欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第060卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第六十卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第六十卷目錄

　醫部彙考四十

　　黃帝素問四十〈六元正紀大論篇第七十一下之下〉

藝術典第六十卷

醫部彙考四十

《黃帝素問四十》

《六元正紀大論篇第七十一》〈下之下〉

帝曰：「五運之氣，亦復歲乎？」岐伯曰：「鬱極迺發，待時而 作也。」帝曰：「請問其所謂也？」岐伯曰：「五常之氣，太過不 及，其發異也。」帝曰：「願卒聞之。」岐伯曰：「太過者暴，不及 者徐，暴者為病甚，徐者為病持。」

王冰曰：「待，謂五及差分位也。持，謂相執持也。」 馬蒔曰：「此言五氣之鬱，其發異，其病殊者，以太過不及為準也。」 帝承上文而問五運之氣，有勝則有復，其復每歲然乎？伯言五運鬱極乃發，如下文土鬱發於四氣，金鬱發於五氣，水鬱發於二火前後，木鬱發無常時，火鬱發於四氣，蓋太過者其至先，不及者其至後，而發有異耳。然太過之歲，發之必暴，暴則病甚而危；不及之歲，發之必徐，徐則病緩而相持耳。按後《刺法》《本病》二篇，亦有「欲升不升，欲降不降，鬱極乃發，待時而作」 等語。但彼以升降成鬱，而此以勝復成鬱，其義不同。

張志聰曰：此論五運之化，受司天在泉之勝制，鬱極乃發，以報復其歲氣，故曰「折其鬱氣，資其化源。」 蓋謂歲氣勝，制其化運，當以所勝之味折之，而勿使其鬱復也。如丁卯、丁酉歲，少商木運，而上臨陽明，則木氣鬱矣。戊辰、戊戌歲，太徵火運，而上臨太陽，則火氣鬱矣。己巳、己亥歲，少宮土運，而上臨厥陰，則土氣鬱矣。「庚子、庚午歲，太商金運而上臨少陰，則金氣鬱矣。辛丑、辛未歲，少羽水運而上臨太陰，則水氣鬱矣。庚寅、庚申歲，太商金運，而相火司天，則金氣鬱矣。又如乙巳、乙亥歲，少商金運而相火在泉，則金氣鬱矣。壬子、壬午歲，太角木運而陽明在泉，則木氣鬱矣；癸丑、癸未歲，少徵火運而太陽在泉，則火氣鬱矣；甲寅、甲申歲太宮土運，而厥陰在泉，則土氣鬱矣；乙卯、乙酉歲少商金運，而君火在泉，則金氣鬱矣；丙辰、丙戌歲太羽水運，而太陰在泉，則水氣鬱矣。凡此十二運中，有太有少，並受司天在泉之鬱而後復，故曰：『太過者暴，不及者徐，待時而作』」 者，土鬱發於四之氣，金鬱發於五之氣，水鬱發於二火前後，火鬱發於四之氣惟木，發無時也。太過之運，受鬱其發暴，不及之運，受鬱其發徐。持者，能主持而不甚也，即所謂「持於春持於秋」 之意。

帝曰：「太過不及，其數何如？」岐伯曰：「太過者其數成，不 及者其數生，土常以生也。」

王冰曰：「數謂五常化行之數也。生數謂水數一、火數二、木數三、金數四、土數五。成數謂水數六、火數七、木數八、金數九、土數十，故曰土常以生也。數生者，各取其生數多少，以占其政令德化勝復之休作日，及尺寸分毫，並以準之，此蓋明諸用者也。」 馬蒔曰：「此言太過不及之歲，各以生成為數也。」 帝承上文而問六十「年定期之紀，凡熱化二，雨化五，燥化四之類，其數何以為準也？伯言太過之歲，以成數數之，不及之歲，以生數數之，其土年則以生數之五為數也。」

張志聰曰：初生之氣微，故主不及。已成之數盛，故主太過。天一生水，地六成之。地二生火，天七成之。天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。天五生土，地十成之。五行之氣，皆感天生地成，地成天生，此《河圖》數也。土常以生者，土位中央，感天千而始化。天地之氣，皆本於五，而終於九，此《洛書》數也。故曰：「天地之間，不離於五，人亦應之　。」 王龍谿曰：「五行有氣有質，皆藉於土。如天一生水，水之氣也；一得五而為六，水之質始成。《洛書》所陳九疇，皆帝王治天下之大經大法。每疇之首，不過以數起之。」 倪仲宣曰：「土位中央，其數五，合天之生數五，得五而成十。天地之數，在五之中。」

帝曰：「其發也何如？」岐伯曰：「土鬱之發，巖谷震驚，雷殷 氣交，埃昬黃黑，化為白氣，飄驟高深，擊石飛空，洪水 迺從，川流漫衍，田牧土駒，化氣乃敷，善為時雨，始生 始長，始化始成。故民病心腹脹，腸鳴，而為數後，甚則 心痛脇䐜，嘔吐霍亂，飲發注下，胕腫身重，雲奔雨府， 霞擁朝陽，山澤埃昬，其迺發也，以其四氣，雲橫天山， 浮游」生滅，怫之先兆

王冰曰：「鬱謂鬱抑，天氣之甚，故雖天氣亦有涯也。分終則衰，故雖鬱抑必怒發也。土化不行，炎亢無雨，木盛過極，故鬱怒發焉。土性靜定至動也，雷雨大作，而土木相持之氣乃休解也。上雖獨怒，木尚制之，故但震驚於氣交之中，而聲尚不能高遠，故曰雷殷氣交。氣交謂土之上盡山之高也。土既鬱抑，天木制之，平」 川土薄，氣常乾燥，故不能先發。山原土厚，濕化豐深，土厚氣深，故先怒發也。疾風驟雨，岸落山川，大水橫流，石迸勢急，高山空谷，擊石先飛，而洪水隨至也。巨川衍溢流漫，平陸漂蕩瘞沒於粢盛，大水已去，石土危然，若群駒散牧於田野。凡言「土」 者，沙石同化，土化也。土被制，化氣不敷，否極則泰，屈極「則伸。處怫之時，化氣因之，乃能敷布於庶類，以時而雨，滋草木而成也。」 善謂應時也。化氣既少，長氣已過，故萬物始生始長，始化始成，言是四始者，明萬物化成之晚也。雨府，太陰之所在。埃，白氣似雲而薄也。埃固有微甚，微者如紗縠之騰，甚者如薄雲霧。甚者發近，微者發遠。四氣謂夏至後三十一日起，盡至秋分日也。「天際雲橫，山猶冠帶，巖谷叢薄，乍滅乍生，有土之見，怫兆已彰，皆平明占之浮游以午前候望也。」

馬蒔曰：「此言土鬱之發，有氣象，有氣化，有民病，有時候，有先兆也。試言甲己土歲，或太過而不務其德，或不及之歲，皆木勝金，復則鬱，鬱極乃發，其發何如？巖谷震驚，雷殷氣交，天地有聲也。埃昬黃黑，天地易色也。化為白氣，飄驟高深，擊石飛空，土生金色，天地易氣也。洪水迺從，川流漫衍，田牧土駒，言洪水為災，而嵬土如駒之牧於田野也。化氣乃敷，善為時雨，始生始長，始化始成，言土鬱既發，而氣化始行也。故民病有為心腹脹，為腸鳴而數去，其後甚則為心痛，為脇䐜脹，為嘔吐，為霍亂，從上而出則為飲發，從下而泄則為注下，為胕腫，為身重也。」 其發鬱之候，雲奔於雨府，霞擁於朝陽，而山澤埃昬，正六月中氣，大暑日交，土之四氣，乃土鬱之所發。方其始時，雲浮天山，或浮或游，或生或滅，其氣靡常，斯土氣怫鬱之先兆，後乃因之而鬱極耳。

