薛氏醫案 (四庫全書本)/卷72

薛氏醫案　巻七十二

　　欽定四庫全書
　　薛氏醫案巻七十二
　　眀　薛已　訂
　　保嬰撮要十七
　　痘稠密
　　張潔古先生云一發稠密如針頭者形勢重也輕其表而凉其内連翹升麻湯主之然稠密之處各有經絡部分所屬額主心面主胃腹與四肢主脾脇主肝兩腋主肺下部主腎肩背主膀胱當隨見症治之若面色黄大便黒煩躁喘渴或腹脹者瘀血在内也用犀角地黄湯或抱龍丸生犀角汁但根窠分眀肥滿者無妨竊謂前症若屬心經用導赤散之類胃經用犀角散之類肝經用柴胡湯之類大凡稠密者熱毒熾盛也若密而不痛用東垣消毒散若密而作痛用仙方活命飲若密而小便不通用八正散若密而大便不通用承氣湯若密而惡寒發熱用麻黄甘草湯
　　一小兒十三嵗痘瘡稠密而痛脉洪數而有力先君用仙方活命飲二劑先出者痛頓止後出者隠於肉裏用東垣消毒散二劑隠者悉消又用活命飲一劑脉静身安而痊
　　一小兒痘稠密身側尤甚焮赤呻吟飲乳不徹先君謂肝膽之火助邪為患故身側尤多乃乳母肝火傳變也用柴胡梔子散治其母子飲數滴而靨
　　一小兒痘瘡甚密身側尤甚貫膿不滿不紅活或云當歿於十二日余以為氣血虚弱用八珍湯加糯米百粒數劑至十五日而愈
　　一小兒痘密而灰白色始末悉用補托之藥安後飲食過多嘔吐面青白唇目牽動先君以為慢脾風症之漸不信翌日手足時搐用五味異功散加木香乾薑而愈一小兒痘稠密色赤先君以為熱毒用東垣消毒散一劑初出者頓起後出者悉没再劑如斯而靨
　　一小兒稠密色黒煩躁喜冷手足並熱先君謂火極似水令恣飲芹汁煩熱頓止先用犀角地黄湯次用地黄丸料服之而愈
　　一小兒稠密出遲用四聖散而起發用參茋内托散而靨後發熱惡寒用八珎湯而愈
　　一小兒痘密而痛用東垣救苦湯一劑痛頓止用紫草木通湯而愈
　　一小兒痘密身痛如刺用活命飲一劑其痛即止又用犀角消毒散而愈
　　一小兒痘初出密痛用東垣救苦湯痛頓止又用四聖散而發用犀角消毒散而愈
　　麻黄甘草湯治表實痘毒焮盛稠密
　　麻黄　生甘草
　　右水煎服
　　柴胡梔子散〈方見作痒抓破〉
　　甘桔防風湯〈方見痘咳𠻳〉
　　紫草甘草枳殻湯〈方見痘喘〉
　　東垣消毒散〈一名救苦湯方見痘身痛〉
　　紫草木通湯〈方見小便不利〉
　　仙方活命飲〈方見痘癰〉
　　六味地黄丸〈方見痘瘡發熱屬隂陽〉
　　小柴胡湯〈方見癍症〉
　　四聖散〈方見痘腹脹氣促〉
　　紫草散〈方見頂陷心煩〉
　　抱龍丸〈方見痘癎搐〉
　　犀角消毒散〈方見痘疔〉
　　柴胡清肝散〈即柴胡梔子散一方見痘潮熱〉
　　痘吐瀉
　　痘疹方云痘疹吐瀉葢因脾胃不和飲食不調煩渴嘔吐泄瀉並用白术散然瘡疹皆頼脾土脾土實則易出易靨萬物得土氣温煖而生吐瀉則傷脾土遂有更變之症夏月中暑煩渴瀉或腹痛或欠筋用五苓散加藿香傷食吐瀉用小異功散手足並冷者用益黄散豆䓻丸頂陷灰白用木香散瘡正出而吐瀉者或見血者俱為逆症難治竊謂前症雖因脾胃不和然邪實上焦則宜吐邪實下焦則宜瀉如吐瀉噯腐吞酸皆宜宣發但㣲甚不同耳張翼之云若痘疹吐瀉少食為裏虚陷伏倒靨灰白為表虚二者俱見為表裏俱虚合用十二味異功散救之甚至薑附靈砂亦可用若止裏虚去官桂止表虚减肉荳䓻若能食便秘倒靨為裏實而補當用錢氏及丹溪法下之皆為能食為裏實裏實而補則結癰毒紅活綻凸為表實表實而補則潰爛不結痂凡痘見癍便忌葛根湯恐發表虚也如有更變當隨症治之一小兒痘初出忽吐瀉飲乳不歇屬脾胃虚弱用人參白术散作大劑母子並服又用五味異功散為末時以乳調服吐瀉止而靨
