類經 (四庫全書本)/全覽1

類經 全覽1 全覽2


  欽定四庫全書     子部五
  類經         醫家類
  提要
  等謹案類經三十二卷明張介賔編介賔字㑹卿號景岳山隂人是書以素問靈樞分類相從一曰攝生二曰隂陽三曰藏象四曰脉色五曰經絡六曰標本七曰氣味八曰論治九曰疾病十曰鍼刺十一曰運氣十二曰㑹通共三百九十條又益以圖翼十一卷附翼四卷雖不免割裂古書而條理井然易於尋覽其註亦頗有發明考元劉因静修集有内經類編序曰東垣李明之得張氏之學者鎮人羅謙甫嘗從之學一日遇予言先師嘗教予曰夫古雖有方而方則有所自出也子為我分經病證而類之則庻知方之所自出矣予自承命凡三脱藁而先師三毁之研磨訂定三年而後成名曰内經類編云云則以内經分類實自李杲創其例而羅天益成之今天益之本不傳介賔此編雖不以病分類與杲例稍異然大㫖要不甚相逺即以補其佚亡亦無不可矣乾隆四十六年五月恭校上
  總纂官紀昀陸錫熊孫士毅
  總 校 官陸 費 墀








  類經自序
  内經者三墳之一蓋自軒轅帝同岐伯鬼臾區等六臣互相討論發眀至理以遺教後世其文義髙古淵微上極天文下窮地紀中悉人事大而隂陽變化小而草木昆蟲音律象數之肇端蔵府經絡之曲折靡不縷指而臚列焉大哉至哉垂不朽之仁慈開生民之夀域其為德也與天地同與日月並豈直規規治疾方術已哉按晉皇甫士安甲乙經叙曰黄帝内經十八卷今鍼經九卷素問九卷即内經也而或者謂素問鍼經眀堂三書非黄帝書似出於戰國夫戰國之文能是乎宋臣髙保衡等叙業已闢之此其億度無稽固不足深辨而又有目醫為小道并是書且弁髦置之者是豈巨慧眀眼人歟觀坡僊楞伽經䟦云經之有難經句句皆理字字皆法亦豈知難經出自内經而僅得其什一難經而然内經可知矣夫内經之生全民命豈殺於十三經之啟植民心故𤣥晏先生曰人受先人之體有八尺之軀而不知醫事此所謂遊魂耳雖有忠孝之心慈惠之性君父危困赤子塗地無以濟之此聖賢所以精思極論盡其理也由此言之儒其可不盡心是書乎奈何今之業醫者亦置靈素於罔聞昧性命之𤣥要盛盛虚虗而遺人夭殃致邪失正而絶人長命所謂業擅專門者如是哉此其故正以經文奥衍研閱誠難其於至道未眀而欲冀夫通神運微仰大聖上智於千古之邈斷乎不能矣自唐以來雖賴有啟𤣥子之註其發眀𤣥秘儘多而遺漏亦復不少蓋有遇難而黙者有於義未始合者有互見深蔵而不便檢閱者凡其闡揚未盡靈樞未註皆不能無遺憾焉及乎近代諸家尤不過順文敷演而難者仍未能明精處仍不能發其何裨之與有初余究心是書嘗為摘要將以自資繼而繹之乆乆則言言金石字字珠璣竟不知孰可摘而孰可遺因奮然鼓念冀有以發隠就眀轉難為易盡啟其秘而公之於人務俾後學了然見便得趣由堂入室具悉夲原斯不致誤已誤人咸臻至善於是乎詳求其法則惟有盡易舊制顛倒一畨從類分門然後附意闡發庶晰其韞然懼擅動聖經猶未敢也粤稽𨓏古則周有扁鵲之摘難晉有𤣥晏先生之類分唐有王太僕之補削元有滑攖寜之撮鈔鍳此四君子而後意決且此非十三經之比蓋彼無須類而此欲醒瞶指迷則不容不類以求便也由是徧索兩經先求難易反復更秋稍得其緒然後合兩為一命曰類經類之者以靈樞啓素問之微素問發靈樞之秘相為表裡通其義也兩經既合廼分為十二類夫人之大事莫若死生能葆其真合乎天矣故首曰攝生類生成之道兩儀主之隂陽既立三才位矣故二曰隂陽類人之有生蔵氣為夲五内洞然三垣治矣故三曰蔵象類欲知其内須察其外脉色通神吉凶判矣故四曰脉色類蔵府治内經絡治外能眀終始四大安矣故五曰經絡類萬事萬殊必有夲末知所先後握其要矣故六曰標夲類人之所賴藥食為天氣味得宜五宫強矣故七曰氣味類駒隙百年誰保無恙治之弗失危者安矣故八曰論治類疾之中人變態莫測眀能燭幽二𥪡遁矣故九曰疾病類藥餌不及古有鍼砭九法搜𤣥道超凡矣故十曰鍼刺類至若天道茫茫運行今古苞無窮協惟一推之以理指諸掌矣故十一曰運氣類又若經文連屬難以強分或附見於别門欲求之而不得分條索隠血脉貫矣故十二曰會通類彚分三十二卷此外復附著圖翼十五卷蓋以義有深𮟏而言不能該者不拾以圖其精莫聚圖象雖顯而意有未逹者不翼以說其奥難窺自是而條理分綱目舉晦者眀𨼆者見巨細通融岐貳畢徹一展卷而重門洞開秋毫在目不惟廣禆乎來學即凡志切尊生者欲求兹妙無不信手可拈矣是役也余誠以前代諸賢註有未備間多舛錯掩質埋光俾至道不盡眀於世者迨四千餘禩矣因敢忘陋效矉勉圖蚊負固非敢弄斧班門然不屑沿街持鉢故凡遇駁正之處毎多不諱誠知非雅第以人心積習既乆訛以傳訛即決長波猶虞難滌使辨之不力將終無救正日矣此余之所以載思而不敢避也吁余何人斯敢妄正先賢之訓言之未竟知必有闞余之謬而随議其後者其是其非此不在余而在乎後之眀哲矣雖然他山之石可以攻玉斷流之水可以鑑形即壁影螢光能資志士竹頭木⿱曽利兵家是編者倘亦有千慮之一得将見擇於聖人矣何幸如之獨以應策多門操觚隻手一言一字偷隙毫端凡厯嵗者三旬易稿者數四方就其業所謂河海一流泰山一壤蓋亦欲共掖其髙深耳後世有子雲其憫余勞而錫之斤正焉豈非幸中又幸而相成之德謂孰非後進之吾師云時大眀天啟四年嵗次甲子黄鍾之吉景岳子自序扵通一齋





  欽定四庫全書
  類經卷一       眀 張介賔 撰
  類經名義類經者合兩經而彚其類也兩經者曰靈樞曰素問總曰内經内者性命之道經者載道
  之書平素所講問是謂素問神靈之樞要是謂靈樞

  攝生類
  上古之人春秋百嵗今時之人半百而衰素問上古天真論○一
