續名醫類案 (四庫全書本)/卷15

續名醫類案　卷十五

　　欽定四庫全書
　　續名醫類案卷十五
　　錢塘魏之琇撰
　　虛損
　　張子和治束荗之病虛勞寢汗面有靑黃色自膝以下冷痛無汗腹中燥熱醫以薑附補之五晦朔不令飮也又禁梳頭作寒治之張曰子之病不難愈難於將䕶恐愈後陰道轉荗子必不愼束曰不敢乃先以丹車丸濬川散下五七行心火下降覺渴與氷水飮之又令澡浴數日間面紅而澤後以河水煑粥溫養脾胃又以活血當歸丸人參柴胡散五苓散木香白术散調之病大瘥汗止足暖食進張曰此本肺脾當以凉劑蓋水之一物在目為凉在皮為汗在下為小溲若禁飮水則渴而燥熱生焉人若不渴與水亦不肯飮之矣東旣愈果忘其戒病復作張已去乃殂
　　竇材治一婦人傷寒瘥後轉成虛勞乃前醫下冷藥損其元氣故也病人發熱咳嗽吐血少食為灸關元二百壯服金液保命四神鍾乳粉一月全愈
　　𢎞治乙丑歲姑蘇儒學聞敎諭恭遘羸疾呉醫治之率用三白湯無竒效一日謁張養正求治亦用三白湯家人曰前醫用之多矣養正正色曰子勿嘵嘵吾用湯使不同遂投熟附二三片煎俾服卽瘥〈續醫説〉
　　王時勉治常熟徐氏中氣不足脈曰此症宜補劑當參耆譬如築室造基不可時日計其成緒須藥百裹乃可望愈一至於十病不少減更謀一醫病勢增劇復請於王王脈之曰爾信道不篤又更别藥以致增劇徐莫諱乃曰曾服利氣之劑王曰必如吾言則生否則非吾所能也從之果及期而愈肯堂嘗見格致餘論載浦江鄭君仲夏患痢丹溪煎人參膏與服至五斤而劑止十斤而病安今人輕身重財不顧體之強弱病之淺深亟於求效况謀利嗜賄之徒動輙便施剛峻刼劑至於輕病變重重病至危徃徃有之古人有言曰不死病而死於醫〈同上〉
　　竇材治一人身長五尺因酒色傷漸覺肥肉消瘦令炙關元三百壯服保元丹一斤自後大便滑小便長飮食漸加肌肉漸生半年如故〈此案附骨縮病後故念菴謂有缺文〉
　　孫文垣治呉肖峰室董潯陽次女而龍山之妹也患咳嗽體倦多汗腹痛呻吟不絕口者半月諸治愈加脈之左手三五不右手沉面色靑息甚微腹中漉漉有聲問上年夏日曾病否曰曾頭痛體倦多汗但不咳嗽不腹痛今五月初病如上年醫謂傷風用參蘓引表之始咳嗽與治嗽則加腹痛又謂通則不痛以沉香滚痰丸下之遂𢢑不可支曰此乃注夏病仲景謂春夏劇秋冬瘥者是也問注夏何以咳嗽曰汗多用參蘓重發其汗肺金受傷故燥而咳何以腹痛曰因治嗽寒其中氣故也况又服滚痰丸之劑以重傷之蓋五月六陽之氣加散於外汗而又汗汗多則亡陽夏至一陰將萌腹中尚虚虚而復下下多則亡陰陰陽俱亡不憊何待乃用酒炒白芍五錢甘草黃耆各三錢桂枝二錢大棗二枚水煎臨服加飴糖一合飮訖而睡自己至申不醒咸謂夏不用桂伐天和也諸痛不補助邪氣也不可為矣龍山以其言告曰所以睡者睡則陰氣生汗可歛痛可止也問所投劑何名曰此仲景小建中湯也夫腹痛如縛帶脈急縮也面靑脈肝木盛而脾土受尅也故以白芍和之桂枝伐之甘草緩之黃茋大棗飴糖以補之自虛回汗歛而痛止矣語未竟病者醒而索粥粥後又睡至天明腹全不痛惟稍咳嗽加五味子麥冬兼治注夏而全瘳矣臨别語龍山曰令妹之病尅木太過今雖愈而脈不退〈不川滋水生木安得遂退所謂知其一未知其二也〉猶為可慮宜戒惱怒節飮食謝去人事恬淡頤養〈安可責之婦人〉庻可永年否則害目陰極陽生恐不能保無患也後至期與良人齟齬怒而絕藥果以凶聞
　　薛立齋治沈察年二十六所禀虛弱兼之勞心癸巳春發熱吐痰甲午冬為甚其熱時起於小腹吐痰無定時或謂脾經濕痰鬱火用芩連枳實二陳或専主心火用三黃丸之類至乙未冬其熱多起足心亦無定時吐痰不絕或遍身如芒刺或又以為陰火生痰用四物二陳知柏之類俱無騐丙申夏痰熱甚盗汗作渴曰此乃腎經虛損火不歸經當壯水之主以鎭陽光其脈尺洪大餘却虛浮遂用補中益氣及六味地黃而愈後不守禁其脈復作謂火令可憂當愼調攝㑹試且緩但彼忽畧至戊戌夏果殁於京
　　龔子才治周侍御患虛損目不敢閉閉則神魂飄散無所知覺且不敢言言卽氣不接昏沉嬾食診之六脈虛微此元氣衰弱心神虛憊也先與硃砂安神丸一服少安後以補中益氣湯倍參茋加遠志茯神棗仁白芍生地麥冬連進數劑漸瘳
　　劉氏子年十八患虛勞熱咳痰喘面赤自汗旬餘不能就枕勢危劇診之六脈微數乃陰虛火動也令五更時以壯盛婦人乳一鍾重湯煑温作三四十口呷之天明煎河東地黃丸一服少頃將大小米入山藥蓮肉紅棗胡桃仁數个煑稀粥食之半晌又煎淸離滋坎湯二劑加竹瀝童便薑汁少許頻頻服之至午又進粥小許加白雪糕食之過半晌又進前藥二劑夜間睡則藥止醒則卽服如此三晝夜藥不住口火乃漸息方能枕席後减藥之半半月病减六七服湯劑一調理而愈此症若尋嘗之法施治日進一二劑則是一杯之水豈能救車薪之火哉
