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 卷之三千六百十四 永樂大典
卷之三千六百十五
卷之三千九百四十四 

永樂大典卷之三千六百十五  十寒

諸寒證治十

張仲景傷寒論辨太陽病脉證并治太陽病項背强。几几無汗惡風。葛根湯主之。成無已註。太陽病項背强。几几汗出惡風者。中風表虛也。項背强。

几几無汗惡風者。中風表實也。表虛宜解肌。表實宜發汗。是以葛根湯發之也。 太平聖惠方太陽病項背强。無汗而惡風者。宜麻黄湯。 許叔㣲

普濟本事方。有人患傷寒無汗。惡風。項既屈而且强。予曰。項强几几。葛根湯證。或人問曰。何謂几几。予曰。几几者如几几足疾。屈而强也。謝復古謂

病人羸弱。須憑几而起。誤也。盖仲景論中極有難曉處。振振欲擗地。心中懊憹。外氣怫鬱。鬱胃不仁。膈内拒痛。如此之類甚多。熙寧中。邠守宋迪因

其猶子感傷寒之初。不能辨其病證。見其煩渴而汗。多以凉藥解治之。至於再三。遂成陰毒。六日卒。迪痛悼之。遂著陰毒形證訣三篇。 雲岐子保

命集。太陽經病項背强頭痛。太陽從上至足。几几而無汗肌熱者。屬陽明惡風在表也。脉浮而過於平脉。宜葛根湯。太陽經病。頭痛項背强。几几而

熱。不惡風。目疼鼻乾而利者。傳陽明也。脉浮大而長。傳胃則嘔。宜葛根湯。太陽傷寒。中風。經與經合。尺寸俱長。陽明受病。當二三日發。以其脉夾鼻

絡於目。故身熱目疼。鼻乾不得卧。陽明經始於鼻交類中。從頭下至足。行身之前為表之裏。其陽明經摽熱本實。摽陽則熱本於胃。胃者水榖之海。

故本實。其從摽則浮而長。從本則沉而實。陽明為肌肉之本。摽痛身熱。蒸蒸而不惡寒。本實胃中燥。鼻乾目疼。几几而熱。陽明禁發汗。在本者不禁

下。發之則變黄證。太陽主表榮衛是也。榮衛之下。肌肉屬陽明。二陽併病。葛根湯主之。衛者桂枝。榮者麻黄。榮衛之中。麻黄桂枝各半湯。榮衛之下。

肌肉之分者。葛根湯。又名解肌湯。汪疇傷寒發明書云。𠰥自汗惡風者。名曰。中風。

葛根湯方葛根四兩 麻黄三兩去節桂二兩去皮 芍藥二兩 切 

甘草二兩炙 生薑三兩切 大棗十二枚擘本草云。輕可去實。麻黄葛根之屬是也。此以。中風表實。故加二物於

桂枝湯中也。右七味㕮咀。以水一斗。先煑麻黄葛根减二升。去沫内。諸藥。煑取三

升去滓温服一升。覆取微似汗不須啜粥。餘如桂枝法將息及禁忌。太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。成無已注。傷寒有合病。有併

病。本太陽病不解。并於陽明者。謂之併病。三經俱受邪相合病者。謂之合病。合病者。邪氣甚也。太陽陽明合病者。與太陽少陽合病。陽明少陽合病。

皆言必自下利。有以邪氣并於陰。則陰實而陽虛。邪氣併於陽。則陽實而陰虛。寒邪氣甚。客於二陽。二陽方外實而不主裏。則裏氣虛。故必下利。與

葛根湯以散經中甚邪。索矩傷寒新書云。合病者。初覺病。便兩經或三經相合受邪是也。 朱肱傷寒活人書。又問二陽有合病有併病。何也。答

曰。脉浮火而長。頭疼腰痛肌熱。目疼鼻乾者合病也。太陽初得病。時發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。續自微汗出。不惡寒者併病也。三陽皆有合

病。唯三陰無合病。不可不知也。太陽證罷。但發潮熱。手足漐漐汗出。大便難而讝語者。下之愈。宜大承氣湯。𠰥太陽證不罷。不可下。宜用桂枝麻黄

各半湯小發汗。設面赤色者。陽氣怫鬱在表。當解之熏之。若發汗不大徹。則陽氣怫鬱不得越散。當汗不汗。煩躁不知痛處。其人短氣但坐。以汗出

不徹故也。更以麻黄湯發其汗則愈。何以知汗出不徹。以脉澀故知之趙嗣眞活人百問釋疑。第二問又云。太陽與陽明合病。脉必浮大而長。外

證必頭疼腰痛。肌熱目疼鼻乾也愚詳此問太陽陽明合病其論脉固然也。其證治則非也。何者。盖仲景論所出合病證治有三自下利者。葛根湯

不下利但嘔者。葛根加半夏湯。喘而胸滿者。麻黄湯。此問皆不言何耶。却以已意云惡寒者升麻湯。不惡寒反惡熱大便不秘者白虎湯解利之不

惡寒反。惡熱大便。秘或讝語者承氣湯下之。上件皆是治陽明經自病藥不可以治合病。非特此爾。少陽門中亦不該載太陽少陽合病併病又何

耶愚甞疑合病與併病之為難明也久矣。今始釋之。盖合病者二陽經或三陽經同受病。病之不傳者也。且如太陽陽明併病一證。𠰥併而未盡。是

傳未過。尚有表證。仲景所謂太陽證不罷。面色赤。陽氣怫鬱在表不得越。煩躁短氣是也猶當汗之以各半湯。𠰥併之已盡。是為傳過。仲景所謂太

陽證罷。潮熱手足汗出。大便難而讝語者是也。法當下之以承氣湯。是知傳則入府。不傳則不入府。所以仲景論太陽陽明合病。止出三證如前。於

太陽陽明併病。則言其傳變如此也。又三陽經互相合病皆自下利仲景於太陽陽明各病。則主以葛根湯。太陽少陽合病主以黄芩湯。少陽陽明

合病主以承氣湯。至於太陽少陽併病。其證頭項强痛眩胃如結胸心下痞鞕。當刺大椎肺俞肝。俞不可汗下。少陽陽明併痛。本論闕。又三陽合病

一證。獨有證治見後問。三陽若與三陰合病。即是兩感。所以三陰無合病例也。太陽與陽明合病。不下利但嘔者。葛根加半夏湯主之。成無已注。邪

氣外甚。陽不主裏。裏氣不和。氣下而不上者。但下利而不嘔。裏氣上逆而不下者。但嘔而不下利。與葛根湯以散其邪。加半夏以下逆氣。 雲岐子

保命集。太陽經與陽明合病。頭痛項强。身熱不惡風。脉浮弦不下利陽明本實。但嘔者。少陽也。宜服葛根加半夏湯

葛根加半夏湯方葛根四兩  麻黄三兩去節。湯泡去黄汁焙乾秤 

生薑三兩切 甘草二兩炙 芍藥二兩 桂枝二兩去皮大棗十二枚劈 半夏半升洗

右八味。以水一斗先煑葛根麻黄。減二升去白沬。内諸藥煑取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。

太陽病桂枝證。醫反下之。利遂不止。脉促者表末解也。喘而汗出者。葛根黄芩黄連湯主之。成無已註。經日不宜下而便攻之。内虛熱入。協熱遂利

桂枝證者。邪在表也。而反下之。虛其腸胃。爲熱所乘。遂利不止。邪在表則見陽脉。邪在裏則見陰脉。下利脉微遲。邪在裏也。促為陽盛。雖下利而脉

促者。知表未解也。病有汗出而喘者。為自汗出而喘也。即邪氣外甚所致。喘而汗出者。為因喘而汗出也。即裏熱氣逆所致。與葛根黄芩黄連湯。散

表邪。除裏熱雲岐子保命集。太陽經與陽明摽為病。頭痛項强。身熱鼻乾。脉浮大而長。當葛根湯解肌。從陽明之治也。若無陽明脉證。獨有太陽

脉浮自汗惡風。桂枝湯主之。反下之。裏虛利不止。脉浮大而長者。葛根加黄芩黄連湯。黄連苦而堅内。能止下利。黄芩苦寒。主表熱裏實。是以加之。

葛根黄芩黄連湯方  葛根半斤 甘草二兩炙味甘平 黄芩二兩味苦寒

黄連三兩味苦寒内經曰辛甘發散為陽。表未解者。散以葛根甘草之甘。苦以堅之。裏

氣弱者。堅以黄芩黄連右四味以水八升。先煑葛根减二升。内諸藥煑取二 升。去滓分温再

服王燾外臺袐要方忌猪肉。冷水。 海藻。菘菜。太陽病頭痛發熱。身疼腰痛骨節疼痛。惡風無汗而喘者。麻黄湯主之。成

無已注。此太陽傷寒也。寒則傷榮。頭痛身疼腰痛。以至牽連骨節疼痛者。太陽經榮血不利也。内經曰。風寒客於人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱。

者寒在表也。風并於衛。衛實而榮虛者。自汗出而。惡風寒也。寒并於榮。榮實而衛虛者。無汗而惡風。以榮强衛弱。故氣逆而喘。與麻黄湯以發其汗。

龐安時傷寒總病論云。傷寒之脉緊盛。而按之温是也。脉浮而緊。浮為風。緊為寒。風傷衛。寒傷榮。榮衛俱病。骨節煩疼。外證必發熱無汗或喘。其人

但憎寒。手足指末必微厥。大而復温。掌心不厥。此傷寒無汗用麻黄證。凡脉浮數。或浮緊無汗。小便不數。病雖十餘日。尚宜麻黄湯也。 索矩傷寒

新書云。中風與傷寒。并可投桂枝麻黄。若分中風自汗用桂枝者。其虛人也。傷寒無汗用麻黄者。其實人也。由此中風自汗。實人者麻黄亦可用。傷

寒無汗虛人者。桂枝亦不可用。故曰桂枝麻黄於中風傷寒並可投也。桂枝湯虛人可服。非實人亦可服者。兼麻黄在中。麻黄湯實人可服。然虛

人亦可服者兼附子在中。餘兼藥仿此 朱肱傷寒活人書云。傷寒熱病藥性須凉。不可太温。夏後麻黄湯須加知母半兩石膏一兩。黄苓一分。盖

麻黄性熱。夏月服之有發黄斑出之失。唯冬及春與病人素虛寒者。乃用正方。不在加减。 許叔微普濟本事方論麻黄湯加减法。並依活人書仲

景論傷寒。一則桂枝。二則麻黄。三則青龍。桂枝治中風。麻黄治傷寒。青龍治。中風見寒脉。傷寒見風脉三者如鼎立。人皆能言之。而不曉前人處方

用藥之意。故醫者多不用。無足怪也。且脉浮而緩者中風也。故嗇嗇。惡寒淅淅惡風。翕翕發熱仲景以桂枝對之。浮緊而澀者傷寒也。故頭痛發熱

身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘。仲景以麻黄對之。至於中風脉浮緊傷寒脉浮緩仲景皆以青龍對之何也。予甞深究三者。𠰥證候與脉相對。