  昔在黄帝生而神靈弱而能言㓜而徇齊長而敦敏成而登天按史記黄帝姓公孫名軒轅有熊國君少典之子繼神農氏而有天下都軒轅之邱以土德王故號黄帝神靈聰眀之至也以質言徇順也齊中正也敦厚大也敏感而遂通不疾而速也此節乃羣臣紀聖徳禀賦之異發言之早方其㓜也能順而正及其長也既敦且敏故其垂拱致治教化大行其扵廣制度以利天下垂法象以教後世自古帝王無出其右者成而登天謂治功成天年盡在位百年夀百十一嵗而升遐也凡人之死魂歸於天今人云死為升天者蓋本諸此世傳黄帝後鑄鼎於鼎湖之山鼎成而白日升天者似渉於誕○徇徐俊切長上聲廼問於天師曰余聞上古之人春秋皆度百嵗而動作不衰今時之人年半百而動作皆衰者時世異耶人將失之耶内經一書廼黄帝與岐伯鬼臾區伯髙少師少俞雷公等六臣平素講求而成六臣之中惟岐伯之功獨多而爵位隆重故尊稱之為天師岐伯對曰上古之人其知道者法於隂陽和於術數上古太古也道造化之名也老子曰有物混成先天地生寂兮寥兮獨立而不改周行而不殆可以為天下母吾不知其名字之曰道者是也法取法也和調也術數修身養性之法也天以隂陽而化生萬物人以隂陽而榮養一身隂陽之道順之則生逆之則死故知道者必法則於天地和調於術數也食飲有節起居有常不妄作勞故能形與神俱而盡終其天年度百嵗乃去節飲食以飬内慎起居以養外不妄作勞以保其天真則形神俱全故得盡其天年天年者天畀之全百嵗者天年之槩去者五藏俱虚神氣皆去形骸獨居而終矣今時之人不然也不同於古也以酒為漿甘於酒也以妄為常肆乎行也醉以入房酒色並行也以欲竭其精以耗散其真欲不可縱縱則精竭精不可竭竭則真散蓋精能生氣氣能生神營衞一身莫大乎此故善養生者必寳其精精盈則氣盛氣盛則神全神全則身健身健則病少神氣堅強老而益壯皆本乎精也廣成子曰必静必清無勞女形無揺女精乃可以長生正此之謂不知持滿不時御神持執持也御統御也不知持滿滿必傾覆不時御神神必外馳務快其心逆於生樂起居無節故半百而衰也快心事過終必為殃是逆扵生樂也起居無節半百而衰皆以斵喪精神事事違道故不能如上古之盡其天年也老子曰生之徒十有三死之徒十有三民之生動之死地亦十有三其今人之謂歟○樂音洛
  上古聖人之教下素問上古天真論○二
  夫上古聖人之教下也皆謂之虚邪賊風避之有時此上古聖人之教民逺害也虛邪謂風從衝後來者主殺主害故聖人之畏虗邪如避矢石然此治外之道也○虚邪義詳運氣類三十五六及疾病類四○夫音扶恬憺虚無真氣從之精神内守病安從來恬安静也憺朴素也虚湛然無物也無窅然莫測也恬憺者泊然不願乎其外虚無者漠然無所動於中也所以真氣無不從精神無不守又何病之足慮哉此治内之道也又無為恬憺詳義見隂陽類二○恬音甜憺音淡窅音杳是以志閑而少欲心安而不懼形勞而不倦志閑而無貪何欲之有心安而無慮何懼之有形勞而神逸何倦之有氣從以順各從其欲皆得所願氣得所養則必從順惟其少欲乃能從欲故無所徃而不遂故美其食精麤皆甘也任其服美惡隨便也樂其俗與天和者樂天之時與人和者樂人之俗也髙下不相慕其民故曰朴髙忘其貴下安其分兩無相慕皆歸於朴知止所以不殆也是以嗜欲不能勞其目淫邪不能惑其心嗜欲人欲也目者精神之所注也心神既朴則嗜欲不能勞其目目視不妄則淫邪焉能惑其心愚智賢不肖不懼於物故合於道無論愚智賢不肖但有養扵中則無懼於物故皆合養生之道矣所以能年皆度百嵗而動作不衰者以其德全不危也執道者德全德全者形全形全者聖人之道也又何危焉
  古有真人至人聖人賢人素問上古天真論○三
  黄帝曰余聞上古有真人者提揭天地把握隂陽真天真也不假修為故曰真人心同太極德契兩儀故能斡旋造化爕理隂陽是即提挈把握之謂呼吸精氣獨立守神肌肉若一呼接於天故通乎氣吸接於地故通乎精有道獨存故能獨立神不外馳故曰守神神守於中形全於外身心皆合於道故云肌肉若一即首篇形與神俱之義按此節所重者在精氣神三字惟道家言之獨詳今并先賢得理諸論採附於左以助參悟○白樂天曰王喬赤松吸隂陽之氣食天地之精呼而出故吸而入新方揚曰凡亡於中者未有不取足於外者也故善養物者守根善養生者守息此言養氣當從呼吸也○曹真人曰神是性兮炁是命神不外馳炁自定張虚静曰神若出便収來神返身中炁自囬此言守神以養氣也○淮南子曰事其神者神去之休其神者神居之此言静可養神也○金丹大要曰炁聚則精盈精盈則炁盛此言精炁之互根也○契秘圖曰坎為水為月在人為腎腎藏精精中有正陽之氣炎升於上離為火為日在人為心心藏血血中有真一之液流降於下此言坎離之交構也○吕純陽曰精養靈根炁養神此真之外更無真此言脩真之道在扵精炁神也○胎息經曰胎從伏氣中結氣從有胎中息氣入身来為之生神去離形為之死知神氣可以長生固守虚無以養神氣神行即氣行神住即氣住若欲長生神氣湏住心不動念無来無去不出不入自然常住勤而行之是真道路胎息銘曰三十六咽一咽為先吐惟細細納惟綿綿坐卧亦爾行立坦然戒於喧雜忌以腥羶假名胎息實曰内丹非只治病决定延年乆乆行之名列上仙此言養生之道在乎存神養氣也○張紫陽曰心能役神神亦役心眼者神逰之宅神遊於眼而役於心心欲求静必先制眼抑之於眼使歸於心則心静而神亦静矣此言存神在心而静心在目也又曰神有元神氣有元氣精得無元精乎蓋精依氣生精實而氣融元精失則元氣不生元陽不見元神見則元氣生元氣生則元精産此言元精元氣元神者求精氣神於化生之初也○李東垣省言箴曰氣乃神之祖精乃氣之子氣者精神之根蒂也大矣哉積氣以成精積精以全神必清必静御之以道可以為天人矣有道者能之余何人哉切宜省言而已此言養身之道以養氣為本也○愚按諸論無非精氣神之理夫化生之道以氣為本天地萬物莫不由之故氣在天地之外則包羅天地氣在天地之内則運行天地日月星辰得以眀雷雨風雲得以施四時萬物得以生長収藏何非氣之所為人之有生全賴此氣故天元紀大論曰在天為氣在地為形形氣相感而化生萬物矣惟是氣義有二曰先天氣後天氣先天者真一之氣氣化於虚因氣化形此氣自虚無中来後天者血氣之氣氣化於榖因形化氣此氣自調攝中来此一形字即精字也蓋精為天一所生有形之祖龍虎經曰水能生萬物聖人獨知之經脉篇曰人始生先成精精成而腦髓生隂陽應象大論曰精化為氣故先天之氣氣化為精後天