　　張文垣治張文學子心二尹可泉長君也弱冠病醫作勞瘵治乆不效自分必死督家人治含歛脈之左寸短弱右關畧餘皆洪大咳嗽下午熱從足心起漸至頭面夜半乃退面色靑形羸氣促多夢遺臥床𡘤奄已絕粒斷藥二日謂可治可泉曰醫僉謂火起九泉者死大肉盡削者死咳嗽加汗者死脈不為汗衰者死〈此感症則然〉又當火令之時恐肺金將絕乃謂可治何也曰症雖危兩顴不赤心火未焚也聲音不啞肺金未痿也耳輪不焦腎水未涸也夫面靑者憂疑不决左寸短者心神不足關畧者謀為不遂症與色脈皆非瘵也良由志願不遂殆心病非腎病也故謂可治蓋病人因星士許發解旣而落地故悒怏寢疾也為立方名調肝益神湯以人參棗仁龍骨為君丹參石斛貝母麥冬五味為臣山梔香附為佐服二十劑而病起丸方則熟地龜板枸杞人參麥冬五味茯苓蜜丸服三月全安
　　陸祖愚治金伯遠婦年未四旬生育已多且數小産致病怯弱不時暈惡心胸膈否滿飮食不進頭四肢浮腫晡時潮熱大便時瀉時燥夜間恍惚不眠診得左寸浮澁右寸浮滑兩關俱細兩尺初取覺洪大重按則少神知其心脾腎三經受病而前醫純以淸凉為之非也以陳皮貝母前胡蘇子木通苡仁當歸白芍天麻為煎劑已午未三時服黎明用熟地人參製附子杜仲麥冬山藥知母白术五為丸淡鹽湯送下黃昏服安神丸如此分為三治初服便覺有頭緒調理兩月諸症如失
　　一人於春末患傷寒醫與汗下症已愈矣然精神嘗覺恍惚肌肉未能充實至秋時發熱微渴咳食减肌削且精滑便糖醫謂陰虛服六味加減幾百劑至冬甚惡寒不能出户診其脈浮之損小沉之損小其色㿠白不澤曰此陽虚症也非參不可凡陰虛之熱蒸蒸内出骨甚於肉肉甚於皮陰分必劇重捫則熱不甚明乎外熱内不熱也且熱發無常是陽氣有時甚虧也〈語未妥〉陰虛火旺之嗽口口相續口渴咽乾痰涎稠濁〈此近傷風症矣〉今微咳無痰明乎陰氣之不能上升也〈亦未妥〉卽精滑者亦因陽氣不足故陰精不固也至大便不實與畏寒其為陽虛又顯然矣摠由傷寒汗下之後元氣復而强力作勞以致損憊用加減八味丸五更淡鹽湯下四君子湯加減作煎劑間用補中益氣湯兩月而愈
　　黃履素曰予少患下元虛不能多言稍不戒所得病不可狀丹田若無物者甚則夜半陰極之時陽氣欲脱手足厥冷汗大洩一交子丑氣乃漸復此係腎陽衰弱之候常服温腎之藥於滋陰料中多用絲子枸杞子肉蓯蓉五味子鹿茸紫河車之屬遂得漸愈前症因目病悞服黃連丸頓劇要知陽衰之症寒所最忌如知母黃柏之屬最傷胃中生發之氣卽平人亦不宜多服又本草云升麻川芎下虛人忌服予服四物湯川芎稍多服補中益氣湯失加人參皆頓覺下虛前症陡發藥之響應如此
　　李士材治何邑宰之子虛損遺精盗汗瘦骨柴立已瀕於危簡其所服以四物知柏為主芩連二冬為加減診其脈大而數按重極軟〈猶有胃氣故可治〉曰中氣大寒反為藥苦矣乃以歸脾湯入肉桂一錢人參五錢當晩得熟睡居十日而汗止精藏更以還少丹兼進補中益氣間服一月而愈
　　顧宗伯患發熱困倦目昏耳鳴脚軟不能行大便燥結手足麻痺腰胯疼痛李診之曰腎虛不能上交心虛不能濟用八味丸十全大補湯加龍眼肉三十枚五十餘日精神漸旺肌肉漸充一日多飮虎骨酒大便仍結醫者皆云八味丸非乆服之藥十全大補宜去肉桂反用知母𤣥參佐之服之數月遂致不起
　　琇按是症八味十全𤣥參知母其失正均惟集靈膏一方真聖劑也
　　李翰林勞而無度醉而使内汗出多痰服寬膈化痰之藥轉覺滯悶診其脈沉而澁兩尺猶甚曰痰得澁脈一難愈况尺中澁甚精傷之象也在法不治乞投劑勉用補中益氣加半夏茯苓兩帖有小效衆皆喜李曰濇象不減脈至無根死期近矣果十餘日而殁〈據脈症藥亦大左〉
　　盧不遠治呉叔顯三月間生瘡服藥瘡已合而喘急甚十日不能就枕徃診之先用發瘡開肺次用降氣補腎斷其次日當瘡發五日當足腫六日當出水十日可喘定就睡嗣後足生二毒三月完復次年七月偶以傷風微熱左三部脈唯隱隱見以大劑人參歸地甘草十帖方起二十帖如常十月再感左脈更不如秋但微熱起居如故三日就枕七日頭痛如破因告其兄以秋病之危今若昏沉决無生理彼尚疑其言九日果微昏錯語十二日不識人再七日死或問曰某昨歳埀危君言變症歴歴如響幸全生焉今冬微恙君言不起果應其因為一為兩曰其人氣骨妖弱腎精不全其瘡亦從腎發也不知而用發散元氣轉耗瘡毒内逆於肺而喘因用四逆湯使太陰氣開瘡在外出用六味料使少陰納氣息遂内均淸升濁降足腫生癰病俱外去是以生也今秋左脈不起是元氣内索不堪左旋矣此起而再戕賊之病發於骨所以腦痛因之遂昏是内關之症氣獨内絕是以死也其病皆根本於腎是一非兩不在症之輕重為異同也
