脈訣乳海

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脈訣乳海
作者：王邦傅　明末清初

《脈訣乳海》六卷，爲王邦傅所作。王君以河洛之精義，發叔和之奧旨，而於營衛循行之道尤深致意焉。其理論之精詳，引證之博雅，爲金元以後所僅見。夫《王氏脈訣》流傳已久，本爲學醫者所家弦戶誦，今得王君以獨闢之見解，發揮而註釋之，其有裨於脈學，誠非淺尠。名之曰乳海，乳者言其開食必先，海者言其含蘊無盡也。

• 序
• 卷一　脈訣辨惑論　脈賦_附圖　診脈入式歌
• 卷二　五臟歌　五臟見於三部歌　
• 卷三　七表八裏脈總論　七表脈變略例論　浮、芤、滑、實、弦、緊、洪各脈指法主病
• 卷四　八裏脈變略例論　微、沉、緩、濇、遲、伏、濡、弱各脈指法主病　九道脈法論　長、短、虛、促、結、代、牢、動、細各脈指法主病
• 卷五　論脈訣合河圖洛書_附圖　左右診脈歌　左手寸口心脈歌　左手中指肝脈歌　左手尺部腎脈歌　右手寸口肺脈歌　右手中指脾脈歌　右手尺部登門脈歌
• 卷六　察色觀病生死候歌　五臟歌　診婦人有妊歌

《素問》九卷，爲醫經之祖。西晉亂後，失其第七一卷，故梁七錄所載全元起詮註皆祇八卷。唐王冰謂於郭子齋堂，得受先師張公秘本，林億等譏其以陰陽大論之文纂入，猶周官亡冬官以《考工記》補之之類。何以言之？夫六淫之邪，以風寒熱爲三大綱領。考素問風論熱論，病情委曲詳盡，何以獨闕寒論？而熱論首言今夫熱病者。皆傷寒之類也。既云類傷寒。則有正傷寒专論可知。惜乎亡於兵火。仲景傷寒論序云。撰用素問九卷。当時尚未亡失。是傷寒专論。散見於六經篇中。幸高平王叔和编其残帙。使醫统正脉。一线不绝。厥功伟矣。又集先賢診法。着成脉經。更以師承心验者。别撰脉訣。經高陽生编爲歌括。以便記誦。辞俚旨深。朱子跋郭長陽傷寒補亡論。深许其高 骨取关之義。何戴起宗李濒湖辈。不求其旨。但鄙其文。多見其不自量也。余夙好方术。服膺此書。思欲詮释以畅 其義。庚寅之春。於广陵肆中。得脉訣乳海六册。虫啮尘湮。几難卒讀。携归案头。如理亂丝。始能成誦。其作者爲王君邦傅。王君不知何時人。亦醫林中之矫矫者。以河洛之精義。发叔和之奥旨。而於营卫循行之道。尤深致意焉。論理精詳。引证博雅。金元後仅見才也。惟画图立说。似近胶刻。脏腑拘例。未免沿習。言其所当然。未言其所以然 也。请试明之。易本乎天地。人与天地参。其陰陽之理一也。乾坤六爻以配十四經脉。婺源江氏河洛精蕴。論之綦詳。脏腑定位。西士解剖诸書。言之甚悉。而氣化之理闕马。夫归藏商易。取用乎坤。而以十二辟卦。候一年十二月 消息。礼記孔子曰。吾欲观殷道。是故之宋而不足。征也。吾得坤干焉。所謂坤干者。商易归藏也。故系辞曰。变通配四時。又曰刚柔相推变。在其中矣。又曰。往来不穷。謂之通。又曰。寒往則暑来。暑往則寒来。皆此義也。漢儒每常言之。十二辟卦者。即十二月令之卦也。又即乾坤二卦六爻之旁解也。盖干之六陽。自十一月建子。冬至一陽始生。爲地雷复卦。即干初九爻。十二月建丑。二陽生。爲地泽临。即干九二。正月寅。三陽生。爲地天泰。即干九三。二月 卯。四陽生。爲雷天大壮。即干九四。三月辰。五陽生。爲泽天。即干九五。至四月建巳。六陽充足。而爲干爲天。即干上九。此一年之乾卦也。至五月建午。夏至一陰生。爲天風卦。即坤初六爻。六月建未。二陰生。爲天山遁。即坤六二。七月建申。三陰生。爲天地否。即坤六三。八月酉。四陰生。爲風地观。即坤六四。九月戌。五陰生。爲山地剥。即坤六五。至十月建亥。六陰純静。而爲坤爲地。即坤上六。此一年之坤卦也。夫坤爲萬物之母。而能生物。然坤 本純陰。必待干与之交。而得其陽。然後始能生萬物也。十二支次序。世人皆以子爲首。因坤临十月亥。坤爲純陰之卦。陰極則陽生。故十一月冬至一陽升於地上。爲地雷复也。不知造化端倪。實不在子而在午。盖天地交而後萬物生。是干坤交之初。即爲萬物造端之始。然交必陽体充足。而後能交干之六陽。乃充足於四月之巳次爲午。故干至五月建午。始与坤交是則干足於巳而動於午。巳午皆火。故伏羲干居正南。干之外体。属火。干中含蓄陰精属金。故五行家言。庚金長生在巳。所謂長生者乃指其生之之源而言也。干之初動於午每年五月夏至之時。干上九一。陽已升至天顶極高。不得不转而向下向下即感動坤陰之氣上升而交。故天地三交五月建午爲第一交。六月未爲二交。七月申爲三交。所謂坤三索於干也。乾坤交而謂之索者。以坤本純陰。必索於干而後有陽。始能生化也。干陽入坤而化爲氣。氣升爲云爲雨。盖十二辟卦。干位巳火也。坤位亥水也。干与坤交。則火入水中。而化爲氣。 以水爲质火爲性试以一碗。人張口氣呵之則生水故知氣之形属水。而其所以能升腾行動者。則火也爻辞曰。見群龙無首吉。言氣升能爲云雨。故喻爲龙。而干与坤三交。則干上四五之三爻。盡入於坤。而干上爻巳火之首。早入亥水之中。爲育生胚胎之兆。故龙之無首吉也此天地陰陽化育之義推之与人亦然飲入於胃。由胃小肠 相接处幽門。幽門之上有一窍。水飲从此窍散布下焦脂膜之中。由脂膜而渗入膀胱。膀胱無上口。故曰渗入也。氣血之升降。必由呼吸以循环。吸入天之陽。呼出地之陰。吸入之氣。由鼻入肺。历心引心火。从总脉管。循督脉入腎。又从腎系以达下焦胞室。挟膀胱至下口。其吸入天之陽氣。令人身心火。蒸動膀胱之水。化而爲氣。循冲任而上。化津化汗。过膈入肺。还至於口。由呼而出。斯即乾坤相交。三索之義也。明乎此。不獨察水火之征兆。陰陽之盛衰。即四時伏氣之病机。莫不由此悟入。若夫营卫之理。请再明之。卫者氣也。卫护於外者也。营者血也。营运於中 者也。但血中有氣。氣中有血。不可须臾相离。而其本則一。其道有三。如動一也。静一也。所以能使其動静者。又一也。太極無形。而寓三才之理。凡物皆然。不獨指動静而言也。谷入於胃。其糟粕由广肠而出魄門。其精液有微丝管。吸至颈会管。过肺入心。化而爲赤。此即清者爲营也。其血赤由总脉管。循督脉下达。胞室。内而脏腑。外而經脉。一日夜五十周。盡八百十丈之脉道。以應呼吸漏下者。此其一也。人之飲食五味雜投。奚能無毒。胃中悍毒之氣。合下焦水火蒸腾之氣。由上焦氣街散入微丝血管。微丝血管者。即經所謂孙络。此浊者爲卫也。灵枢营卫生会篇。謂卫氣出於下焦者。言其生氣之原。五味篇謂卫者。陽明水谷之悍氣。从上焦而出卫於表。陽者。言其出入之道也。奉心化赤。之血氣。由络脉管之尾。递入孙络。与陽明悍毒之氣并。布散通体皮腠之間。充肤熱肉。澹渗毫毛者。此其二也。清浊混淆。赤血渐变渐紫。西士見其色紫。知其有毒。名之曰炭氣。然不知其毒所从来也。孙络散布 遍体。渐并渐粗。而接入回血管之尾。回血管者。即經所謂络脉也。血入回血管。内而脏腑。外而經脉。并脉管交相 逆顺而行。外行於經脉者。有陰陽之别。一支沉於分肉之間。一支浮於肌腠之上。即陽络行於皮表。陰络行於皮 里。而皆与脉管偕行。亦即营行脉中。卫行脉外之義。此其三也。回血管内外行遍。入总回管至心。递入於肺。呼出 悍氣。吸入生氣。紫者复化爲赤。經云。陰陽相贯。如环無端者。此之謂也。診脉察病。当考诸运血脉管之营卫。外邪 袭入。当考诸微丝血管。缠布周身之营卫。夫太陽主表。太陰亦主表者。盖肺爲天。天包地之外。而处於上。膀胱爲 水。水环地之極。而处於下。膀胱主水。水陰也。肺主氣。氣陽也。故寒傷营。当责诸太陽。熱傷卫。当责诸太陰。識 此寒熱之治。知所适从矣。若口鼻吸受之伏氣。当考诸回血管。陽络浮於脉外者。可刺之以泄其氣。陰络沉於脉内者。宜急攻之以杀其毒。观近世沙毒必刺委中诸穴。其血色微紫病輕。深紫或黑病重。故当急刺以出其血。否則毒由总回管入心。不可施救。此其证也。虽然。其道有三。而氣血則一。斯乃陰陽至理。三才指归。乾坤三索。化生萬 類。不外乎此。然卫氣篇曰。亭亭淳淳乎孰能穷之。足征陰陽之变。虽圣賢亦莫测其机。即其不变者观之。又岂可缘木以求鱼。故謂画图拘例者泥矣。如浮爲表脉。而里虚者無不兼浮。沉爲里脉。而表寒重者。陽氣不能外达。每多 沉紧。迟爲陰寒。若熱邪壅结。隧道不利。脉反呈迟。数爲陽熱。若脉来浮数。大而無力。按之豁然而空。此陰盛於下。逼陽於上。虚陽浮露之戴陽证也。脉数盛大。按之涩。而外有熱证者。此名中寒。乃寒凝血脉。外证熱而脉即数也。是表可主里。里可主表。寒可察熱。熱可察寒。陰陽变化之机。活法存乎一心。似可不拘拘於成見矣。然不以规矩。不能使人巧。若舍绳墨。又从何处化裁运用乎。則脉訣一書。尤当深思而索玩者也。故乐爲之序。光绪辛卯初秋。石林旧隐。叶霖子雨氏。書於研醫讀易之齋。

脉訣辨惑論

脉訣之来旧矣。今复有议其非者。何也。以其言浅而意深也。惟其言浅。故厌常喜新之徒。乃以訣爲不足法。反出 言以诋毁之。惟其意深。故冒昧鲜識之徒。随众附和。望洋而退避之。是以王氏之说终不明。而爲脉訣之一大厄也。余幼自孩提。即闻先大人尝誦此訣。長而二十有四。惟儒业是亲。先大人見余羸弱而多疾也。因命余改儒而就醫。意盖欲 其自利而利人也。及执經之日。戒之曰。醫诚不易。惟脉尤難。他如崔紫虚。滑伯仁。李濒湖。及诸家之撰。虽各有可 观。终爲及肩之墙耳。岂若叔和脉訣。中边皆甜。诚醫門之乳海也。但以诸家註释。各有短長。有失作者之旨。致使後 學永堕疑山。汝当學時。祇宜参究本文。勿拘旧释。倘从自己胸中体帖出来。方与古人相晤对也。余因谨遵严命。即自 手錄脉訣本文一卷。删其註释。熟讀而詳玩之。即於虚字剩句。亦必细心理会。不敢輕放。於意所已明者。則中心藏 之於意所未明者。然後检阅诸家註释。其詮之善者則选之。其不善者則姑置之。而复参究本文。其中有以数日而得其旨 者。有以数月而得其旨者。有以数年而後得其旨者。噫。夫脉訣之理。渊微如此。毋怪平冒昧浅識之徒。不得其門而入也。而说者有曰。王氏但有脉經。而無脉訣。訣乃高陽生谬言也。而余曰非也。經固王氏之經。訣亦王氏之訣耳。夫經 者。叔和集诸家之说。以成一書。有缵绪祖述之功。訣則出叔和素所征验者。而成一書。有得心應手之妙。要之皆王氏 之書也。及乎脉訣出。而天下古今。脍炙人口。言言皆妙。字字入微。虽白叟黄童。咸知有此。几与日月争光矣。如果 出於高陽生者。何不自署其書曰高陽氏之書。而甘逊其美於王氏也。夫所謂高陽生之谬言。實無考据。好事者爲之耳。即借有所謂高陽生者。亦不过取叔和之心法。而复歌咏之。以便世之流通云尔。祇如素問灵枢。固轩岐之書也。然不盡 轩岐之文。何以知之试观尚書诸篇。语多简炼。况轩岐又在唐虞之上。則其文之朴略可知。其所以得如是之純粹華美者。乃漢儒取其文而润泽之。始可通乎流俗。岂亦将曰内經爲漢儒之伪造。而非轩岐之書可乎。或又難曰。子既取法轩岐。則必以内經爲准矣。其内經脉要精微論。有曰。尺内两傍。則季胁也。尺外以候腎。尺里以候腹中附上左外以候肝。 内以候膈。右外以候胃。内以候脾。上附上右外以候肺。内以候胸中。左外以候心。内以候膻中。前以候前。後以候後。上竟上者。胸喉中事也。下竟下者。少腹腰股膝胫足中事也。經言如此。夫經之所謂尺者。即今之所爲尺部也。經之所謂中附上者。即經之所爲关部也。經之所謂上附上者。即今之所爲寸部也。惟其寸居上。故以之候心与肺。惟其尺居下。故以之候腎与腹。今子而遵脉訣之法。是心与小肠同候左寸。肺与大肠同候右寸。夫心肺在上。其於寸部候之宜矣。至 於小肠大肠。居於至下。而欲候於至高之上。其与經旨不大相背谬乎。余曰。然。据子所言。脉必本诸内經。其診法当 以脉要精微論爲准。是凡在上者。必候於寸。凡在下者。必候於尺矣。獨不观脉要精微論中又曰。診得心脉而急。此爲 何病。病形何如。岐伯曰。病名心疝。少腹当有形也。帝曰。何以言之。岐伯曰。心爲牝藏。小肠爲之使。由此观之即 一篇之中。尚不拘於上下之区字。况平人氣象論有曰。寸口脉中手長者。足胫痛。又曰。寸口脉沉而弱者。疝瘕小腹痛。其灵枢始终篇。以人迎一盛二盛三盛。候手足六陽。以脉口一盛二盛三盛。候手足六陰。然亦未尝拘於上下左右也。若必执一而論。則轩岐之書。岂自相背谬乎哉。然子之爲是言者。乃惑於戴起宗之邪说。而吠影吠声之徒。相率而倡和之 以爲脉訣不足法。實叔和之罪人也。如果不足以爲法。則从上诸大名醫。每着書立说。多引其訣以爲证。故王海藏着此事難知。其首即曰。醫之可法者有十。而脉訣居其一焉。夫海藏岂無所見而云然哉。大抵學醫而不熟玩王氏脉訣。纵博采诸書。终非正统。故先大人谆谆告戒。命之曰乳海。夫乳者。言其开食必先。海者。言其含蕴無盡也。余故不惜管窥。逐节疏释。俾古圣先賢之學。昭着詳明。而後之君子。勿蔽邪说。仍命其書曰乳海云。

脉赋

欲测疾兮死生。须詳脉兮有灵。今之爲醫者。每断人之死。而亦未尝死。断人之生。而亦未尝生者何也。 特未於其脉细心詳究之耳。如果细心詳究。則死生之期。尚可断之以年月日時。脉又何尝無灵哉。 左辨心肝之理。右察脾肺之情。此爲寸关所主。謂候心脉。当於左寸。候肝脉。当於左关。候肺脉。当於右寸。候脾脉。当於右关也。 腎即两尺分并。 五脏俱一。而腎獨有二。爲牝藏也。居於下焦。故分候两尺。虽有水火之别。然总之皆腎。虽分而實并也。三部五脏易識。七診九候難明。 此承上文左右手寸关尺三部之中。而候心肝脾肺腎之五脏。此人所易晓也。至於七診九候。欲求其明之者。則亦難 矣。试以三部五脏。七診九候言之。古之所謂三部五脏。七診九候。非今之所謂三部五脏。七診九候也。按内經三部九 候篇云。天地之至数。始於一。终於九焉一者天。二者地。三者人。三而三之。三三者九以應九野。故人有三部。部有 三候。以决死生。以处百病。以调虚實。而除邪疾。帝曰。何爲三部。岐伯曰。有下部。有中部。有上部。各有三候。三候者。有天有地有人也。必指而导之。乃以爲真。上部天。两额之動脉。上部地。两颊之動脉。上部人。耳前之動脉。中部天。手太陰也。中部地。手陽明也。中部人。手少陰也。下部天足厥陰也。下部地。足少陰也。下部人。足太陰也。故下部之天以候肝。地以候腎。人以候脾胃之氣。帝曰。中部之候奈何。岐伯曰。亦有天。亦有地。亦有人。天以候肺。地以候胸中之氣。人以候心。帝曰。上部以何候之。岐伯曰。亦有天。亦有地。亦有人。天以候头角之氣。地以候口齿之氣。人以候耳目之氣。三部者。各有天。各有地。各有人。三而成天。三而成地。三而成人。三而三之。合則爲九。九分爲九野。九野爲九藏。故神藏五。形藏四。合爲九藏五脏已败。其色必夭。夭必死矣。帝又曰。何以知病之所在。岐 伯曰。察九候獨小者病。獨大者病。獨疾者病。獨迟者病。獨熱者病。獨寒者病。獨陷下者病。岐伯又曰。形肉已脱。九候虽调猶死。七診虽見。九候皆从者不死。所言不死者。風氣之病。及經月之病。似七診之病而非也。故言不死。若 有七診之病。其脉候亦败者死矣。必发哕噫。經言如此。是於九候之中。而复有七診之法也。今之所謂三部。非古之头 手足之三部。乃寸关尺之三部也。今之所謂七診。非古之所謂獨大獨小。獨疾獨迟。獨熱獨寒。獨陷下之七診也。乃一定其心。存其神。二忌外意。無思虑。三均呼吸。定其氣。四輕指於皮肤之間。探其腑脉。五微重於肌肉之間。取其胃 氣。六沉指於骨上。取其脏脉。七察病患脉之息。数往来。是爲七診之法也。今之所謂九候。非古之所謂头候天地人。 手候天地人。足候天地人之九候也。乃寸取浮中沉。关取浮中沉。尺取浮中沉之九候也。要之古人診脉。不专於手之寸 关尺部。凡头面手足之動脉。悉皆診之。然不得尊今而废古。亦不得非古而是今。合古今之法而用之。斯过半矣。 昼夜循环。营卫须有定数。 今之爲醫者。動言营卫。及問其营卫之所以行。則又茫然。如是而欲識病之表里陰陽。盖亦難矣。夫营者血也。陰也。卫者氣也。陽也。此人所共晓者也。惟营行脉中。卫行脉外。一日一夜。各五十周於身。世人每昧於卫行脉外之旨。謂卫氣随营氣而行於外。不知营自行营之道。卫自行卫之道。卫實不随营氣而行也。试先以营氣之行言之。内經营氣篇。 黄帝曰。营氣之道。内谷爲宝。谷入於胃乃传之肺。流溢於中。布散於外。精专者行於經隧。常营無已。终而复始。是謂天地之纪。故氣从太陰出。註手陽明。上行註足陽明。下行至跗上出大指間。与太陰合。上行抵髀。从髀註心中。循 手少陰。出腋下臂。註小指。合手太陽。上行乘腋。出内。註目内。上巅下项。合足太陽。循脊下尻。下行註小指之端。循足心。註足少陰。上行註腎。从腎註心。外散於胸中。循心主脉。出腋下臂。出两筋之間。入掌中。出中指之端。还註小指次指之端。合手少陽上行至膻中。散於三焦。从三焦註胆出胁。註足少陽。下行至跗上。复从跗註大指間。合足厥陰上行至肝。从肝上註肺。上循喉咙。入颃颡之窍。究於畜門。其支别者。上额循巅。下项中循脊入是督脉也。络陰器。上过毛中。入脐中。上循腹里。入缺盆。下註肺中。复出太陰。此营氣之所行也。逆顺之常也。至於卫氣之行。 則不然。卫出下焦。亦昼夜五十周於身。但於昼則行陽二十五。於夜則行陰二十五。自日出而陽隆之時。曰加房宿。盖卯時也漏水下一刻。从足手太陽行起。水下二刻。行足手少陽。水下三刻。行足手陽明。水下四刻。行於陰分。水下五刻。复行足手太陽。水下六刻。复行足手少陽。水下七刻。复行足手陽明。水下八刻。則又复入陰分。如此周而复始。 至漏水下五十刻。人氣行於陽二十五周。日入而陰隆之時。曰加毕宿。盖酉時也。方行入陰分。初从足少陰行起。次手 少陰。次手太陰。次足厥陰。次足太陰。又复行足少陰。又复行手少陰。又复行手太陰。又复行足厥陰。又复行足太陰。如此周而复始。至漏水下百刻。行陰亦二十五周。并昼行陽二十五周。亦共五十周於身。此卫氣之所以行也。至於卫氣之合歲月日時。星宿度分。漏水刻数。细观卫氣行篇。伯高之语。自可見矣。奈後世之人。註图立说。每以卫氣随营氣 而行者。是昧於营在脉中。卫在脉外之旨耳。不知經文所云。卫在脉外者。非随营氣而行於外也。乃昼行陽二十五周。夜行陰二十五周之謂也。或難曰。經文中有营氣篇。是营中亦有氣矣。而子獨謂卫不入經隧之中。岂营中獨無 氣欤。余曰非也。經云。清者爲营。浊者爲卫。夫卫猶風也。营猶水也。营血行於經隧之中。固赖氣以行之。亦水由地 中行也。夫江淮河漢之水。固赖風以行。而風岂专随江淮河漢而行哉。且卫氣之不随营氣而行。马元台已詳言之矣。但於卫氣行篇。漏水下四刻八刻。以及二十四刻。入於陰分之句。误释以爲入足少陰。俱引邪客篇云。常以足少陰之分間。行於五脏六腑。不知經文所謂足少陰分者。特於其地分一过之耳。非實行足少陰經也。若謂實行足少陰經。則昼已随六 腑而行於陽。夜又随五脏而行於陰。是一昼夜間。他藏俱一行。而腎得再行矣。要之昼之所入。時於其陰分过之。夜之所入。實於其陰經行之。而邪客篇謂常从足少陰之分間。行於五脏六腑者。正以卫出下焦。下焦乃腎之地分耳。然卫氣 行篇所云。水下四刻。水下八刻。水下十二刻。水下十六刻。水下二十刻。水下二十四刻。皆曰人氣在陰分。不必专指 腎經言也。惟夜行於陰二十五周。始可直指腎經言耳。然是说也。内經诸篇已詳言之。而後之學人。终不能了了於心目者。其故有三焉。一則秦越人着難經。謂营氣之行。常与卫相随。大违經旨而立图说。二則卫氣行篇中。漏水下百刻。加於人氣之五十周。又人氣之五十周。加於日行之四十八舍。又日行之四十八舍。加於二十八宿。又二十八宿加於十二 辰。以多加少。度数龃龉。非司天台難以悉其奇分。三則又以卫氣之行不等。夜行於陰也。固在乎陰。而昼行於陽也。 則又过乎陰。有此数端。是以营卫之说。千百年来。终然隐晦。余因三思。惟欲畅明其旨。乃立三说。其一曰营氣行图。专以营氣之行。从中焦起自寅時。註於手太陰肺。次第行於脏腑。循环無已。一日一夜。五十周於身。其次曰冲氣行图。如环相似。自水下一刻。至五十刻。行陽二十五周。自五十一刻至百刻。行陰二十五周。既不妨於夜行。又不妨於昼过。 其三則曰卫氣配周天图。以子午爲經。卯酉爲纬。以人氣之五十周。配日行之舍。与十二辰二十八宿度数。如是者三庶 乎千載以下。览其图。思其義。传後之學人。不致有望洋之叹耳。但营卫之行。复有说焉。先賢皆以自寅時起於手太陰肺。遂以卯時註於手陽明大肠。以十二辰次第配十二脏腑。如是周而复始。若然。是一昼夜間止得一周於身。又安所謂五十周於身也。况各脏腑經络有長短不同。祇如手太陰肺經。自中府穴起。至少商穴。相去不远。足太陽膀胱經。自目 内起以至至陰穴。相去甚遥。若刻定一時行一經。則脉之行也。岂因某經之長短。而故缓急之欤。愚曰。皆不然也。 所謂营卫者。乃無形之陰陽。非有形之。血氣也若云有形之血氣。祇如有人刖一手。或刖一足。血氣行至所刖之处。不 能过乎他經。必断绝而死。然亦未尝見其死者。則知非有形之血氣明矣。不观内經有卫氣行篇。复有营氣篇。二者皆用 氣字。故知其爲無形之陰陽也。夫既爲無形之陰陽。則不必复拘脉行之尺寸。与經络之短長。而又何妨以一時配一脏腑 也。但以一時主一脏腑則可。以一時行一經络則不可。按营出中焦。自寅時起於手太陰肺。次第註於十二經隧之中。周而复始。一日一夜。如是五十周於身。漏水下百刻。 後图以圈内爲里爲脏。圈外爲表爲腑。於一周之中。三回入里。三回达表。所謂一日一夜。五十营是也。至於卫氣亦一日一夜五十周於身。但不随营氣而行。别有行法。亦具其图於後。 \r营行表里图\p01-e33a1.bmp\r \r卫氣行合漏水刻数图\p01-e33a2.bmp\r \r营卫周天度数图\p01-e33a3.bmp\r男女長幼。大小各有殊形。男女長幼。不必言。大小者。言人之肥瘦也。十九難云。脉有顺逆。男女有恒而反者。何謂也。然。男子生於寅。寅爲木。陽也。女子生於申。申爲金。陰也。故男脉在关上。女脉在关下。是以男子尺脉恒弱。女子尺脉恒盛。是其常 也。反者男得女脉。女得男脉也。其爲病何如。然。男得女脉爲不足。病在内。左得之病在左。右得之病在右。随脉言之也。女得男脉爲太过。病在四肢。左得之病在左。右得之病在右。随脉言之。此之謂也。脉經曰。凡診脉。当视其人 長 短大小。及性氣缓急。脉之迟速大小長短。皆如其人形性者吉。反之者。則爲逆也。脉三部。大都欲等。至如小人妇人 细脉小软。小儿四五歲脉。呼吸八至细数者吉。千金翼云。人大而脉细。人细而脉大。人乐而脉實。人苦而脉虚。性急而脉缓。性缓而脉急。人壮而脉细。人羸而脉大。此皆爲逆。逆則難治。反此爲顺顺則易治。凡妇人脉常欲。濡弱於丈夫。小儿四五歲者。脉自驶疾。呼吸八至也。男左大爲顺。女右大爲顺。肥人脉沉。瘦人脉浮。千金翼之言如此。然亦不可 执一而論也。予尝讀難經。至男得女脉爲不及。女得男脉爲太过之句。窃有疑焉。何也。夫所謂男得女脉爲不及者。謂 男子尺脉反盛。此爲水不胜火。其爲不及也宜矣。至於女得男脉爲太过。謂女子尺脉反弱也。尺脉弱而言太过。於理有 未合。不知先賢所謂男得女脉爲不及者。乃真陰不足也女得男脉爲太过者。乃陽邪有余也。若以尺弱之故。但用補陰之剂。則失之矣。余尝治一妇人。关前数大。关後微弱。内熱心烦。头齿肩膊尝疼。诸醫皆用補陰之剂。如四物沙参鳖甲 青蒿银柴之類。百剂罔效。後余因思女得男脉爲太过之句。爲撰一方。用薄荷防風山栀。以抑其陽。生地丹皮当归芍药 甘草。以扶其陰。数剂辄效。始信古人之言不诬也。若男子尺寸俱盛。女子尺寸俱弱。又不可一例論也。愚按千金翼之言。未可盡信。如云人细而脉大。人苦而脉虚。性缓而脉急。人羸而脉大。以之爲逆。則似之矣。至於人大而脉细。人 乐而脉實。性急而脉缓。人壮而脉细。皆以爲逆。則亦未必然矣。余尝診一贵人。形貌魁伟。其脉如绝。有小恙。其脉 反大。岂可以形大脉细。而即爲逆欤。至於快乐之人。颐养得宜。脉實有力。不必盡皆爲虚也。又如性急之人。其脉和缓。当是寿征。人壮脉细。因所禀既清。肌肉丰浓。自脉道微小。千金翼拘於对待之法。以文害義。是以未可盡信也。复有节氣不同。须知春夏秋冬。詳見下文。建寅卯月兮木旺肝脉弦長以相从。謂正月建寅。二月建卯也。值此木旺之時。其脉当弦。十五難曰。春脉弦者。肝。东方木也。萬物始生。未有枝叶。故其脉之来。濡弱而長。故曰弦。又曰。如有变奈何。然春脉弦。反者爲病。何謂反。然。其氣来實强。是謂太过。 病在外。氣来虚微。是謂不及病在内。氣厌厌聂聂。如循榆叶曰平。益實而滑。如循長竿。曰病急而劲。益强如張弓弦 曰死。故又曰。春脉微弦曰平。弦多胃氣少曰病。但弦無胃曰死。春以胃氣爲本。当其巳午。心火而洪。謂四月建巳。五月建午也。值此火旺之時。其脉当洪。即經所云钩者是也。十五難曰。夏脉钩者。心南方火也。萬物之所茂。垂枝布叶。皆下曲如钩。故其脉之来疾去迟。故曰钩。又曰。夏脉钩。反者爲病。何謂反。然。氣来實强。 是謂太过。病在外。氣来虚微。是謂不及。病在内。脉来累累如环。如循琅曰平。来而益数。如鸡舉足者。曰病。前曲後倨。如操带钩曰死。故又曰。夏脉微钩曰平。钩多胃氣少曰病。但钩無胃氣曰死。夏以胃氣爲本。 脾属四季。迟缓爲宗。 謂三月建辰。六月建未。九月建戌。十二月建丑。如是辰戌丑未之月。謂之季月。土旺四季。寄旺於春夏秋冬之初。 土旺用事。各旺十八日。共成七十二日。其脉当缓。以土之性迟缓故也。十五難曰。脾者中州也。其平和不可得見。衰 乃見耳。来如雀之啄。如水之下漏。是脾衰之見也。 申酉是金爲肺。微浮短涩宜迟。 謂七月建申。八月建酉也。值此之時。太陰用事。其脉当微浮短涩。即經所云毛者是也。十五難曰。秋脉毛者。肺。 西方金也。萬物之所终。草木華叶。皆秋而落。其枝獨在。若毫毛也。故其脉之来。輕虚以浮。故曰毛。又曰秋脉毛。 反者爲病。何謂反。然。其氣来實强。是謂太过。病在外。氣来虚微。是謂不及。病在内。其脉来蔼蔼如车盖。按之益大曰平。不上不下。如循鸡羽曰病。按之萧索。如風吹毛曰死。故又曰。秋脉微毛曰平。毛多骨氣少曰病。但毛無骨氣曰死。秋以胃氣爲本。按劉守真曰。涩物湿則滑泽。干則涩滞。燥湿相反故也。如遍身中外涩滞皆属燥金之化。故秋脉涩。涩涩也。 月临亥子。是乃腎家之旺。得其沉细。各爲平脉之容。謂十月建亥。十一月建子也。值此水旺之時。其脉宜沉而细。 即經所謂石者是也。十五難曰。冬脉實者。腎。北方水也。萬物之所藏也。極冬之時。水凝如石。故其脉之来。沉濡而 滑曰石。又曰冬脉石。反者爲病。何謂反。然。氣来實强。是謂太过。病在外。氣来虚微。是謂不及。病在内。脉来上 大下锐濡滑。如雀之啄曰平。啄啄连属。其中微曲曰病。来如解索。去如弹石曰死。故又曰。冬脉微石曰平。石多胃氣 少曰病。但石無胃氣曰死。冬以胃氣爲本。既平脉之不衰。反見鬼兮命危。此言春弦夏洪。秋毛冬石。不失其常。是爲平脉。是元氣之不衰也。忽見鬼克之邪脉来侵。其命当危而败矣。何謂 鬼克之邪也。克我者是也。如春日浮短涩脉。夏見沉细脉。四季見弦長脉。秋見洪大脉。冬見迟缓脉。皆鬼克之邪也。 假令四季之中。虽見贼邪之脉来侵。然春猶带弦。夏猶带洪秋猶带毛。多猶带石。尚有可生之理。倘本季之脉。全然不 見。但見鬼克之脉。則其命也危矣。 子扶母兮瘥速。 我所生者爲子。子扶母者。如春得洪大脉。夏得迟缓脉。季夏得浮涩脉。秋得沉细脉。冬得弦長脉。又如心脉見缓 大。肝脉見洪散。脾脉見浮涩。肺脉見沉滑。腎脉見弦長。亦是子来扶母。乃从前来者謂之實邪。其病易已。故曰瘥速。 母抑子兮退迟。生我者爲母。所謂母抑子者。如春得沉细脉。夏得弦長脉。季夏得洪大脉。秋得迟缓脉。冬得浮涩脉。又如心脉見 弦。肝脉見沉。脾脉見洪。肺脉見缓。腎脉見浮涩。又如腎病传肝。肝病传心。心病传脾。脾病传肺。肺病传腎之類。 是皆母来抑子。乃从後来者。謂之虚邪。病虽不死。必稽延而難愈也。此事難知云。脉地也。色天也。地生天則顺。天生地則逆。假令得弦脉而面赤色。地生天也。地生天則顺也。子扶 母兮瘥速也。假令得弦脉。而面黑色。天生地也。天生地則逆也。母抑子兮退迟也。得妻不同一治。生死仍须各推。我克者爲妻。如春見缓脉。夏見浮涩。長夏得沉细。秋見弦長。又如肝脉見迟缓。心脉見浮涩。脾脉見沉滑。肺脉見弦長。腎脉見洪大。是皆謂之微邪。不足畏。然又有反以微邪爲可畏者。則生死仍须各推可也。詳見下文。 假令春得肺脉爲鬼邪。得心脉乃是肝儿。腎爲其母。脾則爲妻。 此作赋者。恐人不知鬼邪。實邪。虚邪。微邪。故舉春以爲例。然已詳見上文。不必复赘。 脉經云。脉从前来者爲實邪。从後来者爲虚邪。从所不胜来者爲贼邪。从所胜来者爲微邪。 春得脾而莫疗。冬見心而不治。夏得肺以難瘥。秋得肝亦何疑。 此复发明得妻不同一治。生死仍须各推之理。凡我克者爲妻。乃微邪也。假令春脉弦而缓。冬脉沉而洪。夏脉洪而 涩。秋脉涩而弦。虽見妻脉来乘。是爲微邪不足畏。如春脉但見迟缓。而不見其带弦。是爲土旺生金。反来克木。冬脉 但見其洪大。而不見其带沉。是爲火旺生土。而反来克水。夏脉但見其涩。而不見其带洪是爲金旺生水。而反来克火。 秋脉但見其弦長。而不見其带涩。是爲木旺生火。而反来克金。如此之脉。不得謂之小逆反以微邪爲可畏也。譬如人家。 其夫良善。其妻不能。難能相夫以成家。而夫綱猶整。是爲美。不足畏也。倘若其夫懦弱。其妻强悍。事無大小。操 窃其权。虽有夫君。视同奴隶。流渐日久。弑逆之祸。其不免矣。岂非反以微邪爲可畏欤。故曰。得妻不同一治。生死 仍须各推。复有一说。謂春夏秋冬四季之時。倘得妻脉。其生死判断有不同者。试观四句赋中。惟夏得肺以難瘥一句。爲一定之辞。其余三句。俱属两可。况别有訣云。春中診得四季脉不治。多應病自除。則知春夏秋冬。四季之中。倘得 妻脉。其生死仍须各推。不可一例而論也。假令春得脾脉。春属木。脾属土。木非土不生。况木得湿土之滋。反能長养。 故云莫疗。而病自愈也。又令冬見心脉。冬爲寒冰。心爲君火。如严寒之時。得太陽一照。使流水不冰。纵有微邪。亦 無大害。故不必治也。惟夏得肺脉。夏爲赤帝司辰。萬物赖以長化。倘見肺脉。肺爲陰金。其氣肃杀。故杀菽陨霜。春 秋所警。是以夏得肺以難瘥也。至於秋得肝脉。肝爲青陽。主东方之生氣。秋得肝脉。是当摇落之時。而得生長之氣。 如陽明司天之歲五之氣。厥陰風木客氣加临。春令反行。草乃生荣。民氣和之謂也。又何疑其爲害也哉。 此乃論四時休旺之理。明五行生克之義。 此总结上文之脉。反四時者。由五行有相克之義存焉耳。 舉一隅而爲例。則三隅而可知。 如前偶舉一春以爲例。則夏秋冬季可以類推矣。 按平弦而若紧。 此节言脉有相似者。当詳明分别之。不可混淆也。平字非弦脉之平。当与下文欲識之識字相对。南方診脉謂之看脉。北方診脉謂之平脉。如脉經平脉早晏。平脉虚實之類。故曰按平弦而若紧。弦者。不散也。端直而長。状若筝弦。曰弦 紧者。不缓也。脉来劲急。按之長。舉之若牵绳转索之状。弦属少陽。爲疟爲飲。爲寒熱。爲氣血。收敛紧属太陽。爲 寒爲痛。在人迎爲傷寒。在氣口爲傷食。不可以其同一長而直。而不分其孰爲弦。孰爲紧也。 欲識涩而似微。 涩不滑也。参伍不调。如雨沾沙。又如輕刀刮竹曰涩。涩爲氣多血少。爲傷精。爲痰阻氣机。爲中雾露。微者不显 也。脉来極细而软。若有若無曰微。爲氣血俱虚。爲败血不止。面色無光。然涩者。言脉道之謇涩。而不流利也。微者。 言脉道之微细。而不充满也。二者皆難定息数。診之者须辨其孰爲涩孰爲微。 浮芤其状相反。 浮者。不沉也。按之不足。舉之有余曰浮。有力爲風。無力爲虚。芤則初無定体。芤草名。其叶似葱。以脉輕手。 則浮而大。重則中空。故借以命名也。即先賢論芤脉。亦有不同。如本訣中指法。則曰两头即有。中間全無。或又謂四 畔有。中間無而脉經則又曰芤脉。其象两边似有。中間全無仲景傷寒論曰。脉弦而大。弦則爲减。大則爲芤。减則爲寒。 芤則爲虚。虚寒相搏。此名爲革。男子忘血失精。女子半产漏下。古人謂芤脉之不同如此。或云两头有。中間無或曰四 畔有。中間無或曰两边有。中間無余尝按此三法。診人之脉。皆断之爲失血。并無差忒。因思芤脉輕手則浮。重則中空。 虽有上下左右四畔之不同。要之皆因血去故也。但据仲景之言观之。脉弦則爲减。大則爲芤。是輕手取之。則觉其弦大。 及乎重手則减而爲芤。与剖竹相似。非两边有。中間無乎。至本訣中指法主病則曰。两头即有。中間全無。主淋沥氣入 小肠。与仲景之主病不合。大抵从仲景之指法。其病爲虚爲寒。从脉訣之指法。其病爲陽爲熱。不得張凿而李枘也。不 獨芤脉爲然。凡讀古人書。不可胶柱鼓瑟。况脉之理。至精至微。脉不自立其名。因古人之指法而立名。假令其古人之 指法如此。故其主病如此。某古人之指法如彼。故其主病如彼。戴起宗之流。造脉訣刊误。每用一古人之指法。如定脉 之名。复用一古人之主病。强牵以合之至使後人病脉不相对。误人岂浅鲜哉。不知古人各有得心應手之妙。非若後世之 人。泥於字句者比也。 沉伏殊途同归。 沉不浮也。輕手不見。重手乃得。曰沉爲入里。脉之首伏不見也。脉經云。伏者。極重手按之。着骨乃得。爲三陰 之盡。 洪与實而形同仿佛。 洪者。脉来满指而大也。實者。浮中沉。皆有力也。二脉皆满指。然洪有浮沉之别。而實謂浮沉皆有力也。 濡与弱而性带依稀。 濡与弱。其状相似。但有浮沉之别。与陰陽之分耳。诸家皆以極浮细而软曰濡。極沉细而软曰弱。惟本訣指法主病 中。則曰指下寻之。似有再再还来。按之根据前却去曰濡。指下寻如烂绵相似。輕手乃得。重手稍無。怏怏不前曰弱。据 訣所云。 似乎以極沉而無力爲濡。極浮而無力爲弱。矣。两说龃龉。何去何从也。不知濡爲陰水当沉。弱爲陰金当浮。濡爲陽 不足不当於浮中見。弱爲陰不足不当於沉中見。据理而論。当以訣之指法爲是。而以他说爲非矣。况濡弱二脉。但可以 極沉而软。極浮而软言之不必更加细字。先辨此情。後明其理。更复通於药性。然後可以爲醫。 今人但知脉理之難。而不知药性之難也。但知药之功。而不知药之性耳。能盡其药之性然後可以爲醫也。夫所謂性 者。非山楂消食。贝母清痰。枳壳宽胸。陈皮下氣之謂也。乃寒熱温凉。升降浮沉。陰陽清浊之謂也语云。用药如用兵。 兵家之道。知彼知己。百战百胜。知彼者。知贼之虚實也。知己者。知我兵之水陆奇正也。如爲醫者。但知脉理。而不 知药性。是猶用兵者。但知贼之虚實。而不知我兵之宜水宜陆。宜奇宜正纵有百萬之師。其不爲贼所陷者鲜矣。 既已明其三部。须知疾之所有。 此承上起下之词。言既明寸关尺之三部。须知三部之中。所现之脉不同。而所生之病亦各异也。寸脉急而头痛。寸。陽部也头。诸陽之会也。今診得寸脉而急。急則近於紧。诸紧爲寒。当是風寒客於其脑。而作痛也。 平人氣象論云。寸口之脉中手短者。曰头痛。弦爲心下之咎。心之下。胃之上也。弦則爲飲。脉經曰。寸脉弦。心下。謂心下有痰飲也故寸弦而曰心下咎也。 紧是肚痛之征。肚痛者。胃脘痛也。經云。紧在寸口。或膈上有寒。或膈下有水。寒在上焦。 風满而噎。或風寒外入。病苦头痛。（当是左寸紧。）或宿食内停。腹中不化。（当是右寸紧。）缓即皮顽之候。寸。陽位也。缓則爲湿。風从陽。湿从陰。風从上。湿从下。今缓脉見於陽位。 即經云寸缓。主皮不仁。風寒在肌肉也。宜防風汤。 微微冷入胸中。寸。陽部也。胸中。陽位也。微者。陽氣虚也。陽虚則寒。故寸微而知胸中有冷氣也。 数数熱居胃口。 数爲熱。經云。寸数即吐。以有熱在胃脘熏胸中。宜药吐之。及针胃脘。服除熱汤。則知熱在胃口矣。 滑主壅多。 經云。寸滑陽實。胸中壅。满吐逆。宜前胡汤。 涩而氣少。 凡涩爲氣多血少。而此獨云涩而氣少者。何也。盖以胸爲氣海。若关脉涩。則当謂之血少。何也。以其营出中焦也。 至於寸口所以候胸中者。胸爲氣海。安得不謂之氣少也哉。 胸连胁满。祇爲洪而莫非。引背疼。缘是沉而不谬。 洪爲陽。沉爲陰。洪爲火。沉爲寒。胸爲陰。背爲陽。寸部而見洪脉。爲肠火之邪。干於心胸。而作满闷經云。诸 逆冲上。皆属於火者是也。寸部而見沉脉。爲陰寒之氣干於肺。而作引痛。經云。诸氣郁。皆属於肺者是也。更过关 中。浮缓不餐。 关中所以候中焦者。中焦属脾土。土之性宜镇静。今脉見浮缓。缓虽土之本脉。而浮則爲風爲虚。如大風扬沙。失 其镇静之德。而成虚浮之象。其不食也宜矣。 紧牢氣满。喘急難痊。 紧則爲寒。牢則爲病根深固。今二脉見於关中。是脾胃爲冷物所傷。脾病則留满痞塞。故氣满喘急。而成不拔之证 矣。 弱以数兮胃熱。弦以滑兮胃寒。 数則爲熱。見於关中。則爲熱壅胃口。熱壅胃口。則不食。不食則脉因之而弱矣。弦則爲飲。滑主壅滞。今弦滑兼 見於关中。是爲胃中停积寒飲矣。 微即心下胀满。 诸胀满皆属於土。微爲陰土。乃不及之土也。微脉見於关中。是爲脾虚不足。而作胀满矣。当於微脉条中参看可也。 沉兮膈上吞酸。涩即宜爲虚视。沉乃须作實看。 上文云。沉兮膈上吞酸。下文云。沉乃须作實看。岂非一脉而两证欤。不知上文之沉兮膈上吞酸者。乃胃中有宿滞 未消。而作吞酸之证。诚恐後人以关脉見沉。误认脾虚。而用補剂。則難免實實之祸矣。故反复叮咛之曰。涩則宜爲虚 视。盖以营出中焦。关脉涩則爲营血不足。謂之虚也宜矣。至於沉。則不得视之爲虚。而当视之爲實。宜用消导之剂。 去其积滞。則陽氣自升。而脉自不沉矣。 下重缘濡。女萎散疗之在急。 濡主虚乏。爲氣血不足之候。关主脾胃。今見濡脉。則元氣衰而中氣下陷。故腰以下坠重。難以行矣。女萎散無传。 姑俟後考（人身如鸡子相似。脾氣如黄。元氣如清。凡清明前煮鸡子。則黄在中。以其清足故也。清明後煮鸡子。則黄 偏而下。以其清不足故也。人身之中氣亦然。若中氣足則不偏虚。不足則下陷而偏矣。） 水攻因伏。牵牛汤泻則令安。 营出中焦。中焦治則脉道行。而往来流動矣。今关脉伏。則土爲水掩。而 脉道不行。如五常正大論所云。藏政以布。長令不扬也。治之者。当以牵 牛汤。盡泻其水。則脾土自现。而脉道自通矣。禹贡曰。云土梦作。此之 謂也。 尔乃尺中脉滑。定知女經不调。男子遇此之候。必主小腹難消。 滑主壅多。女子經脉不通。男子小便不利。皆壅滞之患也。按經云。尺滑 氣血實。妇人經脉不利。男子溺血。 伏脉谷兮不化。 尺脉伏而云谷不化者。何也盖以飲食入胃。不能运化停留於中。壅遏 营卫。卫出下焦。不得通达。故厥陰之木氣不升。而尺脉爲之伏矣。治之 者当吐其邪。而升其氣。使厥陰之氣上升。而尺脉可复出矣。其说当於 八里脉尺伏条下参看。 微即肚痛無。 微爲陽虚。陰盛之脉。尺中見微。是爲陰分而見陰脉也。诸陰爲寒。故經 云。尺微厥冷。小腹中拘急有寒氣。 弱缘胃熱上壅。 尺脉弱而云胃熱上壅者。何也。盖以上實則下虚。熱氣并壅於胃口。故 尺脉見弱也。 迟是寒於下焦。 诸迟爲寒。尺所以候下焦者。尺脉見迟。是以知下焦。之有寒也。 胃冷呕逆涩候。 人身如釜甑相似。胃猶甑也。脾猶釜也。下焦命門。猶釜底之薪也。命門 之火旺。則能熏蒸脾土。而胃中之飲食易消。况腎者胃之关。今尺脉見 涩。是爲精血不足。真火衰微。不能熏蒸脾土。腐熟水谷。故胃冷而爲呕 逆之候矣。即王太仆所謂食入久而反出者。胃無火也。 腹胀陰疝弦牢。 經云。尺脉弦小。腹痛及脚中拘急。宜服建中汤。针氣海泻之。又云。尺脉 牢。腹满陰中急。宜葶苈子茱萸丸。针丹田关元中極。按氣海丹田关元 中極数穴。皆任脉之穴也。任脉主男子内结七疝。女子瘕聚带下。然疝 有多端。何獨归於任也。不知任脉是疝病之本源。各經是疝病之支流。 今尺部而見弦牢之脉。爲弦而有力。動而不移。是足厥陰之氣郁而不 舒。致成腹胀陰疝之证矣。罗谦甫云。陰证足厥陰之脉。环陰氣抵少腹。 或痛因腎虚。寒水涸竭。泻邪補肝。蒺藜汤主之。 紧則痛居其腹。 诸紧爲寒。今見在尺脉。則知其寒在下焦。即經云尺脉紧。脐下痛者是也。沉乃疾在其腰。 腰者。腎之府。两尺脉沉。沉爲陰水。爲火不能相济。故疾在。其腰也。詳見八里脉沉脉尺部条下。 濡数浮芤。皆主小便赤涩。细詳如此之候。何处能逃。 濡而数。乃陰中之火也。陰中有火。故主小便赤涩。当用凉補之药。以滋 其陰浮。而芤乃陽中之火也。陽中有火。亦主小便赤涩。当用寒凉之剂。 以泻其火。然濡数浮芤。当知濡数爲一脉。浮芤爲一脉。不必分爲四也。 若問女子何因。尺中不绝。胎脉方真。 女子以尺爲主。不绝者。往来流利也。即内經云。陰搏陽别。謂之有子。謂 尺中之脉。搏於指下。大有别於关前也。 太陰洪而女孕。太陽大而男娠。 謂右手寸关。沉而洪。左手寸尺。洪而大也。女。陰也。其道尚右。而太陰俱 在右寸关是也。太陰爲脏。当於沉中候。今診得右手肺脾之脉沉而洪。 故知其爲女孕也。男。陽也。其道尚左。然两太陽俱在左。太陽爲腑。当於 浮中候。今診得左手小肠膀胱之脉洪而大。故知其爲男娠也。 或遇俱洪而当双产。此法推之其验若神。月数断之。各根据其部。假令中冲 若動。此乃将及九旬。 凡女人有孕。除心与小肠不养胎。心爲君主小肠爲之使也。其余脏腑。 各以其月输血养胎。一月肝。二月胆。三月手心主。四月三焦。五月脾。六 月胃。七月肺。八月大肠。九月腎。十月膀胱。十月满足。故产而生矣。夫十 日爲旬。九旬者三月也。中冲者。手心主之井穴。故三月而中冲脉動也。 （中冲。手中指尖内侧。） 患者欲知要死。须詳脉之動止。 凡平人之脉。一呼二至。一吸二至。闰以太息。共成五至。循环無已。至五 十動而不止。是爲大衍之数。全五脏皆受氣也。如動而中有一止。則知 其一藏無氣。当於各藏予之死期。 弹石劈劈而又急。解索散散而無聚。弹字。当作平声讀。不当作去声讀。弹石者。如指弹於石上。劈劈而坚硬 也。若误讀作去声。則爲弹丸之弹。失其劈劈之旨矣。解索者。謂如索之 朽坏。解散無复次序也。若謂解结之解。則误矣。内經云。来如弹石。去如 解索者。死。又曰。死腎脉来。发如夺索。劈劈如弹石曰腎死。（按弹石者。辟辟急也。解索者。 動数而随散亂。無复次序也。） 雀啄顿来而又住。屋漏将绝而复起。 凡雀之啄食。必连连啄之。時一回顾。恐人之将捕也。怪脉之来。连连数 急。時复一止。如雀啄食之状。又曰雀啄者。脉来甚数而疾。绝止复顿来 也。屋漏者。其来既绝。而止。時時复起。不相连属也。經云。死脾脉锐坚。如 鸟之啄。如鸟之距。如屋之漏。如水之流。曰脾死。 虾游苒苒。而进退難寻。 訣云。虾游状若虾蟆游。魂去行尸定主忧。虾游者。苒苒而起。及细寻之。 不知脉之所在。久而复起。迟迟辄没。言来迟去速也。按經云。脉困病患。脉如虾之游。如鱼之翔者死。註云。虾游者。苒苒而起。 寻复退没。不知所在。久乃复起。起辄迟。而没去速者。是也。鱼翔者。似鱼不行。而但掉尾動头。身摇而久住者是也。 鱼跃澄澄。而迟疑掉尾。 鱼跃者。鱼翔脉也。迟疑掉尾者。头不動而尾摇。撇然一厥也。又訣云。尾 掉摇摇头不動。鱼翔腎绝亦如期。虾游者。以上下之往来言。時复一隐 也。鱼翔者。以内外之往来言。時复一厥也。 嗟乎。遇此之候。定不能起。纵有丸丹。天命而已。 复有困重沉沉。声音劣劣。寸关虽無。尺猶不绝。往来息均。踝中不歇。如此 之流。何忧殒灭。經文具載。树無叶而有根。人困如斯。垂死乃当更治。 沉沉。神昏也。劣劣。氣少也。寸关之脉虽無。尺中之脉不绝。而且往来息 均。及診踝中足少陰太溪之動脉。（在足内踝後五分。跟骨上陷中動脉。）則又流利不歇。譬诸 枝叶虽凋。根本尚在。猶有发生之根。又何患乎殒灭也哉。難經第八難 云。寸口脉平而死者。何謂也。然。诸十二經脉者。皆系於生氣之原。所謂 生氣之原者。謂十二經之根平也。謂腎間動氣也。此五脏六腑之本。十 二經脉之根本。呼吸之門。三焦之源。一名守邪之神。故氣者。人之根本 也。根绝則茎叶枯矣。寸口脉平而死者生。氣獨绝於内也。然脉赋所言 者。枝叶虽盡。而根本尚存。猶有可生之理。難經所云。根本先拨。而茎叶 虽存。必無可生之道。合而观之。相得而益彰矣。 按脉經云。上部有脉。下部無脉。其人当吐不吐者死。上部無脉。下部有 脉。虽困無所苦。所以然者。譬如人之有足。树之有根。虽枝叶枯槁。不致 殒萎。若根本坏則殆矣。