之氣精化為氣精之與氣本自互生精氣既足神自王矣雖神由精氣而生然所以統馭精氣而為運用之主者則又在吾心之神三者合一可言道矣今之人但知禁慾即為養生殊不知心有妄動氣隨心散氣散不聚精逐氣亡釋氏有戒慾者曰斷隂不如斷心心為功曹若止功曹從者都息邪心不止斷隂何益此言深得制慾之要亦足為入門之一助也○又呼吸精氣存三守一詳按見運氣類四十一又氣内為寳義見論治類十八○羶世連切故能夀敝天地無有終時此其道生敝盡也真人體合於道故後天地而生原天地之始先天地而化要天地之終形去而心在氣散而神存故能夀敝天地而與道俱生也○中古之時有至人者淳德全道至極也淳厚也至極之人其德厚其道全也和於隂陽調於四時和合也合隂陽之變化調順也順時令之徃来去世離俗積精全神去世離俗藏形隠跡也積精全神聚精會神也㳺行天地之間視聼八逺之外至道之人動以天行故神遊宇宙眀察無外故聞見八荒此蓋益其夀命而強者也亦歸於真人此雖同歸於真人然但能延夀而不衰已異於夀敝天地者矣故曰亦者有間之辭也○其次有聖人者處天地之和從八風之理次真人至人者謂之聖人聖大而化也聖人之道與天地合德日月合眀四時合序鬼神合吉凶所以能處天地之和氣順八風之正理而邪弗能傷也八風義見運氣類三十五有圖適嗜欲於世俗之間無恚嗔之心適安便也恚怒也嗔惡也欲雖同俗自得其宜隨遇皆安故無嗔怒○嗜音示恚音畏嗔昌真切行不欲離於世和其光同其塵也○被服章五服五章尊德之服臯陶謨曰天命有德五服五章哉舉不欲觀於俗聖人之心外化而内不化外化所以同人故行不欲離於世内不化所以全道故舉不欲觀於俗觀俗者效尤之謂外不勞形於事内無思想之患以恬愉為務以自得為功形體不敝精神不散亦可以百數恬静也愉恱也敝壊也外不勞形則身安故形體不敝内無思想則心静故精神無傷内外俱有養則恬愉自得而無耗損之患故夀亦可以百數○恬音甜愉音俞○其次有賢人者法則天地次聖人者謂之賢人賢善也才德之稱法效也則式也天地之道天圓地方天髙地厚天覆地載天動地静乾為天乾者健也坤為地坤者順也君子之自強不息安時處順能覆能載能包能容可方可圓可動可静是皆效法天地之道象似日月象放也似肖也日為陽精月為隂精月以夜見日以畫眀日中則昃月盈則SKchar日去則死日来則生故賢人象似之辨列星辰辨别也列分觧也二十八宿為星之經金木水火土為星之緯經有度數之常緯有進退之變日月所㑹謂之辰辰有十二謂之次㑹當朔晦之期次定四方之位故賢人辨列之逆從隂陽逆反也從順也陽主生隂主死陽主長隂主消陽主升隂主降升者其數順降者其數逆然陽中有隂隂中有陽盛衰不可不辨也故賢人逆從之分别四時四時義見下章將從上古合同於道亦可使益夀而有極時将隨也極盡也賢人從道於上古故亦可益夀而但有窮盡耳嗚呼人操必化之器託不停之運烏飛兔走誰其免之獨怪夫貪得者忘殆自棄者失時時其有止也若之何蓋不知時命耳彼賢人者則不然也
  四氣調神素問四氣調神論○四
  春三月此謂發陳發啟也陳故也春陽上升發育庶物啟故從新故曰發陳天地俱生萬物以榮萬象更新也夜卧早起廣歩於庭廣大也所以布發生之氣也被髪緩形以使志生緩和緩也舉動和緩以應春氣則神定而志生是即所以使也後倣此生而勿殺予而勿奪賞而勿罰皆所以養發生之德也故君子於啟蟄不殺方長不折○予與同此春氣之應養生之道也四時之令春生夏長秋収冬藏凡此應春氣者正所以養生氣也逆之則傷肝夏為寒變奉長者少逆不順也奉承也肝屬木王於春春失所養故傷肝肝傷則心火失其所生故當夏令則火有不足而寒水侮之因為寒變寒變者變熱為寒也春生既逆承生氣而夏長者少矣○夏三月此謂蕃秀蕃茂也陽王已極萬物俱盛故曰蕃秀○蕃音煩天地氣交萬物華實嵗氣隂陽盛衰其交在夏故曰天地氣交斯時也陽氣生長於前隂氣収成於後故萬物華實夜卧早起蕪厭於日起卧同於春時不宜藏也無厭於長日氣不宜惰也使志無怒使華英成秀長夏火土用事怒則肝氣易逆脾土易傷故欲使志無怒則華英成秀華英言神氣也使氣得泄若所愛在外夏氣欲其疏泄泄則膚腠宣通故若所愛在外此夏氣之應養長之道也凡此應夏氣者正所以養長氣也○長上聲逆之則傷心秋為痎瘧奉収者少心屬火王於夏夏失所養故傷心心傷則暑氣乘之至秋而金氣収歛暑邪内鬰於是隂欲入而陽拒之故為寒火欲出而隂束之故為熱金火相争故寒熱徃来而為痎瘧夏長既逆承長氣而秋收者少矣○痎音皆冬至重病火病者畏水也○秋三月此謂容平隂升陽降大火西行秋容平定故曰容平天氣以急地氣以眀風氣勁疾曰急物色清肅曰眀早臥早起與雞俱興早卧以避初寒早起以從新爽使志安寧以緩秋刑陽和日退隂寒日生故欲神志安寜以避肅殺之氣收歛神氣使秋氣平無外其志使肺氣清皆所以順秋氣欲使肺金清淨也此秋氣之應養收之道也凡此應秋氣者正所以養收氣也逆之則傷肺冬為飱泄奉藏者少肺屬金王於秋秋失所養故傷肺肺傷則腎水失其所生故當冬令而為腎虚飱泄飱泄者水榖不分而為寒泄也秋收既逆承收氣而冬藏者少矣○飱音孫○冬三月此謂閉藏陽氣藏伏閉塞成冬也水冰地坼無擾乎陽坼裂也天地閉塞故不可煩擾以泄陽氣○坼音策早卧晚起必待日光所以避寒也使志若伏若匿若有私意若已有得皆所以法冬令欲其自重無妄動也去寒就温無泄皮膚使氣亟奪去寒就温所以養陽無使泄奪所以養氣亟數也○真氏曰冬氣閉藏不宻温煖無霜雪則来年陽氣無力五榖不登人身亦是如此静時紛擾則動時安能中節故周子以主静為夲程子以主敬為夲其理一也○亟棘器二音此冬氣之應養藏之道也凡此應冬氣者正所以養藏氣也逆之則傷腎春為痿厥奉生者少腎屬水王於冬冬失所養故傷腎腎傷則肝木失其所生肝主筋故當春令而筋病為痿陽欲藏故冬不能藏則陽虚為厥冬藏既逆承藏氣而春生者少矣天氣清静藏德不止聖人從之故無苛病素問四氣調神論○五
