難經正義/卷五 論穴

六十二難 编辑

六十二難曰︰臟井滎有五,腑獨有六者,何謂也?

然︰腑者陽也。三焦行於諸陽,故置一輸,名曰原。腑有六者,亦與三焦共一氣也。

臟有五者,謂井、滎、輸、經、合也。腑有六者,謂井、滎、輸、原、經、合也。夫五臟之脈,皆以所出為井,所流為滎,所注為輸,所行為經,所入為合,是謂五俞,以應五行木、火、土、金、水也。六腑亦有俞,以應五行金、水、木、火、土也,惟過之穴為原,故有六也。原者,元也。元氣者,三焦之氣也。蓋三焦包絡主相火,故列五行之外,而三焦所行者遠,其氣所流聚之處,五穴不足以盡之,故別置一穴,名曰原也。三焦為陽氣之根,六腑屬陽,其氣皆三焦所出,故曰共一氣也。

六十三難 编辑

六十三難曰︰十變言五臟六腑滎合,皆以井為始者,何也?

然︰井者,東方春也,萬物之始生,諸 行喘息, 飛蠕動,當生之物,莫不以春而生,故歲數始於春,日數始於甲,故以井為始也。

人身臟腑經穴起止,其次第︰先井、次滎、次輸、次經、次合,故云以井為始也。井,穀井,非掘成之井也。山穀之中,泉水初出之處,名曰井。井者,主出之義也。溪穀出水,從上注下,水常射焉。井之為道,以下給上者也。是則井者,經脈之所出也。其既出○ ○,流利未暢,故謂之滎。《說文》曰︰滎,絕小水也。水雖絕小,停留則深,便有挹注之處, 則外瀉,故謂之輸。俞,與輸通。《說文》曰︰輸,委輸也,即輸瀉之謂。其既輸瀉,則紆徐逐流,歷成渠徑,徑與經通,徑者,經也。經行既達,而會合於海,故謂之合。合者,會也。此是水之流行也。

人之經脈,亦取法於此,故取以名穴也。以井為始。春者,以其發源所生之義也,歲數始於春者,正月為歲首故也。日數始於甲者,謂東方屬甲乙,為干之首也。 蟲行喘息, 蟲飛蠕動,皆春氣發生之義耳。

六十四難 编辑

六十四難曰︰《十變》又言︰陰井木,陽井金;陰滎火,陽滎水;陰輸土,陽輸木;陰經金,陽經火;陰合水,陽合土。

人身經脈,起於井穴,五臟屬陰,從春夏而至秋冬,故陰井為木。陰井木生陰滎火,陰滎火生陰輸土,陰輸土生陰經金,陰經金生陰合水。六腑屬陽,從秋冬而至春夏,故陽井為金,陽井金生陽滎水,陽滎水生陽輸木,陽輸木生陽經火,陽經火生陽合土。此陰陽逆順之氣,五行相生之序也。

陰陽皆不同,其意何也?

然︰是剛柔之事也。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚,庚者,乙之剛也;陰井乙,乙者,庚之柔也。乙為木,故言陰井木也;庚為金,故言陽井金也。餘皆仿此。

剛柔者,即乙庚之配合也。陰井為木,乙,陰木也。陽井為金,庚,陽金也。乙與庚合,以陰木合陽金,故曰庚乃乙之剛,乙乃庚之柔也。陰滎火,陽滎水,是丁與壬合也。陽輸木,陰輸土,是甲與己合也。陽經火,陰經金,是丙與辛合也。陽合土,陰合水,是戊與癸合也。此陰陽配合之道也。其十干化合之義,已詳三十三難中,當參互觀之。

按︰《靈樞‧本輸篇》論井滎輸經合甚詳,欲求臟腑經脈之血氣生死出入者,不可不知也。

其義以營衛氣血,皆生於胃腑水穀之精,營行脈中,衛行脈外,血行脈中,氣行脈外。然血中有氣,氣中有血,陰陽互根,不可相離。是脈內之血氣,從氣衛而滲灌於脈外,脈外之氣血,亦從孫絡而溜注於絡中,外內出入之相通也。五臟內合五行,故其俞五,六腑外合六氣,故其俞六。蓋六氣生於五行,而有二火也。人身十二經脈,合六臟六腑之十二大絡,及督脈之長強,任脈之尾翳,脾之大包,凡二十七脈之血氣,出入於手足指之間,所出為井,所溜為滎,所注為輸,所行為經,所入為合。此二十七脈之血氣,從四肢通於臟腑,而臟腑中之血氣,又從經脈繆處通於孫絡,而溜於絡脈,交相逆順而行,外而皮膚,內而經脈者也。夫經脈有三百六十五穴會,絡脈有三百六十五穴會,孫絡亦有三百六十五穴會,經脈寬大,孫絡窄小,經脈深而絡脈淺,故黃帝有五臟之所溜處,闊散之度,淺深之狀,高下所至之問也。而醫言過心化赤之血,由脈管行遍,散諸微絲管,由微絲管之尾,漸並漸粗,入回血管,血入回血管,其色變紫,與脈管交相逆順而行,至總回管,過心入肺,呼出炭氣,吸入養氣,複化為赤血者,即此義也。

