欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第206卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第二百六卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百六卷目錄

　醫部彙考一百八十六

　　腰門一

　　黃帝素問〈金匱真言論　五臟生成篇　脈要精微論　臟氣法時論　熱論　瘧

　　論　痿論　厥論　病能論　脈解篇　刺要論　長刺節論　氣交變大論　五常政大論

　　　六元正紀大論　至真要大論〉

　　靈樞經〈邪氣臟腑病形篇　本神篇　終始篇　經脈篇　經筋篇　脹論　五癃津

　　液別篇　陰陽繫日月篇　本臟篇　百病始生篇　論疾診尺篇　刺節真邪篇〉

　　張機金匱要略〈腰重　腰痛　治腫須分腰之上下　食禁〉

　　華佗中藏經〈腰痛　腰重　腰熱　死候〉

　　王叔和脈訣〈腰重脈　腰曲脈　腰痛脈〉

　　孫思邈千金方〈痛因有五〉

　　楊登父直指方〈腰痛〉

　　嚴用和濟生方〈總論〉

　　竇漢卿瘡瘍全書〈火腰帶毒　內丹　腰疽〉

　　劉完素六書〈痛證〉

　　張從政儒門事親〈痛證〉

　　李杲十書〈總論痛病〉

　　朱震亨心法〈總論痛病　氣鬱　腎虛　閃挫　久病〉

　　危亦林得效方〈論痛病〉

　　虞摶醫學正傳〈總論治法〉

　　戴思恭證治要訣〈痛因　瀝血痛　風痛　血虛　腎虛　閃撲〉

　　樓英醫學綱目〈運氣為痛〉

　　李中梓醫宗必讀〈總論　感寒　傷濕　風痛　熱痛　閃挫　瘀血　氣

　　滯　痰積　腎虛〉

　　李梴醫學入門〈外感分經　腎虛　濕熱　風邪　內傷七情　濕痰流注

　　飲食滯鬱　閃挫凝瘀　作勞傷腎　色慾傷腎〉

　　龔信古今醫鑑〈瘀血　腎虛而痛　陰火而軟〉

藝術典第二百六卷

醫部彙考一百八十六

腰門一

《黃帝素問》

《金匱真言論》

北風生於冬，病在腎，俞在腰股。

〈註〉俞者，經氣之所注也。

《五臟生成篇》

肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。

〈註〉清濕地氣之中人也，必從足始。足厥陰之脈，從足上膕入毛中，過陰器，抵小腹，布脅肋，故病證與疝病相同，而腰痛足冷也。厥陰與督脈會於巔，故頭痛也。

《脈要精微論》

腰者腎之腑，轉搖不能。腎將憊矣。

〈註〉兩腎在於腰內，故腰為腎之外腑。

腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰。

〈註〉腰者腎之腑，腰傷故腎脈盛也。

推而上之，上而不下，腰足清也。

〈註〉「上而不下」者，其氣上盛下虛，當主腰足清冷也。

「按之至骨脈氣少」者，腰脊痛而身有痹也。

《臟氣法時論》

心病者，「虛則脅下與腰相引而痛。」

〈註〉心氣不能下交於腎陰，故「脅下與腰相引而痛也。」

《熱論》

傷寒一日，巨陽受之，故頭項腰脊強。

〈註〉太陽之氣主皮毛。故傷寒一日。太陽受之。陽氣在上。故頭項痛。背為陽。故腰脊強。此言始病太陽之氣也。

《瘧論》

瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊 俱痛。

〈註〉衛氣同邪氣。將入於陰。表氣虛。故先起於毫毛伸欠。

巨陽虛，則腰背頭項痛。

〈註〉太陽之氣。主表。而上升於頭。其經脈上會於腦。出於項。下循背膂。故腰背頭項俱痛。

邪中於腰脊者，氣至腰脊而病。

〈註〉中於腰背。邪即舍於腰背之間。衛氣行至腰背。與腰背所舍之邪相遇。而病作焉。

《痿論》

腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。

〈註〉腎主藏精。腎氣熱。則精液燥竭矣。腰者腎之腑。是以腰脊不能伸舉。腎生骨髓。在體為骨。腎氣熱

而精液竭。則髓減骨枯。而發為骨痿也。

《厥論》

厥陰厥逆，攣腰痛。

〈註〉攣者。肝主筋也。腰者肝之表也。

少陽厥逆，機關不利者，腰不可以行。

〈註〉少陽主樞。是以少陽氣厥。而機關為之不利也。腰脊者。身之大關節也。故機關不利。而腰不可以轉行。

手太陽厥逆。腰不可以俛仰。

〈註〉腰不可俛仰。蓋腰乃脈絡經俞之大會。

《病能論》

帝曰：「有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病 主安在？」岐伯曰：「冬診之，右脈固當沉緊，此應四時；左 脈浮而遲，此逆四時。在左當主病在腎，頗關在肺，當 腰痛也。」帝曰：「何以言之？」岐伯曰：「少陰脈貫腎絡肺，今 得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。」