張志聰曰：「此言五鬱之發，有天地山川之變象，有草木蟲獸之兆徵，有民病之災眚，有寒熱之變更，觀其發而知其復也。雷者，火之氣，三之氣主火，四之氣主土，故殷殷然之雷在土之下，火土相合，而發於三氣四氣之交白，乃金之氣，土舒而金化也。」 高深，高山深谷之間，田牧土駒者，蓋因洪水泛衍，如駒之土塊，散牧於田野之間。始者，謂土受天千之始化，土氣復而生長化收成之氣，咸從土化也。民病腹脹腸鳴諸證，皆感土氣而發。其四氣者，發於夏秋之交，四之氣也。浮游當作蜉蝣。夫蜉蝣朝生暮死，感濕氣而化生。濕土之氣，上蒸而為雲，橫天山，下化而為蜉蝣生滅，此怫鬱欲發之先兆也。按：此五鬱之發，與《氣交變論》之鬱復不同。氣交篇之復，即上章之所謂清熱勝復同其運風清熱，蓋因主歲之運不及，所勝之氣勝之，而子氣為母，復讎乃運氣之自相勝復也。此章之所謂復歲者，即上文之所謂折其鬱氣，資其化源。蓋五運之氣居其中，上受司天之勝，下受在泉之制，無分太過不及，咸受其鬱而復發也。故其所發者。即所鬱之本氣。非子為母復也。是以復氣與民病。各有不同。學者俱宜體析。

金鬱之發，天潔地明，風清氣切，大涼迺舉，草樹浮煙， 燥氣以行，霿霧數起，殺氣來至，草木蒼乾，金迺有聲。 故民病欬逆，心脇滿引少腹，善暴痛，不可反側，嗌乾 面陳，色惡，山澤焦枯，土凝霜鹵，《怫迺》發也，其氣五，夜 零白露，林莽聲悽，怫之兆也。〈陳塵同〉

王冰曰：「大涼，次寒也。舉，用事也。浮煙，燥氣也。殺氣，霜氛，正殺氣者，以丑時至，長者亦卯時辰時也。其氣之來，色黃赤黑，雜而至也。物不勝殺，故草木乾蒼薄青色也。欬逆，心脅痛諸病，皆金勝而木病也。夏火炎亢，時雨既愆，故山澤焦枯，土上凝白，鹹鹵狀如霜也。五氣，謂秋分後至立冬後十五日內，夜濡白露，曉聽風悽」 ，是乃金發徵也。

馬蒔曰：「此言金鬱之發，有氣象，有氣化，有民病，有時候，有先兆也。乙庚之歲，或太過而不務其德，或不及之歲，皆火勝水復則鬱，鬱極乃發。其發何如？天潔地明，風清氣切，大涼迺舉，草樹浮煙，此氣象也。及燥氣已行，霿霧數起，殺氣迺至，草木蒼乾，凡物屬金者，皆有其聲，此氣化也。故民病為欬逆，為心脇滿，而下引少腹，為善暴痛，不可反側，為嗌乾，為面塵色惡也。」 然其發鬱之際，山澤焦枯，土凝其霜，如鹹鹵然，正當八月中氣，秋分日交，金之五氣，則怫鬱之所發也。方其始時，夜零白露，林莽聲悽，皆金氣怫鬱之先兆，後乃隨之而鬱極耳。

張志聰曰：明潔清切，金之令也。涼燥殺氣，金之氣也。此所鬱之金氣復發，而政令復行也。欬逆嗌乾，肺之病也。《靈樞經》曰：「足少陽是動，病心脇痛，不能轉側，甚則面有微塵，體無膏澤。」 又曰：「肝是動，則病腰痛嗌乾，面塵脫色」 ，蓋金氣復而肝木病也。土凝霜鹵者，言土凝如霜之鹽，即芒硝火硝是也。其氣五者，發於五之氣也。「夜零白露」 ，言露濃之如雪。「林莽聲悽」 ，聲在樹間，此秋聲也。金之鬱氣，欲發之先兆也。

水鬱之發，陽氣乃辟，陰氣暴舉，大寒迺至，川澤嚴凝， 寒雰結為霜雪，甚則黃黑昬翳，流行氣交，迺為霜殺， 水迺見祥。故民病寒客心痛，腰脽痛，大關節不利，屈 伸不便，善厥逆，痞堅腹滿，陽光不治，空積沉陰，白埃 昬暝，而迺發也。其氣二火前後，太虛深，元氣猶麻散， 微見而隱，色黑微黃，怫之先兆也。〈辟同避〉

王冰曰：「寒雰，白氣也。其狀如霧而不流行，墜地如霜雪，得日乃晞也。黃黑，濁惡氣，水氣也。祥妖祥，謂泉出平地也。寒客心痛諸病，陰勝陽也。陰精與水，皆上承火，故其發也，在君相火之前後，亦猶辰星迎隨日也。深元，言高遠而黯黑也。氣似散麻，薄微而可見。寅後卯時候之，夏月兼辰前之時，亦可候也。」

馬蒔曰：「此言水鬱之發，有氣象，有氣變，有民病，有時候，有先兆也。丙辛水歲，或太過而不務其德，或不及之歲，皆土勝木復則鬱，鬱極乃發。其發何如？陽氣反避，而陰氣猝舉，大寒迺至，川澤嚴凝，其寒雰之氣，結為霜雪，甚則黃黑昬翳，流衍於氣交之時，水鬱既發，迺為霜殺，水祥亦見此氣變也。故民病為寒所客，當為心痛腰脽痛，為關節不利，屈伸不便，為厥逆痞堅腹滿也。」 然其發鬱之際，陽光不治，而沉陰積於空中，白埃之氣為之昬暝。二月中氣，春分日，交君火之二氣；四月中氣，小滿日，交相火之三氣。君火之後，相火之前，大約六十日之內，乃水鬱之所發也。方其始時，太虛深元黯黑，氣似散麻，色黑微黃，每於寅後卯時候之，此水氣怫鬱之先兆，後乃因之而鬱極耳。

張志聰曰：氣交，迺夏秋之交，相火之後也。霜殺，寒結為霜而殺物也。腰脽，腎之腑。關節屈伸，乃筋骨之病，腎主骨而筋屬於節也。厥逆痞堅腹滿者，陽氣下藏，中氣塞也。君火主二之氣，相火主三之氣，其氣發於二火之前後。氣猶麻散者，寒凝之氣，感火氣而欲散也。

木鬱之發太虛埃昬，雲物以擾，大風迺至，屋發折木， 木有變故。「民病胃脘當心而痛，上支兩脇，鬲咽不通， 食飲不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆。太虛 蒼埃，天山一色，或氣濁，色黃黑，鬱若橫雲不起，雨而 乃發也。其氣無常，長川草偃，柔葉呈陰，松吟高山，虎 嘯巖岫怫之先兆也。」

王冰曰：「屋發謂發鴟吻。折木謂大樹摧拔摺落，懸竿中折也。變謂土生異木，奇狀也。善暴僵仆，謂筋骨強直而不用，卒倒而無所知也。『《氣無常》，謂氣如塵如雲，或黃黑鬱然，猶在太虛之間，而特異於常，乃其候也。『草偃』』」 謂無風而自眠。「柔葉」 謂白楊葉也，無風而葉背皆見，是謂呈陰，如是皆通。微甚甚者發速，微者發徐也。山行則以松虎候。原行亦以麻黃為候。秋冬則以梧桐蟬葉候之。

馬蒔曰：「此言木鬱之發，有氣象，有氣變，有民病，無定候，有先兆也。丁壬木歲，或太過而不務其德，或不及之歲，皆金勝火復則鬱，鬱極則發。其發何如？太虛埃昬，雲物已擾，大風迺至，以木屬厥陰而為風也。屋必發，木必折，致木生怪狀而為變。故民病有為胃脘當心而痛，為上支兩脇鬲咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴死也。然其發鬱之候，太虛蒼埃，天山一色，或為濁色黃黑，鬱若橫雲，雖不起雨而迺發也。土鬱發於四之氣，金鬱發於五之氣，水鬱發於二火前後，火鬱發於四之氣，發各有時，惟風氣無常，不可以時定也。」 方其始時，長川草偃，柔葉呈陰，松吟高山，虎嘯巖岫，此風氣怫鬱之先兆，後乃因之而鬱極耳。