西醫知血之行諸脈絡,而不知所以能行者,氣為之也。其井滎輸經合五行出入之道,西醫昧而不明,是知其所當然,而不知其所以然也。

六十五難 编辑

六十五難曰︰經言所出為井,所入為合,其法奈何?

然︰所出為井,井者,東方春也,萬物之始生,故言所出為井也。所入為合,合者,北方冬也,陽氣入藏,故言所入為合也。

經言,《靈樞‧本輸篇》也。井滎輸經合,如春夏秋冬之周而複始,東南西北之循環無端也。

春夏主生養,陽氣在外,秋冬主收藏,陽氣在內。井屬春,故自井而生發。合屬冬,故至合而入臟。如天地一歲而有四時,一日亦有四時,人身隨其氣而營運,所以一呼一吸,陰陽無不周遍也。

按︰本輸篇言肺之井木,出於手大指內側之少商穴,溜於魚際為滎,注於太淵為輸,行於經渠為經,入於尺澤為合。心之井木,出手中指之端。心包絡經中沖穴,溜於勞宮為滎,注於大陵為輸,行於間使為經,入於曲池為合。心之井滎輸經合,而行包絡之經者,何也?蓋心主血,包絡主脈,君相之相合也。心與包絡血脈相通,心臟所出之血氣,間行於手少陰之經,手厥陰之經也。肝之井木,出足大指之端大敦穴,溜於行間為滎,注於太沖為輸,行於中封為經,入於曲泉為合。脾之井木,出足大指內側隱白穴,溜於大都為滎,注於太白為輸,行於商丘為經,入於陰之陵泉為合。腎之井木,出足心之涌泉穴,溜於然穀為滎,注於太溪為輸,行於複溜為經,入於陰穀為合。此五臟之井滎輸經合也。膀胱之井金,出足小指之端至陰穴,溜於通穀為滎,注於束骨為輸,過於京骨為原,行於昆侖為經,入於委中為合。膽之井金,出於足小指次指之端竅陰穴,溜於俠溪為滎,注於臨泣為輸,過於丘墟為原,行於陽輔為經,入於陽之陵泉為合。胃之井金,出足大指次指之端厲兌穴,溜於內庭為滎,注於陷穀為輸,過於沖陽為原行於解溪為經,入於下陵為合。三焦者,上合手少陽,其井金出手小指次指之端關沖穴,溜於液門為滎,注於中渚為輸,過於陽池為原,行於支溝為經,入於天井為合。而三焦下輸,出於足太陽之前委陽穴,是足太陽之絡。蓋三焦之氣出於腎,游行於上中下,其斜者為絡,入絡膀胱;直者為經,即手少陽也。故三焦之輸有二焉。小腸之井金,出手小指之端少澤穴,溜於前穀為滎,注於後溪為輸,過於腕骨為原,行於陽谷為經,入於小海為合。大腸之井金,出於手大指次指之端商陽穴,溜於本節之前二間為滎,注於本節之後三間為輸,過於合谷為原,行於陽溪為經,入於曲池為合。此六腑之井滎輸原經合也。夫臟腑之井,起於木金者,木金乃生成之始終也。五臟藏精,其氣皆陰,然化氣必生於陽,故五臟雖陰,而其起恆同,起於少陽之生木。六腑致用,其氣皆陽,然氣盛必歸於精,故六腑雖陽,而其氣為成,皆起於西成說物之兌金,是以臟井為木,腑井為金也,生氣在臟,成氣在腑,如四時之春秋,此陰陽之定理,針法所必究也。然只節經文之大略,其經穴部位尺寸,須詳考銅人圖像,庶不致誤。

六十六難 编辑

六十六難曰︰經言肺之原出於太淵,心之原出於大陵,肝之原出於太沖,脾之原出於太白,腎之原出於太溪,少陰之原出於兌骨,(神門穴也。)膽之原出於丘墟,胃之原出於沖陽,三焦之原出於陽池,膀胱之原出於京骨,大腸之原出於合谷,小腸之原出於腕骨。

