欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第194卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第一百九十四卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第一百九十四卷目錄

　醫部彙考一百七十四

　　脅門三

　　方二〈古萸連丸　鹽煎散　瀉青丸　抑青丸　控涎丹　柴胡清肝湯　勻氣丸　神

　　保丸　三柴胡飲　大溫中飲　排氣飲　解肝煎　化肝煎　左歸飲　小營煎　大補元

　　煎　逍遙飲　三陰煎　七福飲　大營煎　大和中飲　決津煎　連𧄍敗毒散　敗毒流

　　氣飲　內托流氣散　紫金丹　活命飲　八

　　珍湯　梔子清肝湯　一粒金丹　防風通聖散　勝金丹　托裏消毒散〉

　　單方

　　鍼灸

　　導引

　　醫案

藝術典第一百九十四卷

醫部彙考一百七十四

脅門三

方二

古茰連丸〈入門下同〉

一名「左金丸。」 治肝火氣從左脅起。

黃連六兩，　吳茰一兩。

右二味，為末，水丸或蒸餅丸「菉豆大」 ，白湯下。

鹽煎散

治男婦形寒飲冷，右脅心腹㽲痛。

「當歸身　川芎　白芍藥　三稜　莪朮　青皮 枳殼　白茯苓　厚朴　神麯　麥芽　小茴香 木香」各等分。

右每服四錢，蔥白一根，食鹽少許，水煎服。冷痛加官桂。

瀉青丸

治「肝經鬱熱，兩脅因怒作痛。」

龍膽草三錢，　當歸身、　川芎、　山梔仁、　大黃、 羌活、　防風各五分。

右為末，蜜丸芡實大，每一二丸，竹葉、薄荷煎湯化下。

抑青丸〈丹溪心法〉

治肝火脅痛

黃連半斤。

右為末蒸餅糊為丸

控涎丹

治一身及兩脅走痛，痰挾死血者。

甘遂麵裹煨　大戟製　真白芥菜子炒，各等分

右為末，加桃仁泥糊丸如梧子大，每服五七丸，漸加至十丸，臨臥薑湯下。

柴胡清肝湯

治肝火壅盛。并脅生癰疽。

川芎　當歸　防風　生地黃　柴胡　黃芩 山梔仁　天花粉　牛蒡子　連𧄍　白芍藥 甘草各一錢。

水二鍾。煎八分。食遠服。

勻氣丸〈醫學綱目下同〉

專治脅痛

山梔、　熟地、　茯苓　細莘、　桂心　川芎各等分。

右研為末，加羊脂煎服。

神保丸

治「心膈痛，腹痛血痛，腎氣脅下痛，大便不通，氣噎，宿食不消。」

木香　胡椒各二錢半　巴豆十枚，去皮心膜，研 乾蠍七枚

右四味，共為末，湯浸蒸餅為丸，如麻子大，亦用硃砂為衣。每服五丸，心膈痛，柿蔕燈心湯下；腹痛，柿蔕煨薑湯下；血痛，炒薑酢湯下；腎氣脅下痛，茴香酒下；大便不通，蜜湯調檳榔末一錢下；氣噎，木香湯下；宿食不消，茶酒任下。

三柴胡飲〈景岳全書下同〉

三為木數，從肝經血分也。治外感寒熱脅痛者。

柴胡二三錢。　當歸二錢。〈溏泄者易熟地〉　芍藥一錢半， 炙甘草、　陳皮各一錢，　生薑三五片

右，水一鍾半，煎七八分，溫服。

如微寒欬嘔者，加半夏一二錢。

大溫中飲

治「元氣本虛，陰邪未解，而脅痛畏寒者。」

熟地三、五、七錢　白朮〈冬用〉　當歸各三、五錢。〈泄瀉者代以山 藥〉　炙甘草一錢　人參二三錢。甚者加至一兩 肉桂　乾薑炒熟。各一二錢〈或用煨生薑三五七片代之亦可〉 柴胡二、三、四錢　麻黃一、二、三錢

