盛二氣相搏此寒熱之氣所由作也陽氣泄故冬無霜雪四時放花人居其地氣多上壅膚多汗出腠理不宻葢陽不反本而然隂氣盛故晨夕霧昏春夏淫雨一歲之間蒸濕過半三伏之内反不甚熱盛夏連雨即復淒寒飲食衣服藥食之類往往生醭人居其間類多中濕肢體重倦又多脚氣之疾蓋隂常偏勝而然隂陽之氣既偏而相搏故人亦因之而感受其寒熱不齊之病也又陽燠既泄則使人本氣不堅陽不下降常浮於上故病者多上脘鬱悶胸中虚煩隂濕既盛則使人下體多寒隂不上升常沉而下故病者多腰膝重疼腿足寒厥予觀嶺南瘴疾證𠉀雖或不一然大抵隂陽各不升降上熱下寒者十有八九况人身上本屬陽下本屬隂兹又感此陽燠隂濕不和之氣自多上熱下寒之證也得病之因正以陽氣不固每發寒熱身必大汗又復投之以麻黄金沸青龍等湯再發其表則旋腫受斃甚者又以胸中痞悶用利藥下之病人下體既冷下之則十無一生若此者醫害之也其時余染瘴疾全家特甚余悉用温中固下升降隂陽正氣之藥十治十愈二僕皆病朋中痞悶煩躁昏不知人一云願得凉藥清膈余審其證上熱下寒皆以生薑附子湯冷温服之即日皆醒自言胸膈清涼得凉藥而然也實不知附子也翌日各與丹硃丸一粒令空心服之遂能食粥然後用正氣平胃等藥自爾遂得平安更治千數人皆安蓋附子用生薑煎既能發散以熱攻熱又能導虚熱向下焦除宿冷又能固接元氣若煩悶者放冷服之若病煩躁不好飲水反畏冷不能飲者皆其虚熱非真熱也宜服薑附湯沈存中治瘴用七棗湯正與此同亦一服而愈有用术附湯而病愈甚蓋术附相濟能固熱氣不能發散惟附子一味為最妙○或有脈證實非上熱下寒而目黄赤者不可用附子脈若浮洪而數寒熱往來無汗乃小柴胡湯證若證有可疑寒熱不辨宜服嘉禾散若熱多者冷服之嘉禾散能調中氣升降隂陽治下虚中滿療四時瘟疫傷寒使無變動雖傷暑及陽證傷寒服之亦解若或寒多服之尤宜服二三日即寒熱之證自判然後隨證調治之無不愈者大抵嶺南之地卑濕又人食㯽榔多氣疎而不實四時汗出不宜更用汗藥此理甚明亦有當汗下者然終不多也明者察之
　　指迷方瘴瘧論〈新安王棐〉
　　棐讀書之餘留意醫學幸得其傳頗識方脈就辟入南研究此證謂南人凡病皆謂之瘴率不服藥惟事鬼神夫瘴之為病猶傷寒之病也豈可坐視而不藥耶每為中醫荏苒而致不救者有之人過桂林以南無醫藥且居南方之人往往多汗上盈下空不可用汗吐下三法其業醫者既鮮且庸或妄用吐汗下者是謂虚虚方書皆謂南方天氣温暑地氣鬱蒸隂多閉固陽多發泄草木水泉皆稟惡氣人生其間元氣不固感而為病是為之瘴輕者寒熱往來正類痎瘧謂之冷瘴重者藴熱沉沉晝夜如卧灰火中謂之熱瘴最重者一病便失音莫知其所以然謂之啞瘴冷瘴必不死熱瘴久而死啞瘴無不死此方書之説也然以愚意觀之所謂啞瘴者非傷寒失音之證乎又豈中風失語之證乎治得其道亦多可生安得謂之無不死耶○若夫熱瘴乃是盛夏初秋茅生狹道人行其間熱氣蒸鬱無林木以蔽日無水泉以解渇伏暑至重因而感疾或有飲酒而不節者或食煎炙而積熱者偶成此證其熱晝夜不止稍遲二三日則血凝而不可救矣南中謂之中箭亦謂之中草子然有挑草子法乃以鍼刺頭額及上下唇仍以楮葉擦舌皆令出血徐以草藥解其内熱應手而愈安得謂之久而死耶○至於冷瘴或寒多熱少或寒少熱多亦有疊日間日之作及其愈也瘡發於唇騐其證即是外方之瘧本非重病然每因誤治而致禍亦不可以必不死而忽之但診其脈息極微見其元氣果虚即與附子湯而愈若誤投寒藥所謂承氣入胃隂盛乃亡若脈洪盛證𠉀實熱宜服和解藥而徐治之若誤投熱藥所謂桂枝下咽陽盛則斃也要在切脈審證之虚實寒熱治之無不愈也○人謂嶺南水泉草木地氣之毒故凡往來嶺南之人及宦而至者無不病瘴而至危殆者也又謂土人生長其間與水土之氣相習外人入南必一病但有輕重之異若久而與之俱化則免矣此説固若有理但備之以將養之法解之以平易之藥决保無病縱病亦易愈矣且瘴之為病土人反重外人反輕者多蓋土人淫而下元虚又浴於溪而多感冐恣食生冷酒饌全不知節所以重也然則病瘴者不可全咎風土之殊皆人自失節養有以致之耳君子之居是邦也當慎起居節飲食適寒温晨酒夜食切忌太過或有不快即服正氣散一二劑則脾胃自壯氣血通暢微邪速散又何瘴之有
　　嶺表十説〈吳興章傑〉
　　一嶺表之俗食㯽榔甚者日至十數枚蓋瘴瘧之作率因飲食過度氣滯痰結而㯽榔最能下氣消食去痰故人皆狃於近利而闇於遠患此頗類北人之食酪酥多致膚理縝宻一旦病疫當汗則塞而不得出嶠南地熱食㯽榔故藏氣疎泄若一旦病瘴當攻發則虚羸而不能堪所以土人多瘠而色黄豈全是氣𠉀所致蓋亦㯽榔為患殆勿思耳
　　一本草載三人觸霧晨行飲酒者獨不病故北人度嶺率相勉飲酒而遷客羈士往往⿰酣以自適且嶺外酒價尤廉販夫役卒俱得肆飲咸謂可以辟瘴殊不知少則益而多則滋瘴之源也何以言之蓋南土暑濕嗜酒則多中濕毒兼以瘴瘧之作率因上膈痰飲而酒則尤能聚痰嶺外諺云莫飲邜時酒莫食申時飯誠攝生之要也可見酒之為物能辟瘴以生人亦能滋瘴以害人然則生也死也非酒也顧在人也
　　三廣南每以暑毒為患者蓋一歲之間暑熱過半使人難避而易犯凡起居飲食少失節度則為暑毒所中道途之間尤多冐暑故土人於暑時相戒勿出且遐荒之境道路﨑嶇而傳舍飲食皆不如欲所以自北初至者皆云不習水土而病及既還則又謂之回頭瘴大率得之道路勞倦冐犯暑氣與夫飲食居處失度也
　　四嶺南寒暑之𠉀不常尤難於調攝故凡居人與在路者冬夏之衣皆不可缺隨其氣𠉀速宜增减緩則致病又嶺外海風異常稍中人則為病坐卧易衣時當慎也
　　五嶺外雖以多暑為病而四時亦有傷寒瘟疫之疾其類不一土人不問何疾悉謂之瘴治療多誤或有一歲盛寒近類中州而土俗素無蠶績冬不衣綿居室疎漏戸扃不固忽遭歲寒則次年瘟疫必興醫者之治瘟疫亦當以本法治之而隨其風土氣𠉀與夫人之强弱酌宜可也
　　六瘴瘧之作多因伏暑傷冷所致縱非飲食冷物亦必寒邪感於外飲食傷於内也大抵伏暑淺而寒多者易治伏暑深而熱多者難治近時北醫至此用大柴胡湯治熱瘴須是本氣壯實者乃能堪之如土人久服㯽榔臟氣既虚往往不能服寒藥又能當此峻劑乎然土人纔見發黄便謂不治之症良可哀也
　　七北人之來嶺南婢僕多病瘴氣蓋勞役之人飲食乖度晝夜冐暑夜多卧地人凡事不能避忌故先受其斃既與之同休戚宜加意戒之
　　八俚俗有病必召巫覡而祭鬼神士夫咸笑其信巫不信醫愚謂此可憫惻而不可以笑也夫民雖至愚然孰不思趨利避害况性命所係曉然易見若醫者能愈人疾彼何為不用蓋嶺外良醫甚鮮藥類尤乏且山谷海嶼之民何從而得醫藥所以不免信巫也豈得已哉
　　丸瘴病不一而土人以啞瘴最為危急其狀初得之即失音不過一二日即致不救醫家多言為極熱所致或云内藴熱而外為感寒所激近見北醫有用煎生附子一味愈此疾者得非以熱治熱或是發散寒氣耶予嘗聞有飲溪澗水中毒令人失音則知凡失音者未必皆瘴也溪澗水毒灼然有之道路多無井泉而瀕江之民與夫山行者皆飲溪澗之水豈無邂逅遇毒者故途人所以多病此得非是歟
　　十傳云嶺外多毒草彘食之而人食其肉者亦毒人所以北人度嶺多戒食彘然而嶺南能致瘴毒者非止一端豈在是耶順泉云嶺南之彘在市井者食豆與酒糟在鄉村者食糠與碎米芋苗未有食草者若然則牛馬羊畜之肉悉皆不可食也可乎此其所以不足信也
　　回頭瘴説
　　舊傳出嶺之後復有回頭瘴者大㮣與在廣而發瘴及方入廣而不伏水土者不異蓋南方陽氣常泄隂氣常盛二氣相搏四時悉有寒熱之氣人感之即作寒熱之病寒則戰慄熱則怫鬱多由得汗而解此廣瘴之寒熱也今所謂回頭瘴及方入廣而不伏水土者亦不過隂陽相搏氣𠉀不調而感疾耳嶺南天氣冬無霜雪春寒秋熱氣𠉀不齊或一日而忽然更變與外方天氣大不相侔今回頭瘴者蓋是先受廣中之氣復感外方之氣冷熱相忤寒暄不調遂作隂陽相搏之疾須度時𠉀之寒熱量元氣之厚薄如出嶺於孟冬時者廣尚多暄而少寒或轉北風或有暴冷若屇途之際宜服和解散神术散之類和脾胃以逐風邪及至外方則天寒地凍將及境之際可服正氣散人參養胃湯之類絶舊瘴以禦時寒可也然此四藥亦特筌蹄耳其實在保躬調養酌序消詳切不可以得出瘴地而恣慾此病之所由作也故所謂回頭瘴者豈虚語哉
　　治瘴續説
　　繼洪曰予寓嶺南既久愈知瘴疾不易用藥若病人身熱而復寒謂之冷瘴不換金正氣散主之若身熱胸痞或嘔或噎大便不利者嘉禾散若病輕而覺有食積兼用些少感應丸無積者不可用若病重者不可妄用轉利惟當温中固下若冬末春初因寒而作大熱者小柴胡湯夏月因暑氣者六和湯○若身極熱而頭極痛脈數者為熱瘴宜用南人挑草子法亦不可不服藥苐此證病深最為難治蓋凉藥多不可用惟宜熱藥須得法以用之如附子湯冷服者是也然此非工巧以處之則不可如身熱汗不多頭痛未解或且與和解散如腰已上極熱腰已下稍凉胸膈煩渇腰腿重疼或大便溏滑其脈數而按之不實此陽浮隂閉也惟李侍詔生薑附子湯最妙凡初病者以生薑附子能發散耳若病經去汗既多虚煩潮上則惟恐其不斂不降宜用熟附乾薑沉香而冷服之若便利則不必沉香如煩甚則少加竹茹渇甚多加人參北五味欬逆加丁香淡竹葉若煩躁而有異象眩惑夜不安寢可畧與温膽湯惟大便利者不可服若煩渇大作宜奪命散或用冷湯倍加人參附子若煩熱大便自利或小便不澁不可以赤為熱或膝脛以下稍涼此乃病邪所激氣血俱虚表熱無以養中故外熱而内虚也可急服薑附湯之類及灸氣海足三里若至四肢厥冷兩足冷甚頭額虚汗或時欬逆脈數而促其證多危惟以三建湯之屬能歛心液能壯真陽可以更生也○又有啞瘴即熱瘴之甚者醫書謂血得寒則凝泣得熱則淖溢故熱瘴面赤心熱舌破鼻衂皆瘴熱沸其血上湧所致故宜用挑草子法甚則血上塞其心竅故昏不能言或但噫噫作聲即啞瘴也治此者當散其血用局方黒神散立見神效其或涎迷心竅而舌强者亦有之却非真啞瘴也及兼風痰之證者俱當審察而後用治〈本論有無稽之方俱削去不錄〉
　　藥宜預備
　　居瘴地者雖曰節慎起居而防病之藥不可不為之備如人參附子乾薑當歸熟地紫金錠蘓合丸不換金正氣散之類皆不可須臾離也從宦兹土則政事多繁上下交際為商往來則經營貿易其勢不容於自逸稍覺不快即宜如法服藥以解之微邪易伏固不致病也惟其不能防微則勢必至於漸盛故曰不治已病治未病此之謂也
　　瘴病脈𠉀
　　兩關脈洪大者熱瘴○脈數甚者為熱瘴○脈弦而𦂳者為瘴瘧○脈浮而𦂳者宜解表○脈浮緩者為傷風其病輕○脈洪數而按之不實者為陽浮隂閉○脈沉微而弱者為虚寒
　　瘴病愈後將養法
　　凡瘴病不發三日後方可洗手七日後可洗面半月後可梳頭一兩月後謹戒房事能戒百日尤好又瘴不發後須吃素過三日經五日後方可以猪脾煮𡙡喫軟飯十日後畧可喫酒少用肉𡙡但不可食諸般骨汁若犯之則再發凡牛羊猪犬鷄鵝諸骨汁須並忌一月或兩月尤佳凡犯而再發必多困篤
　　瘴氣論列方
　　麻黄湯〈散一〉　　　　　　桂枝湯〈散九〉
　　金沸草散〈散八一〉　　　　和解散〈和二三五〉
　　神术散〈散六五〉　　　　　不換金正氣散〈和二一〉
　　正氣散〈和二三〉　　　　　平胃散〈和十七〉
　　小柴胡湯〈散十九〉　　　　嘉禾散〈和百六十〉
　　六和湯〈和一二七〉　　　　小青龍湯〈散八〉
　　术附湯〈補四二〉　　　　　附子湯〈熱二二〉
　　生薑附子湯〈熱三三〉　　　七棗湯〈熱百十九〉
　　薑附湯〈熱三二〉　　　　　人參養胃湯〈和二三七〉
　　三建湯〈熱四二〉　　　　　冷湯〈熱百二十〉
　　局方黑神散〈婦五十〉　　　奪命散〈補三七〉
　　温膽湯〈和一二五〉　　　　承氣湯〈攻一〉
　　感應丸〈攻五四〉　　　　　紫金錠〈因二百二〉
　　蘓合丸〈和三七一〉　　　　丹珠丸〈未考〉
　　論外備用方
　　敗毒散〈散三六〉　　　　　聖散子〈散四三〉
　　五味異功散〈補四〉　　　　保和湯〈和一四七散邪順氣〉
　　㯽榔煎〈和二三六〉　　　　陳氏家傳正氣散〈和二二〉
　　屠蘓酒〈和二三七〉　　　　降椒酒〈和二三八〉
　　理中湯〈熱一〉　　　　　　生薑煎〈熱一二一〉
　　冷香湯〈熱八二〉　　　　　養胃湯〈熱七十〉
　　椒嚢法〈熱一九二〉　　　　乾薑附子湯〈熱三四隂證發熱〉二味沉附湯〈熱百十八〉　　福建香茶餅〈因三百二〉瘟疫門諸方皆可酌用






　　景岳全書卷十四
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷十五
　　明　張介賓　撰
　　寒熱
　　經義
　　隂陽應象大論曰積陽為天積隂為地隂静陽躁陽生隂長陽殺隂蔵陽化氣隂成形寒極生熱熱極生寒寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飱泄濁氣在上則生䐜脹此隂陽反作病之逆從也○陽勝則熱隂勝則寒重寒則熱重熱則寒寒傷形熱傷氣○風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡泄○喜怒傷氣寒暑傷形○冬傷於寒春必病温春傷於風夏生飱泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷于濕冬生欬𠻳○陽勝則身熱腠理閉喘麤為之俛俯汗不出而齒乾以煩寃腹滿死能冬不能夏○隂勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬○天之邪氣感則害人五蔵水穀之寒熱感則害於六腑地之濕氣感則害皮肉筋脉
　　天元紀大論曰神在天為風在地為木○在天為熱在地為火○在天為濕在地為土○在天為燥在地為金○在天為寒在地為水○故在天為氣在地成形形氣相感而化生萬物矣
　　五運行大論曰上下相遘寒暑相臨氣相得而和不相得則病
　　百病始生篇曰風雨寒熱不得虛邪不能獨傷人四氣調神論曰春氣之應養生之道也逆之則傷肝夏為寒變奉長者少○夏氣之應養長之道也逆之則傷心秋為痎瘧奉收者少○秋氣之應養收之道也逆之則傷肺冬為飱泄奉蔵者少○冬氣之應養蔵之道也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少
　　金匱真言論曰長夏善病洞泄寒中
　　氣交變大論曰嵗木太過風氣流行脾土受邪嵗火太過炎暑流行金肺受邪嵗土太過雨濕流行腎水受邪嵗金太過燥氣太過肝木受邪嵗水太過寒氣流行邪害心火○嵗木不及燥乃大行生氣失應嵗火不及寒廼大行長政不用嵗土不及風廼大行化氣不令嵗金不及炎火廼行生氣廼用嵗水不及濕廼大行長氣反用
　　宣明五氣篇曰心惡熱肺惡寒肝惡風脾惡濕腎惡燥是為五惡
　　經脉篇曰肺所生病者欬上氣喘渇煩心胸滿臑臂内前亷痛厥掌中熱氣盛有餘則肩背痛風寒汗出中風小便數而欠氣虚則肩背痛寒少氣不足以息溺色變○大腸所生病者氣有餘則當脉所過者熱腫虛則寒慄不復○胃所生病者氣盛則身以前皆熱其有餘於胃則消穀善飢溺色黄氣不足則身以前皆寒慄胃中寒則脹滿○心所生病者目黄脇痛臑臂内後亷痛厥掌中熱痛○腎所生病者口熱舌乾咽腫上氣嗌乾及痛煩心心痛黄疸腸澼脊股内後亷痛痿厥嗜卧足下熱而痛○心主所生病者面赤目黄喜笑不休煩心心痛掌中熱○膽所生病者足外反熱頭痛頷痛目銳皆痛缺盆腋下腫痛馬刀俠癭汗出振寒瘧
　　氣厥論曰腎移寒于脾癰腫少氣○脾移寒于肝癰腫筋攣○肝移寒于心狂隔中○心移寒于肺肺消肺消者飲一溲二死不治○肺移寒于腎為涌水涌水者按腹不堅水氣客于大腸疾行則鳴濯濯如嚢裹漿水之病也○脾移寒于肝則為驚衂○肝移熱于心則死○心移熱于肺𫝊為鬲消○肺移熱于腎𫝊為柔痓○腎移熱于脾𫝊為虚腸澼死不可治○胞移熱于膀胱則癃溺血○膀胱移熱于小腸膈腸不便上為口糜○小腸移熱于大腸為虙瘕為沈○大腸移熱于胃善食而瘦又謂之食㑊○胃移熱于膽亦曰食㑊○膽移熱于腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也𫝊為衂衊瞑目故得之氣厥也
　　壽夭剛柔篇曰風寒傷形憂恐忿怒傷氣氣傷蔵乃病蔵寒傷形乃應形風傷筋脉筋脉乃應
　　欬論曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也其寒飲食入胃従肺脉上至于肺則肺寒肺寒則外内合邪因而客之則為肺欬
　　刺志論曰氣虚身熱此謂反也○氣盛身寒得之傷寒氣虚身熱得之傷暑○氣實者熱也氣虚者寒也
　　調經論曰血氣者喜温而惡寒寒則泣不能流温則消而去之○帝曰寒濕之傷人奈何岐伯曰寒濕之中人也皮膚不收肌肉堅𦂳營血泣衛氣去故曰虚虛者聶辟氣不足按之則氣足以温之故快然而不痛○帝曰隂之生虚奈何曰喜則氣下悲則氣消消則脉空虚因寒飲食寒氣熏滿則血泣氣去故曰虚矣○帝曰陽虚則外寒奈何曰陽受氣于上焦以温皮膚分肉之門今寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄○帝曰隂虛生内熱奈何曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故内熱○帝曰陽盛生外熱奈何曰上焦不通利則皮膚緻宻腠理閉塞𤣥府不通衛氣不得泄越故外熱○帝曰隂盛生内寒奈何曰厥氣上逆寒氣積于胸中而不瀉不瀉則温氣去寒獨留則血凝泣凝則脉不通其脉盛大以泣故中寒
　　刺節真邪論曰陽勝者則為熱隂勝者則為寒寒則真氣去去則虛虛則寒搏于皮膚之間○虚邪之入于身也深寒與熱相搏久留而内著寒勝其熱則骨疼肉枯熱勝其寒則爛肉腐肌為膿内傷骨内傷骨為骨蝕○有所結中于肉宗氣歸之邪留而不去有熱則化而為膿無熱則為骨疽
　　隂陽别論曰三陽為病發寒熱
　　脉要精㣲論曰風成為寒熱
　　太隂陽明論曰故犯賊風虚邪者陽受之陽受之則入六府入六府則身熱不時卧上為喘呼
　　風論曰風之傷人也或為寒熱或為熱中或為寒中或為癘風或為偏枯或為風也○其寒也則衰飲食其熱也則消肌肉故使人怢慄而不能食名曰寒熱○風氣與陽明入胃循脉而上至目内眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黄人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出
　　舉痛論曰寒則腠理閉氣不行故氣收矣○炅則腠理開營衛通汗大泄故氣泄矣
　　氣穴論曰營衛稽留衛氣營溢氣竭血著外為發熱内為少氣疾瀉無怠以通營衛見則瀉之無問所㑹○邪溢氣壅脉熱肉敗營衛不行必将為膿内銷骨髓外破大膕留于節腠必將為敗○積寒留舍營衛不居卷肉縮筋肋肘不得伸内為骨痺外為不仁命曰不足大寒留于谿谷也
　　脉解篇曰陽明所謂洒洒振寒者陽明者午也五月盛陽之隂也陽盛而隂氣加之故洒洒振寒也
　　經筋篇曰經筋之病寒則反折筋急熱則筋弛縱不收隂痿不用陽急則反折隂急則俛不伸○焠刺者刺寒急也熱則筋縦不收無用燔鍼
　　大惑論帝曰人之善飢而不嗜食者何氣使然岐伯曰精氣并于脾熱氣留于胃胃熱則消穀故善飢胃氣逆上則胃脘寒故不嗜食也
　　逆調論帝曰人身非常温也非常熱也為之熱而煩滿者何也岐伯曰隂氣少而陽氣勝故熱而煩滿也○帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒従中生者何曰是人多痺氣也陽氣少隂氣多故身寒如従水中出○帝曰人有四肢熱逢風寒如炙如火者何也曰是人者隂氣虚陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而隂氣虚少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨勝而止耳逢風而如炙如火者是人當肉爍也○帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能温然不凍慄是為何病曰是人者素腎氣勝以水為事太陽氣衰腎脂枯不長一水不能勝兩火腎者水也而生于骨骨不生則髄不能滿故寒盛至骨也所以不能凍慄者肝一陽也心二陽也腎孤蔵也一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痺是人當攣節也
　　評熱病篇曰邪之所凑其氣必虚隂虛者陽必凑之故少氣時熱而汗出也小便黄者少腹中有熱也
　　竒病論曰肥者令人内熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渇治之以蘭除陳氣也
　　論痛篇帝曰人之病或同時而傷或易已或難已其故何如少俞曰同時而傷其身多熱者易已多寒者難已
　　五邪篇曰邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘汗出欬動肩背取之膺中外腧背三節五節之傍以手疾按之快然乃刺之取之缺盆中以越之○邪在肝則兩脇中痛寒中惡血在内行善掣節時脚腫取之行間以引脇下補三里以温胃中取血脉以散惡血取耳間青脉以去其掣○邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘隂氣不足則熱中善飢陽氣不足隂氣有餘則寒中腸鳴腹痛隂陽俱有餘若俱不足則有寒有熱皆調於三里
　　五癃津液别篇曰天暑衣厚則腠理開故汗出寒留于分肉之間聚沫則為痛○天寒則腠理閉氣濕不行水下留於膀胱則為溺與氣
　　通評虛實論帝曰乳子而病熱脉懸小者何如岐伯曰手足温則生寒則死○帝曰乳子中風熱喘鳴肩息者脉何如曰喘鳴肩息者脉實大也緩則生急則死
　　脉要精㣲論曰粗大者隂不足陽有餘為熱中也○沈細數散者寒熱也○諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手○諸細而沈者皆在隂則為骨痛其有静者在足○陽氣有餘為身熱無汗隂氣有餘為多汗身寒隂陽有餘則無汗而寒○推而外之内而不外有心腹積也推而内之外而不内身有熱也
　　論疾診尺篇曰尺膚熱甚脉盛躁者病温也其脉盛而滑者病且出也○尺膚寒其脉小者泄少氣○尺膚炬然先熱後寒者寒熱也○尺膚先寒久大之而熱者亦寒熱也○肘所獨熱者腰以上熱手所獨熱者腰以下熱○肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱○臂中獨熱者腰腹熱○肘後粗以下三四寸熱者腸中有蟲○掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒○魚上白肉有青血脉者胃中有寒○尺炬然熱人迎大者當奪血尺堅大脉小甚少氣悗有加立死○診寒熱赤脉上下至瞳子見一脉一嵗死見一脉半一嵗半死見二脉二嵗死見二脉半二嵗半死見三脉三嵗死
　　邪氣臓腑病形篇曰憂愁恐懼則傷心形寒寒飲則傷肺以其兩寒相感中外皆傷故氣逆而上行○帝曰病之六變奈何岐伯曰諸急者多寒緩者多熱大者多氣少血小者血氣皆少滑者陽氣盛微有熱濇者多血少氣㣲有寒
　　平人氣象論曰寸口脉沈而弱沈而喘曰寒熱○緩而滑曰熱中○尺寒脉細謂之後泄尺粗常熱者謂之熱中
　　經絡論曰寒多則凝泣凝泣則青黒熱多則淖澤淖澤則黄赤
　　皮部論曰其色多青則痛多黑則痺黄赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也○邪留于筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋弛骨消肉爍䐃破毛直而敗○
　　五色篇曰官五色奈何曰青黒為痛黄赤為熱白為寒是為五官○人迎盛堅者傷于寒氣口盛堅者傷于食
　　經脉篇曰凡診絡脉脉色青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黒者留久痺也其有赤有黒有青者寒熱氣也其青短者少氣也
　　六元正紀大論帝曰夫子言用寒逺寒用熱逺熱願聞何謂逺岐伯曰熱無犯熱寒無犯寒從者和逆者病不可不敬畏而逺之所謂時與六位也○帝曰余欲不逺寒不逺熱奈何曰發表不逺熱攻裏不逺寒○帝曰不發不攻而犯寒犯熱何如曰寒熱内賊其病益甚○帝曰願聞無病者何如曰無者生之有者甚之○帝曰生者何如曰不逺熱則熱至不逺寒則寒至寒至則堅否腹滿痛急下利之病生矣熱至則身熱吐下霍亂癰疽瘡瘍瞀鬱注下瞤瘛腫脹嘔鼽衂頭痛骨節變肉痛血溢血泄淋閟之病生矣○帝曰治之奈何曰時必順之犯者治以勝也
　　師傅篇岐伯曰夫治民與自治未有逆而能治之者也夫惟順而已矣百姓人民皆欲順其志也帝曰順之奈何曰入國問俗入家問諱上堂問禮臨病人問所便○帝曰便病人奈何曰中熱消癉則便寒寒中之屬則便熱○胃中熱則消穀令人懸心善飢○臍以上皮熱腸中熱則出黄如糜○臍以下皮寒胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飱泄○胃中寒腸中熱則脹而且泄○胃中熱腸中寒則疾飢小腹痛脹
　　至真要大論曰寒者熱之熱者寒之㣲者逆之甚者従之○帝曰何謂逆従岐伯曰逆者正治従者反治從少従多觀其事也○帝曰有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復起奈何治曰諸寒之而熱者取之隂熱之而寒者取之陽所謂求其屬也
　　八正神明論曰天温日明則人血淖溢而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日隂則人血凝泣而衛氣沈○是以天寒無刺天温無凝日生無㵼月滿無補月郭空無治是謂得時而調之
　　骨空論曰灸寒熱之法先灸頂大椎以年為壮數○次灸撅骨以年為壮數○視背俞陷者灸之○舉臂肩上陷者灸之○兩季脇之間灸之○外踝上絶骨之端灸之○足小指次指間灸之○腨下陷脉灸之○外踝後灸之○缺盆骨上切之堅動如筋者灸之○膺中陷骨間灸之○掌束骨下灸之○臍下闗元三寸灸之○毛際動脉灸之○膝下三寸分間灸之○足陽明跗上動脉灸之○顛上一灸之○犬所囓之處灸之三壮○凡當灸二十九處○傷食灸之○不已者必視其經之過于陽者數刺其俞而藥之
　　論證
　　病有寒熱者由隂陽之有偏勝也凡陽勝則熱以隂之衰也隂勝則寒以陽之衰也故曰發熱惡寒者發于陽也無熱惡寒者發于隂也此寒熱之病有不同而隂陽之不可不察也又若外来之寒熱由風寒之外感内生之寒熱由臓氣之内傷此寒熱之因有不同而表裏之不可不察也雖曰陽證多熱隂證多寒然極熱者反有寒證極寒者亦有熱證此又真假之不可不察也雖曰外入之邪多有餘内出之邪多不足然陽盛生外熱陽虚生外寒隂盛生内寒隂虚生内熱此又虛實之不可不察也諸如此者有證可據有脉可診有因可問且經文盡發其深秘已列前條余有寒熱篇亦悉其證𠉀具在首卷及傷寒門亦有寒熱辨但因此以詳求其理則可盡悉其要而辨治自無難也
　　一寒熱真假篇義詳一卷及火證門論虚火條中一治法有逆従論在一卷論治篇中
　　論諸寒證治〈共五條〉
　　凡寒病之由于外者或由風寒以傷形或由生冷以傷臓其由于内者或由勞慾以敗陽或由稟賦之氣弱若寒自外入者必由淺及深多致嘔惡脹滿或為疼痛泄瀉寒由内生者必由臓及表所以戰慄憎寒或為厥逆拘攣總之熱者多實寒者多虚故凡治寒證者當兼察其虚而仍察其臓此不易之法也
　　一凡隂毒寒邪直中三隂者此即傷寒類所謂直中隂經之隂證也其于倉卒受寒以致身冷戰慄或四體拘攣或心腸疼痛或口噤失音昏迷厥逆或吐瀉踡卧脉来㣲細或沈𦂳無神者皆其證也切不可妄用風藥再散其氣但速宜温中則寒邪自散輕則理中湯温胃飲甚則四逆湯大温中飲或附子理隂煎之類主之○其有勢在危急唇青嚢縮無脉者宜用華陀救陽脫方急治之或仍灸氣海闗元二三十壮但得手足漸温脉㣲出者乃可生也○一方以胡椒研碎用滚酒泡服外用葱鹽熨法○一方用黑豆二合炒熟以酒烹入滚數沸去豆取酒服二碗即愈
　　一寒中太隂則中脘疼痛宜理中湯温胃飲○寒中少隂則臍腹疼痛宜歸氣飲或五積散加吴茱茰○寒中厥隂則少腹疼痛宜四逆湯歸氣飲煖肝煎○其有寒中三隂而寒滯不散因致脹滿痛甚者宜暫用排氣飲或韓氏温中湯先散其滯然後調補之或用五味沈附湯或煖肝煎俱可擇用
　　一生冷内傷以致臟腑多寒或為疼痛或為嘔吐或為泄瀉等證治法隨見各門○又或素稟陽臓每多恃强好食生冷茶水而變陽為隂者治亦同前
　　一稟賦素弱多有陽衰隂勝者此先天之陽氣不足也或斵喪太過以致命門火衰者此後天之陽氣失守也其證則未令先寒或手足清厥或身為寒慄或脾胃不健或肚腹不實或小水頻數或陽道不壮或每多恐畏或眼耳少神是皆陽虚生寒也治宜温補元氣其㣲者宜五君子煎理隂煎六氣煎温胃飲壽脾煎之類擇而用之○其甚者宜大補元煎右歸飲右歸丸四味囘陽飲六味回陽飲海蔵八味地黄丸之類主之○其有脾腎虚寒每多腹痛飱泄腎泄者宜九炁丹一炁丹并於泄瀉門求法治之
　　論諸熱證治〈共四條〉
　　凡熱病之作亦自有内外之辨如感風寒而𫝊化為熱或因時氣而火盛為熱此皆外来之熱即傷寒瘟疫時毒痎瘧之屬也至若内生之熱則有因飲食而致者有因勞倦而致者有因酒色而致者有因七情而致者有因藥餌而致者有因過煖而致者有因隂虚而致者有偶感而致者有積累而致者雖其所因不同而病𠉀無過表裏故在外者但當察經絡之深淺在内者但當察臓腑之隂陽凡此諸症在各門具有方論者兹不再贅且熱即火也故治熱之法即當於火證門通融用之其有未盡之義仍列于後
　　一治熱之法凡㣲熱之氣宜涼以和之大熱之氣宜寒以制之鬱熱在經絡者宜疎之𤼵之結熱在臓腑者宜通之利之隂虚之熱者宜壮水以平之無根之熱者宜益火以培之此其中有宜降者所謂髙者抑之也有宜散者所謂下者舉之也有相類者所謂逆者正治也有相反者所謂従者反治也治熱之法不過如此而鮮有得其善者豈亦由學力之未至乎
　　一五臓之熱證有可據者如肺氣上通於鼻而下主于皮毛心氣上通于舌而下主于血脉脾氣上通于口而下主于四肢胃氣上通于頭面牙齦而下主於肌肉肝氣上通于目而下主于筋節腎氣上通于喉耳而下主于二隂而六府之氣亦可因表裏以察之此皆病在形體也凡有諸中者必形諸外故必有熱證可據方可以熱論治醫中闗係惟此為最
　　一治五臓之熱當察微甚如心經之微熱者宜二隂煎安神丸天王補心丹導赤散之類皆可隨證酌用其熱甚者如瀉心湯黄連解毒湯八正散直指黄芩湯及犀角地黄湯三方皆其類也○肺經微熱者宜加減一隂煎正𫝊麥門冬湯瀉白散之類主之其熱甚者宜黄芩清肺飲黄芩知母湯之類主之○肝經微熱者宜化肝煎保隂煎熱甚者宜加味龍膽瀉肝湯芍藥清肝散七正散○脾胃微熱者清化飲黄芩芍藥湯陽明熱甚者白虎湯太清飲瀉黄散玉泉散○腎經微熱者一隂煎滋隂八味丸熱甚者正氣湯丹溪大補隂丸腎虚兼胃火者玉女煎○膀胱微熱者五淋散熱甚者大分清飲化隂煎○三焦㣲熱者徙薪飲熱甚者抽薪飲大連翹飲凉膈散三補丸大金花丸之類擇宜用之○凡清火退熱方論甚多此亦言其約耳欲盡其義當詳考寒陣二類
　　論寒熱往来證治〈共三條〉
　　凡寒熱往来之病其證有二盖一以外邪不解而然一以陽盛隂虚而然此其一為表證一為裏證所當辨治不可紊也
　　一寒邪鬱伏經絡而為寒為熱此似瘧非瘧之類也治法雖宜表散然邪氣得以久留者必其元氣之虛而正不勝邪也故凡治此者皆當以兼補血氣為主○若血分㣲虛形氣本不甚弱而邪有不解者三柴胡飲○若火盛血躁而寒熱不已者一柴胡飲○若因勞倦或氣體本弱或肝脾不足而邪有不净者四柴胡飲或五柴胡飲或補中益氣湯○若陽邪陷入隂分㣲兼内熱而邪有不解者補隂益氣煎○若脾胃陽氣不健中氣不煖而邪有不解者温胃飲○若病乆元氣大虚而寒熱不退者但當單培元氣不必兼散宜五福飲歸脾湯或大補元煎理隂煎之類察其隂陽擇而用之若果陽虚非用温補不可
　　一隂虚陽勝或隂陽俱虚而為寒熱往来者此以真隂不足總屬虚損之病也然其隂陽㣲甚亦所當辨如晝則熱而夜則静者此陽邪王于陽分陽有餘也晝則静而夜則熱者此陽邪陷入隂中隂不足也其有晝夜俱熱或兼煩懆多汗而本非外感者此證雖曰重陽而實則隂虚之極也又有下見溏泄而上見嘔惡而潮熱夜熱者此元氣無根陽虚之病也大都陽實者宜瀉其陽瀉陽者宜用苦寒隂虚者宜補其隂補隂者宜用甘凉惟陽虚一證則身雖有熱大忌寒凉此則人多不識也然隂虚則病熱而隂氣未竭者治之猶易陽虚則病寒而陽氣未竭者治之亦易若孤陽無隂而寒之不可孤隂無陽而熱之又不可斯所謂兩死之證也無能為力矣○若隂虚陽盛而寒熱往来或夜熱不止者加減一隂煎○若心經藴熱火在陽分而煩熱往来者二隂煎○若盜汗不止而夜熱者當歸六黄湯○若隂虚血熱崩淋不止而夜熱者保隂煎○若肝火不清時多鬱怒而為煩熱者徙薪飲○若婦人多鬱多怒而寒熱不止者加味逍遥散○若二隂虧損血虛火盛而煩熱不止者地黄膏三才封髓丹○若男婦小兒凡脾胃受傷陽虚火浮而為潮熱夜熱者必用理隂煎或温胃飲或大補元煎之類方可保全此證最多此治最妙勿以此為竒談也
　　述古
　　華元化曰人之寒熱往来者其病何也此乃隂陽相勝也陽不足則先寒後熱隂不足則先熱後寒又上盛則發熱下盛則發寒皮寒而燥者陽不足皮熱而燥者隂不足皮寒而寒者隂盛也皮熱而熱者陽盛也熱發于下則隂中之陽邪也熱發于上則陽中之陽邪也寒起于上則陽中之隂邪也寒起于下則隂中之隂邪也頰赤多言而寒者陽中之隂邪也面青多言而熱者隂中之陽邪也面青多言而寒者隂中之隂邪也若不言者不可治也隂中之隂中者一生九死陽中之陽中者九生一死隂病難治陽病易醫診其脉𠉀滑實在上則陽中之陽也滑實在下則隂中之陽也㣲弱在上則陽中之隂也㣲弱在下則隂中之隂也滑實在中則中熱㣲弱在中則中寒寒用𤍠取熱以寒攻逆順之法従乎天地本乎隂陽也従之者生逆之者死金匱大要論曰夜發寒者従夜發熱者逆晝發熱者従晝發寒者逆逆従之道亦在乎審明
　　寒熱論列方
　　四逆湯〈熱十四〉　　　　　理中湯〈熱一〉
　　四味回陽飲〈新熱一〉　　　温胃飲〈新熱五〉
　　煖肝煎〈新熱十五〉　　　　六味回陽飲〈新熱二〉
　　壽脾煎〈新熱十六〉　　　　化肝煎〈新寒十〉
　　補中益氣湯〈補三一〉　　　六氣煎〈新因二一〉
　　歸氣飲〈新熱十四〉　　　　補隂益氣煎〈新補十六〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　　五福飲〈新補六〉
　　韓氏温中湯〈熱九十〉　　　歸脾湯〈補三三〉
　　五積散散〈三九〉　　　　　五味沈附湯〈熱百十七〉
　　右歸飲〈新補三〉　　　　　右歸丸〈新補五〉
　　海蔵八味丸〈補一二二〉　　一炁丹〈新熱二二〉
　　九炁丹〈新熱二三〉　　　　滋隂八味丸〈新寒十七〉
　　一隂煎〈新補八〉　　　　　二隂煎〈新補十〉
　　加減一隂煎〈新補九〉　　　玉女煎〈新寒十二〉
　　化隂煎〈新寒七〉　　　　　當歸六黄湯〈寒六五〉
　　白虎湯〈寒二〉　　　　　　瀉白散〈寒四二〉
　　加味逍遥散〈補九四〉　　　清化飲〈新因十三〉
　　瀉黄散〈寒五七〉　　　　　天王補心丹〈補百九〉
　　玉泉散〈新寒十五〉　　　　太清飲〈新寒十三〉
　　三才封髓丹〈寒一六六〉　　保隂煎〈新寒一〉
　　瀉心湯〈寒二七〉　　　　　華陀陽脫方〈熱四六〉
　　抽薪飲〈新寒四〉　　　　　徙薪飲〈新寒四〉
　　黄連解毒湯〈寒一〉　　　　七正散〈寒百十六〉
　　八正散寒〈百十五〉　　　　黄芩芍藥湯〈寒百九〉
　　五淋散〈寒百十七〉　　　　導赤散〈寒一二二〉
　　芍藥清肝散〈寒六一〉　　　正氣湯〈寒六六〉
　　凉膈散〈攻十九〉　　　　　黄芩知母湯〈寒五一〉
　　三補丸〈寒一六二〉　　　　安神丸〈寒一四二〉
　　黄芩清肺飲〈寒三八〉　　　排氣飲〈新和六〉
　　地黄膏〈寒九一〉　　　　　直指黄芩湯〈寒百七〉
　　大温中飲〈新散八〉　　　　大補元煎〈新補一〉
　　丹溪大補隂丸〈寒一五七〉　五君子煎〈新熱六〉
　　大分清飲〈新寒五〉　　　　正𫝊麥門冬湯〈寒四四〉
　　大連翹飲〈寒七八〉　　　　大金花丸〈攻五五〉
　　犀角地黄湯〈寒八十八一八二〉　一柴胡飲〈新散一〉
　　三柴胡飲〈新散三〉　　　　四柴胡飲〈新散四〉
　　五柴胡飲〈新散五〉　　　　加味龍膽瀉肝湯〈寒六四〉
　　論外備用方
　　人參養營湯〈補二一〉　　　加味歸脾湯〈補三四〉調中益氣湯〈補三二虚邪〉　　　术附湯〈補四二中寒〉
　　參附湯〈補三八厥冷〉　　　　　金匱大建中湯〈補二三中寒〉
　　逍遥散〈補九三　血虚發熱〉　　　　聖愈湯〈補九一虚熱〉
　　八味大建中湯〈補二五隂寒〉　　人參固本丸〈補百七隂虚熱〉
　　益隂腎氣丸〈補一二五〉　　　　七味白术散〈補五六虚熱渇〉
　　柴芩湯〈和一九二寒熱瀉〉　　　　藿香正氣散〈和二十風寒〉龍腦鷄蘇丸〈和三七二隂虚煩熱〉　　四逆散〈散二八熱厥〉
　　小柴胡湯〈散十九〉　　　　加減小柴胡湯〈散二二寒熱腹痛〉九味羌活湯〈散四四　外邪寒熱〉　　退熱湯〈寒九三急勞大熱〉
　　秦芁扶羸湯〈寒九二虚勞〉　　　黄茋鱉甲煎〈寒九十虚勞〉
　　地骨皮散〈寒七四　　　　局熱渇　　　　　方〉大已寒丸〈熱一七一中寒〉
　　十補丸〈熱一七四腎虚寒〉　　　　已寒丸〈熱一七三阻陽于下〉
　　〈元戎〉大已寒丸〈熱一七二冷祕〉　　四逆湯〈熱十四寒厥〉
　　附子湯〈熱二二背惡寒〉　　　　　附子理中湯〈熱二寒厥〉
　　温胃湯〈熱十二温中〉　　　　　三建湯〈熱四二隂寒厥逆〉
　　扶陽助胃湯〈熱百十六　　保中寒　　　　命〉柴胡四物湯〈補十二虚勞〉
　　暑證
　　經義
　　熱論曰凡病傷寒而成温者先夏至日者為病温後夏至日者為病暑暑當與汗皆出勿止
　　生氣通天論曰因于暑汗煩則喘滿静則多言體若燔炭汗出而散
　　刺志論曰氣盛身寒得之傷寒氣虚身熱得之傷暑金匱真言論曰夏暑汗不出者秋成風瘧
　　隂陽應象大論曰夏傷于暑秋必痎瘧
　　論證〈共七條〉
　　暑本夏月之熱病然有中暑而病者有因暑而致病者此其病有不同而總由於暑故其為病則有隂陽二證曰隂暑曰陽暑治猶氷炭不可不辨也隂暑者因暑而受寒者也凡人之畏暑貪涼不避寒氣則或于深堂大廈或于風地樹隂或以乍熱乍寒之時不謹衣被以致寒邪襲于肌表而病為發熱頭痛無汗惡寒身形拘急肢體痠疼等證此以暑月受寒故名隂暑即傷寒也惟宜温散為主當以傷寒法治之也○又有不慎口腹過食生冷以致寒凉傷臓而為嘔吐瀉痢腹痛等證此亦因暑受寒但以寒邪在内治宜温中為主是亦隂暑之屬也○陽暑者乃因暑而受熱者也在仲景即謂之中暍凡以盛暑烈日之時或於長途或於田野不辭勞苦以致熱毒傷隂而病為頭疼煩躁肌體大熱大渇大汗脉浮氣喘或無氣以動等證此以暑月受熱故名陽暑治宜察氣之虚實火之㣲甚或補或清以固其氣此與隂暑之治大有不同若或因暑之名而不分表裏不察隂陽則誤人不淺矣
　　一隂暑證或在于表或在于裏惟富貴安逸之人多有之總由恣情任性不慎風寒所致也陽暑證惟辛苦勞役之人多有之由乎觸冒暑熱有勢所不容己也然暑熱逼人者畏而可避可避則犯之者少隂寒襲人者快而莫知莫知則犯之者多故凡有病暑者陽暑不多見而隂暑居其八九今之人治暑者但見發熱頭痛等證則必曰此中暑也而所用無非寒凉其不達也亦甚矣
　　一傷寒之病雖同為寒邪而名有不同也傷暑之名雖同為暑邪而病有不同也傷寒之名有不同者在冬之寒即謂之正傷寒在春之温即謂之温病在夏之暑即謂之暑病是温病暑病亦皆傷寒之别名耳經曰冬傷于寒春必病温又曰凡病傷寒而成温者先夏至日者為病温後夏至日者為病暑即此謂也傷暑之病有不同者其因暑而感寒者寒則傷形即傷寒也因暑而受熱者熱則傷氣即傷暑也是内傷外感俱有暑病之不同耳經曰氣盛身寒得之傷寒氣虚身熱得之傷暑即此謂也盖氣盛身寒者謂身受寒邪而氣無恙也故曰傷寒氣虚身熱者謂身冒暑熱而熱傷氣也故曰傷暑此義人多不解而謂傷寒者必身寒則于理不通而大昧經㫖矣
　　一夏月盛暑之時必令身有㣲汗此養身之道最得時宜者也若必使快然無汗則未免隂勝于陽多致疾矣觀之經曰暑當與汗皆出勿止是言暑汗之勿宜止也又曰夏暑汗不出者秋成風瘧是言暑汗不出之為病也此夏月之汗宜否盖可知矣
　　一夏月伏隂續論在前第二卷𫝊忠錄中
　　一暑有八證脉虚自汗身熱背寒面垢煩渇手足㣲冷體重是也凡治此者宜調理元氣為主清利次之
　　一中暑死者不可使得冷得冷便死只宜以温煖之物䕶其臍中徐徐治之
　　論治〈共五條〉
　　一隂暑證凡暑月外感風寒以致隂邪抑遏陽氣而病為發熱頭痛肢體拘急痠疼無汗惡寒脉𦂳等證此即傷寒之屬治以解散為主宜正柴胡飲小柴胡湯或一二三四柴胡飲之類酌其寒熱虚實隨宜用之○若脉見㣲細氣體虚弱不可發汗者但宜補中氣使元氣漸充則寒邪自散不必攻邪也或用補中益氣湯主之○若邪感于外而火盛于内或陽明熱甚者宜柴胡白虎煎之類主之○若寒邪在表未解而六脉㣲細背冷惡寒或嘔惡泄瀉内無熱證者此正伏隂在内而邪不易解雖在暑月亦速宜温中如理隂煎理中湯大温中飲麻桂飲之類皆宜速用不可疑也亦不可遲也若邪盛于外而中不甚虚者或以五積散○以上諸證有不能盡者俱宜以傷寒門諸法察而治之
　　一隂暑證凡内傷生冷致損胃氣而病為腹痛泄瀉嘔吐者治宜以温中散寒為主若初受寒邪停積未散而脾氣未虚者先宜以抑扶煎五徳丸之類主之○若胃氣微虚者宜佐闗煎五徳丸主之○若胃氣再虛者宜温胃飲理中湯主之○若吐瀉已甚脾腎兼傷而痛連小腹二隂或成痢者宜胃闗煎理隂煎或九炁丹之類主之○若表中寒邪内傷生冷表裏俱病者宜兼治之以和胃飲加柴胡或温胃飲加柴胡或新方諸柴胡飲察虚實而用之○古方用大順散為温中之總治亦何足以盡之也
　　一陽暑以酷熱傷人本為熱證然陽中又有隂陽此不可不辨也凡暑熱中人者其氣必虚以火能尅金而熱傷氣也然熱者不可不清虚者不可不補但陽中之陽者宜兼乎清如身熱頭痛煩躁大渇大汗脉洪滑喜冷水大便乾結小水赤痛之類皆陽證也○若氣不甚虚而但有火證者宜白虎湯或益元散主之或火盛之甚者惟玉泉散更妙○若汗出脉虚浮煩渇有火而少氣者宜白虎加人參湯或仲景竹葉石膏湯宣明桂苓甘露飲之類主之○若眩暈少氣雖煩渇而火不甚者宜生脉散主之○以上諸法用治陽中之陽皆古法之善者若雖壮熱口渇而脉虚無力或重按全無及神困氣促者此脾胃氣虚元陽不足假火之證若誤用白虎等劑其危立至
　　一凡中暑熱者人皆知為陽證而不知陽中有隂也盖外中熱邪而内亦熱者此表裏俱熱方是陽證治宜清補如前○若内本無熱而因熱傷氣但氣虚于中者便有伏隂之象故凡治暑熱之證最當辨其隂陽虚實若脉虚無力或為惡寒背寒或為嘔惡或為腹痛泄瀉或四肢鼻尖微冷或不喜涼茶冷水或息短氣促無力以動之類皆陽中之隂證也凡見此類但當専顧元氣惟宜獨參湯徐徐與之為最妙若兼㣲嘔惡寒者宜加煨姜與人參等分主之再其甚者則養中煎理中湯五君子煎或五福飲理隂煎之類皆當隨宜用之若虚寒之甚則舎時從證桂附皆所必用切不可因暑熱之名而執用寒涼解暑等劑再伐陽氣則變有不可測也○若夏丹于盛暑中過于勞倦因而中暑者其勞倦既已傷脾暑熱又以傷氣此本内傷大虚之𠉀當専以調補為先然後察其有火無火或有邪無邪而兼治如前可也
　　一夏月因暑致病而醫有不知伏隂誤投寒劑以致吐瀉腹痛或外熱内寒煩躁多渇状若傷寒但察其脉㣲神困便是隂盛格陽之證速宜温藥以救其内
　　一夏月既傷暑熱復傷生冷外熱内寒者當専以内寒為主有滯者清其滯無滯者益其氣但温中理脾脾氣既復而暑無不退也
　　論香薷飲
　　香薷飲乃夏月通用之藥餌常見富貴之家多有備此令老少時常服之用以防暑而不知人之宜此者少不宜此者多也若誤用之必反致疾何也盖香薷一物氣香竄而性沈寒惟其氣竄所以能通達上下而去菀蒸之濕𤍠惟其性寒所以能解渇除煩而清搏結之火邪然必果屬陽臓果有火邪果脾胃氣强肥甘過度而宜寒畏熱者乃足以當之且賴其清涼未必無益若氣本不充則服之最能損氣火本非實而服之乃以敗陽凡素禀隂柔及年質将半飲食不健軀體素弱之莗不知利害而效尤妄用者未有不反助伏隂損傷胃氣而致為吐瀉腹痛及隂寒危敗等證若加黄連其寒尤甚厚朴破氣均非所宜用者不可不審
　　述古〈共六條〉
　　仲景曰其傷于四時之氣皆能為病冬時嚴寒中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒蔵于肌膚至春變為温病至夏變為暑病暑病者熱極重于温也是以辛苦之人春夏多温熱病皆由冬時觸寒所致非時行之氣也凡時行者春時應煖復大寒夏時應大𤍠而反大涼秋時應涼而反大熱冬時應寒而反大温此非其時而有其氣是以一氣之中長幼之病多相似者此則時行之氣也
　　曰太陽中𤍠者暍是也其人汗出惡寒身熱而渇白虎加人參湯主之○太陽中暍者身熱疼痛而脉微弱此亦夏月傷冷水水行皮中所致也一物𤓰蒂湯吐之○太陽中暍者發熱惡寒身重而疼痛其脉弦細芤遲小便已洒洒然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發汗則惡寒甚加温鍼則發熱甚數下之則淋甚
　　潔古曰静而得之為中暑動而得之為中熱中暑者隂證中𤍠者陽證
　　陳無擇曰暑熱喜歸心心中之使人噎悶昏不知人入肝則眩暈頑痺入脾則虚睡不覺入肺則喘滿痿躄入腎則消渇凡中暍死者治之切不可用冷惟宜温養道途中無湯即以熱土熨臍中仍使更溺其土取以罨於臍上㮣可見矣凡覺中暑急嚼生姜一大塊水送下如已迷悶嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒
　　戴氏曰夏月卒倒不省人事名曰暑風
　　王節齋曰治暑之法清心利小便最好暑傷氣宜補真氣為要又有惡寒或四肢逆冷甚者迷悶不省而為霍亂吐利痰滯嘔逆腹痛瀉痢此則非暑傷人乃因暑而自致之病也以其因暑而得故亦謂之暑病治法不同○若吐瀉脉沈㣲甚者不可用涼藥可用附子大順散或附子理中湯加芍藥○若夏月多食冷物及過飲茶水致傷脾胃則吐瀉霍亂故治暑藥多宜温脾消食治濕利小便醫者要識此意
　　薛立齋曰按東垣先生云暑熱之時無病之人或避暑熱納涼于深堂大厦得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛煩熱無汗為房室隂寒之氣所遏使周身陽氣不得伸越以大順散熱藥主之若行人或農夫於日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛躁熱惡熱肌熱大渇汗泄懶動為天熱外傷肺氣以蒼术白虎湯涼劑主之若人元氣不足用前藥不應宜補中益氣湯主之大抵夏月陽氣浮于外隂氣伏于内若人飲食勞倦内傷中氣或酷暑勞役外傷陽氣者多患之法當調補元氣為主而佐以解暑若中暑乃隂寒之證法當補陽氣為主少佐以解暑故先哲多用姜桂附子之類此推内經舍時従證之良法也今患暑證殁而手足指甲或肢體青黯此皆不究其因不温補其内而泛用香薷飲之類所誤也○又曰前證當分别中暑中暍脉虛脉沈無汗有汗發熱不𤍠作渇不渇或瀉不瀉飲寒飲熱辨其隂陽虚實不可泛投寒涼之劑盖謂夏月伏隂在内古人用附子大順散之類温補陽氣厥有㫖哉何今人之老弱至夏月患食少體倦發熱作渇或吐瀉腹痛頭痛諸證反服香薷飲復傷元氣無不招引暑證以致不起至若清暑益氣湯内用澤瀉蒼术黄栢之類必審其果有濕熱壅滯方可用之否則反致虧損其隂用當審察
　　暑證論列方
　　理中湯〈熱一〉　　　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　柴胡白虎煎〈新散十二〉　　益元散〈寒百十二〉
　　玉泉散〈新寒十五〉　　　　竹葉石膏湯〈寒五〉
　　養中煎〈新熱四〉　　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　四柴胡飲〈新散四〉　　　　胃闗煎〈新熱九〉
　　佐闗煎〈新熱十〉　　　　　大温中飲〈新散八〉
　　五徳丸〈新熱十八〉　　　　九炁丹〈新熱二三〉
　　五君子煎〈新熱六〉　　　　麻桂飲〈新散七〉
　　香薷飲〈和一六九〉　　　　補中益氣湯〈補三一〉
　　生脉散〈補五七〉　　　　　小柴胡湯〈散十九〉
　　清暑益氣湯〈和一六八〉　　白虎湯〈寒二〉
　　五福飲〈新補六〉　　　　　正柴胡飲〈新散六〉
　　蒼术白虎湯〈寒二〉　　　　和胃飲〈新和五〉
　　一柴胡飲〈新散一〉　　　　白虎加人參湯〈寒三〉
　　抑扶煎〈新熱十一〉　　　　二柴胡飲〈新散二〉
　　附子大順散〈熱七八〉　　　五積散〈散三九〉
　　三柴胡飲〈新散三〉　　　　一物瓜蒂湯〈攻百五〉宣明桂苓甘露飲〈寒八〉
　　論外備用方
　　五物香薷飲〈和百七十〉　　十味香薷飲〈和一七一〉黄連香薷飲〈和一七二中熱〉　　縮脾飲〈和一七三暑毒吐瀉〉
　　四物地榆散〈寒九六昏迷〉　　　子和桂苓甘露飲〈寒九虚熱渇〉
　　火證
　　經義
　　天元紀大論曰君火以明相火以位○神在天為風在地為木在天為熱在地為火在天為濕在地為土在天為燥在地為金在天為寒在地為水故在天為氣在地為形形氣相感而化生萬物矣○天地者萬物之上下也左右者隂陽之道路也水火者隂陽之徴兆也金木者生成之終始也○寒暑燥濕風火天之隂陽也三隂三陽上奉之木火土金水火地之隂陽也生長化收蔵下應之天以陽生隂長地以陽殺隂藏○甲已之嵗土運統之乙庚之嵗金運統之丙辛之嵗水運統之丁壬之嵗木運統之戊癸之嵗火運統之○厥隂之上風氣主之少隂之上熱氣主之太隂之上濕氣主之少陽之上相火主之陽明之上燥氣主之太陽之上寒氣主之所謂本也是謂六元
　　五運行大論曰燥勝則地乾暑勝則地熱風勝則地動濕勝則地泥寒勝則地裂火勝則地固矣
　　六㣲㫖大論曰顯明之右君火之位也君火之右退行一步相火治之復行一步土氣治之復行一步金氣治之復行一步水氣治之復行一步木氣治之復行一步君火治之○相火之下水氣承之君火之下隂精承之○君位臣則順臣位君則逆所謂二火也
　　至真要大論曰少隂司天為熱化在泉為苦化不司氣化居氣為灼化○少陽司天為火化在泉為苦化司氣為丹化間氣為明化
　　藏氣法時論曰五行者金木水火土也更貴更賤以知死生以決成敗而定五蔵之氣間甚之時死生之期也
　　隂陽應象大論曰水為隂火為陽○壮火之氣衰少火之氣壮壮火食氣氣食少火壮火散氣少火生氣
　　逆調論曰一水不能勝二火故不能凍慄病名曰骨痺是人當攣節也〈詳列寒熱門〉
　　解精㣲論雷公請問哭泣之水所従生涕所從出也帝曰水之精為志火之精為神水火相感神志俱悲是以目之水生也○帝曰厥則目無所見夫人厥則陽氣并于上隂氣并于下陽并于上則火獨光也隂并於下則足寒足寒則脹也夫一水不勝五火故目眥盲是以氣衝風泣下而不止夫風之中目也陽氣内守於精是火氣燔目故見風則泣下也有以比之夫火疾風生乃能雨此之類也
　　示從客論曰二火不勝三水是以脉亂而無常也保命全形論曰木得金而伐火得水而滅土得木而達金得火而缺水得土而絶萬物盡然不可勝竭
　　至真要大論帝曰願聞病機何如岐伯曰諸風掉眩皆屬於肝○諸寒收引皆屬于腎○諸氣膹鬱皆屬于肺○諸濕腫滿皆屬于脾○諸熱瞀瘛皆屬于火○諸痛痒瘡皆屬于心○諸厥固泄皆屬于下○諸痿喘嘔皆屬于上○諸禁鼓慄如喪神守皆屬于火○諸痙項强皆屬于濕○諸逆衝上皆屬于火○諸脹腹大皆屬於熱○諸躁狂越皆屬于火○諸暴强直皆屬于風○諸病有聲鼔之如鼓皆屬于熱○諸病胕腫疼酸驚駭皆屬于火○諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱○諸病水液澄澈清冷皆屬於寒○諸嘔吐酸暴注下迫皆屬于熱○故大要曰謹守病機各司其屬有者求之無者求之盛者責之虚者責之盛者瀉之虚者補之必先五勝疎其血氣令其調達而致和平此之謂也
　　論君火相火之病
　　經曰君火以明相火以位此就火徳辨隂陽而悉其形氣之理也盖火本陽也而陽之在上者為陽中之陽故曰君火陽之在下者為隂中之陽故曰相火此天地生成之道也其在于人則上為君火故主于心下為相火故出于腎主于心者為神明之主故曰君火以明出于腎者為發生之根故曰相火以位至其為病則以明者其化虚故君火之氣有晦有明以位者其化實故相火之病能焚能燎何也盖化虚者無形者也故其或衰或王惟見于神明神惟貴足衰則可畏也化實者有形者也故其為熱為寒必著于血氣確有證據方可言火也此其一清一濁有可辨者如此然清濁雖二而氣禀則一故君火衰則相火亦敗此以無形者虧及有形者也相火熾則君火亦炎此以有形者病及無形者也夫生以神全病惟形見故火邪之為病必依于有位有形之相火所謂邪火者即所謂凡火也即所謂燎原之火也惟不得其正所以為病故别以邪火名之而實非可以君相並言也故在内經則又謂之畏火正以此火有形故可畏也夫病以有形之火須治以有形之物故形而火盛者可瀉以苦寒之物形而火衰者可助以甘温之物此以形治形而治火之道止于是矣至若無形之火則生生息息窈窈㝠㝠為先天之化為後天之神為死生之母為𤣥牝之門又豈于形迹之間可能摹擬者哉故有形之火不可縱無形之火不可殘有能知火之邪正而握其盈虚伸縮之權者則神可全病可却而生道在我矣即吾有形吾又何患
　　論病機火證
　　觀内經至真要大論所列病機凡言火者五言熱者四似皆謂之火也然諸病之見于諸篇者復有此言熱而彼言寒此言實而彼言虚者豈果本經之自為矛盾耶盖諸篇所言在専悉病情故必詳必盡在本篇所言亦不過總言五運六氣之大約原非確指為實火實熱也故于篇末復以有無虚實四字縂結于後此軒岐明見萬世正恐後人誤以火𤍠二字悉認為真因而曉示如此此其火有虚實熱有真假従可知矣余以劉河間原病式之謬故于類經惟引經釋經不敢杜譔一言冀在解人之惑以救将来之誤耳前三卷中别有詳辨并類經詳註俱當互閱求正
　　論虚火〈共三條〉
　　凡虚火證即假熱證也余于首卷寒熱真假篇已言之詳矣然猶有未盡者如虚火之病源有二虚火之外證有四何也盖一曰隂虚者能發熱此以真隂虧損水不制火也二曰陽虚者亦能發熱此以元陽敗竭火不歸源也此病源之二也至若外證之四則一曰陽戴于上而見于頭面咽喉之間者此其上雖熱而下則寒所謂無根之火也二曰陽浮于外而發于皮膚肌肉之間者此其外雖熱而内則寒所謂格陽之火也三曰陽陷于下而見于便溺二隂之間者此其下雖熱而中則寒所謂失位之火也四曰陽亢乗隂而見于精血髓液之間者此其金水敗而鉛汞乾所謂隂虚之火也此外證之四也然證雖有四而本則惟二或在隂虚或在陽虚而盡之矣苐隂虚之火惟一曰金水敗者是也陽虚之火有三曰上中下者是也凡治此者若以隂虚火盛則治當壮水壮水之法只宜甘涼不宜辛熱若以陽虚發熱則治宜益火益火之法只宜温熱大忌清涼苐温熱之效速每于一二劑間便可奏功甘涼之力緩非多服不能見效也然清涼之藥終不宜多多則必損脾胃如不得已則易以甘平其庶幾耳倘甘平未效則惟有甘温一法斯堪實濟尚可望其成功否則生氣之機終非清涼所能致也此義最㣲不可不察
　　一氣本屬陽陽氣不足則寒從中生寒従中生則陽無所存而浮散于外是即虚火假熱之謂也而假寒之證其義亦然是以虚火實火亦總由中氣之有虚實耳凡氣實于内而為寒者有如嚴冬陽伏于下而隂凝于上故氷雪滿地而井泉温煖也氣虚于内而為熱者有如盛夏隂盛于中而陽浮于外故炎暑逼人而淵源清冷也天地間理原如此故不可見熱即云熱見寒即云寒而務察其寒熱之本
　　一火有虚實故熱有假真而察之之法總當以中氣為之主而外證無足憑也故凡假熱之證本中寒也假寒之證本内熱也中寒者本是隂證内熱者原是陽證苐以惑者不明故妄以寒證為假熱熱證為假寒而不知内熱者當逺熱内寒者當逺寒内有可據本皆真病又何假之有
　　論五志之火
　　經曰天有四時五行以生長收蔵以生寒暑燥濕風人有五臓化五氣以生喜怒憂思恐是即所謂五志也此五志之化由乎五臓而五臓之化由乎五行故在心為喜心主火也在肝為怒肝主木也在脾為思脾主土也在肺為憂肺主金也在腎為恐腎主水也此五志各有分屬本不可以混言者也且人有此生即有此志使無此志生亦何為是生之與志本不能離亦不可離而人于食息之常孰不以五志為生亦孰不以五志為用而未聞以五志之動皆為火也苐或以用志失宜則未免有傷臓氣故在内經則但言五臓之傷各有所屬五氣之傷各有所病亦未聞以五志之傷皆云火也而五火之說乃始于劉河間云五志所傷皆熱也丹溪述河間而衍之曰五志之動各有火起劉宗厚又述丹溪而衍之曰大怒則火起于肝醉飽則火起于胃房勞則火起于腎悲哀動中則火起于肺心為君主自焚則死矣自三子之說行則似乎五行悉化而為火理豈然乎余嘗察五志所傷之人但見其憔悴日増未見其俱為熱病也即因志動火者非曰必無但傷氣者十之九動火者十之一又豈五志皆能動火乎而矧以怒動肝氣者最易傷脾脾傷者不可以言火也醉飽能動胃火胃强者固自無恙脾弱而致病者不可以言火也房勞本動腎火精去而陽亢者可以火言精去而氣亦去者不可以言火也外如五志之傷則無非傷氣敗陽之證尚可謂之火乎無火治火則無有不敗者矣三卷中辨丹溪第二條下仍有一論當互閱之
　　論火證〈共三條〉
　　火為熱病是固然矣然火得其正即為陽氣此火之不可無亦不可衰衰則陽氣之虚也火失其正是以邪熱此火之不可有尤不可甚甚則真隂傷敗也然陽以元氣言火以病氣言故凡病在元氣者不得以火論何也盖人之元氣止于充足焉得有餘既非有餘則何以言火所謂無形者其化虚即此是也惟病在形體者乃可以察火證盖其不在氣即在血所謂有形者其化實即此是也故凡火之為病其在外者必見于皮肉筋骨其在内者必見于臓腑九竅若于形質之間本無熱證可據而曰此火也此熱也則總屬莫須有之妄談也矧如火證悉具而猶有虚實之殊真假之異其可不為詳辨乎若果有火病則火性急烈誠可畏也然實火止隨形質余因謂之凡火又謂之邪火火之為病病之標耳洗之滌之又何難哉惟虚火之病則本于元氣元氣既虚而再攻其火非挺即刃矣是以諸病之殺人而尤惟火病為最者正以凡火未必殺人而以虚作實則無不殺之矣不忍見也
　　一凡五臓之火肺熱則鼻乾甚則鼻涕出○肝熱則目眵濃○心熱則言笑多○脾熱則善飢善渇○腎熱則小水熱痛○凡此之類宜從清也諸所不盡詳一卷寒熱篇
　　一凡察火證必須察其虚實雖其元氣本虚然必虚中挾實者乃為易治何以見之如或大便乾結或善飢多食或神氣精明或聲音强壮而脉見有力此皆虚中有實也俱可隨證清解之若或内外俱熱而反見溏泄或飲食少進或聲㣲氣短諸虚皆見而反不利温補者此其胃氣已敗生意已窮非吉兆也
　　論治火〈共五條〉
　　治實火諸法凡㣲熱之氣惟涼以和之宜徙薪飲四隂煎二隂煎或加減一隂煎黄芩芍藥湯黄芩清肺飲之類酌宜用之○大熱之氣必寒以除之宜抽薪飲白虎湯太清飲黄連解毒湯玉泉散三補丸之類主之○火甚而兼脹滿閉結實熱者宜涼膈散八正散三黄丸大金花丸之類主之○凡火盛虚煩乾渇或有熱毒難解者宜用緑荳飲或雪梨漿間藥朝夕飲之退火解毒最速且無所傷誠妙法也
　　一鬱熱之火宜散而解之如外邪鬱伏為熱者宜正柴胡飲小柴胡湯或升陽散火湯之類主之○若鬱熱在經而為癰疽為瘡疹者宜連翹歸尾煎或芍藥蒺藜煎之類主之或于本門求法治之此皆火鬱發之之謂也
　　一虚火之與假熱其氣皆虚本若相類然隂陽偏勝亦有不同如隂虚生熱者此水不足以濟火也治當補隂其火乃息宜一隂煎左歸飲左歸丸六味地黄丸之類主之此所謂壮水之主也○如寒極生熱而火不歸原即隂盛隔陽假熱證也治宜温補血氣其熱自退宜理隂煎右歸飲理中湯大補元煎六味回陽飲之類主之此所謂益火之源也又曰温能除大熱也○凡假熱之證以腎隂大虚則陽無所附而浮散于外故反多外熱此内真寒外假熱也若非峻補真隂何以復其元氣元氣不復則必由散而盡矣但外熱既甚多見口瘡舌裂喉乾咽痛煩渇喜冷等證而辛熱温補之劑難以入口故薛立齋治韓州同之勞熱以加減八味丸料一斤内肉桂一兩煎五六碗用水浸氷冷與服此法最善余因效之嘗以崔氏八味丸料或右歸飲用治隂虚假熱傷寒及勞熱煩渇等證服後頓退而虚寒悉見乃進温補無不效者此真神妙法也
　　一實火宜瀉虚火宜補固其法也然虚中有實者治宜以補為主而不得不兼乎清如加減一隂煎保隂煎天王補心丹丹溪補隂丸之類是也○若實中有虚者治宜以清為主而酌兼乎補如清化飲徙薪飲大補隂丸之類是也○凡此虚中之實實中之虚本無限則故不得謂熱者必無虚虚者必無熱但微虚者宜従㣲補㣲熱者宜従㣲清若熱倍于虚而清之不及漸増無害也若虚倍于熱而清之太過則伐及元陽矣凡治火者不可不知此義
　　一瀉火諸藥○黄連梔子瀉心肝大腸之火○山梔仁降火従小便出其性能屈下行○石膏瀉腸胃之火陽明經有實熱者非此不可○黄芩清脾肺大腸之火○黄栢瀉肝腎諸經之火○知母清肺胃肝腎之火○地骨皮退隂中之火善除骨蒸夜熱○生地麥門冬清肝肺涼血中之火○天門冬瀉肺與大腸之火○桑白皮川貝母土貝母解上焦肺胃之火○柴胡乾葛解肝脾諸經之鬱火○龍膽草瀉肝腎膀胱之火○槐花清肝腎大腸之火能解諸毒○芍藥石斛清脾胃之火○滑石利小腸膀胱之火○天花粉清痰止渇解上焦之火○連翹瀉諸經之浮火○𤣥參清上焦之浮火○山豆根解咽喉之火○膽星開心脾胃脘之痰火○青黛蘆薈胡黄連瀉五臓之疳熱鬱火○苦參瀉疳蝕之火○木通下行瀉小腸之火○澤瀉車前子利癃閉之火○人中白清肝脾腎之隂火○童便降隂中血分之浮火○大黄朴硝瀉陽明諸經實熱之火○人參黄茋白术甘草除氣虚氣脫陽分散失之火○熟地黄當歸枸杞山茱萸滋心腎不交隂分無根之火○附子乾薑肉桂救元陽失位隂盛格陽之火○凡此治火之法已若盡之然亦不過言其筌蹄耳而神而通之原不可以筆楮盡也
　　述古
　　啟𤣥子曰病之㣲小者猶人火也遇草而焫遇木而燔可以濕伏可以水折故逆其性氣可以折之攻之病之大甚者猶龍火也得濕而焰得水而燔不知其性以水濕折之適足以光焰詣天物窮方不識其性者反常之理以火逐之則燔灼自消焰火撲滅矣
　　火證論列方
　　白虎湯〈寒二〉　　　　　　抽薪飲〈新寒三〉
　　徙薪飲〈新寒四〉　　　　　玉泉散〈新寒十五〉
　　涼膈散〈攻十九〉　　　　　清化飲〈新因十三〉
　　三補丸〈寒一六二〉　　　　三黄丸〈攻六八〉
　　八正散〈寒百十五〉　　　　緑豆飲〈新寒十四〉
　　雪梨漿〈新寒十六〉　　　　太清飲〈新寒十三〉
　　一隂煎〈新補八〉　　　　　保隂煎〈新寒一〉
　　理中湯〈熱一〉　　　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　左歸飲〈新補二〉　　　　　左歸丸〈新補四〉
　　右歸飲〈新補三〉　　　　　大金花丸〈攻五五〉
　　大補元煎〈新補一〉　　　　小柴胡湯〈散十九〉
　　正柴胡飲〈新散六〉　　　　大補隂丸〈寒一五七〉六味地黄丸〈補一二一〉　　加減八味丸〈外三八〉六味回陽飲〈新熱二〉　　　升陽散火湯〈散四一〉天王補心丹〈補百九〉　　　丹溪補隂丸〈寒百六十〉
　　黄連解毒湯〈寒一〉　　　　連翹歸尾煎〈新因三二〉芍藥蒺藜煎〈新因三五〉　　當歸蒺藜煎〈新因三四〉
　　論外備用方
　　凡寒陣所列古方新方俱可酌用
　　神芎　〈攻七二〉　　　　　清涼飲子〈因百三〉













