欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第221卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第二百二十一卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百二十一卷目錄

　醫部彙考二百一

　　前陰門二

　　李梴醫學入門〈疝　路岐　陰瘡　妬精　陰蝕　楊梅　莖中痒　諸瘡治

　　法　囊癰　便毒〉

　　張三錫醫學準繩六要〈前陰諸病〉

　　薛己醫按〈懸癰　便毒　囊癰　下疳〉

　　李中梓醫宗必讀〈疝論　治法〉

　　龔信古今醫鑑〈疝病治法〉

　　徐春甫古今醫統〈陰腫　疝　木腎〉

　　王肯堂證治準繩〈疝論　懸癰　便毒　陰瘡　毛際瘍〉

　　吳崑醫方考〈七疝方論〉

　　陳實功外科正宗〈腎囊風　陰蝨　下疳　看法　治法　魚口便毒　看

　　法　治法　囊癰　看法　治法　懸癰　看法　治法〉

　　喻昌醫門法律〈疝〉

藝術典第二百二十一卷

醫部彙考二百一

前陰門二

《明李梴醫學入門》

疝

醉飽勞役，房慾忿怒動火，火鬱久則生濕，津液凝為 痰濁，流入肝經，肝性急速，又暴為外寒所束，是以痛 甚。有專言寒者，論其標耳。大要熱者遇熱則發，二便 赤澀，小腹肛門俱熱，外腎累垂，玉莖挺急。寒者遇寒 則發，二便皆利，脅腹清冷，外腎緊縮。又有冷熱不調 者，外腎小腹或冷或熱，二便或閉或利。

《局方》多以為小腸氣、膀胱氣、腎氣者，亦自其標末而 言，其實主於肝也。蓋肝環陰器，而上入小腸，又肝腎 皆屬於下，與衝、任、督相附，腎與膀胱為臟腑，其氣相 通，運為外腎，系於睪丸，此三經相連相會。然肝主筋， 睪丸雖名外腎，非厥陰環而引之，則玉莖無由伸縮， 在女子則為篡戶。經云：邪在小腸，連睪系，屬於腎，貫 肝絡肺，心系氣盛厥逆，上衝腸胃，熏肝，散於肓，結於 臍，惟取厥陰以下之。及論三臟脈，皆以滑為疝。每云 風疝者，非外風也，乃肝木陽臟氣動之風。論三陽疝 發寒熱，言膀胱非受病之處，必傳於肝而後為疝。又 《明堂》穴法治疝，皆取厥陰部分，可見疝主肝經， 小腸多氣少血之經。忿怒憂思起於肝，而心氣因之 鬱結。心與小腸為表裏膜外，氣聚無出，攻及膀胱。腎 納氣，房勞過度，敗精，蓄為邪水，氣滯入裏，胞絡真氣， 膀胱氣脹，然皆肝所主也。所以病發不特外腎，小腹 作痛，或攻刺腰脅，或遊走胸背，或搶心痛，或遶臍痛， 男子遺精，女人不月，令人羸瘦少氣，洒淅寒熱，食少 嘔吐吞酸，久則遂成暴吐，甚則角弓反張。咬牙戰汗。 冷汗流不止者。難治。

疝，有睪丸痛者，有連小腹痛者。感冷觸怒，則塊物逆 上囊根，心和氣平，則塊物自循營系歸入囊中。 水疝，囊腫如水晶，或囊痒而流黃水，陰汗自出，小腹 按之作水聲。得於醉酒行房，遇外邪結於囊中。 筋疝，陰莖腫脹，或挺長不收，或痛痒至極。得於房勞 血疝，如黃瓜，在小腹兩旁，俗云「便毒。」得於春夏大燠， 氣勞於使內，血滲人脬囊，結氣癰腫。

氣疝，上連腎俞，下及陰囊，得於號哭忿怒，氣鬱而脹， 或勞役坐馬，致核腫脹，偏有大小者，難治。

狐疝，狀如仰瓦，臥則入小腹，如狐之晝出穴而溺，夜 入穴而不溺，亦與氣疝大同。

寒疝囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得於 寒濕，使內過勞，久而無子。此七疝之名，從《經》旨也。餘 皆謬妄不取。凡疝久則成積，盤附臍之上下左右，為 瘕為癥。

腫痛硬如石者，即㿗疝。在婦人則為陰戶突出。寒勝 則痛，濕勝則腫，寒濕相搏，熱毒又重，則腫硬如石。 腸㿗，即小腸氣弔，外腎偏墜，腫痒， 卵㿗，玉莖腫硬，引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡 成癰。二證：出水不止者死。

氣㿗素有濕熱，因怒激起相火，昏眩手搐如狂，面黑 睪丸能左右相過；氣疝飲，「茰連梔石丸。寒冷者，五積 散、蟠蔥散、當歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸 內消丸、黑錫丹。」

水㿗外腎腫大如斗如升，不痛不痒，得於卑濕，五苓 散加小茴、韭汁為丸，單竹茹湯。熱者，三白散、橘核散， 久者，橘核丸。

木腎堅硬，頑痹不痛，乃心火不降，腎水不溫，「活腎丸、 四製茱萸丸」、「四炒川棟丸」，或單用雄楮樹葉，不結子 者是。曬乾為末，酒糊丸梧子大，每五十丸，空心鹽酒 下。又有跌傷驚氣，與敗血攻入者，當消瘀血。

偏墜腫有大小，偏左多瘀血怒火，或腎氣虛橫偏右 多濕痰食積，是知㿗疝，證兼七疝，治宜詳審，外治「摩腰膏。」

疝雖濕熱，然生於陰，起於下，四氣每先傷足三陰部 分，所以遇外感而發。

風證，小腸陰筋走注痛甚，有汗身痛，烏頭桂枝湯。遺 泄者，四君子湯加羌活、附子。

寒證心痛，筋縮肢冷，食已則吐，古梔附湯、五積散加 吳萸、小茴，及食鹽少許，四製茱萸丸、硫荔丸。

暑證，小腹脹急溺澀，香茹飲加瞿麥、木通。

濕證身重，小便不利，大便或溏，五苓散最妙。濕熱入 裏，暴痛難當者，加減柴苓湯、加減八正散。濕盛者，導 水丸、三白散，或復元通聖散加黑丑。虛者，十味蒼蘗 散。在表有寒熱者，柴胡桂枝湯。

七情疝，乍滿乍減，濕熱者，氣疝飲、「古萸連丸。寒冷者， 蟠蔥散、生料木香勻氣散。」

「《通用》五苓散」豬苓、澤瀉，分陰陽以和心與小腸；白朮 利腰臍間濕及死血，茯苓利膀胱水。木得桂則枯，故 用以伐肝木。風換桂枝，寒加紫蘇、生薑、鹽少許；暑加 白芍；濕加白朮；小腸氣加小茴；膀胱氣加金鈴子、橘 核，腎氣加檳榔，本通少許。

