證治準繩 (四庫全書本)/卷109

證治準繩　卷一百九

　　欽定四庫全書
　　證治準繩卷一百九
　　明　王肯堂　撰
　　外科
　　肩部
　　肩疽
　　靈樞云發於肩及臑名曰疪癰其狀赤黒急治之此令人汗出至足不害五臟癰發四五日逆𤋲之　鬼遺云丁疽發兩肩惡血留結内外榮衛不通發成疔疽五日腫大令人口噤寒戰十二日可刺不治二十日死　陳乾疽腫發起兩肩及兩大臂連脾骨二七日痛不息亦不可動五十日身熱不赤六十日可刺刺之無血者死或問肩上生疽何如曰此處手足三陽交㑹之所名
　　曰肩疽由風熱欝結所致或因負重損傷而作服烏金散勝金丹活命飲加柴胡桔梗壯實者一粒金丹下之老弱者十全大補湯托之
　　肩脾疽
　　或問肩脾内痛漸至潰爛成瘡何如曰此名太隂疽即蓮子發屬手太隂肺經積熱所致宜活命飲加桔梗黄茋奪命丹勝金丹黄茋木香散選用壯實者八陣散一粒金丹下之赤色者可治青黒者不治喘𠻳大渇胷滿脉㣲者死
　　左右串
　　或問左右搭串何如曰左肩骨上生疽串於右者可治右肩骨上生疽串於左者難治古有此説愚謂不然攻注左右者氣血不調隂陽交錯也宜勝金丹活命飲加羗活桔梗壯實者八陣散一粒金丹下之七惡證少何慮難痊元氣虚憊治之何補哉
　　缺盆疽
　　或問一人年六十肩前陷中生疽寒熱大作飲食少進肩背拘急小水不利胸腹膨脹何如曰是名缺盆疽又名鎻骨疽屬足陽明胃經手少陽三焦經宜隔蒜灸先服紫金丹奪命丹而惡證退惟苦小水不利投以六一散而利後服十全大補湯而安若治之稍緩必致潰爛是經少血多氣瘡口不合危篤者多矣
　　肩後疽
　　或問肩膊後骨上生疽何如曰此名上鼠疽即上搭也怒氣積欝所致屬太陽兼少陽經初覺宜隔蒜灸活命飲加羌活桔梗柴胡勝金丹紫金丹奪命丹選用既潰十全大補湯黄茋木香散人參養榮湯
　　過肩疽
　　或問肩後夾脊兩邉腫硬疼痛何如曰此名筋疽亦名過肩疽初得寒熱似瘧但腫硬無頭急隔蒜灸服活命飲加羌活勝金丹奪命丹汗之壯實者一粒金丹萬病觧毒丹選用
　　𤷍癧癰
　　或問項腋兩乳旁結核或兩胯軟肉處生腫塊何如曰是名𤷍癧癰屬手少陽三焦經其發緩慢是冷證非熱證也宜用回陽玉龍膏熱藥敷貼服内補十宣散何首烏散勝金丹選用
　　腋發
　　靈樞云發于腋下赤堅者名曰米疽治之以砭石欲細而長疎砭之塗以豕膏六日巳勿裹之其癰堅而不潰者為馬刀挾癭急治之　鬼遺云内疚疽發兩腋下及臂并兩手掌中振寒熱血嗌乾飲多即嘔煩心悁悁脉盛六七八日診如此可汗不汗死
　　夾肢癰
　　或問肩膊下隙内生疽何如曰是名夾肢癰屬手少隂心經手厥隂心包絡風熱所致宜服内托黄茋柴胡湯壯實者八陣散一粒金丹下之及紫金丹勝金丹選用老弱者黄茋木香散人參養榮湯十全大補湯主之
　　臂部〈七〉
　　臂癰
　　鬼遺云垂臂兩處發接骨下臂鵞上起如雞鴨卵大皆由榮衞不調所為也喜患實處而不透内亦宜急消或發穴早療　兩臂肘起在接骨下引手至小骨之上發癰癤此處雖實柰連大小筋骨舉動不便垂手多墜疼如膿深沉徹骨即傷筋脉拳縮不舒搐撮宜急以緩慢筋脉藥餌治之　𤣥機云在臂外為癰在臂内為魚肚發在臂上節腫連肩髃為臂風毒宜活命飲加羌活獨活桂枝桔梗水酒各半煎服及奪命丹紫金丹勝金丹選用壯實有裏證者一粒金丹八陣散下之若漫腫無頭服敗毒之藥不能消者宜十全大補湯加桂枝桔梗托之有嘔吐而數日不食者潰出膿則愈
　　治驗一人年將六十五月患右臂膊腫盛上至肩下至手指色變皮膚涼六脉沉細而微此脉證俱寒乃附骨癰也開發已遲以燔針啓之膿清稀觧次日肘下再開之加吃逆不絶與丁香柿蒂散兩服稍緩次日吃逆尤甚自利臍腹冷痛腹滿食減時發昏憒灸左乳下黒盡處二七壯又處托裏温中湯一兩半與服或曰諸痛瘡瘍皆屬心火又時當盛暑而用薑附可乎予曰經云脉細皮寒瀉利前後飲食不入是為五虚況吃逆胃中虚寒此證内外相反須當捨時從證遂投之諸證悉去飲食倍進瘡勢温膿色正復用五香湯數服月餘而愈〈機按此證多屬虚寒此方專用辛熱以治其寒不用參术以補其虚葢因吃逆腹滿乃氣欝壅也想必其人年雖老脉證雖虚而形體頗實非隂虚吃逆比〉　