　　景岳全書卷十五
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷十六
　　明　張介賔　撰
　　虚損
　　經義
　　上古天真論曰今時之人以酒為漿以妄為常醉以入房以欲竭其精以耗散其真不知持滿不知御神務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也
　　隂陽應象大論曰年四十而隂氣自半也起居衰矣宣明五氣篇曰久視傷血久臥傷氣久坐傷肉久立傷骨久行傷筋
　　評熱病論曰邪之所湊其氣必虚隂虚者陽必湊之本神篇曰五臓主藏精者也不可傷傷則失守而隂虚隂虚則無氣無氣則死矣
　　通評虚實論曰邪氣盛則實精氣奪則虚
　　經脉别論曰勇者氣行則已怯者則著而為病
　　口問篇曰邪之所在皆為不足故上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩○中氣不足溲便為之變腸為之苦鳴○下氣不足則乃為痿厥心悗
　　逆調論曰營氣虚則不仁衛氣虚則不用營衛俱虚則不仁且不用肉如故也人身與志不相有曰死
　　玉機真藏論曰五虚死五實死○帝曰願聞五虚五實岐伯曰脉盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實○脉細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虚○帝曰其時有生者何也曰漿粥入胃泄注止則虚者活身汗得後利則實者活此其𠉀也
　　脉要精微論曰得守者生失守者死得强則生失强則死○言而微終日乃復言者此奪氣也
　　海論曰氣海有餘者氣滿胸中悗息面赤氣海不足則氣少不足以言○血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病○水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則饑不受榖食○髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冐日無所見懈怠安臥
　　衛氣篇曰下虚則厥上虚則眩
　　本輸篇曰三焦者並太陽之正入絡膀胱約下焦實則癃閉虚則遺溺
　　五癃津液别篇曰隂陽不和則使液溢而下流於隂髓液皆减而下下過度則虚虚故腰背痛而脛痠
　　調經論曰心藏神神有餘則笑不休神不足則悲○肺藏氣氣有餘則喘欬上氣不足則息利少氣○肝藏血血有餘則怒不足則恐○脾藏肉形有餘則腹脹涇溲不利不足則四肢不用○腎藏志志有餘則腹脹飱泄不足則厥
　　脉解篇曰内奪而厥則為瘖俳此腎虚也
　　决氣篇曰精脫者耳聾○氣脫者目不明○津脫者腠理開汗大泄○液脫者骨屬屈伸不利色天腦髓消脛痠耳數鳴○血脫者色白天然不澤○其脉空虚此其候也
　　竒病論曰身熱如炭頸膺如格人迎躁盛喘息氣逆此有餘也有癃者一日數十溲此不足也太隂脉細微如髪者此不足也今外得五有餘内得二不足此其身不表不裏亦正死明矣
　　五禁篇帝曰何謂五奪岐伯曰形肉已奪是一奪也大奪血之後是二奪也大汗出之後是三奪也大泄之後是四奪也新産及大血之後是五奪也此皆不可瀉
　　蔵氣法時論曰肝虚則目𥆨𥆨無所見耳無所聞恐懼如人將捕之○心虚則胸腹大脇下與腰相引而痛○脾虚則腹滿腸鳴飱泄食不化○肺虚則少氣不能報息耳聾嗌亁○腎虚則胸中痛大腹小腹痛清厥意不樂
　　調經論曰氣之所并為血虚血之所并為氣虚○有者為實無者為虚故氣并則無血血并則無氣今血與氣相失故為虚焉○血之與氣并走於上則為大厥厥則暴死氣復反則生不反則死○帝曰隂之生實奈何岐伯曰喜怒不節則隂氣上逆上逆則下虚下虚則陽氣走之故曰實矣○帝曰隂之生虚奈何曰喜則氣下悲則氣消消則脉虚空因寒飲食寒氣薰滿則血泣氣去故曰虚矣○陽虚則外寒隂虚則内熱
　　刺志論曰氣實形實氣虚形虚此其常也反此者病○穀盛氣盛榖虚氣虚此其常也反此者病○脉實血實脉虚血虚此其常也反此者病○氣虚身熱此謂反也穀入多而氣少此謂反也穀不入而氣多此謂反也脉盛血少此謂反也脉少血多此謂反也○夫實者氣入也虚者氣出也氣實者熱也氣虚者寒也
　　根結篇曰形氣不足病氣有餘是邪勝也急瀉之形氣有餘病氣不足急補之形氣不足病氣不足此隂陽俱不足也不可刺之刺之則重不足重不足則隂陽俱竭血氣皆盡五臓空虚筋骨髓枯老者絶㓕壯者不復矣○形氣有餘病氣有餘此謂隂陽俱有餘也急瀉其邪調其虚實故曰有餘者瀉之不足者補之此之謂也
　　本神篇曰故智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處節隂陽而調剛柔如是則僻邪不至長生久視
　　論虚損病源〈共十一條〉
　　凡勞傷虚損五臓各有所主而惟心臓最多且心為君主之官一身生氣所係最不可傷而人多忽而不知也何也夫五臓之神皆禀於心故憂生於心肺必應之憂之不已而戚戚幽幽則陽氣日索營衛日消勞傷及肺弗亡弗已如經曰嘗貴後賤雖不中邪病從内生名曰脫營嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所并暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絶形體毁沮故貴脫勢雖不中邪精神内傷身必敗亡之類無非慮竭将來追窮已往而二陽並傷第其潛消暗爍於㝠㝠之中人所不覺而不知五臓之傷惟心為本凡值此者速宜舒情知命力挽先天要知人生在世喜一日則得一日憂一日則失一日但使靈明常醒尚何塵魔敢犯哉及其既病而用參茋歸术益氣湯之類亦不過後天之末着耳知者當知所先也
　　一喜因欲遂而𤼵若乎無傷而經曰喜傷心又曰暴喜傷陽又曰喜樂者神憚散而不藏又曰肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏盖心蔵神肺蔵氣二陽蔵也故暴喜過甚則傷陽而神氣因以耗散或縱喜無節則淫蕩流亡以致精神疲竭不可救藥或偶爾得志則氣盈載滿每多驕恣傲慢自取敗亡而莫知其然者多矣然則喜為人所忽而猶有不可忽者如此
　　一思本乎心經曰心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬此傷心則然也然思生於心脾必應之故思之不已則勞傷在脾經曰思傷脾又曰思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣凡此為病脾氣結則為噎膈為嘔吐而飲食不能運食不運則血氣日消肌肉日削精神日减四肢不為用而生脹滿泄瀉等證此傷心脾之陽也夫人孰無思而苦思難釋則勞傷至此此養生者所當戒也然思本傷脾而憂亦傷脾經曰脾愁憂而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春盖人之憂思本多兼用而心脾肺所以並傷故致損上焦陽氣而二陽之病發自心脾以漸成虚勞之證者斷由乎此
　　一淫慾邪思又與憂思不同而損惟在腎盖心躭慾念腎必應之凡君火動於上則相火應於下夫相火者水中之火也静而守位則為陽氣熾而無制則為龍雷而涸澤燎原無所不至故其在腎則為遺淋帶濁而水液漸以亁枯炎上入肝則逼血妄行而為吐為衂或為營虚筋骨疼痛又上入脾則脾隂受傷或為發熱而飲食悉化痰涎再上至肺則皮毛無以扃固而亡陽喘嗽甚至喑啞聲嘶是皆無根虚火陽不守舍而光燄詣天自下而上由腎而肺本源漸稿上實下虚是誠剥極之象也凡師尼室女失偶之輩雖非房室之勞而私情繫戀思想無窮或對面千里所願不得則慾火摇心真隂日削遂致虚損不救凡五勞之中莫此為甚苟知重命慎毋蹈之
　　一七情傷腎恐亦居多盖恐畏在心腎則受之故經曰恐傷腎又曰恐則精却又曰恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下余嘗診一在官少年因恐而致病病稍愈而陽痿及其病復終不可療又嘗見猝恐者必隂縮或遺尿是皆傷腎之徵也然恐固傷腎而怒亦陽腎經曰腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰背不可以俛仰屈伸毛悴色夭死於季夏是知盛怒不惟傷肝而腎亦受其害也
　　一怒生於心肝必應之怒不知節則勞傷在肝經曰怒傷肝又曰怒則氣逆甚則嘔血及飱泄故氣上矣蓋肝為隂中之陽蔵故肝之為病有在隂者有在陽者如火因怒動而逼血妄行以致氣逆於上而脹痛喘急者此傷其隂者也又或氣以怒傷而木鬱無伸以致侵脾氣䧟而為嘔為脹為泄為痛為食飲不行者此傷其陽者也然隨怒隨消者未必致病蔵氣堅固者未必致病惟先天禀弱而三隂易損者使不知節則東方之實多致西方之敗也然怒本傷肝而悲哀亦最傷肝經曰肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂妄不精不精則不正當人隂縮而攣筋兩脇骨不舉毛悴色夭死於秋盖怒盛傷肝肝氣實也悲哀傷肝肝氣虚也但實不終實而虚則終虚耳虚而不顧則必至勞損而治當察其邪正也
　　一驚氣本以入心而實通於肝膽經曰驚則心無所依神無所歸慮無所定故氣亂矣又曰東方色青入通於肝其病發驚駭此所以驚能動心而尤能傷及肝膽心為君主固不可傷而膽以中正之官實少陽生氣所居故十一蔵陽剛之氣皆取决於膽若或損之則諸蔵生氣因皆消索致敗其危立見嘗見微驚致病者惟養心安神神復則病自却若驚畏日積或一時大驚損膽或致膽汁泄而通身𤼵黄黙黙無言者皆不可救〈一膽黄證論詳黄疸門〉
　　一色慾過度者多成勞損盖人自有生以後惟賴後天精氣以為立命之本故精强神亦强神强必多壽精虚氣亦虚氣虚必多夭其有先天所禀原不甚厚者但知自珍而培以後天則無不獲壽設禀賦本薄而且恣情縱慾再伐後天則必成虚損此而傷生咎将誰委○又有年将未冠壬水方生保養萌芽正在此日而無知孺子遽摇女精余見苞蕚未成而蜉蝣旦暮者多矣良可悲也此其責不在孺子而在父師使不先有明誨俾知保生之道則彼以童心豈識利害而徒臨期懇禱號呼悲戚将何濟於事哉
　　一勞倦不顧者多成勞損夫勞之於人孰能免之如奔走食力之夫終日營營而未聞其勞者豈非勞乎但勞有不同耳盖貧賤之勞作息有度無關榮辱習以為常何病之有惟安閑柔脆之輩而苦竭心力斯為害矣故或勞於名利而不知寒暑之傷形或勞於色慾而不知旦暮之疲困或勞於遊蕩而忍饑竭力於呼盧馳驟之塲或勞於疾病而剥削傷殘於無術庸醫之手或為詩書困厄每縁螢雪成災或以好勇逞强遂致絶筋乏力總之不知自量而務從勉强則一應妄作妄為皆能致損凡勞倦之傷雖曰在脾而若此諸勞不同則凡傷筋傷骨傷氣傷血傷精傷神傷皮毛肌肉則實兼之五臓矣嗚呼嗜慾迷人其害至此此其故則在但知有彼而忘其有我耳廣成子曰無勞女形無摇女精乃可以長生若此二言者人因其簡故多易之而不知養生之道於此八字而盡之矣顧可以忽之也耶
　　一少年縱酒者多成勞損夫酒本狂藥大損真隂惟少飲之未必無益多飲之難免無傷而躭飲之則受其害者十之八九矣且凡人之禀賦蔵有隂陽而酒之性質亦有隂陽盖酒成於釀其性則熱汁化於水其質則寒若以隂虚者縱飲之則質不足以滋隂而性偏動火故熱者愈熱而病為吐血衂血便血尿血喘嗽躁煩狂悖等證此酒性傷隂而然也若陽虚者縱飲之則性不足以扶陽而質留為水故寒者愈寒而病為臌脹泄瀉腹痛吞酸少食亡陽暴脫等證此酒質傷陽而然也故縱酒者既能傷隂尤能傷陽害有如此人果知否矧酒能亂性每致因酒妄為則凡傷精竭力動氣失機及遇病不勝等事無所不至而隂受其損多罔覺也夫縱酒之時固不慮其害之若此及病至沉危猶不知為酒困之若此故余詳明於此以為縱酒者之先覺云〈泄瀉腫脹二門俱有酒論〉疾病誤治及失於調理者病後多成虚損盖病有虚實治有補㵼必補㵼得宜斯為上工余見世俗之醫固不知神理為何物而且并邪正緩急俱不知之故每致伐人元氣敗人生機而隨藥隨斃者已無從訴其有幸而得免而受其殘剥以致病後多成虚損而不能復振者此何以故也故凡醫有未明萬毋輕率是誠仁人積徳之一端也至若失於調治致不能起則俗云小孔不補大孔呌寃苦亦自作之而自受之耳又何尤焉
　　凡虚損之中具道如前無非酒色勞倦七情飲食所致故或先傷其氣氣傷必及於精或先傷其精精傷必及於氣但精氣在人無非謂之隂分盖隂為天一之根形質之祖故凡損在形質者總曰隂虚此大目也若分而言之則有隂中之隂虚者其病為𤼵熱躁煩頭紅面赤唇亁舌燥咽痛口瘡吐血衂血便血尿血大便燥結小水痛澁等證有隂中之陽虚者其病為怯寒憔悴氣短神疲頭運目眩嘔惡食少腹痛飱泄二便不禁等證甚至欬嗽吐痰遺精盜汗氣喘聲瘖筋骨疼痛心神恍惚肌肉盡削夢與鬼交婦人月閉等證則無論隂陽凡病至極皆所必至總由真隂之敗耳然真隂所居惟腎為主盖腎為精血之海而人之生氣即同天地之陽氣無非自下而上所以腎為五臓之本故腎水虧則肝失所滋而血燥生腎水虧則水不歸源而脾痰起腎水虧則心腎不交而神色敗腎水虧則盜傷肺氣而喘嗽頻腎水虧則孤陽無主而虚火熾凡勞傷等證使非傷入根本何以危篤至此故凡病甚於上者必其竭甚於下也余故曰虚邪之至害必歸隂五臓之傷窮必及腎窮而至此吾末如之何也矣夫所貴乎君子者亦貴其知微而已
　　一凡損傷元氣者本皆虚證而古方以虚損勞瘵各分門類則病若有異亦所宜辨盖虚損之謂或有𤼵見於一證或有困憊於暫時凡在經在臓但傷元氣則無非虚損病也至若勞瘵之有不同者則或以骨蒸或以亁嗽甚至吐血吐痰營衛俱敗尫羸日甚此其積漸有日本末俱竭而然但虚損之虚有在隂分有在陽分然病在未深多宜温補若勞瘵之虚深在隂中之隂分多有不宜溫補者然凡治虚證宜溫補者病多易治不宜溫補者病多難治此虚勞若乎有異而不知勞瘵之損即損之深而虚之甚者耳凡虚損不愈則日甚成勞矣有不可不慎也
　　一虚損兩顴紅赤或唇紅者隂虚於下逼陽於上也仲景曰其面戴陽者下虚故也○虚而多渇者腎水不足引水自救也○喑唾聲不出者由腎氣之竭盖聲出於喉而根於腎經曰内奪而厥則為瘖俳此腎虚也○虚而喘急者隂虚肺格氣無所歸也○喉乾咽痛者真水下虧虚火上浮也○不眠恍惚者血不養心神不能蔵也○時多煩躁者陽中無隂柔不濟剛也○易生嗔怒或筋急痠痛者水虧木燥肝失所資也○飲食不甘肌肉漸削者脾元失守化機日敗也○心下跳動怔忡不寧者氣不歸精也經曰胃之大絡名曰虚里出於左乳下其動應衣宗氣泄也○盜汗不止者有火則隂不能守無火則陽不能固也○虚而多痰或如清水或多白沬者此水泛為痰脾虚不能制水也○骨痛如折者腎主骨真隂敗竭也○腰脇痛者肝腎虚也○膝以下冷者命門衰絶火不歸源也○小水黄澁淋瀝者真隂虧竭氣不化水也○足心如烙者虚火爍隂湧泉涸竭也
　　一凡陽虚之人因氣虚也陽氣既虚即不能𡁲仲景曰欲𡁲不能此人肚中寒故凡以陽虚之證而忽見𡁲者便有回生之兆
　　論脉〈共三條〉
　　虚損之脉凡甚急甚數甚細甚弱甚澁甚滑甚短甚長甚浮甚沉甚弦甚𦂳甚洪甚實者皆勞傷之脉然無論浮沉大小但漸緩則漸有生意若弦甚者病必甚數甚者病必危若以弦細而再加𦂳數則百無一生矣
　　要畧曰脉芤者為血虚○沉遲而小者為脫氣○大而無力為陽虚○數而無力為隂虚○脉大而芤者為脫血○平人脉大為勞○虚極亦為勞○脉微細者盜汗○寸弱而軟為上虚○尺弱軟澁為下虚○尺軟滑疾為血虚○兩關沉細為胃虚
　　脉經曰脉來軟者為虚○緩者為虚○微弱者為虚○弦者為中虚○細而微小者氣血俱虚
　　辨爪
　　凡勞損之病本屬隂虚隂虚必血少而指爪為精血之餘故凡於診候之際但見其指爪亁黄覺有枮槁之色則其髪膚營氣具在吾目中矣此於脉色之外便可知其有虚損之候而損之微甚亦可因之以辨也
　　論治〈共七條〉
　　病之虚損變態不同因有五勞七傷證有營衛臓腑然總之則人頼以生者惟此精氣而病為虚損者亦惟此精氣氣虚者即陽虚也精虚者即隂虚也凡病有火盛水虧而見營衛燥津液枯者即隂虚之證也有水盛火虧而見臓腑寒脾腎敗者即陽虚之證也此惟隂陽偏困所以致然凡治此者但當培其不足不可伐其有餘夫既縁虚損而再去所餘則兩敗俱傷矣豈不殆哉惟是隂陽之辨猶有不易謂其隂陽之中復有隂陽其有似陽非陽似隂非隂者使非確有真見最易惑人此不可不詳察也且復有隂陽俱虚者則陽為有生之本而所重者又單在陽氣耳知乎此則虚損之治如指諸掌矣
　　一陽虚者多寒非謂外來之寒但陽氣不足則寒生於中也若待既寒則陽已敗矣而不知病見虚弱而别無熱證者便是陽虚之候即當溫補元氣使陽氣漸回則真元自復矣盖陽虚之𠉀多得之愁憂思慮以傷神或勞役不節以傷力或色慾過度而氣隨精去或素禀元陽不足而寒凉致傷等病皆陽氣受損之所由也欲補陽氣惟辛甘溫燥之劑為宜萬勿兼清凉寒滑之品以殘此𤼵生之氣如生地芍藥天麥門冬沙參之屬皆非所宜而石斛𤣥參知栢芩連龜膠之類則又切不可用○若氣血俱虚者宜大補元煎或八珍湯或十全大補湯○五臓俱虚宜平補者五福飲○命門隂分不足者左歸飲左歸丸○命門陽分不足者右歸飲右歸丸○氣分虚寒者六氣煎○脾腎隂分虚寒諸變不一者理隂煎○三焦陽氣大虚者六味回湯飲○氣虚脾寒者一炁丹○胃氣虚寒者溫胃飲理中湯○血虚寒滯者五物煎
　　一隂虚者多熱以水不濟火而隂虚生熱也此病多得於酒色嗜慾或憤怒邪思流蕩狂勞以動五臓之火而先天元隂不足者尤多此病凡患虚損而多熱多燥不宜熱食者便是隂虚之𠉀欲滋其隂惟宜甘凉醇静之物凡隂中有火者太忌辛溫如乾薑桂附破故紙白术蒼术半夏之屬皆不可輕用即如人參黄茋枸杞當歸杜仲之類是皆隂中有陽亦當酌宜而用之蓋恐陽旺則隂愈消熱增則水益涸耳然隂虚者因其水虧而水虧者又忌寒凉盖苦劣之流斷非資補之物其有火盛之甚不得不從清凉者亦當兼壯水之劑相機間用而可止即止以防其敗斯得滋補之大法諸治如左
　　一虚損夜熱或午後𤼵熱或喜冷便實者此皆隂虚生熱水不制火也宜加减一隂煎○若火在心腎而驚悸失志者宜二隂煎○若外熱不已而内不甚熱則但宜補隂不可清火宜一隂煎或六味地黄湯○其有元氣不足而虚熱不已者必用大補元煎庶乎久之自愈○寒熱門論治尤詳所當參閱
　　一虚損欬嗽雖五臓皆有所病然專主則在肺腎盖肺為金臓金之所畏者火也金之化邪者燥也燥則必癢癢則必嗽正以腎水不能制火所以尅金隂精不能化氣所以病燥故為欬嗽喘促咽痛喉瘡聲啞等證凡治此者只宜甘凉至静之劑滋養金水使肺腎相生不受火制則真隂漸復而嗽可漸愈○火盛者宜四隂煎加减主之○火微者宜一隂煎六味地黄湯或左歸飲○兼受風寒而嗽者宜金水六君煎○貝母丸治嗽最佳
　　一虚損吐血者傷其隂也故或吐或衂所不能免但當察其有火無火及火之微甚而治之○凡火之盛者以火載血上而脉證之間自有熱證可辨急則治標此不得不暫用芩連梔栢竹葉童便之屬或單以抽薪飲徙薪飲之類主之○若隂虚而兼微火者宜保隂煎或清化飲或加减一隂煎主之血止即當養血不宜過用寒凉也○若無實火而全屬傷隂則隂虚水虧血由傷動而為吐為衂者此宜甘純養隂之品以静制動以和治傷使隂氣安静得養則血自歸經宜一隂煎六味地黄湯或小營煎之類主之○若隂虚連肺而兼嗽兼血者宜四隂煎加减主之○若因勞役别無火證心脾腎三隂受傷而動血者宜五隂煎五福飲六味地黄丸之類主之○若隂虚於下格陽於上六脉無根而大吐大衂者此火不歸源真陽失守而然宜右歸飲加减主之或八味地黄湯亦可此惟思慮勞倦過傷者多有此證○若因勞倦而素易嘔㵼多有脾不攝血而為吐血下血者宜六味回陽飲大加白术主之萬不可用凉藥○若大吐大衂而六脉細脫手足厥冷危在傾刻而血猶不止者速宜用鎮隂煎其血自止○若血脫至甚氣亦隨之因至厥逆昏憒者速當益氣以固生機宜六味回陽飲或四味回陽飲主之若再用寒凉即死○總之失血吐血必其隂分大傷使非加意元氣培養真隂而或専用寒凉則其隂氣愈損血雖得止而病必日敗矣虚損傷隂本由五臓雖五臓各有所主然五臓證治有可分者有不可分者如諸氣之損其治在肺神明之損其治在心飲食肌肉之損其治在脾諸血筋膜之損其治在肝精髓之損其治在腎此其可分者也然氣主於肺而化於精神主於心而化於氣肌肉主於脾而土生於火諸血蔵於肝而血化於脾胃精髓主於腎而受之於五臓此其不可分者也及乎既甚則標本相𫝊連及臓腑此又方之不可執言也故凡補虚之法但當明其隂陽升降寒熱溫良之性精中有氣氣中有精之因且凡上焦陽氣不足者必下陷於腎也當取之至隂之下下焦真隂不足者多飛越於上也可不引之歸源乎所以治必求本方為盡善然余用補之法則悉在新方八略八陣中惟細察之可得其㮣具有諸證未備者如遺精夣泄聲啞盜汗及婦人血枯經斷等證但於各門求之則無不俱有照應
　　辨似損非損
　　凡似損非損之證惟外感寒邪者乃有之葢以外邪初感不為解散而誤作内傷或用清凉或用消導以致寒邪鬱伏久留不散而為寒熱往來或為潮熱欬嗽其證則全似勞損若用治損之法以治此證則滋隂等劑愈以留邪熱蒸既久非損成損矣余嘗治愈數人皆其證也欲辨此者但當詳察表裏而審其致病之由盖虚損之證必有所因而外感之邪其來則驟若或身有疼痛而微汗則熱退無汗則復熱或見大聲欬嗽脉雖弦𦂳而不甚數或兼和緩等證則雖病至一兩月而邪有不解病終不退者本非勞損毋誤治也○若寒熱往來不止者宜一二三四五柴胡飲酌宜用之或正柴胡飲亦可○若兼欬𠻳者柴陳煎○若脾腎氣虚而兼欬嗽者金水六君煎或邪有未解而兼寒熱者仍加柴胡
　　虚損危𠉀
　　凡虚損既成不補将何以復而有不能服人參熟地及諸補之藥者此為虚不受補何以望生○若勞損吐血失血之後嗽不能止而痰多甚者以以𦙫肺虚極飲食無能化血而隨食成痰此雖非血而實血之類也經曰白血出者死故凡痰之最多最濁者不可治○一左右者隂陽之道路其有不得左右眠而認邊難轉者此其隂陽之氣有所偏竭而然多不可治○一凡病虚損者原無外邪所以病雖至困終不憒亂其有患虚證别無邪熱而譫妄失倫者此心臓之敗神去之兆也必死○一勞嗽喑啞聲不能出或喘急氣促者此肺臓之敗也必死○一勞損肌肉脫盡者此脾臓之敗也必死○一筋為疲極之本凡病虚損者多有筋骨疼痛若痛有至極不可忍者乃血竭不能榮筋此肝臓之敗也必死○一勞損既久再及大便泄瀉不能禁止者此腎臓之敗也必死
　　述古〈共四條〉
　　難經曰損脉之為病奈何然一損損於皮毛皮聚而毛落二損損於血脉血脉虚少不能榮於五臓六腑三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚四損損於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於床者死從下上者皮聚而毛落者死○治損之法損其肺者益其氣損其心者調其營衛損其脾者調其飲食適其寒温損其肝者緩其中損其腎者益其精此治損之法也○不能治其虚安問其餘故曰實實虚虚損不足而益有餘此中工之所害也
　　〈賔〉按此上損下損之說其義極精然有未盡者猶宜悉也盖凡思慮勞倦外感等證則傷陽傷於陽者病必自上而下也色慾醉飽内傷等證則傷隂傷於隂者病必自下而上也如經曰二陽之病發心脾有不得隠曲女子不月之類此即自上而下者也又經曰五臓主蔵精者也不可傷傷則失守而隂虚隂虚則無氣無氣則死矣此即自下而上者也盖自上而下者先傷乎氣故一損損於肺則病在聲息膚腠二損損於心則病在血脉顔色三損損於胃則病在飲食不調四損損於肝則病為瘈瘲疼痛五損損於腎則病為骨痿二便不禁此先傷於陽而後及乎隂陽竭於下則孤隂無以獨存不可為也自下而上者先傷乎精故一損損於腎則病為泉源乾涸二損損於肝則病為血動筋枮三損損於脾則病為痰涎壅盛四損損於心則病為神魂失守五損損於肺則病為喘急短氣此先傷乎隂而後及乎陽隂竭於上則孤陽無以獨生不可為也故曰心肺損而神衰肝腎虚而形敝脾胃損而食飲不歸血氣凡明哲之士則當察所由而預防其漸又何虚損之可慮若待源流俱竭而後歸罪於藥之不效醫之不良此其愚也亦甚矣
　　巢氏病源曰夫虚勞者五勞七傷六極是也一曰志勞二曰思勞三曰心勞四曰憂勞五曰瘦勞○又有肺勞者短氣而面浮鼻不聞香臭肝勞者面目乾黑口苦精神不守恐畏不能獨臥目視不明心勞者忽忽喜忘大便苦難或時鴨溏口内生瘡脾勞者舌本苦直不得嚥唾腎勞者背難以俛仰小便不利色赤黄而有餘瀝莖内痛隂囊濕生瘡小腹滿急
　　○六極者一曰氣極令人内虚五臓不足邪氣多正氣少不欲言二曰血極令人無顔色眉髪落忽忽喜忘三曰筋極令人數轉筋十指爪甲皆痛苦倦不能久立四曰骨極令人痠削齒苦痛手足煩疼不可以立不欲行動五曰肌極令人羸瘦無潤澤飲食不生肌肉六曰精極令人少氣噏噏然内虚五臓氣不足髪毛落悲傷喜忘
　　○七傷者一曰太飽傷脾脾傷善噫欲臥面黄二曰大怒逆氣傷肝肝傷少氣目闇三曰强力舉重久坐濕地傷腎腎傷少精腰背痛厥逆下冷四曰形寒寒飲傷肺肺傷少氣欬嗽鼻胃五曰憂愁思慮傷心心傷苦驚喜忘喜怒六曰風雨寒暑傷形形傷髪膚枯夭七曰大恐懼不節傷志志傷恍惚不樂○又曰七傷者一曰隂寒二曰隂痿三曰裏急四曰精寒五曰精少隂下濕六曰精清七曰小便苦數臨事不舉
　　王節齋曰人若色慾過度傷損精血必生隂虚火動之病睡中盜汗午後𤼵熱咯咯欬嗽倦怠無力飲食少進甚則痰涎泄血或欬血吐血衂血身熱脉沉數肌肉消痩此名勞瘵最為難治輕者用藥數十服重者期以歲年然必須病人惜命堅心定志絶房室息妄想戒惱怒節飲食以自培其根此謂内外交治庶可保全
　　薛立齋曰勞瘵之證大抵屬足三隂虧損虚熱無火之證故晝𤼵夜止夜𤼵晝止不時而作當用六味地黄丸為主以補中益氣湯調補脾胃若脾胃先損者當以補中益氣湯為主以六味地黄溫存肝腎多有得生者若誤用黄栢知母之類則復傷脾胃飲食日少諸臓愈虚元氣下陷腹痞作瀉則不可救矣夫衂血吐血之類因虚火妄動血隨火而泛行或陽氣虚不能攝血歸經而妄行其脉弦洪乃無根之火浮於外也大抵此證多因火土太旺金水衰涸之際不行保養及三冬火氣潛蔵不遠幃幙戕賊真元故至春末夏初患頭疼脚軟食少體熱而為注夏之病或少有老態不耐寒暑不勝勞役四時迭病此因氣血方長而勞心虧損精神未滿而早為斵喪故其見證難以名狀若左尺脉虚弱或細數是左腎之真隂不足也用六味丸右尺脉遲軟或沉細而數欲絶是命門之相火不足也用八味丸至於兩尺微弱是隂陽俱虚也用十補丸此皆滋其化源也仍須參前後發熱欬嗽諸證治之
　　附按
　　立齋治韓州同色慾過度煩熱作渴飲水不絶小便淋瀝大便閉結唾痰如湧面目俱赤滿舌生刺唇裂身熱或身如芒刺而無定處兩足心如烙左三部脉洪而無倫此腎隂虚陽無所附而𤼵於外盖大熱而甚寒之不寒是無水也當峻補其隂遂以加减八味丸料一斤用肉桂一兩以水頓煎六碗氷冷與服半餉熟睡至晚又溫飲一碗諸證悉退翼日畏寒足冷諸證仍至是無火也當補其陽急與八味丸四劑諸證俱退
　　又治府庠王以道元氣素弱復以科塲歲考積勞致疾至十二月病大作大熱淚出隨凝目赤露胸氣息沉沉欲絶脉洪大鼔指按之如無舌乾如刺此内真寒而外假熱也遂先服十全大補湯余曰服此藥其脉當收斂為善少頃熟睡覺而惡寒增衣脉頓微細如絲此虚寒之真象也余以人參一兩加熟附三錢水煎頓服而安夜間脉復脫乃以參二兩熟附五錢仍愈後以大劑參术歸身炙甘草等藥調理而愈
　　又治一童子年十四歲發熱吐血余謂宜補中益氣以滋化源不信乃用寒涼降火前證愈甚或謂曰童子未室何腎虚之有參术補氣奚為用之余述丹溪先生曰腎主閉蔵肝主踈泄二臓俱有相火而其系上屬於心心為君火為物所感則相火翕然而起雖不交㑹而精已暗耗矣又禇氏精血篇曰男子精未滿而御女以通其精則五臓有不滿之處異日有難狀之疾正此謂也遂用補中益氣湯及地黄丸而痊
　　虚損論列方
　　大補元煎〈新補一〉　　　　五福飲〈新補六〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　左歸飲〈新補二〉
　　左歸丸〈新補四〉　　　　　補中益氣湯〈補三一〉
　　右歸飲〈新補三〉　　　　　右歸丸〈新補五〉
　　四味回陽飲〈新熱一〉　　　一隂煎〈新補八〉
　　二隂煎〈新補十〉　　　　　六味回陽〈新熱二〉
　　四隂煎〈新補十二〉　　　　五隂煎〈新補十三〉
　　六味地黄湯〈補一二一〉　　　　理中湯〈熱一〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　　八味地黄湯〈補一二二〉
　　五物煎〈新因三〉　　　　　六氣煎〈新因二一〉
　　加减八味丸〈補一二三〉　　　溫胃飲〈新熱五〉
　　小營煎〈新補十五〉　　　　　金水六君煎〈新和一〉
　　鎮隂煎〈新熱十三〉　　　　　保隂煎〈新寒一〉
　　加减一隂煎〈新補九〉　　　一炁丹〈新補二二〉
　　十補丸〈熱一七四〉　　　　　八珍湯〈補十九〉
　　抽薪飲〈新寒三〉　　　　　徙薪飲〈新寒四〉
　　柴陳煎〈新散九〉　　　　　貝母丸〈新和十八〉
　　正柴胡飲〈新散六〉　　　　諸柴胡飲〈新散一二三四五〉
　　論外備用方
　　附子理中湯〈熱二陽虚〉　　　安腎丸〈熱一六七下元虚冷〉
　　小安腎丸〈熱一六八下元虚冷〉　　　黑錫丹〈熱百九十下元陽虚〉
　　黄茋鱉甲煎〈寒九十虚勞煩熱〉　　大兎絲子丸〈固三六〉
　　鱉甲地黄湯〈寒八九虚勞煩熱〉　　地黄膏〈寒九一滋隂退熱〉
　　人參平肺湯〈因一八七腎虚聲啞〉　　退熱湯〈寒九三急勞大熱〉
　　加味虎潛丸〈寒一六四補虚滋隂〉　　人參五味子湯〈外一五三〉
　　刼勞散〈婦一二四〉　　　　　三才封髓丹〈寒一六六類滋隂降火方〉麥門冬湯〈寒四五氣熱血焦〉　　　大補地黄丸〈寒一五九精枯血熱〉凡補陣所載古方新方俱宜酌用
　　勞倦内傷
　　經義
　　調經論帝曰隂虚生内熱奈何岐伯曰有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣薰胸中故内熱○夫邪之生也或生於隂或生於陽其生於陽者得之風雨寒暑其生於隂者得之飲食居處隂陽喜怒
　　大隂陽明論曰故犯賊風虚邪者陽受之飲食不節起居不時者隂受之陽受之則入六腑隂受之則入五臓入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臓則䐜滿閉塞下為飱泄久為腸澼
　　舉痛論曰勞則氣耗勞則喘息汗出外内皆越故氣耗矣
　　痺論曰隂氣者静則神蔵躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷
　　本病論曰飲食勞倦即傷脾
　　論證〈共五條〉
　　勞倦一證即東垣所謂内傷證也凡疾病在人有不因外感而受病於内者則無非内傷而東垣乃獨以飲食失節勞役不足之病為内傷其故何也盖外感内傷俱有惡寒發熱等證外感寒熱者即傷寒也内傷寒熱者即勞倦也傷寒以外邪有餘多宜攻散勞倦以内傷不足多宜溫補然此二者病多相類最易惑亂故東垣特用内傷二字以為外感之别盖恐以勞倦之傷作傷寒之治則必致殺人矣此其大義所當先辨
　　一内傷之證東垣以飲食勞倦為言然飲食之傷有二而勞倦之傷亦有二當辨如左
　　一飲食内傷之證凡饑飽失時者太饑則倉廩空虚必傷胃氣太飽則運化不及必傷脾氣然時饑時飽而致病者其傷在饑故當以調補為主是即東垣之所謂也○其有不因饑飽而惟以縱肆口腹遂致留滯不化者當以化滯消食為主方治當從飲食門○以上飲食二證一以傷饑不足一以留滯有餘治當知辨也
　　勞倦内傷之證有因困倦而忽然發熱或怠惰嗜臥懶於言語其脉緩而大或浮或細而無外邪者此即時人之所謂勞發也單宜溫補為主○有因積勞饑飽致傷脾腎則最易感邪而病為𤼵熱頭痛脉𦂳惡寒類傷寒等證此内傷外感兼而有之是即所謂勞力感寒證也若以此為真傷寒則既由勞傷己因不足是傷寒正治之法不可用也若以此為非傷寒則甚至發班發狂結胸譫語等證無不有之而不曰傷寒則人不服也觀東垣云大梁受圍之後死者多人豈俱感風寒者誠至言也苐為兵革所困者明為利名所困者暗故今人多以勞倦而患傷寒者無非此類昧者不知而妄治殃人豈其天年之果盡耶誠可憫也○以上勞倦二證皆為内傷而一以無邪一以有邪當辨而治也
　　一凡饑飽勞倦皆能傷人葢人以飲食為生飲食以脾胃為主今饑飽不時則胃氣傷矣又脾主四肢而勞倦過度則脾氣傷矣夫人以脾胃為養生之本根本既傷焉有不病而人不知慎病斯及矣故有以勞倦致動虚火而病者有以饑餒致傷中氣而病者或以勞倦之後加之忍饑或以忍饑之後加之勞倦然而兩者之中則尤以受饑為甚所以饑時不可臨病饑時不可勞形饑時不可受寒饑時不可任性饑時不可傷精饑時不可酬應知此數者是即却病養生之道也凡犯此者豈惟貧賤者為然而富貴者尤多有之蓋有勢不容己則未免勞心竭力而邪得乗虚而入者皆内傷不足之證也奈時醫不能察無論虚實悉曰傷寒但知瀉火逐邪及汗吐下三法不知忘食忘勞既困於己再攻再削又困於醫標本俱竭其能生乎余目覩受此害者多矣恨不一時救正其如沿習成風釋疑未易故特演東垣大意囑筆於此用效長夜之燈也觀者其三思焉
　　論治〈共四條〉
　　凡因勞倦而無外感者或身雖微熱而脉見緩大無力全不𦂳數或懶言嗜臥或身常有汗此即勞發之證自與外感之頭疼脉𦂳筋骨痠痛者不同治宜以補養為主氣復則愈○虚在陽分者宜四君子湯五君子煎○虚在隂分者三隂煎五隂煎或大小營煎○若脾胃中氣受傷者理中湯養中煎○若血氣俱虚者五福飲八珍湯或十全大補湯
　　一勞倦饑飽不時而致寒熱往來者以饑時臓氣餒勞時腠理開腠理開則邪易感臓氣餒則邪易入所以饑飽勞倦不慎者多令人為頭痛發熱惡寒等證雖曰此由内傷而實有外感雖有外感而實以内傷故東垣製補中益氣湯以參茋歸术而加之升柴以助生長之氣使胃氣上升則氣復於中而陽達於外此實和解之良法也苐今人以勞倦傷隂而精而受病者為尤多則茋术之屬亦有不相宜者兹余復製補隂益氣煎凡陽虚於下水虧不能作汗而邪有不解者此方尤勝之○愚有治脾三方并補中益氣湯論在後飲食門當參閱之
　　一勞倦感邪以致傷寒發熱頭疼身痛凡脉𦂳邪盛者不得不從解散治之○若虚本不甚而表邪不解者宜正柴胡飲○若外邪兼火者一柴胡飲○外邪兼寒者二柴胡飲○若氣血微虚者三柴胡飲或四柴胡飲○其有虚甚而邪不易解者宜理隂煎或大溫中飲所不可緩也
　　一夏月暑熱之時或於道途或於田野過於勞倦而身體薄弱者最易傷暑此亦勞倦之屬論治詳暑證門陽暑條中
　　辨脉
　　東垣曰古人以脉上辨内外傷於人迎氣口人迎脉大於氣口為外傷氣口脉大於人迎為内傷此辨固是但其說有所未盡耳外感風寒皆有餘之證是從前客邪來也其病必見於左手左手主表乃行陽二十五度内傷飲食及飲食不節勞役所傷皆不足之病也必見於右手右手主裏乃行隂二十五度故外感寒邪則獨左手人迎脉浮𦂳按之洪大𦂳者後甚於弦是足太陽寒水之脉按之洪大而有力中見手少隂心火之脉丁與壬合内顯洪大乃傷寒脉也若外感風邪則人迎胍緩而大於氣口一倍或兩倍三倍内傷飲食則右寸氣口脉大於人迎一倍傷之重者過在少隂則兩倍太隂則三倍此内傷飲食之脉愚謂東垣𤼵明内傷一證其功誠為不小凡其所論有的確不易者兹俱詳述於後或稍有疑似者姑已置之至若辨脉一條則有不容不辨者乃以左為人迎主表右為氣口主裏外感則左手人迎浮𦂳内傷則右手氣口脉大此其長中之短也夫人迎本陽明胃脉在結喉兩旁氣口本太隂肺脉兩手所同稱也迨晉之王叔和不知何所取義突謂左為人迎右為氣口左以𠉀表右以𠉀裏而東垣宗之故亦以為言則大謬矣且内傷外感之分乃一表一裏不容紊也如肝腎在左豈無裏乎腸胃在右豈非表乎即如仲景之論傷寒亦但以浮大為表沉細為裏歴遡仲景之前以至倉扁軒岐初未聞有以左右言表裏者迨自叔和之後則悉宗其謬而𫝊始訛矣即無論六經之表裏而但以親歴所見者言之如脉見𦂳數此寒邪外感也然未有左數而右不數者又如所云左大者為風邪右大者為飲食則尤其不然夫人生禀賦之常凡右脉大者十居八九左脉大者十居一二若果陽邪在表則大者更大豈以右脉本大而可認為食乎若飲食在臓則强者愈强豈以左脉本强而可認為寒乎不知此之大而𦂳則彼之小者亦必𦂳彼之小而緩則此之大者亦必緩若因其偏强而即起偏見則忘其本體者多矣故以大小言則脉體有不同可以左右分也若以遲疾言則息數本相應不可以左右分也矧左表右裏之說既非經㫖亦非病徵烏足信哉或曰然則内傷外感何以辨之曰六脉俱有表裏左右各有隂陽外感者兩手俱𦂳數但當以有力無力分隂證陽證内傷者左右俱緩大又必以有神無神辨虚邪實邪然必察左右之常體以參久暫之病因斯可得脉證之真不然則表裏誤認攻補倒施自叔和至今凡隂受其殃者不知幾多人矣此不得不為辨正以為東垣之一助也○此别有辨在類經蔵象類第十一篇所當互證
　　述古〈共三條〉
　　李東垣曰古之至人窮隂陽之造化究乎生死之際所著内經悉言人以胃氣為本盖人受水穀之氣以生所謂元氣穀氣營氣衛氣清氣春升生𤼵之氣此六者以穀氣上行皆胃氣之别稱也使穀氣不得升浮是生長之令不行則無陽以䕶其營衛不任風寒乃生寒熱皆脾胃之氣不足所致也然而與外感風寒之證頗同而理異内傷脾胃乃傷其氣外感風寒乃傷其形傷外為有餘有餘者瀉之傷内為不足不足者補之汗之下之吐之克之皆瀉也溫之和之調之養之皆補也内傷不足之病苟誤認作外感有餘之病而反瀉之則虚其虚也難經曰實實虚虚損不足而益有餘如此死者醫殺之耳然則奈何曰惟當以甘溫之劑補其中升其陽甘寒以瀉其火則愈内經曰勞者溫之損者溫之葢溫能除大熱大忌苦寒之劑瀉胃土耳今立補中益氣湯
　　○又曰夫喜怒不節起居不時有所勞傷皆損其氣氣衰則火旺火旺則乗其脾土脾主四肢故困熱無氣以動懶於言語動作喘乏表熱自汗心煩不安當病之時宜安心静坐以養其氣以甘寒瀉其熱火以酸味收其散氣以甘温補其中氣經言勞者温之損者温之是也金匱要略曰平人脉大為勞虚極亦為勞夫勞之為病其脉浮大手足煩熱春夏劇秋冬火差以黄耆建中湯治之此亦温之之意也
　　○又曰脾胃受勞役之疾飲食又復失節耽病日久事息心安飽食太甚病乃大作故内傷飲食則亦惡風寒是營衛失守皮膚間無陽以滋養不能任風寒也皮毛之絶則心肺之本亦絶矣盖胃氣不升元氣不至無以滋養心肺乃不足之證也計受病不一飲食失節勞役所傷因而飽食内傷者極多外傷者間而有之舉世醫者往往將元氣不足之證便作外傷風寒表實之證而反治心肺是重絶其表也安得不死乎若曰不然請以衆人之耳聞目見者證之向者壬辰改元京師戒嚴迨三月下旬受敵者凡半月解圍之後都人之不受病者萬無一二既病而死者繼踵而不絶都門十有二所每日各門所送多者二千少者不下一千似此者幾三月此百萬人豈俱感風寒外傷者耶大都人在圍城中飲食失節勞役所傷不待言而知由其朝饑暮飽起居不時寒温失所動經三兩月胃氣虧之久矣一旦飽食太過感而傷人而又調治失宜其死也無疑矣非惟大梁為然逺在真祐興定間如東平如太原如鳳翔解圍之後病傷而死無不皆然余在大梁凡所親見有𤼵表者有以巴豆推之者有以承氣湯下之者俄而變結胸發黄又以陷胸湯丸及茵陳湯下之無不死者盖初非傷寒以調治差誤變而似真傷寒之證皆藥之罪也往者不可追來者猶可及輙以生平已試之效著内外傷辨論一篇推明前哲之餘論歴舉近世之變故庶幾同志者審其或中觸類而長之免後人之横夭耳
　　東垣辨氣少氣盛曰外傷風寒者其氣壅盛而有餘内傷飲食勞役者其口鼻中氣皆短促不足以息何以分之盖内傷風寒者心肺元氣初無减損又添邪氣助之使鼻氣壅塞不利面赤不通其鼻中氣不能出併從口出但𤼵一言必前輕後重其聲壯厲而有力者乃有餘之騐也傷風則决然鼻流清涕其聲嗄其言響如從瓮中出亦前輕而後重高揭而有力皆氣盛有餘之騐也内傷飲食勞役者心肺之氣先損為熱所傷熱既傷氣四肢無力以動故口鼻中皆短氣少氣上喘懶語人有所問十不欲對其一縱勉强答之其氣亦怯其聲亦低是其氣短少不足之騐也明白如此雖婦人女子亦能辨之豈有醫者反不能辨之乎
　　東垣辨頭痛曰内證頭痛有時而作有時而止外證頭痛常常有之直須傳入裏實方罷此内外證之不同也
　　勞倦論列方
　　五福飲〈新補六〉　　　　　養中煎〈新熱四〉
　　八珍湯〈補十九〉　　　　　理中湯〈熱一〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　　大營煎〈新補十四〉
　　小營煎〈新補十五〉　　　　　四君子湯〈補一〉
　　五君子煎〈新熱六〉　　　　　大温中飲〈新散八〉
　　一柴胡飲〈新散一〉　　　　　二柴胡飲〈新散二〉
　　三柴胡飲〈新散三〉　　　　　正柴胡飲〈新散六〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　　補中益氣湯〈補三一〉
　　補隂益氣煎〈新補十六〉　　　　三隂煎〈新補十一〉
　　五隂煎〈新補十三〉
　　論外備用方
　　人參養營湯〈補二一〉　　　　當歸黄茋湯〈補九八熱渴脉虚〉
　　闗格
　　經義
　　六節蔵象論曰人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛已上為格陽○寸口一盛病在厥隂二盛病在少隂三盛病在太隂四盛已上為闗隂○人迎與寸口俱盛四倍已上為關格闗格之脉羸不能極於天地之精氣則死矣
　　終始篇曰人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽人迎二盛病在足太陽二盛而躁病在手太陽人迎三盛病在足陽明三盛而躁病在手陽明人迎四盛且大且數名曰溢陽溢陽為外格○脉口一盛病在足厥隂一盛而躁在手心主脉口二盛病在足少隂二盛而躁在手少隂脉口三盛病在足太隂三盛而躁在手太隂脉口四盛且大且數者名曰溢隂溢隂為内闗内關不通死不治○人迎與太隂脉口俱盛四倍以上命曰闗格闗格者與之短期○以上俱有刺法詳載類經鍼刺類
　　禁服篇曰寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者名曰平人○人迎四倍者且大且數名曰溢陽溢陽為外格死不治必審按其寒熱以騐其臓腑之病○寸口四倍者名曰内闗内闗者且大且數死不治必審察其本末之寒温以騐其臓腑之病
　　脉度篇曰五臓不和則七竅不通六腑不和則留結為癰故邪在腑則陽脉不和陽脉不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則隂不利隂脉不利則血留之血留之則隂氣盛矣隂氣太盛則陽氣不能榮也故曰闗陽氣太盛則隂氣弗能榮也故曰格隂陽俱盛不得相榮故曰闗格闗格者不得盡期而死也
　　論證〈共四條〉
　　闗格一證在内經本言脉體以明隂陽離絶之危證也如六節蔵象論終始篇禁服篇及脉度經脉等篇言之再四其重可知自秦越人三難曰上魚為溢為外闗内格八尺為覆為内闗外格此以尺寸言闗格已失本經之意矣又仲景曰在尺為闗在寸為格闗則不得小便格則吐逆故後世自叔和東垣以來無不以此相𫝊而竟置闗格一證於烏有矣再至丹溪則曰此證多死寒在上熱在下脉兩寸俱盛四倍以上法當吐以提其氣之横格不必在出痰也愚謂兩寸俱盛四倍又安得為寒在上耶且脉大如此則浮豁無根其虚可知又堪吐乎謬而又謬莫此甚矣夫内經云人迎四倍寸口四倍既非尺寸之謂而曰吐逆者特隔食一證耳曰不得小便者特癃閉一證耳二證自有本條其與闗格何渉數子且然况其他乎又安望治此者之無謬哉
　　一闗格證在内經本以人迎察六腑之陽寸口察五臓之隂人迎盛至四倍已上此陽明經孤陽獨見水不濟火也故曰格陽格陽者隂格於陽也氣口盛至四倍已上此太隂經元隂無主氣不歸精也故曰闗隂闗隂者陽闗於隂也若人迎寸口俱盛至四倍以上且大且數此其陽氣不蔵故隂中無陽隂氣不升故陽中無隂隂陽相離故名闗格也凡見此者總由酒色傷腎情慾傷精以致陽不守舍故脉浮氣露亢極如此此則真隂敗竭元海無根是誠亢龍有悔之象最危之候也
　　一内經以人迎寸口並診闗格今後世診法則但取寸口而不察人迎似於法有未盡然寸口為脉之大㑹而脉見於彼未有不見於此者所以但察氣口則人迎之脉亦可㮣見故凡見寸口弦大至極甚至四倍已上且大且數者便是闗格之脉不得誤認為火證余嘗診此數人察其脉則如弦如革洪大異常故云四倍察其證則脉動身亦動凡乳下之虚里臍傍之動氣無不舂舂然振振然與脉俱應者察其形氣則上有微喘而動作則喘甚肢體無力而寤寐多慌張謂其為虚損則本無欬𠻳失血等證謂其為痰火則又無實邪𤼵熱等證此闗格之所以異也然惟富貴之人及形體豐肥者多有此證求其所因則無非躭嗜少艾中年酒色所致是雖與勞損證若有不同而實即勞損之别名也此老成之人所以當知慎也○有喘論在喘證門互閱可也
　　一本經脉度篇所云隂氣太盛則陽氣不能榮也故曰闗陽氣太盛則隂氣弗能榮也故曰格隂陽俱盛不能相榮故曰闗格闗格者不得盡期而死此舉脉證而兼言之也若以脉言則如前之四倍者是也若以證言則又有隂陽俱盛者以陽病極於陽分而隂病極於隂分也凡陽盛於陽者若乎當瀉而隂分見隂有不可瀉隂極於隂者若乎當補而陽分見陽又不可補病若此者陽自陽而陽中無隂隂自隂而隂中無陽上下否隔兩顧弗能補之不可瀉之又不可是亦闗格之證也有死而已此與真寒假熱真熱假寒之證大有不同學者當辨其疑似
　　論治〈共三條〉
　　闗格之脉必弦大至極夫弦者為中虚浮大者為隂虚此腎水大虧有陽無隂之脉也治此者宜以峻補真隂為主然又當察其虚中之寒熱隂中之隂陽分别處治斯盡善也
　　一闗格證凡兼陽臓者必多熱宜一隂煎左歸飲左歸丸之類主之○兼隂臓者必多寒宜大營煎右歸飲右歸丸之類主之○若不熱不寒臓氣本平者宜五福飲三隂煎及大補元煎之類主之
　　一關格證所傷根本已甚雖藥餌必不可廢如精虚者當助其精氣虚者當助其氣其有言難盡悉者宜於古今補陣諸方中擇宜用之斯固治之之法然必須逺居别室養静澄心假以歳月斯可全愈若不避絶人事加意調理而但靠藥餌則恐一暴十寒得失相半終無濟於事也凡患此者不可不知
　　闗格論列方
　　五福飲〈新補六〉　　　　　大營煎〈新補十四〉
　　太補元煎〈新補一〉　　　　　一隂煎〈新補八〉
　　三隂煎〈新補十一〉　　　　　左歸飲〈新補二〉
　　左歸丸〈新補四〉　　　　　右歸飲〈新補三〉
　　右歸丸〈新補五〉














　　景岳全書卷十六
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷十七
　　眀　張介賔　撰
　　飲食
　　經義
　　平人氣象論曰平人之常氣稟於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死○人以水榖為本故人絶水榖則死脉無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脉不得胃氣也
　　營衛生㑹篇曰人受氣於榖榖入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛營在脉中衛在脉外
　　五味篇曰天地之精氣其大數常出三入一故榖不入半日則氣衰一日則氣少矣
　　平人絶榖篇曰腸胃之中常留榖二斗水一斗五升故平人日再後後二升半一日中五升七日五七三斗五升而留水榖盡矣故平人不食飲七日而死者水榖精氣津液皆盡故也
　　六節藏象論曰天食人以五氣地食人以五味五氣入鼻藏於心肺上使五色修眀音聲能彰五味入口藏於腸胃味有所藏以飬五氣氣和而生津液相成神乃自生
　　刺節真邪論曰真氣者所受於天與榖氣并而充身也經脉别論曰食氣入胃㪚精於肝淫氣於筋○食氣入胃濁氣歸心淫精於脉脉氣流經經氣歸於肺肺朝百脉輪精於皮毛毛脉合精行氣於腑腑精神眀留於四臟氣歸於權衡權衡以平氣口成寸以决死生○飲入於胃㳺溢精氣上輸於脾脾氣㪚精二歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟隂陽揆度以為常也
　　口問篇曰榖入於胃胃氣上注於肺
　　營氣篇曰營氣之道内榖為寳榖入於胃乃𫝊之肺流溢於中布㪚於外精專者行於經隧
　　病能論曰食入於隂長氣於陽
　　隂陽應象大論曰水榖之寒熱感則害於六腑○形不足者温之以氣精不足者補之以味
　　五臟别論曰胃者水榖之海六腑之太源也五味入口藏於胃以飬五臟氣
　　至真要大論曰五味入胃各歸於喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺鹹先入腎久而増氣物化之常也氣増而久夭之由也〈詳諸氣門治氣條中〉
　　藏氣法時論曰肝苦急急食甘以緩之心苦緩急食酸以收之脾苦濕急食苦以燥之肺苦氣上逆急食苦以泄之腎苦燥急食辛以潤之○肝欲㪚急食辛以㪚之心欲耎急食鹹以耎之脾欲緩急食甘以緩之肺欲收急食酸以收之腎欲堅急食苦以堅之
　　宣眀五氣篇曰辛走氣氣病無多食辛鹹走血血病無多食鹹苦走骨骨病無多食苦甘走肉肉病無多食甘酸走筋筋病無多食酸○九鍼論曰病在骨無食鹹病在血無食苦
　　五味篇曰肝病禁辛心病禁鹹脾病禁酸腎病禁甘肺病禁苦
　　五味論曰酸走筋多食之令人癃鹹走血多食之令人渇辛走氣多食之令人洞心苦走骨多食之令人變嘔甘走肉多食之令人悗心
　　生氣通天論曰隂之所生夲在五味隂之五宫傷在五味是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絶味過於鹹大骨氣勞短肌心氣抑味過於甘心氣喘滿色黒腎氣不衡味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚味過於辛筋脉沮弛精神乃央是故謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以宻如是則氣骨以精謹道如法長有天命
　　五臟生成篇曰多食鹹則脉凝泣而變色多食苦則皮槁而毛拔多食辛則筋急而爪枯多食酸則肉胝䐢而唇掲多食甘則骨痛而髪落
　　刺法論曰欲令脾實氣無滯飽無久坐食無太酸無食一切生物宜甘宜淡
　　靈蘭秘典論曰脾胃者食廩之官五味出焉
　　痺論曰飲食自倍腸胃乃傷
　　太隂陽眀論曰飲食不節起居不時者隂受之隂受之則入五臟〈詳脾胃門〉
　　夲病論曰飲食勞倦即傷脾
　　邪氣臟腑病形篇曰形寒寒飲則傷肺○腎脉㣲緩為洞洞者食入還出
　　刺志論曰榖盛氣盛榖虚氣虚此其常也反此者病榖入多而氣少此謂反也榖不入而氣多此謂反也榖入多而氣少者得之有所脱血濕居下也榖入少而氣多者邪在胃及與肺也
　　脉解篇曰少隂所謂惡聞食臭者胃無氣故惡聞食臭也
　　論證〈共五條〉
　　凡飲食傷脾之證有寒傷有熱傷有暫病有久病有虚證有實證但熱者暫者實者人皆易知而寒者久者虚者人多不識如今人以生冷𤓰果致傷胃氣而為瀉為痢為痛之類者人猶以為火證而治以寒凉者是不識寒證也有偶因停滯而為脹為痛者人皆知其實也然脾胃強壯者即滯亦易化惟其不能化者則最有中虚之證故或以不食亦知饑少食即作脹或以無饑無飽全然不思飲食或以胃虚兼嘔而腹滿膨膨或以火不生土而時食時吐或中氣不化則胸喉若有所哽而夲非飲食之滯者或困病致傷胃氣則久不思食而夲非中滿之病者且胃病於暫者多實脾病於久者多虚時醫於此無論邪正久暫鮮有不用開胃消導等劑是不知虚證也盖脾胃之職原以化食為能今既不能化食乃其所能者病而尚可專意剋伐以害其能乎且凡欲治病必須先藉胃氣以為行藥之主若胃氣實者攻之則去而病常易愈此以胃氣強而藥力易行也胃氣虚者攻亦不去此非藥不去病也以胃氣虚弱攻之則益弱而藥力愈不能行也若久攻之非惟藥不能行必致元氣愈傷病必愈甚盡去其能必於死矣矧體質貴賤尤有不同凡藜藿壯夫及新暴之病自宜消伐惟速去為善若以弱質弱病而不顧虚實㮣施欲速攻治之法則無不危矣
　　一傷食者必惡食
　　一素喜冷食者内必多熱素喜熱食者内必多寒故内寒者不喜寒内熱者不喜熱然熱者嗜寒多生中寒寒者嗜熱多生内熱此内經所謂久而増氣物化之常也氣増而久夭之由也故凡治病飬生者又當於素禀中察其嗜好偏勝之弊
　　一飲食致病凡傷於熱者多為火證而停滯者少傷於寒者多為停滯而全非火證大都飲食之傷必因寒物者居多而温平者次之熱者又次之故治此者不可不察其所因
　　一偶病之人多有非食而疑食者曰某日曽食某物或某肉某麫其日即病醫者不論虚實但聞此言且見胃口不開必先治食夫未病之人誰有不食豈必預為停食而待病至者斯可信其無食乎及其病也則或因勞倦或因風寒或因七情病𤼵不測而且無脹無滯與食何干藥不對病而妄行剥削必反増病此斯道中之莫湏有也由此推之則凡無據無證而妄指胡猜者皆其類也良可慨矣
　　論治〈共十一條〉
　　凡治飲食暫傷者亦當辨虚實若停滯中焦或脹或痛者此實證也當先去其食宜大和中飲主之然去食莫先於理氣又惟排氣飲為佳○若所停猶在上焦莫若用吐為㨗法或用吐劑亦可○若食停下焦痛極兼脹者湏下而去之宜神祐丸或備急丸或赤金豆○若偶傷生冷或油濁不堪等物以致吐瀉脹痛而邪氣實者宜抑扶煎若無寒氣者以夲方去吴茱茰煎服或用排氣飲和胃飲俱佳若痛脹不止者宜神香㪚兼用之
　　一飲食傷脾而吐瀉已甚者但察其無中滿無腹痛而惟嘔惡不能止此其食物必已盡去而以中氣受傷大虚而然或其人困倦不寧少氣多汗六脉豁大無神者宜理中湯五君子煎或温胃飲之類主之○若吐甚極虚者宜四味囘陽飲瀉甚虚極者宜胃關煎○凡大吐大瀉之後多為腹脹若但外脹而内不覺脹或惡聞食氣不欲飲食者皆脾氣大虚之𠉀速宜用前温補諸法調治之
　　一凡少年小兒軰多有縦肆口腹以致胃氣不清或時㣲脹或時疼痛或膨膨然不思飲食此皆傷脾而然而實亦食滯使然也滯多者宜和胃飲滯少者宜枳术凡或芍藥枳术丸日漸服之仍節飲食自可全愈
　　一凡失饑傷飽損及脾胃多令人胸膈痞悶不能消化飲食少思口中無味或噯氣吞酸神體困倦此皆脾氣受傷中虚而然宜木香人參枳术丸或大健脾丸去黄連主之其虚甚者宜理中湯或温胃飲○若虚在下焦而隂中無陽不能生土者惟理隂煎加減主之為善
　　一病後胃口不開飲食不進者有二證盖一以濁氣未淨或餘火未清但宜以小和中飲加減主之○一以脾胃受傷病邪雖去而中氣未復故或有數日不能食或旬日不能開或胸喉中若有所哽如梅核氣者此中夲無停積但以陽氣未舒隂翳作滯胃氣太虚不能運化而然輕則温胃飲甚則必加人參附子但使陽氣得行胃口自開也
　　一凡飲酒致傷者多宜除濕利水若或傷氣亦宜閒用人參然其證有三不可不辨○一以酒濕傷脾致生痰逆嘔吐胸膈痞塞飲食減少者宜葛花解酲湯胃苓湯五苓㪚之類主之○一以酒熱傷隂或致𤼵熱動血者宜黄芩芍藥湯清化飲徙薪飲之類主之○一以酒質傷臓致生泄瀉不已若氣強力壯者惟五苓㪚胃苓湯之類皆可除濕止瀉若因濕生寒以瀉傷隂致損命門陽氣者非胃關煎及五徳丸九炁丹之類不可
　　一怒氣傷肝則肝木之氣必侵脾土而胃氣受傷致妨飲食此雖以肝氣之逆然肝氣無不漸㪚而脾氣之傷則受其困矣此所以不必重肝而重當在脾也故凡遇此證但當察其逆滯之有無如無脇痛脹滿等證則不必䟽氣單宜以養脾益氣為主如五味異功㪚歸脾湯之屬是也或於補飬藥中少加烏藥青皮白豆䓻以佐之亦可
　　一凡時食時吐或朝食暮吐等証詳載反胃門
　　一善食而瘦者多因有火然當察火之㣲甚㣲火者㣲清之如生地芍藥丹皮沙參麦冬石斛竹葉地骨皮黄芩知母細甘草之屬是也若火甚者或随食随饑随飲随渇或肌膚燥熱二便濇結則石羔黄連梔子黄芩龍膽草苦參之屬所不可免此當察其三焦五臟随所在而治之然陽盛者隂必虚如一隂煎二隂煎四隂煎之屬皆當擇而用也○一不能食而瘦者必其脾胃虚弱不能健運而然故或為噯氣吞酸痞滿不饑等證宜四君子湯歸脾湯○若兼寒者宜五君子煎飬中煎理中湯○其命門火衰者宜右歸飲右歸丸八味地黄丸之類主之
　　一凡喜食茶葉喜食生米者多因胃有伏火所以能消此物余甞以清火滋隂之藥愈此者數人盖察其脉證有火象故随用随效也○又有喜食炭者必其胃寒而濕故喜此燥澁之物亦當詳察脉證宜以健脾温胃為主
　　一飲食所傷治當從類如麥芽神麯能消米麵之積砂仁厚朴蘿蔔子阿魏能消肉食之積山查枳實能消𤓰果之積凡因濕者宜治以燥如半夏蒼术草果澤瀉之屬因寒者宜治以熱如薑桂吴茱茰肉豆⿱⺾𭁵之屬因熱者宜治以寒如芩連梔子青皮之屬氣滯者當行其氣宜木香烏藥香附白芥子之屬血滯者當行其血宜桃仁紅花蘓木𤣥胡之屬食聚積堅行㪚不易者宜巴豆大黄三稜蓬术之屬凡治食積所停古法不過如此雖然此不過言其大概耳至若淺深虚實貴酌權宜凡欲攻有形須從乎味欲㪚凝滯湏從乎氣未有氣行而食不随者則此中之氣味通變又自有相濟之妙故不可以膠柱也○一食停小腹治按詳心腹痛門當叅閲之
　　論脾胃三方
　　人頼脾胃為飬生之本則在乎健與不健耳而脾胃三方如潔古之枳术丸東垣之平胃㪚及補中益氣湯俱當今之相𫝊以為凖繩者也夫所謂平胃者欲平治其不平也此東垣為胃強邪實者設故其性味從辛従燥従苦而能消能㪚惟有滯有濕有積者宜之今見方家毎以此為常服健脾之劑動輒用之而不察可否其誤甚矣
　　一潔古枳术丸以白术為君脾得其燥所以能健然佐以枳實其味苦峻有推牆倒壁之功此實寓攻於守之劑惟脾氣不清而滯勝者正當用之若脾氣已虚非所宜也今人不察相傳為補脾之藥而朝吞暮餌或以小兒瘦弱而製令常服則適足以傷其氣助其瘦耳用宜酌也
　　一補中益氣湯乃東垣獨得之心法盖以脾胃屬土為水榖之海凡五臟生成惟此是頼者在頼其𤼵生之氣運而上行故由胃達脾由脾達肺而生長萬物滋溉一身即如天地之土其氣皆然凡春夏之土能生能長者以得陽氣而上升升則向生也秋冬之土不生不長者以得隂氣而下降降則向死也今夲方以升柴助升氣以參耆歸木助陽氣此東垣立方之意誠盡善矣苐肺夲象天脾夲象地地天既交所以成泰然不知泰之前猶有臨臨之前猶有復此實三陽之元始故余再製補隂益氣煎正所以助臨復之氣庶乎得根本之道而足補東垣之未盡也○又補中益氣湯之用原為補中扶陽而設然補陽之義則亦有宜否之辨用者不可不知如東垣用此以治勞倦内傷發熱等證雖曰為助陽也非發汗也然實有不㪚而㪚之意故於勞倦感寒或陽虚痎瘧及脾氣下䧟等證則最所宜也若全無表邪寒熱而但有中氣虧甚者則升柴之類大非所宜何也盖升柴之味皆兼苦寒升柴之性皆專䟽㪚雖曰升麻入脾胃柴胡入肝膽能行清氣上升然惟有邪者固可因升而㪚之使或無邪能不因㪚而愈耗其中氣乎即曰此湯以補劑為主而惟藉升柴以引達清氣不知㣲虚者猶可出入大虚者必難假借當此之時即純用培補猶恐不及而再兼䟽泄安望成功且凡屬補陽之劑無不能升正以陽主升也用其升而不用其㪚斯得補陽之大法此中自有𤣥機又奚必升柴之是頼乎故冦宗奭極言五勞七傷之大忌柴胡者是誠絶類之真見而李時珍復又非之余亦何容再辯哉然理有一定孰能越之兹余單掲其要曰能㪚者斷不能聚能泄者斷不能補而性味之苦寒者亦斷非扶陽之物只此便是㫁案而紛紛之議或可判矣故於諸證之中凡其不宜用此者則有不可不察如表不固而汗不斂者不可用外無表邪而隂虚𤼵熱者不可用陽氣無根而格陽戴陽者不可用脾肺虚甚而氣促似喘者不可用命門火衰而虚寒泄瀉者不可用水虧火亢而吐血衂血者不可用四肢厥逆而陽虚欲脱者不可用總之元氣虚極者毫不可泄隂陽下竭者毫不可升真火虧敗者毫不可用清涼今人但知補中益氣湯可以補虚一概尚之而不知病當𦂳急則此時幾㣲關係判於一舉指之閒而纎㣲不可紊誤者正此類也余亦安能以筆盡哉
　　述古〈共四條〉
　　王太僕曰内格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食入反出是無火也
　　李東垣曰胃中元氣盛則能食而不傷過時而不饑脾胃俱旺則能食而肥脾胃俱虚則不能食而瘦或少食而肥雖肥而四肢不舉盖脾實而邪氣盛也又有善食而瘦者胃伏火邪於氣分則能食脾虚則肌肉削即食㑊也脾病則怠惰嗜臥四肢不收大便泄瀉脾既病則不能與胃行津液故亦従而病焉大抵脾胃虚弱陽氣不能生長是春夏之令不行五臟之氣不生脾病則下流乗腎土剋水則骨乏無力是為骨蝕令人骨髓空虛足不能履地是隂氣重叠此隂盛陽虚之證大法云汗之則愈下之則死若用辛甘之藥滋胃當升當浮使生長之氣旺言其汗者非正發汗也為助陽也
　　王節齋曰人之一身脾胃為主胃陽主氣脾隂主血胃司受納脾司運化一納一運化生精氣津液上升糟粕下降斯無病也人惟飲食不節起居不時損傷脾胃胃損則不能納脾損則不能化脾胃俱損納化皆難元氣斯弱百邪易侵而飽悶痞積關格吐逆腹痛瀉利等證作矣故潔古製枳术之丸東垣發脾胃之論使人常以調理脾胃為主後人稱為醫中王道厥有㫖哉
　　薛立齋曰几傷食飽悶痞寒不消若脾胃素實止因倍食暴傷而患者宜用神麯山查軰消耗之否則當慎也東垣曰脾胃之氣壯則多食而不傷過時而不饑若脾氣虚弱不能腐化者宜培補之若脾胃虚寒者宜温飬之若命門火衰者宜温補之大凡食積痞塊證為有形所謂邪氣盛則實真氣奪則虚惟當飬正則邪積自除矣雖云堅者削之客者除之若胃氣未虚元氣尚實乃可用也或病久虚羸或元氣素弱者亦當固夲為主而佐以消導不然反致痞滿不食而益其病矣又曰若傷性熱之物者用二陳加黄連山查傷濕麵之物者用二陳加神麯麥芽傷米食用六君加榖蘖傷麵食者用六君加麥芽傷肉食者用六君加山查傷魚腥者用六君加陳皮傷黍角炊飯者用六君倍加神麯若物已消而瀉未愈者此脾胃受傷也宜用六君子若飲食減少食而難化者屬脾胃虚寒也加炮薑术香肉果不應加五味吴茱茰補骨脂脾腎虚寒者湏服八味丸否則多患脾虚中滿之證其神麯麦芽雖助戊土以腐熟水榖然麦芽一味余甞以治婦人䘮子乳房脹痛欲成癰者用一二两炒熟煎服即消其破血㪚氣可知矣丹溪云麥芽消腎婦人良方云神麯善下胎皆剋伐之功多而補益之功少亦不宜輕用○今有能食難化而食後反飽者乃脾氣虚弱不能腐化水榖也若服清胃平胃等劑或加熱渇嘔吐或腹脹泄瀉等證者乃是脾胃復傷急用六君子加芍藥木香炮薑補之亦有屬脾氣鬰結者當解鬰健脾若用清涼降火以致中氣虚痞而不食或食而反出又以為噎膈用行氣化痰者必致不救也
　　飲食論列方
　　排氣飲〈新和六〉　　　　　和胃飲〈新和五〉
　　大和中飲〈新和七〉　　　　神香㪚〈新和二十〉
　　抑扶煎〈新熱十一〉　　　　　二陳湯〈和一〉
　　小和中飲〈新和八〉　　　　平胃㪚〈和十七〉
　　飬中煎〈新熱四〉　　　　　大健脾丸〈和八五〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　　理中湯〈熱一〉
　　四君子湯〈補一〉　　　　　五苓㪚〈和一八二〉
　　胃苓湯〈和百九十〉　　　　　　五君子煎〈新熱六〉
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　六君子湯〈補五〉　　　　　右歸飲〈新補三〉
　　右歸丸〈新補五〉　　　　　五味異功㪚〈補四〉
　　胃關煎〈新熱九〉　　　　　一隂煎〈新補八〉
　　補中益氣湯〈補三一〉　　　　二隂煎〈新補十〉
　　四隂煎〈新補十二〉　　　　　四味囘陽飲〈新熱一〉
　　五德丸〈新熱十八〉　　　　　　九炁丹〈新熱二三〉
　　八味地黄丸〈補一二二〉　　　　徙薪飲〈新寒四〉
　　清化飲〈新因十三〉　　　　　芍藥枳术丸〈新和十六〉
　　枳术丸〈和七九〉　　　　　赤金豆〈新攻二〉
　　葛花解酲湯〈和一四〉　　　　神祐丸〈攻四八〉
　　備急丸〈攻五二〉　　　　　黄芩芍藥湯〈寒百九〉木香人參枳术丸〈和八二〉
　　論外備用方
　　人參㪚〈和一二六虚寒〉　　　　啟脾丸〈和八六温胃行滯〉
　　飬胃進食丸〈和八九〉　　　　茯苓飲〈和九三調胃進食〉
　　法製陳皮〈和七十〉　　　　化滯調中湯〈和五九行滯〉
　　健脾㪚〈和六三　温中和胃〉　　　　大正氣㪚〈和二四煖胃〉
　　加味二陳湯〈和三食鬰〉　　　　和中丸〈和八八開胃〉
　　消食丸〈和九十行滯〉　　　　　藿香正氣㪚〈和二十寒滯〉
　　麯术丸〈和二百一化食〉　　　　加味枳术丸〈和八三〉
　　龍腦鷄蘓丸〈和三七二酒毒〉　　甘露湯〈熱七四和胃進食〉
　　強中湯〈熱九三　生冷傷脾〉　　　　參术健脾湯〈和六四行滯〉温胃化痰丸〈熱九九寒痰〉　　　理中化痰丸〈熱九虚痰〉
　　丁香茯苓湯〈熱六四　温胃進食〉　　八味理中丸〈熱七〉
　　脾胃
　　經義
　　靈蘭秘典論曰脾胃者倉廩之官五味出焉
　　營衛生㑹篇曰人受氣於榖榖入於胃以𫝊於肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛營在脉中衛在脉外
　　熱論曰陽眀者十二經脉之長也
　　經脉别論曰食氣入胃㪚精於肝〈詳前飲食門〉
　　六節藏象論曰天食人以五氣地食人以五味〈詳前飲食門〉脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廩之夲營之居也名曰氣能化糟粕轉味而入出者也其華在唇四白其充在肌其味甘其色黄此至隂之類通於土氣凡十一臟皆取決於膽也
　　五味篇曰榖始入於胃其精㣲者先出於胃之兩焦以溉五臟别出兩行營衛之道其大氣之摶而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入天地之精氣其大數常出三入一故榖不入半日則氣衰一日則氣少矣
　　決氣篇帝曰余聞人有精氣津液血脉余意以為一氣耳今乃辨為六名余不知其所以然岐伯曰両神相搏合而成形常先身生是謂精何謂氣岐伯曰上焦開發宣五榖味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣何謂津岐伯曰腠理發泄汗出溱溱是謂津何謂液岐伯曰榖入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸洩澤補益腦髓皮膚潤澤是謂液何謂血岐伯曰中焦受氣耴汁變化而赤是謂血何謂脉岐伯曰壅遏營氣令無所避是謂脉黄帝曰六氣者有餘不足氣之多少腦髓之虚實血脉之清濁何以知之岐伯曰精脱者耳聾氣脱者目不明津脱者腠理開汗大泄液脱者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛痠耳數鳴血脱者色白夭然不澤其脉空虚此其𠉀也帝曰六氣者貴賤何如岐伯曰六氣者各有部主也其貴賤善惡可為常主然五榖與胃為大海也
　　邪客篇曰五榖入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脉而行呼吸焉○營氣者泌其津液注之於脉化以為血以營四末内注五臟六腑以應刻數焉○衛氣者出其悍氣之慓疾而先於四末分肉皮膚之間而不休者也
　　平人絶榖篇曰平人胃滿則腸虚腸滿則胃虚更實更虚故氣得上下五臟安定血氣和則精神乃居故神者水榖之精氣也
　　動輸篇曰胃為五臟六腑之海其精氣上注於肺肺氣従太隂而行之其行也以息往來故人一呼脉再動一吸脉亦再動呼吸不已故動而不止
　　五臟别論帝曰氣口何以獨為五臟主岐伯曰胃者水榖之海六腑之大源也五味入口藏於胃以飬五臟氣氣口亦太隂也是以五臟六氣之氣味皆出於胃而變見於氣口故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也
　　平人氣象論曰平人之常氣禀於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死○人以水榖為夲故人絶水榖則死脉無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真臟脉不得胃氣也所謂不得胃氣者肝不弦腎不石也○胃之大絡名曰虚里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脉宗氣也盛喘數絶者則病在中結而横有積矣絶不至曰死乳之下其動應衣宗氣泄也
　　玉機真藏論曰五臟者皆禀氣於胃胃者五臟之夲也藏氣者不能自致於手太隂必因於胃氣乃至於手太隂也故五臟各以其時自為而至於手太隂也故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太隂故真藏之氣獨見獨見者病勝藏也故曰死○脾脉者土也孤藏以灌溉四傍者也善者不可得見惡者可見其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及病在中太過則令人四肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重強○脉弱以滑是有胃氣形氣相失謂之難治色夭不澤謂之難已脉實以堅謂之益甚脉逆四時為不可治必察四難而眀告之
　　隂陽别論曰所謂隂者真藏也所謂陽者胃脘之陽也别於陽者知病䖏也别於隂者知死生之期
　　生氣通天論曰隂之所生夲在五味隂之五宫傷在五味是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絶味過於鹹大骨氣勞短肌心氣抑味過於甘心氣喘滿色黒腎氣不衡味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚味過於辛筋脉沮㢮精神乃央是故謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以宻如是則氣骨以精謹道如法長有天命
　　陽眀脉解篇帝曰足陽明之脉病惡人與火聞木音則愒然而驚何也岐伯曰陽明者胃脉也胃者土也故聞木音而驚者土惡木也陽明主肉其脉血氣盛邪客之則熱熱甚則惡火陽明厥則喘而惋惋則惡人帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰厥逆連臟則死連經則生○帝曰病甚則棄衣而走登髙而歌或至不食數日踰垣上屋所上之䖏皆非其素所能也病反能者何也岐伯曰四肢者諸陽之夲也陽盛則四肢實實則能登髙也熱盛於身故棄衣而走也其妄言罵詈不避親䟽而歌者陽盛則使人妄言罵詈不避親䟽而不欲食不欲食故妄走也
　　太隂陽眀論帝曰太陽陽明為表裏脾胃脉也生病而異者何也岐伯曰隂陽異位更虚更實更逆更従或従内或従外所従不同故病異名也帝曰願聞其異狀也岐伯曰陽者天氣也主外隂者地氣也主内故陽道實隂道虚故犯賊風虚邪者陽受之飲食不節起居不時者隂受之陽受之則入六腑隂受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飱泄久為腸澼故喉主天氣咽為地氣故陽受風氣隂受濕氣故隂氣従足上行至頭而下行循臂至指端陽氣従手上行至頭而下行至足故曰陽病者上行極而下隂病者下行極而上故傷於風者上先受之傷於濕者下先受之○帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆禀氣於胃而不得至經必因於脾乃得禀也今脾病不能為胃行其津液四肢不得禀水榖氣氣日以衰脉道不利筋骨肌肉皆無氣以生故不用焉○帝曰脾與胃以膜相連耳而能為之行其津液何也岐伯曰足太隂者三隂也其脉貫胃屬脾絡嗌故太隂為之行氣於三隂陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明故為胃行其津液四肢不得禀水榖氣日益以衰隂道不利筋骨肌肉無氣以生故不用焉
　　藏氣法時論曰脾病者身重善肌肉痿足不收行善瘈脚下痛虚則腹滿腸鳴飱泄食不化取其經太隂陽明少隂血者○脾苦濕急食苦以燥之病在脾愈於秋秋不愈甚於春春不死持於夏起於長夏禁温食飽食濕地濡衣脾欲緩急食甘以緩之苦瀉之甘補之
　　五邪篇曰邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘隂氣不足則熱中善饑陽氣不足隂氣有餘則寒中腸鳴腹痛隂陽俱有餘若俱不足則有寒有熱皆調於三里
　　水熱穴論曰腎者胃之關也關門不利故聚水而従其類也
　　夲病論曰飲食勞倦即傷脾
　　邪氣臟腑病形篇曰有所擊仆若醉入房汗出當風則傷脾
　　病能論曰人迎者胃脉也逆而盛則熱聚於胃口而不行故胃脘為癰也
　　經水篇曰足陽明五臟六腑之海也其脉大血多氣盛熱壯刺此者不深弗㪚不留不瀉也
　　痿論帝曰論言治痿者獨取陽明何也岐伯曰陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也衝脉者經脉之海也主滲灌谿谷與陽明合於宗筋隂陽總宗筋之㑹㑹於氣街而陽明為之長故屬於帶脉而絡於督脉故陽明虚則宗筋縦帶脉不引故足痿不用也
　　夲輸篇曰下三里三寸為巨虚上亷復下上亷三寸為巨虚下亷也大腸屬上小腸屬下足陽明胃脉也太腸小腸皆屬於胃是足陽明也
　　玉版篇曰人之所受氣者榖也榖之所注者胃也胃者水榖氣血之海也海之所行雲氣者天下也胃之所出氣血者經隧也經隧者五臓六腑之大絡也迎而奪之而已矣
　　論脾胃
　　脾胃為水榖之海得後天之氣也何也盖人之始生本乎精血之原人之既生由乎水榖之飬非精血無以立形體之基非水榖無以成形體之壯精血之司在命門水榖之司在脾胃故命門得先天之氣脾胃得後天之氣也是以水榖之海夲頼先天為之主而精血之海又必頼後天為之資故人之自生至老凡先天之有不足者但得後天培飬之力則補天之功亦可居其強半此脾胃之氣所關於人生者不小且先天如朝庭後天如司道執政在先天布政在後天故人自有生以後無非後天為之用而形色動定一無胃氣之不可故經曰平人之常氣禀於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死又曰人以水榖為夲人絶水榖則死脉無胃氣亦死正以人之水榖即土氣也萬物無土皆不可故土居五行之中而王於四季即此義也由此推之則凡胃氣之關於人者無所不至即臟腑聲色脉𠉀形體無不皆有胃氣胃氣若失便是凶𠉀如五臟胃氣之病則凡氣短氣奪而聲啞喘急者此肺之胃敗也神魂失守昏昧日甚而畏寒異常者此心之胃敗也躁擾煩劇嚢縮痙強而恐懼無已者此肝膽之胃敗也脹滿不能運飲食不能入肉脱痰壅而服藥不應者此脾之胃敗也關門不能禁水泉不能化熱蒸不能退骨痛之極不能解者此腎之胃敗也又如五色之有胃氣者無論青紅黒白皆宜兼蒼黄眀潤若色赤如赭或如衃血色青如藍或如草滋色白如鹽或如枯骨色黄如枳實或如黄土色黒如炲或如地蒼而加之沉晦是皆五色之胃敗也又如五色之有胃氣者經曰脉弱以滑是有胃氣脉實以堅謂之益甚脉逆四時為不可治故無論浮沉遲數皆宜兼見緩滑方是脉中之胃氣若見但弦但鉤但毛但石但代或弦搏之極而全無和氣或㣲𣺌之極而全無神氣總云真臟之見是皆五脉之胃敗也不獨此也即如情性氣質亦無不關於胃氣盖土性厚重而輕薄者少胃氣土色蒼固而夭嫩者少胃氣是可知土氣為萬物之源胃氣為飬生之主胃強則強胃弱則衰有胃則生無胃則死是以飬生家必當以脾胃為先而凡脾胃受傷之處所不可不察也盖脾胃之傷於外者惟勞倦最能傷脾脾傷則表裏相通而胃受其困者為甚脾胃之傷於内者惟思憂忿怒最為傷心心傷則母子相關而化源隔絶者為甚此脾胃之傷於勞倦情志者較之飲食寒暑為更多也故經曰二陽之病𤼵心脾有不得隠曲女子不月其𫝊為風消其𫝊為息賁者死不治再此之外則脾胃屬土惟火能生故其夲性則常惡寒喜煖使非真有邪火則寒涼之物最宜慎用實所以防其㣲也若待受傷救之能無晚乎此脾胃之傷於寒涼生冷者又飲食嗜好之最易最多者也故昔有栁公度者善於攝生或問其致夀之術則曰我無他也但不以氣海熟生物煖冷物亦不以元氣佐喜怒耳此得善飬脾胃之道所以便能致夀故凡欲察病者必須先察胃氣凡欲治病者必須當看胃氣胃氣無損諸可無慮奈何今之醫家習矣不察初不知元氣胃氣為何物動輒止知攻病開口便云有火以致敗人胃氣絶人榖氣者不可勝紀殊不知病之與命孰為輕重正之與邪孰為緩急矧此中的確之用孰者宜先孰者宜後自有標夲一定之理原非可以意凑猜摸者也世有庸流毎借竊一二成語東扯西拽以似為是偏執惑亂欺人誤人倘不幸遇之而不能燭其真偽其亦命之使然乎悲夫悲夫
　　論東垣脾胃論
　　人以水榖為夲故脾胃為飬生之夲惟東垣獨知其義𤼵為脾胃論曰厯觀内經諸篇而叅考之則元氣之充足皆由脾胃之氣無所傷而後能滋飬元氣若胃氣之夲弱飲食自倍則脾胃之論既傷而元氣亦不能充此諸病之所由生也因引内經之義如生氣通天論曰蒼天之氣清淨則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也陽氣者煩勞則張故蒼天之氣貴清淨陽氣惡煩勞此病従脾胃生者一也又引五常政大論曰隂精所奉其人夀陽精所降其人夭隂精所奉謂脾胃既和榖氣上升春夏令行故其人夀陽精所降謂脾胃不和榖氣下流收藏令行故其人夭此病従脾胃生者二也又引六節藏象論曰脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廩之夲營之居也此至隂之類通於土氣凡十一藏者皆耴決於膽也夫膽者少陽春生之氣春氣升則萬化安故膽氣春升則餘藏従之膽氣不升則飱泄腸澼不一而起此病従脾胃生者三也又引夲論曰天食人以五氣地食人以五味此之謂氣者上焦開𤼵宣五榖味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣氣或乖錯人何以生此病従脾胃生者四也夫内傷脾胃乃傷其氣外感風寒乃傷其形傷其外為有餘有餘者瀉之傷其内為不足不足者補之内傷不足之病苟誤認作外感有餘之病而反瀉之則虚其虚也實實虚虚如此死者醫殺之耳然則柰何惟當以辛甘温之劑補其中而升其陽甘寒以瀉其火則愈矣經曰勞者温之損者温之又曰温能除大熱大忌苦寒之藥諸如此論皆東垣獨得之見也兹察其所謂蒼天貴清淨陽氣惡煩勞者此指勞倦之為病也所謂收藏令行故其人夭者此指隂盛陽衰之為病也所謂春氣升則萬物安者此指降則無生之為病也所謂氣或乖錯人何以生者此指陽氣受傷之為病也東垣此言其垂恵後世開導末學之功誠非小矣獨怪其前論中又有矛盾之談如曰飲食失節寒温不適脾胃乃傷此固喜怒憂恐損耗元氣資助心火心不主令相火代之相火者下焦包絡之火元氣之賊也火與元氣不两立火勝則乘其土位此所以為病若此數語則大見矛盾矣苐觀其前四條則總慮陽氣之受傷也故曰大忌苦寒之藥此一節又云火勝之為病更當何法以治之且所云喜怒憂恐損傷元氣資助心火火勝則乘其土位此何説也夫元氣既損多見生陽日縮神氣日消何以反助心火脾胃屬土得火則生何謂火勝則乗其土位且人之元氣夲貴清和寒固能病熱亦能病然熱傷元氣而因勞動火者固常有之此自不得不得清補若因勞犯寒而寒傷脾胃者尤酷尤甚此可概言為火乎苐熱證顯而寒證隠故熱證易見而寒證不之覺也真熱證猶易辨而假熱證尤不易辨也矧元氣屬陽火其類也而熱為同氣邪猶可制隂為陽賊寒其仇也而生機被伐無不速亾故經云少火生氣未聞少寒生氣也又云避風如避箭未聞避熱如避箭也由此觀之則何不曰寒與元氣不两立而反云火與元氣不两立乎兹舉火字特以為言致令後生之妄言火者反盡㤀東垣前四條之格言而單執不两立之説用為治火之成案是東垣戒之而反以誨之此其白璧之瑕余實不能不為東垣惜也及再考東垣之方如補中益氣湯升陽益胃湯黄茋人參湯清暑益氣湯等方每用升柴此即其培飬春生之意而每用芩連亦即其制㐲火邪之意苐以二三分之芩連固未必即敗陽氣而以五七分之參术果即能斡旋元氣乎用是思及仲景見其立方之則用味不過三四品用數毎至二三两且人之氣血夲大同疾病多相類而仲景之方大而簡東垣之方小而襍何其懸絶一至如此此其中要必有至道存焉賔以後學固不敢直判其孰是孰非而私心嚮往則不能不霄壌於其間也○一脾胃三方有論在前飲食門
　　論治脾胃
　　脾胃有病自宜治脾然脾為土臟灌溉四傍是以五臟中皆有脾氣而脾胃中亦皆有五臟之氣此其互為相使有可分而不可分者在焉故善治脾者能調五臟即所以治脾胃也能治脾胃而使食進胃強即所以安五臟也今人止知參苓枳术麯查麥芽神麯厚朴之類乃為脾胃之藥而不知風寒濕熱皆能犯脾飲食勞倦皆能傷脾如風邪勝者宜㪚之則麻黄桂枝柴胡乾葛之類皆是也寒邪勝者宜温之則桂附亁薑丁香茱茰之類皆是也熱邪勝者宜寒之則芩連知柏梔子石膏之類皆是也濕邪勝者宜燥之則蒼术白术半夏猪苓之類皆是也飲食停積者宜行之則三稜蓬术大黄芒硝之類皆是也勞倦内傷者宜補之則人參黄茋白术杜仲之屬皆是也然臟腑雖分十一而同有隂陽同此血氣矧太隂常多血少氣陽明常多血多氣使此中之血瘀則承氣抵當之類總屬脾胃之藥使此中之血虚則四物五物理隂五福之類又孰非脾胃之藥乎再若五臟之邪皆通脾胃如肝邪之犯脾者肝脾俱實單平肝氣可也肝強脾弱舍肝而救脾可也心邪之犯脾者心火熾盛清火可也心火不足補火以生脾可也肺邪之犯脾者肺氣壅塞當泄肺以蘓脾之滯肺氣不足當補肺以防脾之虚腎邪之犯脾者脾虚則水能反尅救脾為主腎虚則啟閉無權壯腎為先至若胃司受納脾主運化若能納而不化此脾虚之兆易見若既不能納又不能運此脾胃之氣俱已大虧即速用十全大補六味囘陽等劑尤恐不及而尚欲以查苓枳术之類冀為脾胃之永頼乎是以脾胃受傷但使能去傷脾者即俱是脾胃之藥此中理奥機圓姑舉此以見其㮣而随宜應變誠有非言能盡悉者且諸藥入口必先入胃而後行及諸經若妄用相妨相碍等物亦豈有既入其腑能不先犯脾胃而竟走他臟者乎倘不眀此理而徒執一二成方曰此可攻邪此可健胃則其胸次可知矣
　　述古〈共三條〉
　　徐東臯曰百凡治病胃氣實者攻之則去而疾恒易愈胃氣虚者攻之不去盖以夲虚攻之則胃氣益弱反不能行其藥力而病所以自如也非藥不能去病亦以主氣不行藥力故也若峻攻之則元氣傷而病益甚若不知機攻盡元氣則死矣如虚熱者服寒涼之藥而熱反甚何也經曰服寒而反熱者奈何岐伯曰治其王氣是以反也若胃氣不虚雖有病者不攻自愈故中醫用藥亦常效焉觀夫藜藿野人之病嘗不藥自愈可知矣故曰治病不察脾胃之虚實不足以為太醫
　　又曰漢張仲景著傷寒論専以外傷為法其中頋盻脾胃元氣之秘世醫鮮有知之者觀其少陽證小柴胡湯用人參則防邪氣之入三隂或恐脾胃稍虚邪乘而入必用人參甘草固脾胃以充元氣是外傷未嘗㤀内因也至於陽毒升麻湯人參敗毒㪚化斑湯黄連湯白通湯理中湯炙甘草湯橘皮湯五味子湯括蒌根湯建中等湯未□不用參茋以治外感可見仲景公之立方神化莫測或者只以外傷是其所長而内傷非所知也此誠不知公者也何今世之醫不識元氣之㫖惟見王綸襍著戒用人參之謬説執泥不移樂用苦寒攻病之標致誤蒼生死於非命抑何限耶間有病家疑信相半两勿之従亦但不速其死耳直以因循俟其元氣自盡終莫之救而致斃者可謂知乎况斯世斯時人物劇繁禀氣益薄兼之勞役名利之塲其至蹈水火而不知恤躭酒色以竭其真不謂内傷元氣吾弗信也觀其襍病稍用攻擊而脾胃遂傷甚則絶榖而死者皆可類推矣
　　脾胃論列方
　　理中湯〈熱一〉　　　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　　四物湯〈補八〉
　　五福飲〈新補六〉　　　　　建中等湯〈補二二後〉
　　白通湯〈熱一四六〉　　　　　　五物煎〈新因三〉
　　括蒌根湯〈㪚百七〉　　　　　化斑湯〈寒三〉
　　橘皮湯〈和二九八〉　　　　　六味囘陽飲〈新熱二〉
　　黄連湯〈寒百三〉　　　　　炙甘草湯〈熱四四〉
　　人參敗毒㪚〈㪚三六〉　　　　抵當湯〈攻三七〉
　　五味子湯〈補五八〉　　　　陽毒升麻湯〈㪚百六〉
　　承氣湯〈攻一〉　　　　　　小柴胡湯〈㪚十九〉
　　論外備用方
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　二陳湯〈和一〉
　　五味異功㪚〈補四〉　　　　煨腎丸〈補一四八能消榖〉
　　平胃㪚〈和十七〉　　　　　加味四君子湯〈補二〉
　　胃苓湯〈和百九十〉　　　　　四君子湯〈補一〉
　　加味枳术丸〈和八三〉　　　　啟脾丸〈和八六行滯〉
　　六君子湯〈補五〉　　　　　飬胃進食丸〈和八九〉人參㪚〈和二百六十虚寒〉　　　大健脾丸〈和八五〉
　　藿香正氣㪚〈和二十寒滯〉　　　安脾㪚〈熱六八虚寒不化〉
　　大七香丸〈和一三一氣寒〉　　丁香茯苓湯〈熱六四温胃行滯〉九寳丹〈熱一四四温理脾胃〉　　　大半夏湯〈和十痰飲〉
　　藿香安胃㪚〈熱七二　脾虚氣滯〉　大和餅〈小九〉
　　參苓白术㪚〈補五五〉　　　木香人參枳术丸〈和八二〉
　　和中丸〈和八八温脾胃〉　　　　參术健脾丸〈和六四虚滯〉八味湯〈熱一四二虚寒氣滯〉　　　温胃湯〈熱十二煖胃和中〉
　　眩運
　　經義
　　口問篇曰上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩
　　衛氣篇曰下虚則厥下盛則熱上虚則眩上盛則熱痛海論曰髄海有餘則輕勁多力自過其度髄海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈怠安臥
　　五臟生成篇曰狥䝉招尤目𡨋耳聾下實上虚過在足少陽厥隂甚則入肝
　　脉要精㣲論曰浮而㪚者為眴仆
　　決氣篇曰精脱者耳聾氣脱者目不眀
　　厥論曰巨陽之厥則腫首頭重足不能行𤼵為眴仆經脉篇曰督脉實則脊強虚則頭重髙摇之○五隂氣俱絶則目系轉轉則目運目運者為志先死志先死則逺一日半死矣
　　至真要大論曰諸風掉眩皆屬於肝○太陽司天民病善悲時眩仆○太陽之復頭痛善悲時眩仆食減
　　氣交變大論曰嵗木太過風氣流行脾土受邪民病飱泄食減甚則忽忽善怒眩冐顚疾
　　六元正紀大論曰木鬰之𤼵甚則耳鳴眩轉目不識人善暴僵仆
　　論證〈共四條〉
　　眩運一證虚者居其八九而兼火兼痰者不過十中一二耳原其所由則有勞倦過度而運者有饑飽失時而運者有嘔吐傷上而運者有泄瀉傷下而運者有大汗亾陽而運者有眩目驚心而運者有焦思不釋而運者有被毆被辱氣奪而運者有悲哀痛椘大呌大呼而運者此皆傷其陽中之陽也又有吐血衂血便血而運者有癰膿大潰而運者有金石被傷失血痛極而運者有男子縦慾氣随精去而運者有婦女崩淋産後去血而運者此皆傷其隂中之陽也再若大醉之後濕熱相乘而運者傷其隂也有大怒之後木肆其強而運者傷其氣也有痰飲留中治節不行而運者脾之弱也此亦有餘中之不足也至若年老精衰勞倦日積而忽患不眠忽苦眩運者此營衛两虚之致然也由此察之虚實可辨矣即如内經之言亦無非言虚而何後世諸家毎多各逞臆説其於病情經義果相合否指南若此後學能無誤乎因摘其尤者悉之如左
　　一河間之論眩運獨取至真要大論一句曰諸風掉眩皆屬肝木風主動故也所謂風氣甚而頭目眩運者由風木旺必是金衰不能制木而木復生火風火皆屬陽陽主乎動两動相搏則為之旋轉故火夲動也㷔得風則自然旋轉也此釋風木之義固然似矣然不知至真要論之言乃言運氣臟氣所屬之理非所以悉眩運之病情也必若口問篇衛氣篇決氣篇經脉篇海論篇義方為最切最近之論何河間一無引證而獨言風火二字以該眩運一證豈無失乎○又若丹溪之論眩運曰痰在上火在下火炎上而動其痰也此證屬痰者多盖無痰不能作眩雖因風者亦必有痰挟氣虚者亦宜治痰為主兼用補氣降火之藥若據此論則凡屬眩運無非痰證也何軒岐之言絶然不及痰飲而但曰上氣不足頭為之苦傾目為之眩曰上虚則眩曰督脉虚則頭重髙搖之曰髄海不足則腦轉耳鳴而眩冐凡此者豈皆痰證耶又若余前章所列諸證無非眩運之由此豈皆痰證耶故在丹溪則曰無痰不能作眩當以治痰為主而兼用他藥余則曰無虚不能作眩當以治虚為主而酌兼其標孰是孰非余不能必姑引經義以表其大意如此尚俟眀者正之
　　一頭痛之病上實證也頭眩之病上虚證也故内經分别甚明曰頭痛顚疾上實下虚又曰上實下虚為厥巔疾此以邪氣在上所以為痛故曰上實也至若眩運之病則曰上氣不足又曰上虚則眩未聞言上之實也而後世諸家如嚴用和楊仁齋軰有曰結而為飲随氣上逆者有曰疲勞過度下虚上實者有曰腎家不能納氣使諸家氣逆奔而上者即如朱丹溪亦曰痰在上火在下凡此皆言上實也何與内經相反若此噫此實後人之不眀耳夫眩運之證或為頭重或為眼黒或為腦髄旋轉不可以動求其言實之由不過為頭重者為上實而不知頭夲不重於往日而惟不勝其重者乃甚於往日耳上力不勝陽之虚也豈上實乎又何氣不歸元及諸氣逆奔之有盖上實者宜降宜抑上虚者最不宜再伐生氣此上實上虚之㫖有不可不辨而誤則害矣
　　一頭眩有大小之異總頭眩也於此察之可得虚實之情矣何以言之如今人之氣禀薄弱者無論少壯或於勞倦或於酒色之後每忽有耳鳴如磬或頭眩眼黒倐頃而止者乃人所常有之事至於中年之外多見眩仆卒倒等證亦人所常有之事但忽運而忽止者人皆謂之頭運眼花卒倒而不醒者人必謂之中風中痰不知忽止者以氣血未敗故旋見而旋止即小中風也卒倒而甚者以根夲既虧故遽病而難復即大頭眩也且必見於中年之外而較之少壯益又可知於此察之則其是風非風是痰非痰而虚實従可悟矣何今人不識病機但見眩仆不語等證無不謂之風痰而非消即㪚吾恐㡬㣲之氣有不堪再加剷削矣深可悲也
　　論治〈共三條〉
　　一頭眩雖屬上虚然不能無渉於下盖上虚者陽中之陽虚也下虚者隂中之陽虚也陽中之陽虚者宜治其氣如四君子湯五君子煎歸脾湯補中益氣湯如兼嘔吐者宜聖术煎大加人參之類是也○隂中之陽虚者宜補其精如五福飲七福飲左歸飲右歸飲四物湯之類是也○然伐下者必枯其上滋苗者必灌其根所以凡治上虚者猶當以兼補氣血為最如大補元煎十全大補湯及諸補隂補陽等劑俱當酌宜用之
　　一眩運證凡有如前論首條所載病源者當各因其證求而治之其或有火者宜兼清火有痰者宜兼清痰有氣者宜兼順氣亦在乎因機應變然無不當以治虚為先而兼治為佐也
　　一古法之治眩運亦有當察者丹溪曰濕痰者多宜二陳湯火者加酒芩挟氣虚者相火也治痰為先挟氣藥降火如東垣半夏白术天麻湯之類○眩運不可當者以大黄酒炒為末茶湯調下○火動其痰用二陳加黄芩蒼木羌活㪚風行濕附録曰有早起眩運須㬰自定日以為常者正元㪚下黒錫丹○傷濕頭運腎着湯加川芎名除濕湯○有痰者青州白丸子愚謂古法之治眩運如半夏白术天麻湯治脾痰也二陳湯加黄芩治熱痰也青州白丸子治風痰寒痰也腎着湯治濕痰也此外如大黄末之治眩運不可當惟痰火上壅者宜之黒錫丹之重墜惟氣實於上者宜之苐恐眩運一證實痰實火者無㡬而亦非上盛之病此古方之有宜否用者不可不審
　　述古
　　劉宗厚云眩暈一證人皆稱為上實下虚所致而不眀言其所以然之故盖所謂虚者血與氣也所謂實者痰涎風火也原病之由有氣虚者乃清氣不能上升或汗多亾陽而致當升陽補氣有血虚者乃因亾血過多陽無所附而然當益隂補血此皆不足之證也有因痰涎鬰遏者宜開痰導鬰重則吐下有因風火所動者宜清上降火若因外感而得者此皆有餘之證也世有所謂氣不歸元而用丹藥鎮墜沉香降氣之法葢香竄㪚氣丹藥助火其不歸之氣豈能因此而復耶内經所謂治病必求其夲氣之不歸求其夲而用藥則善矣
　　吐法新按
　　先君夀𡶶公少壯時頗好飲因致酒病自四旬之外遂絶戒不飲後至七旬因除夜之樂飲一小杯而次早眩暈不能起先君素善吐法有記在痰飲門因吐去清痰而眩運頓愈原其所由則一杯之酒何遽為痰不過以惡酒之臟而忽被酒氣則真隂清氣為之淆亂而然吐去痰飲酒氣可除吐能升氣清陽可復此非治痰而實以治亂耳故志此以見其義
　　眩暈論列方
　　五福飲〈新補六〉　　　　　七福飲〈新補七〉
　　四君子湯〈補一〉　　　　　四物湯〈補八〉
　　左歸飲〈新補二〉　　　　　五君子煎〈新熱六〉
　　腎着湯〈熱百三十〉　　　　　右歸飲〈新補三〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　　二陳湯〈和一〉
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　補中益氣湯〈補三一〉
　　正元㪚〈熱五二〉　　　　　聖术煎〈新熱二五〉
　　大補元煎〈新補一〉　　　　　青州白丸子〈和百十二〉
　　黒錫丹〈熱百九十〉　　　　　半夏白术天麻湯〈和十五〉
　　論外備用方
　　參附湯〈補三八〉　　　　　术附湯〈補四二〉
　　益氣補腎湯〈補百四氣虚〉　　　玉液湯〈和九六痰暈〉
　　袪痰丸〈和百三風痰〉　　　　　苓桂术甘湯〈和三六虚痰運〉
　　飬正丹〈熱一八九痰涎上盛〉　　　　芎术湯〈熱五十寒濕眩暈〉