〈註〉脈合四時，故冬診之左右脈皆當沉緊，今左脈浮而遲，是逆四時之氣矣。腎主冬氣，而又反浮在左，故當主病在腎，頗關涉於肺，當為腰痛之病，行奇恆之法。以太陰始五臟相通，移皆有次，是水穀所生之精氣，先至於手太陰，太陰肺金相生而順傳於腎，腎當復傳於肝。今反見浮遲之肺脈，是腎臟有病，而氣反還逆之於母臟。故當主腎病之腰痛。而頗關涉於肺也。

《脈解篇》

《太陽》所謂腫，腰脽痛者，正月太陽寅，寅，太陽也，正月 陽氣出，在上而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛 也。

〈註〉此解奇病之脈也。「太陽為諸陽主氣，生於膀胱水中，故以太陽之氣為歲首。正月陽氣雖出於上，而陰寒之氣尚盛，陽氣未得次序而出，故太陽所謂腫，腰脽痛者，因太陽之氣尚為陰氣所鬱，故腫腰脽痛也。」此論陽氣之微也。

少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬物陽氣皆傷， 故腰痛也。

〈註〉十月寒水用事，故主於「足少陰腎。」

《刺要論》

刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹腰痛。

〈註〉動腎氣，則所藏者少，故當病虛脹而腰痛。腰乃腎之腑也。

《長刺節論》

病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝。得之寒，刺少 腹兩股間，刺腰踝骨間，刺而多之，盡《炅》病已。

〈註〉少腹兩股及腰踝骨間，為厥陰肝脈之所循，刺而多留之，俟其盡熱，而病是已。

《氣交變大論》

歲水不及，濕乃大行，民病腰股痛發。

〈註〉六辛之歲，水運不及，土乃勝之，故濕氣大行，傷及腎陰，故為腰股痛，發諸病。

歲火不及，寒乃大行，民病脅下與腰背相引而痛，甚 則屈不能伸，髖髀如別。

〈註〉「六癸之歲，火運不及，水反勝之，故寒乃大行。」太陽乃氣之為病，故為腰背等病。

《五常政大論》

太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，當其時反腰脽痛，動 轉不便也。

〈註〉當冬令之時。腎臟主氣。而反腰脽痛。動轉不便。蓋腎氣上從而大衰於下也。

《六元正紀大論》

太陰司天之政，氣化運行，後天終之氣，寒大舉，濕大 化。感於寒，則病人關節禁固，腰脽痛，寒濕推於氣交 而為疾也。

〈註〉終之主，客乃在泉，寒水之氣，故寒大舉。寒濕之氣，上下相交，故濕大化，關節禁固，骨節不利也。腰脽者，腎之腑，寒濕推於氣交，而人在氣交之中也。

少陰司天之政，氣化運行先天，寒厥入胃，心痛腰痛 腹大。初之氣，民反周密，關節禁固，腰脽痛。

〈註〉寒厥清病生於下也。入胃，心痛腰痛腹大，寒熱交爭於中而為病也。初之客氣，乃「太陽寒水；初之主氣，乃厥陰風木，故風乃至陽。」春之氣鬱，而民反周密。太陽主腎，而為腎之腑，故「關節禁固而腰脽痛也。」