一揮使臂腫一塊不痛不赤脉弱嬾食時嘔以六君子加藿香酒炒芍藥嘔止食進再以八珍湯二十餘劑膿成刺之又以十全大補湯而愈次年傷寒後臂復腫微痛乃傷寒餘毒也然無表證但虚弱耳先用十宣散四劑取參茋芎歸扶助元氣防風桔梗白芷厚朴行散腫結肉桂引經破血腫退三四再用八珍湯膿潰而愈至冬臂復作痛因服袪風藥反筋攣痛甚此血虚不能養筋筋虚不能束骨用加味十全大補湯百貼而愈　一女臂患腫潰久不歛寒熱交作五心煩熱飲食少思月水不通以逍遙散月餘少可更服八珍湯加丹皮香附又月餘經通再加黄茋白歛兩月餘而愈　一人臂腫患毒作痛服寒涼藥食少大便不實予用理中丸二服更以六君子加砂仁藿香再以托裏膿潰而愈　凡瘡痛甚者若禀厚有近五十左膞外側紅腫如粟予曰勿輕視得獨參湯數斤乃佳數貼而止旬餘值大風㧞木瘡上起一紅線繞背抵右肋與大料人參湯加芎术補劑兩月而安　一婦臂痛筋攣不能屈伸遇寒則劇脉𦂳細此良甫所謂肝氣虚為風寒流于血脉經絡搏于筋筋不榮則乾急為痛先用舒筋湯次用四物湯加牡丹皮澤蘭白术而愈亦有臂痛不能舉或轉左右作痛由中脘伏痰脾氣滯不行宜茯苓丸或控涎丹治之　一人手臂結核如粟延至頸項狀似瘰癧此風濕流注用加減小續命湯及獨活寄生湯更以托裏藥倍加參茋歸术百貼而愈〈機按此條有證無脉認作風濕流注而治當時必有所見也後用補劑百貼而愈是終不離于虛也〉　一兒三嵗臂患毒焮痛服觧毒丸搽神功散而消〈此條證脉不詳當時必有所見〉嘗治臂毒便閉煩躁服五福化毒丹亦効若膿成急刺用紙撚醮麻油絍瘡内以膏藥貼之若兒安静不必服藥𠉀有膿取去仍用絍貼　一人臂患疽脉數飲槐花酒一服勢頓退再與金銀花黄茋甘草十餘服而平〈槐花治濕熱之功最為神速胃寒不宜過劑〉　尹老家貧形志皆苦自幼頽疝孟冬于手陽明大腸經分出癰第四日稠膿臂外皆腫痛在手陽明左右經中其脉俱按之洪緩有力此得自八風之變以脉斷之邪氣在表飲食如常大小便如故腹中和口知味知不在裏也不惡風寒只熱躁脉不浮知不在表也表裏既和邪在經脉之中故曰凝于血脉為癰是也癰出身半已上故風從上受因知為八風之變而瘡只在經脉之中法當却寒調和經脉中血氣使無凝滯可愈矣宜以白芷升麻湯〈機按此方舉一身而言故陽明為一身之中若以各經言之而陽明亦自有表裏中三等之劑太陽亦有表裏之中之方餘經皆可以類推也〉　一人年踰三十臂患疽潰而不痛膿稀脉弱丹溪曰疽潰深而不痛者胃氣大虚不知痛也東垣曰膿水清稀瘡口不合氣血俱虚也理宜大補彼不聼服消毒藥氣血愈虚遂不救　丹溪曰纔見腫痛叅之脉證倘有虚弱便與滋補氣血可保終吉又曰潰瘍内外皆虚補接為主兹則見善不從自用己智寧免死乎　一人年踰四十臂患毒焮痛作嘔服托裏消毒藥愈盛予用涼膈散二劑頓退更以四物湯加芩連四劑而消〈機按此所謂腫瘍熱毒攻心而作嘔也〉　一人兩臂腫痛服托裏藥日盛予謂腫屬濕痛屬火此濕熱流注經絡也用人參敗毒散加威靈仙酒炒黄芩南星數劑漸愈更以四物湯加蒼术黄檗桔梗二十餘劑而消〈按此托裏藥日盛故改作濕熱治也〉　一尚書左右砍爛入些醋温塗敷患處
　　赤葛膏　治病藕節及臂臑腕掌等處結毒
　　赤葛根皮　山布瓜根　山蘇木　山樟根皮紫金皮　赤牛膝　赤芎根　赤毛桃根　用皮搗
　　極爛糟炒敷塗患處
　　敷病肌石蜦藥
　　用山樟子葉搗極爛糟炒縛之又用根煎酒服之
　　臑癰〈俗名病藕包〉
　　臑臂表裏俱腫痛赤色惟肘節處差小故名藕包以内外分隂陽俱如上法
　　泥油膏　治病藕包
　　用塘泥一分桐油三分共和之以鴨毛掃時時塗勿令乾
　　二瓜散　治病藕包
　　右用山布𤓰根天布𤓰根二物砍爛入米醋少許和煖塗之
　　或問手臂陽明經分生㿔初如粟米漸大如赤豆痛不可忍旬日大如胡桃桃枯紫何如曰此名骨螻疽若毒遊遍身拘急發搐嘔噦不食冷汗自出滑泄煩躁脉亂者死犯房勞怒氣者死一人患此證一月之後遍身攻串口吐黄水穢氣滿室既而嘔吐膿血旬日而亡其人三四日前尚進飲食人與沐浴扶起皮肉俱爛患者不信醫者不識以致隕身此由七情不和積怒積憂積熱所致真元虚敗不能勝邪故也縱有丸丹天命而已惟智者防患於未然急服黄連消毒散勝金丹烏金散活命飲加羌活選用治之稍緩七惡證多者必死也　按此證發之暴死之速乃隂虚極而火獨光之故前藥不滋化源而揚湯止沸其能濟乎