　　馮楚瞻治余侍講數年參藥乆服或時氣逆上攻或時氣墜下廹二陰皆重失氣甚平頻大便溏而不暢脈則細數無力向服補中益氣殊不知愈升則氣愈降况兼陳皮辛散反泄元氣豈未聞塞因塞用之説乎乃以八味加鹿茸補骨脂五味子為丸參湯吞服於空心以嫩防風三兩酒煑取汁拌炒黃茋一斤炒黃白朮半斤熟附子四兩三味煎汁去渣熬膏以人參六兩為末收成細丸日中食遠白湯吞服四錢茋能升託朮能固中參能補理附能回陽四味共劑收功何慮虛䧟者不為振作發生也遂愈
　　胡春坊將六旬病九月餘寒熱攻補襍進症隨藥變虛虛實實之間㡬莫能辨診之六脈洪大有力非陽虛也乃時當暑月汗出惡風痰鼻塞飮食如故却精神實疲此陰虧不能歛陽以致陽浮陰散淸濁不分邪血消穀生痰不生血也但為養陰則陽有依投以六味加鹽水煑橘紅麥冬五味子不三劑而愈
　　趙宦病赤如裝不省人事口多譫語手足躁動六脈洪大搏指所服乃柴廣半之類以其劑小不能為害不知眞陰失守虛陽上浮神氣欲脱補救尚虞不及敢以淸利速其死耶以人參八錢熟地麥冬丹參白芍茯神遠志牛膝薑炭每日二劑不數日愈
　　高鼓峯治呉弁玉發熱多汗便秘數日不行醫曰此停食傷寒也不宜與食待熱退始可以稀粥飮之病勢轉甚延治問曰肚中飢否曰飢索其日所用藥則芩連枳殻花粉厚朴之屬笑曰但喫飯病卽除矣無庸此等藥也病者喜甚曰吾本無食醫言有食故耐此數日餓耳然便秘云何曰致新卽推陳矣胃中乆無穀氣故前物積而不下且子之發熱多汗一味虛症遂用參朮調而痊
　　立齋治州同劉禹功素不愼起居七情以致飮食不甘胸膈不利用消導順氣肚腹痞悶吐痰氣逆用化痰降火食少泄㵼小腹作脹用分利降火小便濇滯氣喘痰涌服淸氣化痰丸小便愈滯大便愈㵼肚腹脹大肚臍突出不能寢臥六脈微細左寸甚虚右寸短促此命門火衰脾腎虛寒之危症也先用金匱加減腎氣丸料内桂附各一錢二分二劑下瘀穢甚多又以補中益氣送二神丸二劑諸症悉退五六又用前藥數劑并附子之類貼腰臍及涌泉穴寸脈漸復而安後因怒腹悶惑於人言服沉香化氣丸大便下血諸症悉至曰此陰絡傷也辭不治果殁
　　呉孚先治薛氏子吐血止後忽患心跳振衣或時驚恐用熟地一兩山藥五錢女貞山萸枸杞各三錢服二十餘帖本方加元武膠為丸症頓減間藥一日卽跳動偶一醫用二陳六君子加補心鎭心之品症復增呉曰此非心跳乃虛里之動也經曰胃之大絡名虛里貫膈絡肺出於左乳下其動應衣宗氣泄也凡患腎虛勞怯者多見此症腎屬水而肺主氣氣為水母腎虛不納故宗氣上泄而腎水愈竭於下欲納氣歸元惟補陰配陽為是耳
　　琇按凡治小兒不論諸症宜先揣此穴若跳動甚者不可攻伐以其先天不足故也㓜料能遵吾言造福無涯矣此千古未洩之秘也珍之貴之
　　高鼓峯診楊在公六脈動甚因語之曰脈𦂳而不出一月危病至矣定方而别斯時無甚病至十月中忽患咳嗽醫作風寒治數以羌活發散與之十餘日遂大吼喘痰涌如潮作𪖙䶎聲不得臥坐一人於牀以額俯靠其背稍擡頭卽喘急欲死走人邀診曰以前脈推之病根固深然不宜困敗如此之速也此殆攻伐之藥逼成之耳無救矣病家只哀求定喘曰定喘不難無如脈色皆去縱喘定之後仍虛脱而死矣遂朝用參茋歸芍暮用加減八味三日而能臥飮食倍進其家甚喜以為得生高曰出入廢則神機化減升降息則氣立孤危今出升降俱廢息矣縱挽回何施兹不過暫命門一絲未斷之氣踰十日必死矣己而果然向使病未見之先卽以見之後醫能以大劑塡補峻補之藥投之卽不能如舊尚可稍延歳月不至若是之促此可為妄肆攻伐之戒
　　徐次鏐病咳嗽高細胗其脈六部皆動因問徐嗜酒乎曰然服天麥冬知貝母生地等類乎曰服逾斤許矣高曰君病與此藥相反可禁勿服冩歸湯六味丸兩方與之高歸語友人曰次鏐病卽素問所謂二陽病發心脾也其人必勞心過度又嗜酒多欲急救三陰乃為良法醫以陰寒逼之火無所洩其怒遂成燎原之勢今六脈純是陰火有出無入不踰年死矣或謂次鏐無恙不過患傷風耳何遽至是曰脈法當如是耳八月中高適寓孤山徐邀天笠曰聞子善太素脈乞為我診辛丑可得第否高曰太素兩字出在三墳後人竊之以欺天下之耳目且造為歌訣妄言禍福軒岐無是也但素問自有一種榮枯壽夭貧富貴賤得失成敗之説要不出乎吉㓙悔吝善惡逆從之理其道微然我能約畧言之診畢語之曰辛丑固好然不若甲辰更得當也〈云云者固知其將死欲阻其北上耳〉次問壽曰子年甫三十外不必問壽察其意惟以科名為急耳不及病情難直言因與其尊人厚急返石門告曰令郞脈氣不佳如北上其不返乎曷阻之曰予固阻之弗能也因為製大料參膏令戒其絶服之庶可冀其還家如或以火不淸不宜補殆矣到京果閩人有以前説進者信之用發散寒凉不十劑吐血而絶