水鬱之發，民病寒客心痛，腰脽痛，大關節不利，屈伸 不便。

〈註〉腰脽，腎之腑也。關節屈伸。乃筋骨之病。腎主骨。而筋屬於節也。

太陽所至為腰痛。

〈註〉此夏病之常也。

《至真要大論》

歲太陰在泉，民病衝頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀 不可以曲，膕如結，腨如別

〈註〉「太陰在泉，辰戌歲也。自衝頭痛，至腨如別」，乃土氣淫勝，而水臟水腑皆為病也。

歲太陽在泉，寒淫所勝，民病少腹控睪，引腰脊，上衝 心痛。

〈註〉《太陽在泉》，丑未歲也。太陽之脈，挾脊抵腰中，故引腰脊。腎脈絡心，故上衝心痛。

太陰司天，濕淫所勝，胕腫骨痛。陰痹者，按之不得，腰 脊頭項痛，病本於腎。太谿絕，死不治。

〈註〉「太陰司天，丑未歲也。」胕腫陰痹，皆感寒濕之氣。病在陰者，名曰「痹。」腎主骨，而膀胱為之腑，故腰脊頭項骨痛。太谿，腎之動脈，在足內踝外踝骨上。太谿脈不至，則腎氣已絕，故死不治。

陽明司天，燥淫所勝，民病嗌乾，面塵腰痛，病本於肝。 太衝絕，死不治。

〈註〉「陽明司天，卯酉歲也。」嗌乾，面塵腰痛，皆肝經之病。蓋金淫於上，故病本於肝。太衝在足大指本節後二寸，動脈應手，肝經之俞穴也。肝氣已絕，故死不治。

太陰之勝，火氣內鬱，燥化乃見，少腹滿，腰脽重強。

〈註〉「腰脽重」者，濕氣下淫，而不及於腎也。

太陽之復，厥氣上行，腰脽反痛，屈伸不便，少腹控睪， 引腰脊，上衝心。

〈註〉腰脽反痛。屈伸不利。水淫而反自傷也。少腹控睪。引腰脊上衝心者。厥陰病也。蓋亦報復歲半以前之木火土也。

厥陰在泉，主勝則腰腹時痛。

〈註〉腰腹時痛者，乃在泉之主氣，太陰陽明太陽三氣之為病也。

少陰在泉，客勝則腰痛。

〈註〉四之客氣，乃太陽寒水；腰痛乃太陽經證，同氣相感也。

少陽在泉，客勝，則腰腹痛而反惡寒。

〈註〉腰腹痛而反惡寒者，客勝而太陽之主氣乃病也。

陽明在泉，主勝則腰重腹痛。

〈註〉腰重腹痛，太陽寒水之氣，發於下也。

太陽在泉，寒復內餘，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝 中痛。

〈註〉「寒復內餘」者，太陽寒水之客氣，入於內而有餘也。腰尻股脛足痛者，太陽之經證也；屈伸不利者，太陽之主筋也。

《靈樞經》

《邪氣臟腑病形篇》

肺脈微急，為肺寒熱，怠惰欬，唾血，引腰背胸。

〈註〉肺主氣，怠惰欬唾血，引腰背胸，皆肺氣虛寒之所致。

小腸病者，腰脊控睪而痛。

〈註〉《小腸病》者，謂病小腸之腑氣也。其氣與膀胱相通，是以腰脊控睪而痛。

《本神篇》

腎盛，怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不 可以俛仰屈伸。

〈註〉腰者腎之腑，腎藏志，今志傷，故腰脊不可以俛仰屈伸。

《終始篇》

從腰以上者。手太陰陽明皆主之。從腰以下者，足太 陰陽明皆主之。

〈註〉手太陰陽明主天，足太陰陽明主地。身半以上為天，身半以下為地。

病在腰者。取之膕。

〈註〉腎臟膀胱之水氣，應天泉之上下也。

《經脈篇》

膀胱足太陽之脈。其直者從巔入絡腦。挾脊抵腰中。 其支者從腰中下挾脊貫臀。是動則病脊痛腰似折。

〈註〉此病在太陽之氣也。

肝足厥陰之脈，是動則為腰痛，不可以俛仰。

〈註〉是在厥陰之動氣。則病腰痛不可以俛仰。蓋厥陰從少陽中氣之化。厥陰之化氣病也。

《經筋篇》

足少陰之筋病。在外者不能俛。在內者不能仰。故陽 病者。腰反折不能俛。陰病者不能仰。

〈註〉病在外在陽者，病太陽之氣，故腰反折不能俛；在內在陰者，病少陰之氣，故不能仰。

《脹論》

腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。小腸脹者，少腹䐜 脹，引腰而痛。

〈註〉此衛氣逆於城郭之中，而為臟腑之脹也。

《五癃津液別篇》

陰陽不和。則使液溢而下流於陰。髓液皆減而下。下 過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。

〈註〉陰陽不和者。少陰與陽明之不和也。陰陽之氣

「不和則液與精不合，故使液溢於骨外而下流於陰」 矣。液溢於外，則髓液皆減而下，是不能為高矣。下流過度，則骨虛而腰痛脛痠矣，此髓道之閉癃也。

《陰陽繫日月篇》

「腰以上為天，腰以下為地」，故「天為陽，地為陰。」