用之無不應手而愈。何以言之。風傷衛。衛。氣也。寒傷榮。榮。血也。榮行脉中。衛行脉外。風傷衛。則風邪干陽氣。陽氣不固發越而為汗。是以自汗而表

虛。故仲景用桂枝以發其邪。芍藥以治其血。盖中風則病在脉之外其病稍輕。雖同曰發汗。特解肌之藥耳。故仲景於桂枝證云。令半身漐漐微似

有汗者佳。不可如水淋漓。病必不除。是知中風不可大發汗汗過則反動榮血。邪氣乘虛而襲之故病不除也。寒傷榮則寒邪入陰血。而榮行脉中

者也。寒邪居脉中。非特榮受病。邪自内作則并與衛氣犯之。久則浸淫及骨。是以汗不出而熱齒乾以煩冤。仲景以麻黄發其汗。又以桂枝甘草助

其發散。滌除内外之邪。榮衛之病爾。大抵三藥皆發汗。而桂枝則發其衛之邪。麻黄并榮衛治之。亦自有深淺也。何以驗之。仲景桂枝第十九證云。

病常自汗出者。此為榮氣和。榮氣和者外不諧。以衛氣不共榮氣諧和故爾。榮行脉中。衛行脉外。復發其汗。榮衛和則愈。宜桂枝湯。又第四十七證

云發熱汗出者此為榮弱衛强。故使汗出欲散邪風。宜桂枝湯。是知中風汗出者榮和而衛不和。又第一卷云寸口脉浮而緊。浮則為風。緊則為寒

風則傷衛。寒則傷榮。榮衛俱病。骨節煩疼。當發其汗是知傷寒脉浮緊者榮衛俱病也。麻黄湯中并用桂枝。此仲景之意也。至於青龍。雖治傷風見

寒脉傷寒見風脉之病。然仲景云。汗出惡風者。不可服之。服之厥逆。便有筋惕肉瞤之證。故青龍一證尤難用。須是形證諦當。然後可行故王實大

夫證治。止用桂枝麻黄各半湯。蓋俱之也有人病傷寒身熱頭痛。予診之曰。邪在表。此表實證也當汗之以麻黄湯。或人問曰。傷寒大抵因虛故

邪得以入之今邪在表何以云表實也。子曰。古人稱邪之所凑其氣必虛留而不去。其病則實盖邪之入人也。始因虛。及邪居中則反為實矣。大抵

調治傷寒。先要明表裏虛實能明此四字。則仲景三百九十七法可坐而定也。何以言之。有表實。有表虛有裏實。有裏虛。有表裏俱實。有表裏俱虛

予於表裏虛實歌中常論其事矣仲景麻黄湯之類。為表實而設也。桂枝湯之類。為表虛而設也。裏實則承氣之類是也。裏虛則四逆之類是也。表

裏俱實。所謂陽盛陰虛下之則愈。表裏俱虛。所謂陽虛陰盛汗之則愈也。常讀華他傳有府吏倪尋。李延共止。俱頭痛身熱。所苦正同。他曰。尋當下

利之。延當發汗。或難其異。他曰尋外實。延内實。故治之異許叔微傷寒九十論麻黄湯證鄉人丘臣忠。寓毗陵薦福寺。病傷寒。予為診視。見其發

熱頭疼煩渴。脉雖浮數無力。自尺以下不至。予曰。雖麻黄證。而尺遲弱。仲景云。尺中遲者榮氣不足。血氣微少。未可發汗。予於建中湯加當歸。黄耆。

令飲之。翌日病者不耐。其家曉夜督發汗藥。其言至不遜。予以鄉人隱忍之。但以建中調理而已。及六七日。尺部方應。遂投麻黄湯。啜第二服。狂言

煩悶。須臾稍定。已中汗矣。五日愈。又論曰。仲景論雖云不避晨夜。即便治醫者亦須顧其表裏虛實。待其時日。𠰥不循次第。雖暫時得安。虧損五藏

以促壽限。何足尚哉。昔范雲為陳霸先屬官。霸先有九錫之命在旦夕矣。雲偶感寒疾。恐不及預盛事。召徐文伯診視之。懇便可得愈乎。文伯曰。便

差甚易。後恐二年後不復起爾。雲曰。朝間道夕元猶可。况二年乎。文伯以火燒地布桃柏葉。設席置雲卧其上。頃刻汗解。以温粉裛之。翌日愈。雲甚

喜。文伯曰。不足喜也。後二年果卒矣。夫取汗先期。尚促壽限。况不顧表裏。不待時日。便欲速愈乎。每見病家不耐病。三四日晝夜促汗。醫者顧利。恐

别更醫。隨情順意。鮮不致斃。故予書此。以為龜鑑 李知先傷寒活人書括。論麻黄桂枝湯。服桂枝湯吐者。其後必吐膿血。出證治論。服麻黄湯發

煩目暝劇者必衂。出活人書。頭疼發熱汗出惡風。宜桂枝湯之類。應解散而用桂枝者。頭疼發熱無汗惡寒。宜麻黄湯之類。應解散而用麻黄者。二

者均為解散。正分輕重。不可不察也。仲景云。無汗不得服桂枝。有汗不得服麻黄。古人有汗者當解肌。無汗者當發汗。成無已傷寒明理論麻黄

湯方。本草有曰。輕可去實。即麻黄葛根之屬是也。實謂寒邪在表。皮腠堅實。榮衛勝。津液内固之表實。非腹滿便難之内實也。聖濟經曰。汗不出而

腠宻。邪氣勝而中藴。輕劑所以揚之即麻黄葛根之輕劑耳。麻黄味甘苦。用以為君者。以麻黄為輕劑。而專主發散。是以為君也。桂枝為臣者。以風

邪在表。又緩而膚理踈者。則必以桂枝解其肌。是用桂枝為臣。寒邪在經表實而腠宻者。則非桂枝所能獨散。必專麻黄以發汗。是當麻黄為主。故

麻黄為君。而桂枝所以為臣也。内經曰。寒淫于内。治以甘熱。佐以辛苦者兹是類歟。甘草味甘平。杏仁味甘苦温。用以為佐使者。内經曰。肝苦急。急

食甘以緩之。肝者。榮之主也。傷寒榮勝衛困。血脉不利。是專味甘之物以緩之。故以甘草杏仁為之佐使且桂枝湯主中風。風則傷衛。風邪并於衛。

則衛實而榮弱。仲景所謂汗出惡風者。此為榮弱衛强者是矣。故桂枝湯佐以芍藥。用和榮也。麻黄湯主傷寒。寒則傷榮。寒邪并於榮。則榮實而衛

虛。内經所謂氣之所并為血虛。血之所并為氣虛者是矣。故麻黄佐以杏仁。用利氣也。若是之論。實處方之妙理。制劑之淵微。該通君子。熟明察之。

乃見功焉劉守眞病機氣宜保命集解利傷寒論。夫傷寒之法。先言表裏。及有緩急。三陽表當急。裏當緩。三陰表當緩。裏當急。又曰。脉浮當汗。脉

沉當下。脉浮汗急而下緩。謂三陽表也。脉沉下急而汗緩。謂三陰表也。麻黄湯謂之急。麻黄附子細辛湯謂之緩。内經云。有漬形以為汗。為汗之緩。

裏之表也。又曰。在皮者汗而發之。為汗之急表之表也。急汗者。太陽。緩汗者。少陰。是藏府之輸應也。假令麻黄附子細辛湯是少陰證。始同發熱脉

沉裏和無汗。故漬形以為汗也。假令麻黄湯是太陽證。頭項痛腰脊强。脉浮無汗。裏和是也。在皮者汗而發之也。經曰。治主以緩。治客以急。此之謂

也。假令得肝脉。其外證善潔。面青善怒。其三部脉俱弦而浮表寒裏和。謂清便自調也。麻黄湯内加羌活。防風。各三錢。謂脉主風。是膽受病。大便秘

或泄下赤水無數。皆裏不和也。假令得心脉。其外證面赤。口乾善咲。其尺寸脉俱浮而洪。惡寒裏和。清便自調也。麻黄湯内加黄芩石膏各三錢。謂

心主熱。是小腸受病也。假令得脾脉。其外證面黄善噫。善思善味。尺寸脉俱浮而緩。裏和。惡寒。麻黄湯内加白术防己各五錢。謂脾主濕。胃經受病

也。假令得肺脉。其外證面白善嚏。悲愁不樂欲哭。其尺寸脉俱浮而濇。裏和惡寒。麻黄湯内加桂枝。生薑。各三錢。謂肺主燥。是大腸受病也。假令得

緊脉。其外證面黑善恐。其尺寸脉俱浮。而裏和惡寒。麻黄湯内加附子生薑。謂腎主寒。是膀胱經受病也。已上五證皆表之表。謂在皮者急。汗而發

之。皆府受病。表之裏者下之當緩。謂隨藏表證外顯。尺寸脉俱浮。而復有裏證。謂發熱飲水。便利赤澀。或㵼下赤水。按之内實。或痛。麻黄湯去麻黄

杏仁。與隨藏元加藥同煎作五服。每下一證。初一服加大黄半錢。邪盡則止。未盡第二服加大黄一錢。邪未盡加大黄一錢半。如邪未盡又加之。邪

盡則止。此謂先緩而後急。是表之裏證。下之當緩也。假令得肝脉。其内證四肢滿閉。淋溲便難轉筋。其寸尺脉俱沉而弦。裏和惡寒。肝經受病。麻黄

附子細辛湯内加羌活。防風。各三錢。假令得心脉。其内證煩心心痛。掌中熱而噦。其尺寸脉俱沉。裏和。惡寒。心經受病。湯内加黄芩石膏各三錢。假

令得脾脉。其内證腹脹滿食不消。怠惰嗜卧。其尺寸脉俱沉。裏和惡寒。脾經受病。加白术。防己。各三錢。假令得肺脉。其内證喘咳。洒淅寒熱。其尺寸

脉俱沉。裏和惡寒。肺經受病。加薑桂各三錢。假令得腎脉。其内證泄而下重。是脛冷而逆。其脉尺寸俱沉。腎經受病。加附子。生薑。各三錢。已上五證

裏之表也。宜漬形以為汗。皆藏受病也。裏之裏者。下之當急。謂隨藏内證已顯。尺寸俱沉。復有裏證者。謂大小便閉澀。或下赤水或瀉無數。不能飲

食。不惡風寒發熱引飲。其脉俱沉。或按之内實而痛。此謂裏實。宜連下之。麻黄附子細辛湯内去麻黄。與隨藏元加藥内分作三服。每下一證。初一

服加大黄三錢。邪盡則止。如邪未盡。再一服加大黄二錢。又未盡第三服加大黄一錢。此先急而後緩。謂是裏之裏也。當速下之也 劉守眞傷寒

直格論傷寒表證。夫傷寒之候。頭項痛腰脊强。身體拘急。表熱惡寒不煩躁無自汗。或頭面目痛。肌熱鼻乾。或胷滿而喘。手足指末微厥。脉浮數而

緊者。邪熱在表。此皆麻黄湯發汗之證也。或天水散之類甚佳。無使藥不中效而益加害也。益元散 一名天水散。 一名太白散。治身熱嘔吐泄

瀉。腸澼下痢赤白。治淋閟癃悶疼痛。利小府偏主石淋。蕩胷中積聚寒熱。大益精氣。通九竅六府津液。去留結。消畜水。止渴利中。除煩熱心躁。治腹

脹痛悶。補益五藏。大養脾腎之氣。此腎水之藏。非胃土之府也。理内傷陰痿。安䰟定𩲸。補五勞七傷。一切虛損。主癎瘈驚悸健忘止煩滿短氣藏傷

咳嗽。療飲食不下。肌肉疼痛。治口瘡牙齒疳蝕。明耳目。壯筋骨。通經脉。和氣血。消水榖。保眞元解百藥酒食邪熱毒。耐勞役飢渴寒熱。辟中外諸邪

所傷。久服强志輕身。駐顔益壽。及解中暑傷寒疫癘。飢飽勞損。憂愁思慮。恚怒驚恐。傳染。并汗後遺熱勞復諸疾。兼解兩感傷寒。能令遍身結滯宣

通氣和而愈。及婦人下乳催生。并産後損液血虛。陰虛熱甚。一切諸證。並宜服之。兼患吹乳乳發。或已覺吹乳乳癰。頓服即愈。迺神驗之仙藥也。石

淋服金石熱藥。結為砂石。自小便中出。痛不可忍。益元散滑石六兩。白腻好者 甘草一兩。 右為細末。每服三錢。蜜少許。温水調下。或無蜜亦

可。每時日三服。或欲冷飲者。新井泉調下亦得。解利發汗。煎葱白豆豉湯下。每服水一盞。葱白五寸。豆豉五十粒。煑取汁七分調。併三四服。以效為

度。此藥是寒凉解散熱鬱。設病甚不解。多服無害。但有益耳。本世傳名太白散。俗惡性寒。忽易得之賤物而又不明素問造化之理。故不取本草神

驗之言。而多不用焉。若以隨證驗之。乃凡人之仙藥也。何可缺歟。夫傷寒當汗則不可下。當下則不可汗且如誤服此藥。則汗自不出。而裏熱亦獲

其効。亦有裏熱便得宣通而愈者也。或半在表半在裏。可和解而不可吐下發汗者。𠰥服此藥多愈。或不愈亦小减。加凉膈散和解尤佳。或自當汗

解者。更加蒼术粗末三錢。同葱鼓煎湯調服尤良。或孕婦不宜滑石麻黄。桂枝等發汗。即用甘草一兩。蒼术二兩。同為粗末。每服四錢。水一盞葱白

五寸。豉五十粒。同煎至六分。濾去滓熱服。併二三服取微汗。是名逼毒散非孕婦亦可服。或太白散加麻黄二兩去節煎服。世云神白散。或逼毒散

加麻黄與蒼术等分去節。濟衆云青龍散。或青龍散更加滑石末。與蒼术二倍。是為發汗之妙藥。名曰大逼毒散。此方唯正可汗者即用。誤服之則

轉加熱也。或解利兩感。煎凉膈散調下益元散四錢。或下乳用猪肉麵羹或粥飲之類調下四錢。不拘時候。日三服。及宜食肉麵羹粥催産温香油

漿調下五錢。弄二三服。以産為度。或死胎不下者。煎三乙承氣湯一服。調下益元散五錢。須史更頻用油漿調益元散温服前後俱下。而胎下。可活

産母也。凡難産或死胎不下。皆由風熱燥澀緊歙結滯而不能舒緩。故産户不得自然開通也。此藥力至。則結滯頓開而産矣。後慎不可温補。而反

生燥熱也。俗未知産後亡液損血。疼痛怖懼。以致神狂氣亂。則陰氣損虛。邪熱大甚。而為諸熱證。由不讀素問。不知造化。故不識證候陰陽。反以妄