凡疝痛走注，無形屬氣，痛有常處；有形乃濕痰、食積、 瘀血下聚而成。

痰疝：「海石、香附二味，薑汁調服。」痰飲食積，「守效丸。」 食積瘀血者，梔桃枳樝散、失笑散。食積挾熱者，「積疝 丸。」食積挾虛者，八味茴香丸。

虛疝暴痒，四君子湯加川棟子、茴香、枳實、山樝、山梔。 按之不痛者，加肉桂、薑汁。按之不定者，用桂枝、烏頭、 山梔為末，薑汁糊丸，薑湯下。大能劫痛，久者，三萸內 消丸。凡虛疝不宜預補。《經》云：「邪之所湊，其氣必虛，留 而不去，其病則實」，必先瀉其所蓄之熱，而後補之。是 以諸方多借巴豆氣者，此也。虛甚上為吐逆，下有遺 精者危。要知濕熱為病。俱宜瀉南方。補北方。不可妄 用剛劑。

久成癥瘕，腹滿氣積如臂者，白蔥散或理中湯加阿 魏。腹痛有塊盤臍旁者，聚香飲子、壺盧巴丸。腹痛有 塊附臍下者，「去鈴丸。」欲作奔豚者，茯苓桂甘湯。奔豚 疝痛者，大七氣湯加炒牽牛。

通用二陳湯加薑汁，積加枳實、山樝，熱加山梔，痛加 橘核，瘀血加延胡索、桃仁，鬱加木香、茴香、川楝子，痛 甚加乳香、沒藥、荔枝核腎大如斗，加茴香、青皮、昆布、 海藻為丸服。水疝加豬苓、澤瀉以逐水。筋疝加黃連、 白朮、茯苓以降火。血疝合四物湯以調血。不愈，清肝 益榮湯，或清暑益氣湯。氣疝加柴胡、青皮、香附行氣。 狐疝，加青皮、香附、蒼朮，逐氣流經，更以蜘蛛十四枚， 枝桂五錢，為末，蜜丸，米飲下。㿗疝，加白朮、蒼朮、豬苓、 澤瀉，煎調荔枝核散。寒疝，加吳萸，薑桂溫散。

常用辛平破血消痰積之劑：「橘核散。」辛溫散氣溫散 之劑，「五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴丸、四味茴香散、 古延蠍散、辰砂一粒丹、神聖代針散選用。」

路岐

腫痛者，內服《單蜘蛛方》，外用炒蔥熨三五次，後以消 毒消腫藥加大黃、木𪔀子、南星、草烏敷之，破者用生 肌散。其證小兒患之，多因食積痰滯。

陰瘡

「陰瘡」，由腎虛風濕相搏，邪氣乘之，瘙痒成瘡，浸淫汁 出，狀如瘡癬。

妬精

妬精瘡。因久曠房室。思色動慾。以致敗精流入莖內。 初發如粟。赤腫潰爛作臼。痛痒妨悶。

陰蝕

「陰蝕瘡」因婦人子宮有敗精滯濁，或月水未淨，與之 交合房室後又未洗浴，男子腎虛，邪穢滯氣，遂令陰 莖連睪丸腫痛，小便如淋。

楊梅

經久潰爛，侵蝕肌肉，血出不止，以成下疳。瘡久不愈， 乃成楊梅瘡。宜服「仙遺糧湯」預防之。

身體煩熱，壯熱惡寒，宜急治之。陰血虛而有熱者，小 柴胡湯加參、朮、芎、歸。腫痛發熱者，四物湯加柴胡、山 梔。濕熱腫痛，破裂寒熱者，小柴胡湯加膽草、黃連、青 皮。《熱勝二》便祕者，八正散。濕熱甚則腫痛溺澀，及莖 縮縱作痛，或出白津者，龍膽瀉肝湯。如氣虛者，補中 益氣湯加膽草、山梔。煩渴不止者，竹葉黃芪湯。腫潰 後氣血虛而有火者，八物湯加柴胡、山梔；無火大便 軟者，托裏散，內托十宣散。《大要》此證肝經陰虛為本， 腫痛寒熱為標，宜常服腎氣丸，若專治肝則誤矣。

莖中痒

莖中痒，出白津，多因脾土軟弱，不能滋生金水，以致 肝經血虛火燥。宜補中益氣湯與清心蓮子飲間服。 蓋脾胃為肝腎之源，心實主之。

諸瘡治法

《外治》濕陰瘡，蘗蛤散、銅綠散。妬精瘡，津調散、蘆腦散。 陰蝕瘡，鳳衣散。下疳瘡，旱螺散。玉莖破裂腫痛者，鵝管散。爛臭成瘻者，截疳散，或用洗藥。莖上生瘡，久不 合口者，用經布燒灰，蜜調塗上即愈。有陰毛間生蟲 作痒者，搗桃仁泥塗之。

陰囊兩旁生瘡，濕痒甚者，牡礬丹。或連兩腿上生風 濕瘡者，硫檳散。

囊癰

初起腫赤脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，當清肝火，分消 濕熱以泄之，宜黑龍湯吞「滋腎丸。如或因入房，囊腫 大如斗許，小腹脹悶，溺澀發熱，口乾痰壅，命在反掌， 宜腎氣丸料加車前子、牛膝，煎吞滋腎丸，滲利濕熱。 後仍腫痛者，宜補陰托裏，以速其膿而針之。若膿焮 而便祕者，熱毒壅滯也，宜托裏消毒散。或又不減者」， 熱毒未解也，宜清肝益榮湯。膿已成者，活命飲。 膿潰皮脫，睪丸懸掛，或內見筋一條，不消，陰囊悉腐， 玉莖下面貼囊者亦腐，如半邊筆管，只宜托裏散加 故紙、黃芪、五味子、菟絲子，或四物湯加參、朮，吞腎氣 丸，兼服補中益氣湯倍黃芪、歸、朮，大補氣血脾胃，切 忌寒冷攻伐，及淡滲損陰之藥，外塗白蠟膏囊莖。旬 日可復。雖曾去陰子。亦無害。

便毒

俗云「便毒。」實血疝也。生腿胯小腹之間。乃厥陰肝經。 及衝任督三脈隧道。乃精氣出入之路也。

或入房忍精，或思色不遂，或當泄不泄，敗精凝滯為 瘀，腫痛在胯腹之間，先用五苓散利去敗精，便祕加 大黃。有寒熱者，小柴胡湯加山梔、澤瀉，後用腎氣丸 以補精，兼逐瘀血。

內有濕熱，外被寒邪相拒，敗瘀不得散。治宜清肝火， 活瘀血，滲利腎經邪水。體實二便難者，兩解湯、八正 散。挾鬱怒者，流氣飲子或復元通氣散加花粉、白芷、 青木香。腫痛甚者，活命飲。濕熱壅滯者，龍膽瀉肝湯。 體薄大便易，小便澀者，小柴胡湯加芎、歸、知蘗、澤瀉， 或神效䒷蔞湯加柴胡、山梔。痛甚者，活命飲去大黃。 濕熱，因勞倦氣滯者，補中益氣湯。潰後俱宜托裏散， 八物湯加柴胡，或十全大補湯。久欲成漏者，蠟礬丸。 《單方》用紫花地丁擂酒服，最妙。

便毒左右兩邊俱發，或先有疳瘡而發，或卒然起核 疼痛而發，用藥同前古方。初起宜「國老膏」入皂角炭 少許主之。外用鳳尾草煎湯洗淨，以明松香為末，日 三次，乾摻自愈。愈後仍戒房室行動。