　　一小兒出痘作瀉手足並冷用十二味異功散稍愈又用五味異功散加薑桂一劑而止又用薑加木香一劑再用參茋四聖而靨
　　一小兒痘瘡愈而作瀉不食此脾氣内虚先用五味異功散而瀉止食進後又傷食吐瀉發搐仍以五味異功散加天麻柴胡而愈
　　一小兒痘後作瀉腹中疼痛手足並冷此脾氣虚也用五味異功散加乾薑一劑乃去薑又數劑而痛止又用六君子湯加柴胡而瀉止
　　益黄散治瘡疹因煩渴飲水過多而傷脾胃吐瀉丁香　訶子〈煨〉青皮　陳皮　木香〈各等分〉
　　右為末每服一錢水煎
　　橘皮湯治嘔吐不止飲食不入
　　陳皮　生薑〈各一錢〉人參〈五分〉
　　右水煎作三四次服之
　　生氣散治脾胃氣虚吐瀉肚腹膨脹飲食不化或腹痛不止
　　丁香　甘草〈各五分〉白术　青皮　木香　人參〈各七分〉
　　右水煎徐徐服
　　五苓散〈方見小便不利〉
　　五味異功散〈方見寒戰咬牙〉
　　對金飲治傷食吐瀉〈方見不靨悶亂〉
　　豆䓻丸〈方見泄瀉咬牙〉
　　十一味木香散
　　十二味異功散〈二方見發熱屬陰陽〉
　　參茋四聖散〈方見腹脹氣促〉
　　六君子湯〈方見不靨悶亂〉
　　自汗
　　痘疹方云初起時自汗不妨盖濕熱薫蒸而然也竊謂前症因邪在經絡自能發散使邪氣外泄若見此症不當用茋桂之屬以實腠理且自汗則痘熱已輕升麻葛根之類在所當禁恐發泄太甚則津液内耗隂隨陽散難以收靨靨後最宜審治若血虚者用當歸補血湯氣虚者用四君子加黄茋氣血不足者十全大補湯若飲食自汗者異功散楊氏云痘瘡一見紅㸃升麻葛根便不可用此語甚是但此為表虚及無表症者而論若或邪在表痘赤綻焮者又當用麻黄甘草湯汗之腫焮作痛者用活命飲加麻黄散之盖自汗盗汗為病不同自汗者汗無時而自出也屬陽虚盗汗者睡則汗出寤則汗收也屬隂虚汗者血之所化隂氣不能閉藏所以睡則汗出也痘家當以補血為主若當歸補血湯六味地黄丸八珎湯人參養榮湯之類皆可因証施治又有胃虚者宜用四君及浮麥散食積内熱者宜用四君麯蘖未靨之際恐致氣血虚而不能結痂既靨之後尤防血脱隂虚陽無所附矣
　　一小兒痘將出自汗作渴發搐此心肝二經熱甚用柴胡麥門冬散而熱症退用紫草快癍湯痘悉見又用四聖散而結靨
　　一小兒痘出自汗發搐流涎此木火侮土先用五味異功散加釣藤鈎諸症頓减次以五味異功散加柴胡而安
　　一女子出痘色赤自汗發搐作嘔此肝火侮土先用五味異功散加柴胡釣藤鈎熱搐悉愈又用托裏散漿貫而愈
　　一小兒痘出自汗面赤作渴手足並熱大便亁黄此腸胃皆熱用瀉黄散末一服諸症頓退又用五味異功散加山梔麥門冬而痊
　　人參飬榮湯治氣血俱虚發熱惡寒肢軆痩倦食少作瀉或乆病虚損口亁欬而下痢驚熱自汗盗汗人參　陳皮　黄茋〈炒〉桂心　當歸　白术〈炒〉甘草〈炙各一錢〉白芍藥〈炒　錢半〉逺志〈五分〉熟地黄〈自製〉五味子〈杵炒各七分〉
　　右每服二三錢薑棗水煎
　　麻黄甘草湯
　　麻黄　甘草〈等分〉
　　右每服一錢水煎
　　浮麥湯
　　浮麥不拘多少〈炒香〉
　　右每服三五錢水煎
　　當歸六黄湯治血氣不足虛火内動煩躁自汗盗汗不止〈方見煩躁〉
　　痒塌