為産後諸虛百損。便馬虛冷而無熱也。誤以熱藥温補。或見煩渴者。不令飲水。本雖善心。為害多矣。豈知治病之道。但以臨時審其藏府六氣虛實。

明其標本。如法治之而已矣。此藥泛常多用。然雖為效至大。而俗以病異藥同。將謂妄行。反招侮慢。今以黄丹加令桃紅色。名曰紅玉散。加青黛令

輕碧色。名碧玉散。加薄荷葉一分。名鷄蘇散。主療不殊。收效則一。俗目懵然。何能别此。可逺妄侮。可顯玄功。後之學者。其究心焉。雙解散普解風寒

暑濕。肌飽勞逸。憂愁思慮。恚怒悲恐。四時中外諸邪所傷。但覺身熱頭疼。拘倦强痛。無問自汗無汗。憎寒發熱。渴與不渴。有甚傷寒疫癘。汗病兩感。

風氣雜病。一切舊病作發。三日裏外。并宜服之。設若感之勢甚。本難解者。常服三兩日間。亦漸减可。并無所損。或裏熱極甚。腹滿而痛。煩渴譫妄。須

可急下者。以大承氣湯下之。三乙承氣湯亦妙也。或下後未愈。或證未全。或大汗前後逆氣。或汗後餘熱不解。或遺熱勞復。或感他人病氣汗毒傳

染。或中瘴氣馬氣羊氣。一切穢毒。并漆毒。酒毒。食一切藥毒。及墜墮打撲傷損疼痛。或久新風眩頭疼。中風偏枯。破傷風。洗頭風。風癎病。或婦人産

後諸疾。小兒驚風積熱。瘡痬疹痘諸證。無問日數。但服之周身中外氣血宣通。病皆除愈。是防風通聖散。加天水散各一半 防風 川芌。 當歸

切焙 芍藥 薄荷葉净 大黄 麻黄去根苗節 連翹 芒消别研各半兩 石膏别研 桔梗各一兩 滑石十五兩别研 白术 山栀

子 荆芥穗 甘草四兩剴爁 黄芩各一分 右為粗末。每服用五六錢。水一大盞半。入葱白五寸。鹽豉五十粒。生薑三片。煎至一盞。濾汁去滓

温服無時。日三四服。以效為度。常服三錢。水一中盞。煎六分。絞汁温服。不拘時。兼夜四服。設痊愈後。更宜常服。使病不再作。新病不生。并無過竟。無

問嵗數。乃平人常服之仙藥也。凡人已衰老。則腎水眞陰損虛。即風熱燥鬱甚。精血涸竭枯燥而死。但宜此藥扶補滋潤者也。嗟夫世俗反以妄傳

中年已上。火氣漸衰。止是虛冷。更無熱病。誤服熱毒之劑害人無數。豈知識病之法。全憑脉證。以别寒熱陰陽虛實。豈可以中年上下為則耶。此藥

除孕婦及産後月事經水過多并泄瀉者不宜服。或治雜病亦宜治風熱極妙。一名通氣防風散。一名通解散。張于和治法心要。論雙解。劉守眞

製雙解散益元散各七八錢天生薑葱白同煎。解傷寒三二日間。以其傷寒。初覺。亦傷寒起。傷寒疑似之間解表則恐傷於内。攻裏則恐傷於外。故

數雙解表裏齊見俱解甚為得法。然有不解者。猶未盡善也。子和增作吐法。亦同上藥一椀。先服一半。探引吐出風痰。次服一半。仍用酸辣湯投之

使近火衣被蒙蓋。汗則十解八九。此法子和得之規矩凖繩之外。世所未知也。世人止知桂枝湯麻黄湯能汗。獨不知凉藥之能汗又盡善也。熱藥

汗或不發。反益其病凉藥發之。百無損矣。素問曰。辛甘發散為陽。白粥配葱食之。便能發汗。益元加薄荷亦然。承氣用生薑棗以其辛甘發散之意

劉守眞雙解。子和演為吐法。豈非凉藥亦能發汗。 雲岐子保命集。太陽標病。身熱頭痛。項背强。身疼惡風。是寒則傷榮。脉浮而緊。表實無汗而喘

者。宜麻黄湯。太陽尺寸脉俱浮。脉從標本。桂枝主衛而在表。故風則傷衛。衛者氣也。氣從於表。太陽行身之後。故先用桂枝。寒則傷榮。榮者血也。血

為有形之說。血近於經。經有始終。榮衛營周不息。豈有止也。寒邪傷榮。脉浮而緊。身熱惡寒。頭項痛而無汗。故終始者為經。以身熱者為表。以浮者

為摽。故太陽病先桂枝。次麻黄。麻黄為瀉表之實。李憲德生堂經驗方云。麻黄湯夏月加黄芩。升麻。柴胡煎。蘭室寳鑑脉經曰。寸口脉緊。苦頭

痛。宜麻黄湯。針眉衝顳顬。麻黄湯方

麻黄三兩。味甘温。去節  桂枝二兩去皮。味辛熱 甘草一兩灸。味甘平   杏仁七十個。湯去皮尖。味辛温

内經曰。寒淫於内。治以甘熱。佐以苦辛。麻黄。甘草。開肌發汗。桂枝。杏仁。散寒下氣。

右四味以水九升。先煑麻黄减二升。去上沫。内諸藥煑取二升半。去滓温服八合。覆取微似汗。不須啜粥餘如桂枝法將息。王燾外臺秘

要方忌海藻。菘菜。生葱。 按張仲景傷寒論云。麻黄湯惟主傷寒。不主中風。𠰥。中風。但可服前桂枝湯。

太陽與陽明合病。喘而胷滿者不可下。宜麻黄湯主之。成無已註。陽受氣於胷中。喘而胷滿者。陽氣不宣發壅而逆也。心下滿。腹滿。皆為實。當下之。

此以為胷滿非裏實。故不可下。雖有陽明。然與太陽合病為屬表。是與麻黄湯發汗。 許叔微普濟本事方。治太陽陽明合病麻黄湯。有人病傷寒

脉浮而長。喘而胷滿。身熱頭痛。腰脊强。鼻乾不得眠。子曰。太陽陽明合病證。仲景法中有三證。下利者葛根湯。不下利嘔逆者加半夏。喘而胸滿者。

麻黄湯也。治以麻黄得解。有人問傷寒傳入之序。自太陽。陽明。少陽。太陰少陰厥陰所傳有次第何哉。子曰。仲景本論無說。古今亦無言者。惟龐安

常謂陽主生。故太陽水傳足陽明土。土傳足少陽木為微邪。陰主殺。故足少陽木傳足太陰土。土傳足少陰水。水傳足厥陰木為賊邪。子以為不然。

足少陰水傳厥陰木。安得為賊邪。盖牽强傳會失之穿鑿。胡不觀素問陰陽離合論云。太陽根起於至陰。名曰陰中之陽。陽明根起於厲兊。名曰陰

中之陽。少陽根起於竅陰名曰陰中之少陽。太陰根起於隱白。名曰陰中之少陰。少陰根起於涌來。名曰陰中之少陰。厥陰根起於大敦。名曰陰中

之絶陰。故其次序正與此合。大抵傷寒始因。中風寒。得之於陰。是以止傳足經者。皆陰中之陽。陰中之陰也。不特此也。以六氣在天者考之。厥陰為

初之氣。少陰為二之氣。太陰為三之氣。少陽為四之氣。陽明為五之氣。太陽為終之氣。此順也。逆而言之。太陽而後陽明。陽明而後少陽。少陽而後

太陰。太陰而後少陰。少陰而後厥陰。傷寒為病逆而非順。故以是為序也。雲岐子保命集。太陽標病頭痛身熱。合陽明標發熱不惡風而反惡熱。脉

浮而長。喘而胷滿不可下。當從脉浮而治。以麻黄湯解表。從太陽也。太陽病十日以去。脉浮細而嗜卧者。外已解也。設胷滿脅痛者。與小柴胡湯。脉

但浮者。與麻黄湯。成無已註。十日以去。向解之時也。脉浮細而嗜卧者。表邪已罷也。病雖已和解之。若脉但浮而不細者。則邪氣但在表也。與麻黄

湯發散之。 龐安時傷寒總病論云。病十日以上。脉浮細嗜卧者。為已安候。小柴胡和之。細而遲者勿與。雲岐子保命集。太陽病頭痛項背强。十

餘日不解。脉浮而細。胷中滿。脇痛者。太陽少陽并病。與小柴胡湯。如脉浮而不細反緊者。宜麻黄湯。太陽。中風脉浮緊發熱惡寒身疼痛。不汗出而

煩躁者。大青龍湯主之。𠰥脉微弱。汗出惡風者。不可服。服之則厥逆。筋愓肉瞤。此為逆也。大青龍湯主之。成無已註。此中風見寒脉也。浮則為風。風

則傷衛。緊則為寒。寒則傷榮。榮衛俱病。故發熱。惡寒身疼痛也。風并於衛者。為榮弱衛强。寒并於榮者。為榮强衛弱。今風寒兩傷。則榮衛俱實。故不

汗出而煩躁也。與大青龍湯發汗。以除榮衛風寒。若脉微弱汗出惡風者。為榮衛俱虛。反服青龍湯。則必亡陽。故生厥逆。筋愓肉瞤。此治之逆也。

朱肱傷寒活人書問有發熱惡寒煩躁手足温。而脉反浮緊者。有寒多熱少。不煩躁。手足微冷。而脉反浮緩。答曰。此名傷風見寒脉。傷寒見風脉也。

盖發熱惡風煩躁手足温。為中風候。脉浮緊為傷寒脉。是中風見寒脉也。寒多熱少不煩躁。手足微厥為傷寒候。脉浮緩為中風脉。是傷寒見風脉

也。中風見寒脉。傷寒見風脉。宜服大青龍湯。盖大青龍證。脉似桂枝反無汗。病似麻黄反煩躁是也。脉弱有汗。為桂枝證。脉緊不煩躁。為麻黄證。大

青龍湯治病與麻黄湯證相犯。但病尤重。而又加煩躁者。用大青龍湯也。以其中風并傷寒俱盛。故青龍湯添麻黄作六兩。又似合桂枝湯藥味在

内添石膏。所以為緊。此治榮衛俱病。若證不審。誤入大青龍湯。則發汗多傷人。以其有煩躁一證。故可用大青龍。大抵感外風者為傷風。感寒冷者

為傷寒。故風則傷衛。寒則傷榮。桂枝主傷衛。麻黄主傷榮。大青龍主榮衛俱傷故也。風傷衛者。病在皮膚之間也。以衛行脉外為陽。主外皮膚之間

衛氣之道路故也。其病淺。寒傷榮者。寒氣中於肌肉也。以榮行脉中為陰主内。肌肉之間。榮氣之道路故也。其病深。所以桂枝與麻黄所施各異。戒

勿誤用。以有淺深之别。風寒之殊。大醫當宜審諦。大青龍尤宜慎用。仲景云。脉微弱。汗出惡風者。不可服青龍。服之則厥逆。筋愓肉瞤。此逆也。類纂

云。凢發汗過多。筋愓肉瞤。振振摇動。或虛羸人微汗出便有此證。俱宜服眞武湯以救之。羸甚者去芍藥。或量多少與之惡熱藥者去附子。餘依加

减法。仲景製眞武湯。𠰥調理順者無此證。許叔微傷寒九十論大青龍湯證。一何保義。從太尉軍中得傷寒。脉浮濇而緊。子曰。若頭疼發熱惡風

無汗。則麻黄證也。加煩躁則大青龍證也。何曰目今煩躁甚。子投以大青龍。三投而汗解。論曰。桂枝。麻黄。青龍。皆表證發汗藥。而桂枝治汗出。惡

風。麻黄治無汗惡寒。青龍治無汗而煩躁。三者皆欲微汗解。若汗多亡陽而虛。則煩躁而不得眠也。李知先傷寒活人書括論大青龍湯。大青龍

證。脉似桂枝反無汗。病似麻黄反煩躁是也脉弱有汗。為桂枝證。脉緊不煩躁。為麻黄證。大青龍湯治病與麻黄湯證相似。但病尤重。而又加煩躁

者。用大青龍湯也。以其中風并傷寒。故青龍湯添麻黄。又合以桂枝湯藥味。在内更加石膏。所以為緊。此治榮衛俱病。若證不審。誤用大青龍湯。則

發汗多傷人。以其有煩躁一解。故可用大青龍也。大抵感外風者為傷風感寒冷者為傷寒。故風則傷衛。寒則傷榮桂枝主傷衛。麻黄主傷榮。大青

龍主榮衛俱傷也。風傷衛者。病在皮膚之間也以衛行脉外為陽主外皮膚之間。衛氣之道路故也。其病淺寒傷榮者。寒氣中於肌肉也。以榮行脉

中。為陰主内。肌肉之間。榮氣之道路故也。其病深所以桂枝與麻黄所施各異。戒勿誤用。以有淺深之别。風寒之殊大醫當宜審諦大青龍尤宜戒

用。仲景云。脉微弱汗出。惡風者不可服青龍服之則厥逆筋愓肉瞤。此為逆也。宜服眞武湯。仲景特設此藥以救之。成無已傷寒明理論大青龍

湯方。青龍東方甲乙木神也。應春而主肝專發主之令為敷榮之主。萬物出甲開。甲則有兩岐肝有兩葉以應木葉所以謂之青龍。以發散榮衛兩

傷之邪。是應肝木之體耳。桂枝湯主中風。麻黄湯主傷寒。二者發散之純者也及乎大青龍湯則不然雖為發汗之劑。而所主又不一必也中風脉

浮緊。為。中風見寒脉。是風寒兩傷也。傷寒脉浮緩。為傷寒見風脉。是風寒兩傷也。風兼寒。寒兼風乃大青龍湯專主之也。見兹脉證。雖欲與桂枝湯

解肌以祛風。而不能已其寒。則病不去或欲以麻黄湯發汗以散寒。而不能去其風。則病仍在兹仲景所以特處大青龍湯以兩解之。麻黄味甘温

桂枝味辛熱。寒則傷榮。必以甘發之。風則傷衛。必以辛散之。此風寒兩傷。榮衛俱病。故以甘辛相合。而為發散之劑。表虛膚緩者。則以桂枝為主。此

以表實腠理宻。則以麻黄為主。是先麻黄後桂枝兹麻黄為君。桂枝為臣也。甘草味甘平。杏仁味甘苦。苦甘為助。佐麻黄以發表。大棗味甘温。生薑

味辛温。辛甘相合。佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒。風。陽邪也。寒。陰邪也。風則傷陽。寒則傷陰。榮衛陰陽。為風寒兩傷。則非輕劑所能獨散也。必須