  天氣清静光眀者也天之氣至清静至光眀者也人禀此氣而生故特言之以眀人之夲質亦猶是也藏德不止故不下也天德不露故曰藏德健運不息故曰不止惟其藏德故應用無窮惟其健運故萬古不下天道無為故無不為天猶若此可以修身之士而不知所藏德乎天眀則日月不眀邪害空竅惟天藏德不自為用故日徃月来寒徃暑来以成隂陽造化之道設使天不藏德自專其眀是大眀見則小眀滅日月之光隠矣晝夜寒暑之令廢而隂陽失其和矣此所以大眀之德不可不藏也所喻之意蓋謂人之本元不固發越於外而空竅疎則邪得乗虚而害之矣○空孔同陽氣者閉塞地氣者冒眀若天氣自用必孤陽上亢而閉塞乎隂氣則地氣隔絶而冒蔽乎光眀矣雲霧不精則上應白露不下霧者雲之類露者雨之類隂陽應象大論曰地氣上為雲天氣下為雨雨出地氣雲出天氣若上下否隔則地氣不升而雲霧不得精於上天氣不降而白露不得應於下是即至隂虚天氣絶至陽盛地氣不足之謂也○吴氏曰人身膻中之氣猶雲霧也膻中氣化則通調水道下輸膀胱若膻中之氣不化則不能通調水道下輸膀胱而失降下之令猶之白露不降矣交通不表萬物命故不施不施則名木多死獨陽不生獨隂不成若上下不交則隂陽乖而生道息不能表見於萬物之命故生化不施不施則名木先應故多死惡氣不發風雨不節白露不下則菀藁不榮惡氣不發濁氣不散也風雨不節氣𠉀乖亂也白露不下隂精不降也氣交若此則草木之類皆當抑菀枯藁而不榮矣○菀鬱同藁音稿賊風數至暴雨數起天地四時不相保與道相失則未央絶滅央中半也隂陽既失其和則賊風暴雨數為殘害天地四時不保其常是皆與道相違故凡禀化生氣數者皆不得其半而絶滅矣○數音朔惟聖人從之故身無苛病萬物不失生氣不竭從順也惟聖人者順承乎天故能存神葆真以從其藏純亦不已以從其健知乾坤不用坎離代之之義以從其不自眀察地天之交泰水火之既濟以從其隂陽之升降是聖人之體藏乎天故身無苛病而於萬物之理既無所失此所以生氣不竭也
  四時隂陽從之則生逆之則死素問四氣調神論○前篇四氣調神言四時相承之病此言當時之病○六
  逆春氣則少陽不生肝氣内變一嵗之氣春夏為陽秋冬為隂春夏主生長秋冬主収藏春令屬木肝膽應之藏氣法時論曰肝主春足厥隂少陽主治故逆春氣則少陽之令不能生發肝氣被鬱内變為病此不言膽而止言肝者以藏氣為主也後放此逆夏氣則太陽不長心氣内洞夏令屬火心與小腸應之藏氣法時論曰心主夏手少隂太陽主治故逆夏氣則太陽之令不長而心虚内洞諸陽之病生矣逆秋氣則太隂不收肺氣焦滿秋令屬金肺與大腸應之藏氣法時論曰肺主秋手太隂陽眀主治故逆秋氣則太隂之令不収而肺熱葉焦為脹滿也逆冬氣則少隂不藏腎氣獨沉冬令屬水腎與膀胱應之藏氣法時論曰腎主冬足少隂太陽主治故逆冬氣則少隂之令不藏而腎氣獨沉藏者藏於中沉者沉於下腎氣不蓄藏則注泄沉寒等病生矣夫四時隂陽者萬物之根本也生成之所由也所以聖人春夏養陽秋冬養隂以從其根夫隂根於陽陽根於隂隂以陽生陽以隂長所以聖人春夏則養陽以為秋冬之地秋冬則養隂以為春夏之地皆所以從其根也今人有春夏不能養陽者毎因風鿌生冷傷此陽氣以致秋冬多患瘧瀉此隂勝之為病也有秋冬不能養隂者毎因縱慾過熱傷此隂氣以致春夏多患火證此陽勝之為病也善養生者宜切佩之故與萬物沉浮於生長之門逆其根則伐其本壊其真矣能順隂陽之性則能沉浮於生長之門矣萬物有所生而獨知守其根百為有所出而獨知守其門則聖人之能事也故隂陽四時者萬物之終始也死生之本也隂陽之理陽為始隂為終四時之序春為始冬為終死生之道分言之則得其陽者生得其隂者死合言之則隂陽和者生隂陽離者死故為萬物之始終死生之本也逆之則災害生從之則苛疾不起是謂得道苛音呵殘虐也道者聖人行之愚者佩之聖人與道無違故能行之愚者信道不䔍故但佩服而已夫既佩之已匪無悟而尚稱為愚今有并隂陽不知而曰醫者又何如其人哉老子曰上士聞道勤而行之中士聞道若存若亡下士聞道大笑之不笑不足以為道正此謂也從隂陽則生逆之則死從之則治逆之則亂反順為逆是謂内格隂陽即道道即隂陽從道則生何者不治逆道則死何者不亂若反順為逆則隂陽内外皆相格拒内格者逆天者也世有逆天而能生者吾未之見也
  不治已病治未病素問四氣調神論連前篇○七
  是故聖人不治已病治未病不治已亂治未亂此之謂也此承前篇而言聖人預防之道治於未形故用力少而成功多以見其安不忘危也夫病已成而後藥之亂已成而後治之譬猶渴而穿井鬭而鑄兵不亦晚乎渴而穿井無及於飲鬭而鑄兵無濟於戰誠哉晚矣而病不早為之計者亦猶是也觀扁鵲之初見齊桓侯曰君有疾在腠理不治将深後五日復見曰君有疾在血脉不治将深又五日復見曰君有疾在腸胃間不治将深而桓侯俱不能用再後五日復見扁鵲望顔而退走曰疾之居腠理也湯熨之所及也在血脉鍼石之所及也在腸胃酒醪之所及也其在骨髓雖司命無奈之何矣後五日桓侯疾作使人召扁鵲而扁鵲已去桓侯遂死夫桓侯不早用扁鵲之言及其病深而後召之是即渴而穿井鬭而鑄兵也故在聖人則常用意於未病未亂之先所以災禍不侵身命可保今之人多見病勢已成猶然隠諱及至於不可為則雖以扁鵲之神亦云無奈之何而醫非扁鵲又将若之何哉嗟夫禍始於微危因於易能預此者謂之治未病不能預此者謂之治已病知命者其謹於微而已矣







  類經卷一



  欽定四庫全書
  類經卷二       眀 張介賓 撰隂陽類
  隂陽應象素問隂陽應象大論○一