右，水二鍾，煎七分，去浮沫，溫服，或略蓋取微汗。

如氣虛，加黃芪二三錢。如寒甚陽虛者，加製附子一二錢。

頭痛，加川芎。或白芷、細莘。

陽虛氣陷加升麻

如肚腹泄瀉，宜少減柴胡，加防風、細莘亦可。

排氣飲

治「內傷肝膽，氣逆不順而脅痛者。」

陳皮、　藿香、　枳殼各一錢五分，　厚朴一錢， 木香七分或一錢，　香附、　烏藥、　澤瀉各二錢。

右，水一鍾半，煎七分，熱服。

如氣逆之甚者。加白芥子、沉香、青皮、檳榔之屬。如嘔而兼痛者。加半夏、丁香之屬。

解肝煎

治「暴怒傷肝，胸脅脹痛者。」

陳皮、　半夏、　厚朴、　茯苓各一錢半，　蘇葉、 芍藥各一錢，　砂仁七分。

右，水一鍾半，加生薑三五片，白芥子一錢，煎服。

化肝煎

治「怒氣傷肝，因而氣逆動火，致為煩熱脅痛，脹滿動血等證。」

青皮、　陳皮、　白芍藥各二錢，　丹皮、　梔子、炒 澤瀉各錢半。〈下部見血易甘草〉　土貝母二、三錢。

右，水一鍾半，煎七八分，食遠溫服。

如大便下血者，加地榆。「小便下血者，加木通各一錢五分。」

如兼寒熱，加柴胡一錢。

如火盛，加黃芩一、二錢。

如脇腹脹痛，加白芥子一錢。脹滯多者，勿用芍藥。

左歸飲

此壯水之主劑也。治「房勞過度，腎陰虛損，胸脇隱隱作痛者。」

熟地二、三錢，或至一、二兩　山藥、　枸杞各二錢 炙甘草一錢　茯苓一錢半　山萸一、二錢〈畏酸少用〉

右，水二鍾，煎七分，食遠服。

如「腎熱骨蒸多汗者，加地骨皮二錢。」

陰虛不寧者。加女貞子二錢。上實下虛者。加牛膝二錢以導之。

小營煎

治證同上

當歸、　白芍藥酒炒　山藥炒　枸杞子各二錢 熟地二、三錢　炙甘草一錢。

右，水二鍾，煎七分，食遠溫服。

如氣滯有痛者，加香附一二錢，引而行之。

大補元煎

治證同上

人參少則用一二錢，多則用一二兩　山藥炒 杜仲各二錢　熟地少則用二三錢，多則二三兩 枸杞　當歸各二三錢。〈泄瀉者去之〉　炙甘草一、二錢 山茱萸一錢〈畏酸吞酸者去之〉