〈註〉積陽為天，積陰為地，天地合氣，命之曰「人。」故身半以上，天氣主之；身半以下，地氣主之。人秉天地水火而生，故與天地參也。

腰以上者為陽，腰以下者為陰。

〈註〉此陰陽之定位。手經有陰。足經有陽。乃上下之氣交。

《本臟篇》

腎小則臟安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俛仰，易 傷以邪。腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。腎堅則 不病腰背痛；腎偏傾則苦腰尻痛也。

〈註〉腰脊者，身之大關節也。故腰痛、背膂痛、腰尻痛，皆不可以俛仰。腎附於腰脊間，故病諸痛也。

《百病始生篇》

虛邪之中人，傳舍四肢，則肢節痛，腰脊乃強。

〈註〉「腰脊乃強」者，臟腑之大絡，而皆通於督脈之長強也。

論疾診尺篇

「肘所獨熱者，腰以上熱。」「手所獨熱者，腰以下熱。」

〈註〉肘所自寸而下。尺也。手所自尺而上。寸也。

臂中獨熱者。腰腹熱。

〈註〉臂中、掌中、魚上，乃手臂之正面。背面為陽，故候形身之外；正面主陰，故候腰腹之內。

《刺節真邪篇》

腰脊者，身之大關節也。

〈註〉腰脊者，從大椎至尾骶，乃身之大關節。

《漢張機金匱要略》

腰重

腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀， 反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣 裏冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，甘 薑苓术湯主之。

腰痛

腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕，如牛鼻上 汗，其足逆冷，面反瘦。

膈上病，痰滿喘欬吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出， 其人振振身瞤劇，必有伏飲， 虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣圓主之。

治腫須分腰之上下

師曰：「諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發 汗乃愈。」

食禁

十月勿食被霜生菜，令人面無光，目澀，心痛腰疼。

《華佗中藏經》

腰痛

心虛則多悸，惕然無眠，胸腹及腰背引痛，喜悲，時眩 仆。

左寸脈微急。心中痛。引腰背痛。不下食。

腎脈虛，則陰邪入腎，則骨痛腰痛，上引脊背疼； 腎脹則腰痛滿，引背怏怏然痹痛。

腎乏精徹。脊與腰相引而疼。饑見飽減。腎脈來而細 軟。附於骨者是也。

腎寒則陰中與腰脊俱疼，面黑耳乾，或嘔血是也。 痞候「小便不利，臍下滿硬，語言蹇滯，腰痛腳重不能 立」是也。

腰重

大小便難，飲食如故，腰腳沉重，診其左右手脈，尺中 脈伏而澀者，下實也。大小便難，飲食進退，腰腳沉重， 如坐水中，行步艱難，氣上奔衝，夢寐危嶮。診其左右 尺中，脈滑而濇者，下虛也。病人脈微澀短小，俱屬下 虛也。

腎風者。腰腳痛重視，脅下未生黃點者可治。不然則 死矣。腎風宜灸腎俞也。

腰熱

心積沉而空，空然，上下往來無常處，病胸滿悸，腰腹 中熱，頰赤，咽喉乾燥，掌熱甚則嘔，春瘥冬甚，宜急療 之，止於旬日也。

死候

病瘧。腰脊強急。瘈瘲者死。

骨絕，腰脊痛，腎中重，不可反側，足膝後平者，五日死。

《晉王叔和脈訣》

腰重脈

腎脈歌曰：「腎散腰間氣，尿多澀滑并，滑弦腰腳重，沉 腎痛還同。」

《沉脈歌》曰：「若在尺中腰腳重，小便稠數色如泔。」 《遲脈歌》曰：「流入尺中腰腳重，厚衣重覆也嫌單察色觀病生死候。」歌曰：「脊疼腰重反覆難，此是骨絕 五日看。」

腰曲脈

《腎臟歌》曰：「面黑齒痛目如盲，自汗如水腰折頻，皮肉 濡結髮無澤。四日應當命不存。」

腰痛脈

診得陰維脈如貫珠者。男子兩脅下實。腰中痛。

《唐孫思邈千金方》

痛因有五

凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也，十月萬物陽氣皆 衰，是以腰痛。二曰風痹，風寒著腰，是以腰痛。三曰腎 虛，役用傷腎，是以腰痛。四曰墜墮傷腰，是以腰痛。五 曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛不止，引牽腰 脊皆痛。