  黄帝曰隂陽者天地之道也道者隂陽之理也隂陽者一分為二也太極動而生陽静而生隂天生於動地生於静故隂陽為天地之道萬物之綱紀大曰綱小曰紀總之為綱周之為紀物無巨細莫不由之故為萬物之綱紀王氏曰滋生之用也陽與之正氣以生隂為之主持以立者亦是變化之父母天元紀大論曰物生謂之化物極謂之變易曰在天成象在地成形變化見矣朱子曰變者化之漸化者變之成隂可變為陽陽可化為隂然而變化雖多無非隂陽之所生故為之父母生殺之夲始生殺之道隂陽而已陽来則物生陽去則物死凡日從冬至以後自南而北謂之来来則春為陽始夏為陽盛陽始則温温則生物陽盛則熱熱則長物日從夏至以後自北而南謂之去去則秋為隂始冬為隂盛隂始則涼涼則收物隂盛則寒寒則藏物此隂陽生殺之道也然如下文曰陽生隂長陽殺隂藏則陽亦能殺隂亦能長矣六節藏象論曰生之本夲於隂陽則隂亦能生矣故生於陽者隂能殺之生於隂者陽能殺之萬物死生皆由乎此故謂之本始本根本也始終始也神眀之府也神變化不測也眀三光著象也府所以藏物也神眀出於隂陽故隂陽為神眀之府此自首節隂陽二字一貫至此義當聨玩天元紀大論亦有以上數句見運氣類第三治病必求於本本致病之原也人之疾病或在表或在裏或為寒或為熱或感於五運六氣或傷於藏府經絡皆不外隂陽二氣必有所本故或本於隂或夲於陽病變雖多其本則一知病所從生知亂所由起而直取之是為得一之道譬之伐木而引其柢則千枝萬葉莫得弗從矣倘但知見病治病而不求其致病之因則流散無窮此許學士所謂廣絡原野以冀一人之獲誠哉疎矣故積陽為天積隂為地隂陽體象大小不同形氣生成不積不厚故必積陽至大而為天積隂至厚而為地隂静陽躁隂性柔陽性剛也陽生隂長陽殺隂藏此即四象之義陽生隂長言陽中之隂陽也陽殺隂藏言隂中之隂陽也葢陽不獨立必得隂而後成如發生賴於陽和而長養由乎雨露是陽生隂長也隂不自專必因陽而後行如閉藏因於寒冽而肅殺出乎風霜是陽殺隂藏也此於對待之中而復有互藏之道所謂獨陽不生獨隂不成也如天元紀大論曰天以陽生隂長地以陽殺隂藏實同此義詳運氣類三所當互考○一曰陽之和者為發生隂之和者為成實故曰陽生隂長陽之亢者為焦枯隂之凝者為固閉故曰陽殺隂藏此以隂陽之淑慝言於義亦通陽化氣隂成形陽動而散故化氣隂静而凝故成形寒極生熱熱極生寒隂寒陽熱乃隂陽之正氣寒極生熱隂變為陽也熱極生寒陽變為隂也邵子曰動之始則陽生動之極則隂生静之始則柔生静之極則剛生此周易老變而少不變之義如人傷於寒則病為熱本寒而變熱也内熱已極而反寒慄本熱而變寒也故隂陽之理極則必變寒氣生濁熱氣生清寒氣凝滯故生濁隂熱氣升散故生清陽清氣在下則生飱泄濁氣在上則生䐜脹清陽主升陽衰於下而不能升故為飱泄濁陰主降陰滯於上而不能降故為䐜脹飱泄完穀而泄也䐜脹胸膈滿也○飱音孫䐜音嗔此隂陽反作病之逆從也作為也此字承上文治病必求其本以下而言如隂云長陽云殺寒生熱熱生寒清在下濁在上皆隂陽之反作病之逆從也順則為從反則為逆逆從雖殊皆有其本故必求其本而治之○故清陽為天濁隂為地地氣上為雲天氣下為雨雨出地氣雲出天氣此下言隂陽精氣之升降以見天人一理也天地者隂陽之形體也雲雨者天地之精氣也隂在下者為精精者水也精升則化為氣雲因雨而出也陽在上者為氣氣者雲也氣降則化為精雨由雲而生也自下而上者地交於天也故地氣上為雲又曰雲出天氣自上而下者天交於地也故天氣下為雨又曰雨出地氣六微㫖大論曰升已而降降者謂天降已而升升者謂地天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天可見天地之升降者謂之雲雨人身之升降者謂之精氣天人一理此其為最也○氣水同類詳義有按在後第四章所當參閲故清陽出上竅濁隂出下竅本乎天者親上本乎地者親下也上竅七謂耳目口鼻下竅二謂前後二隂清陽發腠理濁隂走五藏腠理肌表也陽發散於皮膚故清陽歸之隂受氣於五藏故濁隂走之○腠音湊清陽實四支濁隂歸六府四支為諸陽之本故清陽實之六府傳化水榖故濁隂歸之水為隂火為陽水潤下而寒故為隂火炎上而熱故為陽水火者即隂陽之徴兆隂陽者即水火之性情凡天地萬物之氣無徃而非水火之運用故天以日月為水火易以坎離為水火醫以心腎為水火丹以精炁為水火夫腎者水也水中生氣即真火也心者火也火中生液即真水也水火互藏乃至道之所在醫家首宜省察陽為氣隂為味氣無形而升故為陽味有質而降故為隂此以藥食氣味言也味歸形形歸氣歸依投也五味生精血以成形故味歸於形形之存亡由氣之聚散故形歸於氣氣歸精氣者真氣也所受於天與穀氣并而充身者也人身精血由氣而化故氣歸於精精歸化精者坎水也天一生水為五行之最先故物之初生其形皆水由精以化氣由氣以化神是水為萬化之原故精歸於化精食氣形食味食如子食母乳之義氣歸精故精食氣味歸形故形食味化生精萬物化生必從精始故化生精前言精歸化者言未化之前由精為化也此言化生精者言既化之後由化生精也氣生形氣聚則形生氣散則形死也味傷形氣傷精味既歸形而味有不節必反傷形氣既歸精而氣有失調必反傷精精化為氣精化為氣謂元氣由精而化也珠玉集曰水是三才之祖精為元炁之根其義即此然上文既云氣歸精是氣生精也而此又曰精化氣是精生氣也二者似乎相反而不知此正精氣互根之妙以應上文天地雲雨之義也夫陽化氣即雲之類隂成形即雨之類雨乃不生於地而降於天之雲氣歸精也雲乃不出於天而升於地之氣精化為氣也人身精氣全是如此故氣聚則精盈精盈則氣盛精氣充而形自強矣帝所以先舉雲雨為言者正欲示人以精氣升降之如此耳氣傷於味上文曰味傷形則未有形傷而氣不傷者如云味過於酸肝氣以津脾氣乃絶之類是皆味傷氣也隂味出下竅陽氣出上竅味為隂故降氣為陽故升味厚者為隂薄為隂之陽氣厚者為陽薄為陽之隂此言氣味之隂陽而隂陽之中復各有隂陽也味為隂矣而厚者為純隂薄者為隂中之陽氣為陽矣而厚者為純陽薄者為陽中之隂味厚則泄薄則通氣薄則發泄厚則發熱隂味下行故味厚者能泄於下薄者能通利陽氣上行故氣薄者能泄於表厚者能發熱也壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣火天地之陽氣也天非此火不能生物人非此火不能有生故萬物之生皆由陽氣但陽和之火則生物亢烈之火反害物故火太過則氣反衰火和平則氣乃壮壯火散氣故云食氣猶言火食此氣也少火生氣故云食火猶言氣食此火也此雖承氣味而言然造化之道少則壮壮則衰自是如此