輕重之劑以同散之。乃得陰陽之邪俱已。榮衛之氣俱和。是以石膏為使。石膏為重劑。而又專達肌表者也。大青龍湯發汗之重劑也。非桂枝湯之

所同。用之稍過。則又有亡陽之失。經曰。若脉微弱汗出惡風者。不可服。服之則厥逆筋傷肉瞤。此為逆也。又曰。一服汗者停後服。若復服。汗多亡陽

遂虛。惡風煩躁不得眠也。即此觀之。劑之輕重可見矣其用湯者。宜詳審之。 又温粉方 白术 藁本 川芎 白芷各等分 右搗羅為細末。

每末一兩。入米粉三兩和呤匀。粉撲周身止汗。無藁本亦得楊仁齋直指方云。傷風見寒脉。傷寒見風脉。為榮衛俱受邪。用大青龍湯然大青龍

不可輕用。須是風寒俱盛。又加煩躁一證。方可與之。叙易簡者謂二證交攻。則桂枝麻黄湯兼用。尤為穩當 劉守眞傷寒直格論俱中風寒。頭項

痛。肢體疼。手足温。為中風也。反無汗惡寒。脉浮緊者為傷寒也。或頭項痛。腰脊强。身體拘急。指末微厥。不自汗。為傷寒也。反煩躁而脉緩者。為傷風

也。風則傷衛。而寒則傷榮。萬物必以陰求陽。陽求陰。陰陽相應。則為和平。故榮者陰氣也。寒加之則傷耳。故又曰寒傷血血亦陰也。衛陽氣也。風亦

陽也。故風加之則傷耳故曰熱傷氣氣為陽也。經言陰寒主於閉藏。而陽熱主於開泄。故寒傷榮。則腠理閉宻怫熱。内則躁熱而無汗。故脉數浮而

緊也。風傷衛。則腠理開泄而自汗也。故脉浮而緩。以邪熱泄越。故脉不能實陽明主於肌肉。故自汗多而脉反遲也。熱乃陽中之至陽。故傷熱氣則

大汗自出。病雖為熱。脉不能實而虛弱也。然怫熱否閉無汗者故當病也。其汗泄通泰而亦病者。盖泰極則否也。夫人氣和而為汗。如天地氣和而

為雨。過多則澇。久不雨則旱。有無多少。貴乎應時。興衰失常則災害至矣。萬事皆然。雲岐子保命集。傷寒六經以太陽為始。故背為外。腹為内。背

主表。腹主裏。太陽行身之後。為諸陽之表風寒中人。先傷於表。故外而之内。邪中衛者桂枝。中榮者麻黄在肌者葛根。在筋者青龍去葛根而加石

膏。便為大青龍。無水者不用因水而用之也。太陽經中風。頭痛項强。脉浮而緊。發熱中風。脉當得緩自汗出今反浮緊無汗而煩躁。可解表。宜大青

龍湯。 王𡛚古醫壘元戎云。傷寒得傷風脉。傷風得傷寒脉。故仲景有大青龍之劑。及汗出過多戒不可服。有筋惕肉瞤之證。許公學士諄諄以此。

則知麻黄桂枝不可輕用也。及淇川韓氏又有桂枝之戒。以其治亂貴賤之不同。芳草虀鹽之不等故耳。至於楊氏明理。特有互見脉體。非精於持

診者。則未。易能之。後之學者。安所適從哉。故先師潔古老人博采衆方。别立一法。作十味大羌活湯。無問有汗無汗。中風中寒。悉皆治之。使喜温者

去五積之變熱。好凉者除雙解之變寒。雖市夫農子用之而無失。自非聖賢之前身。豈能下筆。有此胷次耶。東垣先生云。治傷風得傷寒脉。傷寒得

傷風脉。證與脉不同。故各半湯。桂枝二麻黄一湯。桂枝二越婢一湯。麻黄杏仁甘草石膏湯。大青龍湯去桂。是海藏老餘證辨并藥。傷風脉緊。仲景

大青龍湯主之。無汗惡風。仲景葛根湯主之。已上二證。傷風得傷寒脉傷寒得傷風脉是也。易老斷為桂枝麻黄各半兩。

大青龍湯方麻黄六兩去節味甘温  桂枝二兩去皮。味甘熱 

甘草二兩炙。味甘平  杏仁四十個去皮尖味苦甘温生薑三兩切。味辛温 大棗十二枚擘。味甘温

石膏如鷄子大碎。味甘微寒辛甘均為發散。然風宜辛散。寒宜甘發。辛甘相合。乃能發散榮衛之

風寒。麻黄。甘草。石膏。杏仁。以發散榮中之寒。桂枝。薑。棗。以解除衛中之風。

右七味以水九升。先煑麻黄减二升。去上沫。内諸 藥煮取三升。去滓温服一升。取微似汗。汗出多者。温粉粉之。一服汗者。停後服。汗多亡

陽遂虛。惡風煩躁不得眠也。王燾外臺祕要方云忌海藻。菘菜。生葱等物。

傷寒脉浮緩。身不疼。但重乍有輕時。無少陰證者。入青龍湯發之。成無已注。此傷寒見風脉也。傷寒者身疼。此以風勝。故身不疼。中風者身輕。此以

兼風。故乍有輕時。不久厥吐利。無少陰裏證者。為風寒外甚也。與大青龍湯以發散表中風寒。 龐安時傷寒總病論云。少陰當言太陰。按太陰證

内有脉浮緩手足温者。繫太陰。太陰當發黄。證屬青龍湯。似桂枝湯證反無汗而脉緊。似麻黄證反身不疼而脉浮緩。 陳無擇三因方料簡論曰。

有汗不得服麻黄。無汗不得服桂枝。切忌不得悮。𠰥寒證見風脉。却以麻黄桂枝各半湯。古人治傷風熱多寒少。惡風脉浮緊。無汗。用青龍湯。盖先

傷風而後傷寒。風證尚在而寒脉已行。故有是備也。𠰥先傷寒而後傷風寒多熱少。不煩躁微厥。脉當浮緩弱而自汗。即傷寒見風脉。但青龍緊暴。

不𠰥各半湯平和無悔吝也。諸經皆倣此。 汪疇傷寒發明書經曰。傷寒脉浮緩身不疼。但重乍有輕時。無少陰證者。大青龍湯主之。按此條與前

藥不汗出煩躁條成註合而論之。以前條為傷風見寒脉。以此條為傷寒見風脉。同大青龍湯為治。活人書皆祖述之。然以上條詳之。恐不可輕用。

或論大傳悮前條中風字。是傷寒悮作中風耳。而此條决莽大青龍湯也。傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而欬。或渴。或利。或噎。或小便不利。少

腹滿或喘者。小青龍湯主之。林億等校正云。謹按小青龍湯大要治水。又按本草蕘花下十二水。𠰥水去利則止也。又按千金形腫者應内麻黄。乃

内杏仁者。以麻黄發其陽故也。以此證之。豈非仲景意也。成無已注云。傷寒表不解。心下有水。飲則水寒相搏。肺寒氣逆。故乾嘔發熱而欬。針經曰

形寒飲冷則傷肺。以其兩寒相盛。中外皆傷。故氣逆而上行。此之謂也。與小青龍湯發汗散水。水氣内漬則所傳不一。故有或為之證。隨證增損以

解化之。 劑局方小青龍湯。治傷寒表不解。心下有水。乾嘔發熱。欬嗽微喘。又治溢飲。身體疼重。及欬逆倚息不得安卧。或因形寒飲冷。内傷肺

經。咳嗽喘急。嘔吐涎沫。註宜服之。成無已傷寒明理論小青龍湯方。青龍象旰木之兩岐。而主兩傷之疾。中風見寒脉。傷寒見風脉。則為榮衛之

兩傷。故以青龍湯主之。傷寒表不解。則麻黄湯可以發。中風表不解。則桂枝可以散。惟其表且不解。而又加之心下有水氣。則非麻黄湯所能發。桂

枝湯所能散。乃須小青龍湯。始可祛除表實之邪氣耳。麻黄味甘辛温。為發散之主。表不解應發散之。則以麻黄為君。桂味辛熱。甘草味甘平。甘草

為陽。佐麻黄表散之用。二者所以為臣。芍藥味酸微寒。五味子味酸温。二者所以為佐者。寒飲傷肺。咳逆而喘。則肺氣逆。内經曰。肺欲收。急食酸以

收之。故用芍藥五味子為佐。以收逆氣。乾薑味辛熱。細辛味辛熱。半夏味辛微温。三者所以為便者。心下有水。津液不行。則腎氣燥。内經曰。腎苦燥

急食辛以潤之。是以乾薑細辛半夏為使。以散寒水。逆氣收。寒水散。津液通行。汗出而解矣。心下有水氣散行。則傳不一。故又增損之證。𠰥渴者去

半夏加栝𧁾根。水畜則津液不行。氣燥而渴。半夏味辛温。燥津液者也。去之則津液易復。栝𧁾根味若微寒。潤枯燥者也。加之則津液通行。是為渴

所宜也。𠰥微利去麻黄加蕘花。水氣下行。瀆入腸間則為利。下利者不可攻其表。汗出必脹滿。麻黄專為表散。非下利所宜。故去之。蕘花味苦寒酸

苦。為涌泄之劑。水去利則止。蕘花下水。故加之。若噎者去麻黄加附子。經田。水得寒氣。冷必相摶。其人即噎。又曰病人有寒復發汗。胃中冷必吐蚘。

噎為胃氣虛竭。麻黄發汗。非胃虛冷所宜。故去之。附子辛熱。熱則温其氣。辛則散其寒。而噎者為當。兩相佐之。是以祛散冷寒之氣。若小便不利。少

腹滿。去麻黄加茯苓。水畜在下焦不行。為小便不利少腹滿。凡邪容於體者。在外者可汗之。在内者可下之。在上者可涌之。在下者可泄之。水畜下

焦。滲泄可也。發汗則非所當。故去麻黄。而茯苓味甘淡。專行津液。内經曰。濕淫於内。以淡滲之。滲溺行水。甘淡為所宜。故加茯苓。若喘者去麻黄加

杏仁。喘為氣逆。麻黄發陽。去之則氣易順。杏仁味甘若温。加之以泄逆氣。金匱要畧曰。其形腫者。故不内麻黄。乃内杏子。以麻黄發其陽。故喘逆形

腫。標本之疾。加减所同。盖其類矣。 十使良方小青龍湯。𠰥其狀酒浙惡寒但欲厚衣近火陽。頭重時痛。鼻窒塞。濁涕如膿痰。動輙汗出。亦或無汗。

甚則戰憟此由寒邪之氣從外入中或因飲冷容於肺經。内外合邪。留於經絡。謂之感寒。寒從外至。則兩手寸口脉俱緊。或寒從内起。其脉帶遲。惡

寒無汗者。 劉守眞傷寒直格云。小青龍湯治傷寒表味罷。心下有水氣。表雖未罷。而已有熱人於裏。怫鬱於胃。則飲食水液不能傳化宣行。畜積

不散而為此。非裏熱大實。煩渴引飲過多。停積而為病者。乾嘔發熱而欬或渴。或利或噎。或小便不利。少腹滿或喘者。水不浸潤宣散。滋潤腸胃藏

府故熱而渴。或噎。或喘。或小腑不利。少腹滿而喘也。水液不能宣行。則濕熱甚於腸胃。故或利也。此方主温散其水。以潤腸胃藏府之燥。以開發中

外之怫熱結滯者也。 雲岐子保命集。 太陽經病身熱頭痛。惡風。脉浮而滑。表不解心下有水氣而嘔噦者。小青龙主之。心下有水氣。加細辛。乾薑

辛而散水。五味子酸收而止渴。故宜小青龍湯。太陽經病頭痛身熱惡風。固飲水而欬者。邪在於表。因飲水而不消。形寒飲冷則傷肺。故微喘脉

浮而緊。宜小青龍湯。 太陽經病頭痛項强。腰脊强泳浮而緊。是傷寒也法當解表。反飲冷水。内無邪熱不能勝水。故停心下。乾嘔而欬。或渴或噎

水停心下。或利水氣逆上。或小便不利。膀胱受濕或喘傷肺。宜小青龍湯。凡病表裏傷寒。而口乾引飲。水氣在内。停而不散。外有表證未除。内有水

者。小青龍湯主之。 王好古醫壘元戎論小青龍湯後人增損為華盖散大青龍去桂石膏。倍加杏仁治嗽。又云。病溢飲者當發其汗。小青龍湯主

之。尚從善傷寒紀玄妙用集論小青龍湯。傷寒欬嗽。欬逆。倚息不得卧。二證之外。加减者六。兼治者四。其湯下後加减。以治變證者。又有四為。此

仲景治法。要明其理。不可不知。非特治傷寒為然。金匱治溢飲肺癰。婦人霍亂嘔逆吐涎沫者是也。信乎小青龍治咴嗽。曲盡其法矣。 具恕傷寒

指掌圖云。水為至陰。其性則寒。病有内熱。得水則消爍之。若身熱内寒。得水則兩寒相摶。故水停心下。用小青龍湯。以乾薑。細辛。半夏。之辛行其水

也。餘如茯苓等劑。取其能下畜水。若水結在胷。但頭汗出。徧身無汗。是水飲不得外泄。用䧟胷湯下之。少陰内寒。必當温也 蘭室寳鑑胡氏云。凡

傷寒水氣。皆因飲水過多所致。水停心下。氣上乘心。則為悸為喘。結於胷脇。則為結胷。冷氣相摶。則為噎。上迫於肺。則為欬。漬入腸中。則為下利。邪

熱所薄。畜於下焦。則為小便不利。少腹滿。或裏急。溢於皮膚則為腫。舉類而索之。無所不得矣。大抵療水氣法。病在陽。則小青龍湯。病在陰則玄武

主之也。小青龍湯方

麻黄三兩去節。味甘温  芍藥三兩。味酸微寒五味子半升。味酸温   乾薑三兩。味辛熱 

甘草三兩 炙。味甘平  細辛三兩。味辛温 桂枝三兩去皮。味辛熱  半夏半升湯洗。味辛微温

寒邪在表。非甘辛不能散之。麻黄桂枝甘草之辛甘。以發散表邪。水停心下而不行。則腎氣燥。内經曰。腎苦燥。急食辛以潤之。乾薑細辛

半夏之辛。以行水氣而潤腎。欬逆而喘。則肺氣逆。内經曰。肺欲收。急食酸以收之。芍藥五味子之酸。以收逆 氣而安肺。

右八味以水一斗。先煑麻黄减二升去上沫。内。諸藥煑取三升。去滓温服一升。成無已註加减去𠰥微利者去麻黄。加蕘花如鷄子熬令

赤色。下利者不可攻其表。汗出必脹滿。麻黄發其陽。水漬入胃。必作利。蕘花下十二水。水去利則止。𠰥渴者去半夏。加栝𧁾根三兩。辛燥

而苦潤。半夏辛而燥津液。非渴者所宜。故去之。栝𧁾味苦而生津液。故加之 。𠰥噎者。去麻黄。加附子。枚炮。經曰。水得寒氣。冷必相摶。其

人即噎。加附子温散水寒。病人有寒復發汗。胃中冷必吐蚘。去麻黄惡發汗。𠰥小便不利少腹滿。去麻黄。加茯苓四兩。水畜下焦不行。為

小便不利少腹滿。麻黄發津液於外。非所宜也。茯苓泄畜水於下。加所當也。𠰥喘者。去麻黄加杏仁半升。去皮尖。金匱要畧曰。其人形腫。

故不内。麻黄内杏仁。以麻黄發其陽故也。喘呼形腫。水氣標本之疾。龐安時傷寒總病論云如無蕘花。以桃花一鴨子大不炒代之。

傷寒心下有水氣。欬而微喘。發熱不渴。服湯已渴者此寒去欲解也。小青龍湯主之成無已註。欬而微喘者。水寒射肺也。發熱不渴者。表證未罷也。

與小青龍湯發表散水。服湯已渴者。裏氣温。水氣散。為欲解也。太陽病外證未解。脉浮弱者。當以汗解。宜桂枝湯。成無已註。脉浮弱者。榮弱衛强也。

雲岐子保命集。太陽經病。外證未解脉浮弱者。浮者為陽。弱者為陰。法當自汗。故宜桂枝湯。太陽病下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏仁湯