　　陳文宿先生云痘瘡痒塌若臓腑調和血氣充實外常温煖内無冷氣必無此症設服宣利之藥所致宜用異功散治之丹溪云痘疹痒塌者於形色脉上分之實則脉有力氣壯虚則脉無力氣怯虚痒則實之更加凉血藥實痒則大便秘結以凉藥下之竊謂前症若色赤而兼痒者屬血虚有熱用四物牡丹皮色白而兼痒者屬氣虚有熱用四君加芎歸若發熱大便秘結者用犀角消毒散發熱大便調和者用麥門冬飲寒戰渴瀉喘嗽聲啞氣急先用十一味木香散如未應用十二味異功散外用敗草散敷之若寒戰咬牙煩熱喘渴足冷灰白内陷腹脹渴瀉者皆不治
　　一小兒出痘六日痒塌寒戰錢密庵謂血氣虚寒用十一味木香散二劑而漿貫用參茋托裏散而靨脱後痕作痒用大補湯而痊
　　一小兒第七日痒塌少食手足俱冷發熱惡寒先君謂陽氣虚寒用十二味異功散一劑而痒止又用托裏散加肉桂四劑而漿貫用十全大補湯而結靨後痕赤作痒此血氣虚熱用八珍湯二十餘劑而愈
　　一婦人出痘熱數日而發見用紫草快癍湯雖紅活而痒塌詢其素勤勞元氣頗不充實用八珍湯煩熱漸止又用托裏散而靨
　　一小兒十六嵗第九日痘塌口乾發痒手冷腹痛先君謂脾胃氣血虚弱用五味異功散加歸茋薑桂四劑痒漸止又用十全大補湯六劑漿貫用八珍湯數劑而靨後遍身不時作痒或痘痕色赤用補中益氣湯而痊一小兒痘漿不滿面赤作痒余謂血氣虚而有熱欲與温補不信服清熱之藥至十三日瘡痕色赤煩渴腹脹不食手足逆冷而歿
　　五味異功散治痘瘡脾胃氣虛痒塌〈方見寒戰咬牙〉
　　紫草快癍湯〈方見頂陷心煩〉
　　四物湯〈方見痘瘡出遲〉
　　四君子湯〈即六君子湯出陳皮半夏方見不靨悶亂〉
　　托裏散
　　犀角消毒散〈二方見痘癰〉
　　十全大補湯〈方見腹脹〉
　　八珍湯
　　十一味木香散
　　十二味異功散〈三方見頂陷灰白〉
　　倒靨
　　丹溪先生云痘疹倒䧟因真氣虚而毒氣不能盡出者用黄茋人參紫草酒製治之若將成就之際却淡色者屬血虚用當歸川芎之類或加紅花紫草屬熱毒者用升麻芩連梗翹之類甚者用犀角屑大解痘毒竊謂前症若熱毒方出忽被風寒閉塞肌竅血脉不行身體作痛或四肢㣲厥癍㸃不長或變青紫黒色者此為倒靨若胃氣虚弱不能補接榮衛出而復没者謂之陷伏誤用解毒之藥必致陷塌若喜熱飲食手足並冷者乃脾胃虧損陽氣虚寒之症宜用辛熱之劑補之喜冷飲食手足並熱乃陽氣實熱之症宜用苦寒之劑瀉之外感風寒者温散之毒入腹者分利之陽氣虚者温補之外寒觴犯者薫解之陳宿州先生用十二味異功散以預保脾土於未敗之先實發前人之未發開萬世之矇瞶也
　　一小兒痘將愈忽黒陷余謂氣血虚用紫草散加人參當歸又用參茋托裏散而愈
　　一小兒將愈而倒靨咬牙寒戰手足並冷飲沸湯而不知熱用十二味異功散一劑諸症頓退却用五味異功散倍用參术數劑而愈
　　一小兒痘飲食多而作吐服枳术丸色黒將陷用五味異功散加乾薑二劑貫漿而靨
　　一男子發熱昏憒數日發紅㸃用快癍湯托裏散貫漿將靨忽發熱惡寒瘡黒倒靨手足並冷口渴飲湯此陽氣虚寒也用獨參湯四劑諸症漸愈而靨
　　一小兒兼嘔手足並冷余謂脾氣虚寒欲用十二味異功散不信另用雜藥而殁
　　成都方士禹太和治痘瘡黒陷垂死者用壁間喜蛛如黄豆大者一枚擂爛一嵗兒用雄黄一分二嵗二分十嵗者用一錢入蛛蜘内研勻用好焼酒調服愚意此即木香散異功散之類也若因陽氣虚寒不能榮運週身以致四肢逆冷腹脹唇青黒陷者宜用焼酒若因元氣虚弱色白隠於肌膚而不能起發者宜用陳酒亦不可拘泥於焼酒也若小兒未及週嵗或兒大者宜酌量與之不可拘於杯許也又有一等症氣血俱虚者或色淡紅不光澤不起發或驚悸咬牙者加紫草紅花以用之七味白术散〈方見發熱屬隂陽〉