　　景岳全書卷十七



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷十八
　　眀　張介賔　撰
　　怔忡驚恐
　　經義
　　平人氣象論曰胃之大絡名曰虚里貫鬲絡肺出於左乳下其動應衣宗氣泄也〈詳前脾胃門〉
　　隂陽應象大論曰心在志為喜肝在志為怒脾在志為思肺在志為憂腎在志為恐
　　金匱真言論曰東方色青入通於肝其病𤼵驚駭脉解篇曰陽明所謂甚則厥惡人與火聞木音則惕然而驚者陽氣與隂氣相薄水火相惡故惕然而驚也
　　舉痛論曰驚則氣亂○驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣
　　六元正紀大論曰少隂所至為驚惑惡寒戰慄譫妄○少陽所至為驚躁瞀昧暴病
　　五常政大論曰委和之紀其發驚駭
　　真要大論曰少陽之復大熱將至驚瘛欬衂心熱煩躁○陽明之復清氣大舉甚則入肝驚駭筋攣○諸病肘腫疼酸驚駭皆屬於火
　　隂陽别論曰二陽一隂發病主驚駭背痛
　　大竒論曰肝脉騖暴有所驚駭○二隂急為癎厥二陽急為驚○脉至如數使人暴驚三四日自己
　　隂陽應象大論曰腎在志為恐恐傷腎思勝恐
　　藏象法時論曰肝虚則目𥆨𥆨無所見耳無所聞善恐如人將捕之
　　舉痛論曰恐則氣下○恐則精却却則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣
　　夲神篇曰恐懼者神蕩憚而不收○心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脱肉毛悴色夭死於冬○恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下
　　邪氣臟腑病形篇曰愁憂恐懼則傷心
　　夀夭剛柔篇曰憂恐忿怒傷氣
　　五臟生成篇曰肝氣虚則恐實則怒
　　調經論曰神有餘則笑不休神不足則悲○血有餘則怒不足則恐
　　論怔忡
　　怔忡之病心胸築築振動惶惶惕惕無時得寧者是也然古無是名其在内經則曰胃之大絡名曰虚里出於左乳下其動應衣宗氣泄也在越人仲景則有動氣在上下左右之辨云諸動氣皆不可汗下也凡此者即皆怔忡之類此證惟隂虚勞損之人乃有之盖隂虚於下則宗氣無根而氣不歸源所以在上則浮撼於胸臆在下則振動於臍旁虚㣲者動亦㣲虚甚者動亦甚凡患此者速宜節慾節勞切戒酒色凡治此者速宜飬氣飬精培補根夲若或誤認為痰火而妄施清利則速其危矣○外傷寒門論下條附有動氣辨宜參證之
　　論驚恐
　　驚有二證有因病而驚者有因驚而病者如東方色青入通於肝其病𤼵驚駭及傷寒陽明證聞木音則惕然而驚之類此則或因嵗火之盛或因嵗木之衰或因風熱之相搏或因金木之相制是當察客邪以兼治其標若因驚而病者如驚則氣亂而心無所倚神無所歸慮無所定之類此必於聞見奪氣而得之是宜安飬心神滋培肝膽當以専扶元氣為主治此固二者之辨然總之主氣強者不易驚而易驚者必肝膽之不足者也故雖有客邪亦當知先本後標之義○又如驚則氣亂恐則氣下驚恐雖若同類而不知恐之傷人尤甚於驚何也盖驚出於暫而暫者即可復恐積於漸而漸者不可解甚至心怯而神傷精却則隂痿日消月縮不亾不已此非大勇大㫁者必不能拔去其病根徒資藥力不易及也予甞治暴驚者十愈其八九治恐懼者十不得其一二
　　論治〈共三條〉
　　凡治怔忡驚恐者雖有心脾肝腎之分然陽統乎隂心夲乎腎所以上不寧者未有不由乎下心氣虚者未有不因乎精此心脾肝腎之氣名雖有異而治有不可離者亦以精氣互根之宜然而君相相資之全力也然或宜先氣而後精或宜先精而後氣或兼熱者之宜清或兼寒者之宜煖此又當因其病情而酌用之故用方者宜圓不宜鑿也
　　一心脾血氣夲虚而或為怔忡或為驚恐或偶以大驚猝恐而致神志昏亂者俱宜七福飲甚者大補元煎○命門水虧真隂不足而怔忡不已者左歸飲○命門火虧真陽不足而怔忡者右歸飲○三隂精血𧇊損隂中之陽不足而為怔忡驚恐者大營煎或理隂煎○若水虧火盛煩躁熱渇而怔忡驚悸不寧者二隂煎或加減一隂煎○若思鬰過度耗傷心血而為怔忡驚悸者逍遥飲或益營湯○若寒痰停蓄心下而怔忡者薑术湯
　　一心虚血少神志不寧而驚悸者飬心湯或寧志丸或十四友丸○若因驚失志而心神不寧者寧志膏或逺志丸○心血不足肝火不清血熱多驚者硃砂安神丸○心神虚怯㣲兼痰火而驚悸者八物定志丸○心氣鬰滯多痰而驚者加味四七湯○痰迷心竅驚悸者温膽湯或茯苓飲子甚者硃砂消痰飲○風熱生痰上乘心膈而驚悸者簡要濟衆方○若大恐大懼以致損傷心脾腎氣而神消精却飲食日減者必用七福飲理隂煎或大營煎或大補元煎之類酌宜治之然必宜洗心滌慮盡釋病根則庶可保全也
　　怔忡論列方
　　七福飲〈新補七〉　　　　　大營煎〈新補十四〉
　　大補元煎〈新補〉　　　　　左歸飲〈新補二〉
　　右歸飲〈新補三〉　　　　　加減一陰煎〈新補九〉
　　寧志丸〈補百十五〉　　　　　逺志丸〈補百十四〉
　　八物定志丸〈補百十八〉　　　寧志膏〈補百十六〉
　　飬心湯〈補八十〉　　　　　硃砂安神丸〈寒一四二〉
　　益營湯〈補九二〉　　　　　温膽湯〈和　五一〉
　　硃砂消痰飲〈和百〉　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　二隂煎〈新補十〉　　　　　加味四七湯〈和九八〉
　　逍遥飲〈新因一〉　　　　　薑术湯〈熱八九〉
　　簡要濟衆方〈和三五六〉　　　十四友丸〈補百十九〉
　　茯苓飲子〈和九四〉
　　論外備用方
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　人參丸〈補百六固精安神〉
　　人參飬營湯〈補二一〉　　　　開心㪚〈補八三〉
　　定志丸〈補百十七通心氣〉　　　　秘𫝊酸棗仁湯〈補八六補心氣〉
　　心腎丸〈補百十三心腎俱虚〉　　　　歸神丹〈和三五九風痰虚驚〉
　　加味四君子湯〈補二　補脾肺〉　　酸棗仁湯〈補八五清心飬心〉逺志飲子〈補九十　温補心氣〉　　　平補鎮心丹〈補百十一鎮心飬心〉天王補心丹〈補百九除驚悸〉　　　十味温膽湯〈和一五三心虚遺精〉龍腦雞酥丸〈和三七二虚火煩熱〉
　　不寐
　　經義
　　邪客篇帝曰夫邪氣之客人也或令人目不⿰目𡨋不臥出者何氣使然伯髙曰五榖入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隧故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心脉而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脉化以為血以榮四末内注五臟六腑以應刻數焉衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也晝行於陽夜行於隂常従足少隂之分間行於五臟六腑今厥氣客於五臟六腑則衛氣獨衛其外行於陽不得入於隂行於陽則陽氣盛陽氣盛則陽蹻䧟不得入於隂隂虚故目不瞑帝曰善治之奈何伯髙曰補其不足瀉其有餘調其虚實以通其道而去其邪飲以半夏湯一劑隂陽已調其臥立至
　　大惑論帝曰病不得臥者何氣使然岐伯曰衛氣不得入於隂常㽞於陽㽞於陽則陽氣滿陽氣滿則陽蹻盛不得入於隂則隂氣虚故目不瞑矣○帝曰病目而不得視者何氣使然岐伯曰衛氣㽞於隂不得行於陽畱於隂則隂氣盛隂氣盛則隂蹻滿不得入於陽則陽氣虚故目閉矣○帝曰人之多臥者何氣使然岐伯曰此人腸胃大而皮膚濕而分肉不解焉腸胃大則衛氣留久皮膚濕則分肉不解其行遲夫衛氣者晝日常行於陽夜行於隂故陽氣盡則臥隂氣盡則寤故腸胃大則衛氣行㽞久皮膚濕分肉不解則行遲㽞於隂也久其氣不精則欲瞑故多臥矣○其腸胃小皮膚滑以緩分肉解利衛氣之留於陽也久故少瞑焉○帝曰其非常經也卒然多臥者何氣使然岐伯曰邪氣留於上焦上焦閉而不通已食若飲湯衛氣留久於隂而不行故卒然多臥焉帝曰善治此諸邪奈何岐伯曰先其臟腑誅其小過後調其氣盛者瀉之虚者補之必先眀知其形志之苦樂定乃取之
　　口問篇帝曰人之欠者何氣使然岐伯曰衛氣晝日行於陽夜半則行於隂隂者主夜夜者臥陽者主上隂者主下故隂氣積於下陽氣未盡陽引而上隂引而下隂陽相引故數欠陽氣盡隂氣盛則目瞑隂氣盡而陽氣盛則寤矣瀉足少隂補足太陽
　　寒熱病篇曰隂蹻陽蹻隂陽相交陽入隂隂出陽交於目鋭眥陽氣盛則瞑目隂氣盛則瞑目
　　衛氣行篇曰平旦隂盡陽氣出於目目張則氣上行於頭夜行於隂則復合於目故為一周
　　營衛生㑹篇曰夜半為隂隴夜半後而為隂衰平旦隂盡而陽受氣矣日中為陽隴日西而陽衰日入陽盡而隂受氣矣夜半而大㑹萬民皆臥命曰合隂平旦隂盡而陽受氣如是無已與天地同紀○帝曰老人之不夜瞑者何氣使然少壯之人不盡瞑者何氣使然岐伯曰壯者之氣血盛則肌肉滑氣道通營衛之行不失其常故晝精而夜瞑老者之氣血衰其肌肉枯氣道濇五臟之氣相搏其營氣衰少而衛氣内伐故晝不精夜不瞑
　　水熱穴論曰故水病下為肘腫大腹上為喘呼不得臥者標夲俱病
　　評熱病論曰不能正偃者胃中不和也正偃則欬甚上廹肺也○諸水病者故不能臥臥則驚驚則欬甚也
　　太隂陽眀論曰犯賊風虚邪者陽受之飲食不節起居不時者隂受之陽受之則入六腑隂受之則入五臟入六腑則身熱不時臥上為喘呼入五臟則䐜滿閉塞下為飱泄久為腸澼
　　逆調論曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也陽明者胃脉也胃者六腑之海其氣亦下行陽明逆不得従其道故不得臥也下經曰胃不和則臥不安此之謂也○夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水藏主津液主臥與喘也○帝曰人之不得偃臥者何也岐伯曰肺者臟之盖也肺氣盛則脉大脉大則不得偃臥
　　論證〈共三條〉
　　不寐證雖病有不一然惟知邪正二字則盡之矣盖寐夲乎隂神其主也神安則寐神不安則不寐其所以不安者一由邪氣之擾一由營氣之不足耳有邪者多實證無邪者皆虚證凡如傷寒傷風瘧疾之不寐者此皆外邪深入之擾也如痰如火如寒氣水氣如飲食忿怒之不寐者此皆内邪滯逆之擾也舍此之外則凡思慮勞倦驚恐憂疑及别無所累而常多不寐者總屬真隂精血之不足隂陽不交而神有不安其室耳知此二者則知所以治此矣
　　飲濃茶則不寐心有事亦不寐者以心氣之被伐也盖心藏神為陽氣之宅也衛主氣司陽氣之化也凡衛氣入隂則靜靜則寐正以陽有所歸故神安而寐也而濃茶以隂寒之性大制元陽陽為隂抑則神索不安是以不寐也又心為事擾則神動神動則不靜是以不寐也故欲求寐者當飬隂中之陽及去靜中之動則得之矣
　　一凡治病者服藥即得寐此得效之徴也正以邪居神室臥必不寧若藥已對證則一匕入𠰸羣邪頓退盜賊甫去民即得安此其治亂之機判於頃刻藥之效否即此可知其有誤治妄投者反以従亂反以助虚必致煩悶懊憹更増不快知者見㡬當以此預知之矣
　　論治
　　一無邪而不寐者必營氣之不足也營主血血虚則無以飬心心虚則神不守舍故或為驚惕或為恐畏或若有所繫戀或無因而偏多妄思以致終夜不寐及忽寐忽醒而為神魂不安等證皆宜以飬營飬氣為主治○若思慮勞倦傷心脾以致氣虚精䧟而為怔忡驚悸不寐者宜夀脾煎或歸脾湯○若七情内傷血氣耗損或恐畏傷腎或驚懼傷膽神以精虧而無依無寐者宜五福飲七福飲或三隂煎五君子煎擇而用之○若營衛俱傷血氣大壊神魂無主而晝夜不寐者必用大補元煎加減治之○若勞倦傷心脾中氣不足清陽不升外感不解而寒熱不寐者補中益氣湯○若思慮過度心虚不寐而㣲兼煩熱者飬心湯或酸棗仁湯○若焦思過度耗心血動心火而煩熱乾渇不寐者天王補心丹○若心虚火盛煩亂内熱而怔忡不寐者安神丸○若精血虚耗兼痰氣内蓄而怔忡夜臥不安者秘𫝊酸棗仁湯痰盛者十味温膽湯○凡人以勞倦思慮太過者必致血液耗亡神魂無主所以不寐即有㣲痰㣲火皆不必顧只宜培飬氣血血氣復則諸證自退若兼顧而雜治之則十暴一寒病必難愈漸至元神俱竭而不可救者有矣○予治周公不寐醫按附後三消門
　　一有邪而不寐者去其邪而神自安也故凡治風寒之邪必宜㪚如諸柴胡飲及麻黄桂枝紫蘓乾葛之類是也火熱之邪必宜涼如竹葉石膏湯及芩連梔柏之屬是也痰飲之邪宜化痰如温膽湯六安煎導痰湯滚痰丸之屬是也飲食之邪宜消滯如大和中飲平胃㪚之屬是也水濕之邪宜分利如五苓㪚五皮㪚或加金匱腎氣丸之屬是也氣逆之邪宜行氣如排氣飲四磨飲之屬是也隂寒之邪宜温中如理隂煎理中湯之屬是也諸如此類亦畧舉大概未悉其詳仍當於各門求法治之
　　徐東臯曰痰水擾亂心神不寧思慮過傷火熾痰鬰而致不眠者多矣有因腎水不足真隂不升而心陽獨亢者亦不得眠有脾倦火鬰不得䟽㪚每至五更随氣上升而𤼵躁便不成寐此宜用快脾解鬰清痰降火之法也○有體氣素盛偶為痰火所致不得眠者宜先用滚痰丸次用安神丸清心涼膈之類○有體素弱或因過勞或因病後此為不足宜用飬血安神之類○凡病後及婦人産後不得眠者此皆血氣虚而心脾二臟不足雖有痰火亦不宜過於攻治仍當以補飬為君或佐以清痰降火之藥其不因病後而不寐者雖以痰火處治亦必佐以飬血補虚之藥方為當也
　　不寐論列方
　　半夏湯〈和十四〉　　　　　三隂煎〈新補十〉
　　補中益氣湯〈補三〉　　　　五福飲〈新補六〉
　　七福飲〈新補七〉　　　　　天王補心丹〈補百九〉
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　夀脾煎〈新熱十六〉
　　金匱腎氣丸〈補一二六〉　　　　理中湯〈熱一〉
　　理隂煎新熱〈三〉　　　　　十味温膽湯〈和一五三〉
　　飬心湯〈補八十〉　　　　　排氣飲〈新和六〉
　　竹葉石膏湯〈寒六〉　　　　安神丸〈寒一四二〉
　　四磨飲〈和五二〉　　　　　五君子湯〈新熱六〉
　　六安煎〈新和二〉　　　　　温膽湯〈和一五二〉
　　大和中飲〈新和七〉　　　　平胃㪚〈和十七〉
　　導痰湯〈和九一〉　　　　　酸棗仁湯〈補八五〉
　　五苓㪚〈和一八二〉　　　　　滚痰丸〈攻七七〉
　　秘𫝊酸棗仁湯〈補八六〉　　　五皮㪚〈和六七六八〉
　　大補元煎〈新補一〉
　　論外備用方
　　逺志湯〈補八九虚煩〉　　　　　益營湯〈補九二心血耗傷〉
　　茯苓補心湯〈補八四多煩〉　　　聖愈湯〈補九一血虚〉
　　酸棗仁湯〈補八七虚熱〉　　　　琥珀多寐丸〈補百二十清心飬神〉
　　三消乾渇
　　經義
　　隂陽别論曰二陽之病𤼵心脾其傳為風消○二陽結謂之消
　　氣厥論曰心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治○心移熱於肺𫝊為膈消
　　五變篇曰五臟皆柔弱者善病消癉
　　本藏篇曰五臟脆者皆善病消癉易傷
　　師傅篇曰中熱消癉則便寒○胃中熱則消榖令人懸心善饑○胃中熱腸中寒則疾饑小腹痛脹
　　脉要精㣲論曰癉成為消中
　　玉機真藏論曰肝𫝊之脾病名曰癉風𤼵癉腹中熱煩心出黄
　　通評虚實論曰凡治消癉仆撃偏枯瘘厥氣滿𤼵逆肥貴人則膏粱之疾也○帝曰消癉虚實何如岐伯曰脉實大病久可治脉懸小堅病久不可治
　　邪氣臟腑病形篇曰心脉肺脉肝脉脾脉腎脉㣲小皆為消癉
　　腹中論帝曰夫子數言熱中消中不可服膏粱芳草石藥石藥𤼵瘨芳草𤼵狂夫熱中消中者皆富貴人也今禁膏粱是不合其心禁芳草石藥是病不愈願聞其説岐伯曰夫芳草之氣美石藥之氣悍二者其氣急疾堅勁故非緩心和人不可以服此二者夫熱氣慓悍藥氣亦然二者相遇内恐傷脾脾者土也而惡木服此藥者至甲乙日更論
　　竒病論帝曰有病口甘者病名為何何以得之岐伯曰此五氣之溢也名曰脾癉夫五味入口藏於胃脾為之行其精氣津液在脾故令人口甘也此肥美之所𤼵也肥者令人内熱甘者令人中滿故其氣上溢轉為消渇治之以蘭除陳氣也
　　五邪篇曰邪在脾胃則病肌肉痛陽氣有餘隂氣不足則熱中善饑
　　論證〈共二條〉
　　三消之病三焦受病也上消者渇證也大渇引飲随飲随渇以上焦之津液枯涸古云其病在肺而不知心脾陽眀之火皆能薫炙而然故又謂之膈消也○中消者中焦病也多食善饑不為肌肉而日加削瘦其病在脾胃又謂之消中也○下消者下焦病也小便黄赤為淋為濁如膏如脂靣黒耳焦日漸消瘦其病在腎故又名腎消也此三消者古人悉認為火證然有實火者以邪熱有餘也有虚火者以真隂不足也使治消證而不辨虚實則未有不誤者矣
　　一消證有隂陽尤不可不察如多渇者曰消渇善饑者曰消榖小便淋濁如膏者曰腎消凡此者多由於火火盛則隂虚是皆陽消之證也至於隂消之義則未有知之者盖消者消爍也亦消耗也凡隂陽血氣之屬日見消敗者皆謂之消故不可盡以火證為言何以見之如氣厥論曰心移寒於肺為肺消飲一溲二死不治此正以元氣之衰而金寒水冷故水不化氣而氣悉化水豈非陽虚之隂證乎又如邪氣臟腑病形篇言五臓之脉細小者皆為消癉豈以細小之脉而為有餘之陽證乎此内經隂消之義固已顯然言之而但人所未察耳故凡治三消證者必當察其脉氣病氣形氣但見夲元虧竭及假火等證必當速救根夲以資化元若但知為火而専務清理未有不隂陽俱敗者矣
　　論治〈共五條〉
　　凡治消之法最當先辨虚實若察其脉證果為實火致耗津液者但去其火則津液自生而消渇自止若由真水不足則悉屬隂虚無論上中下急宜治腎必使隂氣漸充精血漸復則病必自愈若但知清火則隂無以生而日見消敗益以困矣
　　一上消善渇中消善饑雖曰上消屬肺中消屬胃然總之火在中上二焦者亦無非胃火上炎而然但當㣲為分别以治之○若二焦果由實火則皆宜白虎湯主之○若渇多饑少病多在肺者宜人參白虎湯主之○若水虧於下火炎於上有不得不清者宜玉女煎或加減一隂煎之類主之○一云上焦渇是心火刑金所致宜降火清金以蘭香葉白葵花黄柏知母少加升麻以引清氣上升而渇自止此説亦可酌用
　　一中消火證以善饑而瘦古法直以調胃承氣湯及三黄丸之類主之然既以善饑其無停積可知既無停積則止宜清火豈堪攻擊非有乾結不通等證而用此二劑恐非所宜○若其果屬胃火别無虚證則三補丸玉泉㪚白虎湯及抽薪飲之類皆可擇而用也
　　一下消證小便淋濁如膏如油或加煩躁耳焦此腎水虧竭之證古法用六味地黄丸之類主之固其宜矣然以余觀之則亦當辨其寒熱滑澁分而治之庶乎盡善○若淋濁如膏兼熱病而有火者宜補而兼清以加減一隂煎或補隂丸大補隂丸或六味地黄丸加黄柏知母之類主之○若不消而兼澁者宜補宜利以六味地黄丸之類主之○若下焦淋濁而全無火者乃氣不攝精而然但宜壯水飬氣以左歸飲大補元煎之類主之○若火衰不能化氣氣虚不能化液者猶當以右歸飲右歸丸八味地黄丸之類主之○若下焦無火而兼滑者當以固腎補隂為主宜秘元煎固隂煎及苓术兎絲丸之類主之
　　一三消證古人以上焦屬肺中焦屬胃下焦屬腎而多従火治是固然矣然以余論之則三焦之火多有病夲於腎而無不由乎命門者夫命門為水火之腑凡水虧證固能為消為渇而火虧證亦能為消為渇者何也盖水不能濟火則火不歸原故有火遊於肺而為上消者有火遊於胃而為中消者有火爍隂精而為下消者是皆真隂不足水虧於下之消證也○又有陽不化氣則水精不布水不得火則有降無升所以直入膀胱而飲一溲二以致泉源不滋天壤枮涸者是皆真陽不足火虧於下之消證也隂虚之消治宜壯水固有言之者矣陽虚之消謂宜補火則人必不信不知釡底加薪氤氲徹頂稿禾得雨生意歸巔此無他皆陽氣之使然也亦生殺之㣲權也余因消證多虚難堪剥削若不求其斵䘮之因而再伐生氣則消者愈消無従復矣故再筆於此用以告夫明者
　　述古〈共六條〉
　　巢氏病源曰夫消渇者渇不止小便多者是也由少年服五石諸丸㪚積經年嵗石氣結於腎中使人下焦虚熱及至年衰血氣減少不能復制於石石勢獨盛則腎為之燥故上為飲水下為小便不禁也其病變多𤼵癰疽此因石氣㽞於經絡血澁不行故成癰膿
　　陳無擇曰消渇屬心故煩心致心火㪚漫渇而引飲諸脉軟㪚皆氣實血虚也消中屬脾癉熱減則為消中消中復有三有因寒中隂勝陽鬰久必為熱中經云脉洪大隂不足陽有餘則為熱中多食數溺為消中隂狂興盛不交精泄則為強中病至強中不亦危乎消腎屬腎壯盛之時不謹而縦慾房勞年長腎衰多服金石真氣旣䘮口亁精溢自泄不飲而利經云不渇而小便自利名曰腎消亦曰内消
　　梁古老人曰能食而渇者白虎加人參湯不能食而渇者錢氏白术㪚倍加乾葛治之上中旣平不復傳下消矣前人用藥厥有㫖哉
　　東垣曰髙消者舌上赤裂大渇引飲逆調論云心移寒於肺𫝊為膈消者是也以白虎加人參湯治之○中消者善食而瘦自汗大便硬小便數叔和所謂口乾飲水多食饑虚癉成消中是也以調胃承氣湯三黄丸治之○下消者煩躁引飲耳輪焦溺如膏所謂焦煩水易虧此腎消也以六味地黄丸治之總録所謂未𫝊能食者必發癰疽背瘡不能食者必𫝊中膈鼓脹皆謂不治之證
　　丹溪曰消渇宜飬肺降火生血為主○三消者多屬不生津液宜四物湯為主○上消者夲方加五味子人參麥門冬天花粉煎入生藕汁生地黄汁人乳飲酒人加生葛汁○中消者夲方加知母石膏滑石以降胃火○下消者夲方加黄柏知母熟地黄五味子之類以滋腎水當飲藻絲湯代茶○天花粉消渇神藥也○三焦皆禁用半夏血虚亦忌用口乾咽燥大便難者亦不宜用汗多者不可用不已必用薑監制之
　　徐東臯曰消渇雖有數者之不同其為病之肇端則皆膏粱肥甘之變酒色勞傷之過皆富貴人病之而貧賤者鮮有也凡初覺燥渇便當清心寡慾薄滋味減思慮則治可瘳若有一毫不謹總有名醫良劑必不能有生矣
　　下消不寐新按
　　省中周公者山左人也年逾四旬案牘積勞致成羸疾神困食減時多恐懼自冬春逹夏通宵不寐者凡半年有餘而止焦無渇不嗜湯水或有少欲則沃而不行然每夜必去溺二三升莫知其所従來且半皆如膏濁液尫羸至極自分必死及予診視覺其脉猶帶緩肉亦未脱知其胃氣尚存慰以無慮乃用歸脾湯去木香及大補元煎之屬一以飬陽一以飬隂出入間用至三百餘劑計人參二十斤乃得全愈此神消於上精消於下之證也可見消有隂陽不得盡言為火姑紀此一按以為治消治不寐者之鑑
　　三消論列方
　　白虎湯〈寒二〉　　　　　　玉女煎〈新寒十五〉
　　玉泉㪚〈新寒十五〉　　　　　四物湯〈補八〉
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　秘元煎〈新固一〉
　　固隂煎〈新固二〉　　　　　抽薪飲〈新寒三〉
　　補隂丸〈寒百六十〉　　　　　左歸飲〈新補二〉
　　右歸丸〈新補三〉　　　　　右歸飲〈新補五〉
　　六味丸〈補一二一〉　　　　　八味丸〈補一二二〉
　　三補丸〈寒一六二〉　　　　　三黄丸〈攻六八〉
　　大補元煎〈新補一〉　　　　　大補隂丸〈寒一五七〉
　　人參白虎湯〈寒三〉　　　　加減一隂煎〈新補九〉
　　錢氏白术㪚〈小七〉　　　　苓术兎絲丸〈新固五〉
　　調胃承氣湯攻〈三〉
　　論外備用方
　　玉泉丸〈寒七五熱渇〉　　　　　益元㪚〈寒百十二〉
　　龍腦鷄蘓㪚〈和三七二虚火煩渇〉　　生脉㪚〈補五七〉
　　火府丹〈寒百二十消渇〉　　　　麦門冬飲子〈寒四八膈消渇〉
　　鹿茸丸〈補一三五腎虚消渇〉　　　　小建中湯〈補二二燥渇〉
　　人參飬營湯〈補二一〉　　　　天花丸〈和百四消渇〉
　　五味子湯〈補五九隂虚渇〉　　　　人參固夲丸〈補百七隂虚渇〉
　　天花㪚〈寒七三〉　　　　　地骨皮㪚〈寒七四壯熱渇〉
　　天王補心丸〈補百九亁渇〉　　　醍醐膏〈和三五三消渇〉
　　加減八味丸〈補一二三〉　　　　益隂腎氣丸〈補一二五隂虚渇〉茯苓澤瀉湯〈熱七五反胃消渇〉