診脉入式歌

左心小肠肝胆腎。 左者。左手也。此言左手寸关尺之三部也。左寸心与小肠。動脉所出。左 关肝与胆。動脉所出。左尺腎与膀胱。動脉所出。歌内不言膀胱者。盖由 字多包括不盡也。 右肺大肠脾胃命。 右者。右手也。此言右手寸关尺之三部也。右寸肺与大肠。動脉所出。右 关脾与胃。動脉所出。右尺命門三焦。動脉所出。歌内不言三焦者。亦因 包括不盡也。三十六難曰。藏各有一耳。腎獨有两者何也。然腎两者。非 皆腎也。其左者爲腎。右者爲命門。命門者。诸精神之所含。元氣之所系 也。故男子以藏精。女子以系胞。此扁鹊之言也。戴起宗既知扁鹊之論。 何必反改腎字爲命字也。当与後右手命門歌内参看。 按脉經第七脉法赞云。肝心出左。脾肺出右。腎与命門。俱出尺部。魂魄 谷神。皆现寸口。左主司官。右主司府。左大顺男。右大顺女。关前一分。人 命之主。左爲人迎。右爲氣口。神門訣断。两在关後。人無二脉。病死不愈。 诸經损减。各随其部。察按陰陽。谁与先後。陰病治官。陽病治府。奇邪所 舍。如何捕取。审而知之。针入病愈。心部在左手关前寸口是也。即手少 陰經也。与手太陽爲表里。以小肠合爲府。合於上焦名曰神庭。在龟尾。 （鸠尾下五分。）肝部在左。手关上是也。足厥陰經也。与足少陽爲表里。以胆合爲 府。合於中焦。名曰胞門。在太仓左右三寸。腎部在左手。关後尺中是也。 足少陰經也。与足太陽爲表里。以膀胱合爲府。合於下焦。在关元左。肺 部在右手关前寸口是也。手太陰經也。与手陽明爲表里。以大肠合爲 府。合於上焦。爲呼吸之府。在云門。脾部在右手关上是也。足太陰經也。 与足陽明爲表里。以胃合爲府。合於中焦脾胃之間。名曰帝門。在季胁 下前一寸半。腎部在右手关後尺中是也。足少陰經也。与足太陽爲表 里。以膀胱合爲府。合於下焦。在关元右。左属腎。右爲子户。名曰三焦。 女人反此背看之。尺脉第三同断病。 此言男子之脉。两尺常弱。女人反此背看者。謂惟两尺。当常盛也。至於 心肝脾肺腎。亦如男子之分。列部位。初無异也。 按經云。天地者。萬物之父母也。陰陽者。氣血之男女也男子负陰而抱 陽。女子负陽而抱陰。南方陽也。北方陰也。男子面南而生。則两寸在南 而得其陽。故寸脉洪大。而尺脉微弱也。女子面北而生。則两寸在北。而 得其陰。故寸脉微弱。尺脉洪大也。男得女脉爲不足。女得男脉爲太过。 脉訣云。女人反此背看之。尺脉第三同断病。正謂此也。 心与小肠居左寸。肝胆同归左关定。腎居尺脉亦如之。用意调和审安静。 肺与大肠居右寸。脾胃脉从关里认。命門还与腎脉同。用心仔细须寻趁。 其说已見上文。 若診他脉覆手取。 凡診他人之脉。醫人必自覆其手。以食指候病患之寸。中指候病患之 关。無名指候病患之尺。此其常也。故曰。覆手取。戴起宗误以爲病患之 手。而改爲診脉皆须仰手看。不通甚焉。 按薛立齋云脉訣之言。謂診他。則覆手。自診則仰手。取手便而已。刊误 盖误认歌意。以醫之覆手診人。爲覆病患之手也。自此以後。有似此者 則去之而不辨。 要自看時仰手认。！ 若診自己之脉。亦必以食指候寸。中指候关。無名指候尺。若亦覆手以 診。則指法颠倒矣。凡欲診自己左手之脉。必以右手从左手背後。仰操 向上曲指取之。若診右手之脉。以左手从右手背後仰操向上曲指取 之。則指法亦如診他人之脉矣。 三部须教指下明。九候了然心里印。 其说已見脉赋。 大肠共肺爲传送。 張世賢云。大肠者。肺之府。乃传道之官。传送不洁之物。而变化出焉。其 传道也。必待氣往下行。肺主氣。故共爲传送也。經曰。陽明之上。燥氣治 之。中見太陰。 按經云。肺者。相傅之官。治节出焉。大肠者。传道之官。变化出焉。 心与小肠爲受盛。 張世賢云。心者。火之属也。火主時令。則萬物皆盛小肠者。心之府。乃受 盛之官。承奉胃司而受盛糟粕。心属火。火能化物。糟粕受已。复化传入 大肠。故云心与小肠爲受盛經曰。少陰之上火氣治之。中見太陽。 按經云。心者君主之官。神明出焉。小肠者。受盛之官。化物出焉。 脾胃相通五谷消。 經云。脾胃者。仓廪之官。五味出焉。盖胃主纳谷。脾主化谷。洁古曰。脾胃 之氣常通和。故曰脾胃相通五谷消也。 膀胱腎合爲津庆。 經云。腎者。作强之官。伎巧出焉。膀胱者。州都之官。津液藏焉。五脏虽各 有其液。而所主者爲腎。故曰膀胱腎合爲津庆也。戴起宗謂非腎与膀 胱所专主。則谬矣。 三焦無状空爲名。寄在胸中膈相應。所謂無状空有名者。此即内經所云。上焦如雾。中焦如沤。下焦如渎者 是也。又難經云。上焦者。在心下。下膈在胃上口。主内而不出。其治在膻 中。玉堂下一寸六分。直两乳間陷者。是中焦者。在胃中脘。不上不下。主 腐。熟水谷。其治在脐傍。下焦者。在脐下。当膀胱上口。主分别清浊。主出 而不内。以传道也。其治在脐下一寸。故名曰三焦。此焦字当讀作平声。 無有月旁。故曰無状。空有名也。至於下文腎脏歌内所云。两耳通爲窍。三附在斯之三。准經脉篇爲手厥陰之府。配十二經络。乃有形有 名。有經络者。其字讀作去声。并有月旁。不可以無状有名之三焦。混作 有状有名有經络之三也。肝胆同爲津液府。能通眼目爲清净。經云。肝者将军之官。谋虑出焉。胆者中正之官。决断出焉。又胆爲清净 之府。肝开窍於目。故能通眼目爲清浮也。智者能调五脏和。自然察认诸家病。醫者。五脏安和。則出入息匀。然後能診他人之脉。不至差忒也。 掌後高骨号爲关。骨下关脉形宛然。 言醫者。以中指对病患之掌後高骨。转而向前。則爲关脉矣。以此推排名尺泽。三部还须仔细看。 上文既以中指定其关脉。則关前爲寸。关後爲尺。不言而喻矣。 关前爲陽名寸口。关後爲陰直下取。中部而名之曰关者。正以关前爲陽。关後爲陰。而爲陰陽之关隘。此又 非所論於寸关尺之三部而言之也。 按脉經云。关前爲陽。关後爲陰。陽数則吐血。陰微則下利。陽弦則头痛。陰弦則腹痛。陽微則发汗。陰微則自下。陽数口生疮。陰数如征必恶寒。 而烦扰不得眠也。陰附陽則狂。陽附陰則癫。得陽属腑。得陰属脏。無陽 則厥。無陰則呕。陽微則不能呼。陰微則不能吸。呼吸不足。胸中短氣。根据 此陰陽以察病也。 陽弦头痛定無疑。陰弦腹痛何方走。 弦爲少陽。主半表半里。然从陽化則熱。从陰化則寒。今弦脉見於陽部。 爲少陽有火。而作头痛。此从陽化則熱也。陰部見弦。則爲少腹有寒痛。 此从陰化則寒也。弦爲氣血收敛之脉。而見於关前。則爲風寒外来。見 於关後。則爲陰寒内生。 陽数即吐兼头痛。陰微即泻脐中吼。 要知吐兼头痛。足少陽陽明。皆有此证。倘診得关前之脉。数而带弦。則 爲足少陽胆經之火。上攻於头。故吐而头痛也。若診得关前之脉。数而 带洪。則爲足陽明胃經之火。上攻於头。故亦吐而头痛也。陰脉見微。則 下焦之真火衰。衰則脾失其温养之源。故脾虚而作泻矣。然脐者。脾之 关也。吼有声也。 陽實應知面赤風。 关前。陽部也。面。诸陽之会也。實脉。陽火也。今陽部而見實脉。則熱極生 風。故面赤而爲風熱也。或曰。数爲熱。實亦爲熱。同一熱。何以证脉之不 同也。答曰。数脉者。火之从下而冲上也。或有虚實之分。實脉者。火之从 内而达外也。但實而無虚。 陰微盗汗劳兼有。 汗者。血所化也。凡人寤則陽用事。寐則陰用事。盗汗者。人当寐時。則陽 不用事。陽不用事。而营氣外泄。盗其不知而出也。上文既云陰微即泻。 而此复云陰微盗汗。何一脉而两病也。盖以其人兼有劳证。复得陰部 脉微。則爲陰虚盗汗之证矣。 陽實大滑應舌强。 大則爲火。實則爲火有余。滑則爲痰。火有余則熱。熱則生風。風火相煽。 則痰随火上关前陽部也。心居膈上。亦陽位。舌爲心之外應。陽部而見 實大且滑之脉。則風火生痰。窒塞心窍。故舌因之而强也。 陰数脾熱并口臭。 脾主中州。与胃爲表里。虽赖下焦之相火熏蒸。得以腐熟水谷。行其津 液。然亦不可过旺。关後爲陰。陰数則相火反乘脾土。脾熱則传於胃。胃 爲陽明。陽明开窍於口。故浊氣上升。而口爲之具矣。 陽微浮弱定心寒。 关前爲陽。微浮弱爲陽氣衰。心主火。居於膈上。今陽部而見微浮弱脉。 則爲陽氣衰微。心火不足。故曰定心寒也。 陰滑食註脾家咎。 食註者。完谷不化也。滑主壅多陰。脉見滑。是脾胃失其运化之机。不能 腐熟水谷。故作食註而下矣。 关前关後辨陰陽。察病根源應不朽。 夫九老。陽之数也。十老。陰之数也。欲辨关前关後陰陽之数。准難經所 云。陰得尺中一寸。陽得寸内九分。 一息四至号平和。更加一至大無。 考平人氣象論中岐伯曰。人一呼脉再動。一吸脉亦再動。呼吸定息。脉 五動。闰以大息。命曰平人。平人者。不病也。王冰释云。經脉一周於身。凡 長十六丈二尺。呼吸脉各再動。定息脉又一動。則五動也。计二百七十 定息。氣可环周。然盡五十营。以一萬三千五百定息。則氣都行八百一 十丈。如是則應天。常度脉氣。無不及太过。氣象平调。故曰平人也。 三迟二败冷危困。 凡人身之經脉。周身共计一十六丈二尺。一呼脉行三寸。一吸脉行三 寸。呼吸定息。共行六寸若至二百七十息。得一千三百五十動。脉行一 十六丈二尺。始一周於身。一日一夜。如是五十周於身。共计一萬三千 五百息。脉行八百一十丈。而足大衍之数也。今脉見迟息。則猶是其脉 之行也。减平人之二。是二百七十息中。脉行止得九丈七尺二寸。较平 人一十六丈二尺之数。尚余六丈四尺八寸。不能一周於身。而以一昼 夜五十营共计之。則一萬三千五百息。而脉仅行四百八十丈。是不能 满足五十营之数矣。故曰迟也。二败者。校之迟脉。則又损一至。又损一 至。則是二百七十息中。脉止行得六丈四尺八寸。准之平人脉。尚余九 丈七尺二寸。不能一周於身。以一昼夜。五十营共计之止得六百零五 丈矣。仅平人之一半。故爲败也。三迟爲冷。损二至則迟而又迟矣。故曰 冷。危困也。 六数七極熱生多。八脱九死十归墓十一十二绝魂瘥。 六数者。较平人一息五至。而加一至也。平人脉呼吸定息。共六寸。二百 七十息。共一千三百五十動。脉行一十六丈二尺爲一周於身。今診得 脉数。是於平人脉一息五動之中。加一至也。既加一至。則二百七十息 中。加二百七十動。是於一周身外。又过行三丈二尺四寸。若以一昼夜 五十营共计之。是於八百一十丈外。又过行一百六十二丈矣。故曰。数 也。七極者。较平人一息五至。而加二至也。既加二至。則二百七十息中。 加五百四十動。是於一周身外。又过行六丈四尺八寸。若以一昼夜五 十营。共计之是於八百一十丈外。又过行三百二十四丈矣。故曰極也。 数則爲数。六至七至。岂非熱生多乎。八脱者。较平人一息五至。而加三 至也。既加三至。則二百七十息中。加八百一十動。是於一周身外。又过 行九丈七尺二寸。若以一昼夜五十营共计之。是於八百一十丈外。又 过行四百八十六丈矣。故曰脱也。九死者。较平人一息五至。而加四至 也。既加四至。則二百七十息中。加一千零八十動是於一周身外。又过 行十二丈九尺六寸。若以一昼夜五十营共计之。是於八百一十丈外。 又过行六百四十八丈矣。故曰死也。十归墓者。较平人一息五至而倍加之也。息則猶是。而動数倍加。動数既倍加。則丈尺亦倍加。岂非二百 七十息中。已两周於身。而於一昼夜間。已一百周於身矣。故曰归墓也。十一者。较平人一息五至。加一倍又多一動也。既加一倍有余。是於二 百七十息中。即行三十五丈六尺四寸。於周身外。又多行三丈二尺四 寸。若以一萬三千五百息计之。則一昼夜一百营於身。又加一百六十 二丈矣。十二者。设平人一息五至加一倍。又多二動也。既加一倍。又多二動。是於二百七十息中。已行三十八丈八尺八寸。是一昼夜得一百 营於身。而又过行三百二十四丈矣。此至之極也。此脉至之極。故曰绝 魂也。譬诸一骑。日行百里以爲常。若加一二十里。或可强而行之。若加 之八九十里。乃至一倍之外。則必倒毙而死矣。 三至爲迟一二败。两息一至死非怪。 此足上文从迟而益减爲损之極也。若曰三迟二败。上文已詳言矣。若 损之又损。至两息一至。則平人两息。而病患脉始一至也。是一昼夜間。 脉止行得六千七百五十動。以五十营计之。止一周身而尚不足。則死 也宜矣。譬之一骑。日行百里以爲常。今筋力渐衰。日行六七十里。或可 望其复壮。及日行一二十里。而尚不能。其惫也甚矣。安得望其复生哉。 迟冷数熱古今传。難經越度分明載。 此总结上文迟数损至之脉。謂迟則爲冷。数則爲熱。其人之呼吸。脉之 尺寸。經之度数。具載於秦越人之難經中也。 熱即生風冷生氣。用心指下叮咛記。 肝主風熱。則火盛金衰。不能制木。則木自旺而生風。肺主氣冷。則水盛 火衰。不暇制金。則金自旺而生氣也。 春弦夏洪秋似毛。冬石根据經分节氣。 春弦者。即玉机真藏論。岐伯曰。春脉者肝也。东方木也。萬物之所以始 生也。故其氣来弱輕虚而滑。端直以長。故曰弦。反此者病。帝曰。何如 而反。岐伯曰。其氣来實而强。此謂太过病在外。其氣来不實而微。此謂 不及病在中。帝曰。春脉太过与不及。其病皆何如。岐伯曰。太过則令人 善忘忽忽眩冒而颠疾。其不及則令人胸痛引背。下則两胁胀满。夏洪 者。即玉机真藏論。岐伯曰。夏脉者。心也。南方火也。萬物之所以盛長也。 故其氣来盛去衰。故曰钩。反此者病。帝曰。何如而反。岐伯曰。其氣来盛 去亦盛。此謂太过。病在外。其氣来不盛。去反盛。此謂不及。病在中。帝曰。 夏脉太过与不及。其病皆何如。岐伯曰。太过則令人身熱而肤痛。爲浸 淫。其不及。則令人烦心上見咳唾。下爲氣泄。秋毛者。即玉机真藏論。岐 伯曰。秋毛者。肺也。西方金也。萬物之所以收成也。故其氣来輕虚以浮。 来急去散。故曰浮。反此者病。帝曰。何如而反。岐伯曰。其氣来毛而中央 坚。两旁虚。此謂太过。病在外。其氣来毛而微。此謂不及病在中。帝曰。秋 脉太过与不及。其病皆何如。岐伯曰。太过則令人逆氣而背痛愠愠然。 其不及。則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下闻病音。冬石者。即玉机 真藏論。岐伯曰。冬石者。腎也北方水也。萬物之所以合藏也。故其氣来 沉以搏。故曰营。反此者病。帝曰。何如而反。岐伯曰。其氣来如弹石者。此 謂太过。病在外。其来如数者。此謂不及病在中。帝曰。冬脉太过与不及。 其病皆何如。岐伯曰。太过則令人解。脊脉痛而少氣不欲言。其不及 則令人心悬。如病饥中清。脊中痛。少腹满。小便变。 阿阿缓弱春杨柳。此是脾家居四季。 按玉机真藏論。岐伯曰。脾脉者。土也。孤藏以灌四傍者也。帝曰。然則脾 善恶可得見之乎。岐伯曰。善者不可得見。恶者可見。帝曰。恶者如何得 見。岐伯曰。其来如水之流者。此謂太过病在外。如鸟之啄者。此謂不及 病在中。帝曰。夫子言脾爲孤藏中央土以灌四傍。其太过与不及。其病 皆何如。岐伯曰。太过則令人四肢不舉。其不及則令人九窍不通名曰 重强。 在意专心察细微。灵机應变通元記。 張世賢曰。在意。专心不他雜也。他事不雜於胸中。精察脉理之微细。則 灵机自然晓悟。元微之理贯通而不忘也。灵机。脉理也。脉理活動而不 执滞。故曰灵机。 浮芤滑實弦紧洪。七表还應是本宗。 浮芤滑實弦紧洪七脉。皆輕手取之而即得者。浮以候表。故曰七表。 微沉缓涩迟并伏。濡弱相兼八里同。 微沉缓涩迟伏濡弱八脉。輕取之不得。重手方得。沉以候里。故曰八里。 血营氣卫定息数。一萬三千五百通。 人受氣於谷。谷入於胃。乃传之於五脏六腑。皆受於氣。其清者爲营。浊 者爲卫。营行脉中。卫行脉外。营卫周流不息。五十周而复大会。陰陽相 贯。如环之無端。故血爲荣氣爲卫。凡人所以得全其性命。氣与血也。氣 爲陽。陽爲卫。血爲陰陰爲荣。二氣常流。所以無病也。經曰。人一呼脉行 三寸。一吸亦行三寸。呼吸定息。总行六寸。人一日一夜。凡一萬三千五 百息。脉行五十度。周身漏水下百刻。营卫外行陽二十五度。内行陰亦 二十五度。爲一周也。故五十度复会於手太陰寸口者。五脏六腑之所终始也。

心脏歌

心藏身之精。 内經决氣篇云。两神相搏合而成形。常先身生。即此謂也。戴氏亦知乎此。而复误精字爲有形之精。改爲君字何哉。 按陰陽應象大論。南方生熱。熱生火。火生苦。苦生心。心生血。血生脾。心 主舌。其在天爲熱。在地爲火。在体爲脉。在脏爲心。在色爲赤。在音爲征。 在声爲笑。在变動爲忧。在窍爲舌。在味爲苦。在志爲喜。喜傷心。恐胜喜。 熱傷氣。寒胜熱。苦傷氣。咸胜苦。金匮真言論曰。南方色赤。入通於心。开 窍於耳。藏精於心。故病在五脏。其味苦。其類火。其畜羊。其谷黍。其應四 時。上爲荧惑星。是以知病之在脉也。其音征。其数七。其臭焦。 小肠爲弟兄。 小肠属丙而刚。心属丁而柔。刚在先而爲兄。柔在後而爲弟。二俱属火。 同氣连枝。故曰弟兄。戴起宗云。大言陰与陽。小言夫与妇。非也。何以言 之夫丁与壬合。心之夫。膀胱是也。丙与辛合。小肠之妇。肺金是也。刊误 謂不可以言弟兄非也 象离随夏旺。属火向南生。 張世賢曰。离之爲卦。其中空虚。心脏属火。亦猶是也。火旺於夏。所以随 夏而旺相也。經云。南方生熱。熱生火。火生苦。苦生心。故曰属火。向南生 也。刊误改作明字。甚無謂也。任物無纤巨。多谋最有灵。張世賢曰。任物者。住亲萬物也。纤。小也。巨。大也。人心之應物。随其大小。 無不任亲也。朱子曰。人心之灵。莫不有之。所以多谋而有灵也。内行於血海。外應舌将荣。 陰陽應象大論云。心生血血生脾。心主舌。又云在窍爲舌。五脏生成篇 云。诸血者。皆属於心。七孔多聪慧。三毛上智英。多聪慧者。心有七窍上智英者。心有三毛。其次則不全矣。反時忧不解。顺候脉洪惊。 張世賢曰。心属火而旺夏。反得冬脉沉濡而滑。此乃腎邪干心。水来克火。謂之贼邪。是可忧也。顺候。診得夏脉也。惊者大而散也。其脉洪大而 散。謂之顺候。張世賢之言固是。但忧字与惊字。義俱未透。愚謂心属火 主夏。脉宜洪大而散陰陽應象大論云。在脏爲心。在色爲赤。在音爲征。 在声爲笑。在变動爲忧。今当夏月。反見沉细之脉。是爲反四時。脉既反 時。其人当忧愁不能自解之疾。洪大也。惊起。意言夏月診得其脉洪大。 而惊起。則謂之顺四時矣。戴起宗误认爲惊恐之惊。易作平字。非也不 知惊之一字。王氏脉經。已曾有其名矣。如妊娠論中云。呼則爲数。吸則 不惊。又如云。肝脉惊暴。有所惊骇。脉不至若喑不治自己之類是也。戴 氏可謂少所見。多所怪矣。大抵古人以一字命脉之名。在學人当会意 於神情。毋凝滞於字句。祇如張長沙曰。寸口卫氣胜。名曰高。荣氣胜。名 曰章。高章相搏。名曰綱。卫氣弱。名曰。荣氣弱。名曰卑。卑相搏。名曰 损。若执字義。則高章卑。是何義理。亦在學人会意於精神冥寞而已。 岂亦将以字義之不切。而遽改之可乎。堪笑今世之人。不於指下求其 神情。专於字上求其似是。其去道不亦远乎。 按玉机真藏論云。心脉至坚而搏。如循薏苡子。累累然。色赤黑不泽。毛折乃死。按人镜經曰。心脉浮大而散。心合血脉。循血脉而行。持脉指法。如六菽 之重。按至血脉而得者爲浮。稍稍加力。脉道粗者爲大。又稍加力。脉道 阔软者。爲散也。液汗通皮润。声言爽氣清。張世賢曰。腎主液。入心爲汗。肺主声。入心爲言。水能克火。汗通則腎水 平。而皮润火不受水贼矣。火能克金。言爽則肺金平而氣清金。不受火侵矣。伏梁秋得积如臂在脐萦。五十六難曰。心之积名曰伏梁。起脐上火如臂。上至心下。久不愈。令人 病烦心。以秋庚辛日得之。何以言之。腎传心。心当传肺。肺秋适旺。旺者 不受邪心复欲还腎。腎不肯受。故留结爲积。故知伏梁以秋庚辛日得之。 顺视鸡冠色。凶看瘀血凝。 五脏生成篇云。赤如鸡冠者生。赤如血者死。言察病患之色赤如鸡 冠。謂赤而明润。故曰生。察病患之色赤如血。謂赤而惨暗。故曰死。 診時须审委。细察在叮咛。 凡醫者。必须望闻問切。上文既已察其色。闻其声。切其脉。至此复须审 委细察以問之。庶可萬全。叔和之所以叮咛戒告者。欲以儆後人也。下 四藏仿此。 實梦忧惊怪。虚翻烟火明。 灵枢云。心氣盛則梦善笑恐畏。厥氣客於心。則梦見丘山烟火。所謂心 氣盛者。實之謂也。所謂厥氣客者。虚之謂也。張世賢曰。心脏有余。則梦 或忧或惊。或怪异之事。心脏不足。則梦烟火光明。化竭而見本矣。 秤之十二两。大小与常平。 四十二難曰。心重十二两。中有七孔三毛盛精汁三合。主藏神。

心脉見於三部歌

三部俱数心家熱。舌上生疮唇破裂。狂言满目見鬼神。飲水百杯终不歇。 数則爲熱。三部俱数。則心火炽盛。而成燎原之势矣。舌者心之外應。唇者脾之外應。火炎則土燥。故舌上生疮。而唇爲之破裂矣。心藏神。心熱 盛則神昏。而满目見鬼神也。火盛則水衰。乃欲飲水以自救。故飲百杯 而终不歇也。

心脉歌

心脉芤陽氣作声。或時血痢吐交横。 芤爲陽火。火之发也有声。芤主失血。心脉見芤。則火逼血而错經妄行。 故吐血之時。哮哮有声也。或传於府。而作血痢之证。 溢关骨痛心烦躁。更兼头面赤。 溢上出鱼际也。关下入关中也。烦出於肺。躁出於腎。診得左寸上出於 鱼。而下入於关。則爲心火炽盛。而成燎原之势。上出於鱼。則炎上而灼 肺。下入於关。則風火交加。炎上灼肺。故面赤而烦。風火交加。則水涸而躁矣。 按醫说云。王叔和脉訣論曰。溢关骨痛心烦躁。通真子解云。心脉盛而 溢。关則筋紧而骨束。是以骨痛。師曰。筋紧有筋挛之疾。岂得骨痛。所以 心脉盛而骨痛者。心属火。骨属腎水。心脉溢关。則水不胜火。煎熬得骨 痛。非筋紧也。 大實由来面赤風。燥痛面色与心同。 心属火。在色爲赤。心脉而見實。則爲心經實火。心之華在面。肺合皮毛。 火盛則傷金。故皮肤燥痛而面色赤也。 微寒虚惕心寒熱。 心不足則人惊惕。心脉見微。則爲心火不足。然少陰爲标寒本熱。故虚 惕而有寒熱交作之证矣。 急則肠中痛不通。 心脉急爲心邪干於小肠也。急爲風熱传於小肠。故不通而作痛矣。經 云。心脉急。名曰心疝。少腹当有形。又舉痛論云。熱氣留於小肠肠中痛。 瘅熱焦渴。則坚干不得出。故痛而闭不通矣。 按大奇篇云。心脉搏滑急爲心疝。帝曰。診得心脉而急。此爲何病。病形 何如。岐伯曰。病名心疝。少腹当有形也。帝曰。何以言之。岐伯曰。心爲牝 藏。小肠爲之使。故曰少腹当有形也。 實大相坚并有滑。舌强心惊语话難。 大。心脉也。滑。相火脉也。君火以宁。則相火以位。今心脉實大而滑。則君 相二火交煽於上舌乃心之苗。故舌强心惊。而语言謇涩矣。 单滑心熱别無病。 滑爲水中之火。相火脉也。今見於心部。别無兼見之证。則爲君臣道合。 不过爲之心熱而已。 涩無心力不多言。 心主血脉又主言语。上文云。心脉平則声言爽氣清矣。涩爲血少。心部 而見涩脉。則爲心血不足。而懒於言语。 沉紧心中逆冷痛。 沉紧爲太陽寒水。心部面見沉紧。則爲寒水之氣。厥逆於上而心中冷 痛矣。所謂心中者。胃之上也。 弦時心急又心悬。 心主血脉。弦爲寒。爲收引。心脉弦。則經脉收引而急矣。經云。心脉弦。心 下有水氣。故曰又心悬。