　　十一味木香散
　　十二味異功散〈二方見痘灰白色〉
　　癍爛
　　聞人氏云痘癍爛之症因當發散而不發散則毒氣閉塞以致喘促悶亂不當發散而誤發散則毒隨陽氣暴出於外遍身皮膚潰爛治宜調脾胃進飲食大便調和榮衛健旺毒氣自解而無目赤咽痛口瘡吐䘐等症竊謂前症若發表過甚大便自利急用理中丸豆䓻丸以救其裏亦有痘疹如蚊所囓而色黒乃危症也若大小便秘結煩躁用山梔子湯獖獖尾血調腦子治之自利不食者不可用盖毒發於表而妄汗之則腠理開泄榮衛益虚轉増瘡爛由是風邪乗虚變症者有之若毒根於裏而妄下之則内氣愈虚毒不能出而返入焉由是土不勝水變黒歸腎身體振寒兩耳尻冷眼合肚脹其瘡黒陷十無一生治者審之
　　一小兒患此發熱作渴手足並冷此脾經熱毒先用瀉黄散五分又用七味白术散而愈
　　一小兒患此但惡寒發熱體倦頭痛人迎脉大於寸口二三倍此風邪外傷用補中益氣湯加川芎蔓荆子愈而自靨
　　一小兒患此口舌生瘡手足並冷余謂此中氣虚而内熱耳用五味異功散議論不一猶豫未服翌日腹痛口噤余用前藥更加乾薑一劑諸症稍緩再劑而愈一小兒患此或痒或痛發熱口渴先用白术散次用補中湯而愈後因作課勞心發熱頭痛痘痕焮赤用補中湯加蔓荆子及八珎湯而愈
　　一小兒患此作痛喜飲熱湯發熱惡寒手足並冷余謂此中氣虚而外假熱也用補中湯加參茋各三錢四劑而愈
　　一小兒患之多在兩脇時發寒熱此肝經之症用加味逍遥散而寒熱退又二劑而脇痛止及立效散而痊一小兒患之作渴發熱額間為甚此心經有熱先用導赤散母服漸愈又用柴胡梔子散傅三黄散而痊一小兒患之發熱作渴面目多白尺脉數而無力此禀足三隂虚也用地黄丸補中湯尋愈畢姻後患瘵症服黄栢知母等藥㡬危余仍用前藥而痊
　　一小兒患此體倦惡寒此脾胃氣虚也用補中益氣湯數劑而愈後因飲食停滯發熱而痘痕復赤先用參术陳皮神麯山查消食仍用補中益氣湯調補脾胃而愈若誤用敗毒之劑决不起矣
　　一小兒痘愈後因勞痘痕作痒搔破膿水淋漓面色皎白脉浮大按之如無余用補中益氣湯漸愈或云先攻其邪其後補之乃用消風散變痓汗出口噤而死惜哉山梔子湯治痘疹及癍毒狀如蚊蚤囓毒盛黒色者梔子仁〈一兩〉白蘚皮　赤芍藥　升麻〈各一兩〉寒水石甘草〈炙各五錢〉
　　右為末每服一錢水八分入紫草
　　三黄散治疳熱生瘡膿水浸淫膿流處便濕爛
　　松香　五倍子　黄連　海螵蛸　黄丹〈各一錢〉輕粉　雄黄
　　右為末用瑩肌散煎洗滲之乾者香油傅
　　豆䓻丸〈方見泄瀉咬牙〉
　　五味異功散
　　補中益氣湯〈二方見寒戰咬牙〉
　　柴胡梔子散〈即柴胡清肝散〉
　　加味逍遥散〈方見欲靨不靨〉
　　地黄丸〈即六味地黄丸〉
　　七味白术散〈二方見發熱屬隂陽〉
　　瀉黄散〈方見靨後發咽痛〉
　　導赤散
　　立功散〈二方見風邪搏於肌膚〉
　　痘癎搐