　　手部〈八〉
　　手發背〈俗名蜘蛛背〉
　　鬼遺云兩手背發癰疽初生如水刺無頭腦頑然滿手背腫滿後聚毒成瘡深入至骨而為發手背此屬五種皆發毒之類也　手背腫毒乃三陽經風熱欝滯而發宜服活命飲加芩連山梔桔梗升麻寒加桂枝熱加薑黄水酒煎服有表證者紫金丹烏金散奪命丹汗之有裏證者一粒金丹八陣散下之老弱者宜大補之劑柿根膏　治蜘蛛背
　　右用紫背草狐柿子根皮同砍爛糟炒縛之又方加岩松子或單用亦可
　　手心毒
　　手心結毒焮赤腫痛俗名病穿掌又名穿窟天蛇又名貧子盂若偏於掌邉者名穿邉天蛇又名穿埂天蛇此手厥隂心包絡積熱所致初宜隔蒜灸之以泄其毒服活命飲加桂枝薑黄實者量表裏為汗下於紫金丹奪命丹烏金散一粒金丹選用既潰參茋大劑補之蜈蚣散　治病穿掌
　　穿山蜈蚣　花心蜈蚣　背子蜈蚣　山蘇木飛天蜈蚣　金頭蜈蚣　酒罈蜈蚣　赤牛膝臭不待根　紫背草　紫金藤　用酒煎服不飲酒
　　人水煎入少酒和服又用過路蜈蚣溪女葉煎水浸洗
　　又方
　　穿山蜈蚣　雞屎子　金腦香　紫金藤　水煎入
　　酒和服
　　敷穿掌穿板藥
　　仙人掌根　雞屎根皮　赤葛根皮　葛合根山布瓜根　背子蜈蚣　山樟根皮　赤牛膝落鴉鎗根　天布瓜根　山枇杷根皮　紫河車紫金皮　同擂爛入醋少許和塗患處
　　又方
　　仙人掌根磨米醋煖塗傅又用藜蘆子煎醋薫又用零香子煎水浸洗
　　浸洗方
　　石楠藤　赤牛膝　赤麻藚　八角茴香　赤藚子九節香　豬屎蘇　穿山蜈蚣　鉄蔆角　含笑葉鉄梗子　落鴉鎗　山蓼葉　同煎水薫浸淋洗之
　　潰爛者用搽末
　　舊飯筲燒存性為末柏油掃患處次搽末或用生肌散亦大効　飯筲要用農家者取其日日貯飯藏氣者効
　　虎口疽
　　虎口結毒焮赤腫痛名合谷疽又名了刺毒又名擘蟹毒又名手叉發又名病蟹叉此手陽明大腸經風熱積毒之所致也初覺宜隔蒜灸之服活命飲加桂枝薑黄桔梗升麻水酒煎服壯實者量表裏為汗下老弱者十全大補湯十宣散托裏散中選用　五指叉處結毒焮腫者俗名鴉叉
　　草靈散　治病蠏叉
　　用薢义草〈又名薢义〉搗極爛酒炒縛之
　　又方　山馬稍根皮砍爛糟炒縛之
　　又方　宿地薤白根葉砍爛酒炒縛之
　　又方　㮳子葉砍爛糟炒縛之又以小葉淨瓶子煎水熏洗亦効
　　又方　碌碡草葉砍爛酒炒縛之又以梗煎水浸洗落鴉鎗散　治鴉义
　　落鴉鎗　大金錢　羊蹄菜　水楊栁根
　　右砍爛糟炒縛之
　　又方
　　落鴉鎗　紫金皮　山布瓜根　天布瓜根　同搗
　　爛糟炒縛之
　　又方　落鴉鎗根搗爛糟炒縛之
　　又方　落鴉鎗根天布瓜根砍爛糟炒縛之
　　腕癰
　　手屈之處結毒焮赤為手屈發俗名手牛押屈此手三隂經風熱聚毒之所致也治法同前　一人年四十手腕生疽面目手臂俱浮腫飲食全不進者七日矣惟飲水數升神思昏憒小便不利時值盛暑穢氣逼人惡證疊見不應用藥姑以玉樞丹加蟾酥塗之出蛆合許膿升許惡證悉退補養而痊
　　紫金牛膝散　治手半押屈及脚上一切腫毒堆核焮痛者
　　紫金皮　赤葛根皮　赤毛桃根　山布瓜根赤牛膝　魚銅根皮　天布瓜根　落鴉鎗根
　　同砍爛糟炒熱縛患處
　　又方
　　魚桐皮根　落鴉鎗根　紫金皮　同砍爛糟炒
　　縛之
　　又方
　　落鴉鎗　葛合根　馬藍草　天布瓜　山蘇木紫金皮　赤毛桃　赤牛膝　芙蓉葉　山布瓜赤葛根　魚桐根　李子根　同搗爛糟炒縛之
　　久不退加山樟子葉及根皮
　　手大指疽
　　手大指頭發小㸃如粟漸大如豆或如桃李或青或紫乍黄乍黒乍白或痒或麻木不痛或大痛徹心此名調疽屬手太隂肺經積毒毒盛者宜截去之四日刺得血膿者生得黒血者死急服烏金散紫金丹汗之壯實者一粒金丹下之毒氣攻心嘔吐不食膨脹者死齒縫出血者死　一人患此色黒不痛其指已死令斬去之速服補藥恐黒上臂不治彼不信另服敗毒藥手竟黒遂不救