肝脏歌

肝脏應春陽。连枝胆共房。色青形象木。位列在东方。 四十一難曰。獨肝有两叶。以何應也。然肝者。东方木也。木者春也。萬物 之始生。其尚幼小。意無所亲。去太陰尚近。离太陽不远。猶有两心。故今 有两叶。亦應木叶也。四十二難曰。胆在肝之短叶間。重三两三铢。盛精 汁三合。故曰连枝胆共房也。又金匮真言曰。东方色青。入通於肝。 按陰陽應象大論云。东方生風。風生木。木生酸。酸生肝。肝生心。肝主目。 在天爲元。在人爲道。在地爲化。化生五味。道生智。元生神。神在天爲風。 在地爲木。在体爲筋。在脏爲肝。在色爲苍。在音爲角。在声爲呼。在变動 爲握。在窍爲目。在味爲酸。在志爲怒。怒傷肝。悲胜怒。風傷筋。燥胜風。酸 傷筋。辛胜酸。 按金匮真言論云。帝曰。五脏應四時。各有收受乎。岐伯曰。东方色青。入 通於肝。开窍於目。藏精於肝。其病发惊骇。其味酸。其類草木。其畜鸡。其 谷麦。其應四時。上爲歲星。是以春氣在头也。其音角。其数八。是以知病 之在筋也。其臭臊。 含血荣於目。牵筋爪运将。 肝藏血。开窍於目。目得血而能视。故曰含血荣於目。五脏生成篇云。肝 之合筋也。其荣爪也。故曰牵筋爪运将。 逆時生恚怒。顺候脉弦長。 逆時生恚怒。何爲逆時。謂春脉当弦细而長。今反得浮涩而短。是爲反 四時。肝在志爲怒。故其人恚怒不休也。若診得弦细而長。則爲顺候矣。 或問曰。醫者每云恼怒傷肝。然怒发於心。何以獨傷肝也。予讀楞严会 解而見其说焉。夫肝者木也。主血肺者金也。主氣顽金不能克木。必待 心經之嗔火一发。則铸氣成金。爲斧爲锯。而木斯克矣。今訣云。逆時生 恚怒者。是浮涩短之脉。見於肝部也。浮涩短。肺脉也。肺主氣。肝部而見 肺脉。是爲贼邪来侵。未有不傷者矣。 按玉机真藏論云。春脉何如而弦。岐伯曰。春木者。肝也。东方木也。萬物 之所始生也。故其氣来。弱輕虚而滑。端直以長。故曰弦。又云真肝脉 至。中外急。如循刀刃。责责然。如按琴瑟弦。色青白不泽。毛折乃死。 按人镜經云。肝脉弦而長。肝合筋脉。循筋而行。持脉指法如十二菽之重。按 至筋而脉道如筝弦。相以爲弦。次稍加力。脉道迢迢者爲長。 泣下爲之液。声呼是本乡。 四十九難曰。腎主液。入肝爲泣。肺主声。入肝爲呼。泣与呼。皆属於肝。故 曰是本乡。 味酸宜所纳。 宣明五氣篇云。五味所入。酸入肝。 麻谷應随粮。 他本释謂麻字有误。当云麦谷。不知生氣通天論。及金匮真言論。皆云 其谷麦。惟五常政大論曰。其谷麻。以其色苍故也。非脉訣之误。 實梦山林树。虚看细草芒。 淫邪发梦篇云。肝氣胜則梦怒。逆氣客於肝。則梦山林树木。洁古曰。甲 刚爲木。故實梦山林树。乙柔爲草。故虚看细草芒也。 按中歲經云。虚則梦化草茸茸。實則梦山林茂盛。 积因肥氣得。杯覆胁隅傍。 五十六難曰。肝之积。名曰肥氣。在左胁下如覆杯。有头足。久不愈。令人 发咳逆疟。连歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病传肝。肝当 传脾。脾季夏适旺。旺者不受邪。肝复欲还肺。肺不肯受。故留结爲积。故 知肥氣以季夏戊己日得之。 翠羽身将吉。颜同枯草殃。 五脏生成篇云。青如草兹者死。青如翠羽者生。言察病患之色青如翠 羽。謂青而明润也。故曰生。察病患之色。青如草兹。謂青而惨暗也。故曰 死。 四斤余四两。七叶两分行。 四十二難曰。肝重四斤四两。左三叶。右四叶。凡七叶。

肝脉見於三部歌

三部俱弦肝有余。目中疼痛若虚。怒氣满胸常欲叫。翳蒙瞳子泪如珠。 張世賢曰。。少腹下病也。弦脉見於三部。乃肝家有余。目乃肝之窍。有 余主目中疼痛。其經还绕陰器。而抵少腹。故苦虚也。愚謂当作眩。 夫弦。肝之本脉也。今三部俱弦。是木不务其德。肝开窍於目。故目中疼 痛。經云。木太过甚。則忽忽善怒。眩冒巅疾者。是也。夫既曰肝有余。而又 曰虚者何也。所謂有余者。邪氣有余。所謂虚者。乃亢則害。承乃制。反自 傷而虚也。怒則氣上逆。故氣满胸膛。常欲叫也。瞳子属肝。肝氣盛則翳 障疼痛。而泪出也。凡眼科诸書。動言目有五输。乃以黑睛属肝。瞳子属 腎非也。愚謂当以黑睛属腎。瞳子属肝。何也以黑睛色黑。当属腎。瞳子 色青。当属肝。况水能生木。正以黑睛之水在外。方能养其瞳子之木在 内。而常清浮光明。斯千載以来。窥其窍者。叔和一人耳。

肝脉歌

肝软井弦本没邪。 經云。脉来软弱招招。如揭長竿末梢。曰肝平。故云没邪也。 紧因筋急有些些。 紧爲寒。肝主筋。寒則筋挛。故紧因筋急有些些也。 细看浮大更兼實。赤痛昏昏似物遮。 浮爲風實。大爲火。風火相煽。上爲目疾。 溢关过寸口相應。目眩头重与筋疼。 肝脉本弦長。然但当守其本位。今溢关而过於寸口。則木盛矣。木盛則 生風。谚曰树大招風。故爲目眩头重之疾矣。 芤時眼暗或吐血。四肢瘫痪不能行。 肝藏血者也。芤爲失血之脉。目得血而能视。手得血而能握。足得血而 能步。肝脉而見芤。故或爲眼暗。并四肢瘫痪之证作矣。 涩則缘虚血散之。肋胀胁满自應知。 肝爲血多氣少之脏。涩乃氣多血少之脉。肝脉而見涩。則知肝虚而血 散矣。肋与胁肝。經之所布也。肝不藏血。故氣乘其虚而居之。是以肋胀 而胁满矣。 滑因肝熱连头目。紧實弦沉癖基。 肝开窍於目。肝部而脉見滑。是爲肝經有火。火性炎上故熱连头目也。 按醫學云。沉弦紧實四脉。主腎水不能生木以致肝虚结成癖积。或近 脐或两肋間作痛。基者言其病有根基。而難拔也。 微弱浮散氣作難。目暗生花不耐看。 肝爲血多氣少之脏。微弱浮散。乃肺脉也。爲氣多血少之脉。今四脉見 於肝部。乃血不足。而氣居之。故曰氣作難也。肝开窍於目。目得血而能 视。今血既不足。故目暗生花。而不耐看矣。 甚浮筋弱身無力。遇此还须四体瘫。 肝主筋。取之当於十二菽之重。与筋平者。肝部也。今甚浮則浮而無力 矣。浮而無力爲虚。虚則無血以荣其筋。筋不得其养。則難以束骨。故四 肢瘫痪矣。

腎脏歌

腎脏对分之。膀胱其合宜。 四十二難曰。腎有两枚。重一斤二两。主藏志。血氣形志論云。足太陽与 少陰爲表里。謂腎与膀胱爲表里也。 按陰陽應象大論云。北方生寒。寒生水。水生咸。咸生腎。腎生骨髓。骨髓 生肝。腎主耳。其在天爲寒。在地爲水。在体爲骨。在脏爲腎。在色爲黑。在 音爲羽。在声爲呻。在变動爲栗。在窍爲耳。在味爲咸。在志爲恐。恐傷腎。 思胜恐。寒傷血。燥胜寒。咸傷血。甘胜咸。金匮真言論云。北方黑色。入通 於腎。开窍於二陰。藏精於腎。故病在溪。其味咸。其類水。其畜彘。其谷豆。 其應四時。上爲辰星。是以知病之在骨也。其音羽。其数六。其臭腐。 旺冬身属水。位北定無欺。 陰陽應象大論云。北方生寒。塞生水。水生咸。咸生腎。腎生骨髓。 两耳通爲窍。 陰陽應象大論云。腎主耳。又云在窍爲耳。 三附在斯。 古之言三焦者不一。其说或云無状有名。或云有状有名。诸論纷然。千 載莫决。所謂無状有名者。其说起於秦越人。所謂有状有名者。其说起 於三因方。不知三焦。原自有二。皆本之於内經。奈後之學人。执一不分。 随成疑案。至以手少陽之三。混而爲上中下之三焦。何其谬也。特未 取内經诸篇。反复之耳。其一見於内經营卫生会篇曰。上焦如雾。中焦 如沤。下焦如渎。观其如雾。如沤。如渎。而且判之以上中下。則其爲無状 有名可知矣。其二見於内經本藏篇曰。密理浓皮者。三膀胱浓。粗理 薄皮者。三膀胱薄。疏腠理者。三膀胱缓。皮急而無毫毛者。三膀 胱急。毫毛美而粗者。三膀胱直。稀毫毛者。三膀胱结也。观其与膀 胱同其浓薄。同其缓急。同其直结。則其爲有状有名。又可知矣。要知营 卫生会篇所云。乃無状有名之三焦。主营氣卫氣宗氣者也。本藏篇所 云。乃有状有名之三。与手厥陰爲表里。配十二經络者也。若云手少 陽之三。即上中下之三焦。則是五脏五腑。皆在手少陽之中矣。假令 手少陽有病爲熱。当治之以寒。俾十二經俱寒之可乎。又令手少陽有 病爲寒。当治之以熱。俾十二經俱熱之可乎。若云自有手少陽引經之 药。不犯他經。則非上中下之三焦。不辨而自明矣。大抵無状有名之焦 字。無有月傍。当以平声讀。有状有名之字。从以月傍。当以去声讀。或 曰三既与手厥陰爲表里。而又曰附於腎者何也。以灵枢本藏篇有 曰。腎合三膀胱。本输篇亦曰。少陽属腎。故訣曰。三附在斯也。戴起 宗不玩本藏本输二篇之旨。謂三非腎所附。而据改爲二陰窍附。何 其也。 按三十一難曰。三焦何禀何生。何始何终。其治常在何许。可晓以不。然 三焦者。水谷之道路。氣之所终始也。上焦者。在心下。下膈在胃上口。主 纳而不出。其治在膻中。玉堂下一寸六分。直雨乳。間陷者是。中焦者。在 胃中脘。不上不下。上腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者。在脐下。当膀胱上 口出。分别清浊。主出而不内。以传导也。其治在脐下一寸。故名曰三焦。 其府在氣街。一本云冲字。 味咸归藿豆。 洁古曰。腎象水而味咸。藿与豆皆咸。故归之也。藏氣法時論云。脾色黄。 宜食咸大豆。豕肉栗藿皆咸。而此謂归腎者。何也。王冰註云。乃謂利关 机之義也。腎爲胃关。脾与胃合。故假咸柔以利其关。关利而胃氣乃 行。胃行而脾氣方化。故應脾宜味与众不同也。 精志自相随。 三十四難曰。腎藏精与志也。 沉滑当時本。 腎脉当沉實而滑。平人氣象論云。平腎脉来喘喘累累。如钩按之而坚。 曰腎平。按之而坚者。沉而實也。喘喘累累者。滑也。 按人镜經云。腎脉沉而软滑。腎合骨。腎脉循骨而行。持脉指法。按至骨 上而得者爲沉。次重以按之。脉道無力而濡。舉指来疾流利者爲滑。 浮摊厄在脾。 摊。缓也。云岐子曰。腎旺冬。其脉当沉而滑。今反浮而缓。是土来乘水。故 云厄在脾。 色同乌羽吉。形似炭煤危。 五脏生成篇云。黑如乌羽者生。謂黑而明润也。又云黑如者死。謂黑 而惨暗也。 按玉机真藏論云。真腎脉至。如指弹石。辟辟然。色黑黄不泽。毛折乃死。 冷即多成唾。焦烦水易亏。 四十九難曰。腎主液。自入爲唾。張世賢曰。水盛則火灭。火灭則氣冷。氣 冷。則水溢於上而多唾。火盛則水干於内而烦躁。烦躁則津液衰而好 飲也。 奔豚脐下积。究竟骨将痿。 五十六難曰。腎之积名曰奔豚。发於少腹。上至心下。若豚状。或上或下。 無時令人喘逆。骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之。脾病传腎。腎病 传心。心以夏适旺。旺者不受邪。腎复欲还脾。脾不肯受。故留结爲积。故 知奔豚以夏丙丁日得之。 實梦腰難解。虚行溺水湄。 淫邪发梦篇云。腎氣盛則梦腰春雨解。不属厥氣。客於腎。則梦临渊。没 居水中。 按中藏經云。腎虚梦船溺。人得其時。梦伏水中。盛實則梦临渊投水中。 一斤余二两。胁下对相垂。 说見首节。

腎脉見於三部歌

三部俱迟腎藏寒。皮肤燥涩发毛干。梦見神魂時入水。觉来情思即無欢。 腎主水。水之性也。寒迟脉爲寒。三部俱迟。則知其爲腎藏寒也。腎主五 液。腎病則無津液以荣养皮毛。故皮肤燥涩。发毛干也。水陰寒之物也。 梦入水。从其類也。經云。腎病者虚。則意不乐。故觉来情思即無欢也。

腎脉歌

腎散腰間氣。 腎主藏。其脉当沉而實。今脉見散。是爲腎氣不藏。腰者。腎之府。故腰間 生氣也。他释皆以此属下文。非也。 尿多涩。滑并。其中有聚散。聚散且無凭。實滑小便涩。淋痛涩苦。脉涩精 频漏。恍惚梦魂多。小肠疝氣逐。梦里涉江河。 此言尿。多之证。当细察其寒熱虚實而治之也。倘診得其人腎病涩而 且滑。則当断之曰。必尿多也。虽然。凡脉可以兼見。滑与涩。其状相反。安 可以一部之中。而兼見也。要知涩脉爲陰。当於沉中取。滑脉爲陽。当於 浮中得。診得其人輕手取之。其脉皆聚而滑。及乎重手取之。其脉复聚 而涩。浮之中聚而滑。則爲火有余。沉之中散而涩。則爲水不足。水不足 而火有余。故爲小便频数之证也。然所謂其中有聚散。聚散且無凭者。 何也。言当診脉之時。须於浮沉中细心审察。不可以浮中見脉道之聚。 而盡凭之爲滑。亦不可以沉中見脉道之散。而盡凭之爲涩也。然余何 以作如是之释也。试观下文所云。即知之矣。假令其人脉實而滑。則是 浮沉俱滑。此爲實火。故当病小便涩而淋痛。若診得其人脉浮沉俱涩。 則爲傷精败血。多梦纷纭之证作矣。又腎脉而見涩。爲金寒水冷。丙火 受傷。故爲小肠疝氣也。腎爲水藏。涩爲陰脉。水爲陰物。故梦涉江河大 水。 實大膀胱熱。小便難往通。 實大爲火。爲陽。腎脉見實。則爲府病。爲熱结膀胱。故小便難往通也。 滑弦腰脚重。沉紧痛还同。 弦爲寒。紧則爲寒之甚。滑爲水之陽。沉爲水之陰。經云。北風生於冬。病 在腎俞在腰股。寒氣在腎。故腰脚重也。至於沉而紧。則寒之甚矣。故腰 脚不止於重。而更痛也。按經脉篇云。腎所生病者。脊股内廉痛是矣。 单匀吉無病。浮紧耳應聋。 池氏曰。腎脉浮紧。主腎有風耳。乃腎之窍上攻於耳。是致耳聋也。

肺脏歌

肺脏最居先。大肠通道宣。 肺爲華盖。居各藏之上。故曰居先。肺与大肠相爲表里。灵兰秘典論云。 大肠者。传道之官。变化出焉。故云通道宣也。 按陰陽應象大論云。西方生燥燥生金。金生辛。辛生肺。肺生皮毛。皮毛 生腎。肺主鼻。其在天爲燥。在地爲金。在体爲皮毛。在脏爲肺。在色爲白。 在音爲商。在声爲哭。其变動爲咳。在窍爲鼻。在味爲辛。在志爲忧。忧傷 肺。喜胜忧。熱傷皮毛。寒胜熱。辛傷皮毛。苦胜辛。金匮真言論云。西方色 白。入通於肺。开窍於鼻。藏精於肺。故病在背。其味辛。其類金。其畜马。其 谷稻。其應四時。上爲太白星。是以知病之在皮毛也。其音商。其数九。其 臭腥。 兑爲八卦地。 肺主西方金氣。文王八卦。兑居於西。若以八卦言之。則肺居兑地也。戴 起宗以地字改爲说。不通。 金属五行牵。 牵。合也。以五行言之。則肺合於金。 皮与毛相應。 五脏生成篇云。肺之合皮也。其荣毛也。 魂将魄共连。 或難曰。肝藏魂。肺藏魄。保以不歌於肝。而并歌於肺也。不知五脏之神。 虽各有所属。而其妙在於互融互摄。四十難中发明耳闻鼻臭之说。肝 木虽属东方。然受氣於申。培胎於酉。肺金虽属西方。然受氣於寅。培胎 於卯。故参同契云。舉东以合西。魂魄自相拘。释云。舉东以合西者。驱龙 而就虎也。魂魄自相拘者。移情而合性也。 按参同契二八弦氣章云。偃月作鼎炉。白虎爲熬枢。汞日爲流珠。青龙 与之俱。舉东以合西。魂魄自相拘。释云。今夫龙居於东。虎居於西。虽則 各守方隅。却有感通之理。故舉东方之魂。以合西方之魄。則龙虎自然 交媾。相钤相制。而大药成矣。舉东以合西者。驱龙以就虎也。魂魄自相 拘者。推情而合性也。 鼻闻香臭辨。壅塞氣相煎。 經云。肺氣通於鼻。鼻和則知香臭。邪氣迫於肺。則鼻窍壅塞不通。而不 闻香臭。 语过多成嗽。 肺主氣。语言太过。則氣傷矣。肺氣傷則发嗽矣。 疮浮酒灌穿。 酒。湿熱之物也。疮湿熱所生也。肺主皮毛。过於酒則肺經受傷。而皮上生疮矣。 猪膏凝者吉。枯骨命難全。 五脏生成篇云。白如豕膏者生言。白而明润也。故曰生。白如枯骨者死。 言白而惨暗也。故曰死。 按玉机真藏論云。真肺脉至大而虚。如以羽毛中人。肤色白赤不泽。毛 折乃死。 本积息奔患。乘春右胁边。 五十六難曰。肺之积。名曰息奔。在右胁下。覆大如杯。久不已。令人洒淅。 寒熱喘咳。发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之心病传肺。肺病传肝。肝 以春适旺。旺者不受邪。肺复欲还心。心不肯受。故留结爲积。故知息贵 以春甲乙日得之。 顺時浮涩短。 肺王於秋。肺主皮毛。故脉浮。肺爲氣多血少之脏。故脉涩。秋属金。五行 之中。爲金最少。故脉短。 按人镜經云。肺合皮毛。肺脉循皮毛而行。持脉指法。如三菽之重。按至 皮毛而得者。爲浮。稍稍加力。脉道不利爲涩。又稍加力。不及本位曰短 也。 反即大洪弦。 若秋時見大洪而弦之脉。謂之反四時。何也。洪大属火。火来克金。又且 兼弦。弦属木。木能生火。今肺脉洪而且弦。是母挟子势。而反来侮金。風 火相炽。而肺金受傷。故曰反也。 實梦兵戈竞。虚行涉水田。 肺氣盛。則梦恐惧。哭泣飞扬。淫邪发梦篇云。厥氣容於肺。則梦飞扬。見 金铁之奇物。客於大肠。則梦田野。今訣云。實梦兵戈竞。虚行涉水田者。 謂肺属秋金。主乎肃杀。肺實故梦兵戈争竞之事。北方属水。乃庚金衰 墓之乡。金虚故梦涉於水田也。 三斤三两重。六叶散分悬。 四十二難曰。肺重三斤三两。六叶两耳。凡八叶。主藏魄。

肺脉見於三部歌

三部俱浮肺藏風。鼻中多水唾稠浓。壮熱恶寒皮肉痛。颡干双目泪酸疼。 浮爲風三部俱浮。則肺爲風所傷。肺主氣。氣者卫也。風傷卫。則卫氣不 得主於外。与風邪之氣相角。循肺窍而出。是以鼻中多水。久則渐传於 肺之本脏。風火相煽。煎熬津液。而成涕唾浓痰。卫氣者。陽氣也。陽氣郁 而不行。故壮熱而恶寒。肺主皮毛。肺傷故皮肉痛。颡者。肺之系也。風火 相煎。故干。張世賢曰。金衰不能制木。木火俱盛。故双目流泪而酸疼也。

肺脉歌

肺脉浮兼實。咽門燥又傷。大便難且涩。鼻内乏馨香。 肺脉本浮。今云浮兼實。盖浮而有力也。浮而有力爲風。咽門。肺之道路 也。今肺有風邪。則咽門燥傷矣。藏病传府。故大便難且结也。又肺开窍 於鼻。上文云。鼻闻香臭辨。壅塞氣相煎。今肺脉浮而兼實。則肺爲風邪 所壅。故鼻窍爲之壅塞矣。 實大相兼滑。毛焦涕唾粘。更和咽有燥。秋盛夏宜砭。 夫脉之實大爲火。滑則爲痰。今實大見於肺部。則知火煎熬而成痰矣。 咽。肺之道路。肺既有火。則咽燥矣。但此证非暴疾。乃陈年之疾也。每遇 秋則作。盖以其肺家素有火邪。当金旺之時。則乘時爲虐。故秋盛也。治 之者。宜於長夏。当金沐浴之時。迎其氣而夺之。至秋則不再作矣。 沉紧相兼滑。仍闻咳嗽声。 沉紧爲寒。寒氣客於肺。則肺有寒痰。故脉相兼而滑也。肺之变動爲咳。 肺有寒痰故見咳嗽声也。 微浮兼有散。肺脉本家形。 微浮而散。秋之毛也。爲肺之本脉。 溢出胸中满。氣滞大肠鸣。 肺脉当浮涩而短。所謂短者。重手按之缩入关中也。今云溢出。是溢出 乎鱼际。肺苦氣上逆。肺脉而溢。則是氣上逆。而胸爲之满矣。肺主氣。氣 盛則传於府。上盛則下虚。故氣下泄。而大肠鸣也。 弦冷肠中结。 肺主氣。大肠爲传送之官。然大肠之所以传送者。盖赖肺氣通畅。有力 传送而下也。張世賢曰。肺脉見弦。乃金不足。而妻乘之也。主大肠不温。 而爲病结。治用温药。其氣自通。 芤暴痛無成。 芤。失血脉也。肺爲氣多。血少之脏。肺脉見芤。無血可失。然芤爲陽火。火 之发也暴。不过临時暴痛。而不能成其大害也。 沉细仍兼滑。因知是骨蒸。皮毛皆总涩。寒熱两相承。 肺脉当浮。今脉見沉。是爲陽虚。陽虚則生外寒。及乎重手取之。其脉見 细。是爲陰虚。陰虚則生内熱。滑爲水中之火。从陽化則熱。从陰化則寒。 故知其爲骨蒸劳熱之证。肺主皮毛。肺脉見沉细而滑。則其陰陽两虚。 皮毛失养。而寒熱交作之证现矣。

脾脏歌

脾脏象中坤。安和对胃門。 五营运大論云。中央生湿。湿生土。土生甘。甘生脾。又云。其性静。其政爲 谧。皆安和之謂也。脉經脾部第三云。脾象土与胃合爲府。其經足太陰。 与足陽明爲表里。故曰安和对胃門也。 按陰陽應象大論云。中央生湿。湿生土。土生甘。甘生脾。脾生肉。肉生肺。 脾主口。在天爲湿。在地爲土。在体爲肉。在脏爲脾。在色爲黄。在音爲宫。 在声爲歌。在变動爲哕。在窍爲口。在味爲甘。在志爲思。思傷脾。怒胜思。 湿傷肉。風胜湿。甘傷肉。酸胜甘。金匮真言論云。中央色黄。入通於脾。开 窍於口。藏精於脾。故病在舌本。其味甘。其類土。其畜牛。其谷稷。其應四 時。上爲镇星。是以知病之在肉也。其音宫。其数五其臭香。 旺時随四季。自与土爲根。 肝旺春。心旺夏。肺旺秋。腎旺冬。每脏各旺七十二日。惟脾則於辰戌丑 未之月。土王用事之時。寄王十八日。亦共成七十二日。以终一歲。故太 陰陽明論。帝曰。脾不主時。何也。岐伯曰。脾者。土也治中央。常以四時長。 四藏各十八日寄治。不得獨主於時也。脾脏者。常着胃土之精也。土者 生萬物而法天地。故上下至头足。不得至時也。 磨谷能消食。荣身本在温。 夫脾胃旺。則谷易消。而津液行。足以荣养一身。而温暖肌肉。故东垣飲 食傷脾論云。夫脾行胃津液。磨胃之谷。主五味也。又云。脾受胃禀。乃能 熏蒸。腐熟五谷者也。故曰磨谷能消食也。經云。飲食入胃。游溢精氣。上 输於脾。脾氣散精。上归於肺。通调水道。下输膀胱。水精四布。五經并行。 合於四時五脏。陰陽揆度以爲常也。东垣脾胃論云。胃者十二經之源。 水谷之海也。平則萬化安。病則萬化危。五脏之氣。上通九窍。五脏禀受 氣於六腑。六腑受氣於胃。六腑者。在天爲風寒暑湿燥火。此無形之氣 也。胃氣和平。荣氣上行。始生温熱。温熱者。春夏也。故曰荣身本在温也。 應唇通口氣。连肉润肌臀。 五脏生成篇云。其華在唇。四曰其充在肌。陰陽應象大論云。土生甘。甘 生脾。脾生肉。肉生肺。脾主口。其在天爲湿。在地爲土。在体爲肉。在脏爲 脾。在色爲黄。在音爲宫。在声爲歌。在变動爲哕。在窍爲口。故曰。應唇通 口氣。连肉润肌臀也。 形扁方三五。膏凝散半斤。 四十二難曰。脾重二斤三两。扁广三寸。長五寸。有散膏半斤。 顺時脉缓慢。 脾属土。王於四季辰戌丑未之月。每於立春立夏立秋立冬前十八日。 是其候也。尤於六月長夏爲之正旺。其脉当如春風中之杨柳。阿阿缓 大。乃爲顺時也。 按人镜云。脾脉大而缓。脾合肌肉。故脾脉循肌肉而行。持脉指法如九 菽之重。按至肌肉而得者。如微風輕柳梢之状爲缓。又稍加力。脉道 敦實爲大也。 失則氣连吞。 熊宗立云。夏以胃氣爲本。反得脉弦而急。如相连吞咽而来是。肝木克 脾土。故爲反脉。張世賢曰。氣謂脉氣也。脉氣如相连吞咽而来。即雀啄 漏水之脉。脾衰乃見。故曰失矣。据二氏之说。俱以氣字爲脉氣。然熊氏 之说。本於李范。范曰。连吞者。所以形容紧数之状。恐未必然。何也。 若以脾脉之反時言。則弦而急矣。连吞是何脉。而足以盡弦急之状也。 以愚观之。氣字当作口氣。 按内經宣明五氣篇云。五氣所病。脾爲吞。又针經云。刺中脾十日死。其 動爲吞。是以知吞爲口氣言。非爲脉状言也。予尝見一人脾病。其口常 如连连吞咽之状。至死方休。此之謂也。 按玉机真藏論云。真脾脉至弱。而乍数乍疏。色黄青不泽。毛折乃死。 實梦歌欢乐。虚争飲食分。 淫邪发梦篇云。脾氣胜則梦歌乐。身体重不舉。厥氣客於脾。則梦見丘 陵大泽。坏屋風雨。又方盛衰論云。脾氣虚。故梦飲食不足。 按中藏經云。脾實則梦筑墙盖屋。盛則梦歌乐。虚則梦飲食。不足。厥邪 客於脾。則梦大泽丘陵。風雨坏室。 湿多成五泄。肠响若雷奔。 夫脾主湿。湿多則成泄矣。五十七難曰。泄凡有几。皆有名否。然。泄凡有 五。其名不同。有胃泄。有脾泄。有大肠泄。有小肠泄。有大瘕泄。名曰後重。 胃泄者。飲食不化色。黄脾泄者。腹胀满泄註。食即呕吐逆。大肠泄者。食 已窘迫。大便色白。肠鸣切痛。小肠泄者。溲而便脓血。小腹痛。大瘕泄者。 里急後重。数至圊而不能便。茎中痛。此五泄之法也。脉經云。脾病者。虚 則腹胀。肠鸣溏泄食不化。取其足太陰陽明少陰血也。 痞氣冬爲积。皮黄四体昏。 五十六難曰。脾之积。名曰痞氣。在胃脘。覆大如盘。久不愈。令人四肢不 收。发黄瘅。飲食不爲肌肤。以冬壬癸日得之。何以言之。肝病传脾。脾病 传腎。腎以冬适旺。旺者不受邪。脾复欲还肝。肝不肯受。故留结爲积。故 知痞氣以冬壬癸日得之。 二斤十四两。三斗五升存。 四十二難曰。人肠胃長短。受水谷多少。各几何。然。胃大一尺五寸。径長 二尺六寸。横屈受水谷三斗五升。其中常留谷二斗。水一斗五升。又曰。 胃重二斤十四两。纡曲屈伸。長二尺六寸。大一尺五寸。径五寸。容谷二 斗。水一斗五升。張世賢曰。此歌言脾。今并及胃者。脾胃相连故耳。

脾脉見於三部歌

三部俱缓脾家熱。口臭胃翻常呕逆。齿肿龈宣註氣缠。寒熱時時少心力。 缓脉属土。三部俱缓。則爲土太过矣。故曰。脾家熱。脾开窍於口。故口臭。 經脉篇云。脾虚則吐。故胃翻常呕逆也。脾与胃相连。胃之經脉。上入齿 中。还出挟口。环唇。下交承浆。故曰齿肿龈宣。脾病有寒熱证。如少陰司 天。四之氣主客。湿土寒熱是也。心脾之母也。子病則耗母氣。母亦因之 而病。故寒熱時時少心力也。有所謂註氣者。如尸註。鬼註。劳註。及註夏。 註船之類。皆謂之註。其病註於陰陽氣血之内。不可名状。其人飲食懒 进。面黄羸瘦寒熱時時。四肢無力。以月以年。缠绵不已。是皆註病之情 状也。土性缓。故其脉其病亦缓。 按灵枢邪氣脏腑病形篇曰。缓者多熱。仲景曰。缓者陽氣長。又曰。缓則 胃氣有余。王海藏曰。缓大而長爲熱。張景岳曰。缓者纵缓之状。非後世 迟缓之謂。故凡纵缓之脉多中熱。而氣化从乎脾胃也。

脾脉歌

脾脉實并浮。消中脾胃亏。口干饶飲水。多食亦肌虚。 阿阿缓弱春扬柳。乃脾之本脉也。經云。善者不可得見。恶者可見。今脾 脉實而且浮。是爲土中有火。火炎則土燥。故爲消中之病矣。诸脉以實 爲實。以虚爲虚。惟脾脉則以實爲虚。何也。以脾胃本和缓故也。經脉别 論云。食入於胃。散精於肝。淫氣於筋。食氣入胃。浊氣归心。淫精於脉。脉 氣流經。經氣归於肺。肺朝百脉。输精於皮毛。毛脉合精。行氣於府。府精 神明。留於四脏。氣归於权衡。权衡以平氣口。成寸以决死生。飲入於胃。 游溢精氣。上输於脾。脾氣散精。上归於肺。通调水道。下输膀胱。水精四 布。五經并行。合於四時。五脏陰陽。揆度以爲常也。若土中有火。則飲食 易於焦熬。不能化行津液。上输於肺。散精於脾。以荣养肌肉。故口干饶 飲水。多食亦肌虚也。 按帝曰。診得胃脉病形何如。岐伯曰。胃脉實則胀。虚則泻。 按儒門事亲云。八卦之中。离能物。五行之中。惟火能焚物。六氣之中。 惟火能消物。故火之爲用。燔木則消而爲炭。焚土則消而爲伏龙肝。炼 金則消而爲汁。石則消而爲灰。煮水則消而爲汤。煎海則消而爲盐。 干汞則消而爲粉。熬锡則消而爲丹。故泽中之潦。涸於炎晖。鼎中之水。 干。於壮火。盖五脏心爲君火正化。腎爲君火对化。三焦爲相火正化。胆 爲相火对化。得其平。則烹炼飲食。糟粕去焉。不得其平。則燔灼脏腑。而 津液竭焉。故入水之物。無物不長。入火之物。無物不消。夫一身之心火。 甚於上。爲膈膜之消。甚於中。爲肠胃之消。甚於下。爲膏液之消。甚於外。 爲肌肉之消。上甚不已。則消及於肺。中甚而不已。則消及於脾。下甚而 不已。則消及於肝腎。外甚而不已。則消及於筋骨。四脏皆消盡。則心始 自焚而死矣。故素問有消瘅。消中。消渴。風消。膈消。肺消之说。消之证不 同。归之火則一焉。故消瘅者。众消之总名。消中者。善饥之通称。消渴者。 善飲之同謂。惟風消。膈消。肺消。此三说不可不分。風消者。二陽之病。二 陽者。陽明也。陽明者。胃与大肠也。心受之則血不流。故女子不月。脾受 之。則胃不化。故男子少精。皆不能成隐曲之事。火伏於内。久而不已。爲 風所鼓。消渴肠胃。其状口干。虽飲水而不咽。此風熱格拒於贲門也。口 者。病之上源。故病如是。又經曰。二陽结謂之消。此消乃肠胃之消也。其 善食而瘦者。名曰食。此消。乃肌肉之消也。 单滑脾家熱。口臭氣多粗。 脾胃者。應唇而通口氣者也。今脾脉見滑。則脾家有熱。而口氣臭矣。脾 有火則上蒸於肺。而清肃之氣不行。肺叶舉而口氣粗矣。 涩即非多食。食不作肌肤。 夫脾主中州。而能摄血。故曰营出中焦。脾陰足則磨谷能消食。而连肉 润肌臀矣。涩爲血少。今脾脉而見涩。則爲脾虚血少。脾既虚。則飲食不 甘美。故曰。即非多食也。纵强食之。亦不能作肌肤矣。熊氏謂脾脉見涩。 是心火虚。故令脾土無生氣。其说亦太转折。張氏謂其涩爲肺脉。見於 土部。是子来母位。實邪爲患。故能多食。不多食則肌肉消瘦矣。其说更 悖。 微浮傷客熱。来去作微疏。 熊宗立云。脾部脉微而浮。是外之風邪熱毒。客舍於脾也。故乍熱乍止。 如客之往来。非本經之正病。但安其脾胃。則自愈矣。 有紧脾家痛。仍兼筋急拘。欲吐即不吐。冲冲未得疏。 經脉别論云。食入於胃。散精於肝。淫氣於筋。紧則爲寒。脾胃而見紧脉。 是爲内傷生冷。木氣郁於土中。不得发越。故腹痛而筋急。欲吐不吐。即 呕逆也。呕逆則氣扰亂於胸中。而冲冲未得疏泄。若能得一吐。則木氣 条达而复伸。筋自不拘。腹痛自止矣。 若弦肝氣盛。妨食被机谋。 此爲木来克土。必致妨碍飲食。而爲贼邪所谋害矣。 大實心中痛。如邪勿带符。 脾脉大實。則爲脾有實邪。而爲心中痛者。何也。按經脉篇云。脾足太陰 之脉。起於大指之端。入腹属脾。络胃。上膈。挟咽。连舌本。散舌下。其支者。 复从胃。别上膈。註心中。又云。脾病爲心下急痛。故曰。大實心中痛也。藏 病則传於府。足陽明胃經是也。足陽明病。則登高而歌。弃衣而走。故曰。 如邪勿带符也。 溢关涎退场門。風中見羁孤。 脾属土。其性镇静。其畏風木。开肌腠也。其液爲涎。脾氣不足。則所胜侮 之。脾土被克而起。致中州無权。風木之邪肆虐。故風痰壅塞於上。而涎 液溢出於口。此爲太陰中風之证。太陰。脾土也。脾土主灌溉四傍。今既 中風。則如人之羁旅孤危。而一無所根据助也。

七表八里脉总論

余尝讀洁古表里诸論。言言合理。字字入微。深得叔和之旨。但含蕴幽 元。難以晓畅。每欲爲之詮释。而捉笔無从。偶於广陵市肆中。得一写本。 捧讀之。乃洁古表里诸論之释義也。亡其姓氏。不知出自谁手。而乃逐 节疏钞。亦自可观。但於鲁鱼亥豕之文。未見具眼。如七表脉交变略例 論中有云。夫标本者。太陰有标本之化数语。要知太陰之陰字。乃太陽 之陽字传刻之误耳。释之者。纵不便爲之窜改以校前賢。亦不当爲之 强释以误後學。且不达内經标本之旨。而以太陽属君火。太陰标寒本 熱等语。悖谬極矣。然而詮註之苦心。不可泯灭。余姑存之。取其長而略 其短。至於分条析理。註述詳明。殆有望於後之君子云。 七表者。浮芤滑實弦紧洪也。八里者。微沉缓涩迟伏濡弱也。 凡奇数。陽之数也。七道表脉皆属陽。其邪从前而外来者。謂之實邪。主 发越而去之。其脉先自外。而渐传於内。初起脉見浮紧洪。发散之後。或 見弦滑實。若是人素禀弱。又或有内傷者。其人迎脉必芤。此皆陽脉也。 凡偶数。陰之数也。八道里脉。皆属陰。其邪从後而内入者。又云。内踝而 入者。謂之虚邪。必须温中理中之法治之。故沉脉中見迟伏缓涩濡弱 也。若单見微缓之脉。此乃表里俱虚矣。 按七表脉。以浮脉先定其表。其余六道。俱在浮中見。八里脉以沉脉先 定其里。其余七道。俱在沉中見。 七表陽也。八里陰也。表脉多見於左。而客随主变。（客爲不應得之脉也。） 邪在外爲表证。爲陽。爲客邪。客病爲本所变者。是本經不應得之脉。因 正氣复。則邪氣自退。本經脉复又如至。故曰客随主变。 里脉多見於右。又而主随客变。（主脉者。本脏正脉也。） 邪在内爲里证。爲陰。爲主病。本病爲客所变者。是本經應得之脉。因邪 氣传里。則正氣爲邪所制。本經爲不應得之脉变焉。故曰主随客变也。 按本經脉。各藏本脉也。爲主客邪。不能侵其本經。是本經正氣不受其 邪。則客病退矣。是主能变客。 左手三部所主温風寒也。温風寒病得於外。 温風寒。是天地時行之氣。時或温氣流行。時或風邪播動。時或厉氣凝 寒。此皆外来之邪。从表而入者。岂不爲病得於外耶。 按温風寒爲天地厉氣。从外所感。由天之五运之氣而時行者。岂不爲 得之於外。 右手三部所主於燥湿暑也。燥湿暑病生於内。 燥湿暑者。是陽明燥金生火。太陰湿土生湿。暑者。熱邪也。天地交泰之 後。令亢陽一伏。陰土湿氣交蒸。而爲暑。陽明爲湿土相蒸。而亦爲暑熱 也。岂不爲病在於内耶。 此脉法之大概。及其互相变見。或表脉見之於右。或里脉見之於左。或陰 陽更相乘。或陰陽更相伏。或一脉爲十变。（一爲陽。十爲陰。）脉理精微。非一言可盡。 然其要不越乎陰陽五行而已。 此脉法之大概。承上文而言。見得表里三部。所主温風寒燥湿暑。互相 交互。或七表证見八里脉。八里证見七表脉。此其互相变化。自是主随 客变。客随主变。或邪氣盛。而正氣爲邪氣所乘。正氣胜。而邪氣爲正氣 所伏。或陰证見而爲陽。或陽证变而爲陰。两相变化。由陰陽两相摄伏。 正謂天一生水。地二生火。天三爲少陽。地四爲少陰。天五爲陽明。地六 爲厥陰。天七爲太陽。地八爲太陰。天九陽極而生陰。三陰伏内。地十陰 極而生陽。一陽初動。故曰一脉爲十变也。天地陰陽。二氣之理。生生不 已。变化無穷。故陰陽相乘相伏。互相交而又互相化也。变則成天地陰 陽乘伏之制。化則爲陰陽五行和合之義也。經曰。脉理精微。非一言可 盡者正此謂也。 按互相变見。謂表里之脉。互相传变不一。或左手得右脉。或右得左手 脉。总之陽与陰氣交感。在陰证得陽脉。陽证得陰脉。有陰陽相乘相伏。 以生变化故曰一脉而爲十变也。非一宗脉变爲十宗脉之说。舉其大 概之说也。当临证之時。各類而推之一脉未必一脉。可终其证也。 表脉有七里脉有八。共十五脉也。五行分之。各得三脉。三五一十五也。 五脏属五行。金木水火土也。每藏脉有三部。浮中沉三法也。浮以审其 外。沉以审其内。中則内外之关。以审其表里陰陽虚實之理。各脏得三 脉。五脏合而言之一十五脉也。詳見下文。 浮涩弱属金。弦紧伏属木。滑沉濡属水。芤實洪属火。微缓迟属土每三部 俱有輕重之分。至於五行当更相平。一有不平者。客即見焉。 此言各藏本經脉。每藏脉形有三分辨虚實。肺脉本令浮。實則涩。虚則 弱。肝脉本令弦。實則紧。虚則伏。腎脉本令沉。實則滑。虚則濡。心脉本令 洪實則實。虚則芤。脾脉本令缓。實則微。虚則迟。（当云實則迟。虚則微。）所以分别輕 重。即分别虚實也。五行各得本令平和之脉。則無病矣。一見輕重之异。 即生病焉。 按评云。表里共十五道脉。五行分开一看。即所謂金木水火土解。註中 分辨五脏虚實。在輕之中本藏。是本合正藏。但有不應得之脉。即爲病 也。部部要分辨。临診詳察之。 或謂内傷則善矣。謂外感莫或之当耶。殊不知天地之間。六氣根据於五运。 人身即小天地。外邪所感。莫不从其内而見焉。假令外感風湿。（亦当云温）則木 火有余。而土金不足。水不能制乎火矣。外感乃外邪所感。致五行不平也。 夫内傷不过五内受傷。五脏认其损益。善治者。易以治之。然或有内傷 而兼外感者。則難以胜其证。岂知内以审其五行所亏。外以察其風温 寒所感之邪。詳其受证。在何經何脏腑。則莫不見焉。經云外感風温之 邪。則木火有余。肝藏邪既胜。而脾肺二經受其制。土中金氣爲木所乘。 土無短水以生。則木氣干上。而君火随盛。腎中源流之水。不能上升矣。 盖四脏相乘。五行损其二。何以得其安和而平也。 按评云。或謂内傷之语。言五行分辨。在内傷之病。可以易推。若或外感。 猶恐客邪之脉。或見七表。或見八里。難以推测。本合正脉之虚實。以謂 莫或之当耶。此之说也。果外感之证。文中假云云。根据於五脏本脉。各類 而推。則知金水木火土之理。次明虚實贼微正之邪。而又审察弦洪涩 缓沉爲主脉。而令本藏非弦非洪。非涩非缓非沉。是本部不應得之脉。 爲客邪之标病也。非本病主脉也。以是推詳。何得错亂。 内傷乃五内自傷。五行自不能平也。 五内心肝脾肺腎。是也。内傷乃五脏亏损。或七情所感。六欲所傷。五行 金木水火土。相克相贼。自是不能安和而平也。 先明金水木火土之理。次察虚實贼微正之邪。更复辨其部分之浮中沉。 而又当詳审乎主脉客脉之相合。何爲主。弦（肝）洪（心）涩（肺）缓（脾）沉（腎）是也。 何爲客。本部不應得之脉皆客也。能如是。然後内傷外感。主客标本之病。 是者是。非者非。夫何差错之有。 天地五行相生。金生水。水生木。木生火。火生土。土生金。金生水不已。故 天地位焉。萬物育焉。一有不然。則陰陽不和。五行必致。虚實不平。或又 爲贼微正三邪所感。如金克木。木克土。土克水。水克火。火克金。皆贼邪 也。至於微邪正邪。如夫乘妻。子扶母。母抑子之類。可审辨而推察之。须 有浮中沉三看之法。而当知其本部應得之脉。是爲主脉。若不應得之 脉。則爲客脉也。当审而明之。然後内傷何脏。何脏虚。何脏實。与两脏之 相干相乘。相抑相扶。皆知輕重之分。外感是贼邪。實邪微邪正邪。或在 标。或在本。則是非立見。指下了然。何有差错。