　　錢氏云痘疹癎搐由内相勝也惟心癍脾疹能作搐盖疹為脾所主脾虚而不勝土風熱相摶而動於心神心喜熱神氣不安因搐成癎癍為心所生心主熱熱生風風屬於肝二藏相摶風火相争故發搐當瀉心肝若凉驚用凉驚丸温驚用粉紅丸海藏云諸痛痒瘡瘍皆屬心火無論虚實皆從心火土説脾虚則肝氣乗之與心火相合耳若脾土實心火旺而逆乗以致癎者此實邪也便結者瀉青丸便軟者瀉心湯潔古云未出而發搐者是外感風邪之寒内發心火之熱所作也當用解毒丸犀角地黄丸主之世傳云瘡疹欲出身熱煩躁忽發驚搐宜用驅風膏小如聖飲小便不通八正散痰涎壅盛利驚丸抱龍丸丹溪云欲發瘡疹先身熱驚跳搐搦此非驚風宜用發散之藥竊謂前症痘疹未見而先發搐者乃毒氣自心經出也若病勢輕緩或形氣虚弱者不宜用峻厲之劑恐元氣内損則毒氣内陷而瘡不能起發也或外感風寒之邪内因瘡疹之熱而相搏或肝血虚火動而内生風當補元氣為主佐以見症之劑然前方多峻厲之劑審有是症方可用湏察其色赤白而以脾胃為主虚則用温補實則用解毒若先發搐而後發瘡多有生意瘡已瘥而發搐或吐瀉者難治
　　一小兒痘痂脱盡因其穢氣用葱椒煎湯浴之發搐痰喘用八珍加白殭蠶蟬蜕一劑痰喘頓止又用四君芎歸釣藤鈎而搐止
　　一小兒痘瘡色赤四肢發搐眉唇牽動此心肝二經熱甚乗脾所致也用四君防風釣藤鈎而痊
　　一小兒痘後四肢發搐眉稜尤動小便頻數臉目青赤此肝經風熱用四物柴胡山梔少愈但四肢倦怠飲食少思大便不實此脾氣受傷而未復也用四君升麻當歸而痊
　　一小兒痘後寅卯申酉時熱甚或兼搐余謂寅卯時發熱此肝火本症申酉時發搐乃肝木侮金先以四物白术茯苓釣藤鈎煎送柴胡二連丸而愈夕用地黄丸朝用四君山梔柴胡及四君子加當歸而痊
　　一小兒痘瘡色赤發搐痰盛服抱龍丸而頓愈又因母大怒兒仍搐母服柴胡梔子散加味逍遥散母子並愈一小兒痘愈後發搐左額青赤唇口牽動余謂肝心二經風熱所致先用柴胡梔子散加釣藤鈎後用加味逍遥散而搐止再用五味異功散而痘愈
　　一小兒痘將愈發搐痰湧頭目不清脾氣虚弱肝木侮之先用五味異功散加柴胡釣藤鈎搐愈而靨
　　柴胡二連丸治肝經實火
　　柴胡　宣黄連　胡黄連
　　各末糊丸桐子大每服二三十丸白湯下
　　補中益氣湯〈方見寒戰咬牙〉
　　六君子湯〈方見不靨悶亂〉
　　四神丸〈方見泄㵼咬牙〉
　　十一味木香散〈方見頂陷灰白〉
　　痘風
　　丹溪先生曰痘風分氣血虚實虚則黄茋生血之劑主之佐以風藥實則白芍黄芩為君連翹白芷斷續之類為佐竊謂前症更當分痘瘡已出未出已靨未靨外邪所傷内虚火動若未出而搐搦熱毒内藴也紫草快癍湯加釣藤鈎已出紅綻而搐搦熱毒作痛也東垣逍毒散加釣藤鈎貫膿而搐搦血氣虚也參茋四聖散加釣藤鈎若靨後而搐搦血氣尤虚也八珍湯加釣藤鈎或目瞤或直視者風火相摶也柴胡梔子散或六味地黄丸加柴胡山梔或口角流涎者木乗土也五味異功散加升麻柴胡釣藤鈎或目赤眵淚者肝血虚而生風也四物湯加柴胡釣藤鈎或角弓反張者水不生木也六味地黄丸加柴胡當歸隨用補中益氣湯加天麻釣藤鈎不可直用治風之藥盖風藥能燥血散氣必騐其手足冷熱温和三症而用補瀉調理之法庶無誤矣如嬰兒當審乳母而治之
　　一小兒痘瘡將愈發搐服牛黄清心丸更口噤流涎此脾胃復傷肝木所侮而涎不能歸經耳先用五味異功散加釣藤鈎諸症頓减次以五味異功散加柴胡而安一婦人出痘因怒發搐痘痕赤色發躁作渴面目皆赤此汗多亡陽血脱而然也先用當歸補血湯二劑躁渴頓止又用八珎柴胡牡丹皮釣藤鈎熱搐悉愈又用八珎湯而痊
　　一婦人痘瘡將愈因怒發搐口噤頭痛如裂痘痕皎白用補中益氣湯加蔓荆子釣藤鈎頓愈又因怒發搐頭運不食先用補中益氣湯加天麻又六君柴胡而安當歸補血湯治痘瘡血氣虧損發搐熱渴喜飲脉洪大而虚重按如無者〈方見寒戰咬牙〉
　　抱龍丸治痘瘡風熱發搐或痰甚者
　　膽星〈四兩〉天竺黄〈一兩〉雄黄　硃砂〈各五錢〉麝香〈少許〉