考《甲乙經》,肺之原太淵,在手掌後陷者中央,心之原大陵,在掌後骨下橫紋中兩筋間,此手厥陰心包絡之穴也,心與包絡相通,故取此穴,亦可謂之心也。肝之原太沖,在足大指本節後二寸陷者中。脾之原太白,在足大指後內側白肉際陷者中。腎之原太溪,在足內踝後跟骨上動脈陷者中。手少陰之原兌骨,即神門穴,在手掌後銳骨端陷者中。膽之原丘墟,在足外踝如前陷者中。胃之原沖陽,在足趺上,去內庭五寸,高骨間動脈。三焦之原陽池,在手表腕上陷者中。膀胱之原京骨,在足小指外側,本節後大骨下白肉際陷者中。大腸之原合谷,在手大指次指歧骨間陷者中。小腸之原腕骨,在手外側腕前起骨下陷者中。

按︰《靈樞‧九針十二原篇》曰︰陽中之少陰肺也,其原出於太淵,太淵二。陽中之太陽心也,其原出於大陵,大陵二。陰中之少陽肝也,其原出於太沖,太沖二。陰中之至陰脾也,其原出於太白,太白二。陰中之太陰腎也,其原出於太溪,太溪二。膏之原出於鳩尾,鳩尾一。

肓之原出於脖,脖 一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。脹取三陽,飧泄取三陰。

是《靈樞》以五臟之十二穴為原,此則以六臟六腑十二經各有原。言心之原出於大陵者,即候包絡之病,蓋君相之血脈通貫也。言少陰之原出於兌骨者,少陰心也,兌骨即神門。邪客篇曰︰少陰獨無輸者,不病乎?曰,其外經病而臟不病,故獨取經於掌後銳骨之端,即此義也。越人之意,非謂心有兩原,乃指君相氣合厥陰少陰,可同治也。

十二經皆以輸為原者,何也?然五臟輸者,三焦之所行,氣之所留止也。三焦所行之輸為原者,何也?

然︰齊下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷於五臟六腑。原者,三焦之尊號也,故所止輒為原。五臟六腑之有病者,皆取其原也。

十二經皆以輸為原者,言九針十二原中。皆以五臟之輸穴為原,非謂六腑也。然五臟六腑之輸,皆系三焦之所行,其氣所留止之處也,故稱曰原。三焦之根,起於腎間命門,人之生命之原,十二經之根本,皆系乎此。由鼻吸入之天陽,過肺歷心,引心火循膂筋,入腎系,至命門,蒸膀胱之水,化氣上騰。三焦主持相火,為腎中原氣之別使,是十二經之營衛流行,皆三焦之所使也。通行生氣於五臟六腑之輸穴,其所留止,輒謂之原。以其原於命門動氣間而得名,亦以見三焦乃腹包膜,其連網脂膜,皆三焦之物,為統攝臟腑之郛郭也。

六十七難 编辑

六十七難曰︰五臟募皆在陰,而俞在陽者,何謂也?

然︰陰病行陽,陽病行陰,故云募在陰,俞在陽。

募,音幕,經氣結聚處也。俞,輸轉之義。經氣由此而輸於彼也。五臟之募皆在腹,肺之募,中府二穴,在胸博雲門下,同身寸之一寸,乳上三肋間動脈陷中,屬本經。心之募,巨闕一穴,在鳩尾下,同身寸之一寸,屬任脈。脾之募,章門二穴,在大橫外直臍端,屬肝經。肝之募,期門二穴,在不容兩旁,各同身寸之一寸五分,直乳第二肋端,屬本經。腎之募,京門二穴,在監骨腰中,挾脊季脅下,屬膽經。五臟之俞皆在背,肺俞在第三椎之下,心俞在五椎之下,肝俞在九椎之下,脾俞在十一椎之下,腎俞在十四椎之下,又有膈俞者,在七椎之下,皆挾脊兩旁,各同身寸之一寸五分,總屬足太陽經也。陰病行陽,陽病行陰者,背為陽,腹為陰。俞在於背,俞者,臟中陰氣之所輸也,是以陰病行於陽也。募在於腹,募者,臟中陽氣之所結也,是以陽病行於陰也。以見陰陽經絡,氣相交貫,臟腑腹背,氣相通應,故其病氣之結聚輸轉之處,交相會也。經曰︰從陽引陰,從陰引陽,即此義也。

按︰《內經》六腑亦有募有俞,不獨五臟為然也。此章明臟腑陰陽之氣,交相通貫,言五臟而不及六腑者,省文也。胃之募,中脘一穴,在臍上,同身寸之四寸,屬任脈。大腸募,天樞二穴,在肓俞旁,同身寸之一寸五分,挾臍二寸,屬胃經。小腸募,關元一穴,在臍下,同身寸之三寸,屬任脈。膽募,日月二穴,在期門下,同身寸之五分,直乳第二肋下,屬本經。膀胱募,中極一穴,在臍下,同身寸之二寸三分,屬任脈。三焦募,在臍下,同身寸之二寸,屬任脈。此六腑之募,亦皆在腹。胃俞在十二椎之間,大腸俞在十六椎之間,小腸俞在十八椎之間,膽之俞在十椎之間,膀胱俞在十九椎之間,三焦俞在十三椎之間。又有心包俞在四椎之間,亦俱挾脊兩旁,各同身寸之一寸五分,屬足太陽經也。觀陰陽募俞並舉為言,則非獨指五臟明矣,故補注之。

六十八難 编辑

六十八難曰︰五臟六腑,各有井滎輸經合,皆何所主?