張志聰曰：「太虛埃昬，木氣發而埃土飛揚，雲物以擾，風之動也。屋發折，木鬱怒之大發也。民病胃脘咽鬲，食飲不下，木勝而土傷也。上支兩脇，耳鳴眩轉，仆不識人，風氣之為病也。天山一色，皆蒼色也。濁色埃，土昬翳也。」 按土鬱曰黃黑埃鬱，水鬱曰黃黑昬翳，木鬱曰黃黑鬱若，蓋言天元地黃，天地之氣色，交相怫鬱也。「橫雲不起雨」 者，風行天上，密雲不雨也。風乃天地四方之氣，故所發無常。「松吟高山」 ，風之聲也。「虎嘯巖岫」 ，虎嘯則風生，風從虎也，此木鬱將發之先兆也。

火鬱之發，太虛曛翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山澤 燔燎，材木流津，廣廈騰煙，土浮霜鹵，止水迺減，蔓草焦黃，風行惑言，濕化迺後。故民病少氣，瘡瘍癰腫，脅 腹胸背面目四支䐜憤，臚脹瘍疿，嘔逆，瘈瘲骨痛，節 迺有動，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液迺少，目 赤心熱，甚則瞀悶懊憹，善暴死。刻終大溫，汗濡元府。 其迺發也，其氣四，動復則靜，陽極反陰，濕令迺化，迺 成華發，水凝，山川冰雪，焰陽午澤，怫之先兆也，有怫 之應而後報也，皆觀其極而迺發也。木發無時，水隨 火也，謹候其時，病可與期，失時反歲，五氣不行，生化 收藏，政無恆也。

王冰曰：「曛翳，謂赤氣也。大明日也。」 太陰太陽在上，寒濕流於太虛，心火應夫，鬱抑而莫能彰濕，寒濕盛，己火迺與行，陽氣火光，故山澤燔燎，井水減少，妄作訛言，雨已愆期也。濕化迺後，為陽亢主時，氣不爭長，故先旱而後雨也。火鬱而怒，為土水相持，客主皆然，悉無深犯，則無咎也。但熱已勝寒，則為摧敵，而熱從心起，是神氣孤危，不速救之，天真將竭，故死。火之用速，故善暴死。「刻終」 ，謂晝夜水刻之終盡時，大溫，次熱也。元府，汗空也。汗濡元府，謂早行而身蒸熱也。刻盡之時，陰盛於此，反無涼氣，是陰不勝陽，熱既已萌，故當怒發，動復則靜。陽極反陰，謂火怒爍金，陽極過亢，畏火求救。土中土救熱，金發為飄驟，繼為時雨，氣迺和平，故萬物由是迺生長。化成壯極則反盛，亦何長也。「焰陽午澤，怫之先兆」 ，謂君火王時，有寒至也。故歲君火，發亦待時，應為先兆，發必後至，故先有應而後發也。物不可以終壯，觀其壯極，則怫氣作焉。有鬱則發氣之常，故必謹候其時，失其時則候無期準也。

馬蒔曰：「此言火鬱之發，有氣象，有氣化，有民病，有時候，有先兆也。戊癸火歲，或太過而不務其德，或不及之歲，皆水勝土復則鬱，鬱極則發，其發何如？太虛迷漫，似曛而翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山澤燔燎，材木流津，廣廈騰煙，土浮鹹鹵如霜止，水減少，蔓草焦黃，風行惑言，謂火氣熏蒸，風亦行之，人有所言，難以清聽，不免有惑也。濕氣未布，故民病有為少氣，為瘡瘍癰腫，為脅腹胸背面首四支䐜憤臚脹，為瘍，為嘔逆，為瘈瘲骨痛，節迺有動，注下溫瘧，腹中暴痛，為血溢流注，為少精液，目赤心熱，甚則為霿悶懊憹，善暴死也。」 然其發鬱之際，百刻方終，而天氣大溫，汗濡元府，正當六月中氣，大暑日交土之四氣，則其鬱乃發也。上文言濕化乃後而至，此則動極復靜，陽極陰生，濕令為化為成矣。方其始時，華發水凝，言草木之葉如凝脂也。「山川冰雪」 ，山川之雪為冰也。焰陽當午而潤，乃怫鬱之先兆，後乃鬱，久而極耳。故必有怫之應，而後有所報，皆觀其極而乃發也。彼木發無時，不與四運同者，以水為陰，火為陽，而水火者，為陰陽之徵兆。自五行而言，則水生木，木生火；自相勝而言，則水勝火，水火相隨，所以木不主時，而風行不常也。謹候五鬱之時，而各病可以與合，否則不候其時，是謂先時反歲，五氣不行，而凡生化收藏，皆不恆其政矣。

張志聰曰：大明，日月之光明也。火鬱發而曛翳於上，則日月之明不彰。土浮霜鹵者，水濕之氣，受鬱熱上蒸，而成如霜之鹵也。「惑言」 者，嘻嘻嗃嗃，形容其風自火出也。風火相合，是以陰濕之氣，在後乃化。民病癰腫諸證，皆火熱盛而精血傷也。少氣者，火為氣之賊也。瞀悶，肺氣病也。火甚精傷，故善暴死。「刻終」 者，謂一氣分主六十日零八十七刻半，如三氣之終，而大溫將發於四之氣也。元府，汗空也。動復則靜。陽極反陰者，少陰所至為熱生，終為寒，少陰之從本從標也。「濕令乃化乃成」 者，少陽所至為火生，終為蒸溽也。水凝冰雪，寒之勝也。光華之氣，發於水凝，焰陽之熱，生於午澤，山澤通氣也。此二火之氣，受寒氣之鬱極，而將復發也。按五行之中有二火，陽火以明而在天，陰火以位而在地。「華發水凝」 者，陽火之將發也；「焰陽午澤」 者，陰火之欲復也。陽火由水中而生，陰火從地澤而發，報復也。如「華發水凝，焰陽午澤」 ，怫之應也。陽極反陰，山川冰雪，鬱之極也。風氣行於四時，是以木發無時。水發於二火前後，故水隨火也。再按戊癸化火，火生於水澤之中，水火之相合也。是以華發水凝，水隨火發。謹候其時，則病可期而知，亦可以先期而調之。「失時」 ，謂失五音六氣所主之時；「反歲」 ，謂逆司天在泉之歲氣，不能使之上下合德，無相奪倫。五氣不行者，不能使五運宣行，致乖其生化收藏之常政矣。

帝曰：「水發而雹雪，土發而飄驟，木發而毀折，金發而 清明，火發而曛昧，何氣使然？」岐伯曰：「氣有多少，發有 微甚，微者當其氣，甚者兼其下，徵其下氣，而見可知 也。」

王冰曰：「六氣之下，各有承氣，如火位之下，水氣承。」

之；「水位之下，土氣承之；土位之下，木氣承之；木位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君位之下，陰精承之。」 各徵其下，則象可見矣。故發兼其下，則與本氣殊異。

馬蒔曰：「此言五鬱之發，有多少、微甚之異也。《六微旨大論》曰：『水位之下，土氣承之，蓋冬水極，土生承之，從微漸化，至長夏著也。今水發而雹雪，以寒水之零半兼土承之，故雹雪。土位之下，木氣承之，蓋長夏土極，木生承之，從微漸化，至春著也。今土發而飄驟，以土濕之雨，半兼風承之，故飄驟。金位之下，火氣承之，蓋秋金極，火生承之，從微漸化，至夏著也。今金發而清明，以金燥之清，半兼火承之，故清明。火位之下，陰精承之，夏君火極，陰精承之，從微漸化，至冬著也。今火發而曛昧，以火熱之明，半兼木承之，故曛昧』。」 是其五行之氣有多少，故所發之鬱有微甚，微者即其所發各當五行之位也。甚者兼其承下之氣。而驗其下氣而見者也。