　　天蛇頭
　　手中指頭結毒焮赤腫痛〈或不拘何指〉名天蛇頭若有膿裂開有口唇如蛇頭狀是以名焉屬手厥隂心包絡積熱所致宜服活命飲加柴胡羌活桔梗黄連消毒飲紫金丹烏金散選用雖黒色頑麻潰爛脫指者亦不死丹溪云蒲公英草清明時節如薺菜狀中開一朶花如菊花者取乾與蒼耳草二味等分為末以好醋濃煎浸洗即愈
　　蒲公英忍冬酒治天蛇頭極効累騐〈見乳癰〉
　　世治天蛇頭蒲公英搗細水和調去查服之又搗查敷患處累効
　　治天蛇頭用　野落蘇〈即兼絲子〉金銀花藤　天蕎麥細切碎好米醋濃煎先熏後洗
　　又方用人糞雜黄泥搗之裹在患處即愈
　　㧞毒散　治毒瘡生於手指赤腫堅硬俗呼為發指徹骨疼痛不可忍者
　　乳香〈少許研〉泥蜂窠〈壁間採研〉　研為末用釅醋調塗乾則以醋潤之痛立止
　　治惡指諺云天蛇頭
　　蜈蚣〈一條火上燒〉　以其烟熏病指一二次即安
　　治蛇消腫散　治蛇咬及蛇節疔蛇腹疔蛇頭疔蛇背疔等證
　　蛇頭㧓　天⿱藤　木虱藥　仙人薯　土木香紫金藤　大小青　擂藥酒温服以查敷之
　　除瘴消痛散　治蛇頭子及一切蝮蛇瘴
　　紫金藤〈又名開心草〉　擂藥酒服之以查敷患處大効
　　又方　金腦香葉擂酒服以查敷之
　　又方　蛇頭㧓草又名赤田藚又名一麻二麻有一箇根即一麻有二箇根名二麻　砍爛用酒炒縛之
　　又方　紫金鍾　六月雪　二味砍爛糟炒縛之又方　溪汝子葉　過路蜈蚣　砍爛糟炒縛之如痛不止用雄黄末燒烟熏之不拘已成未成即尅取効或加蜈蚣等分亦妙
　　又方　紫金鍾　到金鍾　野芋子　香附子　砍爛用糟炒縛之
　　又方　井邉羊莧子砍爛糟炒縛之
　　又方　山布瓜根磨醋刷以赤梗蜈蚣過路蜈蚣穿山蜈蚣飛天蜈蚣煎水薰洗亦効
　　又方　獨龍鬚根〈即大葉白槲根〉　砍爛糟炒敷之
　　地萹蓄散　治病蛇頭子
　　用耳環尻〈又名琉璃草又名花管草又名地萹蓄〉擂藥酒服又以砍爛酒炒縛之
　　敷毒方　治蛇頭子一切蝮蛇瘴
　　地萹蓄　金腦香　紫河車　飛天蜈蚣　紫蜈蚣　金鳳尾　金雞舌　砍爛酒炒縛之
　　又方　地蜈蚣葉　溪汝樹葉　砍爛冷縛之
　　又方　飛天蜈蚣葉　砍爛冷縛之
　　又方　金腦香葉〈又名社茶〉砍爛冷縛之
　　又方　雞卵一枚開竅傾出以指時數浸之
　　又方　軟骨草　赤麻藚　金盞草　耳環尻
　　同搗爛鹽酒炒縛之
　　又方　山蓼葉　田蔴藚　地萹蓄　田螺　同搗爛鹽酒炒縛之
　　又方　山布瓜根　金腦香葉　同搗爛酒炒縛之浸毒散　治前證並効
　　毛藤子　石楠藤　鉄蔆角　穿山蜈蚣　背子蜈蚣　赤麻藚　金腦香　梭婆子根　飛天蜈蚣赤梗過路蜈蚣　同煎水入些醋和煖浸洗
　　治蛇頭瘡　其形生時在手足上瘡傍一塊開如蛇口之狀痛而流血不止者此藥治之
　　右用雄黄蜈蚣全蠍各一錢研為細末㸔瘡濕劈開入藥擦在瘡上却以小油抹裁帛拴住如乾小油調搽
　　五指頭生疽名為敦疽係臟腑積熱治不可緩宜内疎黄連湯紫金丹烏金散及一粒金丹下之
　　手指節發
　　手指節結毒焮赤腫痛又名病繭又名蛇節疔又名釘節天蛇又名病虵節治法與天蛇頭大同小異
　　金雞舌散　治病繭
　　金雞舌根磨酒服　或磨半泔半醋煖塗之
　　又方　落鴉鎗根擂酒煖服以查敷患處
　　代指
　　代指者先腫焮熱痛色不黯縁爪甲邉結膿劇者爪皆脫落但得一物冷藥汁溻漬之佳爪者筋之餘筋賴血養血熱甚注於指端故指腫熱結聚成膿甚則爪甲脫落此病類於指疽然無藴毒故色不黯黒雖久亦不殺人　内服方聖濟總錄有漏蘆湯藍花湯中用漏蘆藍花升麻大黄黄芩𤣥參朴硝既無藴毒何為用硝黄下藥輕病重治能無過乎故今不取
　　升麻湯
　　用升麻甘草各半兩剉細用水二升煎至一升去滓下芒硝末半兩攪勻温浸指上數十遍冷即再煖以差為度　一方用梔子仁甘草各一兩　一方單用甘草　一方單用芒硝　一方單用麻黄以上並如上法煎浸
　　千金治指痛欲脫用豬脂和鹽煮令消熱内指中一食久住　千金翼和乾薑　一方用醬汁　一方醬合蜜煎沸稍熱傅日五七上