　　右為細末用甘草一觔煎膏為丸每一兩作二十丸用薄荷或燈心湯化下
　　按前方肝經清熱豁痰利氣祛風之藥過劑則脾肺復傷而反甚或更加胷腹作脹食少作嘔者宜用人參白术散倍補中氣
　　造牛膽南星法蜡月南星中大者為末用黄牛膽汁拌勻仍入膽殻内以線扎口懸掛當風處隂乾隔年方可用重製二三次者尤妙
　　小柴胡湯〈方見癍症〉
　　柴胡二連湯〈方見前〉
　　六味地黄丸〈方見發熱屬隂陽〉
　　四物湯〈方見痘瘡出遲〉
　　十全大補湯〈方見腹脹氣促〉
　　痘潮熱
　　張潔古先生云痘疹未有不因潮熱而出者觀其熱之時知自何臓發出寅卯辰時屬肝出水泡己午未時屬心出癍瘡申酉戍時屬肺為膿泡亥子丑時屬脾出疹子惟腎獨居腑下不受穢濁故無症耳竊謂前症當察其虚實若壯熱飲水便秘屬實熱也少用清凉飲下之發熱飲冷大便不秘屬虚熱也宜人參白术散補之若下而發熱愈甚此隂虚而陽無所附也用四物參茋之類補之若下而潮熱面赤者血氣發躁也用當歸補血湯補之若見驚搐等症乃肝虚而内生風也用四物天麻釣藤鈎補之用發散之劑而熱愈甚此表虚而外熱也用四君當歸黄茋補之
　　一小兒先潮熱午前甚面青痘赤出而熱不止或時發搐手足不熱不冷此陽明胃經症為肝木所侮先用補中益氣湯加釣藤鈎四劑而熱止痘色紅活乃去釣藤鈎又四劑而貫漿用八珎湯而痊
　　一小兒痘紅活寅卯時潮熱作渴此肝經風熱症用柴胡梔子散末三服熱止漿貫又用八珍湯山梔丹皮而靨
　　一小兒靨後潮熱手足㣲冷余謂胃氣虚弱用五味異功散佐以補中益氣湯而愈因飲食過度前症復作更腹脹大便不實小腹重墜此脾虚也用補中益氣湯而痊
　　一小兒痘後不時寒熱噫氣飲食吞酸服二陳枳實黄連更寒熱如𭼠腹墜下氣此中氣復傷而下陷也朝用補中益氣湯夕用五味異功散各加乾薑木香而愈一孺者先潮熱出痘面青脇痛此肝經之症用四君柴胡當歸山梔二劑脇痛稍緩又佐以加味逍遥散而痛止却用托裏散漿貫而靨後又潮熱用地黄丸而愈一婦人患此誤服寒凉之劑煩躁作渴飲沸湯而不知熱脉洪數按之㣲細此血氣俱虚用大劑十全大補湯加薑桂四劑更惡寒咬牙此虚極而藥力未能及也於前藥内更加附子一片二劑諸症頓退乃去附子又二劑將安去薑桂常服而痊
　　一小兒痘愈後潮熱飲食少思面色痿黄乆治不愈熱後面與手足如氷余謂脾氣虚寒當用六君薑桂不信而死手足皆黑惜哉
　　柴胡梔子散治痘瘡肝經有熱寅卯時發熱或寒熱往来或發熱驚搐或咬牙不止四肢勁强〈方見濃水淋〉
　　加味逍遥散〈即逍遥散加牡丹皮山梔〉治因乳母肝脾血虚發熱致兒發潮熱瘡不能愈者〈方見欲靨不靨〉
　　人參白术散
　　六味地黄丸〈二方見發熱屬隂陽〉
　　八珍湯〈方見頂陷灰白〉
　　清凉飲〈方見大便不通〉
　　托裏散〈方見痘癰〉
　　十全大補湯〈方見腹脹氣促〉
　　四君子湯〈方見不靨悶亂〉
　　當歸補血湯
　　補中益氣湯
　　五味異功散〈三方見寒戰咬牙〉
　　四物湯〈方見痘出遲〉
　　痘吐逆
　　世傳方云痘瘡吐逆無痰益黄散有痰二陳湯或橘皮湯半夏湯不止加丁香若吐而瀉者亦宜益黄散及陳氏木香散異功散吐而身熱煩渴腹滿氣促大小便澁而赤者當利小便竊謂前症若手足並冷渴飲熱湯或腹作痛中氣虚寒也宜用益黄散手足不冷吐逆痰涎中氣虚弱也宜用橘皮半夏湯手足並熱熱毒壅滯也宜用導赤散口乾飲乳不徹胃經氣熱也宜用竹薷湯吐逆不乳或吐乳酸穢此脾氣虚而乳食停滯也宜用枳术丸