《張三錫醫學準繩六要》

前陰諸病

陰痿證方書云：男子精盛而思室。《內經》曰：「男子二八 精氣盛，陰陽溢泄。」若夫斲喪太過，精液枯竭，則陽道 痿弱不舉。中年人雖舉亦不得壯者，皆精力乏所致。 昧者悉指為陽虛，妄投桂附鎖陽蓯蓉，徒助邪火，煎 熬真陰，卒至毒發，中風暴亡，莫之能悟。朱子曰：「有子 後一點，不宜虧泄。」誠保命良方也。人惟知慾，而不知 重，命鞭馬於危途，良可太息。倘無子而有此，須大補 氣血，滋陰助精，佐以鹿茸、鹿角膠、蓯蓉、瑣陽一二味， 以兼補命門相火，鼓舞元陽。又須審氣血虛實，肥人 大補氣，集靈膏；瘦人大滋陰，八味丸為主。

瘦人六味地黃丸加枸杞、菟絲、五味、鹿角膠大效。 陰痿責之精衰，斲喪太過所致。《經》曰：「足厥陰之經，傷 於內則不起」是也。仲景八味丸特妙，甚者加人參、鹿 膠、鹿茸，或加蓯蓉、瑣陽、枸杞，是兼補右腎相火也。按： 前論雖有不可妄投桂附等藥煎熬真陰之戒，苟果 屬真陽虧損，即當益火之源，而又何必規規於斯論 哉。

陰汗、陰臭，俱屬下焦濕熱，酒麪厚味過度而然，龍膽 瀉肝湯妙。虛者，內服青娥丸，外用爐甘石、蛤粉撲，或 密陀僧和蛇牀子研末撲之。 陰汗多者，二陳二朮加風藥以勝之，防風、羌活、藁本 之類。

陰縮，謂前陰受寒入腹內也。陰縱，謂前陰受熱挺長 不收也。《經》曰：足厥陰之筋，傷於寒縮入，傷於熱則挺 縱不收。

陰痒亦是肝家濕熱，瀉肝湯妙。瘦人燥痒屬陰虛，坎 離為主，外用蛇牀子煎湯洗之。𧏾瘡同治，要分虛實 耳。

「陰莖痛」，足厥陰經氣滯兼熱，用甘草梢，蓋欲緩其氣 耳。若病淋而痛，似難一概治必用清肺氣而清濁自 分。氣虛，六君，血虛，四物，各加黃蘗、知母、滑石、石葦、琥 珀。

陰痛，宜舒鬱和血，四物加香附、紅花。《千金方》：「有人陰 冷漸漸入陰囊腫滿，晝夜疼悶不已，用上好川椒為 末，帛包裹囊，如不覺熱，烘熱更妙，以知為度，內煎大 薊湯汁服妙。」陰冷兩丸，如水出汗，兩腳痿弱，宜補肝 湯。

病後動淫卵痛，大傷氣血而然，《八珍》加肉桂、附子。 病後陰腫連小腹及腿，屬脾腎兩虛少食，大便不實 責之脾，補脾為先。小水短少責之腎，腎氣丸主之，妙在桂附。

《薛己醫按》

懸癰

焮痛或發熱者。清肝解毒。

腫痛者。解毒為主。

腫痛。小便赤澀者，肝經濕熱也。宜分利清肝。

不作膿或不潰者。氣血虛也。宜補之。

懸癰，謂生於玉莖之後，穀道之前，屬足三陰虧損之 證。輕則為漏，瀝盡氣血而亡，重則內潰而即隕。若初 起濕熱壅滯，未成膿而作痛，或小便澀滯，用龍膽瀉 肝湯；腫焮痛甚，仙方活命飲，並以製甘草佐之。如此 雖患亦輕，雖潰亦淺。若不能成膿，或膿成不潰者，八 珍散補之。若膿已成者，急針之，欲其生肌收斂。腎虛 「者，六味地黃丸。血虛者，四物加參朮。氣虛者，四君加 芎歸。脾虛者，補中益氣湯。氣血俱虛者，八珍湯并十 全大補湯。」若用寒涼消毒，則誤矣。

懸癰，原係肝腎二經陰虛，惟一於補。初起不治，或膿 成而又尅伐，不死何待﹗？常治初起腫痛，或小便赤澀， 先以製甘草一二劑，及隔蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯。若 發熱腫痛者，以小柴胡加車前、黃蘗、芎、歸，膿已成即 針之。已潰用八珍湯加製甘草、柴胡梢、酒炒黃蘗、知 母。小便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加製甘草。 小便澀而脈無力者，用清心蓮子飲加製甘草。膿清 不斂者，用大補劑，間以豆豉餅。或久而不斂者，亦用 附子餅灸並效。

水穀道前後生癰，謂之「懸癰。」乃肛門前陰囊後生核 子，如橄欖樣，或如梅李狀。初不作痛，至旬日漸熱。不 早治，瘡潰膿血日出數盌，至有腸腐而大便從瘡口 出者，其苦不可言，近亦數月，遠至一二年亦愈。須是 作核未痛以前，以甘草膏治之，不過一二服，便自消。 此病初發如松子大，漸如蓮子，數十日後，始覺赤腫 如桃李。即破。若破則難治。服此藥雖不能急消。過二 十餘日必消盡矣。投兩服亦無害。

大抵此證屬陰虛，故不足之人多患之。寒涼之劑不 可過用，恐傷胃氣。惟製甘草一藥，不損氣血，不動臟 腑，其功甚捷。

便毒

內蘊熱毒，外挾寒邪者，解散之。

勞役而患者，補之。

不遂交感。或強固精氣。致敗精而結者。解之。

濕熱而致者，清肝導濕。

便癰，屬厥陰肝經，內熱外寒，或勞倦過度，或房慾不 節，或慾心不遂，或強固其精，或肝經濕熱而致。治法 「內熱外寒者，雙解散；勞倦過度者，補中益氣湯；房慾 不節者，六味丸料。慾心不遂者，先用五苓散加大黃， 疏其精滯，後用地黃丸以補其肝腎，強固其精。或濕 熱壅滯者，宜龍膽瀉肝湯疏肝導滯。」夫便癰血疝也， 「屬厥陰肝經之絡脈，衝任督脈之隧道。婦人患此，多 在兩拗腫痛，或腹中結塊，小便澀滯。」苟治者得法，患 者又能調攝，何難斂之有？若概用大黃等劑，以求其 內消，或令膿從便下，損其氣血，及不慎起居飲食者， 皆為不治。

大抵便癰者，血疝也，俗呼為「便毒」，言不便處患之故 也。乃足厥陰肝經絡及衝、任、督脈，亦屬肝之旁絡也， 是氣血流通之道路。今壅而腫痛，此則熱毒所致，宜 先疏導其滯，更用托裏之劑，此臨證制宜也。

囊癰

腫痛未作膿者。疏肝導濕。

腫硬發熱者，清肝降火。

膿成脹痛者。急針之。更飲清毒之劑。

已潰者滋陰托裏。

膿清不斂者。大補氣血。

囊癰，屬肝腎二經，陰虛濕熱下注，若小便濇滯者，先 分利以泄其毒，繼補陰以令其自消。若濕熱退而仍 腫痛，宜補陰托裏以速其膿。膿焮而便祕者，熱毒壅 閉也，先用托裏消毒散，後用針以泄之，膿去即解。若 膿去而腫痛不減者，熱毒未解也，用清肝養榮湯。口 乾而小便數者，腎經虛熱也，六味丸。內熱晡熱者，肝 「經血虛也，四物加參、朮。體倦食少者，脾氣虛熱也，補 中益氣湯。膿水清稀者，氣血俱虛也，十全大補湯。」此 證雖大潰，而睪丸懸露，治得其法，旬日肉漸生而愈。 若專攻其瘡，陰道益虛，則腫者不能潰，潰者不能斂， 少壯者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏久， 而患及於囊者，當兼治其痔，切忌寒藥尅伐，虧損胃 氣。