　　丹治手指忽腫痛名為代指以烏梅入醋研浸患處立瘥
　　治手指腫酸漿水入少鹽熱浸之冷即易
　　胷部〈九〉
　　井疽
　　靈樞云發於胷名曰井疽其狀如大豆三四日起不早治下入腹不治七日死矣　或問心窩生疽何如曰此證初起如黄痘肉色不變名曰井疽又名穿心冷瘻若冷氣攻心精神恍惚嘔吐冷痰惡聞食臭毒氣内陷腹脹滿者不治若心躁如焚肌熱如火不時盗汗唇焦舌乾黄色渇飲冷水者是正𠉀也急服活命飲加黄連桔梗勝金丹奪命丹汗之壯實者一粒金丹下之惡證多治稍遲多致顛危宜服犀角解毒丸
　　甘疽
　　靈樞云發於膺〈膺胸兩旁高處亦謂之臆〉名曰甘疽色青其狀如榖實𤓰𧁾常苦寒熱急治之去其寒熱不急治十日死死後出膿
　　膻中疽
　　或問心窩上兩乳間生疽何如曰此膻中發疽也葢膻中為氣之海氣所居焉能分布隂陽若臟腑隂陽不和七情不平則發此證宜活命飲加紫蘇薄荷葉汗之奪命丹勝金丹紫金丹選用稍遲則潰爛惡證多者難治
　　脾發疽
　　或問心窩下旁生疽何如曰此名脾發疽毒由多食煎煿醉飽入房以致毒聚脾經而作活命飲加桔梗升麻紫金丹勝金丹汗之壯實者八陣散下之老弱者十全大補湯稍遲則潰傷脾膜膿如蟹沫者死服藥而嘔飲食不進者死
　　或問一人年三十胷前肋上堅硬如石者尺許寒熱大作飲食不進徧身疼痛煩躁不寕胷膈填脹何如曰凡在胸及胸之側或是肩前下延及脇形長如蛤皆為馬刀瘡屬手少陽三焦經足陽明胃經手厥隂心包絡欝火怒氣積痰所致宜灸宜汗攻補兼施則消宜服勝金丹烏金散壯實者一粒金丹下之活命飲加柴胡過時則潰爛徹骨久而不歛者死未潰而譫語神昏泄利嘔吐者不治
　　一夫人性剛多怒胸前作痛肉色不變脉數惡寒經曰洪數脉應發熱反惡寒瘡疽也今脉洪數則膿已成但體豐厚故色不變似乎無膿以痛極始肯針入數寸膿數椀以清肝消毒藥治之而愈設泥其色而不用針無可救之理　一人年踰四十胸患瘡成漏日出濃椀許喜飲食如常用十全大補湯加逺志貝母白歛續斷灸以附子餅膿漸少調䕶歳餘而愈　一少婦胸膺間潰一竅膿血與口中所唾相應而出以參茋當歸加退熱排膿等藥而愈或曰此因肺痿所致　一人胸腫一塊半載不消令灸百壯方潰服大補藥不歛灸附子餅而愈　一百户胸患毒腫高焮赤發熱脉數大小便澁飲食如常齊氏曰腫起色赤寒熱疼痛皮膚壯熱頭目昏重氣血實也又曰大小便澁飲食如故腸滿膨脹胸膈痞悶肢節疼痛身熱脉大精神昏塞臟腑實也進黄連内疎湯二劑諸證悉退更以荆防敗毒散加黄芩山梔四劑稍愈再以四物加芩連白芷桔梗甘草金銀花數劑而消〈機按此項治法雖因脉證皆實而用泄法然泄法又有先後次序先攻裏後發表最後又用和觧前賢治病不肯猛浪如此學者可不以此為法哉〉
　　乳癰乳巖
　　丹溪乳房陽明所經乳頭厥隂所屬乳子之母不知調養怒忿所逆欝悶所遏厚味所釀以致厥隂之氣不行故竅不通而汁不得出陽明之血沸騰故熱甚而化膿亦有所乳之子隔有滯痰口氣焮熱含乳而睡熱氣所吹遂生結核於初起時便須忍痛揉令此軟吮令汁透自可消散失此不治必成癰癤治法疎厥隂之滯以青皮清陽明之熱細研石膏行汚濁之血以生甘草節消腫導毒以瓜蔞實或加没藥青橘葉皂角針金銀花當歸頭或湯或散加减隨意消息然須以少酒佐之若加以艾火兩三壯於腫處其効尤㨗彼村工喜於自衒便妄用針刀引惹拙病良可哀憫若夫不得於夫不得於舅姑憂怒欝遏時日積累脾氣消沮肝氣横逆遂成隐核如鼈碁子不痛不痒十數年後方為瘡陷名曰妳巖以其瘡形嵌凹似巖穴也不可治矣若於始生之際便能消釋病根使心清神安然後施之治法亦有可安之理予族姪婦年十八歳時曽得此察其形脉稍實但性急躁伉儷自諧所難者後姑耳遂以單方青皮湯間以加减四物湯行經絡之劑兩月而安　此病多因厚味濕熱之痰停蓄膈間與滯乳相搏而成又有滯乳因兒口氣吹嘘而成又有拗怒氣激滯而生者煆石膏燒樺皮瓜蔞實甘草節青皮皆神效藥也婦人此病若早治之便可立消有月經時悉是輕病五六十後無月經時不可輕易㸔也　