七表脉交变略例論

洁古曰。七表脉者。是客邪来傷主。乃陰乘陽也。其证若身熱（外陽）恶寒。（内陰）是 外陽而内陰見也。七表脉。但熱而不恶寒者。（表里俱属陽）是内外皆陽也。七表证。 自汗恶風。却得八里脉者。（陽证見陰脉）当用麻黄（散其陽邪）桂枝（實其陰分）各半汤。如八里 证。自汗恶風。得七表脉。（陰证見陽脉）亦用桂枝麻黄各半汤。有汗不恶風者。（腠理虚） 黄白芍汤。無汗不恶寒者。（正邪）葱豉汤。脉如浮滑而長爲三陽。禁不可发 汗。經曰。陽實陰虚。汗出而死。 凡外感之邪。皆爲客邪也。其病自外而入。循外踝上背络颠顶。以入腹。 人身之背属陽。腹属陰。陽氣被外邪所乘。而陽氣不能外卫。其证发熱 恶寒者。是外陽而内陰也七表证。发熱不恶寒者。是内外皆陽也。七表 证自汗恶風。却見八里脉者。是陽证得陰脉也。主弱而客强。故用麻黄 而兼桂枝各半汤。一以實其表而助陽。一以扶其标而泄陰也。八里证。 外不发熱。自汗恶風。而脉是七表之脉。此爲陰证見陽脉。内陽而外陰 也。当扶陽而祛陰。故用桂枝兼麻黄各半汤也。有汗不恶風者。是陽中 虚邪所致。要實其腠理。故用黄白芍汤。無汗不恶寒者。或祇发熱。此 爲實邪。故用葱豉汤。脉若浮滑而長。此是三陽俱病。半表半里之证。不 可发汗。恐误发汗。亡陽而死。故經曰。陽盛陰虚。汗出則死也。 按评云。此一段祇体贴註解。议論会悟外。陰内陽。外陽内陰之理。内外 或皆陰。内外或皆陽。脉属陰属陽。证属陰属陽。如此推测。自然不误。 仲景曰。脉浮当汗。三陽当汗者。謂陽中有陰。夫表者。是陽分也。脉浮。亦陽 分也。浮脉客陰也。故当发汗。且陽中有陰者。陽乃荣卫之分。客陰自外而 入居之。故宜耗出而发去之。經曰。在上者因分而越之。此说非謂陽中有 形迹之陰。是陽中客邪之陰证。居其表也。 当发汗之证。是尺寸俱浮。陽中有陰也。客邪也。标病也。表之表也。客邪 自外而入。在荣之外卫之間。故脉浮宜发汗而耗去之經曰。在上者因 而越之是在太陽也。太陽自颠顶而上。其邪循背而行於上。可以越而 去之。此所謂客邪未入於内也。是無形之陰邪。居其表者。故仲景之法。 当汗而愈焉。 按仲景論中。凡脉浮当汗。又三陽俱病。不可汗。但陽分中有客邪。即当 汗。何以爲客。陰在陽分中也。假如七表之脉。外证发熱恶寒。又無汗或 作烦渴烦躁。祇审其但兼恶寒可汗。不兼恶寒。三陽中皆陽也。不可汗。 慎之慎之。 夫三陽之表。是三陽标也。無形經络受客陰。乃表之表也。乃陽中陽分也。 宜发其客陰之邪。（别本其字作去字）故前说陽中有陰当汗。 三陽者。太陽陽明少陽也。三陽之标邪。在太陽之上。尚未入陽明少陽。 其证头身背痛。爲無形中陰邪也。無形經络受客邪。乃表之表。宜发去 客邪。而陽分中之客陰。因汗而愈。洵不诬矣。 若是三陽之里。是三陽本也。主有形受邪。膀胱与胃是也。既受在有形之 处。惟宜利小便。下大便則愈。此乃陽中之陰也。此说言主。前说言客。若不 穷主客邪正之理。必傷人命。 三陽之里。謂病入陽明本也。陽中客陰传入於胃。主有形受邪。謂邪入。 於胃中糟粕也。胃与膀胱俱在有形之处。胃中飲食变化而成糟粕。其 受盛之物。乃成受邪之物也。岂不爲有形之邪耶。故宜下大便而利小 便也。所謂陽中之陰。非客陰也。是主病也。本病也。明其主客之理。自不 误治之矣。 三陰当下者。夫三陰者藏也。外無所主。内無所受。所主者皮毛血脉肌肉 筋骨耳。無所受者。無所受盛也。在三陰經络中。有邪者是爲無形。乃陰中 之陽。可汗而已。是經络無形受客邪。当发汗去之。爲三陰标之病也。 三陰属里。夫三陰受邪。必归於太陰。而复还於陽明。何也。太陰从标本 而化。归於受盛之官。变化出焉。爲有形迹之陰邪。自当下之而愈。若是 無形中所受。乃三陰标之病也。外有所主者。謂脉尚系弦紧洪滑等。至 七表之脉也。病虽传里。而經络之中。尚爲客邪也。是三陰之标。未入三 陰之本者。若入三陰之本。則所受盛矣。經曰。無形之邪。乃陰中之陽。故 曰可汗。謂还当解表。不可擅下也。至於三陰之本。当下之证。解見下文。 三陰本者。藏也。盛則终归於胃。是有形病也。当自各經络中药入胃去之。 此乃三陰当下也。是爲陰中之陰。可下而愈。此爲主之陰。非是客邪之陰 也夫客主共論。陰中有陽。当下去之者。陰中者主也。有陽者客邪也。言陰 經中受陽邪。染於有形物中。不得出者可下。 三陰之本。本之本也。里之里也。里证若盛。則燥渴。其脉必實。是客陰归 於陽明。爲有形迹之陰。乃主中之陰。非客邪之陰也。經曰。經络中受陽 邪。更染於有形物中。其陽邪积於脏腑不得出者。故当下之而愈也。 略说八里。乃陽乘陰也。其证身凉四肢厥。恶熱。是外陰而内陽也。但寒不 熱不渴者。是内外皆陰也。仲景云。厥深熱亦深。厥微熱亦微。口傷烂赤。因 发汗得之。 八里之证。病在乎内。陽邪乘於陰經。邪入三陰也。陽邪客陰也。三陰經 络。主陰也。客陽传於主中之陰。故曰陽乘陰也。故证身凉不发熱。四肢 属陽。但陰盛陽盛。故四肢冷厥。而又恶寒者。是陰中有陽。爲外陰而内 陽也。若是四肢冷厥。不恶寒。不作渴。是内外皆寒。内外純陰之证也。仲 景云。熱深厥亦深。熱微厥亦微。口傷烂赤者。此又一陽证也。乃陽盛陰 虚。因醫家误发汗而致之者。内經曰。三陰可温。而不可汗者宜也。 夫七表八里。发汗吐下。治傷寒必当仔细論之。七表八里。互相交变。乃坏 证。来（此节疑有脱简）理脉中。一说六脉交变。浮滑長爲三陽。乃陽中有陰。沉涩短爲 三陰。乃陰中有陽。当审察表里。分其内外。以辨虚實。治从标本。萬舉萬当。 治傷寒要分辨陰陽虚實标本輕重之法。七表八里。互相交变。不可不 细論之。六脉交变。浮滑長爲陽脉。沉涩短爲陰脉。三陰三陽。两相交而 两相变。有陽变而爲陰。有陰变而爲陽者。如七表证。而得八里之脉。此 陽证見陰脉。爲坏证也。八里证而得七表之脉。此陰证見陽脉。可以生 也。陽中有陰。陰中有陽。变化無穷。可不认其陰陽虚實表里标本而治 之也哉。 夫标本者。太陰有标本之化。少陰亦然。（陰字乃陽字之讹。）太陽标熱而本寒。从此生 七表。少陰标寒而本熱。从此生八里。太陰标本皆陰。少陽标本皆陽。惟陽 明与厥陰。不从标本。从乎中也。此舉六氣之标本也。 太陽标熱而本寒者。太陽属君火。故标熱本寒者。謂應膀胱。膀胱属水。 所以本寒。少陽胆經。禀肝木。木中有火。所以标本皆陽。陽明属胃。燥土 也。謂四脏寒熱之氣。皆归於土。而能变化。所以無标本之應。土居中央。 故曰从乎中也。从此生七表也。太陰标寒而本熱者。太陰湿土。爲柔和 之土也。土中有湿氣而生焉。故曰标寒。而又与陽明胃之燥土。同归一 經。所以本熱也。少陰有标本之化者。少陰属腎。标應膀胱水。本應三焦 火。水与火交。所以有标本之化。厥陰属胆。厥陰胆經。居於左胁。故不从 标本。而木氣祇干脾胃。禀於两关。故曰从乎中也。从此生八里也。所謂 六氣之标本者。温風寒外来之邪。从标而入者。燥湿暑。内生之邪。从本 而出者。 按六微旨大論云。少陽之上。火氣治之。中見厥陰。陽明之上。燥氣治之。 中見太陰。太陽之上。寒氣治之。中見少陰。厥陰之上。風氣治之。中見少 陽。少陰之上。熱氣治之。中見太陽。太陰之上。湿氣治之。中見陽明。所謂 本也。本之下。中之見也。見之下。氣之标也。本标不同。氣應异象。 叔和所載者。是七表八里。九道脉訣。二十四道脉之标本也。皆有从标从 本。从乎中。假令太陽少陰。各有标本之化。太陽脉浮。少陰脉沉。此乃浮沉交。 叔和所載。七表八里。時爲傷寒虚實而设。又立九道脉。诸天地九九之 数。共成爲二十四道脉之标本也。标以明其表陰也。本以明其里陽也。 中能变化。从乎中土也。所謂太陽少陰。各有标本之化者。陽浮而動。故 陽邪爲天行之氣。陰沉而静。故陰从中土而出。标入於本。而本能变化。 故浮与沉交。要不越乎二十四道脉之标本也。 内經曰。若从标本論之。是爲長短交。長以发汗。短以下長曰陽明。短曰太 陰。長者陽明。当解表利小便。短者太陰。当下。土郁則夺之。令無壅碍。故長 脉发之。短脉下之者。是滑与涩交。滑居寸而熱。涩居尺而寒。滑居尺而熱。 涩居寸而寒。涩脉居尺寸。皆损氣。滑居尺寸皆助陰陽。内經云。脉滑曰生。 脉涩曰死。此是三陰三陽。变化表里。略舉数端。随脉条下。盡穷其理。有不 盡者。於各部脉说内詳之。 傷寒脉滑曰生。脉涩曰死。三陰三陽。表里交变。滑脉爲陽。涩脉爲陰。有 陽证而得陽脉者。有陰证而得陰脉者。有陽证而得陰脉者。有陰证而 得陽脉者。陰陽变化。則脉有滑与涩交。是爲陰陽中交变。至若長与短 交。是爲表里中变化。浮与沉交。亦是爲表里中交变。類而推之。於滑涩 交。总之滑者吉。涩者凶。不过一表里虚實陰陽。互相交变而已。此論略 说数端。最盡其理。學人当神而明之自然了於心矣。 七表脉

浮脉指法主病

一浮者陽也。指下寻之不足。舉之有余。再再寻之。如太过曰浮。主咳嗽氣 促。冷汗自出。背膊劳倦。夜卧不安。 浮。陽金也。何謂陽金。謂金之有余也。凡所謂有余者。乃邪氣有余。所謂 不足者。乃正氣不足。今於指下重手寻之。祇觉其不足。謂里之正氣不 足也。复於重手之中。而渐舉之。則又觉其有余。謂表之邪氣有余也。试 於舉之之中。再再推寻之。而又觉其如太过。謂浮而有力也。劉氏曰。浮 而有力爲風。何以言之。夫寒傷营。風傷卫。营爲血。卫爲氣。肺主氣。其变 動爲咳。肺苦氣上逆。今肺受風邪。故咳嗽氣促。卫者所以卫护一身者 也。卫爲風邪。头傷則不能卫护。一身元府开而营氣外泄。故冷汗自出 也。背膊劳倦者。肺之俞在肩背。肺病故背膊劳倦也。夜卧不安者。因咳 嗽氣促。不得安寝也。洁古則治以小柴胡汤主之。夫叔和之所謂浮者 如此。故其主病亦如此。戴起宗乃胶柱鼓瑟。滞於脉之名字。以板定後 人眼目。於二十四道脉之中。或改其指法。而存其主病。或改其主病。而 存其指法。至使病脉不相当。误人非浅。予今悉遵旧章。不移一字。顺其 文以释之。庶免割裂之患也。以下二十四脉悉仿此。 按脉經云。浮脉舉之有余。按之不足。一曰浮於指下。又云浮爲風。爲虚。

歌曰

按之不足舉有余。再再寻之指下浮。藏中积冷营中熱。欲得生精用補虚。 凡脉浮以候表。沉以候里。今按之不足。是爲里虚。故曰藏中积冷。舉之 有余。是爲表有邪。故曰营中熱。池氏曰。乍病見浮脉。乃傷風邪。久病合 見沉弱之脉。今見浮脉。乃里寒表熱。里寒而陰陽不和。陽盛則表有風 熱。里虚則藏中积冷。治之者。须调其营卫。補其津液。勿謂脉浮而有表 邪。专事发表可也。張世賢曰。診脉之法。在内者沉取之。按而得之。在外 者浮取之。舉而得之。有余爲熱。不足爲寒。今按之不足。藏中积冷也。舉 之有余。营中有熱也。陰不足而陽有余。治之宜地骨皮散。其说亦是。 按經云。浮而大者風。又云。浮而大者中風。头重鼻塞。又云浮而缓。皮肤 不仁。風寒入肌肉。又云。浮洪大長者。風眩癫疾。又云。浮洪大者。傷寒秋 吉。春成病。又云。浮而滑者。宿食。又云。浮滑而疾者。食不消。脾不磨。又云。 浮而细滑傷飲。又云。浮而急病傷寒。暴发虚熱。千金方作傷暑。經云。浮 而绝者氣。又云。浮短者。其人作肺。诸氣微少。不过一年死。法当嗽也。又 云。浮而数中水。冬不治自愈。又云。浮滑疾紧者。以合百病又易愈。又云。 陽邪見。浮洪陰邪来見沉细。又云。微浮秋吉冬成病。又云微浮虽甚不 成病。不可劳。 又按丹溪心法拔萃方。人参地骨皮散。治藏中积冷。荣中熱。按之不足。 舉之有余。此乃陰不足。陽有余也。茯苓五钱。知母石膏各一两。地骨皮 人参柴胡生地黄黄各两半。上锉每服一两。姜三片。水二钟。煎至一 钟。去渣。通口不拘時服。

又歌曰

寸浮中風头熱痛。 寸。陽部也。浮。陽脉也。風。陽氣也。头。诸陽之会也。今两寸而見浮脉。故主 風熱上攻头目也。 按脉經云。寸口浮。中風发熱头痛。宜服桂枝汤。葛根汤。针風池風府。向 火灸身。摩治風膏。覆令取汗。又云。寸口脉浮而盛者。病在外。 关浮腹胀胃虚空。 熊氏曰。左关属肝。右关属脾。左关脉浮。主肝木生風。右关脉浮。主風不 胜土。故胃氣虚空而胀满也。 按脉經云。关上浮腹痛心下满。又云。腹满不欲食。浮爲虚满。宜服平胃 丸。茯苓汤。生姜前胡汤。针胃管。先泻後補之。又云。关上脉浮而大。風在 胃中。張口肩息。心下澹澹。食欲呕。 尺部見之風入肺。大肠干涩故難通。 尺脉見浮。主大肠干涩。而云風入肺者。何也。經云。陽明之上燥氣主之。 中見太陰。夫手太陰肺也。手陽明大肠也。正以大肠之络络肺。肺之络 络大肠。大肠居少腹之中。尺所以候腹中者。浮爲風。風既入肺。不传於 脏。而传於腑。故大肠干涩而難通也。張世賢释謂風不在於命門。而在 於肺大肠。所以干涩而難通。風在下焦。治之以七圣丸。方見後结脉条 内。 按脉經云。尺中浮。小便難。又云。尺脉浮下熱風。小便難。宜服瞿麦汤。滑 石散。针横骨关元泻之。人云是脉浮。客熱在下焦。

芤脉指法主病

二芤者。陽也。指下寻之。两头即有。中間全無曰芤。主淋沥氣入小肠。 二芤者。陽火也。何爲陽火。小肠火也。离爲火。其象中虚。故指法曰。指下 寻之。两头即有。中間全無。离之象也。盖以丁火。陰火也。主手少陰。丙火。 陽火也。主手太陽。手太陽。小肠也。故主病爲淋沥氣入小肠。其说詳見 前脉赋。浮芤其状相反条内参看。洁古曰。弦浮無力。按之中央空。两边 有。曰芤。芤主失血。手足太陽。皆血多氣少。故主病淋沥。氣入小肠脱血 病者。皆从太陽之说。 按脉經云。芤脉浮大而软。按之中央空。两边實。一曰手中無。两傍有。

歌曰

指下寻之中且虚。邪風透入小肠居。病時淋沥兼疼痛。大作汤丸必自除。 指下寻之中且虚。火之象也。火性本熱。熱則生風。故曰邪風透入小肠。 而爲淋沥疼痛之病也。治之者。当大作汤丸。以泻其小肠之火。則淋沥 自止。而疼痛可除矣。云岐子云。芤主血凝而不流。凡人之十二經络。以 應沟渠。是荣卫氣血不散。不能盈满經络。故見芤脉。主淋沥小便脓及 血。当大作汤丸也。四物汤地黄丸補之。桃仁承氣汤泻之。一云大柴胡 汤。吴文炳云。中且虚。两头有。中間無也。芤主失血。心主血。心有熱而血 妄行。則芤脉見。熱則生風邪。心不受邪。遂传於小肠。以致小便淋沥疼 痛。须用八正散导赤散。以清邪熱。

又歌曰

寸芤积血在胸中。 脉者。由营氣行於十二經隧之中。流動充满。故脉道滑利和缓。何芤之 有。寸所以候胸中者。胸爲氣海。氣血壅滞於胸中。故寸口而見芤也。張 世賢释治之以犀角地黄汤。血在上焦故也。 按脉經云。寸口芤吐血。微芤者衄血。空虚。血去故也。宜服竹皮汤。黄 汤灸膻中。 关内逢芤肠里痈。 关内所以候中焦者。荣出中焦。今关内而逢芤。則爲营血不行。留於肠 胃之間。久之化爲脓血。而成痈毒。張世賢释治以桃仁承氣汤。血在中 焦故也。 按脉經云。关脉芤。大便去血数斗者。以膈俞傷故也。宜服生地黄。并生 竹皮汤。灸膈俞。若重下去血者。针关元。甚者宜服龙骨丸必愈。 又按醫说云。杨介吉老者。泗洲人。以醫术闻四方。有儒生李氏子。學业 愿娶。其女。以授其學。执子婿礼甚恭。吉老盡以精微告之。一日有灵璧 县富家妇有疾。遣人邀李生以往。李初视脉云。肠胃間有所苦邪。妇曰。 肠中痛不可忍。而大便从小便中出。醫者皆以謂無此证。不可治。故欲 屈子。李曰。试爲筹之。若姑服我之药。三日当有瘳。不然非其所知也。下 小丸子四十粒。煎黄汤下之。富家根据其言。下脓血数升而愈。富家大 喜。赠钱五十萬。置酒而問之曰。始切脉時。觉芤脉现於肠部。王叔和脉 訣云。寸芤积血在胸中。关内逢芤。肠里痈。此痈生肠内。所以致然。所服 者。乃云母膏爲丸耳。切脉至此。可以言醫矣。李後以醫科及第至博士。 李植元季。即其从子也。脉經云。关上芤。胃中虚。 尺部見之虚在腎。小便遗沥血凝脓。 尺部所以候腎者。今見芤脉。是爲水不胜火。腎虚則門户失守。故小便 遗沥。水不胜火。故脓血淋漓也。張世賢释治以抵当丸。抵当汤。或加减 桃仁汤。愚謂既云虚在腎矣。理宜用凉補之剂。何爲复用抵当等药也。 亦须斟酌。 按脉經云。尺中芤下血。微芤小便血。又云。尺脉芤。下焦虚。小便去血。宜 服竹皮生地黄汤。灸丹田关元。亦针補之。

滑脉指法主病

三滑者。陽也。指下寻之。三关如珠動。按之即伏。不进不退。曰滑。主四肢。困 弊。脚手酸疼。小便赤涩。 滑者。陽水也。何爲陽水。謂水中有火也。夫滑与涩相反。荣氣不足。則脉 往来蹇涩。荣氣有余。則脉往来流利。故其論曰。滑之体。非獨陽也。非獨 陰也。乃純陽正陰。和合交结然。所以然者何也。盖人身左腎属水。右腎 属火。膀胱爲水。三焦爲火。陰陽相维。水火相济。故脉道往来滑利。而無 蹇涩之患。此平人之常脉耳。今訣所謂滑者。乃水中之火太甚。煎熬腾 沸。故指下寻之。三关如珠動。如珠動者。即劉氏所謂如荷叶上。水珠。言 其往来流利也。按之即伏。不进不退者。即脉經所謂浮中如有力。言其 不任寻按也。故所主病。爲四肢困弊。四肢属脾土。困弊者。謂相火盛而 乘其脾土也。脚手酸疼者。謂相火盛而煎熬其腎水也。小便赤涩者。三 焦属相火。爲决渎之官。今既不守本位。与前之太陽合。从陽化則熱。故 小便赤涩也。 按脉經云。滑脉往来。前却流利。展转替替。然与数相似。一曰浮中如有 力。一曰漉漉如欲脱。丹溪心法云。滑爲血實有痰。仲景書問曰。奄翕沉 名曰滑。何謂也。師曰。沉爲純陰。翕爲正陽。陰陽和合。故脉滑也。 又按脉經云。脉滑者。多血少氣。脉涩者。少血多氣。

歌曰

滑脉如珠号曰陽。腰間生氣透前肠。胫酸祇爲生寒熱。大泻三焦必得康。 其意盖曰。滑脉之体。如珠之動。往来滑利。爲水中有火。乃陽水也。故曰 滑脉如珠。号曰。陽火既爲水中之火。宜藏而不宜動。今乃不守本位。从 两腎中間生出火氣。透於前肠。与太陽相合。故曰腰間生氣透前肠也。 夫所謂胫酸者。何也。祇爲三焦之火薄所不胜。夫所不胜者水也。水爲 火所薄。則寒熱生。寒熱生則水受傷。而足胫酸矣。夫病而至足胫酸。寒 熱作。未有不思大補。而反思其大泻者矣。不知治病必求其本。假令其 人寒熱交作。足胫酸痛。其脉弦细而数。則其補益真陰也宜矣。今滑脉 則不然。足胫之酸。祇爲寒熱之煎熬。寒熱之煎熬。祇爲水火之腾沸。治 之者。必须大泻。其三焦之火。以抑其陽。陽退而陰自長矣。若止以補陰 爲事。如石投水。又安能必得其康健也哉。当与難經女得男脉爲太过 之说。互相参酌。洁古曰。腰間生氣者。命門也。透前肠者。膀胱經也。命門 三焦。陷於前肠。故小便不通。大便秘涩。熱多寒少。故宜泻以辛寒。大承 氣主之。 按經云。滑爲實爲下。又爲陽氣衰。又云。滑而浮散者摊缓風。又云。滑者 鬼疰。又云。滑数心中结。熱盛。又云滑疾。胃中有寒。

又歌曰

滑脉居寸多呕逆。 滑主壅。多陽部而見滑脉。主上焦之氣。壅滞而不行。或痰飲停於胸膈。 故多呕逆之证也。 按脉經云。寸口滑。胸满逆。又云。寸脉滑陽實。胸中壅满吐逆。宜服前胡 汤。针太陽巨闕泻之。 关滑胃寒不下食。 关中所以候脾胃者也。脾胃温暖。則能清化水谷。今見滑脉。是爲脾胃 虚寒。不能腐熟水谷。而至食不下也。劉氏曰。池氏註关部脉滑。乃肝本 克脾土者。非也。愚謂滑者。水脉脾土虚寒。不能制水。乃微邪干脾。故有 胃寒不食。尺部脉滑。主脐冷之患也。 按脉經云。关上滑。中實逆。又云。关脉滑。胃中有熱。滑爲實熱。以氣满。故 不欲食。食即吐。遂宜服紫菀汤下之。大平胃丸。针胃管泻之。愚按經文 則曰。关滑胃中有熱。至於訣。則又曰。关滑胃寒。似与經文大不相合。然 延醫者。亦当随证消息。如滑而数。則宜从熱。滑而迟。則宜从寒。不可执 一論也。又經云。关上脉滑而小大不匀。是爲病方欲进不出。一二日复 欲发動。其人欲多飲。飲即註利。如利止者生。不止者死。 尺部見之脐是冰。飲水下焦声沥沥。 云岐子曰。左尺主脉沉水。客脉滑水。二水相合。寒结膀胱。故脐下似冰。 聚於下。而不上济於火。故欲飲水。水停下焦。不能引於各藏。故沥沥作 声。右尺主脉。相火客脉滑水。火水相合。水胜火。故脐下似冰。相火原系 水中之火。不能全胜。故欲飲水。 按脉經云。尺中滑下利少氣。又云尺脉滑。血氣實。妇人經脉不利。男子 溺血。宜服朴硝煎。大黄汤。下去經血针关元泻之。又云尺脉沉而滑者。 寸白虫。又曰。尺脉偏滑疾。面赤如醉。外氣則病又云尺脉滑而疾爲血 虚。

實脉指法主病

四實者。陽也。指下寻之不绝舉之有余。曰實主伏陽在内。脾虚不食。四体 劳倦。 實者。陽土也。何爲陽土。謂土中有火也。指下寻之不绝。沉而有力也。舉 之有余。浮而有力也。浮而有力爲陽胜。沉而有力爲伏陽在内。脉浮沉 俱有力。而謂脾虚者何也。陰陽和則脾胃安。而脉道和缓。今伏陽在内。 是陽火炼土。坚燥而乏生化之源。脾胃因之而虚矣。四体属脾。脾虚不 食。四体因之而劳倦矣。 按脉經云。實脉大而長微强。按之隐指然。一曰沉浮皆得。

歌曰

實脉寻之舉有余。伏陽蒸内致脾虚。食少祇因生胃壅。调和汤药始痊除。 實脉者。寻之舉之。皆有力也。今脾胃之所以虚者。因伏陽蒸内之所致 耳。脾胃和則能磨谷而易饥。脾胃虚則食不消。食不消則胃口壅滞。胃 口壅滞。則脉道因之而實矣。若以辛温之药治之。則反助其陽邪。若以 寒凉之药治之。則傷其脾胃。若以峻補之药治之。則脾胃。愈滞。而食愈 少。若以克削之剂治之。則脾胃重虚。而食不化。然則我将如之何哉。亦 惟调和其汤药。如經所云。损其脾者。调其飲食。适其寒温。药則如補中 汤大健脾丸之類治之其疾始能痊除而愈也。 按經云。實紧胃中有寒。若不能食。時時下利者難治。

又歌曰

實脉关前胸熱盛。 實脉。陽脉也。寸口。陽位也。所以候胸中者。今陽部而見陽脉。宜乎其胸 中熱盛也。 按脉經云。寸口脉實。即生熱。在脾肺。呕逆氣塞虚即生寒。在脾胃食不 消化。有熱即宜服竹叶汤葛根汤。有寒即宜服茱萸丸。生姜汤。 当关切痛中焦恁。 当关而見實脉。則飲食停滞中焦。而腹痛之证作矣。 按脉經云。关上實即痛。虚即胀满。又云。关脉實。胃中痛。宜脉栀子汤。茱 萸乌头丸。针胃管補之。 尺脉如绳應指来。腹胀小便都不禁。 池氏曰。尺脉實。主心經實熱。传於小肠。致小腹胀满疼痛。而小便淋沥 也。云岐子曰。左尺主脉沉水。客脉實火。火水相合。水能胜火。治之以干 姜附子汤。右尺主脉相火。客脉實火。二火相合。致令腹胀。而小便不禁。 治之以大承氣汤。据云岐子之说如此。謂是两尺脉實耶。謂是各尺脉 實耶。若云两尺俱實。則姜附汤与承氣汤。寒熱各异。若云各尺脉實。則 腹胀小便不禁。其说未必皆同。云岐子之说非也。刊误又謂其小便不 禁。爲传写之误。而改爲腹胀小便淋。不思其说更非。特未临其证消息 之耳。訣所謂小便不禁者。非虚寒而膀胱不固也。乃火極而兼水化也。 腎主門户之司。相火有余。則薄所不胜。而司户失守。故小便不禁。非小 便不禁也。乃欲便則痛。而不能不便。則反淋沥自出。所謂熱淋者是也。 戴氏不自体认。而反以脉訣爲非。可耻甚矣。 按脉經云。尺脉實。小腹痛。小便不禁。宜服当归汤。加大黄一两。以利大 便。针关元補之。止小便。又云。尺中實即小便難。少腹牢痛。虚即闭涩。

弦脉指法主病

五弦者。陽也。指下寻之不足。舉之有余状若筝弦。時時带数曰弦。主劳風 乏力。盗汗多出。手足酸疼。皮毛枯槁。 五弦者。陽也。陽木也。何爲陽木。少陽之木也。少陽主春升之令。故其春 脉弦。而傷寒少陽证。其脉亦弦。是以知其。弦爲陽也。说者有曰。仲景以 弦脉爲陰。而叔和獨以弦脉爲陽者。何也。不知仲景所論者傷寒。是自 表渐入於里。自外而至内言之也。故以弦爲陰。叔和所論者。劳证自内 而渐达於表。是自内而至於外言之也。故以弦爲陽。然弦則爲劳。故指 法則曰。指下寻之不足。陰不足也。舉之有余。陽偏胜也。状若筝弦。氣血 收敛也。時時带数。陰虚而生内熱也。故主病曰劳風乏力。夫既曰劳。而 又曰風者何也。或因用力入房。則腎汗出。腎汗出則元府开。虚之所在。 邪必凑之。故成劳風乏力之证矣。陰不足則盗汗出。凡人之精血足。内 則渗入骨髓。外以淖泽肌肤。今既爲劳風所煎熬。内無以充實骨髓。而 手足酸疼。外無以淖泽肌肤。而皮毛枯槁也。 按脉經云。弦脉舉之無有。按之如弓弦状。一曰如張弓弦。按之不移。又 曰沉紧爲弦。經云。弦数爲疟。又云疟脉自弦。弦数多熱。弦迟多寒。弦爲 痛痹。爲風疰。偏弦爲飲。双弦則胁下拘急而痛。其人啬啬恶寒。又曰弦 而钩。胁下如刀刺。状如蜚尸。至困死。經又云。弦急疝瘕小腹痛。又爲癖 病。又云弦小者寒。又云沉而弦者悬飲内痛。又云。弦数有寒飲。冬夏 難治。又云弦而紧胁痛。藏傷有瘀血。又云弦小紧者。可下之。又云弦迟 者。宜温药。 又按此事難知曰。仲景論弦涩爲陰。叔和言弦涩爲陽何意。大抵弦涩 东西也。以南北分之。故有陰陽之别。涩本燥火。弦本水少。虽有南北之 分。总而言之。則不离诸数爲熱。诸迟爲寒。仲景叔和。言本两途。非相违 背。合而論之。皆是也。仲景所言。言傷寒自外而入者。叔和所言。言五脏 自内而出者。傷寒从氣而入。故仲景以弦脉爲陰。自艮而之内。从外入。 先太陽也。位在东北。雜病从血而出。故叔和以弦脉爲陽。自巽而之外 从内出。先少陽也。位在东南。

歌曰

弦脉爲陽状若弦。四肢更被氣相煎。三度解劳方始退。常须固济下丹田。 弦脉爲陽。指下如筝弦之状。則爲氣血收敛之候。然氣血之所以收敛 者。因劳風之氣。煎熬氣血。而四肢爲之烦熱矣。凡人之治劳。终不获其 全愈者。是皆不知三度解劳之法耳。以其人先受風邪。病未全愈。而复 加以房劳。則風邪留於元府而不退。或先有房劳。腎汗大泄。元府已开。 而邪氣客之。二者皆能煎熬氣血而成劳風之疾。治之者。当察其国中 後而消息之。或因内虚而外邪凑之者。当先於平補药中少加调理。使 外邪已去。即当易以温補之剂。而收其後效。或病已久虚。則当从劳者 温之之法。俟精血相壮。即易以平補之剂。以济其前功。是在醫者消息 之耳。如此亦不过两度解劳之法也。其三則又不专恃夫药饼之功。在 醫者戒以恼怒房劳。宁心静虑。存养省察。握問调神。使心腎交而水火 济。自然神可驭氣。氣可驭精。丹田固而劳疾瘳矣。不然。則执一不通。延 绵日久。及其莫救。而委之於天。不亦深可慨哉。 按巢氏病源养生方导引法云。唯欲嘿氣养神。闭氣使極。吐氣使微。又 不得多言语。大呼唤。令神劳损。亦云。不可泣泪及多唾。此皆爲损液 漏津。使喉涩大渴。又云。鸡鸣時叩齿三十六通讫。舐唇漱口舌上齿表。 咽之三过。杀虫補虚劳。令人强壮。又云。蛇行。氣曲卧以兵身复行踞。闭 目随氣所在不息。少食裁通肠。服氣爲食。以舐爲浆。春出冬藏。不财不 养。以治五劳七傷。又云虾蟆行。氣正動摇。两臂不息十二通。以治五劳 七傷。水肿之病也。又云朝朝玉泉。使人丁壮有颜色。去虫而牢齿也。玉 泉。口中唾也。朝未起早。嗽口吞之。辄琢齿二七过。如此者乃上。名曰练 精。又云咽之三过乃止。補养虚劳。令人强壮。

又歌曰

寸部脉紧一条弦。胸中急痛状绳牵。 寸部脉弦。則宗氣不行。爲寒引經络。故胸中急痛。状若绳牵也。 按脉經云。寸口脉弦。心下微头痛。心下有水氣。宜服甘遂丸。针期 門泻之。又云。脉弦上寸口者。宿食。又云寸口脉弦者。則胁下拘急而痛。 其人啬啬恶寒也。又曰。寸口弦。胃中拘急。 关中有弦寒在胃。 若关中有弦。主寒痰。令飲停於胃口。 按脉經云。关脉弦。胃中寒。心下厥逆。此以胃氣虚故耳。宜服茱萸汤。温 调飲食。针胃管補之。又云。关上弦。胃中有寒。心下拘急。 下焦停水满丹田。 若弦脉見於尺部。則丹田無暖氣。而失运化之机。故水停下焦。而满於 丹田也。 按脉經云。尺中弦。少腹脐下拘急。又云。尺脉弦。小腹疼。小腹及脚中拘 急。宜服建中汤当归汤。针氣海泻之。

紧脉指法主病

六紧者。陽也。指下寻之。三关通度。按之有余。舉之甚数。状若洪弦曰紧。主 風氣。伏陽上冲。化爲狂病。 紧者。陽木也。何爲陽木。以其脉带弦長也。指下寻之。三关通度。脉道長 矣。按之有余。邪氣有余也。舉指甚数。熱邪在陽分也。状若洪弦者。洪爲 陽明。弦爲少陽。洪弦相合。此名爲紧。紧爲太陽。诸紧爲寒。夫既曰寒。而 曰風氣伏陽者。何也。如水穴論。帝曰。人傷於寒。而传爲熱者。何也。岐伯 曰。夫寒甚則熱生也。又如冬傷於寒。春必温病是也。盖以初感其寒。伏 久則化而爲熱也。故主病曰風氣伏陽。夫既曰弦爲少陽。洪爲陽明。紧 爲太陽。則爲三陽合病。重陽者狂。故曰風氣伏陽上冲。化爲狂病。洁古 曰。此太陽少陽相合。主伏陽上冲而爲狂病。治之之法。宜以黄连泻心 汤。此言深爲得理。學人宜玩味之。诸家言紧脉。或云如切绳。或云如转 索。皆不过形容其左右無常耳。戴起宗乃摭拾诸说。以爲或转在左。或 转在右。且以两股三股。纠合徽以爲紧。安有是理也哉。不通甚焉。 按脉經云。紧脉数如切绳状。一曰如转索之無常。劉氏云。数而带弦爲 紧。脉影云。紧者。其来之且急。去之且速。按舉急大如转索無常。又曰動 静無常。如纫单线。診翼曰。紧者有力而不缓也。其来劲急。按之長。舉之 若牵绳转索之状。爲邪風击搏。伏於荣卫之間。