下疳

腫痛或發熱者，肝經濕熱也。清肝除濕。

腫痛發寒者。邪氣傳表也。發散之。

腫痛，小便赤澀者，肝經濕熱壅滯也，疏肝導濕。 下疳瘡，屬肝經濕熱下注，或陰虛火燥。治法：腫痛發 熱者，血虛而有熱也，四物湯加柴胡、山梔。腫痛寒熱者，肝經濕熱也，小柴胡湯加龍膽草、黃連。腫痛便澀 者，濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者，氣血虛而 有火也，八物湯加山梔、柴胡。日晡熱甚者，陰血虛而 有熱「也，小柴胡湯加參、朮、芎、歸。日晡倦怠者，陽氣虛 而下陷也，補中益氣湯。其經久不愈而發寒熱者，腎 水不能生肝木也，用六味丸。若筋縮縱，或為痒痛，或 出白津，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯。氣虛者，補中益氣 加炒山梔、炒龍膽。陰虛火燥者，用六味丸。莖中痒出 白津，用補中益氣湯，與清心蓮子飲間服。」蓋此證肝 經陰虛為本。腫痛寒熱等證為標。須用六味丸以生 肝血。凡脾土虛不能生金水。而見一切肝證者。當佐 以補中益氣湯加麥門冬以滋化源。

《李中梓醫宗必讀》

《疝論》

愚按：《內經》所謂任脈為病，內結七疝，合言疝證之原 也。所謂衝疝、狐疝、㿗疝、厥疝、瘕疝、㿉疝、㿉、癃疝，分言 七疝之狀也。巢氏不能詳考《內經》原具七疝，乃強分 厥癥、寒氣、盤附狼，自附於《內經》之七疝，不亦妄乎？宜 張子和非之曰：此俗工所立謬名似矣。及其立論，但 辨陰器與小腸、膀胱腎了不相干，專屬肝經受病，竟 不知任脈為七疝之原，亦不知經文自有七疝散見 於各論之中，又添寒、水、筋、血、氣、狐、㿗之七種，此其疵 謬與巢氏未有以異也。若言疝為筋病，皆挾肝邪則 可，若言止在厥陰一經，不亦與《內經》相戾耶？且執病 在下者，引而竭之，不問虛實，概與攻下，其禍有不可 勝言者，豈待下後始補而可回其生乎？學者但當以 《內經》為正，不當惑於多岐。丹溪以為疝證皆始於濕 熱，蓋大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火 起於腎，大怒則火起於肝，火鬱之久，濕氣便盛，濁液 凝聚，井入血隧，流於厥陰，肝性急速，為寒所束，宜其 痛甚。此亦補前人未備之一端，不可守為揆度也。故 夫治法，寒則多痛，熱「則多縱，濕則腫墜，虛者亦腫墜。 在血分者不移，在氣分者多動。蓋睪丸有兩，左丸屬 水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，統納左之血者， 肝也；右丸屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統 納右之氣者，肺也。是故諸寒收引，則血泣而歸肝，下 注於左丸；諸氣膹鬱，則濕聚而歸肺，下注於右丸。且 睪丸」所絡之筋。非盡由厥陰。而太陰陽明之筋。亦入 絡也。故患左丸者。痛多腫少。患右丸者。痛少腫多。此 確然者耳。

《巢氏》七疝證：「厥疝者，厥逆心痛，吐食。癥疝者，氣乍滿， 心下痛，氣積如臂。寒疝者，寒飲食，脅腹盡痛。氣疝者， 乍滿乍減而痛。盤疝者，臍旁作痛。附疝者，臍下有積 氣。狼疝者，小腹與陰相引痛，大便難。」

《小腸氣》乃小腸之病。小腹引睪丸，必連腰脊而痛。小 腸虛則風冷乘間而入。邪氣既入，則厥而上沖肝肺， 控引睪丸。上而不下。

「膀胱氣」，乃「小腹腫痛，不得小便」是也。

治法

狐疝者，臥則入腹，立則出腹是也。仲景治狐疝時上 時下者，蜘蛛散。或用牡蠣六兩，鹽泥固濟，炭三斤，煅 至火盡，取二兩，乾薑一兩，焙為細末，二味和勻，水調 得所，塗痛處，小便大利即愈。

㿗疝者，陰囊腫大如升如斗，甚而如栲栳大者。三層 茴香丸、荔核散、宣胞丸、地黃膏子丸。木腎不痛：南星 半夏黃蘗蒼朮枳實山樝白芷神麴滑石茱萸昆布 酒糊丸，空心鹽湯下。雄楮葉不結子者，曬乾為末，酒 糊丸，鹽湯下。又用馬鞭草搗塗效。

厥疝者，脾受肝邪，氣逆有積，肝邪甚者，當歸四逆湯、 川苦棟散、木香棟子散。

瘕疝者，脾傳腎，少腹熱痛，出白，即巢氏之癥疝，子和 之筋疝也。丹溪所謂內鬱濕熱者，與此疝相似。烏頭 梔子湯，或加橘核、桃仁、吳茱萸。《丹溪》云：陽明受濕熱， 傳入太陽，發熱惡寒，小腹閉痛。梔子、桃仁、枳實、山樝 等分同煎，加生薑汁。

㿉疝乃足陽明筋病，內有膿血，即巢氏之附疝，子和 之血疝也。宜用桃仁延胡索甘草茯苓白朮枳實山 樝橘核荔枝核 㿉癃疝者，內有膿血，小便不通，加味通心散，或五苓 散加桃仁、山樝。 氣上沖心，二便不通，巢氏狼疝略似，宜用木香散。

《龔信古今醫鑑》

疝病治法

寒疝宜以溫劑下之，禹功散、加味五苓散下青木香 丸，或五積蟠蔥之類。水疝，宜禹功散、三花神祐丸、導 水丸，逐水之劑下之。筋疝，以降心火之劑下之，瀉心 湯主之。血疝，宜玉燭散、和血之劑下之。氣疝，宜散氣 藥下之，蕩疝丸，或蟠蔥散主之。狐疝，宜以逐氣流經 之劑下之。㿉疝，宜去濕之劑下之，三花神祐丸之類。 元神虛弱，受寒作小腸疝氣滾痛，以蟠蔥散加故紙、 小茴、川楝子、木香之類。體壯實，小腸氣痛，或小便不通，以八正散加破故紙、小茴香、川楝子。