張志聰曰：此申明五運之鬱受，六氣之勝制也。按《六微旨論》曰：「願聞地理之應六節，氣位何如？岐伯曰：顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之；復行一步，君火治之；相火之下，水氣治之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。」 此言六氣之有定位，各有承制之在下，故曰：「徵其下氣而見可知」 ；言徵其六氣在下之承制，則所見水發之雹雪，土發之飄驟可知矣。氣有多少者，五運之氣有太過不及也。發有微甚者，有徐有暴也。當其氣者，當其本氣而自「發也。兼其下」 者，「水發而兼土之雹雪，土發而兼木之飄驟，木發而兼金之毀折，金發而兼火之清明，火發而兼水之曛昧。」 蓋分別此章之復，乃受六氣之鬱，非五運之自相勝復也。

帝曰：「善。五氣之發，不當位者何也？」岐伯曰：「命其差。」帝 曰：「差有數乎？」岐伯曰：「後皆三十度而有奇也。」

王冰曰：「不當位者，言不當其正月。差謂差四時之正月。位數言日數後謂四時之後差三十日，餘八十七刻半，氣猶來去而甚盛也。度，日也。四時之後令當爾。」

馬蒔曰：「此言五氣之發，不合於本位者，以其數之不同也。夫五氣之發，有不當其位者，正以數之不同，大約有三十度而有奇，故不得當其位耳。」 張志聰曰：「位謂五運所主之時。命，令也。差，參差也。言五運之發，不當其本位而發者，乃所行之政令有差也。如水位於冬，而所發在於二火前之正月二月；土位於長夏，而所發在於四氣之七月八月；金位於秋，而所發在於五氣之九月十月；火位於夏，而所發在於四氣之七月八月。皆後發三十日而有奇。蓋鬱極而後乃發，是以去本位之少遲。」

帝曰：「氣至而先後者何？」岐伯曰：「運太過則其至先，運 不及則其至後，此候之常也。」帝曰：當時而至者何也？ 岐伯曰：「非太過非不及，則至當時，非是者眚也？」帝曰： 「善。氣有非時而化者何也？」岐伯曰：「太過者當其時，不 及者歸其己勝也。」

王冰曰：「先後謂未應至而至反太早，應至而不至反太遲之類也。正謂氣至在期，前後當時，謂應日刻之期，非應先後至而有先後至，皆為災眚也。冬雨、春涼、秋熱、夏寒之類，皆為歸其己勝。」

馬蒔曰：「此言氣至時化，有當時及不當時之義也。氣至而有先後者，正以五運太過則其至先，五運不及則其至後。彼當時而至，亦以非太過不及之年也。若非太過不及之年，而至有先後，是乃災眚之至耳。氣有非時而化者，正以運之太過者，當其時而化；運之不及者，歸其己之被勝者而為化，如冬暖、春涼、秋熱」 、夏寒之類是也。

張志聰曰：「此論五運六氣主時有太過不及也。氣謂四時之氣，運謂五運之化。五運各主七十二日有奇，運太過則其氣至先，運不及則其氣至後，此時候之常也。非太過不及」 ，則氣至當時，非是者，則生長化收藏之氣不應，而為四時之災眚矣。六氣各主六十日有奇，如清肅之氣行於春，炎熱之氣行於秋，凝寒之「氣行於夏，溽蒸之氣行於冬，是謂非時而化。」 蓋太過者，當其時而各司寒熱溫涼之氣，不及者歸其己勝，己勝者，謂歸於勝已之氣，即非時之化也。前章論五運六氣之主歲而有盛衰，此復論五運六氣之主時，而亦有太過不及。

帝曰：「四時之氣至，有早晏，高下左右，其候何如？」岐伯 曰：「行有逆順，至有遲速，故太過者化先天，不及者化 後天。」帝曰：「願聞其行何謂也？」岐伯曰：「春氣西行，夏氣 北行，秋氣東行，冬氣南行，故春氣始於下，秋氣始於 上，夏氣始於中，冬氣始於標，春氣始於左，秋氣始於右，冬氣始於後，夏氣始於前，此四時正化之常。故至 高之地，冬氣常在，至下之地，春氣常在，必謹察之。」帝 曰：「善。」

王冰曰：「氣有餘故化先，氣不足故化後。高山之巔，盛夏冰雪，污下川澤，嚴冬草生，常在之義足明矣。必謹察之，謂天地陰陽視而可見，何必思諸冥昧，演法推求，智極心勞而無所得耳。」

馬蒔曰：「此言四時之氣所至，有早晏高下、左右之義也。四時之氣有早晏者，以太過之運則先天而至，不及之運則後天而至也。其有高下者，有天地陰陽，四時有升降之妙也。春夏之氣本主東南，而其氣則降於西北；秋冬之氣本主西北，而其氣則升於東南。故春氣始於往年在下之氣所升，秋氣者由於今年在」 上之氣所降。夏氣者，始於今年中氣所升；冬氣者，始於今年標氣所降。假如少陽之上，火氣治之，其火氣為本，少陽為標。厥陰之上，風氣治之，中見少陽，其風氣為本，厥陰為標。陽明之上，燥氣治之，中見太陽，其燥氣為本，陽明為標。太陰之上，濕氣治之，其濕氣為本，太陰為標。太陽之上，寒氣治之，其「寒氣為本，太陽為標。少陰之上，熱氣治之」 ，中見太陽，其熱氣為本，少陰為標。其有左右者，以春為左，秋為右，冬為後，夏為前，各皆隨其方而始耳。故至高之地，冬氣常在，陰之升也，所謂冬氣南行者是也；至下之地，春氣常在，陽之降也，所謂春氣西行者是也。

張志聰曰：「此論四時之氣，而有太過不及也。早晏者，先天而至，後天而至也。順者，春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行。逆者，反順為逆也。春氣生於東，故從東而西行。夏氣發於南，故從南而北行。秋氣始於西，故從西而東行。冬氣本於北，故從北而南行，此四時之應四方也。故春氣自下而升，秋氣從上而降，夏火之氣，由中而布於四旁，冬藏之氣，從表而歸於內府，左東右西，前離後坎，此四時之有高下左右，乃正化之常也。故至高之地，冬氣常在，謂收藏之氣，從高而下，自外而內也；至下之地，春氣常在，謂生長之氣，自下而升，從內而外也。上節論五運六氣之太過不及，以應四時之早晏，此論四時氣之遲速，以應五運六氣之盛衰。」

黃帝問曰：「五運六氣之應，見六化之正，六變之紀，何 如？」岐伯對曰：「夫六氣正紀，有化有變，有勝有復，有用 有病，不同其候，帝欲何乎？」帝曰：「願盡聞之。」岐伯曰：「請 遂言之。夫氣之所至也，厥陰所至為和平，少陰所至 為暄，太陰所至為埃溽，少陽所至為炎暑，陽明所至 為清勁，太陽所至為寒雰，時化之常也。厥陰所至為 風府，為璺啟，少陰所至為火府，為舒榮，太陰所至為 雨府，為員盈，少陽所至為熱府，為行出，陽明所至為 司殺府，為庚蒼，太陽所至為寒府，為歸藏」，司化之常 也。「厥陰所至為生為風搖，少陰所至為榮為形見，太 陰所至為化為雲雨，少陽所至為長為蕃鮮，陽明所 至為收為霧露，太陽所至為藏為周密」，氣化之常也。 「厥陰所至為風生，終為肅；少陰所至為熱生，中為寒； 太陰所至為濕生，終為注雨；少陽所至為火生，終為 蒸溽；陽明所至為燥生，終為涼；太陽所至為寒生，中 為溫」，德化之常也。「厥陰所至為毛化，少陰所至為羽 化，太陰所至為倮化，少陽所至為羽化，陽明所至為 介化，太陽所至為鱗化，德化之常也。厥陰所至為生 化，少陰所至為榮化，太陰所至為濡化，少陽所至為 茂化，陽明所至為堅化，太陽所至為藏化，布政之常 也。厥陰所至為飄怒大涼，少陰所至為大暄寒，太陰 所至為雷霆驟注烈風，少陽所至為飄風燔燎霜凝， 陽明所至為散落溫，太陽所至為寒雪冰雹白埃，氣 變之常也。厥陰所至為撓動，為迎隨，少陰所至為高 明焰，為曛，太陰所至為沈陰，為白埃，為晦暝，少陽所 至為光顯，為彤雲，為曛，陽明所至為煙埃，為霜，為勁 切，為悽鳴，太陽所至為剛固，為堅芒，為立令，行之常 也。厥陰所至為裏急，少陰所至為瘍胗身熱，太陰所 至為積飲否隔，少陽所至為嚏嘔，為瘡瘍，陽明所至 為浮虛，太陽所至為屈伸不利，病之常也。厥陰所至 為支痛，少陰所至為驚惑，惡寒、戰慄譫妄，太陰所至 為稸滿，少陽所至為驚躁瞀昧暴病，陽明所至為鼽 尻陰股膝髀腨胻足病，太陽所至為腰痛，病之常也。 厥陰所至為緛戾，少陰所至為悲妄衄衊，太陰所至 為中滿，霍亂吐下，少陽所至為喉痹耳鳴嘔涌，陽明 所至為脅痛皴揭，太陽所至為寢汗痙，病之常也。厥 陰所至為脅痛嘔泄，少陰所至為語笑，太陰所至為 重胕腫，少陽所至為暴注瞤瘛暴死，陽明所至為鼽 嚏，太陽所至為流泄禁止，病之常也。凡此十二變者， 報德以德，報化以化，報政以政，報令以令，氣高則高， 氣下則下，氣後則後，氣前則前，氣中則中，氣外則外， 位之常也。故風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則 浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，隨氣所在，以言其變耳。」帝曰：「願聞其用也。」岐伯曰：「夫六氣之用，各歸不勝 而為化。故太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰； 少陰熱化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰」風化， 施於太陰，各命其所在以徵之也。帝曰：自得其位何 如？岐伯曰：自得其位，常化也。帝曰：願聞所在也。岐伯 曰：「命其位而方月可知也。」〈璺音問衊音蔑皴音親〉