主之。成無已註。下後大喘。則為裏氣大虛。邪氣傳裏。正氣將脱也。下後微喘。則為裏氣上逆。邪不能傳裏。猶在表也。與桂枝湯以解外。加厚朴杏仁

以下逆氣孫思邈千金翼方云。宜桂枝湯。一云麻黄湯。許叔微普濟本事方。戊申正月。有一武臣為寇所執。置舟中𦪗板下。數日得脱。乘飢恣

食。良久解衣們虱。次日遂作傷寒。自汗而膈不利。一醫作傷寒而下之。一醫作解衣中邪而汗之雜治數日。漸覺昏困。上喘息高。醫者愴惶失措。予

診之曰。太陽病下之。表未解微喘者。桂枝加厚朴杏仁湯。此仲景之法也。指今醫者急治藥。一啜喘定。再啜褺褺微汗。至曉身凉而脉已和矣。醫曰。

某平生不曾用仲景方。不知其神捷如是。予曰。仲景之法。豈誰後人也哉。人自寡學。無以發明耳。雲岐子保命集。太陽標中風。身熱頭痛。項强惡

風。反下後脉浮而弱。自汗而喘。肺主於氣上逆而喘。因下動胃氣。加厚朴屬陽明。上氣而逆屬肺加杏仁。故宜桂枝加厚朴杏子湯太陽病禁下

下之後身熱。惡風脉浮者表未解脉浮而微者陰也。法微喘而為傷肺。下之傷胃故宜桂枝厚朴杏子湯太陽病外證未解者。不可下也。下之為逆

欲解者宜桂枝湯主之。成無已注。經曰。本發汗而復下之。為逆也。若先發汗。治不為逆。太陽病先發汗不解。而復下之。脉浮者不愈。浮為在外。而

反下之。故令不愈。今脉浮。故知在外。當須解外則愈。宜桂枝湯主之。成無已注。經曰。柴胡湯證具。而以他藥下之。紫胡湯仍在者復與柴胡湯。此雖

已下之不為逆。則其顯矣太陽病脉浮繄無汗。發熱身疼痛。八九日不解。表證仍在。此當發其汗。服藥已微除。其人發煩目瞑劇者必衂衂乃解。所

以然者陽氣重故也。麻黄湯主之。成無已註。脉浮緊無汗。發熱身疼痛。太陽傷寒也。雖至八九日而表證仍在。亦當發其汗。既服温暖發散湯藥。雖

未作大汗。亦微除也。煩者身熱也。邪氣不為汗解。鬱而變熱。蒸於經絡。發於肌表。故生熱煩。肝受血而能視。始者寒氣傷榮。寒既變熱。則血為熱摶。

肝氣不治。故日瞑也。劇者熱甚於經。追血妄行而為衂。得衂則熱隨血散而解。陽氣重者。熱氣重也。與麻黄湯以解前太陽傷寒之邪也。 龐安時

傷寒總病論云。脉浮緊無汗。服湯未申病其人發煩日瞑極者必衂。小衂而脉尚浮者宜麻黄湯。衂後脉已微者。不可再行也。凡脉浮自汗。服湯不

中病。桂枝證尚在。必頭痛甚而致衂。小衂而脉尚浮者。再與桂枝湯。衂後脉已微者。不可再行也。 索矩傷寒新書云。衂血後有中大汗而解者甚

多。許叔微傷寒九十論。失汗衂血證。里人秦氏子得傷寒。發熱身疼。骨節疼痛。惡風無汗。或者勸其不須服藥。待其自安。如是半月矣。而病不除。

不得已而召醫。一醫至間其日數。又不審其脉與外證如何。但云已過期矣。不可汗不可下也。且與調其氣藥與正其氣爾。末後召子。予診其脉浮

澀而緊大。此麻黄湯證無可疑者。但恐當汗不汗。熱化為血。則必有衄血之證。言未已。鼻已衂血。余急以麻黄湯與之。犀角地黄湯繼之。血止而汗

解。數日愈。論曰。仲景云凡作湯藥。不可避晨夜。覺病須史。即宜便治。不等早晚。則易愈矣。或稍遲。病即傳變。雖欲除治。必難為力。今之醫者。不究根

源。執以死法。必汗之於四日之前。下之於四日之下。殊不知此大綱也。又云病不服藥。猶得中醫。此為無醫而誤也。苟大小便不通。必待其自差乎。

盖前後不得溲。必下部脹悶。數日而死矣。又况結胷。畜血。發黄。發斑。之類。未有勿藥而愈者。知者知變。愚者執迷以取禍也。須是隨病淺深。在表在

裏。或陰或陽早為治療。如拯溺然。庶易。差也。素間曰。邪風之至。疾如風雨。故善治者治皮毛。其次治肌膚。具次治筋脉。其次治五藏。其次治六府。治

五藏者半死矣。扁鵲望齊候而走。其以此歟 雲岐子保命集。太陽楺病顯痛。惡寒。脉浮而緊。無汗身疼痛。八九日不解者。未經發汗。微發其汗。小

除其煩目瞑劇者。邪氣循經上攻。頭者諸陽之會。必作衂也。陽氣重故耳。宜麻黄湯。 太陽標病身熱。惡寒。脉浮而緊。無汗身庝痛。表實榮氣不得

泄煩躁必衂。宜麻黄湯。當汗不汗則衂也。太陽病脉浮繄。發熱身無汗。自衂者愈。成無已註。風寒在經。不得汗解。鬱而變熱。衂則熱隨血散。故云自

衂者愈。二陽并病。太陽初得病時發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。續自微汗出。不惡寒。𠰥太陽病證不能者。不可下。下之為逆。如此可小發汗。設

面色緣緣正赤者。陽氣怫鬱在表。當解之熏之若發汗不徹不足言。陽氣怫鬱不得越。當汗不汗。其人躁煩不知痛處。乍在腹中。乍在四肢。按之不

可得。其人短氣但坐。以汗出不徹故也。更發汗則愈。何以知汗出不徹。以脉澀故知也。成無已註。太陽病未解。得并入陽明。而太陽證未罷者。名曰

併病。續自微汗出不惡寒者。為太陽證罷。陽明證其也。法當下之。君太陽證未罷者。為表未解。則不可下。當小發其汗先解表也。陽明之經。循面色

緣緣正赤者。陽氣怫鬱在表也。當解之熏之。以取其汗。若發汗不徹者。不足言。陽氣怫鬱。止是當汗不汗。陽氣不得越散。邪無從出。擁甚於經。故躁

煩也。邪循經行。則痛無常豦。或在腹中。或在四肢。按之不可得而短氣。但責以汗出不徹。更發汗則愈。内經曰。諸過者切之。濇者陽氣有餘。為身熱

無汗。是以脉濇。知陽氣擁鬱而汗出不徹 龐安時傷寒總病論云。二陽併病。太陽初得時發其汗。汗先出復不徹。因轉屬陽明。自微汗不惡寒。若

太陽證不罷。不可下下之為逆。如此者可小發其汗。設而色正赤者。陽氣怫鬱在表。當解之蒸之。若汗出不徹。當短息不足言。陽氣怫鬱不得越。當

汗出而不汗。其人短氣但坐。以汗出不徹故也。宜麻黄湯更發其汗即愈何以知其汗不徹。其脉澀故知也。古本字多差誤。以從來所見病人證候

中符合如此。故改正。 索矩傷寒新書云。併病者一經病未已。又一經病是也。併病兩經或三經。亦合病也。 楊仁齋直指方。若太陽證尚在。桂枝

麻黄各半湯。若太陽證已退。但有陽明者。大承氣湯下之。 雲岐子保命集。太陽經病。頭痛項。强身熱不罷者。不可下是禁也。下之為逆。醫以小發

其汗。邪氣不越。則面色正赤。陽氣怫鬱而不得越也。盖當汗而不汗也。故其人躁煩者。邪氣不能散也。行於經中。乍在四肢。乍在腹中。按之不能得

經一兩次汗解。邪氣不除。則致病人短氣但坐者虛也。故汗出不徹。脉浮而濇故知之。更發汗則愈。脉浮數者。法當汗出而愈。若下之身重心悸者。

不可發汗。當自汗出乃解。所以然者。尺中脉微。此裏虛。須表裏實。津液自和。便自汗出愈。成無已註。經曰諸脉浮數。當發熱而洒淅惡寒。言邪氣在

表也。是當汗出愈。若下之身重心悸者。損其津液。虛其胃氣。𠰥身重心悸而尺脉實者。則下後裏虛。邪氣乘虛傳裏也。今尺脉微。身重心悸者。知下

後裏虛。津液不足。邪氣不傳裏。但在表也。然以津液不足。則不可發汗。須裏氣實。津液足。便自汗出而愈。脉浮緊者。法當身疼痛。宜以汗解之。假呤

尺中遲者。不可發汗。何以知之。然以榮氣不足。血少故也。成無已註。針經曰。奪血者無汗。尺脉邊者。為榮血不足。故不可發汗。龐安時傷寒總病

論云。陽明病脉遲。汗出多微惡寒。宜桂枝湯。不責榮不足。盖以脉長大而遲也。此必軟緊而遲。不可汗。宜小建中湯。又云。凢脉緊病必無汗。惟濡而

緊病必自汗。勿誤行桂枝。宜建中湯也。諸脉動數微弱。不可發汗。并宜建中湯。𠰥煩躁者宜竹葉湯 許叔微普濟本事方。昔有鄉人丘出者。病傷

寒。予為診視。發熱頭疼煩渴。脉雖浮數而無力。尺以下遲而弱。予曰。雖麻黄證。而尺遲弱。仲景云。尺中遲者。榮氣不足。血氣微少。未可發汗。予於建

中湯加當歸。黄耆。令飲。翌日脉尚爾。其家煎迫日夜督發汗藥。言幾不遜矣。予忍之。但只用建中調榮而已。至五日尺都方鹿。遂投麻黄湯。啜第二

服發狂。須臾稍定。畧睡已中汗矣。信知此事。是難是難。仲景雖云不避晨夜。即宜便治。醫者亦須顧其表裏虛實。待其時日。若不循次第。暫時得安。

虧損五藏。以促壽限。何是貴也。南史記范雲。初為陳武帝屬官。武帝有九錫之命在旦夕矣。雲忽感傷寒之疾。恐不得預慶事。召徐文伯診視。以實

懇之曰。可便得愈乎。文伯曰。便差甚易。只恐二年後不復起耳。雲曰。朝聞道夕死猶可。况二年乎。文伯以火燒地。布桃葉設席。置雲於上。頃刻汗解。

裛以温粉。翌日愈。雲甚喜。文伯曰。不足喜也。後二年果卒。夫取汗先期。尚促壽限。况不顧表裏。不待時日。便欲迷効乎。每見病家不耐病。三四日晝

夜促汗。醫者隨情順意。鮮不敗事。故予書此。為醫者之戒潘思敬加减藥證集云。假令尺中遲者。不可發汗。榮氣不足血少故也。宜小柴胡湯。脉

浮者病在表。可發汗。宜麻黄湯。成無已註。浮為輕手得之。以候皮膚之氣。内經曰。其在皮者。汗而發之。脉浮而數。者可發汗。宜麻黄湯。成無已注。浮

則傷衛。數則傷榮。榮衛受邪。為病在表。故當汗散。王叔和脉經云。太陽病脉浮而數者。可發其汗。屬桂枝湯證病常自汗出者。此為榮氣和。榮氣

和者外不諧。以衛氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脉中。衛行脉外。復發其汗。榮衛和則愈。宜桂枝湯。成無已註。風則傷衛。寒則傷榮。衛受風邪而榮

不病者。為榮氣和也。衛既客邪。則不能與榮氣和諧。亦不能衛護皮腠。是以常自汗出。與桂枝湯解散風邪。調和榮衛則愈。 雲岐子保命集。太陽

中風。脉浮而緩。今反浮而濇者。固小發汗。脉濇而緊者。身必疼痛。當太發汗。如尺中弱者。不可發汗。尺者陰也。弱者陰虛也。陰主血虛。則尺虛不能

作汗。故知禁也。病常自汗出。榮氣和也。不解者。衛氣不與榮氣和也。脉𠰥榮衛之中。榮衛和則脉平。榮衛不和則脉病。當和榮衛。使脉得平。宜桂枝

湯。病人藏無他病。時發熱自汗出而不愈者。此衛氣不和也。先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。成無已注。藏無他病。裏和也。衛氣不和。表病也。外臺

云。裏和表病。汗之則愈。所謂先其時者。先其發熱汗出之時發汗則愈雲岐子保命集。太陽病身執惡寒惡風。脉浮而弱。自汗出而不止。榮衛不

和也。宜桂枝湯。傷寒脉浮緊。不發汗因致衂者。麻黄湯主之成無已註。傷寒脉浮緊。邪在表也。當與麻黄湯發汗。若不發汗。則邪無從出。擁甚於經。

迫血妄行。因致衂也傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在裏。仍在表也。當須發汗。𠰥頭痛者必衂。宜桂枝湯。成無已註。

不大便六七日。頭痛有熱者。故宜當下。𠰥小便清者。知裏無熱。則不可下。經曰。小便數。者大便必鞕。不更衣十日。無所苦也。况此不大便六七日小

便清者。不可責邪在裏。是仍在表也。與桂枝湯以解外。𠰥頭疼不已。為表不罷。鬱甚於經。迫血妄行。止為衂也。 雲岐子保命集。太陽病脉浮而弱。

身熱小便清。知不在裏。太陽本不病。邪在標。宜桂枝湯。 太陽病若頭痛者必衂。乃邪無從出也。宜桂枝湯。傷寒發汗解半日許復煩。脉浮數者。可

更發汗。宜桂枝湯主之。成無已註。煩者熱也。發汗身凉為已解。至半日許身復熱脉浮數者。邪不盡也。可更發汗。與桂枝湯凡病若發汗。若吐。若下。

若亡津液。陰陽自和者必自愈。成無已註。重亡津液。則不能作汗。必待陰陽自和乃自愈矣。大下之後復發汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得

小便利必自愈。成無已註。因亡津液而小便。不利者。不可以藥利之俟津液足。小便利。必自愈也。下之後復發汗。必振寒脉微細。所以然者。以内外

俱虛故也。成無已註。發汗則未虛而亡陽。下之則裏虛而亡血。振寒者。陽氣微也。脉微細者。陰血弱也。下之後復發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。

不嘔。不渴。無表證脉沉微。身無大熱者。乾薑附子湯主之成無已註。下之虛其裏。汗之虛其表。既下又汗。則表裏俱虛。陽至於晝。陽欲復。虛不勝邪。

正邪交爭。故晝日煩躁不得眠。夜陰生。陽虛不能與之爭。是夜則安靜。不嘔不渴者。裏無熱也。身無大熱者。表無熱也。又無表證而脉沉微。知陽氣

大虛。陰寒氣勝。與乾薑附子湯退陰復陽。 施盧續易簡方。論薑附湯。今亦顯載於局方。附子皆云生用。斷斷不易。凡世之倚傍聖教。膚淺稱醫者。

視為日用常行。何碩與志寧亦各不曾過目。一誤一縱。悉云熟用。然生之與熟。大相遼絶。利害所關是不學之誤一也。其方仲景二出。用乾薑一兩。

附子一枚。生去皮臍。然附子縱重一兩。去皮臍已不等分。况有不重一兩者乎。兼其方載乾薑既為主治之君。在附子之上。已知其不責附子之等

分也。碩不獨不載生用。却載二味各一兩。足不學之誤二也。本方只主治傷寒經汗下已之後。晝日煩躁不得眠。碩落不得眠三字。志寧不與增添。

夜而安靜。不嘔不渴。無表證身無大熱。脉候沉微。仲景見其晝雖煩躁。夜已安靜。不嘔不渴。表證已無。脉候沉微。慮變為陰極之證。故處乾薑引其

陽行其脉。生附逐其元傷之寒邪。碩指炮熟為用。邪可去乎。是不學之誤三也。碩至於本方服餌法後引仲景分脉為證。復反不遵仲景本法。云脉

候沉微。却云六脉沉伏脉按之微骨不足。舉之無有。微脉極細而軟。手下𠰥有𠰥無。王叔和分别二脉者。正以各有主病。今指微為伏。是不學之誤

四也。又云易熟附馬生。名白通湯。治傷。寒下利。是不學之大誤五也。竊詳傷寒下利。仲景立二十四法。未肱分為二十五條。各隨其兼見之證。各著

其對病之方。有與猪苓湯者。有與生薑瀉心湯者。有與猪膚湯者。有與甘草瀉心湯者。有與大紫胡湯者。有與四逆湯者。有與當歸四逆湯者。有與

通脉四逆湯。桃花湯。眞武湯。白頭翁湯。栀子鼓湯。小青龍加蕘花湯。五苓散。桂枝人參湯。十棗湯。葛根黄苓湯。赤石脂禹餘糧湯。大承氣等湯之不

一。惟有少陰病下利脉微一證。始屬白通湯耳。碩但欲含易簡之名。不分脉證。只以傷寒下利四字總包之。白通湯一藥總治之。只此誤自有一十

九證。非獨五也。不知自慶元丙辰至淳祐辛丑。凡有易簡摸其病。套其方。投其藥。變壤暗殺幾人。志寧不與增修。復從其誤。使人重信。則必自淳祐

辛丑傳十信五。寖寖不已。又復殺人無已時矣。痛哉痛哉。更詳陳之。啓發其昧。仲景一百一十三方。用附子者二十一。熟用者十有三必佐麻黄。桂

枝。大黄。黄連。黄芩。細辛。輦生用者八。薑附湯。四逆湯。白通湯。白通加猪膽汁湯。通脉四逆湯。四逆加猪膽汁湯。四逆人參湯。茯苓四逆湯是也。必方

方皆用乾薑為主。未聞用熟附佐乾薑也學不造此。則將何以語湯劑瘳民瘼耶 雲岐子保命集少陰本病論。少陰脉尺寸俱沉。標本俱陰。其經

始於足心。循腹上行。繫舌本。貫腎絡肺。故口燥舌乾而渴。為經病也。身寒自汗。四肢攣。小便清。腹滿惡寒。脉沉而微。此少陰本病也。當温之。宜附子

輦。治少陰。乃以熱治寒。皆少陰本藥也。 王好古陰證略例云若自汗者术附湯。若無汗者。薑附湯。 李仲南永類鈐方。薑附湯治傷寒自利。六脉

沉伏。手足厥冷。乾薑附子湯

  乾薑一兩。味辛熱  附子一枚生用。去皮破八片。味辛熱 内經曰。寒淫所勝。平以辛熱。虛寒太甚。是以辛熱劑勝之也

  右二味以水三升。煑取一升。去滓頓服。龐安時傷 寒總病論云不可作煑散。

發汗後身疼痛。脉沉遲者。桂枝加芍藥生薑各一兩。人參三兩。新加湯主之。成無已註。汗後身疼痛。邪氣未盡也。脉沉遲。榮血不足也。經曰。其脉沉

者。榮氣微也。又曰。遲者。榮氣不足。血少故也。與桂枝湯以解未盡之邪。加芍藥。生薑。人參。以益不足之血。朱肱傷寒活人書。又問發汗後身疼痛。

脉沉而遲。當用何藥。答曰。仲景有桂枝加芍藥。生薑。人參。新加湯。盖為此證也。小建中湯兼治汗後身痛。脉沉而遲者。𠰥霍亂吐瀉止而身疼痛不

休者。少與桂枝湯即愈發汗後不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。可與麻黄杏仁甘草石膏湯主之。成無已註。發汗後喘。當作桂枝加厚朴杏