右，水二鍾，煎七分，食遠溫服。

如「元陽不足多寒者，加附子、肉桂、炮薑之類」 ，隨宜用之。

如氣分偏虛者，加黃芪、白朮。如胃口多滯者，不必用。

如滑泄者，加五味、故紙之屬。

逍遙飲

治憂思傷脾而脇痛者

當歸二三錢　芍藥　茯神各錢半　陳皮八分 熟地三五錢　棗仁炒，二錢　遠志製，三五分 炙甘草一錢

右，水二鍾，煎七分，食遠溫服。

如「婦人經水過期兼痛滯者，加酒炒香附一二錢。」

三陰煎

治證同上

當歸二三錢　熟地黃三五錢　炙甘草一錢 芍藥酒炒　棗仁炒，各二錢　人參隨宜

右，水二鍾，煎七分，食遠服。

如嘔惡者。加生薑三五片。

汗多煩躁者。加五味子十四粒。

汗多氣虛者，加黃芪一二錢。如有脹悶，加陳皮一錢。

七福飲

治證同上

人參　熟地各隨宜　當歸二三錢　白朮炒，一錢 半　炙甘草一錢　棗仁炒，二錢　遠志製，三五分。

右，水二鍾，煎七分，食遠溫服。或加生薑三五片。

大營煎

治勞倦傷肝脾氣血而脅痛者。

當歸二、三錢或五錢　熟地三五七錢　枸杞子 杜仲炒去絲，各二錢　炙甘草　肉桂各一、二錢牛膝一錢半

右，水二鍾，煎七分，食遠溫服。

如氣虛者，加人參、白朮。

中氣虛寒嘔惡者。加炒焦乾薑一二錢。

大和中飲

治食積脅痛

陳皮一、二錢，　枳實一錢，　砂仁五分，　山樝肉、 麥芽各二錢，　厚朴、　澤瀉各一錢半

右，水一鍾半，煎七八分，食遠溫服。

脹甚者加白芥子

胃寒無火或惡心者，加炮乾薑一二錢。

疼痛者。加木香、烏藥之類。

多痰者加半夏

決津煎

治「婦人血滯」 脅腹連痛者。

當歸二三錢　芍藥　茯神各錢半　陳皮八分 熟地三五錢　棗仁炒，二錢　遠志製，三五分 炙甘草一錢

右，水二鍾，煎七分，食遠溫服。

如「經水過期，兼痛滯者，加酒炒香附一二錢。」

連𧄍敗毒散

治「內丹。」 并一切腫毒。

當歸　連𧄍　黃芩　生甘草　麥門冬　木通 柴胡　前胡、　黃連、　生地

右，薑二片，棗一枚，水二鍾，煎服。

敗毒流氣飲〈瘡瘍全書下同〉

治上下肋癰

紫蘇葉　桔梗　枳殼　防風　柴胡　生甘草 川芎　白芷　白芍藥　當歸　羌活　白茯苓 烏藥　陳皮

右，薑三片，棗一枚，煎服。

內托流氣飲

治前證

人參　黃芪　厚朴　生甘草　紫蘇葉　桔梗 枳殼　白芍藥　當歸身　防風　烏藥　白芷 川芎

右，薑三片，棗一枚，食前服。

紫金丹

一名「神仙解毒萬病丸」 ，又名「追毒丸」 ，又名「玉樞丹」 ，治一切癰疽腫毒。

文蛤淡紅黃色者，搥碎，洗淨，三兩　麝香三錢 山慈姑去毛皮，洗淨，二兩。　紅芽大戟洗淨兩半。 「《續隨子》去殼研細，以紙包壓去油，再研，一兩。」

右各另為細末，和勻，以糯米粥和合，於木臼中杵千餘下，每料分作四十錠，於端午、重陽七夕合。「如欲急用，辰日亦得。勿令婦人、孝婦、不具足人及雞犬之類見之。合宜珍重，否則無效。」

活命飲

治一切瘡瘍，未成膿者內消，已成膿者即潰。又止痛消毒之聖藥也。

滴乳香研　防風　白芷　貝母　赤芍　花粉 當歸尾　明沒藥研　皂角刺炒　穿山甲酥炙 甘草節各一錢　陳皮　金銀花各三錢

右為粗末，大者四兩，小者二兩，作一劑，無灰酒十茶鍾，瘡小五茶鍾，入有嘴瓶內，以厚紙封口，勿令泄氣，煎至三大鍾，去查，作三次服，接連不斷，隨瘡上下服。能飲酒者，服藥後再飲三五杯。此藥並無酒氣，不動臟腑，不傷氣血。忌酸薄酒、鐵器。服後側睡覺，痛定回生，神功浩大，不可臆度。

八珍湯

治脅癰已潰諸證，「調和榮衛，順理陰陽，滋養氣血，進美飲食，和表裡，退虛熱，為氣血俱虛之大劑也。」

川芎　臼芍藥　當歸　熟地黃　人參　白朮 茯苓各一錢　甘草炙，五分

右，水二鍾，薑三片，棗二枚，煎八分，食前服。

梔子清肝湯

治「少陽經虛，肝火風熱上攻，遂成脅癰，或寒熱甚，胸滿，口苦舌乾。」

牛蒡子、　柴胡、　白芍藥、　石膏、　當歸、　川芎、 山梔、　丹皮各一錢，　黃芩、　黃連、　甘草各五分。

右，水二鍾，煎八分，食後服。

一粒金丹

治一切惡瘡癰腫，無名腫毒。

沉香、　木香、　乳香各五分，　巴豆霜一錢五分。

右為細末，照秤分數和勻，用黑肥棗箇半，去皮，搗爛為丸，如芡實大，每服一丸，量人虛實，「先呷水一口，行一次。胃氣壯實者，只可呷水三四口，不可太過，後用水一口，送藥下行盡數次，以米飲補之。」

防風通聖散

治腰脅丹毒瘡瘍。解暑月熱毒，或遍身頭面惡瘡。

芍藥焙　芒硝　滑石煅　川芎　大黃酒炒桔梗　石膏煅　荊芥　麻黃各四分半　山梔 白朮　連𧄍　當歸　薄荷葉　生甘草　防風 黃芩焙，各八分

右作一劑，水二鍾，煎八分服。按此方非表裡俱實，大小便祕者，恐不可用，宜審之。

勝金丹

治癰疽腫痛

麝香　白砒製，各五分　蟾酥一錢　通明雄黃 辰砂飛　乳香研　沒藥研　血竭研，各一錢半 全蠍泡炙　天龍去頭足，炙、　穿山甲炙，各三錢 殭蠶炙去絲，五錢

右為細末和勻，每服三分，赤砂糖調蔥頭、酒送下，取汗為度。

托裏消毒散

治脅癰已成，不得內消者，宜服此藥以托之。未成者可消，已成者即潰，腐肉易去，新肉易生。此時不可用內消洩氣寒涼等藥，致傷脾胃為要。

人參　川芎　白芍藥　黃芪　當歸　白茯苓 白朮　金銀花各一錢　白芷　甘草　皂角刺 桔梗各五分。

水二鍾。煎八分。食遠服。脾弱者。去白芷。倍人參。

單方

脅下痃癖：煮黃丸：用雄黃一兩，巴豆五錢同研，入白 麪二兩，滴水丸梧子大。每服二十四丸，漿水煮三十 沸，入冷漿水沉冷吞下，以利為度，如神。〈保命集〉 病後脅脹，《天行》病後兩脅脹滿，熬鹽熨之。〈外臺祕要〉 脅破腸出，急以油抹入，煎人參、枸杞汁淋之，內喫羊 腎粥，十日愈。〈得效方〉