　　景岳全書卷十八
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷十九
　　眀　張介賔　撰
　　欬𠻳
　　經義
　　欬論黄帝問曰肺之令人欬何也岐伯對曰五臟六腑皆令人欬非獨肺也帝曰願聞其狀岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以従其合也其寒飲食入胃従肺脉上至於肺則肺寒肺寒則外内合邪因而客之則為肺欬五臟各以其時受病非其時各𫝊以與之人與天地相叅故五臟各以治時感於寒則受病㣲則為欬甚則為泄為痛乗秋則肺先受邪乗春則肝先受之乗夏則心先受之乗至隂則脾先受之乗冬則腎先受之○肺欬之狀欬而喘息有音甚則唾血○心欬之狀欬則心痛喉中介介如梗狀甚則𠰸痛喉痺○肝欬之狀欬則两脇下痛甚則不可以轉轉則两胠下滿○脾欬之狀欬則右脇下痛隂隂引肩背甚則不可以動動則欬劇○腎欬之狀欬則腰背相引而痛甚則欬涎○帝曰六腑之欬奈何安所受病岐伯曰五臟之久欬乃移於六腑○脾欬不已則胃受之胃欬之狀欬而嘔嘔甚則長蟲出○肝欬不已則膽受之膽欬之狀欬嘔膽汁○肺欬不已則大腸受之大腸欬狀欬而遺矢○心欬不已則小腸受之小腸欬狀欬而失氣氣與欬俱失○腎欬不已則膀胱受之膀胱欬狀欬而遺溺○久欬不已則三焦受之三焦欬狀欬而腹滿不欲飲食○此皆聚於胃關於肺使人多㖒唾而靣浮腫氣逆也○帝曰治之奈何岐伯曰治臟者治其俞治腑者治其合浮腫者治其經帝曰善
　　生氣通天論曰秋傷於濕上逆而欬
　　隂陽應象大論曰秋傷於濕冬生欬𠻳
　　示從容論曰欬𠻳煩寃者是腎氣之逆也○喘欬者是木氣并陽眀也
　　脉解篇曰少隂所謂嘔欬上氣喘者隂氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔欬上氣喘也
　　隂陽别論曰一陽𤼵病少氣善欬善泄
　　五臟生成篇曰欬𠻳上氣厥在胸中過在手陽眀太隂玉機真藏論曰秋脉不及則令人喘呼吸少氣而欬上氣見血下聞病音
　　刺禁論曰刺中肺三日死其動為欬
　　評熱病論曰勞風法在肺下〈詳後論證條中〉
　　氣交變大論凡嵗火太過○嵗金大過○嵗水太過○嵗木不及等年俱有欬證
　　五常政大論凡審平之紀○從革之紀○堅成之紀○少陽司天等年俱有欬證
　　至真要大論凡少隂司天○太隂司天○少陽司天○陽眀司天○陽明之勝○少隂之復○太隂之復○少陽之復○陽眀之復○厥隂司天客勝○少陽司天主勝○太陽司天客勝等年俱有欬證
　　五邪篇曰邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘汗出欬動肩背
　　繆刺論曰邪客於足少陽之絡令人脇痛不得息欬而汗出
　　論證〈共四條〉
　　欬𠻳一證竊見諸家立論太繁皆不得其要多致後人臨證莫知所従所以治難得效以余觀之則欬𠻳之要止惟二證何為二證一曰外感一曰内傷而盡之矣夫外感之邪必由皮毛而入盖皮毛為肺之合而凡外邪襲之則必先入於肺久而不愈則必自肺而𫝊於五臟也内傷之𠻳必起於隂分盖肺屬燥金為水之母隂損於下則陽孤於上水涸金枯肺苦於燥肺燥則癢癢則欬不能已也總之欬證雖多無非肺病而肺之為病亦無非此二者而已但於二者之中當分隂陽當分虚實耳盖外感之欬陽邪也陽邪自外而入故治宜辛温邪得温而自㪚也内傷之欬隂病也隂氣受傷於内故治宜甘平飬隂隂氣復而𠻳自愈也然外感之邪多有餘若實中有虚則宜兼補以㪚之内傷之病多不足若虚中挟實亦當兼清以潤之大都欬𠻳之因無出於此於此求之自得其夲得其夲則治之無不應手又何有巢氏之十欬證陳氏之三因證徒致亂人心目而不得其際也畱心者其熟味此意經云肺之令人欬又曰五臟六腑皆令人欬非獨肺也又曰皮毛先受邪氣邪氣以従其合也又曰五臟各以其時受病非其時各𫝊以與之然則五臓之欬由肺所傳則肺為主臟而五臟其兼者也故五臟六腑各有其證正以辨其兼證耳旣有兼證則亦當有兼治雖有兼治然無非以肺為主也是固然矣然愚則猶有説焉則謂外感之欬與内傷之欬其所本不同而所治亦異盖外感之欬其來在肺故必由肺以及臟此肺為夲而臟為標也内傷之欬先因傷臟故必由臟以及肺此臟為夲而肺為標也凡治内傷者使不知治臟而單治肺則真隂何由以復隂不復則欬終不愈治外感者使不知治陽而妄治隂則邪氣何由以解邪不解則𠻳終不寧經曰治病必求其夲何今人之不能察也
　　一勞風證内經評熱病論曰勞風法在肺下其為病使人強上𡨋視唾出若涕惡風而振寒此為勞風之病巨陽引精者三日中年者五日不精者七日欬出青黄涕其狀如濃大如彈丸從口中若鼻中出不出則傷肺傷肺則死矣
　　賔按此勞風之證即勞力傷風證也盖人之勞者必毛竅開而汗液出所以風邪易入凡今人之患傷風者多有此證故輕者惟三四日重者五七日必欬出濁痰如涕而愈者此即勞風之屬也但以外感之法治之自無不愈其有勞之甚者或内摇其精或外勞其形勞傷既甚精血必虧故邪不能㪚而痰不能出此即勞損乾𠻳之類也所以多不可治
　　一外感有𠻳内傷亦有𠻳此一實一虚治當有辨也盖外感之𠻳必因偶受風寒故或為寒熱或為氣急或為鼻塞聲重頭痛吐痰邪輕者脉亦和緩邪甚者脉或弦洪㣲數但其素無積勞虚損等證而𨺗然欬𠻳者即外感證也○若内傷之𠻳則其病來有漸或因酒色或因勞傷必先有㣲𠻳而日漸以甚其證則或為夜熱潮熱或為形容瘦減或两顴常赤或氣短喉亁其脉輕者亦必㣲數重者必細數絃𦂳盖外感之𠻳其來暴内傷之𠻳其來徐外感之𠻳因於寒邪内傷之𠻳因於隂虚外感之𠻳可温可㪚其治易内傷之𠻳宜補宜和其治難此固其辨也然或其脉證素弱而忽病外感者有之或其形體素強而病致内傷者亦有之此中疑似但於病因脉色中細加權察自有聲應可證若或認之不真而互謬其治則吉凶攸係不淺也最宜慎之
　　外感𠻳證治〈共五條〉
　　一外感之𠻳無論四時必皆因於寒邪盖寒随時氣入客肺中所以治𠻳但治以辛温其邪自㪚惟六安煎加生薑為最妙凡屬外感悉宜先以此湯加減主之○若肺脘燥澁痰氣不利或年老血衰欬𠻳費力者於夲方加當歸二三錢○若寒氣太盛或中寒肺氣不温邪不能解者於此方加北細辛七八分或一錢若冬月寒盛氣閉邪不易㪚者即麻黄桂枝俱可加用或用小青龍湯○若傷風見寒或傷寒見風而往來寒熱欬𠻳不止者宜柴陳煎主之○若寒邪不甚痰氣不多者但以二陳湯加減主之則無有不愈
　　一外感之𠻳凡屬隂虚血少或脾肺虚寒之軰則最易感邪但察其脉體稍弱胸膈無滯或腎氣不足水泛為痰或心𩞄嘔惡饑不欲食或年及中衰血氣漸弱而欬𠻳不能愈者悉宜金水六君煎加減主之足稱神劑○若兼陽分氣虚而脉㣲神困懶言多汗者必加人參勿疑也○若但以脾胃土虚不能生金而邪不能解宜六君子湯以補脾肺或脾虚不能制水泛而為痰宜理中湯或理隂煎八味丸之類以補土母皆良法也
　　一外感欬𠻳而兼火者必有内熱喜冷脉滑等證亦但以二陳六安等湯酌加涼藥佐之熱㣲者可加黄芩一二錢熱甚者再加知母梔子之屬若火在陽明而兼頭痛熱渇者惟加石膏為宜
　　一外感之證春多升浮之氣治宜兼降如澤㵼前胡海石𤓰蔞之屬是也夏多炎熱之氣治宜兼涼如芩連知柏之屬是也秋多隂濕之氣治宜兼燥如蒼术白术亁薑細辛之屬是也冬多風寒之氣治宜兼㪚如防風紫蘓桂枝麻黄之屬是也經言嵗氣天和即此之類然時氣固不可不知而病氣尤不可不察若當其時而非其病及時證有不相合者又當舍時而從證也至於各臓之氣證有兼見者又當随宜兼治故不可任膠柱之見
　　一欬𠻳凡遇秋冬即𤼵者此寒包熱也但解其寒其熱自㪚宜六安煎二陳湯金水六君煎三方察其虚實壯老随宜用之如果内熱甚者不妨佐以黄芩知母之類
　　内傷欬證治〈共七條〉
　　一凡内傷之𠻳必皆夲於隂分何為隂分五臟之精氣是也然五臟皆有精氣而又惟腎為元精之夲肺為元氣之主故五臓之氣分受傷則病必自上而下由肺由脾以極於腎五臟之精分受傷則病必自下而上由腎由脾以極於肺肺腎俱病則他臟不免矣所以勞損之𠻳最為難治正以其病在根夲而不易為力也病在根夲尚堪治不求夲乎故欲治上者不在乎上而在乎下欲治下者不在乎下而在乎上知氣中有精精中有氣斯可以言虚勞之𠻳矣
　　一肺屬金為清虚之臟凡金被火刑則為𠻳金寒水冷亦為𠻳此欬𠻳所當治肺也然内傷之𠻳則不獨在肺盖五臟之精皆藏於腎而少隂腎脉從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌夲所以肺金之虛多由腎水之涸正以子令母虚也故凡治勞損欬𠻳必當以壯水滋隂為主庶肺氣得充𠻳可漸愈宜一隂煎左歸飲瓊玉膏左歸丸六味地黄丸之類擇而用之○其有元陽下虧生氣不布以致脾困於中肺困於上而為喘促為痞滿為痰涎嘔惡為泄瀉畏寒凡脉見細弱證見虚寒而欬𠻳不已者此等證𠉀皆不必治𠻳但補其陽而𠻳自止如右歸飲右歸丸八味地黄丸大補元煎六味囘陽飲理中湯劫勞㪚之類皆當随宜速用不得因循以致汲深無及也
　　一内傷欬𠻳凡水虧於下火炎於上以致火爍肺金而為亁渇煩熱喉痛口痛潮熱便結喜冷尺寸滑數等證則不得不兼清火以存其水宜四隂煎或加減一隂煎人參固夲丸主之此當與欬血證叅酌其治詳見血證門
　　一欬𠻳聲啞者以肺夲屬金盖金實則不鳴金破亦不鳴金實者以肺中有邪非寒邪即火邪也金破者以真隂受損非氣虚即精虚也寒邪者宜辛宜温火邪者宜甘宜清氣虚者宜補陽精虚者宜補隂大都此證邪實者其來暴其治亦易虚損者其來徐其治亦難治損之法當與後亁欬證叅酌用之内傷虚損之𠻳多不宜用燥藥及辛香動氣等劑如六安二陳之類皆不可輕用惟甘潤飬隂如乳酥蜂蜜百合地黄阿膠麦冬去皮胡桃肉之類皆所宜也
　　一外邪證多有誤認為勞傷而遂成真勞者此必其人氣體柔弱而醫家望之已有成心故見其𤼵熱遂認為火見其欬𠻳遂認為勞不眀表裏率用滋隂降火等劑不知寒邪既已在表涼藥不宜妄投若外既有寒而内又得寒則表裏合邪必致邪畱不解延綿日甚俗云傷風不愈變成勞夫傷風豈能變勞特以庸醫誤治而日加清削則柔弱之人能堪㡬多清理久而不愈不至成勞不已也此實醫之所誤耳故醫於此證最宜詳察在表在裡及新邪久病等因脉色形氣等辨辨得其真則但以六安煎金水六君煎或柴陳煎之類不數劑而可愈矣醫之不精此其一也
　　一亁欬𠻳證在丹溪曰火鬱之甚乃痰鬱火邪在肺中用苦梗以開之下用補隂降火不已則成勞湏用倒倉法此證多是不得志者有之愚謂丹溪此説殊不其然夫既云不得志則其憂思内傷豈痰火病也又豈苦梗倒倉所宜攻也盖亁欬𠻳者以肺中津液不足枯涸而然此眀係内傷虧損肺腎不交氣不生精精不化氣所以亁澁如此但其有火無火亦當辨治若藏平無火者止因肺虚故必先補氣自能生精宜五福飲之類主之若藏氣㣲寒者非辛不潤故必先補陽自可生隂宜理隂煎或六君子湯之類主之若兼内熱有火者須保真隂故必先壯水自能制火宜一隂煎或加減一隂煎兼貝母丸之類主之若以此證而但知消痰開鬱將見氣愈耗水愈虧未免為涸轍之鮒矣
　　辨古
　　河間曰欬謂無痰而有聲肺氣傷而不清也𠻳是無聲而有痰脾濕動而為痰也欬𠻳謂有痰而有聲盖因傷於肺氣動於脾濕欬而為𠻳也脾濕者秋傷於濕積於脾也故經曰秋傷於濕冬必欬𠻳大抵素秋之氣宜清肅而反動之氣必上衝為欬𠻳甚則動於濕而為痰也假令濕在肝經謂之風痰濕在心經謂之熱痰濕在脾經謂之濕痰濕在腎經謂之寒痰宜随證而治之若欬而無痰者以辛甘潤其肺如蜜煎生薑湯蜜煎橘皮湯之屬是也若欬而𠻳者當以治痰為先治痰者必以順氣為主是以南星半夏勝其痰而欬𠻳自愈枳殻陳皮利其氣而痰自下痰而能食者大承氣湯㣲下之痰而不能食者厚朴湯䟽導之此治法之大體也
　　愚觀河間此説謂治𠻳當先治痰因以南星半夏之屬為主似得治𠻳之法矣此其意謂𠻳必因痰故勝其痰而𠻳自愈則理有不然也盖外感之𠻳必因風寒風寒在肺則肺氣不清所以動𠻳動𠻳然後動痰此風邪痰𠻳之夲夲於外感非外感夲於痰也又如内傷之𠻳必因隂虚隂虚則水涸金枯所以動𠻳脾虚腎敗所以化痰此隂虚痰𠻳之夲夲於内傷非内傷夲於痰也今曰治𠻳當先治痰豈求夲之道乎然治外感之𠻳者誠惟二陳之屬為最效又何故也盖南星半夏生薑陳皮枳殻之類其味皆辛辛能入肺辛能㪚寒寒邪㪚則痰𠻳自愈此正所以治夲而實非以治痰也若内傷隂虚之𠻳則大忌辛燥此輩豈堪輕用哉經曰肺欲辛以辛瀉之此肺實者之宜辛也又曰辛走氣氣病無多食辛此肺虚者之忌辛也氣味宜否之理内經妙用如此河間何以不察而謂南星半夏之屬俱能治痰豈果治痰之標便能治𠻳之夲乎
　　述古〈共六條〉
　　楊仁齋曰肺出氣也腎内氣也肺為氣之主腎為氣之夲凡欬𠻳引動百骸自覺氣從臍下奔逆而上者此腎虚不能收氣歸原當以地黄丸安腎丸主之毋徒從事於肺此虚則補子之義也
　　衍義云有暴𠻳服諸藥不效或教之進生料鹿茸丸大兎絲子丸方愈有夲有標却不可因其暴𠻳而疑驟補之非所以易愈者亦覺之早故也
　　丹溪曰欬𠻳有風有寒有痰有火有虚有勞有鬱有肺脹
　　王節齋曰因𠻳而有痰者欬為重主治在肺因痰而致欬者痰為重主治在脾但是食積成痰痰氣上升以致欬𠻳只治其痰消其積而欬自止亦不必用肺藥以治欬也
　　薛立齋曰春月若因風寒所傷欬𠻳聲重頭痛用金沸草㪚○欬𠻳聲重身熱頭痛用局方消風㪚○葢肺主皮毛肺氣虚則凑理不宻風邪易入治法當解表兼實肺氣肺有火則腠理不閉風邪外乗治宜解表兼清肺火邪退即止若數行解散則重亡津液邪藴而為肺疽肺痿矣故凡肺受邪不能輸化而小便短少皮膚漸腫欬𠻳日増者宜用六君子湯以補脾肺六味丸以滋腎水○夏月火熱炎上喘急而𠻳靣赤潮熱脉洪大者用黄連解毒湯○熱燥而欬用梔子仁湯○欬唾有血用麥門冬湯俱兼以六味丸夏月尤當用此壯腎水以保肺金○夏月心火乘肺輕則用麦門冬湯重則用人參平肺㪚若上焦實熱用涼膈㪚虚熱用六君子湯○中焦實熱用竹葉石膏湯虚熱用竹葉黄茋湯○下焦虚熱用六味丸○秋月濕熱傷肺若欬而身熱自汗口亁便赤脉虚而洪者用白虎湯○身熱而煩氣髙而短心下痞滿四肢困倦精神短少者香薷飲○若病邪既去宜用補中益氣加亁山藥五味子以飬元氣柴胡升麻各二分以升生氣○冬月風寒外感形氣病氣俱實者宜用麻黄湯之類所謂自表而入自表而出若形氣病氣俱虚者宜補其元氣而佐以解表之藥若専於解表則肺氣益虚腠理益䟽外邪乗虚易入病愈難愈矣○若病日久或誤服表㪚之劑以致元氣虚而邪氣實者急宜補脾土為主則肺金有所飬而諸病自愈○若人老弱或勞傷元氣而患前證誤服麻黄枳殻紫蘓之類而汗出亡陽者多患肺癰肺痿治失其宜多致
　　不起〈缺〉　　　　　腎氣虧損火炎水涸或津液湧
　　而為痰者乃〈缺〉　　　　　用六味地黄丸壯腎水滋化源為主以補中益氣湯飬脾土生肺腎為佐設用清氣化痰則誤矣
　　徐東臯曰凡欬𠻳之人氣體虚弱者用瀉氣藥多不效間有效者亦必復作若此者並宜補益而𠻳自愈氣體厚者或係外感俱宜發㪚邪氣破滯氣而𠻳自寧新欬𠻳者亦宜從實治之也久欬𠻳者宜從虚治之也或用澁藥以擊其惰歸九仙㪚之屬也○凡治欬𠻳當先求病根伐去邪氣而後可以烏梅訶子五味𦉍粟殻欵冬花之類此輩性味燥澁有收歛劫奪之功亦在所必用可一服而愈然須權其先後而用之
　　灸法
　　肺俞　　俞府　　天突　　風門〈各七壯〉列缺〈三壯〉乳根〈三壯〉
　　欬𠻳論列方
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　六安煎〈新和二〉
　　理中湯〈熱一〉　　　　　　麻黄湯〈㪚一〉
　　厚朴湯〈和五四〉　　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　柴陳煎〈新㪚九〉　　　　　香薷飲〈和一六九〉
　　白虎湯寒〈二〉　　　　　　一隂煎〈新補八〉
　　四隂煎〈新補十二〉　　　　金水六君煎〈新和一〉
　　五福飲〈新補六〉　　　　　瓊玉膏〈補六一〉
　　補中益氣湯〈補三一〉　　　左歸飲〈新補二〉
　　右歸飲〈新補三〉　　　　　加減一隂煎〈新補九〉
　　左歸丸〈新補四〉　　　　　右歸丸〈新補五〉
　　六味囘陽飲〈新熱二〉　　　六味丸〈補一二一〉
　　八味丸〈補一二二〉　　　　人參固夲丸〈補百七〉人參平肺㪚〈寒三七〉　　　地黄丸〈補一二一〉
　　安腎丸〈熱一六七〉　　　　竹葉石膏湯〈寒五〉
　　劫勞㪚〈婦一二四〉　　　　九仙㪚〈固十〉
　　涼膈㪚〈攻十九〉　　　　　竹葉黄耆湯〈寒七〉
　　小清龍湯〈㪚八〉　　　　　六君子湯〈補五〉
　　生料鹿茸丸〈補一三三〉　　大補元煎〈新補一〉
　　兎門冬湯〈寒四四〉　　　　大兎絲子丸〈固三六〉
　　金沸草㪚〈㪚八一〉　　　　梔子仁湯〈寒十九〉
　　局方消風㪚〈㪚四七〉　　　大承氣湯〈攻一〉
　　黄連解毒湯〈寒一〉　　　　貝母丸〈新和十八〉
　　論外備用方
　　四君子湯〈補一〉　　　　　生脉㪚〈補五七〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　寧肺湯〈補六三熱𠻳〉
　　蜜酥煎〈補六六〉　　　　　鳯髓湯〈補六五潤肺〉
　　五味異功㪚〈補四〉　　　　鹿茸丸〈補一三三〉
　　補肺湯〈補六二勞𠻳〉　　　　　杏仁煎〈和一四二喘𠻳〉
　　杏仁膏〈和一四三欬唾血〉　　　　橘皮半夏湯〈和十三〉
　　星香丸〈和百二痰𠻳〉　　　　　蘓子煎〈和一四一潤肺〉
　　杏仁蘿蔔子丸〈和百十九痰𠻳〉　杏仁丸〈和百八老人欬𠻳〉
　　白术湯〈和二七濕痰𠻳〉　　　　　人參定喘湯〈和一三四寒喘𠻳〉
　　前胡㪚〈和一四四煩熱𠻳〉　　　　百花膏〈和一四五𠻳血〉
　　阿膠㪚〈和二百七唾血〉　　　　玉液丸〈和百六消痰火〉
　　玉粉丸〈和百七痰𠻳〉　　　　　桑皮㪚〈㪚八四風熱𠻳〉
　　參蘓飲〈㪚三四風寒〉　　　　　十神湯〈㪚四十外感〉
　　旋覆花湯〈㪚八二風入肺〉　　　　二母㪚〈寒四九肺熱〉
　　紫苑㪚〈寒五三肺痿血〉　　　　　黄芩知母湯〈寒五一火𠻳〉
　　圑魚丸〈寒九五　痰熱勞𠻳〉　　　　五味子丸〈固十二劫𠻳〉
　　人參清肺湯〈寒三六肺虚熱〉　　　三玅湯〈固九久𠻳〉
　　安眠㪚〈固七久𠻳〉　　　　　　加味理中湯〈熱五虚寒〉
　　潤肺丸〈固十四〉　　　　　日藥煎〈固八劫𠻳〉
　　靈寳烟筒〈因二六七〉　　　𠻳烟筒〈因二六六〉
　　喘促
　　經義
　　至真要大論曰諸氣膹鬱皆屬於肺○諸痿喘嘔皆屬於土○諸逆衝上皆屬於火
　　脉解篇曰陽眀所謂上喘而為水者隂氣下而復上上則邪客於臟腑間故為水也少隂所謂嘔欬上氣喘者隂氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔欬上氣喘也
　　隂陽别論曰二陽之病發心脾其𫝊為息賁者不治○隂爭於内陽擾於外魄汗未藏四逆而起起則熏肺使人喘鳴
　　大竒論曰肺之雍喘而两胠滿
　　太隂陽眀論曰犯賊風虚邪者陽受之陽受之則入六腑入六腑則身熱不時臥上為喘呼
　　痺論曰心痺者脉不通煩則心下鼓暴上氣而喘○肺痺者煩滿喘而嘔○淫氣喘息痺聚在肺○腸痺者數飲而不得出中氣喘爭
　　陽眀脉解篇曰陽眀厥則喘而惋惋則惡人帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰厥逆連臟則夗連經則生
　　脉要精㣲論曰肝脉若搏因血在脇下令人喘逆逆調論曰夫不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水臟主津液主臥與喘也
　　示從客論曰喘欬者是水氣并陽眀也
　　玉機真藏論曰秋脉不及則令人喘呼吸少氣而欬上氣見血下聞病音
　　舉痛論曰勞則喘息汗出外内皆越故氣耗矣○寒氣客於衝脉衝脉起於關元随腹直上寒氣客則脉不通脉不通則氣因之故喘動應手矣
　　刺禁論曰刺缺盆中内陥氣泄令人喘欬逆
　　五邪篇曰邪在肺則病皮膚痛寒熱上氣喘欬動肩背繆刺論曰邪客於手陽明之絡令人氣滿胸中喘息而支胠胸中熱
　　經脉别論曰夜行則喘出於腎淫氣病肺○有所墮恐喘出於肝淫氣害脾○有所驚恐喘出於肺淫氣傷心○度水跌仆喘出於腎與骨當是之時勇者氣行則已怯者則着而為病也○太陽臟獨至厥喘虚氣逆是隂不足陽有餘也
　　平人氣象論曰頸脉動喘疾欬曰水
　　經脉篇曰肺手太隂也是動則病肺脹滿膨膨而喘欬○腎足少隂也是動則病饑不欲食欬唾則有血喝喝而喘
　　臟氣法時論曰肺病者喘欬逆氣肩背痛汗出○腎病者腹大脛腫喘欬身重
　　調經論曰氣有餘則喘欬上氣不足則息利少氣水熱穴論曰故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得臥者標夲俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥
　　熱病篇曰熱病已得汗出而脉尚躁喘且復熱喘甚者死
　　論證
　　氣喘之病最為危𠉀治失其要鮮不悮人欲辨之者亦惟二證而已所謂二證者亦曰實喘一曰虚喘也此二證相反不可混也然則何以辨之盖實喘者有邪邪氣實也虚喘者無邪元氣虚也實喘者氣長而有餘虚喘者氣短而不續實喘者胸脹氣粗聲髙息湧膨膨然若不能容惟呼出為快也虚喘者慌張氣怯聲低息短皇皇然若氣欲㫁提之若不能升吞之若不相及勞動則甚而惟急促似喘但得引長一息為快也此其一為真喘一為似喘真喘者其責在肺似喘者其責在腎何也盖肺為氣之主腎為氣之根肺主皮毛而居上焦故邪氣犯之則上焦氣壅而為喘氣之壅滯者宜清宜破也腎主精髓而在下焦若真隂虧損精不化氣則下不上交而為促促者斷之基也氣既短促而再加消㪚如壓卵矣且氣盛有邪之脉必滑數有力而氣虚無邪之脉必㣲弱無神此脉𠉀之有不同也其有外見浮洪或芤大至極而稍按即無者此正無根之脉也或往來弦甚而極大極數全無和緩者此正胃氣之敗也俱為大虚之𠉀但脉之㣲弱者其真虚易知而脉之浮空弦摶者其假實難辨然而輕重之分亦惟於此而可察矣盖其㣲弱者猶順而易醫浮空者最險而多變若弦強之甚則為真藏真藏已見不可為也
　　虚喘證治〈共七條〉
　　凡虚喘之證無非由氣虚耳氣虚之喘十居七八但察其外無風邪内無實熱而喘者即皆虚喘之證若脾肺氣虚者不過在中上二焦化源未虧其病猶淺若肝腎氣虚則病出下焦而夲末俱病其病則深此當速救其根以接助真氣庶可囘生也○其有病久而加以喘者或久服消痰㪚氣等劑而反加喘者或上為喘欬而下為泄瀉者或婦人産後亡血過多則營氣暴竭孤陽無依而為喘者此名孤陽絶隂剥極之𠉀已為難治更毋蹈剥廬之戒也
　　一虚喘證其人别無風寒欬𠻳等疾而忽見氣短似喘或但經㣲勞或饑時即見喘促或於精泄之後或於大汗之後或於大小便之後或大病之後或婦人月期之後而喘促愈甚或氣道噎塞上下若不相續勢劇垂危者但察其表裏無邪脉息㣲弱無力而諸病若此悉宜以貞元飲主之加減如夲方其效如神此外如小營煎大營煎大補元煎之類俱可擇用經曰肝苦急急食甘以緩之即此之類○若大便溏泄兼下寒者宜右歸飲右歸丸聖术煎之類主之
　　一脾肺氣虚上焦㣲熱㣲渇而作喘者宜生脉㪚主之○或但以氣虚而無熱者惟獨參湯為宜○若火爍肺金上焦熱甚煩渇多汗氣虚作喘者宜人參白虎湯主之若火在隂分宜玉女煎主之然惟夏月或有此證○若隂虚自小腹火氣上衝而喘者宜補隂降火以六味地黄湯加黄柏知母之類主之
　　一水病為喘者以腎邪干肺也然水不能化而子病及毋使非精氣之敗何以致此此其虚者十九而間乎虚中挟實則或有之耳故凡治水喘者不宜妄用攻擊之藥當求腫脹門諸法治之腫退而喘自定矣○古法治心下有水氣上乗於肺喘而不得臥者以直指神秘湯主之但此湯性用多主氣分若水因氣滯者用之則可若水因氣虚者必當以加減金匱腎氣湯之類主之
　　一老弱人久病氣虚發喘者但當以飬肺為主凡隂勝者宜温飬之如人參當歸薑桂甘草或加以耆术之屬陽勝者宜滋飬之如人參熟地麦冬阿膠五味子梨漿牛乳之屬
　　一關格之證為喘者如六節藏象論曰人迎四盛已上為格陽寸口四盛以上為格隂人迎與寸口俱盛四倍已上為關格此關格之證以脉言不以病言也今人之患此者頗多而人多不知且近時察脉者不論人迎惟在寸口但其两手之脉浮弦至極大至四倍已上者便是此證其病必虚里跳動而氣喘不已此之喘狀多無欬𠻳但覺胸膈舂舂似脹非脹似短非短㣲勞則喘甚多言亦喘甚甚至通身振振慌張不寧此必情慾傷隂以致元氣無根孤陽離劇之𠉀也多不可治方論詳關格門
　　一凡病喘促但察其脉息㣲弱細濇者必隂中之陽虚也或浮大弦芤按之空虚者必陽中之隂虚也大凡喘急不得臥而脉見如此者皆元氣大虚去死不逺之𠉀若妄加消伐必増劇而危若用苦寒或攻下之無不即死
　　實喘證治〈共七條〉
　　一實喘之證以邪實在肺也肺之實邪非風寒則火邪耳盖風寒之邪必受自皮毛所以入肺而為喘火之熾盛金必受傷故亦以病肺而為喘治風寒之實喘宜以温㪚治火熱之實喘治以寒涼○又有痰喘之説前人皆曰治痰不知痰豈能喘而必有所以生痰者此當求其夲而治之
　　一凡風寒外感邪實於肺而欬喘並行者宜六安煎加細辛或蘓葉主之○若冬月風寒感甚者於夲方加麻黄亦可或用小青龍湯華盖㪚三拗湯之類主之
　　一外有風寒内兼㣲火而喘者宜黄芩半夏湯主之○若兼陽眀火盛而以寒包熱者宜涼而兼㪚以大青龍湯或五虎湯越婢加半夏湯之類主之
　　一外無風寒而惟火盛作喘或雖有㣲寒而所重在火者宜桑白皮湯或抽薪飲之類主之
　　一痰盛作喘者雖宜治痰如二陳湯六安煎導痰湯千緍湯滚痰丸抱龍丸之類皆可治實痰之喘也六君子湯金水六君煎之類皆可治虚痰之喘也然痰之為病亦惟為病之標耳猶必有生痰之夲故凡痰因火動者必須先治其火痰因寒生者必須先去其寒至於或因氣逆或因風邪或因濕滯或因脾腎虚弱有一於此皆能生痰使欲治痰而不治其所以痰則痰終不能治而喘何以愈哉
　　一氣分受邪上焦氣實作喘或怒氣鬱結傷肝而人壯力強脹滿脉實者但破其氣而喘自愈宜廓清飲四磨飲四七湯蘿蔔子湯蘓子降氣湯之類主之或陽眀氣秘不通而脹滿者可㣲利之
　　一喘有夙根遇寒即𤼵或遇勞即𤼵者亦名哮喘未𤼵時以扶正氣為主既𤼵時以攻邪氣為主扶正氣者須辨隂陽隂虚者補其隂陽虚者補其陽攻邪氣者須分㣲甚或㪚其風或温其寒或清其痰火然𤼵久者氣無不虚故於消㪚中宜酌加温補或於温補中宜量加消㪚此等證𠉀當惓惓以元氣為念必使元氣漸充庶可望其漸愈若攻之太過未有不致日甚而危者
　　述古〈共二條〉
　　東垣曰華佗云盛而為喘減而為枯故活人亦云𤼵喘者氣有餘也凡看文字須要㑹得夲意盛而為喘者非肺氣盛也喘為肺氣有餘者亦非氣有餘也氣盛當認作氣衰有餘當認作不足肺氣果盛又為有餘則當清肅下行而不喘以其火入於肺衰與不足而為喘焉故言盛者非言肺氣盛也言肺中之火盛也言有餘者非言肺氣有餘也言肺中之火有餘也故瀉肺以苦寒之劑非瀉肺也瀉肺中之火實補肺氣也用者不可不知
　　丹溪曰喘急者氣為火所鬱而為痰在肺胃間也有痰者有火炎者有隂虚自小腹下起而上逆者有氣虚而致氣短者有水氣乗肺者有肺虚扶寒而喘者有肺實挟熱而喘者有驚憂氣鬱肺脹而喘者有胃絡不和而喘者有腎氣虚損而喘者雖然未有不由痰水内鬱風寒外束而致之者也
　　灸法
　　璇璣　　氣海　　膻中　　期門
　　背中骨節第七椎下穴灸三壯喘氣立已神效
　　喘促論列方
　　貞元飲〈新補十九〉　　　　六安煎〈新和二〉
　　大補元煎〈新補一〉　　　　大營煎〈新補十四〉
　　小營煎〈新補十五〉　　　　六君子湯〈補五〉
　　右歸飲〈新補三〉　　　　　右歸丸〈新補五〉
　　大青龍湯〈㪚七〉　　　　　獨參湯〈補三六〉
　　神秘湯〈和一三八〉　　　　小青龍湯〈㪚八〉
　　聖术煎〈新熱二五〉　　　　生脉㪚〈補五七〉
　　玉女煎〈新寒十二〉　　　　蘿蔔子湯〈和一三九〉
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　千緍湯〈和九五〉
　　桑白皮湯〈寒五二〉　　　　六味地黄湯〈補一一二〉
　　抱龍丸〈消八五〉　　　　　導痰湯〈和九一〉
　　廓清飲〈新和十三〉　　　　金水六君煎〈新和一〉
　　四七湯〈和九七〉　　　　　四磨飲〈和五二〉
　　金匱腎氣丸〈補一二六〉　　五虎湯〈和一三六〉
　　三抝湯㪚〈七八〉　　　　　人參白虎湯〈寒三〉
　　華盖㪚〈㪚七九〉　　　　　滚痰丸〈攻七七〉
　　蘓子降氣湯〈和四一〉　　　黄芩半夏湯〈㪚五十〉越婢加半夏湯〈㪚九十〉
　　論外備用方
　　參附湯〈補三八〉　　　　　五味子湯〈補五八喘渇〉
　　十全大補湯〈補二十虚喘〉　　　蜜酥煎〈補六六〉
　　百合湯〈和一三四浮腫作喘〉　　　　人參胡桃湯〈補六十喘不得臥〉
　　蘓子煎〈和一四一潤肺喘〉　　　　定喘湯〈和一三三風寒喘〉
　　人參定喘湯〈和一三四寒邪欬喘〉　　黄𤓰蔞丸〈和百十八痰喘〉
　　神秘湯〈和一三八水氣喘〉　　　　蘓陳九寳湯〈㪚八五哮喘〉
　　瀉白㪚〈寒四二肺火〉　　　　　䨇玉㪚〈寒七一火喘〉
　　安眠㪚〈固七　喘不止〉　　　　　葶藶大棗瀉肺湯〈和百四十浮腫喘〉
　　呃逆
　　經義
　　口問篇帝曰人之噦者何氣使然岐伯曰榖入於胃胃氣上注於肺今有故寒氣與新榖氣俱還入於胃新故相亂真邪相攻氣并相逆復出於胃故為噦○肺主為噦取手太隂足少隂
　　宣明五氣篇曰胃為氣逆為噦為恐
　　襍病篇曰噦以草刺鼻𡁲𡁲而已無息而疾迎引之立已大驚之亦可已
　　至真要大論曰陽明之復嘔吐欬噦○太陽之復唾出清水及為噦噫○諸逆衝上皆屬於火
　　保命全形論曰病深者其聲噦
　　邪氣臟腑病形篇曰心脉小甚為善噦
　　三部九𠉀論曰若有七診之病其脉𠉀亦敗者死矣必𤼵噦噫
　　論證〈共三條〉
　　呃逆一證古無是名其在内經夲謂之噦因其呃呃連聲故今以呃逆名之於義亦妥觀内經治噦之法以草刺鼻𡁲及氣息迎引大驚之類是皆治呃之法此噦夲呃逆無待辨也自孫真人云遍尋方論無此名遂以呃逆為噦因致後世訛傳乃以欬逆亁嘔噫氣之類互相殽亂自唐迄今矣此名之不可不察亦不可不正也
　　一欬逆之名原出内經夲以欬𠻳氣逆者為言如氣交變大論曰嵗金太過甚則喘欬逆氣此因喘欬以致氣逆故云欬逆氣也又曰欬逆甚而血溢正以欬逆不止而血隨氣溢則病之常也未聞以呃逆而見血者也即如六元正紀大論云金鬱之發民病欬逆者亦是此意此欬逆之非呃逆亦甚眀矣而今後世諸公乃悉以噦為欬逆豈皆未之詳察耶及觀丹溪之言在纂要則曰孫真人誤以噦為欬逆是謂噦非欬逆也在心法附録則曰欬逆為病古謂之噦近謂之呃此又謂噦即欬逆也在嘔吐門則又曰有聲有物謂之嘔吐有聲無物謂之噦此又以乾嘔為噦也前後不一何其自謬若此再如海藏河間諸公有以噦為乾嘔者有以欬逆為噫者總皆謬矣盖嘔即吐之類但吐而無物者曰嘔嘔而有物者曰吐腹脹噯氣者曰噫逆氣自下而上者亦曰噫此四者之辨自有正名顧可紛紛若是乎兹余析而判之曰噦者呃逆也非欬逆也欬逆者欬𠻳之甚者也非呃逆也亁嘔者無物之吐即嘔也非噦也噫者飽食之息即噯氣也非欬逆也後人但以此為鑑則異説之疑可盡釋矣
　　一呃逆證有傷寒之呃逆有雜證之呃逆其在古人則悉以虚寒為言惟丹溪引内經之言曰諸逆衝上皆屬於火病人見此似為死證然亦有實者不可不知余向見此説疑其與古人相左不以為然盖亦謂此證必屬虚寒何有實熱兹及晚年厯騐始有定見乃知丹溪此言為不誣也雖其中寒熱虚實亦有不同然致呃之由總由氣逆氣逆於下則直衝於上無氣則無呃無陽亦無呃此病呃之源所以必由氣也欲得其象不見雨中之雷水中之浡乎夫陽為隂蔽所以為雷而轟轟不已者此火為雷之夲而火即氣也氣為水覆所以為浡而汨汨不已者此氣為浡之夲而氣即陽也然病在氣分夲非一端而呃之大要亦惟三者而已則一曰寒呃二曰熱呃三曰虚脱之呃寒呃可温可㪚寒去則氣自舒也熱呃可降可清火静而氣自平也惟虚脱之呃則誠危殆之證其或免者亦萬幸矣凡諸治法當辨如左
　　論治〈共九條〉
　　凡襍證之呃雖由氣逆然有兼寒者有兼熱者有因食滯而逆者有因氣滯而逆者有因中氣虚而逆者有因隂氣竭而逆者但察其因而治其氣自無不愈若輕易之呃或偶然之呃氣順則已夲不必治惟屢呃為患及呃之甚者必其氣有大逆或脾腎元氣大有虧竭而然然實呃不難治而惟元氣敗竭者乃最危之𠉀也
　　一寒滯為呃者或以風寒或以生冷或其臟氣夲寒偶有所逆皆能致呃但去其蔽抑之寒而呃自止宜橘皮湯三因丁香㪚或二陳湯加生薑五七片或佐關煎或甘草亁薑湯橘皮亁薑湯之類皆可酌用○若寒之甚者漿水㪚或四逆湯
　　一胃火為呃者其證極多但察其脉見滑實而病氣不虚胸膈有滯或大便堅實或不行者皆其胃中有火所以上衝為呃但降其火其呃自止惟安胃飲為最妙余甞治愈多人皆此證也
　　一氣逆為噦而兼脹悶者宜加減二陳湯加烏藥或寳鑑丁香柿蒂㪚或羌活附子湯或神香㪚
　　一食滯而呃者宜加減二陳加山查白芥子烏藥之屬或用大和中飲加亁薑术香
　　一中焦脾胃虚寒氣逆為呃者宜理中加丁香湯或温胃飲加丁香○若因勞倦内傷而致呃逆者宜補中益氣湯加丁香○凡中焦寒甚者多由脾胃氣虚而然盖脾胃不虚則寒亦不甚故治寒者當以脾氣為主○若吐利後胃氣㣲虚或兼隔熱而呃者宜橘皮竹茹湯無熱者宜生薑半夏丁香柿蒂白术肉桂之類皆可酌用
　　一下焦虚寒者其肝腎生氣之原不能暢達故凡虚弱之人多見呃逆正以元陽無力易為遏抑而然此呃逆之夲多在腎中故余製歸氣飲主之甚效或用理隂煎加丁香以䟽氣妙亦如之
　　一凡以大病之後或以虚羸之極或以虚損誤攻而致呃逆者此最危之證察其中虚速宜補脾察其隂虚速宜補腎如前二條固其法矣然猶恐不及則惟大補元煎及右歸飲之類斯其庶幾者也
　　一呃逆證凡聲強氣盛而脉見滑實者多宜清降若聲小息㣲而脉見㣲弱者多宜温補
　　傷寒呃逆〈共六條〉
　　凡傷寒之呃亦無非氣逆之病其有與雜證不同者如仲景所言則其類也然猶有未悉及治有未備者謹略如左
　　一傷寒胃中虚冷等證大約與前雜證相似悉宜如前以理中等劑治之○或如仲景所言胃中虚冷及飲水則噦等證當以後條仲景法治之
　　一傷寒邪在表者與裏無渉故無噦證惟少陽證邪在半表半裏之間則寒熱往來氣為邪抑而噦逆者有之矣宜柴陳煎主之有寒者加丁香有火者加黄芩或小柴胡湯亦可
　　一傷寒失下邪入正陽眀内熱之極三焦亁格隂道不行而上衝作呃者必宜去火去閉斯逆氣得降而噦乃可愈然必察邪之㣲甚如無堅實脹滿等證而但以亁涸燥熱者宜白虚湯或竹葉石膏湯或瀉心湯涼解之○若果有燥⿰大便閉結脹滿實堅俱全者宜三承氣湯下之
　　一傷寒邪有未解而用温補太過者則其中焦氣逆最能為噦惟安胃飲為最玅○若氣逆無火者宜橘皮湯○若兼表邪未解者宜柴陳煎
　　一傷寒誤攻或吐或下或誤用寒涼以致脾腎胃氣大虚大寒而發噦者大為危𠉀速當以前襍證温胃理隂等法調治之恐遲則無濟於事也
　　述古〈共三條〉
　　仲景曰陽眀病不能食攻其熱必噦所以然者胃中虚冷故也以其人夲虚故攻其熱必噦○傷寒大吐大下之極虚復極汗出者以其人外氣怫鬱復與之水以𤼵其汗因得噦所以然者胃中虚冷故也○陽明病不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉失氣者此有燥屎乃可攻之若不轉失氣者此但初頭鞕後必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也欲飲食者與水則噦○若胃中虚冷不能食者飲水則噦○按以上四條皆言胃之虚寒也虚寒者既不可攻亦不可與水則寒涼之藥亦當忌用可知○論曰傷寒噦而腹脹視其前後知何部不利利之則愈○按此一條即言噦之實邪也盖便有不利則氣有不達下不達則上逆而出故小便不利者當利其水大便不利者當通其便
　　要畧曰病人胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦徹心中憒憒然無奈者生薑半夏湯主之○亁嘔噦手足厥者橘皮湯主之噦逆者橘皮竹茹湯主之
　　張子和吐式篇云凡病在上者皆宜吐然自胸以上大滿大實痰如膠漆㣲湯㣲㪚皆兒戯耳若非吐法病安能除曽見病之在上者諸醫用藥盡其技而不效余以涌劑少少用之輒獲㣲效可見吐法必可用於上宜乎其效之速也○按此吐法亦可治噦者以其氣得伸而鬱得㪚也故凡氣實而鬱者在子和之法亦所宜用
　　易簡方
　　一方治呃逆久不愈連連四五十聲者用生薑搗汁一合加蜜一匙温熱服
　　一齅法　治呃逆服藥不效者用硫黄乳香等分以酒煎令患人以鼻齅之效○一方用䧺黄一味煎酒齅
　　灸法
　　两乳穴　治呃逆立止取穴法婦人以乳頭垂下到䖏是穴男子不可垂者以乳頭下一指為率與乳頭相直骨間䧟中是穴男左女右灸一處艾炷如小麦大着火即止灸三壯不止者不可治
　　膻中　　中脘　　氣海　　三里
　　呃逆論列方
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　橘皮湯〈熱五七〉
　　四逆湯〈熱十四〉　　　　　安胃飲〈新寒十一〉
　　温胃湯〈新熱五〉　　　　　歸氣飲〈新熱十四〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　　右歸飲〈新補三〉
　　佐關煎〈新熱十〉　　　　　漿水㪚〈熱一四八〉
　　柴陳煎〈新㪚九〉　　　　　白虎湯〈寒二〉
　　神香㪚〈新和二十〉　　　　大補元煎〈新補一〉
　　瀉心湯〈寒二七〉　　　　　大和中飲〈新和七〉
　　小和中飲〈新和八〉　　　　小柴胡湯〈㪚十九〉
　　大承氣湯〈攻一〉　　　　　小承氣湯〈攻二〉
　　加減二陳湯〈和二〉　　　　橘皮亁薑湯〈熱五六〉甘草亁薑湯〈熱五五〉　　　生薑半夏湯〈熱五三〉橘皮竹茹湯〈熱五九〉　　　三因丁香㪚〈熱六一〉補中益氣湯〈補三一〉　　　羌活附子湯〈熱三五〉理中加丁香湯〈熱四〉　　　竹葉石膏湯〈寒五〉
　　寳鑑丁香柿蒂㪚〈熱六六〉
　　論外備用方
　　參附湯〈補三八〉　　　　　柿蒂湯〈熱六七〉
　　丁香温中湯〈熱十一和胃〉　　　飬正丹〈熱一八九氣逆〉
　　丁香柿蒂㪚〈熱六五胃寒〉
　　鬱證
　　經義
　　六元正紀大論帝曰五運之氣亦復嵗乎岐伯曰鬱極廼𤼵待時而作也○帝曰鬱之甚者治之柰何岐伯曰木鬱達之火鬱發之土鬱奪之金鬱泄之水鬱折之然調其氣過者折之以其畏也所謂泄之
　　王太僕曰木鬱達之謂吐之令其調達火鬱𤼵之謂汗之令其踈㪚土鬱奪之謂下之令無壅碍金鬱泄之謂滲泄解表利小便也水鬱折之謂抑之制其衝逆也
　　滑氏曰木性夲條達火性夲發揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）土性夲冲和金性夲肅清水性夲流通五者一有所鬱斯失其性矣達發奪泄折將以治其鬱而遂其性也
　　王安道釋此曰凡病之起多由於鬱鬱者滯而不通之義或因所乗而為鬱或不因所乗夲氣自病而鬱者皆鬱也豈惟五運之變能使然哉鬱既非五運之變可拘則達發奪泄折等法固可擴而充之可擴而充其應變不窮之理也歟且人達者通暢之也如肝性急怒氣逆胠脇或脹火時上炎治以苦寒辛㪚而不愈者則用升𤼵之藥加以厥隂報使而從治之又如久風入中為飱泄及不因外風之入而清氣在下為飱泄則以輕揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）之劑舉而㪚之凡此之類皆達之之法也王氏以吐訓達不能使人無疑以其肺金盛而抑制肝木歟則瀉肺氣舉肝氣可矣不必吐也以為脾胃濁氣下流而少陽清氣不升歟則益胃升陽可矣不必吐也雖然木鬱固有吐之之理今以吐字總該達字則凡木鬱皆當用吐矣其可乎哉至於東垣所謂食塞肺分為金與土旺於上而尅木夫金之尅木乃五行之常道固不待物傷而後能也且為物所傷豈有反旺之理若曰去其物以伸木氣乃是反為木鬱而施治非為食傷而施治矣夫食塞胸中而用吐正内經所謂其髙者因而越之之義耳不勞引木鬱之説以及之也四鬱皆然○又曰夫五鬱為病故有法以治之然邪氣久實正氣必損今邪氣雖去正氣豈能遽平乎苟不平調正氣使各安其位復其常於治鬱之餘則猶未足以盡治法之玅故又曰然調其氣苟調之氣猶未服而或過則當益其所不勝以制之如木過者當益金金能制木則木斯服矣所不勝者所畏者也故曰過者折之以其畏也夫制物者物之所欲也制於物者物之所不欲也順其欲則喜逆其欲則惡今逆之以所惡故曰所謂泄之
　　隂陽應象大論曰東方生風在志為怒怒傷肝悲勝怒○南方生熱在志為喜喜傷心恐勝喜○中央生濕在志為思思傷脾怒勝思○西方生燥在志為憂憂傷肺喜勝憂○北方生寒在志為恐恐傷腎思勝恐
　　舉痛論曰怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結○怒則氣逆甚則嘔血及飱泄故氣上矣○喜則氣和志達營衛通利故氣緩矣○悲則心系急肺布葉舉而上焦不通營衛不㪚熱氣在中故氣消矣○恐則精却却則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣○寒則腠理閉氣不行故氣收矣○炅則腠理開營衛通汗大泄故氣泄矣○驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂矣○勞則喘息汗出外内皆越故氣耗矣○思則心有所存神有所歸正氣畱而不行故氣結矣
　　宣明五氣篇曰胃為氣逆為噦為恐膽為怒○精氣并於心則喜并於肺則悲并於肝則憂并於脾則畏并於腎則恐○陽入之隂則靜隂出之陽則怒
　　玉機真藏論曰憂恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣因而喜大虚則腎氣乘矣怒則肝氣乗矣悲則肺氣乗矣恐則脾氣乗矣憂則心氣乗矣
　　夲神篇曰怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止○悲哀動中者竭絶而失生○喜樂者神憚㪚而不藏○憂愁者氣閉寒而不行○盛怒者迷惑而不治○恐懼者神蕩憚而不收○心𪫟惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脱肉毛悴色夭死於冬○脾憂愁而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春○肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精當人隂縮而筋攣兩脇骨不舉毛悴色夭死於秋○肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂皮革焦毛悴色夭死於夏○腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俛仰屈伸毛悴色夭死於季夏○恐懼而不解則傷精精傷則骨痿痿厥精時自下
　　夀夭剛柔篇曰憂恐忿怒傷氣氣傷臟乃病臟
　　夲病篇曰憂愁思慮即傷心○恚怒氣逆上而不下即傷肝
　　邪氣臟腑病形篇曰愁憂恐懼則傷心形寒寒飲則傷肺
　　痿論曰悲哀太甚則胞絡絶胞絡絶則陽氣内動𤼵則心下崩數溲血也○思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縦𤼵為筋痿及為白淫
　　口問篇曰悲哀愁憂則心動心動則五臟六腑皆摇行鍼篇曰多陽者多喜多隂者多怒
　　調經論曰神有餘則笑不休神不足則悲○血有餘則怒不足則恐
　　五臟生成篇曰肝氣虚則恐實則怒○心氣虚則悲實則笑不休
　　䟽五過論曰嘗貴後賤雖不中邪病従内生名曰脱營○嘗富後貧名曰失精五氣畱連病有所并○暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絶形體毁沮○暴怒傷隂暴喜傷陽厥逆上行脉滿去形○故貴脱勢雖不中邪精神内傷身必敗亡○始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣
　　通評虚實論曰隔則閉絶上下不通則暴憂之病也五變篇曰目堅固以深者長衝直揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）其心剛剛則多怒怒則氣上逆
　　論内經五鬱之治
　　經言五鬱者言五行之化也氣運有乖和則五鬱之病生矣其在於人則凡氣血一有不調而致病者皆得謂之鬱證亦無非五氣之化耳故以人之臟腑則木應肝胆木主風邪畏其滯抑故宜達之或表或裏但使經絡通行則木鬱自㪚是即謂之達也火應心與小膓火主熱邪畏其䧟伏故宜𤼵之或虚或實但使氣得升揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）則火鬱自解是即謂之𤼵也土應脾胃土主濕邪畏其壅淤故宜奪之或上或下但使溺穢得淨則土鬱可平是即謂之奪也金應肺與大膓金主燥邪畏其秘塞故宜泄之或清或濁但使氣液得行則金鬱可除是即謂之泄也水應腎與膀胱水主寒邪畏其凝溢故宜折之或隂或陽但使精従氣化則水鬱可清是即謂之折也雖然夫論治之法固當辨此五者而不知經語之𤣥夲非鑿也亦非専治實邪而虚邪不在是也即如木鬱之治宜於達矣若氣陷不舉者𤼵即達也氣壅不開者奪即達也氣秘不行者泄即達也氣亂不調者折亦達也又如火鬱之治當用𤼵矣若元陽破抑則達非發乎臟腑畱結則奪非𤼵乎膚竅閉塞則泄非發乎津液不化則折非發乎且奪者挽囘之謂大實非大攻不足以蕩邪大虚非大補不足以奪命是皆所謂奪也折者折中之謂火實則陽亢隂虚火虚則氣不化水制作隨宜是皆所謂折也猶是觀之可見五者之中皆有通融圓活之道苐内經欲言五法不得不借五氣以發眀其用但使人知此義則五行之中各具五法而用有無窮之妙矣安得鑿訓其説以隘人神思耶學者於此當黙㑹其意勿使膠柱則心靈知慧而無有不通矣
　　論脉
　　凡鬱證之脉古人皆以結促止節為鬱脉使必待結促止節而後為鬱則鬱證不多見矣故凡診鬱證但見氣血不順而脉不和平者其中皆有鬱也惟情志之鬱則如弦𦂳沉澁遲細短數之類皆能為之至若結促之脉雖為鬱病所常有然病鬱者未必皆結促也惟血氣内虧則脉多間斷若平素不結而因病忽結者此以不相接續尤屬内虚故凡辨結促者又當以有神無神辨之其或來去有力猶可以鬱證論若以無力之結促而悉認為氣逆痰滯妄行消㪚則十誤其九矣
　　論情志三鬱證治〈共四條〉
　　凡五氣之鬱則諸病皆有此因病而鬱也至若情志之鬱則總由乎心此因鬱而病也苐自古言鬱者但知解鬱順氣通作實邪論治不無失矣兹予辨其三證庶可無誤葢一曰怒鬱二曰思鬱三曰憂鬱如怒鬱者方其大怒氣逆之時則實邪在肝多見氣滿腹脹所當平也及其怒後而逆氣已去惟中氣受傷矣既無脹滿疼痛等證而或為倦怠或為少食此以木邪尅土損在脾矣是可不知培飬而仍加消伐則所伐者其誰乎此怒鬱之有先後亦有虚實所當辨治者如此○又若思鬱者則惟曠女嫠婦及燈窻困厄積疑在怨者皆有之思則氣結結於心而傷於脾也及其既甚則上連肺胃而為欬喘為失血為隔噎為嘔吐下連肝腎則為帶濁為崩淋為不月為勞損若初病而氣結為滯者宜順宜開久病而損及中氣者宜修宜補然以情病者非情不解其在女子必得願遂而後可釋或以怒勝思亦可暫解其在男子使非有能屈能伸達觀上智者終不易觧也若病已既成損傷必甚而再行消伐其不眀也亦甚矣○又若憂鬱病者則全屬大虚夲無邪實此多以衣食之累利害之牽及悲憂驚恐而致鬱者總皆受鬱之類盖悲則氣消憂則氣沉必傷脾肺驚則氣亂恐則氣下必傷肝腎此其戚戚悠悠精氣但有消索神志不振心脾日以耗傷凡此之軰皆陽消證也尚何實邪使不知培飬真元而再加解㪚其與鷺鷥脚上割股者何異是不可不詳加審察以濟人之危也
　　一怒鬱之治若暴怒傷肝逆氣未解而為脹滿或疼痛者宜解肝煎神香㪚或六鬱湯或越鞠丸○若怒氣傷肝因而動火以致煩熱脇痛脹滿或動血者宜化肝煎○若怒鬱不解或生痰者宜温胆湯○若怒後逆氣既㪚肝脾受傷而致倦怠食少者宜五味異功㪚或五君子煎或大營煎歸脾湯之類調飬之
　　一思鬱之治若初有鬱結滯逆不開者宜和胃煎加減主之或二陳湯或沉香降氣㪚或啟脾丸皆可擇用○凡婦人思鬱不解致傷衝任之源而血氣日虧漸至經脉不調或短少漸閉者宜逍遥飲或大營煎○若思憶不遂以致遺精帶濁病在心肺不攝者宜秘元煎○若思慮過度以致遺精滑泄及經脉錯亂病不肝腎不固者宜固隂煎○若思鬱動火以致崩淋失血赤帶内熱經脉錯亂者宜保隂煎○若思鬱動火隂虚肺熱煩渇欬𠻳見血或骨蒸夜熱者宜四隂煎一隂煎酌宜用之○若儒生蹇厄思結枯膓及任勞任怨心脾受傷以致怔忡健㤀倦怠食少漸至消瘦或為隔噎嘔吐者宜夀脾煎或七福飲若心膈氣有不順或㣲見疼痛者宜歸脾湯或加砂仁白豆⿱⺾𭁵丁香之類以㣲順之
　　一憂鬱内傷之治若初鬱不開未至内傷而胸膈痞悶者宜二陳湯平胃㪚或和胃煎或調氣平胃㪚或神香㪚或六君子湯之類以調之○若憂鬱傷脾而吞酸嘔惡者宜溫胃飲或神香㪚○若憂鬱傷脾肺而困倦怔忡倦怠食少者宜歸脾湯或夀脾煎○若憂思傷心脾以致氣血日消飲食日減肌膚日削者宜五福飲七福飲甚者大補元煎
　　諸鬱滯治法
　　凡諸鬱滯如氣血食痰風濕寒熱或表或裏或臟或腑一有滯逆皆為之鬱當各求其屬分㣲甚而開之自無不愈○氣鬱者宜木香沉香烏藥香附藿香丁香青皮枳殻茴香厚朴撫芎㯽榔砂仁皂角之類○血鬱者宜桃仁紅花蘓木肉桂延胡五靈脂牡丹皮川芎當歸大黃朴硝之類○食鬱者宜山查麥芽神麯枳實三稜蓬术大蒜蘿蔔或生韭飲之類○痰鬱者宜半夏南星海石𤓰蔞前胡貝母陳皮白芥子𤣥眀粉海藻皂角牛黄天竹黄竹瀝之類○風鬱者宜麻黄桂枝柴胡升麻亁葛紫蘓細辛防風荆芥薄荷生薑之類○濕鬱者宜蒼术白术茯苓澤㵼猪苓羌活獨活之類○寒鬱者宜亁薑肉桂附子吴茱茰蓽撥胡椒花椒之類○熱鬱者宜黄連黄柏黄芩梔子石膏知母龍膽草地骨皮石斛連翹天花粉元參犀角童便緑豆之類○以上諸鬱治法皆所以治實邪也若陽虚則氣不能行隂虚則血不能行氣血不行無非鬱證若用前法則愈虚愈鬱矣當知所辨而叅以三法如前庶無誤也
　　述古〈共二條〉
　　丹溪曰鬱病大率有六曰氣鬱者胸脇疼痛脉沉而澁濕鬱者周身走痛或關節疼痛遇隂則𤼵脉沉而細熱鬱者瞀悶煩心尿赤脉沉而數痰鬱者動則喘息脉沉而滑血鬱者四肢無力能食便血脉沉而芤食鬱者噯酸腹飽不喜飲食或七情之邪鬱或寒熱之交侵或九氣之怫鬱或雨濕之侵凌或酒漿之積聚故為畱飲濕鬱之疾又如熱鬱而成痰痰鬱而成癖血鬱而成瘕食鬱而成痞滿此必然之理也
　　戴氏曰鬱者結聚不得發越也當升不升當降不降當變化不變化故𫝊化失常而鬱病作矣大抵諸病多有兼鬱者或鬱久而生病或病久而生鬱或用藥襍亂而成鬱故凡病必叅鬱治
　　附案
　　丹溪治一室女因事忤意鬱結在脾半年不食但日食熟菱棗數枚遇喜食饅頭彈子大深惡粥飯予意脾氣實非枳實不能㪚以温膽湯去竹茹與之數十貼而愈○一女許婚後夫經商二年不歸因不食困臥如癡無他病多向裏床坐此思想氣結也藥難獨治得喜可解不然令其怒使其木氣升發而脾氣自開木能制土故也因自往激之大怒而哭良久令解之與藥一貼即求食矣予曰病雖食必得喜方已乃詒以夫歸既而果然病遂不舉
　　鬱證論列方
　　六鬱湯〈和一四九〉　　　　解肝煎〈新和十一〉
　　化肝煎〈新寒十〉　　　　　越鞠丸〈和一五四〉
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　異功㪚〈補四〉
　　和胃飲〈新和五〉　　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　逍遥飲〈新固一〉　　　　　温膽湯〈和一五二〉
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　五君子煎〈新熱六〉
　　五福飲〈新補六〉　　　　　七福飲〈新補七〉
　　六君子湯〈補五〉　　　　　一隂煎〈新補八〉
　　四隂煎〈新補十二〉　　　　大補元煎〈新補一〉
　　固隂煎〈新固二〉　　　　　秘兀煎〈新固一〉
　　啟脾丸〈和八六〉　　　　　生韭飲〈和一五一〉
　　平胃㪚〈和十七〉　　　　　調氣平胃㪚〈和十八〉
　　夀脾煎〈新熱十六〉　　　　保隂煎〈新寒一〉
　　沉香降氣㪚〈和四十〉　　　大營煎〈新補十四〉
　　神香㪚〈新和二十〉
　　論外備用方
　　逍遥㪚〈補九三〉　　　　　三和㪚〈和六十氣鬱〉
　　加味二陳湯〈和三食鬱〉　　　　七氣湯〈和四七傷氣〉
　　加味四七湯〈和九八〉　　　局方七氣湯〈和五十七情〉景岳全書卷十九
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷二十
　　明　張介賓　撰
　　嘔吐
　　經義
　　至真要大論曰諸痿喘嘔皆屬於上○諸逆衝上皆屬於火○諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱
　　脈解篇曰太隂所謂食則嘔者物盛滿而上溢故嘔也○少隂所謂嘔欬上氣喘者隂氣在下陽氣在上諸陽氣浮無所依從故嘔欬上氣喘也
　　經脈篇曰足太隂之脈挾咽連舌本散舌下其支者復從胃别上膈注心中是動則病舌本彊食則嘔胃脘痛腹脹善噫○足厥隂肝所生病者胸滿嘔逆
　　舉痛論曰寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也六元正紀大論曰少陽所至為嘔涌○厥隂所至為脇痛嘔泄
　　邪氣臓腑病形篇曰膽病者善太息口苦嘔宿汁○肝脈緩甚為善嘔○腎脈微緩為洞洞者食不化下嗌還出
　　四時氣篇曰善嘔嘔有苦長太息心中憺憺恐人將捕之邪在膽逆在胃膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦故曰嘔膽
　　刺禁論曰刺中膽一日半死其動為嘔
　　診要經終論曰太隂終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則靣赤
　　五味論曰苦走骨多食之令人變嘔
　　論證〈共四條〉
　　嘔吐一證最當詳辨虚實實者有邪去其邪則愈虚者無邪則全由胃氣之虚也所謂邪者或暴傷寒涼或暴傷飲食或因胃火上衝或因肝氣内逆或以痰飲水氣聚於胸中或以表邪𫝊裏聚於少陽陽明之間皆有嘔證此皆嘔之實邪也○所謂虚者或其本無内傷又無外感而常為嘔吐者此旣無邪必胃虚也或遇微寒或遇微勞或遇飲食少有不調或肝氣微逆即為嘔吐者總胃虚也凡嘔家虚實皆以胃氣為言使果胃彊脾健則凡遇食飲必皆運化何至嘔吐故雖以寒熱饑飽大有所傷亦不能動而兹略有所觸便不能勝使非胃氣虚弱何以若此此虚實之原所當先察庶不致誤治之害
　　一凡胃氣本虚而或停滯不行者是又虚中有實不得不暫從清理然後可以培補○又或雖有停滯而中氣虚困不支者是又所急在虚不得不先顧元氣而略兼清理此中本末先後自有確然之理所以貴知權也一嘔家雖有火證詳列後條然凡病嘔吐者多以寒氣犯胃故胃寒者十居八九内熱者十止一二而外感之嘔則尢多寒邪不宜妄用寒涼等藥使非真有火證而誤用之胃彊者猶或可支胃弱者必遭其虐觀劉河間曰胃膈熱甚則為嘔火氣炎上之象也此言過矣若執而用之其害不小又孫真人曰嘔家聖藥是生薑此的確之見也勝於河間逺矣
　　一仲景曰傷寒嘔多雖有陽明證不可攻之此但以傷寒為言也然以余之見則不但傷寒而諸證皆然何也蓋雜證嘔吐尢非傷寒之比其在傷寒則猶有熱邪但以熱在上焦未全入府則下之為逆故不可下也若雜證之嘔吐非胃寒不能化則脾虚不能運耳脾胃旣虚其可攻乎且上下之病氣或無涉而上下之元氣實相依此嘔吐之所以不可攻者正恐病在上而攻其下下愈虚則上愈困耳
　　虚嘔證治〈共三條〉
　　凡胃虚作嘔者其證不一當知所辨若胃脘不脹者非實邪也胸膈不痛者非氣逆也内無熱躁者非火證也外無寒熱者非表邪也無食無火而忽為嘔吐者胃虚也嘔吐無常而時作時止者胃虚也食無所停而聞食則嘔者胃虚也氣無所逆而聞氣則嘔者胃虚也或身背或食飲微寒即嘔者胃虚也或吞酸或噯腐時苦惡心兀兀然泛泛然冷嚥靡寧者胃虚也或因病誤治妄用克伐寒涼本無嘔而致嘔者胃虚也或朝食暮吐暮食朝吐食入中焦而不化者胃虚也食入下焦而不化者土母無陽命門虚也凡此虚證必皆宜補是固然矣然胃本屬土非火不生非煖不化是土寒者即土虚也土虚者即火虚也故曰脾喜煖而惡寒土惡溼而喜燥所以東垣脾胃論特著温補之法蓋特為胃氣而設也庸可忽哉苐在河間則言嘔因胃火是火多實也兹余言嘔因胃寒是寒多虚也一熱一寒若皆失中和之論不知嘔因火者余非言其必無但因火而嘔者少因寒而嘔者多耳因胃實而嘔者少因胃虚而嘔者多耳故不得不有此辨
　　一虚嘔之治但當以温胃補脾為主宜人參理中湯為正治或温胃飲聖术煎參薑飲之類亦可酌用或黄芽丸尢為最妙○若胃口寒甚者宜附子理中湯或四味回陽飲或一炁丹主之○若虚在隂分水泛為痰而嘔吐者宜金水六君煎虚甚者宜理隂煎或六味回陽飲○若久病胃虚不能納穀者俱當以前法酌治之○若胃氣微虚而兼痰者宜六君子湯主之
　　一凡中毒而吐者當察其所中者何物蓋中熱毒而吐者宜解以苦寒之劑中隂寒之毒而吐瀉不止者宜解以温熱之劑若因吐瀉而脾胃致虚者非大加温補不可○此證有中寒毒吐瀉治按在後當並閱之
　　實嘔證治〈共九條〉
　　凡實邪在胃而作嘔者必有所因必有見證若因寒滯者必多疼痛因食滯者必多脹滿因氣逆者必痛脹連於脇肋因火鬱者必煩熱燥渇脈洪而滑因外感者必頭身發熱脈數而緊如無實證實脈而見嘔吐者切不可以實邪論治
　　一寒邪犯胃而作嘔者其證有三○一以食飲寒涼或誤食性寒生冷等物致傷胃氣因而作嘔若果寒滯未散而兼脹兼痛者宜温中行滯以大小和中飲神香散或二陳湯加薑桂之類主之或和胃飲亦佳○一以隂寒氣令或雨水沙氣及水土寒溼之邪犯胃因而作嘔作泄若寒滯未散而或脹或痛者宜温中散寒以平胃散神香散加減二陳湯除溼湯局方四七湯大七香丸之類主之○一以風寒外感或傷寒或痎瘧凡邪在少陽表邪未解而漸次入裏所以外為寒熱内為作嘔蓋少陽之經下胸中貫膈而然此半表半裏證也治宜解表散寒以柴陳煎小柴胡湯正柴胡飲之類主之若微嘔微吐者邪在少陽若大嘔大吐者此又邪在陽明胃家病也宜二陳湯或不換金正氣散藿香正氣散之類主之若胃虚兼寒者惟理中湯温胃飲之類為宜一飲食傷胃而作嘔者如果留滯未消而兼脹痛等證宜大和中飲排氣飲神香散之類主之或啓脾丸亦可酌用○如食已消而嘔未止者宜温胃飲主之
　　一火在中焦而作嘔者必有火證火脈或為熱渇或為燥煩脈必洪數吐必湧猛形氣聲色必皆壯厲若察其真有火邪但降其火嘔必自止○火微兼虚者宜外臺黄芩湯或半夏瀉心湯○火甚者宜抽薪飲或大小分清飲○若暑熱犯胃多渇多嘔氣虚煩燥而火有不清者竹葉石膏湯○若熱甚嘔吐不止而火在陽明兼頭痛者白虎湯或太清飲或六一散○若胃暑嘔吐而火不甚者宜香薷飲或五物香薷飲○此有胃火治按在後
　　一痰飲留於胸中或寒溼在胃水停中脘而作嘔吐者宜和胃二陳煎苓术二陳煎或小半夏加茯苓湯橘皮半夏湯之類皆可酌用
　　一氣逆作嘔者多因鬱怒致動肝氣胃受肝邪所以作嘔然胃彊者未必易動而易動者多因胃虚故凡治此者必當兼顧胃氣宜六君子湯或理中湯主之○若逆氣未散或多脹滿者宜二陳湯或橘皮半夏湯之類主之或神香散亦佳
　　一瘧痢作嘔者其在瘧疾則以表邪内陷凡邪在少陽陽明太隂者皆能作嘔但解去表邪嘔必自止○其在痢疾之嘔則多因胃氣虚寒蓋表非寒邪無以成瘧裏非寒邪無以成痢而病不知本尚何醫云二證方論具載本門
　　一朝食午吐午食晚吐或朝食暮吐詳後反胃門一方治嘔吐之極或反胃粥湯入胃即吐垂死者用人參二兩水一升煮四合熱服日再進兼以人參煮粥食之即不吐
　　吐蚘
　　凡吐蚘者必因病而吐蚘非因蚘而致吐也故不必治其蚘而但治其所以吐則蚘自止矣○有因胃火而吐蚘者以内熱之甚蚘無所容而出也但清其火火清而蚘自静輕者抽薪飲甚者萬應丸之屬是也○有因胃寒而吐蚘者以内寒之甚蚘不能存而出也但温其胃胃煖而蚘自安仲景烏梅丸之屬是也○有因胃虚無食而吐蚘者以倉廩空虚蚘因求食而上出也此胃氣大虚之𠉀速宜補胃温中以防根本之敗如温胃飲理中湯聖术煎之屬是也○以上三者固皆治蚘之法然蚘有死者有活者若吐死蚘則但治嘔如前可也若活蚘上出不已則不得不有以逐之蓋蚘性畏酸畏苦但加烏梅為佐使則蚘自伏也若胃實火盛者可加苦棟根或黄連亦善○其有未盡者俱詳列諸蟲本門及後條吐蚘治按中
　　治嘔氣味論
　　凡治胃虛嘔吐最須詳審氣味蓋邪實胃彊者能勝毒藥故無論氣味優劣皆可容受惟胃虚氣弱者則有宜否之辨而胃虚之甚者則於氣味之間闗係尤重蓋氣虚者最畏不堪之氣此不但腥臊耗散之氣不能受即微香微郁并飲食之氣亦不能受而其他可知矣胃弱者最畏不堪之味此非惟至苦極劣之味不能受即微鹹微苦并五穀正味亦不能受而其他可知矣此胃虚之嘔所以最重氣味使或略有不投則入口便吐終無益也故凡治陽虚嘔吐等證則一切香散鹹酸辛味不堪等物悉當以己意相測測有不妥切不可用但補其陽陽回則嘔必自止此最確之法不可忽也余嘗見一沈姓者素業醫極多勞碌且年及四旬因患㿗疝下墜欲提使上升自用鹽湯吐法不知胃虚畏鹹遂致吐不能止湯水皆嘔如此者一日一夜忽又大便下黑血一二碗而脈則微渺如毛幾加將絶此蓋吐傷胃氣脾虚之極兼以鹽湯走血故血不能攝從便而下余令其速用人參薑附等劑以回垂絶之陽庶乎可療忽又一醫至曰諸逆衝上皆屬火也大便下血亦因火也尚堪用參附乎宜速飲童便則嘔可愈而血亦止矣其人以為有理及童便下咽即嘔極不堪名狀嘔不止而命隨繼之矣嗚呼夫以胃彊之人亦且聞尿欲嘔況嘔不能止而復可加以尿乎此不惟死者堪憐而妄用若此者尚敢稱醫誠可惡可恨也故筆之於此并以徵氣味之證○又别有氣味治按在小兒門嘔吐條中所當參酌
　　述古〈共五條〉
　　王太僕曰内格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食入反出是無火也
　　金匱要略曰先嘔却渇者此為欲解先渇却嘔者為水停心下此屬飲家嘔家本渇今反不渇者以心下有支飲故也此屬支飲○問曰病人脈數數為熱當消穀引食而反吐者何也曰以發其汗令陽微膈氣虚脈乃數數為客熱不能消穀胃中虚冷故也脈弦者虛也胃氣無餘朝食暮吐變為胃反寒在於上醫反下之今脈反弦故名曰虚○病人欲吐者不可下之○嘔而胸滿者茱茰湯主之○嘔而吐涎沫頭痛者茱茰湯主之○嘔而腸鳴心下痞者半夏瀉心湯主之○乾嘔而利者黄芩半夏生薑湯主之○諸嘔吐穀不得下者小半夏湯主之○嘔吐而病在膈上後思水者解急與之思水者猪苓散主之○嘔而脈弱小便復利身有微熱見厥者難治四逆湯主之○嘔而發熱者小柴胡湯主之○胃反嘔吐者大半夏湯主之○食已即吐者大黄甘草湯主之○胃反吐而渇欲飲水者茯苓澤瀉湯主之○乾嘔吐逆吐涎沫者半夏乾薑散主之○病人胸中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦徹心中憒憒然無奈者生薑半夏湯主之○乾嘔噦若手足厥者橘皮湯主之朱丹溪曰胃中有熱膈上有痰者二陳湯加炒山梔黄連生薑○有久病嘔者胃虚不納穀也用人參生薑黄芪白术香附之類○嘔吐朱奉議以半夏橘皮生薑為主○劉河間謂嘔者火氣炎上此特一端耳○有痰膈中焦食不得下者○有氣逆者○有寒氣鬱於胃口者○有食滯心肺之分新食不得下而反出者○有胃中有火與痰而嘔者○嘔吐藥忌瓜蔞杏仁桃仁蘿蔔子山梔皆能作吐○肝火出胃逆土嘔吐者抑青丸○夏月嘔吐不止五苓散加薑汁○吐蟲用炒錫灰檳榔末入飲服○胃中有熱者二陳湯加薑芩連○惡心有熱有痰有虚皆用生薑入藥
　　薛立齋曰若脾胃氣虚而胸膈不利者用六君子湯壯脾土生元氣○若過服辛熱之劑而嘔吐噎膈者用四君子加芎歸益脾土以抑隂火○胃火内格而飲食不入者用六君子加芩連清熱養胃○若病嘔吐食入而反出者用六君子加木香炮薑温中補脾○若服耗氣之劑血無所生而大便燥結者用四君子加芎歸補脾生血○若火逆衝上食不得入者用四君子加山梔黄連清熱養血○若痰飲阻滯而食不得入者用六君子加木香山梔補脾化痰○若脾胃虚寒飲食不入或入而不化者用六君子加木香炮薑温補脾胃更非慎房勞節厚味調飲食者不治年高無血者亦不治
　　徐東皋曰胃虚嘔吐惡食不思食兼寒者惡寒或食久還吐或朝食暮吐暮食朝吐脈遲而微澁此皆虚寒者也宜藿香安胃散理中湯甚者丁香煮散温補○胃中鬱熱飲食積滯而嘔者則惡食惡寒煩悶膈滿或渇喜涼聞食則吐服藥亦吐脈洪大而數此皆實熱者也宜竹茹湯麥門冬湯清之若食積多者用二陳加神麯麥芽黄連保和丸之類消導之
　　中寒毒吐瀉脹滿新按
　　凡胃寒者多為嘔吐而中寒毒者又必吐而兼瀉余在燕都嘗治一吳參軍者因見鮮蘑菇肥嫩可愛令庖人貿而羮之以致大吐大瀉延彼鄉醫治之咸謂速宜解毒乃以黄連黑豆桔梗甘草枳實之屬連進之而病益甚遂至胸腹大脹氣喘水飲皆不能受危窘已其延救於余投以人參白术甘草乾薑附子茯苓之類彼疑不敢用曰腹脹氣急口乾如此安敢再服此藥乃停一日而病愈劇若朝露矣因而再懇與藥如前彼且疑且畏而決别於内閫曰必若如此則活我者此也殺我者亦此也余之生死在此一舉矣遂不得已含淚吞之一劑而嘔少止再劑而脹少殺隨大加熟地黄以兼救其瀉亡之隂前後凡二十餘劑復元如故彼因問曰余本中毒致病鄉人以解毒而反劇先生以不解毒而反愈者何也余曰毒有不同豈必如黄連甘桔之類乃可解耶即如蘑菇一物必産於深坑枯井或沈寒極隂之處乃有之此其得隂氣之最盛故肥白最嫩也公中此隂寒之毒而復解以黄連之寒其謂之何兹用薑附非所以解寒毒乎用人參熟地非所以解毒傷元氣乎然則彼所謂解毒者適所以助毒也余所謂不解毒者正所以解毒也理本甚明而人弗能辨凡諸病之誤治者無非皆此類耳公頓首愀然歎曰信哉使非吾文幾為含寃之魄矣祈壽諸梓以為後人之鑑云
　　胃火上衝嘔吐新按
　　一金宅少婦宦門女也素任性每多胸脇痛及嘔吐等證隨調隨愈後於秋盡時前證復作而嘔吐更甚病及兩日甚至厥脫不省如垂絶者再後延予至見數醫環視僉云湯飲諸藥皆不能受入口即嘔無䇿可施一醫云惟用獨參湯庶幾可望其生耳余因診之見其脈亂數甚而且煩熱躁擾莫堪名狀意非陽明之火何以急劇若此乃問其欲冷水否彼即㸃首遂與以半鍾惟此不吐且猶有不足之狀乃復與一鍾稍覺安静余因以太清飲投之而猶有謂此非傷寒又值秋盡能堪此乎余不與辯及藥下咽即酣睡半日不復嘔矣然後以滋隂輕清等劑調理而愈大都嘔吐多屬胃寒而復有火證若此者經曰諸逆衝上皆屬於火即此是也自後凡見嘔吐其有聲勢湧猛脈見洪數證多煩熱者皆以此法愈之是又不可不知也
　　吐蚘新按
　　一胡宅小兒年甫三嵗偶因飲食不調延幼科診治所用之藥無非清火化滯等劑因而更損胃氣反致嘔吐溏泄復加清利遂致吐蚘初止數條漸至數十條細如燈草甚至成團攪結而出早晩不絶所下者亦如之羸困至極求治於余因與温胃飲二三劑其蟲朝夕不止其多如故初不識其何所從來而神化之速一至如此乃翁切懇曰止此一兒死生在公矣萬望先逐此蟲蟲不盡則病日甚其能生乎余弗之聽但以前藥倍加人參仍加附子二三劑而嘔吐漸稀瀉亦隨止瀉止後乃以理隂煎温胃飲出入間用十餘日而蟲漸少一月餘而飲食進肌肉生復元如故矣其翁積誠稱謝因問曰小豚之病誠然危矣今何以不治蟲不治嘔泄而三者俱愈可聞教乎予曰公之所畏者蟲也予之所畏者胃氣也且凡逐蟲之藥無有不傷胃氣者向使胃氣再傷非惟不能逐蟲而命必隨之矣其害孰甚故保生之權全在知本知末但使脾胃日彊則拔去化蟲之源而三病同歸一得矣尚何蟲瀉之敢横哉聞者歎服因祈著按於此
　　又一王宅少婦年未二旬素喜瓜果生冷因常病心腹疼痛每發必數日不食後及二旬之外則每發必至吐蚘初吐尚少自後日甚日多每吐必一二十條每發必旬日不食所經諸醫但知攻蟲旋去旋生百藥不效予為診視脈證并察病因知其傷於生冷以致脾胃虚寒隂濕氣聚故為此證使不温養脾胃以杜寒濕化生之源而但事攻蟲蟲去復生終無濟也因製温臓丸與之藥未完而病隨愈矣後因病愈而少年任意仍躭生果舊病復作再製丸服乃得全愈○觀此二證如前之小兒乃因涼藥傷脾所以生蟲後之女人乃因生果傷胃所以生蟲可見隂濕内淫而脾胃虚寒是即生蟲之由也故凡治蟲之法但察其别無疳熱等證者悉當以温補脾胃為主
　　嘔吐論列方
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　理中湯〈熱一〉
　　附子理中湯〈熱二〉　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　四君子湯〈補一〉　　　　　加減二陳湯〈和二〉
　　温胃飲〈新熱五〉　　　　　六君子湯〈補五〉
　　金水六君煎〈新和一〉　　　聖术煎〈新熱二五〉
　　神香散〈新和二十〉　　　　四逆湯〈熱十四〉
　　黄芽丸〈新熱二一〉　　　　四味回陽飲〈新熱一〉
　　參薑飲〈新熱八〉　　　　　啓脾丸〈和八六〉
　　和胃飲〈新和五〉　　　　　平胃散〈和十七〉
　　六味回陽飲〈新熱二〉　　　五苓散〈和一八二〉
　　橘皮湯〈和十一熱五七〉　　　　　和胃二陳煎〈新和三〉
　　一炁丹〈新熱二二〉　　　　除溼湯〈和一七七〉
　　苓术二陳煎〈新和四〉　　　排氣飲〈新和六〉
　　茱茰湯〈熱一三八〉　　　　生薑半夏湯〈熱五三〉
　　猪苓散〈和一二五〉　　　　竹茹湯〈和一二一〉
　　半夏乾薑散〈熱五四〉　　　保和丸〈小三五〉
　　萬應丸〈攻九九〉　　　　　茯苓澤瀉湯〈熱七五〉
　　六一散〈寒百十三〉　　　　香藿飲〈和一六九〉
　　五物香薷飲〈和百七十〉　　白虎湯〈寒二〉
　　太清飲〈新寒十三〉　　　　藿香安胃散〈熱七二〉
　　抽薪飲〈新寒三〉　　　　　黄芩湯〈和一九八〉
　　藿香正氣散〈和二十〉　　　柴陳煎〈新散九〉
　　栁青丸〈寒一四九〉　　　　橘皮半夏湯〈和十三〉
　　大半夏湯〈和十〉　　　　　小半夏湯〈和八〉
　　半夏瀉心湯〈寒二八〉　　　大分清飲〈新寒五〉
　　小分清飲〈新和十〉　　　　局方四七湯〈和九七〉
　　大和中飲〈新和七〉　　　　小和中飲〈新和八〉
　　竹葉石膏湯〈寒五〉　　　　小柴胡湯〈散十九〉
　　正柴胡飲〈新散六〉　　　　仲景烏梅丸〈和三二三〉
　　麥門冬湯〈寒四四〉　　　　丁香煮散〈熱六二〉
　　大黄甘草湯〈攻十三〉　　　大七香丸〈和一三一〉不換金正氣散〈和二一〉　　小半夏茯苓湯〈和九〉黄芩半夏生薑湯〈和十六〉
　　論外備用方
　　獨參湯〈補三六〉　　　　　參术湯〈補四一〉
　　參苓白术散〈補五五〉　　　參附湯〈補三八〉
　　五味異功散〈補四　　　　金匱〉大建中湯〈補二三寒上衝〉
　　大建中湯〈補二五寒嘔〉　　　　香砂六君湯〈補七〉
　　二术二陳湯〈和四　吐清水〉　　　益黄散〈和十九脾寒氣滯〉
　　治中湯〈熱十　　中氣不和〉　　　　茯苓半夏湯〈和十二水氣嘔〉葛花解酲湯〈和一二四〉　　青州白丸子〈和百十二〉半夏丁香丸〈和百三十寒滯〉　　檳榔煎〈和二三六寒溼瘴〉
　　保和湯〈和一四七散邪順氣〉　　　　丁香半夏丸〈和一二九寒痰〉
　　陳皮湯〈和百二十和胃〉　　　　六和湯〈和一二七和胃〉
　　橘半胃苓湯〈和一九一和胃〉　　旋復花湯〈散八三風痰嘔〉
　　胃愛散〈熱七一虚寒滯〉　　　　　理中加丁香湯〈熱四中寒〉
　　甘露湯〈熱七四和胃〉　　　　　丁附散〈熱六三胃寒〉
　　丁香温中湯〈熱十一和胃〉　　　安脾散〈熱六八冷痰飲〉
　　倍术丸〈熱百五飲嘔〉　　　　　丁香茯苓湯〈熱六四温中行滯〉
　　養胃湯〈熱七十　虚寒氣滯〉　　　　補脾湯〈熱六九虚滯〉
　　理中化痰丸〈熱九虚痰〉　　　　養正丹〈熱一八九氣壅不降〉
　　八味理中丸〈熱七虚寒〉　　　　五味沈附湯〈熱百十七胃寒〉吳茱茰湯〈熱一三八頭痛嘔〉　　　胡椒理中湯〈熱六虚寒〉
　　橘皮乾薑湯〈熱五六胃寒嘔〉　　　七味人參丸〈熱七三虚寒〉甘草乾薑湯〈熱五五脾寒〉　　　藿香安胃散〈熱七二寒滯〉
　　草豆蔲湯〈熱七七調氣〉　　　　丁香柿蒂散〈熱六五胃寒〉
　　霍亂
　　經義
　　經脈篇曰足太隂厥氣上逆則霍亂
　　氣交變大論曰嵗土不及民病飱泄霍亂
　　六元正紀大論曰不逺熱則熱至熱至則身熱吐下霍亂○大隂所至為中滿霍亂吐下○土鬱之發為嘔吐霍亂
　　論證〈共三條〉
　　霍亂一證以其上吐下瀉反覆不寧而揮霍撩亂故曰霍亂此寒邪傷臓之病也蓋有外受風寒寒氣入臓而病者有不慎口腹内傷食飲而病者有傷饑失飽饑時胃氣已傷過飽食不能化而病者有水土氣令寒溼傷脾而病者有旱潦暴雨清濁相混誤中沙氣隂毒而病者總之皆寒溼傷脾之證邪在脾胃則中焦不能容受故從上而出則為吐從下而出則為瀉且凡邪之易受者必其脾氣本柔而旣吐旣瀉則脾氣不無更虚矣故凡治霍亂者必宜以和胃健脾為主健者培補之謂因其邪氣已去而胃氣受傷故非培補不可也和者調和之謂以其胃氣雖傷而邪猶未盡故非察其邪正而酌為調和不可也若其寒少滯多則但以温平之劑調之可也若滯因於寒則非温熱之劑不能調也而諸家有言為火者謂霍亂之病多在夏秋之間豈得為之傷寒乎吁謬亦甚矣不知夏秋之交正多臓寒之病蓋一以盛暑將殺新涼初起天人易氣寒之由也一以酷暑當令生冷不節疾病因時寒之動也人以夏秋之外熱易見而臓腑之内寒難見故但知用熱逺熱而不知用寒逺寒見之淺陋多有如此此所以多致誤也學者於此當熟察之
　　一轉筋霍亂證以其足腹之筋拘攣急痛甚至牽縮隂丸痛迫小腹最為急𠉀此足陽明厥隂氣血俱傷之𠉀也觀河間曰轉筋經云反戾也熱氣燥爍於筋則攣瘛而痛火主燔爍燥動故也或以為寒客於筋者誤也蓋寒雖主於收引然止為厥逆禁固屈伸不便安得為轉筋也所謂轉者動也陽動隂静熱證明矣丹溪亦曰轉筋屬血熱余謂此二子之言總屬一偏之見不可從也試以内經質之不有曰經筋之病寒則反折筋急熱則筋弛縱不收此轉筋者謂非反折筋急之病乎而何以謂之熱也夫所謂轉者以其堅彊急痛有如扭轉之狀是謂轉筋今西北方以轉字作去聲者即其義也而河間曰轉者動也則不為彊矣且凡患轉筋者必於大吐大瀉之後乃有此證未聞於吐瀉之前而先見轉筋者也若轉於吐瀉之前而謂之火猶可云因火而病也旣轉於吐瀉之後則上下皆已火去豈因吐瀉而反生火耶又何以吐瀉之前火不轉耶河間其何以解之盖陽明為五臓六腑之海主潤宗筋此證以陽明血氣驟損筋急而然本非火也觀無擇陳氏曰轉筋者以陽明養宗筋屬胃與大腸今暴吐下津液頓亡外感四氣内傷七情攻閉諸脈枯削於筋宗筋失養必致攣縮甚則卵縮舌卷為難治此說始為切當若從河間而作火治能無誤乎余故曰不可從也
　　一夏秋新涼之交或疾風暴雨或乍寒乍煖之時此皆隂陽相駁之際善養生者最於此時宜慎凡外而衣被内而口腹宜増則増宜節則節略為加意則却疾亦自不難其或少有不調而為微寒所侵則霍亂吐瀉攪腸腹痛瘧痢之類頃刻可至此其所忽者微而所害者大也且膏粱與藜藿不同薄弱與彊壯迥異矧彊者猶不可恃彊而弱者顧可以忘弱耶此自珍者之不可忽也
　　論治〈共七條〉
　　一霍亂初起當隂陽擾亂邪正不分之時惟宜以薑鹽淡湯徐徐與之令其徐飲徐吐或以二陳湯探吐之則吐中自有發散之意必俟滯濁大出胃氣稍定乃察其有無泄瀉有無脹滿有無嘔惡以辨邪正虚實然後隨其證而調理之自無不愈者但於吐瀉擾亂之後胃氣未清邪氣未淨之時凡一切食飲之類寧使稍遲切不可急與粥湯以致邪滯復聚則為害不小也不可不慎亦不可妄用涼藥
　　一霍亂初起胃口不清邪氣未浄或脹或痛而嘔惡不止察其邪甚於上者宜和胃飲神香散或平胃散擇而用之邪甚於下者宜五苓散胃苓湯或苓术二陳煎之類主之
　　一霍亂無脹無痛而但嘔惡不寧者此脾胃受傷虛寒證也若胃氣微虚兼滯者宜六君子湯或温胃飲主之○若但虚無滯者宜理中湯或五君子煎主之○若虚而無寒者止用四君子湯或五味異功散亦可○若虚在隂分水中無火因瀉而嘔惡不已胸腹膨膨者必用理隂煎或去當歸加人參主之○若吐利四肢拘急脈沈而遲此脾腎證也宜四君子加薑附厚朴或理隂煎主之
　　一霍亂雜證凡霍亂後身熱不退脈數無汗者宜酌其虚實於前治法中加柴胡主之寒邪甚者宜用麻黄○吐利脈浮自汗者宜四君子加桂枝主之○吐利頭痛身熱而渇者宜五苓散○吐利因於過食或瓜果生冷以致食留不化遂成痞隔霍亂者宜大小和中飲或六和湯主之若生冷寒勝者宜加炮薑肉桂吳茱茰之類○元戎曰太隂證霍亂者理中加橘紅名治中湯若吐下心腹作痛手足逆冷理中去白术加熟附子名四順湯若吐利後轉筋者理中加火煅石膏一兩
　　一轉筋腹痛者因胃氣暴傷以致陽明厥隂血燥筋攣而然法當養血温經乃為正治若邪滯未清者或先宜和胃飲加肉桂木瓜主之○若氣虚者宜四君子湯加當歸肉桂厚朴木瓜之類○隂虚少血者宜理隂煎加肉桂木瓜主之○又治轉筋法男子以手挽其隂女子以手揪兩乳此千金法也
　　一乾霍亂證最為危𠉀其證則上欲吐而不能出下欲瀉而不能行胸腹攪痛脹急悶亂此必内有飲食停阻外有寒邪閉遏蓋邪淺者易於行動故即見吐利邪深者隂陽格拒氣道不通故為此證若不速治多致暴死宜先用鹽湯探而吐之一以去其滯隔一以通其清氣但使清氣得升然後濁氣得降從瀉而出斯不致害藥以温中散滯破氣等劑庶乎胃氣可舒而邪隨以散宜排氣飲加減主之或神香散或局方七氣湯亦可酌用○向余荆人患此幾致不救有治按在腹痛門
　　一霍亂之後多有煩渇者此以吐利亡津腎水乾涸故渇欲飲水勢所必然但宜温煖調脾以止吐瀉脾氣得和渇將自止或以獨參湯徐徐與之最妙法也○其有本以陽臓而因瀉亡隂或見火盛喜冷内熱脈洪者宜益元散或竹葉石膏湯之類甘涼以濟之亦無不可
　　述古〈共三條〉
　　仲景曰霍亂頭痛發熱身疼痛熱多欲飲水者五苓散主之○寒多不欲水者理中丸主之○若臍上築者腎氣動也去术加桂四兩〈此下即理中湯加減法〉○吐多者去术加生薑三兩○下多者還用术○悸者加茯苓二兩○渇欲得水者加术足前成四兩半○腹中痛者加人參足前成四兩半○寒者加乾薑足前成四兩半○腹滿者去术加附子一枚○服湯後如食須飲熱粥一升許微自温勿發掲衣被○吐利止而身痛不休者當消息和解其外宜桂枝湯小和之○吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆湯主之○即吐且利小便復利而大汗出下利清穀内寒外熱脈微欲絶者四逆湯主之○吐已下斷汗出而厥四肢拘急而解脈微欲絶者通脈四逆加猪膽汁湯主之○吐利發汗脈平小煩者以新虚不勝穀氣故也
　　巢氏病源曰霍亂吐瀉皆由温涼不調隂陽殽混二氣相干致脾胃受傷變為霍亂寒氣客於脾則瀉客於胃則吐亦由飲酒食肉腥膾生冷過度或因坐卧溼地當風取涼使風冷之氣歸於三焦傳於脾胃脾胃得冷水穀不消皆成霍亂
　　陳無擇曰霍亂者心腹卒痛嘔吐下利憎寒壯熱頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先瀉心腹俱痛則吐利並作甚至轉筋入腹霍亂惡證無越於斯蓋隂陽反戾清濁相干陽氣暴升隂氣頓降隂陽痞膈上下奔逸治之惟宜温煖更詳别三因以調之○外因諸風則惡風有汗傷寒則惡寒無汗胃溼則重著傷暑則熱煩○内因九氣所致鬱聚痰涎痞膈不通遂致滿悶隨其勝復必作吐利○不内外因或諸飽食膾炙恣飲乳酪永脯寒漿㫖酒胃旣䐜脹脾臓停凝内鬱必發遂成吐利當從不内外因也
　　鍼灸法
　　刺委中穴出血或刺十指頭出血皆是良法今西北人凡病傷寒熱入血分而不解者悉刺兩手膕中出血謂之打寒蓋寒隨血去亦即紅汗之類也故凡病受寒霍亂者亦宜此法治之今東南人有刮沙之法以治心腹急痛蓋使寒隨血聚則邪達於外而臓氣始安此亦出血之意也
　　霍亂吐瀉不止灸天樞氣海中脘四穴立愈
　　霍亂危急將死用鹽填臍中灸二七壯立愈
　　轉筋十指拘攣不能屈伸灸足外踝骨尖上七壯
　　霍亂論列方
　　四君子湯〈補一〉　　　　　五君子煎〈新熱六〉
　　六君子湯〈補五〉　　　　　大和中飲〈新和七〉
　　小和中飲〈新和八〉　　　　二陳湯〈和一〉
　　神香散〈新和二十〉　　　　平胃散〈和十七〉
　　和胃飲〈新和五〉　　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　胃苓湯〈和百九十〉　　　　五苓散〈和一八二〉
　　四逆湯〈熱十四〉　　　　　理中湯〈熱一〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　　獨參湯〈補三六〉
　　六和湯〈和一二七〉　　　　排氣飲〈新和六〉
　　益元散〈寒百十二〉　　　　理中丸〈熱一〉
　　桂枝湯〈散九〉　　　　　　五味異功散〈補四〉
　　苓术二陳煎〈新和四〉　　　局方七氣湯〈和五十〉
　　竹葉石膏湯〈寒五〉　　　　四逆加猪膽汁湯〈熱十六〉
　　論外備用方
　　人參散〈和一二六胃寒〉　　　　縮脾飲〈和一七三暑毒〉
　　藿香正氣散〈和二十風寒〉　　　丁香散〈和一二八氣逆〉
　　治中湯〈熱十　　中氣不和〉　　　　吳茱茰湯〈熱一三九隂暑〉
　　木瓜湯〈熱八三轉筋〉　　　　　大順散〈熱七八寒溼〉
　　薑附湯〈熱三二　厥冷轉筋〉　　　　冷香湯〈熱八二生冷滯〉
　　霍亂三方〈熱八五〉　　　　乾霍亂二方〈熱八七〉
　　養正丹〈熱一八九氣壅滯〉　　　　訶子散〈熱八四老幼皆宜〉
　　四順附子湯〈熱九七隂寒〉　　　冷香飲子〈熱八一隂暑〉
　　千金霍亂方〈熱八六〉　　　附子粳米湯〈熱八十四逆乾嘔〉
　　惡心噯氣
　　經義
　　宣明五帝篇曰五氣所病心為噫
　　脈解篇曰太隂所謂上走心為噫者隂盛而上走於陽明陽明絡屬心故曰上走心為噫也
　　經脈篇曰足太隂病則舌本彊食則嘔胃脘痛腹脹善噫得後與氣則快然如衰
　　口問篇曰人之噫者何氣使然曰寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃故為噫
　　隂陽别論曰二陽一隂發病主驚駭背痛善噫善欠名曰風厥
　　痺論曰心痺者脈不通煩則心下鼓暴上氣而喘嗌乾善噫
　　三部九𠉀論曰若有七診之病其脈𠉀亦敗者死矣必發噦噫
　　至真要大論曰嵗厥隂在泉風淫所勝民病膈咽不通食則嘔腹脹善噫得後與氣則快然如衰身體皆重○大陽司天寒淫所勝民病胸脇胃脘不安靣赤目黄善噫嗌乾甚則色炲渴而欲飲病本於心○少隂之復燠熱内作外為浮腫為噦噫
　　四時刺逆從論曰刺五臓中心一日死其動為噫診要經終論曰太隂終者腹脹閉不得息善噫善嘔惡心證治〈内經無惡心之說凡嘔吐證即其類也經義詳見本門　共三條〉
　　惡心證胃口泛逆兀兀不寧之病凡惡心欲吐口必流涎嚥之不下愈嚥愈惡而嘔吐繼之亦有不嘔吐而時見惡心者然此雖曰惡心而實胃口之病非心病也此證之因則有寒有食有痰飲有穢氣有火邪有隂濕傷胃或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者皆得有之若欲察之但當察其虚實寒熱則盡之矣蓋實邪惡心者邪去則止其來速其去亦速虚邪惡心者必得胃氣大復其病方愈且此證惟虚寒者十居八九即有實邪嘔惡者亦必其脾氣不健不能運化而然此所以凡治惡心者必當知其實中有虚勿得妄行攻擊而胃氣不可不顧也一虚寒惡心其證最多若非猝暴而常見或形氣不足之輩悉以胃氣弱也故凡治此者多宜以温補為主○若脾胃微虚生痰或兼吞酸噯腐欬𠻳惡心者宜六君子湯○若脾腎虚寒痰滯欬𠻳而惡心者金水六君煎○若脾胃虚寒或太隂自利腹痛嘔吐惡心者温胃飲或理中湯聖术煎○若脾腎虚寒上下不能運行或脹滿或嘔吐或傷寒隂證寒邪深入三隂而惡心嘔吐不止者理隂煎或温胃飲
　　一實邪惡心以一時邪滯犯胃得吐則滯去滯去則惡心自解若有餘邪如法治之○若惡心多痰及風寒欬𠻳或傷生冷或飲酒過多脾胃不和者二陳湯或橘皮半夏湯○若脾胃多滯或寒溼傷脾惡心者平胃散○若胃寒多滯或傷生冷或寒痰不清吞酸脹滿惡心者和胃飲或和胃二陳煎○若受穢濁寒邪脹滿腹痛惡心者調氣平胃散○若感冒暑熱火盛煩躁惡心者仲景竹葉石膏湯○若中藥毒或諸毒而惡心者速宜於諸毒門求法治之
　　噯氣證治〈共三條〉
　　噯氣者即内經之所謂噫也此實脾胃之氣滯起自中焦而出於上焦故經曰上走心為噫也據丹溪曰噯氣以胃中有痰有火愚謂此說未必皆然蓋噯氣多由滯逆滯逆多由氣不行氣逆不行者多寒少熱可皆謂之火耶故凡人之飲食太飽者多有此證及飲食不易消化者亦有此證但太飽作噯者此係實滯治宜行氣化食食不消化時多虚悶作噯者此係胃氣虚寒治宜温補若痰火作噯者亦或有之但停痰必以胃弱胃弱多因無火此當詳辨脈證而酌治之也
　　一治噯之法凡胃虚兼滯而作噯者宜十味保和湯或枳殻散若胃寒氣滯作噯者和胃煎○若胃寒生痰嘔惡噯氣者宜和胃二陳煎○若胃氣虚寒飲食難化時常虚飽噯氣者宜温胃飲或養中煎理中湯○若脾腎虚寒命門不煖隂邪不降則寒滯上焦而痞滿噯氣者理隂煎加減治之
　　一丹溪曰噯氣以胃中有痰有火宜用半夏南星香附軟石膏梔子或湯或丸服○按此治必真有火邪者乃可用否則恐滯於中而噯愈甚
　　惡心論列方
　　理中湯〈熱一〉　　　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　金水六君煎〈新和一〉　　　聖术煎〈新熱二五〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　　養中煎〈新熱四〉
　　和胃二陳煎〈新和三〉　　　二陳湯〈和一〉
　　和胃飲〈新和五〉　　　　　橘皮半夏湯〈和十三〉
　　枳殻散〈和一四六〉　　　　平胃散〈和十七〉
　　十味保和湯〈和一四八〉　　六君子湯〈補五〉
　　調氣平胃散〈和十八〉　　　竹葉石膏湯〈寒六〉
　　論外備用方
　　胃愛散〈熱七一〉　　　　　袪痰丸〈和百三〉
　　香砂六君子湯〈補七〉

　　景岳全書卷二十
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷二十一
　　明　張介賓　撰
　　吞酸
　　經義
　　至真要大論曰諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱○少陽之勝嘔酸善饑
　　辨證〈共五條〉
　　吐酸一證在河間言其為熱在東垣言其為寒夫理有一定奚容謬異若此豈理因二子可以易乎必二子於理有一悖耳此余之不能無言者乃以東垣為是而以河間為非也何以見之蓋河間之說實本内經經曰諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱故河間病機悉訓為火而甚以主寒者為非不知内經此論乃以運氣所屬槪言病應非以嘔吐注泄皆為内熱病也如果言熱則何以又曰寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也又曰太陽之復心胃生寒胸中不和唾出清水及為噦噫此言嘔吐之有寒也豈皆熱耶又曰太陽之勝寒入下焦𫝊為濡泄此言泄瀉之有寒也豈亦熱邪由此觀之則其此處言熱而彼復言寒豈非自相矛盾能無謬乎不知内經之理圓通詳悉無不周備故有此言其常而彼言其變者有此言其順而彼言其逆者有此篇未盡而足之他論者有總言所屬而詳言所病者此内經之𤣥所以不易窮也故凡善觀此者務宜悟其源流察其分合其博也必燭其為千為萬其約也必貫其總歸一理夫如是斯足稱明眼人矣倘不能會其巔末而但知管測一斑又烏足以盡其玅哉矧復有不明宗㫖悖理妄談謬借經文證已偏見者尚難枚舉無暇辨也兹因二子之論故并及之而再悉於左觀者其加政焉
　　一辨河間吐酸之論為非據河間曰酸者肝木之味也由火盛制金不能平木則肝木自甚故為酸也如飲食熱則易於酸矣或言吐酸為寒者誤也所以妄言為寒者但謂多傷生硬粘滑或傷冷物而為噫酸吞酸故俗醫主於温和脾胃豈知經言人之傷於寒也則為病熱故凡内傷冷物者或即隂勝陽而為病寒者或寒熱相擊而致腸胃陽氣怫鬱而為熱者亦有内傷生冷而反病熱得大汗熱泄身涼而愈也若久喜酸而不已則不宜温之宜以寒藥下之後以涼藥調之結散熱去則氣和也凡此皆河間之說余每見之未嘗不反復切歎觀其所言病機則由火及金由金及木由木及脾所以為酸若發微談理果可轉摺如此則指鹿為馬何患無辭惟其執以為熱故不得不委曲若此若余言其為寒則不然也夫酸本肝木之味何不曰火衰不能生土則脾氣虚而肝邪侮之故為酸也豈不於理更為明切而何以曲折彊解有若是乎又若内經所言人之傷於寒也則為病熱此言傷寒證寒邪在表則為三陽之發熱及其傳裏則為陽明之内熱豈以内傷冷物而亦云病熱者邪又豈有内傷冷物而可以汗解者耶即以氣血彊盛之人偶傷生冷久留不去而鬱為熱者此以鬱久化熱或亦有之豈果因生冷而反熱邪矧内經本以外感言而河間引以証内傷謬亦甚矣此不惟大害軒岐之㫖而致後人執以藉口其害又將何如也
　　一辨東垣吐酸之論為是據發明曰内經言諸嘔吐酸皆屬於熱此上焦受外來客邪也胃氣不受外邪故嘔仲景以生薑半夏治之以雜病論之嘔吐酸水者甚則酸水浸其心其次則吐出酸水令上下牙酸澁不能相對以大辛熱藥療之必減也酸味者收氣也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母實故用大鹹熱之劑瀉其子以辛熱為之佐而瀉肺之實病機作熱攻之誤矣蓋雜病醋心濁氣不降欲為中滿寒藥豈能治之乎此東垣之說也余謂其最為得理但其立言太諱如所云收氣及西方金旺水為金子等義人有未達每多忽之即在丹溪亦曰東垣不言外得風寒而作收氣立說欲瀉肺金之實又謂寒藥不可治酸而用安胃湯加減二陳湯俱犯丁香且無治熱濕鬱積之法為未合經意也因考丹溪治法則用茱連丸二陳湯且曰宜用炒吳茱茰順其性而折之乃反佐之法也必用黄連為君以治之此丹溪之意亦主於熱正與東垣相反而欲以芩連治吐酸則不可不辨也故余以東垣之說請為之疏焉夫所謂收氣者金氣也即秋氣也内經曰秋氣始於上蓋隂盛之漸必始於秋以陽氣之將退也寒肅之漸必始於上以陽氣之日降也其云金旺者非云肺氣之充實正言寒氣之有餘也其云子令母實者以寒在上焦則收氣愈甚故治用鹹熱等劑以瀉其子亦無非扶陽抑隂之道最切當也丹溪未達其意而反以非之抑又何也即如丁香氣味辛爽無毒凡中焦寒氣滯有不順者最其所宜又何至以犯字相戒而使後人畏之如虎邪蓋丹溪但知丁香不可犯而不知黄連黄芩又豈吞酸證所宜輕犯者哉然說雖如此而說有未盡則云寒云熱猶不無疑謹再竟其說如左
　　一吐酸證諸言為熱者豈不各有其說在劉河間則曰如飲食熱則易酸矣在戴原禮則曰如穀肉在器濕熱則易為酸也又有相𫝊者曰觀之造酒者涼作則甘過熱則酸豈非酸由熱乎諸說如此宛然可信而欲人不從不可得也凡諸似是而非者正以此類譬之射者但能不離於前後左右便云高手不知犯此四字尚足以言射乎而諸家之說亦猶是耳何以見之蓋察病者當察以理察理者當察以真即如飲食之酸由乎熱似近理矣然食在釡中使能化而不能酸者此以火力彊而速化無留也若起置器中必久而後酸此停積而酸非因熱而酸也嘗見水漿冷積旣久未有不酸者此豈熱耶因不行也又云造酒者熱作則酸亦似近理然必於二三日之後鬱熱不開然後成酸未有熱作及時而遂致酸者且人之胃氣原自大熱所以三餐入胃俱能頃刻消化此方是真陽火𠉀之應若如造酒者必待竟日而後成則日不再餐胃氣能無憊乎若必如冷作之不酸方云無火則飲食之化亦須旬日此其胃中陽氣不已竭乎是可見胃氣本宜煖稍涼不可也酒甕本宜疏鬱悶不可也故酒甕之化亦安能如胃氣之速而胃氣之健又安可同酒甕之遲乎此其性理相懸奚啻十倍有不待辨也明矣且人之飲食在胃惟速化為貴若胃中陽氣不衰而健運如常何酸之有使火力不到則其化必遲食化旣遲則停積不行而為酸為腐此酸即敗之漸也故凡病吞酸者多見飲食不快自食有不快必漸至中滿痞隔泄瀉等證豈非脾氣不彊胃脘陽虚之病而猶認為火能無誤乎余向在燕都嘗治一縉紳患此而求治者余告以寒彼執為熱堅持造酒之說以相問難莫能與辯竟為芩連之屬所斃而終不能悟豈非前說之誤之也耶亦可哀矣余故曰人之察理貴察其真若見理不真而疑似固執以致釀成大害者無非此類此似是而非之談所以不可不辨也
　　一吞酸之與吐酸證有三種凡喉間噯噫即有酸水如醋浸心𩞄雜不堪者是名吞酸即俗所謂作酸也此病在上脘最高之處不時見酸而泛泛不寧者是也其次則非如吞酸之近不在上脘而在中焦胃脘之間時多嘔惡所吐皆酸即名吐酸而渥渥不行者是也又其次者則本無吞酸吐酸等證惟或偶因嘔吐所出或酸或苦及諸不堪之味此皆腸胃中痰飲積聚所化氣味每有濁惡如此此又在中脘之下者也但其順而下行則人所不覺逆而上出則喉口難堪耳凡此三者其在上中二脘者則無非脾胃虚寒不能運化之病治此者非温不可其在中脘偶出者則寒熱俱有但當因證以治其嘔吐嘔吐止則酸苦無從見矣雖然此亦余之論證故不得不曲盡其說若以實理言之則凡胃彊者何暇及於酸苦其有酸苦者必其停積不行而然此宜隨證審察若無熱證熱脈可據而執言濕中生熱無分彊弱惟用寒涼則未有不悞者矣
　　論治〈共七條〉
　　一治吞酸吐酸當辨虚實之微甚年力之盛衰實者可治其標虚者必治其本
　　一凡胃氣未衰年質壯盛或寒或食偶有所積而為酸者宜用行滯温平之劑以二陳湯平胃散和胃飲之類主之○中氣微寒者宜加減二陳湯或橘皮湯甚者宜温胃飲○氣微虚者宜藿香安胃散此皆治標之法也一脾胃氣虚及中年漸弱而飲食減少時見吞酸吐酸者惟宜温補脾胃以理中湯温胃飲聖术煎之類主之切不可用清涼消耗等藥○若虚在隂分下焦不煖而水邪上泛為酸者宜用理隂煎最妙
　　一丹溪曰治酸必用吳茱茰順其性而折之及反佐之法也不知此實正治非順性也蓋其性熱最能煖中下二焦其味辛苦最能勝酸澁之味謂之反佐見之過矣一用黄連為君以治吐酸乃丹溪之法也觀其治案有一人酸塊自胸直上咽喉甚惡以黄連濃煎冷𠉀酸塊欲上與數㸃飲之即下蓋味苦沈降故酸得苦而即下此亦揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）湯止沸之法耳若年壯氣彊偶有所積及酒溼不行而酸楚上泛者或用此法未必即傷胃氣而亦可墜引下行即權宜用之亦無不可然終非治本之道也若氣體畧有虚弱及内傷年衰之輩而患吐酸者必不可妄用芩連再殘陽氣雖暫得苦降之力而胃氣愈傷則病必日甚而無可為矣
　　一嘔吐清水古法以二术二陳湯或六君子湯本皆正治之法然余嘗治水泛為飲者覺自臍下上衝而吐水不竭以理隂煎治之其妙如神故此三方皆宜酌用一凡肌表暴受風寒則多有為吞酸者此其由息而入則臓氣通於鼻由經而入則臓俞係於背故凡寒氣一入則胃中陽和之氣被抑不舒所以滯濁隨見而即刻見酸此明係寒邪犯胃也今以訛相𫝊者皆云肌表得風寒則内熱愈鬱而酸味刺心何其謬也夫因鬱成熱者必以漸久而成或一日或二日然後鬱而為熱也今凡受寒吞酸者無不隨寒而酸見在即刻豈即刻便成鬱熱耶惟其非熱所以却之之法亦惟肌表宜温煖藥劑宜香燥此自寒者熱之之正治而說者必欲執言為熱故爾彊解所謂道在邇而求諸逺凡屬謬妄者何非此類
　　述古
　　薛立齋曰吐酸吞酸大畧不同吐酸者濕中生熱吞酸者虚熱内鬱皆屬脾胃虚寒中𫝊末證故内經以為火者指其病形而言也東垣以為胃寒者指其病本而言也凡患此者先當辨其吞吐而治以固本元為主若服寒涼復傷胃氣則實實虚虚者矣復審其脾氣虚而飲食不能輸化濁氣不能下降者須用六君子湯補養脾胃為主少佐越鞠丸以清中故東垣先生云邪熱不殺穀若誤認為實熱而妄用寒涼必變敗證
　　吞酸論列方
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　平胃散〈和十七〉
　　六君子湯〈補五〉　　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　和胃飲〈新和五〉　　　　　加減二陳湯〈和二〉
　　聖术煎〈新熱二五〉　　　　理中湯〈熱一〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　　二术二陳湯〈和四〉
　　橘皮湯〈和十一〉　　　　　越鞠丸〈和一五四〉
　　藿香安胃散〈熱七二〉
　　論外備用方
　　麯术丸〈和百十宿食〉　　　　　沈香降氣散〈和四十氣滯〉半夏丁香丸〈和百三十寒滯〉　　茱連丸〈寒一五三濕熱〉
　　安脾散〈熱六八胃寒〉　　　　　丁香茯苓湯〈熱六四温胃行滯〉倍术丸〈熱百五飲〉
　　反胃
　　論證
　　反胃一證本屬火虚蓋食入於胃使果胃煖脾彊則食無不化何至復出今諸家之論有謂其有痰者有謂其有熱者不知痰飲之留正因胃虚而完榖復出豈猶有熱觀王太僕曰内格嘔逆食不得入是有火也病嘔而吐食入反出是無火也此一言者誠盡之矣然無火之由則猶有上中下三焦之辨又當察也若寒在上焦則多為惡心或泛泛欲吐者此胃脘之陽虚也若寒在中焦則食入不化每食至中脘或少頃或半日復出者此胃中之陽虚也若寒在下焦則朝食暮吐或暮食朝吐乃以食入幽門丙火不能𫝊化故久而復出此命門之陽虚也故凡治此者使不知病本所在混行猜摸而妄祈奏效所以難也
　　論治〈共七條〉
　　一治反胃之法當辨其新久及所致之因或以酷飲無度傷於酒溼或以縱食生冷敗其真陽或因七情憂鬱竭其中氣總之無非内傷之甚致損胃氣而然故凡治此者必宜以扶助正氣健脾養胃為主但新病者胃氣猶未盡壊若果飲食未消則當兼去其滯若有逆氣未調則當兼解其鬱若病稍久或氣體禀弱之輩則當専用温補不可標本雜進妄行峻利開導消食化痰等劑以致重傷胃氣必致不起也
　　一虚在上焦微寒嘔惡者惟薑湯為最佳或橘皮湯亦可○若氣虚為寒所侵而惡心嘔食者宜黄芽丸或橘皮乾薑湯之類主之○若寒痰勝者宜小半夏湯或大半夏湯之類主之
　　一虚在中焦而食入反出者宜五君子煎理中湯温胃飲聖术煎之類主之○若胃虚甚者宜四味回陽飲或黄芽丸主之○若兼寒痰者宜六君子湯或理中化痰丸之類主之○或水泛為痰者宜金水六君煎主之○若胃不甚寒而微虚兼滯者宜五味異功散主之一虚在下焦而朝食暮吐或食入久而反出者其責在隂非補命門以扶脾土之母則火無以化土無以生亦猶釡底無薪不能腐熟水穀終無濟也宜六味回陽飲或人參附子理隂煎或右歸飲之類主之此屢用之妙法不可忽也
　　一反胃初起而氣體彊壯者乃可先從清理如二陳湯橘皮半夏湯之類皆可清痰順氣○平胃散不換金正氣散五苓散之類皆可去濕去滯○半夏乾薑散仲景吳茱茰湯橘皮湯之類皆可去寒○然此惟真有邪滯乃可用之若病稍久而胃氣涉虚者則非所宜
　　一反胃證多有大便閉結者此其上出固因下之不通也然下之不通又何非上氣之不化乎蓋脾胃氣虚然後治節不行而無以生血血涸於下所以結閉不行此真隂枯槁證也必使血氣漸充臓腑漸潤方是救本之治若徒為目前計而推之逐之則雖見暫通而真隂愈竭矣故治此之法但見其隂虚兼寒者宜以補陽為主而大加當歸肉蓯蓉韮汁薑汁之屬隂虚兼熱者宜以補隂為主而加乳汁童便酥油蜂蜜豕膏諸血之屬然此等證治取效最難萬毋欲速非加以旬月功夫安心調理不能愈也其有糞如羊矢或年高病此者尤為難治
　　一反胃由於酒濕傷脾者宜葛花解酲湯主之○若溼多成熱而見胃火上衝者宜黄芩湯或半夏瀉心湯之類主之
　　述古〈共三條〉
　　仲景曰病人脈數數為熱當消穀引食而反吐者何也師曰以發其汗令陽微膈氣虚脉乃數數為客熱不能消穀胃中虚冷故也脈弦者虚也胃氣無餘朝食暮吐變為胃反寒在於上醫反下之今脈反弦故名曰虚○趺陽脈浮而濇浮則為虚虚則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食朝吐宿食不化名曰胃反脈緊而濇其病難治
　　巢氏病源曰營衛俱虚氣血不足停水積飲在胃脘則臓冷臓冷則脾不磨脾不磨則宿食不化其氣逆而成反胃也則朝食暮吐暮食朝吐心下牢大如杯往來寒熱甚者食已即吐其脈緊而弦緊則為寒弦則為虚虚寒相搏故食已則吐名為反胃
　　戴原禮曰翻胃證血虚者脈必數而無力氣虚者脈必緩而無力氣血俱虚者則口中多出沫但見沫大出者必死有熱者脈數而有力有痰者脈滑數二者可治血虚者四物為主氣虚者四君子為主熱以解毒為主痰以二陳為主
　　簡易方
　　一方　用甘蔗汁二分薑汁一分和匀每服半碗或一碗日三服則止
　　一方　用人參見嘔吐門
　　灸方
　　上脘　　中脘　　下脘〈各二七壯〉天樞〈三七壯〉
　　反胃論列方
　　理中湯〈熱一〉　　　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　橘皮乾薑湯〈熱五六〉　　　聖术煎〈新熱二五〉
　　黄芽丸〈新熱二一〉　　　　五君子煎〈新熱六〉
　　四味回陽飲〈新熱二〉　　　六君子湯〈補五〉
　　四君子湯〈補一〉　　　　　六味回陽飲〈新熱二〉
　　右歸飲〈新補三〉　　　　　五味異功散〈補四〉
　　人參附子理隂煎〈新熱三〉　橘皮湯〈熱五七〉
　　小半夏湯〈和八〉　　　　　金水六君煎〈新和一〉
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　大半夏湯〈和十〉
　　理中化痰丸〈熱九〉　　　　五苓散〈和一八二〉
　　平胃散〈和十七〉　　　　　橘皮半夏湯〈和十三〉
　　豕膏〈新因二九〉　　　　　黄芩湯〈和一九八〉
　　半夏瀉心湯〈寒二八〉　　　葛花解酲湯〈和一二四〉半夏乾薑散〈熱五四〉　　　吳茱茰湯〈熱一三八〉不換金正氣散〈和二〉
　　論外備用方
　　獨參湯〈補三六〉　　　　　二汁飲〈和一二三〉
　　丁香半夏丸〈和一九二胃寒〉　　大七香丸〈和一三一寒氣〉
　　丁附散〈熱六三胃寒〉　　　　　茯苓澤瀉湯〈熱七五反胃渇〉
　　甘露湯〈熱七四安胃〉　　　　　胃愛散〈熱七一虚寒〉
　　丁香煮散〈熱六二胃寒〉
　　噎膈
　　經義
　　隂陽别論曰一陽發病其𫝊為隔○三陽結謂之隔邪氣臓腑病形篇曰脾脈微急為膈中食飲入而還出後沃沫
　　大竒論曰胃脈沈鼔濇胃外鼓大心脈小堅急皆隔偏枯
　　通評虚實論曰隔則閉絶上下不通則暴憂之病也風論曰胃風之狀頸多汗惡風食飲不下膈塞不通腹善滿失衣則䐜脹食寒則泄診形瘦而腹大
　　血氣形志篇曰形苦志苦病生於咽嗌治之以苦藥本神篇曰憂愁者氣閉塞而不行
　　舉痛論曰恐則精却却則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣○思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣
　　上膈篇帝曰氣為上膈者食飲入而還出余已知之矣蟲為下膈下膈者食晬時乃出余未得其意願卒聞之岐伯曰喜怒不適食飲不節寒温不時則寒汁流於腸中流於腸中則蟲寒蟲寒則積聚守於下管則腸胃充郭衛氣不營邪氣居之人食則蟲上食蟲上食則下管虚下管虚則邪氣勝之積聚以留留則癰成癰成則下管約其癰在管内者即而痛深其癰在外者則癰外而痛浮癰上皮熱○帝曰刺之奈何曰微按其癰視氣所行先淺刺其傍稍内益深還而刺之毋過三行察其浮沈以為淺深已刺必熨令熱入中日使熱内邪氣益衰大癰乃潰伍以參禁以除其内恬憺無為乃能行氣後以鹹苦化穀乃下矣
　　論證〈共四條〉
　　噎膈一證必以憂愁思慮積勞積鬱或酒色過度損傷而成蓋憂思過度則氣結氣結則施化不行酒色過度則傷隂隂傷則精血枯涸氣不行則噎膈病於上精血枯涸則燥結病於下且凡人之臓氣胃司受納脾主運化而腎為水火之宅化生之本今旣食飲停膈不行或大便燥結不通豈非運化失職血脈不通之為病乎而運行血脈之權其在上者非脾而何其在下者非腎而何矧少年少見此證而惟中衰耗傷者多有之此其為虛為實㮣可知矣故凡治此者欲舍根本而言㨗徑又安望其有成功也
　　一噎膈反胃二證丹溪謂其名雖不同病出一體若乎似矣然而實有不同也蓋反胃者食猶能入入而反出故曰反胃噎膈者隔塞不通食不能下故曰噎膈食入反出者以陽虚不能化也可補可温其治猶易食不得下者以氣結不能行也或開或助治有兩難此其輕重之有不同也且凡病反胃者多能食病噎膈者不能食故噎膈之病病於胸臆上焦而反胃之病則病於中下二焦此其見證之有不同也所以反胃之治多宜益火之源以助化功噎膈之治多宜調養心脾以舒結氣此其證𠉀旣有不同故診治亦當分類也
　　一噎膈證多有便結不通者内經曰三陽結謂之隔張子和曰三陽者大腸小腸膀胱也結謂熱結也小腸熱結則血脈燥大腸熱結則不圊膀胱熱結則津液涸三陽旣結則前後閉濇下旣不通必反上行所以噎食不下縱下而復出此陽火不下推而上行也愚按此說則大不為然夫結之為義内經原非言熱如本篇曰隂陽結邪多隂少陽曰石水又舉痛論曰思則氣結是豈以結為熱耶且熱則流通寒則凝結此自隂陽之至理故凡霜凝氷結惟寒冽有之而熱則無也此天道之顯然可見者人身隂陽之理無非是耳惟人不能知所以多誤也矧内經之言三陽結者乃止言小腸膀胱全與大腸無涉蓋三陽者太陽也手太陽小腸也足太陽膀胱也小腸屬火膀胱屬水火不化則陽氣不行而𫝊導失職水不化則隂氣不行而清濁不分此皆致結之由也子和不察而遂以三陽之結盡言為熱以致後世悉𫝊為火豈理也哉然人之病結者本非一端蓋氣能結血亦能結陽能結隂亦能結余非曰結必皆寒而全無熱也但隂結陽結證自不同有不可不辨耳夫陽結者熱結也因火盛爍隂所以乾結此惟表邪𫝊裏及陽明實熱者乃有之然熱結者必有煩渇發熱等證洪大滑實等脈最易辨也若下有結閉而上無熱證此隂結耳安得謂之熱耶蓋隂結者正以命門無火氣不化精所以凝結於下而治節不行此惟内傷血氣敗及真隂者乃有之即噎膈之屬是也夫噎膈之證人皆知為内傷也内傷至此其臓氣之健否為何如而猶云為熱豈必使元陽盡去而别有生生之道乎噫此余之所不解也不得不辨
　　一噎膈證古人多認為寒自劉河間治膈氣噎食用承氣三湯張子和以三陽之結盡論為熱且云人之溢食初未遽然也或傷酒食或胃熱欲吐或冒風欲吐醫者不察本原投下香桂胡椒丁香之屬設如傷酒傷食正可攻逐豈可言虚便將熱補素熱之人三陽必結食必上潮醫氏猶云胃寒不納燔鍼灼艾三陽轉結嵗月彌深遂成噎膈余味此言不能無惑蓋噎膈由於枯槁本非實熱之證承氣三湯尚可用乎此河間之見有弗確也矧酒肉過多者未必遂成噎膈而噎膈之病又豈皆素熱之人乎此子和之見有未然也自後丹溪遂承二子之說而大辟局方之非謂氣之初病或飲食不謹或如冒風雨或内感七情或食味過厚偏助陽氣積成膈熱或資禀充實表密無汗或性急易怒肝火上炎以致津液不行氣為之病或痞或痛或噫腐氣或吞酸或𩞄雜或膨滿不求原本便認為寒遽以辛香燥熱之劑投之數貼時暫得快以為神方厚味仍前不節七情反復相仍舊病被刼暫開濁液易於攢聚或半月或一月前病復作醫者不察猶執為冷翻思前藥隨手得快顒俟久服可以温脾壯胃消積行氣以兾一旦豁然不思胃為水穀之海清和則能受脾為消化之器清和則能運今反得香熱之偏助刼之而愈復作復刼延綿至久而成噎膈展轉深痼良可哀憫此丹溪之說也使後人見之無不以為至論即余初年亦未嘗不加欽服而今則日見其非矣何也試觀所叙病原其有然者有不然者顧難縷指而辨也苐以此證而力指為熱能無謬乎且旣云燥熱之劑隨手得快則固非無效也夫燥熱已能奏效豈真火證而燥熱能效乎蓋脾土惡濕故燥之可也火能生土故熱之亦可也温燥扶陽此自脾家正治而必欲非之以致後人之疑似属矯矣若謂厚味七情仍前不節以致愈而復作此誰之咎也而亦可歸之藥誤乎又如脾胃清和能受能運之說此實至理誰不云然苐余之所謂清和者則與丹溪不同抑又何也蓋丹溪所言者惟恐火之盛余之所言者惟恐陽之衰異同若此人將焉信請以天人之理證之何如夫天人之所同賴者惟此陽氣而已故經曰天氣清静光明者也又曰陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明由此言之則六合清和止此太陽為之用故陽氣勝則温煖光明而萬類咸亨非清和乎隂氣勝則風霾晦暝而升沈閉塞非不清和乎且春夏萬物之盛非陽盛之化乎秋冬萬物之衰非陽衰之兆乎人之所賴以生者亦惟此耳故人於飲食朝入口而午化盡午入胃而暮化盡此其中焦之熱亦何異大烹之鼎必如是者纔是清和是即平人之常乃正所為胃氣也使朝食而午不饑午食而晩不饑飲食化遲便是陽虧之𠉀而矧乎全不能行全不能化者醫且猶云有火豈必并此化源盡行撲滅而後可亦堪嗟矣夫天下之理本無二三而或是或非何多朱紫余每欲言未嘗不知自反苐於最疑處則不得不呈其醜又安得軒岐再起以為我一正哉嘗聞之康節先生曰欲為天下屠龍手肯讀人間非聖書其感慨深矣豈不信然豈不信然
　　論治〈共七條〉
　　凡治噎膈大法當以脾腎為主蓋脾主運化而脾之大絡布於胸膈腎主津液而腎之氣化主乎二隂故上焦之噎膈其責在脾下焦之閉結其責在腎治脾者宜從温養治腎者宜從滋潤舍此二法他無㨗徑矣然泰交之道天居地下故必三陽出土而後萬物由之可見脾土之母由下而升褚侍中曰外病療内上病救下辨病蔵之虚實通病藏之子母斯言得矣不可忽也
　　一治噎膈之法凡氣血俱虚者宜五福飲及十全大補湯○脾虚於上者宜四君子湯○脾虚兼寒者宜五君子煎○脾肺營虚血燥者宜生薑汁煎○隂虚於下者宜左歸飲大營煎○隂中之陽虚者宜右歸飲加當歸或右歸丸八味地黄丸之類皆治本之法也
　　一噎膈初起微虚者宜温胃飲加當歸厚朴○如果痰氣不清上焦多滯者宜二陳湯加厚朴或六安煎亦可○如氣有不順或兼胸腹微痛者宜加減二陳湯暫解之○凡初覺飲食微有不行而年不甚衰者宜速用大健脾丸或木香人參生薑枳术丸以調脾氣為上䇿或芍藥枳术丸亦可
　　一噎膈便結者但察其無火無滯而止因血燥隂虚者宜五福飲或大營煎加酒洗肉蓯蓉二三錢同煎服○或以豕膏漸潤其下而以調脾等劑治其上最為良法○或多服牛羊乳酥之類以滋其精液使之漸潤毋欲速也○如果氣血未至甚損而下焦脹閉之甚者則不得不為暫通輕則玉燭散人參利膈丸或搜風順氣丸甚則大黄甘草湯酌宜用之
　　一用温補以治噎膈人必疑其壅滯而且嫌迂緩不知中氣敗證此其為甚使非速救根本則脾氣何由再健設用温補而噎塞愈甚則不得不曲為加減然必須千方百計務從元氣中酌其所宜庶可保全也若用補之後雖或未見功效但得全無窒碍便是藥病相投且此病最不易治旣能受補必須多服方得漸效以收全功不可性急致疑一暴十寒以自悞也若急圖目前之快但使行滯開胃而妄用大黄芒硝三和莪术瓜蔞桃仁滚痰丸之屬非惟不能見效必致胃氣日敗萬無生理矣此徒速其亡不可不省也
　　一諸家治噎古法用人參黄芪以補元氣御米粟米以解毒實胃竹瀝以清痰散結乾薑以温中生薑以去穢牛羊乳以養血潤液蜜汁當歸以潤燥用此數者為主治其餘因證而増減之俱是良法○凡肥胖之人鮮有噎證間或有之宜用二陳加人參白术之類○血虚瘦弱之人用四物合二陳加桃仁紅花韭汁童便牛羊乳之類○七情鬱結而成噎膈者二陳合香附撫芎木香檳榔瓜蔞砂仁之類○飲酒人患噎膈以二陳加黄連砂仁砂糖之類○胸膈有熱者加黄連黄芩桔梗瓜蔞之類○脾不磨者加神麯砂仁麥芽之類以助消導○噎膈大便燥結之甚者必用大黄或用二陳湯加酒蒸大黄桃仁以潤之乃急則治標之法也或用四物湯加桃仁童便韭汁多飲牛羊乳為上䇿○按古人治噎之法大畧已盡於此雖其中有宜有不宜者亦并録之以備採擇
　　丹溪治法云用童便韭汁竹瀝薑汁牛羊乳氣虚入四君子血虚入四物有痰用二陳入氣血等藥中用之切不可用香燥藥宜薄滋味
　　噎膈不治證
　　凡年高患此者多不可治以血氣虚敗故也○糞如羊矢者不可治大腸無血也○吐痰如蟹沫者不可治脾氣敗也○腹中疼痛𩞄雜如刀割者不可治營虚之極血竭於中也
　　述古〈共五條〉
　　巢氏病源曰隂陽不和則三焦隔絶三焦隔絶則津液不利故令氣塞不調是以成噎此由憂患所致憂患則氣結氣結則不宣流而使噎塞不通也
　　張雞峰云膈噎是神思間病惟内觀自養者可治此言深中病情
　　嚴氏云五膈五噎由喜怒太過七情傷於脾胃鬱而生痰痰與氣搏升而不降飲食不下蓋留於咽嗌者則成五噎結於胃膈者則為五膈其病令人胸膈痞悶嘔逆噎塞妨礙飲食治法宜調隂陽化痰下氣隂陽平勻氣順痰下則病無由作矣
　　劉宗厚曰夫治此疾也咽嗌閉塞胸膈痞悶似屬氣滯然有服耗氣藥過多中氣不運而致者當補氣而自運大便燥結如羊屎似屬血熱然服通利藥過多致血液耗竭而愈結者當補血潤血而自行有因火逆衝上食不得入其脈洪大有力而數者或痰飲阻滯而脈結澁者當清痰泄熱其火自降有因脾胃陽火亦衰其脈沈細而微者當以辛香之藥温其氣仍以益隂養胃為之主非如局方之惟務燥烈也若夫不守戒忌厚味房勞之人及年高無血者皆不能療也
　　陳無擇三因方曰五膈者思憂喜怒悲也五噎者憂思氣勞食也○思膈則中脘多滿噫則醋心飲食不消大便不利○憂膈則胷中氣結津液不通飲食不下羸瘦短氣○喜膈則五心煩熱口苦生瘡倦甚體痺胸痛引背食少入○怒膈則胸膈逆滿噎塞不通嘔則筋急惡聞食氣○悲膈則心腹脹滿欬𠻳氣逆腹中雷鳴遶臍痛不能食○憂噎胸中痞滿氣逆時嘔食不下○思噎心悸喜忘目視慌慌○氣噎心下痞噫噦不食胸背痛天隂手足冷不能自温○勞噎氣上膈胸中塞噎肢滿背痛○食噎食急多胸中苦痛不得喘息
　　灸法
　　膏盲〈百壯以多為佳〉膻中〈七壯〉　中脘〈七壯〉　膈俞〈七壯〉心俞〈七壯〉　天府〈七壯〉　乳根〈七壯〉　三里〈三七壯〉
　　噎膈論列方
　　四君子湯〈補一〉　　　　　五君子煎〈新熱六〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　生薑汁煎〈補九五〉
　　五福飲〈新補六〉　　　　　八味地黄丸〈補一二二〉
　　左歸飲〈新補二〉　　　　　右歸飲〈新補三〉
　　加減二陳湯〈和二〉　　　　右歸丸〈新補四〉
　　大營煎〈新補十四〉　　　　人參利膈丸〈和一六六〉
　　温胃飲〈新熱五〉　　　　　大健脾丸〈和八五〉
　　芍藥枳术丸〈新和十六〉　　四物湯〈補八〉
　　六安煎〈新和二〉　　　　　搜風順氣丸〈和三四三〉
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　豕膏〈新因二九〉
　　人參生薑枳术丸〈和八二〉　玉燭散〈攻二四〉
　　滚痰丸〈攻七七〉　　　　　大黄甘草湯〈攻十三〉
　　論外備用方
　　神香散〈新和二十氣膈〉　　　　五膈散〈和一五六〉
　　五噎散〈和一五九〉　　　　五膈寛中散〈和一五七〉
　　十膈散〈和一五八〉　　　　利膈丸〈和一六五胸痺〉
　　人參利膈丸〈和一六六〉　　大七香丸〈和一三一寒逆〉草豆蔲丸〈和一六七酒膈〉　　　人參豆蔲湯〈和一六一〉
　　嘉禾散〈和百六十痰氣〉　　　　紫蘇子飲〈和一六二〉補氣運脾湯〈和一六四中虚氣逆〉　　枇杷葉散〈和一六三五⿰〉木香寛中飲〈和五五行氣〉　　　胡椒理中湯〈熱六胃虚寒〉
　　理中湯〈熱一中寒〉　　　　　　透膈湯〈攻三十逐痰滯〉
　　青木香丸〈攻八六氣滯痰逆〉
　　𩞄雜
　　論證
　　𩞄雜一證或作或止其為病也則腹中空空若無一物似饑非饑似辣非辣似痛非痛而胸膈懊憹莫可名狀或得食而暫止或食已而復𩞄或兼惡心而漸見胃脘作痛此證有火𩞄有痰𩞄有酸水浸心而𩞄大抵食已即饑或雖食不飽者火𩞄也宜兼清火痰多氣滯似饑非饑不喜食者痰𩞄也宜兼化痰酸水浸心而𩞄者戚戚膨膨食少無味此以脾氣虚寒水穀不化也宜温胃健脾又有誤用消伐等藥以致脾胃虧損血少𩞄雜中虚則煩雜不饑脾弱則食不運化此宜専養脾胃總之𩞄雜一證多由脾氣不和或受傷脾虚而然所以治此者不可不先顧脾氣然古人於此悉以痰火論治余恐専用寒涼則胃氣虚寒不健者反以日甚而漸至惡心噯氣反胃噎膈之類將由此而起矣
　　論治〈共二條〉
　　一痰火𩞄雜等證如脾虚微火多痰而𩞄雜者宜和中湯或三聖丸或术連丸○若中焦火盛兼痰而𩞄雜者宜軟石膏丸○若宿食留飲痰滯不清而𩞄雜者宜麯术丸○若三焦火盛溼痰氣滯而𩞄雜者宜三補丸加半夏蒼术香附之類
　　一脾胃虚寒𩞄雜者必多吞酸或兼惡心此皆脾虚不能運化滯濁而然勿得認為火證妄用寒涼等藥○若多痰飲或兼嘔惡而𩞄雜者宜二陳湯或二术二陳湯○若寒痰停蓄胸膈或為脹滿少食而為𩞄雜者宜和胃二陳煎或和胃飲○若脾胃虚寒停飲作酸𩞄雜者宜温胃飲或六君子湯○若脾腎隂分虚寒水泛為飲作酸𩞄雜者宜理隂煎或金水六君煎
　　𩞄雜論列方
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　和胃飲〈新和五〉
　　六君子湯〈補五〉　　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　和中湯〈寒五八〉　　　　　金水六君煎〈新和一〉
　　温胃飲〈新熱五〉　　　　　三聖丸〈寒一七一〉
　　和胃二陳煎〈新和三〉　　　麯术丸〈和百十〉
　　术連丸〈寒一七二〉　　　　二术二陳湯〈和四〉
　　二補丸〈寒一六二〉　　　　軟石膏丸〈寒一七三〉