薛男子房勞恚怒傷於肝腎婦人胎産憂欝損於肝脾若焮痛寒熱當發散表邪腫焮痛甚當清肝消毒並宜隔蒜灸不作膿或膿成不潰托裏散為主不收歛或膿清稀補脾胃為主若膿出反痛或作寒熱氣血虚也十全大補湯體倦口乾中氣虚也補中益氣湯晡熱内熱隂血虚也八珍湯加五味子欲嘔作嘔胃氣虚也香砂六君子湯食少作嘔胃氣虚寒也前湯加藿香食少泄瀉脾氣虚寒也前湯加炮黒乾薑若勞碌腫痛氣血未復也八珍湯倍用參苓歸术若怒氣腫痛肝火傷血也八珍加柴胡山梔若肝火血虚而結核者四物湯加參术柴胡升麻若肝脾氣血虚而結核者四君子加芎歸柴胡升麻欝結傷脾而結核者歸脾湯兼瓜蔞散若欝怒傷肝脾而結核不痒不痛者名曰乳岩最難治療茍能戒七情逺厚味觧欝結養氣血亦可保全
　　内托升麻湯　治婦人兩乳間出黒頭瘡頂陷下作黒眼并乳癰初起者亦治
　　升麻　葛根　連翹　當歸身　黄檗〈各二錢〉黄茋〈三錢〉牛蒡子　甘草〈炙各一錢〉肉桂〈五分〉　作一服用水一鍾酒
　　半鍾煎至一鍾食後服
　　又方　治婦人乳中結核
　　升麻　連翹　甘草節　青皮〈各二錢〉瓜蔞仁〈三錢〉
　　作一服水二鍾煎至一鍾食後細細呷之
　　乳癰
　　青皮　瓜蔞　橘葉　連翹　桃仁〈留尖〉皂角刺甘草節　如破多加參茋
　　神効瓜蔞散　治乳癰乳巖神効丹溪亦云妙㨗恐貧賤之家未能辨集者用後蒲公英草尤妙
　　瓜蔞〈一枚去皮焙為末用子多者有力〉生甘草　當歸〈酒浸焙各半兩〉乳香〈另研〉沒藥〈另研各二錢半〉　共為末用無灰酒三升於銀石器
　　内慢火熬取一升清汁分作三服食後良久服如有妳巖便服此藥可杜絶病根如毒氣已成能化膿為黄水毒未成即於大小便中通利如疾甚再合服以退為度　立効散與此方間服神効但於瓜蔞散方减去當歸加紫色皂角刺一兩六錢是也
　　究原五物湯　癰疽發背乳癰通用
　　括蔞〈研一枚〉皂角刺〈半燒帶生〉沒藥〈各半兩〉乳香　甘草〈各二錢半〉
　　右麄末以醇酒三升煎取二升時時飲之痛不可忍立止
　　連翹飲子　治乳癰
　　連翹　川芎　瓜蔞　皂角針　橘葉　青皮　甘草節桃仁〈各二錢〉　右作一服用水二鍾煎至一鍾
　　食逺服　已破者加參茋當歸未破者加柴胡升麻
　　清肝解鬱湯　治肝經血虚風熱或肝經鬱火傷血兩乳内結核或為腫潰不愈凡肝胆經血氣不和之症皆宜用此藥
　　人參〈去蘆〉茯芩　貝母〈去心〉山梔〈炒〉熟地黄　芍藥〈各一錢炒〉白术　當歸〈各一錢五分〉柴胡　川芎　陳皮〈各八分〉甘草〈五分〉牡丹皮　用水煎服
　　復元通氣散　治婦人發乳癰疽及一切腫毒
　　木香　茴香　青皮　穿山甲〈酥炙〉陳皮　白芷　甘草　漏蘆　貝母〈去心薑製各等分〉
　　右研為細末每服三錢好酒調下
　　消毒散　治吹乳乳癰并便毒如増寒壯熱或頭痛者宜先服人參敗毒散一二服方可服此藥如無前證即服此藥二三劑或腫不消宜服托裏藥
　　青皮〈去白〉金銀花　天花粉　柴胡　僵蠶〈炒〉貝母　當歸〈酒拌〉白芷〈各二錢〉
　　右水煎食逺服如便毒加煨大黄一錢空心服
　　本草蒲公英草味甘平無毒主婦人乳癰腫水煮汁飲之及封之立消
　　丹蒲公英在處田間路側有之三四月開黄花似菊味甘觧毒散滯意其可入陽明太隂經洗淨細研以忍冬藤濃煎湯入少酒佐之隨手便欲睡睡覺已失之矣兵部手集方　治⿴乳硬欲結膿服此即消
　　用鹿角於麄石上磨取白汁塗之乾又塗不得近手并以人嗍却黄水一日許即散或用鹿角剉為極細末酒調二三錢服亦效　孕婦忌服
　　乳癰初發方
　　貝母為末每服二錢温酒調下即以兩身覆按於桌上垂乳良久自通
　　時康祖為廣徳宰事張王甚謹後授温倅左乳生癰繼又胸臆間結核大如拳堅如石荏苒半載百療莫效已而牽掣臂腋徹于肩痛楚特甚亟禱王祠下夢聞語曰若要安但用薑自然汁製香附服之覺呼其子檢本草視之二物治證相符訪醫者亦云有理遂用香附去毛薑汁浸一宿為末二錢米飲調和數服瘡膿流出腫硬漸消自是獲愈　一婦人禀實性躁懐抱久欝左乳内結一核按之微痛以連翹飲子二十餘劑少退更以八珍加青皮香附桔梗貝母二十餘劑而消