夫腰背痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地，當風得之。若 不速治，濕流入腳膝，為偏枯冷痹，緩弱疼重，或腰痛 攣，腳重痹，宜服「獨活寄生湯。」

《宋楊登父直指方》

腰痛

血瀝則腰痛，如錐之所刺。

憂思傷脾則腰痛，忿怒傷肝亦作腰痛。俱宜「沉香降 氣湯合調氣散」，入薑三片，棗二枚煎服。

《嚴用和濟生方》

《總論》

《素問》云：「腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。」審如是說， 則知腰近於腎，多因嗜慾過度，勞傷腎經。腎臟既虛， 喜怒憂思，風寒濕毒，得以傷之，遂致腰痛。又有墜墮 閃肭，氣凝血滯，亦致腰痛。大扺腰痛之病，脈皆沉弦。 沉弦而緊者，寒腰痛。沉弦而浮者，風腰痛。沉弦而濡 細者，濕腰痛。墜墮閃肭，以致氣凝血滯而痛者，脈多 沉弦而實也。當推其所因，合其脈證以治，無不效者 矣。

《竇漢卿瘡瘍全書》

火腰帶毒

此毒受在心肝二經，熱毒傷心，流滯於膀胱不行，壅 在皮膚，此是風毒也。當用「清肝流氣飲、敗毒流氣散」 治之，不可便敷藥。患上用紫金錠水磨汁，頻用鵝毛 蘸汁潤之。

內丹

內丹者，從脅下至腰下，腫發赤色，名曰「內丹。」如早覺 可治，至腰便不可治。其病多大小便不通，亦有不過 三日而飛遍身青黑色而死。用「救急丹」酢磨敷內丹 處，更服「連𧄍敗毒散。」

腰疽

此證受在陰包氣穴，傷於濕，氣血不行，流注經絡，此 是毒證也。當用發背藥治之，三五日內宜灸七壯即 消。

《金劉宗素六書》

痛證

寒中腸泄，斯病鶩溏，腰股痛發。風為病者，或為腰脊 強痛。風熱病，氣壅滯，筋脈拘，體倦腰痛。脾熱者，熱爭 則腰痛不可俛仰。腎熱者，腰痛胻痠苦渴。婦人產後， 血滯，腰重痛。夫傷寒之候，邪熱在表，必腰痛。婦人產 後，惡血不下，月候不行，必血刺腰痛。太陽證，腰強脈 浮無汗。

《元張從政儒門事親》

痛證

夫婦人腰胯疼痛，兩腳痳木，惡寒喜煖者，乃是風寒 濕痹，先可服除濕丹七八十丸，量虛實以意加減。次 以禹功散服之，瀉十餘行清冷積水，青黃涎沫為驗。 後以長流水同生薑、棗煎五苓散服之，風濕散而血 氣和也。

夫一切男子婦人，或因咳嗽一聲，或因悲哭啼泣，抬 舁重物，以致腰痛氣刺，不能轉側，及不能出氣者，可 用「不臥散」嚏之，汗出痛即止。如不能飲食，可用通經 散、導水丸瀉十餘行，瀉訖服烏金丸、和血丹，痛減則 止矣。

老人腎虛，腰脊痛，腎惡燥。腰者腎之腑也，峻攻之，則 腎愈虛矣。

《李杲十書》

《總論痛病》

《六元正紀大論》云：「太陽所至為腰痛。」又云：巨陽，即太 陽也，虛則頭項腰背痛。足太陽膀胱之脈所過，還出 別下項，循肩膊，內挾脊抵腰中。故為病項如拔，挾脊 痛，腰似折，髀不可以曲。是經氣虛，則邪客之痛病生 矣。夫邪者，是風熱濕燥寒皆能為病。大抵寒濕多而 風熱少，然有房室勞傷，腎虛腰痛，是陽氣虛弱，不能 運動故也。經云：腰者腎之腑，轉搖不能，腎將敗矣。宜 腎氣丸、茴香丸之類，以補陽之不足也。膏粱之人，久 服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱則腰 脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿。宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類，以補陰之不足也。《靈樞》云： 「腰痛上寒，取足太陰、陽明上熱，取足厥陰；不可俛仰， 取足少陽。」蓋足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走 腹，其經所過之處，皆能為痛。治之者，當審其何經所 過分野，循其空穴而刺之，審何寒熱而藥之。假令足 太陽令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中太陽 二經出血，餘皆倣此。彼執一方，治諸腰痛者，固不通 矣。