酒癖脅脹，時復嘔吐，腹有水聲：川芎藭三稜炮各一 兩，為末，每服二錢，蔥白湯下。〈聖濟總錄〉

心煩脅痛，連胸欲死者。香薷搗汁一二升服。〈肘後方〉 腹脅積塊：「風化石灰末半斤，瓦器焙極熱，稍冷，入大 黃末一兩，炒熱，入桂心末半兩，略炒，下米酢攪成膏， 攤布貼之。」

又方：「大黃二兩，𥐚硝一兩，為末，以大蒜同搗膏和貼 之。或加阿魏一兩尤妙。」〈丹溪心法〉

胸脅痛：用薏苡根剉，煮濃汁，服三升乃定。〈肘後方下同〉 腰脅卒痛：大豆炒二升，酒三升，煮二升，頓服。

心胸脅下有邪氣結實，硬痛脹滿者，用生薑一斤，搗 查留汁，慢炒待潤，以絹包于患處，款款熨之，冷再以 汁炒再熨，良久豁然寬快也。〈傷寒槌法〉

脅下刺痛：小茴香一兩，炒枳殼五錢，麩炒為末，每服 二錢，鹽酒調下，神效。〈袖珍方〉

胸脅氣逆脹滿：茯苓一兩人參半兩每服三錢，水煎 服，日三。〈聖濟總錄〉

鬼擊之病，脅腹絞痛，或即吐血、衄血、下血。一名「鬼排。」 白犬頭取熱血一升飲之。〈百一方〉

脅風痛，用枳實煎服，末服並佳。〈本草下同〉

兩脅痛，用枳殼煎服、末服並佳。

痰飲結聚，兩脅脹痛：旋蕧花水煎服之。

風脅痛：「防風」水煎服之。

瘀血在脅下堅痛：「蠐螬焙為末，和酒服。」

腎氣衝脅。如刀刺痛。喘息不得。生茴香搗汁一合。投 熱酒一合和服。〈孟詵〉

脅骨疼痛，因驚傷肝者：枳殼一兩麩炒，桂枝生半兩， 為細末，每服二錢，薑棗湯下。〈本事方〉

胸脅痛滿：羚羊角燒末，水服方寸匕。〈子母祕錄〉

鍼灸

《素問》曰：「肝熱病者，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁， 不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，刺足厥 陰、少陽。」

熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者， 為五十九剌。

熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。

刺腋下脅間，內陷，令人欬。

䏚絡季脅，引少腹而痛脹。刺譩譆。 風寒入舍于肺，弗治，肺即傳而行之肝，病名曰「肝痹」， 一名曰厥，脅痛出食，當是之時，可按若刺耳。

邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，欬而汗，刺足 小指次指爪甲上與肉交者，各一痏，不得息立已，汗 出立止。欬者溫衣飲食一日已，左刺右，右刺左，病立 已。不已，復刺如法。

邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之 從項始，數脊椎俠脊，疾按之，應手如痛，刺之旁三痏， 立已《靈樞》曰：「胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈 咽不通，食飲不下，取之三里也。」

足少陽之筋，其病上乘䏚，季脅痛，上引缺盆、膺乳，頸 維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，並蹻脈而行， 左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰「維筋相交。」治在 燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟春痹也。 足少陰之筋，其病下引臍，兩脅痛，引膺口脊內痛，治 在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，命曰孟秋痹也。 手太陰之筋，起於大指之上，結肘中，上臑內廉，入腋 下，出缺盆，結肩前髃，上結缺盆，下結胸裡，散貫賁，合 賁，下抵季脅。其病當所過者支轉筋，痛甚成息賁，脅 急吐血。治在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰「仲 冬痹」也。

手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內 廉，上臂陰，結腋下，下散前後挾脅；其支者，入腋，散胸 中，結於臂。其病當所過者，支轉筋前，及胸痛息賁。治 在燔鍼劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰「孟冬痹」也。 邪在肝，則兩脅中痛，寒中惡血在內，行善掣節，時腳 腫，取之行間以引脅下，補三里以溫胃中，取血脈以 散惡血。取耳間青脈，以去其掣。

熱病胸脅滿，取之湧泉。

黃帝曰：「衛氣之留於腹中，稸積不行，菀蘊不得常所， 使人肢脅胃中滿，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其 氣積於胸中者，上取之；積於腹中者，下取之；上下皆 滿者，旁取之。」黃帝曰：「取之奈何？」伯高對曰：「積於上，瀉 大迎、天突、喉中；積於下者，瀉三里與氣街；上下皆滿 者，上下取之，與季脅之下一寸，重者，雞足取之。診視」 其脈。大而弦急。及絕不至者。及腹皮急甚者。不可刺 也。黃帝曰「善。」