不特專言氣味者氣味辛甘發散為陽酸苦涌泄為隂此言正味之隂陽也辛散甘緩故發肌表酸𭣣苦泄故為吐㵼○涌湧同○隂勝則陽病陽勝則隂病此下言隂陽偏勝之為病也隂陽不和則有勝有𧇊故皆能為病陽勝則熱隂勝則寒太過所致重寒則熱重熱則寒物極則變也此即上文寒極生熱熱極生寒之義盖隂陽之氣水極則似火火極則似水陽盛則隔隂隂盛則隔陽故有真寒假熱真熱假寒之辨此而錯認則死生反掌○重平聲寒傷形熱傷氣寒為隂形亦屬隂寒則形消故傷形熱為陽氣亦屬陽熱則氣散故傷氣氣傷痛形傷腫氣欲利故傷之則痛形有質故傷之則腫故先痛而後腫者氣傷形也先腫而後痛者形傷氣也氣先病而後及於形因氣傷形也形先病而後及於氣因形傷氣也風勝則動風勝者為振掉揺動之病即醫和云風淫末疾之類熱勝則腫熱勝者為丹毒癰腫之病即醫和云陽淫熱疾之類燥勝則乾燥勝者為津液枯涸内外乾澁之病寒勝則浮寒勝者陽氣不行為脹滿浮虚之病即醫和云隂淫寒疾之類濕勝則濡寫脾惡濕而喜燥濕勝者必侵脾胃為水榖不分濡寫之病即醫和云雨淫腹疾之類○濡音如濕滯也天有四時五行以生長收藏以生寒暑燥濕風四時者春夏秋冬五行者木火土金水合而言之則春屬木而主生其化以風夏屬火而主長其化以暑長夏屬土而主化其化以濕秋屬金而主収其化以燥冬屬水而主藏其化以寒五行各一惟火有君相之分此言寒暑燥濕風者即五行之化也五運行等論言寒暑燥濕風火者是為六氣也人有五藏化五氣以生喜怒悲憂恐五藏者心肺肝脾腎也五氣者五藏之氣也由五氣以生五志如本論及五運行大論俱言心在志為喜肝在志為怒脾在志為思肺在志為憂腎在志為恐天元紀大論亦以悲作思故喜怒傷氣寒暑傷形喜怒傷内故傷氣寒暑傷外故傷形舉喜怒言則悲憂恐同矣舉寒暑言則燥濕風同矣上文言寒傷形熱傷氣與此二句似乎不同蓋彼以隂陽分形氣此以内外分形氣也暴怒傷隂暴喜傷陽氣為陽血為隂肝藏血心藏神暴怒則肝氣逆而血亂故傷隂暴喜則心氣緩而神逸故傷陽如行鍼篇曰多陽者多喜多隂者多怒亦各從其類也厥氣上行滿脉去形厥逆也言寒暑喜怒之氣暴逆於上則陽獨實故滿脉陽亢則隂離故去形此孤陽之象也脉經曰諸浮脉無根者死有表無𥚃者死其斯之謂喜怒不節寒暑過度生乃不固固堅也故重隂必陽重陽必隂重者重疊之義謂當隂時而復感寒陽時而復感熱或以天之熱氣傷人陽分天之寒氣傷人隂分皆謂之重盖隂陽之道同氣相求故陽傷於陽隂傷於隂然而重陽必變為隂證重隂必變為陽證如以熱水沭浴身反涼涼水沐浴身反熱因小可以喻大下文八句即其徴騐此與上文重寒則熱寒極生熱義相上下所當互求○重平聲故曰冬傷於寒春必病温冬傷於寒者以類相求其氣入腎其寒侵骨其即病者為直中隂經之傷寒不即病者至春夏則陽氣發越營氣漸虚所藏寒毒外合陽邪而變為温病然其多從足太陽始者正以腎與膀胱為表裏受於隂而發於陽也○愚按傷寒温疫多起於冬不藏精及辛苦饑餓之人蓋冬不藏精則邪能深入而辛苦之人其身常煖其衣常薄煖時竅開薄時忍寒兼以饑餓勞倦致傷中氣則寒邪易入待春而發此所以大荒之後必有大疫正為此也但此輩疫氣既盛勢必傳染又必於虛者先受其氣則有不必冬寒而病者矣避之之法必節慾節勞仍勿忍饑而近其氣自可無慮春傷於風夏生飱泄春傷於風木氣通於肝膽即病者乃為外感若不即病而留連於夏脾土當令木邪相侮變為飱泄也○飱音孫完榖而泄也夏傷於暑秋必痎瘧夏傷於暑金氣受邪即病者乃為暑證若不即病而暑汗不出延至於秋新涼外束邪鬱成熱金火相拒寒熱交爭故病為痎瘧○痎音皆秋傷於濕冬生欬嗽夏秋之交土金用事秋傷於濕其即病者濕氣通脾故為濡泄等證若不即病而濕蓄金藏乆之變熱至冬則外寒内熱相搏乗肺病為欬嗽生氣通天論亦云秋傷於濕上逆而欬按此四節春夏以木火傷人而病反寒秋冬以寒濕傷人而病反熱是即上文重隂必陽重陽必隂之義故曰天地者萬物之上下也天覆物故在上地載物故在下五運行大論曰所謂上下者嵗上下見隂陽之所在也以司天在泉言見運氣類四隂陽者血氣之男女也陽為氣為男隂為血為女左右者隂陽之道路也陽左而升隂右而降五運行大論曰左右者諸上見厥隂左少隂右太陽之類以司天在泉左右間氣言見同前水火者隂陽之徴兆也徴證也兆見也隂陽不可見水火即其證而可見也隂陽者萬物之能始也能始者能為變化生成之元始也能始則能終矣故曰隂在内陽之守也陽在外隂之使也隂性静故為陽之守陽性動故為隂之使守者守於中使者運於外以法象言則地守於中天運於外以人倫言則妻守於中夫運於外以氣血言則營守於中衛運於外故朱子曰陽以隂為基隂以陽為偶
  法隂陽素問隂陽應象大論○二
  帝曰法隂陽奈何法則也以辨病之隂陽也岐伯曰陽勝則身熱腠理閉喘麤為之俛仰汗不出而熱齒乾以煩寃腹滿死能冬不能夏陽勝者火盛故身熱陽盛者表實故腠理閉陽實於胸則喘麤不得卧故為俛仰汗閉於外則熱鬱於内故齒乾陽極則傷隂故以煩寃腹滿死隂竭者得冬之助猶可支持遇夏之熱不能耐受矣寃鬱而亂也○腠音凑俛俯同能耐同隂勝則身寒汗出身常清數慄而寒寒則厥厥則腹滿死能夏不能冬隂勝則陽衰故身寒陽衰則表不固故汗出而身冷慄戰慄也厥厥逆也隂極者陽竭於中故腹滿而死陽衰者喜煖惡寒故能夏不能冬也脉要精微論亦曰陽氣有餘為身熱無汗隂氣有餘為多汗身寒見脉色二十一此隂陽更勝之變病之形能也更勝迭為勝負也即隂勝陽病陽勝隂病之義形言隂陽之病形能言氣令之耐受也帝曰調此二者奈何帝以隂陽為病俱能死故問調和二者之道岐伯曰能知七損八益則二者可調不知用此則蚤衰之節也上文言隂陽之變病此言死生之本原也七為少陽之數八為少隂之數七損者言陽消之漸八益者言隂長之由也夫隂陽者生殺之本始也生從乎陽陽不宜消也死從乎隂隂不宜長也使能知七損八益之道而得其消長之幾則隂陽之柄把握在我故二者可調否則未央而衰矣○愚按隂陽二氣形莫大乎天地眀莫著乎日月雖天地為對待之體而地在天中順天之化日月為對待之象而月得日光賴日以眀