《徐春甫古今醫統》

陰腫

夫陰腫者，皆由膀胱蘊熱，風濕相乘，或濕熱流注，或 疝氣攻作，或暴風客熱，及小兒啼叫，怒氣結聚，或蟲 蟻吹毒所致。詳其所因，施以方治。

疝

疝，脈緊急洪數，則為熱痛。經言：脾傳之腎，病名曰疝 瘕，少腹煩冤而痛出白，名曰蠱。註：言少腹痛，溲出白 液也。一作客熱內結，銷鑠脂肉，如蠱之食，故名曰蠱。 然經復言熱為疝瘕，則不止為寒，當以脈證辨之。 《辨疑錄》云：「每見男子小腸疝氣，痛不可忍，陰囊腫大， 或偏墜一邊，發作之時，小腸捫之，聲如青蛙狀，如桃 李」木瓜，衝上則面黑，墜下則仆地，病者不勝痛苦，諸 醫治療，莫測其機。有云：疝本肝經，與腎經絕無相干， 恐為未備之說。原夫疝氣肝經屬本，心腎屬標。疝者 多濕熱怒氣傷肝，房勞過度，心腎包絡，鬱結小腸，皮 裏膜外，氣聚無出，以致如斯。或曰：以心腎為標，今以 房勞過傷，是獨言其腎也。譬如小兒偏「墜無房勞，斯 疾何由而作也？」曰：「小兒因稟父母濕熱，氣鬱小腸，而 成偏墜，皆不作疼痛。至於中年房勞過度，戕其真氣， 包絡氣虛，腎邪衝上，往來疼痛，故發作無度。今世俗 作寒氣，或作鬱結而治，每用香燥，及用大黃、牽牛、巴 霜利其大便，元氣轉傷，而病愈甚。予考小腸多氣少 血之經，心氣鬱結，則腑受邪，肝氣一盛，則子亦盛矣。 故二氣攻入小腸、膀胱而痛，病者但以手捫之可忍， 殊不知皮膜漸寬，其氣愈熾，服藥不能避忌，年遠根 深，故難治救。每用五苓散內加行氣之藥，獲效者多， 利小便以出邪者鮮矣。」按藥性，豬苓、澤瀉分理陰陽， 以和心與小腸之氣；白朮調脾，并利臍腰間濕及死 血；茯苓淡利膀胱之水，桂能伐肝邪，茴香善治小腸 之氣。金鈴子、橘核去膀胱之氣。檳榔下氣。少加木通， 以為導引小腸之邪出也。屢用屢驗。

木腎

《木腎》是濕熱頑痹，結硬，如痰核之類，反不痛是也。治 宜溫散疏利以逐之。

《王肯堂證治準繩》

《疝論》

或問疝病，古方有以為小腸氣者，有以為膀胱氣者， 唯子和、丹溪專主肝經而言，其說不同，何以辨之？曰： 小腸氣，小腸之病；膀胱氣，膀胱之病，疝氣，肝經之病， 三者自是不一，昔人以小腸膀胱氣為疝者，誤也。殊 不知足厥陰之經，環陰器，抵少腹，人之病此者，其發 睪丸脹痛，連及少腹，則疝氣之係於肝經可知矣。小 腸氣，俗謂之「橫弦豎弦」，遶臍走注少腹攻刺，而膀胱 氣，則在毛際之上，小腹之分作痛，與疝氣之有形如 瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者不同也。但小腸 膀胱，因經絡並於厥陰之經，所以受病，連及於肝，則 亦下控引睪丸為痛。然止是二經之病，不可以為疝 也。