仁湯。汗出則喘愈。今汗出而喘。為邪氣擁甚。桂枝湯不能發散。故不可更行桂枝湯。汗出而喘有大熱者。内熱氣甚也。無大熱者。表邪必甚也。與麻

黄杏仁甘草石膏湯。以散其邪雲岐子保命集。太陽標病。脉浮緊而頭痛。已發其汗。雖漏不止。不可行桂枝。自汗而喘。邪在上焦而無大熱者。未

傳入裏也。宜麻黄杏子甘草石膏湯。石膏之氣清。治太陽頭痛。甘緩其中。杏仁治上焦之喘。非麻黄發汗之治也。

麻黄杏仁甘草石膏湯方 麻黄四兩去節。味甘温   杏仁五十個去皮尖。味甘温 

   甘草二兩炙。味甘平   石膏半斤碎。綿襄。味甘寒 内經曰。肝善急。急食甘以緩之。風氣通於肝。風邪外甚。故以純甘之

  劑發之。右四味以水七升。先煑麻黄减二升。去上沫。内諸藥煑取二升。去滓

  温服一升發汗過多。其人叉手自胃心。心下悸欲得按者。桂枝甘草湯主之。成無已

註。發汗過多。亡陽也。陽受氣於胸中。胸中陽氣不足。故病叉手自胃心心下悸欲得按者。與桂枝甘草湯。以調不足之氣。 許叔微傷寒九十論。叉

手胃心證。乙巳六月。吉水一商譚姓。寓城南。得傷寒八九日。心下愓惕然以兩手捫心。身體振振動摇。醫者以為心下痛。治之不效。予曰。此汗過多

之所致也。仲景云。未持脉時。病人叉手自胃。心下悸。所以然者。以裏發汗虛故如此。又云。發汗過多。其人叉手自胃心。心下悸欲得按者。桂枝甘草

湯證。予投以黄耆建中。眞武。及甘草桂枝。漸得平復。霍岐子保命集。太陽病身熱頭痛。脉浮而緊無汗。醫發汗過多。其人叉手自胃心。心悸欲得

按者。因發汗多虛故也。宜桂枝加甘草湯。甘以緩之也桂枝甘草湯方

  桂枝四兩去皮。味辛熱   甘草二兩炙。味甘平 桂枝之辛。走肺而益氣。甘草之甘。入脾而緩中。

  右二味以水三升。煑取一升。去滓分服。發汗後其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。成無已註。

汗者心之液。發汗後臍下悸者。心氣虛而腎氣發動也。腎之積名曰棄豚。發則從少腹上至心下。為腎氣逆欲上凌心。令臍下悸。為腎氣發動。故云

作奔豚。與茯苓桂枝甘草大棗湯。以降腎氣雲岐子保命集。太陽病發汗後表解。其人臍下悸者。邪氣内結。欲作奔豚。當散之。宜茯苓桂枝甘草

大棗湯。茯苓桂枝甘草大棗湯方

   茯苓半斤。味甘平   甘草二兩炙。味甘平  大棗十五枚擘。味甘平  桂枝四兩。去皮

  茯令以伐腎邪。桂枝能泄奔豚。甘草大棗之甘。滋 助脾土。以平腎氣煎用甘爛水者揚之無力。取不助 腎氣也。

  右四味以甘爛水一斗。先煑茯苓减二升内。諸藥煑取三升。去滓温服一升。日三服。作甘爛水法。取水二斗置大盆内。以杓揚之。水上有

  珠子五六千顆相逐取用之。李知先傷寒活人書括云一名勞水。盖 水性本醎勞之則甘也。李仲南永類鈴方云七味葱白湯用勞水者。

同此義也。發汗後腹脹滿者。厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。成無已註。吐後腹脹

與下後腹滿皆為實。言邪氣乘虛入裏為實。發汗後外已解也。腹脹滿。知非裏實。由脾胃津液不足。氣濇不通。壅而為滿。與此湯和脾胃而降氣。

厚朴生薑甘草半夏人參湯方 厚朴半觔去皮炙。味苦温   生薑半斤切。味辛温

  半夏半升洗。味辛平  人參一兩。味温  甘草二兩炙。味甘平

 内經曰。脾歚緩急食甘以緩之。用苦泄之。厚朴之苦。以泄腹滿。人參甘草之甘。以益脾胃。半夏生薑之辛。以散滯氣。

 右五味以水一斗。煑取三升去滓温服一升。日三服。太平聖惠方云厚朴用生薑汁炙今香熟。

傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胷。起則頭眩。脉沉緊。發汗則動經身為振振摇者。茯苓桂枝白术甘草湯主之。成無已註。吐下後裏虛氣上逆

者。心下逆滿氣上衝胷。表虛陽不足。起則頭眩。脉浮緊。為邪在表當發汗。脉沉緊為邪在裏則不可發汗發汗則外動經絡。損傷陽氣。陽氣外虛。則

不能主持諸脉身為振振摇也。與此湯以和經益陽雲岐于保命集太陽經傷寒𠰥吐。邪在上焦。𠰥下。邪在裏也。吐下後不愈非其治也。心下逆

滿者下之過也氣上衝胷起則頭眩者。吐之過也。脉沉緊者。發汗動經。浮緊當汗。沉緊不當汗。故汗則動經身為振揺。宜茯苓桂枝白术甘草湯。 王好古醫

壘元戎云。心下瘐飲。胷膈支滿目眩。當以桂枝茯苓甘草白术湯主之。小便則利。氣短有微飲。當從小便去也。亦以上藥主之。腎氣丸亦主之。

茯苓桂枝白术甘草湯方 茯苓四兩。味甘平   桂枝三兩去皮。味辛熱

   白术二兩。味苦甘温   甘草二兩炙。味甘平 陽不足者。補之以甘茯苓白术生津液而益陽也。裏 氣逆者散之以

  辛桂枝甘草行陽散氣。 右四味以水六升。煑取三升。去滓分温三服。

發汗病不解反惡寒者虛故也芍藥甘草附子湯主之。成無已註。發汗病解則不惡寒。發汗病不解表實者。亦不惡寒。今發汗病且不解。又反惡寒

者。榮衛俱虛也。汗出則榮虛。惡寒則衛虛與芍藥甘草附子湯。以補榮衛。雲岐子保命集。發汗病不解。反惡寒者虛故也小便清。大便依度。腹痛者。

皆宜芍藥甘草附子湯芍藥甘草附子湯方

  芍藥三兩。味酸微寒 甘草三兩炙。味甘平 附子一枚。炮去皮。破八片。味辛熱

  芍藥之酸。收歙津液而益榮。附子之辛温。圍陽氣而補胃。甘草之甘 調和辛酸而安正氣。

  右三味以水五升煑取一升五合去滓分温服。疑非仲景意。發汗𠰥下之。病仍不解煩躁者。茯苓四逆湯主之。成無已註。汗發若下。病

宜解也。𠰥病仍不解。則發汗外虛陽氣。下之内虛陰氣。陰陽俱虛。邪獨不解。故生煩躁。與茯苓四逆湯。以復陰陽之氣。索矩傷寒新書云。病經汗

下。有虛有實。尚從善傷寒紀玄妙用集云。四逆湯以補陽。加茯苓。人參。以益陰陰陽之氣既復。而煩之證解矣。

茯苓四逆湯方  茯苓六兩味甘平   人參一兩。味甘温

  附子一枚生用。去皮破八片。味辛熱  甘草二兩。炙。味甘平乾薑一兩半。味辛熱

  四逆湯以補陽。加茯苓人參。以益偒。右五味以水五升。煑取三升。去滓温服七合。日三服。

發汗後惡寒者虛故也。不惡寒但熱者實也當和胃氣。與調胃承氣湯。成無已註。汗出而惡寒者。表虛也。汗出而不惡寒但熱者。裏實也。經曰。汗出

不惡寒者。此表解裏未和。與調胃承氣湯和胃氣 孫思邈千金翼方云不惡寒但熱者實也。當和其胃氣。宜小承氣湯。一云調胃承氣湯。 索矩

傷寒新書云。發汗後惡寒者虛也。不惡寒但熱者實也此各一端耳。盖發汗後惡寒有實。但熱有虛。如此則亦悟百病皆有虛實也。若泥汗後惡寒

止為虛。但熱止為實。殆如按圖索駿耳。是止知其一。莫知其他也。餘證倣此。太陽病。發汗後大汗出胃中乾。煩躁不得眠。欲得飲水者少少與飲之

今胃氣和則愈若脉浮小便不利。㣲熱消渴者與五苓散主之成無已註發汗已解。胃中乾煩躁不得眠。欲飲水者少少與之胃氣得潤則愈。𠰥脉

浮者。表未解也。飲水多而小便少者。謂之消渴。裏熱甚實也微熱消渴者熱未成實。上焦燥也。與五苓散生津液。和表裏。万侯述中濟急經驗草

方患傷寒人𠰥發熱欲飲水者。即須便與水唤如是飲水過多。結伏胷膈。当服五苓散。或䧟胷丸。成無已傷寒明理論五苓散方苓。今也。號今之

今矣通行津液。剋伐腎邪專為號令者。苓之功出。五苓之中。茯苓為王。故曰五苓散。茯苓味甘平。猪苓味甘平。甘雖甘也。終歸甘淡。内經曰。味淡滲

泄為陽。利大便曰攻下。利小便曰滲泄。水飲内竈。當須滲泄之。必以甘淡為主。是以茯苓為君。猪苓為臣。白术味甘温。脾惡濕。水飲内畜。則脾氣不

治。益脾勝濕。必以甘為助。故以白术為佐。澤瀉味醎寒。内經曰。醎味下泄為陰。泄飲導溺。必以醎為助。故以澤瀉為使桂味辛熱腎惡燥。水畜不行

則腎氣燥内經曰。腎惡燥。急食辛以潤之。散濕潤燥。可以桂枝為使。多飲暖水。令汗出愈者。以辛散水氣外泄是以汗潤而解也。 施盧續易簡方

論五芩散。孫舉主治陽明經傷寒發熱。渴欲飲水。小便不利。及主治少陰病下利六七日。欬而嘔渴。心煩不得眠。皆以猪苓湯。妄云即五苓散去桂

加滑石。仲景即無陽明經傷寒發熱渴欲飲水之證。只有脉浮發熱。渴欲飲水。小便不利者。猪苓湯。其脉浮者。乃太陽經傷寒。即非屬陽明經脉。此

出證誤。孫云猪苓湯。即五苓散去桂加滑石。合去桂并去白术。不云去术只云去桂合加滑石。阿膠。只加滑石。不加阿膠。誤皆此甚。傷暑中暑伏暑

衛生家寳五苓散治傷寒汗後發渴。小便不利。𠰥陽明汗多而渴者。不可用宜竹葉湯。 劉守眞傷寒直格。五芩散治中暑并傷寒。大發汗後胃中

乾。煩躁不得眠。脉浮小便不利。微熱煩渴及表裏俱熱。飲水反吐。名曰水逆。或攻痞不解。或口乾煩渴。小便不利。或痞尚在。而利不止者。或當汗而

反下之。利遂不止。脉浮表不解自利或小便不利者。凡用五苓散證。無問脉之沉浮。或一切留飲不散。以此散水止渴。并解兩感太陽少陽俱病。經

言六經病證者是也。或一切吐瀉霍亂。無間寒熱及小兒瀉。驚風無間急慢。皆宜服之。 雲岐子保命集。太陽經病發汗後大汗出。表解也。津液内

少。胃中乾燥而不得眠。故欲飲水。小便不通。水無所歸也。宜五芩散。 太陽證發於摽者。汗而解之。發於裏者。攻而利之。病在太陽。渴而飲水者。熱

結膀胱也。膀胱者。傳導津液之府。故有熱則多渴而煩。小便不利。宜五芩散。是太陽入本藥也。五芩散太陽經藥。白虎湯陽明經藥。猪苓湯少陰經

藥。王好古此事難知。論五芩為下劑。五芩散太陽裏之下藥也。太陽高則汗而發之。下則引而竭之渴者入太陽本也。當下之。便自膀胱中出也。

火濕相合。腎燥膀胱熱。小便不利。此藥主之。小便利不宜用。然太陽病熱而渴。小便雖利。亦宜五芩散下之。當服不服。則生何證。答曰。當服而不服。

榖消水去。必就陽明燥火戊胃發黄。故有調胃承氣湯證。此太陽入本失下也。不當服服之則生何證答曰。不當服服之是為犯本。小便强利。津液

重亡。侵陽之極則侵陰。而成血證也。輕則桃仁承氣重則抵當故五芩散調和陰陽者。乃太陽陽明之間。故為調和之劑。酒毒小便亦澀宜五芩散。

若熱在中焦。未入太陽之本。小便自利而清。是津液已行。若與五芩利之。是重涸腎水也。不惟重涸腎水。酒毒之熱亦不能去。故上下通澀而發黄

也。若入血窒。則畜血也。五芩散以瀉濕熱。假令太陽證。傷寒自外入。標本有二說以主言之。膀胱為本。經絡為標。以邪言之先得者為本。後得者為

標。此標先受之。即是本也。後入于膀胱。本却為標也。此乃客邪之標本也。治當從客之標本。若小腸火為本。𠰥膀胱水為本。寒毒之氣從標入本。邪

與手經相合。而下至膀胱。五芩主之。桂枝陽中之陽茯苓陽中之陰相引而下入于本。導出邪氣丙火手經小腸。自上之下。足經膀胱自下之上火

邪之氣。從下之上以内為本。水中有火。火為客氣。當再責其本。兩腎相通又在下部。責在下焦如瀆相火明矣。生地黄。黄檗。邪從本受。下焦大邪遺

於小腸。是熱在下焦。填塞不便。自内之外也。表之裏藥。桂枝。澤瀉。猪苓茯苓。為陽中之陰。裏之表藥。生地黄。黄連黄檗為陰中之陽治酒病宜發汗。

若利小便。炎熖不肯下行。故曰火鬱則發之。辛温散之。是從其火體也是知利小便。則濕去熱不去。動大便尤為踈慢。大便者。有形質之物。酒者。無

形之水。從汗而發之。最為之近。是濕熱俱去。以辛温發其火也。佐以若寒除其濕也。王好古醫壘元戎論五芩散。𠰥胃弱小便少。亦宜少减二苓

澤瀉。加白术桂。佐以生薑之類。𠰥水停心下。煎生薑三錢或半兩。味濃調服五芩散秤三錢或半兩亦可 太陽標病傳入標之本。發渴溺不利。

以此散導之。邪自膀胱而出也。若未渴妄用五芩散。反引邪氣入裏。而不能解也。故易老云。五芩散即太陽經之下藥也。若傷寒太陽脉緊而渴者。

不宜用此。 陽明證後有仲景五芩散一條。甘露飲枳术湯。梅師方一以其消痞去水。故入陽明例。飲酒而泄瀉者。脾胃受濕也。何以知之。仲景

厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。却治其厥。不爾。水漬入買必作利也。故飲而瀉者。五芩散。甘露飲子。神効。飲酒若過度。必作利者。裏急