如身重，腰沉沉然，乃經中有濕熱也，於羌活勝濕湯 中加黃蘗一錢，附子五分，蒼术二錢。

《朱震亨心法》

《總論痛病》

腰痛主濕熱腎虛。瘀血挫閃。有積痰。

脈大者，腎虛，杜仲、龜板、黃蘗、知母、枸杞、五味之類為 末，猪脊髓丸服。 脈澀者，瘀血用補陰丸，加桃仁、紅花。

脈緩者，濕熱蒼术、杜仲、黃蘗、川芎之類。 痰積作痛者，二陳加南星、半夏。若腰曲不能伸者，鍼 人中。

凡諸痛皆屬火，而寒涼峻補藥不可用，必用溫散之 藥。

諸痛不可用人參。蓋人參補氣。氣旺不通。則痛愈甚。 人之痛。面上忽見紅點者。多死。

濕熱腰疼者，「遇天陰或久坐而發者是也。腎虛者，疼 之不已者是也。瘀血者，日輕夜重者是也。」

腰者腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸經 皆貫於腎，而絡於腰脊，腎氣一虛，凡衝寒受濕，傷冷 蓄熱，血濇氣滯，水積墮傷，與失志作勞，種種腰疼，疊 見而層出矣。

脈若弦而沉者為虛，沉者為滯，濇者瘀血，緩者為濕， 滑與伏者是痰。

氣鬱

氣痛，一身腔子盡痛，宜用少許木香於藥內行氣。若 寒濕腰痛，見熱則減，見寒則增，宜「五積散，加吳茱萸 半錢、杜仲一錢。」

腎虛

腎虛腰痛，轉側不能，以大建中湯加川椒十粒，仍以 大茴香鹽炒為末，破開猪腰子，作薄片，勿令斷，層層 撒藥末，水紙裹煨熟，細嚼，酒喫下。

閃挫

閃挫腰痛，宜「復元通氣散。」酒調服。或《五積散》加牽牛 頭末一錢。或桃仁七枚。

久病

久腰痛，必用官桂開之方止，腹脅痛亦然。橘香丸治 腰痛經久不瘥，亦用官桂開之之意也。

《危亦林得效方》

《論痛病》

風熱腰痛，敗毒散加續斷、天麻、木瓜、薄荷。久虛卑濕， 雨露侵霪，腰重痛如石，冷如冰，《五積散》加桃仁、吳茱 萸最效。

《明虞摶醫學正傳》

《總論治法》

虛者補之，杜仲、黃蘗、肉桂、當歸、五味、菟絲子、天門冬、 熟地黃之類；風者散之，麻黃、防風、羌活、獨活之類；寒 者溫之，肉桂、乾「薑、附子之類；挫閃者行之，當歸、蘇木、 乳香、沒藥、桃仁、紅花之類；瘀血者逐之，大黃、牽牛、桃 仁、水蛭、蝱蟲之類；濕痰流注者消導之，蒼术、蕪芎、香 附、白芷、枳實、橘紅、半夏、茯苓之類。宜各類推而治之」， 不可執一而論也。

平日膏粱厚味之人，腰痛皆是濕熱陰虛。

《戴思恭證治要訣》

痛因

腰者，腎之所附，皆屬腎。有寒、有濕、有風、有虛，皆能作 痛。

瀝血痛

腰痛如錐刀所刺。大便黑。小便赤黃。或黑由血滯腰 間。名瀝血腰痛。桃仁酒調黑神散。

風痛

若風傷而腰疼者，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜 五積散，每服加防風半錢，或加全蠍三箇尤好。小續 命湯、獨活寄生湯皆可選用。仍吞三仙丹，杜仲，薑汁 炒研末，每一錢溫酒調，空心服，名「杜仲酒。」治腎虛腰 疼，兼治風冷為患。

血虛

婦人去血過多，及素患血虛致腰痛者，當益其血。

腎虛

腎虛腰痛。轉側不能。嗜臥疲弱者。大建中湯。加川椒 十粒。吞下腰腎丸。及生料鹿茸丸之類。仍服丹溪茴 香摻豬腰子方。

閃撲

若因閃肭成顛撲傷損而痛，宜黑神散和復元通氣散，酒調下。不效則恐有惡血停滯，宜先用酒調下蘇 合香丸，仍以《五積散》，每服加大黃半錢，蘇木半錢，當 歸倍原數。若因勞役負重而痛，宜用和氣飲，或「普賢 正氣散。」