左脅應春分，其日乙卯。右脅應秋分，其日辛酉。凡此 者，善候八正所在之處，所主左右上下，身體有臃腫 者，欲治之，無以其所直之日漬治之，是謂天忌日也。 《甲乙經》曰：「氣逆上，刺膺中陷者，與脅下動脈，膽俞主 之。」

胸脅榰滿，痛引胸中。《華蓋》主之。

胸脅榰滿，痹痛骨疼，飲食不下，嘔逆氣上煩心，紫宮 主之。

胸中滿，不得息，脅痛骨疼，喘逆上氣，嘔吐煩心，《玉堂》 主之。

胸脅榰滿鬲塞，飲食不下，嘔吐，食復出，中庭主之。 胸脅榰滿不得息，欬逆乳癰，灑淅惡寒，神封主之。 胸脅榰滿，鬲逆不通，呼吸少氣，喘息不得舉臂，《步郎》 主之。

胸脅榰滿，喘滿上氣，呼吸肩息，不知食味，氣戶主之。 胸脅榰滿，卻引背痛，臥不得轉側，胸鄉主之。

大氣不得息，息即胸脅中痛，實則其身盡寒，虛則百 節盡縱，《大包》主之。

胸脅榰滿，瘈瘲引臍腹痛，短氣煩滿，巨闕主之。 傷食脅下滿，不能展轉反側，目青而嘔，期門主之。 「胸脅榰滿，勞宮主之。」

胸脅脹，腸鳴切痛，太白主之。

暴脹。胸脅榰滿。足寒。大便難。面脣白。時嘔血。太衝主 之。

胸脅榰滿，惡聞人聲與木音，巨虛上廉主之。

胸脅榰滿，寒如風吹狀，俠谿主之。

胸脅榰滿。頭痛項內寒，《外丘》主之。

脅下榰滿，嘔吐逆，陽陵泉主之。

《金匱要略》曰：「婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八 日，熱除脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，讝語曰：此為 熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。」

《千金方》曰：「通谷、章門、曲泉、鬲腧、期門、食竇、陷谷、石門， 主胸脅支滿。」

本神、顱息，主胸脅相引，不得傾側。

肝輸、脾輸、志室，主兩脅急痛。

腎輸，主兩脅引痛。

期門、缺盆，主胸中熱，息賁，脅下氣上。

支溝，主脅腋急痛。

腕骨、陽谷，主脅痛不得息。

竅陰，主脅痛欬逆。

臨泣，主「季脅支痛，胸痹不得息。」

陽輔，主胸脅痛。

環跳至陰，主胸脅痛無常處，腰脅相引急痛。太白，主 胸脅脹切痛。

膽輸、章門，主脅痛不得臥，滿嘔無所出。

大包，主「胸脅中痛。」

華蓋紫宮中庭神藏靈墟胃腧俠谿步郎商陽上廉 三里氣戶周榮上脘勞宮涌泉陽陵泉「主胸脅拄滿。 膺窗主胸脅癰腫。」

中脘、承滿、主脅下堅痛。

關元、期門、少商，主脅下脹。

尺澤、少澤，主短氣脅痛心煩《醫學綱目》曰：「傷寒脅痛，取支溝、陽陵泉。」

脅痛取懸鍾、竅陰此二穴，左取右，右取左，竅陰出血 妙。外關、三里此一穴，正取。

閃脞脅痛取支溝，章門、中封陽陵泉。

怒氣脅痛。《行間》

傷寒後脅痛。《期門》

治脅并胸痛不可忍。取期門四分。章門六分。灸七壯 至七七壯。行間丘墟涌泉

胸脅痛，取期門，沿皮三寸；支溝、膽俞，沿皮半寸。 胸脅脹滿痛，取公孫、三里、太衝、三陰交。

腰脅痛，取環跳、至陰，太白、陽輔。

脅肋痛，取支溝，透間使，瀉之外關，透內關。如取支溝， 不必再取外關。

脅痛，取陽陵泉。

《古今醫統》曰：「脅痛刺關元，仍服小柴胡湯。」

《景岳全書》曰：「治卒脅痛不可忍，用蠟繩橫度兩乳中 半，屈繩從乳斜趨痛脅下繩盡處，灸三十壯，更灸章 門七壯，丘墟三壯，可鍼入五分。」

導引

《養性書》曰：「以手交項上，相握自極，治脅下痛。坐地交 兩手，著不週，遍握當挽。久行實身如金剛，令息調長， 如風雲如雷。」

《保生祕要》曰：「脅痛，先念痛處，想火燒之。」

氣虛血弱，澀干肝，則肝氣不順，搠脅而痛。春月木旺， 宜常噓吸，為補瀉之法，和其肝氣，勿食諸肝，以免死 氣入肝，傷其魂也。宜燒蒼朮香，清晨飲屠蘇酒馬齒 莧，以祛一年不正之氣。《大扺》陽氣初升，景物融和，當 眺覽園林，尋春郊外，以暢春生之氣。