　　張氏橘皮湯　治乳癰未結即散已結即潰極痛不可忍者神效因小兒吹乳變成斯疾者並皆治之用陳皮〈湯浸去白晒乾麵炒微黄為細末〉麝香研酒調二錢初發覺赤腫疼痛一服見効
　　丹乳癰初發腫硬一服瘥用真樺皮〈為末〉酒服方寸匕睡醒已失〈出靈苑方〉
　　羅勝金丹　治婦人吹乳極有神効用百齒霜〈即木梳上髮垢〉右一味不拘多少用無根水為丸如梧桐子大每服三丸倒流水送下食後令病左乳者左卧右乳者右卧於温處汗出愈〈用新汲水傾於房上接之乃倒流水也〉
　　圖經治婦人妳疼痛不可忍用穿山甲〈炙黄〉木通〈各一兩〉自然銅〈半兩生用〉三味搗細末每服二錢温酒調下無時簡易獨聖散　治婦人吹妳
　　白丁香〈半兩搗羅為末〉每服一錢七温酒調服無時
　　雲岐治婦人吹乳皂角散歌曰
　　婦人吹乳意如何皂角燒灰蛤粉和煖酒一盃調一字頃間揉散咲呵呵
　　又方
　　用乳香一錢研𤓰蔞根末一兩同研匀温酒調服二錢
　　産後乳膨以大麥芽一兩炒研煎湯飲之自消
　　丹楊孺人乳腫痛
　　青皮　石膏〈煆研〉連翹　皂角刺〈炒〉黄藥子　當歸頭木通〈各一錢〉甘草〈生三分〉　作一貼入好酒些少同煎飲
　　之又有别藥洗腫處
　　義二孺人平時乳内有結核不為痛忽乳邉又有一腫核却頗有些痛
　　黄芩　川芎　木通　陳皮〈各四錢〉人參〈二錢〉大腹皮〈三錢〉炙甘草　生甘草　當歸頭　芍藥〈各一錢〉
　　分為二貼煎服
　　二孺人但經將行而乳腫先兩日發口乾而不渴食少減脉左帶數右却平治用四物湯加陳皮白术茯苓帶熱下與㸃丸三十粒　一後生作勞風寒夜熱左乳痛有核如掌脉細澀而數此隂滯於陽也詢之已得酒遂以瓜蔞子石膏乾葛台芎白芷蜂房生薑同研入酒服之四貼而安　一婦人内熱脇脹兩乳不時作痛口内不時辛辣若卧而起急則臍下牽痛此帶脉為患用小柴胡加青皮黄連山梔二劑而瘥　一婦女發熱作渇至夜尤甚兩乳忽腫肝脉洪數乃熱入血室也用加味小柴胡湯熱止痛消
　　雲岐連翹湯　治産後妬乳并癰
　　連翹　升麻　芒硝〈各一兩〉𤣥參　芍藥　白歛　防己射干〈各八錢〉大黄〈二錢〉甘草〈六錢〉杏仁〈四十枚去皮尖〉　剉為
　　散以水六升煮二升下大黄次芒硝分三服
　　一儒者兩乳患腫服連翹飲反堅硬食少内熱胸脇作痛日晡頭痛小便赤澁此足三隂虚而兼欝怒前藥服損脾肺先用六君加芎歸柴胡山梔四十餘劑元氣復而自潰仍作痛惡寒此氣血虚也用十全大補湯六味丸而愈　封君袁陽涇左乳内結一核月餘赤腫此足三隂虚兼怒氣所致用八珍加柴梔丹皮四劑赤腫漸退肉核漸消又用清肝解鬰湯而愈時當仲秋兩目連劄肝脉微此肝經火盛而風動也更加龍膽草五分并六味地黄丸而愈若用清熱敗毒化痰行氣鮮不誤者　一儒者兩脇作脹兩乳作痛服流氣飲瓜蔞散半載後左脇下結一塊如核肉色不變勞則寒熱此鬰結氣傷而為患虚而未能潰也八物加柴胡逺志貝母桔梗月餘色赤作痛膿將成矣又服月餘針之出膿碗許頓然作嘔此胃氣虚而有痰也令時啗生薑服六君子湯嘔止加肉桂而瘡愈彼後出宰每傷勞怒胸乳仍痛并發寒熱用補中益氣加炒山梔愈　一婦人久鬰右乳内腫硬用八珍湯加逺志貝母柴胡青皮及隔蒜灸兼服神効瓜蔞散兩月餘而消　一婦人左乳内腫如桃不痛不赤發熱漸瘦用八珍加香附逺志青皮柴胡百餘劑又兼服神效瓜蔞散三十餘劑膿潰而愈　一婦人因怒左乳作痛發熱表散太過腫熱益甚用益氣飬榮湯數劑熱止膿成不從用針腫脹熱渇針膿大泄仍以前湯月餘始愈此證若膿未成未破有薄皮剝起者用代針之劑其膿自出不若及時用針不致大潰若濃血未盡輒用生肌反助其邪慎之　一婦人膿清腫硬面黄食少内熱晡熱自汗盗汗月經不行此肝脾氣血俱虚用十全大補加逺志貝母及補中益氣各三十餘劑外用葱熨患處諸證尋愈　一婦人膿成脹痛欲針之不從數日始針出敗膿三四碗許虚證蜂起幾至危殆用大補兩月餘而安若元氣虚弱不作膿者用益氣養榮湯補之膿成即針若腫痛寒熱怠惰食少或至夜熱甚用補中益氣兼逍遙散補之為善　一婦年二十有五素虚弱多欝怒時疫後脾胃愈虚飲食愈少又值氣忿右乳脇下紅腫應内作痛用炒麥䴸熨之腫雖稍散内痛益甚轉側胸中如物懸墜遂與加减四物湯内腫如鵝卵外大如盤胸脇背心相引而痛夜熱勢甚時治者皆以攻毒為言薛云此病後脾弱而復怒傷肝治法惟主於健脾氣平肝火則腫自消而病自愈矣定方以八物加陳皮黄芩柴胡山梔白芷服八劑病减六七去白芷加青皮木香桔梗又六劑而全愈若用攻毒之劑病胡能瘳