閃挫。兼勞役而痛。宜生料五積散。加炒桃仁五枚。

《樓英醫學綱目》

運氣為痛

運氣腰痛有五：一曰寒。《經》云：「水鬱之發，民病腰脽痛， 大關節不利，屈伸不便。」又云：「太陽所至為腰痛。」又云： 「太陽之復，腰脽反痛，屈伸不便。治以熱劑」是也。 二曰濕。《經》云：「太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，當其時 反腰脽痛，動轉不便。」又曰：「太陽在泉，濕淫所勝，病腰 似折。亦治以熱劑」是也。

三曰寒濕雜合。《經》云：「太陰司天之政，終之氣，寒大舉， 濕大化病，關節禁固，腰脽痛，治以燥熱」是也。

四曰燥。《經》云：「陽明司天，燥淫所勝，病腰痛，治以苦溫」 是也。

五曰燥熱，風寒雜至。《經》云：「少陰司天之政，水火寒熱 持於氣交，民病腰痛。」初之氣，寒乃始，陽氣鬱，民反周 密，關節禁固，腰脽痛。治以濕熱多，寒清少也。

《李中梓醫宗必讀》

《總論》

按《內經》言太陽腰痛者，外感六氣也；言腎經腰痛者， 內傷房慾也。假令作強伎巧之官，謹其閉蟄封藏之 本，則州都之地，真氣布濩，雖六氣苛毒，弗之能害，惟 以欲竭其精，以耗散其真，則腎臟虛傷，膀胱之腑安 能獨足，於是六氣乘虛侵犯太陽，故分別施治。有寒、 有濕、有風熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積，皆標也， 腎虛其本也。標急則從標，本重則從本，標本不失，病 無遁狀矣。

感寒

感寒而痛，其脈必緊，腰間如冰，得熱則減，得寒則增， 五積散去桔梗，加吳茱萸，或薑附湯加肉桂、杜仲，外 用摩腰膏。兼寒濕者，五積散加蒼朮、麻黃。

傷濕

傷濕如坐水中，腎屬水，久坐水濕，或傷雨露，雨水相 得，以致腰痛身重脈緩，天陰必發，滲濕湯、腎著湯。兼 風濕者，獨活寄生湯。

風痛

有風脈浮，痛無常處，牽引兩足，五積散加防風、全蠍。 或小續命湯、杜仲，薑汁炒為末，每服一錢，酒送。治腎 氣腰痛，兼治風冷。或牛膝酒。

熱痛

脈洪數，發渴便閉，甘豆湯加續斷、天麻。

閃挫

或跌撲損傷，乳香趁痛散，及黑神散和復元通氣散， 酒調下。不效，必有惡血，四物湯加桃仁、穿山甲、大黃。 勞役負重而痛，十補湯下青娥丸。

瘀血

脈濇。轉動若錐刀之刺。大便黑。小便或黃或黑。日輕 夜重。調榮活絡飲。或桃仁酒調黑神散。

氣滯

脈沉，人參順氣散。或「烏藥順氣散」，加五加皮、木香。或 用降香、檀香、沉香各三錢三分，煎湯空心服。

痰積

脈滑，二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼。脈有力者，二陳 湯加大黃。

腎虛

腰肢痿弱，腳膝酸軟，脈或大或細，按之無力，痛亦悠 悠隱隱而不甚。分寒熱二候。脈細而軟，力怯短氣，小 便清利，腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎之類。脈大而軟，小 便黃，虛火炎，六味丸、封髓丹。《丹溪》云：「腎虛痛，必用官 桂開之方止。」

《李梴醫學入門》

外感分經

太陽證分有汗無汗。「傷寒，人參順氣散；傷風，敗毒散， 或通氣防風湯。外用三稜針刺委中出血甚妙。太陽 合陽明，葛根湯；少陽，柴胡桂枝湯」，與頭痛參看。 少陰腰痛，腰下如橫木，甚則遺溺。

厥陰風熱，故腰強急如弓。三陰通用五積散加杜仲、 附子，或加於黃芪建中湯、當歸四逆湯中，當與雜病 腰痛參看。

傷寒腰痛，必依《六經》證用藥。尋常感冒暴痛，不能轉 側，如寒傷腎者，遇天寒發，連背拘攣，脈沉弦急，五積 散加吳萸、杜仲、桃仁，痛甚加黑牽牛少許。肢厥者，古 薑附湯。連肩背者，通氣防風湯、摩腰丹、屈伸導法。