　　景岳全書巻二十一
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書巻二十二
　　明　張介賔　撰
　　腫脹
　　經義
　　腹中論帝曰有病心腹滿旦食則不能暮食此為何病岐伯曰名為鼔脹治之以雞矢醴一劑知二劑已帝曰其病有復𤼵者何也曰此飲食不節故時有病也雖然其病且已時故當病氣聚於腹也
　　經脉篇曰足太隂虚則鼔脹○胃中寒則脹滿
　　水脹篇曰膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也○帝曰鼔脹何如岐伯曰腹脹身皆大大與膚脹等也色蒼黄腹筋起此其候也
　　脹論帝曰脉之應於寸口如何而脹岐伯曰其脉大堅以濇者脹也○帝曰何以知臓腑之脹也曰隂為臟陽為腑○帝曰夫氣之令人脹也在於血脉之中耶腑臟之内乎曰三者皆存焉然非脹之舍也夫脹者皆在於臟腑之外排臟腑而郭胸脇脹皮膚故命曰脹五臟六腑者各有畔界其病各有形狀營氣循脉衛氣逆為脉脹衛氣並脉循分為膚脹○心脹者煩心短氣卧不安○肺脹者虛滿而喘欬○肝脹者脇下滿而痛引小腹○脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣卧不安○腎脹者腹滿引背央央然腰脾痛○六腑脹胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難○大腸脹腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飱泄不化○小腸脹者少腹䐜脹引腰而痛○膀胱脹者少腹滿而氣癃○三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅○膽脹者脇下痛脹口中苦善太息○岐伯曰衛氣之在身也常然並脉循分肉行有逆順隂陽相随乃得天和五臟更始四時循序五穀乃化然後厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹也〈此下鉞治之法具詳夲經〉
　　隂陽應象大論曰濁氣在上則生䐜脹
　　生氣通天論曰因於氣為腫四維相代陽氣乃竭五臟生成篇曰腹滿䐜脹支膈胠脇下厥上冐過在足太隂陽明
　　本神篇曰脾氣實則腹脹○腎氣實則脹
　　六元正紀大論曰太隂所至為中滿霍亂吐下○太隂所至為重胕腫○上鬰之𤼵民病心腹脹胕腫身重去至真要大論曰諸濕腫滿皆屬於脾○諸脹腹大皆屬於熱○按以上諸脹皆言氣之為病也
　　水熱穴論帝曰少隂何以主腎腎何以主水岐伯曰腎者至隂也至隂者盛水也肺者太隂也少隂者冬脉也故其本在腎其末在肺皆積水也帝曰腎何以能聚水而生病曰腎者胃之闗也關門不利故聚水而從其類也○故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得卧者標本俱病
　　水脹篇曰水始起也目窠上㣲腫如新卧起之狀其頸脉動時欬隂股間寒足脛腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如囊裹水之狀此其候也
　　五癃津液别篇曰隂陽氣道不通四海閉塞三焦不瀉津液不化留於下焦不得滲膀胱則下焦脹水溢則為水脹
　　評熱病論曰諸有水氣者㣲腫先見於目下也水者隂也目下亦隂也腹者至隂之所居故水在腹者必使目下腫也
　　經脉篇曰胃病則大腹水腫
　　邪氣臟腑病形篇曰胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脇隔咽不通食飲不下○三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留即為脹○腎脉㣲大為石水起臍已下至小腹腄腄然上至胃脘死不治宣明五氣篇曰下焦溢為水
　　逆調論曰不得卧卧則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水藏主津液主卧與喘也
　　隂陽别論曰隂陽結斜多隂少陽曰石水少腹腫○三隂結謂之水
　　湯液醪醴論帝曰其有不從毫毛生而五藏陽已竭也津液充郭其魄獨居孤精於内氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於内而形施於外治之奈何岐伯曰平治於權衡去宛陳莝是以㣲動四極温衣繆刺其處以復其形開鬼門潔净府精以時復五陽已布踈滌五藏故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平○按以上諸脹皆言水之為病也
　　太隂陽明論曰食飲不節起居不時者隂受之隂受之則入五臟入五臟則䐜滿閉塞
　　異法方宜論曰北方者其民樂野處而乳食藏寒生滿病○按以上二條乃言飲食之為脹也
　　論證〈共四條〉
　　腫脹之病原有内外之分蓋中滿者謂之脹而肌膚之脹者亦謂之脹若以腫言則單言肌表此其所以當辨也但脹於内者本由藏病而腫於外者亦無不由乎藏病第藏氣之病各有不同雖方書所載有濕熱寒暑血氣水食之辨然余察之經㫖驗之病情則惟在氣水二字足以盡之故凢治此證者不在氣分則在水分能辨此二者而知其虚實無餘藴矣病在氣分則當以治氣為主病在水分則當以治水為主然水氣本為同類故治水者當兼理氣蓋氣化水自化也治氣者亦當兼水以水行氣亦行也此中𤣥妙難以盡言兹雖條列如左然運用之法貴在因機通變也
　　一病在氣分者因氣之滯如氣血之逆食飲之逆寒熱風濕之逆氣虚不能運化之逆但治節有不行者悉由氣分皆能作脹凡氣分之病其色蒼其内堅其脹或連胸脇其痛或及臟腑或倐而浮腫者陽性急速也或自上及下者陽本乎上也或通身盡腫者氣無不至也有隨按而起者如按氣囊也然此雖皆氣分而氣病有不同故有氣熱而脹者曰諸脹腹大皆屬於熱也有氣寒而脹者曰胃中寒則䐜脹曰臟寒生滿病也有氣濕而脹者曰諸濕腫滿皆屬於脾也有氣虚而脹者元氣虚也曰足太隂虚則鼔脹也有氣實而脹者邪氣實也曰腎氣實則脹曰脾氣實則腹脹曰胃氣實則脹也凡此雖皆脹病而治之之要則全在察其虚實大都陽證多熱熱證多實隂證多寒寒證多虚先滯於内而後及於外者多實先腫於表而漸及於内或外雖脹而内不脹者多虚小便紅赤大便秘結者多實小便清白大便稀溏者多虛脈滑有力者多實弦浮微細者多虚形色紅黄氣息粗長者多實形容憔悴聲音短促者多虚年青少壯氣道壅滯者多實中衰積勞神疲氣怯者多虚虚實之治反如氷炭若誤用之必致害矣
　　一病在水分者以隂勝於陽而肌膚皆腫此與氣證本有不同凡水之為病其色明潤其皮光薄其腫不速每自下而上按肉如泥腫有分界蓋隂本於下而浸漬有漸皆水病之證也觀水脹篇言寒氣之脹按其腹窅而不起水腫之病以手按其腹隨手而起如囊裹水之狀此其候也然以愚見及察之證驗則若與此論相反蓋凡是水證必按之窅而不起此其水在肉中如糟如泥按而散之猝不能聚未必如水囊之比凡隨按隨起者亦惟虚無之氣其速乃然故辨當若此也凡欲辨水氣之異者在欲辨其隂陽耳若病在氣分則陽證隂證皆有之若病在水分則多為隂證何也蓋水之與氣雖為同類但陽王則氣化而水即為精陽衰則氣不化而精即為水故凡病水者本即身中之血氣但其為邪為正總在化與不化耳水不能化因氣之虚豈非隂中無陽乎此水腫之病所以多屬陽虚也然水主於腎氣主於肺水漬於下而氣竭於上所以下為腫滿上為喘急標本俱病危斯亟矣此當速救本源庶保萬一倘以虚喘作實邪而猶然泄肺無不敗矣少年縱酒無節多成水鼓蓋酒為水穀之液血亦水糓之液酒入中焦必求同類故直走血分經曰飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脉此之謂也然血者神氣也血屬隂而性和酒者滛氣也酒屬陽而性悍凡酒入血分血欲静而酒動之血欲藏而酒逐之故飲酒者身靣皆赤此入血之徴亦散血之徴也擾亂一畨而血氣能無耗損者未之有也第年當少壯則旋耗旋生固無所覺及乎血氣漸衰則所生不償所耗而且積傷併至病斯見矣故或致血不飬筋則為中風或致傷脾則為痰飲㵼痢或濕熱上浮則為喘汗鼻淵或流於筋骨則為瘈瘲疼痛或致動血傷精則為勞損吐衂或致傷肌腐肉則為爛瘡痔漏其有積漸日久而成水鼔者則尤多也蓋酒性本濕壯者氣行則已酒即血也怯者着而成病酒即水也不惟酒為水而血氣既衰亦皆隨酒而悉為水矣所以凢治水鼔者必當以血氣為主而養氣利濕是誠善矣然奈無知少年初不知畏而惟酒是躭此其浸漬已非一日致令血氣天真敗極至此又豈能以旦夕挽回者哉故於諸鼔之中則尤以酒鼓為最危難治之證嘗有一杜康之徒不徒不信余説云公為此言其亦過矣兹見有某人者以酒為生自朝繼暮今年已若干未聞其病豈酒果傷人者耶是不知若人者惟千百中之一二而天稟之特出者也不然何善飲者如此其多而夀於飲者僅見其人則其他之困於此者從可知矣使不有斯人之禀而有斯人之嗜吾恐其不免於斯矣
　　腫脹危候
　　大凢水腫先起於腹而後散四肢者可治先起於四肢而後歸於腹者難治○掌腫無紋者死○大便滑泄水腫不消者死○唇黑唇腫齒焦者死○臍腫突出者死○缺盆平者死○隂囊及莖俱腫者死○脉絶口張足腫者死○足腹腫膝如斗者死○肚上青筋見瀉後腹腫者死○男從身下腫上女從身上腫下皆難治
　　氣分諸脹論治〈凡八條〉
　　凢脹滿由於氣分者宜察氣之虚實若脹滿在中而不在外者其病多實經曰中滿者寫之於内此之謂也若果因酒食厚味氣滯脉滑而大滿大實者宜廓清飲主之兼脹兼痛諸藥不效者宜神香散主之○若臟腑脹實而堅痛者宜承氣湯或百順丸下之然必年壯力强素無損傷虚弱等證而暴見脹滿者方可峻攻否則只宜緩治○如果氣實於中而表裏俱脹者宜用蒜瓣以滚湯煮㣲熟留性少蘸鹽醋常以佐食大能破氣消滯亦佳法也○若氣脹而兼小水不利者宜用四苓散以半熟蒜搗膏丸服極玅
　　一飲食停滯而致胃口中焦脹滿者宜大小和中飲酌用之○兼痛者宜排氣飲主之
　　一怒氣逆於中焦或脹或痛者宜排氣飲解肝煎之類主之○兼喘脹者宜四磨飲或神香散
　　一大人小兒素無脾虚泄瀉等證而忽爾通身浮腫或小水不利者多以飲食失節或濕熱所致宜廓清飲加减主之或四苓散胃苓湯之類皆可用或濕勝者宜平胃散之類主之
　　一脾胃虚寒中氣不健而三焦脹滿者是為氣虚中滿其為證也必多吞酸噯腐惡食惡寒或常為溏泄而别無火證火脉者必屬臟寒此所謂臟寒生滿病也惟宜温補○寒在中焦者宜温胃飲理中湯○寒在下焦者宜理隂煎八味地黄湯之類主之
　　一單腹脹者名為鼔脹以外雖堅滿而中空無物其象如鼔故名鼔脹又或以血氣結聚不可解散其毒如蠱亦名蠱脹且肢體無恙脹惟在腹故又名為單腹脹此實脾胃病也夫脾胃為中土之臟為倉廪之官其臟受水穀則有坤順之徳其化生血氣則有乾健之功使果脾胃强健則隨食隨化何脹之有此惟不善調攝而凢七情勞倦飲食房闈一有過傷皆能戕賊臟氣以致脾土受虧轉輸失職正氣不行清濁相混乃成此證○凡治此者若察其病由中焦則當以脾胃為主宜參茋白术乾薑甘草之屬主之○若察其病由下焦則當以命門母氣為主宜人參熟地當歸山藥附子肉桂之属主之○如果氣有否塞難於純補則宜少佐辛香如陳皮厚朴砂仁香附丁香白芥子之屬○如或水道不利濕氣不行則當助脾行濕而佐以淡滲如猪苓澤瀉茯苓之屬○若諸藥未效仍當灸治如後法○以上諸法大畧如此然病成單鼓終非吉兆必其傷敗有漸然後至此使非盡掃塵務加意調理則未有或免者矣
　　一治脹當辨虚實若察其果由飲食所停者當專去食積因氣而致者當專理其氣因血逆不通而致者當專清其血其於熱者寒之結者散之清濁混者分利之或升降其氣或消導其邪是皆治實之法也第凡病腫脹者最多虚證若在中年之後及素多勞傷或大便溏滑或脉息弦虚或聲色憔悴或因病後或因攻擊太過而反致脹滿等證則皆虚損之易見者也諸如此類使非培補元氣速救根本則輕者必重重者必危矣○若虚在脾肺者宜四君子湯歸脾湯之類主之○若脾虚兼寒者宜理中湯温胃飲五君子煎○若脾虚兼痰者宜六君子湯○若腎虚兼痰者宜金水六君煎○若虚在肝腎者宜六味地黄湯○若腎虚兼寒者宜理隂煎或八味地黄丸甚者加减金匱腎氣湯主之○若以虚證而妄行消伐則百不活一矣其有果以少壯停滯或肝强氣逆或時氣亢害為邪者方可直攻其病但辨之宜詳不可忽也
　　一凡外感毒風邪留膚腠則亦能忽然浮腫如東垣所謂八益之邪自外而入者是也然其來必速其證則必有脉𦂳及頭疼骨痛等證方是外感之候先宜解散其邪如正柴胡飲小柴胡湯敗毒散參蘇飲葛根葱白湯之類随宜用之○若風因火熾而表裏俱熱者宜芍藥清肝散或龍胆瀉肝湯之類主之○若邪傳入裏太陽陽明併病而胃實熱甚必日晡潮熱大渴引飲者白虎湯主之○若大實大滿而熱結不退者大承氣湯或百順丸下之○若少陽陽明併病寒熱徃來滿而實者宜大柴胡湯下之五常政大論曰下之則脹已此之類也
　　水腫論治〈凡七條〉
　　凡水腫等證乃脾肺腎三臟相干之病蓋水為至隂故其本在腎水化於氣故其標在肺水惟畏土故其制在脾今肺虚則氣不化精而化水脾虚則土不制水而反尅腎虚則水無所主而妄行水不歸經則逆而上泛故傳入於脾而肌肉浮腫傳入於肺則氣息喘急雖分而言之而三藏各有所主然合而言之則總由隂勝之害而病本皆歸於腎内經曰腎為胃闗關門不利故聚水而從其類也然關門何以不利也經曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣夫所謂氣化者即腎中之氣也即隂中之火也隂中無陽則氣不能化所以水道不通溢而為腫故凢治腫者必先治水治水者必先治氣若氣不能化則水必不利惟下焦之真氣得行始能傳化惟下焦之真水得位始能分清求古治法惟薛立齋先生加减金匱腎氣湯誠對證之方也余屢用之無不見效此雖壯水之劑而實即脾肺腎三藏之正治也何也蓋腎為先天生氣之源若先天元氣虧於下則後天胃氣失其所本而由脾及肺治節所以不行是以水積於下則氣壅於上而喘脹由生但宜峻補命門使氣復元則三臟必皆安矣今論其方如所用桂附以化隂中之陽也熟地山藥牛膝以飬隂中之水也茯苓澤瀉車前子以利隂中之滯也此能使氣化於精即所以治肺也補火生土即所以治脾也壯水通竅即所以治腎也此方補而不滯利而不伐凡病水腫於中年之後及氣體本弱者但能隨證加减用之其應如響誠諸方之第一更無出其右者
　　一證有全由脾肺不足而為腫脹者治宜以四君歸脾之屬為主固是正治之法然亦須兼補命門蓋脾土非命門之火不能生肺氣非命門之水不能化人知土能制水而不知陽實制隂人知氣化為精而不知精化為氣也虚則補母正此之謂
　　一凡素稟陽盛三焦多火而病為水腫者其證必煩渴喜冷或靣赤便結或熱而喘𠻳或頭靣皆腫或脈見滑實此濕熱相因隂虚之證也凡辛香燥熱等劑必所不堪宜用六味地黄湯加牛膝車前麥冬之類大劑與之○其有熱甚者宜加减一隂煎加茯苓澤㵼車前牛膝之類主之○其有虚中挾實胸膈不清宜加陳皮白芥子之類佐之○其有生平不宜熟地者則單用生地亦可但此等壯水等劑必十餘服後方可望效若先因尅伐致虚者其效尤遲慎毋欲速自求伊戚也
　　一凢年少縱酒致為濕熱所乘元氣尚强脉實有力而不便於温補者此當逐去濕熱亦能速效宜禹功散導水丸濬川散三花神祐丸之類皆可擇用瀉後宜薄滋味戒飲酒久之方可復元
　　古法治腫大都不用補劑而多用去水等藥㣲則分利甚則推逐如五苓散五淋散五皮散導水茯苓湯之類皆所以利水也如舟車神祐丸濬川散禹功散十棗湯之類皆所以逐水也再如巴豆朴硝鍼砂滑石三稜蓬术射香琥珀土狗地龍田螺水蛭鯉魚鯽魚蘿蔔子蘇子商陸葶藶杏仁防已秦芁木𤓰𧄒麥通草厚朴赤小豆猪苓海金沙五加皮大腹皮𦍑活獨活之類無非逐水利水之劑但察其果係實邪則此等治法誠不可廢但必須審證的確用當詳慎也凡今方士所用則悉皆此類故能晩服而早通朝用而暮㵼去水斗許腫脹頓消效誠速也但彼不顧人之虚實不慮人之死生惟以見效索謝而去不知隨消隨脹不數日而復脹必愈甚苟以年衰積損之證而復遭此刼則百無一生矣一水腫證以精血皆化為水多属虛敗治宜温脾補腎此正法也然有一等不能受補者則不得不從半補有并半補亦不能受者則不得不全用分消然以消治腫惟少年之暫病則可若氣血既衰而復不能受補則大危之候也故凢遇此軰必須千方百計務救根本庶可保全嘗見有專用消伐而退腫定喘者於腫消之後必尫羸骨立略似人形多則半年少則旬日終無免者故余之治此凡屬中年積損者必以温補而愈終身絶無後患蓋氣虚者不可復行氣腎虚者不可復利水且温補即所以化氣氣化而全愈者愈出自然消伐所以逐邪逐邪而暫愈者愈出勉强此其一為真愈一為假愈亦豈有假愈而果愈者哉
　　一無論氣鼓水鼓凢氣實可下者宜用赤金豆或百順丸以漸利之
　　新按〈二條〉
　　腫脹之治凡脾腎虚證如前論所列薛氏腎氣湯者誠然善矣然用之之法猶當因此廓充不宜執也向余嘗治一陶姓之友年逾四旬因患傷寒為醫誤治危在呼吸乃以大劑參附熟地之類幸得挽回愈後喜飲未及兩月忽病足股盡腫脹及於腹按之如鼔堅而且鞭因其前此之病中氣本傷近日之病又因酒濕度非加减腎氣湯不可治遂連進数服雖無所碍然終不見效人皆料其必不可治余熟計其前後病因本屬脾腎大虚而今兼以滲利未免减去補力亦與實漏巵者何異元氣不能復病必不能退遂悉去利水等藥而專用參附理隂煎仍加白术大劑與之三劑而足脛漸消二十餘劑而腹脹盡退愈後人皆嘆服曰此證本無生理以此之脹而以此之治何其見之神也自後凡治全虚者悉用此法無一不效可見妙法之中更有妙焉顧在用者之何如耳塞因塞用斯其最也學者當切識此意一因食滯氣痛脹余嘗治一姻家子年力正壯素日飲酒亦多失饑傷飽一日偶因飯後脇肋大痛自服行氣化滯等藥復用吐法盡出飲食吐後逆氣上升脇痛雖止而上壅胸膈脹痛更甚且加嘔吐余用行滯破氣等藥嘔痛漸止而左乳胸肋之下結聚一塊脹實拒按臍腹隔閉不能下達每於戍亥子丑之時則脹不可當因其嘔吐既止已可用下凢大黄芒硝稜莪巴豆等藥及蘿蔔子朴硝大蒜橘葉搗罨等法無所不盡毫不能效而愈攻愈脹因疑為脾氣受傷用補尤覺不便湯水不入者凡二十餘日無計可施窘劇待斃只得用手揉按其處彼云肋下一㸃按着則痛連胸腹及細為揣摸則正在章門穴也章門為脾之募為臟之會且乳下肋間正屬虚里大絡乃胃氣所出之道路而氣實通於章門余因悟其日輕夜重本非有形之積而按此連彼則病在氣分無疑也但用湯藥以治氣病本非不善然經火則氣散而力有不及矣乃制神香散使日服三四次兼用艾火灸章門十四壯以逐散其結滯之胃氣不三日脹果漸平食乃漸進始得保全此其證治俱竒誠所難測本年春間一隣人陡患痛脹隔食全與此同羣醫極盡攻擊竟以致斃是真不得其法耳故録此以為後人之式
　　述古〈共五條〉
　　仲景曰腹滿不减减不足言當下之腹滿時减復如故此為寒當與温藥
　　華元化曰人中百病難療者莫出於水也水者腎之制也腎者人之本也腎氣壯則水還於腎腎氣虚則水散於皮又三焦壅塞營衛閉格血氣不從虚實交變水随氣流故為水病
　　丹溪曰水腫脉多沉病陽水兼陽證脉必沉數病隂水兼隂證脉必沉遲○若遍身腫煩渴小便赤澁大便閉結此屬陽水先以五皮散或四磨飲添磨生枳殻重則疏鑿飲○若遍身腫不煩渴大便溏小便少不澁赤此屬隂水宜寔脾散或流氣飲主之
　　徐東臯曰經云臟寒生滿病脉經云胃中寒則脹滿脾為隂中之至隂故經曰太隂所至為稸滿大抵脾濕有餘無陽不能施化如土之乆於雨水則為泥矣豈能生化萬物必待和風煖日濕去陽生自然生長也故凡若此者宜以辛熱藥治之○又曰經云下之則脹已此以濕熱飲食有餘脾胃充實者言也如仲景治傷寒邪入於裏而成腹滿堅實大便秘而不利者宜以三承氣湯下之可也若因脾虚内寒不足而氣不能運化精㣲以成腹滿者故宜以甘温補脾為主少佐辛熱以行壅滯之氣庶使脾土旺健脹滿運行斯可愈矣即經所謂塞因塞用從治之法耳醫者不察乎此惟執下之脹已急於獲效病者苦於脹滿喜行利藥以求通快不知暫快一時則真氣愈傷腹脹愈甚去死不逺矣俗謂氣無補法者以其痞塞似難於補不思正氣虚而不能運行為病經曰壯者氣行則愈是也○又曰水腫本因脾虚不能制水水漬妄行當以參术補脾使脾氣得實則自健運而水自行大抵只宜補中行濕利小便切不可下但用二陳加人參蒼白术為主或佐以黄芩麥冬炒梔子以制肝木若腹脹少佐厚朴氣不運加木香木通氣若陷下加升麻柴胡提之必須補中行濕加升提之藥能使大便潤小便長○又曰諸家治水腫只知導温利小便執此一途用諸去水之藥徃徃多死又用導水九舟車丸神祐丸之類大下之此速死之兆蓋脾氣虚極而腫愈下愈虚雖刼目前之快而隂損正氣禍不旋踵大法只宜補中宮為主㸔所挾加减不爾則死當以嚴氏實脾散加减要知從治塞因塞用之理然後可以語水腫之治耳孫一奎曰予在呉下時有呉生諱震者博雅士也一日偶談及鼔脹乃詰予曰鼔有䖝否乎予卒不敢應俛思久之對曰或有之本事方云臍腹四肢悉腫者為水只腹脹而四肢不腫者為蠱註曰蠱即鼔脹也由是㕘之古人曽以蠱鼓同名矣且蠱以三虫為首豈無㫖哉愚謂鼔脹即今云氣虚中滿是也以其外堅中空有似於鼓故以名之彼蠱證者中實有物積聚既乆理或有之呉生曰子誠敏也予堂嫂病鼓三載腹大如箕時或脹痛四肢瘦削三呉名劑歴嘗不瘳呉俗死者多用火𦵏燒至腹忽響聲如炮人皆駭然乃見虫從腹中爆出髙二三丈許燒所之天為昏俄而隊地細視之皆蚘也不下千萬數大者長尺餘虫腹中復生小虫多者十五六條或十數條或五六條虫在人腹中蕃息如此曷不令人脹而死哉惜乎諸書未有言及者予聞之恍然如夢始覺然猶未親見其異也嵗萬厯癸巳至淮隂有王鄉官者其子年十六新娶後腹脹大按之有塊形如稍𤓰四肢瘦削發熱晝夜不退已半年矣醫惟以退熱消脹之劑投之其脹愈甚其熱愈熾喉中兩耳俱瘡余診視之脉滑數望其唇則紅其腹則疼又多嗜𦘺甘余思諸凢腹痛者唇色必淡不嗜飲食今其若此得非䖝乎遂投以阿魏積塊丸服之果下䖝數十大者二一紅一黑長尺餘䖝身紅線自首貫尾腹中復有䖝大者數條小者亦三四條虫下則熱漸减脹漸消三下而愈益信前聞之不虚也
　　鍼灸法
　　脾俞〈治脹隨年壯灸之〉　　　　肝俞〈治脹灸百壯〉
　　三焦俞〈治心腹脹滿飲食减少小便不利羸瘦少氣〉
　　分水〈治腹脹遶臍結痛不能食若是水病尤宜灸之〉神𨷂〈主水腫臌脹腸鳴如水之聲極效〉石門〈主水腫水行皮中小便黄〉　　　足三里〈主水腫腹脹〉
　　水溝〈主一切水腫〉
　　按水腫證惟得鍼水溝若鍼餘穴水盡即死此明堂銅人所戒也庸醫多為人鍼分水誤人多矣若其他穴或有因鍼得瘥者特幸焉耳大抵水腫禁鍼不可為法
　　腫脹論列方
　　廓清飲〈新和十三〉　　　四苓散〈和一八七〉
　　四君子湯〈補一〉　　　　神香散〈新和二十〉
　　平胃散〈和十七〉　　　　五苓散〈和一八二〉
　　五君子煎〈新熱六〉　　　胃苓湯〈和百九十〉
　　二陳湯〈和一〉　　　　　六君子湯〈補五〉
　　五淋散〈寒百十七〉　　　五皮散〈和六八〉
　　正柴胡飲〈新散六〉　　　參蘇飲〈散三四〉
　　排氣飲〈新和六〉　　　　小柴胡湯〈散十九〉
　　理中湯〈熱一〉　　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　大和中飲〈新和七〉　　　歸脾湯〈補三三〉
　　温胃飲〈新熱五〉　　　　小和中飲〈新和八〉
　　解肝煎〈新和十一〉　　　實脾散〈熱百五〉
　　嚴氏實脾散〈熱百六〉　　六味湯〈補一二一〉
　　八味湯〈補一二二〉　　　金匱腎氣湯〈補一二六〉
　　四磨飲〈和五二〉　　　　流氣飲〈和四六〉
　　金水六君煎〈新和一〉　　敗毒散〈散三六〉
　　疏鑿飲〈和五三〉　　　　加减一隂煎〈新補丸〉
　　白虎湯〈寒二〉　　　　　十棗湯〈攻二八〉
　　葛根葱白湯〈散三二〉　　禹功散〈攻四一〉
　　濬川散〈攻四二〉　　　　導水茯苓湯〈和六二〉
　　神祐丸〈攻四八〉　　　　導水丸〈攻七一〉
　　芍藥清肝散〈寒六一〉　　舟車丸〈攻七十〉
　　赤金豆〈新攻二〉　　　　龍胆瀉肝湯〈寒六三〉
　　大柴胡湯〈攻七〉　　　　百順丸〈新攻六〉
　　大承氣湯〈攻一〉
　　論外備用方
　　三和湯〈和六十脾濕腫〉　　　　健脾散〈和六三和中快氣〉
　　參术健脾湯〈和六四　補脾行滯〉　當歸散〈和六五水氣腫〉
　　四磨飲〈和五二行氣〉　　　　麻黄附子甘草湯〈散五風濕〉百合湯〈熱一三五腫喘〉　　　越脾湯〈散八九風水悉腫〉
　　麻黄甘草湯〈散六　　水腫取汗〉　調胃白术散〈和三三和胃〉
　　蘇子降氣湯〈和四一順氣〉　　人參養胃湯〈和二三四和胃〉調氣平胃散〈和十八〉　　七氣湯〈和五一積脹〉
　　半夏丁香丸〈和百十三氣滯〉　厚朴湯〈和五四氣滯〉
　　麯蘖枳术丸〈和八一食腫〉　　香砂枳术丸〈和八十氣腫〉
　　木香寛中散〈和五五行氣〉　　沉香琥珀丸〈和六九利便〉
　　消導寛中湯〈和五八食氣滯〉　　人參木香散〈和五七利水〉
　　養胃進食丸〈和八九健脾〉　　化滯調中湯〈和五九食滯〉
　　導水茯苓湯〈和六二利水〉　　導滯通經湯〈和六二脾濕〉
　　木香分氣飲〈和五六氣濕〉　　當歸活血散〈和六六瘀血〉
　　㯽榔煎〈和二三六瘴氣〉　　　大正氣散〈和二四寛濕中滿〉
　　温胃湯〈熱十二　胃寒中滿〉　　　養胃湯〈熱七十虚寒滯〉
　　厚朴丸〈熱一六一寒滯中滿〉　　　腹脹方〈熱百七〉
　　紅丸子〈熱一九一消食脹〉　　　胡椒理中湯〈熱六虚寒〉
　　强中湯〈熱九三　生冷傷脾〉　　　復元丹〈熱百三寒滯〉
　　沉香桂附丸〈熱百十二中寒〉　感應丸〈攻五四積聚脹痛〉
　　透膈湯〈攻三十　逐滯消脹〉　　　厚朴温中湯〈熱九一寒滯〉
　　枳實導滯丸〈攻五七清火攻滯〉










　　景岳全書巻二十二



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷二十三
　　明　張介賔　撰
　　積聚
　　經義
　　百病始生篇岐伯曰風雨寒熱不得虚邪不能獨傷人卒然遇疾風暴雨而不病者蓋無虚故邪不能獨傷人此必因虚邪之風與其身形兩虚相得乃客其形是故虚邪之中人也留而不去傳舍於腸胃之外募原之間留着於脉稽留而不去息而成積或著孫脉或著絡脉或著經脉或著輸脉或著於伏衝之脉或著於膂筋或著於腸胃之募原上連於緩筋邪氣淫泆不可勝論○其著孫絡之脉而成積者其積徃來上下臂手孫絡之居也浮而緩不能句積而止之故徃來移行腸胃之間水湊滲注灌濯濯有音有寒則䐜脹滿雷引故時切痛○其著於陽明之經則挾臍而居飽食則益大饑則益小○其著於緩筋也似陽明之積飽食則痛饑則安○其著於腸胃之募原也痛而外連於緩筋飽食則安饑則痛○其著於伏衝之脉者揣之應手而動發手則熱氣下於兩股如湯沃之狀○其著於膂筋在腸後者饑則積見飽則積不見按之不得○其著於輸之脉者閉塞不通津液不下孔竅乾壅○帝曰積之始生至其已成奈何岐伯曰積之始生得寒乃生厥乃成積也○帝曰其成積奈何岐伯曰厥氣生足悗足悗生脛寒脛寒則血脉凝濇血脉凝濇則寒氣上入於腸胃入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫廹聚不得散日以成積○卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脉傷陽絡傷則血外溢血外溢則衂血隂絡傷則血内溢血内溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒汁沫與血相摶則并合凝聚不得散而積成矣○卒然外中於寒若内傷於憂怒則氣上逆氣上逆則六輸不通温氣不行凝血藴裹而不散津液濇滲著而不去而積皆成矣
　　竒病論帝曰病脇下滿氣逆二三歲不已是為何病岐伯曰病名息積此不妨於食不可灸刺積為導引服藥藥不能獨治也
　　邪氣臟腑病形篇曰心脉微緩為伏梁在心下○肝脉微急為肥氣在脇下若覆杯○腎脉微急為奔豚五臟生成論曰赤脉之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痺得之外疾思慮而心虚故邪從之○白脉之至也喘而浮上虚下實驚有積氣在胸中喘而虚各曰肺痺寒熱得之醉而使内也○青脉之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痺得之寒濕與疝同法○黄脉之至也大而虚有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝女子同法得之疾使四支汗出當風○黑脉之至也上堅而大有積氣在小腹與隂名曰腎痺得之沭浴清水而卧
　　平人氣象論曰寸口脉沉而横曰脇下有積腹中有横積痛○胃之大絡名曰虚里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣脉宗氣也結而横有積矣
　　大竒論曰腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕三陽急為瘕
　　刺熱篇曰類下迎顴為大瘕
　　氣厥論曰小腸移熱於大腸為虙瘕
　　骨空論曰任脉為病女子帶下瘕聚
　　衛氣篇曰新積痛可移者易已也積不痛難已也腹中論帝曰病有少腹盛上下左右皆有根此為何病可治不岐伯曰病名伏梁裏大膿血居腸胃之外不可治治之每切按之致死帝曰何以然岐伯曰此下則因隂必下膿血上則廹胃脘生膈俠胃脘内癰此久病也難治居齊上為逆居齊下為從勿動亟奪○帝曰人有身體髀股胻皆腫環齊而痛是為何病岐伯曰病名伏梁此風根也其氣溢於大脹而著於肓肓之原在齊下故環齊而痛也不可動之動之為水溺濇之病
　　六元正紀大帝曰婦人重身毒之何如岐伯曰有故無殞亦無殞也大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死
　　論證〈共四條〉
　　積聚之病凡飲食血氣風寒之屬皆能致之但曰積曰聚當詳辨也蓋積者積累之謂由漸而成者也聚者聚散之謂作止不常者也由此言之是堅鞭不移者本有形也故有形者曰積或聚或散者本無形也故無形者曰聚諸有形者或以飲食之滯或以膿血之留凡汁沫凝聚旋成癥塊者皆積之類其病多在血分血有形而靜也諸無形者或脹或不脹或痛或不痛凡隨觸隨發時來時往者皆聚之類其病多在氣分氣無形而動也故難經以積為隂氣聚為陽氣其義即此凡無形之聚其散易有形之積其破難臨此證者但當辨其有形無形在氣在血而治積治聚自可得其梗㮣矣
　　一飲食之積凡暫積者不過以飲食偶傷必在腸胃之内故可行可逐治無難也惟飲食無節以漸留滯者多成痞積於左脇膈膜之外蓋以胃之大絡名曰虚里出於左乳下其動應衣此陽明宗氣所出之道也若饑飽無論飲食叠進以致陽明胃氣一有所逆則隂寒之氣得以乘之而脾不及化故餘滯未消乃并腸外汁沫摶聚不散漸成癥積矣然其初起甚微人多不覺及其既久則根深蒂固而藥餌難及今西北小兒多有此疾而尤於食麵之鄉為最正以麵性多滯而留疾於皮裏膜外所以不易治也即如婦人血癥氣痞或上或下者亦多在腸胃之外募原之間故當以漸消磨求法治之愼毋孟浪欲速妄行攻撃徒致胃氣受傷而積仍未及反以速其危也
　　一風寒外感之邪亦能成積如經曰虚邪之中人也留而不去傳舍於腸胃之外募原之間留著於脉息而成積又曰病名伏梁此風根也由此觀之凡今人以瘧後成痞者是即風寒之屬類可推矣但瘧由風寒固易知也而諸積於風若不相涉不知飲食之滯非寒未必成積而風寒之邪非食未必成形故必以食遇寒以寒遇食或表邪未清過於飲食邪食相摶而積斯成矣經曰虚邪之風與其身形兩虛相得乃客其形信乎致積之由多由於此即血癥氣痞之由亦無出於此然積以寒留留久則寒多為熱風以致積積成則證已非風故治此者亦但當治其所留不可發散以再傷其真氣也惟愼疾者能知所由而慮之於始則可為保脾之良策一癥痞之積凡或上或下或左或右本無定所大都血積多在下而氣積食積則上自胃脘下自小腹凡有留滯無處不可停畜予嘗治一食癥結痛者乃在小腹下右角尖處自後屢見此證方知食道之行必由小腹下右以入廣腸此實人所不知也别有食停治按在心腹痛門可考故凡治積聚者必當詳審所因庶得其確嘗見丹溪之論曰痞塊在中為痰飲在右為食積在左為血塊其不能作塊或聚或散者氣也塊乃有形之物痰與食積死血而成也愚謂可聚可散者此氣聚無疑也若以左為血積右為食積中為痰飲則鑿矣即如小兒多有患痞者必在左肋之下此無非縱食所致豈因其在左即為血積而可攻其血乎若為左血右食則右豈無血而左豈無食乎不可以為法也此仍有論在諸風門論丹溪條下當並閲之
　　論治〈共十一條〉
　　經曰堅者削之留者攻之結者散之客者除之上之下之摩之浴之薄之刧之開之發之適事為故
　　凡積聚之治如經之云者亦既盡矣然欲總其要不過四法曰攻曰消曰散曰補四者而已詳列如左
　　一凡積堅氣實者非攻不能去如秘方化滯丸化鐡丹遇仙丹感應丸大硝石丸三花神祐丸赤金豆百順丸之類皆攻劑之峻者也○又如三稜丸勝紅丸阿魏丸助氣丸紅丸子温白丸之屬皆攻劑之次者也
　　一凡不堪攻撃止宜消導漸磨者如和中丸草豆蔲丸保和丸大小和中飲之類是也若積聚下之不退而元氣未虧者但當以行氣開滯等劑融化而潛消之一無形氣聚宜散而愈者如排氣飲神香散指迷七氣湯十香丸四磨飲之屬是也
　　一凡積痞勢緩而攻補俱有未便者當專以調理脾胃為主如潔古之枳术丸乃其宜也予復因其方而推廣之近製芍藥枳术丸兼肝脾以消膨脹除積聚止腹痛進飲食用收緩功其效殊勝於彼再如大健脾丸木香人參生薑枳术丸皆調補脾胃之妙劑所當擇用者也一凡脾腎不足及虚弱失調之人多有積聚之病蓋脾虚則中焦不運腎虚則下焦不化正氣不行則邪滯得以居之若此軰者無論其有形無形但當察其緩急皆以正氣為主○凡虚在脾胃者宜五味異功散或養中煎温胃飲歸脾湯之類主之○虚在肝腎者宜理隂煎腎氣丸煖肝煎之類酌而用之○此所謂養正積自除也其或虚中有滯者則不妨少加佐使
　　治積之要在知攻補之宜而攻補之宜當於孰緩孰急中辨之凡積聚未久而元氣未損者治不宜緩蓋緩之則養成其勢反以難制此其所急在積速攻可也若積聚漸久元氣日虚此而攻之則積氣本遠攻不易及胃氣切近先受其傷愈攻愈虚則不死於積而死於攻矣此其所重在命不在乎病所當察也故凡治虚邪者當從緩治只宜專培脾胃以固其本或灸或膏以疎其經但使主氣日强經氣日通則積痞自消斯緩急之機即萬全之策也不獨治積諸病亦然
　　一凡堅鞕之積必在腸胃之外募原之間原非藥力所能猝至宜用阿魏膏琥珀膏或水紅花膏三聖膏之類以攻其外再用長桑君鍼法以攻其内然此堅頑之積非用火攻終難消散故莫妙於灸予在燕都甞治愈痞塊在左脇者數人則皆以灸法收功也
　　一積久成疳乃其經絡壅滯致動肝脾陽明之火故為類腫口糜牙齦臭爛之證此其在外當用膏藥艾火以破堅頑在内當用蘆薈等丸以清疳熱
　　一婦人血癥氣聚論治詳婦人門
　　述古〈共六條〉
　　難經曰病有積有聚何以别之然積者隂氣也聚者陽氣也故隂沉而伏陽浮而動氣之所積名曰積氣之所聚名曰聚故積者五臟所生聚者六腑所成也積者隂氣也其始發有常處其痛不離其部上下有所終始左右有所窮處聚者陽氣也其始發無根本上下無所留止其痛無常處謂之聚故以是别知積聚也○又曰肝之積名曰肥氣在左脇下如覆杯有頭足久不愈令人發欬㾬瘧連歲不已○心之積名曰伏梁起齊上大如臂上至心下久不愈令人病煩心○脾之積名曰痞氣在胃脘覆大如盤久不愈令人四肢不收發黄疸飲食不為肌膚○肺之積名曰息賁在右脇下覆大如杯久不已令人洒淅寒熱喘欬發肺壅○腎之積名曰賁豚發於少腹上至心下若豚狀或上或下無時久不已令人喘逆骨痿少氣
　　仲景曰積者臟病也終不移聚者腑病也發作有時展轉痛移為可治諸積大法脉來細而附骨者乃積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關上積在臍旁上關上積在心下微下關積在少腹尺中積在氣衝脉出左積在左脉出右積在右脉兩出積在中央各以其部處之○愚按仲景此説固詳而善雖亦疑其太鑿然於理則通故述於此亦可以資意見若以予之歴騐則凡病癥癖者脉必沉𦂳而疾如内經曰微急小急者即其脉也若診見和緩則胃氣本無恙終非癖塊之脉
　　許學士曰大抵治積或以所惡者攻之或以所喜者誘之則易愈如硇砂水銀治肉積神麯麥芽治酒積水蛭䖟虫治血積木香梹榔治氣積牽牛甘遂治水積雄黄膩粉治涎積礞石巴豆治食積各從其類也若用羣隊之藥分其藥勢則難取效須要認得分明是何積聚兼見何證然後增减斟量使之不爾反有所損要在臨時通變也
　　潔古云壯人無積虛人則有之脾胃怯弱氣血兩衰四時有感皆能成積若據以磨堅破結之藥治之疾雖去而人已衰矣乾漆硇砂三稜大黄牽牛之類用時則暫快藥過則依然氣愈消疾愈大竟何益哉故治積者當先養正則積自除譬如滿座皆君子縱有一小人自無容地而去但令其眞氣實胃氣强積自消矣實中有積大毒之劑治之尚不可過况虚而有積者乎此治積之一端也邪正盛衰固宜詳審
　　張子和曰積之始成也或因暴怒喜悲思恐之氣或傷酸甘辛鹹之味或停温凉寒熱之飲或受風寒暑濕燥火之邪其初甚微可呼吸按導方十大而去之故不難也若久而延之留滯不去遂成五積
　　徐東臯曰養正積除此積之微者也如脾胃失於健運而氣積食積之不踈導者惟養脾胃之正氣而滯積自疎矣若夫大積大聚如五積之久而成癥病堅固不移者若非攻撃悍利之藥豈能推逐之乎惟虚弱之人必用攻補兼施之法也
　　鐵灸法
　　長桑君鍼積塊癥瘕法先於塊上鍼之甚者又於塊首一鍼塊尾一鍼訖以艾灸之立應
　　一法曰凡灸痞者須灸痞根無有不效其法在脊背十三椎下當脊中㸃墨記之此非灸穴却於墨之兩傍各開三寸半以指揣摸覺微有動脉即㸃穴灸之大約穴與臍平多灸左邊或左右俱灸此即痞根也或患左灸右患右灸左亦效
　　一灸穴法○中脘○期門○章門○脾俞○三焦俞○通谷○此諸痞所宜灸者
　　積痞在上者宜灸○上脘○中脘○期門○章門之類積塊在下者宜灸○天樞○章門○腎俞○氣海○關元○中極○水道之類○凡灸之法宜先上而後下臍腹之壯用宜稍大皆先灸七壯或十四壯以後漸次増加愈多愈妙以上諸穴皆能治痞宜擇而用之然猶有不可按穴者如痞之最堅處或頭或尾或突或動處但察其脉絡所由者皆當按其處而通灸之火力所到則其堅聚之氣自然以漸解散有神化之妙也第灸痞之法非一次便能必效務須或彼或此擇其要者至再至三連次陸續灸之無有不愈者
　　積聚論列方
　　排氣飲〈新和六〉　　　　　養中煎〈新熱四〉
　　温胃飲〈新熱五〉　　　　　歸脾湯〈補三三〉
　　枳术丸〈和七九〉　　　　　芍藥枳术丸〈新和十六〉
　　四磨飲〈和五二〉　　　　　十香丸〈新和十五〉
　　木香人參枳术丸〈和八二〉　理隂煎〈新熱三〉
　　神香散〈新和二十〉　　　　煖肝煎〈新熱十五〉
　　五味異功散〈補四〉　　　　腎氣丸〈補一二一〉
　　保和丸〈小三五〉　　　　　指迷七氣湯〈和五一〉
　　温白丸〈攻六一〉　　　　　和中丸〈和八七〉
　　秘方化滯丸〈攻五八〉　　　助氣丸〈攻六七〉
　　三稜丸〈攻六十〉　　　　　大健脾丸〈和八五〉
　　勝紅丸〈攻六六　　　　　三因〉紅丸子〈攻九六〉
　　大和中飲〈新和七〉　　　　感應丸〈攻五四〉
　　遇仙丹〈攻五一〉　　　　　小和中飲〈新和八〉
　　赤金豆〈新攻二〉　　　　　神祐丸〈攻四八〉
　　草豆䓻丸〈和一六七〉　　　百順丸〈新攻六〉
　　阿魏丸〈攻六四〉　　　　　阿魏膏〈外三一二〉
　　大硝石丸〈攻五六〉　　　　琥珀膏〈外三一七〉
　　三聖膏〈攻三八〉　　　　　化鐡丹〈攻五九〉
　　水紅花膏〈外三一九〉　　　蘆薈等丸〈寒一六八後〉
　　論外備用方
　　消食丸〈和九十行滯〉　　　　　枳實丸〈和八四食癖〉
　　木香梹榔丸〈攻五十　火盛積堅〉　　麯术丸〈和百十宿食〉
　　法制陳皮〈和七十〉　　　　香砂枳术丸〈和八十氣積〉
　　白术丸〈和三七八息積〉　　　　陳麯丸〈熱一六四冷積瀉痢〉
　　麯蘖枳术丸〈和八一食積〉　　　流氣丸〈和一五五逐寒滯〉
　　桃仁煎〈攻三九血瘕〉　　　　　枳實導滯丸〈攻五七濕熱食積〉
　　安脾散〈熱六八冷積〉　　　　　三稜散〈攻三六積痞〉
　　雄黄聖餅子〈攻六九去積〉　　　三稜丸〈攻三七六十血癥食積〉
　　神保丸〈攻五三寒積痛〉　　　　　川山甲散〈攻四十血癥〉
　　備急丸〈攻五二寒積〉　　　　　消痞核桃〈攻八七〉
　　守病丸〈攻六五〉　　　　　紅丸子〈熱一九一寒食積〉
　　熨痞方〈攻八八〉　　　　　大異香散〈攻四四脹滿〉
　　加减四物湯〈婦百十二血積〉
　　痞滿
　　經義
　　太隂陽明論曰飲食不節起居不時者隂受之隂受之則入五臟入五臟則䐜滿閉塞
　　生氣通天論曰味過於甘心氣喘滿味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚
　　臟氣法時論曰脾虚則腹滿腸鳴飱泄食不化
　　厥論曰厥或令人腹滿何也曰隂氣盛於上則下虚下虚則脹滿
　　異法方宜論曰臟寒生滿病
　　陰陽應象大論曰濁氣在上則生䐜脹○中滿者瀉之於内
　　五臟生成篇曰腹滿䐜脹支膈胠脇下厥上胃過在足太陰陽明
　　大惑論曰人有善饑而不嗜食者何氣使然曰胃氣熱則消穀故善饑胃氣逆上則胃脘寒故不嗜食也脉解篇曰太隂所謂病脹者隂盛而上走於陽明陽明絡屬心故上走心為噫也
　　經脉篇曰胃病則賁嚮腹脹○脾病則腹脹善噫○心主病則胸脇支滿
　　六元正紀大論曰太隂所至積飲痞膈為中滿霍亂吐下○寒氣至則堅痞腹滿痛急下利之病生矣○水鬱之發善厥逆痞堅腹滿○木鬱之發病膈咽不通食飲不下
　　五常政大論曰備化之紀其病痞○卑監之紀其病留滿痞塞○敦阜之化其病脹滿○太隂司天胸中不利心下痞痛
　　氣交篇大論曰歲火不及民病脇支滿○復則病鶩溏腹滿食飲不下○歲水不及民病腹滿
　　至真要大論曰太陽司天民病胸腹滿○少陰之勝腹滿痛○太陽之勝腹滿食减○陽明之復甚則心痛痞滿○太陽之復心痛痞滿
　　論證
　　痞者痞塞不開之謂滿者脹滿不行之謂蓋滿則近脹而痞則不必脹也所以痞滿一證大有疑辨則在虚實二字凡有邪有滯而痞者實痞也無物無滯而痞者虚痞也有脹有痛而滿者實滿也無脹無痛而滿者虚滿也實痞實滿者可散可消虚痞虚滿者非大加温補不可此而錯用多致誤人
　　論治〈共四條〉
　　一虚寒之痞凡過於憂思或過於勞倦或饑飽失時或病後脾氣未醒或脾胃素弱之人而妄用寒凉尅伐之劑以致重傷脾氣者皆能有之其證則無脹無悶但不知饑亦不欲食問其胸腹脹痞則曰亦覺有些而又曰不甚脹蓋本非脹也止因不欲食而自疑為脹耳察其脉則緩弱無神或弦多胃少察其形則色平氣怯是皆脾虚不運而痞塞不開也此證極多不得因其不食妄用消耗將至胃氣日損則變證百出矣治宜温補但使脾胃氣强則痞滿開而飲食自進元氣自復矣○又凡脾胃虚者多兼寒證何也蓋脾胃屬土土虚者多因無火土寒則氣化無權故多痞滿此即寒生於中也亦有為生冷外寒所侵而致中寒者然胃强則寒不能侮而寒能勝之總由脾氣之弱耳此義詳命門火𠉀論中當並察之○凡脾胃微虚而若滿非滿食少不化者宜四君子湯或異功散○若心脾氣虚或氣有不順者歸脾湯或治中湯○若三陰氣血俱虚治節不行而不便於温者宜五福飲○若中焦不煖或噯腐或呑酸而痞滿者非温補不可宜温胃飲五君子煎或理中湯聖术煎或參薑飲○若脾腎兼寒命門不煖則中焦不化或腹溏或胸腹喜煖畏寒或上下腹俱膨膨而小水黄澁者宜理隂煎甚者宜六味回陽飲此二藥最妙而實人所罕知也○予甞治金孝亷以勞倦思慮致傷脾氣别無他證但絶口久不欲食遂悉用參术歸熟附子薑桂甘草之屬半月始愈後因病後復不食如此自分必死仍用前藥大加薑附各至三錢而後愈又一婦人病後久不食自言病前曾食牛肉乞求去此予佯應之而培補如前方得全愈故凡病如此者只宜温補不可行滯〈新按〉一飲食偶傷致為痞滿者當察其食滯之有無而治之○凡食滯未消而作痞滿或兼疼痛者宜大和中飲或和胃飲加减治之或枳术丸亦可甚者神香散此有治按在腫脹門○若食滯既消脾氣受傷不能運行而虚痞不開者當專扶脾氣微者異攻散養中煎甚者五福飲温胃飲聖术煎○若命門母氣不足者治宜如前○若偶食寒凉傷胃痞滿不開而不可補者宜和胃飲如山查菱芽之類或用厚朴温中湯
　　一實滯之痞當察其所因而治之○若濕勝氣滯而痞者宜平胃散或良方厚朴湯或五苓散○若寒滯脾胃或為痛為痞而中氣不虚者厚朴温中湯○若脾寒氣滯而痞者和胃飲○若怒氣暴傷肝氣未平而痞者解肝煎○若大便氣秘上下不通而痞者河間厚朴湯○若胃口停痰而痞者二陳湯或橘皮半夏湯○胃寒氣滯停痰痞而兼嘔者加减二陳湯○膠痰不開壅滯胃口者藥不易化須先用吐法而後隨證治之○若大便秘結不通而痞滿不開者宜微利之
　　一外邪之痞凡寒邪感人者必自表入裏若邪淺在經未入於府則飲食如故稍深則傳入胸次漸犯胃口即不能飲食是亦痞之類也治此者但觧外邪而或散或消或温或補邪去則胃口自和痞滿自去此當於傷寒門求法治之○又傷寒家曰陽證下之早者乃為結胸隂證下之早者因成痞氣此以邪在表而攻其裏邪在陽而攻其隂不當下而妄下之以致邪氣乘虚䧟結心下是誤治之害最危者也實者硬滿而痛是為結胸虚者滿而不痛是為痞氣宜審别治之治法詳結胸腹滿條中
　　述古〈共三條〉
　　丹溪曰痞滿與脹滿不同脹滿内脹而外亦形痞則内覺痞悶而外無脹急之形也蓋由脾氣不和中央痞塞皆上邪之所為也有因誤下裏氣虛邪乘虚而入於心之分為痞者有不因誤下而得之如中氣虚弱不能運化精微而為痞者有飲食痰飲不能施化為痞者有温土太甚邪著心下為痞者
　　東垣曰傷寒痞者從血中來從外之内從無形雜病痞者亦從血中來從内之外從無形有形以苦㵼之無形以辛散之○玉機云痞滿之病人皆知氣之不運也獨東垣以血病言之謂下多則亡隂而損血此前人之未論也世之用氣藥治痞而不效者蓋不知此理故也劉宗厚曰古方治痞用黄芩黄連枳實之苦以泄之厚朴生薑半夏之辛以散之人參白术之甘温以補之茯苓澤㵼之鹹淡以滲之隨其病之所在以調之也既痞有濕惟宜上下分消其氣果有内實之證庶可畧與踈導世人苦於痞塞喜行利藥以求速效暫時通快痞若再作益以滋甚是皆不察夫下多亡隂之意也如結胸是實邪大䧟胸湯主之痞是虚邪諸瀉心湯主之○愚據劉公此論既云下多亡隂又云痞是虚邪誠然善矣然欲用諸瀉心湯以治虚邪能無失乎蓋未知塞因塞用别有神化之妙法而痞滿多在脾尤不可以瀉心也
　　痞滿論列方
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　四君子湯〈補一〉
　　五君子煎〈新熱六〉　　　　歸脾湯〈補三三〉
　　治中湯〈熱十〉　　　　　　大和中飲〈新和七〉
　　温胃飲〈新熱五〉　　　　　神香散〈新和二十〉
　　理中湯〈熱一〉　　　　　　加减二陳湯〈和二〉
　　聖术煎〈新熱二五〉　　　　和胃飲〈新和五〉
　　理隂煎〈新熱二〉　　　　　六味囘陽飲〈新熱二〉
　　平胃散〈和十七〉　　　　　養中煎〈新熱四〉
　　橘皮半夏湯〈和十三〉　　　異功散〈補四〉
　　參薑飲〈新熱八〉　　　　　良方厚朴湯〈和五四〉
　　五苓散〈和一八二〉　　　　五福飲〈新補六〉
　　河間厚朴湯〈和三三六〉　　觧肝煎〈新和十一〉
　　枳术丸〈和七九〉　　　　　厚朴温中湯〈熱九一〉
　　論外備用方
　　四君子湯〈補一〉　　　　　香砂六君湯〈補七〉
　　人參養胃湯〈和二三四和胃〉　　啓脾丸〈和八六行滯〉
　　大徤脾丸〈和八五〉　　　　小半夏茯苓湯〈和丸痰痞〉
　　嘉禾散〈和百六十氣痞〉　　　　八味理中丸〈熱七虚寒〉
　　沉香桂附丸〈熱百十二中寒〉　　越鞠丸〈和一五四火鬱〉
　　胡椒理中湯〈熱六虚寒〉　　　　半夏丁香丸〈和百二十氣滯〉沉香降氣散〈和四十氣滯〉　　　木香寛中散〈和五五行氣〉藿香正氣散〈和二十寒滯〉　　　蘓子降氣湯〈和四順氣〉
　　葛花觧酲湯〈和一二四〉　　貼痞琥珀膏〈外三一八〉
　　熨痞方〈攻八八〉　　　　　消痞核桃〈攻八七〉
　　木香人參枳术丸〈和八二〉　　水紅花膏〈外三一九〉
　　消痞膏〈外三一六〉