趙以德曰：「此條本為睪丸之證立名。然《內經》以疝者 痛也，有腹中臟腑之痛，一以疝而名者，故通敘於此。 其腹中五臟之疝，得以就此而考焉。有睪丸之痛，《內 經》謂任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。衝脈 為病，逆氣裏急。然稱任脈，有七疝之名，而無七疝之 狀。及按諸篇以雙字命其名曰㿗疝者，以三陽為病」， 發寒熱痿厥，其傳為㿗疝。及陽明司天，陽明之勝，肝 是動病，足陽明筋病，皆為㿉疝。謂厥疝者，面黃，脈之 至，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。謂疝瘕， 以脾邪傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名 曰蠱。謂衝疝者，以衝任督生病，上衝心，痛，不得前後。 謂卒疝者，邪客厥陰之絡，則卒疝暴痛，與厥陰之別。 蠡溝氣逆，亦睪丸卒痛，謂㿉癃疝者，厥陰之陰盛，而 脈脹不通，謂狐疝者，肝所生病也，殆非及此。雙字之 名者，由任脈行諸經之會，而有七疝者歟？此外獨稱 一字疝者，則有太陰在泉，主勝則寒氣逆滿，甚則為 疝；有太陽在泉，少腹控睪，上引心痛；有少腹痛，不得 大小便，名曰疝，得之寒。有足太陰經病，陰器紐痛，上 引臍。有心疝。脈急，小腸為之使，少腹當有形。有腎脈 大急滑，皆為疝。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺 疝。三陰急為疝。《靈樞》有謂心脈微滑為心疝。肝脈滑 甚為㿉疝。脾脈微大為疝氣，腹中裹大膿血，在腸胃 之外滑甚為㿉癃疝。腎脈滑甚為癃㿉。諸脈之滑者， 為陽氣甚盛，微有熱。夫如是者，名為七疝，中分邪氣 之寒熱者也。《內經》又云：「厥陰滑則病狐疝風，少陰脈 滑，病肺風疝，太陰脈滑，病脾風疝，陽明脈滑，病心風 疝，太陽脈滑，病腎風疝，少陽脈滑，病肝風疝。」所言風 者，非外入之風，由肝木陽臟自動之風也。故經云：「脈 滑曰風。」然連以疝稱者，蓋腎肝同居下焦，而足厥陰 佐任脈之生化，因肝腎之氣並逆，所以任之陰氣為 疝，肝之陽氣為風，所以風疝連稱也。李東垣謂脈滑 者，為丙丁火熱併於下，不勝壬癸，從寒水之化，故生 㿗疝，亦用熱治，《內經》亦不專主尺部而言也。豈不為外寒鬱內熱之故，乃曰熱火從寒化，恐理未當。而經 更有莖垂者，身中之機，陰陽之候，津液之道也。或飲 食不節，喜怒不時，津液內溢，下流於睪，血道不通，日 久不休，俛仰不便，趨翔不能，此病榮然有水，不上不 下，若此者，亦㿉疝之一也。張仲景言疝皆由寒邪得 之，亦同《內經》之云：「脈緊者，當溫散之。」或曰：《內經》言疝， 似若各從諸經脈所生，今子何為盡屬於任脈乎？曰： 任脈是疝「病之本源，各經是疝病之支流。何以言之？ 蓋腎臟以四方分部者言，則屬五行之寒水；以居在 下位者言，則屬地道之陰。陰形偶，故腎有兩，其形兩， 則地道之剛柔立焉。包居兩形之間，出納腎臟之精 血，以行坤土之化，生成百骸萬象，及夫生長壯老已 之天癸，與作強伎巧之用，悉在於斯。然而坤土」居尊， 不自司其職。司其職者，乃衝任二脈起於胞中者，行 其化也。是故五臟六腑之經，皆受氣於六脈，因以「海」 名之，所以二脈貴乎流通而惡閉塞，流通則天之陽 氣下降，與之從事，故施化之道行；閉塞則天之陽絕， 故地之陰亦結，而百病作矣，故疝是二者所致也。任 脈之病者，若剛柔自相勝負，與內外邪之感傷，皆得 使其陰陽不和。陰偏勝則寒氣衝擊，陽偏勝則熱氣 內入，陰反之外，悉致任脈為疝。縱其邪不自任脈而 起，初由各經所受而得者，亦必與任脈相犯故也。所 犯者何？或所勝之經脈相傳，或受不以次所乘，或任 脈過處與受邪之經相會；或六經受氣之際，挾邪犯 其海，則皆足以感動任脈。內含結固不化之陰，上擊 臟腑，則為腹中之疝；下入厥陰，會於陰器，則為睪丸 之疝。蓋疝自立名，獨為任脈所職，在地之陰，特然起 擊者而命之也。若諸經受邪，不與任脈相干，則不名 為疝矣。不然，何《內經舉痛篇》《靈樞百病始生篇》，專為 發明經脈，腹中諸痛者，乃無一字名其疝也？此可見 任脈者，是疝病之本源。諸經所云疝者，是其支流餘 裔耳。若夫巢氏所敘七疝曰：「厥癥寒氣盤附狼」，及言 諸疝之候，止以陰氣積於內，為寒氣所加，使榮衛不 調，血氣虛弱，故風冷入於腹內而成疝也。小兒㿉者， 陰核腫大，由啼哭躽氣不止，動於陰氣，結聚不散所 致者也。觀於五疝，皆是痛在心腹之疝，獨舉㿉疝屬 小兒病。後人述其說，更舉《內經》謂：「脾風傳之於腎，名 曰蠱疝。瘕，少腹煩冤而痛，一名曰蠱者，謂之蠱病。」又 立陰疝條，即㿗疝也。將以足七疝之數。此言五條，為 心腹痛者之治療。則曰：若因七情所傷者，當調氣安 其五臟。外邪所干者，當溫散之，治之不當。內外之氣 交入於腎者為腎氣，入於膀胱者為膀胱氣；入於小 腸者為小腸氣。腎與膀胱，一臟一腑，其氣通於外腎， 小腸系於睪丸，系會故也。又謂陰疝，一名㿗疝，其種 有四：腸氣、卵、水也。至張戴人非之曰：「此俗工所立謬 名也。」蓋環陰器，上抵少腹，乃屬足厥陰肝經之部分， 是受疝之處也。或在泉，寒勝，水氣攣縮，鬱於此經；或 司天，燥勝木氣，抑鬱於此經；或忿怒悲哀，憂抑頓挫， 結於此經；或藥淋外固，閉尾縮精壅於此經，了不相 干，膀胱、腎小腸之事，乃厥陰肝經之職也。凡疝者，非 肝木受邪，則肝木自甚也。由是於陰疝中，亦立七疝 之名，曰：寒、水、筋、血、氣、狐、㿗也。夫既曰用《內經》《靈樞》《明 堂》之論，要窮疝病之源，而不及於任脈生病之源，何 也？蓋因力辨陰器與小腸腎膀胱了不相干，是屬足 厥陰部分受病之原，立說所以不及於任脈，然已三 見於論中矣。其間引治疝之穴，多與任脈所會，一也。 又稱「衝、任、督與厥陰，會於曲骨，環陰器」，二也。復言「凡 精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，月罷腰膝上熱， 嗌乾，少腹有塊，女子之疝」也。但女子不謂之疝，而謂 之瘕，即任脈內結之病，尤明三也。凡戴人辨論之詞， 強直專主其一，則不復顧其二，在㿗疝中有無六經 外證之可辨，若果有膀胱小腸之證者，又安得不從 之？如《靈樞》謂小腸病者，小腹痛，腰脊控睪丸而痛之 類，論治法亦然。因病在下，必先下之，更不問虛弱之 人，於首尾不可下者，下之有不旋踵之禍，豈待下後 始補，而可回其生乎？然而戴人之書，其詞直，其義明， 讀之使人豁然以去胸中之茅塞，誠是諸醫書之冠， 及乎詳究之，則少溫潤反覆之意。且夫陰陽變化，生 病於無窮，治法亦無窮，非一人所能究，學者當因其 已明，益其未至，然後得為善用其書者。丹溪先生嘗 論「睪丸連小腹急痛者，或有形，或無形，或有聲，或無 聲，人皆以為經絡得寒，收引不行而作痛，不知此病 始於濕熱鬱遏，至久又感外寒，濕熱被鬱而作痛也。 其初致濕熱之故，蓋大勞則火起於心，醉飽則火起 於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝，火鬱之久， 濕氣便盛，濁液凝聚，并入血隧，流於厥陰。肝屬木，性 急速，火性又暴烈，為寒所束，宜其痛甚而暴也。」此論 亦就厥陰受病處，發明戴人之未至者也，誠有功於 後學。蓋㿗疝不離此三者之邪，熱則縱，寒則痛，濕則 腫，須分三者多少而治之。兩丸俱病固然也，設有偏 於一者，予又不能無其說焉。腎有兩，分左右。其左腎屬水，水生肝木，「木生心火，三部皆司血，統納左之血 者，肝木之職也。其右屬火，火生脾土，土生肺金，三部 皆司氣，統納右之氣者，肺金之職也。是故諸寒收引 則血泣，所以寒血從而歸肝，下注於左丸；諸氣膹鬱 則濕聚，所以濕氣從而歸肺，下注於右丸。」且夫睪丸 所絡之筋，非盡由厥陰，而太陰、陽明之筋，亦入絡也。 往往見人偏患於左丸者。則痛多腫少。偏於右丸者。 則痛少腫多。此便可驗也。

懸癰

懸癰生於篡間，謂前陰之後，後陰之前，屏翳處也，即 會陰穴，屬任脈別絡俠督脈、衝脈之會。癰生其間，人 起立則若懸然，故名懸癰。

便毒

《鬼遺》云：「腿䏶兩旁處起為便毒，胯下兩臀尖下穀道 前，水道後成懸癰，皆是虛極。若近穀道左右，亦名痔 癰，宜急補脾臟，及發處貼藥，即用發穴散，破後用抽 膿膏，膿盡用合瘡口散。」慎勿過冬，即成冷漏，難治。 便毒生於小腹下，兩腿合縫之間，初發寒熱交作，腿 間腫起疼痛是也。夫腎為作強之官，所藏者精與智， 男女大慾，不能直遂其志，故敗精搏血，留聚經隧，乃 結為便毒矣。蓋合縫之間，精氣所出之道路也。或觸 景而動心，或夢寐而不洩，既不得偶合陰陽，又不能 忘情息念，故精與血滯而成腫結也。初起切不可用 寒涼之藥，恐氣血愈滯，不得宣通，反成大患。惟當開 鬱散氣，清利熱毒，使精血宣暢，則自然愈矣。

前論，為思想無窮，所願不遂者設，而意猶未完，果如 此論，當僧尼、孀婦、宮人、曠夫，多有此患。然予目擊商 賈中野，合不潔淫妓，便搆此疾。或疳瘡，或楊梅者，亦 由慾火淫熾，一旦交合不潔，為淫火沖動，膚腠開通， 是以受毒。初發之時，慎不宜以敗毒之藥瀉之。何也？ 毒邪非虛不入，若復虛胃氣，則毒邪下陷，治之非彌 年累月不愈也。捷法只宜發汗，其次利小便，膚腠所 感之邪易散也。陰莖腿縫皆肝經絡，肝腎主下焦，又 肝主小便，使毒邪從小便中出，所治皆順也。故治之 不旬日便可奏功。若曾已發汗，利小便，體厚邪固而 不得宣通者，乃以破毒活血調氣之劑攻之，俟毒氣 宣通，隨以補劑托之，亦不失先後著也。