醫案

《儒門事親》曰：洛陽孫伯英，因誣獄妻子被繫，逃于故 人家。是夜便覺脅痛，託故人求藥。故人曰：「有名醫張 戴人適在焉，當與公同往。」時戴人宿酒未醒，強呼之。 故人曰：「吾有一親人，病，欲求診。」戴人隔窗望見伯英 曰：「此公伏。」大驚恐。故人曰：「何以知之？」戴人曰：「面青脫 色，膽受怖也。」後會赦乃出，方告戴人。

上渠卜家一男子，年二十八歲，病身弱，四肢無力，面 色蒼黃，左脅下身側如癖狀，每發則痛無時，食不減， 大便如常，小便微黃，已二三載矣。諸醫技窮，求戴人 治之，視其部分，乃足厥陰肝經，兼足少陽膽經。張曰： 「甲膽乙肝，故青，其黃者脾也。診膽脈小，此因驚也。驚 則膽受邪，腹中當有驚涎綠水。」病人曰：「昔曾屯軍被 火，自是而疾。」戴人夜以舟車百五十丸，濬川散四五 錢，加生薑自然汁，平旦果下綠水四五行。或問：「大加 生薑何也？」荅曰：「辛能伐木也。下後覺微痛，令再下之， 比前藥減三之一。」又下綠水三、四行，痛止思食，反有 力。戴人謂卜曰：「汝妻亦當病。」卜曰：「太醫未見吾妻，何 以知之？」曰：「爾感此驚幾年矣。」卜省曰：「當被火時，我正 在草堂中熟寐，人驚喚我，睡中驚不能言，火已塞門， 我父拽出我火中，今五年矣。」張曰：「汝膽被火驚，甲乙 乘脾土，是少陽相火乘脾，脾中有熱，故能食而殺穀。 熱雖能化穀，其精氣不完，汝必無子。蓋敗經反損婦 人，汝妻必手足熱，四肢無力，經血不時。」卜曰：「吾妻實 如此，亦已五年矣。」他日，門人因觀《內經》言先瀉所不 勝，次瀉所勝之論，其法何如，以問張。張曰：「且如膽木 乘胃土，此土不勝木也。不勝之氣，尋救於子，己土能 生庚金，庚為大腸，味辛者為金，故大加生薑使伐木。 然先不開，脾土無由行也。」遂用舟車丸先通其閉塞 之路，是先瀉其所不勝，後用薑汁調濬川散大下之， 是次瀉其所勝也。大扺陽干尅陽干，腑尅腑，臟尅臟。 戴人出游，道經陽夏，問一舊友，其人病已危矣。戴人 往視之，其人曰：「我別無病，三年前當隆暑時，出村野， 有以煮酒饋予者，適村落無湯器，冷飲數升，便覺左 脅下悶，漸痛結硬，至今不散。鍼灸磨藥，殊不得效。」戴 人診其兩手脈，俱沉實而有力。先以獨聖散吐之。一 涌二三升。色如煮酒。香氣不變。後服和脾散濕藥五 七日。百脈沖和。始知鍼灸無功。徒增苦楚矣。

一緇侶好茶成癖，積在左脅。戴人曰：「此與肥氣頗同， 然痎瘧不作，便非肥氣，雖病十年，不勞一日。況兩手 脈沈細，有積故然。吾治無鍼灸之苦，但小惱一晌，可 享壽盡期。」先以茶調散吐出宿茶水數升，再以水如 意湔之，又涌數升，皆作茶色。次以三花神佑丸九十 餘粒，是夜瀉二十餘行，膿水相兼，燥糞瘀血，雜然而 「下。明日以除濕之劑，服十餘日，諸苦悉蠲，神清色瑩《東垣十書》曰：「李兄年四十餘而面稍白，神甚勞，忽脅 下生一紅腫如桃。一人教用補劑，眾笑且誹，於是以 流氣飲、十宣散，雜而進之。旬餘，召予視之。予曰：『非惟 不與補藥，抑且多得解利，血氣俱憊矣』。已而果然。」 《丹溪心法》曰：「金氏子因騎馬跌撲，次年」左脅脹痛，醫 與小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥不效。來求治，診其 脈左手寸尺皆弦數而濇，關脈芤而急，右三部數而 虛。予曰：「明是瘀血證。」用抵當丸一劑，下黑血二升許， 後以四物湯加減調理而安。