此隂陽之徴兆隂必以陽為主也故陽長則隂消陽退則隂進陽来則物生陽去則物死所以隂邪之進退皆由乎陽氣之盛衰耳故生氣通天等論皆專重陽氣其義可知又華元化曰陽者生之本隂者死之基隂常宜損陽常宜盈順陽者多長生順隂者多消滅中和集曰大修行人分隂未盡則不仙一切常人分陽未盡則不死亦皆以陽氣為言可見死生之本全在陽氣故周易三百八十四爻皆卷卷於扶陽抑隂者葢恐其自消而剝自剥而盡而生道不幾乎息矣觀聖賢慮始之心相符若此則本篇損益大義又安能外乎是哉○一曰七損八益者乃互言隂陽消長之理欲知所預防也如上古天真論云女得七數男得八數使能知七之所以損則女可預防其損而益自在也能知八之所以益則男可常守其益而損無涉也隂陽皆有損益能知所預則二者何不可調哉此説亦通按啟𤣥子註此謂女為隂七可損則海滿而血自下男為陽八宜益交㑹而精泄以用字解為房事然經血宜調非可言損交㑹精泄何以言益故馬氏因之而註為採取之説豈此論專為男而不為女耶矧䙝狎之訓亦豈神聖正大之意哉年四十而隂氣自半也隂真隂也四十之後精氣日衰隂減其半矣然此言常人之大較至若彭殤椿菌禀賦不齊而太極初中則又各有其局象○愚按真隂之義即天一也即坎水也丹家謂之元精道書曰涕唾精津汗血液七般靈物總屬隂又曰四大一身皆屬隂不知何物是陽精此陽精二字專指神氣為言謂神必由精而生也又鍾吕集曰真氣為陽真水為隂陽藏水中隂藏氣中氣主於升氣中有真水水主於降水中有真氣真水乃真隂也真氣乃真陽也凡此之説皆深得隂陽之精義試以人之陽事騐之夫施而泄者隂之精也堅而熱者陽之氣也精去而陽痿則隂之為陽尤易見也此即隂氣自半之謂故本神篇曰五藏主藏精者也不可傷傷則失守而隂虚隂虚則無氣無氣則死矣由此觀之可見真隂者即真陽之本也夫水火皆宅於命門拆之則二合之則一造化由此而生萬物由此而出其在人身為性命之根柢為藏府之化原故許叔微云補脾不若補腎誠獨見之𤣥談醫家之宗㫖也後世有以苦寒為補隂者伐隂者也害莫甚矣不可不為深察起居衰矣真隂已半所以衰也年五十體重耳目不聰眀矣肝受血而能視足受血而能步今精血漸衰故體重而耳目不聰矣年六十隂痿氣大衰九竅不利下虚上實涕泣俱出矣隂痿陽不舉也隂氣内虧故九竅不利隂虚則陽無所歸而氣浮於上故上實下虚而涕泣俱出故曰知之則強不知則老知謂知損益之道故同出而名異耳同出者人生同此隂陽也而知與不知則智愚之名異矣智者察同愚者察異智者所見皆合於道故察同愚者聞道則笑而各是其是故察異愚者不足智者有餘愚者失之智者得之也有餘則耳目聰眀身體輕強老者復壯壯者益治此智者有餘之徴驗是以聖人為無為之事樂恬憺之能無為者天地之道也恬憺者自然之樂也老子曰道常無為而無不為又曰人法地地法天天法道道法自然夫自然而然者即恬憺無為之道也荘子曰天無為以之清地無為以之寧故兩無為相合萬物皆化芒乎芴乎而無從出乎芴乎芒乎而無有象乎萬物職職皆從無為殖故曰天地無為也而無不為也人也孰能得無為哉二子之言皆本乎此能者如闗尹子所謂惟有道之士能為之亦能能之而不為之之義從欲快志於虚無之守故夀命無窮與天地終此聖人之治身也從欲如孔子之從心所欲也快志如荘子之樂全得志也虛無之守守無為之道也故欲無不從志無不快夀命可以無窮而與天地同其終矣○愚按聖人之道惟聖人能之人非生知誠未能也然而效法聖賢則在眀哲之所必不容已者欲得其門當自飬心保身始故但能於動中藏静忙裏偷閒致逺鈎深庶乎近矣觀譚景昇曰眀鏡無心無物不照昊天無心萬象自馳行師無狀敵不敢欺至人無慮元精自歸能師於無者無所不之故鏡以察物物去而鏡自鏡心以應事事去而心自心此養心之道也南華經曰知道者必逹於理逹於理者必眀於權眀扵權者不以物害巳故至德者火弗能熱水弗能溺寒暑弗能害禽獸弗能賊非謂其薄之也言察乎安危寧於禍福謹於去就莫之能害也淮南子曰得道之士内有一定之操而外能詘伸卷舒與物推移故萬舉而不陷所以貴聖人者以其能龍變也此保身之道也知此二者則躋聖功夫必有能因學而至者矣又恬憺虚無義見攝生類二
  天不足西北地不滿東南素問隂陽應象大論○三
  岐伯曰天不足西北故西北方隂也而人右耳目不如左眀也地不滿東南故東南方陽也而人左手足不如右強也天為陽西北隂方故天不足西北地為隂東南陽方故地不滿東南日月星辰天之四象猶人之有耳目口鼻故耳目之左眀於右以陽勝於東南也水火土石地之四體猶人之有皮肉筋骨故手足之右強於左以隂強於西北也帝曰何以然岐伯曰東方陽也陽者其精并於上并於上則上眀而下虚故使耳目聰眀而手足不便也西方隂也隂者其精幷於下幷於下則下盛而上虚故其耳目不聰眀而手足便也并聚也天地之道東升西降升者為陽降者為隂陽氣生於子中極於午中從左升而幷於上故耳目之眀亦在左而左之手足不便也隂氣生於午中極於子中從右降而并於下故手足之強亦在右而右之耳目不聰眀也故俱感於邪其在上則右甚在下則左甚此天地隂陽所不能全也故邪居之俱兼上下而言也夫邪之所凑必因其虚故在上則右者甚在下則左者甚葢以天之陽不全於上之右地之隂不全於下之左故邪得居之而病獨甚也
  天精地形氣通於人素問隂陽應象大論○四