王冰曰：「和平初之應，木之化。為暄二之氣，君火也。埃溽四之氣，土之化。炎暑三之氣，相火也。清勁五之氣，金之化。寒雰終之氣，水之化。夫四時氣，正化之常候也。物承土化質。」「盈滿」又雨界地綠文見如環為化明矣。物寒故歸藏。風搖木之化，形見火之化，雲雨土之化，蕃鮮火之化，霧露，金之化，周密水之化也。「厥陰風化以生則風生，少陰熱化以生則熱生，陰精承上，故中為寒。太陰濕化以生則濕生太陰在上，故終為注雨。少陽火化以生則火化陽在上，故終蒸溽。陽明燥化以生則燥生陰在上，故終為涼。太陽寒化以生，則寒生陽在內，故中為溫。德化之常，謂風生毛形，熱生翮形，濕生倮形，火生羽形，燥生介形，寒生鱗形」，六化皆為主歲及間氣所在，而各化生，常無替也，非德化則無能化生也。厥陰毛化，謂形之有毛者。少陰羽化，謂有羽翼飛行之類；太陰倮化，謂毛羽鱗甲之類。少陽羽化，謂薄明羽翼蜂蟬之類，非翎羽之羽。「陽明介化」，謂有甲之類。「太陽鱗化」，謂身有鱗者。厥陰生化，謂溫化，少陰榮化，謂暄化，太陰濡化，謂濕化，少陽茂化，謂熱化。陽明堅化，謂涼化，太陽藏化，謂寒化。飄怒，木也。大涼下承之金氣也。大暄，君火也，寒下承之陰精也。雷霆驟注，土也。烈風下承之水氣也。飄風旋轉之風，霜凝下承之水氣也。散落，金也。溫，下承之火氣也。霜雪冰雹，水也。白埃，下承之土氣也。變，謂變常平之氣而為甚，用不已，則下承之氣兼行，故皆非本氣也。令行則庶物無違，筋緩縮，故裏急。瘍胗身熱，火氣生也。積飲，否隔，上凝也。嚏嘔瘡瘍，亦火氣生也。浮虛薄腫，按之復起也。支痛，支拄妨礙也。衊，污血又脂也。涌，謂溢食不下。皴揭、謂身皮象。「寢汗」，謂睡中汗發於胸嗌頸腋之間，俗呼盜汗。泄，謂利也。胕腫，謂肉泥按之不起。「報德、報化」，謂天地氣也。高、下、前、後、中、外，謂生病之所。手之陰陽其氣高，足之陰陽其氣下，足太陽氣在身後，足陽明氣在身前，足太陰、少陰厥陰氣在身中，足少陽氣在身側，各隨所在言之，氣變乃生病象也。動，不寧也。熱勝氣則為丹熛，勝血則為癰膿，勝骨肉則為胕腫，按之不起也。乾於外則皮膚皴坼，乾於內則精血枯涸，乾於氣及津液，則肉乾而皮著於骨。浮，謂浮起按之處見也。濡，泄水利也。水閉則逸於皮中，故胕腫。用，謂施其化，氣，命其位，而方月可知者，隨氣所在，以定其方，六分占之，則日及地分無差矣。

馬蒔曰：「此詳論五運六氣應見之候也。六氣之正者，常氣也。六變之紀者，變氣也。有化有變，有勝有復，有用有病之六候」 者，其化之一候，六化之正應見也。變勝復用，病五候，六變之紀應見也。「厥陰所至為和平」 ，至流泄禁止十二節，論化變病三候也。「其曰時化、司化、氣化、德化之常，及布政令行之常」 者，論化之候也。「其曰氣變之常」 者，論變之候也。「其曰病之常」 者，論病之候也。「凡此十二變，至以言其變」 一節，論勝復之二候也。「六氣之用，至方月可知也」 一節，論用之一候也。時化之常者，六部生氣之常也。司化之常者，司天在泉六位之常化也。氣化之常者，五運之常化也。厥陰所至為和平，初之氣，木之氣也。少陰「所至為暄」 ，二之氣，君火也。「太陰所至為埃溽」 ，四之氣，土之化也。「少陽所至為炎暑，三之氣，相火也。陽明所至為清勁」 ，五之氣，金之化也。「太陽所至為寒雰，終之氣，水之化也。時化之常」 者，四時正化之常候也。風府、大火府、雨府、熱府、司殺府、寒府，言六氣各有所司也。璺者，物被風裂而未破也。少陰為君，故曰大火府。少陽為相，故曰熱府。行出者，熱氣出行也。庚蒼者，物更為蒼也。司化之常者，生榮化長，收藏，亦正化之常也。風搖木之化，形見火之化，雲雨土之化，蕃鮮火之化，霧露金之化，周密水之化，乃氣化之常也。按：《六微旨大論》云：「風位之下，金氣承之，故厥陰為風生，而終為肅。少陰之上，熱氣治」 之，中見太陽，故為熱生而中為寒。又曰：「君火之下，陰精承之」 ，亦為寒之義也。土位之下，風氣承之，王註云：「疾風之後，雨乃零，濕為風吹化而雨，故太陰為濕生而終為注雨。相火之下，水氣承之，故少陽為火生而終為蒸溽。金位之下，火氣承之，故陽明為燥生而終為涼。太陽之上，寒氣治之，中見少陰」 ，故為寒生而中為溫也。其風生、熱生、濕生、火生、燥生、寒生，六者本氣也。終為肅，終為注雨，終為蒸溽，終為涼，四者標氣也。中為寒，中為