壽四郎右脅痛，小便赤少，脈少弦不數，此內有陳久 積痰飲，因外感風寒所遏，不能宣散，所以作痛。與龍 薈丸三十五粒、保和丸三十粒，細嚼薑片，以熱湯下。 服後脅痛已安，小便尚赤少。再與白朮三錢，陳皮、芍 藥各二錢，木通錢半，條芩一錢，甘草五分，薑三片，煎 熱飲之，瘥。

一婦人脾疼帶脅痛，口微乾，問已多年，時尚秋，用二 陳湯加川芎、乾葛、青皮、木通，下龍薈丸二十粒而安。 章宅張郎氣痛，自右脅時作時止，脈沉而弦，小便時 有赤色，吞酸喜嘔，出食，此濕痰在脾肺間，所以肝上 乘之。小柴胡湯去黃芩，加川芎、白朮、木通、滑石、芍藥、 生薑煎湯，下保和丸三十五粒。

《薛氏醫案》曰：「瀕湖一男子患傷寒，仰臥一月，且耳聾。 予意其病必在少陽，故脅痛不能轉側及耳聾也。與 小柴胡湯加山梔一劑，即能轉側，尾閭處內潰皆蛆， 耳亦罕聞。蓋少陽屬風木，而風木能生蟲也，其在少 陽宜矣。」

一婦人欬嗽脅痛發熱，日晡益甚，用「加味逍遙散」加 熟地治之而愈。後因勞役多怒，前證仍作，又少陽寒 熱往來，或欬嗽遺尿，皆屬肝虛火旺，陰挺痿痹，用前 散及地黃丸而痊。

一男子脾胃不和，服香燥行氣之藥，飲食少思，兩脅 脹悶；服行氣破血之藥，致飲食不入，右脅脹痛，喜手 按之。予曰：「乃肝木尅脾土，而脾土不能生肺金也。」用 滋化源之藥四劑，諸證頓退。予又曰：「火令在邇，當再 補脾土，以養肺金。」不信，後復作，吐膿而歿。

一男子房勞兼怒，風府脹悶，兩脅脹痛，予作色慾損 腎，怒氣傷肝，用六味地黃丸料加柴胡、當歸，一劑而 安。

儒者楊文魁，素唾痰，諸藥不應，服牛黃清心丸，吐痰 甚多，或頭運，或熱從脅起，左脈洪大有力，右脈浮大 而無力。予曰：「此足三陰虧損，虛火不能歸源。」用補中 益氣加麥冬、五味，及加減八味丸，補其化源而愈。 一男子因勞發熱，脅下腫痛，脈雖大而按之無力，此 氣血虛，腠理不密，邪氣襲於肉裡而然也。《河間》云：「若 人飲食疏，精神衰，氣血弱，肌肉消薄，榮衛之氣，短促 而澀滯，故寒薄腠理，閉鬱而癰腫也。當補之以接虛 怯之氣。」遂以補中益氣湯加羌活，四劑少可；去羌活， 又十餘劑而愈。

一男子脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而濇，此 形證俱虛也。《經》曰：形氣不足，病氣不足，當補不當瀉。 予以人參養榮湯治之。彼不信，乃服流氣飲，虛證悉 至，方服前湯，月餘少愈。但腫尚硬，以艾葉炒熱熨患 處，至十餘日膿成，以火鍼刺之，更灸以豆豉餅，又服 十全大補湯，百劑而愈。蓋流氣飲通行十二經，則諸 經皆為所損，況膽經之血原少，又從而損之，幾何不 至於禍邪？凡一經受病，則當主於其經，苟不察其由， 泛投尅伐之劑，則諸經被戕，能無危乎？《河間》云：「凡瘡 止於一經，或兼二經者，止當求責其經，不可干擾餘 經也。」

一男子因怒，左脅腫一塊，不作痛，脈濇而浮。余曰：「此 肝經邪火熾甚，而真氣不足為患，皆宜培養氣血為 主。若使草率敷貼，俱致不救。」

一男子，年三十餘歲，素饑寒，患右肋腫如覆瓢，轉側 作水聲，脈數。經曰：「陰虛陽氣湊襲，寒化為熱，熱甚則 肉腐為膿」，即此證也。及按其腫處即起，是膿已成矣。 遂以濃煮黃芪六一湯，令先飲二鍾，然後鍼之，膿出 數碗許，虛證疊現。遂以大補藥治之，三月餘而愈。大 抵膿血大泄，氣血必虛，當峻補之。雖有他病，皆宜緩 治。蓋元氣一復，諸病自退。若老弱之人，不問腫潰，尤 當補也。