　　張路玉治顔氏女虛羸寒熱腹痛𥚃急自汗喘嗽三月餘屢更醫不愈忽然吐血數口脈曰氣口虛濇不調左皆微而尺微猶甚令與黃茋建中加當歸細辛或曰虛勞失血曷不用滋陰降火反行辛燥乎曰不然虛勞之成未必皆本虛也多由誤藥所致今乘其根蒂未固急以辛温之藥提出陽分庻幾挽回前失若仍用陰藥則陰愈亢〈亢字未妥〉而血愈逆上矣從古治勞莫若金匱諸法如虛勞裡急諸不足用黃茋建中卽腹痛悸衂亦不出此加當歸以和營血細辛以利肺氣毋慮辛燥傷血也遂與數貼血止次以桂枝人參湯數服腹痛寒熱頓除後用六味丸以棗仁易萸肉或時間進保元異攻當歸補血之類隨症調理而安
　　胡念安治王在庭之室病虛勞十餘載喘促吐沫嘔血不食形體骨立諸醫束手診之見其平日之方皆滋陰潤肺温平之劑曰以如是之病用如是之藥自然日趨鬼趣焉望生機仲景云咳者則劇數吐痰沫以脾虛也又昔賢云腎家生陽不能上交於肺則喘又云脾虛而失生化之原則喘今脾腎敗脱用藥如此安望其生乃重投參茋薑附等二劑而喘定緣泄㵼更甚再加萸蔲十餘劑而病減十七又炙關原因畏痛只灸五十壯迄今十餘年體大健〈醫林指月〉
　　一董姓者雍正三年初冬來求胗脈其脈或二動一止或七動一止或十二動或十七動一止此心絕脈也仲冬水旺其何能生姑定參茋茸附河車臍帶桂心棗仁等方與之服十劑脈之歇止參差不似前之有定數也矣又十劑而歇止少矣又十劑六脈如常矣噫不可謂之無功也且知治早雖不用丹艾亦有可生全者〈同上〉
　　昔蜀中一道人童顔漆髮眉宇疎秀自歌曰尾閭不禁滄海竭九轉神丹都漫説惟有班龍頂上珠能補玉堂關下穴按班龍珠乃鹿茸鹿之精血結而為角性温大補精血元陽相火虛者宜之或加於六味地黃丸中亦妙〈治法彙張三錫〉
　　張三錫治一人咳嗽已成勞極用四物知柏不愈乃以秦芃鱉甲散加二母二冬十數劑頓愈
　　陸祖愚診傅小泉室高年患濕痰症暑月或與香燥過多反增頭暈口渴眼花不寐飮食少進骨節痠疼診得左寸洪數關尺細澁右寸浮滑關尺沉細且九至一止曰此血虛痰火也論症尚有治法獨是右關尺歇止有常數便不可為矣凡血虛症卽是肺病大都庚日篤而辛日死况立秋在邇乎或聞而非之乃與養血淸火消痰順氣之劑果覺有騐十劑後竟可步至中堂料理家務每日約進粥十餘碗人皆謂能起死為生矣忽一日少腹作痛冷汗不止至夜半不知人事次日酉時死矣小泉不忘前言檢厯視之果是辛日也
　　陳三農弟昏惓發熱頭痛惡風因中氣太虚元氣下䧟陽氣不充而頭痛形氣衰少而内熱用調中益氣湯加葛根一劑而安更製脾腎丸服逾月而愈
　　治一貴婦咳嗽泄㵼咳嗽甚則泄㵼愈泄㵼甚則咳嗽畧止午前微寒午後微熱此皆脾胃虛弱痰涎隨虛火上潮則咳甚而㵼止痰涎隨虚火下注則泄甚而咳止不必治其諸症但補養脾胃自愈用保元湯加炒松花乾薑五味破故紙八劑而咳嗽寒熱皆除又八劑而泄止〈文選〉
　　薛立齋治一婦人發熱晡熱盗汗自汗殊畏風寒飮食少思或腹痛吞酸或大便不實此脾胃不足諸經虧損朝用補中益氣夕用八珍湯倍用參苓白术各二十餘劑諸症漸愈因䘮母哀傷患盗汗便血用加味歸脾湯數劑而止乃用前二藥又五十餘劑尋愈月經兩月而至適因怒去血過多發熱作渴肢體痠倦頭目暈痛用逍遙散加味歸脾湯二藥調補痊
　　一婦人飮食少思胸膈不利或胸中作痛或大便作瀉或小便不利用逍遙散加山梔茯神遠志木香而愈後因怒寒熱徃來倦怠煩熱以前藥加炒黑黃連三分頓愈用八珍湯調理後因怒吐血燥渴用人參五錢苓术當歸各三錢陳皮甘草各一錢治之而愈
　　一婦人内熱口乾頭暈吐痰帶下體倦飮食少思此脾氣虛弱而不能生肺金用補中益氣湯加茯苓半夏脾氣漸復飮食漸進諸症漸退再用加味逍遙散治之尋愈
　　一婦人日晡熱甚月水不調飮食少思大便不實胸膈痞滿頭目不淸肢體倦怠發熱煩燥此七情肝脾虧損之症用濟生歸脾湯加味逍遙散補中益氣湯調治元氣漸復而愈
　　一婦人胸脇膨滿小腹悶墜内熱晡熱飮食不甘體倦面黃日晡則赤洒淅惡寒此脾肺氣虛先用六君加川芎當歸諸症漸愈又用補中益氣加茯苓半夏諸症全愈後飮食失節勞怒惡寒發熱不食用加味小柴胡二劑而熱退用逍遙散歸脾湯調理而康
　　一婦人月經不調飮食少思日晡熱甚此肝脾氣血俱虛用十全大補加山茱山藥丹皮麥冬五味而愈次年秋寒熱如瘧仍用前藥而愈
　　沈大方室趙氏初患痰喘熱渴或以降火散氣治之肌日削而氣日索延至甲辰木旺痰盛身熱口腐腹脹神昏絕食此乃虛熱無火薛投壯水生土之劑隨愈至戊申夏初坐則頭墜不能起視臥則背冷透體煩熱暈咳嘔痰涌手足麻冷勢危殆薛曰此内眞寒外假熱也遂與大補薑附之劑三四服勢漸安仍以前藥加減而愈〈此沈自述之案〉
　　胡念菴治一中年婦夜熱咳嗽本小疾耳為張李二醫合用滋陰退熱藥〈應是苦寒之劑〉月餘致而靑脈急喘促吐血嘔沫日數升飮食不進二醫束手覆而不治胡為重用參附十餘劑而安此非其本原受虧乃藥悞所致故易收功也〈醫林指月〉