　　景岳全書卷二十三
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷二十四
　　明　張介賓　撰
　　泄瀉
　　經義
　　金匱真言論曰長夏善病洞泄寒中
　　隂陽應象大論曰清氣在下則生飱泄濁氣在上則生䐜脹○濕勝則濡泄○春傷於風夏生飱泄○水穀之寒濕感則害人六腑
　　臓氣法時論曰脾病者虚則腹滿腸鳴飱泄食不化百病始生篇曰虚邪之中人也留而不去𫝊舍於腸胃多寒則腸鳴飱泄食不化多熱則溏出糜
　　舉痛論曰寒氣客於小腸小腸不得成聚故後泄腹痛矣○怒則氣逆甚則嘔血及飱泄故氣上矣
　　經脈篇曰脾所生病心下急痛溏瘕泄○肝所生病胸滿嘔逆飱泄狐疝
　　宣明五氣篇曰大腸小腸為泄
　　厥論曰少隂厥逆虚滿嘔變下泄清
　　太隂陽明論曰食飲不節起居不時者隂受之隂受之則入五臓入五臓則填滿閉塞下為飱泄久為腸澼隂陽别論曰一陽發病少氣善欬善泄
　　邪氣臓腑病形篇曰肺脈小甚為泄○腎脈小甚為洞泄
　　脈要精微論曰胃脈實則脹虚則泄○數動一代者病在陽之脈也洩及便膿血○久風為飱泄○倉廪不臓者是門户不要也水泉不止是膀胱不臓也得守者生失守者死
　　平人氣象論曰尺寒脈細謂之後泄
　　玉機真臓論曰脈細皮寒氣少泄利前後飲食不入此謂五虚○泄而脈大脱血而脈實皆難治
　　師傅篇曰臍以上皮熱腸中熱則出黄如糜○臍以下皮寒胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飱泄○胃中寒腸中熱則脹而且泄
　　論疾診尺篇曰大便赤辦飱泄脈小者手足寒難已飱泄脈小手足温泄易已○春傷於風夏生後泄腸澼○欬論曰五臓各以治時感於寒則受病微則為欬甚則為泄為痛
　　熱病篇曰泄而腹滿甚者死
　　玉版篇曰其腹大脹四未清胱形泄甚是一逆也○腹鳴而滿四肢清泄其脈大是二逆也○欬嘔腹脹且飱泄其脈絶是五逆也
　　標本病𫝊論曰先病而後泄者治其本○先泄而後生他病者治其本
　　四時氣篇曰飱泄取三隂之上補隂陵泉皆久留之熱行乃止
　　氣交變大論曰嵗木太過民病飱泄食減體重煩寃腸鳴腹支滿○嵗火太過民病血溢血泄注下○嵗土太民病腹滿溏泄腸鳴反下甚○嵗水太過上臨太陽病反腹滿脹鳴溏泄食不化○嵗木不及民病少腹痛腸鳴溏泄○嵗火不及復則埃鬱病鶩溏腹滿食飲不下寒中腸鳴泄注腹痛○嵗土不及民病飱泄霍亂體重腹痛○嵗金不及民病血便注下○嵗水不及民病身重濡泄
　　五常政大論曰卑監之紀上角與正角同其病飱泄邪傷脾也○發生之紀上徵則其氣逆其病吐利
　　六元正紀大論曰不逺熱則熱至不逺寒則寒至寒至則堅痞腹滿痛急下利之病生矣熱至則身熱吐下霍亂血溢血泄淋閟之病生矣○太隂所至為中滿霍亂吐下○厥隂所至為脇痛嘔泄○少陽所至為暴注○太陽所至為流泄禁止
　　至真要大論曰嵗少陽在泉火淫所勝民病注泄赤白少腹痛尿赤甚則血便少隂同𠉀○厥隂司天風淫所勝民病食則嘔冷泄腹脹溏泄瘕水閉病本於脾○少陽司天火淫所勝民病泄注赤白○陽明司天燥淫所勝民病寒清於中感而瘧欬腹中鳴注泄鶩溏病本於肝○厥隂之勝腸鳴飱泄少腹痛注下赤白○少隂之勝腹滿痛溏泄𫝊為赤沃○太隂之勝濕化乃見善注泄○陽明之勝清發於中左胠脇痛溏泄○太陽之勝寒入下焦𫝊為濡泄○陽明之復清氣大來甚則心痛痞滿腹脹而泄○諸病水液澄澈清冷皆屬於寒○暴注下追皆屬於熱
　　論證〈共三條〉
　　凡内經有言飱泄者有言濡泄者皆泄瀉也有言腸澼者即下痢也然痢之初作必由於瀉此瀉之與痢本為同類但瀉淺而痢深瀉輕而痢重瀉由水穀不分出於中焦痢以脂血傷敗病在下焦在中焦者濕由脾胃而分於小腸故可澄其源所以治宜分利在下焦者病在肝腎大腸分痢已無所及故宜調理真隂并助小腸之主以益氣化之源此瀉痢之證治有不同而門類亦當有辨然病實相闗不可不兼察以為治也
　　一泄瀉之本無不由於脾胃蓋胃為水穀之海而脾主運化使脾徤胃和則水穀腐熟而化氣化血以行營衛若飲食失節起居不時以致脾胃受傷則水反為濕穀反為滯精華之氣不能輸化乃致合汚下降而瀉痢作矣脾彊者滯去即愈此彊者之宜清宜利可逐可攻也脾弱者因虚所以易瀉因瀉所以愈虚蓋闗門不固則氣隨瀉去氣去則陽衰陽衰則寒從中生固不必外受風寒而始謂之寒也且隂寒性降下必及腎故瀉多必亡隂謂亡其隂中之陽耳所以泄瀉不愈必自太隂𫝊於少隂而為腸澼腸澼者豈非降泄之甚而陽氣不升臓氣不固之病乎凡脾胃氣虚而有不升不固者若復以寒之復以逐之則無有不致敗者此彊弱之治大有不同故凡治此者有不可槩言清利也
　　一泄瀉之因惟水火土三氣為最夫水者寒氣也火者熱氣也土者濕氣也此瀉痢之本也雖曰木亦能瀉實以土之受傷也金亦能瀉實以金水同氣因其清而失其燥也知斯三者若乎盡矣然而三者之中則又惟水火二氣足以盡之蓋五行之性不病於寒則病於熱大都熱者多實虚者多寒凡實熱之證必其脈盛形彊聲音壯亮食飲裕如舉動輕捷者此多陽也虚寒之證必其脈息無力形氣少神言語輕微舉動疲倦者此多隂也故必察其因而於初瀉之時即當辨其有餘不足則治無不愈而亦不致有誤矣
　　分利治法〈共二條〉
　　凡泄瀉之病多由水穀不分故以利水為上䇿然利水之法法有不同如濕勝無寒而瀉者宜四苓散小分清飲之類主之但欲分其清濁也○如濕挾微寒而瀉者宜五苓散胃苓湯之類主之以微温而利之也○如濕熱在脾熱渴喜冷而瀉者宜大分清飲茵陳飲益元散之類主之去其濕熱而利之也
　　一泄瀉之病多見小水不利水穀分則瀉自止故曰治瀉不利小水非其治也然小水不利其因非一而有可利者有不可利者宜詳辨之○如濕勝作瀉而小水不利者以一時水土相亂併歸大腸而然也○有熱勝作瀉而小水不利者以火乗隂分水道閉澁而然也○有寒瀉而小水不利者以小腸之火受傷氣化無權而然也○有脾虚作瀉而小水不利者以土不制水清濁不分而然也○有命門火衰作瀉而小水不利者以真隂虧損元精枯涸而然也○凡此皆小水不利之𠉀然惟暴注新病者可利形氣彊壯者可利酒濕過度口腹不慎者可利實熱閉澁者可利小腹脹滿水道急痛者可利○又若病久者不可利隂不足者不可利脈證多寒者不可利形虚氣弱者不可利口乾非渴而不喜冷者不可利蓋虚寒之瀉本非水有餘實因火不足本非水不利實因氣不行夫病不因水而利則亡隂瀉以火虚而利復傷氣倘不察其所病之本則未有不愈利愈虚而速其危者矣
　　諸泄瀉論治〈共九條〉
　　一泄瀉之暴病者或為飲食所傷或為時氣所犯無不由於口腹必各有所因宜察其因而治之○如因食生冷寒滯者宜抑扶煎和胃飲之屬以温之○因濕滯者宜平胃散胃苓湯或白术芍藥散以燥之利之○因食滯而脹痛有餘者宜大小和中飲之屬以平之○因氣滯而痛瀉之甚者宜排氣飲或平胃散之屬以調之○因食滯而固結不散或胃氣之彊實者宜神祐丸赤金豆百順丸之屬以行之○凡初感者病氣未深臓氣未敗但畧去其所病之滯則胃氣自安不難愈也
　　一凡脾氣稍弱陽氣素不彊者一有所傷未免即致泄瀉此雖為初病便當調理元氣自非彊盛偶傷者之比○如因瀉而神氣困倦者宜養中煎或温胃飲或聖术煎或四君子湯或五君子煎○如微寒兼滯而不虚者宜佐闗煎○若脾虚而微滯者宜五味異功散○若脾虚而微寒微滯者宜六味異功煎或温胃飲○若因飲食不調忽而溏瀉以漸而甚或見微痛但所下酸臭而顔色淡黄便是脾虚胃寒不化之證即宜用五徳丸再甚者即宜用胃闗煎切勿疑也
　　一凡兼真隂不足而為泄瀉者則或多臍下之痛或於寅卯時為甚或食入已久反多不化而為嘔惡溏瀉或瀉不甚臭而多見完穀等證葢因丹田不煖所以尾閭不固隂中少火所以中焦易寒此其咎在下焦故曰真隂不足也本與中焦無涉故非分利所及也惟胃闗煎一劑乃為最上之乗且人之患此者最多勿謂其為新病而不可用也勿謂其為年少而未宜用也覺有是證即宜是藥劑少功多攸利非小但知者見其先昧者見其後恐見之遲矣所以貴先見也
　　一腎泄證即前所謂真隂不足證也每於五更之初或天將明時即洞泄數次有經月連年弗止者或暫愈而復作者或有痛者或有不痛者其故何也葢腎為胃闗開竅於二隂所以二便之開閉皆腎臓之所主今腎中陽氣不足則命門火衰而隂寒獨盛故於子丑五更之後當陽氣未復隂氣盛極之時即令人洞泄不止也古方有椒附丸五味子散皆治此之良方若必欲陽生於隂而腎氣充固則又惟八味地黄丸為宜然余嘗用此則似猶未盡善故特製胃闗煎一炁丹丸炁丹復陽丹之屬斯得其濟者多矣或五味子丸亦佳其有未甚者則如五徳丸四神丸皆其最宜者也
　　一凡脾泄久泄證大都與前治脾弱之法不相逺但新瀉者可治標久瀉者不可治標且久瀉無火多因脾腎之虚寒也○若止因脾虚者惟四君子湯參术湯參苓白术散之屬為宜○若脾胃兼寒者宜五君子煎黄芽丸五徳丸○若脾氣虚寒兼滯悶者宜六味異功煎温胃飲聖术煎○若脾氣虚寒之甚而飲食減少神疲氣倦宜參附湯术附湯十全大補湯○若病在下焦腎氣虛而微熱者宜六味地黄湯微寒者宜八味地黄湯或胃闗煎○若脾虚溏泄久不能愈或小兒脾泄不止者止用敦阜糕粘米固腸糕亦易見效○若脾胃寒溼而溏瀉不止者蒼术丸亦佳○若久瀉元氣下陷大腸虚滑不收者須於補劑中加烏梅五味子粟殻之屬以固之
　　一大瀉如傾元氣漸脫者宜速用四味囬陽飲主之凡暴瀉如此者無不即效若久瀉至此猶恐無及蓋五奪之中惟瀉最急是不可見之不早也倘藥未及效仍宜速灸氣海以挽回下焦之陽氣仍須多服人參膏一酒泄證飲酒之人多有之但酒有隂陽二性人有隂陽二臓而人多不能辨也夫酒性本熱酒質則寒人但知酒有濕熱而不知酒有寒溼也故凡因酒而生濕熱者因其性也以蘖汁不滋隂而悍氣生熱也因酒而生寒溼者因其質也以性去質不去而水留為寒也何以辨之常見人有陽彊氣充而善飲者亦每多泄瀉若一日不瀉反云熱悶蓋其隨飲隨瀉則雖瀉不致傷氣而得瀉反以去溼此其先天禀厚胃氣過人者也最不易得亦不多見此而病者是為陽證不過宜清宜利如四苓散大分清飲或酒蒸黄連丸之類去其溼熱而病可愈也○若陽虚之人則與此大異蓋脾虚不能勝溼而溼勝即能生寒陽氣因寒所以日敗胃氣因溼所以日虚其證則形容漸羸飲食漸減或脈息見弦細或口體常怯寒或臍腹常有隠疼或眩運常多困倦或不安於五鼓或加甚於秋冬但無熱證可據而常多飱泄者則總屬虛寒也凡若此者若不速培陽氣必致漸衰而日以危矣余於四旬之外亦嘗病此數年其勢已窘因徧求治法見朱丹溪曰因傷於酒每晨起必瀉者宜理中湯加葛根或吞酒蒸黄連丸王節齋曰飲酒便泄者此酒積熱瀉也宜加黄連茵陳乾薑木香之屬薛立齋曰若酒溼未散脾氣未虚宜用此藥分利濕熱若濕熱已去中氣被傷宜用六君調補中氣又曰酒性大熱乃無形之物無形元氣受傷當用葛花解酲湯分消其溼凡此諸論若已盡之然朱王二家之說則不分寒熱皆用黄連是但知酒之有熱而不知酒之有寒烏足憑也惟薛氏之說雖亦云酒性大熱而所重在脾誠若善矣余因效之初服葛花解酲湯不效繼服六君子補中益氣湯又不效再服理中以至八味俱不效斯時也計窮力竭若無再生之望矣因潛思熟計料非峻補命門終無益也乃自製胃闗煎右歸丸一炁丹等方以治其病仍絶口不飲以杜其源調理年餘竟得全愈自後始明性質之理多得濟人向使已無確見執信溼熱之說而妄用黄連乾葛清涼分利之劑則焉望其有今日即或自用稍遲則旣甚亦難挽矣矧今人之病此者最多而是隂是陽不可不辨凡陽盛者脾彊胃健而氣不易奪者也故治本無難而泄亦無慮陽衰者脾腎旣傷則脱氣最易故宜防其無及不可不為深慮也若必以酒為熱則其為古法所誤者誠不少矣
　　一氣泄證凡遇怒氣便作泄瀉者必先以怒時挾食致傷脾胃故但有所犯即隨觸而發此肝脾二臓之病也蓋以肝木尅土脾氣受傷而然使脾氣本彊即見肝邪未必能入今既易傷則脾氣非强可知矣故治此者當補脾之虚而順脾之氣此固大法也但虚實有微甚則治療宜分輕重耳○如禀壯氣實年少而因氣泄瀉者可先用平胃散或胃苓湯○若肝氣未平而作脹滿者宜解肝煎先順其氣○若脾氣稍弱者宜二术煎或粘米固腸糕或消食導氣飲○若脾氣稍寒者宜抑扶煎吳茱茰散或蒼术丸○若脾弱居多者宜温胃飲聖术煎或六味異功煎○若旣畏此證為患則必須切戒氣怒一風泄證亦當辨其風寒風熱而治之熱者如傷寒外感熱利之屬是也宜以傷寒門自利條諸法治之寒者以風寒在胃而脾土受傷如内經所云春傷於風夏生飱泄之屬是也宜以前温胃理中之法治之
　　述古〈共六條〉
　　丹溪曰世俗例用澁藥治瀉若瀉而虚者或可用之若初得之者必變他證為禍不小殊不知瀉多因溼惟分利小水最為上䇿
　　薛立齋曰凡傷食瀉黄若飲食已消而泄瀉未止此脾胃之氣傷也宜用五味異功散○若泄瀉而腹中重墜此脾氣下陷也宜補中益氣湯○若服尅伐之劑而腹中窄狹此脾氣虚痞也宜六君子湯○若脇脹善怒瀉青此肝乗脾虚也宜六君加柴胡升麻木香○若少食體倦善噫瀉黄此脾虚色陷也宜六君加升麻柴胡○又立齋曰凡久瀉脾胃虚弱或作嘔或飲食少思屬脾胃虚弱用四君子加半夏木香○或腹痛屬脾胃虚寒用六君加炮薑木香○大抵此證多由泛用消食利水之劑損其真隂元氣不能主持遂成久瀉若非補中益氣湯四神丸滋其本源後必胸痞腹脹小水淋瀝多致不起
　　又立齋曰若久瀉腸胃滑泄不禁但脾胃虚寒下陷者用補中益氣湯加木香肉豆蔲補骨脂○若脾氣虚寒不禁者用六君子湯加炮薑肉桂○若命門火衰而脾土虚寒者用八味丸○若脾胃俱虚者用十全大補湯送四神丸○若大便滑痢小便閉澁或肢體漸腫喘嗽唾痰脾腎氣血俱虚宜用十全大補湯送四神丸或宜金匱加減腎氣丸○每見元氣旣虚而復用五苓之類因損真隂以致前證益甚者急投金匱腎氣丸多有得生者若反用牽牛大黄峻劑而通之是速其危也又立齋曰大凡黄連枳實雖消停滯開痞悶若人脾胃充實暴患實痞宜暫用之若屢患屢服或脾胃虚痞者用之則脾胃反傷而諸證蜂起矣故東垣先生曰脾胃實者用黄連枳實瀉之虚者用白术陳皮補之
　　徐東皋曰大抵諸泄瀉證各宜以類推求必先分利後實脾土益元氣無不全愈
　　泄瀉論列方
　　四苓散〈和一八七〉　　　　五苓散〈和一八二〉
　　胃苓湯〈和百九十〉　　　　平胃散〈和十七〉
　　益元散〈寒百十二〉　　　　茵陳飲〈新寒八〉
　　理中湯〈熱一〉　　　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　二术煎〈新和十二〉　　　　聖术煎〈新熱二五〉
　　胃闗煎〈新熱九〉　　　　　佐闗煎〈新熱十〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　抑扶煎〈新熱十一〉
　　養中煎〈新熱四〉　　　　　補中益氣湯〈補三一〉
　　參术湯〈補四一〉　　　　　參附湯〈補三八〉
　　五味異功散〈補四〉　　　　敦阜糕〈新固十〉
　　右歸飲〈新補三〉　　　　　右歸丸〈新補四〉
　　六味異功煎〈新熱七〉　　　解肝煎〈新和十一〉
　　术附湯〈補四二〉　　　　　四味回陽飲〈新熱一〉
　　排氣飲〈新和六〉　　　　　蒼术丸〈新和十七〉
　　六味回陽飲〈新熱二〉　　　五徳丸〈新熱十八〉
　　四神丸〈熱一五二〉　　　　六味地黄湯〈補一二一〉
　　一炁丹〈新熱二二〉　　　　九炁丹〈新熱二三〉
　　八味地黄湯〈補一二二〉　　黄芽丸〈新熱二一〉
　　復陽丹〈新熱二十〉　　　　參苓白术散〈補五五〉
　　椒附丸〈熱百十三〉　　　　人參膏〈補一六五〉
　　白术芍藥散〈和三五〉　　　神祐丸〈攻四八〉
　　赤金豆〈新攻二〉　　　　　葛花解酲湯〈和一二四〉
　　四君子湯〈補一〉　　　　　百順丸〈新攻六〉
　　五味子散〈熱百五十〉　　　金匱腎氣丸〈補一二六〉
　　大和中飲〈新和七〉　　　　五君子煎〈新熱六〉
　　粘米固腸糕〈新固七〉　　　大分清飲〈新寒五〉
　　小和中飲〈新和八〉　　　　消食導氣飲〈和一九七〉
　　小分清飲〈新和十〉　　　　吳茱茰散〈熱百四十〉酒蒸黄連丸〈寒一七九〉
　　論外備用方
　　歸脾湯〈補三三　脾虚泄瀉〉　　　　加味六君湯〈補六脾虚〉
　　藿香正氣散〈和二十風寒〉　　　益黄散〈和十九脾寒氣滯〉
　　茯苓湯〈和一八九溼熱〉　　　　白术芍藥湯〈和三四濕瀉〉
　　滲溼湯〈和一七四寒溼〉　　　　胃風湯〈散五七風溼〉
　　升陽除溼湯〈和一七九調脾〉　　麯术丸〈和二百一暑溼暴瀉〉
　　戊巳丸〈和一百二濕熱〉　　　　猪苓湯〈和一八九發熱小水不利〉
　　草果散〈和一九五寒痛泄〉　　　　大七香丸〈和一三一寒氣〉調胃白术散〈和三三　行氣和胃〉　　太平丸〈寒百十九熱瀉〉
　　大橘皮湯〈和一九六濕熱水瀉〉　　　橘半胃苓湯〈和一九一補胃和胃〉
　　薷苓湯〈寒百十八暑瀉〉　　　　黄芩芍藥湯〈寒八九熱瀉〉真人養臓湯〈和一九四調脾〉　　胃愛散〈熱七一虚寒〉
　　八味湯〈熱一四二虚寒滯〉　　　　八味理中丸〈熱七脾胃虚寒〉
　　二神丸〈熱一五一脾胃虚寒〉　　　　蓽撥丸〈熱一五七中寒〉
　　附子理中湯〈熱一〉　　　　漿水散〈熱一四八隂毒〉
　　九寳丹〈然一四四温補脾胃〉　　　　吳茱茰湯〈熱一三八著濕受寒〉
　　四柱散〈熱一四五冷痛泄瀉〉　　　　陳麯丸〈熱一六四磨積止瀉〉
　　附子茴香散〈熱一四九煖胃和中〉　　鐵刷散〈熱百十寒溼泄瀉〉
　　縮脾丸〈熱一六二溼濇〉　　　　澹寮四神丸〈熱一五三腎泄〉
　　補脾湯〈熱六九胃寒〉　　　　　小巳寒丸〈熱百七十中寒洞泄〉五味子丸〈熱一五六脾腎泄〉　　　養胃湯〈熱七十虚寒痛泄〉
　　厚朴丸〈熱一六一寒滯脹泄〉　　　　白术聖散子〈熱一三七固腸温胃〉肉豆蔲丸〈熱一五八臓寒滑泄〉　　　小安腎丸〈熱一六八久瀉〉訶梨勒丸〈熱百六十寒滑〉　　　固腸丸〈固五三温補固濇〉
　　泄瀉經驗方〈固四九〉
　　痢疾
　　經義
　　通評虚實論帝曰腸澼便血何如岐伯曰身熱則死寒則生○帝曰腸澼下白沫何如岐伯曰脈沈則生脈浮則死○帝曰腸澼下膿血何如曰脈懸絶則死滑大則生○帝曰腸澼之屬身不熱脈不懸絶何如曰滑大者曰生懸濇者曰死以臓期之
　　百病始生篇曰陽絡傷則血外溢血外溢則衂血隂絡傷則血内溢血内溢則後血
　　太隂陽明論曰食飲不節起居不時者隂受之隂受之則入五臓入五臓則䐜滿閉塞下為飱泄久為腸澼大竒論曰脾脈外鼔沈為腸澼久自已○肝脈小緩為腸澼易治○腎脈小搏沈為腸澼下血血温身熱者死○心肝澼亦下血二臓同病者可治其脈小沈濇為腸澼其身熱者死熱見七日死
　　論疾診尺篇曰大便赤辦飱泄脉小手足寒者難已飱泄脈小手足温泄易已○春傷於風夏生後泄腸澼經脈篇曰腎所生病為腸澼
　　隂陽别論曰隂陽虚腸澼死
　　氣厥論曰腎移熱於脾𫝊為虚腸澼死
　　玉機真臓論曰泄而脈大脫血而脈實皆難治
　　論證〈共二條〉
　　痢疾一證即内經之腸澼也古今方書因其閉滯不利故又謂之滯下其證則裏急後重或垢或血或見五色或多紅紫或痛或不痛或嘔或不嘔或為發熱或為惡寒此證之隂陽虚實最宜博審詳察庶不致於差失若見有不確則大致悞人前泄瀉門諸法本與此通必互相參酌用之為善
　　一痢疾之病多病於夏秋之交古法相𫝊皆謂炎暑大行相火司令酷熱之毒蓄積為痢今人所宗皆此一說夫痢因於暑而言其為熱豈不宜然然炎熱者天之常令也當熱不熱必反為災因熱貪涼者人之常事也過食生冷所以致痢多見人之慎疾者雖經盛暑不犯寒涼則終無瀉痢之患豈其獨不受熱乎此其病在寒邪不在暑熱病在人事不在天時從可知矣但胃彊氣實者雖日用水果之類而陽氣能勝故不致疾其次之者雖未即病而日用日積迨夫大火流西新涼得氣則伏隂内動乗機而起故寒濕得以犯脾者多在七八月之間此陽消隂長之徵最易見也再其次者多以脾腎本弱則隨犯隨病不必伏寒亦不必待時尢為易見夫以生冷下⿰瀉痢隨起豈即化而為熱乎奈何近代醫流止見此時之天熱不見此人之臓寒但見痢證開口便言熱毒反以寒涼治生冷是何異雪上加霜乎俗見相同死者不可勝言矣或曰然亦有用寒藥而愈者何也曰以胃彊陽盛之人而得濕成熱者亦有之以元氣壯實而邪不勝正者亦有之此皆可以寒治而愈亦可以通利而愈而此輩極少以胃弱陽虚而因寒傷臓者此輩極多若再用寒涼或妄加蕩滌則無有不死凡今以痢疾而致死者皆此類也觀丹溪曰瀉痢一證屬熱者多屬寒者少戴原禮曰以酷熱之毒至秋陽氣始收火氣下降因作滯下之證皆大謬之言也不可信之因作俚詞以志其戒
　　俚詞曰
　　夏日多炎隂邪易入暑熱是主風寒是客身不被風瘧從何致口不受寒痢從何得治必求本軒岐金石志此微言可為醫則
　　論瀉痢虚實〈共三條〉
　　凡治痢疾最當察虚實辨寒熱此瀉痢中最大闗係若四者不明則殺人甚易也
　　一實證之辨必其形氣彊壯脈息滑實或素縱口腹或多脹滿堅痛及年少新病脾氣未損者方可用治標之法微者行之利之甚者瀉之
　　一虚證之辨有形體薄弱者有顔色青白者有脈雖緊數而無力無神者有脈見真弦而中虚似實者有素禀陽衰者有素多淡素者有偶犯生冷者有偶中雨水隂寒者有偶因飲食不調者有年衰脾弱者以上諸證凡其素無縱肆而忽患瀉痢此必以或𤓰或果或飲食稍涼偶傷胃氣而然果何積之有又何熱之有總惟脾弱之輩多有此證故治此者只宜温調脾胃但使脾温則寒去即所以逐邪也且邪本不多即用温補健脾原無妨碍不過數劑自當全愈切不可妄云補住邪氣而先用攻積攻滯及清火等藥倘使脾氣再傷則輕者反重重者必危矣
　　論瀉痢寒熱
　　凡瀉痢寒熱之辨若果是熱則必畏熱喜冷不欲衣被渇甚飲水多亦無碍或小便熱澁而痛或下痢純血鮮紅脈息必滑實有力形氣必躁急多煩若熱證果真即宜放手涼解或兼分利但使邪去其病自愈○若無此實熱諸證而瀉痢有不止者必是虚寒若非温補脾腎必不能愈即有愈者亦必其元氣有根待其來復而然勿謂虚寒之證有不必温補而可以愈者或治痢必宜寒涼而寒涼亦可無害者皆見有未真也
　　論積垢
　　凡腹中積聚之辨乃以飲食之滯留畜於中或結聚成塊或脹滿鞕痛不化不行有所阻隔者乃為之積此皆糟粕成形之屬所當逐也今人不能辨察但見痢如膿垢者皆謂之積不知此非柤粕之屬而實附腸著臓之脂膏皆精血之屬也無論痩人肥人皆有此脂但肥者脂厚痩者脂薄未有無脂者也若果無脂則腸臓之間豈容單薄赤露非惟藩籬不固而且臓必易傷無是理也今之凡患瀉痢者正以五内受傷脂膏不固故日剥而下若其臓氣稍彊則隨去隨生猶無足慮若臓氣至敗剥削至盡或以久瀉久痢但見血水及如屋漏水者此在庸人云其積聚已無反稱為善而不知脂膏刮盡則敗竭極危之𠉀也使今後醫家但識此為脂膏而本非積聚則安之固之且不暇而尚敢云攻之逐之或用苦寒以滑之利之者否
　　論五色
　　凡五色之辨如下痢膿垢之屬無非血氣所化但白者其來淺浮近之脂膏也赤者其來深由脂膏而切膚絡也下純血者多以血為熱迫故隨溢隨下此其最深者也若紫紅紫白者則離位稍久其下不速而色因以變或未及脈絡此其稍淺者也若紅白相兼者此又其淺深皆及者也大都純血鮮紅者多熱證以火性急速迫而下也紫紅紫白者少熱證以隂凝血敗損而然也純白者無熱證以臓寒氣薄滑而然也然有以無紅而亦因熱者此以暴注之類而非下痢之謂也有以紫紅雖多而不可言熱者此以隂絡受傷而非暴注之比也若辨黄黑二色則凡黄深而穢臭者此有熱證亦有寒證若淺黄色淡不甚臭而或兼腥餿氣者此即不化之類皆寒證也黑而濃厚大臭者此焦色也多有火證若青黑而腥薄者此肝腎腐敗之色也猶以為熱其謬甚矣雖五色之辨大約如此然痢之見血者無非隂絡受傷即或寒或熱但傷絡脈則無不見血故不可以見血者必認為熱也凡臨此證當必以脈色形氣病因兼而察之庶不致有疑似之誤
　　論腹痛
　　凡瀉痢腹痛有實熱者有虚寒者實熱者或因食積或因火邪但食積之痛必多脹滿堅鞕或痛而拒按此必有所停滯微者宜行其滯甚者宜瀉而遂之○火邪之痛必有内熱等證方宜清之利之然邪實於中者必多氣逆故凡治痛之法無論是火是食皆當以行氣為先但宜察藥性之寒熱擇而用之可也○虚寒之痛尢所當辨蓋凡瀉痢之痛多由寒氣之在臓也經曰痛者寒氣多也有寒故痛也又曰病痛者隂也故凡人有過食生冷或外受寒氣即能腹痛此可知也寒在中者治宜温脾寒在下者治宜温腎也○再若虚寒刮痛之義則人多不知蓋元氣不足於内則雖無外受寒邪而中氣不煖即寒證也所以瀉痢不能止飲食不能化而病有不能愈正以陽虚多寒也且瀉痢不止胃氣旣傷膏血切膚安能不痛此其為痛乃因剥及腸臓而然是以痢因於痛痛因於痢故凡以寒侵腑臓及脈絡受傷血動氣滯者皆能為痛但察其不實不堅或喜揉按或喜煖熨或胸腹如饑而不欲食或胃腕作嘔而多吞酸但無實熱等證則總屬虚寒安得謂痛必因積痛皆實證耶凡治虚寒之痛者速宜温養臓氣不得再加消伐致令動者愈動滑者愈滑必至危矣若謂諸痛不宜補必待痛定然後可用則元氣日去終無定期嘗見一醫云痢疾須過七日方可用補而不知六日已死執迷不悟愚亦甚矣但其痛之甚者當於温補藥中稍加木香以順其氣或多加當歸以和其血俟痛稍減則當去此三味蓋又恐木香之耗氣當歸之滑腸也若寒在下焦而作痛者必加吳茱茰其或痛不至甚則但以温補脾腎為主使脾腎漸安則痛當自止此不必治其痛也
　　論裏急後重
　　凡裏急後重者病在廣腸最下之處而其病本則不在廣腸而在脾腎凡熱痢寒痢虚痢皆有之不得盡以為熱也蓋中焦有熱則熱邪下迫中焦有寒則寒邪下迫脾腎氣虚則氣陷下迫欲治此者但當察其所因以治脾腎之本則無有不愈然病在廣腸已非食積蓋食積至此瀉則無留而所留者惟下陷之氣氣本無形故雖若欲出而實無所出無所出而又似欲出皆氣之使然耳故河間之用芍藥湯謂行血則便自愈調氣則後重除是固然矣然調氣之法如氣熱者涼之則調氣寒者温之則調氣虚者補之則調氣陷者舉之則調必使氣和乃為調氣行血之法其義亦然若但以木香檳榔當歸大黄行血散氣之屬謂之調和不知廣腸最逺藥不易達而所行所散者皆中焦之氣耳且氣旣下陷而復以行之散之則氣必更陷其能愈乎矧痢止則後重自止未有痢不愈而後重能愈者也故凡欲治此者但當以治痢為主
　　論大孔腫痛
　　凡病痢疾多有大孔腫痛者其故何也蓋脾胃不和則水穀之氣失其正化而濁惡難堪之味出諸孔道此痛楚之不能免也又若火因瀉陷陽為隂逐則胃中陽氣并逼於下無從解散此腫之所由生也所以痢多則痛多痢少則痛少痛與不痛亦由氣之陷與不陷耳故無論寒痢熱痢大孔皆能為痛不得謂痛必由熱也欲治此者但治其痢痢止則腫痛自散亦如後重之法也自丹溪云大孔痛因熱流於下木香檳榔芩連加炒乾薑主之是但知火能為腫為痛亦焉知元陽之下陷也後人所宗皆其法也凡虚寒之輩其不能堪此亦多矣
　　論口渇
　　凡瀉痢之證必多口渇今人但見口渇即認為火而不知有火者固能渇無火者亦能渇此不可不辨也如火盛於中則薰脾爍胃津液耗乾故酷好氷水多而不厭愈涼愈快隨飲隨消者此因熱而渇治宜涼也○又如口熱作渇雖欲飲水而飲不能多者即非真火不宜涼也凡口雖乾渇喜涼而復不喜涼者是即寒聚於中而無根之火浮戴於上此最忌寒涼者也然渇有真渇有似渇真渇者必好茶飲但以喜熱喜涼即可辨其寒熱似渇者乾也非渇也口雖乾而不欲湯飲則尢非熱證可知也然瀉痢之證因其水泄於下必津涸於上故不免於渇渇而欲飲正以内水不足欲得外水以相濟也豈必皆因於火乎諸如此者必當詳審其有火無火若火有餘者自當清火水不足者自當滋隂是固然矣然氣為水母其有氣虚不能生水者不補其母則水不能生而渇不止也土為水主其有脾虚不能約水者不彊其主則水不能畜而渇不止也使能不治其渇而治其所以渇又何渇病之有
　　論小水
　　凡瀉痢之證小水必多不利或多黄赤此其寒熱虚實大有闗係不可不察也若暴注之瀉以其清濁不分水穀幷歸於大腸故水有不利者惟其暫也若痢疾之小水則病本不一今人但見黄赤不利無不云其為熱誤者多矣凡因於熱者必其熱赤之甚或多澁痛或見鮮血然必上下皆有熱證方是真熱此宜清涼治之若非真熱則或以中寒而逼陽於下者有之或以瀉痢亡隂而水虧色變者有之或以下焦陽氣不煖而水無以化者有之或以妄用滲利而泲逼乾汁者亦有之但察其三焦無火則雖黄雖濇總皆亡隂亡液之證不得通以熱論速當培補真隂乃為良法内經曰中氣不足溲便為之變至哉斯言何今人之不能察也不獨此也每見有小水清白而兼腹痛者仍用芩連之類余則不知其何謂可恨可恨
　　論隂陽疑似
　　隂陽之道即養生治病之本而人有不易知者以其有莫測之妙也夫隂陽之用欲其相濟不欲其相賊相濟者相和者也隂中不可無陽陽中不可無隂也相賊者相害者也陽賊隂則為焦枯隂賊陽則為寂滅也凡諸為病者無非隂陽相賊而有失其和耳蓋隂陽之性隂常喜静而惡動陽常喜煖而畏寒及其相賊則隂畏陽之亢所以隂遇陽邪非枯則稿陽畏隂之毒所以陽逢隂寇不走即飛此隂陽相妬之機誠多難測凡諸病劇而有假真疑似者即其證也而尢於傷寒痢疾為最焉若今之患痢最甚者多見上下皆有熱證而實非真熱者何以見之如煩則似熱非熱躁則似狂非狂懊憹不寧莫可名狀此非真陽證也蓋以精血敗傷火中無水而隂失其静故煩躁若此也又如飛者飛於上走者走於下飛於上則為口渴喉瘡或面紅身熱走於下則為孔熱孔痛或便黄便血此非實熱證也蓋以水火相刑陽為隂逐而火離其位故飛走若此也今之人但見此等證𠉀僉曰察病不離形證形證之熱旣已若此而猶謂之寒何其妄也是但知外之有熱而不知内之有寒也知上下之有熱而不知中焦之有寒也又豈知煩躁之為隂虚而飛走之為陽虚也余言若此聞者果能信乎將猶疑乎疑似之間猶不可不辨也且如肌表皆有熱證本當惡熱而反不舍衣被或臍腹喜煖而宜熨宜按者此則外雖熱而内則有寒也又如九竅皆有熱證必喜冷飲然有口欲寒而腹畏之故凡寒冷下咽則或增嘔惡或加腹疼或噎塞不行而反生脹悶或口舌雖有瘡痛而反欲熱湯飲者此則上下雖熱而中焦之有寒也此外有陽氣素弱及脈色少神如前論等證若止知為火治以寒涼其奈内本因寒而再加以寒則寒涼入胃直犯中焦是外熱不相及而中寒必更甚故致飛者愈飛走者愈走所謂雪上加霜欲孤陽之不滅不可得也故凡治此者但能引火歸原使丹田煖則火就燥下原固則氣歸精此隂陽顛倒之神理而或者昧之亦猶苦海無邊未得其岸故余悉此用垂普救之衣鉢云
　　論治〈共十條〉
　　凡治痢之法其要在虚實寒熱得其要則萬無一失失其要則為害最多辨論如前所當熟察前如泄瀉門調治諸法俱宜酌用
　　一生冷初傷飲食失調而胃氣未損元氣未虧或為痛為脹為暴瀉暴痢等證而食滯有未清者宜抑扶煎五徳丸或平胃散胃苓湯五苓散之類畧袪寒滯愈之極易
　　一脾腎虚弱之輩但犯生冷極易作痢無論大人小兒凡係脾虚致痢别無實熱等證者先宜佐闗煎温其脾氣如或稍深而病及肝腎者即宜胃闗煎為最妙之治勿以新病畏而弗用也或五徳丸四神丸之類俱可間用
　　一病痢凡脾腎俱虚而危劇可畏者只宜以胃闗煎為最温胃飲次之或相機間用亦可或兼用四維散九炁丹復陽丹庶可保全也
　　一痢疾嘔惡兀兀欲吐或聞食氣即見惡心者此胃氣虚寒不能容受而然必宜温補安胃用五君子煎或六味異功煎温胃飲聖术煎之類主之○嘔甚者宜六味回陽飲之屬主之○若隂中火虚氣不歸原而嘔者宜胃闗煎理隂煎主之○若胃火上衝而致嘔吐者則必有煩熱脹滿等證乃可用清涼降火等藥宜大分清飲益元散之類主之
　　一濕熱邪盛而煩熱喜冷脈實腹滿或下痢純紅鮮血者宜清流飲黄芩芍藥湯或用香連丸或用河間芍藥湯○熱甚者宜大分清飲或茵陳飲此等藥若數劑不效便當思顧脾腎矣
　　一痢有發熱者似乎屬火宜從涼治然實熱之證反未必發熱惟痢傷精血隂虚水虧者則最多為熱為躁也如或虛中有火脈見有力者宜加減一隂煎或保隂煎主之○若脈本無力全屬虛火則不可治火單宜壯水補隂如三隂煎及六味八味等丸○若隂盛格陽而為外熱者必宜胃闗煎及右歸飲之屬主之
　　一痢疾初作氣禀尚彊或因縱肆口腹食飲停滯凡有實邪脹痛堅滿等證而形氣脈氣俱實者可先去其積積去其痢自止宜承氣湯或神祐丸百順丸主之或用赤金豆以微痢之此通因通用痛隨痢減之法也但此等證𠉀必須確審然後用之若以脾腎虚寒致痢而妄用此藥及寒涼尅伐等劑再敗元陽者多致不可解救最當慎也
　　一禁口不食乃痢疾最危之𠉀而自古未有明辨觀丹溪云禁口痢胃口熱甚故也用黄連人參煎汁終日呷之如吐再喫但得一呷下咽便好人不知此多用温藥甘味此以火濟火以滯益滯也亦有誤服熱毒之藥犯胃者當推明而袪其毒此丹溪之說也而不知禁口之辨其義最微豈皆胃口熱甚而總以黄連可治乎蓋噤口者以食不得入雖亦有實熱證而惟脾胃虚寒者居多若因食積胃中而噤口者其胸腹必有脹滿或見鞕痛此當行滯去積積滯去而食自入如青陳查朴之屬是也有因火鬱胃中而噤口者其臓腑必多熾熱或脈見洪數此當瀉火去熱邪熱去而食自入如苓連梔栢之屬是也凡此者皆以邪畜於中乃噤口之實證也然實證無幾而近之病者每察其胃口則多無脹滿等證或察其火邪則亦非實熱等證但見其有出無入而胃口日窮精神日敗蓋其旣無脹滿本非積也又無真熱本非火也無積無火而食不能入其故何也以臓氣不能容受也不能容受其故有二蓋一由脾氣之弱故或為嘔惡或為吞酸或惡聞食氣而泛泛不寧或饑不能食而枵枵待困此以中焦不運故食不能入責在脾也一由腎氣之弱故命門不能煖則大腸不能固小腸不能化則胃氣不能行此以下焦失守而化源無主責在腎也欲健中焦非人參白术乾薑甘草之屬不可欲實下焦非熟地附子吳茱茰肉桂之屬不可脾腎彊而食自入其理甚明其應如響余之活人於此者不勝紀矣如丹溪之用黄連及以火濟火以滯益滯之說乃悉以實火為言特一曲之見耳局人意智絶人生幾此其闗係非小不得信以為然
　　一久痢陽虚或因攻擊寒涼太過致竭脾腎元神而滑脫不止者本源已敗雖峻用温補諸藥亦必不能奏效矣宜速灸百㑹氣海天樞神𨷂等穴以回其陽庶或有可望生者
　　述古〈共八條〉
　　仲景曰夫六腑氣絶於外者手足寒上氣脚縮五臓氣絶於内利不禁下甚者手足不仁○下痢腹脹滿身體疼痛者先温其裏乃攻其表温裏宜四逆湯攻表宜桂枝湯
　　褚氏遺書曰隂已耗而復竭之則大小便牽疼愈疼則愈欲大小便愈便則愈疼
　　東垣曰飲食有傷起居不時損其胃氣則上升清華之氣反從下降是為飱泄久則太隂𫝊少隂而為腸澼裏急後重膿血相雜數至圊而不能即便者専用補中益氣湯為主使升降之道行其痢不治自消矣○裏急者腹中不寛快也亦有虚坐而大便不行者皆血虚也血虚則裏急後重
　　薛立齋曰若白痢久胃弱氣虚數至圊而不能便或少有白膿者乃土不生金肺與大腸氣傷而下墜也當用補中益氣湯舉其陽氣則隂自降而二便自愈○若飲食不入發熱作渇勢甚危急用十全大補湯如不應送二神丸○若紅痢久胃弱血虚脾經血熱下注而不愈者用四物加白术茯苓○若脾經氣虚不能綂血而不愈者用四君加川芎當歸○若中氣下陷不能攝血而不愈者用補中益氣湯
　　一凡嘔吐食不得下其或脾胃素有實熱或過食辛辣厚味而暴患者宜開胃行滯○若胃氣虚隔嘔吐者宜六君加生薑
　　一凡痢腹痛後重怕手按腹或脈洪實者為積滯閉結宜疎通之○若腹痛後重喜手按腹或脈微細為陽氣虚寒宜六君乾薑温補脾氣
　　一凡氣血虚而作痢若脾虚血弱者宜四君子湯○胃虚血弱者補中益氣湯○久病氣血俱虚者八珍湯○若脾氣虚寒下陷補中益氣湯加粟殻薑桂如不應急用附子○若氣血虚弱宜十全大補湯加附子粟殻○若命門火衰宜八味丸以補母氣○若腹痛作渇飲湯手按之而痛稍止者俱宜温補脾胃
　　徐東皋曰凡痢疾之治須審病者氣體厚薄曽無通瀉及用攻積苦寒之藥脈之有力無力及正氣邪氣有餘不足對證施治未有弗效今醫治痢多峻用下劑及苦寒太過鮮有不致誤者況年高與體弱之人遂致元氣虚陷反不能支胃氣旣虚其痢益甚有陽虚陷入隂中則⿰血陣陣而下者醫尚謂血痢不已仍用苦寒漸至脈絶四肢厥冷而死者曷可勝紀且今人之患痢者多有脾胃先虚而後積滯通滯之劑宜酌用也稍或過之遂致虚⿰蓋有由焉
　　附按〈共三條〉
　　王海臓治楊師三朝三大醉至醒發大渇飲冷水氷茶各三杯遂病便血約一盆先用吳茱茰丸又用平胃五苓各半散三大服血止後復為白痢又與神應丸四服白痢乃止或曰何不用黄連之類以解毒而反用温熱之劑予曰若用寒涼其疾必大變蓋寒毒内傷復用寒涼非其治也況血為寒所凝浸入大腸而下得温乃行所以用温熱其血自止經曰治病必求其本此之謂也胃旣得温其血不凝而自行各守其鄉也觀此治法可見治血痢者豈可偏執為熱乎○又海臓曰暑月久血痢不可用黄連隂在内也
　　夷堅甲志云昔虞丞相自渠川被召途中冒暑得泄痢連月蘿壁間有韻語云暑毒在脾温氣連脚不泄則痢不痢則瘧獨煉雄黄蒸餅和藥甘草作湯服之安樂别作治療醫家大錯如方製服其疾隨愈按此説頗竒雖未及用姑亦録之以存其法
　　唐太宗實録云貞觀中上病氣痢久未痊服衆醫藥不應因下詔訪問時金吾長張寳臓曽困此疾即具疏以乳煎蓽茇方上服之立效宣下宰臣與五品官魏徵難之逾月不擬上疾復發復進之又平因問左右曰進方人有功未見除授何也徵懼曰未知文武二吏上怒曰治得宰相不妨授三品我豈不及汝耶即命與三品文官授鴻臚寺卿其方用牛乳半斤蓽茇三錢同煎減半空腹頓服
　　痢疾論列方
　　抑扶煎〈新熱十一〉　　　　佐闗煎〈新熱十〉
　　胃闗煎〈新熱九〉　　　　　五苓散〈和一八二〉
　　胃苓湯〈和百九十〉　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　平胃散〈和十七〉　　　　　四逆湯〈熱十四〉
　　百順丸〈新攻六〉　　　　　四君子湯〈補一〉
　　五徳丸〈新熱十八〉　　　　四神丸〈熱一五二〉
　　五君子煎〈新熱六〉　　　　二神丸〈熱一五一〉
　　復陽丹〈新熱二十〉　　　　六君子湯〈補五〉
　　四維散〈新熱十二〉　　　　九炁丹〈新熱二三〉
　　吳茱茰丸〈熱一四一〉　　　六味丸〈補一二一〉
　　八味丸〈補一二二〉　　　　大分清飲〈新寒五〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　　右歸飲〈新補三〉
　　三隂煎〈新補十一〉　　　　保隂煎〈新寒一〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　桂枝湯〈散九〉
　　神應丸〈未收〉　　　　　　補中益氣湯〈補三一〉
　　清流飲〈新寒六〉　　　　　茵陳飲〈新寒八〉
　　加減一隂煎〈新補九〉　　　香連丸〈寒百十三〉
　　益元散〈寒百十二〉　　　　河間芍藥湯〈攻三二〉
　　承氣湯〈攻一〉　　　　　　神祐丸〈攻四八〉
　　黄芩芍藥湯〈寒百九〉　　　赤金豆〈新攻二〉
　　聖术煎〈新熱二五〉　　　　六味異功煎〈新熱七〉
　　四物湯〈補八〉　　　　　　八珍湯〈補十九〉
　　六味回陽飲〈新熱二〉
　　論外備用方
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　大防風湯〈補九九痢後風〉
　　十寶湯〈補九七虚寒〉　　　　　大七香丸〈和一三一〉
　　戊巳丸〈和二百二温熱〉　　　　黄芩半夏生薑湯〈和十六乾嘔〉
　　斗門方〈和一九九毒痢膿血〉　　　　藿香正氣散〈和二十寒滯〉真人養臟湯〈和一九四調和〉　　簡易八方〈和二百〉
　　大黄湯〈攻十一濕熱〉　　　　　本香化滯湯〈寒百十濕熱滯〉
　　黄芩湯〈寒百五乾嘔痢〉　　　　　六神丸〈寒百十四食積熱痢〉
　　黄茋散〈寒百八熱赤痢〉　　　　　理中湯〈熱一中寒〉
　　蓽撥丸〈熱一五七寒痢〉　　　　白术聖散子〈熱一三七固腸温胃〉
　　白通湯〈熱一四六少陰痢〉　　　　桂香丸〈熱一六三冷滑不禁〉
　　附子茴香散〈熱一四九煖胃和中〉　　固腸散〈固五十温固〉
　　桃花丸〈固五六　泠滑久痢〉　　　　訶梨勒丸〈熱百六十寒滑痢〉
　　固腸丸〈固五三　温補固濇〉　　　　大斷下丸〈固五四温濇〉
　　生地黄湯〈固五七熱血痢〉　　　　澁腸散〈固二八六𫝊摻〉
　　當歸黄芪湯〈補九八　妊娠下痢〉　　升陽除濕防風湯〈和百八十濕滯〉













　　景岳全書巻二十四
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷二十五
　　明　張介賔　撰
　　心腹痛
　　經義
　　舉痛論帝曰願聞人之五臟卒痛何氣使然岐伯對曰經脉流行不止環周不休寒氣入經而稽遲泣而不行客於脉外則血少客於脉中則氣不通故卒然而痛○帝曰其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之無益者或喘動應手者或心與背相引而痛者或脇肋與少腹相引而痛者或腹痛引隂股者或痛宿昔而成積者或卒然痛死不知人少間復生者或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而閉不通者凡此諸痛各不同形别之奈何○岐伯曰寒氣客於脉外則脉寒脉寒則縮綣縮綣則脉絀急絀急則外引小絡故卒然而痛得炅則立止因重中於寒則痛乆矣○寒氣客於經脉之中與炅氣相薄則脉滿滿則痛而不可按也寒氣稽留炅氣從上則脉充大而血氣亂故痛甚不可按也○寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之痛止○寒氣客於俠脊之脉則深按之不能及故按之無益也○寒氣客於衝脉衝脉起於闗元隨腹直上寒氣客則脉不通脉不通則氣因之故喘動應手矣○寒氣客於背俞之脉則脉泣脉泣則血虚血虚則痛其俞注於心故相引而痛按之則熱氣至熱氣至則痛止矣○寒氣客於厥隂之脉厥隂之脉者絡隂器繫於肝寒氣客於脉中則血泣脉急故脇肋與少腹相引痛矣○厥氣客於隂股寒氣上及少腹血泣在下相引故腹痛引隂股○寒氣客於小腸膜原之間絡血之中血泣不得注於大經血氣稽留不得行故宿昔而成積矣○寒氣客於五臟厥逆上泄隂氣竭陽氣未入故卒然痛死不知人氣復反則生矣○寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也○寒氣客於小腸小腸不得成聚故後泄腹痛矣○熱氣留於小腸腸中痛癉熱焦渇則堅乾不得出故痛而閉不通矣○帝曰所謂言而可知者也視而可見奈何岐伯曰五臟六腑固盡有部視其五色黄赤為熱白為寒青黑為痛此所謂視而可見者也○帝曰捫而可得奈何岐伯曰視其主病之脉堅而血反陥下者皆可捫而得也賔按本篇論痛總計一十三條所言寒氣與炅氣相薄及熱氣留於小腸閉而不通者止二條為熱證而其他皆屬於寒則此證之㮣可知學者當思所辨矣
　　終始篇曰病痛者隂也痛而以手按之不得者隂也深刺之
　　痺論帝曰内舎五臟六腑何氣使然岐伯曰五臟皆有合病乆而不去者内舎於其合也○胞痺者少腹膀胱按之内痛若沃以湯澁於小便上為清涕○痛者寒氣多也有寒故痛也
　　骨空論曰䏚絡季脇引少腹而痛脹刺譩譆
　　調經論曰實者外堅充滿不可按之按之則痛○虛者聶辟氣不足按之則氣足以温之故快然而不痛
　　平人氣象論曰寸口脉沉而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛○寸口脉沉而横曰脇下有積腹中有横積痛○脉急者曰疝瘕少腹痛
　　邪氣臟腑病形篇曰心脉微急為心痛引背食不下衞氣篇曰新積痛可移者易已也積不痛難已也厥病篇曰厥心痛與背相控善瘈如從後觸其心傴倭者腎心痛也○厥心痛腹脹胸滿心尤痛甚胃心痛也○厥心痛痛如以錐鍼刺其心心痛甚者脾心痛也○厥心痛色蒼蒼如死状終日不得太息肝心痛也○厥心痛卧若徒居心痛間動則痛益甚色不變肺心痛也○真心痛手足青至節心痛甚旦發夕死夕發旦死○腸中有蟲瘕及蛟蛕心腸痛憹作痛腫聚徃來上下行痛有休止腹熱喜渇涎出者是蛟蛕也○以上皆有刺法詳在本經
　　雜病篇曰心痛引腰脊欲嘔取足少隂○心痛腹脹嗇嗇然大便不利取足太隂○心痛引背不得息刺足少隂不已取手少陽○心痛引小腹滿上下無常處便溲難刺足厥隂○心痛但短氣不足以息刺手太隂○心痛當九節刺之按已刺按之立已不已上下求之得之立已
　　六元正紀大論曰不逺熱則熱至不逺寒則寒至寒至則堅否腹滿痛急下利之病生矣○土鬰之發甚則心痛脇䐜嘔吐霍亂飲𤼵注下○金鬰之𤼵心脇滿引小腹善暴痛不可反側○水鬰之發民病寒客心痛○木鬰之發民病胃脘當心而痛上支兩脇膈咽不通食飲不下○火鬰之發民病骨痛腹中暴痛
　　邪氣臟腑病形篇曰大腸病者腸中切痛而鳴濯濯冬日重感於寒即泄當臍而痛不能乆立與胃同候取巨虚上亷○胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脇膈咽不通食飲不下取之三里也○小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後取之巨虚下亷○膀胱病者小便偏腫而痛以手按之即欲小便而不得取委中央
　　五邪篇曰邪在肝則兩脇中痛寒中惡血在内行善製節時脚腫○邪在脾胃則病肌肉痛陽氣不足隂氣有餘則寒中腸鳴腹痛○邪在心則病心痛喜悲時眩仆○以上俱有刺法在本經
　　經脉篇曰脾足太隂之脉入腹属脾絡胃其支者復從胃别上膈注心中是動則病舌本强食則嘔胃脘痛腹脹善噫心下急痛得後與氣則快然如衰○心手少隂之脉起於心中出屬心系是動則病嗌乾心痛渇而欲飲○腎足少隂之脉其支者從肺出絡心是動則心如懸若饑状舌乾咽腫煩心心痛○心主手厥隂之脉起於胸中出屬心包絡是動則胸脇支滿煩心心痛○膽足少陽之脉其直者從缺盆下腋循胸循脇裏是動則病口苦善太息心脇痛不能轉側
　　論證〈共四條〉
　　凡病心腹痛者有上中下三焦之别上焦者痛在膈上此即胃脘痛也内經曰胃脘當心而痛者即此時人以此為心痛不知心不可痛也若病真心痛者必手足冷至節爪甲青旦發夕死夕𤼵旦死不可治也○中焦痛者在中脘脾胃間病也○下焦痛者在臍下肝腎大小腸膀胱病也○凡此三者皆有虚實寒熱之不同宜詳察而治之
　　一痛有虚實凡三焦痛證惟食滯寒滯氣滯者最多其有因䖝因火因痰因血者皆能作痛大都暴痛者多有前三證漸痛者多由後四證但蟲痛痰痛多在中焦火痛則三焦俱有之血痛則多在下焦然惟婦人則常有血證而男子則少也諸如此類但察其多滯多逆者方是實證如無滯逆則不得以實論也辨之之法但當察其可按者為虚拒按者為實乆痛者多虚暴痛者多實得食稍可者為虚脹滿畏食者為實痛徐而緩莫得其處者多虚痛劇而堅一定不移者為實痛在腸臓中有物有滯者多實痛在腔脇經絡不干中臟而牽連腰背無脹無滯者多虚脉與證參虚實自辨微實者宜調不宜攻大實者或上或下非攻不可純虚者或氣或血非大補不可
　　一痛證有寒熱誤認之則為害不小盖三焦痛證因寒者常居八九因熱者十惟一二觀内經舉痛等論議可知矣盖寒則凝滯凝滯則氣逆氣逆則痛脹由生而熱則流通多不然也雖熱證亦常有痛然熱者必有明辨如内經所言腸中痛而癉熱焦渇則堅乾不得出閉而不通者此因燥結熱閉故能作痛然必有煩熱等證乃因於火最易見也今之醫家但見心腹痛證無問有無寒熱便云諸痛皆屬於火多用寒凉不知此説出自何典而彼此訛傳無墨無根妄亦甚矣又見丹溪治法云凡心腹痛者必用温散此是鬰結不行阻氣不運故痛也此説誠是也然又引原病式云若欲行温散寧無助火添病也由是古方多以山梔為主加熱藥為向導或用二陳湯加川芎蒼术倍加梔子煎服痛甚者加炒乾薑反佐之若此議論治法余則大有不服夫治病之由熱者自熱寒者自寒病因火邪清利自愈固不必反佐也病因寒滯温散自愈又何為反助火耶盖寒者熱之熱者寒之此自正治之正理豈可不論經權不分從逆既宜梔子又宜乾薑㮣用反佐而治寒犯寒治熱犯熱乎因致後代醫流凡有見不真者每每借此為成法而藉口反佐誤人於疑似之中者不少矣故余特為反佐論在前二卷中以盡其義宜均察也
　　一痛證當辨有形無形無形者痛在氣分凡氣病而為脹為痛者必或脹或止而痛無常處氣聚則痛而見形氣散則平而無跡此無形之痛也但宜順氣氣順則痛自愈矣○有形者痛在血分或為食積凡血癥食積而為脹痛者必痛有常所而脹無休息不往不來不離其處者是有形之痛也然或食或血察得所因乃可攻而去之此二者之當辨也
　　論痛脉
　　凡諸病之虚實辨之於脉者皆易惟心腹痛證則有大有小其脉多有所難辨雖滑實有力者固多實邪虚弱無神者固多虚邪此其常也然暴痛之極者每多沉伏細澁最似極虚之候不知氣為邪逆氣逆則脉道不行而沉伏異常此正邪實之脉然於沉伏之中細察之必有梗梗然弦𦂳之意此必寒邪阻遏陽氣者多有是脉若火邪作痛則不然也凡見此者不得因其細極微極便認為虚脱妄用補劑必大誤矣辨此之法但當察其形氣以見平素之强弱問其病因以知新病乆病及何所因而起大都暴病痛急而脉忽細伏者多實邪乆病痛緩而脉本微弱者為虚邪再以前論虚實之法酌之以理參而診之則萬無一失矣
　　論治〈共十五條〉
　　凡心腹痛證必須先辨寒熱如無熱證熱脉則定非火邪不得妄用凉藥
　　凡治心腹痛證古云痛隨利减又曰通則不痛此以閉結堅實者為言若腹無堅滿痛無結聚則此説不可用也其有因虚而作痛者則此説更如氷炭
　　一凡痛在上焦者如因停滯既痛兼脹不易行散而痛極難忍者欲其滯去速效無如吐之之妙宜於新方吐法中擇而用之若無停積脹急而或寒或氣微有凝滯而作痛者但順其氣無有不愈
　　一胃脘痛證多有因食因寒因氣不順者然因食因寒亦無不皆闗於氣盖食停則氣滯寒留則氣凝所以治痛之要但察其果屬實邪皆當以理氣為主宜排氣飲加减主之食滯者兼乎消導寒滯者兼乎温中若止因氣逆則但理其氣病自愈矣其有諸藥不效氣結難解者惟神香散為妙○若氣有滯逆隨觸隨𤼵者宜用後簡易二方最妙
　　一下焦小腹痛者或寒或熱或食或䖝或血或氣逆皆有之凡閉結者利之下之當各求其類而治之
　　一寒滯之痛有因内寒者如食寒飲冷之類是也必兼寒兼食隨其宜而治之如上法可也○有因外寒者或觸冐不時之寒邪或犯客令之寒氣或受暴雨沙氣之隂毒以致心腹攪痛或吐或瀉或上不能吐下不能瀉而為乾霍亂危劇等證總由寒氣犯臟或在上焦或在中下二焦凡痛急在上者用吐最妙在中在下者俱宜解寒行滯以排氣飲為主加减治之或不換金正氣散或和胃飲平胃散十香丸之類皆可擇用其有寒逆之甚者宜四逆湯理中湯之類主之又神香散可解三焦之滯當隨證作引以送之
　　一血積之有腹痛者是即畜血證也而血證之屬有四○一傷寒有畜血證成無己曰邪氣聚於下焦則津液不得通血氣不得行或溺或血留滯於下是生脹滿而鞭痛也若從心下至少腹脹滿而痛小便利者則是畜血之證此當分而治之其他證治詳義並見傷寒門○一婦人有血痛證詳見婦人門○一跌打損傷有瘀血腹痛證但去其瘀而痛自愈凡氣血和平者宜通瘀煎加减治之○其有血滯便結邪實不通者宜桃仁承氣湯百順丸主之或血虚燥結便閉不通者宜玉燭散主之○一食鬰既乆而胃脘有瘀血作痛者生韭飲
　　一氣血虚寒不能營養心脾者最多心腹痛證然必以積勞積損及憂思不遂者乃有此病或心脾肝腎氣血本虚而偶犯勞傷或偶犯寒氣及飲食不調者亦有此證凡虚痛之候每多連綿不止而亦無急暴之勢或按之揉之温之熨之痛必稍緩其在心脾胸脇之間者則或為戚戚或為㤺㤺或似𩞄非𩞄或饑勞更甚或得食稍可或懊憹無跡莫可名状或形色青黄或脉微氣弱是皆虚寒之證此非甘温養血補胃和中不可也宜大小營煎理隂煎之類加减主之若氣虚者必大加人參陽衰者必佐以桂附乾薑丹溪曰諸痛不可補氣此惟邪實氣滯者當避之而曰諸痛皆然則謬矣不可執以為辭也○一下虚腹痛必因虚挾寒或陽虚中寒者乃有之察無形迹而喜按喜煖者是也治宜補隂逐寒必宜理隂煎主之然男子則間或有之惟女人則因虚而痛者更多盖女人有月經帶濁之病所以為異亦宜理隂煎大劑主之余用此以活人多矣若虚中挾帶而血有不行者惟决津煎為最妙諸未盡者詳婦人門○凡治心腹痛證已經攻擊滌蕩愈而復作或再三用之而愈作愈甚或脉反浮弦虛大者皆為中虚之𠉀此當酌其虚實而或兼治邪氣或專補正氣若用補無碍則當漸進切不可雜亂妄投以自掣其肘但當純用補藥使脾胃氣强得以運行則邪氣自不能犯又何疼痛之有
　　一火邪熱鬰者皆有心腹痛證如火在上焦痛而兼脹者宜於行氣導滯藥中倍加山梔黄芩之屬以治之若有痛無脹者或宜加芍藥生地麥冬以佐之○若火在下焦者宜大分清飲或茵陳飲之類主之○然火在上者必有煩熱焦渇喜冷等證火在下者必有脹熱秘結淋澁等證務兼脉證察其真有火邪方可治以寒凉如無火證火脉則不得妄稱為火以誤治也
　　一蟲痛證治詳見諸蟲門
　　一痰飲停滯胸膈亦能作痛凡胸脇膨悶漉漉有聲或作醋酸心嘔惡或痛連脇背者皆其證也宜清膈煎二陳湯橘皮半夏湯局方四七湯及括痰丸潤下丸之類並皆治之○又若東垣草豆蔲丸丹溪白螺丸亦皆治痰之劑○若鬰痰凝結消之不去者非用吐法不能除也
　　一隂寒腹痛者凡男婦有因房室之後中寒而痛極者此隂寒也宜先用䓤薑搗爛炒熱或熱磚之屬熨其臍腹以解其寒極凝滯之氣然後用理隂煎或理中湯四逆湯之類加减治之其有痛極至危者須速灸神𨷂氣海等穴
　　一凡胸腹之痛有無闗於内而在筋骨皮肉之間者此邪之在經不可混作裏證必須詳問的確但當分其或火或寒或氣或勞傷或血滯或血虚或有滛瘡邪毒留蓄在經辨其所因庻不致謬而治之亦易也
　　一大人小兒或素因口腹不節致傷脾胃以後或寒或食凡有所觸即為腹痛屢𤼵不已或為脹滿食减等證者惟芍藥枳术丸為最妙宜加减用之
　　一凡胸膈大痛連及脇皆藥不能納到口即吐者此則無論諸藥皆可發吐因就其勢探而吐之則最易最㨗吐出邪滯積痰痛可立止若邪猶未盡痛猶未止則再以前藥與之務盡其邪無不愈者
　　述古〈共二條〉
　　陳無擇云十二經絡外感六淫則其氣閉塞鬰於中焦氣與邪争𤼵為疼痛足厥隂心痛兩脇急引小腹連隂股相引痛手心主痛徹背心煩掌中熱咽乾目黄赤脇滿足太隂心痛腹脹滿濇濇然大便不利膈悶咽塞手太隂心痛短氣不足以息季脇空痛遺失無度胸滿煩心足少隂心痛煩極面黑心懸若饑胸滿腰脊痛背輸諸經心痛心與背相引心痛徹背皆痛徹心諸腑心痛難以俯仰小腹上衝卒不知人嘔吐泄瀉此皆諸經諸俞諸腑渉邪所致病屬外所因○若五臟内動泪以七情則其氣痞結聚於中脘氣與血摶𤼵為疼痛肝心痛者色蒼蒼如死状終日不得太息真心痛者〈如前經義〉脾心痛者如錐針刺其心腹藴藴然氣滿肺心痛者若從心間起動作痛益甚色不變腎心痛者與背相控善瘈如物從後觸其心身傴倭胃心痛者腹痛胸滿不下食食則不消皆臟氣不平喜怒憂鬰所致此屬内因○飲食勞逸觸忤非類使臟氣不平痞膈於中食飲遁注變亂腸胃𤼵為疼痛或飲啖生冷果實中冷不能消散結而為積還食還𤼵名積心痛及有臟寒生蚘致心痛者所謂九種心痛曰飲曰食曰風曰冷曰熱曰悸曰䖝曰注曰去來痛者除風熱寒屬外所因餘皆不内外因○更有婦人惡血入心脾經𤼵作疼痛尤甚於諸痛更有卒中客忤鬼擊屍疰使人心痛亦屬不内外因
　　丹溪曰心痛即胃脘痛雖日數多不喫食不死若痛方止便喫物還痛必須三五服藥後方可漸漸喫物○痛甚者脉必伏用温藥附子之類不可用參术○脉弦者是食宜温散盖食得寒則凝得熱則化更用行氣或利藥助之無不愈○脉滑者是痰痰因氣滯而聚阻碍道路氣不得通而痛宜導痰解鬰○凡痛必用温散以其鬰結不行阻氣不運故也○腹痛以手可重按者屬虚宜參术薑桂之類手不可按者是實宜用硝黄下之○肥白人腹痛多是氣虚兼濕痰宜半夏人参二术之類○飲食過傷而腹痛宜木香㯽榔丸下之如氣虚之人傷飲食而腹痛宜調補胃氣并消導藥參术山查枳實麥芽木香神麯之類○如腹中常有熱而痛此為積熱宜調胃承氣湯下之○小腹實痛用青皮以行其氣小腹因寒而痛宜桂枝呉茱茰○臍下忽大痛人中黑者多死○心痛用山梔并刼藥止之若又復𤼵前藥必不效可用𤣥明粉一服立止○脉堅實不大便者下之
　　食停小腹新按
　　凡腹痛因食者或因滯物或因冷物皆能停積中脘須用前治食法加减治之此正法也然又有食停小腹者余嘗治一上舎年及三旬因午刻食水煮麫角将至初更食及小腹下至右角間遂停積不行而堅突如拳大如鵞卵其痛之劇莫可名状余為治之察其明係麫積顯而無疑然計其已入大腸此正通則不痛之證也乃與木香梹榔丸連下二三次其痛如故因疑藥力之緩猶未及病乃更投神祐丸以瀉之又不效余謂此必藥性皆寒故滯有不行也因再投備急丸雖連得大瀉而堅痛毫不為减斯時也余計窮矣因潛測其由不過因麫豈無所以制之今既逐之不及使非借氣以行之不可也且計麫毒非大蒜不殺氣滯非木香不行又其滯深道逺非精鋭之向導不能逹乃用火酒磨木香令其嚼生蒜一瓣而以香酒送之一服後覺痛稍减三四服後痛漸止而食漸進方得全愈然雖痛止食進而小腹之塊仍在後至半年許始得消盡由是知欲消食滯即大黄巴豆猶有所不能及而推宜行氣為先也且知飲食下行之道乃必由小腹下右角間而後出於廣腸此自古無人言及者故并筆之用以廣人之聞見
　　括沙新按
　　向予荆人年及四旬於八月終初寒之時偶因暴雨後中隂寒沙毒之氣忽於二鼓時上為嘔惡下為胸腹攪痛勢不可當時值暮夜藥餌不及因以鹽湯探吐之痛不為减遂連吐數次其氣愈升則其痛愈劇因而上塞喉嗌甚至聲不能出水藥毫不可入危在頃刻間矣余忽憶先年曽得秘傳括沙法乃擇一光滑細口磁碗别用熱湯一鍾入香油一二匙却将碗口䕶油湯内令其煖而且滑乃兩手覆執其碗於病者背心輕輕向下刮之以漸加重碗乾而寒則再浸再刮良乆覺胸中脹滯漸有下行之意稍見寛舒始能出聲頃之忽腹中大嚮遂大瀉如傾其痛遂减幸而得活瀉後得睡一飯頃復通身搔癢之極隨𤼵出疙瘩風餅如錢大者不計其數至四鼓而退愈後細窮其義盖以五臟之繫咸附於背故向下刮之則邪氣亦隨而降凡毒氣上行則逆下行則順改逆為順所以得愈雖近有兩臂刮沙之法亦能治痛然毒深病急者非治背不可也至若風餅疙瘩之由正以寒毒之氣充塞表裏經臟俱閉故致危劇今其臓毒既解然後經氣得行而表裏俱散也可見寒邪外感之毒凡臓氣未調則表亦不解表邪未散則臟必不和此其表裏相闗義自如此故治分緩急權衡在人矣繼後數日一魏姓者亦於二鼓忽患此證治不得法竟至五鼔痛極而斃遇與不遇此其所以為命也
　　附按
　　徐東臯云匡掌科夫人年三十餘病胃脘連胸脇痛日輕夜甚兩寸闗脉弦滑有力諸醫以積滯凝寒用𤼵散及攻下藥繼用鐡刷散四磨飲等方俱不效後用湯水皆吐而不納經月不食痛且益甚予謂其為痰鬰明矣但痛乆弱甚不敢行吐法奈何偶一醫謂五靈脂沒藥素用有效衆皆哂之曰此藥用之多矣予謂再用亦無妨何哂之有彼用酒調病者到口便吐隨吐緑痰兩碗許痛即止遂納飲食此盖痰在膈上攻下之亦不去必得吐法而後愈經曰有故無殞此之謂歟
　　簡易方
　　一胃脘當心而痛或氣或寒觸而屢發者用荔枝核燒微焦每荔枝核一錢加木香七分共為末以清湯下一錢許數服可以除根屢試神效者
　　一胸膈胃脘大痛察有邪滯連用排氣飲及諸藥全不見效者但用牙皂角以微火燒烟甫盡即取起為末用燒酒調送七八分或一錢許其效如神亦余試效者
　　兵部手集方　治乆心痛十年五年者隨手效用小蒜以嚴醋煮熱頓服此後再不𤼵
　　治脾痛三方歌
　　腹脹脾疼怎抵當椒薑之外有丁香三般等分羅為末調入白鹽與白湯
　　水磨烏藥治脾疼每服須教一盞濃一片陳皮一蘇葉再煎濃服有神功
　　心與脾疼有妙方良薑切碎等梹榔兩般同炒研為末米飲同調服亦良
　　食療方　治五臟冷痛心腹痛以胡椒二十一粒擂碎熱酒服之
　　肘後方　治心腹俱脹痛短氣欲死或已絶者用官桂三兩切碎以水一升二合煮八合去渣頓服無桂用薑亦可
　　腹痛灸法
　　内闗　　　中脘　　　氣海　　　神𨷂〈填椒鹽灸之〉水分　　　膈俞　　　脾俞　　　胃俞
　　心腹痛論列方
　　吐法〈新攻一〉　　　　　備急丸〈攻五二〉
　　大分清飲〈新寒五〉　　　四逆湯〈熱十四〉
　　排氣飲〈新和六〉　　　　局方四七湯〈和九七〉
　　大營煎〈新補十四〉　　　小營煎〈新補十五〉
　　木香㯽榔丸〈攻四九〉　　通瘀煎〈新因五〉
　　神香散〈新和二十〉　　　桃仁承氣湯〈攻四〉
　　潤下丸〈和百十七〉　　　二陳湯〈和一〉
　　調胃承氣湯〈攻三〉　　　清膈煎〈新寒九〉
　　茵陳飲〈新寒八〉　　　　括痰丸〈新和十九〉
　　橘皮半夏湯〈和十三〉　　玉燭散〈攻二四〉
　　十香丸〈新和十五〉　　　芍藥枳术丸〈新和十六〉
　　平胃散〈和十七〉　　　　生韮飲〈和一五一〉
　　白螺丸〈和百十五〉　　　東垣草豆蔲丸〈和一六七〉
　　和胃飲〈新和五〉　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　神祐丸〈攻四八〉　　　　不換金正氣散〈和二一〉
　　决津煎〈新因二〉　　　　百順丸〈新攻六〉
　　理中湯〈熱一〉
　　論外備用方
　　荔枝散〈新因二八氣痛〉　　　赤金豆〈新攻二堅積〉
　　木香順氣散〈和四三氣滯〉　　歸脾湯〈補三三〉
　　遊山散〈和七六心痺痛〉　　　　調氣平胃散〈和十八〉
　　參附湯〈補三八〉　　　　神祐丸〈攻五三寒積痛〉
　　附子茴香散〈熱一四九煖胃和中〉　人參散〈和一六二虚寒〉
　　牙皂散〈新因二七結氣〉　　　藿香安胃散〈熱七二寒嘔〉
　　四磨飲〈和五二行氣〉　　　　强中湯〈熱九二生冷傷脾〉
　　茱茰四逆湯〈熱十八小腹痛〉　　蘇合丸〈和三七一氣逆心痛〉
　　鐵刷散〈熱百十寒濕積〉　　　　八味建中湯〈補二五〉
　　烏藥散〈和七四　血氣壅滯〉　　　益黄散〈和十九寒滯〉
　　指迷七氣湯〈和五一積痛〉　　平拈散〈和七五氣痛〉
　　七氣湯〈和四七鬰〉　　　　术香調氣散〈和四四氣滯〉
　　八味湯〈熱一四二虚寒氣滯〉　　　調痛散〈和七二氣逆〉
　　丁香止痛散〈和七三心痛甚〉　　蟠葱散〈熱百十一寒滯〉
　　袪痛散〈和七一心氣滯〉　　　　胡椒理中湯〈熱六肺胃虚寒〉
　　胃愛散〈熱七一虚寒〉　　　　𤣥桂丸〈和七八瘀血痛〉
　　厚朴温中湯〈熱九一逐寒滯〉　　勝金散〈熱百九氣逆〉
　　舒筋散〈和七七　跌閃腹痛〉　　　丁香茯苓湯〈熱六四温行滯〉
　　夭沉香丸〈熱百十四冷氣〉　　沉香桂附丸〈熱百十二寒氣〉附子理中湯〈熱三虚寒〉　　　呉茱茰散〈熱百四十寒濕〉
　　木香導氣丸〈因二七六小腹氣痛〉　金櫃大建中湯〈補二三寒痛〉大巳寒丸〈熱一七一寒病〉　　小建中湯〈補二二〉
　　事後中寒腹痛〈因二七八〉　椒附丸〈熱百十三小腹痛〉
　　温胃湯〈熱十三寒傷脾〉　　　　冷香湯〈熱八二生冷〉
　　脇痛
　　經義
　　臟氣法時論曰肝病者兩脇下痛引少腹令人善怒○心病者胸中痛脇支滿脇下痛
　　太竒論曰肝壅兩胠滿卧則驚不得小便
　　邪客篇曰肝有邪其氣流於兩脇
　　熱論篇曰傷寒三日少陽受之少陽主膽其脉循脇絡於耳故胸脇痛而耳聾
　　刺熱篇曰肝熱病者熱爭則狂言及驚脇滿痛手足躁不得安卧刺足厥隂少陽○熱病先胸脇痛手足躁刺足少陽補足太隂
　　舉痛論曰寒氣客於厥隂之脉則血泣脉急故脇肋與少腹相引痛矣
　　玉機真臟論曰風寒客於人弗治則病入舎肺弗治肺即𫝊而行之肝名曰肝痺脇痛出食○春脉不及則令人胸痛引背下則兩脇胠滿
　　五臟生成篇曰青脉之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痺
　　脉要精微論曰肝脉搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脇下令人喘逆
　　五邪篇曰邪在肝則兩脇中痛寒中惡血在内行善掣節時脚腫取之行間以引脇下補三里以温胃中取血脉以散惡血取耳間青脉以去其掣
　　欬論曰肝欬之状欬則兩脇下痛甚則不可以轉轉則兩胠下滿
　　繆刺論曰邪客於足少隂之絡令人卒心痛暴脹胸脇支滿無積者刺然骨之前出血如食頃而已○邪客於足少隂之絡令人脇痛不得息欬而汗出刺足小指次指爪甲上與肉交者各一痏○邪客於足太陽之絡令人拘攣背急引脇而痛刺之從頃始數脊椎俠脊疾按之應手如痛刺之傍三痏立已
　　骨空論曰䏚絡季脇引小腹而痛脹刺譩譆
　　邪氣臟腑病形篇曰肝脉微急為肥氣在脇下若覆杯○胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脇膈咽不通食之不下取之三里也
　　竒病論曰病脇下滿氣逆二三嵗不已病名曰息積此不妨於食不可灸刺積為導引服藥藥不能獨治也
　　四時刺逆從論曰少陽有餘病筋痺脇滿
　　厥論曰少陽之厥暴聾頰腫面熱脇痛胻不可以運腹中論曰有病胸脇支滿者妨於食病至則先聞腥臊臭出清液先唾血四支清目眩時時前後血病名曰血枯此得之年少時有所大脱血若醉入房中氣竭肝傷故月事衰少不來也治以烏賊魚骨丸
　　脉解篇曰少陽所謂心脇痛者言少陽盛也盛者心之所表也九月陽氣盡而隂氣盛故心脇痛也
　　五臟生成篇曰腹滿䐜脹支膈胠脇下厥上胃過在足太隂陽明
　　經脉篇曰心所生病者目黄脇痛○心主手厥隂心包絡也是動則病手心熱甚則胸脇支滿心中憺憺大動○膽足少陽也是動則病口苦善太息心脇痛不能轉側
　　本臟篇曰肝小則臟安無脇下之病肝大則逼胃迫咽迫咽則苦隔中且脇下痛肝高則上支賁切脇悗為息賁肝下則逼胃脇下空脇下空則易受邪肝堅則臟安難傷肝脆則善病消癉易傷肝端正則和利難傷肝偏傾則脇下痛也○脾小則臟安脾大則苦湊肋而痛不能疾行脾高則䏚引季脇而痛○胸脇好者肝堅脇骨弱者肝脆脇骨偏舉者肝偏傾也
　　標本病傳論曰夫病𫝊者心病先心痛一日而欬三日脇支痛五日閉塞不通身痛體重三日不已死○肺病喘欬三日而脇支滿痛一日身重體痛五日而脹十日不已死○肝病頭目眩脇支滿三日體重身痛五日而脹三日腰脊少腹痛脛痠三日不已死○腎病少腹腰脊痛胻痠三日背𦛗筋痛小便閉三日腹脹三日兩脇支痛三日不已死○諸病以次是相傳如是者皆有死期不可刺
　　氣交變大論曰嵗木太過風氣流行民病反脇痛而吐甚○歲火太過炎暑流行甚則胸中痛脇支滿脇痛○歲金太過燥氣流行肝木受邪民病兩脇下少腹痛胠脇不可轉側○歲木不及燥乃大行民病中清胠脇痛○嵗火不及寒乃大行民病胸中痛脇支滿兩脇痛○嵗土不及復則收政嚴峻名木蒼凋胸脇暴痛下引少腹○木不及其𤯝東其臟肝其病内舎胠脇外在闗節○火不及其𤯝南其臟心其病内舎膺脇外在經絡○金不及其𤯝西其臟肺其病内舎膺脇肩背外在皮毛
　　六元正紀大論曰厥隂所至為脇痛嘔泄○金鬰之𤼵民病欬逆心脇滿引少腹善暴痛不可反側○木鬰之𤼵民病胃脘當心而痛上支兩脇
　　至真要大論曰歲厥隂在泉風淫所勝民病心痛支滿兩脇裏急飲食不下○歲陽明在泉燥淫所勝民病心脇痛不能反側○厥隂司天民病胃脘當心而痛上支兩脇膈咽不通飲食不下○少隂司天熱淫所勝民病胸中煩熱右胠滿○陽明司天民命左胠脇痛心脇暴痛不可反側○厥隂之勝胃脘當心而痛上支兩脇○太隂之勝病在胠脇○陽明之勝清𤼵於中左胠脇痛○陽明之復清氣大來病生胠脇氣歸於左
　　論證〈共三條〉
　　脇痛之病本屬肝膽二經以二經之脉皆循脇肋故也然而心肺脾胃腎與膀胱亦皆有脇痛之病此非諸經皆有此證但以邪在諸經氣逆不解必以次相傳延及少陽厥隂乃致脇肋疼痛故凡以焦勞憂慮而致脇痛者此心肺之所傳也以飲食勞倦而致脇痛者此脾胃之所𫝊也以色慾内傷水道壅閉而致脇痛者此腎與膀胱之所傳也傳至本經則無非肝膽之病矣至於忿怒疲勞傷血傷氣傷筋或寒邪在半表半裏之間此自本經之病病在本經者直取本經傳自他經者必拔其所病之本辨得其真自無不愈矣
　　一脇痛有内傷外感之辨凡寒邪在少陽經乃病為脇痛耳聾而嘔然必有寒熱表證者方是外感如無表證悉屬内傷但内傷脇痛者十居八九外感脇痛則間有之耳
　　一脇痛有左右血氣之辨其在諸家之説有謂肝位於左而藏血肺位於右而藏氣故病在左者為血積病在右者為氣鬰脾氣亦係於右故濕痰流注者亦在右若執此説則左豈無氣右豈無血食積痰飲豈必無渉於左乎古無是説此實後世之謬談不足憑也然則在氣在血何以辨之但察其有形無形可知之矣盖血積有形而不移或堅硬而拒按氣痛流行而無迹或倐聚而倐散若食積痰飲皆屬有形之證第詳察所因自可辨識且凡屬有形之證亦無非由氣之滯但使氣行則何聚不散是以凡治此者無論是血是痰必皆兼氣為主而後隨宜佐使以治之庶得肯棨之法無不善矣
　　論治〈共三條〉
　　一外感證邪在少陽身發寒熱而脇痛不止者宜小柴胡湯三柴胡飲或河間葛根湯之類酌宜用之○若外邪未解而兼氣逆脇痛者宜柴胡疎肝散主之若元氣本虚隂寒外閉邪不能解而脇痛畏寒者非大温中飲不可
　　一内傷肝膽氣逆不順而脇痛者宜排氣飲推氣散沉香降氣散木香調氣散之類主之○若鬰結傷肝中脘不快痛連兩脇或多痰者宜香橘湯○若暴怒傷肝氣逆脹滿胸脇疼痛者宜解肝煎○若怒氣傷肝因而動火脇痛脹滿煩熱或動血者宜化肝煎○若氣滯胸脇痛而兼喘者宜分氣紫蘇飲○若男子憂鬰傷肝兩脇疼痛者宜枳實散○若男婦肝腎氣滯自下而上痛連兩脇者宜木通散○若悲哀煩惱肝氣受傷脉𦂳脇痛者枳殻煑散○若因驚氣逆脇痛不已者桂枝散○若食積作痛但痛有一條扛起者是也大和中飲或用保和丸○若痰飲停伏胸脇疼痛者導痰湯加白芥子○若肝火内鬰二便不利兩脇痛甚者當歸龍薈丸或左金丸○若從高跌墜血流脇下作痛者復元活血湯○若婦人血滯脇腹連痛者芍藥散决津煎○若肝脾血虚或鬰怒傷肝寒熱脇痛者逍遥散○若肝腎虧損脇肋作痛頭眩心跳身痛或婦人經水不調經後作痛者補肝散
　　一内傷虚損脇肋疼痛者凡房勞過度腎虚羸弱之人多有胸脇間隠隠作痛此肝腎精虚不能化氣氣虚不能生血而然凡人之氣血猶源泉也盛則流暢少則壅滯故氣血不虚則不滯虚則無有不滯者倘於此證不知培氣血而但知行滯通經則愈行愈虚鮮不殆矣惟宜左歸飲小營煎及大補元煎之類主之或有微滯者用補肝散亦可○若憂思過度耗傷心脾氣血病有如前者宜逍遥飲三隂煎七福飲之類主之或歸脾湯亦可○若以勞倦過傷肝脾氣血而病如前者宜大營煎大補元煎之類主之
　　灸法
　　治卒脇痛不可忍者用蠟繩横度兩乳中半屈繩從乳斜趨痛脇下繩盡處灸三十壯更灸　章門〈七壯〉丘墟〈三壯可鍼入五分〉
　　脇痛論列方
　　三隂煎〈新補十一〉　　　七福飲〈新補七〉
　　小柴胡湯散〈十九〉　　　逍遥散〈補九三〉
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　三柴胡飲〈新散三〉
　　逍遥飲〈新因一〉　　　　推氣散〈和三七七〉
　　大温中飲〈新散八〉　　　枳實散〈和三七六〉
　　導痰湯〈和九一〉　　　　柴胡疎肝散〈散百十〉
　　香橘湯〈和三七四〉　　　解肝煎〈新和十一〉
　　當歸龍薈丸〈寒一六七〉　桂枝散〈散百十一〉
　　化肝煎〈新寒十〉　　　　復元活血湯〈外二首四十〉
　　小營煎〈新補十五〉　　　决津煎〈新因二〉
　　左歸飲〈新補二〉　　　　河間葛根湯〈散百十二〉大營煎〈新補十四〉　　　芍藥散〈婦百三十〉
　　補肝散〈婦九二〉　　　　沉香降氣散〈和四十〉
　　排氣飲〈新和六〉　　　　木通散〈攻百十一〉
　　大補元煎〈新補一〉　　　木香調氣散〈和四四〉
　　左金丸〈寒一五四〉　　　大和中飲〈新和七〉
　　分氣紫蘇飲〈和三七五〉　保和丸〈小三五〉
　　枳殻煑散〈散百九〉
　　論外備用方
　　柴胡清肝散〈寒五九肝火〉　　梔子清肝散〈寒六十風熱〉
　　桃仁承氣湯〈攻四瘀血〉　　　神芎丸〈攻七三風痰〉
　　神保丸〈攻五二　寒氣食積〉　　　大黄附子湯〈攻百十二寒積〉
　　控涎丹〈攻八二痰〉　　　　白术丸〈和三七八息積〉
　　加味小柴胡湯〈散二一傷寒〉　木香順氣散〈和四三肝氣〉
　　腰痛
　　經義
　　脉要精微論曰腰者腎之府轉摇不能腎将𢢑矣○腎脉摶堅而長其色黄而赤者當病折腰
　　邪氣臟腑病形篇曰腎脉緩甚為折脊
　　五癃津液别篇曰五榖之精液和合而為膏者内滲入於骨空補益腦髓而下流於隂股隂陽不和則使液溢而下流於隂髓液皆减而下下過度則虚虚故腰背痛而脛痠
　　本神篇曰腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可以俛仰屈伸
　　經脉篇曰足少隂之别名曰大鍾當踝後繞跟别走太陽實則閉癃虚則腰痛取之所别也○膀胱足太陽也是動則病衝頭痛目似脫項如拔脊痛腰似折○肝足厥隂也是動則病腰痛不可以俛仰
　　脉解篇曰太陽所謂腫腰脽痛者正月太陽寅寅太陽也正月陽氣出在上而隂氣盛陽未得自次也故腫腰脽痛也○少隂所謂腰痛者少隂者腎也十月萬物陽氣皆傷故腰痛也○厥隂所謂腰脊痛不可以俛仰者三月一振榮華萬物一俛而不仰也
　　骨空論曰督脉為病脊强反折○腰痛不可以轉摇急引隂卵刺八髎與痛上八髎在腰尻分間
　　刺腰痛篇曰足太陽脉令人腰痛○以下共十七證各有刺法具詳本篇
　　雜病篇曰腰痛痛上寒取足太陽陽明痛上熱取足厥隂不可以俛仰取足少陽
　　終始篇曰刺諸痛者其脉皆實故曰從腰以上者手太隂陽明皆主之從腰以下者足太隂陽明皆主之○病在上者下取之病在下者高取之病在頭者取之足病在腰者取之膕○病痛者隂也痛而以手按之不得者隂也深刺之病在上者陽也病在下者隂也癢者陽也淺刺之
　　熱論篇曰傷寒一日巨陽受之故頭項痛腰脊强刺瘧論曰足太陽之瘧令人腰痛○足厥隂之瘧令人腰痛○腎瘧者令人洒洒然腰脊痛○先腰脊痛者先刺郄中出血
　　論證〈共三條〉
　　腰痛證舊有五辨一曰陽虚不足少隂腎衰二曰風痺風寒濕著腰痛三曰勞役傷腎四曰墜墮損傷五曰寝卧濕地雖其大約如此然而猶未悉也盖此證有表裏虚實寒熱之異知斯六者庻乎盡矣而治之亦無難也
　　一腰痛證凡悠悠戚戚屢發不已者腎之虚也○遇隂雨或乆坐痛而重者濕也○遇諸寒而痛或喜煖而惡寒者寒也○遇諸熱而痛及喜寒而惡熱者熱也○鬰怒而痛者氣之滯也○憂愁思慮而痛者氣之虚也○勞動即痛者肝腎之衰也當辨其所因而治之
　　一腰為腎之府腎與膀胱為表裏故在經則屬太陽在臟則屬腎氣而又為衝任督帶之要㑹所以凡病腰痛者多由真隂之不足最宜以培補腎氣為主其有實邪而為腰痛者亦不過十中之二三耳
　　論治〈共七條〉
　　一腰痛之虚證十居八九但察其既無表邪又無濕熱而或以年衰或以勞苦或以酒色斵䘮或七情憂鬰所致者則悉屬真隂虚證凡虚證之候形色必清白而或見黎黑脉息必和緩而或見細微或以行立不支而卧息少可或以疲倦無力而勞動益甚凡積而漸至者皆不足暴而痛甚者多有餘内傷禀賦者皆不足外感邪實者多有餘故治者當辨其所因○凡腎水真隂虧損精血衰少而痛者宜當歸地黄飲及左歸丸右歸丸為最○若病稍輕或痛不甚虚不甚者如青娥丸煨腎散補髓丹二至丸通氣散之類俱可擇用
　　一腰痛之表證凡風寒濕滯之邪傷於太陽少隂之經者皆是也○若風寒在經其證必有寒熱其脉必見𦂳數其來必驟其痛必拘急兼痠而多連脊背此當辨其隂陽治從解㪚凡陽證多熱者宜一柴胡飲或正柴胡飲之類主之若隂證多寒者宜二柴胡飲五積散之類主之其有未盡當於傷寒門辨治
　　一濕滯在經而腰痛者或以雨水或以濕衣或以坐卧濕地凡濕氣自外而入者總皆表證之屬宜不換金正氣散平胃散之類主之○若濕而兼虚者宜獨活寄生湯主之○若濕帶腰痛而小水不利者宜胃苓湯五苓散加蒼术主之○若風濕相兼一身盡痛者宜羌活勝濕湯主之○若濕而兼熱者宜當歸拈痛湯蒼术湯之類主之○若濕而兼寒者宜濟生术附湯五積散之類主之
　　一腰痛有寒熱證寒證有二熱證亦有二○凡外感之寒治宜温散如前或用熱物熨之亦可○若内傷陽虚之寒治温補如前○熱有二證若肝腎隂虚水虧火盛者治當滋隂降火宜滋隂八味煎或用四物湯加黄栢知母黄芩梔子之屬主之○若邪火蓄結腰腎而本無虚損者必痛極必煩熱或大渇引飲或二便熱澁不通當直攻其火宜大分清飲加减主之
　　一跌蹼傷而腰痛者此傷在筋骨而血脉凝滯也宜四物湯加桃仁紅花牛膝肉桂𤣥胡乳香沒藥之類主之○若血逆之甚而大便閉結不通者宜元戎四物湯主之或外以酒糟䓤薑搗爛罨之其效尤速
　　一丹溪云諸腰痛不可用參補氣補氣則疼愈甚亦不可峻用寒凉得寒則閉遏而痛甚此言皆未當也盖凡勞傷虚損而陽不足者多有氣虚之證何為參不可用又如火聚下焦痛極而不可忍者速宜清火何為寒凉不可用但虚中挾實不宜用參者有之雖有火而熱不甚不宜過用寒凉者亦有之若謂㮣不可用豈其然乎○余嘗治一董翁者年逾六旬資禀素壯因好飲火酒以致濕熱聚於太陽忽病腰痛不可忍至求自盡其甚可知余為診之則六脉洪滑之甚且小水不通而膀胱脹急遂以大分清飲倍加黄柏龍膽草一劑而小水頓通小水通而腰痛如失若用丹溪之言鮮不誤矣是以不可執也
　　一婦人以胎氣經水損隂為甚故尤多腰痛脚痠之病宜當歸地黄飲主之
　　述古
　　陳無擇曰腎著之𠉀其體重腰冷如水食飲如故小便自利腰已下冷重如帶五千錢治宜流濕兼用温散藥腎著湯主之○又滲温湯亦治腎著
　　丹溪治法曰腎虚腰痛用杜仲龜板黄栢知母枸杞五味之類猪脊髓丸服○瘀血用補隂丸加桃仁紅花○濕熱蒼术杜仲黄栢川芎之類○痰積作痛二陳加南星加快氣藥佐之使痰隨氣運○腰曲不能伸者鍼人中立愈
　　徐東𦤎曰腰者腎之外𠉀一身所恃以轉移闔闢者也盖諸脉皆貫於腎而絡於腰脊腎氣一虚腰必痛矣除墜傷之外不渉於虚其於風寒濕熱雖有外邪多有乘虚相犯而驅邪之中又當有以䆒其本也舉世之人每每醉以入房欲竭其精耗散其真務快其心恬不知養其不虚者幾希予見房室勞傷腎氣腰脊兼痛乆則髓減骨枯𤼵為骨痿者有矣豈直腰痛已哉養生君子不可以不慎於斯也甫年少時常有腰痛及閃挫之病每服補腎湯丸僅得不甚而易愈尚不知房室之害也予禀性淡於慾事自壬子以來多遊江湖間欲漸稀而腰痛亦稀至辛酉之後集此書兼視病家無暇而欲益寡腰覺强健而絶無痛作之因可見寡欲之功優於補劑多矣併書於此為君子告焉
　　簡易方
　　太平聖惠方　治風冷寒痺腰痛
　　用川烏頭三個生搗為末少加鹽水調攤於紙帛上貼痛處須臾止
　　又方　治卒患腰脚疼痛
　　用杜仲一兩製水二鍾煎一鍾再用羊腎四枚細切去脂膜入藥湯煑熟次入韭白鹽花椒薑醤醋作羮空腹食之二三次即腰脚倍健
　　鍼灸法
　　灸腰痛不可俛仰令患人正立以竹杖柱地平臍㸃記乃以度背於脊中㸃記隨年壮灸之
　　腎俞〈三壯或七壯〉崑崙〈三壯〉　　委中〈刺出血治脚腰腫痛〉
　　腰痛論列方
　　青娥丸〈補一四五〉　　　煨腎散〈和二八二〉
　　大分清飲〈新寒五〉　　　四物湯〈補八〉
　　補髓丹〈補一四五〉　　　當歸地黄飲〈新補二十〉補隂丸〈寒百六十〉　　　二至丸〈熱一二九〉
　　當歸拈痛湯〈寒百三十〉　左歸丸〈新補四〉
　　右歸丸〈新補五〉　　　　元戎四物湯〈攻二六〉
　　二陳湯〈和一〉　　　　　五積散〈散三九〉
　　滋隂八味煎〈新寒十七〉　平胃散〈和十七〉
　　胃苓湯〈和百九十〉　　　濟生术附湯〈補四三〉
　　五苓散〈和一八二〉　　　腎著湯〈𤍠百三十〉
　　羌活勝濕湯〈和一七八〉　滲濕湯〈和一七四〉
　　一柴胡飲新〈散一〉　　　獨活寄生湯〈和二百七十〉蒼术湯〈寒一三三〉　　　二柴胡飲〈新散二〉
　　不換金正氣散〈和二一〉　通氣散〈婦一三一〉
　　正柴胡飲〈新散六〉
　　論外備用方
　　麋茸丸〈補一三六〉　　　加味青娥丸〈補一四六〉滋隂大補丸〈補一二七〉　舒筋湯〈和七七跌閃〉
　　胡桃湯〈和二八四腎虚〉　　　調營活絡飲〈和二八一損傷瘀血〉
　　生附湯〈熱二四寒濕〉　　　　芍藥散〈婦一三一婦人血滯〉
　　沉香桂附丸〈熱百十二陽虚〉