一男子因怒，脅下作痛，以小柴胡湯對四物，加青皮、 桔梗、枳殼治之而愈。

一婦人因怒，脅下腫痛，胸膈不利，脈沈遲，以《方脈》流 氣飲數劑少愈。以小柴胡湯對二陳，加青皮、桔梗、貝 母，數劑頓退；更以小柴胡湯對四物，二十餘劑而痊。 一婦人脅患癰，未成膿，惡寒脈緊，以十宣散加柴胡 二劑，表證悉退；更以托裡散數劑，膿潰而愈。

一男子近脅患毒，腫而不潰，投大補之劑，潰而已愈， 後患弱證而歿。

一上舍，年逾四十，因怒脅內作痛不止，數日後，外結 一塊三寸許，漫腫，色不赤，按之微痛。予謂：怒氣傷肝致血傷氣鬱為患，以小柴胡湯對四物，倍用芎、歸、黃 芪、貝母、肉桂治之。彼謂丹溪云：「腫瘍內外皆壅，宜托 裡表散為主。」又云：「凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥，斷 不可用。」況此證為氣血凝滯，乃服流氣飲愈虛，始信 而復求治。視之，虛證併臻。診之，胃氣更虛。彼欲服予 前藥，予謂「急者先治」，遂以四君子湯加酒炒芍藥、炮 乾薑，四劑少得，更加當歸，又四劑胃氣漸醒。乃去乾 薑，又加黃芪、芎、歸、肉桂，數劑瘡色少赤，并微作痛。又 二十餘劑而膿成。鍼之，卻與十全大補湯。喜其謹疾， 又兩月餘而瘳。夫氣血凝滯，多因營衛之氣弱，不能 運散，豈可復用流氣飲以益其虛？況各經血氣多寡 不同，心包絡、膀胱、小腸、肝經多血少氣，三焦、膽、腎、心、 脾、肺少血多氣，然前證正屬膽經少血之臟，人年四 十以上，陰血日衰，且脈證俱屬不足瘍腫內外皆壅， 宜托裡散為主，乃補氣血藥，而加之以行散之劑，非 專攻之謂也。若腫焮煩躁脈大辛熱之劑，不但腫瘍 不可用，雖潰瘍亦不可用也。凡患者須分經絡氣血、 地部遠近、年歲老幼，稟氣虛實，及七情所感，時令所 宜而治之。常見以流氣、十宣二藥，概治結腫之證，以 致取敗者多矣。

一婦人脅下作痛，色赤寒熱，用小柴胡湯加山梔、川 芎，以清肝火而愈。「但經行之後，患處作痛，用八珍湯 以補氣血而安。若肝膽二經，血燥氣逆所致，當以小 柴胡湯加山梔、膽草、芎、歸主之。若久而脾胃虛弱，用 補中益氣為主。若兼氣鬱傷脾而患，間以歸脾湯。若 朝涼暮熱，飲食少思，須以逍遙散為主。」

崐庠馬進伯母，左胛連脅作痛，遣人索治。予意此鬱 怒傷肝脾，用六君加桔梗、枳殼、柴胡、升麻。彼別用瘡 藥益甚，始請治。其脈右關弦長，按之軟弱，左關弦洪， 按之濇滯，乃脾土不及，肝木太過，因飲食之毒，七情 之火而為病也。遂用前藥四劑，脈證悉退，再加芎、歸 全愈。此等證，誤用敗毒行氣，破血導痰，必致不起。 《證治準繩》曰：「一人患脅疽如胡桃，微痛微腫，月餘漸 大如杯。醫作痰治，或作肝積，或云痞塊，竟莫能效。數 月遂大如盎，堅硬如石，不甚疼痛，微紅漫腫，復得暴 怒，胸復脹滿，小水不利，脈遲而微，投以化氣丸、六一 散，小便利，胸次寬。繼投烏金散、奪命丹，間服八陣散， 月餘漸消。」

一人性急味厚，常服燥熱之藥，左脅一點痛，輕診弦， 重按芤，知其痛處有膿，與四物湯加桔梗、香附、生薑 煎十餘貼，痛處微痛如指大，鍼之少時，屈身膿出，與 四物調理而安。

一夫人左脅內作痛，牽引胸前，此肝氣不和，尚未成 瘡，用小柴胡加青皮、枳殼，四劑少可，加芎、歸，治之而 愈。

一人連年病瘧，後生子，三月病熱，右脅下陽明少陽 之分生一癤，甫平，左脅下相對又一癤，膿血淋漓幾 死。醫以四物湯、敗毒散，數倍人參，以香附為佐，犀角 為使，大料飲乳母兩月而愈。踰三月，忽腹脹生赤。 如霞片。取翦刀草汁。調原蠶沙敷。隨消。又半月。移脹 入囊。為腫。黃瑩裂開兩丸。顯露水出。以紫蘇葉盛。 「炭末托之，旬餘而合」，此胎毒證也。