　　葛稚川方　治婦人乳癰
　　人牙齒燒存性研為極細末以酥調塗貼癰上
　　敷乳方
　　天南星　生半夏　皂角針〈燒𢃄性各三分〉白芷　草烏殭蠶〈焙各一分〉　研細末多用葱白研取汁入蜜調敷
　　若破瘡口作膏藥貼
　　乳巖丹溪云一婦人年六十厚味欝氣而形實多妬夏無汗而性急忽左乳結一小核大如棋子不痛自覺神思不佳不知食味絶半月以人參湯調青皮甘草末入生薑汁細細呷一日夜五六次至五七日消矣此乃乳巖之始不早治隐至五年十年已後發不痛不痒必於乳下潰一竅如岩穴出膿又或五七年十年雖飲食如故洞見五内乃死惟不得於夫者有之婦以夫為天失於所天乃能生此謂之巖者以其如穴之嵌岈空洞而外無所見故名巖患此者必經久淹延惟此婦治之早正消患於未形餘者皆死凡十餘人又治一初嫁之婦只以青皮甘草與之安　隆慶庚午予自秋闈歸則亡妹已病葢自七月乳腫痛不散八月用火鍼取膿醫以十全大補湯與之外敷鉄篐散不効反加喘悶九月産一女潰勢益大而乳房爛盡延及胷腋膿水稠粘出膿幾六七升略無歛勢十一月始歸就醫改用觧毒和平中劑外摻生肌散龍骨寒水石等劑膿出不止流濺所及即腫泡潰膿兩旁紫黒瘡口十數胷前腋下皆腫潰不可動側其勢可畏余謂産後毒氣乘虚而熾宜多服黄茋觧毒補血益氣生肌而醫不敢用十二月中旬後益甚瘡口廾餘諸藥盡試不効始改用予藥時膿穢粘滯煎楮葉豬蹄湯沃之頓爽乃治一方名黄茋托裏湯黄茋之甘温以排膿益氣生肌為君甘草補胃氣觧毒當歸身和血生血為臣升麻葛根漏蘆為足陽明本經藥及連翹防風皆散結踈經瓜蔞仁黍粘子觧毒去腫皂角刺引至潰處白芷入陽明敗膿長肌又用川芎三分及肉桂炒檗為引用每劑入酒一盞煎送白玉霜丸踈膿觧毒時膿水稠粘方盛未已不可遽用收澁之藥理宜追之以翠青錠子外摻明日膿水頓稀痛定穢觧始有向安之勢至辛未新正患處皆生新肉有紫腫處俱用葱熨法隨手消散但近腋足少陽分尚未歛乃加柴胡一錢青皮三分及倍川芎膿水將淨者即用搜膿散摻之元宵後遂全安　萬厯癸卯二月時侍御趙藎菴提學南畿托敝縣令致意約㑹于茅山予以館誼不容辭特往赴之則有病欲求治也袒其胸左乳側瘡口大如椀惡肉紫黯嶙峋嵌深宛如巖穴之狀臭不可近予問何從得此曰館試屢下意不能無鬰夏月好以手捋乳頭遂時時有汁出或曰是真液也不可泄因覆之以膏藥汁止而乳旁有核既南來校閲勞神乳核輒腫痛一書吏頗知醫謂汁欲出而為膏藥所沮又不得歸經故滯為核聞婦人血上為乳汁今汁亦血類也宜飲芎歸酒行其滯血核自消矣吾以為然而飲之核如故而吐血衂血大作飲京口張醫藥吐衂止而腸風作張矜自功謂血從下出者順然體則重困矣復飲他醫藥便血亦止乳核之勢日益張遂至於潰一草澤醫能煉砒治痔漏私計此亦漏瘡也納藥其中痛欲死潰不可支故至此予意在法為不治而見其精神尚旺飲噉自如無甚惡𠉀尚可延引歲月為之定方而别後校士廣陵不相聞問遂改用它醫藥至八月初以滯下發噦死夫男子患乳巖者少矣其起又甚微眇而三為盲醫所誤遂至此砒誠不可納也芎歸何罪乎不可不書之以為後鑒
　　蒲公英草搗爛盫患處神妙　天南星末以温酒調塗之　治婦人乳痛成癰以益母草為末水調塗乳上一宿自瘥生搗爛傅之亦得
　　婦人吹乳用桑樹
　　飯搗成膏貼之　乳頭裂破丁香末傅之
　　乳癰　乳中穴〈在乳下中針入　分沿皮向後一寸半灸瀉〉　甲乳癰寒熱短氣卧不安膺窓主之　乳癰凄素寒熱痛不可按乳根主之　大驚乳痛梁邱主之　乳癰有熱三里主之〈乳癰諸藥不能止痛者三里針入五分立止〉　女子乳癰驚巨虚下亷主之〈千金云臂腫重足蹈不收跟痛〉　乳癰太衝及復溜主之　妬乳太淵主之　婦人乳餘疾盲門主之


　　證治準繩卷一百九
<子部,醫家類,證治準繩>