陰瘡

陰器，屬足厥陰肝經任脈之會。《素問》云：「厥陰之脈絡 陰器，繫於肝。」《靈樞》曰：「筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本。 肝者，筋之會也」，又屬督脈。《素問》曰：「督脈者，其絡循陰 器，合篡間」是也。至於足太陽外合清水，內屬膀胱，而 通水道。手太陽外合淮水，內屬小腸，而水道出焉，則 又屬手足太陽也。腎主水，則又屬足少陰也。飲入於 胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水 道，下輸膀胱，則又屬手太陰也。《素問》又謂：「前陰者，宗 筋之所聚，太陰陽明之所合」，則又屬脾與胃矣。癰瘡 生其間，須細心求而責之，不可專主一厥陰肝經，而 惟清肝導濕之為事，斯無誤矣。

隱處瘙痒成瘡。挾有耳鳴目痒。鼻赤齒浮。指縫白等 證。為腎臟風瘡。生於陰頭為陰頭癰。生於竅口為下 疳瘡。今但生於陰莖者。皆為下疳。姑從之。

毛際瘍

或問：「小腹至陰之下，玉莖之根，痒極，沸湯沃之，稍止 而復作，有三四竅，黃水淋漓，何如？」曰：「此廣瘡結毒也。」 詢之幼時曾生惡瘡，旬日後大痛腫甚，飲食少進，作 結毒治之。

《吳崑醫方考》

《七疝方論》

疝，隱疾也。證有七，皆有虛實。今考《七方誌》七疝耳。若 虛實之辨，則在夫人之變通也。

「寒疝腰痛，牽引睪丸，屈而不伸，尺內脈沉遲者，吳茱 萸加附子湯主之。」夫七疝，寒、水、筋、血、氣、狐㿗也。寒疝 之由，是寒客下體，如坐於卑冷，涉於寒淵所致。寒氣 自外入內，束其少火，鬱其肝氣，故令腰痛。痛而牽引 睪丸者，肝之經絡，環陰器也。寒主收引，故屈而不伸。 尺內主腰以下脈沉遲，陰脈也，寒亦明矣。故用吳茱 萸附子之辛熱。以溫其寒。生薑、大棗之辛溫。以和其 氣。邪傷之後。其正必虛。人參之補。以去其虛。

水疝者，腎囊腫大，陰汗不絕，升陽除濕湯主之。子和 云：「水疝者，得之飲水醉酒，勞於使內。」其言當矣。蓋飲 水醉酒則濕氣勝，勞於使內則腎氣虛，腎氣虛則濕 勝而流坎也，故令腎囊腫大如水晶，陰汗下溉如罅 漏。《內經》曰：「下者舉之。」又曰：「風能勝濕。」是方也，柴胡、羌 活、蒼朮、防風、升麻、藁本、蔓荊、獨活，皆味辛而氣清。風 藥也，升藥也，故可以勝濕升陽。而黃芪之甘，可使托 其陷下之氣；甘草之溫，可使培其防水之土；當歸之 潤，可使調榮血於風藥之隊也。胃苓湯亦可酌用。 外腎因撲損而傷，睪丸偏大，有時疼痛者，此中有死 血，名曰血疝，宜按摩法，詳「《導引》中。」

筋疝者，甘草梢黑豆湯主之。夫筋疝者，莖筋挈痛，挺脹不堪也。子和云：「此以邪術得之。」邪術者，房術、春方 之類也。治宜解毒緩急，故用甘草梢、黑豆以主之。 氣疝者，拂鬱則睪丸腫大，悲哀則不藥而消，虎潛丸 主之。蓋邪之所湊，常乘其虛，拂鬱而睪丸腫大者，肝 氣乘腎之虛也；悲哀不藥而消者，氣有所泄也。夫肝 腎之病同一治，故知蘗、熟地、芍藥、牛膝、當歸、瑣陽味 厚之品，補腎補肝。龜得天地之陰氣最厚；虎得天地 之陰氣最雄。以血氣中之陰類以補陰，欲其同氣相 求耳。陳皮者，取其能推陳腐之氣；羊肉者，取其能補 五臟之陽也。或問何以不用橘核、枳實、細莘、川楝子、 青皮之輩？余曰：此皆破氣藥也，昔醫固多用之，然而 治標云爾，況蹈重虛之戒乎？氣實者用之可也。 狐疝者，晝則氣出而腎囊腫大，令人不堪；夜則氣入 而腫脹皆消，略無疾苦，補中益氣加黃蘗知母湯主 之，病愈而止。夫狐之為物也，晝則出穴而溺，夜則入 穴而不溺，以斯證肖之，故曰狐疝。夫晝，陽也，夜陰也， 晝病而夜否者，氣病而血不病也，故用人參、黃芪、白 朮、甘草以益氣。方內有升麻、柴胡，則能舉其陷下之 陽；方內有黃蘗、知母，則能益夫不足之坎。當歸味辛， 可以活其壅滯之血；陳皮氣芳，可以利其陳腐之氣。 或問何以不主辛香流氣之劑？余曰：本以氣不足而 致疾，復以流氣之劑主之，非惟無益，而又害之矣。 㿗疝者，頑疝也，睪丸雖大，而無疾苦也。此以父子相 傳，得於有生之初已然非若有生之後三因所致之 疾也，故不必主治。或有先是㿗疝，後來疼痛疾苦者， 此兼前件六證也，宜於前方消息之。

《陳實功外科正宗》

腎囊風

腎囊風，乃肝經風濕而成。其患作痒，喜浴熱湯，甚者 疙瘩頑痲，破流脂水。宜蛇牀子湯熏洗，二次即愈。

陰蝨

陰蝨，又名八腳蟲也，乃肝腎二經濁氣而成，生此不 吉。宜銀杏無憂散，津調擦之。內服六味地黃丸，每斤 加蜜炒黃蘗一兩、蘆薈五錢，以清化源，愈後不發。

下疳

「下疳者，邪淫慾火，鬱滯而成，其來有三：一由男子慾 念萌動，陽物興舉，淫火猖狂，而未經發泄者，以致敗 精濁血，流滯中途，結而為腫者一也。二由婦人陰器 瘀精，濁氣未淨，接與交媾，以致淫精傳襲而成者二 也。三由房術熱藥，塗抺玉莖，洗搽陰器，興助陽火，煽 動陰精，僥倖不衰，久頓不泄，多致火鬱未發而成者」 三也。男子萌念火鬱之證，初起先必澀淋，小便溺痛， 次流黃濁敗精，陽物漸損，甚則腫痛腐爛，法當疏利 肝腎邪火，如八正散、清肝導滯湯之類是也。婦人陰 器不潔，初起皮膚腫光亮，甚則如水晶皮破流水腫 痛日生，痒痲時發，治當解毒消風，如龍膽瀉肝湯兼 平胃散合而用之。男婦房術所傷，蘊毒所致。初起陽 物痒痛堅硬，紫色疙瘩，漸生腐爛，漸作血水淋漓，不 時興舉。治當瀉火解毒，如黃連解毒湯、蘆薈丸之類 是也。外以銀粉散、珍珠散、人中白散選用。又有先發 時瘡悮，用熏條擦藥，結毒於此者，詳結毒門。

看法

初起，不紅不腫，睡不舉陽，玉莖微損，小水自利者輕。 已成，微熱微腫，皮色光亮，小便赤色，更兼白濁者平０。 已損，肉色紅活，焮熱堅腫，小便不疼，大便不祕者易。 初起，小便淋漓，傷損陽物，堅硬作疼，腐爛漸開者險。 已成，腐潰內攻，傷損玉莖，色紫無膿，疼如針刺者重。