腎虛

腰新痛，宜外疏邪，清濕熱，久則補腎，兼理氣血。 腰者腎之候，一身所恃以轉移開闢，然諸經貫於腎 而絡於腰脊，雖外感內傷，種種不同，必腎虛而後邪 能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參芪補氣。痛甚，面上忽見紅點人中黑者，死。

濕熱

久處卑濕，雨露侵淫，為濕所著，腰重如石，冷如冰，喜 熱物熨，不渴便利，飲食如故，腎著湯加附子。停水沉 重，小便不利，五苓散、滲濕湯。腰重痛，單角茴散。久不 已，單牛膝浸酒，服青娥丸加萆薢為妙。

濕兼熱者，長夏暑濕相搏，或因膏粱成濕熱者亦同。 實者，二炒蒼蘗散，加柴胡、防風煎服。虛者，七味蒼蘗 散。溺赤者，五苓散、清燥湯、健步丸。有諸藥不效者，用 甘遂、牽牛大瀉其濕而止，乃濕熱甚也。古方有以甘 遂末三錢，和猪腰子煨熟，空心酒下。

風邪

風傷腎，腰痛，左右無常，牽連腳膝，強急不可俛仰，以 顧風熱，敗毒散加杜仲；二便閉者，甘豆湯加續斷、天 麻；風虛，小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。 風挾寒濕，五積交加散，用全蠍炒過去蠍；獨活寄生 湯、《羌活勝濕湯》、加味龍虎散，或單威靈仙，為末，酒調 服。

內傷七情

失志則心血不旺，不能攝養筋脈，腰間鬱鬱膨脹不 伸，令人虛羸面黑，不能久立，《遠行》七氣湯倍茯苓，加 沉香、乳香少許。虛者當心腎俱補，人參養榮湯加杜 仲、牛膝。

五臟皆取氣於穀，脾者，胃之倉廩也。憂思傷脾，則胃 氣不行，腰痛連腹脅脹滿，肉痹不仁，沉香降氣湯、木 香勻氣散。飲食難化者，異香散。

宗筋聚於陰器肝者腎之同系也。怒傷肝，則諸筋縱 弛，腰痛連脅，聚香飲子、調肝散。

「七情挾外感有表者，人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘 散加葱白」，通用七香丸、青木香丸、「立安丸。」

濕痰流注

濕痰流注經絡，背腰疼痛，脈滑者，二陳湯加南星、蒼 术、黃蘗；風加麻黃、防風、羌活，寒加薑、桂、附子，控涎丹。 大便泄者，龜樗丸。

飲食滯鬱

食積，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，以致腰痛，難以俛 仰，四物二陳湯加麥芽、神麴、葛花、砂仁、杜仲、黃蘗、官 桂、枳殼。痛甚者，速效散。積聚者，加味龍虎散；濕熱者， 七味蒼蘗散、清燥湯。

閃挫凝瘀

閃挫跌撲墜墮，以致血瘀腰痛，日輕夜重，宜行血順 氣。實者，桃仁承氣湯，或大黃、生薑等分，水浸一宿，五 鼓服之。久者，補陰丸加桃仁、紅花，或「五積散去麻黃， 加茴香、木香、檳榔；連脅痛者，復元通聖散加木香。」

作勞傷腎

勞力傷腎者，黃芪建中湯加當歸、杜仲。或四物湯加 知母、黃蘗、五味子、杜仲，吞大補陰丸。熱者獨活湯。 勞心者，「夢授天王補心丹，杜仲煎湯下。」

色慾傷腎

房慾傷腎，精血不足養筋，陰虛，悠悠痛，不能舉者，「杜 仲丸、補陰丸。」

陽虛腰軟，不能運用者，九味安腎丸加杜仲、鹿茸、百 倍丸，八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷。或煨腎丸、猪腎 酒。

《龔信古今醫鑑》

瘀血

瘀血痛。用三稜針於委中穴出血。以其血滯於下也。 瘀血在足太陽、太陰少陽三經。腰痛。宜川芎肉桂湯。

腎虛而痛

腎虛者，痛之不已，用「安腎丸主之。」

陰火而軟

「腰軟者，腎肝伏熱。治用黃蘗、防己。