歌曰

紧脉三关数又弦。上来風是正根源。忽然狂语人惊怕。不遇良醫不得痊。 紧脉者。三关通度。数而且弦。是爲三陽合病矣。然其根源非暴受風寒。 盖由上年所受風邪。根源伏於其内。感天行時熱。化爲春温夏熱之证 矣。然重陽者狂。故曰忽然狂语人惊怕也。所謂不遇良醫不得痊者。非 是剩语。其意盖曰。傷寒一证。别有专門。非比寻常雜证。可以臆度。必待 圆机之士。参究内經。潜心仲景。暨河間东垣节庵陶氏诸名家治法。分 别經络表里。陰陽虚實寒熱参考五运六氣。并得名醫传授。方爲良醫。 不致有误。岂若今世之人。勿遵古训。不經師承。几句油腔。一味杜撰。便 謂吾能疗治傷寒。及乎临证。手足無措。当汗不汗。当下不下。不当汗而 汗。不当下而下。至不得已。乃以雜证治法朦胧治之。其误人也。岂浅鲜 哉。洁古曰。此是三陽合病。紧数。太陽也弦多。少陽也。狂言。陽明也。故實 則谵语。云岐子曰。其脉洪紧而實。陽氣有余之象也。主熱即生風。发作 狂语。可用小承氣汤主之。 按經云。紧則爲寒。又云。紧而急者遁户。又云紧数者。可发其汗。又云。凡 亡汗。肺中寒。飲冷水。咳嗽下利。胃中虚冷等证。其脉并紧。又云。紧而数。 寒熱俱发。必下乃愈。又云。紧而滑者。吐逆。又云而紧。积聚有击痛。又 云。盛而紧曰胀。

又歌曰

紧脉关前头里痛。 脉經云。寸紧苦头痛。骨内疼是傷寒。宜麻黄发汗出。又云头痛逆氣。 按脉經云。寸口脉紧。苦头痛。骨肉疼。是傷寒宜服麻黄汤发汗。出眉冲 颞。摩治傷寒膏。又云。寸口脉紧。如转索。左右無常者。有缩食。又云。寸 口脉紧。即头痛風寒。或腹中有宿食不化。又云。寸口紧。头痛逆氣。又云。 寸口脉紧。或浮。膈上有寒。肺下有水氣。又云。脉紧而長过寸口者。狂病。 又云。脉紧上寸口者中風。風头痛亦如之。 当关切痛無能動。 脉經云。关紧。心下苦满急痛。脉紧者爲實。宜茱萸当归汤。又大黄汤治 之良。针巨闕下管泻之。脉影云。肝紧主惊風。筋脉拘挛腹痛。則紧而盛。 癖則紧而實。右关紧。脾寒腹痛吐逆紧盛腹胀傷食。 按脉經云。关上紧。心下痛。又云。关脉紧。心下苦满急痛。脉紧者爲實。宜 服茱萸当归汤。又大黄汤两治之良。针巨闕下管泻之。又云。关上脉紧 而滑者。蛔動。 隐指寥寥入尺来。缴结绕脐常手捧。 張世賢曰。缴结。疼痛之状也。在尺主脉沉水。客脉紧木。水木相合。水中 有木。土莫能制。風寒在於下焦。治之以桂枝芍药汤。不已。風寒湿在於 脾腎。术附汤主之。右尺主脉相火。客脉紧木。火木相合。風熱在於下焦 而作痛。治法不可同左。 按脉經云。尺紧脐下痛。宜当归汤。灸关元。针天枢補之。脉影云。尺紧主 爲淋漓。病疝氣。耳聋。齿痛。脚膝疼。命門紧。主小肠虚鸣。肠中痛。診翼云。 左尺紧。腰脚酸。脐下痛。小便難。右尺紧。下焦筑痛。時珍曰。尺中有紧爲 陰冷。定是奔豚与疝疼。脉經又云。尺中紧。脐下少腹痛。

洪脉指法主病

七洪者。陽也。指下寻之極大。舉之有余。曰洪。主头疼四肢浮熱。大肠不通。 燥熱粪结口干遍身疼痛。 洪者。陽火也。何爲陽火。純陽而無陰也。指下寻之極大。陽邪传入里也。 舉之有余。客邪猶在表也。此爲傷寒表邪未已。传入陽明里证。惟其邪 在表。故有头疼身痛。四肢浮熱之证。惟其邪入於里。故有大肠不通。燥 熱粪结口干之证也。治以大柴胡汤主之。洁古曰。洪脉者按之實。舉之 盛。洪者陽太过。陰不及。主头痛四肢熱。大便難。小便赤涩。夜卧不安。治 法陽证下之則愈。如下之随证虚實。有大承氣汤。有小承氣汤。有大柴 胡汤。桃仁汤。随证用之。此证有两议。或按之無。舉之盛。当解表。不可下。 經言脉浮不可下。下之則死。脉沉当下。下之則愈。脉浮爲在表。脉沉爲 在里。 按脉經云。洪脉極大在指下。一曰浮而大。

歌曰

洪脉根源本是陽。遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季。发汗通肠始得凉。 洪。陽火也。宜旺於夏季。夏乃火退土旺之時。其脉宜缓。今脉猶有洪。是 爲当退不退。然土生長於火。故六月謂之長夏。其离母氣也不远。当此 之時。全赖火土合德。萬物得以化生功成而退。自然之理。故曰。遇其季 夏自然昌也。若逢秋季。乃建戌之月。是火归墓之時。其脉当毛。於此而 見洪脉。則爲当藏而不藏。冬季乃建丑之月。是火方养之時。其脉当石。 於此而見洪脉。則爲不当旺而即旺。二者虽土寄旺之時。然三陰用事。 而脉猶見洪。是爲陽邪乘陰。在表則有头疼身痛。四肢浮熱等证。在里 則有大便不通。燥粪结涩口干等证。在表者发其汗。在里者通其肠。陽 邪退而身自凉矣。云岐子曰。其脉舉按皆盛。本爲相火之象。发汗从表。 通肠从里。从表宜麻黄汤。从里宜大承氣汤。仲景云。謂身体疼痛。主夏 得洪大脉。知其病瘥也。通肠七宣丸。七圣丸。大柴胡汤。大承氣汤选用 之。 按經云。洪則爲氣。一作熱。又云。洪大者傷寒熱病。又云。脉来洪大袅袅 者社祟。又云脉洪大者。若烦满。沉细者腹中痛。

又歌曰

洪脉关前熱在胸。 洪爲陽火。关前所以候胸中者也。关前而見洪脉。則知其熱在胸矣。故 前赋中云。胸连胁满祇爲洪。当参看可也。 按脉經云。寸脉洪大。胸胁满。宜生姜汤。白薇丸亦可。紫菀汤下之。针上 管期門章門。 当关翻胃几千重。 关所以候脾胃者也。关中而見洪脉。是爲火邪於胃。攻冲而爲呕吐之 证矣。 按脉經云。关洪胃中熱。必烦满。宜平胃丸。针胃管。先泻後補之。 更向尺中还若是。小便赤涩脚酸疼。 尺部而見洪脉。則爲下焦有火。火旺則小便赤涩。火旺則水衰。水衰則 脚酸疼矣。按至真要大論云。少陰在泉。客胜則腰痛。尻股膝髀。足 病瞀熱以酸。腑肿不能久立。溲便变。此之謂也。 按脉影云。尺脉洪大。小便秘涩。便血脚酸。

八里脉交变略例論

洁古曰。八里脉者。乃右手三部。寸关尺受邪者也。陽乘陰也。是微沉缓涩 迟伏濡弱八里脉也。有里之表。乃三陰經络。各称标之名也。有里之里者。 乃三陰之本。脾腎肝总称之名也。且三陰标者。爲陰中之陽。本者。爲陰中 之陰也。盛則归於胃土。乃邪染有形。故里之表。是陰中之陽。当渍形以爲 汗。宜发之。主宜缓。 内經曰。脉長者。爲外病。脉短者。爲内病。入里之脉。俱短脉也。俱在右手 三部受邪者也。病入於内。爲陽邪乘乎陰也。顾有里之里。有里之表。里 之表者。邪在三陰經络中。爲三陰之标也。三陰标者。仍是陽邪。尚未入 於胃土。故不可輕下。而当缓散之。若是里之里。陰中之陰也。邪归於胃 土。而染於有形迹之中。下之則愈。盖里之表。渍形以爲汗者。身肤渍渍 潮润。乃陽邪在里中之表。本来正汗。非若取汗之证。发越而出者。主宜 缓也。 里之里。是陰中之陰分也。当急下之。客宜急。是知诸中客邪当急。诸主自 病。当缓。前说七表。乃春夏具三陽。後说八里。乃秋冬具三陰。經中論反交 错生疾。得本位以常法治中。互相爲病。当推移所在主客。相合脉证。根据缓 急治之。假令恶寒也。里之表也。当与麻黄附子细辛汤缓发之。是渍形以 爲汗也。如不恶風寒而反欲去衣。身凉面目赤。四肢逆。数日不大便。小便 赤涩引飲。身静重如山。谵语昏冒。脉沉细而疾数者。是足少陰經反受火 邪。是里之里病。乃陰中之陰。陽邪也。此客邪当速。急下去之。以大承氣汤 除之。 里之里者。本中之里也。客邪盡净。里证急矣。故宜急下。凡客邪至於中 者。中在經络之中。虽爲表而渐入里矣。尚可缓乎。故宜急表也。诸主自 病者。非外来之病也。五行中相乘相克。互相交变。多見八里脉也。宜分 别脉证。相合与相异治之。有輕重之分。如证宜急。而脉不宜急者。脉宜 急。而证不宜急者。止从缓而不宜急也。缓則能守其和平。急則乃交错 生疾。必当以本位常法治中。当推移所在主客。与相合脉证。根据缓急治 之。是多从脉而不从证也。若是交变互相爲病。当分主客脉证。或证当 汗。而脉不可汗。证当下。而脉不可下。或脉可汗。而证不可汗。或证可下。 而脉不可下。互相交变。而又互相推移。主客輕重与缓急之法。如經中 謂渍形以爲汗者。用麻黄又兼附子。一以治标。一以治本。是从其缓也。 如不恶風寒。而反欲去衣等证。此是陰中之陽。邪在内矣。宜急治其里。 治其里。是多从证。而不从其脉也。 今将七表脉有下者。八里脉有汗者。七表脉有汗者。八里脉有下者。此四 論爲古今之則。於七表脉論。八里脉論内。交五说之。更有脉与证相雜之 法。当取仲景内桂枝脉（里）得麻黄证。（表）麻黄脉得桂枝证。递用麻黄桂枝 各半汤。如桂枝证二停。麻黄脉一停。当用桂枝二麻黄一汤法。或麻黄证 二停。桂枝脉一停。当用麻黄二桂枝一汤法。更有麻黄脉桂枝证。取脉爲 主。脉便爲二停。证爲一停。用麻黄二桂枝一汤法治之。或桂枝脉麻黄证。 亦脉爲二停。证作一停。用桂枝二麻黄一汤法治之。大抵圣人謂脉者。司 人之命。故以脉爲主。多从脉而少从证也。舉世脉证交互二法。是不合全 从於脉。亦不合不从於证。如合证当两取之。如证在交变法中。即合从脉 不从证也。然亦不拘。亦当临時消息。传受递从。元证来理。所投去处。没天 之時令。且七表有下者。爲内外皆陽缓下。八里有汗者。爲内外皆陰缓汗。 七表有汗者。爲外陽而内陰急汗。八里有下者。爲外陽而内陰急下。故素 問说标本之化。立四因之法。爲此一说也。表里标本之化。七表論内说之。 脉证互参。謂桂枝证得麻黄脉。不宜过用麻黄。必兼以桂枝。勿使麻黄 大泄之意。此爲证属陰不足。而脉属陽有余。故用麻黄二。多从脉之意。 桂枝一。少从证之意。不致偏僻之咎。今其陰陽扶抑之法。而太过不及。 自位乎中和之道也。致中和。天地位。萬物育。何病之有。 八里脉

微脉指法主病

一微者陰也。指可寻之。往来甚微。再再寻之。若有若無曰微。主败血不止 面色無光。 微者。陰土也。何爲陰土。雨土雾之象也。血實則脉實。血虚則脉虚。今 云指下寻之。往来甚微。則陽已衰矣。再再寻之。若有若無。則血已脱矣。 夫营出中焦。中焦治則能摄血。血足則能華色。今脉見微。則爲陰盛陽 虚。不能摄血。以致败血不止。血去則不能華色。是以面色無光也。 按脉經云。微脉極细而软。或欲绝。若有若無。一曰小也。一曰手下快。一 曰浮而薄。一曰按之如欲盡。

歌曰

指下寻之有若無。漩之败血小肠居。崩中日久爲白带。漏下時多骨木枯。 指下寻之。其中往来甚微。再再寻之。若有若無。然何以至如是之虚也。 夫心主血者也。脾摄血者也。今脾不能摄血。以至心包络之血漩流而 下。入於小肠。然小肠主出而不主纳。不能久居。必下漏。而爲崩中之证 矣。然崩中日久。則陰已衰而陽無所倚。传变而爲虚寒。白带因之而下 矣。夫骨。腎所主也。腎主闭藏。受五脏六腑之精而藏之。斯骨有所濡润。 而不至於枯槁。今崩中而继之以漏下。則精血已竭。骨無所濡。而如木 之枯槁矣。 按經云。微則爲虚。又云。微而紧者有寒。又云。微弱者。有寒少氣。

又歌曰

微脉关前氣上侵。 关前。陽部也。微脉而見关前。則上焦之陽氣衰。陽氣衰則陰氣上逆。故 曰氣上侵也。 按脉經云。寸口脉微。若寒爲衄。宜服五味子汤。摩茱萸膏令汗出。又云。 寸口微無陽外寒。 当关郁结氣排心。 关主中州。脾胃所居之地。然脾爲陰土。生於相火。胃爲陽土。生於心火。 微脉而見关中。是爲純陰而無陽矣。陰霾之氣闭塞。陽明之氣不行。陽 明者胃也。胃之上管。当於心下。故曰郁结氣排心也。四氣调神論云。陽 氣者闭塞。地氣者冒明。此之謂也。 按脉經云。关脉微。胃中冷。心下拘急。宜服附子汤。生姜汤。附子丸。针巨 闕補之。 尺部見之脐下积。身寒飲水即呻吟。 尺部者。純陰之地。寒水之乡也。所赖者。下焦命門之真火相济。得以温 分肉。消水氣。不至有凝结积聚之患。今尺部見微。則下焦之元陽衰而 身寒。膀胱之寒氣结。而脐下积矣。然两尺属腎。微爲陰土。土来克水。故 引水以自救。及至飲水。則又無相火以温暖分消。复助寒氣。故作痛而 呻吟也。 按脉經云。尺中微。無陽厥冷。腹中拘急。又云。尺脉微厥逆。小腹中拘急 有寒氣。宜服小建中汤。

沉脉指法主病

二沉者陰也。指下寻之似有。舉之全無。缓度三关。状若烂绵曰沉。主氣胀 两胁。手足時冷。 沉者。陰水也。水性沉下。寻之似有。舉之全無。水之性也。水性漂流。缓度 三关。水之状也。水性濡。状若烂绵。水之形也。然水性陰冷。冷則生氣。 故氣胀两胁。而手足時冷也。 按脉經云。沉脉舉之不足。按之有余。一曰重按之乃得。經云。沉爲水爲 實。又爲鬼疰。

歌曰

按之似有舉还無。氣满三焦脏腑虚。冷熱不调三部壅。通肠健胃始能除。 夫沉脉主氣。爲诸陰之首。今云按之似有舉还無。是沉而無力也。劉氏 曰。沉而無力爲氣。假令其人冷熱调和。則脏腑充實。而上中下三焦之 氣。自然和畅。而無壅滞之患矣。今因冷熱不调。則卫氣不得行於陽分。 卫氣不行於陽分。則三焦之氣满。而脏腑虚矣。治之者。当用辛温之药 利之。以通其肠。复用温補之药和之。以健其胃。肠胃之氣宣通。則三部 之氣条达。使卫氣复行於陽分。而脉道自無沉匿矣。 按經云。沉而迟。腹藏有冷病。又云。脉来沉沉泽泽。四肢不仁。而重土祟。 又云。沉而滑爲下血。亦爲背膂痛。千金方作下重。

又歌曰

寸脉沉兮胸有痰。 寸部所以候胸中者。今寸部見沉。是爲水氣泛而爲痰矣。 按千金方云。寸口脉沉而滑者。胸中有水氣。面目肿。有微熱。爲風水。又 云。寸口脉沉。大而滑。沉即爲血實。滑即爲氣實。血氣相搏。入脏即死。入 腑即愈。脉經云。寸口沉胸中痛引背。又云寸口脉沉。胸中引胁痛。胸中 有水氣。宜服泽漆汤。针巨闕泻之。又云。寸口脉沉。胸中短氣。又云。寸口 脉沉而坚者。病在中。又云。寸口脉沉而弱者。曰寒。又云寸口脉沉而弱 者。发必堕落。又云。寸口脉沉而紧。若心下有寒。時痛。有积聚。又云。寸口 脉沉而喘者。寒熱。 当关氣短痛難堪。 关所以候腹中者。中氣温和。則舒畅而無痞满疼痛之患矣。今关中而 見沉。則爲腹中有冷氣。腹中有冷氣。則闭塞而不通。闭塞而不通。則腹 中疼痛。呼吸不利。而氣短難堪矣。 按脉經云。关上沉。心痛。上吞酸。又云。关脉沉。心下有冷氣。苦满吞酸。宜 服白薇茯苓丸。针胃管補之。 若在尺中腰脚重。小便稠数色如泔。 尺部者。陰部也。所以候腎与三焦膀胱者。左腎主水。右腎主火。膀胱爲 水。三焦爲火。故水火既济。陰陽相维。而後腰脚得以便利。水道得以澄 清。今尺中而見沉脉。是有陰而無陽。有水而無火。致使陽氣不行。則腰 脚重滞。决渎失职。而小便如泔矣。 按脉經云。尺中沉。引背痛。又云。尺脉沉。腰背痛。宜服腎氣丸。针京門補 之。

缓脉指法主病

三缓者。陰也。指下寻之。往来迟缓。小於迟脉曰缓。主四肢烦闷。氣促不安。 （按他本於小字下有一驶字） 缓者。陰土也。何爲陰土。皇極内篇。以脾爲二陰之土故也。夫脾爲二陰 之土。而脉缓者何也。脉經新撰有曰。脾者土也。德則爲缓。恩則爲迟。是 以太陰之脉缓而迟。故指法曰。指下寻之。往来迟缓。小於迟脉也。脉經 又曰。缓脉小驶於迟。何也。夫驶者。疾也。大抵平人脉。四至闰以太息。共 成五至。迟脉者。一息三至。其意盖曰缓脉者。比平人之脉。則又稍迟。较 之迟脉。則又小驶耳。故其主病。則皆脾病。經曰。土不及。其病内舍心腹。 外在肌肉四肢。以其四肢属脾。故四肢烦闷也。經又曰。去不及甚。病留 满痞塞。病而留满痞塞。則中氣不和。所以氣促不安也。洁古曰。证在太 陽。風傷卫。当服桂枝汤。易云。四肢烦满。氣促不安。枳术汤主之。按脉經 云。缓脉去来亦迟小驶於迟。一曰浮大而散。陰浮於陽同等。

歌曰

来往寻之状若迟。腎間生氣耳鸣時。邪風积氣冲背脑。脑後三针痛即移。 缓脉。指下寻之。一来一往。如丝在机。不卷其轴。其状有似乎迟。此太陰 湿土之氣也。土氣盛。則下加於腎。腎主藏者也。腎氣被克而起。故曰腎 者生氣。腎开窍於耳。腎氣不藏。則上冲於耳。故又耳鸣。况缓脉又主風 痹之疾。痹者風寒湿三者合而成也。夫腎与膀胱。相爲表里。今脉而見 缓。知有积久之風邪。湿氣。循足太陽之經。夹脊上冲於背。而爲疼痛。治 之者当於脑後针足太陽膀胱之穴。以夺其風邪之氣。則其痛自瘳矣。 他释皆云当取之浮白穴。夺腎之邪。其痛即止。脑後是浮白穴。主耳聋 背项痛也。愚按浮白。乃足少陽之穴。非腎穴也。其穴在耳後入发一寸。 非脑後也。或者曰。浮白乃足太陽少陽之会。针之以取其邪焉可也。張 世賢曰。太陽中風。脉缓。颈项强急。難以转侧。可针風池風府隐白三穴。 再服桂枝汤。則痛可移也。若缓大者。属脾脉。 按經云。缓而滑曰熱中。

又歌曰

缓脉关前搐项筋。 缓脉主湿。經曰。诸痉项强。皆属於湿。关前寸部也。寸主头项之事。寸部 而見缓脉。乃湿氣客於足太陽之經。而项筋爲之搐强矣。 按脉經云。寸口脉缓。皮肤不仁。風寒在肌肉。宜服防風汤以药薄熨之。 摩以風膏。灸诸治風穴。 当关氣结腹難伸。 脾主中州。中州治則陰陽升降。上下宣通。而氣無结滞之患。今缓脉見 於关中。乃陰邪湿氣。结塞中州。清者不得上升。浊者不得下降。而腹難 以舒伸也。 按脉經云。关脉缓。其人不欲食。此胃氣不调。脾氣不足。宜服平胃丸補 肺汤。针章門補之。 尺上若逢结冷。夜間常梦鬼随人。 尺上若逢缓脉。則爲冷氣结於下焦。而爲瘕之疾。何也。夫尺。陰位也。 缓。陰脉也。冷。陰氣也。夜間。陰盛之時也。常梦鬼随人者。群陰合。而从其 類也。 按脉經云。尺脉缓。脚弱下肿。小便難。有余沥。宜服滑石汤。瞿麦散。针横 骨泻之。

涩脉指法主病

四涩者陰也。指下寻之似有。舉之全無。前虚後實。無复攻序曰涩。主腹痛。 女子有孕。胎痛。無孕败血爲病。 涩者。陰金也。何爲陰金。夫沉。陰也。涩爲陰爲里。当於沉中候。故指法曰。 寻之似有。重手取之而似有。亦不若他。脉之往来分明也。舉之全無。謂 浮取則不得也。舉之全無。則前虚矣。寻之似有。則後實矣。脉經謂其往 来難短且散。即前虚後實之謂也。無复次序者。即参伍不调。如雨沾沙 之謂也。夫脉者。血之府也。猶沟渠之水。水多則滑。水少則涩。血盛則脉 滑。血虚則脉涩。腹痛者。血虚而作腹痛也。血所以养胎者也。若有孕而 見涩脉。則爲血虚。胎失其养而痛矣。若無孕而見涩脉。則爲傷精败血 之证。夫涩属金。爲氣多血少。即下文所云血衰氣旺定無妊。血旺氣衰 應有体也。 按脉經云。涩脉细而迟。往来難且散。或一止复来。一曰浮而短。一曰短 而止。或曰散也。丹溪心法曰。涩爲血虚。爲有郁。

歌曰

涩脉如刀刮竹行。丈夫有此号傷精。妇人有孕胎中病。無孕还须败血成。 何謂如刀刮竹行。謂其往来蹇涩。中有一止也。诸家論涩脉。謂如輕刀 刮竹。但言其往来蹇涩。未盡其如刀刮竹之旨。所謂如刀刮竹者。謂以 輕刀刮竹。遇节而即止。故訣云。涩脉如刀刮竹行也。然丈夫以氣爲主。 女子以血爲主。丈夫而見涩脉。則爲傷精之证。以其精生於氣也。至若 女子而見涩脉。則有胎病败血之证。以其胎养於血也。 按脉經云。涩而紧痹病。又云小弱而涩骨。及經云。滑者傷熱。涩者中雾露。 按儒門事亲云。修弓杜匠。其子妇年三十。有孕已半歲矣。每发痛。則召 侍媪待之。以爲将产也。一二日复故。凡数次。乃問戴人。戴人診其脉涩 而小。断之曰块病也。非孕也。脉訣所謂涩脉如刀刮竹形。主丈夫傷精。 女人败血。治之之法。有病当泻之。先以舟车丸百余粒。後以调胃承氣 汤。加当归桃仁。用河水煎。乘熱投之。三两日。又以舟车丸桃仁承氣汤。 泻青黄脓血雜然而下。每更衣。以手向下推之揉之則出。後三二日。又 用舟车丸。以猪腎散佐之。一二日。又以舟车丸通經如前。数服病十去 九。俟晴明。当未食時。以针泻三陰交穴。不再旬。块已没矣。此与隔腹视 五脏者。复何异哉。

又歌曰

涩脉关前胃氣并。 关前。寸脉也。所以候中者。胸爲氣海。足陽明之胃經。爲多氣多血之府。 今見涩脉。則爲血少。血少則氣乘其虚。而并居之故。曰胃氣并也。 按脉經云。寸口涩。無陽少氣。又云。寸口脉涩。是胃氣不足。宜服干地黄 汤。自养调和飲食。针三里補之。 当关血散不能停。 关所以候中焦者也。营出中焦。涩爲氣多血少。当关而見涩脉。則爲中 焦之血。散而不守。然有氣以行之。故不能停止而复下也。 按脉經云。关上涩。無血厥冷。又云关脉涩。血氣逆冷。脉涩爲血虚。以中 焦有微熱。宜服干地黄汤。内補散。针足太冲上補之經云。关上脉涩而 坚大。而實。按之不减有力。爲中焦實。有伏结在脾。肺氣塞。實熱在胃中。 註云。涩脉与有力反。今并言者。浮之涩大。按之坚涩。故言有力也。 尺部如斯逢逆冷。体寒脐下作雷鸣。 尺部乃寒水之乡。得相火以相济。故一身得以温暖。涩爲陰金。尺部而 見涩脉。母藏子宫。則金不畏火。是爲金寒水冷。而陽翳無光。故体寒逆 冷。冷則生氣。故脐下作雷鸣也。 按脉經云。尺中見涩。無陰厥冷。又云。尺脉涩。足胫逆冷。小便赤。宜服附 子四逆汤。针足太冲補之。又曰。尺脉涩。下血下利多汗。

迟脉指法主病

五迟者。陰也。指下寻之。重手乃得隐隐曰迟。主腎虚不安。 迟者。陰土也。何爲陰土。土之性也。缓迟則较缓更甚。故亦曰土也。观其 指法。則曰重手乃得隐隐。是病在里而爲陰可知矣。自古迟則寒。此节 獨不言寒。而专言腎虚不安者。何也。以迟爲陰土。是土不务其德。而乘 其所胜。夫土所胜者。水也。腎爲水藏。乘其虚而克之。腎其能安乎哉。 按脉經云。迟脉呼吸三至。去来極迟。一曰舉之不足。按之盡牢。一曰按 之盡牢。舉之無有。經云。迟則爲寒。

歌曰

迟脉人逢状且難。遇其季夏不得痊。神工診得知時候。道是脾来水必干。 今人皆言三至爲迟矣。究未得迟脉之情状也。其於指下寻之。重手乃 得隐隐耳。故曰。迟脉人逢状且難也。今人皆言迟則爲寒矣。究未盡迟 脉之体性也。其理又主脾来克水。腎虚不安。如此則迟脉不专主於寒 可知矣。然脉迟而曰遇其季夏不能痊者何也。以迟脉属土。季夏又值 土旺之時。水得土而绝。故曰遇其季夏。不能痊也。然季春季秋季冬。皆 土旺之日。何獨見畏於季夏也。不知季春虽土寄旺之月。而木氣尚余。 子能扶母。即迟脉来見。土其畏木而不暇克水。季秋亦土季旺之月。而 金氣尚余。金能生水。纵迟脉来見。子受母荫。而水不畏土。季冬亦土寄 旺之月。水适当旺。旺者不受邪。纵迟脉来見。亦無所畏。惟季夏乃土正 旺之時。謂之長夏。言其生長於火也。况火爲土之母。所畏者水耳。今借 居土後。則火挟子势。而反来侮水。夫火乃耗水坚土之物也。今得土以 合之。而水未有不涸者矣。故曰。遇其季夏不能痊也。 按經云。迟而涩。中塞有结。又云。迟而滑者胀。又云。迟而缓者有寒。仲 景曰。如陽明脉迟。不恶寒。身体然汗出。則用大承氣汤。又洁古曰。 迟。陰也。季夏。陽也。此证爲失時反候。陰盛陽虚治之。宜泻心肺。補肝腎。 泻心者。导赤散。補腎者。地黄丸。

又歌曰

寸口脉迟心上寒。 寸口。陽位也。所以候胸中者也。心居膈上。迟脉爲寒。今見寸口。故曰。心 上寒也。 按脉經云。寸迟上焦有寒。心痛咽酸。吐酸水。宜服附子汤。生姜汤。茱萸 丸。调和飲食以暖之。脉影云。手足厥冷。氣胀攻痛。主上焦寒。 当关腹痛飲浆難。 关所以候腹中者。关脉見迟。爲寒湿之氣大作。燥熱之氣不行。寒湿之 氣作。故腹痛。燥熱之氣不行。故飲浆難也。 按脉經云。关迟胃中寒。宜桂枝丸。茱萸汤。针胃管補之。脉影云。关迟中焦寒。吞酸吐水。 流入尺中腰脚重。浓衣重覆地也嫌单。 尺部法地。所以候腰以下之疾者。迟爲寒湿之脉。腰脚者。腎之所主。尺部而見迟脉。則爲寒湿之氣。客於下 焦。故腰脚重也。人身之所以常温暖者。以下焦命門之真火。得以温分肉也。今尺部而見陰寒之脉。則寒氣作。而真火 無光。是以浓衣重覆也嫌单耳。 按脉經云。尺中迟。下焦有寒。背痛。又云。尺脉迟。下焦有寒。宜服桂枝丸。针氣海关元補之。

伏脉指法主病

六伏者。陰也。指下寻之。似有呼吸。定息全無。再再寻之。不离三关曰伏。主毒氣闭塞。三关四肢沉重。手足 時冷。 伏陰。木也。何謂陰木。厥陰之木也。厥陰者。陰之盡也。陰已極。則陽将绝矣。脉之所往来指下者。正以陰陽相 维。和合交结。而脉道乃行。今陰已極。而陽将绝。則脉道不行。故指下寻之似有。呼吸定息全無。即脉經所云伏脉 極重。手按之着骨乃得也。然脉之所以往来於寸关尺部者。正以三焦之氣。呼吸相通耳。今陰毒之氣。壅遏三焦。 使荣卫之氣。不得行於十二經隧之中。故上焦绝。則寸不行。中焦绝。則关 不行。下焦绝。則尺不行。虽依稀隐现於寸关尺部之中。而實不能往来於上下。故曰。不离 乎三关也。四肢者。诸陽之本也。陽氣将绝。故四肢沉重。而手足時冷矣。 按脉經云。伏脉極重指按之着骨乃得。一曰手下裁動。一曰按之不足。 舉之無有。一曰关上沉不出。名曰伏。經云。伏者霍亂。

歌曰

陰毒伏脉切三焦。不動荣家氣不调。不問春秋与冬夏。徐徐发汗始能消。 陰毒伏脉切三焦。上文已詳言之矣。所謂不動营家氣不调者。何也。盖 以寒傷营。陰寒之氣。壅遏三焦。則营氣不行。营不行。則脉不出。须得温 經发表之剂。如陰毒甘草汤之類。以调其荣氣。而後脉始出也。或曰。温 經发表。秋冬可施。如遇春夏。岂宜概用。不知陰毒之证。非他病可比。温 經散表。陽氣方回。虽值春夏。亦宜舍時从证。故池氏曰。积陰冷毒之氣。 而伏滞於三焦。致卫氣不调。荣血不行。三焦之氣。闭塞。若有此证。不必 問四季。须是发散。通其三焦。其病可除也。夫所謂徐徐发汗者何也。洁 古曰。渍形以爲汗。麻黄附子细辛汤。或秋冬以升麻汤。春夏以麻黄汤。 当缓与之。經曰。陰盛陽虚。汗之則愈。予尝讀史記左编。一病患以冬月 误服白虎。其脉伏而四肢厥冷。诸醫拟进四逆理中等剂。东垣曰不可。 祇宜用輕清之剂。引寒氣出於經络之中。如升麻防風羌活等药。其病 果愈。是皆徐徐发汗之義也。戴起宗不知此理。謂不当汗。乃引仲景脉 浮者。病在表。方可汗等语。獨不知仲景亦常曰。少陰病始得之反发熱。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。則知发汗又不 可以脉之浮沉論也。况陰毒一证。乃一時暴疾。祸如反掌。戴氏误以爲荣积卫积藏积。而改作 徐徐调理。噫。陰毒傷寒。而可徐徐调理乎哉。訣之所謂徐徐发汗者。非 治之徐徐。乃处方之徐徐。如洁古所謂渍形以爲汗。又曰当缓与之之謂也。

又歌曰

积氣胸中寸脉伏。 寸所以候胸中者也。胸爲氣。每宗氣之所行也。今宗氣不得随营氣而 行。故积於胸中。而上部之脉伏矣。 按脉經云。寸口脉伏。胸中逆氣。噎塞不通。是胃中冷氣。上冲心胸。宜服 前胡汤。大三建丸。针巨闕上管。灸膻中。 当关肠癖常瞑目。 肝藏血。脾摄血。肝脾俱候於关。关脉伏。則爲肝脾二經。不能藏摄其血。 斯肠癖之疾生矣。目得血而能视。血脱則目不欲見人。故目常瞑也。 按脉經云。关上伏。中焦有水氣泄溏。宜服水银丸。针关元。利小便。溏泄 便止。 尺部見之食不消。坐卧非安还破腹。 經云。飲食入胃。先入於肝。夫肝。厥陰之木也。今因内傷飲食。宿滞不消。 肚腹胀满。欲破而坐卧不安。以至厥陰風木之氣。壅遏於下不得上升。 故尺部之脉見伏也。治之者。当用吐药。以探吐其宿食。則厥陰風木之 氣。得疏通以上升。而尺部之脉。可以复出矣。經云。上部有脉。下部無脉。 其人当吐不吐者死。此之謂也。（上吐字。乃吐药之吐。言用吐药而仍不吐。則死矣。） 按脉經云。尺中伏水谷不消。又云。尺脉伏。小腹痛。症疝。水谷不化。宜服 大平胃丸。桔梗丸。针关元補之。（桔梗丸云结肠丸。） 又按东垣曰。食塞胸中。食爲坤土。胸爲金位。金主杀伐。与坤土俱在於 上而旺於天。金能克木。故肝木生发之氣。伏於地下。非木郁而何。吐去 上焦陰土之物。木得舒畅。則郁结去矣。此木郁达之也。

濡脉指法主病

七濡者陰也。指下寻之似有。再再还来。按之根据前却去曰濡。主少力。五心 烦熱。脑转耳鸣。下元極冷。 濡。陰水也。他本俱释爲陰金。非也。洁古曰。浮涩弱属金。沉滑濡属水。是 以知濡爲陰水也。然濡而爲不及之水者。何也。謂陽已竭。而陰無所附 也。指下寻之似有者。非若他脉之真有。而似乎有也。則爲陽已竭矣。再 再还来。是陰欲附也。按之根据前却去。是陰欲附而無所附也。經云。陽爲 陰使。今陽已竭。故主少氣力。陰無附。故五心烦熱。水不足。故脑转耳鸣。 陽已衰。故下元極冷。 按脉經第一篇。有软脉而無濡脉。要知濡即软也。又云。软脉極软而浮 细。一曰按之無有。舉之有余。一曰小而软。软一作濡。曰濡者如帛衣在 水中。輕手相得。

歌曰

按之似有舉之無。髓海丹田定已枯。四体骨蒸劳熱甚。脏腑终传命必殂。 按之似有。陰無所附也。舉还無。陽已竭也。髓海丹田定已枯。腎水已涸 也。四体骨蒸劳熱甚。謂水已涸。而虚火煎熬也。脏腑终传命必殂。謂腎 病传心。心病传肺。肺病传肝。肝病传脾。脾复传腎。經曰。传终者死。是传 其所胜也。 按經云。三部脉濡弱。久病得之不治自愈。治之死。卒病得之生。

又歌曰

濡脉关前人足汗。 关前。陽位也。濡。陽衰之脉也。足汗。多汗也。汗陰血所化也。陽部而見陽 衰之脉。是陽氣已虚。不能卫护其陰。則陰氣外泄。故其人多汗耳。 按脉經云。寸口脉濡。陽氣弱。自汗出。是虚损病。宜服干地黄汤。薯蓣丸。 内補散。牡蛎散并粉。针太冲補之。 当关少氣精神散。 夫精氣神。乃身之三宝也。經曰。精生氣。氣生神。是以精極則無以生氣。 氣少則無以生神。中焦者。荣氣之所出也。今关部而見濡脉。則中氣大 虚。而精与神亦爲之耗散矣。 按脉經云。关上濡下重。又云关脉濡。苦虚冷。脾氣弱。重下病。宜服赤石 脂汤。女萎丸。针关元補之。 尺部绵绵即恶寒。骨与肉疏都不管。 尺所以候下焦者也。尺部而見濡脉。是爲陽衰於下。故恶寒。經云。足少 陰氣绝。則骨枯。少陰者。冬脉也。伏行而温於骨髓。故骨髓不温。即内不 着骨。骨肉不相亲。即肉濡而却。肉濡而却。故齿長而枯。发無润泽。发無 润泽者。骨先死。戊日笃。己日死。土胜水也。 按脉經云。尺中濡少血。发熱恶寒。又云。尺脉濡。若小便難。宜服瞿麦汤。 白鱼散。针关元泻之。千金翼云。脚不收風痹。

弱脉指法主病

八弱者。陰也。指下寻之。如烂绵相似。輕手乃得。重手稍無。怏怏不前曰弱。 主氣居於表生产後客風面肿。 弱。陰金也。何爲陰金。不及之金也。何謂不及之金。指下寻之。如烂绵相 似云。然沉脉指法。則曰状若烂绵。而此亦曰如烂绵相似者何也。不知 沉爲陰水。故寻之似有。舉之全無。弱爲陰金。故曰輕。手乃得。重手稍無。 所謂怏怏者。輕手乃得也。不前者。重手稍無也。大抵浮以候氣。沉以候 血。浮以候陽。沉以候陰。浮以候表。沉以候里。今云重手稍無。是陰已竭 也。輕手乃得。是陽欲根据也。怏怏不前。是陰已竭。而陽無所根据也。經云。陰 右。内陽之守也。今陰竭於内。則陽無所根据倚。是血已竭。而氣獨居於表 也。大抵於脉多見於生产後。去血过多。客風乘虚而入。乃使面目浮肿 也。 按脉經云。弱脉極软而沉细。按之欲绝指下。一曰按之乃得。舉之無有。

歌曰

三关怏怏不能前。祇爲風邪与氣连。 言陰血已竭。而陽無所根据。虚邪贼風。与氣相连。乘虚而獨居於表也。 按經云。弱爲虚爲悸。 少年得此须忧虑。老弱逢之病却痊。 弱脉陰金也。金象属秋。少年者。春夏之令也。老弱者。秋冬之令也。少年 得之。謂之逆。老弱得之。謂之顺也。

又歌曰

关前弱脉陽道虚。关中有此氣多疏。若在尺中陰氣绝。酸疼引变上皮肤。 寸。陽位也。寸部見弱。謂之陽道虚。尺。陰位也。尺部見弱。謂之陰氣绝。关。 陰陽交会之所也。关部見弱。謂之陰陽不相维。故曰氣多疏也。然尺部 見弱。何以酸疼引变上皮肤也。尺以候腎。腎虚則病酸疼。尺所以候下 焦者。卫出下焦。卫氣者。陽氣也。所以温分肉。而實皮肤者也。尺部而見 弱。則陰氣绝。而陽無所根据。則不能温分肉。而實皮毛。故酸疼引变於皮 肤之上也。 按脉經云。寸弱陽氣虚。关弱無胃氣。尺弱少血。又云。寸口脉弱。陽虚自 汗出而短氣。宜服茯苓汤。内補散。适飲食消息。勿極劳。针胃管補之。又 云。关脉弱。胃氣虚。胃中有客熱。脉弱爲虚熱作病。其虽曰有熱。不可大 攻之。熱去則寒起止宜服竹叶汤。针胃管補之。又云。尺脉弱。陽氣少。发 熱骨烦。宜服前胡汤。干地黄汤。针关元補之。 又按仲景曰。假令尺脉弱。名曰陰不足。陽氣下陷。入陰中而发熱也。

九道脉法論

云岐子曰。九道脉者。从天地九数之理说也。經曰。善言天者。必有應於人。 是以天有九星。地有九州。人有九脏。亦有九野。故立九道脉。以應天地陰 陽之法也。以長爲干。清陽发腠理。以短爲坤。浊陰归六腑。以虚爲离。心中 惊則血衰。以促爲坎。脉进則死。退則生。以结爲兑。发在脐傍。以代爲中上 主上中下三元正氣。以牢爲震。前後有水火相乘之氣。以動爲艮。主血山 衰。以细爲异。主秋金有余。此九道脉。以應九脏九宫之法也。 九道脉