　　一小兒痘不紅活手足㣲冷此陽氣虚弱也先君用五味異功散加乾薑肉桂二劑乃去薑桂加木香又二劑而愈
　　一小兒十一嵗出痘第九日吐逆不食手足並冷此陽氣虚寒之極也用十二味異功散一劑頓愈用五味異功散而安用參茋四聖散而靨
　　一小兒吐逆作渴手指並熱此胃經有熱也用竹茹湯而熱稍止用人參胃愛湯而吐亦止用化毒湯而貫膿四聖散而結靨
　　一小兒吐逆作瀉腹脹煩渴痘出不快手指㣲冷用七味白术散而諸症退用四聖散而諸痘出用人參蟬蛻散而諸痘靨
　　一小兒吐逆腹脹發熱作渴大便乾臭此因腸胃實熱用竹茹湯加黄連枳殻諸症稍退用紫草快斑湯瘡勢頓發如期而靨
　　一小兒痘出甚密嘔逆飲冷手足並熱此胃經熱甚先用葛根麥門冬散一劑熱症頓退又用瀉黄散未一錢用米飲調服而安用白术散而痊
　　人參胃愛散治痘瘡已發未發吐瀉不止不思飲食或吐逆等症
　　人參　藿香　紫蘇　甘草〈炒〉丁香　茯苓　木𤓰〈各等分〉糯米
　　右每服三錢薑棗水煎
　　葛根麥門冬散治熱毒斑疹頭疼壯熱必神煩悶亂逆嘔者〈方見頂陷心煩〉
　　按此陽明胃經之藥也外除表邪内清胃火兼補元氣若非發熱作渴表裏俱實者不可用若表裏俱虚而發熱作渴宜用人參麥門冬散
　　七味竹茹湯
　　橘紅　半夏〈各等分〉白茯苓〈二分〉甘草　竹茹　黄連〈薑炒〉葛根〈各二分〉
　　右薑水煎服
　　人參蟬蜕散治小便不利痘瘡不發煩躁作渴咬牙喘滿
　　人參　蟬蜕　白芍藥　木通　赤茯苓　甘草紫草茸
　　右每服三四錢水煎
　　橘皮半夏湯
　　橘皮　半夏〈等分〉
　　右每服三錢薑水煎
　　化癍湯〈方見水痘麻痘〉
　　紫草快癍湯〈方見痘陷心煩〉
　　六君子湯〈方見痘腹脹〉
　　導赤散〈方見風邪搏於肌肉〉
　　十一味木香散
　　十二味異功散〈二方見痘灰白色〉
　　六味地黄丸
　　七味白术散〈二方見發熱屬隂陽〉
　　四聖散〈方見涕唾稠粘〉
　　五味異功散〈方見寒戰咬牙〉
　　咳嗽
　　痘疹方云痘瘡未出之先咳嗽升麻湯頭疼身熱惡寒咳𠻳參蘓木嘔吐痰涎白术湯時氣頭疼咳嗽或靨後餘毒咳嗽惺惺散瘡不起發升麻湯感寒頭痛悶亂咳嗽木香散發熱嗽甚别無他症生地黄散風熱咳嗽五味子湯咽㗋不利甘桔防風湯竊謂痘疹未出欲出之際乃熱毒上薫清道肺氣不寕宜用惺惺散若已出之後則屬元氣虚弱不能固衞腠理風邪乗虚而襲宜用五味異功散加桔梗五味子以補脾肺
　　一男子咳嗽𡁲噴腮頰赤目胞皆赤遍身赤癗余謂此心臓痘疹彼疑惑而未用藥旬餘皆紅活起發余謂既紅活起發不必服藥至十七日大便下血未數日而痊一小兒痘疹壯熱咳嗽痰甚煩熱作渴用人參清脾散
　　諸症頓退日用芹菜汁旬餘而靨
　　一小兒痘漸愈咳嗽肺脉大而無力用參蘇飲咳嗽漸愈因母飲酒又復咳用五味異功散加桑白皮杏仁山梔母子並服而愈
　　一小兒痘瘡十二日患咳嗽唾痰胷中隠痛肺脉數滑余曰此兼患肺癰也當用桔梗湯不信翌日果吐膿血用桔梗湯而愈
　　一小兒十四嵗痘愈後咳嗽脉數而無力朝用補中益氣湯夕用六味丸料各數劑漸愈畢姻後咳嗽發熱仍用前藥及八珍等藥而痊
　　一小兒痘將愈咳嗽面色黄白嗽甚則赤用五味異功散調補而愈
　　生地黄散治小兒癍疹身熱口亁咳嗽心煩等症生地黄〈半兩〉杏仁　欵冬花　陳皮〈各三錢〉甘草〈炙二錢半〉麥門冬〈去心七分〉
　　右每服三五錢水煎徐徐服兒大加之若痰氣痘熱内作宜用桔梗甘草防風湯若痰上壅者佐以抱龍丸