　　景岳全書卷二十五
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷二十六
　　明　張介賔　撰
　　頭痛
　　經義
　　五藏生成篇曰頭痛巔疾下虚上實過在足少隂巨陽甚則入腎○心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少隂
　　經脉篇曰膀胱足太陽也是動則病衝頭痛目似脫項如拔
　　脉解篇曰陽明並於上上者則其孫絡太隂也故頭痛鼻鼽腹腫也
　　通評虚實論曰頭痛耳鳴九竅不利胃之所生也著至教論曰三陽獨至者是三陽並至並至如風雨上為巔疾下為漏病
　　脉要精微論曰來疾去徐上實下虚為厥巔疾○推而下之下而不上頭項痛也
　　平人氣象論曰寸口之脉中手短者曰頭痛
　　脉要精微論曰厥成為巔疾○顑痛刺手陽明與顑之盛脉出血○顑痛刺足陽明曲周動脉見血立已不已按人迎於經立已○項痛不可俛仰刺足太陽不可以顧刺手太陽也
　　寒熱病篇曰陽迎頭痛胸滿不得息取之人迎○足太陽有通項入於腦者正屬目本名曰眼系頭目苦痛取之在項中兩筋間
　　雜病篇曰厥挾脊而痛者至頂頭沈沈然目𥆨𥆨然腰脊强取足太陽膕中血絡
　　竒病論帝曰人有病頭痛以數嵗不已此安得之名為何病岐伯曰當有所犯内至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛病名曰厥逆帝曰善
　　厥病篇曰真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節死不治
　　論證〈共二條〉
　　凡診頭痛者當先審乆暫次辨表裏盖暫痛者必因邪氣乆病者必兼元氣以暫病言之則有表邪者此風寒外襲於經也治宜疎散最忌清降有裏邪者此三陽之火熾於内也治宜清降最忌升散此治邪之法也其有乆病者則或𤼵或愈或以表虚者微感則𤼵或以陽勝者微熱則𤼵或以水虧於下而虚火乘之則𤼵或以陽虚於上而隂寒勝之則𤼵所以暫病者當重邪氣乆病者當重元氣此固其大綱也然亦有暫病而虚者久病而實者又當因脉因證而詳辨之不可執也
　　一頭痛有各經之辨凡外感頭痛當察三陽厥隂盖三陽之脉俱上頭厥隂之脉亦㑹於巔故仲景傷寒論則惟三陽有頭痛厥隂亦有頭痛而太隂少隂則無之其於辨之之法則頭腦額顱雖三陽俱有所㑹無不可痛然太陽在後陽明在前少陽在側此又各有所主亦外感之所當辨也○至若内傷頭痛則不得以三陽為拘矣如本經所言下虚上實過在足少隂巨陽若厥病篇所論則足六經及手少隂少陽皆有之矣竒病論曰腦者隂也髓者骨之充也凡痛在腦者豈非少隂之病乎此内證外證之異所不可不察也〈厥病篇義詳類經〉
　　一外感頭痛自有表證可察盖其身必寒熱脉必𦂳數或多清涕或兼𠺡嗽或兼脊背痠痛或兼項强不可以左右顧是皆寒邪在經而然散去寒邪其痛自止如川芎細辛蔓荆子柴胡之類皆最宜也若寒之甚者宜麻黄桂枝生薑䓤白紫蘇白芷之類隨其虚實而加减用之
　　一火邪頭痛者雖各經皆有火證而獨惟陽明為最正以陽明胃火盛於頭面而直逹頭維故其痛必甚其脉必洪其證必多内熱其或頭腦振振痛而兼脹而絶無表邪者必火邪也欲治陽明之火無如白虎湯加澤瀉木通生地麥冬之類以抑其至高之勢其效最速至若他經之火則芍藥天花芩連知栢龍膽梔子之類無不可擇而用之但治火之法不宜佐以升散盖外邪之火可散而去内鬰之火得升而愈熾矣此為忌也
　　一隂虚頭痛即血虚之屬也凡乆病者多有之其證多因水虧所以虚火易動火動則痛必兼煩熱内熱等證治宜壮水為主當用滋隂八味煎加减一隂煎玉女煎之類主之○火微者宜六味地黄丸四物湯三隂煎左歸飲之類主之
　　一陽虚頭痛即氣虚之屬也亦乆病者有之其證必戚戚悠悠或羞明或畏寒或倦怠或食飲不甘脉必微細頭必沉沉遇隂則痛逄寒亦痛是皆陽虚隂勝而然治宜扶陽為主如理隂煎理中湯十全大補湯補中益氣湯之類皆可擇用或以五福飲五君子煎加川芎細辛蔓荆子之類以升逹陽氣則最善之治也
　　一痰厥頭痛諸古方書皆有此名目然以余論之則必别有所因但以頭痛而兼痰者有之未必因痰頭痛也故兼痰者必見嘔惡胸滿脇脹或欬嗽氣粗多痰此則不得不兼痰治之宜二陳湯六安煎和胃飲平胃散加川芎細辛蔓荆子之類主之○如多痰兼火者宜用清膈煎或二陳湯六安煎加黄芩天花粉之類主之火甚者加石膏亦可○如多痰兼虚而頭痛者宜金水六君煎或六君子湯加芎辛之類酌而用之○東垣治痰厥頭痛惡心煩悶頭旋眼黑氣短促上喘無力懶言心神顛倒目不能開如在風雲中頭苦痛如裂身重如山四肢厥冷不得安卧如范天騋之妻因兩次下之而致頭痛者用半夏白术天麻湯
　　述古〈共三條〉
　　活人書云頭痛者陽證也太陽證頭痛發熱惡寒無汗麻黄湯有汗桂枝湯若已𤼵汗未𤼵汗頭痛如破者連鬚䓤白湯不止者葛根䓤白湯○陽明證頭痛不惡寒反惡熱胃實也調胃承氣湯○少陽頭痛小柴胡湯○太隂少隂並無頭痛之證○仲景只有厥隂一證呉茱茰湯
　　東垣曰金匱真言論云東風生於春病在肝俞在頸項故春氣者病在頭又諸陽㑹於頭面如足太陽膀胱之脉起於目内眥上額交巔上入絡腦還出别下項病衝頭痛又足少陽膽之脉起於目鋭眥上抵頭角病則頭角額痛夫風從上受之風寒傷上邪從外入客於經絡令人振寒頭痛身重惡寒治在風池風府調其隂陽有餘則瀉不足則補汗之則愈此傷寒頭痛也○頭痛耳鳴九竅不利者腸胃之所生乃氣虚頭痛也○心煩頭痛者病在耳中過在手巨陽少隂乃濕熱頭痛也○如氣上不下頭痛巔疾者下虚上實也過在足少隂巨陽甚則入腎寒濕頭痛也○如頭半寒痛者先取手少陽陽明後取足少陽陽明此偏頭痛也○有真頭痛者甚則腦盡痛手足寒至節死不治○有厥逆頭痛者所犯大寒内至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛○凡頭痛每以風藥治之者總其大體而言之也高巔之上惟風可到故味之薄者隂中之陽乃自地升天者也然亦有三隂三陽之異○故太陽頭痛惡風脉浮𦂳川芎薑活獨活麻黄之類為主○陽明頭痛自汗發熱惡寒脉浮緩長實者升麻葛根白芷為主○少陽經頭痛脉弦細往來寒熱柴胡為主○太隂頭痛必有痰疾體重或腹痛為痰癖其脉沉緩蒼术半夏南星為主○少隂頭痛三隂三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥其脉沉細麻黄附子細辛為主○厥隂頭項痛或吐痰沫厥冷其脉浮緩呉茱茰湯主之○血虚頭痛當歸川芎為主○氣虚頭痛人參黄芪為主○氣血俱虚頭痛調中益氣湯少加川芎蔓荆子細辛其效如神○半夏白术天麻湯治痰厥頭痛藥也○清空膏乃風濕熱頭痛藥也○羌活附子治厥隂頭痛藥也○如濕氣在頭者以苦吐之不可執方而治○先師嘗病頭痛發時兩頰青黄眩運目不欲閉懶言身體沉重兀兀欲吐潔古曰此厥隂太隂合病名曰風痰以局方玉壺丸治之更灸俠谿穴即愈是知方者體也法者用也徒執體而不知用者𡚁體用不失可謂上工矣
　　立齋曰乆頭痛多主於痰痛甚者乃風毒上攻有血虚者有諸經氣滯者有氣虚者有四氣外傷者有勞役所傷者有可吐者有可下者當分虚實寒熱兼變而治之若夫偏正頭風乆而不愈乃内挾痰涎風火鬰遏經絡氣血壅滯甚則目昏𦂳小二便秘澁宜砭出其血以開鬰解表余嘗治尚寳劉毅齋但怒則兩太陽作痛先用小柴胡加茯苓山梔子後用六味丸以生腎水而再不𤼵○譚侍御每頭痛必吐清水不拘冬夏喫薑便止余作中氣虚寒用六君子當歸黄茋炮薑而瘥○商儀部勞則頭痛余作陽虚不能上升以補中益氣湯加蔓荆子而痊
　　簡易方
　　硝石散　治風寒入腦頭痛不可當〈因九七〉
　　一方　用生蘿葡汁仰臥注兩鼻孔數年之患一注即愈
　　灸法
　　神庭　　上星　　後頂　　百會　　風池
　　以上諸穴隨灸一處可愈
　　頭痛論列方
　　麻黄湯〈散一〉　　　　　桂枝湯〈㪚九〉
　　葛根䓤白湯〈散三二〉　　白虎湯〈寒二〉
　　四物湯〈補八〉　　　　　蓮鬚葱白湯〈散三三〉
　　平胃散〈和十七〉　　　　和胃飲〈新和五〉
　　補中益氣湯〈補三一〉　　二陳湯〈和一〉
　　六安煎〈新和二〉　　　　十全大補湯〈補二十〉
　　五福飲〈新補六〉　　　　玉女煎〈新寒十二〉
　　小柴胡湯〈散十九〉　　　六味地黄湯〈補一二一〉
　　清膈煎〈新寒九〉　　　　理中湯〈熱一〉
　　五君子煎〈新熱六〉　　　滋隂八味煎〈新寒十七〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　六君子湯〈補五〉
　　加减一隂煎〈新補九〉　　三隂煎〈新補十一〉
　　呉茱茰湯〈熱一三八〉　　金水六君煎〈新和一〉
　　左歸飲〈新補二〉　　　　羌活附子湯〈熱三五〉
　　局方玉壺丸〈和百五〉　　調中益氣湯〈補三二〉
　　調胃承氣湯〈攻三〉　　　半夏白术天麻湯〈和十五〉
　　論外備用方
　　川芎散〈散六二頭風〉　　　　川芎散〈散六三風熱〉
　　藿香正氣散〈和二十寒滯〉　　十神湯〈散四十感冐〉
　　神术湯〈散三七傷寒〉　　　　川芎茶調散〈散四六風邪上攻〉清空膏〈散七四　年乆風熱〉　　　都梁丸〈散七七傷風〉
　　羌活附子湯〈散五九　冬月犯寒〉　玉壺丸〈和百五風痰〉
　　上清散〈散六九吹鼻〉　　　　羌活勝風湯〈散六一風熱〉
　　愈風餅子〈散七五頭風〉　　　菊花散〈散七一風熱〉
　　旋復花湯〈散八三　風痰昏悶〉　　如聖散〈散七二搐鼻〉
　　透頂散〈散七十搐鼻〉　　　　八般頭風〈散七六搐鼻〉
　　㸃頭散〈散七三氣逆痛〉　　　　芎芷散〈散六七風熱〉
　　芎辛導痰湯〈散六八痰厥痛〉　　天香散〈散六六年乆頭痛〉
　　神芎丸〈攻七二　腫痛秘結〉　　　茶調散〈寒七二風熱上攻〉
　　石膏散〈寒六九　陽明風熱〉　　　雙玉散〈寒七一胃火〉
　　荆芩散〈寒七十頭風〉　　　　芎术湯〈熱五十寒濕痛〉
　　三生散〈熱九六痰厥痛〉　　　　吹鼻六神散〈因四二風熱〉
　　硝石散〈因九七　風熱吹鼻〉　　　當歸酒〈補百五血虚痛〉
　　黑錫丹〈熱百九十下元虚寒〉
　　面病
　　經義
　　邪氣臟腑病形篇帝曰首面與身形也屬骨連筋同血合於氣耳天寒則裂地凌氷其卒寒或手足懈怠然而其面不衣何也岐伯曰十二經脉三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其精陽氣上走於目而為睛其别氣走於耳而為聽其宗氣上出於鼻而為臭其濁氣出於胃走唇口而為味其氣之津液皆上燻於面而皮又厚其肉堅故天氣甚寒不能勝之也○帝曰邪氣之中人也奈何岐伯曰邪之中人高也身半已上者邪中之也身半已下者濕中之也諸陽之㑹皆在於面中人也方乘虚時及新用力若飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽其中於膺背兩脇亦中其經○面熱者足陽明病
　　五閲五使篇岐伯曰五官者五臟之閲也脉出於氣口色見於明堂五官以辨闕庭必張乃立明堂明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引埀居外五色乃治平博廣大夀中百歲○帝曰願聞五官岐伯曰鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者腎之官也○帝曰以官何候岐伯曰以𠉀五臟故肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黄心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顔黑○帝曰其常色殆者何如岐伯曰五官不辨闕庭不張小其明堂蕃蔽不見又埤其墻墻下無基垂角去外如是者雖平常殆况加病哉
　　五色篇雷公問於黄帝曰五色獨决於明堂乎帝曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顔也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十歩皆見於外如是者夀必中百歲○雷公曰官五色奈何帝曰青黑為痛黄赤為熱白為寒是謂五官○雷公曰以色言病之間甚奈何帝曰其色麄以明沉天者為甚其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已○雷公曰病小愈而卒死者何以知之帝曰赤色出顴大如母指者病雖小愈必卒死黑色出於庭大如母指必不病而卒死○雷公曰死有期乎帝曰察色以言時庭者首面也闕者咽喉也闕中者肺也下極者心也直下者肝也肝左者膽也下者脾也方上者胃也中央者大腸也挾大腸者腎也當腎者臍也面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也顴者肩也顴後者臂也臂下者手也目内眥上者膺乳也挾繩而上者背也循牙車以下者股也中央者膝也膝以下脛也當脛以下者足也巨分者股裏也巨屈者膝臏也此五臟六腑肢節之部也能别左右是謂大道男女異位故曰隂陽審察澤夭謂之良工○沉濁為内浮澤為外黄赤為風青黑為痛白為寒黄而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁○男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為首狐疝㿉隂之屬也女子在於面王為膀胱子處之病散為痛摶為聚方員左右各如其色形其隨而下至胝為淫有潤如膏状為暴食不潔左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也○其色上鋭首空上向下鋭下向在左右如法○以五色命臟青為肝赤為心白為肺黄為脾黑為腎肝合筋心合脉肺合皮脾合肉腎合骨也
　　五臟生成篇曰凡相五色之竒脉面黄目青面黄目赤面黄目白面黄目黑者皆不死也面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也
　　脉要精微論曰夫精明五色者氣之華也〈詳後眼目門〉刺熱篇曰肝熱病者左頰先赤心熱病者顔先赤脾熱病者鼻先赤肺熱病者右頰先赤腎熱病者頥先赤○太陽之脉色榮顴骨熱病也榮未交曰今且得汗待時而已與厥隂脉争見者死期不過三日其熱病内連腎少陽之脉色也少陽之脉色榮頰前熱病也榮未交曰今且得汗待時而已與少隂脉爭見者死期不過三日○頰下逆顴為大瘕下牙車為腹滿顴後為脇痛頰上者鬲上也
　　經脉篇曰心主所生病者面赤目黄喜笑不休煩心心痛掌中熱
　　論證〈共三條〉
　　形者氣之質色者神之華有諸中必形諸外故但知面中形色之常變則凡虚實寒熱㓙吉死生之兆已可得其七八而再證以脉再察以因則病無遁情矣凡醫之所貴者在必能無差欲能無差在確有真見使不有獨見之明則何以隔垣能觀而通神明之理經曰神乎神耳不聞目明心開而志先慧然獨見口弗能言俱視獨見昭然獨明若風吹雲故曰神又曰粗守形上守神故上古使僦貸季理色脉而通神明是可見形中之色無難辨也而色中之神不易言也學者於此必能以神㑹神斯云神矣又安能以筆楮盡哉
　　一面色之辨經言已詳諸所未盡猶當兼察也○凡病人面赤本皆屬火若滿面微紅而氣盛者此火證無疑也○若病人兩顴鮮赤如指如縷而餘地不赤者此隂虚也仲景曰面戴陽者下虛故也婦人尤多見之○病人面紅不退者邪盛病進為難愈○病人面白色者氣虚也或白兼淡黄而氣不足者必失血也○病人面白有枯色者血氣俱敗也若證有痰火則尤為難治○病人面青或兼白者必陽虚隂勝之病○乆病人面轉黄蒼此欲愈也○病人面黄潤而微赤者必主濕熱○病人面黄而兼青者此木邪犯土多不可治○病人面色青蒼者多主疼痛○病難愈而面色如煤不開者終不吉○平人面色如灰塵眼下青黑者必有病至其病必重○女人面色青者必肝强脾弱多怒少食或經脉不調○女人顴頰鮮紅名曰帶桃花此隂中有虚火多淫而無子
　　一面腫有虚實腫者為實浮者為虚實腫者或熱或痛乃因風火上炎此以邪之有餘也脉必𦂳數證必寒熱風則散之火則清之壅滯秘結則通之利之邪去而腫自消也○虚浮者無痛無熱而面目浮腫此或以脾肺陽虚輸化失常或以肝腎隂虚水邪泛溢然浮而就上其形虚軟者多由乎氣腫而就下按而成窩者多由乎水治氣者須從脾肺虚則補之實則順之治水者須從脾腎虚則化之實則瀉之然水氣雖分上下而氣即水之母水即氣之質故有相因之化而亦有相因之治也○凡虚浮在氣者雖曰氣虚然亦有虚實之異不可執也盖虚而浮者多因於脾此或以勞倦或以色慾或以瀉利或以中寒而脉必微弱氣必虚餒者是也實而脹者多因於胃或木火熾盛而濕熱上浮或縱酒縱食而陽明壅滯此其脉必滑數證必多熱者是也然此證雖浮而不痛不腫自與前證有異虚實既辨則或補或瀉或痢或清所當詳酌而為之治也
　　論治〈共三條〉
　　一凡風熱腫痛此必痄腮時毒癰瘍之證論治俱詳外科當察治之或其甚者防風通聖散主之
　　一面目虚浮有因色慾過度隂虚氣越而致者宜六味地黄湯或八味地黄湯或加减八味丸○若因勞倦傷脾氣虚不斂而面目虚浮者宜參苓白术散歸脾湯或十全大補湯○若因飲酒過度濕熱上聚而面目浮腫者宜葛花解酲湯或七味白术散○若因瀉痢不止脾腎氣虚而面目浮腫者宜闗味煎或温胃飲○若因食飲不節陽明壅實二便秘結而頭面滿脹者宜廓清飲惟小見多有此證甚者宜木香梹榔丸下之○若陽明實熱胃火上浮或煩熱乾渇而頭面浮腫者宜抽薪飲或白虎湯或大分清飲利之
　　一水腫面浮或眼下有如臥蠶者此水氣之為病也論治詳腫脹門
　　一面鼻粉刺雀斑諸方俱列因陣八七之後
　　面病論列方
　　六味湯〈補一二一〉　　　　　八味湯〈補一二二〉
　　加减八味丸〈補一二三〉　　　歸脾湯〈補三三〉
　　温味飲〈新熱五〉　　　　葛花解酲湯〈和一二四〉
　　胃闗煎〈新熱九〉　　　　白虎湯〈寒二〉
　　七味白术散〈小七〉　　　廓清飲〈新和十三〉
　　大分清飲〈新寒五〉　　　參苓白术散〈補五五〉
　　抽薪飲〈新寒三〉　　　　十全大補湯〈補二十〉
　　防風通聖散〈攻十六〉　　木香梹榔丸〈攻五十〉
　　論外備用方
　　玉容散〈因三百四雀斑〉　　　硫黄膏〈因三百五面瘡赤風〉
　　面鼻諸方〈詳因陣六七至一百止〉
　　口舌
　　經義
　　金匱真言論曰中央黄色入通於脾開竅於口藏精於脾故病在舌本
　　隂陽應象大論曰中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾主口在竅為口○南方生熱熱生火火生苦苦生心心主舌在竅為舌
　　脉度篇曰脾氣通於口脾和則口能知五榖矣○心氣通於舌心和則舌能知五味矣
　　五臟别論曰五味入口藏於胃以養五臟氣
　　竒病論帝曰有病口甘者病名為何何以得之岐伯曰此五氣之溢也名曰脾癉〈詳三消門〉○帝曰有病口苦取陽陵泉病名為何何以得之岐伯曰病名曰膽癉夫肝者中之将也取決於膽咽為之使此人者數謀慮不決故膽虚氣上溢而口為之苦治之以膽募俞
　　四時氣篇曰膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦故曰嘔膽邪氣臟腑病形篇曰膽病者善大息口苦嘔宿汁心下澹澹恐人将捕之嗌中吤吤然數唾在足少陽之本末亦視其脉之陷下者灸之其寒熱者取陽陵泉○十二經脉三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其濁氣出於胃走唇舌而為味
　　痿論曰肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣𤼵為筋痿
　　熱論篇曰傷寒四日太隂受之太隂脉布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾○傷寒五日少隂受之少隂脉貫腎絡於肺繫舌本故口燥舌乾而渇
　　氣厥論曰膀胱移熱於小膓鬲腸不便上為口穈五音五味篇曰衝脉任脉其浮而外者循腹右上行會於咽喉别而絡唇口
　　五常政大論曰備化之紀其主口升明之紀其主舌五閲五使篇曰口唇者脾之官也舌者心之官也六節藏象論曰脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廪之本營之居也名曰器其華在唇四白其充在肌其味甘其色黄此至隂之類通於土氣
　　五藏生成篇曰脾之合肉也其榮唇也
　　竒病論曰足少隂之脉貫腎繫舌本
　　經脉篇曰手陽明還出挾口交人中　足陽明還出挾口環唇　足太隂連舌本散舌下　足少隂挾舌本足太陰氣絶者則脉不榮肌肉唇舌者肌
　　肉之本也脉不榮則肌肉軟肌肉軟則舌萎人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死甲篤乙死木勝土也足厥隂氣絶則筋絶厥隂者肝脉也肝者筋之合
　　也筋者聚於隂器而脉絡於舌本也故脉弗榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚篤辛死金勝木也
　　診要經終論曰厥隂終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣
　　口問篇曰人之自嚙舌者何氣使然此厥逆走上脉氣輩也少隂氣至則嚙舌少陽氣至則嚙頰陽明氣至則嚙唇矣視主病者則補之
　　經筋篇曰足陽明之筋引缺盆及頰卒口僻急者目不合熱則筋縱目不開頰筋有寒則急引頰移口有熱則筋弛縱緩不勝収故僻
　　熱病篇曰熱病不可刺者有九六曰舌本爛熱不已者死
　　論證〈共六條〉
　　口舌之病有瘡者有臭者有乾有渴者有為苦為酸而諸味不同者有重舌木舌而舌間出血及舌胎舌黑者在各方書多以口病為熱證然其中亦有似熱非熱及勞傷無火等證是不可盡歸於熱所當察也
　　一口舌生瘡固多由上焦之熱治宜清火然有酒色勞倦過度脉虚而中氣不足者又非寒涼可治故雖乆用清凉終不見效此當察其所由或補心脾或滋腎水或以理中湯或以蜜附子之類反而治之方可全愈此寒熱之當辨也
　　一口苦口酸等證在原病式則皆指為熱謂肝熱則口酸心熱則口苦脾熱則口甘肺熱則口辛腎熱則口鹹或口淡者亦胃熱也若據此説則凡以口之五味悉屬火證絶無虚寒之病矣豈不謬哉如口苦者未必悉由心火口淡者未必盡因胃熱盖凡以思慮勞倦色慾過度者多有口苦舌燥飲食無味之證此其咎不在心脾則在肝腎心脾虚則肝膽邪溢而為苦肝腎虚則真隂不足而為燥即如口淡一證凡大勞大瀉大汗大病之後皆能令人口淡無味亦豈皆胃火使然耶故凡臨此者但察其别無火證火脉則不宜以勞傷作内熱而妄用寒凉此治有不容誤也
　　一口渴口乾大有不同而人多不能辨盖渇因火燥有餘乾因津液不足火有餘者當以實熱論津液不足者當以隂虚論二者不分反同氷炭矣然渇雖云火而亦有數種當辨者如實熱之渇火有餘也亡隂之渇水不足也故凡於大瀉之後大汗之後大勞之後大病之後新産失血之後癰疽大潰之後過食鹹味之後皆能作渇凡此數者悉由亡隂亡液水虧枯涸而然本非熱證不得誤認為火總之渇而喜冷脉實便結者固火證也其有冷飲入腹則滯沃不行或口雖作渴而但喜熱飲及脉弱便溏者皆非火證矧復有口雖乾苦而全然不欲茶湯者此乾也非渇也尤属隂虚之候若作渇治能無誤乎故治此之法凡火盛於上者宜清肺清胃水虧於下者宜補脾補腎若陽虚而隂無以生氣虚而精無以化者使非水火並濟則何益之有首卷十問中有渇論外科有作渇條當並察其治法
　　一口鼻雖由胃火而亦有非火之異盖胃火之臭其氣濁穢亦必兼口熱口乾及别有陽明火證者是也若無火脉火證而臭如餿腐或如酸肨及胃口吞酸飲食噯滯等證亦猶隂濕留垢之臭自與熱臭者不同是必思慮不遂及脾弱不能化食者多有之此則一為陽證宜清胃火一為隂證宜調補心脾不得謂臭必皆熱以致生他病也
　　醫統曰七情所鬰及心經熱壅則舌腫滿不得息○心熱則舌裂而瘡○肝熱則舌木而鞕○脾熱則舌澁而胎○肺熱則舌强○熱甚則舌燥如鋸○舌卷囊縮者不治厥隂絶也
　　論治〈共七條〉
　　一口瘡口苦凡三焦内熱等證宜甘露飲徙薪飲主之○火之甚者宜涼膈散𤣥參散主之○胃火盛者宜竹葉石膏湯三黄丸之類主之○若心火肝火之屬宜瀉心湯龍膽瀉肝湯之類主之○多酒濕熱口糜宜導赤散大分清飲五苓散之類主之○若勞傷心脾兼火者宜二隂煎清心蓮子飲之類主之○若思慮謀為不遂肝膽虚而口苦者宜七福飲理隂煎或五君子煎之類主之兼火者以黄芩龍膽草之類隨宜佐之○凡口瘡六脉虚弱或乆用寒凉不效者必係無根虚火宜理隂煎理中湯之類反治之或用官柱噙嚥亦可
　　一外治口瘡敷藥隂陽散緑雲散細辛黄柏散白蠶黄柏散皆可選用或臨臥時以川黄蘖銜口過宿亦妙○若口舌生瘡麋爛者宜氷玉散主之疳爛者氷白散
　　一口鼻由於胃火者宜清胃飲升麻黄連丸或竹葉石膏湯加香薷主之或千金口鼻方皆可内清其火此外如丁香聖惠口齒方福建香茶餅之類亦可暫解其穢
　　一舌胎舌黑雖云火證然實火虚火皆能為之凡治此者但當察脉證以虚實為主而再以辨色之法參之庻可無誤盖實熱之黑必兼紅紫乾渴或多芒刺若沉黑少紅而帶潤滑者本非實熱證也若其六脉細弱而形困氣倦則又最為虚𠉀是必寒水乘心火不歸原之病此不救本而但知治標則萬無一生矣此之治法凡裏熱未甚而表散有未解者宜柴胡諸飲之類以解其表○裏邪熱甚者宜凉膈散犀角地黄湯之類以清其内此治實熱之法也○若隂虚火盛而兼有表邪未解者宜補隂益氣煎之類兼表裏而治之○若形氣病氣俱不足寒水乘心而虚陽不斂者必用理隂煎理中湯或大補元煎之類以單救其裏自可保其無虞此治虚火之法也○若舌有白胎語言蹇澁者以薄荷白蜜同薑片蘸而揩擦之○外傷寒門仍有辨舌正條當與本門叅閲
　　一舌上無故出血者謂之舌衂此心火之溢也宜金花煎聖金散黄蘖散主之或用千金口臭方亦妙
　　一重舌木舌以舌下腫出如舌故曰重舌又謂之子舌忽腫木而硬者謂之木舌皆上焦熱壅故也惟宜砭鍼刺去其血為上䇿及内服清胃降火之劑自愈○若舌忽腫起如猪胞或硬如木石不能出聲脹滿塞口則閉悶殺人但看舌下有如螻蛄或如臥蠶者急於腫突處砭去其血仍用釡底煤不拘多少以鹽醋調厚傳之或用井花水調傳亦可脫去更傳如不甚者單以此傅之亦愈
　　正傳治舌腫大塞口不通飲食經騐方用真蒲黄一味頻刷舌上其腫自退若能嚥藥即以黄連一味煎濃汁細細呷之以瀉心經之火則愈
　　醫統治一人舌腫滿口諸藥不效以梅花氷片為末傅之即消
　　鍼灸法
　　亷泉〈治舌下腫口瘡舌縱舌根急縮〉　　金津　　玉液〈上二穴可刺出血〉
　　天突　　　　　　　少商
　　口舌論列方
　　大補元煎〈新補一〉　　　五君子煎〈新熱六〉
　　犀角地黄湯〈寒七九〉　　大分清飲〈新寒五〉
　　柴胡諸飲〈新散五方〉　　補隂益氣煎〈新補十六〉
　　甘露飲〈寒十〉　　　　　二隂煎〈新補十〉
　　清心蓮子飲〈寒三二〉　　徙薪飲〈新寒四〉
　　七福飲新〈補七〉　　　　龍膽瀉肝湯〈寒六二〉
　　理中湯熱〈一〉　　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　竹葉石膏湯〈寒六〉　　　五花散〈和一八二〉
　　導赤散〈寒一二二〉　　　升麻黄連湯〈因百十七〉
　　𤣥參散〈因百一〉　　　　瀉心湯〈寒二七〉
　　細辛黄栢散〈因一二三〉　三黄丸〈攻六八〉
　　清胃飲〈寒五六〉　　　　白蠶黄栢散〈因一二四〉氷玉散〈新因四六〉　　　凉膈散〈攻十九痘八三〉
　　千金口臭方〈因一三三〉　冰白散〈新因四七〉
　　黄蘖散〈因百十五〉　　　金花煎〈因百十二〉
　　聖惠口齒方〈因一三四〉　聖金散〈因百十〉
　　隂陽散〈因百二十〉　　　福建香茶餅〈因三百二〉緑雲散〈因一二二〉　　　丁香丸〈因百十八〉
　　論外備用方
　　加减八味丸〈補一二三〉　直指黄芩湯〈寒百七心肺熱〉
　　硼砂丸〈因百十噙化〉








　　景岳全書巻二十六
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書巻二十七
　　明　張介賔　撰
　　眼目
　　經義〈共三十一條〉
　　五臟生成篇曰諸脉者皆屬於目○肝受血而能視五閲五使篇曰目者肝之官也○肝病者眥青
　　金匱真言論曰東方青色入通於肝開竅於目
　　邪氣臟腑病形篇曰十二經脉三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其精陽氣上走於目而為睛
　　大惑論曰五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精精之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡其窠氣之精為白眼肌肉之精為約束裹擷筋骨血氣之精而與脉並為系上屬於腦後出於項中故邪中於項因逄其身之虚其入深則隨眼系以入於腦入於腦則腦轉腦轉則引目系急目系急則目眩以轉矣邪其精其精所中不相比也則精散精散則視岐視岐見兩物目者五臟六腑之精也營衞魂魂之所常營神氣之所常生也故神勞則魂魄散志意亂是故瞳子黑眼法於隂白眼赤脉法於陽也故隂陽合𫝊而精明也目者心使也心者神之舎也故神精亂而不轉卒然見非常處精神魂魄散不相得故曰惑也
　　脉度篇曰蹻脉氣不榮則目不合○肝氣通於目肝和則目能辨五色矣
　　寒熱病篇曰足太陽有通項入於腦者正屬目本名曰眼系頭目苦痛取之在項中兩筋間入腦乃别隂蹻陽蹻隂陽相交陽入隂隂出陽交於目鋭眥陽氣盛則䐜目隂氣盛則瞑目
　　衞氣行篇曰平旦隂盡陽氣出於目目張則氣上行於頭夜則氣行於隂而復合於目
　　口問篇曰心者五臟六腑之主也目者宗脉之所聚也上液之道也口鼻者氣之門户也故悲哀愁憂則心動心動則五臟六腑皆摇搖則宗脉感宗脉感則液道開液道開故泣涕出焉液者所以灌精濡空竅者也故上液之道開則泣泣不止則液渇液渇則精不灌精不灌則目無所見矣故命曰奪精
　　解精微論曰夫心者五臟之専精也目者其竅也華色者其榮也是以人有德也則氣和於目有亾憂知於色是以悲哀則泣下泣下水所由生○夫水之精為志火之精為神水火相感神志俱悲是以目之水生也○厥則目無所見夫人厥則陽氣並於上隂氣並於下陽並於上則火獨光也隂並於下則足寒足寒則脹也夫一水不勝五大故目眥盲是以氣衝風泣下而不止夫風之中目也陽氣内守於精是火氣燔目故見風則泣下也有以比之夫火疾風生乃能雨此之類也
　　决氣篇曰氣脱者目不明
　　癲狂篇曰狂目妄見耳妄聞善呼者少氣之所生也藏氣法時論曰肝病者虚則目𥆨𥆨無所見耳無所聞善恐如人将捕之取其經厥隂與少陽
　　熱病篇曰目中赤痛從内眥始取之陽蹻○目不明熱不已者死
　　繆刺篇曰邪客於足陽蹻之絡令人目痛從内眥始刺外踝之下半寸所各二痏左刺右右刺左如行十里頃而巳
　　論疾診尺篇曰目赤色病在心白在肺青在肝黄在脾黑在腎黄色不可名者病在胸中○診目痛赤脉從上下者太陽病從下上者陽明病從外走内者少陽病
　　經筋篇曰足太陽之筋支者為目上網○足陽明之筋上合於太陽為目下網○足少陽之筋支者結於目皆為外維○足陽明之筋引缺盆及頰卒口僻急者目不合熱則筋縱目不開
　　癲狂篇曰目眥外決於面者為鋭眥在内近鼻者為内眥上為外眥下為内眥
　　評熱病論曰水者隂也目下亦隂也腹者至隂之所居故水在腹者必使目下腫也
　　脉要精微論曰夫精明五色者氣之華也赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽青欲如蒼璧之澤不欲如藍黄欲如羅裹雄黄不欲如黄土黑欲如重漆色不欲如地蒼五色精微象見矣其夀不乆也夫精明者所以視萬物别黑白審長短以長為短以白為黑如是則精衰矣
　　五常政大論曰赫曦之紀其病瘡瘍血流狂妄目赤○陽明司天燥氣下臨肝氣上從脇痛目赤
　　六元正紀大論曰少陽司天之政初之氣𠉀乃大温其病血溢目赤三之氣炎暑至民病熱中喉痺目赤○少隂司天之政民病目赤皆瘍二之氣陽氣布風乃行其病淋日㝠目赤氣鬰於上而熱三之氣大火行民病目赤○火鬰之𤼵民病目赤心熱甚則瞀悶懊憹善暴死○木鬰之發甚則耳鳴眩轉目不識人
　　至真要大論曰少陽之勝目赤欲嘔○太陽司天面赤目黄善噫
　　氣交變大論曰歲金太過燥氣流行肝木受邪民病兩脇下少腹痛目赤痛眥瘍
　　師傅篇曰肝者主為将使之𠉀外欲知堅固視目小大○目下果大其膽乃横
　　五藏生成篇曰狥蒙招尤目㝠耳聾下實上虚過在足少陽厥隂甚則入肝○凢相五色之竒脉〈詳前面病門〉
　　海論曰髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈怠安臥
　　風論曰風氣與陽明入胃循脉而上至目内眥其人肥則風氣不得外泄則為熱中而目黄人瘦則外泄而寒則為寒中而泣出○風氣循風府而上則為腦風風入係頭則為目風眼寒
　　經脉篇曰五隂氣俱絶則目系轉轉則目運目運者為志先死志先死則逺一日半死矣
　　診要經終論曰太陽之脉其終也戴眼反折〈詳三十七卷死生門〉三部九侯論曰目内陷者死○瞳子高者太陽不足戴眼者太陽巳絶此決死生之要不可不察也
　　論證〈共四條〉
　　眼目一證雖古有五輪八廓及七十二證之辨余嘗細察之似皆非切當之論徒資惑亂不足慿也以愚論之則凡病目者非火有餘則隂不足耳但辨以虚實二字可盡之矣盖凡病紅腫赤痛及少壮暫得之病或因積熱而發者皆属之有餘其有既無紅腫又無熱痛而但或昏或澁或眩運或無光或年及中衰或酒色過度以致羞明黑暗瞪視無力珠痛如摳等證則無非水之不足也虛者當補實者當瀉此固其辨矣然而實中亦有兼虚者此於腫痛中亦當察其不足虚中亦有兼實者又於衰弱内亦當辨其有餘總之虚實殊途自有形氣脉色可診可辨也知斯二者則目證雖多無餘義矣
　　一眼科有風熱之説今醫家凡見火證無論有風無風無不稱為風熱多從散治而不知風之為義最當辨析夫風本陽邪然必有外感方是真風因風生熱者風去火自息此宜散之風也若本無外感止因内火上炎而為癢為痛者人亦稱為風熱盖木屬肝肝主風因熱極而生風者熱去風自息此不宜散者也如果風由外感必見頭痛鼻塞或為寒熱或當涕淚或筋骨痠疼而脉見𦂳數方可兼散如無表證而隂火熾於上者則凡防風荆芥升麻白芷細辛川芎薄荷羌活之類皆不宜用雖曰亦有芩連梔栢自能清火然宜升者不宜降用散者是也宜降者不宜升用清者是也若用藥不精未免自相掣肘多致可速者反遲病輕者反重躭視日乆而翳瘴損明無所不至又孰能辨其由然哉此不可不察其隂陽升降之道也○外有升陽散火辨在二巻中亦宜叅閲
　　一眼目之證當察色以辨虚實經曰黄赤者多熱氣青白者少熱氣故凡治黄赤者宜清肝瀉火治青白者宜壮腎扶陽此固不易之法也至於目黄一證尤宜辨其虚實不可謂黄者必由熱也盖有實熱而黄者有虚寒而黄者實熱之黄如造麯者然此以濕熱内蓄鬰蒸而成熱去則黄自退非清利不可也若虚寒之黄則猶草木之凋此以元陽目剝津液消索而然其為病也既無有餘之形氣又無煩熱之脉證惟因乾涸所以枯黄凡此類者其衰已甚使非大加温補何以回生切不可因其色黄㮣執為熱而再加清利鮮不危矣
　　一翳瘴當分虚實大都外瘴者多由赤痛而成赤痛不巳則或為弩肉或為瘢⿱此皆有餘之證治當内清其火外磨其瘴○若内瘴者外無雲翳而内有䝉蔽綱目謂其有翳在黒睛内遮瞳子而然龍木論又云腦脂流下作翳者足太陽之邪也肝風衝上作翳者足厥隂之邪也故治法以鍼言之則當取三經之俞如天柱風府大衝通里等穴是也又聞有巧手妙心能用金鍼於黑眼内撥去雲翳取效最㨗者此雖聞之而實未見其人也○又有所謂内瘴者察其瞳子則本無遮隔惟其珠色青藍或微兼緑色或瞳人散大别無熱壅等證而病目視不明或多見黑花等證此悉由腎氣不足故致瞳子無光若有所瘴而内實無瘴也治當專補腎水氣虚者尤當兼補其氣○又有七情不節肝氣上逆或挾火邪而為蒙昧不明若有所障者雖其外無赤痛然必睛珠脹悶或口鼻如烟此亦有餘之證氣逆者先當順氣多火者兼宜清火若氣不甚滯火不甚盛必當滋養肝血然有餘者多暴至若因循日積者多不足也又當以此辨之
　　論治〈共六條〉
　　一火證眼目赤痛或腫或澁或羞明脹悶凡暴病而火之甚者宜抽薪飲加減主之○火之微者宜徙薪飲黄芩黄連湯之類主之○若陰虛而火盛者宜加減一飲煎㵼白散滋陰地黄丸之類主之○若久病不巳或屢發而多火者宜黄連羊肝丸明目羊肝丸或固本還睛丸之類主之
　　一真隂不足本無火證而但目視無光及昏黑倦視等證悉由水虧血少而然宜濟陰地黄丸左歸丸之類主之○或兼微火者宜明目地黄丸固本還睛丸之類主之○若陰中之陽虚者宜大補元煎左歸飲人參養營湯十全大補湯之類主之
　　一風熱腫痛之證察其果有外感方可從散宜芎辛散明目細辛湯助陽和血湯之類擇而用之○若風熱相兼者宜芍藥清肝散當歸龍膽湯蟬花散之類主之
　　一翳障遮睛凡火有未清者宜蟬花散八味還睛散之類主之○凡退翳諸藥如白蒺藜木賊蜜蒙花蛇蜕蟬蜕青葙子草決明石決明夜明砂之類皆所宜用然欲退翳於巳成終屬費力不若早杜其源也
　　一㸃眼諸方載者固多然皆不若金露散之為妥也或用丹砂散亦妙若火運五臟熱毒深逺而凡過用寒涼㸃洗者多致畱邪大非良法若火邪不甚而暴為赤痛者用雞子黄連膏其效甚捷或黄連膏
　　一目眶嵗久赤爛俗呼為赤瞎是也當以三稜鍼刺目眶外出血以㵼濕熱而愈○或用洗爛弦風赤眼方亦妙
　　述古〈共七條〉
　　龍木禪師論曰人有雙眸如天之有兩曜乃一身之至寳聚五藏之精華其五輪者應五行八廓者應八卦凡所患者或因過食五辛多啖炙⿰火専熱餐麵食飲酒不已房室無節極目逺視數看日月頻撓心火夜讀細字月下觀書抄冩多能雕鏤細作博奕不休乆被烟火泣淚過多刺頭出血太甚若此者俱散明之本復有馳騁田獵衝冐塵沙日夜不息者亦傷目之由又有少壮之時不自保惜逮至四旬以漸昏䝉故善衛養者纔至中年無事常須㝠目勿使他視非有要事不宜輙開則雖老而視不衰大抵營衞順則斯疾無由而生營衞衰則致病多矣且傷風冷則淚出虛煩則昏䝉勞力則眥赤白腫則肺家受毒生瘡則風熱侵肺黄乃酒傷於脾血灌瞳人及赤色俱是心家有熱羞明見紅花為肝邪黑花則腎虚青花膽有寒五色花為腎虛有熱不可一㮣為治若虚不補而實不瀉亦難収效然上虚乃肝虚下虚乃腎虚肝虚則頭暈耳聾目眩腎虚則虚壅生花耳作蟬鳴大宜補肝益腎其有熱淚交流兩臉赤痛乃肝之熱極迎風有淚為腎虚客熱凉肝瀉腎必得其宜至於五臟各以類推虚則生寒實則生熱補瀉之用須在叅詳毫釐之差千里之謬餘則無非有所觸動或大病之後所患不一至於暴赤一證多因泛熱衝上或眠食失時飽食近火得之加以勞役失於調攝過食毒物變成惡證醫者不原本始但知暴赤屬陽或以散血之劑或以涼心之藥縱使退散遂致脾經受寒飲食不進頭目虚煩五臟既虚因成内障亦有見其不進飲食俾更服熱藥遂致暴燥熱氣上攻昏澁眵淚或犯盛怒辛苦重勞遂生努肉心氣不寕風熱交併變為攀睛證狀不一是為外障又加讀書博奕等勞過度名曰肝勞不可但投以治汗之劑及作他證治之終於罔效惟須閉目珍䕶不及逺視庶乎疾瘳若乎患風疹者必多眼暗先攻其風則暗自去婦人胎前産後用藥亦須避忌小兒所患切宜善治惟畧加淋洗若披鎌鍼灸㫁不可施猶戒用手頻揉或因此睛壊至於莫救以上諸證専是科者宜留意焉
　　楊仁齋曰眼者五臟六腑之精華如日月麗天而不可掩者也其大眥屬心其白睛屬肺其烏珠屬肝其上下臉胞屬脾而中之瞳人屬腎是雖五臟各有證應然論其所主則瞳子之闗係重焉何以言之夫目者肝之外𠉀也肝屬木腎屬水水能生木子肝母腎也有子母而能相離者哉故肝腎之氣充則精彩光明肝腎之氣乏則昏䝉眩暈若烏輪赤暈刺痛浮漿此肝熱也燥澁清淚枯黄遶睛此肝虚也瞳人開大淡白偏斜此腎虚也瞳人集小或帶微黄此腎熱也一虚一實以此騐之然肝腎之氣相依而行孰知心者神之舎又所以為肝腎之副焉所謂一而二二而一者也何則心主血肝藏血凡血熱衝𤼵於目者皆當清心凉肝乂不可固執水生木之説夫眼以輕膜裹水照徹四方遡源反本非天一生水又孰為之主宰乎析而論之則拘急牽颼瞳青胞白癢而清淚不赤不痛是謂之風眼烏輪突起胞硬紅腫眵涙濕漿裏熱刺痛是謂之熱眼眼渾而淚胞腫而軟上壅朦朧酸澁微赤是謂之氣眼其或風與熱併則癢而浮赤風與氣摶則癢澁昏沉血熱交聚故生淫膚粟肉紅縷偷針之類氣血不至故有眇視胞垂雀眼盲障之形淡紫而隐紅者為虚熱鮮紅而妬赤者為實熱兩眥呈露生努肉者此心熱血旺白睛紅膜如傘紙者此氣滯血凝熱證瞳人内湧白睛帶赤冷證瞳人青緑白睛枯稿眼熱經乆復為風冷所乘則赤爛眼中不赤但為痰飲所注則作疼肝氣不順而挾熱所以羞明熱氣蓄聚而傷飽所以胞合吁此外證之大㮣然爾然五臟不可闕一脾與肺獨無預何也曰白睛帶赤或紅筋者其熱在肺上胞下胞或目唇間如疥㸃者其熱在脾脾主味也五味之秀養諸中則精華𤼵見於其外肺主氣也水火升降營衞流轉非氣孰能使之前所謂五臟各有五證應者於此又可推矣雖然眼之為患多生於熱其間用藥大抵以清心涼肝調血順氣為先有如腎家惡燥設遇虚證亦不過以當歸地黄軰潤養之則輕用温藥不可也况夫肺能𤼵燥肝亦好潤古方率用杏仁柿乾飴糖沙蜜為佐果非潤益之意乎○至於退翳一節尤闗利害凡翳起於肺家受熱輕則朦朧重則生翳珍珠衣狀如碎米者易散梅花翳状如梅花瓣者難消雖翳自熱生然治法先退翳而後退熱者去之猶易若先去赤熱則血為之氷而翳不能去其有赤熱與之涼藥過多又且滌之以水反掌而氷凝眼特一圑水耳水性清澄尤不可規規於㸃洗喜怒失節嗜慾無度窮役目力泣涕過傷衝風凌霧當暑冐日不避煙火飲啖熱多此皆患生於臟腑者也專恃㸃洗可乎哉惟有静坐澄神愛䕶目力放懐息慮心逸日休調和飲食以養之斟酌藥餌以平之明察秋毫㫁可必矣
　　張子和曰聖人雖言目得血而能視然血亦有太過不及也太過則壅閉而𤼵痛不及則目耗竭而失明故年少之人多太過年老之人多不及但年少之人則無不及年老之人間猶有太過者不可不察也夫目之内眥太陽經之所起血多氣少目之鋭眥少陽經也血少氣多目之上網太陽經也亦血多氣少目之下網陽明經也血氣俱多然陽明經起於目兩旁交頞之中與太陽少陽俱㑹於目惟足厥隂經連於目系而已故血太過者太陽陽明之實也血不及者厥隂之虚也故出血者宜太陽陽明盖此二經血多故也少陽一經不宜出血血少故也刺太陽陽明出血則愈明刺少陽出血則愈昏要知無使太過不及以血養目而已凡血之為物太多則溢太少則枯人熱則血行疾而多寒則血行遲而少此常理也目者肝之外𠉀也肝主目在五行屬木木之為物太茂則蔽宻太衰則枯瘁矣夫目之五輪乃五臟六腑之精華宗脉之所聚其氣輪屬肺金肉輪屬脾土赤脉屬心火黑水神光屬腎水兼屬肝木此世俗皆知之矣及有目疾則不知病之理豈知目不因火則不病何以言之氣輪變赤火乗肺也内輪赤腫火乗脾也黑水神光被翳火乗肝與腎也赤脉貫目火自甚也能治大者一句可了故内經曰熱勝則腫凡目暴赤腫起羞明隠澁淚出不止𭧂寒目瞞皆大熱之所為也治火之法在藥則鹹寒吐之下之在鍼則神庭上星顖㑹前項百㑹血之翳者可使立退痛者可使立已昧者可使立明腫者可使立消惟小児不可刺顖㑹為肉分淺薄恐傷其骨然小兒水在上火在下故目明老人火在上水不足故目昏内經曰血實者宜決之又曰虚者補之實者瀉之如雀目不能夜視及内障暴怒大憂之所致也皆肝主目血少禁出血止冝補肝養腎至於𭧂赤腫痛皆宜以䤵鍼刺前五穴出血而已次調鹽油以塗髮根甚者雖至於再至於三可也量其病熱以平為期○子和嘗自病目或腫或翳羞明隐澁百餘日不愈眼科張仲安云宜刺上星百㑹攢竹絲空諸穴上出血又以草莖内兩鼻中出血約升許來日愈大半三日平復如故此則血實破之之法也
　　東垣曰五臟六腑之精氣皆禀受於脾上實於目脾者諸隂之首也目者血脉之宗也故脾虚則五臟之精氣皆失所司不能歸明於目矣心者君火也主人之神宜静而安相火代行其令相火者胞絡也主百脉皆榮於目既勞役運動勢乃妄行又因邪氣所並而損血脉故諸病生焉凡翳者不理脾胃及養血安神治標不治本是不明正理也若㮣用辛凉苦寒之劑損傷真氣促成内障之證矣○又東垣曰能逺視不能近視者陽氣不足隂氣有餘也乃氣虚而血盛也血盛者隂火有餘氣虚者氣弱也此老人桑榆之象也能近視不能逺視者陽氣有餘隂氣不足也乃血虚氣盛也血虚氣盛者皆火有餘元氣不足也火者元氣之賊也
　　王海藏曰目能逺視責其有火不能近視責其無水宜東垣地芝丸主之目能近視責其有水不能逺視責其無火東垣定志丸主之
　　愚謂此二子之説在東垣以不能近視為陽不足不能逺視為隂不足在海藏以能逺視不能近視責其有火無水能近視不能逺視責其有水無火何二子之言相反也豈無是非之辨哉觀劉宗厚曰陽氣者猶日火也隂氣者金水也先儒謂金水内明而外暗日火外明而内暗此自不易之理也然則内明者利於近外明者利於逺故凡不能逺視者必隂勝陽也不能近視者必陽勝隂也由此言之則海藏是而東垣非矣若以愚見評之則但當言其不足不必言其有餘故曰不能逺視者陽氣不足也不能近視者隂氣不足也豈不甚為明顯若東垣以隂氣有餘陽氣有餘皆謂之火則能視者皆火病也海藏云能近視責其有水能逺視責其有火則當責者亦是病也此等議論余則未敢服膺
　　王節齋曰眼赤腫痛古方用藥内外不同在内湯散則用苦寒辛凉之藥以瀉其火在外㸃洗則用辛熱辛凉之藥以散其邪故㸃藥莫要於氷片而氷片大辛熱以其性辛甚故借以拔出火邪而散其熱氣古方用燒酒洗眼或用乾薑末生薑汁㸃眼者皆此意也盖赤眼是火邪内炎上攻於目故内治用苦寒之藥是治其本如鍋底之去薪也然火邪既客於目從内出外若外用寒凉以阻逆之則火鬰内攻不得散矣故㸃藥用辛熱而洗眼用熱湯是火鬰則𤼵因而散之從治法也世人不知氷片為刼藥而誤認為寒常用㸃眼遂致積熱入目而昏暗障翳故云眼不㸃不瞎者也又不知外治忌寒凉而妄将冷水冷物冷藥挹洗致昏瞎者有之
　　愚按節齋之論甚屬有理然寒凉㸃眼之法亦非盡不可用但用之有宜否耳盖㸃以寒凉用治火也若火之微者其勢輕其邪淺或偶觸烟火風熱或素有標病邪在膚腠之間而熱不深者即用黄連膏之類暫為清解亦可去熱浮熱去而目自愈無不可也若火之甚者本於五臟而熾及三陽欲以一星之寒凉濟此炎炎之盛勢其果能否此其解熱之功毫無所及而閉熱之害惟目受之矣故凡病火眼之甚者㸃以寒凉痛必連珠正由火鬰而然耳所以乆㸃寒凉而不效者未有不致於壊目此王節齋之論有不可不察而凡治癰疽外證者亦當並識此義
　　薛立齊曰前證若體倦少食視物昏花或飲食勞倦益甚者脾胃虚也用補中益氣湯眵多𦂳澁赤脉貫睛或臟腑秘結者用芍藥清肝散若赤翳布白畏日羞明或痛如刺者上焦風熱也用黄連飲子若乆視生花畏日逺視如霧者神氣傷也用神效黄茋湯大凡午前甚而作痛者東垣助陽和血湯午後甚而作痛者黄連天花粉丸午後甚而不痛者東垣益隂腎氣丸主之
　　鍼灸法
　　晴明　　風池　　太陽　　神庭　　上星
　　顖㑹　　百會　　前項　　攢竹　　絲竹空承泣　　目𥦗　　客主人　承光
　　以上諸穴皆可用鍼或以三稜鍼出血凡近目之穴皆禁灸
　　大骨空〈穴在手大指第二節尖灸九壮以口吹火滅〉小骨空〈穴在乎小指第二節尖灸七壮以口吹火滅〉上二穴能治迎風冷淚風眼爛弦等證
　　合谷〈治陽明熱鬰赤腫翳瘴或迎風流淚灸七壮大抵目疾多宜灸此永不再𤼵也亦可針〉翳風〈灸七壮治赤白翳膜目不明〉肝俞〈灸七壮治肝風客熱迎風流淚雀目〉足三里〈灸之可令火氣下降明目〉二間〈灸〉命門〈灸〉水溝〈可針可灸治目睛直視〉手三里〈灸右取左左取右〉
　　八闗大刺〈治眼痛欲出不可忍者須刺十指縫中出血愈〉
　　眼目論列方
　　抽薪飲〈新寒三〉　　　　大補元煎〈新補一〉
　　明目羊肝丸〈因二七〉　　徙薪飲〈新寒四〉
　　黄連飲子〈因二一〉　　　黄連羊肝丸〈因二八〉
　　瀉白散〈寒四二〉　　　　十全大補湯〈補二十〉
　　補中益氣湯〈補三一〉　　芎辛散〈因十七〉
　　人參養營湯〈補二一〉　　神效黄茋湯〈補四九〉
　　左歸丸〈新補四〉　　　　固本還精丸〈因十三〉
　　濟隂地黄丸〈因五〉　　　右歸飲〈新補三〉
　　八味還睛散〈因十一〉　　滋隂地黄丸〈因九〉
　　蟬花散〈因二五〉　　　　加减一隂煎〈新補九〉
　　益隂腎氣丸〈因四〉　　　金露散〈新因四四〉
　　助陽和血湯〈因十六〉　　明目地黄丸〈因七〉
　　丹砂散〈因三七〉　　　　當歸龍膽湯〈因二三〉
　　明目細辛湯〈因十八〉　　黄連膏〈因三三三六〉
　　芍藥清肝散〈寒六一〉　　洗爛眼赤眼方〈因四四〉黄連天花粉丸〈因二九〉　黄芩黄連湯〈因二二〉
　　鷄子黄連膏〈新因四三〉
　　論外備用方
　　逍遙散〈補九三目暗〉　　　　羌活勝風湯〈散六一風熱〉
　　定志丸〈補百十七不能近視〉　　　上清散〈散六九畜鼻〉
　　諸眼目方〈共五十二方俱在因陣〉
　　耳證
　　經義
　　隂陽應象大論曰北方生寒在臟為腎在竅為耳五閲五使篇曰耳者腎之官也
　　金匱真言論曰南方赤色入通於心開竅於耳
　　生氣通天論曰故聖人傳精神服天氣而通神明失之則内閉九竅外壅肌肉衞氣解散○陽不勝其隂則五臟氣爭九竅不通
　　玉機真藏論曰脾不及則令人九竅不通名曰重强脉度篇曰五臟不和則七竅不通○腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣
　　口問篇黄帝曰人之耳中鳴者何氣使然岐伯曰耳者宗脉之所聚也故胃中空則宗脉虚虚則不溜脉有所竭者故耳鳴補客主人手大指爪甲上與肉交者也○上氣不足腦為之不滿耳為之苦鳴頭為之苦傾目為之眩
　　決氣篇曰精脫者耳聾液脫者耳數鳴
　　海論曰髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈怠安臥
　　師𫝊篇曰腎者主為外使之逺聼視耳好惡以知其性癲狂篇曰狂目妄見耳妄聞善呼者少氣之所生也藏氣法時論曰肝病者虚則目𥆨𥆨無所見耳無所聞善恐如人将捕之状其經厥隂與少陽○氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫取血者○肺病者虚則少氣不能報息耳聾嗌乾取其經太隂足太陽之外厥隂内血者
　　通評虚實論曰𭧂厥而聾偏塞閉不通内氣暴薄也○頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也
　　五藏生成篇曰狥䝉招尤目冥耳聾下實上虚過在足少陽厥隂甚則入肝
　　經脉篇曰小腸手太陽也是主液所生病耳聾目黄頰腫○手陽明實則齲聾○三焦手少陽也是動則病耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痺
　　脉解篇曰太陽所謂耳鳴耳者陽氣萬物盛上而躍故耳鳴也○所謂浮而聾者皆在氣也
　　熱論篇曰傷寒三日少陽受之少陽主膽其脉循脇絡於耳故胸脇痛而耳聾○兩感者三日則少陽與厥隂俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人六日死
　　本藏篇曰黑色小理者腎小粗理者腎大高耳者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也
　　氣交變大論曰歲火太過耳聾中熱○歲金太過目赤痛耳無所聞
　　至真要大論曰嵗太隂在泉民病耳聾渾渾焞焞嗌腫喉痺○少隂司天客勝則耳聾目冥○厥隂司天客勝則耳鳴掉眩○少陽司天客勝則嗌腫耳聾
　　六元正紀大論曰少陽所至為喉痺耳鳴○木鬰之𤼵為耳鳴眩轉目不識人
　　診要經終論曰少陽終者耳聾百節皆縱目睘絶系絶系一日半死
　　邪氣臓腑病形篇曰十二經脉三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其别氣走於耳而為聴
　　衞氣篇曰足少陽之標在𥦗籠之前𥦗籠者耳也寒熱病篇曰𭧂聾氣𫎇耳目不明取天牖
　　雜病篇曰聾不痛者取足少陽聾而痛者取手陽明繆刺論曰邪客於手陽明之絡令人耳聾時不聞音刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏立聞不已刺中指爪甲上與肉交者立聞其不時聞者不可刺也耳中生風者亦刺之如此數左刺右右刺左○耳聾刺手陽明不已刺其通脉出耳前者○邪客於手足少隂太隂足陽明之絡此五絡者皆㑹於耳中上絡左角五絡俱竭令人身脉皆動而形無知也其状若尸或曰尸厥刺其足大指内側爪甲上去端如韭葉後刺足心後刺足中指爪甲上各一痏後刺手大指内側去端如韭葉後刺手心主少隂鋭骨之端各一痏立己不已以竹管吹其兩耳鬄其左角之髮方一寸燔治飲以美酒一杯不能飲者灌之立已
　　厥病篇曰耳聾無聞取耳中〈聼宫也手太陽穴〉○耳痛不可刺者耳中有膿若有乾盯矃耳無聞也○耳聾取小指次指爪甲上與肉交者先取手後取足○耳鳴取手中指爪甲上左取右右取左先取手後取足
　　刺熱篇曰熱病先身重骨痛耳聾好瞑刺足少隂病甚為五十九刺
　　熱病篇曰熱病不知所痛耳聾不能自収口乾陽熱甚隂頗有寒者熱在髓死不治
　　論疾診尺篇曰嬰兒病耳間青脉起者掣痛
　　論證〈共三條〉
　　耳聾證諸家所論雖悉然以余之見大都其證有五曰火閉曰氣閉曰邪閉曰竅閉曰虚閉○凡火閉者因諸經之火壅塞清道其證必閧閧熇熇或悶或脹或煩或熱或兼頭面紅赤者是也此證治冝清火火清而閉自開也○氣閉者多因肝膽氣逆其證非虚非火或因恚怒或因憂鬰氣有所結而然治宜順氣氣順心舒而閉自開也○邪閉者因風寒外感亂其營衞而然解其邪而閉自開也○竅閉者必因損傷或挖傷者或雷炮之震傷者或患䁎耳潰膿不止而壊其竅者是宜用開通之法以治之也○虚閉者或以年衰或以病後或以勞倦過度因致精脱腎虧漸至聾閉是非大培本根必不可也○凡此數者有從外不能逹者其病在經有從内不能通者其病在臟當各隨其宜而治之自無不愈者然𭧂聾者多易治乆聾者難為力也
　　一耳聾證總因氣閉不通耳盖凡火邪風邪皆令氣壅壅則閉也怒則氣逆逆則閉也竅傷則氣窒窒則閉也虚則氣不充不充則閉也凡邪盛氣逆而閉者實閉也氣有不及而閉者虚閉也然實閉者少而虚閉者多且凡屬實邪固令耳竅不通使果正氣强盛㫁不至此惟經氣不足然後邪氣得以奪之此正邪之所凑其氣必虚之謂也故即係實邪而病至聾閉者亦無不有挾虚之象所以凡治此證不宜峻攻如古法之用通聖散神芎丸凉膈散木香檳榔丸之屬皆不可輕用盖恐攻之未必能愈耳而反傷脾胃則他變踵至矣至若治此之法凢火壅於上者自宜清降兼隂虚者亦宜補隂此陽證之治也若無火邪止由氣閉則或補或開必兼辛温之劑方可通行此隂證之治也然此二者皆當以漸調理但無欲速庻乎盡善
　　一耳鳴當辨虚實凡𭧂鳴而聲大者多實漸鳴而聲細者多虚少壮熱盛者多實中衰無火者多虚飲酒味厚素多痰火者多實質清脉細素多勞倦者多虚且耳為腎竅乃宗脉之所聚若精氣調和腎氣充足則耳目聰眀若勞傷血氣精脱腎憊必至聾瞶故人於中年之後每多耳鳴如風雨如蟬鳴如潮聲者是皆隂衰腎虧而然經曰人年四十而隂氣自半半即衰之謂也又以易義叅之其象尤切易曰坎為耳盖坎之陽居中耳之聰在内此其所以相應也今老人之耳多見聰不内居而聲聞於外此正腎元不固陽氣漸渙之徴耳欲求來復其勢誠難但得稍緩即已幸矣其惟調養得宜而日培根本乎
　　論治〈共五條〉
　　一火盛而耳鳴耳閉者當察火之微甚及體質之强弱而清之降之火之甚者宜抽薪飲大分清飲當歸龍薈丸之類主之○火之微者宜徙薪飲主之○兼隂虚者宜加减一隂煎清化飲之類主之○兼痰者宜清膈飲主之
　　一氣逆而閉者宜六安煎加香附丹皮厚樸枳殻之類主之○氣逆兼火者宜加山梔龍膽草天花粉之類主之○氣逆兼風寒者加川芎細辛蘓葉菖蒲蔓荆子柴胡之類主之
　　一傷寒外感𤼵熱頭痛不解而聾者當於傷寒門察證治之邪解而耳自愈也但傷寒耳聾雖屬少陽之證然必因虚所以有之故仲景亦以為陽氣虚也是以凡遇此證必當專顧元氣有邪者兼以散邪且可因耳之輕重以察病之進退若因治而聾漸輕者其病将愈聾漸甚者病必日甚也其有聾閉至極而絲毫無聞者此其腎氣已絶最是大㓙之兆
　　一虚閉證凡十二經脉皆有所主而又惟肝腎為最若老年衰弱及素禀隂虚之人皆宜以大補元煎或左歸右歸丸肉蓯蓉丸或十全大補湯之類主之○若憂愁思慮太過而聾者宜平補鎮心丹辰砂妙香散之類主之若陽虚於上者宜補中益氣湯歸脾湯之類主之凡諸補劑中或以川芎石昌蒲逺志細辛升麻柴胡之類皆可隨宜加用但因虚而閉或巳乆者終不易愈耳
　　一竅閉證非因氣血之咎而病在竅也當用法以通之○外臺秘要治聾法用芥菜子搗碎以人乳調和綿裹塞耳數易之即聞○千金方治耳聾乆不效用大蒜一瓣中剜一孔以巴豆一粒去皮膜慢火炮極熟入蒜内用新綿包定塞耳中三次效○又方用骨碎補削作條火炮乗熱塞耳中○又方治耳聾用巴豆一粒去心及斑猫一枚去翅足二物合搗膏綿裹塞耳中再易甚騐○經騐方用巴豆一粒蠟褁以針刺孔令透塞耳中○又古法以酒浸針砂一日至晩去砂将酒含口中用活滋石一塊綿裹塞耳左聾塞左右聾塞右此導氣通閉法也○凡耳竅或損或塞或震傷以致暴聾或鳴不止者即宜以手中指於耳竅中輕輕按捺隨捺隨放隨放隨捺或輕輕摇動以引其氣捺之數次其氣必至氣至則竅自通矣凡値此者若不速為引導恐因而漸閉而竟至不開耳
　　述古
　　薛立齋曰按前證若血虚有火用四物加山梔柴胡○若中氣虚弱用補中益氣湯○若血氣俱虚用八珍湯加柴胡○若怒便聾而或鳴者属肝胆經氣實用小柴胡加芎歸山梔虚用八珍加山梔○若午前甚者陽氣實熱也小柴胡加黄連山梔陽氣虚用補中益氣湯加柴胡山梔○午後甚者隂血虛也四物加白术伏苓○若腎虛火動或痰盛作渇者必用地黄丸經云頭痛耳鳴九竅不利腸胃之所生也脾胃一虚耳目九竅皆為之病
　　簡易方
　　一䁎耳膿出　　　　　明礬散〈因五八〉
　　紅玉散〈因五八〉　　　　流膿方〈因五九〉
　　二日蟲入耳方〈因六一〉
　　灸法
　　上星〈灸二七壮治風聾〉　　　　翳風〈灸七壮治耳聾痛〉
　　合谷〈灸七壮治耳聾〉　　　　　外闗
　　聽宫　　　　　　　　偏厯
　　腎俞
　　耳證論列方
　　抽薪飲〈新寒三〉　　　　徙薪飲〈新寒九〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　清化飲〈新因十三〉
　　清膈煎〈新寒九〉　　　　補中益氣湯〈補三一〉
　　地黄丸〈補一二一〉　　　歸脾湯〈補三三〉
　　大分清飲〈新寒五〉　　　加减一隂煎〈新補九〉
　　左歸丸〈新補四〉　　　　大補元煎〈新補一〉
　　平補鎮心丹〈補百十一〉　四物湯〈補八〉
　　右歸丸〈新補五〉　　　　肉蓯蓉丸〈補一五五〉
　　辰砂妙香丸〈固十五〉　　八珍湯〈補十九〉
　　六安煎〈新和二〉　　　　小柴胡湯〈散十九〉
　　當歸龍薈丸〈寒一六七〉
　　論外備用方
　　柴胡清肝散〈寒五九　肝胆火逆〉　梔子清肝散〈寒六十肝胆風熱〉耳病諸方〈詳因陣五三至六八止〉
　　鼻證
　　經義
　　金匱真言論曰西方白色入通於肺開竅於鼻
　　脉度篇曰肺氣通於鼻肺和則鼻能知臭香矣
　　五閲五使篇曰鼻者肺之官也○以𠉀五臟故肺病者喘息鼻張
　　邪氣臟腑病形篇曰十二經脉三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其宗氣上出於鼻而為臭
　　本神篇曰肺藏氣氣舍魄肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胸盈仰息
　　五藏别論曰五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也
　　經脉篇曰足太陽實則鼽窒虛則鼽衂
　　氣厥論曰膽移熱於腦則辛頞鼻淵鼻淵者濁涕下不止也傳為衂衊瞑目
　　憂恚無言論曰人之鼻洞涕出不収者頏顙不開分氣失也
　　五色篇曰明堂者鼻也○雷公曰官五色奈何黄帝曰青黑為痛黄赤為熱白為寒是為五官○面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也〈鼻凖為面王詳前面病門〉
　　解精微論曰泣涕者腦也腦者隂也髓者骨之充也故腦滲為涕
　　刺熱篇曰脾熱病者鼻先赤
　　口問篇曰人之𡁲者何氣使然岐伯曰陽氣和利滿於心出於鼻故為𡁲補足太陽榮眉本一曰眉上也○口鼻者氣之門户也
　　熱論篇曰傷寒二日陽明受之陽明主肉其脉俠鼻絡於目故身熱目疼而鼻乾不得臥也
　　遺篇刺法論帝曰余聞五疫之至皆相染易天牝從來復得其往氣出於腦即不干邪〈天牝鼻也鼻受天之氣故曰天牝詳十三卷瘟疫門〉
　　五常政大論曰審平之紀其主鼻○少陽司天欬𡁲鼽衂鼻窒瘡瘍太陽司天鼽𡁲喜悲○少隂司天𡁲鼽衂鼻窒
　　六元六紀大論曰陽明所至為鼽𡁲
　　至真要大論曰少隂司天民病鼽衂𡁲嘔○少陽司天甚則鼽衂○太陽司天鼽衂善悲○少隂之復煩燥鼽𡁲甚則入肺欬而鼻淵
　　論證
　　鼻為肺竅又曰天牝乃宗氣之道而實心肺之門户故經曰心肺有病而鼻為之不利也然其經絡所至專属陽明自山根以上則連太陽督脉以通於腦故此數經之病皆能及之若其為病則窒塞者謂之鼽時流濁涕而或多臭氣者謂之鼻淵又曰腦漏或生瘜内而阻塞氣道者謂之鼻齆及有噴𡁲鼻衂酒皶赤鼻之類各當辨而治之然總之鼻病無他也非風寒外感則内火上炎耳外感者治宜辛散内熱者治宜清凉知斯二者則治鼻大綱盡乎是矣
　　論治〈共六條〉
　　一鼻塞證有二凡由風寒而鼻塞者以寒閉腠理則經絡壅塞而多鼽𡁲此證多在太陽經冝用辛散解表自愈如川芎散神愈散及麻黄紫蘓荆芥葱白之類皆可擇用○若由火邪上炎而鼻塞者單宜清火火之微者多近上焦出自心肺宜清化飲黄芩知母湯之類主之○火之甚者多出陽明或微兼頭痛宜竹葉石膏湯凉膈散之類主之○若風寒兼火者即防風通聖散之類亦可用大都常塞者多火暴塞者多風寒當以此辨之
　　一鼻涕多者多由於火故曰肺熱甚則鼻涕出由此觀之則凡無故多淚及多口涎者亦多屬肝脾之火皆其類耳
　　一鼻淵證總由太陽督脉之火甚者上連於腦而津津不已故又名為腦漏此證多因酒醴肥甘或乆用熱物或火由寒鬰以致濕熱上薰津汁溶溢而下離經腐敗有作臭者有大臭不堪聞者河澗用防風通聖散一兩加薄荷黄連各二錢以治之古法有用蒼耳散治之者○然以余之見謂此炎上之火而治兼辛散有所不宜故多不見效莫若但清隂火而兼以滋隂乆之自寕此即高者抑之之法故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩蒼耳子二三錢若火之甚者再以清凉等劑加减用之每獲全愈或用宣明防風湯之意亦可但此證一見即宜節戒早治乆則甚難為力也○凡鼻淵腦漏雖為熱證然流滲既乆者即火邪巳去流亦不止以液道不能扃固也故新病者多由於熱乆病者未必盡為熱證此當審察治之若執用寒凉未免别生他病其有漏泄既多傷其髓海則氣虚於上多見頭腦隐痛及眩運不寕等證此非補陽不可宜十全大補湯補中益氣湯之類主之○又醫學正傳有腦漏秘方亦可檢用
　　一鼻齆瘜肉阻塞清道雖鼻為肺竅而其壅塞為患者乃經絡肌肉之病此實陽明熱滯留結而然故内治之法宜以清大清氣為主外治之法宜以黄白散及千金瘜肉方雄黄散或簡易瘜肉方之類主之
　　一酒皶赤鼻多以好酒之人濕熱乗肺薫蒸面鼻血熱而然或以肺經素多風熱色為紅黑而生皶癤者亦有之内宜凉血清火外宜硫磺散白礬散之類主之
　　一鼻衂證詳見血證門
　　灸法
　　𩕄㑹〈灸七壮治鼻齆鼻痔〉　　　　上星〈三壮七壮治濁涕〉
　　通天〈灸七壮灸後鼻出鼻積方愈〉　　迎香〈治鼻塞多涕〉
　　人中　　　　　　　　曲差
　　百㑹　　　　　　　　風府
　　大椎　　　　　　　　風池
　　合谷〈並治鼻流臭穢〉
　　鼻證論列方
　　川芎散〈因六九〉　　　　雄黄散〈因八四〉
　　宣明防風湯〈因七七〉　　凉膈散〈攻十九痘八三〉
　　硫黄散〈因八九〉　　　　防風通聖散〈攻十六〉
　　蒼耳散〈因七三〉　　　　清化飲〈新因十三〉
　　補中益氣湯〈補三一〉　　神愈散〈因七四〉
　　〈正𫝊〉腦漏秘方〈因七九〉　　十全大補湯〈補二十〉
　　黄白散〈因八十〉　　　　千金瘜肉方〈因八五〉
　　竹葉石膏湯〈寒五六〉　　　白礬散〈因八七〉
　　簡易瘜肉方〈因八六〉　　黄芩知母湯〈寒五一〉
　　論外備用方
　　川芎茶調散〈散囬六　傷風鼻塞〉　羌活勝風湯〈散六一風熱鼻塞〉面鼻諸方〈詳因陣六九至一百止〉






　　景岳全書卷二十七
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷二十八
　　明　張介賓　撰
　　聲瘖
　　經義
　　脈解篇曰所爲入中爲瘖者陽盛已衰故爲瘖也内奪而厥則爲瘖俳此腎虚也少隂不至者厥也
　　經脈篇曰手少隂之别名曰通里循經入於心中繫舌本屬目系其實則支膈虚則不能言取之掌後一寸别走太陽也○足陽明之别名曰豐隆其别者循脛骨外廉上絡頭項合諸經之氣下絡喉嗌其病氣逆則喉痺瘁瘖實則狂巔虚則足不收脛枯取之所别也
　　腹中論帝曰人有重身九月而瘖此爲何也岐伯對曰胞之絡脈絶也胞絡者繫於腎少隂之脈貫腎繫舌本故不能言帝曰治之奈何岐伯曰無治也當十月復○帝曰有病膺腫頸痛胸滿腹脹此爲何病何以得之岐伯曰名厥逆帝曰治之奈何岐伯曰灸之則瘖石之則狂須其氣並乃可治也帝曰何以然岐伯曰陽氣重上有餘於上灸之則陽氣入隂入則瘖石之則陽氣虚虚則狂
　　大竒論曰胃脈沈鼓濇胃外鼓大心脈小急堅皆膈偏枯男子發左女子發右不瘖舌轉可治三十日起其從者瘖三歲起年不滿二十者三歲死○肝脈騖暴有所驚駭脈不至若瘖不治自巳
　　愛恚無言篇帝曰人之卒然憂恚而言無音者何道之塞何氣出行使音不彰願聞其方少師曰咽喉者水榖之道也喉嚨者氣之所以上下者也㑹厭者音聲之戸也口唇者音聲之扇也舌者音聲之機也懸雍垂者聲音之關也頏顙者分氣之所泄也横骨者神氣所使主發舌者也故人之鼻洞涕出不收者頏顙不開分氣泄也是故厭小而疾薄則發氣疾其開闔利其出氣易其厭大而厚則開闔難其出氣遲故重言也○人卒然無音者寒氣客於厭則厭不能發發不能下至其開闔不致故無音○帝曰刺之奈何岐伯曰足之少隂上繫於舌絡於横骨終於㑹厭兩瀉其血脈濁氣乃辟㑹厭之脈上絡任脈取之天突其其厭乃發也
　　逆調論曰不得臥而息有音者是陽明之逆也足三陽者下行今逆而上行故息有音也○夫起居如故而息有音者此肺之絡脈逆也絡脈不得隨經上下故留經而不行絡脈之病人也微故起居如故而息有音也
　　宣明五氣篇曰五邪所亂邪入於陽則狂邪入於隂則痺搏陽則爲巔疾搏隂則爲瘖陽入之隂則静隂出之陽則怒是謂五亂
　　脈要精微論曰心脈搏堅而長當病舌巻不能言其耎而散者當消環自已
　　生氣通天論曰陽不勝其隂則五臟氣爭九竅不通脈度篇曰五臟常内閱於上七竅也五臟不利則七竅不通
　　邪氣臟腑病形篇曰心脈濇甚則爲瘖
　　寒熱病篇曰暴瘖氣鞭取扶突與舌本出血
　　寶命全形論曰夫鹽之味醎者其氣令器津泄絃絶者其音嘶敗木敷者其葉發病深者其聲噦人有此三者是謂瓌府毒藥無治短鍼無取此皆絶皮傷肉血氣争黑
　　熱病篇曰痱之爲病也身無痛者四肢不收智亂不甚其言微知可治甚則不能言不可治也
　　隂陽應象大論曰東方生風在地爲木在臟爲肝在音爲角在聲爲呼南方生熱在地爲火在臟爲心在音爲徵在聲爲笑中央生濕在地爲土在臟爲脾在音爲宫在聲爲歌西方生燥在地爲金在臓爲肺在音爲商在聲爲哭北方生寒在地爲水在臟爲腎在音爲羽在聲爲呻
　　論證〈共二條〉
　　聲音出於臟氣凡臟實則聲𢎞臟虚則聲怯故凡五臓之病皆能爲瘖如以憂思積慮久而至瘖者心之病也驚恐憤鬱瘁然致瘖者肝之病也或以風寒襲於皮毛火燥刑於金臟爲欬爲嗽而致瘖者肺之病也或以飢飽或以疲勞致敗中氣而喘促爲瘖者脾之病也至於酒色過傷慾火燔爍以致隂虧而盗氣於陽精竭而移槁於肺肺燥而嗽嗽久而瘖者此腎水枯涸之病也是五臓皆能爲瘖者其㮣如此然舌爲心之苗心病則舌不能轉此心爲聲音之主也聲由氣而發肺病則氣奪此氣爲聲音之户也腎藏精精化氣隂虚則無氣此腎爲聲音之根也經曰言而微終日乃復言者此氣之奪也而况於無聲者乎是知聲音之病雖由五臟而實惟心之神肺之氣腎之精三者爲之主耳然人以腎爲根蒂元氣之所由生也故由精化氣由氣化神使腎氣一虧則元陽寢弱所以聲音之標在心肺而聲音之本則在腎觀之經云陽盛已衰故爲瘖也内奪而厥則爲瘖俳此腎虛也然則腎爲聲音之根信非謬矣
　　一瘖啞之病當知虛實實者其病在標因竅閉而瘖也虚者其病在本因内奪而瘖也竅閉者有風寒之閉外感證也有火邪之閉熱乗肺也有氣逆之閉肝滯强也風閉者可散而愈火閉者可清而愈氣閉者可順而愈此皆實邪之易治者也至若痰涎之閉雖曰有虚有實然非治節不行何致痰邪若此此其虚者多而實者少當察邪正分緩急而治之可也内奪者有色慾之奪傷其腎也憂思之奪傷其心也大驚大恐之奪傷其膽也飢餒疲勞之奪傷其脾也此非各求其屬而大補元氣安望其嘶敗者復完而殘損者復振乎此皆虚邪之難治者也然難易之辨固若此而猶有難易之辨者則辨其久暫辨其病因乃可悉焉蓋暫而近者易漸而久者難脈緩而滑者易脈細而數者難素無損傷者易積有勞怯者難數劑即開者易久藥罔效者難此外復有號呌歌唱悲哭及因熱極暴飲冷水或暴吸風寒而致瘖者乃又其易者也若此者但知養息則勿藥可愈是皆所當辨者
　　論治〈共七條〉
　　一風寒襲於皮毛則熱鬱於内肺金不清而閉塞喉竅欬嗽甚而聲瘖者宜參蘇飲二陳湯小青龍湯金水六君煎三拗湯之類以散之
　　一火邪侵肺上焦熱甚而聲瘖者宜四隂煎麥門冬湯主之○心火盛者二隂煎○胃火上炎者竹葉石膏湯○肝膽火盛者柴胡清肝散之類主之○勞瘵痰嗽挾火者竹衣麥門冬湯主之
　　一肝邪暴逆氣閉爲瘖者宜小降氣湯潤下丸七氣湯之類主之
　　一痰氣滯逆而爲瘖者如二陳湯六安煎貝母丸潤下丸之類皆治標之可用者或用鹽湯探吐之亦可○其有虚痰或痰火之甚者當於痰飲門參酌治之
　　一虚損爲瘖者凡聲音之病惟此最多當辨而治之○凡色慾傷瘖病在腎者宜六味丸八味丸左歸丸右歸丸人參平肺湯大補元煎之類主之或兼肺火者宜一隂煎四隂煎人參固本丸之類擇而用之○凡大驚大恐猝然致瘖者肝膽受傷也宜七福飲五福飲十味温膽湯平補鎮心丹定志丸之類主之○凡飢餒疲勞以致中氣大損而爲瘖者其病在脾宜歸脾湯理隂煎補中益氣湯補隂益氣煎温胃飲之類主之○凡憂思過度致損心脾而爲瘖者宜七福飲歸脾湯之類主之○凡病人久𠻳聲啞者必由元氣大傷肺腎俱敗但宜補肺氣滋腎水養金潤燥其聲自出或畧加訶子百藥煎之類兼收斂以治其標務宜先本後末庶可保全若見其假熱而過用寒涼或見其痰盛而妄行消耗則未有一免者矣
　　一凡患風毒或病喉廱病既愈而聲則瘖者此其懸雍已損雖瘖無害也不必治之
　　一久病人不語者心氣已絶不治
　　簡易方
　　一方　治失聲不出用蘿蔔搗自然汁入薑汁少許時時細飲之
　　一方　用皂角一條去皮子同蘿蔔三箇煎服數次聲即出
　　一方　治無故咽喉聲音不出用橘皮五兩水三升煮一升頓服效
　　一方　治猝啞用杏仁三分去皮煎熬别杵桂末一分和搗如泥每用杏核大一丸綿裹噙口中細細嚥之日三夜五
　　一方　用密陀僧爲極細末每服一錢㸃茶飲之聲即出
　　按右方皆治標之法凡猝瘖輕淺者亦可取效若係根本之病不得㮣以爲用
　　聲瘖論列方
　　一隂煎〈新補八〉　　　　　二隂煎〈新補十〉
　　大補元煎〈新補一〉　　　　五福飲〈新補六〉
　　七福飲〈新補七〉　　　　　補中益氣湯〈補三一〉
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　補隂益氣煎〈新補十六〉　　六味丸〈補一二一〉
　　八味丸〈補一二二〉　　　　金水六君煎〈所和一〉
　　左歸丸〈新補四〉　　　　　右歸丸〈新補五〉
　　人參固本丸〈補百七〉　　　定志丸〈補百十七〉
　　六安煎〈新和二〉　　　　　柴胡清肝散〈寒五九〉
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　參蘇飲〈散三四〉
　　平補鎮心丹〈補百十一〉　　三拗湯〈散七八〉
　　七氣湯〈和四七〉　　　　　竹葉石膏湯〈寒六〉
　　四隂煎〈新補十二〉　　　　潤下丸〈和百十七〉
　　人參平肺湯〈因一八七〉　　理隂煎〈新熱三〉
　　麥門冬湯〈寒四四〉　　　　十味温膽湯〈和一五三〉
　　華蓋散〈散七九〉　　　　　小青龍湯散〈八〉
　　竹衣麥門冬湯〈因一八九〉　貝母丸〈新和十八〉
　　小降氣湯〈和四二〉
　　論外備用方
　　百合丸〈因一八入肺燥失聲〉　　　　杏仁煎〈因一八三欬𠻳失聲〉
　　訶子甘桔湯〈因一七八火盛失音〉　　鐵笛丸〈因一九一謳歌失音〉
　　靛花丸〈因一八二喉風失音〉
　　咽喉
　　經義
　　憂恚無言篇曰咽喉者水穀之道也喉嚨者氣之所以上下者也〈詳前聲瘖門〉
　　隂陽别論曰一隂一陽結謂之喉痺
　　厥論曰手陽明少陽厥逆發喉痺嗌腫
　　經脈篇曰足陽明之别上絡頭項合諸經之氣下絡喉嗌其病氣逆則喉痺瘁瘖○三焦手少陽也是動則病嗌腫喉痺○小腸手太陽也是動則病嗌痛頷腫○腎足少隂也是所生病口熱舌乾咽腫上氣嗌乾及痛
　　骨空論曰督脈爲病嗌乾
　　五音五味篇曰衝脈任脈皆起於胞中上循背裏爲經絡之海其浮而外者循腹右上行㑹於咽喉别而絡唇口
　　脈解篇曰厥隂所謂甚則嗌乾熱中者隂陽相薄而熱故嗌乾也
　　竒病論曰肝者中之將也取决於膽咽爲之使
　　厥病篇曰嗌乾口中熱如膠取足少隂
　　雜病篇曰喉痺不能言取足陽明能言取手陽明熱病篇曰喉痺舌巻口中乾煩心心痛臂内廉痛不可及頭取手小指次指爪甲下去端如韭葉
　　繆刺論曰邪客於手少陽之絡令人喉痺舌卷口乾心煩刺手中指次指爪甲上去端如韭葉各一痏○邪客於足少隂之絡令人嗌痛不可内食無故善怒氣上走賁上刺足下中央之脈各三痏○嗌中痛不能内唾時不能出唾者刺然骨之前出血立已左刺右右刺左
　　六元正紀大論曰少陽司天三之氣喉痺目赤善暴死
　　少隂司天嗌乾腫上
　　至真要大論云歲太隂在泉嗌腫喉痺○太陽在泉寒淫所勝民病嗌痛頷腫○太隂之勝喉痺項强○少陽司天客勝則丹胗外發喉痺頭痛嗌腫
　　論證〈共三條〉
　　喉痺一證在古方書雖有十八證之辨而古人悉指爲相火然此證雖多由火而復有非火證者不可不詳察也蓋火有真假凡實火可清者即真火證也虛火不宜清者即水虧證也且復有隂盛格陽者即真寒證也故内經曰太陽在泉寒淫所勝民病嗌痛頷腫其義即此何後人之弗究也
　　喉痺所屬諸經凡少陽陽明厥隂少隂皆有此證具列如前但其中虚實各有不同蓋少陽厥隂爲木火之臟固多熱證陽明爲水榖之海而胃氣直透咽喉故又惟陽明之火爲最盛欲辨此者但察其以情志鬱怒而起者多屬少陽厥隂以口腹肥甘辛熱太過而起者多屬陽明凡患此者多宜以實火論治至若少隂之候則非此之此蓋少隂之脈絡於横骨終於會厭繫於舌本凡隂火逆衝於上多爲喉痺但少隂之火有虚有實不得類從火斷若果因實火自有火證火脈亦易知也若因酒色過度以致真隂虧損者此腎中之虚火證也非壯水不可又有火虚於下而格陽於上此無根之火即腎中之真寒證也非温補命門不可凡此諸經不同而虚實大異皆後人所罕知者獨褚氏遺書有上病察下之說誠見道之言也咽喉證總謂之火則名目雖多似有不必盡辨者然亦有不可不辨者如單乳蛾雙乳蛾及纒喉風之有不同也蓋腫於咽之兩旁者爲雙蛾腫於一邊者爲單蛾此其形必圓突如珠乃癰癤之類結於喉間故多致出毒或宜刺出其血而愈者其纒喉風則滿片紅腫多不成膿亦不必出血但使火降其腫自消此其所以有異而治之當有法也
　　論治〈共九條〉
　　一火證喉痺悉宜以抽薪飲主之○火不甚者宜徙薪飲主之○凡肝膽之火盛者宜以芍藥梔子草龍膽爲主○陽明胃火盛者宜以生石膏爲主若大便秘結不通則宜加大黄芒硝之屬通其便而火自降○凡火浮於上而熱結於頭面咽喉者最宜清降切不可用散風升陽等劑蓋此火由中得升愈熾經曰髙者抑之正此之謂非火鬱宜發及升陽散火之義學者於此最當體察勿得誤認其面目○凡外治火證腫痛之法宜以木鱉子磨醋用鵞翎蘸攪喉中引去其痰或另少和清水免其太酸時時呷𠻳喉中不可嚥下引吐其痰爲更善漱後以代匙散吹之仍内服煎藥自無不愈○凡火壅於上而食物之治最宜雪梨漿緑豆飲之屬爲妙若南方少梨之處或以好蘿蔔杵汁和以清泉少加𤣥明粉攪匀徐徐飲之既可消痰亦可清火○凡單雙乳蛾若毒未甚膿未成者治之自可消散若勢甚而危者必須砭出其血庶可速退此因其急亦不得已而用之也又古法用三稜鍼刺少商穴出血云治喉痺立愈
　　一隂虛喉痺其證亦内熱口渴喉乾或唇紅頰赤痰涎壅盛然必尺脈無神或六脈雖數而浮軟無力但察其過於酒色或素稟隂氣不足多倦少力者是皆腎隂虧損水不制火而然火甚者宜滋隂八味煎加減一隂煎之類主之○火微而不喜冷物及大便不堅小便不熱者宜六味地黄湯一隂煎之類主之○若因思慮焦勞兼動心火者宜二隂煎主之
　　一格陽喉痺由火不歸元則無根之火客於咽喉而然其證則上熱下寒全非火證凡察此者但診其六脈微弱全無滑大之意且下體絶無火證腹不喜冷即其候也蓋此證必得於色慾傷精或泄瀉傷腎或本無實火而過服寒涼以傷陽氣者皆有此證速宜用鎮隂煎爲上八味地黄湯次之或用蜜附子含嚥亦妙若再用寒涼必致不救
　　一陽虚喉痺非喉痺因於陽虚乃陽虚因於喉痺也蓋有因喉痺而過於攻擊致傷胃氣者有艱於食飲倉廩空虚亦傷胃氣者又有氣體素弱不耐勞倦而傷胃氣者凡中氣内虚疼痛外逼多致元陽飛越脈浮而散或弱而澁以致聲如鼾睡痰如拽鋸者此肺胃垂絶之候速宜挽囘元氣以人參一味濃煎放心徐徐飲之如痰多者或加竹瀝薑汁亦可如遲多致不救如作實火治之則禍如反掌
　　一喉癬證凡隂虚勞損之人多有此病其證則滿喉生瘡紅痛久不能愈此實水虧虚火證也宜用前隂虚喉痺之法治之○若多欬嗽肺熱宜以四隂煎之類主之○若滿喉生瘡破爛而痛者宜用牛黄益金散吹敷之仍内服滋補真隂之劑自可全愈
　　一瘟毒喉痺乃天行瘟疫之氣其證則咽痛項腫甚有頸面頭項俱腫者北方尤多此病俗人呼爲蝦蟇瘟又名顱鷀瘟亦名大頭瘟此濕熱壅盛最㓙之候宜清諸經之火或㵼陽明之熱當察緩急而治之東垣有普濟消毒飲專治瘟毒喉痺百發百中
　　銷喉風證時人以咽喉腫痛飲食難入或痰氣壅塞不通者皆稱爲銷喉風而不知有真正銷喉風者甚竒甚急而實人所未知也余在燕都嘗見一女子年已及笄忽一日於仲秋時無病而喉竅緊澁息難出入不半日而緊澁愈甚及延余視胗其脈無火也問其喉則無腫無痛也觀其貌則面青瞠目不能語也聽其聲則喉竅之細如鍼抽息之窘如線伸頸掙命求救不堪之狀甚可憐也余見而疑之不得其解然意謂風邪閉塞喉竅非用辛温不能解散遂以二陳湯加生薑煎而與之毫忽無效意復用獨參湯以救其肺然見其勢危若此恐滋怨謗終亦未敢下手他醫見之亦但束手而已如此者一日夜而歿後又一人亦如此而歿若此二人者余至今莫識其所以病此終身之疑竇殊自愧也然意必肺氣竭絶而然倘再有值此者恐非獨參湯决不能救故筆諸此以俟後之君子虚心詳酌焉
　　一楊梅結毒有喉間潰爛作痛久而不愈者此非喉痺之屬乃楊梅瘡毒也宜仙遺糧湯甚者宜以土茯苓煎湯吞五寶丹
　　一諸物哽於喉中或刺或骨必有鋒芒之逆所以刺而不下凡下而逆者反而上之則順矣故治此者當借飲食之勢涌而吐之使之上出則如拔刺之捷也若芒刺既深必欲推下非惟理勢不能必且延遲或飲食既消無可推送以致漸腫則爲害非細矣○凡諸骨鯁或以𩛿糖一大塊滿口吞而嚥之或用韭菜煮畧熟勿切呑下一束即裹而下亦妙
　　述古〈共二條〉
　　張子和曰喉痺病大㮣痰火所致急者宜吐痰後復下之上下分消而愈又甚者以鍼刺去血然後用藥吐下此爲治之上䇿若人畏懼而委曲旁求瞬息喪命治喉痺之火與救火同不容少待内經曰火鬱發之發散也吐中有發散之義出血者亦發散之端也治斯疾者毋執緩方小方而藥之曰吾藥乃王道不動臟腑若幸遇疾之輕者而獲愈疾之重者循死矣豈非誤殺也耶
　　龎氏曰伏氣之病古方謂之腎傷寒謂非時有暴寒中人毒氣伏於少隂經始初不病旬月乃發脈微弱法當以傷寒治之非喉痺之病也次必下利○愚按此證亦所嘗有是必以少隂少陽之火令太陽之寒令太隂之濕令而復兼風寒之邪者皆有此證故治此者不必治喉痺但治外邪其喉自愈即如新方諸柴胡飲及散陣諸方皆可隨宜酌用
　　格陽喉痺新按
　　余友王蓬雀年出三旬初未識面因患喉痺十餘日延余診視見其頭面浮大喉頸粗極氣急聲啞咽腫口瘡痛楚之甚一婢倚背坐而不臥者累日矣及察其脈則細數微弱之甚問其言則聲微似不能振者詢其所服之藥則無非芩連栀栢之屬此蓋以傷隂而起而復爲寒涼所逼以致寒盛於下而格陽於上即水飲之類俱已難入而尤畏煩熱余曰危哉再遲半日必不救矣遂與鎮隂煎以冷水頓冷徐徐使嚥之用畢一煎過宿而頭項腫痛盡消如失余次早見之則癯然一瘦質耳何昨日之巍然也遂繼用五福飲之類數劑而起疑者始皆駭服自後感余再生遂成莫逆
　　虛損喉癬新按
　　一來宅女人年近三旬因患虚損更兼喉癬疼痛多醫罔效余診其脈則數而無力察其證則大便溏泄問其治則皆退熱清火之劑然愈清火而喉愈痛察之既確知其本非實火而且多用寒涼以致肚腹不實總亦格陽之類也遂專用理隂煎及大補元煎之類出入間用不半月而喉痛減不半年而病全愈
　　小兒吞釘新按
　　一王氏子甫周歲其母以一鐵釘與之玩弄不覺納之口中呑入喉間其父號呼求救余徃視之但見其母倒提兒足以冀其出口鼻皆血危劇之甚余曉之曰豈有倒懸可以出釘而能無傷命者哉因速令抱正遂聞啼聲余曰釘已下咽不在喉矣其父曰嬌嫰之臟安能堪此但因其哀求之切不得不允姑以慰之然計無從出而逼索方藥頃刻數四余只得静坐齋頭濳思熟計亦無所得乃取本草一玩覬啓其幾見所載曰鐡畏樸硝遂得一計乃用活磁石一錢樸硝二錢並研爲末付其父令以熬熟猪油加蜜和調藥末與之於申末之頃盡吞之至次早其父匍匐階前曰昨於三鼓時忽解下一物大如芋子瑩如蓴菜潤滑無稜藥䕶其外撥而視之則釘在其中矣持以視余乃京中釘鞋所用磨菇釘也其父索其方並問其故余曰所用者芒硝磁石耳蓋硝非磁石不能使藥附釘磁石非硝不能逐釘速出非油則無以潤非蜜則未必吞合是四者則着者着逐者逐潤者潤同功合力裹䕶而出矣公亦以爲然否其父手額稱謝曰神哉不可冺也宜筆記之以資後人之識焉
　　附按
　　薛立齋治一婦人咽間作痛兩月後始潰而不斂遍身筋骨亦痛諸藥不應先以土萆薢湯數劑而歛更以四物湯倍加土茯苓黄茋二十餘劑諸證悉愈○又一彌月小兒先於口内患之後延於身年餘不愈以土茯苓爲末乳汁調服毋以白湯調服月餘而愈○又一男子生廣瘡服輕粉稍愈後復發又服輕粉稍愈繼後大發喉腭潰蝕與鼻相通臂腿數枚如桃大潰年餘不斂虚證悉具投以萆薢湯爲主佐以徤脾諸藥月餘而安○又一婦人臉鼻俱蝕半載不斂治以前藥而愈○按此方本治淫瘡味甘而利善去濕熱和血脈所以凡諸瘡毒皆宜用之其效未可盡述
　　咽喉論列方
　　抽薪飲〈新寒三〉　　　　　徙薪飲〈新寒四〉
　　土萆薢湯〈外一九九〉　　　一隂煎〈新補八〉
　　二隂煎〈新補十〉　　　　　仙遺糧湯〈外一九八〉
　　五福飲〈新補六〉　　　　　獨參湯〈補三六〉
　　六味地黄湯〈補一二一〉　　四物湯〈補八〉
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　滋隂八味煎〈新寒十七〉
　　緑豆飲〈新寒十四〉　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　加減一隂煎〈新補九〉　　　雪梨漿〈新寒十六〉
　　鎮隂煎〈新熱十三〉　　　　普濟消毒飲〈寒十三〉
　　五寶丹〈外二百五〉　　　　四隂煎〈新補十二〉
　　牛黄益金散〈因一八五〉　　蜜附子〈因一八四〉
　　代匙散新〈因四八〉　　　　大補元煎〈新補一〉
　　八味地黄丸〈補一二二〉
　　論外備用方
　　甘露飲〈寒十〉　　　　　　加減八味丸〈補一二三〉直指黄芩湯〈寒百七心肺熱〉　　　咽喉諸方〈詳因陣一七五至二百一止〉
　　齒牙
　　經義
　　上古天真論曰女子七歲腎氣盛齒更髪長三七腎氣平均故真牙生而長極○丈夫八嵗腎氣實髪長齒更三八腎氣平均筋骨勁强故真牙生而長極五八腎氣衰髪墮齒稿八八則齒髮去
　　邪客篇曰天有列星人有牙齒
　　五味論帝曰苦走骨多食之令人變嘔何也少俞曰苦入於胃五穀之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通故變嘔齒者骨之所終也故苦入而走骨故入而復出知其走骨也
　　經脈篇曰手陽明之脈其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中○足陽明之脈下循鼻外入上齒中還出挾口環唇下交承漿
　　寒熱篇曰臂陽明有入頄徧齒者名曰大迎下齒齲取之臂惡寒補之不惡寒瀉之○足太陽有入頄徧齒者名曰角孫上齒齲取之在鼻與頄前方病之時其脈盛盛則瀉之虚則補之○骨寒熱者病無所安汗注不休齒未稿取其少隂於隂股之絡齒已稿死不治骨厥亦然
　　雜病篇曰齒痛不惡清飲取足陽明惡清飲取手陽明
　　論證〈共四條〉
　　齒牙之病有三證一曰火二曰蟲三曰腎虚凡此三者病治各有不同辨得其真自無難治之齒疾矣○凡火病者必病在牙床肌肉間或爲腫痛或爲糜爛或爲臭穢脫落或牙縫出血不止是皆病在經絡而上牙所屬足陽明也止而不動下牙所屬手陽明也嚼物則動而不休此之爲病必美酒厚味膏粱甘膩過多以致濕熱蓄於腸胃而上壅於經乃有此證治宜戒厚味清火邪爲主○蟲痛者其病不在經而在牙亦由肥甘濕熱化生牙䖝以致蝕損蛀空牙敗而痛治宜殺蟲爲主濕熱勝者亦宜兼清胃火○腎虚而牙病者其病不在經而在臟蓋齒爲骨之所終而骨則主於腎也故曰腎衰則齒豁精固則齒堅至其爲病則凡齒脆不堅或易於摇動或疎豁或突而不實凡不由蟲不由火而齒爲病者必腎氣之不足此則或由先天之稟虧或由後天之斵喪皆能致之是當以專補腎氣爲主
　　一齒有傷於外因者或以撃損或以跌撲或勉强咬嚼堅硬等物久之無不損齒此豈藥之可療知者自當慎也
　　一種齒法古有晨昏叩齒之說雖亦可行然而谷谷震動終非盡善之道余每因勞因酒亦嘗覺齒有浮哭之意則但輕輕咬實務令漸咬漸齊或一二次或日行二三次而根自固矣又凡於小解時必先咬定牙根而後解則腎氣亦頼以攝非但固精亦能堅齒故余年逾古稀而齒無一損亦大得此二方之力
　　一金丹全書云今人漱齒每以早晨是倒置也凡一日飲食之毒積於齒縫當於夜晚刷洗則垢穢盡去齒自不壊故云晨漱不如夜漱此善於養齒者今觀智者每於飯後必漱則齒至老堅白不壞斯存養之功可見矣
　　論治〈共六條〉
　　一陽明熱壅牙痛宜清胃散清胃飲之類主之○若火之甚者宜抽薪飲太清飲之類主之皆所以清其源也○若腎隂本虚胃火復盛上實下虚而爲熱渴腫痛者玉女煎爲最妙
　　一牙痛外傅之藥惟辛温可以散熱宜細辛煎丁香散薑黄散赴筵散之類主之然惟二辛煎三香散爲尤妙
　　一蟲牙蛀空疼痛宜瑞竹堂方韭子湯巴豆丸藜蘆散皆可擇而用之
　　一牙縫出血不止無非胃火所致宜以前清胃等藥主之○亦有隂虚於下格陽於上則六脈微細全非實熱火證牙縫之血大出不能止而手足厥冷者速宜以鎮隂煎主之若誤用寒涼必致不救
　　腎虚牙齒不固或摇動或脆弱浮突者雖宜以補腎爲主然亦當辨其寒熱凡左歸丸六味丸可壯腎中之隂右歸丸八味丸可補腎中之陽須通加骨碎補丸服尤妙○若齒牙浮動脫落或牙縫出血而口不臭亦無痛者總屬隂中之陽虚宜安腎丸之類主之
　　一走馬牙疳牙床腐爛齒牙脫落謂之走馬者言其急也此蓋熱毒藴蓄而然凡病此者大爲㓙候初見此證速宜内瀉陽明之火兼以緑豆飲常服之外用氷白散北棗丹之類傅之○丹溪法曰用乾北棗燒存性同枯白礬爲末敷之神效
　　述古〈共二條〉
　　聖恵方云熱者怕冷水宜用牙硝薑黄雄黄荆芥等治之○冷者怕熱湯宜用乾薑蓽撥等治之○不怕冷熱乃風牙以猪牙皂角殭蠶蜂房草烏治之○有孔者爲蟲牙宜雄黄石灰沙糖等治之○用藥了皆以温水潄之
　　薛立齋曰齒痛若因手足陽明經濕熱用東垣清胃散○若因風寒入腦腦痛齒亦痛用羌活附子湯○若因思慮傷脾用歸脾湯○若因鬱火所致用越鞠丸○若因酒麵灸⿰火専而發用清胃散○若因飲食傷脾用六君子湯○若因勞傷元氣用補中益氣湯○若因脾胃素弱用六君子當歸升麻○若因腎經隂虚用六味丸○若因腎經陽虛用八味丸○若隂陽俱虛用十補丸○若脾腎虛寒用安腎丸○徐用誠先生云凡齒痛惡寒熱等證屬足手陽明經齒搖斷脫屬足少隂經齒蝕腫痛出血皆胃火所致也亦有諸經錯雜之邪與外因爲患者
　　附按
　　醫統云宋汪丞相之寵好食厚味一日熱大作齒間壅出有肉漸大脹滿口不能閉水漿不入一醫用生地黄汁一碗牙皂角數挺火上炙熱蘸汁令盡爲末敷壅肉上隨即消縮不日而愈
　　鍼灸法
　　足内踝二尖〈治上牙痛灸之〉足三里〈治上齒痛灸四十九壯〉手三間〈治下齒痛灸七壯〉列缺〈灸七壯永不發〉合谷〈齒齲灸之〉内庭〈下牙痛鍼灸皆可〉陽谷〈治上牙痛在手外踝骨尖左灸右右灸左十一壯屢騐神效〉太淵〈治風牙〉肩髃〈七壯隨左右灸之〉耳垂下盡骨上穴〈灸三壯痛即止如神〉
　　一法治一切牙痛以草量手中指至掌後横紋止將草折作四分去三畱一於横紋後量臂中隨痛左右灸三壯即愈
　　一經驗法於耳前鬂髮尖内有動脈處隨痛左右用小艾炷灸五七壯神效亦不必貼膏藥如再發再灸即可斷根
　　齒牙論列方
　　清胃飲〈寒五六〉　　　　　清胃散〈寒五四〉
　　補中益氣湯〈補三一〉　　　抽薪飲〈新寒三〉
　　氷玉散〈新因四六四七〉　　　　羌活附子湯〈散五九〉
　　大清飲〈新寒十三〉　　　　三仙散〈因一五四〉
　　六君子湯〈補五〉　　　　　緑豆飲〈新寒十四〉
　　藜蘆散〈因一五一〉　　　　瑞竹堂方〈用一四九〉
　　歸脾湯〈補三三〉　　　　　三香散〈新因四九〉
　　韭子湯〈因一四八〉　　　　麝礬散〈因一五五〉
　　六味丸〈補一二一〉　　　　玉女煎〈新寒十二〉
　　丁香散〈因一四二〉　　　　八味丸〈補一二二〉
　　鎮隂煎〈新熱十三〉　　　　薑黄散〈因一六四〉
　　左歸丸〈新補四〉　　　　　細辛煎〈因百四十〉
　　赴筵散〈因一四五〉　　　　右歸丸〈新補五〉
　　二辛煎〈新因四五〉　　　　越鞠丸〈和一五四〉
　　十補丸〈熱一七四〉　　　　北棗丹〈因一五二〉
　　巴豆丸〈因百五十〉　　　　安腎丸〈因一三八〉
　　論外備用方
　　良方蘆薈丸〈寒一六八疳虫〉　　齒牙諸方〈詳因陣一三五至一七四止〉