溫二者，中氣也。夫本之下，中之見也；見之下，氣之標也。故其生物之德，皆始於本氣，終於標氣，而中氣常居標本之中，故言標本則中氣在其中矣。惟少陰太陽，言中而不言終者，蓋少陰太陽，中氣與標同，故言中則標氣亦在其中矣。德化之常者，德生植物之常化也。其次德化之常者，德生動物之常化也。風生毛形，熱生翮形，濕生倮形，火生羽形，燥生介形，寒生鱗形，六化皆為主氣，及間氣所在，而各化生，常無替也。非德化則無能化化。生生也。生化者，溫化也；榮化者，暄化也；濡化者，濕化也；茂化者，熱化也；堅化者，涼化也；藏化者，寒化也。布政之常者，亦正化之常也。厥陰所至為飄怒大涼者，風位之下，金氣承之，木氣為飄怒，金氣為大涼也。「少陰所至為大暄寒」 者，君火之下，陰精承之，君火為大暄，陰精為寒也。「太陰所至為雷霆驟注烈風」 者，土位之下，風氣承之，土氣為雷霆驟注，風氣為烈風也。「少陽所至為飄風燔燎霜凝」 者，相火之下，水氣承之，火氣為飄風燔燎，水氣為霜凝也。「陽明所至為散落溫」 者，金位之下，火氣承之，金氣為散落，火氣為溫也。「太陽所至為寒雪冰雹白埃」 者，水位之下，土氣承之，水氣為霜雪冰雹，土氣為白埃也。「氣變之常」 者，變常平之氣而為甚用也。唯用甚不已，則下承之氣兼行，故皆非本氣耳。「厥陰所至為撓動，為迎隨」 者，風之性也。少陰所至為高明，為焰，為曛。少陽所「至為光顯、為彤雲、為曛」 者，皆火之性也。「太陰所至為沉陰、為白埃、為晦暝者，土之性也；陽明所至為煙埃、為霜、為勁切、為悽鳴者，金之性也；太陽所至為剛固、為堅芒、為立者，寒之化也。令行之常者，謂風寒暑濕燥火而為令，庶物莫能違也。病之常者有四：厥陰所至為肝膽病，少陰所至為心與小腸病，太陰所至為脾胃病，少陽所至為三焦病，陽明所至為肺與大腸病，太陽所至為腎與膀胱病」 者，一而已矣。積陰否隔者，土氣也。「屈伸不利」 者，腰脊不能屈伸也。支痛，支肋痛也。驚惑及惡寒戰慄，譫言妄語，皆心氣不足也。「稸滿」 者，脾氣不足也。驚躁瞀昧，暴病，亦火病也。鼽者，手陽明大腸病也。陰股膝髀胻，足病，足陽明胃病也。腰痛，膀胱與腎病也。緛戾，筋病也。悲妄衄衊，心病也。中滿，霍亂吐下，脾病也。喉痹，耳鳴、嘔涌，火病也。脅痛，主胃。皴揭，主大腸皮病也。寢汗，盜汗也。痙者，腎氣不足也。脅痛嘔泄，肝膽病也。語笑者，心病也。體重胕腫者，脾病也。「暴注」 者，下迫也。「目眺為瞤，身厥為瘛。及暴死」 者，火病也。鼽嚏者，手陽明病也。「注泄禁止」 者，足太陽病也。凡正文厥陰、少陰、太陰等語，俱主歲言，而人病則合於歲也。凡此十二變者，言前德化、政令病變十二節之候，若不當歲步主客正位而至者，則屬變氣而為勝復也。凡勝復之候，至其勝氣變德，則報復以德；變化，則報復以化；變政令，則報復以政「令，而其氣之往復，不能相移也。所變之氣，居高則報復亦高，居下則報復亦下，居後則報復亦後，居前則報復亦前，居中則報復亦中，居外則報復亦外」 ，而其位之高下，亦不能相移也。由是言之，則天之風、寒、暑、濕、燥、火之變常不能同也。故「南方清燥而旱，北方雨濕而潦者有之；中原冰雪而寒，左右」 鬱蒸而熱者有之。況地理有高下，形勢有大小，高者氣寒多清燥，下者氣熱多雨濕，小者小異，大者大異，而錯雜於天道不一之變。王氏釋高下、前後、中外，俱作人身生病之所，而不及地理之分野，非運歲主氣之說也。風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，隨氣所在，以言其變者，勝復為病之位也。假若風於高處勝，則人身亦於高處病頭重而掉眩；風於下處勝，則人身亦於下處病足動而戰慄。又如熱於高處勝，則人身亦於腰上分野病腫熱；熱於下處勝，則人身亦於腰下分野病腫熱。皆隨六氣勝復之所在，有高下、前後、中外，以言其變病之所也。六氣之用，「各歸不勝而為化」 者，謂各歸不勝之方月施化也。方月者，按方坐月也。假如厥陰司天之歲，則陽明之位，即在泉之左間，其方月東北，初之氣也；太陽之位，即司天之右間，其方月東南，二之氣也。厥陰正司天之位，其方月正南，三之氣也；少陰之位，即司天之左間，其方月西南，四之氣也。太陰之位，即「在泉之右間，其方月西北，五之氣也。少陽正在泉之位，其方月正北，終之氣也。故其歲施用。」 太陰雨化，施於東南太陽之位，乃二之氣也。太陽寒化，施於西南少陰之位，乃四之氣也。少陰熱化，施於東北陽明之位，乃初之氣也。陽明燥化，施於正南厥陰之位，乃三之氣也。厥陰風化，施於西北太陰之位。乃五之氣也。皆各命其所在之化。以徵驗其所施之化。即於歲同法推之耳。自得其位者。在本位之方月施化也。如厥陰之歲。則太

「陰自得於西北，當五之氣而本位施其雨化也。太陽自得於東南，當二之氣而本位施其寒化也。少陰自得於西南，當四之氣，而本位施其熱化也。少陽自得於正北，當終之氣，而本位施其火化也。陽明自得於東北，當初之氣而本位施其燥化也。厥陰自得於正南，當三之氣而本位施其風化也。」 即於歲同法推之耳。

張志聰曰：「此論五運六氣之主時，而各有德化政令，勝復變病之常。夫前章之所謂初之氣、二之氣者，論加臨之客氣，乃六朞環轉，各有不同。此復論四時之主氣，有春之木，夏之火，秋之金，冬之水，各主七十二日有奇。又有初氣之厥陰，二氣之少陰，三氣之少陽，四氣之太陰，五氣之陽明，六氣之太陽，各主六十日」 零八十七刻半。此四時不易之氣，有寒熱溫涼生長收藏之政令，故曰「常」 也。氣之所至，謂四時有五運六氣之所至。春氣舒遲，故為和平。少陰雖主君火而本寒，故主於寒熱之交，以司暄和之氣。蓋以厥陰風木主春，少陽炎暑主夏，陽明清涼主秋，太陽寒水主冬，此四時氣化之常也。故以太陰轉列「於太陽之前」 者，謂土氣分旺於四季，先從春夏始也。此首論六氣之中有五運，五運之中有四時，舒榮，舒展而榮華也。員盈，周備也。夏氣始於中行出者，從中而出於外也。庚，更也，草木至秋而更變也。歸藏者，萬物至冬而歸藏也。此三陰三陽，各有風寒濕熱之所司，而為璺啟舒榮之化，故為司化之常也。生長化收藏，五時之氣也。風搖形見，氣之化也，故為氣化之常也。肅，肅殺也，風能生萬物，而終為肅殺之氣，蓋四時皆有風氣，故能生長萬物，而亦能收殺也。少陰太陽為水火陰陽之主，太陽標陽而本寒，少陰標陰而本熱，少陰之上，熱氣治之，中見太陽，太陽之上，寒氣治之，中見少陰，陰陽標本，互換於中，故寒生而中溫。太陰濕土之氣，上蒸而為雲雨，故終為注雨。少陽相火生於地澤，故終為溽蒸。陽明燥金，終為清涼。生謂六氣所生之德，而為涼為肅，若五類之蟲，感五運六氣而生育，故皆為德化之常也。生榮濡，茂堅藏，乃六氣之政，而宣布於四時，故為布政之常也。飄怒，風之變涼，乃金氣承之；大暄，火之甚寒，乃陰精承之；雷霆驟注，濕土之變極，則風氣承之；飄風者，風自火出也。燔燎，炎之甚極，則水氣承之；散落肅殺之甚溫，乃火氣承之；寒雪冰雹，寒之甚極，則土氣承之。蓋氣極則變，變則害承乃制，故為氣變之常也。「彤雲」 ，澤氣上蒸也。悽鳴，金有聲也。剛固堅芒，乃寒凝冰堅之象。此六氣之令，行於四時，故為令行之常也。裏急，逆氣上升也。厥陰主春，春氣始於下而上，故為裏急；陽明主秋，秋氣始於上，故為浮虛。火生於木，風火相煽，故為身熱瘡瘍。土位中央分旺於四季，故四時為痞稸中滿之病。太陽主筋，為風氣所傷，故緛短而屈伸不利，此春病之常也。支痛驚惑諸病，此夏病之常也。緛，縮也；戾，了戾也，即轉出小便之關戾，厥陰主利前陰，而脈絡陰器，為燥金所傷，故緛戾不利。皴，皺也，以燥而遇燥，故皮為皴揭，此秋病之常也。心主言而喜為心志君火，為冬令之寒水所迫，則心氣實而笑語不休，此冬病之常也。以上四時諸病，有因於六氣者，有因於四時者，此論四時之五運六氣，有德有化，有政有令，有變有病也。「報德以德，報化以化」 者，即所謂春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政，蓋無勝則無復也。「氣高則高，氣下則下」 者，謂春氣始於下，則五運六氣皆主厥陰之風木；秋氣始於上，則五運六氣皆屬陽明之燥金；夏氣始於前，則五運六氣皆主少陽之炎暑。冬氣始於後，則五運六氣，皆屬太陽之凝寒。此四時六氣，皆有定位之常，非若客氣之環轉也。風熱燥寒，四時之氣也。以濕土而列於四時之後者，謂土旺四季，先春夏而後秋冬也。隨氣所在者，隨四時之氣而言五運之勝耳。「在」 者，言風氣在春，熱氣在夏，燥氣在秋，寒氣在冬，濕氣在於四季，「各主七十二日有奇。命其所在而徵之」 者，太陰之氣在於長夏，太陽之氣在於冬，少陰之氣在於夏，陽明之氣在於秋，厥陰之氣在於春，如冬有雨化，以徵太陰之勝，夏有寒化，以徵太陽之勝，此與春勝長夏，長夏勝冬之義同。「自得其位」 者，四時之六氣，各自司其本位，此時化之常也。厥陰位於正月「二月，少陰位於三月四月」 ，各命其位而方之月，則可知六氣之所在矣。