治法

初起腫痛發熱，小水澀滯，肝經濕熱也，宜「瀉肝滲濕。」 腫痛堅硬，焮發寒熱，口燥咽乾，大便祕者，通利二便。 玉莖腫痛，小便如淋，自汗盜汗，時或尿血，清心滋腎。 莖竅作痒，時出白濁，發熱口乾，津液少者，益腎清心。 潰後腫痛，小便赤澀，日則安靜，夜則痛甚，滋陰瀉火。 潰爛不已，腫硬又作，疼痛日深，穢氣不回，清肝解毒。

魚口便毒

夫魚便者，左為魚口，右為便毒，總皆精血交錯，生於 兩胯合縫之間，結腫是也。近之於小腹之下，陰毛之 間結腫，名曰「橫痃」，又名「外疝」是也。得之入房忍精，強 固不洩，或慾念已萌，停而不遂，以致精血走動，凝滯 結而為腫。治當散滯行瘀，通利大小二便，九龍丹、山 甲內消散是也。七日已後服之，根本堅固。恐其作膿， 宜用火針法刺之亦妙。已出膿者。十全大補湯服之。 庶易收斂。遲則恐生別證。難愈。

看法

初起，結腫不紅，微熱，行走稍便，無寒熱交作者為輕。 已成，紅赤腫痛，發熱焮疼，舉動艱辛，至夜尤甚者易。 已潰，膿稠，肉色紅活，腫消痛止，新肉易生，作痒者順。 初起，結腫堅硬如石，硬強刺疼，起坐不便，寒熱者重。 已潰，肉爛腫痛不減，膿水清稀，孔深口大，不斂者險。

治法

初起漫漫結腫疼痛，兩胯牽強，身發寒熱，宜散表邪已成堅硬發熱疼痛，內熱口乾，大小便祕，宜通利之。 發散疏利之後，腫痛仍作，欲其作膿，宜用托裏消毒。 焮腫發熱，疼痛日久，急脹苦甚，內膿已成，宜急開之。 已潰之後，膿水不乾，新肉生遲不斂，健脾胃，補氣血。

囊癰

夫囊癰者，乃陰虛濕熱流注於囊，結而為腫，至潰後 睪丸懸掛者，猶不傷人，以其毒從外發，治當補陰，清 利濕熱，取效者十有八九。近時人悮用疝家熱藥，多 致熱甚為膿，後難收斂。初宜龍膽瀉肝湯，稍久滋陰 內托散，外敷如意金黃散，俱可內消。又一種水疝，皮 色光亮，無熱無紅，腫痛有時空囊聚水。宜用針從便 處引去水氣則安。如腫痛日久，內膿已成，脹痛者可 速針之，內服「十全大補湯」加山茱萸、牡丹皮、澤瀉治 之，間以六味地黃丸服之亦愈。

看法

初起，不紅微腫，腎子引痛，不作寒熱，起坐自便者輕。 已成，紅腫發熱，形色光亮，疼痛有時，飲食有味者順。 已潰，膿稠，腫消痛止，新肉漸生，不痛作痒，收斂者吉。 潰後，腐爛，囊皮脫落，甚者睪丸突出，能食不疼者可。 初起，堅硬紫色，日夜痛甚，小水不利，大便瀉泄者重。 已成，堅而不潰，頭腐無膿，疼痛無時，常流血水者重。 潰後膿口開張。腫痛不減。身發寒熱。睡臥不寧者險。

治法

初起寒熱交作，腎子腫痛，疼連小腹者，宜發散。寒邪 已成，紅腫發熱，口乾焮痛，小水不利，大便祕者利之。 已潰疼痛不減，膿水清稀，朝寒暮熱者，宜滋陰內托。 潰後不能收斂，日晡發熱，飲食減少者，宜養血健脾。 潰後睪丸懸掛，不能收斂者，當外用生肌，內加補托。

懸癰

夫懸癰者，乃三陰虧損，濕熱結聚而成。此穴在於穀 道之前，陰器之後，又謂海底穴也。初生狀如蓮子，少 痒多痛，日久漸如桃李，赤腫焮痛，欲潰為膿。破後輕 則成漏，重則瀝盡氣血，變為癆瘵，不起者多矣。初起 時元氣壯實，宜用九龍丹瀉去病根；稍虛者內消沃 雪湯利去濕熱。亦有可消者，十中三、四。如十餘日後， 腫勢已成，不得內消，宜托裏消毒散加山甲、皂角刺， 服之自破。如腫高光亮，膿熟不破頭者，用針急破之， 穢膿一出，其患易安。如膿出之後，朝服六味地黃丸， 午服十全大補湯加丹皮、澤瀉，溫補滋陰。如厚味膏 粱，氣體壯實者，初服龍膽瀉肝湯，潰後滋陰八物湯， 以清蘊熱。體瘦房勞，氣血虛弱者，初服八珍湯加澤 瀉、製甘草；潰後，十全大補湯加丹皮、熟附子。脾弱者， 補中益氣湯以滋化源。日久成漏者，國老膏化湯，吞 服蠟礬丸，首尾悮服寒涼，損胃傷脾，冰凝氣血，以致 患孔漸開，穢膿不止者，定變成虛羸癆瘵，終為難愈。

看法

初起，如松子，漸大若梅李，紅赤腫痛，光亮發熱者輕。 已成，高腫作痛，根腳不散，皮薄易破，膿成脹痛者易。 已潰，膿稠而黃，氣味不臭，焮腫易消，痛止作痒者順。 初起，色紫堅硬，根腳漫腫，痛連臀膝，二便不利者重。 已成，腫如黃瓜，紫斑腐爛，穢水無膿，痛甚氣息者難。 已潰，穢膿不絕，瘡口開張，肉不紅活，虛熱食少者逆。

治法

初起寒熱如瘧，喜覆衣被，口乾好飲熱湯，宜發散。已 成焮熱作痛，內熱口乾喜冷，大便祕澀者，微利之。日 久內膿已成，不破頭而脹痛者，急針之，法當補托。潰 後膿水清稀，虛熱不退，腫痛不消者，宜滋陰健脾。瘡 口不斂，飲食減少，餘腫不消，新肉不生，峻補脾胃。

《醫門法律》

〈臣喻昌著〉

疝

凡治水腫病，遇少腹素有積塊疝瘕，誤行發表攻裏， 致其人濁氣上衝胸胃，大嘔大逆，痛引陰筋，卒死無 救者，醫殺之也。

發明。《金匱》腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊 則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則 自汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，用大烏頭煎。繇《內經》 心疝之名推之，凡腹中結痛之處，皆可言疝，不獨睪 丸間為疝矣。然寒疝繞臍痛，其脈陽弦陰緊。陽弦故 衛氣不行而惡寒，陰緊故胃中寒盛，不殺穀邪，即胃 「中之陰邪，正即胃中之陽氣也。論胃中水穀之精氣， 與水穀之悍氣，皆正氣也。今寒入榮中，與衛相搏，則 榮即為邪，衛即為正矣。繞臍腹痛，自汗出，手足厥冷， 陽微陰盛，其候危矣。故用烏頭之溫，合蜜之甘，入胃 以建其中而緩其勢，俾衛中陽旺，榮中之邪自不能 留，亦不使虛寒自下而上之微旨也。