　　景岳全書卷二十八
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷二十九
　　明　張介賓　撰
　　遺精
　　經義
　　上古天真論曰上古有真人者提挈天地把握隂陽呼吸精氣獨立守神肌肉若一故能夀敝天地無有終時○中古有至人者淳德全道和於隂陽調於四時去世離俗積精全神游行天地之間視聽八逺之外此蓋益其夀命而强者也亦歸於真人○其次有聖人者處天地之和從八風之理適嗜慾於世俗之間無恚嗔之心行不欲離於世舉不欲觀於俗外不勞形於事内無思想之患以恬愉爲務以自得爲功形體不敝精神不散亦可以百數○今時之人不然也以酒爲漿以妄爲常醉以入房以欲竭其精以耗散其真不知持滿不時御神務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也○夫上古聖人之教下也皆謂之虚邪賊風避之有時恬憺虚無真氣從之精神内守病安從來○腎者主水受五臟六腑之精而藏之故五臟盛乃能寫
　　生氣通天論曰蒼天之氣清浄則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也此因時之序故聖人傳精神服天氣而通神明失之則内閉九竅外壅肌肉衞氣解散此謂自傷氣之削也○隂者藏精而起亟也陽者衞外而爲固也○凡隂陽之要陽密乃固兩者不和若春無秋若冬無夏因而和之是謂聖度故陽强不能密隂氣乃絶隂平陽秘精神乃治隂陽離決精氣乃絶○隂之所生本在五味隂之五宫傷在五味○味過於辛筋骨阻弛精神乃央
　　金匱真言論曰夫精者身之本也故藏於精者春不病温
　　本神篇曰天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者也故生之來謂之精兩精相搏謂之神隨神徃來謂之䰟並精而出入者謂之𩲸○是故怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止○恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下是故五臟主藏精者也不可傷傷則失守而隂虚隂虚則無氣無氣則死矣
　　本藏篇曰人之血氣精神者所以奉生而周於性命者也○志意者所以御精神收魂魄適寒温和喜怒者也○志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五臟不受邪矣
　　經脈篇曰人始生先成精精成而腦髓生
　　邪客篇曰心者五臟六腑之大主也精神之所舎也其藏堅固邪弗能容也容之則心傷心傷則神去神去則死矣
　　平人絶穀篇曰血脈和則精神乃居故神者水榖之精氣也
　　調經本神等論曰心藏神肺藏氣肝藏血脾藏肉腎藏精而成此形志意通内連骨髓而成身形五臟
　　六節藏象論曰心者生之本神之變也○腎者主蟄封藏之本精之處也
　　痿論曰肺主身之皮毛心主身之血脈肝主身之筋膜脾主身之肌肉腎主身之骨髓
　　衞氣篇曰五藏者所以藏精神䰟𩲸者也六腑者所以受水穀而行化物者也其氣内干五藏而外絡肢節其浮氣之不循經者爲衞氣其精氣之行於經者爲營氣隂陽相隨外内相貫如環之無端
　　疏五過論曰嘗貴後賤雖不中邪病從内生名曰脫營嘗富後貧名曰失精五氣流連病有所並暴樂暴苦始樂後苦皆傷精神精氣竭絶形體毁沮○故貴脫勢雖不中邪精神内傷身必敗亡
　　論證〈共三條〉
　　夢遺精滑總皆失精之病雖其證有不同而所致之本則一蓋遺精之始無不病由乎心正以心爲君火腎爲相火心有所動腎必應之故凡以少年多慾之人或心有妄思或外有妄遇以致君火摇於上相火熾於下則水不能藏而精隨以泄初泄者不以爲意至再至三漸至不已及其久而精道滑則隨觸皆遺欲遏不能矣斯時也精竭則隂虚隂虚則無氣以致爲勞爲損去死不逺可無畏乎蓋精之藏制雖在腎而精之主宰則在心故精之蓄泄無非聽命於心凡少年初省人事精道未實者苟知惜命先須惜精苟欲惜精先宜浄心但見伶俐乖巧之人多有此病而田野愚魯之夫多無此病其故何也亦總由心之動静而已此少年未病之前所當知也及其旣病而求治則尤當以持心爲先然後隨證調理自無不愈使不知求本之道全恃藥餌而欲望成功者蓋亦幾希矣
　　一遺精之證有九凡有所注戀而夢者此精爲神動也其因在心○有慾事不遂而夢者此精失其位也其因在腎○有值勞倦即遺者此筋力有不勝肝脾之氣弱也○有因用心思索過度徹遺者此中氣有不足心脾之虚陷也○有因濕熱下流或相火妄動而遺者此脾腎之火不清也○有無故滑而不禁者此下元之虚肺腎之不固也○有素禀不足而精易滑者此先天元氣之单薄也○有久服冷利等劑以致元陽失守而滑泄者此誤藥之所致也○有壯年氣盛久節房慾而遺者此滿而溢者也○凡此之類是皆遺精之病然心主神肺主氣脾主濕肝主疎泄腎主閉藏則凡此諸病五臟皆有所主故治此者亦當各求所因也○至若盛滿而溢者則去者自去生者自生勢出自然固無足爲意也
　　一因夢而出精者謂之夢遺不因夢而精自出者謂之滑精夢遺者有情有火有虚有溢有因情動而夢者有因精動而夢者情動者當清其心精動者當固其腎滑精無非腎氣不守而然若暴滑而兼痛者則當從赤白濁門論治
　　論治〈共八條〉
　　一精道滑而常夢常遺者此必始於慾念成於不謹積漸日深以致腎氣不固而然惟苓术兎絲丸爲最佳其次則小兎絲子丸金鎖思仙丹之類皆可擇用
　　一君火不清神摇於上則精遺於下火甚者宜先以二隂煎之類清去心火火不甚者宜先以栢子養心丸天王補心丹或人參丸逺志丸之類收養心氣然後用苓术兎絲丸之類固之
　　一相火易動肝腎多熱而易於疎泄者宜經騐猪肚丸爲最或固精丸之類主之然須察其火之微甚宜清者亦當先清其火
　　一凡思慮勞倦每觸即遺者但當培補心脾勿得誤爲清利惟夀脾煎或歸脾湯減去木香或用秘元煎主之皆其宜也其有氣分稍滯不堪茋术者宜兎絲煎主之或以人參湯吞茯术兎絲丸亦妙
　　一先天素稟不足元陽不固每多遺滑者當以命門元氣爲主如左歸右歸六味八味等丸或五福飲固隂煎兎絲煎之類隨宜用之或經騐秘真丹亦可酌用
　　一濕熱下流火伏隂中而遺者宜四苓散或大小分清飲之類主之
　　一過服寒涼冷利等藥以致陽氣不固精道滑而遺泄不止者速當温補脾腎宜五君子煎夀脾煎或右歸丸八味地黄丸家韭子丸之類主之
　　一治遺精之法凡心火盛者當清心降火相火盛者當壯水滋隂氣陷者當升舉滑泄者當固澁濕熱相乗者當分利虚寒冷利者當温補下元元陽不足精氣兩虚者當專培根本今人之治遺泄動以黄栢知母爲君或專用固本丸坎離丸之類不知苦寒之性極能沈降瀉水腎虚者尤非所宜腎有補而無瀉此輩亦何裨於腎而凡用治於非火滑泄者適足爲腎之害耳
　　述古
　　丹溪曰夢遺精滑專主乎熱熱則流通宜滋隂降火勞神思者安神養心久而虚脫者須兼補藥及收澁之藥無有不愈
　　薛立齋曰按前證若腎氣不足用益志湯金鎖正元丹肝腎虚熱者用六味丸加味逍遥散脾虚熱者用六味丸補中益氣湯凡此悉屬不足之證宜用十全大補湯或用萆薢分清飲送八味丸○又曰按前證屬足三隂虧損所致若肝腎虚熱者用四物湯加柴胡山梔山茱茰山藥脾胃氣虚者用補中益氣加山茱茰山藥思慮傷脾者兼用歸脾湯加山茱茰山藥肝腎虧損者六味丸真陽虚敗者八味丸心腎不交用萆薢分清飲心氣虚熱者清心蓮子飲
　　英全善綱目云一壯年夢遺白濁與濇精藥益甚知其鬱滯改用導赤散大劑服之遺濁皆止○又一中年夢遺與澁藥勿效改與神芎丸下之下後與猪苓丸遂愈
　　徐東臯云夢遺因心經有火神思不寧所以夢與人交而精泄治當用清心安神温膽等劑加黄連生地人參逺志茯神棗仁羚羊角之類○有自遺者乃氣血虚而下脫有因熱而流通者當分虛實須用八物湯加龍骨牡礪樗根皮之類○有小便後精出不可禁者或不小便而自出者或莖中出而痒痛常如欲小便者並宜先服辰砂妙香散或威喜丸或分清飲别以綿裹龍骨同煎或加五棓子牡礪白茯苓五味子之屬煎服
　　王宇泰曰凡病精泄不禁自汗頭眩虚極或寒或熱用補澁之藥不效其脈浮軟而散蓋非虚也亦非房室過度此無他心有所覩因有所慕意有所樂慾想方興不遂所欲而致斯疾既以藥補且固不效將何以治之緣心有愛則神不歸意有想則志不寧當先和營衞營衞和則心安次調其脾脾氣和則志舎定心腎交媾精神内守其病自愈其法用人參三錢當歸一錢洗焙爲末作三服糯米飲調下服畢自汗出而寒熱退若頭眩未除用川芎三錢人參一錢焙爲末作三服沸湯調下頭眩瘥而精不禁者用芍藥半兩丁香三錢木香三錢剉散每服用生薑五片棗二枚以水同煎空心服即心安神定精固神恱
　　遺精論列方
　　小兎絲丸〈固三五〉　　　　家韭子丸〈固三四〉
　　五君子煎〈新熱六〉　　　　人參丸〈補百六〉
　　歸脾丸〈補三三〉　　　　　大分清飲〈新寒五〉
　　兎絲煎〈新固三〉　　　　　壽脾煎〈新熱十六〉
　　小分清飲〈新和十〉　　　　逺志丸〈補百十四〉
　　固精丸〈固三十〉　　　　　苓术兎絲丸〈新固五〉
　　祕元煎〈新固一〉　　　　　秘真丹〈固二五〉
　　金鎖思仙丹〈固十九〉　　　固隂煎〈新固二〉
　　二隂煎〈新補十〉　　　　　金鎖正元丹〈固十八〉
　　左歸丸〈新補四〉　　　　　右歸丸〈新補五〉
　　補中益氣湯〈補三〉　　　　五福飲〈新補六〉
　　八物湯〈補十九〉　　　　　十全大補湯〈補二十〉
　　六味丸〈補一二一〉　　　　八味丸〈補一二〉
　　天王補心丹〈補百九〉　　　益志湯〈熱一六六〉
　　經騐猪肚丸〈固四十〉　　　逍遥散〈補九三〉
　　四物湯〈補八〉　　　　　　辰砂妙香散〈固十五〉
　　安神丸〈寒一四二〉　　　　温膽湯〈和一五三〉
　　栢子養心丸〈補百十二〉　　威喜丸〈固四五〉
　　導赤散〈寒　二二〉　　　　清心蓮子飲〈寒三二〉
　　猪苓丸〈因四八〉　　　　　四苓散〈和一八七〉
　　萆薢分清飲〈熱一六五〉　　神芎丸〈攻七二〉
　　論外備用方
　　還少丹〈補一三七〉　　　　心腎丸〈補百十三〉
　　枸杞子丸〈補一四四〉　　　金櫻膏〈補百一〉
　　安腎丸〈熱一六七精寒不禁〉　　　　小安腎丸〈熱一六八隂虚夢遺〉
　　玉鎖丹〈固一二不禁〉　　　　　金鎖丹〈固十七〉
　　金鎖匙丹〈固二十　鬼交夢遺〉　　　固真散〈固二八煖下元〉
　　三仙丸〈固四一遺滑〉　　　　　金櫻丸〈固二四〉
　　固真丸〈固二七久滑〉　　　　　九龍丸〈固四二〉
　　水陸二仙丹〈固二三〉　　　韭子丸〈固三三虚寒漏精〉
　　茯兎丸〈固三八　思慮傷精〉　　　　王荆公妙香散〈固十六安神固精〉
　　淋濁
　　經義
　　至真要大論曰諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱○太陽之勝隂中迺瘍隱曲不利互引隂股
　　痿論曰思想無窮所願不得意淫於外入房太甚宗筋弛縱發爲筋痿及爲白淫
　　口問篇曰中氣不足溲便爲之變
　　五癃津液别篇曰隂陽不和則使液溢而下流於隂髓液皆減而下下過度則虚虚故腰背痛而脛痠
　　氣厥論曰胞移熱膀胱則癃溺血
　　評熱病論曰小便黄者少腹中有熱也
　　玉機真藏論曰冬脈不及則令人少腹滿小便變經脈别論曰飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟隂陽揆度以爲常也
　　論證〈共四條〉
　　便濁證有赤白之分有精溺之辨○凡赤者多由於火○白者寒熱俱有之○由精而爲濁者其動在心腎○由溺而爲濁者其病在膀胱肝脾
　　一赤濁之證有溺之赤色者有帶血而赤者若見鮮血則當從血證門溺血條下治之○若溺之黄赤者此固多有火證然必赤而痛澁及别有火脈火證方可以火證赤濁論治○若或以勞倦過傷或以久病或以酒色耗傷真隂或以素服清涼等藥愈服愈赤愈見短少而且無痛澁等證者此係水虧液涸全非赤濁之比經曰中氣不足溲便爲之變即此類也但當温補下元使之氣化水必自清切不可因小便黄赤一㮣皆從火治
　　一白濁證有濁在溺者其色白如泔漿凡肥甘酒醴辛熱炙煿之物用之過當皆能致濁此濕熱之由内生者也又有炎熱濕蒸主客時令之氣侵及臟腑者亦能致濁此濕熱之由外入者也然自外而入者少自内而生者多總之必有熱證熱脈方是火證清去其火則濁無不愈矣○有濁在精者必由相火妄動淫慾逆精以致精離其位不能閉藏則源流相繼淫溢而下移熱膀胱則溺孔澁痛清濁並至此皆白濁之因熱證也及其久也則有脾氣下陷土不制濕而水道不清者有相火已殺心腎不交精滑不固而遺濁不止者此皆白濁之無熱證也有熱者當辨心腎而清之無熱者當求脾腎而固之舉之治濁之法無出此矣
　　淋之爲病小便痛澁滴瀝欲去不去欲止不止者是也是亦便濁之類而實濁之甚者但濁出於暫而久而不已則爲淋證其證則或有流如膏液者或出如砂石而痛不可當者或有如筋條者或時爲溺血血條者此淋之與濁誠有不同故嚴氏有五淋之辨曰氣石血膏勞也○氣淋爲病小便澁常有餘瀝○石淋莖中痛溺如砂石不得卒出○膏淋溺如膏出○勞淋勞倦即發痛引氣衝○血淋遇熱即發甚則溺血候其鼻頭色黄者小便難也大抵此證多由心腎不交積藴熱毒或酒後房勞服食燥熱七情欝結所致此嚴氏之説固已盡之然淋之初病則無不由乎熱劇無容辨矣但有久服寒涼而不愈者又有淋久不止及痛澁皆去而膏液不已淋如白濁者此惟中氣下陷及命門不固之證也故必以脈以證而察其爲寒爲熱爲虚庶乎治不致誤
　　論治〈共六條〉
　　一熱蓄膀胱溺赤熱甚而或痛或澁者必當專去其火宜先用抽薪飲大分清飲七正散之類主之若小水不利而煩熱難解者惟緑豆飲爲最妙若兼大便燥結者宜八正散主之○若微熱不甚或熱稍退者宜加減一隂煎或導赤散火府丹清心蓮子飲之類主之○若小水不利者宜清肺飲子主之
　　一溺白證凡如泔如漿者亦多屬膀胱水道之熱宜導赤散徙薪飲之類以清之若無内熱而溺白者多由飲食濕滯宜小分清飲或苓术二陳湯減去乾薑以燥之利之大都濕在腸胃或在膀胱者宜二陳湯或半夏丸或固元丹之類皆可擇用○若胞氣不固而液濁不清者此亦敗精之屬也宜秘元煎或水陸二仙丹以固之
　　一濁在精分者必因相火妄動或逆精而然以致精溺並至若兼澁痛之甚者亦宜抽薪飲大分清飲之類先去其火然後再安精氣○及其稍久痛澁俱去而惟精濁不止者當用寧心固腎等劑宜秘元煎兎絲煎或人參丸定志丸心虚白濁歌之類主之
　　一命門虚寒陽氣不固則精濁時見而久不能愈者但當培補命門宜右歸丸益志湯石刻安腎丸八味地黄丸之類主之○若虚本不甚而胞氣微寒不攝者宜萆薢分清飲主之
　　一治淋之法大都與治濁相同凡熱者宜清澁者宜利下陷者宜升提虚者宜補陽氣不固者宜温補命門但當以前法通用無他技也
　　一血淋證若在男子則凡便血不痛者即爲溺血血來而痛者即曰血淋然無非逆血證耳治法具詳血證門○惟婦人之血淋則多由衝任經脈之病大與男子者不同婦人門另有正條
　　述古〈共六條〉
　　河間曰小便渾濁皆屬於熱如夏月天氣熱則水液渾濁冬月天氣寒則水清潔水體清而火體濁故也如清水火煎自濁
　　東垣曰淋證當分在氣在血而治之以渴與不渴爲辨如渴而小便不利熱在上焦氣分肺金主之宜用淡滲之藥以茯苓澤㵼琥珀燈心通草車前瞿麥萹蓄之類而清肺金之氣瀉其火以滋水之上源也○不渴而小便不利者熱在下焦血分腎與膀胱主之宜用氣味俱隂之藥如知母黄栢滋腎丸是也除其熱泄其閉塞以滋膀胱腎水之下元也
　　丹溪曰淋雖有五皆屬於熱治宜解熱利水以山梔子之類不可發汗汗出必便血
　　又曰濁主濕熱○有痰○有虚○赤屬血○白屬氣○大率皆是濕痰流注宜燥中宫之濕用二陳加蒼术白术燥去其濕○去熱宜黄栢青黛滑石山梔○痰盛者以二陳加南星蛤粉神麯糊丸青黛爲衣○虚勞者不宜峻用寒涼當用補隂滋腎氣○胃弱者兼用人參以柴胡升麻升其胃中之氣
　　附録云人之五臟六腑俱各有精然腎爲藏精之府而聽命乎心貴乎水火升降精氣内持若調攝失宜思慮不節嗜慾過度水火不交精元失守由是而爲赤白濁之患○赤濁是心虚有熱因思慮得之○白濁腎虚有寒過於淫慾而得之其壯漩白如油光彩不定漩脚澄下凝如膏糊治法赤者當清心調氣白者温補下元又須清上使水火既濟隂陽叶和精氣自固矣
　　立齋曰按前證脾肺虚熱者用補中益氣湯送六味丸肺腎虚熱者用黄芩清肺飲送六味丸肝腎虛熱者用加味逍遥散送六味丸勞傷心腎者清心蓮子飲鬱結傷脾者歸脾湯若鬱怒傷肝脾者加味逍遥散若心腎虛弱者小温金散若思慮傷心腎者茯兎丸夢遺精滑赤白二濁治法當互參用之
　　徐東皋曰淋證初作者主於實熱當利之八正散之屬是也既利之而不愈久久而氣下陷者虛也宜升其氣氣升而水自下升而不愈必用吐法吐之而氣自升也痰多者用二陳湯先服後吐痰氣閉塞者用二陳湯加木通香附探吐
　　趙氏曰肝主小便若肝經血虚用四物山梔○若小便澁滯或莖中作痛屬肝經濕熱用龍膽㵼肝湯○若小便頻數或勞而益甚屬脾氣虚弱用補中益氣湯加山藥五味○若小便無度或淋瀝不禁乃隂挺痿痺也用六味地黄丸○若小便澁滯或補而益甚乃膀胱結熱也用五淋散○若脾肺燥熱不能化生者黄苓清肺湯○膀胱隂虚陽無所生者滋腎丸○膀胱陽虚隂無所化者六味丸○若隂痿思色精不出莖道澁痛如淋用加減八味丸料加車前牛膝○若老人精竭復耗大小便牽痛如淋亦用前法温之如不應急加附子多有生者
　　淋濁論列方
　　大分清飲〈新寒五〉　　　　小分清飲〈新和十〉
　　小温金散〈固四三〉　　　　抽薪飲〈新寒三〉
　　徙薪飲〈新寒四〉　　　　　加減一隂煎〈新補九〉
　　七正散〈寒百十六〉　　　　八正散〈寒百十五〉
　　清心蓮子飲〈寒三二〉　　　導赤散〈寒一二二〉
　　火府丹〈寒百二十〉　　　　苓术二陳煎〈新和四〉
　　緑豆飲〈新寒十四〉　　　　五淋散〈寒百卜七〉
　　水陸二仙丹〈固二三〉　　　四物湯〈補八〉
　　清肺飲子〈和一五三〉　　　萆薢分清飲〈熱一六五〉
　　二陳湯和〈一〉　　　　　　滋腎丸〈寒一六三〉
　　心虚白濁歌〈補百二〉　　　六味丸〈補一二一〉
　　八味丸〈補一二二〉　　　　黄芩清肺飲〈寒三八〉
　　右歸丸〈新補五〉　　　　　半夏丸〈和三五二〉
　　補中益氣湯〈補三一〉　　　歸脾湯〈補三三〉
　　益智湯〈熱一六六〉　　　　加減八味丸〈補一二三〉
　　人參丸〈補百六〉　　　　　兎絲煎〈新固三〉
　　加味逍遥散〈補九四〉　　　定志丸〈補百十七〉
　　茯兎丸〈固三八〉　　　　　石刻安腎丸〈熱一六九〉
　　秘元煎〈新固一〉　　　　　固元丹〈固三一〉
　　龍膽瀉肝湯〈寒六三〉
　　論外備用方
　　還少丹〈補一三七〉　　　　金櫻膏〈補百一虚帶濁〉
　　人參固本丸〈補百七〉　　　琥珀散〈和三四七氣虚淋濁〉
　　地髓湯〈和三四五淋痛〉　　　　海金砂散〈寒一七二膏淋〉
　　五淋散〈寒百十七熱淋〉　　　　牛膝湯〈寒一二五砂淋〉
　　直指黄芩湯〈寒百七心肺熱〉　　　秘真丹〈固二五〉
　　五子丸〈固四六濁〉　　　　　固精丸〈固二丸虚滑帶濁〉
　　鎖精丸〈固二六帶濁〉　　　　　蓮子六一散〈固四四赤濁〉家韭子丸〈固三四　陽虚久濁〉　　　威喜丸〈固四五〉
　　遺溺
　　經義
　　宣明五氣篇曰膀胱不利爲癃不約爲遺溺
　　五癃津液别篇曰天寒則腠理閉氣濕不行水下畱於膀胱則爲溺與氣○隂陽不和則使液溢而下流於隂髓液皆減而下下過度則虚虚故腰背痛而脛痠
　　骨空論曰督脈爲病癃痔遺溺
　　經脈篇曰肝所生病者遺溺閉癃
　　痺論曰淫氣遺溺痺聚在腎
　　氣厥論曰心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二死不治脈要精微論曰倉廩不藏者是門户不要也水泉不止者是膀胱不藏也得守者生失守者死
　　本輸篇曰三焦者足少隂太陽之所將實則閉癃虚則遺溺
　　論證〈共二條〉
　　遺溺一證有自遺者以睡中而遺失也有不禁者以氣門不固而頻數不能禁也又有氣脫於上則下焦不約而遺失不覺者此虚極之候也總之三者皆屬虚證但有輕重之辨耳若夢中自遺者惟幼稚多有之俟其氣壯而固或少加調理可愈無足疑也惟是水泉不止膀胱不藏者必以氣虚而而然蓋氣爲水母水不能蓄以氣不能固也此失守之兆大非所宜甚至氣脫而遺無所知覺則尤其甚者也此惟非風證及年衰氣弱之人或大病之後多有之仲景曰下焦竭則遺溺失禁此之謂也
　　一古方書論小便不禁者有屬熱屬虚之辨不知不禁之謂乃以小水太利者爲言皆屬虚寒何有熱證若因熱而小水頻數其證則淋瀝㸃滴不能禁止而小水必不利且或多痛澁方是熱證若然則自有淋濁門正治之法蓋此非遺失之謂也倘以虚寒誤認爲熱而妄投瀉火之藥無不殆矣
　　論治〈共六條〉
　　凡治小便不禁者古方多用固澁此固宜然然固澁之劑不過固其門户此亦治標之意而非塞源之道也蓋小水雖利於腎而腎上連肺若肺氣無權則腎水終不能攝故治水者必須治氣治腎者必須治肺宜以參茋歸术桂附乾薑之屬爲之主然後相機加以固澁之劑爲之佐庶得治本之道而源流如度否則徒障狂瀾終無益也余制有鞏隄丸方治無論心脾肺腎之屬皆宜以此爲主治
　　一脾肺氣虚不能約束水道而病爲不禁者此其咎在中上二焦宜補中益氣湯理中湯温胃飲歸脾湯或四味囘陽飲之類加固澁等劑主之如不見效當責之腎
　　一肝腎陽氣虧敗則膀胱不藏而水泉不止此其咎在命門宜右歸飲大補元煎六味囘陽飲甚者以四維散之類主之或加固澁爲佐亦可或用集要四神丸或八味地黄丸去澤㵼亦可用
　　一凡睡中遺溺者此必下元虚寒所以不固宜大兎絲子丸家韭子丸五子丸縮泉丸之類主之○其有小兒從幼不加檢束而縱肆常遺者此慣而無憚志意之病也當責其神非藥所及或因縱以致不固者亦當治之如前宜用猪羊溲脬灸脆煎湯送下前藥更妙
　　一凡因恐懼輙遺者此心氣不足下連肝腎而然宜大補元煎歸脾湯五君子煎之類主之
　　一古方壯陽固澁等劑如茴香益智丸二氣丹固脬丸秘元丹牡礪丸濟生兎絲子丸固真散皆可隨宜擇用
　　述古
　　薛立齋曰經云膀胱不約爲遺溺小便不禁常常出而不覺也人之漩溺頼心腎二氣之所傳送蓋心與小腸爲表裏腎與膀胱爲表裏若心腎氣虧傳送失度故有此證治宜温煖下元清心寡慾又有産育不順致傷膀胱若内虚寒者秘元丹韭子丸之類若内虚濕熱者六味地黄丸或加五味杜仲補骨脂年老者八味丸産育收生不謹損破尿胞者參术補胞湯加猪羊胞煎之竊謂肝主小便若肝經血虚用四物山梔若小便澁滯或莖中作痛屬肝經濕熱用龍膽㵼肝湯若小便頻數或勞而益甚屬脾氣虚弱用補中益氣湯加山藥五味子若小便無度或淋瀝不禁乃隂挺痿痺也用六味地黄丸若小便澁滯或補而益甚乃膀胱熱結也用五淋散其脾肺燥不能化生者黄芩清肺飲膀胱隂虚陽無所生者滋腎丸膀胱陽虚隂無所化者六味丸若隂痿思色精不出莖道澁痛如淋用加減八味丸料加車前牛膝若老人精竭復耗大小便牽痛如淋亦用前藥不應急加附子多有生者
　　遺溺論列方
　　理中湯〈熱一〉　　　　　　温胃飲〈新熱五〉
　　四味囘陽飲〈新熱一〉　　　六味囘陽飲〈新熱二〉
　　八味丸〈補一二二〉　　　　滋腎丸〈寒一六三〉
　　四維散〈新熱十二〉　　　　歸脾湯〈補三三〉
　　補中益氣湯〈補三一〉　　　大兎絲子丸〈固三六〉
　　固脬丸〈固六三〉　　　　　五子丸〈固四六〉
　　二氣丹〈熱一八七〉　　　　右歸飲〈新補三〉
　　濟生兎絲九〈固三七〉　　　縮泉丸〈固六一〉
　　五淋散〈寒百十七〉　　　　參术補胞湯〈未收〉
　　秘元丹〈固三二〉　　　　　牡礪丸〈酉六四〉
　　茴香益智丸〈固六五〉　　　固真散〈固二八〉
　　大補元煎〈新補一〉　　　　加減八味丸〈補一二三〉
　　家韭子丸〈固三四〉　　　　五君子煎〈新熱六〉
　　黄芩清肺飲〈寒八三〉　　　龍膽瀉肝湯〈寒六三集要〉四神丸〈補百六十〉　　　鞏隄丸〈新固九〉
　　論外備用方
　　术附湯〈補四三虚寒〉　　　　　鹿茸丸〈補一三五腎虚多溺〉
　　小安腎丸〈熱一六八〉　　　椒附丸〈熱百十三小便頻〉
　　威喜丸〈固四五〉　　　　　局方安腎丸〈熱一六七頻數〉
　　腎著湯〈熱百三十腰冷多溺〉　　　　猪苓丸〈固四八頻數〉
　　石刻安腎丸〈熱一六九頻數〉　　猪肚丸〈固三九小便頻數〉
　　肉蓯蓉丸〈固六二不禁〉　　　　鎖精丸〈固二六〉
　　鷄内金散〈固二九二氣虚遺尿〉














　　景岳全書卷二十九
<子部,醫家類,景岳全書>



　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷三十
　　明　張介賓　撰
　　血證
　　經義
　　决氣篇帝曰何謂血岐伯曰中焦受氣取汁變化而赤是謂血○血脫者色白夭然不澤
　　痿論曰心主身之血脈
　　五臟生成篇曰諸血者皆屬於心○人卧血歸於肝肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝臥出而風吹之血凝於膚者爲痺凝於脈者爲泣〈濇同〉凝於足者爲厥此三者血行而不得返其空故爲痺厥也
　　調經論曰肝臟血○血有餘則怒不足則恐○孫絡外溢則經有畱血○氣血以并隂陽相傾氣亂於衞血逆於經氣血離居一實一虚血并於隂氣并於陽故爲驚狂血并於陽氣幷於隂乃爲炅中血并於上氣并於下心煩惋善怒血并於下氣并於上亂而喜忘○血氣者喜温而惡寒寒則泣不能流温則消而去之○氣之所并爲血虚血之所并爲氣虚○帝曰血并爲虚氣并爲虚是無實乎岐伯曰有者爲實無者爲虚故氣并則無血血并則無氣今血與氣相失故爲虚焉絡之與孫脈俱輸於經血與氣并則爲實焉○血之與氣并走於上則爲大厥厥則暴死氣復反則生不反則死
　　平人絶穀篇曰血脈和則精神乃居
　　營衞生㑹篇帝曰夫血之與氣異名同類何謂也岐伯曰營衞者精氣也血者神氣也故血之與氣異名而同類焉故奪血者無汗奪汗者無血故人有兩死而無兩生
　　百病始生篇曰卒然多食飲則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衂血隂絡傷則血内溢血内溢則後血
　　六元正紀大論曰不逺熱則熱至血溢血泄之病生矣生氣通天論曰陽氣者大怒則形氣絶而血菀於上使人薄厥
　　舉痛論曰怒則氣逆甚則嘔血及飱泄故氣上矣氣厥論曰脾移熱於肝則爲驚衂○胞移氣於膀胱則癃溺血
　　刺志論曰脈實血實脈虚血虚此其常也反此者病○脈盛血少此謂反也脈少血多此謂反也○穀入多而氣少者得之有所脫血濕居下也○脈小血多者飲中熱也○脈大血少者脈有風氣水漿不入此之謂也
　　脈要精微論曰肺脈搏堅而長常病唾血○肝脈若搏因血在脇下令人喘逆○腎脈耎而散者當病少血
　　邪氣臟腑病形篇曰心脈微濇爲血溢○肺脈微急爲肺寒熱怠惰欬唾血○肺脈微滑爲上下出血濇甚爲嘔血○肝脈大甚爲内癰善嘔衂○脾脈微濇爲内㿉多下膿血○腎脈微濇爲不月
　　示從容論曰血泄者脈急血無所行也
　　玉機真藏論曰秋脈不及則令人喘呼吸少氣而欬上氣見血下聞病音
　　平人氣象論曰臂多青脈曰脫血○安臥脈盛謂之脫血
　　隂陽别論曰隂虚陽搏謂之崩
　　痿論曰悲哀太甚則胞絡絶胞絡絶則陽氣内動發則心下崩數溲血也
　　經脈篇曰腎足少隂也是動則病饑不欲食欬唾則有血喝喝而喘
　　脈解篇曰少隂所謂欬則有血者陽脈傷也陽氣未盛於上而脈滿滿則欬故血見於鼻也
　　厥論曰陽明厥逆喘欬身熱善驚衂嘔血
　　至真要大論曰陽明司天欬不止而白血出者死隂陽别論曰結隂者便血一升再結二升三結三升五音五味篇曰婦人之生有餘於氣不足於血以其數脫血也○夫人之常數太陽常多血少氣少陽常多氣少血陽明常多氣多血厥隂常多氣少血少隂常多血少氣太隂常多血少氣此天之常數也
　　評熱病論曰月事不來者胞脈閉也胞脈者屬心而絡於胞中今氣上迫肺心氣不得下通故月事不來也
　　宣明五氣篇曰鹹走血血病無多食鹹曰陽病發於血曰久視傷血○九鍼論曰苦走血病在血無食苦○五味論曰鹹走血多食之令人渴
　　至真要大論曰凡太陽太隂少陽少隂司天在泉之年皆有見血等證○又氣交變等論凡歲火太過及歲金太過不及之年亦有見血等證
　　論證〈共四條〉
　　萬物生成之道惟隂與陽非陽無以生生者神其化也非隂無以成成者立其形也人有隂陽即爲血氣陽主氣故氣全則神王隂主血故血盛則形强人生所頼惟斯而已然人之初生必從精始精之與血若乎非類而丹家曰涕涶精津汗血液七般靈物總屬隂由此觀之則凡屬水類無非一六所化而血即精之屬也但精藏於腎所藴不多而血富於衝所至皆是蓋其源源而來生化於脾總統於心藏受於肝宣布於肺施泄於腎灌溉一身無所不及故凡爲七竅之靈爲四肢之用爲筋骨之和柔爲肌肉之豐盛以至滋臟腑安神魂潤顔色充營衞津液得以通行二隂得以調暢凡形質所在無非血之用也是以人有此形惟頼此血故血衰則形萎血敗則形壞而百骸表裡之屬凡血虧之處則必隨所在而各見其徧廢之病倘至血脫則形何以立氣何所歸亡隂亡陽其危一也然血化於氣而成於隂陽虛固不能生血所以血宜温而不宜寒陽亢則最能傷隂所以血宜靜而不宜動此盈虛性用之機苟察其精義而得養營之道又何血病之足慮哉
　　一血本隂精不宜動也而動則爲病血主營氣不宜損也而損則爲病蓋動者多由於火火盛則逼血妄行損者多由於氣氣傷則血無以存故有以七情而動火者有以七情而傷氣者有以勞倦色慾而動火者有以勞倦色慾而傷隂者或外邪不解而熱鬱於經或縱飲不節而火動於胃或中氣虚寒則不能收攝而注陷於下或隂盛格陽則火不歸原而泛溢於上是皆動血之因也故妄行於上則見於七竅流注於下則出乎二隂或壅瘀於經絡則發爲癰疽膿血或鬱結於腸臟則畱爲血塊血癥或乗風熱則爲斑爲疹或滯隂寒則爲痛爲痺此皆血病之證也若七情勞倦不知節潛消暗爍不知養生意本虧而耗傷弗覺則爲營氣之羸爲形體之敝此以真隂不足亦無非血病也故凡治血者當察虚實是固然矣然實中有虚則於疼痛處有不宜攻擊者此似實非實也熱中有寒則於火證中速宜温補者此似熱非熱也夫正者止治誰不得而知之反者反治則吾未見有知之者矧反證甚多不可置之忽畧也
　　一失血於口者有咽喉之異蓋上焦出納之門户惟咽喉二竅而已咽爲胃之上竅故由於咽者必出於胃喉爲肺之上竅故由於喉者必出於肺然喉連於肺而實總五臟之清道咽連於胃而實總六府之濁道此其出於肺者人知病在五臟而不知出於胃者亦多有由乎臟者也何也觀内經曰五臟者皆稟氣於胃胃者五臟之本也然則五臟之氣皆稟於胃而五臟之病獨不及於胃乎今見吐血之證古人云嘔血者出於胃而豈知其亦由乎臟也蓋凡胃火盛而大吐者此本家之病無待言也至若怒則氣逆甚則嘔血者亦必出於胃脘此氣逆在肝木邪乗胃而然也又如慾火上炎甚則嘔血者亦出於胃脘此火發源泉隂邪乗胃而然也由此觀之則凡五志之火皆能及胃而血出於咽者豈止胃家之病但欬而出者必出於喉出於喉者當察五臟嘔咯而出者必出於咽出於咽者則五臟六腑皆能及之且胃以水穀之海故爲多氣多血之府而實爲衝任血海之源故凡血枯經閉者當求生血之源源在胃也而嘔血吐血者當求動血之源源在臟也於此不明濟者鮮矣
　　一凡失血等證身熱脈大者難治身涼脈静者易治若喘欬急而上氣逆脈見弦緊細數有熱不得卧者死
　　論治〈共八條〉
　　凡治血證須知其要而血動之由惟火惟氣耳故察火者但察其有火無火察氣者但察其氣虚氣實知此四者而得其所以則治血之法無餘義矣詳列如左
　　一凡諸口鼻見血多由陽盛隂虚二火逼血而妄行諸竅也悉宜以一隂煎加清降等劑爲主治蓋血隨氣上則有升無降故惟補隂抑陽則火清氣降而血自静矣此治陽盛動血之大法也
　　一火盛逼血妄行者或上或下必有火脈火證可據乃可以清火爲先火清而血自安矣宜芩連知栢𤣥參梔子童便犀角天花粉生地芍藥龍膽草之屬擇而用之如陽明火盛者須加石膏三焦熱極或閉結不通者須加大黄如熱壅於上火不能降者於清火藥中須加澤瀉木通梔子之屬導之泄之則火可降血可清也然火有虚有實或宜兼補或宜兼清所當酌也若以假火作真火則害不旋踵矣
　　一氣逆於臟則血隨氣亂而錯經妄行然必有氣逆喘滿或胸脇痛脹或尺寸弦强等證此當以順氣爲先宜陳皮青皮杏仁白芥子澤㵼之屬主之有火者宜梔子芍藥之類兼以平肝無火者宜香附烏藥乾薑鬱金之屬用行隂滯然此必氣實多逆者乃堪用此蓋氣順則血自寧也其或實中有虚不堪消耗者則或宜暫用或酌其佐使不可拘也
　　一凡火不盛氣不逆而血動不止者乃其元隂受損營氣失守病在根本而然經曰起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則吐衂隂絡傷則血内溢血内溢則後血此二言者最得失血之源故凡治損傷無火無氣而血不止者最不宜妄用寒涼以伐生氣又不宜妄用辛燥以動陽氣蓋此二者大非真隂虧損者所宜而治此之法但宜純甘至静之品培之養之以完固損傷則營氣自將寧謐不待治血而自安矣且今人以勞傷而病者多屬此證若不救根本終必敗亡方列後條用宜詳酌
　　一吐血失血等證凡見喘滿欬𠻳及左右腔膈間有隱隱脹痛者此病在肺也○若胸膈膻中之間覺有牽痛如縷如絲或懊憹𩞄雜有不可名狀者此病在心主包絡也○若胸腹膨膨不知饑飽食飲無味多涎沬者此病在脾也○若脇肋牽痛或躁擾喘急不寧徃來寒熱者此病在肝也○若氣短似喘聲啞不出骨蒸盜汗咽乾喉痛動氣忡忡者此病在腎也○若大嘔大吐煩渴頭痛大熱不得卧者此病在胃也於此而察其兼證則病有不止一臟者皆可參合以辨之也○其於治法凡肺病者宜清降不宜升浮心主病者宜養營不宜耗散脾病者宜温中不宜酸寒肝病者或宜疏利或宜甘緩不宜秘滯腎病者宜壯水宜滋隂不宜香燥尅伐胃病者或宜大瀉或宜大補當察兼證虚實勿謂陽明證盡可攻也
　　一治血之藥凡爲君爲臣或宜專用或宜相兼病有淺深方有輕重其間參合之妙固由乎人而性用之殊當知其類故兹條列於左
　　血虚之治有主者宜熟地當歸枸杞鹿膠炙甘草之屬
　　血虛之治有佐者宜山藥山茱茰杜仲棗仁兎絲子五味子之屬
　　血有虚而微熱者宜涼補之以生地麥冬芍藥沙參牛膝雞子清阿膠之屬
　　血有因於氣虚者宜補其氣以人參黄茋白术之屬血有因於氣實者宜行之降之以青皮陳皮枳殻烏藥沈香木香香附𠇊 -- 瓜蒌杏仁前胡白芥子海石之屬
　　血有虛而滯者宜補之活之以當歸牛膝川芎熟地醇酒之屬
　　血有寒滯不化及火不歸原者宜温之以肉桂附子乾薑薑汁之屬
　　血有亂動不寧者宜清之和之以茜根山查丹皮丹參童便貝母竹瀝竹茹百合茅根側栢藕汁荷葉蔕柿霜桑寄生韭汁蘿蔔汁飛羅麫黒墨之屬
　　血有大熱者宜寒之瀉之以黄連黄芩黄栢知母𤣥參天花粉梔子石膏龍膽草苦參桑白皮香薷犀角青黛童便槐花之屬
　　血有畜而結者宜破之逐之以桃仁紅花蘇木𤣥胡三稜蓬术五靈脂大黄芒硝之屬
　　血有陷者宜舉之以升麻柴胡川芎白芷之屬血有燥者宜潤之以乳酪酥油蜂蜜天門冬栢子仁蓯蓉當歸百合胡桃肉之屬
　　血有滑者宜澁之止之以棕灰髪灰白芨人中白蒲黄松花百草霜百藥煎訶子五味子烏梅地榆文蛤川續斷椿白皮之屬
　　血有澁者宜利之以牛膝車前茯苓澤㵼木通瞿麥益母草滑石之屬
　　血有病於風濕者宜散之燥之以防風荆芥葛根秦芁蒼术白术半夏之屬
　　一治血之劑古人多以四物湯爲主然亦有宜與不宜者蓋補血行血無如當歸但當歸之性動而滑凡因火動血者忌之因火而𠻳因濕而滑者皆忌之行血散血無如川芎然川芎之性升而散凡火載血上者忌之氣虚多汗火不歸原者皆忌之生血涼血無如生地斂血清血無如芍藥然二物皆涼凡陽虚者非宜也○弱者非宜也脈弱身涼多嘔便溏者皆非宜也故凡用四物以治血者不可不察其宜否之性吐血論治〈共十三條　以下凡諸見血者皆當於此類求其義〉
　　一吐血之病當知輕重凡偶有所傷而根本未摇者輕而易治但隨其所傷而宜清則清宜養則養隨藥可愈無足慮也惟積勞積損以致元氣大虚真隂不守者乃爲危證此惟不慎其初所以致病於前倘病已及身而猶不知慎則未有能善其終者凡患此者非加意慎重而徒恃藥力以求免者難矣
　　一吐血咯血凡因勞損而氣虚脈静或㣲弦無力既非火證又非氣逆而血有妄行者此真隂内損絡脈受傷而然惟用甘醇補隂培養脈絡使營氣漸固而血自安矣宜一隂煎左歸飲六味地黄湯小營煎之類酌宜用之○若虚在氣分者宜五福飲或大補元煎爲最佳○此等證候最忌寒涼亦忌行散非虚損所宜也
　　一吐血咯血凡兼口渴咽痛躁煩喜冷脈滑便實小水赤熱等證此水不濟火隂虚陽勝而然治當滋隂壯水微佐清涼宜二隂煎四隂煎或加減一隂煎生地黄飲子天門冬丸之類察其臓氣隨宜用之○若熱不甚者惟一隂煎左歸飲或六味地黄湯之類爲宜○凡此證候大忌辛温如芎歸茋术杜仲破故香附砂仁薑桂之屬皆所當避
　　吐血全由火盛而逼血上行者宜察火之微甚火微者宜局方犀角地黄湯或清化飲主之○火暴甚而根本無傷者宜抽薪飲徙薪飲或黄連解毒湯三黄丸之類主之○若胃火熱甚而煩熱作渴頭痛脈滑氣壅而吐血不止者宜白虎湯或抽薪飲○若胃火熾盛而兼隂虚水虧者宜玉女煎○若陽明實熱之甚而兼便結腹脹氣壅不降者宜拔萃犀角地黄湯㦯涼膈散㦯桃仁承氣湯之類主之然此證不多見必審知的確乃可用之毋孟浪也○凡屬火證皆宜童便
　　一飲酒過多而吐血者宜徙薪飲清化飲或葛花解酲湯加黄連丹皮主之
　　一怒氣傷肝動肝火則火載血上動肝氣則氣逆血奔所以皆能嘔血○凡肝火盛者必有煩熱脈證宜芍藥生地黄丹皮梔子澤瀉芩連之屬降其火而血自清○若肝氣逆者必有胸膈痛滿等證宜芍藥生地黄青陳枳殻貝母澤瀉之屬行其氣而血自清○若火因氣逆者惟化肝煎為宜○其有病雖因怒氣而或逆氣已散者不得再加行散以傷真氣或肝火已平勿得過用苦寒再損元陽且凡肝氣為邪每多侮土故常致脾胃受傷及營血失守等証若察其無脹無火脈虚神困而血有妄行者此其病傷在脾治當専理中氣宜五陰煎五福飲之類主之或兼火不生土則理中湯理陰煎之屬皆不可少勿謂始因怒氣而專意伐肝也
　　一憂思過度損傷心脾以致吐血咯血者其病多非火證或常見氣短氣怯形色憔悴或胸懷鬱然食飲無味或腹雖覺饑而不欲食或神䰟驚困而臥不安是皆中氣虧損不能收攝所致速宜救本不得治標惟五福飲五隂煎之類爲宜○其或氣陷而稍滯者宜歸脾湯○若陽分不足者宜理中湯或理隂煎之類主之○若素多勞倦思慮或善嘔吐或善泄㵼而忽致吐血下血者此脾虚不能攝血非火證也宜六味囘陽飲大加白术主之切不可用清寒等藥
　　暑毒傷人多令人吐衂失血蓋暑氣通心火毒刑肺也然暑既傷心熱又傷氣其人必脈虚氣怯體倦息微若但知爲熱而過用寒涼則氣必愈傷害斯甚矣此惟生脈散人參湯之屬爲宜若氣虚之甚者當以人參黄茋並加用之○若火甚而熱渴煩悶者宜人參白虎湯或竹葉石膏湯○若氣不甚虚者宜局方犀角地黄湯或枇杷葉散
　　一格陽失血之證多因色慾勞傷過度以致真陽失守於隂分則無根虚火浮泛於上多見上熱下寒或頭紅面赤或喘促躁煩而大吐大衂失血不止但其六脈細微四肢厥逆或小水清利大便不實者此格陽虚火證也速宜引火歸原用鎮隂煎或八味地黄湯之類則火自降而血自安矣若用寒涼陽絶則死
　　一所吐之血色黑而黯必停積失位之血非由火逼而動也或面白息微脈見緩弱身體清涼者此必脾腎氣虚不能攝血而然皆非火證若用涼血之劑必致殆矣三因方云理中湯能止傷胃吐血以其温中大能分理陰陽安和胃氣故當用也若察其虚在隂分則又惟理隂煎爲最宜
　　一暴吐暴衂失血如湧多致血脫氣亦脫危在頃刻者此其内傷敗劇而然當此之際速宜以氣爲主蓋有形之血不能即生無形之氣所當急固但使氣不盡脫則命猶可保血漸可生宜急用人參一二兩爲細末加飛羅麫一錢許或温水或井花冷水隨其所好調如稀糊徐徐服之或濃煎獨參湯徐服亦可此正血脫益氣陽生隂長之大法也
　　一凡血逆上焦紫黒成塊或痛或悶結聚不散者惟宜行散或吐出方好大都治血之法多忌辛散恐其能動血也惟此畱滯之血則不妨用之如四物湯加香附肉桂蘇木紅花之屬無不可也或服韭汁亦善行瘀血○若火鬱不散致血有畱滯者惟於四物湯加炒山梔大能清胃脘之血
　　一吐血不能止者惟飲童便最效○或搗側栢葉以童便二分酒一分和而温飲之大能止血
　　吐血下血新按
　　倪孝亷者年逾四旬素以燈窓思慮之勞傷及脾氣時有嘔吐之證過勞即發余常以理隂煎温胃飲之屬隨飲即愈一日於暑末時因連日交際致勞心脾遂上爲吐血下爲泄血俱大如手片或紫或紅其多可畏急以延余而余適他徃復延一時名者云此因勞而火起心脾兼以暑令正王而二火相濟所以致此乃與以犀角地黄童便知母之屬藥及兩劑其吐愈甚脈益緊數困憊埀危彼醫云此其脈證俱逆原無生理不可爲也其子皇懼復至懇余因往視之則形勢俱劇苐以素契不可辭乃用人參熟地乾薑甘草四味大劑與之初服毫不爲動次服覺嘔惡稍止而脈中微有生意乃復加附子炮薑各二錢人參熟地各一兩白术四錢炙甘草一錢茯苓二錢黄昏與服竟得大睡直至四鼓復進之而嘔止血亦止遂大加温補調理旬日而復徤如故余初用此藥適一同道者在見之驚駭莫測其謂及其旣愈乃始心服曰向使不有公在必爲童便犀角黄連知母之所斃而人仍歸譽於前醫曰彼原說脈證俱逆本不可治終是識髙見到人莫及也嗟嗟夫童便最能動嘔犀角知連最能敗脾時當二火而證非二火此人此證以勞倦傷脾而脾胃陽虚氣有不攝所以動血再用寒涼脾必敗而死矣倘以此殺人而反以此得譽天下不明之事類多如此亦何從而辨白哉此後有史姓等數人皆同此證予悉用六味回陽飲活之此實至理而人以爲異故並紀焉
　　吐血附按
　　薛立齋治星士張東谷談命時出中庭吐血一二口云久有此證遇勞即發余意此勞傷肺氣其血必敗視之果然與補中益氣加麥冬五味山藥熟地茯神逺志服之而愈翌早請見云服四物黄連山梔之屬而倦更甚得公一匕吐血頓止精神如故何也曰脾主血肺主氣此勞傷脾肺致血妄行故用藥健脾肺之氣而嘘血歸原耳
　　吐血述古〈共三條〉
　　褚氏遺書曰喉有竅欬血殺人腸有竅便血殺人便血猶可治欬血不可醫飲溲溺者百不一死服寒涼者百不一生血雖隂類運之者其和陽乎
　　愚謂褚氏和陽之說眞𤣥理之法言必不可不知也若溲溺之用則但於邪熱上炎者藉以降火是誠善矣其若傷在脾胃或陽虚隂勝等證則大非所宜勿謂百不一死可㮣用也
　　楊仁齋曰血遇熱則宣流故止血多用涼藥然亦有氣虚挾寒隂陽不相爲守營氣虚散血亦錯行所謂陽虚隂必走耳外必有寒冷之狀法當温中使血自歸於經絡可用理中湯加南木香或甘草乾薑湯其效甚著又有飲食傷胃胃虚不能傳化其氣上逆亦能吐衂宜木香理中湯甘草乾薑湯通用
　　徐東臯論王節齋曰凡酒色過度損傷肺腎真隂欬𠻳吐痰吐衂欬咯血等證誤服參茋等甘温之藥則病日增世人不識往往服之致不救者多矣噫此一隅之説非天下之通論甫論節齋議論多長而獨短於此何則凡諸血證因火盛妄行而不宜於甘温者理固然也其有虚火體氣弱甚者寧有不用參茋者乎葛可久治大吐血後用獨參湯一味服之所以治其虚也經云虚者補之是以臞仙集之以爲十藥神書今之治勞怯吐血立有起死囘生之效然則彼以獨參湯者何其神歟又如丹溪治一人年五十勞𠻳吐血用人參黄茋白术茯苓百合阿膠白芍藥桑白皮杏仁貝母𤓰蔞海石五味天冬而愈又如局方人參湯專補胃弱吐血衂血之證然則彼皆非歟大抵用藥補瀉宜審人之虚實則無施不當也何温甘之必不可用哉
　　欬血論治〈共二條〉
　　凡欬血𠻳血者諸家皆言其出於肺咯血唾血者皆言其出於腎是豈足以盡之而不知欬嗽咯唾等血無不有闗於腎也何也蓋腎脈從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注胸中此肺腎相聨而病則俱病矣且血本精類而腎主五液故凡病血者雖有五臓之辨然無不由於水虧水虧則火盛火盛則刑金金病則肺燥肺燥則絡傷而𠻳血液涸而成痰此其病在標固在肺而病本則在腎也苟欲舎腎而治血終非治之善者苐腎中自有水火水虚本不能滋養火虚尤不能化生有善窺水火之微者則洞垣之目無過是矣
　　一欬血𠻳血皆從肺竅中出雖若同類而實有不同也蓋欬血者少痰其出較難𠻳血者多痰其出較易欬而多痰者水竭於下液涸於上也亦名乾𠻳𠻳而多痰者水泛於上血化爲痰也亦謂之白血此二者之治雖皆宜壯水補隂凡一隂煎四隂煎六味地黄湯麥門冬湯天門冬丸貝母丸之類皆必用之藥也然乾欬者宜加滋潤爲佐如天冬麥冬百合栢子仁茜根之屬或當歸亦可酌用多痰者宜加清降爲佐如貝母海石阿膠竹瀝之屬而當歸則非所宜也
　　欬血辨古
　　王節齋曰大抵欬𠻳見血多是肺受熱邪氣得熱而變爲火火盛而隂血不寧從火上升故治宜㵼火滋隂忌用人參甘温之藥然亦有氣虚而欬血者則宜用人參黄茋欵冬花等藥但此等證不多耳
　　愚意王氏之説乃多以火證爲言故凡治血因火動而爲欬𠻳者則不得不於滋隂藥中加清火等劑如黄芩桑皮清肺火黄連清心火石膏清胃火梔子龍膽草清肝火黄栢知母清腎火貝母𤓰蒌竹葉枇杷葉潤肺化痰此等治法非不可用然惟火之偶盛而根本未虧者則但去其火自無不愈若用此法㮣治勞損總不過暫解燃眉終非救本之道蓋凡隂虚生火等證多以真隂受傷水虧而然此其所重在隂不當在火若治火太過則未免脾腎俱敗必致不救此所以宜補也且常有過服天冬生地之類致傷胃氣不能生金而不愈者又有妄用黄栢知母之屬愈損真隂遏絶生氣而不復者此又傷而復傷則尤爲脾肺腎三隂虧損之害故凡欲壯水補隂無如一隂煎左歸飲或五隂煎五福飲大補元煎六味地黄丸等方斯爲最妥○其有火本無根化元失守或誤用寒涼而病及脾肺則有以寒在上焦而爲嘔惡爲短氣爲眩運者有以寒在中焦而爲膨滿爲痰涎爲飲食不運者有以寒在下焦而爲溏泄爲腹痛爲小水不化爲足寒膝冷等證則理中湯理隂煎或右歸飲右歸丸八味地黄丸之類皆當隨證隨臟擇而用之勿謂見血者多是肺受熱邪而但知滋隂降火則必多爲人害矣
　　衂血論治〈共五條〉
　　衂血證諸家但謂其出於肺蓋以鼻爲肺之竅也不知鼻爲手足陽明之正經而手足太陽亦皆至鼻故仲景曰太陽病脈浮緊發熱身無汗自衂者愈此太陽之衂也原病式曰陽熱怫鬱於足陽明而上熱則血妄行爲鼻衂此陽明之衂也若以愚見言之則凡鼻衂之血必自山根以上精明之次而來而精明一穴乃手足太陽足陽明隂陽蹻五脈之㑹此諸經皆能爲衂也然行於瘠背者無如足太陽爲最行於胷腹者無如足陽明爲最而尤有其最者則又惟衝脈爲十二經之血海衝之上俞出足太陽之大杼衝之下俞㑹足陽明之氣街故太陽陽明之至而衝脈無不至矣衝脈之至則十二經無不至矣所以衂之微者不過一經之近而衂之甚者則甚至數升或至斗許并通身形色盡脫又豈特手太隂一經而病至如是耶臨證者不可不察
　　一衂血之由内熱者多在陽明經治當以清降爲主○微熱者官生地芍藥天冬𤣥參丹參或局方犀角地黄湯生地黄飲子麥門冬散之類主之○熱甚者宜芩連梔栢或茜根散抽薪飲加減一隂煎若兼頭痛口渴者宜玉女煎白虎湯之類主之○或陽明熱極下不通而火壅於上者宜拔萃犀角地黄湯之類通其下而上自愈
　　一衂血之由外感者多在足太陽經觀仲景曰傷寒脈浮緊不發汗因致衂者麻黄湯主之○曰傷寒不大便其小便清者知不在裏仍在表也當湏發汗若頭痛者必衂宜桂枝湯○成無已曰傷寒衂者爲邪氣不得發散壅盛於經逼迫於血因致衂也麻黄湯桂枝湯治衂者非治衂也即是發散經中邪氣耳○按此論治則凡傷寒因衂而邪得解者即所以代汗也不必治之若雖見衂而脈仍浮緊熱仍不退是必衂有未透而表邪之猶未解耳故仍宜麻黄桂枝等湯然此二湯乃仲景正傷寒之治法倘病由温熱而有未宜於此者則但於傷寒門擇散劑之宜者用之或於余新方中諸柴胡飲隨宜用之自無不可
　　一衂血雖多由火而惟於隂虚者爲尤多正以勞損傷隂則水不制火最能動衝任隂分之血但察其脈之滑實有力及素無傷損者當作火治如前若脈來洪大無力或弦或芤或細數無神而素多酒色内傷者此皆隂虚之證當專以補隂爲主若有微火者自當兼而清之以治其標若雖見虚熱而無真確陽證則但當以甘平之劑温養真隂務令隂氣完固乃可拔本塞源永無後患如一隂煎三隂煎左歸飲六味地黄湯之類皆必用之劑如兼氣虚者則五福飲五隂煎之屬皆當隨宜用之
　　一止衂法凡衂血甚多不能止者用蒜一頭搗如泥作餅如錢大厚一分許貼脚心左衂貼右右衂貼左兩孔俱出者左右俱貼即止○又止衂歌〈因九四〉○止衂方〈因九三〉○鼻衂蒸法〈因九五〉○黒神散〈和二一一〉俱可擇用
　　衂血新按
　　一衂血有格陽證者以隂虧於下而陽浮於上但察其六脈細微全無熱證或脈見浮虚豁大上熱下寒而血衂不止皆其證也治宜益火之源古有八味地黄湯乃其對證之劑余復有鎮隂煎之製其效尤捷蓋此證不惟内傷者有之即傷寒者亦有之然必其素多斵喪損及真隂者乃見此證余嘗治一多慾少年以傷寒七日之後忽爾鼻衂以爲將解之兆及自辰至中所衂者一斗餘鼻息脈息俱已將脫身冷如氷目視俱直而猶涓涓不絶呼吸埀危其父母號呼求救余急投鎮隂煎一劑衂乃止身乃温次加調理而愈自後凡治此證無不響應亦神矣哉
　　齒衂舌血論治〈共五條〉
　　一血從齒縫牙齦中出者名爲齒衂此手足陽明二經及足少隂腎家之病蓋手陽明入下齒中足陽明入上齒中又腎主骨齒者骨之所終也此皆能爲齒病然血出於經惟陽明爲最故凡陽明火盛則爲口臭爲牙根腐爛腫痛或血出如涌而齒不動摇必其人素好肥甘辛熱之物或善飲胃强者多有陽明實熱之證宜内服抽薪飲清胃飲清胃散等劑外以氷玉散敷之
　　一陽明實熱之甚大便閉結不通而齒衂不止者宜調胃承氣湯下之
　　一腎水不足口不臭牙不痛但齒摇不堅或微痛不甚而牙縫時多出血者此腎隂不固虚火偶動而然但宜壯腎以六味地黄丸左歸丸之類主之或其陽虚於下而虚火上浮者宜八味丸小安腎丸之類主之
　　一隂虚有火而病爲齒衂者其證或多燥渴或見消瘦或神氣困倦或小水短濇而熱或六脈浮大而豁此雖陽明有餘而亦少隂不足宜玉女煎主之凡屬隂虚有火者則惟此煎爲最妙然必大便多實者乃可用之若大便滑泄或脈細惡寒下元無火等證則亦有格陽而然者當以前吐血條中格陽法治之舌上無故出血如縷者以心脾腎之脈皆及於舌若此諸經有火則皆能令舌出血用蒲黄炒焦爲末付之或炒槐花爲末摻之或米玉散敷之亦可若火之甚者仍湏用湯飲等劑以清三隂之火
　　咯唾痰涎血論治〈共三條〉
　　一咯血唾血古皆云出於腎痰涎之血云出於脾此亦未必然也凡咯血者於喉中㣲咯即出非若欬血𠻳血之費力而甚也大都欬𠻳而出者出於臟出於臟者其來逺一咯而出者出於喉出於喉者其來近其來逺者内傷已甚其來近者不過在經絡之間所以凡見咯血唾血及痰涎中帶血者多無欬𠻳發熱氣喘骨蒸等證此其輕重爲可知矣治此之法凡因火者亦不過微清脾肺之火或因勞倦而致者但爲養營補隂則自無不愈矣
　　一勞損之漸者必初因酒色勞傷過度以致痰中或見血絲此則本於肝脾腎經當於未欬未𠻳之先連爲調理宜生地熟地天冬麥冬棗仁茯神茜根貝母甘草之屬主之或有火者宜加黄栢知母仍須加謹慎庶無後患否則必漸甚也
　　一清晨初起時每於痰中有淡紫凝血或塊或片常見數口者此多以操心動火或多思鬱或由過飲但無欬𠻳發熱等證即不足慮此不過致動絡血而然惟天王補心丹或二隂煎之類最所宜也
　　咯血述古
　　薛立齋曰若脾經氣滯而痰中有血者宜加味歸脾湯○若肝經血熱而痰中有血宜加味逍遥散○若肝腎隂虚而痰中有血宜六味地黄丸○若過服寒涼而唾痰有血者宜四君之類
　　溺血論治〈共五條〉
　　凡溺血證其所出之由有三蓋從溺孔出者二從精孔出者一也
　　一溺孔之血其來近者出自膀胱其證溺時必孔道濇痛小水紅赤不利此多以酒色慾念致動下焦之火而然常見相火妄動逆而不通者微則淋濁甚則見血經曰胞移熱於膀胱則癃而溺血即此證也治宜清利膀胱之火以生地芍藥牛膝山梔黄栢知母龍膽草瞿麥木通澤㵼等劑或七正散大分清飲五淋散之屬皆所宜也
　　一溺孔之血其來逺者出自小腸其證則溺孔不痛而血隨溺出或痛隱於臍腹或熱見於臟腑蓋小腸與心爲表裡此丙火氣化之源清濁所由以分也故無論焦心勞力或厚味酒漿而上中二焦五志口腹之火凡從清道以降者必皆由小腸以達膀胱也治須隨證察因以清臟腑致火之源宜於寒陣中擇方用之
　　一精道之血必自精宫血海而出於命門蓋腎者主水受五臟六腑之精而藏之故凡勞傷五臟或五志之火致令衝任動血者多從精道而出然何以辨之但病在小腸者必從溺出病在命門者必從精出凡於小腹下精泄處覺有痠痛而出者即是命門之病而治之之法亦與水道者不同蓋水道之血宜利精道之血不宜利澁痛不通者亦宜利血滑不痛者不宜利也○若果三焦火盛者惟宜清火涼血爲主以生地芍藥丹皮地骨茜根梔子槐花及芩連知栢之類主之或約隂丸約營煎俱可用○若腎隂不足而精血不固者宜養隂養血爲主以左歸飲或人參固本丸之類主之○若腎虚不禁或病久精血滑泄者宜固澁爲主以秘元煎苓术兔絲丸金櫻膏玉鎖丹金銷思仙丹之類主之或續斷烏梅之屬亦所宜用○若心氣不定精神外馳以致水火相殘精血失守者宜養心安神爲主以人參丸天王補心丹王荆公玅香散之類主之○若脾肺氣虛下陷不能攝血而下者宜歸脾湯人參養營湯補中益氣湯舉元煎之類主之
　　一血從精道出者是即血淋之屬多因房勞以致隂虚火動營血妄行而然凡血出命門而澁痛者爲血淋不痛者多爲溺血好色者必屬虚也
　　便血論治〈共十條〉
　　便血之與腸澼本非同類蓋便血者大便多實而血自下也腸澼者因瀉痢而見膿血即痢疾也觀内經曰食飲不節起居不時者隂受之隂受之則入五臓入五臓則䐜滿閉塞下爲飱泄久爲腸澼此可見腸澼之因飱泄自與便血不同而治亦有異且便血有夙疾而腸澼惟新邪尤爲易辨今諸書以此類言者皆誤也兹列便血證治於此而腸澼之義則在〈缺〉疾門故凡臨此證者必須詳察大便之燥泄何如庶不致疑似誤認之謬然多酒之人必多溏泄亦多便血是又不可因泄而作腸澼也
　　一大便下血多由腸胃之火蓋大腸小腸皆屬於胃也但血在便前者其來近近者或在廣腸或在肛門血在便後者其來逺逺者或在小腸或在於胃雖血之妄行由火者多然未必盡由於火也故於火證之外則有脾胃陽虚而不能統血者有氣陷而血亦陷者有病久滑泄而血因以動者有風邪結於隂分而爲便血者大都有火者多因血熱無火者多因虚滑故治血者但當知虚實之要
　　一下血因火者宜清熱爲主惟約營煎最佳次以地榆散槐花散黄連丸槐角丸之類主之○若熱在脾胃小腸之間而火之甚者宜抽薪飲黄連解毒湯之類主之○若素以陽臟多火而逺年近日臟毒下血久不能愈者宜臟連丸猪臟丸主之○若大腸風熱而血不止者宜防風黄芩丸主之
　　一酒毒濕熱結畜大腸下血者宜約營煎聚金丸或槐角丸之類主之若但以寒濕而無火下血者宜二术煎或四君子湯主之或葛花解酲湯亦佳
　　一脾胃氣虛而大便下血者其血不甚鮮紅或紫色或黒色此陽敗而然故多無熱證而見惡心嘔吐蓋脾統血脾氣虚則不能收攝脾化血脾氣虚則不能運化是皆血無所主因而脱陷妄行速宜温補脾胃以壽脾煎理中湯養中煎歸脾湯或十全大補湯之類主之
　　氣陷不舉而血不止者宜補中益氣湯或壽脾煎歸脾湯主之○若微陷而兼火者宜東垣加減四物湯主之○若氣大虚而大陷者宜舉元煎主之
　　一血滑不止者或因病乆而滑或因年衰而滑或因氣虚而滑或因誤用攻擊以致氣陷而滑凡動血之初多由於火及火邪既衰而仍有不能止者非虚即滑也凡此之類皆當以固澁爲主宜勝金丸香梅丸之類主之然血滑不止者多由氣虛宜以人參湯送之尤玅或以補中益氣湯舉元煎理中湯加烏梅文蛤五味子之類主之若滑甚不能止者惟玉關丸最佳
　　一結隂便血者以風寒之邪結於隂分而然此非傷寒之比蓋邪在五臓留而不去是謂之結隂邪内結不得外行則病歸血分故爲便血經曰結隂者便血一升再結二升三結三升正此之謂此宜外灸中脘氣海三里以散風邪内以平胃地榆湯温散之劑主之
　　一怒氣傷肝血因氣逆而下者宜化肝煎枳殻湯之類主之若逆氣散而微有火者宜黄芩芍藥湯主之○若肝邪乗胃以致脾虛失血者自無煩熱氣逆等證宜從前脾胃氣虚證治不得平肝以再傷脾氣也
　　一凡因勞倦七情内傷不足而致大便動血者非傷心脾即傷肝腎此其中氣受傷故有爲嘔惡痞滿者有爲疼痛泄㵼者有爲寒熱往來飲食不進者時醫不能審察本但見此證非云氣滯即云痰火而肆用寒涼妄加攻撃傷而又傷必致延綿日困及其既甚則多有大便下紫黒敗血者此胃氣大損脾元脫竭血無所統故注泄下行陽敗於隂故色爲灰黒此危劇證也即速用囘陽等劑猶恐不及而若軰猶云今既見血安可再用温藥必致其斃吁受害者殊爲可憫害人者殊爲可恨
　　便血述古
　　徐東皋曰凡下血之人用涼藥多而不愈者必須加辛味用辛味而不愈可用温劑兼升提藥須酒浸酒炒始效凡久而虚者當行温散如四物加升麻炮乾薑之屬是也
　　血證論列方
　　一隂煎〈新補八〉　　　　　二隂煎〈新補十〉
　　三隂煎〈新補十一〉　　　　大補元煎〈新補一〉
　　四隂煎〈新補十二〉　　　　四君子湯〈補一〉
　　五隂煎〈新補十三〉　　　　五福飲〈新補六〉
　　麥門冬湯〈寒四四〉　　　　左歸飲〈新補二〉
　　右歸飲〈新補三〉　　　　　麥門冬散〈補七八〉
　　左歸丸〈新補四〉　　　　　右歸丸〈新補五〉
　　大分清飲〈新寒五〉　　　　小營煎〈新補十五〉
　　生脈散〈補五七〉　　　　　枇杷葉散〈和二百六〉
　　人參湯〈補三五〉　　　　　人參丸〈補百六〉
　　天門冬丸〈和二一三〉　　　養中煎〈新熱四〉
　　壽脾煎〈新熱十六〉　　　　小安腎丸〈熱一六八〉
　　四物湯〈補八〉　　　　　　歸脾湯〈補三三〉
　　加味歸脾湯〈補二四〉　　　六味丸〈補一二一〉
　　八味丸〈補一二二〉　　　　十全大補湯〈補二十〉
　　舉元煎〈新補十七〉　　　　鎮隂煎〈新熱十二〉
　　人參養營湯〈補二一〉　　　理中湯〈熱一〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　　加減四物湯〈寒九九〉
　　白虎湯〈寒二〉　　　　　　玉女煎〈新寒十二〉
　　人參白虎湯〈寒三〉　　　　約營煎〈新寒二十〉
　　化肝煎新寒〈十〉　　　　　祕元煎〈新固一〉
　　加減一隂煎〈新補九〉　　　貝母丸〈新和十八〉
　　約隂丸〈新寒十八〉　　　　清化飲〈新因十三〉
　　氷玉散〈新因四六〉　　　　天王補心丹〈補百九〉
　　抽薪飲〈新寒三〉　　　　　徙薪飲〈新寒四〉
　　人參固本丸〈補百七〉　　　七正散〈寒百十六〉
　　五淋散〈寒百十七〉　　　　補中益氣湯〈補三一〉
　　涼膈散〈攻十九〉　　　　　三黄丸〈攻六八〉
　　生地黄飲子〈寒八四〉　　　茜根散〈寒八五〉
　　清胃飲〈寒五六〉　　　　　加味逍遥散〈補九四〉
　　清胃散〈寒五四〉　　　　　二术煎〈新和十二〉
　　苓术兔絲丸〈新固五〉　　　金櫻膏〈補百一〉
　　玉鎖丹〈固二一〉　　　　　枳殻湯〈寒百〉
　　金鎖思仙丹〈固十九〉　　　王荆公妙香散〈固十六〉
　　香梅丸〈固五八〉　　　　　槐花散〈寒九七〉
　　地榆散〈寒九五〉　　　　　聚金丸〈寒一七七〉
　　黄芩芍藥湯〈寒百九〉　　　玉關丸〈新固八〉
　　槐角丸〈寒一七五〉　　　　平胃地榆湯〈和一二六〉
　　勝金丸〈固五九〉　　　　　臓連丸〈寒一七八〉
　　防風黄芩丸〈婦一二三〉　　黄連丸〈寒百八十〉
　　猪臓丸〈寒一八一〉　　　　竹葉石膏湯〈寒五〉
　　麻黄湯〈散一〉　　　　　　桂枝湯〈散九〉
　　黄連解毒湯〈寒〉　　　　　木香理中湯〈熱四〉
　　甘草乾薑湯〈熱五五〉　　　葛花解酲湯〈和一二四〉
　　調胃承氣湯〈攻三〉　　　　桃仁承氣湯〈攻五〉
　　局方犀角地黄湯〈寒七九〉　拔萃犀角地黄湯〈寒八一〉
　　論外備用方
　　黄茋湯〈補六八久𠻳血〉　　　　　柔脾湯〈補七二虚熱吐衂〉
　　麥門冬飲子〈補七四吐衂〉　　　胃風湯〈補九六濕毒下血〉
　　醍醐膏〈補六七欬血〉　　　　　麥門冬飲子〈補七三久吐不愈〉
　　地黄散〈補七衂血〉　　　　　　旋神散〈補七九虚勞吐血〉
　　五味黄茋散〈補六九𠻳血〉　　　百花膏〈和一四五𠻳血〉
　　圑參丸〈補百八　氣虚吐血〉　　　　加味四君子湯〈補二氣虚不攝〉
　　側栢散〈和二百四血湧不止〉　　　　緑雲散〈和二百十吐血不止〉
　　龍腦鷄蘓丸〈和二七二虚火吐衂〉　　雙荷散〈和二百三暴吐血〉
　　地黄煎〈和二百五内傷吐血〉　　　　簡易黒神散〈和二一三諸失血〉
　　髪灰散〈和二一四止諸血〉　　　　阿膠散〈和二百七唾血〉
　　杏仁膏〈和一四三乾𠻳唾血〉　　　　生韭飲〈和一五一清瘀血〉
　　棕灰散〈和二一五便血〉　　　　除濕和血湯〈和二一九便血〉
　　黄連湯〈寒百四　濕熱下血〉　　　　地榆丸〈寒一七四血痢下血〉
　　小烏沈湯〈和二一八氣逆便血〉　　　四生丸〈寒八八血熱吐衂〉
　　小薊飲子〈寒百二溲血〉　　　　酒蒸黄連丸〈寒一七九便血〉
　　阿膠丸〈寒一七六腸風〉　　　　生地黄散〈寒八三溺血〉
　　四味地榆散〈寒九六　熱邪下血〉　　枳殻散〈寒百一肝火便血〉
　　二神散〈寒八七　吐崩下血〉　　　　烏梅丸〈固六十便血如神〉
　　溺血方〈固六六〉　　　　　椿皮散〈固五五腸風〉
　　人參五味子湯〈外一五三盧勞欬血〉　桃花湯〈外九四逐瘀血〉
　　當歸丸〈外百　　行血利便〉　　　　外科槐花散〈外一六九腸風〉
　　小金散〈因百十四舌血〉　　　　劫勞散〈婦二一四唾紅〉








　　景岳全書卷三十
<子部,醫家類,景岳全書>

本作品在全世界都属于公有领域，因为作者逝世已经超过100年，并且于1929年1月1日之前出版。

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