帝曰：「六位之氣，盈虛何如？」岐伯曰：「太少異也，太者之 至，徐而常，少者暴而亡。」

王冰曰：力強而作，不能久長，故「暴而亡也。」

馬蒔曰：「此承上文而言六氣之盈虛，以太過不及而分其病之遲速、生死之殊也。太少者，即太角少角之謂。陽年為太，過為太，陰年為不及為少，六氣。」

「盈虛」 於此異也。六氣之盈者為病，其勢反徐而微，治法當逆之也。六氣之虛者為病，其勢反暴而甚，其法當從之也。人見虛者為病，其氣暴烈，驟用峻劑攻之，則勢病未已，寒病復始，殊不知太者之氣反微，少者之氣反甚耳。

張志聰曰：此言主時之六氣，亦有盛有虛，乃隨歲運之太少也。歲運太過，則六位之氣盈，歲運不及，則六位之氣虛。蓋太過之氣，來徐而長，不及之氣，來疾而短，故曰少者暴而亡　。《金西銘》曰：「太過之氣，先天時而至，故徐而長。不及之氣，後天時而至，故暴而短。譬如人之後至，則疾行而趨走矣。」

帝曰：天地之氣，盈虛如何？岐伯曰：天氣不足，地氣隨 之，地氣不足，天氣從之，運居其中，而常先也。惡所不 勝，歸所同和，隨運歸從而生其病也。故上勝則天氣 降而下，下勝則地氣遷而上，多少而差其分，微者小 差，甚者大差，甚則位易氣交，易則大變生而病作矣。 《大要》曰：甚紀五分，微紀七分，其差可見，此之謂也。〈惡去 聲差音雌〉

王冰曰：「運謂木火土金水，各主其歲。地氣勝則歲運上升，天氣勝則歲運下降，運氣常先遷降也。隨運歸從，謂非其位則變生，變生則病作。勝謂多也，上多則自降，下多則自遷，多少相移，氣之常也。多少而差其分者，多則遷降多少則遷降少，多少之應，有微有甚之異。甚紀五分，微紀七分者，以其五分七分之所以」 知天地陰陽過差矣。

馬蒔曰：「此承上文而言司天在泉之氣，亦有盈虛之分也。司天之氣不足，則在泉之氣隨之而升，蓋下勝則地氣遷而上，在泉之氣不足，則司天之氣從之而降，蓋上勝則天氣降而下，其間五運之氣則居於其中，而天降則先天而降，地升則先地而升，所不勝者則惡之，所同和者則歸之。假如丁壬木運司天，在泉為金，則不勝司天，在泉為木為火，則同和。隨其運之所從，而民病是生。凡司天在泉，勝有多少，則差有多寡。其微者之差少，甚者之差大。大差則位易而變大，當氣交之際，而位斯易焉，乃大變生而民病作矣。」 大要差之甚者，計有其半，差之微者，止十分之三耳。所謂差者，乃相去不同之義，非過差之差。天道以太少而有盈虛。何過差之有哉。

張志聰曰：此論主時之六氣，亦有天地盈虛之分，而上下相勝也。歲半以上，天氣主之，歲半以下，地氣主之。運居於天地之中，常先天地之氣而為之勝，故曰「隨運歸從而生其病」 ，謂天地之氣歸從運氣，而彼此相勝也。氣交，謂三氣四氣之交，如天氣不足，地氣隨之，則四之土氣，先交於三氣之火，如地氣不足，天氣隨之，則三之火氣，先交於四氣之土，此火土子母相合，謂之歸，所同和，乃勝之微者也。微者小差，小差者，在天之紀，仍居七分，而三分交於地，在地之紀，仍居七分，而三分交於天。此上下氣交，不為民病者也。惡所不勝者，惡己所不勝之氣也。太陽寒化，施於少陰，陽明燥化，施於厥陰，此下勝則地氣「遷而上。厥陰風化，施於太陰，少陰火化，施於陽明，此上勝則天氣降而下，乃勝之甚者也。甚者大差，大差者，在天之紀居五分，而五分直降於下；在地之紀居五分，而五分反遷於上，故甚則位易氣交，易則大變生而病作矣。」 位易者，謂越三氣四氣之位，而初氣二氣行於五位六位，五氣六氣行於初位二位，此所不勝之氣勝之，故曰「惡所不勝。」 越其位而加之，故曰「大變如歸」 所同和，則不越位矣。

帝曰：「善。論言熱無犯熱，寒無犯寒，余欲不遠寒，不遠 熱奈何？」岐伯曰：「悉乎哉問也！發表不遠熱，攻裏不遠 寒。」帝曰：「不發不攻，而犯寒犯熱何如？」岐伯曰：「寒熱內 賊，其病益甚。」帝曰：「願聞無病者何如？」岐伯曰：無者生 之，有者甚之。帝曰：「生者何如？」岐伯曰：不遠熱則熱至， 不遠寒則寒至，寒至則堅否，腹滿痛急下利之病生 矣，熱至則身熱吐下，霍亂，癰疽瘡瘍，瞀鬱注下，瞤瘛 腫脹，嘔鼽衄，頭痛，骨節變，肉痛，血溢血泄，淋閟之病 生矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：「時必順之，犯者治以勝 也。」

王冰曰：「汗泄，故用熱不遠熱，下利，故用寒不遠寒，皆以其不住於中，如是則夏可用熱，冬可用寒，不發不泄，而無畏忌，是謂妄遠，法所禁也，皆謂不獲已而用之。秋冬亦同，寒熱內賊，謂以水濟水，以火濟火，適足以更生病，豈唯本病之益甚乎？無者生之，有者甚之，謂無病者犯禁猶能生病，況有病者而求輕減，不亦」 難乎？食已不饑，吐利腥穢，亦寒之疾。暴瘖冒眛，目不識人諸病，亦熱之病也。「時必順之，犯者治以勝。」 謂春宜涼，夏宜寒，秋宜溫，冬宜熱，此時之宜，不可不順。然犯熱治以寒，犯寒治以熱，犯春宜用涼，犯秋宜用溫，是以勝也。犯熱治以鹹。