　　立齋治一儒者每春夏口乾發熱勞則頭痛服淸凉化痰藥㵼喘煩躁用香薷飮神思昏憒脈大而虛此因閉藏之際〈冬月〉不幃幙為患名曰注夏〈凡禀賦薄弱即小兒亦多此病〉用補中益氣湯去升麻柴胡加五味麥冬炮薑一劑脈益甚仍用藥加肉桂五分服之即甦更用六味丸而痊
　　司空何燕泉小便赤短體倦食少缺盆作痛此脾肺虛弱不能生腎水當滋化源用補中益氣六味丸加五味而安
　　庻吉士黃伯隣發熱吐痰口乾體倦自服補中益氣湯不應薛謂此金水俱虛之症兼服地黃丸而愈後背患一癤煩痛寒熱彼嘗偕視郭主政背疽郭不經意决其殞於金旺之日果然己而郭氏妻孥感其毒皆患惡瘡黃所患與郭同心甚恐曰此小瘡也憎寒等症皆陰虛舊症果是瘡毒亦當補氣血乃以地黃丸料煎與服之卽睡良乆各症頓退自後常有頭而耳目口舌作痛或吐痰暈之類服前藥卽愈
　　少司空何瀟川足熱曰乾吐痰頭暈服四物黃連黃栢飮食即減痰熱益甚用十全大補加麥冬五味山藥山茱萸而愈
　　薛甥凌雲霄年十五壬寅夏見其面赤唇燥形體消瘦曰子病將進矣癸卯冬復見之曰子病愈深矣至甲辰夏胃經部分有靑色此木乘土也始求治先以六君加柴胡白芍山梔蕪荑炒黑連數劑及四味肥兒六味地黃二丸及參苓白术歸芍山梔麥冬五味炙草三十餘劑肝火漸退更加胆草柴胡三十餘劑乃去芍加肉桂三十餘劑及加減八味丸元氣漸復而愈
　　一儒者因屢婚脚腿軟痛面黑食減惡寒足腫小腹脹痛上氣痰喘此少陰虧損陽氣虛寒之症用八味丸料煎服諸症頓除又服丸劑半載元氣漸充形體如故
　　一男子年逾二十早於斵喪夢遺精滑睡中盗汗唾痰見血足熱痿軟服黃栢知母之類曰此陽虛而陰弱也當滋其化源不信恪服之前症益甚其頭漸大顖門漸開視物皆大吐痰喊呌乃如法調補諸症漸退頭顖漸歛而安
　　一儒者口乾發熱小便頻濁大便秘結盗汗夢遺遂致廢寢用當歸六黃湯二劑盗汗頓止用六味地黃丸二便調和用十全大補湯及前劑兼服月餘諸症悉愈
　　朱丹溪治王廿四丈發熱脇痛咳嗽紅痰口渴大便秘倦怠脈稍數而虛詢之發熱曾飲水一碗病因食不節成積病發又飲冷水傷胃成虚傷肺成痰白朮一錢半人參陳皮川芎各一錢白芍茯苓桔梗炙甘草各五分作二帖煎取八分入竹瀝二分再煎沸熱飲下龍薈丸廿丸如嗽三十丸
　　立齋治一婦人素勤苦冬初患咳嗽發熱乆而吐血盗汗經水兩三月一至遍身作痛或用化痰降火口禁筋攣此血虛而藥損耳遂用加減八味丸及補中益氣加麥冬五味山藥治之年餘而痊
　　柳𤣥度言吾養生無他術但不元氣佐喜怒使氣海常温耳今人旣不能以元氣佐喜怒矣若能時炙氣海使温亦其次也予舊多病常若氣短醫者敎炙海氣遂不促自是毎歳須一二次炙之以氣怯故也〈資生經〉
　　羅謙甫云丙辰秋楚邱縣賈君次子二十七歳病四肢因倦躁熱自汗氣短飲食減少咳嗽痰涎胸膈不利大便閉形容羸削一歳間更數醫不愈或曰明醫不如福醫某處某醫雖不精言方書不明脈候看症極多治無效人因之曰福醫諺曰饒你讀得王叔和不如我見過病症多頗有可信試今治之醫至診其脈曰此病予飽諳矣治之必效於肺俞各灸三十壯以蠲飲枳實丸消痰導滯不數服大便溏泄無度加腹痛食不進愈添困篤其子謂父曰病乆瘦弱不任其藥病劇遂卒冬予從軍回其父以告予予曰内經云形氣不足病氣不足此陰陽俱不足瀉之則重不足此陰陽俱竭血氣皆盡五藏空虛筋骨髓枯老日絕滅壯者不復矣故曰不足此其理也令嗣乆病羸瘦乃形不足氣短促乃氣不足病潮作時嗜臥四肢困倦懶言語乃氣血皆不足也補之惟恐不及反以小毒之劑瀉之虚之愈虛損之又損不死何待賈君嘆息而去予感其事畧陳其理夫高醫愈疾先審歲時太過不及之運察人血食布衣勇怯之殊病有淺深在經在藏之别藥有君臣佐使大小竒偶之制治有緩急因用引用返正之則孫眞人云凡為太醫必須諳甲乙素問黃帝針經明堂流注十二經三部九候五藏六府表𥚃孔穴本草藥對仲景叔和諸部經方又須妙解五行陰陽精孰周易如此方可謂太醫不爾則如無目夜逰動致顚殞正五音者必取師曠之律呂而後五音得以正為方圓者必取公輸之䂓矩而後方圓得以成五音方圓特末技耳尚取精於其事者况醫者人之司命列於四科非五音方圓之比不精不醫不通不脈不觀諸經本草倖以運通命達而號為福醫病家遂委命於庸人之手豈不痛哉噫醫者之福福非渠者也渠之福安能消病者之患焉世人不明此理而委命於福醫至於傷生䘮命終不能悞此惑之甚者也悲夫
　　薛立齋云辛丑年余在嘉興屠漸山第有林二守不時昏憒請治之譫語不絕按之如無此陽虛之症也當用參附湯治之有原醫者陽喜而迎曰先得我心之同然遂服之卽静睡覺而進食午後再劑神思如故其脈頓歛余返後又詐云用附子多矣吾以黃連解之陰仍用參附湯竊觀仲景先生治傷塞云桂枝下咽陽甚即斃硝黃入胃陰甚乃亡不辨而自明矣吾恐前言致誤患者故表而出之