長脉指法主病

一長者。陽也。指下寻之。三关如持竿之状。舉之有余曰長。过於本位亦曰 長。主浑身壮熱。夜卧不安。 長者。陽也。干之象也。易曰。干之九五。亢龙有悔。此之謂也。經曰。長則氣 治。何病之有。今則三关如持竿之状。舉之有余。过於本位。是長之太过 者矣。故主陽邪熱毒之氣。乘其三焦。陽盛則熱。故其見证爲浑身壮熱 也。陽盛則乘其陰。故夜卧不安也。 按洁古曰。長法干。此陽明脉。故尺寸俱長。身熱目疼鼻干。不得卧。当汗。 陽化氣也。 長脉迢迢度三关。指下来時却又还。陽毒在脏三焦熱。徐徐发汗始能安。 長脉迢迢度三关者。言脉三关通度。迢迢而長也。指下寻之却又还者。 言脉往来甚盛也。長脉爲陽。三关通度。則知陽邪熱毒。客於三陰之标。 三焦之内皆熱也。夫既曰陽毒在脏。而曰汗者何也。洁古曰。在三陰經 络中有邪者。是也無汗乃陰中之陽。可汗而已。是經络無形受邪。法当 去之。爲三陰标之病也。今陽邪爲患。若得微汗。則陰氣复舒。陽毒随汗 而解矣。正如夏月炎蒸。亢旱得雨。即清凉也。云岐子曰。徐徐发汗者。爲 在标之深远。急則邪不能出。发之以升麻汤。发在陽明标。一法加羌活 麻黄中。治法以地骨皮散。治浑身壮熱。 按脉經云。寸口脉中手長者。曰足胫痛。

短脉指法主病

二短者。陰也。指下寻之不及本位曰短。主四肢恶寒腹中生氣。宿食不消。 短者。陰也。坤之象也。坤属土。脾土旺則能消化飲食。使清陽之氣。實於 四肢。浊陰之氣。归於六腑。自然上下宣通。脉經舒畅。何至有氣壅之患 也。倘一爲生冷宿食所傷。則陽氣郁遏於陰中。不得畅达於外。清浊相 干。而腹中之冷氣生矣。今云指下寻之。不及本位。言其中手而短也。經 曰。短則氣病。四肢属陽。陽氣伏則不能實於四肢。故四肢恶寒也。陽氣 郁。則胃氣不行。故腹中生氣。要知皆由宿食不消之所致耳。 按丹溪心法曰。長爲熱流通。短爲寒凝结。又脉經第一篇載。脉二十四 道。有数脉。散脉。革脉。而無長脉。短脉。牢脉。至第九篇。始見長爲陽。短爲 陰之说。又以動爲陽。以弦爲陰。第十三篇云。夫脉者。血之府也。長則氣 治。短則氣病。数則烦心。大則病进。上盛則氣高。下盛則氣胀。代則氣衰。 细則氣少。

歌曰

短脉陰中有伏陽。氣壅三焦不得昌。藏中宿食生寒氣。大泻通肠必得康。 洁古曰。宿食生寒氣。何由通肠。謂陰中伏陽故也。使三焦之氣。不得通 行於上下。故令大泻通肠。使三焦之氣。宣行於上下。故用巴豆動药也。 外药随证應見使之。此在長短脉交論内细说之。病久温白丸。新病备 急丹。愚謂短脉陰中有伏陽者。何也。脉不及本位。中手而短也。不及本 位。則爲陰。中手而短。乃伏陽也陽氣伏於陰中。使三焦之氣。郁而不行。 故曰氣壅三焦不得昌也。然三焦之氣。所以壅遏而不行者。由於其人 内爲生冷宿物所傷。故三焦之陽氣不行。而脏腑之寒氣生矣。若以大 黄芒硝之药利之。則硝黄性寒。究不能除其生冷之氣。而病终不得除。 当以辛熱之药。如备急丸之類。大泻其腹中宿物。則三焦之氣。可以复 行。而病始得康健也。 按經云。短疾而滑酒病。又云。短而数心痛。心烦。脉經云。寸口脉中手短 者。曰头痛。

虚脉指法主病

三虚者。陰也。指下寻之不足。舉之亦然。曰虚。主少力多惊。心中恍惚。小儿 惊風。 虚者。陰也。离之象也。离中虚。在天爲火。在人爲心。心主血脉。血實則脉 實。血虚則脉虚。今指下寻之不足。舉之亦然。則心血虚矣。心血虚則神 無所倚。故少力多惊。心中恍惚。易曰。日昃之离。何可久也。若小儿見此 虚脉。則易於成惊。何也。小儿乃方長之氣。脉当有力。今反見虚脉。則爲 先天不足。或脾胃虚弱。風火易乘。故主惊風之证也。治之者。宜益其元 氣。培其脾土。氣血充足。而風木不得以乘之。惊風之患。庶可免矣。張世 賢释謂治以湿青丸。加减小柴胡汤。則虚虚之祸。其能免乎。 按脉經云。虚脉迟大而软。按之不足。隐指豁豁然空。

歌曰

恍惚心中多悸惊。三关定息脉難成。血虚脏腑生烦熱。補益三焦便得宁。 心主血脉。心中恍惚而多惊悸。血虚可知矣。及候其脉。則寸关尺部三 关之内。寻按俱虚。而不成息数。自非一脏一腑之虚。乃三焦之虚也。夫 三焦。五脏六腑之本也。三焦之血虚。則脏腑之烦熱生矣。治之者。当補 益其三焦。夫心血虚。而曰補益其三焦者。何也。正以心火也。三焦亦火 也。補益三焦。即大易所云。明而作离。大人以继明之義也。不然。則爲日 昃之离。安可久也。 按脉經云。尺脉虚小者。足胫寒痿痹脚疼。

促脉指法主病

四促者。陽也。指下寻之極数。并居寸口曰促。渐加則死。渐退則生。 促者。陽也。坎之象也。夫促而取象於坎。何也坎。陷也。一陽而陷於二陰 之中也。促者数。而并於寸口中。有一止也。故取象於坎也。人身之陰陽 和。則脉道往来和缓。今曰指下寻之極数。是陽已盛矣。并居寸口。是陽 已盛而驱策其陰血。如人疾趋。時复一蹶也。所謂渐加則死者。陽愈亢 而陰愈竭。乃乘危而着鞭。則其死也必矣。若能渐退。則陰陽和合。有既 济之功。故曰渐退則生。 按脉經云。促脉来去数。時一止复来。 又按黎氏曰。陽邪上忤。故有偏盛。其脉按之有余。舉之洪数。不游三关。 并居寸口。虽盛疾。必時一止而复来。謂之促。令人三焦不和。氣逆而厥。 上盛下虚。上溢下绝。其候渐进者死。渐退者生。又劉守真曰。促脉者。陽 也。数而時一止也。主聚积氣痞忧思所成。亦或熱剧失下。則令脉促。下 之則平也。

歌曰

促脉前来已出关。常居寸口血成斑。忽然渐退人生也。或若加時命在天。 关。陰陽之交也。已出关則盡溢於寸口矣。并居寸口。則陽并於上陽盛 則烈其陰血。而斑疹生焉。洁古曰。升多而不降。前曲後倨。如操带钩曰 死。渐退者。以陽得陰則解。加进之者。獨陽脱陰。故知命在天也。池氏曰。 促脉急而数。其脉溢。关至寸口。乃水火相乘。而風壅血氣衰。故发血斑。 其脉渐加溢进即死。退居本位即生。 按脉經云。寸口脉促上击者。曰肩背痛。

结脉指法主病

五结者。陰也。指下寻之。或来或往。聚而却还曰结。主四肢氣闷。连痛時来。 结者。陰也。兑之象也。兑爲泽。陰陽和而後雨泽降。今指下寻之。脉道或 往或来。聚而却还。是陰獨盛而陽不能入也。即脉經所謂缓時一止复 来者曰结。爲血留而不行。氣滞而不散。是龙蟠而不雨也。四肢属陽。血 留而不行。氣滞而不散。則陰陽不相维。故四肢氣闷矣。连痛時来者。即 下文之大肠疼痛也。 按脉經云。结脉往来缓。時一止复来。按之来缓時一止者。名结陽。初来 動止。更来小数。不能自还。舉之則動。名结陰。 又按劉守真曰。结脉者。迟缓而時一止爲陰也。主陰盛发躁烦满。乃陽 厥極深。以至身冷脉微欲绝而缓弱。時一止者。亦胸烦躁。此止爲熱極 而非寒也。皆须以标本明之。

歌曰

积氣生於脾脏傍。大肠疼痛阵難当。渐知稍泻三焦火。莫谩多方立纪綱。 脉结而云积氣者。何也。凡人之身。左属肝主血。右属肺主氣。结脉象兑。 兑居西方。爲人生之右。当知有积氣生於脾脏之傍。肚腹之右也。然积 氣而生於脾脏之傍者。何也。营卫生会篇曰。谷氣入胃。以传於肺。五脏 六腑。皆受其氣。又营氣篇曰。谷入於胃。乃传於肺。流溢於中。布散於外。 专精者。行於經隧。常营無已。终而复始。是謂天地之纪。故氣从手太陰 出。註手陽明云。今脉而見结。如人步履维艰。而复見一蹶。是脾胃之氣。 不能转输於肺。而肺又不能传送於大肠。是以留滞於脾脏之傍。而爲 积氣故也。然脉结而云大肠疼痛者。何也。辛不病而庚病也。辛不病而 庚病者。何也。辛於丙合爲水。寒氣主之。庚於乙合爲金。燥氣主之。辛金 者。陰金也。肺金是也。庚金者。陽金也。大肠是也。以陽金之燥氣。留滞於 大肠。故阵阵而作疼痛也。然大肠痛而泻三焦火者何也。以燥氣近於 火。金其畏火者也。陰金受制於脏。陽金受制於腑。从其類也。夫大肠者。 府也。故受制於三焦。治之者宜泻三焦之火。不使助其燥金之氣。則痛 自减。而疾自瘳矣。但结脉终属於陰脉之極。不得峻用苦寒。亦不得急 於攻伐。祇宜稍泻三焦之火可也。诚恐後人以腹痛之故。误投辛熱。則 津液枯而燥愈甚。求其愈也難矣。故叮咛告戒之曰。莫谩多方立纪綱也。 按李东垣兰室秘藏七圣丸。治大肠疼痛。不可忍。全引用此訣。附七圣 丸方。羌活一两。郁李仁汤浸去皮。另研。一两五钱。大黄八钱。煨槟榔。桂 去皮。木香川芎。以上各五钱。上除郁李仁另研入内。共爲细末。炼蜜爲 丸。如梧桐子大。每服三五十丸。白汤下。食前取大便微利。一服而愈。切 禁不得多利大便。其痛滋甚。又按劉守真痔疾論曰。手陽明大肠。名曰 害蜚。六元正纪論陽明又曰。司杀府大肠。謂害蜚謂金。能害五虫。又曰。 司杀府謂金主杀。既有此二名。何以自生虫。盖謂三焦相火盛而能制 陽明金。故木来相侮。内經曰。侮謂胜己也。木主生五虫。叔和云。風主生 於脾脏傍。大肠疼痛阵難当。渐觉稍泻三焦熱。莫谩多方立纪綱。此言 飲酒多食熱物。脾生火熱。而助三焦氣盛。火能生土也。当泻三焦火。熱 退。使金得氣而反制木。木受制則五虫不生。病自愈矣。

代脉指法主病

六代者。陰也。指下寻之。動而复起。再再不能自还。曰代。主形容羸瘦。口不 能言。 六代者。陰也。中土之象也。代而謂有中土之象者。何也。謂其動而中止 也。然促结之脉。亦動而中止。不謂之土也。以促结虽動而中止。無有常 数。代則不然。動而中止有常数也。何謂止有常数。假令五動一止。仍是 五動也。七動一止仍是七動也。代有常数。而謂之土者何也。以土主信。 不失其期也。凡病之不失其期者。皆土之爲病也。動而中止。不失其期。 而謂之代者何也。謂一脏無氣。而以他脏代之也。平人之脉。一動肺。二 動心。三動脾。四動肺。五動腎。周而复始。至五十動不止。以成大衍之数。 故曰平人。假令七動一止。謂心脏無氣。再而後起。不能自还。是心脏無 氣而脾脏代之也。故所主之病。形容羸瘦。形已脱矣。口不能言。氣已脱 矣。形氣俱脱。不死何爲。 按脉經云。代脉来数中止。不能自还。因而复動。脉结者生。代者死。又劉 守真曰。代脉者主缓弱而無力。不能動。因而复動。病必危而死。

歌曰

代脉時時動若浮。再而复起似还無。三元正氣随風去。魂魄冥冥何所拘。 代脉時時。其状若浮。但浮脉按之有神無間断。代脉按之無根。而有間 断。虽有時再起。而止有常数。是一脏氣绝。而以他脏代之也。夫神所以 御氣氣所以御精。三者互摄。則魂魄自相拘守。今脉而見代。則三元之 精氣。神已散而魂魄亦相离而失守。不死何爲。此节正与肺藏歌内魂 将魄共连之句。互相遥映。 按脉經云。代散則死。

牢脉指法主病

七牢者。陰也。指下寻之即無。按之即有。曰牢。主骨間疼痛。氣居於表。 七牢者。陰也。震之象也。震爲雷。云岐子謂其有水火相乘之氣。今指下 寻之即無。按之即有曰牢。牢者坚牢也。其脉沉弦有力。動而不移。乃病 根深痼。而成不拔之势也。指下寻之即無。表虚也。按之即有。里實也。所 謂里實者。邪氣實。所謂表虚者。正氣虚也。在内之邪氣固。則水火相煎。 故骨間疼痛。在外之正氣虚。則血不外荣。而氣獨居於表。 按脉經第一篇。有革脉而無牢脉。千金翼以革爲牢。其脉經則曰革脉 有似沉伏。實大而長。微弦。

歌曰

脉入皮肤辨息難。時時氣促在胸前。祇缘水火相刑克。欲待痊除更問天。 脉入皮肤。則輕手於皮肤之上。不見其脉。即前指下寻之即無也。凡脉 有往来。則辨息易矣。今云辨息難言。按之即有。而且坚牢不移其处。及 舉之皮肤之間。不見其有脉。夫肺爲華盖。乃五脏六腑之首。居於胸中。 主氣而司呼吸者也。今肺氣衰。則火来乘之。木来薄之。水者。金之子。所 以制火者也。今金氣衰。則不能生水。火反乘金之势。而煎熬其水。猶釜 底之薪燔。而釜中之水涸也。時時氣促者。祇缘水火交战於胸中。互相 刑克呼虽出於心肺。吸不得归於腎肝。故時時氣促也。即經云。不及則 所胜妄行。所生受病。所不胜薄之也。由此观之。四大分張。五行乖亂。欲 望其痊除也難矣。 按脉經云。平三关病候。并治宜。第三篇内寸口無牢脉。於关部則曰关 脉牢。脾胃氣塞盛熱。則腹中响。响宜服紫菀丸。渴脾丸。针灸胃营泻之。 於尺部。則曰尺脉牢。腹满。陰中急。宜服葶苈子茱萸丸。针关元丹田中 極。

動脉指法主病

八動者。陰也。指下寻之似有。舉之还無。再再寻之。不离其处。不往不来曰 動。主四体虚劳。崩中血痢。 八動者。陰也。艮之象也。艮爲山止之象也。經云。陰者藏精而起亟也。所 謂藏精而起亟者。何也。言人身之陰血。每从陽氣以行。数数而起應。故 能随陽行於十二隧之中流。註冲任之内。故女子月事以時下。而無疾 病矣。倘陰血不能随陽氣以行。則蓄於内。积止如山。积久而忽下。如山 之崩也。今云指下寻之似有。舉之还無。謂陰血不能随陽氣而行也。不 离其处者。謂血蓄於内。止而不動也。不往不来者。謂血不随陽氣以行。 而脉道不往来也。夫氣。血之帅也。血之不行。由於陽氣之不能帅血。以 行四肢。诸陽之本也。氣既不能帅血以行。故四体虚劳。陰血积久。有時 而忽溢。在女子則爲崩中。在男子則爲血痢耳。 按脉經云。動脉見於关上無头尾。大如豆。厥厥然動摇。傷寒論云。陰陽 相搏。名曰動陽。動則汗出。陰動則发熱。形冷恶寒。数脉見於关上。上下 無头尾。如豆大。厥厥動摇者。名曰動。又經云。動爲痛爲惊。

歌曰

動脉根源氣主陰。 夫人身有陰陽二氣。非止於氣爲陽。血爲陰也。要知氣血者。有形之陰 陽。陰陽者。無形之氣血。陰陽和。則氣血相守而不相离。常营行於經隧 之中。循环無已。今脉而見動。則爲陰陽不相维。陽動而陰静。静則易以 止。故血傷不行。止久而忽下也。究其根源。乃因陰氣不能随陽氣。以行 耳。 三关指下碍沉沉。血山一倒經年月。 池氏曰。動在指下。隐隐按之。沉沉如水中一石。輕舉之。脉不動。重按之。 微有力而碍指。乃陰虚内损。女人經血来如山崩不止。治之宜八珍汤。 智士名醫祇可寻。 此非利语也。庸醫但見崩中之疾。以爲血熱妄行。徒用凉血之剂。或用 药以劫之。殊失治崩之旨矣。不知崩中之疾。由陽氣不能帅血而行。陰 血不能起亟而應之。以至冲脉停留。月事不能以時下。久之而溢出。故 如山之崩漏而下耳。法当大補其氣。使陽生而陰長。陽氣壮。得以帅血 而行。不至有停积之患。則崩漏自止矣。若非智士名醫。安能达其元奥 也哉。

细脉指法主病

九细者。陰也。指下寻之。细细似线。来往極微曰细。主胫酸髓冷乏力泄精。 九细者。陰也。云岐子取象於巽。主秋金有余。夫巽者風也。言人之精血 衰冷。如秋風之微弱萧瑟也。氣主之。血主濡之。氣血盛則能变化精 微。内渗骨空。以實其骨髓。外荣肌内。以淖泽毛发。今指下寻之。脉道细 细似线。且来往極微。是从弦上减至極细而微矣。仲景曰。弦則爲减。以 曰减則爲寒。今减之又减。以至極细而微。則爲腎水虚冷可知矣。所以 精道不固。則内無以實骨空。而胫寒髓冷。乏力泄精之证作矣。 按脉經云。细脉小大於微。常有但细耳。

歌曰

乏力無精胫里酸。形容憔悴发毛干。如逢冬季經霜月。不疗其必自痊。 血盛則脉盛。血衰則脉衰。上文言脉道细细似线。来往極微則脉道衰 矣。足胫属腎。胫酸属虚。皆由無精以實骨空。以至胫酸而乏力也。血不 足則不能華色。而形容憔悴。精不足則不能淖泽肌肤。发毛干枯。然春 夏爲陽。秋冬爲陰。春夏脉当浮大。秋冬脉当沉细。若秋冬而見此细脉。 則爲顺四時。其病当不治自愈。若春夏見此沉细之脉。是於長养之時。 而見凋残之氣。則爲反四時矣。安能保其無大咎也。 按脉經云。寸口脉细。发熱吸吐。宜服黄芩龙胆汤。吐不止。宜服橘皮桔 梗汤。灸中府。又云。关脉细。脾胃虚腹满。宜服平胃茱萸蜀椒汤。白薇丸。 针灸三管。 又按三部九候論云。尺脉细而急者。筋挛痹不能行。又云。尺脉细微。溏 泄。下冷利。

論脉訣合河图洛書

凡爲醫者。必察乎色脉之吉凶欲察色脉之吉凶。必察乎五行生克。欲察 五行之生克。必观乎河图洛書之理数。夫海藏王氏者。乃醫之翘楚也。述 其師东垣老人之元奥。而着爲一書。曰此事難知。首載醫之可法者十人。 其中有箕子之洪范。与叔和之脉訣。則知叔和之脉訣。当与洪范九畴并 传而不朽矣。所以叔和以七表爲陽。其数奇。八里爲陰。其数偶。复有九道 之脉。以配八卦九宫。共成二十四脉。以配二十四氣。其意盖亦深且远矣。 而说者有謂二十四脉不足盡脉之神情。以诋毁叔和之脉訣。不知二十 四脉。乃诸脉之綱領。亦猶易之有八卦也。岂亦将曰八卦不足以盡易之 理。而诋毁羲皇乎哉。朱子曰。天以陰陽五行。化生萬物。人在天地之間。是 亦物也。但物得其偏。人得其全耳。然物亦有得陰陽五行之全者。河图洛 書是也。如不明陰陽五行之理則已矣。苟欲明陰陽五行之理。舍河图洛 書奚自焉。然亦未可易言也。必知夫河图洛書之所以然。而後可以由堂 而入室焉。吾先试以河图之原委。浅显言之。夫河图者。当伏羲之時。有龙 马负图而出於河。岂别有其图龙马负之而出欤。是即龙马背上。毛旋罗 纹。自然有如是。一六在下。二七在上。三八在左。四九在右。五十居中。合上 下左右中間之罗纹共计之。則五十有五焉。其理盖自左转而东。而南而 中而西。复始而北。顺而行之。以相生爲用者也。要知伏羲胸中。原自有陰 陽五行之理。一見斯物。适合於中。因之而画八卦。干南坤北。离东坎西。震 东北。兑东南。巽西南。艮西北。天地定位。山泽通氣。雷風相搏。水火不相射。 乾坤纵而六子横。相爲对待以立本也。复於八卦之上。各加八卦。上下交 错。八而八之。再变而爲六十四矣。彼時但有图画。而無文本。然而千变萬 化之理。不外乎此所謂伏羲先天八卦者是也。嗣後文王被囚。因衍易始 变先天八卦。而爲後天。置干於西北。退坤於西南。長子用事。而長女代母。 坎离得位。兑艮爲耦。震兑横而六卦纵。迭爲流行。以致用也。复广八八六 十四卦。而爲三百八十四爻。文王系卦。周公系爻。易於是乎有辞。孔子生 於周末。晚作十翼。先天後天。互相发明。而易之道始大备。是則河图之大 概也。试再以洛書之原委言之。夫洛書者。乃大禹治水之時。有神龟负書 而出於洛。岂别有其書。神龟负之出欤。是即其神龟背上自然之文。重叠 纵横。状如折甲。其文則載九履一左三右七。二四爲肩。六八爲履。共计其 上下左右中間之点数。則四十有五焉。要知禹王胸中。原自有乘除消長 之理。一見斯物。适合於心。因之而成九畴。其理盖自此右转而西。而南而 东。而中逆而行之。以克爲用者也。降至箕子。复衍其意。而作洪范。以陈武 王彝伦攸叙。迨乎後世。去圣日遥。又遭秦厄。其理虽在。其数莫传。赖有宋 儒九峰先生。广西山之家學。畅考亭之師传。复衍其图。左右交错。九而九 之。而成八十一畴。畴各有名。名各有辞。亦如易之八八六十四卦。以明陰 陽五行之理。謂之皇極内篇。補前人之闕绝。发後學所未闻。而九畴之理 复着焉。是則各書之大概也。然河图之与洛書。虽時有先後。数有多寡。至 以一六爲水。二七爲火。三八爲木。四九爲金。五十爲土。其理則一而已。但 河图則合上下以成卦。其数偶。洛書則合左右以成畴。其数奇。一三五七 九。奇也。陽也。天也。二四六八十。偶也。陰也。地也。河图則左转以相生。洛書 則右旋以相克。使生而不克。則生者無从而裁制。克而不生。則克者亦有 時而間断。天九者。洛書之数也。而伏羲氏之八卦。纵横斜正。数皆用九。是 河图而已具洛書之理矣。十者。河图之数也。而大禹王之九畴。纵横斜正。 数皆十五。是洛書而复具河图之理矣。故先儒有言。河图洛書。相爲經纬 者此也。人生於五行之中。亦惟是生克之理而已。试观叔和左右手診脉 歌。則以四十五動爲一息。言五行之相制。制胜極。則不能生去。洛書五九 之数也。於雜病生死歌。則又以五十不止爲無病者。取其生生不息。不息 則能久。是法河图大衍之数五十也。然千載以下。能窥其奥者。唯洁古一 人而已观洁古脉数通論。有曰。夫脉乃五行之数。各有生成之用。相克之 数。木得金而伐。火得水而灭。金得火而缺。土得木而亏。水得土而绝。五脏 應五行。各有相生相胜之理。得相生者愈。相胜者死。此論若不通五脏交 变相传。及虚實顺逆。無由入此理趣也。噫。夫洁古东垣之師也。东垣又海 藏之師也。其家學渊源。相与潜心乎脉訣如此。其他如劉守真。張子和 。李希范。云岐通真诸子。莫不引用脉訣。載在典籍者。不可胜数。何 物戴起宗。坐井小天。不識河图洛書之旨。乃以左右手六部歌訣。盡改四 十五動爲五十動。何其有面無目。有目無心也。奈何复有吠声之徒。厌 常喜新。随众喧喝。亦以脉訣爲不足法。且妄立其说。以误後人。抑思尔 之成見。果有过於洁古东垣诸名賢否欤。不則。是猶仰天而唾也。於脉訣 何与哉。予於是書。究心十有余載。始得略見一斑。以故不惜蛇添。於各 部之下。詳明註释。庶不负作者之苦心。俾後學诸君。勿爲邪说所蔽云尔。 \r河图\p01-e33a4.bmp\r \r洛書\p01-e33a5.bmp\r 一六居下二七居上三八居左四九居右五十居中 东北内陽外陰西南内陰外陽此四時之象也 陽生於子天一生水也陰生於午地二生火也 \r河图左转五行相生爲用之图\p01-e33a6.bmp\r 说卦传曰。天地定位。山泽通氣雷風相搏。水火不相射。八卦相错。数往者顺。知来者逆。是故易逆数也。 \r伏羲先天八卦之图\p01-e33a7.bmp\r 易说卦传曰。帝出乎震。齐乎巽。相传乎离。致役乎坤。说言乎兑。战乎干。劳乎坎。成言乎艮。 邵子曰。文王八卦。置干於西北。退坤於西南。長子用事。而長女代母。坎 离得位。兑艮爲耦。乃入用之位。後天之學也。 \r文王後天八卦之图\p01-e33a8.bmp\r \r六十四卦之图\p01-e33a9.bmp\r 一合九而爲十。二合八而爲十。三合七而爲十。四合六而爲十。此洛書以虚数相合。而爲四十者也。若九畴則以實 数相合。而爲五十矣。天一居坎。坎爲水。先物。故一五行地。二居坤。坤效法成象。故二五事天。三居震。震兴作浓 民。故三八政地。四居巽。巽爲鸡知時。故四五纪天。五居中。立極统外。故五皇極地。六居干。干爲君父。故六三得 天。七居兑。爲幽通灵。故七稽疑地。八居艮。艮成物可验。故八数微天。九居离。离明体有辨。故有福極之用。 \r洛書本文生成数图\p01-e33a11.bmp\r 戴九履一左三右七二四爲肩六八爲足 水克火火克金金克木木克土土克水 河图以相生爲序故左行自北而东而南而中而西复始而北洛書以相克爲序故右转自北而西而南而东而中之始於此 \r洛書右转五行相克爲用之图\p01-e33a12.bmp\r 春秋纬曰。河以通天。出天苞。雒以流地。出地符。河通於天。龙马负图以出於天。其位一六居下。二七居上。三 八居左。四九居右。五十居中。雒流於地。神龟负書以出於雒。其位戴九履一。左三右七。二四爲肩。六八爲足。邵子 曰。圆者星也。历纪之数。其肇於此乎。方者土也。書地分門州之法。其仿於此乎。图出马背旋毛文。故圆曰图。書出 龟背拆甲。故長曰書。 \r九畴本洛書图\p01-e33a14.bmp\r \r皇極内篇左右交错九九八十一畴之图\p01-e33a15.bmp\r

左右手診脉歌

左右须候四時脉。 經曰。左右者。陰陽之道路也。故人之左尺水生左关木。左关木生左寸 火。左寸火生右尺火。右尺火生右关土。右关土生右寸金。右寸金生左 尺水。又左寸火克右寸金。右寸金克左关木。左关木克右关土。右关土 克左尺水。左尺水克左寸火。一往一来。左右互相生克。即洪范九畴以 左右合。而明吉凶之義也。然亦须随其四時以診之。假令左关肝脉固 宜弦長。而春三月左右手六部中。亦须带弦。又令右寸肺脉固宜浮涩。 若秋三月左右手六部中。亦须带涩。故曰左右须候四時脉也。 四十五動爲一息。 張世賢曰。動脉至也。息脉止也。非呼吸之息也。愚謂平人之脉。循环無 已。虽四十五動之外。無有巳時。而此云四十五動爲一息者。言其脉之 一小周也。猶之以三百六十日爲一歲。非三百六十日之外。有一上而 後爲第二歲。所謂以四十五動爲一息者。体九畴之数。五九四十五也。 五則五行之氣。全九則九畴之数备矣。 指下弦急洪紧時。便是有風兼熱極。 弦急。不缓也。洪紧。大而不和也。弦急洪紧四脉皆陽。诸陽爲熱。熱則生 風。故曰便是有風兼熱也。 忽然匿匿慢沉细。冷極缠身兼患氣。 匿匿隐而不现也。慢。迟也。匿慢沉细四脉皆陰。诸陰爲冷。冷即生氣。故 曰冷疾缠身兼患氣也。 贼脉频来問五行。 贼脉。鬼克之脉也。如心脉沉细。肝脉涩小。脾脉弦急。肺脉洪大。腎脉迟 缓。又令春脉涩短。夏脉沉迟。季夏脉弦長。秋脉洪散。冬脉缓慢。是皆贼 脉。项問五行之克我者是也。 屋漏雀啄终不治。 屋漏。迟缓而一止也。雀啄。急数而一止也。二者皆爲脾氣绝。屋漏爲脾 之陽。氣绝陽行速也。雀啄爲脾之陰。氣绝陰行迟也。脾主中州。灌溉五 脏六腑。脾家之元陰元陽既绝。則十二經俱危矣。故曰终不治。 按經云。脉病患不病。脉来如屋漏雀啄者死。註云。屋漏者。其来既绝而 止。時時复起而不相连属也。雀啄者。脉来甚数而疾绝止。复顿来也。又 經言得病七八日。脉如屋漏雀啄者死。註云。脉弹人手如黍米也。

左手寸口心脉歌

左手头指火之子。 诸家詮註。以子字爲传写之误。非也。言醫者。以第一食指探病患之左 手寸脉。乃心脉也。陰陽應象大論云。南方生熱。熱生火。火生苦。苦生心。 夫心既爲火之所生。獨非火之子欤。 四十五動無他事。 四十五動無他事者。亦当准前九畴之数。须得四十五動不易。則無他 故矣。張世賢释謂其数之動法。不根据五行相克。非也。 三十一動忽然沉。顿饭却来还复此。 凡心脉当取之六菽之重。言其浮中即当見也。今診得其脉於三十一 動止。忽然而沉。夫沉水也。必重手乃見。且顿饭之時。方得复浮而起。夫 心火也。三十一動。以五五除之。則余其六。六爲水之成数。以六五除之 則余其一。一爲水之生数。合生成之数俱水。洁古曰。火得水而灭也。張 世賢謂三十一動。轮在肺上。肺上見沉。乃金生水。水渐盛。則火灭。觉太 牵强。 按經云。左手寸口脉。偏動。乍大乍小不齐。从寸口至关。关至尺。三部之 位。处处動摇。各异不同。其人病仲夏传之此脉。桃花落而死。 春中診得夏须忧。夏若得之秋绝体。秋脉如斯又准前。冬若候之春必死。 若春中診得此脉。則奉長者少矣。夏若診得此脉。則奉收者少矣。秋若 診得此脉。則奉藏者少矣。冬若診得此脉。則奉生者少矣。張世賢謂三 月者。天道小变之节。亦未必然。今則准四氣调神論释之。方合經旨。

左手中指肝脉歌

左手中指木相连脉候须还来一息。 此言醫者。以中指探病患之左手关脉。乃肝木也。其脉亦须还准前五 九之数爲一大息。則無病。 二十六動沉却来。肝脏有風兼熱極。 若診得二十六動上。而見一沉。則爲肝脏有風兼熱極矣。何也二十六 動。以五五除之。則余其一。一爲水之生数。以四五除之。則余其六。六爲 水之成数。合生成之数。皆水。是母来抑子。肝爲風木。子挟母势。而風熱 愈炽。故曰肝脏有風兼熱極矣。 二十九動涩匿匿。本脏及筋终绝塞。 匿匿涩貌。涩爲金脉。肝脉見涩。爲金来克木。况二十九動上見之。以五 五除之。則余其四。四爲金之生数。以四五除之。則余其九。九爲金之成 数。合生成之数俱金。洁古曰。木得金而伐矣。夫肝主筋。故曰本脏及筋 终绝塞也。 一十九動便沉沉肝绝未闻人救得。 夫肝爲木。今見一十九動。而沉以二五除之。則余其九。九爲金之成数。 以三五除之。則余其四。四爲金之生数。合生成之数俱金。洁古曰木得 金而伐矣。

左手尺部腎脉歌

左手腎脉指第三。四十五動無疾咎。 言病患左手尺部。醫者以第三無名指探之。亦须准前五九四十五動 而不歇。是無疾咎之脉也。 按經云。左手尺部脉。四十動而一止。止而复来。来逆如循直木。如循張 弓弦。然如两人共引一索。至立冬死。（千金方作至立春死。） 指下急急動弦時。便是熱風之脉候。 弦爲風木。急急動弦爲風而兼熱。是母挟子势。而爲風熱之候也。然此 病易治。爲子扶母兮瘥速。有余之证也。 忽然来往慢慢極。腎脏败時须且救。此病多从冷变来。疗之开破千金口。 倘診得腎脉。忽然来往。慢慢而極。言迟而又迟也。迟則爲寒。腎爲寒水。 当有既济之功。今腎部而見極迟之脉。是純陰無陽。其腎脏之败可知 矣。然猶有可救之理。應知此病多从虚極变而爲寒。謂之不足。其病難 已。必须大剂温補。未可輕言治疗也。 二十五動沉却来。腎绝醫人無好手。努力黄泉在眼前。纵活也應终不久。 夫腎者水也。今見二十五動。而况以四五除之。尚余其五。五乃土之生 数。以三五除之。尚余其十。十乃土之成数。合生成之数皆土。洁古曰。水 得土而绝矣。其能久乎哉。

右手寸口肺脉歌

右手指头肺相连。四十五動無忧虑。急極明知是中風。 言醫人以食指探病患之右寸。乃肺脉也。亦须准前五九四十五動而 不歇。則無忧虑矣。若診得其脉患極而弦。是爲金衰不能制木。而風熱 愈盛。知爲中風之候矣。 按經云。右手寸口脉遍沉伏。乍小乍大。朝来浮大。暮来沉伏。浮大即太 过。上出鱼际。沉伏即下。不至关中。往来無常。時時复来者。榆叶枯落而 死。（叶一作荚） 更看二十余七度。忽然指下来往慢。肺冷莫言無大故。一朝肺绝脉沉沉。 染病卧床思此语。 診得肺脉。於二十七動上。忽然来往慢慢而迟迟。則爲寒。其肺冷可知 矣。然不得謂之無大故也。倘不以爲意。於二十七動上一变慢而爲沉。 則肺将绝矣。何也二十七動以四五除之。尚余其七。七爲火之成数。以 五五除之。尚余其二。二爲火之生数。合生成之数俱火。則肺金受傷。染 病卧床。悔将何及也。 十二動而又不来。咳嗽吐脓兼難補。发直如麻祇片時。扁鹊也。應難救获。 倘診肺脉。於十二動上而又不見其来。夫肺金也。十二動以二五除之。 尚余其二。二爲火之生数。以一五除之。尚余其七。七爲火之成数。合生 成之数俱火。洁古曰。金得火而缺也。金被火傷。則咳嗽吐脓。欲泻其肺。 則肺已受傷。欲補則反助贼邪。及其终也。則发直如麻。纵有卢扁。有何益焉。

右手中指脾脉歌

右手第二指连脾。四十五動無诸疑。 此言醫者以第二中指探病患右关。乃脾脉也。亦须准前五九四十五 動之数而不歇。則不必疑其有疾厄也。 急動名爲脾熱極。食不能消定若斯。 脾脉宜和而缓。今則動而急。乃脾土爲風熱所乘。失其运化之机。故不 能磨谷而消食矣。 欲知疾患多爲冷。指下寻之慢極迟。 脾喜温而恶寒。今診得其脉慢而且迟。迟則爲寒。是知所生之病爲冷 也。 吐逆不定經旬日。胃氣中心得几時。 脾属土。在变動爲哕。今吐逆不定。而經旬日之久。旬日十日也。土之生 数五。成数十。吐逆自五日以至十日。則生成之数俱过。而吐猶不定。脾 败可知矣。脾败則恶氣冲胃。胃之上心也。心爲君主之官。而爲恶氣所 犯。纵生能得几時也。

右手尺部命門脉歌

右手命門三指下。四十五動不须怕。一十九動默沉沉。百死無生命绝也。 凡人有五脏六腑。或又曰六藏五腑。難經固已言之。而猶未見其畅达 也。天有五行。水火木金土。人有五脏。心肝脾肺腎。然五行之中。各有陰 陽。合爲十干。甲丙戊庚壬。陽也。乙丁己辛癸。陰也。在人亦有陽陰。陰者 爲脏。心肝脾肺腎是也。陽者爲腑。胆胃大肠小肠膀胱是也。若然。則爲 五脏六腑矣。何以有十二經脉爲哉。不知天有十干。地有十二支。人亦 有十二脏腑。以配天之三陰三陽。風熱暑湿燥寒是也。故經曰。厥陰之 上。風氣主之。中見少陽。少陽之上火氣主之。中見厥陰。所以在人則肝 络胆。胆络肝。心包络三焦。三焦络心胞也。又曰。太陰之上湿氣主之。中 見陽明。陽明之上。燥氣主之。中見太陰。所以在人則脾络胃。胃络脾。肺 络大肠。大肠络肺也。又曰。少陰之上熱氣主之。中見太陽。太陽之上。寒 氣主之中見少陰。所以在人則心络小肠。小肠络心。腎络膀胱。膀胱络 腎也。故人之十二經。分候於左右手寸关尺之六部。浮以候表。沉以候 里。浮以候腑。沉以候脏。不易之論也。然左寸則以候心与小肠矣。左关 則以候肝与胆矣。左尺則以候腎与膀胱矣。右寸則以候肺与大肠矣。 右关則以候脾与胃矣。然則心包之与三焦。舍右尺奚候焉。夫两尺皆 腎也。左曰腎。右曰命門。而手厥陰。手少陽。寄旺於此。夫厥陰風木也。少 陽相火也。手厥陰既爲風木。故其生克之理。亦当与足厥陰肝木同其 好恶。故訣曰。右手命門三指下。言醫人以第三指探病患之右尺。乃命 脉也。其脉亦须准前九畴之数。四十五動而不歇。則手厥陰心包之氣 全矣。故曰。不须怕也。若数得一十九動上默然而沉。以三五除之。尚余 其四。四乃金之生数。以二五除之。尚余其九。九乃金之成数。合生成之 数皆金。則風木之生氣被克。故曰百死無生命绝也。 按劉守真曰。經云。七节之傍。中有小心。杨上善註太素曰。人之脊骨。有 二十一节。从下第七节之傍。左者爲腎。右者爲命門。命門者。小心也。又 曰。右腎命門小心。爲手厥陰包络之藏。故与手少陽三焦。合爲表里。故 脉同出。見手右尺也。 指下急急動如弦。腎脏有風尤莫治。 言診得右手命脉急。而又急動之如弦。夫右尺又主少陽相火。少陽乃 春生之木。相火乃龙雷之火。今診得其脉弦而且急。是爲風火相煽。要 知火与風皆耗水之物。而腎水傷矣。故曰腎脏有風尤莫治也。 七動沉沉更不来。努力今朝應是死。 此言右尺又爲命門真火。其脉当流利而滑沉。今於七動之上。沉而又 沉。不能复来。夫七。火之成数也。於七動上沉而不至。則命門之真火绝 矣。然此一点真火。乃人身之根本。今既已绝。又安得其久待耶。