後重者。濕熱之毒。浸漬腸胃也。當作别治甘露飲。即五芩散去猪苓加石膏。寒水石。滑石。 甘草是也。 并用濃生薑湯調服食前。其所加三石。臨

時視病寒熱輕重多少。隨宜用之。假令病人臍下有悸者。吐涎沫而顛眩水也。五芩散主之。 李仲南。水類鈐方云。五芩散㕮咀清入脾。末子濁入

胃。中暑心神恍惚加辰砂。隔年者不可用。危亦林得效方云。五芩散治秋合凉。反淫雨。冬發濕疫。 李憲德生堂經驗方。五芩散夏月加柴胡。麥

門冬。云此藥汗之輕者。潘思敬加减藥證集。五芩散逐證加减。陽明證去桂。發斑加朱砂末。中酒加乾葛。頭腦痛加川芎。咴嗽加五味子。心氣不

足加麥門冬胃中嘔吐加人參。去濕加蒼术。定喘加馬兜鈐。痰多加半夏。小便閉澀加瞿麥。大小便不通加黄連。腹中痛加三棱。退熱加青皮。盗汗

加麻黄根。衂血加烏藥。勞復加桔梗。目赤加芍藥。退腫加茵蔯。眼白肉赤加石膏。止瀉加陳皮。水腫加葶藶。伏暑加燈心。下部赤腫加椒紅。眼黄加

前胡。又云。水無所歸。宜五芩散。水結心下亦同。 汪疇傷寒發明書云。手太陽小腸經。與手少陰心經為表裏。以應主氣言。則君大司今。天之熱也

經曰。水流下而就濕。火炎上而就燥。故暑熱中人。則火之藏腑先受之者病在手太陽少陰也。凡傷寒汗出不解。脉浮發熱煩渴。小便不利者。手太

陽經受病也。小腸者。受盛之腑。其經受病。宜䟽利水道以滲之。五芩散猪苓湯證是也

五芩散方 猪苓十八銖。味甘平去皮   澤瀉  兩六銖半味酸鹹 

   茯苓十八銖。味甘平   桂半兩去皮。味辛熱   白术十八銖。味甘平

  淡者一也。口入一而為甘。甘甚而反淡。甘緩而淡渗。猪苓。白术。茯苓。三味之甘。潤虛燥而利津液。醎味下泄為陰。澤瀉之醎。以泄伏水辛

甘發散為陽。桂枝之辛甘。以和肌表右五味為末。以白飲和服方寸七。日三服。多飲煖水。汗出愈。

發汗已。脉浮數煩渴者。五芩散主之。成無已註。發汗已淳数者。表邪未盡也。煩渴。亡津液胃燥也。與五芩散和表潤燥。傷寒汗出而渴者。五芩散主

之。不渴者茯苓甘草湯主之。成無已註。傷寒汗出而渴者。亡津液胃燥。邪氣漸傳裏也。五芩散以和表裏。若汗出不渴者。邪氣不傳裏。但在表而表

虛也。與茯苓甘草湯和表合衛 茯苓甘草湯方

   茯苓二兩。味甘平   桂枝二兩。去皮。味辛熱   生薑三兩切。味辛温   甘草一兩。炙。味甘平

  茯苓甘草之甘。益津而和衛。桂枝生薑之辛。助陽氣而解表 右四味以水四升。煑取二升。去滓分温三服。

中風發熱六七日不解而煩。有表裏證。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五芩散主之。成無已註。中風發熱。至六七日則當解。若不解煩者。邪在來

也。渴欲飲水。邪傳裏也。裏熱甚則能消水。水入則不吐。裏熱少則不能消水。停積不散。飲而吐水也。以其因水而吐。故名水逆。與五芩散和表裹。散

停飲未持脉時。病人手義自冒心。師因教試令欬而不欬者。此必兩耳聾無聞也。所以然者。以重發汗虛故如此成無已註。發汗多亡陽。胸中陽氣

不足者。病人手又自冒心。師見外證。知陽氣不足也。又試令欬而不即欬者耳聾也知陽氣虛明矣。耳聾者。陽氣虛。精氣不得上通於耳故也。 許

叔微傷寒九十論傷寒耳聾證戊申年類試山陽。一時官病傷寒八九日。耳聾而無聞有醫者作少陽治。意謂仲景稱少陽受病則胷脇痛而耳聾

也。予診其脉見兩手弱而無力。予曰此非少陽若以少陽則渴飲心煩但寐咽痛今俱無此證但多汗驚悸。必汗過多之所致也仲景云未持脉時

令病人欬而不欬者。兩耳聾無所聞也所以然者以重發汗虛故如此。病家曰醫者𠹉多發汗矣予授以真武白术附子湯輩。數日耳聾調治得愈

發汗後飲水多必喘。以水灌之亦喘成無已註喘。肺疾。飲水多喘者。飲冷傷肺也。以冷水灌洗而喘者。形寒傷肺也。發汗後水藥不得入口為逆。若

更發汗。必吐下不止成無已註。發汗後水藥不得入口。為之吐逆。發汗亡陽胃中虛冷也𠰥更發汗。則愈損陽氣胃氣大虛。故吐下不止發汗吐下

後虛煩不得眠。𠰥劇者必反覆顛倒。心中懊憹。栀子豉湯主之。成無已註發汗吐下後。邪熱乘虛客於胷中。謂之虛煩者熱也。胷中煩熱。鬱悶而不

得發散者是也熱氣伏於裏者則喜睡。今熱氣浮於上。煩擾陽氣。故不得眠。心惡熱。熱甚則必神昏。是以劇者。反覆顛倒而不安。心中懊憹而憤悶

懊憹者。俗謂鶻突是也。内經曰。其高者因而越之。與栀子鼓湯。以吐胷中之邪。成無已傷寒明理論栀子鼓湯方。内經曰。其高者因而越之。其下

者引而竭之。中滿者瀉之於内其有邪者瀆形以為汗。其在皮者汗而發之。治傷寒之妙。雖有變通終不越此數法也傷寒邪氣自表而傳裏。留於

胷中。為邪在高分則可吐之。是越之之法也。所吐之證。亦自不同。如不經汗下。邪氣藴鬱於膈則謂之膈實應以瓜蒂散吐之瓜蒂散吐胷中實邪

者也𠰥發汗吐下後邪氣乘虛留於胷中則謂之虛煩應以栀子豉湯吐之。栀子豉湯吐胷中虛煩者也。栀子味苦寒。内經曰。酸苦涌泄為陰。湧者。

吐之也。湧吐虛煩。必心苦為主是以栀子為君煩為熱勝也。湧熱者必以苦勝熱者必以寒香豉味苦寒。助栀子以吐虛煩。是以香豉為臣。内經曰。

氣有高下。病有逺近證有中外。治有輕重。適其所以為治。依而行之。所謂良矣劉守眞傷寒直格云。凡諸栀子湯皆非吐人之藥。以其燥熱結之

甚。而藥頓攻之。不能開通。則鬱發。而吐。因其嘔吐發開鬱結則氣通津液宣行而已。故不須再服也王好古醫壘元戎云若少氣者加甘草。以邪

在上焦而不受藥。故吐之。雲岐子保命集。汗下後心中懊憹。頭汗出煩而不得眠。心中微結而痛者。栀子豉湯主之。傷寒醫以丸藥下之。身熱不

去。裹不結徽煩而不得眠者。栀子乾薑湯主之。傷寒汗下後喘而不得眠者。栀子豉加杏仁二十枚主之。傷寒汗下後咳嗽而煩不得眠者。栀子豉

加人參勺藥各五錢主之。傷寒發表攻裹之後。傳變不同下之早而有結胷痞氣。結胷者。邪氣結而實。痞氣者。邪氣痞而虛。虛實之間。邪在心中。與

正氣相摶。懊憹而煩不得眠者。宜栀豉湯。大抵不得眠者。從陽明所得。太陽中所有。栀豉湯者。自太陽而傳陽明也。謂之曰太陽栀豉湯。陽明有栀

豉湯者。本經自傳而得之者也。李憲德生堂經驗方。栀子豆豉湯。治傷寒六七日後脅腹疼。大便。結。始因酒食所傷。發熱發渴者枳實一錢。厚朴

二錢。山栀子一錢。大黄三錢另研。豆豉三錢。右㕮咀如法修製。分作二服每服水一盞半。生薑三片。煎一大盞。却下大黄再煎。去滓温服。此下藥之

輕者。栀子豉湯方

  栀子十四枚擘。味号寒   香豉四合綿裹。味苦寒 酸苦湧泄馬陰。苦以湧吐。寒以勝熱。栀子豉湯相合。吐劑宜矣。

 右二味以水四升。先煑栀子得二升半。内豉煑取一升半。去滓分爲二服。温進一服。得吐者止後服。

若少氣者。栀子甘草豉湯主之。若嘔者。栀子生薑豉湯主之成無已註。少氣者。熱傷氣也。加甘草以益氣。嘔者。熱煩而氣逆也。加生薑以散氣少氣

則氣為熱摶。散而不收者。甘以補之可也。嘔則氣為熱摶。逆而不散者。辛以散之可也。發汗𠰥下之而煩熱。胷中窒者。栀子豉湯主之成無已註。陽

受氣於胷中。發汗𠰥下使陽氣不足。邪熱客於胷中結而不散煩熱而胷中窒塞。與栀子豉湯以吐胷中之邪傷寒五六日。天下之後身熱不去。心

中結痛者。未欲解也。栀子豉湯主之。成無已註。傷寒五六日。邪氣在裏之時。𠰥大下後身熱去。心胷空者。為欲解𠰥大下後身熱去。而心結痛者。結

胷也。身熱不去心中結痛者。虛煩也。結胷為熱結胷中為實是熱氣已收斂於内。則外身熱去。虛煩為熱客胷中。未結為實。散漫為煩是以身熱不

去。六七日為欲解之時。以熱為虛煩。故云未欲解也。與栀子豉湯以吐除之傷寒下後心煩腹滿。卧起不安者。栀子厚朴湯主之。成無已註下後但

腹滿而不心煩。即邪氣入裏為裏實。但心煩而不腹滿。即邪氣在胷中為虛煩。既煩且滿。則邪氣壅於胷腹間也。滿則不能坐。煩則不能卧。故卧起

不安。與栀子厚朴湯。吐煩泄滿。 王好古醫壘元戎云栀子湯五法。皆汗下吐後用之。以邪氣䧟於胷中。居最高之分。故隨證加减用之經曰。其高

者因而越之栀子厚朴湯方

   栀子十四枚擘。味苦寒   厚朴四兩薑炙味苦温   枳實四枚。水浸去瓤炒。味苦寒

  酸苦湧泄。栀子之苦以湧虛煩。厚朴积實之苦以泄腹滿。已上三味以水三升半。煑取一升半。去滓分二服温進。一服得吐者

  止後服李憲德生堂經驗方云此藥吐之輕者。傷寒醫以丸藥大下之身熱不去微煩者。栀子乾薑湯主之。成無已註。丸

藥不能除熱。但損正氣。邪氣乘虛留於胷中。而未入深者。則身熱不去而微煩。與栀子乾薑湯吐煩正氣。

栀子乾薑湯方  栀子十四枚擘。味苦寒   乾薑二兩味辛熱

  苦以湧之。栀子之苦以吐煩。辛以潤之。乾薑之辛以益氣 右二味以水三升半。煑取一升半。去滓分二服温進。一服得吐者。止

  後服。凢用栀子湯病人舊𢕄溏者。不可與服之。成無已註。病人舊微溏者。裏虛

而寒在下也。雖煩則非藴熱。故不可與栀子湯。内經曰。先泄而後生他病者治其本。必且調之。後乃治其他病。太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱

心下悸。頭眩身瞤動。振振欲擗地者。眞武湯主之。成無已注。發汗不觧仍發熱。邪氣未解也。心下悸。頭眩身瞤動。振振欲擗地者。汗出亡陽也。裏虛

為悸。上虛為眩。經虛為身瞤。振振摇。與眞武湯主之。温經復陽 許叔㣲普濟本事方云。鄕里有姓京者。以鬻繩為業。子年三十。初得病身微汗。脉

弱。惡風。醫以麻黄藥與之。汗遂不止。發熱心多驚悸。夜不得眠。譫語不識人。筋愓肉瞤。振振動摇。醫者又進驚風藥。予曰。强汗之過也。仲景云。脉微

弱汗出。惡風。不可服青龍湯。服之則筋愓肉瞤。此為逆也。惟眞武湯可救。進此三服。佐以清心丸。竹葉湯。數日遂愈。 施盧續易簡方論眞武湯。如

發熱而泄瀉者。服此藥或未止。宜投四逆湯。兼下震靈丹。當應手而愈。此藥不惟陰證傷寒可服。若虛勞之人。憎寒壯熱。咳嗽下利。皆宜服之。因易

名固陽湯。增損一如前法。今人每見寒熱證。便作虛勞治之。及病後未復常者。多用地黄。當歸。麻茸。輩補益精血。殊不知此等藥味。多欲戀。膈𠰥脾

胃大叚充實。服之却能滋養。然猶恐因時致傷胃氣。胃為倉廪之官。受納水榖之處。五臓皆取氣於胃。所謂精氣。血氣。皆由榖氣而生。若用地黄等

藥。未見其為生血。而榖氣已先有所損矣。此孫兆謂補腎不如補脾。正謂是也。故莫𠰥以固陽湯調其寒熱。不致傷脾。飲食不减。則血氣自生。𠰥勞

瘵之疾已成。無藥能療。惟膏育炙法。最為效驗。然傷晚亦恐不及。其他證狀。胃風湯。逍遥飲。方中具言之。又樓活人書云。太陽病發汗。汗出不解。其

人仍發熱。心下悸。頭眩。身瞤動振振欲擗地者。眞武湯主之。少陰病二三日不已。至四五日腹痛小便不利四肢沉重。疼痛自下利。此為水氣其人

或利。或小便利。或不利。或嘔者。眞武湯主之。由是而觀。則知此藥不獨能治太陽病。而少陰病亦治之也。王氏因其水氣之說。乃云此由渴後飲水。

停留中脘所致即此以明心悸頭暈身熱瞤動等證。意以為皆少陰病。而不知此證乃太陽傷風。合行桂枝誤作傷寒醫治。用麻黄以發汗。汗出過

多。亡陽發熱而致此不應泛引痰飲之訟為傷寒之證謬矣。然其加减雖本於活人書而附子一節較之孫氏秘寳則互相矛盾。使後學無所適從。

活人書云。嘔者去附子加生薑三片。夫生薑嘔家聖藥。治嘔用此圃宜。如寒嘔則附子不當去。秘寳云。不下利。去附子加生薑。合前作半斤。使果不

下利附子去亦無害。既不言治嘔。則增生薑何義。王氏於此獨加生薑而不去附子。生薑固治嘔矣。而附子尚存。以之冶寒嘔則可。若熱而嘔者。豈

不敗迺事哉三家皆說未盡當作不下利而嘔者去附子加生薑。如此方可以貫三家之說也又按仲景云主治有二一以治太陽病發汗。汗出

不解其人心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地者。仲景謂汗多亡陽而然。碩叙證反云。此由渴後飲水停留中脱所致兼上項證。只是經汗不解。碩自

添一下字作經汗下不解一誤仲景一云治傷寒二三日不已。至四五日腹痛小便不利。四肢沉重疼痛自下利者仲景謂此證有水氣而然。碩反

不云因有水氣。二誤。又落却小便不利四字。三誤仲景讅證知四肢沈重疼痛乃水性沈重故痛亦沈重碩落却沈重緊要兩字四誤。仲景云自下

利碩反作大便自利。則是大便如常流利未為清切。自下利即是小便不利。因為自下利。此正如不因醫家藥發其汗而自有汗類也五誤及其述

仲景加减法小便已利者去茯苓見得元有小便不利一證下利者去芍藥加乾薑見得係是自下利不是大便如常自利嘔者去附子加乾薑碩

不云去附子。只云每服加生薑五片只加减中人成此誤。志寜懵然莫曉增不增。修不修。驀地於是方後捨去論傷寒證治自入野說以表有學濫

云今人每見寒熱多用地黄當歸底茸輩補益精血殊不知藥味多甘却成戀膈詳前三品誠未為甘𠰥製為九又何戀膈况夫物性有盡制而用

之將使無盡。物用有窮變而通之。將使無窮。志寜何爾執一而廢百也既又呆曰。𠰥脾大叚充實。方能滋養。然猶恐因而致傷胃氣胃為倉廪之官

水榖之處。此十字自軒帝正經。傳之古今。只曰倉廪之官。水榖之海。經又曰腸胃為本。盖海字無所不納處之一字。皆道聽塗說來史詳脾胃大叚

充實之人。精血自旺。何假藥餌滋養。脾胃既素充實。又如何猶恐一時致傷胃氣。况胃屬陽明。聖經中指為至陽。能腐熟榖畜果菜一切滋味傳於

脾。分於大腸。小腸。二便之下其氣上騰何地黄當歸廉茸。使傷其胃氣。又呆曰所謂精氣血氣。皆由榖氣而生此庸愚亦能知曉。何苦便斥用地黄

等藥未見其為生血。而榖氣已先損矣。其說謬甚。兹特為詳而陳之。無蹈志寧謬說。斥上品名藥以沮絶後也之滋養補益也。係若斥其三品多甘

甘莫甘於甘草。經方少有不用者。又甘莫甘於蜜而補劑未𠹉不假以九者。况稼穡作甘。黍。稷。稻粱麥。秫神農皆稱其甘。甘受和。脾喜甘。審此未易

以地黄當歸。鹿茸。而能傷胃氣也若斥其三品。能傷胃氣。不知如何而傷也。傷胃氣者惟榖畜果菜滋味過傷耳。經故曰飲食自倍。腸胃乃傷。又曰

陰之所生。本在五味。陰之五宫。傷在五味。又曰。得之則生。失之則死。傷之則病。審此又未。易云地黄當歸鹿茸而能傷胃氣也若斥地黄等藥傷榖

氣。是又自道聴塗說中來。大凡人身胃氣恐其傷榖氣。欲其損榖。斯能為精為血不損則病。有如傷寒差後多食發為食復作熱仲景治法。惟日損

榖則愈𠰥斥三品不可為退寒熱治虛寒用美何本草地黄則曰作湯除寒熱。當歸則曰虛冷人宜加而用之鹿茸又如何能傷胃氣耶。志寜何見

并將神農亦為之毁。吁大哉孔子。天縱將聖。𠜂詩定書。約禮明樂繫易而修春秋。亦只述古人之意。不易妄作。志寜何人哉。乃敢以此罔世俗。地黄

亦有可斥者志寜却不能深究地黄一品。雷公詔世必以酒九蒸九曝而後用。否則有滯脾之禍。愚諄諄之告。惟祈衛生君子。生熟藥肆。當作子孫

陰德。遵雷公製度而志寧又引孫兆云。補腎不如補脾為證莫𠰥尺以固陽湯調其寒熱。不致傷脾是又啥胃而言脾也。且如固陽湯即真武湯易

其名。不能調陰調陽。如何分寒分熱兼載其方分兩又成大誤。本方白茯苓三分。白芍藥三分。各計重七錢半。白术二分。則重五錢。附子一枚炮去

皮臍。破作八片。只用二片計之。未及重二錢許。孫方云用茯苓芍藥各三分。却合元方。則附子當用二錢。孫方云。用附子三分。則附子多用五錢半

重。謂之合法可乎。凡此立說。類皆庸盲俚語耳。只可一時坐中發為常談。安可載于卷𠕋。永逺誤人也。至於末後又極其謬曰。若勞瘵之疾已成。無

藥能療。惟膏肓炙法最為效驗。然或復晚。亦恐不及其他證狀。胃風湯逍遥散中具言之。勞瘵炙膏育既傷乎晚。胃風湯。逍遥散。可得而入口乎。志

寜可謂不學無識之甚者。又按無求子云。水飲内蓄。上乘於肺為喘為咳。古人治因水而欬。病在陽。則小青龍湯主之。病在陰。則真武湯主之。咽喉

乾燥者不可發汗。成無已註。津液不足也。 索矩傷寒新書云咽喉乾燥雜合以治。可發汗。淋家不可發汗。發汗必便血。成無已註。膀胱裏熱則淋。

反以湯藥發汗。亡耗津液。增益客熱。膀胱虛燥。必小便血。 索矩傷寒新書云。淋家宜平凉藥和解取汗瘡家雖身疼痛。不可發汗。發汗則痓。成無

已註。表虛聚熱。則生瘡。瘡家身疼如傷寒。不可發汗。發汗則表氣愈虛熱勢愈甚生風。故變痓也。 龐安時傷寒總病論云。以癰瘡家膿血過多。

索矩傷寒新書云。瘡家身疼痛。可平藥和解取汗衂家不可發汗。汗出必額上䧟脉急緊。直視不能眴。不得眠。成無已註。衂者。上焦亡血也。若發汗

則上焦津液枯竭。經絡乾澀。故額上䧟脉急緊。諸脉者皆屬於目。筋脉緊急則牽引其目故直視不能眴眴。瞬合目也。針經曰。陰氣虛則目不眴。亡

血為陰虛。是以不得眠也。 索矩傷寒新書云。衂家有汗證可發之。許叔微傷寒九十論衂血證。睢陽張士美。病傷寒七八日。口燥飲水而不嚥

入。俄而衂。脉浮緊身熱。醫者云。傷寒脉浮緊。不發汗因致衂者。屬麻黄湯王之。予曰不可。古人雖云當汗不汗。熱化為血。此證亦有不可汗者仲景

云。陽明病口燥。但欲漱水而不咽者必衂。衂家不可發汗。發汗則額上䧟不得眠。不能眴。此只可用小品犀角地黄湯。若當時行麻黄。必額上䧟。直

視不眠也。亡血家不可發汗發汗則寒栗而振。成無已註。針經曰。奪血者無汗。奪汗者無血。亡血發汗。則陰陽俱虛。故寒栗而振摇。潘思敬加减

藥證集云𠰥喉中間咽喉乾燥。亡血衂家淋家瘡家不可發汗已上六證並宜小柴胡湯汗家重發汗。必恍惚心亂。小便已陰疼與禹餘糧丸闕。成

無已註汗者心之液。汗家重發汗則心虛恍惚心亂奪汗則無水。故小便已陰中疼雲岐于保命集太陽中風自汗出醫反發其汗。必恍惚心亂

以虛而反又一虛之。則心神虛而恍惚。小便已陰疼氣虛也宜禹餘糧九。蘭室寳鑑類纂曰恍惚心亂陽證也。陽虛甚神明無所據依則亂也。病人

有寒復發汗胃中冷必吐蚘。成無已註。病人有寒。則當温散反發汗損陽氣胃中冷必吐蚘也本發汗而復下之。此爲逆也若先發汗治不爲逆本

先下之而反汗之爲逆若先下之治不為逆。成無已註病在表者汗之為宜下之為逆。病在裏者。下之為宜汗之為逆經曰陽盛陰虛汗之則死。下

之則愈。陽虛陰盛。汗之則愈。下之則死。傷寒醫下之續得下利清榖不止身疼痛者。急當救裏。後身疼痛。清便自調者。急當救表。救裏宜四逆湯救

表宜桂枝湯。成無已註。傷寒下之。續得下利清榖不止。身疼痛者急當救裏者。以裏氣不足。必先救之。急與四逆湯。得清便自調。知裏氣已和然後

急與桂枝湯以救表。身疼者。表邪也内經曰。病發而不足。標而本之。先治其標。後治其本。此以寒為本也。太平聖惠方云。夫病下。之後續得下利

水榖不止。身體疼痛急當救裏。宜温之。與治中四逆附子湯諸温藥之輩雲岐子保命集。太陽病傷寒頭疼項强。當發其汗。反下之。清榖不止。裏寒

也一身疼痛者。表寒也。急當救裏者。先治其本。宜四逆湯。從少陰本也。糓氣裏和。外身疼痛。後治其表。宜桂枝湯。病發熱頭痛脉反沉。𠰥不差。身體

疼痛。當救其裏。宜四逆湯。成無已註。發熱頭痛。表病也。脉反沉者裏脉也。經曰。表有病者。脉當浮大。今脉反沉遲。故知愈也。見表病而得裏脉。則當

差。若不差。爲内虛寒甚也。與四逆湯救其裏。汪疇傷寒發明書經曰病發熱頭痛脉沉不差。身疼痛當救其裏。宜四逆湯。又曰。下利身體疼痛。先

温其裏。乃攻其表。温裏四逆湯。攻表桂枝湯。活人書云。兩感病無治法。但云治有先後。尋第三卷言傷寒下後利不止。身體疼痛。急當救裏。宜四逆

湯。後身疼痛。清便自調者。急當救表。宜桂枝湯。遂以意倣效治兩感有先後。宜先救其裏者。陽氣内正。則不必醫也。内纔正。急當救表亦不可緩也。

今按論中此條。正與活人書所引救裏救表一條相速。正是太陽少陰兩感治法。成註不得其意。汪君表而出之。今又以活人書救表之說足其治

法。餘經兩感論中無文皆宜仿此。兩感於寒熱入臓者不治。自有本條也。太陽病先下之而不愈。因後發汗。以此表裏俱虛。其人因致冒。冒家汗出

自愈。所以然者。汗出表和故也。得裏和。然後復下之。成無已註。冒者鬱也。下之則裏虛而亡血。汗之則表虛而亡陽。表裏俱虛。寒氣怫鬱。其人因致

明。金匱要略曰。亡血復汗。寒多故今鬱冒。汗出則佛鬱之邪得解則冒愈。金匱要畧曰。冒家欲解。必大汗出。汗出表和而裏未和者。然後復下之。太

陽病未解。脉陰陽俱停。必先振栗。汗出而解。但陽脉微者。先汗出而解。但陰脉微者。下之而解。𠰥欲下之。宜調胃承氣湯主之。成無已註。脉陰陽俱

停無偏勝者。陰陽氣和也。經曰。寸口關上尺中三處大。小。浮。沉。遲。數。同等。此脉陰陽為和平。雖劇當愈。今陰陽既和。必先振慄汗出而解。但陽脉𢕄

者。陽不足而陰有餘也。經曰。陽虛陰盛。汗之則愈。陰脉微者。陰不足而陽有餘也。經曰。陽盛陰虛下之則愈。 王叔和脉經云。此屬大柴胡湯證。陰

微一作尺實。 孫思邈千金翼方。但陽脉微者。先汗之而解。宜桂枝湯。太陽病發熱汗出者。此為榮弱衛强。故使汗出。欲散邪風者。宜桂枝湯。成無

已註。太陽中風風。併於衛。則衛實而榮虛。榮者陰也。衛者陽也。發熱汗出。陰弱陽强也内經曰。陰虛者陽必凑之。故少氣時熱而汗出。與桂枝湯解

散風邪。調和榮衛。 雲岐子保命集。太陽病脉浮而弱身熱。惡風。頭痛項强。自汗不止。榮弱衛强。榮弱者汗自出。血不能守而泄於外。衛不能護。是

知榮衛不和也。欲散邪風。宜桂枝湯。




永樂大典卷之三千六百十五

重録總校官侍郞臣高 拱

學士臣翟景淳

分校官編修臣王希烈

書寫儒士臣陳國泰

圈點監生臣敖 河

臣孫世良


PD-icon.svg 本作品在全世界都属于公有领域,因为作者逝世已经超过100年,并且于1923年1月1日之前出版。