然︰經言所出為井,所流為滎,所注為輸,所行為經,所入為合。井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄,此五臟六腑井滎輸經合所主病也。

主,主治也。經言,《靈樞‧九針十二原篇》文也。井,山谷中泉水之所出也。滎,小水尚未能流利者也。輸,輸瀉之所注也。經,由輸而經過之徑也。合,水流而會合之處也。井主心下滿者,井應木,木者肝,肝主滿重節痛也。滎應火,火者心,心主身熱也。輸應土,土者脾,脾主體重也。經主咳嗽寒熱者,經應金,金者肺,肺主寒熱也。合主氣逆而泄者,合應水,水者腎,腎主泄也。此論五臟為病之一端耳。不言六腑者,舉臟足以該腑也。然《內經》辨病取穴之法,實不止此,不可執一說而不知變通也。

按︰此七難論輸穴也。然某穴至某穴之一寸者,將謂周尺耶,秦尺耶,漢尺耶,抑近世之尺耶?聚訟紛紜,莫衷一是,皆為不明同身取寸之義也。或以患人之中指中節取寸,便為獨得心傳,殊不知瘦人指長而身小,則背腹之橫寸,豈不太闊,肥人指短而身長,則背腹之橫寸,豈不太狹,有身長指長而頭小者,則頭間之寸,豈不嫌長,有身短指短而頭大者,則頭間之寸,豈不嫌短,似此肥瘦長短之差訛,安能準的。所謂同身取寸者,必同其身體而取之也。考其法以《靈樞‧骨度篇》尺寸為主,再量人身尺寸,隨取而折之,自無長短肥瘦之差訛。假如骨度篇云︰肩至肘,長一尺七寸,量患人由肩至肘,長一尺三寸六分,以八折合之,所云某穴至某穴一寸者,僅得八分,餘可類推。此同身取寸之活法,針灸之要事,不可不知也。

附《靈樞‧骨度篇》黃帝問於伯高曰︰脈度言經之長短,何以立之?伯高曰︰先度其骨節之大小廣狹長短,而脈度定矣。黃帝曰︰願聞眾人之度,人長七尺五寸者,其骨節之大小長短各幾何?伯高曰︰頭之大骨,圍二尺六寸,胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸,發所覆者,顱至項,尺二寸。《甲乙經》“尺”字上有“一”字。發以下至頤,長一尺。君子終折。《甲乙經》“君子”作“男子”。

結喉以下至缺盆中,長四寸。缺盆以下至 KT,長九寸,過則肺大,不滿則肺小。 KT 以下至天樞,長八寸,過則胃大,不及則胃小。天樞以下至橫骨,長六寸半,過則回腸廣長,不滿則狹短。橫骨長六寸半,橫骨上廉以下,至內輔之上廉,長一尺八寸。內輔之上廉以下至下廉,長三寸半,內輔下廉下至內踝,長一尺三寸。內踝以下至地,長三寸。膝 以下至跗屬長一尺六寸。

跗屬以下至地,長三寸。故骨圍大則太過,小則不及。角以下至柱骨,長一尺。行腋中不見者,長四寸。腋以下至季脅,長一尺二寸,季脅以下至髀樞,長六寸。髀樞以下至膝中,長一尺九寸。

膝以下至外踝,長一尺六寸。外踝以下至京骨,長三寸。京骨以下至地,長一寸。耳後當完骨者,廣九寸。耳前當耳門者,廣一尺三寸。兩顴之間,相去七寸。兩乳之間,廣九寸半。《甲乙經》作廣八寸。

兩髀之間,廣六寸半。足長一尺二寸,廣四寸半。肩至肘,長一尺七寸,肘至腕,長一尺二寸半。腕至中指本節,長四寸。本節至其末,長四寸半。項發以下至背骨,長二寸半。膂骨以下至尾 二十一節,長三尺。上節長一寸四分分之一,奇分在下,故上七節至於膂骨,九寸八分分之七。此眾人骨之度也。所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在於身也,見其浮而堅,其見明而大者多血,細而沉者多氣也。

 

本作品在全世界都属于公有领域,因为作者逝世已经超过100年,并且于1929年1月1日之前出版。

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