　　桔梗湯治乆嗽肺氣傷而吐痰有血痰或腥穢或咳吐膿血肺癰等症
　　桔梗〈炒〉貝母〈去心〉知母　桑白皮　枳殻〈各一錢〉地骨皮　𤓰蔞仁　薏苡仁　杏仁〈各五分〉黄茋〈㣲炒〉當歸〈各一錢〉五味子〈一錢半〉百合〈炒錢五分〉防已〈一錢〉葶藶〈炒五分〉
　　右每服三五錢水煎服
　　甘桔防風湯治痘症餘毒瘡毒咽痛
　　桔梗　甘草　防風
　　右水煎服
　　六味地黄丸
　　七味白术散〈二方見發熱屬隂陽〉
　　五味異功散
　　補中益氣湯
　　當歸補血湯〈三方見寒戰咬牙〉
　　十六味清膈散〈即人参清膈散方見頂陷心煩〉
　　惺惺散〈方見㿀症〉
　　五味子湯〈即小柴胡湯加五味子〉
　　參蘇飲〈方見涕唾稠粘〉
　　喘症
　　痘疹方若云痘瘡已出未靨之間喘渴白术散甚者木香散收靨後腹脹喘渴大便利小便澁葶藶木香散喘嗽五味子湯喘渴靨後餘毒不除大便堅實前胡枳殻散頭疼身熱惡寒㣲喘是有表邪也用參蘇飲竊謂前症若因脾肺虚弱宜用白术散脾肺虚寒宜用木香散熱毒内藴紫草甘草枳殻湯風邪外感用參蘇飲内外壅滯人參清膈散大便自利小便澁滯葶藶木香散大便堅實前胡枳殻散
　　一小兒痰喘痘赤作痛熱渴喜飲冷水大便不利此胃經實熱先用前胡枳殻散諸症漸退又用犀角地黄湯而靨
　　一小兒面赤有痰口亁作渴右寸口脉洪數此心火刑肺金用人參平肺散一劑又用地黄丸料四劑而痊一小兒痘赤而痛喘嗽作渴脉洪數左尺右寸為甚此腎火上炎乗肺為患用地黄丸料煎與恣飲如期而靨一小兒十四嵗痘方愈而喘促咳嗽余謂脾肺氣虚用五味子湯而愈後停食發熱喘嗽用五味異功散而安用補中益氣湯而痊
　　一男子出痘愈而喘嗽面赤服參蘇飲面色痘㾗皆白此脾肺氣虚而復傷也用補中益氣五味異功散而痊一小兒喘渴面白手足時冷此脾肺氣虚用人參白术散五味異功散而愈
　　一小兒痘將愈喘渴腹脹大便不結小便澁此脾肺氣虚而然也先用葶藶木香散又用人參白术散而愈一小兒痘出氣喘大便秘結手足並熱作渴飲冷用前胡枳殻散而安但飲食少面白此邪氣去而真氣虚也用補中益氣湯五味異功散而愈
　　一小兒十四嵗痘方愈而喘手足不熱余謂脾肺氣虚用補中益氣湯而愈後停食發熱手足不冷余謂脾胃虚熱而喘嗽用五味異功散二劑而熱退又用補中益氣湯而愈
　　一小兒痘瘡狂喘躁熱作渴飲冷痰涎不利先君謂熱毒壅滯用人參清膈散犀角地黄湯各一劑頓愈又用當歸補血湯而愈
　　一男子痘愈而喘嗽面赤服發表之劑喘嗽益甚面色痘㾗皆白手足並冷余謂脾肺之氣復傷而虚寒也用補中益氣湯加亁薑一劑元氣漸復却佐以八珎湯而痊
　　一男子痘愈而患喘發熱惡寒余用十全大補湯不信反服清熱之劑汗出如兩身熱如炙面目痘㾗如赭赤余曰汗多亡陽而虚熱也不信後果殁
　　六味凉血消毒散
　　牡丹皮　當歸　生地黄　赤芍藥　犀角〈如無用升麻〉生甘草〈等分〉
　　右每服三五錢水煎
　　紫草甘草枳殻湯
　　紫草　甘草　枳殻〈各等分〉
　　右每服一二錢水煎
　　五味子湯
　　參蘇飲
　　前胡枳殻散〈三方見涕唾稠粘〉
　　六味地黄丸
　　人參白术散〈一名七味白木散二方見發熱屬隂陽〉
　　聖濟犀角地黄湯
　　人參清膈散〈即十一味清膈散方見頂陷心煩〉
　　十一味木香散〈方見痘灰白色〉
　　葶藶木香散〈方見腹脹氣促〉












　　薛氏醫案卷七十二
<子部,醫家類,薛氏醫案>