　　薛甥居宏年十四而娶至二十形體豐厚發熱作渴面赤作脹或外而砭血内用降火肢體倦怠痰涎愈多脈洪數鼓指用六味丸及大補湯加麥冬五味而痊
　　馬元儀治汪周㧞子患弱症經年諸治不效診其脈兩寸浮大而虛關尺虛小咳嗽夢泄面色枯曰不任風寒曰兩寸浮虛衛外之眞陽不固兩尺虛濇腎中之眞陽亦弱較陰虛咳嗽之症不啻天淵擬玉屏風散多加人參以益眞氣而充腠理不數劑咳嗽漸已稍可當風兼令早進七味丸以養腎氣而主蟄藏兼服大造歸牌丸此補心脾而充血氣如是調補兩月而安
　　何繼武患寒熱躁煩足冷如冰汗出如注兩脈虚微形氣病氣俱屬不足胗之脾腎虧損虛寒内伏雖見寒熱有似表邪而躁煩自汗足冷已兆虛陽欲脱之機况兩脈虚微尤非表邪可散之比若行表散是速其陽之亡也法當大温大補和養中州生發陽氣方可圖愈因與附子理中湯二大劑汗止足溫寒熱漸已數劑霍然
　　沈氏僕惡寒發熱時燥煩兩脈空大自覺氣從耳鼻衝出洞然若無關閘此脾肺虧損陰火内動也凡人受天之氣必先入肺乃行於下其别氣走於耳宗氣出於鼻亦從胸中注于肺以行於上是肺實居氣之要路以行治節肺藏虧損則氣之出入皆失其常法當補脾歛肺而氣自治矣黃茋白朮各五錢炙草防風各一錢二劑脈稍歛熱稍減四劑而燥已耳鼻間氣治如常再以七味地黃湯補養水藏而痊
　　王維春年三十擕妓縱恣月餘内虛之下不耐煩暑當夜露坐明日遂寒熱躁煩自汗不止面赤如粧兩脈虚微此陰虛陽暴絕也非夏月傷暑脈虛身熱自汗之比若行表散氣浮不返矣用人參一兩附子二錢回陽返本服後汗止神淸躁煩俱息明日診之兩脈轉為洪數但重按少力此脈症無可慮矣但陰虛之極恐陽氣無偶終亦散亡治法不可救陽而賊陰但當養以戀陽使得其平而已用生首烏人參甘草橘紅黃芩知母等四劑寒熱平而愈
　　張子和曰嘗過鳴鹿邸中聞有人呻吟聲息瘦削痿然無力余視之乃五虛症也余急以聖散子二服作一服此症非三錢二錢可塞也續以胃風湯五苓散等各作大劑使頓服注瀉方止而漿粥入胃不數日而其人起矣故五虚之人不加峻塞不可得實也彼庸工治症草草補瀉如一杯水救一車薪之火竟無成功也反曰虛者不可補實者不可瀉此何語也吁不虛者强補不實者强攻自是庸工不識虛實之罪豈有虚者不可補實者不可瀉哉〈五虚者脈細皮寒少氣泄利前後飲食不入也〉
　　繆仲淳治陸作先乃正咳嗽飽脹痰喘水火不通眠食俱廢人參〈君〉白芍〈君〉蘓子炒研極細〈佐〉枇杷葉三大片茯苓〈佐〉二服得眠大小便通啖粥〈廣筆記〉
　　湖廣張仲虎客邸耽於靑樓且多拂意之事至冬底發大寒熱咳嗽呉中醫者皆以外感治之發表和解無不遍試適毛子晉拉視之見其神色少耗脈氣虛數中時復一結咳嗽有血臥不貼席繆謂子晉曰此陰虛内傷症也陰精虧竭故脈見虛數内有瘀血故結脈時見肺肝葉損所以臥不能下此不治之症况誤認外感多服發散復蹈虛虛之戒耶不數日而殁
　　太學許韜羙形體卑弱神氣短少且素耽酒色時嘗齒衂辛未春偶患左乳傍及肩背作痛異常手不可近捫之如火日夜不眠醫以内傷治之服桃仁紅花乳没延胡靈脂等藥二十餘劑不效診之六脈虛數肝腎為甚斷為陰虚火旺之症當滋陰養血扶持脾胃俾陰血漸生虚火降下則痛不求止而止矣如必以和傷治痛為急則徒敗胃氣尅削眞元非所宜也用生地丹皮白芍牛膝枸杞續斷石斛甘草桑枝麥冬蘇子囑其服十劑方有效以陰無驟補之法也八劑後復診其脈氣漸和精神漸旺雖痛未盡除而生機躍然矣惜其欲速太過惑於羣小復以前藥襍進一月後胃氣果敗嘔逆陰血愈耗潮熱腹脹再半月而死
　　顧季昭患陰虛内熱仲淳曰法當用甘寒不當用苦寒然非百餘劑不可愼勿更吾方欲加減使吾徒畧加増損可也果百劑而安天麥冬桑皮貝母枇杷葉白芍蘇子車前各二錢地骨皮鱉甲各三錢五味子一錢
　　姚公遠内子病延仲淳入診其繼母乘便亦求診仲淳與伯道曰婦病不足慮嫂不捄矣聞者駭甚曰吾方新婚亡大恙何至是耶予私叩之仲淳曰脈數眞弱症也不半歳夜熱咳嗽勢漸劇倉皇延仲淳至疏方與之曰此盡吾心耳病不起矣逾年醫家百藥襍試竟夭〈廣筆記〉
　　瞿元立夫人素淸癯不耐煩勞一日謂仲淳曰弟婦未生子而弱煩兄為診其故次日仲淳徃診得其脈細無神趙文肅公問曰兄從元立許來診其嫂得何脈曰今雖無恙必不乆矣文肅頓足曰有是哉天胡厄善人甚耶此丙戌四月事也至秋夫人殁〈同上〉
　　祝氏婦年五十餘患中滿腹脹兼崩漏下虛淸上則下虛彌甚實下則上脹彌甚仲淳為立二方以蘇子石斛陳皮貝毋𤣥參人參白芍治其上以地榆阿膠木𤓰牛膝杜仲茜根椿皮治其下各為丸分食前後服之漸愈〈同上〉
　　來天培治周殿先室年近古稀每病胸中痞塞背寒或時氣逆嘔吐有塊在脇下飲食不思數日稍痊或用山梔黃連木香香附呉蓃等藥勿效診之六脈浮細而軟曰此肝腎氣虛上逆之症宜滋肝益腎養血扶脾引火歸源之劑用牛膝澤瀉歸芍枸杞茯苓山藥蓃肉沉香肉桂二劑諸症霍然後復作服此即痊