「寒犯寒，治以甘；熱犯涼，治以苦；溫犯溫，治以辛涼」 ，亦勝之道也。

馬蒔曰：「此言汗下其邪者，可以偶犯寒熱，而無故犯之者，非也。邪鬱於表，則用熱藥以發之；熱積於裏，則用寒藥以攻之。」 若非發表而犯熱，則熱賊內而熱反甚；非攻裏而犯寒，則寒賊內而寒反甚矣。彼無病而誤服者，僅足以生病耳，奚止於有病而甚者哉！故犯寒則寒至，凡為堅否、為腹滿、為痛急、為下利之病生矣。犯熱則熱至。凡為心熱、為吐下、為霍亂、為癰疽、為瘡瘍、為瞀鬱、為注下、為瞤瘛、為腫脹、為嘔為鼽為頭痛、為骨節變。為肉痛、為血溢、為血泄、為淋閟之病生矣。治之以所勝而病可解矣。

張志聰曰：此言主時之六氣，亦當遠寒而遠熱者也。按前章之所謂「熱無犯熱，寒無犯寒」 者，論司天在泉及加臨之六氣。此章論主時之六氣，亦有寒熱溫涼之分，故帝復有此問。辛甘發散為陽，故有病而應發散者，即當遠熱而不遠熱矣。酸苦涌泄為陰，如有病而應攻裏者，即當遠寒而不遠寒矣。如雖病而不宜發表攻裏，若妄犯之，則寒熱內賊，其病益甚。若無病而不遠熱，不遠寒者，則堅否腹滿、身熱，吐下之病生矣。時，謂四時。治以勝者，如犯熱，則以所勝之寒治之，如犯寒，則以所勝之熱治之。

黃帝問曰：「婦人重身，毒之何如？」岐伯曰：「有故無殞，亦 無殞也。」帝曰：「願聞其故，何謂也？」岐伯曰：「大積大聚，其 可犯也，衰其大半而止，過者死。」〈重平聲〉

王冰曰：「故謂有大堅癥瘕，痛甚不堪，則治以破積愈癥之藥，是謂不救，必迺盡死。救之蓋存其大也，雖服毒不死也。上無殞」 ，言母必全，「亦無殞，言子亦不死也。使衰其大半，不足以害生，故衰大半則止其藥。若過禁使盡，毒氣內餘，無病可攻，以當毒藥，毒攻不已，則敗損中和，故過則死。」

馬蒔曰：「此言姙婦之用毒藥者，可用而不可過也。婦人懷姙，謂之重身，然用毒藥以治其病者，正以內有其故，則有病以當毒藥，其子必無殞也，不惟子全，而母亦無殞也。但有大積大聚，或病甚者，不得不用此以犯之，秖宜衰其大半而止藥，彼病自漸去。若過用其藥，則敗損真氣，而母子未必不殞矣。」

張志聰曰：「此言胎孕積聚，亦有陰陽寒熱之分，所當遠寒而遠熱者也。毒者，大寒大熱之藥也。娠婦始結胎之一月二月，乃木氣司養，三月四月主火，五月六月主土，七月八月主金，九月十月主水，至太陽而五行已周，陰陽水火分，而成後天之形身矣。然未生之前，五行之氣，各有盛有虛，有勝有鬱，宜以寒熱溫涼」 順逆而調之。設或有病而欲不遠寒，不遠熱，亦無傷於胎氣，所謂有故無殞。然亦無過之而致殞也。即如大積大聚，乃屬臟腑之五行，尚其可犯寒而犯熱者也。若過犯之則死。寒熱溫涼，是謂四畏，可不慎諸。此節大有關於治道也。附論七月所生小兒，能育而亦多長壽者。蓋七月乃肺臟司養，肺屬天而主氣主血。天一生水，感天地之氣而生，故育。九月十月，乃少陰太陽所主，皆感陰陽水火而生。若夫八月，乃陽明大腸主氣，感陽明之腑氣而生，故雖生而不育。

帝曰：「善。鬱之甚者，治之奈何？」岐伯曰：木鬱達之，火鬱 發之，上鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。然調其氣，過者 折之，以其畏也，所謂「瀉之。」

王冰曰：「鬱之甚者，天地五行應運，有鬱抑不伸之甚者也。達謂吐之令其條達。發謂汗之令其疏散。奪謂下之令無壅礙。瀉謂滲瀉之，解表利小便也。折謂折之制其衝逆。通是五法，乃氣之和調，後乃觀其虛盛而調理之。太過者以其味瀉之，如鹹瀉腎，酸瀉肝之類。過者畏瀉，故謂瀉為畏也。」

馬蒔曰：「此言治五鬱之法也。上言五鬱，五運之鬱也。此言五鬱，人身之鬱也。或有天時之鬱而成之者，或以五臟之鬱而自成者。木鬱者，肝病也，宜吐而達之。火鬱者，心病也，宜汗而發之。土鬱者，脾病也，宜下而奪之。金鬱者，肺病也，宜解其表，利其小便而滲泄之。水鬱者，腎病也，宜制其衝逆而折抑之。既治其病，復觀其虛實而調其氣。若病之太過者，乃以其所畏者而折之，以鹹瀉腎，以酸瀉肝，以辛瀉肺，以甘瀉脾，以苦瀉心，則過者可制矣。」 張志聰曰：「此言四時之鬱，而有調治之法也。鬱之甚者，太陰施於太陽，則水鬱矣；太陽施於少陰，則火鬱矣；少陰施於陽明，則金鬱矣；陽明施於厥陰，則木鬱矣；厥陰施於」 太陰，則土鬱矣。調治之法，木鬱則舒達之，火鬱則發散之，土鬱則疏奪之，金鬱則泄利之，水鬱則折流之。然調其所勝之氣，太過者折之，以其畏而無復也。所謂瀉之，謂瀉其勝氣。

也

帝曰：假者何如？岐伯曰：「有假其氣，則無禁也，所謂主 氣不足，客氣勝也。」

王冰曰：「正氣不足，臨氣勝之，假寒熱溫涼以資四正之氣，則可以熱犯熱，以寒犯寒，以溫犯溫，以涼犯涼也。客氣謂六氣更臨之氣。主氣謂五臟應四時，正主春夏秋冬也。」

馬蒔曰：「此言治病有假借之法者，以主氣不足，而客氣勝之也。前言治各司天之政，有用溫遠溫，用涼遠涼，用熱遠熱，用寒遠寒，此治病之正法也。內有假者，反常之法，則用寒熱溫涼而犯之者有矣。蓋上文不遠熱，不遠寒者，以其發表攻裏而有邪存也。若假者，反常之法，則雖內傷亦有反常者，故帝復問之耳。伯」 言「每歲六氣，自有主氣，而又有客氣之所加，惟主氣不足，而客氣勝之，則假借其寒熱溫涼之氣，以扶主氣而應客氣，故雖犯之，而無所禁耳。」

張志聰曰：「假者，非長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，春勝長夏，乃主氣不足，客氣勝也。如厥陰風木主春，而值陽明金氣加臨，君相二火主夏，而值太陽寒水加臨，長夏濕土主氣，而值厥陰風木加臨，陽明金氣主秋，而值二火之氣加臨，太陽寒水主冬，而值太陰土氣加臨有假，其氣竟以寒熱治客氣之勝，而主氣」之寒熱，則無禁也。按此篇所謂《六元正紀論》者，六氣謂之六元，五運亦感天元而化。首數章，論六氣之主歲，而五運化於其中，各有盛有虛，有勝有復，末章論六氣之主時，隨運歸從，上下勝制，有勝有鬱而無復。善養生者，皆當隨時調養，以參天地之和，施於天下，流於無窮，乃調之大關目也。

帝曰：「至哉聖人之道，天地大化，運行之節，臨御之紀， 陰陽之政，寒暑之令，非夫子孰能通之。請藏之靈蘭 之室，署曰《六元正紀》，非齋戒不敢示，慎傳也。」

馬蒔曰：此帝贊此《論》之妙而藏之也。。