診雜病生死候歌

五十不止身無病。数内有止皆知定。 前訣以四十五動爲准。而此訣又以五十動爲准者。何也盖前訣以左 右手各部中。見其有止。即於止之数。准洪范五九之数。以断死生。即洁 古論中所謂相胜者死也。此訣以脉之大概言。但取五脏之氣。全与不 全。以定死生。故用大衍之数五十也。大抵人身之脉。昼夜循环。無有巳 時。脉見一動。乃循一脏。五動乃循五脏。遍五十動。是十次五脏。而猶循 环不已。則五脏皆受氣。而大衍之数足矣。即洁古論中所謂得相生者 愈也。故曰。身無病。若於五十動之中。忽有一代。及至再動。每代皆如前 数。即可根据其代数之远近。而定其死期也。熊宗立释中。謂四十動一止 爲腎脏先绝者。非也。夫人之死。岂必从腎先死耶。凡診他人脉者。须澄 心静氣。如七診之法。然後以指探病患。一手之脉数过五十動。不見有 止。再探病患。一手之脉亦数过五十動。不見有止。然後以指当部推求。 每部须数。过四十五動。不見有止方無大故。若或一手或两手。或一部 或几部中。有歇指处。即从此歇指後。第一動数起。看是几動一止。謂有 常数。謂無常数。以断其吉凶。要知一手候过五十動。两手則百動矣。又 於一部候过四十五動。六部共计二百七十動矣。并前百動。计共三百 七十動。更欲候其表里陰陽。虚實寒熱。其間工夫。正自不少。何以今之 診脉者。将手探脉。未一茶顷。便曰。我已得其情矣。且自其純熟。以欺 愚蒙。不知脉之形状。即可純熟。而知脉之至数。不可以純熟而促。以此 欺人。實自欺也。後之君子。其勉之哉。 四十一止一脏绝。却後四年多没命。三十一止即三年。二十一止二年應。 十五一止一年殂。以下有止看暴病。 脉經云。脉来五十動而不止者。五脏皆受氣即無病。四十動而一止者。 一脏無氣。却後四年死。以至十動一止者。四脏無氣歲中死。此王氏脉 經也。正与此訣相爲表里。奈何戴起宗复引經文而疑之曰。腎绝六日 死。肝绝八日死。心绝一日死。果此藏氣绝。又安能待四歲三歲乎。斯言 一开。至使後人并脉經而疑之矣。不知五脏之中。有精。有氣。有神。有先 天元陰。後天元陰。先天元陽。後天元陽。非止於血肉之形质已也。脉訣 与脉經所言。乃五脏無形之精氣。不能流動充满。年月日久。渐次损坏。 以至有形而後死。故於数歲之前。脉上而即見止也。故經曰。四十動一 止。一脏無氣。以至十動一止。爲四脏無氣。戴起宗不善讀書。而以一脏 無氣之氣字。误认爲有形之败坏。則误矣。至於内經所言腎绝六日死。 肝绝八日死。心绝一日死者。乃五脏之精氣神。或爲七情。或爲六欲。或 爲六淫。一時暴傷而绝。故又曰。以下有止看暴病。非所論於此也。

診暴病歌

两動一止即三四。三動一止六七死。四動一止即八朝。以此推排但根据次。 池氏曰。暴病喜怒惊恐。其氣暴逆。致風寒暑湿所侵。病生卒暴。损動胃 氣而绝。即死不过数日也。脉两動而一止。乃胃氣将绝。猶得三四日方 死三動而一止。乃胃氣将盡。猶得六七日谷氣绝盡方死。仿此而推。若 至十五動而一止。乃死期在於一年也。張世賢曰。脉两動而見一代。其 人死期三四日間。三動而見一代。死期六七日間。四動而見一代。死期 八日。以此推之。一動得两日之数。其故何也。十干系五行也。五行有陰 陽金木水火土。陰陽各得两日。二氏之说。皆爲有理。愚謂前訣言常病。 是五脏無形之元氣。渐渐损傷。以至有形之物败坏。故以几脏無氣。断 死期之远近。此訣言暴病。是五脏有形之物依然。乃五脏無形之元氣 暴绝。故以几脏尚存之氣。断死期之远近。何也。盖以脉一動。循行一脏。 脉五動。循行五脏。今云二動而脉一代。則三脏之氣已绝。故曰三四日 死。若三動而脉一代。則爲二脏之氣已绝。故曰六七日死。若脉四動而 一代。則爲一脏之氣已绝。尚可延至八日而死也。

形证相反歌

健人脉病号行尸。 即如前訣所云。春中診得夏须忧之類。又如前訣所云四十一止。四年 三十一止。三年之類。人虽無病。而脉已病。死期不远。而步履如常。故名 曰行尸耳。 病患脉健亦如之。 如病泄泻失血。产後形容羸瘦。脉反見洪大而数健者。爲病脉相反。亦 死证也。又經曰。形肉已脱。九候虽调猶死也。 長短瘦肥并如此。细心診候有依稀。 張世賢释云。長人脉短。短人脉長。肥人脉小。瘦人脉大。皆爲死候。亦未 必然。何也。夫長人脉短。則诚是矣。若云短人脉長。肥人脉小。瘦人脉大。 比比皆然。而未見其死也。前脉赋中。男女長幼大小已詳言之矣。不若 吴文炳释曰。肥脉沉结。瘦脉長浮。人短脉促。人長脉長。违反不和者死。 此说爲当。

診四時病五行相克歌

春得秋脉定。知死死在庚申辛酉里。 春旺木。其脉弦長。秋旺金。其脉涩短。春得秋脉。金来克木。况庚申辛酉 皆金旺日。故知必死。 夏得冬脉亦如然。还与壬癸爲期尔。 夏旺火。其脉浮洪。冬旺水。其脉沉實。夏得冬脉。水来克火。况壬癸子亥 皆水旺日。故知必死。 严冬診得四季脉。戊己辰戌还是厄。 冬旺水。其脉沉實。土旺四季。其脉缓大。冬得四季之脉。土来克水。况戊 己辰戌皆土旺日。故知必死。 秋得夏脉亦同前。爲缘丙丁相形克。 秋旺金。其脉涩短。夏旺火。其脉洪大。秋得夏脉。火来克金。况丙丁巳午。 皆火旺日。故知必死。 季月季夏得春脉。克在甲寅病應極。值逢乙卯亦非良。此是五行相鬼贼。 季月。辰戌丑未月也。季夏。即未月也。季月。乃土寄旺之月。季夏乃土旺 之時。土旺四季。其脉缓。木旺春。其脉弦於季月。季夏診得其脉弦長。乃 木来克土。况甲寅乙卯。皆木旺日。故知必死。

診四時虚實歌

春得冬脉。祇是虚。更兼補腎病自除。若得夏脉缘心實。还應泻子自無虞。 張世賢曰。經云實則泻其子。虚則補其母。 夏秋冬脉皆如是。在前爲實後爲虚。 張世賢曰。夏秋冬之所診。皆如春法。从前来者爲實邪。从後来者爲虚 邪。 春中若得四季脉。不治多應病自除。 張世賢曰。春中二月分也。四季脉。脉缓大也。於二月中而得四季之脉。 乃妻来乘夫。謂之微邪。况二月乃木帝旺之時。故不治自愈。

傷寒歌

傷寒熱病同看脉。满子透关洪拍拍。出至風門过太陽。一日之中見脱厄。 过关微有慢腾腾。直至伏時重候觅。 張世賢曰。寒者。冬氣也。冬時严寒萬類深藏。君子固密。不傷於寒。触冒 之者。乃名傷寒。傷寒不即病者。其寒毒藏於肌肤中。至夏至前。变爲温 病。夏至後。变爲熱病。然其发起。皆傷寒所致也。故看脉之法相同。洪拍 拍。即洪惊也。傷寒之病。一日巨陽。二日陽明。三日少陽。四日太陰。五日 少陰。六日厥陰。六日传經已毕。其病当愈。七日不愈。邪應复传。其脉洪 大。而通过三关。从風門穴而出。过於太陽之經。其邪欲散。一日之中。当 得汗而愈矣。其脉过关微带缓慢。其邪至太陽亦迟。日間不汗。直至伏 時再等候其汗也。伏時。即临卧時也。承日中而言。 掌内迢迢散漫行。干瘥疼疔多未的。（他本無此二句）大凡当日問程途。迟数洪微更 消息。 張世賢曰。傷寒熱病未汗。脉须浮洪。既汗脉当安静。散漫之脉。不汗而 愈。其平复未可全许也。愚按傷寒一证。謂之大病。与雜病不同。变幻多 端。疑似不一。學人须要整等時日。另下工夫。潜心仲景之書。熟玩节庵 之論。访之時賢。执之专門。庶不负爲人之司命也。岂古人立三百九十 七法。一百一十三方。反不如今人之便捷也。奈今之醫者。不讀仲景之 書。不采诸賢之論。几句油腔。一味活套。便曰我能治傷寒矣。及乎临证。 則茫無所措。强以雜病之法治之。所以当汗不汗。不当汗而汗。当下不 下。不当下而下。误人岂浅鲜哉。即以古人尚論之。亦尺有所短。寸有所 長。傷寒一证。乃仲景所長。非叔和所長也。夫孔子非不知乐也。但不若 師旷之聪耳。孔子非不知射也。但不若养由之神耳。叔和非不知傷寒 也。但不若仲景之圣耳。故叔和於傷寒数則。不甚畅明。或以年远。颇有 错简。此正不必爲叔和讳也。予故於此訣。亦不敢爲詮释。姑存之以俟 後之高明者。

又歌曰

熱病须得脉浮洪。细小徒费用神功。 診陰病見陽脉者生。陽病見。陰脉者死。此傷寒之大法也。若診得其脉 细小。是陽病得陰脉者死矣。 汗後脉静当便瘥。喘熱脉亂命應终。 汗後邪退。脉当平静。今身反大熱而喘。脉躁疾而亂。此名陰陽交。交者 死。

陽毒歌

陽毒健亂四肢烦。面赤生花作点斑。狂言妄语如神鬼。下利频多喉不安。 汗出遍身應大瘥。鱼口开張命欲翻。有药不辜但与服。能过七日便能安。 池氏曰。陽证宜汗而解之。如失汗則邪传入藏。瘀熱在里不散。致病健 亂烦躁。面赤发斑。狂言妄语。如見鬼神。下痢瘀血。如此危证。病传在里 不当汗。又加之遍身自汗。口如鱼口开强者死。能过七日。乃过經陽熱 退。方有可救之理。池氏之言如此。予曰不然。夫陽毒之爲病也。非由表 而传入於里也。乃陽邪熱毒。一時表里俱傷。如面赤健亂而发斑点。乃 陽毒攻其表也。狂言妄语下痢。乃陽毒攻其里也。内外俱爲陽毒所傷。 若得汗出。則亢龙有悔。應豁然病退而大瘥矣。汗出而病猶不瘥。及鱼 口氣粗。則正不胜邪。而命欲翻矣。然而陽病易已。不可謂其必死。而勿 加救疗也。如解毒化斑之剂。不妨与服。倘能延过七日。則可生矣。过七 日則陽極而陰生。所謂七日来复是也。

陰毒歌

陰毒傷寒身体重。背强眼痛不堪任。小腹急痛口青黑。毒氣冲心转不禁。 四肢厥冷惟思吐。不利咽喉脉细沉。若能速灸脐轮下。六日看过見喜深。 陰毒傷寒者。非传入之陰。乃陰毒之氣。一時表里俱傷也。如身重背强。 眼痛口青黑。四肢厥冷。乃陰毒攻於表也。小腹痛。氣冲心。思吐而咽喉 不利。乃陰毒攻於里也。内外俱爲陰毒之氣所傷。然陰病難已。当灸丹 田以回陽抑陰。况六日則陰已極矣。过此不死。延至七日。則一陽来复。 或可望其生云。 按活人書云。陰毒脉疾。七至八至以上。疾不可数者。正是陰毒已深也。 六脉沉细而疾。尺脉短小。寸口脉或大。若误服凉药。則渴转急。有此之 证者。便急服辛熱之药。一日或二日便安。若陰毒渐深。其候沉重。四肢 逆冷。腹痛转甚。或咽喉不利。心下胀满结硬。燥渴虚汗不止。六脉俱沉 细而疾。一息七至以来。有此证者。速於氣海关元二穴灸三二百壮。以 手足和暖爲效。仍兼服正陽散。 又按劉守真云。然既脉疾。七至八至以上疾不可数者。正是陽熱極甚 之脉也。世俗妄传陰毒诸证。以素問验之。皆陽熱亢極之证。但熱於内 在里極深。身表似其陰寒者也。及夫經云亢則害。承乃制也。謂五行之 道。實甚則过。極則反。以克己者也。是謂兼化。如萬物熱極。而反出水液。 以火炼金。熱極而反化爲水。是以火極。而反以水化也。

雜病生死歌

腹胀浮大是出厄。虚小命殂须努力。 腹胀之病。有寒有熱。有虚有實。有久有暴。病证不同。治法各异。大抵皆 由於陽氣外虚。陰氣内积。診得其脉浮大。則陽氣尚不甚虚。陰氣猶不 甚积。且诸陽爲表。陽氣易已。故曰出厄。若脉虚小。則脾胃已虚。病当在 里。诸里爲陰。陰病難已。故曰命殂。 按巢氏病源曰。腹痛者。由陽氣外虚。陰氣内积故也。陽氣内虚。受風冷 邪氣。風冷。陰氣也。冷积於脏腑之間不散。与脾氣相壅。虚則胀。故腹满 而氣微喘。診其脉。右手寸口氣口以前。手陽明經也。脉浮爲陽。按之牢 强。謂之爲實。陽實者。病腹满氣喘嗽。左手关上脉。足少陽經也。陰實者。 病腹胀满。烦扰不得卧也。关脉實。則腹满响。关上脉浮而大。風在胃内。 腹胀急。心内澹澹。食欲呕逆。关脉浮。腹满不欲食。脉浮爲是虚满。左手 尺中。神門以後脉。足少陰經。沉者爲陰。陰實者。病苦小腹满。左手尺中 陰實者。腎實也。苦腹胀善鸣。左手关後。尺中脉浮爲陽。陽實者。膀胱實 也。苦少腹满。引腰痛。脉来外涩者。爲奔腹胀满也。病苦腹满而喘。脉反 滑利而沉。皆爲逆。死不治。腹胀脉浮者生。虚小者死。其汤熨针石。别有 正方。 下利微小却爲生。脉大浮洪無瘥日。 下利之证。虽在脾腎。其見证在於大肠。大肠属庚金。脉若微小。則火猶 不甚。而庚金無傷。故曰生。若遇浮大而洪。則爲丙火来克庚金。其邪方 炽。故曰無瘥日也。 按儒門事亲云。肠下脓血。脉沉小流通者佳。数疾且大有熱者死。經 云。肠便血。身熱則死。寒則生。又云。肠下白沫。脉沉則生。浮則死。又 云。肠下脓血。脉悬绝則死。滑大則生。又云。肠之属。身熱脉不悬。绝 滑大者生。悬涩者死。以藏期之。又云。肠筋挛。其脉小细。安静者生。浮 大紧者死。洞泄食不化。不得留下。脓血。脉微小速者生。紧息者死。又云 泄註。脉缓明小结者生。浮大数者死。 恍惚之病定癫狂。其脉實牢保安吉。寸关尺奇沉细時。如此未闻人救得。 五十九難曰。狂癫之病。何以别之。然。狂之始发。少卧而不饥。自高賢也。 自辨智也。自贵倨也。妄笑好歌乐。妄行不休是也。癫病始发。意不乐。直 视僵仆。其脉三部陰陽俱盛。經言如此。所謂陰陽俱盛者。即訣所謂實 牢也。若寸关尺部沉细。是於三部陰陽俱盛。相反則正氣已衰。故云未 闻人救得也。戴起宗脉訣刊误。复引難經重陰爲癫。謂陰部内見沉涩 微短脉。是陽脉不見。而陰獨盛。故爲癫疾。殊失難經之旨矣。何也。据刊 误之意。盛字当作甚字。若仍作或字。則非沉涩微短可知矣。 按二十難云。重陽者狂。重陰者癫。疑於五十九難中错简者。脉經云。診 得癫疾。虚則可治。實則死。又云。癫疾脉實坚者生。脉沉细小者死。又云。 癫疾脉搏大滑者。久久自已。其沉小急實不可治。小坚急。亦不可治。 巢氏病源云。脉虚則可治。實則死。又云。紧弦實牢者生。脉细小者死。 消渴脉数大者活。虚小命殂厄難脱。 数大者。陽有余而陰不足。尚可補陰以配陽。若脉虚小。則陰陽俱亏。求 其厄脱。不亦難乎。 按經云。消渴脉数大者生。细小浮短者死。又云。消渴脉沉小者生。實坚 大者死。 水氣浮大得延生。沉细應当是死别。 經云。少陰何以主腎。腎何以主水。曰。腎者。至陰也。至陰者。盛水也。肺者。 太陰也。少陰者。冬脉也。故其本在腎。其末在肺。皆积水也。又曰。腎何以 能聚水而生病。曰。腎者。胃之关也。关門不利。故聚水从其類也。上下溢 於皮肤。故爲肿。肿者。聚水而生病也。經言如此。究之由於脾土虚 弱。不能制腎水。以至泛滥皮肤而爲病。若脉浮大。尚有可生之理。盖浮 属風。大属火。風与火皆能耗水。况浮大爲陽。陽病易已。脉若沉细。沉细 爲陰水。則水愈横流而土愈飘没。其不至於死也。盖亦鲜矣。 按脉經云。水病脉洪大可治。微细者不可治之。云水病胀闭。其脉浮大 软者生。沉细虚小者死。又云。水病腹大如鼓。脉實者生。虚者死。 霍亂之候脉微迟。氣少不语大難醫。三部浮洪必救得。古今课定更無疑。 巢氏病源曰。診其脉来代者霍亂。又曰。脉代而绝者亦霍亂。霍亂脉大 可治。微细不可治。霍亂吐下脉迟氣息劣。口不欲言者。不可治。观巢氏 之说。正与脉訣相符。非爲臆说。戴起宗刊误。謂脉經所無。以脉訣爲自 创之例。何其谬哉。而刊误所論。皆循纸上筌蹄。并未临证消息之耳。夫 霍亂者。乃冷熱不和。清浊相干。以致卒然心腹绞痛。其疾挥霍撩亂。故 名霍亂。其始发也。則亂於里。甚則手足厥逆。而脉沉伏。不足爲怪。将解。 則循手足陽明之窍以出。在上則吐。在下則泻。其脉渐复而出矣。若不 吐不泻。脉亦不出。手足厥逆。目闭而不欲言。此爲陰霍亂。乃危证也。若 内服大温之剂。外用灸关元氣海之法。亦有能活者。 鼻衄吐血沉细宜。忽然浮大即倾危。 血虚。脉虚。理也。今吐衄二病。皆失血之证也。血既去。其脉当沉细無力。 今反見浮大。浮大属火。乃火逼血而错經妄行。無巳時也。 病患脉健不用治。健人脉病号行尸。 所謂不用治者。乃不治自愈也。前訣形证相反。歌云健人脉病号行尸。 病患脉健亦如之。所謂亦如之者。即内經所云。形肉已脱。九候虽调猶 死也。此訣所云。正恐後人滞於前訣。而复歌曰。病患脉健不用治。健人 脉病号行尸。亦得經所云。形肉有余。脉氣不足死。脉氣有余。形肉不足 生。又仲景曰。脉病患不病。名曰行尺。以無生氣。卒眩仆不識人則死。人 病脉不病。名曰内虚。以無谷神虽因無苦。刊误亦知有此二说。乃不爲 此訣之释。而故爲前訣之释。其偷心爲何如也。 按脉經云。人病脉不病者生。脉病患不病者死。 心腹痛脉沉细宜。浮大弦長命必殂。 巢元方曰。心腹痛者。由脏腑虚弱。風寒客於其間。邪氣发作。与正氣相 击。上冲於心。則心痛。下攻於腹。則腹痛。上下相攻。故心腹绞痛氣不得 息。診其脉。左手寸口人迎以前脉。手少陰經也。沉者爲陰。陰虚者病苦 心腹痛。難以言心。如寒伏心腹痛不得息。脉沉小者生。大疾者死。 心腹痛脉沉细小者生。浮大而疾者死。刊误引用巢氏病源而不及此。 是诚何心哉。 按經云。心腹痛。痛不得息。脉细小迟者生。坚大疾者死。 顿痛短涩應须死。浮滑風痰必易除。 头爲诸陽之会。其痛因不一也。短涩爲陰脉。故非所宜。若脉見浮滑。浮 則爲風。滑則爲痰。驱逐風痰。其病自已。故曰。必易除也。 按經言。形脉与病相反者死。奈何。然。病若头痛目痛。脉反短涩者死。 中風口噤迟浮吉。急實大数三魂孤。 巢氏病源曰。诸陽經皆在於头。三陽之經。并络入颔颊。夹於口。诸陽爲 風寒所客。則筋急。故口噤不开也。診其脉迟者生。准绳云。風邪中人。六 脉多沉伏。亦有脉随氣奔指下洪盛者。迟浮吉。坚大急疾凶。大抵中風 之证。風火居多。绀珠經曰。以火爲本。以風爲标。心火暴甚。腎水必衰。肺 金既摧。肝木自旺。如脉浮而迟。浮則風猶在表。迟則火猶不炽。故以爲 吉。若急實大数。則風火炽盛。而中藏入里矣。其病必凶也。 鱼口氣粗難得瘥。面赤如妆不久居。 脉經云。病患口如鱼口。不能复闭。而氣出多不反者死。是人身之元氣。 不得归於丹田。奔越而上。故口如鱼口而氣粗也。面赤如妆者。虚陽載 上也。 中氣发直口吐沫。 張世賢曰。发乃血之余。心不能生血。发必焦枯梗直。涎乃脾之液。脾绝 則涎不收摄。故涎从口中吐出也。 喷药闷亂起复苏。 范曰。咽主咽物。咽爲胃之系。下连胃脘。爲水谷之道路。胃經爲風痰 所扰。闷亂而药不下咽。喷吐於其外。岂可望有苏醒之期。張世賢释起 当作岂。愚謂亦不必改。訣之意。皆言有時闷亂。有時苏醒。暂开复闭。终 爲不起之证也。 咽喉拽锯水鸡响。 咽喉者。氣之道路也。風痰壅塞。道路窒碍。故作水鸡之声也。 摇头上窜氣長嘘。 凡人之头。猶木之梢。火之尖也。風火相煽。故摇头上窜。張世賢曰。氣長 嘘出多入少。皆真元散失之候也。 病患头面青黑暗。 青属肝。黑属腎。倘色明润。猶有可生之理。更加惨暗。則肝腎已绝矣。 汗透毛端恰似珠。 經曰。六陽氣俱绝者。則陰与陽相离。陰陽相离。則腠理泄绝。汗乃出。大 如贯珠。转出不流。則氣先死。 眼小目瞪不须治。 經云。睛不转而仰视。此太陽已绝。 诈汗如油不可苏。 别本诈字爲作字。若根据油字義。当作榨汗。言陰陽相离。逼迫其汗以外 泄。如油之滑而不流也。已其并中風死候也。 内實胀腹痛满盈。心下牢强干呕频。手足烦熱脉沉细。大小便涩死多真。 肚腹胀满而痛。心下牢强而呕。手足烦熱。而大小便涩。池氏謂其内實 结绝。氣不宣通。若脉大有力。下之猶有可生之理。今脉反見沉细。則又 不可下。是陽证而見陰脉也。死可知矣。 外實内熱吐相连。下清註谷转難安。忽然診得脉洪大。莫费神功定不痊。 外實者。表實而無汗。則熱氣不得外泄。而内迫肠胃。迫於胃故呕。迫於 肠故下利清谷。肠与胃。手足陽明也。陽明爲燥金。反見洪大之脉。是火 来克金。鬼克之邪也。望其痊也難矣。張世賢曰。既泻之後。脉当细小。反 得洪大。此爲不治之证。勿听子以内熱字疑爲冷字。非也。 内外俱虚身冷寒。汗出如珠微呕烦。忽然手足脉厥逆。体不安宁必死拼。 勿听子曰。陰盛陽绝則外寒。故汗出如珠而不流。無陽則四肢逆冷。致 脾胃無所养。故呕烦。此恶候也。問得脉實而滑。尚有可生之理。謂陰病 見陽脉者生也。愚謂身体手足冷。而厥且汗出不止。此陽将脱也。若人 安静而不呕烦。脉虽弱而不至悬绝。猶可温而兴也。加以烦躁不宁而 呕。則又不可以用辛温之剂。不死奚待也。 按脉經云。内外俱虚。身体冷而汗出。微呕而烦扰。手足厥逆。体不安静 者死。 上氣喘急候何宁。手足温暖净滑生。反得寒涩脉厥逆。必知归死命须倾。 巢元方曰。肺主於氣。若肺氣虚實不调。或暴爲風邢所乘。則腑脏不利。 經络痞涩。氣不宣和。則上氣也。又曰。喘息低抑其脉滑。手足温者生。涩 而四末寒者。死也。愚按上氣喘息之人。手足寒者。十居其半。若脉不大 不小。得汤火而手足即温。其氣稍缓者。未必盡死。若手足寒而脉涩小。 得汤火而猶寒者。其死無疑矣。 按脉經云。上氣喘息仰昂。其脉滑。手足温者生。脉涩四肢寒者死。又云。 上氣脉数者死。謂其形损故也。又云。上氣註液。其脉虚。宁宁伏匿者生。 坚强者死。又云。寒氣上攻。脉實而顺滑者生。實而逆涩則死。註太素云。 寒氣暴上满實如何。曰實而滑則生。實而逆則死矣。其形盡满如何。曰 舉形盡满者。脉急大坚。尺满而不應如是者。顺則生。逆則死。何爲顺則 生。逆則死。曰所謂顺者。手足温也。謂逆者。手足寒也。 咳而尿血羸瘦形。其脉疾大必難任。 巢氏曰。肺咳之状。咳而喘息有音声。甚則咳血。又曰。心主血。与小肠合。 若心家有熱结於小肠。故小便血也。愚謂咳。心火乘肺也。尿血。心火传 於小肠也。咳而尿血。以至羸瘦。則病已剧矣。倘脉缓而小。則金不受火 克。而咳可已。肺爲水之上源。源清則流洁。而尿血可愈。形虽羸瘦。猶有 望其生也。今脉反見疾大。則火愈炽。而咳愈增。而小便愈血。欲其生也 難矣。 唾血之脉沉弱吉。忽若實大死来侵。 唾血与前鼻衄吐血不同。前之吐血爲。呕吐之吐。此之唾血。爲唾中見 血。圣济总錄論曰。邪熱熏於肺。則损肺。恚怒氣逆。傷於肝。則损肝。肺肝 傷動。故令人唾血。如唾中有若红缕者。属肺藏。如胁下先苦痛。而後唾 血者。属肝經。俱可折而治之。用紫菀汤。蒲黄散。巢氏病源。复有关上脉 微芤爲傷肝以唾血。脉沉弱者生。牢實者死。 按脉經云。吐血衄血。脉滑小弱者生。實大者死。又云。唾血脉紧强者死。 滑者生。又云。吐血而咳上氣。其脉数有熱。不得卧者死。 上氣浮肿肩息频。浮滑之脉即相成。忽然微细難應救。神功用盡也無生。 巢氏病源曰。肺主於氣。候身之皮毛。而氣之行。循环脏腑。流通經络。若 外爲邪所乘。則肤腠闭密。使氣内壅。与津液相并。不得洪越。故上氣而 身肿也。經云。上氣面浮肿肩息。其脉大不治。加利必死。今訣云。微细難 救。似与脉經相悖。不知脉經所云大不治者。以其上氣浮肿属肺病。浮 大属火。火能克金。故云大不治。加利必死者。利則大肠亦病。脏与腑俱 傷。庚与辛俱绝也。今訣所云。浮滑相成者。浮則爲風。滑則爲痰。風痰上 攻。壅塞氣道。去其風痰。則上氣自平矣。若微细。則元陽之氣衰於下。無 根之氣逆於上。欲其救也難矣。 中恶腹胀紧细生。若得浮大命逡巡。 巢元方云。中恶者。是人精神衰弱。爲鬼神之氣。卒中之也。夫人陰陽顺 理。荣卫调平。神守則强。邪不干正。若将摄失。宜精神衰弱。便中鬼毒之 氣。其状卒然心腹刺痛。闷亂猶死。凡卒中恶。腹大而满者。診其脉紧大 而浮者死。紧细而微者生。又中恶吐血数升。脉沉数细者死。浮焱如疾 者生。脉經云。卒中恶吐血数升。脉沉数细者死。浮大疾快者生。又曰。卒 中恶腹大。四肢满。脉大而缓者生。紧大而浮者死。紧细而微者亦生。愚 按中恶。乃陰邪之氣也。夫里陰也。血陰也。先入里而傷血。从其類也。故 經云。中恶吐血数升。脉沉数细者死。受鬼毒之氣。陰血既傷。邪氣当循 窍而出。今脉反沉细而数。沉细則陰已大傷。数則毒猶在里。故曰死也。 若浮大疾快。邪氣已出。而内無遗留。故曰生也。經中又云。卒中恶腹大。 四肢满。脉大而缓者生。紧大而浮者死。紧细而微者亦生。正与此訣相 合。夫中恶而至腹胀。邪已在里。若脉紧细。則毒猶不甚。故曰生。若脉浮 大。則既傷其陰。复戕其陽。安得而不命逡巡也。或難曰。上文既云浮大 疾快者生。又曰。紧大而浮者死。何前後之相违也。不知前所云者。其血 吐則毒氣循窍而外出。故脉宜浮大疾快。後所云者。腹胀四肢满。毒在 里。紧大而浮者死。紧细而微者亦生。紧大而浮。既傷其陰。复傷其陽也。 紧细而微者。陰陽猶不甚也。 金疮血盛虚细活。急疾大数必危身。 凡遇金疮之证。须审去血盛与不盛。如去血不盛。其脉不必定欲虚细 也。張世賢曰。金疮刀刃所傷之疮也。血盛。去血多也。血既出多。脉当虚 细。反得急疾数大。風熱乘之。其身之所以危也。 按經云。金疮血出太多。其脉虚细者生。實数大者死。又云。金疮出血。脉 沉小者生。浮大者死。又云。斫疮出血一二石。脉来大二十日死。又云。斫 刺俱有。病多少血出不自止者。七日死。滑细者生。又按金疮一证。最爲 切要。如两人相争。其人自刎其颈。性命在於顷刻。两家之存亡系焉。倘 能救活。其功不小。金疮之方最多。求其萬全。盖亦鲜矣。庸醫無指。每用 活鸡皮敷之。究無一效。後余求得一方。屡试屡验。将药一上。其痛立止。 其血立止。真奇方也。况药品平常易制。如人刎颈氣颡已断。将丝线缝 拢。以药末掺之。将软绢围定。不过数次。即能痊活。故不敢闭天之宝。谨 以告诸同人。其方用生松香爲末六两。生半夏爲末。四两。二共再碾候 用。至於些小金疮。不足論矣。 凡脉尺寸紧数形。又似钗直吐转增。此患蛊毒急须救。速求神药命應停。 按蛊字从虫从皿。是合聚虫蛇之類。以器皿盛之。任其相啖食。余一存 者。名爲蛊。能变化爲毒害人。有事之者。以毒害人。多因飲食内行之。中 其毒者。其状心痛如被物。或時面目清黄。变化無常。先傷於膈上。則 吐血。食人五脏。下血瘀黑。如烂鸡肝。如不急治之。食脏腑至盡。則死。診 其脉尺寸紧数。是其候也。旦起取井花水未食前当令病患唾水内。唾 如柱脚直下沉者。是蛊毒。沉散不至下者。是草毒。治之之法。如败鼓皮、 石榴皮、苦瓠瓤、胡荽根、车辖脂、刺皮、牡丹根、胡荽子、蚯蚓之類。按方 治之。或有生者。張世賢释謂钗直如转索。肝氣盛也。吐转增。脾氣衰也。 木盛則脾绝。其死定無疑。其说恐亦未当。 按經云。三部脉坚而数。如银钗股。蛊毒病必死。数而软。蛊毒病得之生。 中毒洪大脉應生。细微之脉必危倾。吐血但出不能止。命應難返没痊平。 熊宗立将此訣连属上文。非也。上四句言中蛊毒。此四句言中飲食药 饵之毒。其意盖曰。凡中毒者。其脉若洪大。則本人之元氣。尚能胜毒。故 曰生脉。若沉细。則本人之元氣。不能胜毒。故曰危也。若吐血不止。則不 論脉之洪大沉细。即当以死断之。何也。心爲君。其主血脉。毒虽中而未 見血。則毒在肠胃。其毒尚缓。或吐或下而解矣。若吐血不止。則毒直犯 心君。則其死必矣。戴氏謂他证失血。皆以沉细爲生。惟中毒吐血。以洪 大爲生。其误甚矣。（按經云。人爲百药所中傷。脉浮涩而疾者生。微 细者死。洪大而迟者生。）

察色观病生死候歌

欲愈之病目黄。 熊宗立曰。目有内外。内属胃。今見黄色。是胃土之正色。外虽属 膀胱。今見黄色。是脾胃之氣生。故能克去膀胱水。是知病当愈。愚謂十 二經之卫氣。俱从目出入。今目而見黄色。是病从内而出外。胃氣 复生故也。脉經亦云。病患两目有黄色起者。其病方愈。 眼胞忽陷定知亡。 三部九候論云。傷内陷者死。張介宾释云。五脏六腑之清氣。皆上註於 目。而爲之精。目内陷者。陽精脱矣。故必死。熊宗立張世賢。俱引五轮以 爲释。似属繁文。 按玉机真藏論。大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣满。腹内痛。心中不便。肩项 身熱。破脱内。目眶陷。真藏見。目不見人立死。其見人者。至其不胜之 時則死。脉經云。病患陰陽绝竭。目眶陷者死。中藏經云。陰陽俱绝。目眶 陷者死。 耳目口鼻黑色起。入口十死七難当。 五脏之華。萃於面。眼耳鼻舌居焉。猶如天日宜清净光明。不宜翳蔽惨 暗。凡耳目口鼻。但有一处見其黑色。即爲不真。脾开窍於口。舌居其中。 爲心之苗。若見黑色从外而入於口内。爲秽恶之氣。犯其谷神。并及心 主。其不祥莫大焉。若人見此。虽十人而必死其七焉。脉經云。病患耳目 口鼻。有黑色起。入於口者必死。此之謂也。诸家之释。俱以黑色爲腎之 色。似乎欠通。何也。若以黑爲腎之色。似於耳赤無妨矣。張世賢释。又以 火之成数在七。至第七日当死。亦未必然。 面黄目青酒亂频。邪風在胃丧其身。 五脏生成論云。凡相五色之奇脉。面黄目青。面黄目赤。面黄目白。面黄 目黑者。皆不死也。脉經則曰。面黄目青。九日必死。是謂亂經。飲酒当風 邪。入胃經。胆氣妄泄。目則青。虽有天枚。不可复生。似乎与内經相背。脉 經又云。面黄目青者不死。青如草滋死。合而观之。則面黄目青。未必不 死。亦未必盡死。但青而明润不死。青而惨暗則死也。池氏释曰。飲酒过 多。傷乎脾胃。致脾經积熱。熱則生風。風生於肝。肝属木。木氣盛克乎脾 土。必损其身。此说似太转折。不若脉經所謂亂經飲酒。風邪入胃。胆氣 妄泄。目則青之说。爲简而当也。 面黑目白命門取。困極八日死来侵。 脉經云。面黑目白者不死。又曰。病患面黑目白也。八日死。腎氣内傷。病 因留积。非前後之说相违也。亦准前白如明润者不死。白如惨暗者死 也。然經云。腎氣内傷。此則云。命門败者何也。盖命門右腎也。若云腎败。 則当云面白目黑。而此云面黑目白者。張世賢曰。黑水也。目。木也。白。金 也。命門。火也。水浸淫而贼火之氣。金克木而伐火之源。所以命門火败。 火之成数七。七日火極矣。故死於第八日也。其说亦通。池氏爲命門乃 厥陰之说。欠稳。 面色忽然望之青。进之如黑卒難当。 洁古曰。青黑之色。爲肝腎色也。先青後黑。是回則不转。神去則死也。池 氏曰。青属肝。黑属水。水干木枯。腎肝皆绝。故泄其氣於外。其说亦遍。脉 經云。病患及健人。面忽如马肝色。望之如青。近之如黑者死。此之謂也。 面赤目白忧息氣。待过十日定存亡。 脉經云。面赤目白者十日死。忧恚思虑。心氣内索。面色反好。急求棺。 此之謂也。張世賢曰。息氣喘逆也。赤色属火。白色属金。火来克金。必作 喘逆。金之成数在九十。乃土之成数也。土能生金。今土不能生金。則死。 故曰待过十日也。氏曰。心属火。肺属金。火克金。过得十日。至水数而火 方退。則不死。火氣不退。再至心。数日。必死。 按五脏生成論云。面赤目白。皆死也。 面赤目青众恶傷。荣卫不通立须亡。（他本無此二句） 張世賢曰。面赤。火也。目青。木也。木火色見。風熱傷於五脏六腑。脏腑受 傷。血氣衰。肌肉不滑荣卫之道。涩而不通。其死也可立而待。愚謂面赤。 火也。目青。木也。皇極内篇有云。火木相得。則然从其類也。脉經云。目青 者。病在肝。面赤目青。則肝肺俱傷。血氣俱涩。而荣卫不得宣通。当爲暴 死之证。非常病也。 按五脏生成論云。面赤目青皆死也。脉經云。面赤目青者。六日死。 黄黑白色起入目。更兼口鼻有灾殃。 池氏曰。黄属脾。黑属腎。白属肺。目属肝。口属脾。鼻属肺。而腎胜乎脾土。 土弱不能生金。此灾殃之所以至也。此说似属勉强。張世賢曰。獨見者。 謂之正色。雜見者。謂之邪色。黄黑白之三色。雜見於面。或当於目。或入 於口。或入於鼻。乃病氣从外而之内。故有灾殃。此说近是。愚按脉經云。 面目俱等者不死。可見雜色入目。俱爲不祥。若入口鼻。其灾更甚。何也。 口鼻者。陽明开窍处也。凡有雜色来现。皆属陰邪。故曰有灾殃也。 按脉經云。病患及健人黑色。若白色起入目。及口鼻。死在三日中。 面青目黄中時死。余候须看两日强。 熊宗立释云。肝木克乎脾土。中時即死。虽有余证。亦不过二日。此说不 明。張世賢曰。中時即午時。午時属火。面青目黄。肝木克乎。脾土。到午時 木得火而不畏金。木势愈盛。人以胃氣爲木土绝則死。故死在是時。其 他相克。看过旺二日。而断其生死。此说近是。但於余候。须看两日强之 句。亦不甚明了。愚按脉經云。目黄者。病在脾。面青則爲肝氣盛。是爲肝 木克乎脾土。若以時候之当。死在中時。若以日候之。当强在两日。何也。 中時者。午時也。火盛則木寡於畏。而脾土愈傷。故曰中時。其余則以日 候之矣。两日。乃火之生数也。火能生土。故至两日而复望其强耳。 按脉經云。病患面青目黄者。五日死。 目無精光齿龈黑。面白目黑亦灾殃。 池氏云。目無精光而神散。乃心肝皆绝齿龈黑。乃脾绝。面白如枯骨。乃 肺绝。目黑。乃腎绝。五脏皆绝。必然断之以死云。張世賢曰。目無精光者。 神短也。齿龈黑者。脾绝也。面白者。少血也。目黑者。腎虚也。有是四者。則 非常久之客。愚謂目無精光。神散也。齿属腎。爲骨之余。上下牙龈属陽 明。齿龈黑者。爲腎水枯竭。不能荣养其余。面白目黑。則当根据經文荣華 已去。血脉空存爲释也。張氏之说。已属多文。 按脉經云。病患目無精光。及牙齿黑色者不治。又曰。病患面白目黑者 死。此謂荣華已去。血脉空存。又曰。病患齿忽变黑者。十三日死。 口如鱼口不能合。氣出不返命飞陽。 洁古曰。火胜迫於肺火。喘而死。肺败也。池氏曰。口乃脾之窍。口如鱼口。 脾氣已绝也。李范曰。呼出心於肺。吸入腎於肝。呼因陽出。吸随陰入。 肝腎先败。止有心肺未绝。所以有出而無入也。李氏之说近是。 按脉經云。病患口如鱼口。不能复闭。而氣出不能反者死。 肩息直视及唇焦。面肿苍黑也難逃。 張世賢曰。肩息者。氣喘而两肩動也。直视者。睹物而不转睛也。唇焦。心 家熱也。面乃心之候。黑乃腎之色。上句是心绝。下句是肝绝。心肝既绝。 命故難逃。愚謂肩息肺绝。直视肝绝。唇焦脾绝。面肿心绝。苍黑腎绝。 按脉經云。病患目直视肩息者。一日死。又曰。病患唇口忽干者。不治。又 曰。病患卒肿。其面苍黑者死。經云。病心绝一日死。何以知之。肩息回视 立死。 妄言错亂及不语。尸臭元知寿不高。 脉經云。病患妄言错亂。及不能语者。不治。熱病者可治。又曰尸臭者。不 可治。愚謂妄言错亂。神妄失守也。心脾腎三經之脉。皆循喉咙夹舌本。 不语者。三經之脉。不能上通於舌也。人将死必有一脏先坏腐。坏則秽 恶之氣外泄。故尸臭也。 人中盡满兼唇青。三日须知命必倾。 愚按。人中及唇。乃脾胃之所主也。人中满而唇青。則脾胃之土已坏。而 厥陰之木乘之。以日数断之。三乃木之主数。土得木而绝矣。 按脉經云。病患唇青人中满者死。 两颊颧赤人病久。 灵枢五色篇云。赤色出两颧。大如拇指者。病虽小愈。必卒死。魏氏曰。眼 眶下高骨之中。名颧。颧下名脸。面外名颊。颧面颊脸。心火所属。久病而 赤。乃精神外泄。脉經云。病患耳目。及颧颊赤者。死在五日中。戴氏以两 颊爲赘词。而改爲庭黑。何也。 口張氣直命難存。 熊宗立曰。口乃脾之窍。脾绝口不能合。肺绝則氣出不能返。 按脉經云。病患口張者。三日死。又曰。脉绝口張。足肿。五日死。 足趺趾肿膝如斗。十日须知難保守。 張世賢曰。脾主四肢。足趺乃胃經所行之处。脾胃将绝。則有是证。脾胃 属土。十日者。土之成数也。故死不过十日也。 按脉經云。足趺肿。两膝大如斗者十日死。又云。足趺肿。呕吐头重者死。 项筋舒直定知殂。（他本直作展。） 張世賢曰。项筋舒展。因督脉已绝是也。熊宗立謂腎脉绝非也。 掌内無纹也不久。 張世賢曰。掌内無纹。心包络脉绝也。脉經云。病患掌肿無纹者死。 唇青体冷反遗尿。背面飲食四日期。 池氏曰。唇青体冷。乃真氣欲绝。遗尿不禁。乃膀胱不藏。背面飲食。乃神 去不守。人之神氣生於肝。神不守。則肝绝不出金数而死也。池氏之说 亦是。愚謂唇青体冷。則純陰而無陽。背面飲食。則畏陽而就陰。遗尿則 腎氣已绝而無藏德。至四日而金寒水冷。魂魄不拘矣。不死何俟。 按脉經云。脾病唇青。肝之色。甲乙日死。又曰。病唇青。人中。及三日死。 手足爪甲皆青黑。能过八日定難醫。 李范曰。肝之余筋也。其荣爪。肝色青。腎色黑。腎水不能生肝。水木二 脏俱败。故泄其色於外。肝至木成数而死可知矣。李氏之言如此。与理 不合何也。夫既曰肝色青。又兼黑色。則爲腎水来生肝木。何爲二脏俱 败也。况肝至八日。既遇木之成数。适当其旺。何云死也。据愚言之。当曰 肝色青。内其主血。外其荣筋。爪者。筋之余也。得血以养。故赤色華之。今 肝脏已败。則血先竭。而厥陰真藏之色。现於爪。厥陰者。陰之盡也。木死 則如已燃之薪。故色兼黑然八日之内。尚有木之成数。故曰能过八日。 至九日則爲金之成数。木得金而折。故死也。 按脉經云。病患爪甲青者死。又云。病患手足爪甲下肉黑者。八日死。 脊痛腰重反复難。此是骨绝五日看。 腎主骨。腰者腎之府。腎水足則有髓。二道夹脊而上通於脑。今腎衰則 精髓枯竭。故脊痛。脊痛腰重而至不可反侧。則腎将惫。而骨已绝矣。五 爲土之生数。水見土則绝。 体重溺赤時不止。肉绝六日便高拼。 張世賢曰。体重肉绝。脾也。溺出不止。腎也。土胜水死期。故曰六日。六乃 水成数也。張氏之言如此。夫既以体重肉绝爲脾败。則土已不能胜水 矣。何以又云土胜水死。期在六日也。愚按華佗内照云。肉绝六日死。何 以知之。舌肿溺血。大便赤然也。華佗之言如此。此爲心火炽甚之疾。火 炎則土燥。故肌肉消灼而体重也。心火甚。則移於小肠。故溺赤不止也。 亢極則害。承乃制。故至水之成数之日而死也。戴起宗脉訣刊误。不知 華佗内照。而但曰中藏經元無謂脉訣自增。可耻甚矣。 手足甲青呼骂多。筋色九日定難过。 李范曰。爪者。筋之余。筋者。肝之余。肝主怒。在声爲呼。今爪甲皆青。怒 声呼骂。乃肝氣太过。过則極。極則绝。肝属木。至金成数。九日而死。 按經云。病患筋绝九日死。何以知之手足爪甲青。呼骂不休。又发直如 麻。甲青者死。 发直如麻半日死。 熊宗立释发直。乃心与小肠绝。謂发爲血之余。血败則发枯硬直。其说 亦是。但半日死未詳。疑误不敢强释。姑俟後考。張世賢又云。发如麻者。 肺氣绝也。 按脉經云。病患发直者。十五日死。又曰。发如干麻善怒者死。又曰。发与 眉冲起者死。据中藏經曰。肠绝发直。汗出不止。不得屈伸者。六日死。又 曰。发直者。十五日死。 寻衣语死十知么。 張世賢曰。寻衣语死。神不守舍也。愚謂若根据死在十日。当是腎衰水涸。 不能上荣於目。致目虚眩。视物不真。故循衣语死。至十日則爲土之成 数。水見土而绝矣。 按脉經云。病患循衣缝语者。不可治。 又按丹溪心法。能合色脉。可以萬全論。欲知其内者。当以观乎外。診於 外者。斯以知其内。盖有诸内者。形诸外。苟不以相参而断其病邪之逆 顺。不可得也。爲工者。深烛厥理。故望其五色。以青黄赤白黑。以合於五 脏之脉。穷其應与不應。切其五脉急大缓涩沉。以合其五脏之色。顺与 不顺。诚能察其精微之色。診其精妙之脉。内外相参而治之。則萬舉萬 全之功。可坐而致矣。素問曰。能合色脉。可以萬全。其意如此。原夫道之 一氣。判而爲陰陽。散而爲五行。而人之所禀。皆备焉。夫五脉者。天之真。 行血氣。通陰陽。以荣於身。五色者。氣之華。應五行。合四時。以彰於面。唯 其察色按脉。而不偏废。然後察病之机。断之以寒熱。归之以脏腑。随证 而疗之。而获全济之效者。本於能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青。 其脉微弦而急。所以爲生。若浮涩而短。色見如草滋者。岂能生乎。心色 如鸡冠之赤。其脉当浮大而散。所以爲顺。若沉濡而滑。色見如血者。 岂能顺乎。脾色如蟹腹之黄。其脉当中缓而大。所以爲从。若微弦而急。 色見如枳實者。岂能从乎。肺色如豕膏之白。其脉当浮涩而短。所以爲 吉。若浮大而散。色見如枯骨者。岂能吉乎。以至腎色。見如乌羽之黑。其 脉沉濡而滑。所以爲生。或脉来缓而火色見如者死。死生之理。夫惟 診视相参。既已如此。則药证相对。厥疾弗瘳者。未之有也。抑尝論之。容 色所見。左右上下各有其部。脉息所動。寸关尺中。皆有其位。左颊者。肝 之部。以合左手关位。肝胆之分。應於風木。爲初之氣。颜爲心之部。以合 於左手寸口。心与小肠之分。應於君火爲二之氣。鼻爲脾之部。合於右 手关脉。脾胃之分。應於湿土爲四之氣。右颊肺之部。合於右手寸口。肺 与大肠之分。應於燥金。爲五之氣头爲腎之部。以合於左手尺中。腎与 膀胱之分。應於寒水爲终之氣。至於相火爲三之氣。應於右手命門三 焦之分也。若夫陰陽五行相生相胜之理。当以合之於色脉而推之也。 是故脉要精微論曰。色合五行。脉合陰陽。十三難云。色之与脉。当参相 應。然而治病萬全之功。苟非合於色脉。莫之能也。五脏生成篇云。心之 合脉也。其荣色也。夫脉之大小滑涩沉浮。可以指别。五色微甚。可以目 察。继之以能合色脉。可以萬全。謂夫赤脉之至也。喘而坚。白脉之至也。 喘而浮。青脉之至也。長而左右弹。黄脉之至也。大而虚。黑脉之至也。上 坚而大。此先言五色。次言五脉。欲後之學人。望而切之以相合也。厥後 扁鹊明乎此。述之曰。望而知之謂之神。切脉而知之謂之巧。深得内經 之理也。下迨後世有立方者。目之曰神巧萬全。厥有旨哉。