　　有士人觀書忘食有紫衣人立前曰公不可乆思思則我死矣問其何人曰我穀神也於是絕思而食如故〈醫説續編〉
　　呉橋治方生年二十五内而早起枵腹而服勞無何而發熱頭痛醫以為内熱乃劑淸凉三日汗流昏憒欲絕橋診六脈皆不應指甚則微若蛛絲語其父曰郞君甚危此虛脱也急宜重劑温補即稍緩無及矣父惟唯唯一劑而愈近月乃安〈太函集〉
　　方勉孝丁年病孱面生赤食與肌逓減矣卽内卽遺皆不害或病作日三四溺亦如常第多一行則自項領以上凡在頭顱面目髮膚忽若崩頺昏不支嗒焉欲喪逓進補劑久而無功逆橋診之心腎微數無力曰病得之旣内而臨小溲忽受驚恐法當分治病者俛首唯唯於是早劑補腎晚劑補心旬月而愈〈同上〉勞瘵
　　江陰萬融病勞四體如焚寒熱煩燥一夜夢一人腹擁一月光明使人心骨皆寒及寤而孫元䂓使人遺藥服之遂平叩之則明月丹也乃悟所夢方用四十九粒硇砂如兔矢大四十九粒為末生蜜丸梧子大月望前以水浸甘草一夜五更初取汁送下七丸有蟲下急鉗入油鍋内煎殺二三不下再服〈沈存中良方本草綱目〉
　　一貴婦病瘵得神𫝊膏方乃草一味每用一斤淨洗晒乾為末入生蜜二斤和為膏以器盛之忌鐵一日一蒸九蒸曝乃止病人五更起面東坐不得言語以匙抄藥四匙服之良乆以稀粟米飲下之藥只冷服米飲亦勿大熱或吐或否不妨如乆病肺損咯血只一服愈尋常嗽血妄行每服一匙可也旣而九日藥成前一夕病者夢人戒令翌日勿亂服藥次日將服藥屋上土墜器中不可用合成將服為藉覆器又不得食再合未就而人卒矣此藥之異有如此若小小血妄行只一啜而愈也此藥絕妙而世失傳惜哉〈同上〉
　　阿魏散治骨蒸傳尸勞寒熱羸弱喘嗽方亦載續夷堅志阿魏三錢研靑蒿一握細切向東桃枝一握細剉甘草如病人中指許大男左女右童便二升半先以童便隔夜浸藥明早煎一大升空心溫服服時分為三次次服調㯽榔末三錢如人行十里許時再一服丈夫病用婦人煎婦人病丈夫煎合藥時忌孝子孕婦病人及腥穢之物勿令雞犬見服藥後忌油膩濕麵諸冷硬物服一二劑卽吐出蟲或泄瀉更不須服餘藥若未吐利卽當盡服之或吐或利出蟲皆如人髪馬尾之狀病卽瘥吐利後虛羸魂魄不安以茯苓湯補之茯苓茯神各一錢人參三錢遠志去心三錢龍骨二錢防風二錢甘草三錢麥冬去心四錢犀角五錢判為末生乾地黃四錢大棗七枚水二大升煎八分分三服溫下如人行五里許時更一服謹避風寒若未安隔一日再作一劑以上二方須連服之〈居易錄〉
　　水邱先生歌訣水邱道人年一百煉得龍精并虎魄流傳此法在人間聊向三天助陰德扶危起莫蹉跎此藥於人有效多不問陰陽與冷熱先將脾胃與安和脾經虛冷易生寒最是難冷藥攻閉却大便并上氣為多厚朴與蓯蓉此法精關兩道方病人入口便知良但須仔細看形候莫向陰中錯用陽涕唾稠粘小便赤乾枯四體無筋力烏龍膏子二十圓便是焦枯得甘滴遺精夢泄腹膨高咳嗽陰為患勞此病是陰須識認便當急下玉龍膏嗽𥚃痰涎仰臥難陰陽交并候多端却須兼服訶黎勒散治取根源病自安〈準繩〉
　　薛立齋治一婦人素勤苦因喪子飲食少思忽吐血甚多而自止此後每勞則吐數口瘵症已具形體甚倦午前以補中益氣午後以歸脾湯送地黃丸而愈
　　一女子患前症反其唇視有白㸃此蟲蝕肺也薛云急尋獺肝治之不信果咳膿而殁後聞其弟兄三人皆夭於此症大凡久嗽當視其兩唇若上唇有㸃蟲蝕上步下唇有㸃蟲蝕下部
　　陳自明云昔人一女乆病勞瘵為尸蟲所噬磨服神仙追毒丸一粒吐下小蟲甚多更服蘇合丸遂愈〈方見蠱症門〉
　　陳又云一家患傳屍勞兄弟五人已死者三人有方士令服神仙太乙丹〈同上〉遂各進一錠一下惡物如膿狀一下死蟲如蛾形俱獲生其人遂以此藥廣濟屍症無不騐者余常用治一切襍病及瘡疽等毒未成膿甚效其已成膿者亦能殺其大勢考其藥品雖不言補今羸瘦之人服之並效誠神劑也然以價計之用銀三錢藥有七十錠可救七十人有力之家當之以濟人近人制此徃徃加以硃砂雄黃考之諸並無此説襍入恐反亂其眞也識者當自知之〈方見蠱門〉
　　孫文垣治程道吾婦夜為夢魘所驚時常暈厥精神恍惚一日三五發咳嗽面色靑不思穀食日唯啖牛肉脯數塊屢治無效或謂寒痰作厥與附子肉桂厥益甚診之左脈右脈滑兩寸稍短道吾先娶二妻皆卒於瘵知其為傳尸瘵症也不易治乃權以壯人補養之劑消息調理俟胃氣轉始可用正治之法人參茯苓栢子仁石菖蒲遠志丹參當歸石斛以補養神氣陳皮貝母甘草紫菀化痰治嗽服半月無進退乃為製太上渾元丹用紫河車一具辰砂鱉甲犀角各一兩鹿角膠紫石英石斛各八錢沉香乳香安息香茯苓紫菀牛膝人參各五錢麝香五分煉蜜為丸赤豆大每早晚鹽湯或酒送下三十六丸又製霹靂出獵丹用牛黃狗寳阿魏安息各一錢虎頭骨五錢啄木鳥一隻獺爪一枚敗皷心破皮三錢射香五分天靈蓋一个煉蜜為丸雄黃三錢為衣每五更空心葱白湯送下五分三五日服一次與太渾元丹相兼服纔半月精神頓異不似前時恍惚矣但小腹有邊一㸃疼前煎藥中加白芍一錢服一月精神大好暈厥不作矣次年生一女