\五脏察色歌

肝脏歌

面肿苍黑舌卷青。四肢力乏眼如盲。泣下不止是肝绝。八日應当命必倾。 張世賢曰。青。肝之色也。舌卷青者。子見母色也。四肢乏力者。筋不能维 持也。肝不能含血荣目。則眼如盲。津液出。泄則泣出不止。凡此数者。皆 肝绝所致。金能克木。故死於金旺之日。八日从明日数至辛日也。經曰。 足厥陰氣绝。則筋缩引卵。与舌卷。厥陰者。肝脉也。肝者。筋之合也。筋者。 聚於陰器。而络於舌本。故脉不营即筋缩急。筋缩急。即引卵与舌。舌卷 卵缩。此筋先死。庚日笃。辛日死。 按脉經云。病患肝绝八日死。何以知之。面青但欲伏。眼目视而不見人。 汗出如水不止。

\五脏察色歌

心脏歌

面黧肩息直视看。又兼掌肿没纹斑。狂言亂语身闷熱。一日之内到冥間。 張世賢曰黧黄。黑色也。掌肿無纹。心氣绝也。一乃水之成数。水克火故 死在一日之内。經曰。手少陰氣绝。則脉不通。脉不通。則血不流。血不流。 則色泽去。故面色黑如黧。此血先死。壬日笃。癸日死。 按脉經曰。病患心绝一日死。何以知之。肩息回视立死。

\五脏察色歌

脾脏歌

脐趺肿满面浮黄。泄利不觉污衣裳。肌内粗涩兼唇反。一日十二内灾殃。 張世賢曰。脐。神闕也。趺。足跗上也。浮黄。黄肿也。經曰。足太陰氣绝。則脉 不荣其口唇。口唇者。肌肉之木也。脉不荣。則肌肉不滑泽。肌肉不滑泽。 則肉满。肉满則唇反。唇反則肉先死。甲日笃。乙日死。 按脉經云。病患脾绝十二日死。何以知之。口冷足肿。腹熱胪胀。泄利不 觉。出無時度。

\五脏察色歌

肺脏歌

口鼻氣出不复回。唇反無纹黑似煤。皮毛焦干爪枯折。途程三日定知灾。 張世賢曰。氣出不复回。有呼無吸也。唇反土不能生金也。黑似煤。金不 生水也。氣不流通。則皮毛焦干。魂魄不连。則爪甲枯折。从甲至丙。三日 也。丙属火。火克金。故死在三日。經曰。手太陰氣绝。即皮毛焦。太陰者。肺 也。行氣温於皮毛者也。氣弗营則皮毛焦。皮毛焦則津液去。津液去則 皮毛枯折。毛折者則毛先死。丙日笃。丁日死。 按脉經云。病患肺绝三日死。何以知之。口張但氣出而不还。

\五脏察色歌

腎脏歌

面黑齿痛目如盲。自汗如水腰折频。皮肉濡结发無泽。四日應当命不存。 張世賢曰。面黑。面如垢也。目如盲。瞳人反背也。自汗如水。火獨炎也。腰 乃腎之府。腎败則腰似折不能荣於骨髓。而骨肉不相亲。濡肉而却不 能爲五液之主。故发不润泽。从甲至戊。越四日也。戊属土。土克水。故命 不存。經曰。足少陰氣绝。即骨枯。少陰者。冬脉也。伏行而温於骨髓。故骨 髓不温。即肌肉不着骨。骨肉不相亲。即肉濡而却。肉濡而却。故齿長而 枯。发無润泽。是骨先死。戊日笃。己日死。 按脉經云。病患腎绝。四日死。何以知之。齿爲暴枯。面爲正黑。目中黄色。 腰中欲折。自汗出。如流水。

診妇人有妊歌

肝爲血兮肺爲氣。血爲荣兮氣爲卫。陰陽配偶不参差。两脏通和皆類例。 此言胎脉。至不一也然不外乎氣血二者而已。肝主血。肺主氣。血爲荣。 氣爲卫。荣爲陰。卫爲陽。大言陰与陽。小言夫与妇。然吾人身中。亦有夫 妇之道。陰陽二氣是也。陰陽配匹而後胎始成。所謂皆類例者。何也。修 炼家以肝爲木公。以肺爲金母。虽則各守方隅。必相钤相制。而大药始 成。故参同契二八弦章曰。舉东以合西。魂魄自相拘。故胎藏之成。亦 由肝肺二藏。氣血交通。陰陽配匹。而後胎藏始结也。 血衰氣旺定無妊。血旺氣衰應有体。 或難曰。夫前既曰陰陽配匹。氣血通和。而後胎始生也。安有血旺氣衰。 而曰有体者。未之信也。不知陰陽造化之事。至不测也。尝見壮實女子。 而反不生育。黄瘦女子。而反能生育者。此之謂也。况有男子。其病将危 与女人交。尚然有孕。則其陽施陰化。不测之妙。在於顷刻。則不待氣血 充實。而後胎可成也。然胎乃有形之物。血亦有形之物。故以血爲要。肝 主血。木也。肺主氣。金也。故張世賢引内經云。金木者。生杀之本始。木多 而生。金多而杀。其说是也。 寸微关滑尸带数。流利往来并雀啄。小儿之脉已見形。数月怀耽猶未觉。 經云。陰搏陽别。謂之有子。所謂陰搏陽别者。謂尺脉搏击於指下。大有 别於关前之陽脉。即寸微尺数之謂也。所謂关滑者。何也。荣出中焦。滑 爲血多氣少之脉。流利往来。滑之象也。雀啄者。滑数之中。忽一止也。以 上之脉。是皆經闭不行。怀耽之脉。他病見雀啄則死。惟經闭不行。則爲 有妊。有一妇人。其兄亦知醫。因病请兄診之。大讶曰。脉見雀啄。其病不 祥。後延予診之。問曰。經闭几月耶。对曰。四月矣。予曰。無傷也乃妊脉也。 後果有孕。 左疾爲男右爲女。流利相通速来去。两手关脉大相應。已形亦在前通语。 男道尚左。女道尚右。况两太陽俱在左。两太陰俱在右。故左手脉滑疾 爲怀男。右手脉滑疾爲怀女。流利相通。速来去者。乃滑疾之体也。左关 属肝。肝主血。木爲生氣之方。右关属脾。脾摄血。土爲萬物之母。两手关 脉相應而大。則胎已成形。然胎脉至不一也。或有寸微关滑。尺带数者。 或有流利往来。并雀啄者。或有两手关脉。相應大者。脉虽不同。是皆爲 有体之脉。可与前訣通断之也。 左手带纵两个男。 成自明曰。纵者夫行乘妻。水行乘火。金行乘木。即鬼贼脉也。名曰纵則 怀两个男儿也。 右手带横一双女。 成自明曰。横者。妻乘夫也。是火行乘水。木行乘金。即所胜脉也。名曰横。 見於右手。則怀一双女儿也。愚謂自明所云。木行乘金。則诚然矣。所謂 火行乘水則未也。何則。右手無水脉也。当云木行乘金。水行乘土。則無 遗议矣。 左手脉逆生三男。 成自明曰。逆者。子乘母也。是水行乘金。火行乘木。即己生脉也。名曰逆。 見於左手。則怀三个男儿也。自明之言如此。夫既云左手。則不得有所 謂水行乘金矣。愚謂当云土行乘火。火行乘木。木行乘水。左手三部脉。 若見如是。則当生三男也。 右手脉顺产三女。 成自明曰。顺者。母乘子也。是金行乘水。木行乘火。即生己之脉也。名曰 顺。見於右手。則怀三个女儿也。自明之言如此。夫既云右手。則安得有 所謂金行乘水耶。愚按当云土行乘金。火行乘土木行乘火。若右手三 部。見如是之脉。則当产三女也。 寸关尺部皆相應一男一女分形证。 成自明曰。寸关尺部脉。大小迟疾相應者。是怀一男一女。形证之脉。謂 关前爲陽。关後爲陰。陰陽脉相應。故怀一男一女也。愚謂此二句。正按 上文纵横顺逆。右左而言。其意盖曰。假令左手或寸或关。或尺而带纵。 或带逆。而右手或寸或关。或尺或带横或带顺。則当断之一男一女也。 有時子死母身存。或即母亡存子命。 成自明曰。此二句之文。無辨子母存亡之法。 往来三部通流利。滑数相参皆替替。陽實陰虚脉得明。遍满胸膛皆逆氣。 成自明曰。若寸关尺三部。通行流利。皆替替有力而滑数。乃陽實陰虚 之脉。主妊妇逆氣。遍满胸膛。而不顺也。愚謂不然。上二句言替替然滑 数之脉。流利往来於三部之中。乃純陽正陰。和合交结。有妊之脉也。下 二句。言妊娠之脉。关前宜弱。关後宜盛。今关前爲陽而反盛。开後爲陰 而反弱。則氣有升而無降。所以遍满胸堂。皆逆氣也。 左手太陽浮大男。右手太陰沉细女。诸陽爲男诸陰女。指下分明须記取。 李范曰。前有左疾爲男右爲女之句。後有弦紧牢强滑者安。沉细而 微归泉路之辞。此言左手太陽浮大男。正合妊娠經旨。至於右手太陰 沉细女。似有可疑。盖妊娠之脉。当现滑数。若沉细。則氣血俱衰。安得有 娠。借以右手属陰。陰脉沉主生女。亦当曰沉而石。始可望其女胎之有 成。予僭之以爲右手太陰沉石女。愚按脉赋亦云。太陰洪而女孕。范 之言当矣。愚謂两太陽俱在左。言左手太陽浮大男者。謂左寸与左尺 俱浮大也。两太陰俱在右。言右手太陰沉细女者。謂右寸与右关俱沉 细也。夫浮大爲陽。两太陽俱浮。是诸陽爲男矣。沉细爲陰。两太陰俱沉 细。是诸陰爲女矣。然此訣之所謂沉细。不过爲右手之寸关而言。非六 部俱沉细也。亦不过言沉细。非若末後所言沉细而微也。何必改细爲 大也。 三部沉正等無疑。 脉經云。左右三部脉沉浮正等。按之不绝者。妊娠也。今訣無左右字。并 浮字。非违經旨。乃限於七字成文而略之也。盖云若診左右三部浮沉 正等者。則爲胎脉無疑矣。 尺内不止真胎妇。 經云。腎名胞門子户。尺中腎脉也。尺中之脉。按之不绝法妊娠也。即赋 中所云尺中不绝。胎脉方真。 夫乘妻兮纵氣雾。妻乘夫兮横氣助。子乘母兮逆氣参。母乘子兮顺氣护。 李范释云。陰陽配合。二氣交感。若陰血先至陽精後冲。纵氣来乘如 雾露之降。血开裹精。陰外陽内。陰包陽胎。此謂夫乘妻兮纵氣雾。則男 形成矣。若陽精先入。陰血後参。两旁横氣之来佐助。而精开裹血。陰内 陽外。陽包陰胎。此謂妻乘夫兮横氣助。則女形成矣。男形之成。則子乘 母爲逆氣相参合也。女形之成。則母乘子爲顺氣以相护卫也。凡胎氣 聚必纵横顺逆。四氣以荣养。方成胎而爲男女。李氏之言如此。又成自 明释曰。纵者。夫乘妻也。水行乘火。金行乘木。即鬼贼脉也。纵氣雾。雾者 露也。又上下也。夫之陽氣。乘妻之陰氣。二氣上下。相逐如雾。润结子也。 横者。妻乘夫也。謂两傍横氣相佐助也。逆者。子乘母也。謂子氣犯母。氣 相乘逆行之氣相参合也。顺者。若母氣乘於子氣爲顺氣。相护卫也。凡 胎聚纵横逆顺。四氣以荣养。方以成形也。成氏之言如此。观二氏之说。 皆不明了。李氏以夫妻子母属於人身。以纵横顺逆属於精氣血。与前 訣左手带纵。右手带横。左手脉逆。右手脉顺等语。不相符合。成氏之言 虽是。惟於左手带纵一句之释爲当。其後三句。又与理不相合。無怪乎 於圣賢精微之理。愈晦而不明。後之學人。望洋而退耳。不知此四句。乃 叔和正恐前文纵横逆顺之说難明。故又以夫妻子母以自释之耳。其 意盖曰。予前所謂左手带纵两个男者。何也。謂夫乘妻也。何謂夫乘妻 也。謂水行乘火。金行乘木也。何謂水行乘火。金行乘木也。謂左手寸脉。 当浮洪而反沉滑。左手关脉。当弦長而反涩短。是爲鬼贼之脉。乃夫乘 妻也。左手二部。若見如是之脉。即爲之纵。纵者当产二男。予前又云。右 手带横一双女者。何也。謂妻乘夫也。何謂妻乘夫也。謂木行乘金。水行 乘土也。何謂木行乘金。水行乘土也。謂右手寸脉。当浮涩而反弦長。右 手关脉。当缓大而反沉小。是爲所胜之脉。乃妻乘夫也。右手二部。若見 如是之脉。即謂之横。横者当产二女。予前又云。左手脉逆生三男者何 也。謂子乘母也。何謂子乘母也。謂土行乘火。火行乘木。木行乘水也。何 謂土行乘火。火行乘木。木行乘水也。謂左手寸脉。当浮洪而反缓慢。左 手关脉。当弦長而反浮洪。左手尺脉。当沉滑而反弦長。是爲已生之脉。 乃子乘母也。左手三部。若見如是之脉。即謂之逆。逆者当生三男。予前 又云。右手脉顺产三女者。何也。謂母乘子也。何謂母乘子也。謂土行乘 金。火行乘土。水行乘木也。何謂土行乘金。火行乘土。水行乘木也。謂右 手寸脉。当浮涩而反缓大。右手关脉。当缓大而反洪数。右手尺脉。当沉 滑而反弦長。是爲生已之脉。乃母乘子也。右手三部。若見如是之脉。即 謂之顺。顺当产生三女。噫。此乃叔和獨得之妙。发前人所未发。故反复 言之。欲以开後人之眼目。何妨自我作古。而戴起宗之流。不能明析此 理。而反诋其脉經所無。俱爲改头换足。何其有面無目。有目無心也。予 爲是訣横於胸者数十載。今方得詳明释之。愿後之學人。当潜心圣賢 之教。勿爲邪说所误可也。 按仲景全書問曰。脉有相乘。有纵有横。有逆有顺。何謂也。師曰。水行乘 火。金行乘木。名曰纵。火行乘水。木行乘金。名曰横。水行乘金。火行乘木。 名曰逆金行乘水。木行乘火。名曰顺。 小儿日足胎成聚。身熱脉亂無所苦。汗出不食吐逆時。精神架构其中住。 池氏曰。妇人初系胞胎。乃天一生水。二月受火之氣。其妊妇身熱脉亂。 汗出不食。吐逆恶阻。三月受木之氣。精神架构在其中。任氣和以荣其 子。子氣以润其母。而二氣荣润。其子安住。 滑疾不散胎三月。但疾不散五月母。 成自明曰。妊娠三月。名始胎。此是未有定据。心胞脉养之故。脉見滑疾 流利。爲少氣多血。不散爲血氣盛。則始结爲胎也。其脉但疾数而不散 者。是五个月怀胎之母也。張世賢曰。滑疾不散。而形始成也。但疾不散。 儿形已成也。小儿在母腹中。三月形始成。五月則形成矣。按二氏之说。 俱凑泊语。以愚观之。上句滑疾不散之不字。乃而字之误。何以知之。试 观脉經云。脉滑疾重。以手按之散者。胎已三月也。脉重按之不散。但疾 不滑者。五月也。其意盖曰三月而手厥陰胞络养胎。此時未有定据。故 滑疾而散。五月則足太陰脾經。养胎。此時已分男女。故滑疾不散也。是 以知不字之误無疑。 按脉經云。妇人怀胎一月之時。足厥陰脉养。二月足少陽脉养。三月手 心主脉养。四月手少陽脉养。五月足太陰脉养。六月足陽明脉养。七月 手太陰脉养。八月手陽明脉养。九月足少陰脉养。十月足太陽脉养。诸 陰陽各养三十日。活儿手太陽少陰不养者。下主月水。上有乳汁。活儿 养母怀娠者。不可灸刺其經。不堕胎。 弦紧牢强滑者安。沉细而微归泉路。 通津子曰。前有太陰沉细之说爲有妊。平安之脉。及此又以沉细而微 爲死脉。似乎相反。盖叔和以妊妇之脉。弦牢紧滑爲平脉。其三部之脉。 或俱沉细而微。則爲死矣。成自明曰。孕妇之脉。宜弦紧牢强。滑利爲安 吉之脉。若沉细而微。謂脉与形不相應。故云死也。前文虽云太陰沉细。 又云诸陰爲女。其说亦有相违。謂三部脉。不皆沉细及微。故不同也。愚 謂二氏之说。皆是也。經云。妇人妊娠七月。脉實大牢强者生。沉细者死。 又云。妇人妊娠八月。脉實大牢强弦紧者生。沉细者死。两观經文。与訣 無异。成自明集妇人良方。全引用此訣。而复論之。薛氏云。愚按前訣与 脉訣所云不同。观者当自推之。

妊娠漏胎候歌

血下如同月水来。漏極胞干主杀胎。亦损妊母须忧虑。争取神丹救得回。 通真子曰。此祇論漏胎候也。夫胎之漏。或食動胎之物。或因熱毒之氣 侵损。或因入房劳损。损輕則漏輕。损重則漏重。但血盡則死。然安胎有 二法。因母病而動胎。但治母疾。其胎自安。若胎有不坚致動。母因以病。 但治胎則母自安。通真子之言如此。然亦未尝反复思之耳。夫胎之在 母腹也。一呼一吸。皆赖母氣以全。即胎有不坚。亦是母之氣血未足。但 治母病。其胎自安。理固然矣。至於复云但治胎則母自安。试問治母有 法。治胎何法。假令治胎亦是治母。則又何分胎与母哉。通真子之言。亦 穿凿矣。巢元方云。漏胎者。謂妊娠数月。而經水時下。此由冲脉任脉虚。 不能约制太陽少陰之經血故也。冲任之脉。爲經脉之海。皆起於胞内。 手太陽小肠脉也。手少陰心脉也。是二經爲表里。上爲乳汁。下爲月水。 有娠之人。經水所以断者。壅之以养胎。而蓄之爲乳汁。冲任氣虚。則胞 肉泄漏。不能制其經血。故月水時下。亦名胞阻。漏血盡則人毙矣。元方 之言是也。但漏之極。不獨胎干而死。其母亦可虑也。宜早爲推其所致 之因而治之。庶子母两全矣。故薛立齋曰。前证若因風熱。用防風黄芩 丸。若因血熱。用加味逍遥散。若因血虚。用二黄散。若因血去太多。用八 珍汤。未應。補中益氣汤。若因肝火。用柴胡山栀散。若因脾火。用加味归 脾汤。若因月事下血作痛。用八珍汤加阿胶熟艾。若因脾胃虚弱。用補 中益氣汤。加五味子。若因脾胃虚陷。用前汤倍用升麻柴胡。若晡熱内 熱。宜用逍遥散。

妊娠心腹急痛歌

心腹急痛面目青。冷汗氣绝命必倾。 巢元方曰。妊娠心腹痛者。或腹内宿有冷痰。或新触風寒。皆因脏腑虚 而致发動。邪正相击。而并於氣。随氣下上。上冲於心則心痛。下冲於腹 則腹痛。故令心腹痛也。妊娠而痛之者。正邪二氣。交击於内。若不時瘥 者。其痛冲胞络。必致動胎。甚則傷堕。池氏曰。妊娠心腹。忽然急痛。乃血 干胎损。動之所致。面目青。出冷汗者。乃心与脾無血以养。而氣欲绝也。 愚按薛立齋妇人良方。有钩藤汤。专治妊娠胎動腹痛。面青冷汗氣欲绝者。即此是也。 血下不止胎冲上心腹冷闷定傷身。 若血下不止。則胎随氣上而冲心腹。心腹暖則子猶未死。或有可救。若 以手按之。其胎不動。更加心腹冷而且闷。則胎已死矣。何用安胎爲哉。 按巢氏病源曰。妊娠胎死腹中候。此或因惊動倒朴。或染温疫傷寒邪 毒入於胞藏。致令胎死。其候当胎处冷。爲胎已死也。

妊娠倒仆损傷歌

堕胎倒仆舉重輕。致胎死在腹中居。已损未出血不止。冲心闷痛母魂孤。 或因跌仆。或舉重輕。以致胎损腹中。血下过多而不止。則血干胎死。胎 愈枯燥。不能得出。則冲心闷痛。其母命亦難存矣。 按巢氏病源曰。妊娠僵仆。胎上抢心下血候。此謂行動倒仆。或从高堕 下。傷损胞络。致血下動胎。而血傷逆氣者。胎随氣上抢心。其死生之候。 其母舌青者。儿死母活。唇口無沫。儿生。唇青沫出者。母子俱死。唇口赤 舌青者。母死儿活。若血下不住。胞燥胎枯。則令胎死。

产難生死候歌

欲产之妇脉离經。沉细而滑也同名。夜半觉痛應分诞。来朝日午定知生。 脉經云。妇人怀妊离經。其脉浮。设腹痛引腰脊。爲欲生也。但离經者。不 病也。又云。妇人欲生。其脉离經。半夜觉。日中則生也。两观經文。与訣無 异。難經曰。至之脉。一呼三至曰离經。损之脉。一呼一至曰离經。皆病脉 也。惟孕妇則不然。倘診得其脉。或一呼三至。或一呼一至。脉虽离經。然 非病脉。乃欲产之脉也。或若診得其脉沉细而滑。亦同名爲欲产之脉。 勿听子释爲沉细而滑。亦謂之离經。非也。至於夜半觉痛。知来朝日午 当生者。子午对冲。是以知其生也。舉一隅而反。当云丑痛則未生。寅痛 則申生。卯痛則酉生。辰痛則戌生。巳痛則亥生。此其常也。变則不拘日数矣。 按圣惠方云。夜半子時觉腹痛。来日午時必定生产。謂子午相半。正半日观数也。 身重体寒熱又频。舌下之脉黑复青。及舌上冷子当死。腹中须遗母归冥。 凡妊妇临月之時。但觉其身体沉重。如無他苦。自然氣血和畅。如果熟 蒂脱。而子母俱安矣。今寒熱频频往来者。乃陰陽两虚。母氣虚脱。本實 先拨。則無以荣养其胎。而子死矣。何以知之。舌下之脉腎脉也。腎系胞。 舌下之脉黑而复青。則死色现於舌矣。舌以候子。舌冷而至反厥。則子 死無疑。子既已死。而又不得出。遗於母腹中。母難望其生也。 面赤舌青细寻看。母活子死定應難。唇口俱青沫又出。母子俱死总高判。 面青舌青沫出频。（据理。当云面青舌赤。若云舌青。与理不合。恐舌青之青字爲误。）母死子活定知真。不信若能 看應验。始知賢哲不虚陈。 大抵妊娠生死之候。面以候母。舌以候子。一定之論也。巢氏病源曰。候 其母面赤舌青者。儿死母活。母唇口青。两边沫出者。母子俱死。面青舌 赤。口中沫出。母死子活。此从古賢哲相传如是。定不虚陈也。

新产生死候歌

欲产之脉缓滑吉。實大弦急死来侵。 池氏曰。新产氣血虚损。如見缓损脉。乃脾胃氣和。則爲吉。實大弦急之 脉。乃肝木胜脾土。木旺土衰。胃氣损而死。其说亦是。愚謂凡病脉贵乎 相当。血虚脉虚理也。今新产則血已虚矣。其脉如缓而且滑則吉。何也。 缓則胃氣存。滑則血不甚衰。故曰吉。若脉見實大弦急。則胃氣衰而風 火乘之。是证脉不相当矣。故曰死来侵也。 若得重沉小者吉。忽若牢强命不停。 成自明曰。若产妇診得沉重微小者。是形虚相應。故云吉兆之脉。忽然 診得坚硬牢實之脉。是脉盛形衰相反。性命不可停流而死也。 寸口涩疾不调死。沉细附骨不绝生。审看此候分明記。常须念此向心經。 寸口者。十二經脉之所会也。新产而見涩疾不调。涩疾則血已衰。不调 者。無复伦次。是以知其当死。若診得其脉沉细附骨。而往来反绝。是血 脉虽去。而元氣尚存。正与新产之证相合。故曰生也。

妊娠傷寒歌

傷寒头痛连百节。氣急冲心溺如血。上生斑点赤黑時。壮熱不止致胎灭。 夫妊娠。大事也。傷寒。大病也。妊娠而兼傷寒。其险可知矣。巢元方曰。人 体虚而爲寒所傷。即成病爲傷寒也。輕者啬啬恶寒。吸吸发熱。微咳鼻 塞。数日乃止。重者头痛体疼。憎寒壮熱。久不歇。亦傷胎也。巢氏之言如 此。然胎之所以傷者何也。凡胎喜凉而恶熱。故安胎之药。多用寒凉。黄 芩薄荷之類是也。夫傷寒爲熱病。今壮熱不止。則胎不安。胎不安則上 冲心而氣急。下溺赤而如血。熱毒攻於陽明。則生赤黑斑点。内外俱爲 熱毒所傷。而胎未有不殒者矣。在知机之士。预爲防护。随其证而调治 之。如发斑黑色。小便如血。氣喘急。胎欲落者。栀子仁汤。壮熱头痛者。栀 子五物汤。斑黑溺血者。升麻六物汤。发斑黑小便如血胎欲落者。栀子 升麻汤。外用伏龙肝。井底泥土方涂脐下。庶可免其殒灭之患也。 呕逆不止心烦熱。腰背俱强胎痛裂。六七日来熱腹中。小便不通大便结。 巢氏病源曰。妊娠大小便不通。若熱结膀胱。大便不通。熱结小肠。小便 不通。若大小肠俱爲熱所结。故烦满大小便不通也。凡大小便不通。則 内熱肠胃氣逆。今变干呕也。又曰。妇人腎以系胞。妊娠而腰痛甚者。多 堕胎也。洁古曰。怀妊妇人傷寒病者。须問大小便。大小便如利。知不殒 胎。黄龙汤主之。薛立齋治妊娠熱病头痛。呕吐烦闷。人参竹茹汤。或補 遗芦根汤。六七日来。大小便秘涩。大黄飲。又時氣六七日。大小便不利。消熱飲。

产後傷寒歌

产後因得熱病临。脉细四肢暖者生。脉大忽然肢逆冷。须知其死莫留停。 傷寒論陰病得陽脉者生。陽病得陰脉者死。此大法也。惟产後則不同。 血虚脉亦虚。故診得细脉。不得謂之陽病見陰脉。但四肢欲暖暖者。陽 病易已也。若診脉大。大爲血虚。血虚爲無陰。無陰則偏陽隆盛。身虽熱 而四肢逆冷。此乃空得陽脉。而陽氣已绝。不得謂之陰病見陽脉也。须知死而已矣。

小儿生死候歌

小儿乳後辄呕逆。更兼脉亂無忧虑。 巢氏病源曰。小儿变蒸者。以長血氣也。变者上氣。蒸者体熱。变蒸有輕 重。其輕者体熱而微惊。耳冷髋亦冷。上唇头白泡起如死鱼目珠子。微 汗出。近者五日而歇。远者八九日乃歇。其重者体壮熱而脉亂。或汗或 不汗。不欲食。食辄吐。無所苦也。变蒸之時。目白睛微赤。黑睛微白赤。 無所苦。蒸毕自明了矣。先变五日。後蒸五日。爲十日之中。熱乃除。变蒸 之時。不欲惊動。勿令傍边多人。变蒸或早或晚。根据時如法者少也。初变 之時。或熱甚者。违日数不歇。审计日数。必是变蒸。服黑散。发汗熱不止 者。服紫双丸。小瘥便已。勿复服之。其变蒸之時。遇寒加之。則寒熱交争。 腹痛夭矫啼不止者。熨之則愈。变蒸与温壮傷寒相似。若非变蒸。身熱 耳熱，髋亦熱。此乃爲他病。可爲余治。审是变蒸。不得爲余治。其变日数。 从初生至三十二日一变。六十四日再变。变且蒸。九十六日三变。变者 丹孔出而泄也。至一百二十八日四变。变且蒸。一百六十日五变。一百 九十二日六变。变且蒸。二百二十四日七变。二百五十六日八变。变且 蒸。二百八十八日九变。三百二十日十变。变且蒸。积三百三十日小蒸 毕。後六十四日大蒸。後百二十八日复蒸。积五百七十六日大小蒸毕也。 弦急之時被風缠。 小儿脉見弦而急。当是風氣所缠。何也。弦。肝木也。肝主風。弦而且急。則爲風寒之氣所缠矣。一本作被風氣缠。 钱仲陽云。小儿之脉氣不和。則弦急。幼科当以钱氏爲的。 脉缓即是不消乳。 小儿脉一息六七至爲平。何也。盖以人身之脉。不論大小。一日一夜。皆 五十周於身。得一萬三千五百息。脉行八百一十丈。此其常也。但大人 身量長大。故以一息四至爲平。小儿身量短小。亦必盡五十荣之数。所 以息則猶是。而脉之丈尺促紧。故以六七至爲平也。今脉見缓。缓則小 驶於迟矣。缓爲脾土之脉。必脾胃虚。不能消化乳食。所以脉見迟也。准 绳脉法。沉缓。食傷多呕吐。又曰微缓脉。乳不化。泄泻沉缓亦同。 紧数细快亦少若。 云岐子曰。数而细快。乃小儿平脉。加之以紧。亦有些须表邪。 虚濡邪氣惊風助。 小儿元陽之氣充足。故脉五六至以上而有力爲平。今脉虚而濡。則脾胃之氣衰。而虚風乘之。乃成惊風之候。然惊 有二种。曰急曰慢。急者属陽。陽動而躁疾。慢者属陰。陰静而迟缓。皆因脏腑虚而得之。虚能发熱。熱則生風。是以 風生於肝。痰生於脾。惊出於心。熱出於肝。而心亦熱。以惊風痰熱。合爲四证。搐搦掣颤。反引窜视爲八候。又急惊 属陽。用药以寒。慢惊属陰。用药以温。今脉見虚濡。当是慢惊之候。治者审之。 痢下宣肠急痛時。 下痢之证。里急而腹痛。其本在脾腎。其现证在手陽明大肠。大肠属庚金。今脉見浮大。浮大属丙火来克庚金。故 痢下無巳時也。

小儿外证一十五候歌

眼上赤脉下贯瞳人。池氏曰。赤脉属心。瞳人属腎。乃心火胜腎水。水干則不能生木。致腎肝皆绝故也。囟門肿起兼及作坑。曾氏曰。囟肿皆以爲熱。殊不知有陰陽二证。切宜詳辨。坚硬爲陰。红软爲陽。故婴孩宝書曰。寒氣上冲則牢HT。熱氣上冲則柔软。正此之謂。若 陰证以匀氣散。理中汤主之。陽证用玉露飲。当归散。防風汤爲治。玉环 集歌曰。囟門肿起定爲便。此候應须也不中。或若加坑如盏足。七日之間命必终。曾氏又曰。囟陷者。虚之極也。胃氣虚寒。則囟陷。慢惊中有之。 胃寒脾困。吐泻者爲虚極。急以金液丹固真陽。及诸般救元等药治之。 外贴以乌附膏。有後枕陷者。其证尤重。治法与陷囟药同。不效亦爲難 疗。此大虚極。百無一活耳。 鼻干黑燥。 勿听子曰。鼻乃肺之窍。黑燥而干。是爲肺绝。云岐子云。火克金也。愚曰。即所謂人病鼻如烟煤者。死也。 肚大青筋。 肚胀腹大。脾虚也。肝主筋。其色青。今肚大而现青筋。是肝木克脾土也。目多直视。睹不转睛。熱入於目。牵其筋脉。两俱紧。不能转视。故直视也。勿听子曰。睛不能 转動而直视。是太陽已绝也。云岐子曰。經云。回則不转是也。指甲黑色。勿听子曰。爪甲。肝之荣。華於外者也。肝绝則不能荫。故色现黑。愚謂肝 主血。其華在爪。爪甲而现。黑色是血先死。故其色现如是。忽作鸦声。勿听子曰。肺主氣发声爲言。肺既绝。故声如鸦叫。虚舌退场門。准绳作舒舌退场門。乃心绝。并壬葵日死。或曰。舌乃心之苗。心氣散。則出不得收。 啮齿咬人。腎主骨。齿乃骨之余。虚則痒。實則痛。腎水虚竭。則無以荣养其齿。而齿痒。故欲啮齿咬人也。准绳云。咬乳戛齿。此腎绝也。并戊己日死。又小儿欲生齿亦然。不在其例。鱼口氣急。勿听子曰。口是脾之窍氣。是肺所主。脾败而見。鱼口。肺绝而息喘急。啼不作声。云岐子謂哭而無声。是謂肺绝。据准绳云。肝病重啼哭無泪。及病不哭下泪。乃肝绝。并庚辛日死。蛔虫既出。必是死形。李范曰。蛔虫生於脾胃之間。全赖谷氣以爲养。故逆出於口鼻。是胃绝也。愚謂人身之有蛔虫。猶天地間之有龙 也。故蛔虫謂之人龙。夫龙何以秋冬則伏藏。而春夏則升腾也。盖以龙之性。喜暖而畏寒。秋冬則陰氣在上。陽氣在下。故龙乐其暖。而伏藏於九渊。春夏則陽氣在上。陰氣在下。故龙畏其冷。而不能安其身。故升腾而上也，夫蛔虫亦然。人身中之元陽足。則蛔乐其暖。以安其身。而無扰動之患。脏腑之陽氣衰。而陰氣盛。則蛔畏冷。而不能安其身。故逼迫而出於口鼻之上。倘仁人用心求生於萬一。切勿峻用苦寒之药。以速其亡焉可也。用药速救。百無一生。