　　張路玉曰胡又曾患虛勞吐血一夕吐出守宫狀者一條頭足宛然色如櫻桃不崇朝而斃
　　柴嶼靑治宗室某子十五歲咳嗽吐痰兩脈細數陰虧已極辭不治强開一方後屢邀請以為服藥漸愈飲食加增不得已再徃而脈氣如故决其必不能起後果然
　　勞損病已不可為服藥得法徃徃得驟騐乃虛陽暫伏也數服後症皆仍舊矣臨症者不可不知
　　張三錫曰常見氣弱者徃徃生子多羸或母病陰虛稟來已弱加以過勞及鑿竅太早斵喪天眞遂成陰虚咳嗽吐血骨蒸非染也曾見一家五人悉病此已殞其三家中競覔尸蟲藥予以丹溪法大補氣血使陽旺生陰繼以大造丸二人俱無恙
　　貴公在蜀作宣撫甚秘寳此法以膏肓之痰藥不能及熏之卽效此方治咳嗽發熱骨蒸不已好雄黃三錢茜草二錢欵花二錢𤣥參三錢百部三錢艾葉一錢雌黃半錢雷丸厚朴作末以香罏有蓋者封固止留一小孔出烟患人以紙塞鼻以口吸其烟乆則飲少淸米飲日三次蟲死嗽愈一方加百部蕪荑仁蘇木熔黃臘和攤紙上〈錠方　醫説續編〉
　　葉餘慶字元善平江人自云常病瘵疾其居對橋而行不能度有僧為之膏肓穴得百壯後二日即能行數里登降皆不倦自是康强其取穴法但並足垂手正身直立勿令俯仰取第權下兩旁同身寸各三寸炙時以軟物枕頭覆面臥垂手附身或臨時置身取安便而已葉轉為人炙亦用此法云〈針灸四書同上〉
　　有人傳尸勞瘵寒熱交攻乆嗽咯血日見羸瘦先以三抝湯蓮心散煎萬不失一〈治法同上〉
　　昔人嘗與勞病婦人交婦人死遂得疾遇人云勞氣已入藏急令服神授散二斤其病當去如其言服之幾盡大便出一蟲狀如蛇遂安續有人服之獲安濟者多矣其法用川椒二斤擇去子并合口者炒出汗右為末每服三錢空心米湯調下須暈悶少頃如不能禁即以酒糊為丸如梧桐子大空心服三五十丸〈危氏方同上〉
　　李士材診許氏女吐血痰嗽六月診之兩尺如爛綿兩寸大而數曰金以火為仇肺不浮濇反得洪大賊脈見矣秋令可憂八月五日復診之肺之洪者變為細數腎之軟者變為疾勁曰歲在戊午少陰司天兩尺不應今尺當不應而反大寸當浮而反沉細尺寸反者死肺至懸絕十二日死計其期當死于十六日然能食者過期况十六十七二日皆金未遽絕也十八日交寒露又値火食經曰太陰氣絕丙日篤丁日死言火日也寅時乃氣血注肺之時不能注則絕必死於十八日寅時矣病家以其能食猶不肯信果至十八日未曉而終
　　徐書記有室女病似勞醫僧發靖診曰二寸脈微伏是憂思隔氣而勞請示病實庶治之無誤徐曰女子夢吞蛇漸成此病發靖謂蛇在腹用藥轉下小蛇其疾遂愈靖密言非蛇病也因夢蛇憂過感疾當治意而不治病其蛇亦非藏腑中出吾亦與轉藥也〈名醫錄醫説續編〉
　　傅靑主醫甚神有苦勞瘵者敎之運氣不三日而可〈劉紹攽九疇古文〉
　　晉平有病求醫於秦秦伯使醫和視之曰不可為是謂近女室疾如蠱非鬼非食或以喪志良臣將死天命不佑公曰女不可近乎對曰節之淫生六疾六氣曰陰陽風雨晦明也分為四時序為五節過則為灾陰淫寒疾陽淫熱疾風淫末疾雨淫腹疾晦淫惑疾明淫心疾女陰物而晦時淫則生内熱惑蠱之疾今君不莭不時能無及乎
　　蔡仍子因之妻九院王家女也忽患瘵疾沉綿數年旣死已就小歛時上皇宫中聞之惜其不早以陷冰丹賜之今雖已死試令救之因命中使馳賜一粒時氣息已絕乃强灌之須臾遂活數日後而安但齒皆焦落後十五方死〈張邦基墨莊漫錄〉
　　呉洋治汪伯玉父妾病瘵汗淫而渴骨蒸蒸而内爍其肌膚洋以人參白虎湯飲之病減半曰此胃燥也急治其標自今宜主補中毋以悍劑歲至乃可刈其根爾越二載中氣復出驅蟲下蟯蟯黝而殷長尺有咫〈太函集〉
　　呉橋治呉氏婦瘵三年隣家有事庖厨相去百步必先言食品乃求食其母憐之日餽一雞餉之橋曰傳尸蟲下之便家人曰凡死于是者七人矣願除之飲藥三日腹痛甚下二蟯尺有咫大如箸赤首黝背頳腹狀如玳瑁然七日乃下七蟯其後者差小爾蟯旣下婦不復求食母餉之雞則以餉諸御人其母叱御人攘吾女而自啖也卒强之食遂作瀉而終然其家故病傳尸迄今無患矣〈太函集〉
　　方大滶故病瘵且成賴橋而治旣病食痺幾殆亦復賴橋會橋出疆其人不戒而病作虚火中否日恃粥而啜二三陰火上騰自涌泉起㗋喑欬血盜汗夢遺舉身潮熱而羸泄㵼不止橋歸復診之六脈沉數而蟲内蝕爾下之得羣蟯皆異狀并去癥瘕尋愈〈太函集〉





　　續名醫類案卷十五
<子部,醫家類,續名醫類案>