  故天有精地有形天有八紀地有五里五行精氣成象於天則為七政二十八宿以定天之度布位於地則為山川河海以成地之形惟天有精故八節之紀正惟地有形故五方之里分紀考記也里道里也故能為萬物之父母乾知大始坤作成物陽以化氣隂以成形隂陽合德變化見矣故天地為萬物之父母清陽上天濁隂歸地陽升隂降也是故天地之動静神眀為之綱紀神眀者隂陽之情狀也天地動静隂陽徃来即神明之綱紀也易曰神也者妙萬物而為言者也動萬物者莫疾乎雷撓萬物者莫疾乎風燥萬物者莫熯乎火說萬物者莫説乎澤潤萬物者莫潤乎水終萬物始萬物者莫盛乎艮故水火相逮雷風不相悖山澤通氣然後能變化既成萬物者是皆神眀綱紀之義故能以生長收藏終而復始一隂一陽互為進退故消長無窮終而復始惟賢人上配天以養頭下象地以養足中傍人事以養五藏清陽在上故頭配天以養其清濁隂在下故足象地以養其静五氣運行於中故五藏傍人事以養其和此雖以頭足五藏為言而實謂上中下無非法於天地人也天氣通於肺地氣通於嗌天氣清氣也謂呼吸之氣地氣濁氣也謂飲食之氣清氣通於五藏由喉而先入肺濁氣通於六府由嗌而先入胃嗌咽也六節藏象論曰天食人以五氣地食人以五味五氣入鼻藏於心肺五味入口藏於腸胃太隂陽眀論曰喉主天氣咽主地氣其義皆同○嗌音益風氣通於肝風為木氣肝為木藏同氣相求故通於肝上文二句總言天地隂陽通於人此下四句分言五行氣𠉀通於人此詳言天氣通肺以及於五藏者也雷氣通於心雷為火氣心為火藏故相通谷氣通於脾山谷土氣脾為土藏故相通雨氣通於腎雨為水氣腎為水藏故相通六經為川腸胃為海六經者三隂三陽也周流氣血故為人之川腸胃者盛受水榖故為人之海此詳言地氣通於嗌也九竅為水注之氣上七竅下二竅是為九竅水注之氣言水氣之注也如目之淚鼻之涕口之津二隂之尿穢皆是也雖耳若無水而耳中津氣濕而成垢是即水氣所致氣至水必至水至氣必至故言水注之氣○愚按隂陽合一之妙於氣水而見之矣夫氣者陽也氣主升水者隂也水主降然水中藏氣水即氣也氣中藏水氣即水也升降雖分隂陽氣水實為同類何也請以釡觀得其象矣夫水在釡中下得陽火則水乾非水乾也水化氣而去也上加覆固則水生非水生也氣化水而流也故無水則氣從何来無氣則水從何至水氣一體於斯見矣而人之精氣亦猶是也故言氣注之水亦可言水注之氣亦可然不曰氣注之水而曰水注之氣者至哉妙哉此神聖發微之妙於顛倒中而見其真矣以天地為之隂陽此重申上文言賢人之養身皆法乎天地之隂陽如天氣地氣風雷谷雨川海九竅之類皆是也陽之汗以天地之雨名之汗出於陽而本於隂故以天地之雨名之雨即人之汗汗即天之雨皆隂精之所化知雨之為義則可與言汗矣陽之氣以天地之疾風名之氣本屬陽陽勝則氣急故以天地之疾風名之知隂陽之權衡動静之承制則可與言氣矣暴氣象雷天有雷霆火鬱之發也人有剛暴怒氣之逆也故語曰雷霆之怒逆氣象陽天地之氣升降和則不逆矣天不降地不升則陽亢於上人之氣逆亦猶此也故治不法天之紀不用地之理則災害至矣上文言人之隂陽無不合乎天地故賢人者必法天以治身設不知此而反天之紀逆地之理則災害至矣此理字與前五里之里不同葢彼言廣輿之里此言理氣之理
  隂陽之中復有隂陽素問金匱真言論○五
  故曰隂中有隂陽中有陽故曰引辭也既言隂矣而隂中又有隂既言陽矣而陽中又有陽此隂陽之道所以無窮有如下文云者平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黄昏天之陽陽中之隂也合夜至雞鳴天之隂隂中之隂也雞鳴至平旦天之隂隂中之陽也一日之氣自夘時日出地上為晝天之陽也自酉時日入地中為夜天之隂也然於隂陽之中復有隂陽如午前為陽中之陽午後則陽中之隂也子前為隂中之隂子後為隂中之陽也故以一日分為四時則子午當二至之中夘酉當二分之令日出為春日中為夏日入為秋夜半為冬也故人亦應之人之隂陽亦與一日四時之氣同故子後則氣升午後則氣降子後則陽盛午後則陽衰矣夫言人之隂陽則外為陽内為隂以表裏言言人身之隂陽則背為陽腹為隂以前後言言人身之藏府中隂陽則藏者為隂府者為陽肝心脾肺腎五藏皆為隂膽胃大腸小腸膀胱三焦六府皆為陽五藏屬裏藏精氣而不寫故為隂六府屬表傳化物而不藏故為陽所以欲知隂中之隂陽中之陽者何也為冬病在隂夏病在陽春病在隂秋病在陽皆視其所在為施鍼石也此舉一嵗之𠉀以眀病治之隂陽也冬氣伏藏故在隂夏氣發越故在陽春病在隂者以春陽尚微而餘隂尚盛也秋病在陽者以秋隂尚微而餘陽尚盛也必當體察氣宜庶無悞治此雖以四時鍼石言而凡藥食之類無不皆然不可不為詳察也故背為陽陽中之陽心也背為陽陽中之隂肺也腹為隂隂中之隂腎也腹為隂隂中之陽肝也腹為隂隂中之至隂脾也人身背腹隂陽議論不一有言前陽後隂者如老子所謂萬物負隂而抱陽是也有言前隂後陽者如此節所謂背為陽腹為隂是也似乎相左觀邵子曰天之陽在南隂在北地之隂在南陽在北天陽在南故日處之地剛在北故山處之所以地髙西北天髙東南然則老子所言言天之象故人之耳目口鼻動於前所以應天陽面南也本經所言言地之象故人之脊膂肩背峙於後所以應地剛居北也矧以形體言之本為地象故背為陽腹為隂而陽經行於背隂經行於腹也天地隂陽之道當考伏羲六十四卦方圎圖圓圖象天陽在東南方圖象地陽在西北其義最精燎然可見又如人之五藏何以心肺為背之陽肝脾腎為腹之隂葢心肺居於膈上連近於背故為背之二陽藏肝脾腎居於膈下藏載於腹故為腹之三隂藏然陽中又分隂陽則心象人之日故曰牡藏為陽中之陽肺象人之天天象𤣥而不自眀朱子曰天之無星空處謂之辰故天體雖陽而實包藏隂德較乎日之純陽者似為有間故肺曰牝藏為陽中之隂若隂中又分隂陽則腎屬人之水故曰牝藏隂中之隂也肝屬人之木木火同氣故曰牡藏隂中之陽也脾屬人之土其體象地故曰牝藏為隂中之至隂也此皆隂陽表裏内外雌雄相輸應也故以應天之隂陽也雌雄即牝牡之謂輸應轉輸相應也此總結上文以人應天之義地即天中之物言天則地在其中矣牝牡義見鍼刺類十七
  類經卷二
<子部,醫家類,類經>



  欽定四庫全書
  類經卷三       明 張介賔 撰藏象類
  十二官素問靈蘭秘典論全○一
  黃帝問曰願聞十二藏之相使貴賤何如藏藏也六藏六府總為十二分言之則陽為府隂為藏合言之則皆可稱藏猶言庫藏之藏所以藏物者如宣明五氣篇曰心藏神肺藏魄之類是也相使者輔相臣使之謂貴賤者君臣上下之分○藏去聲岐伯對曰悉乎哉問也請遂言之心者君主之官也神明出焉心為一身之君主稟虚靈而含造化具一理以應萬幾藏府百骸惟所是命聰明智慧莫不由之故曰神明出焉肺者相傅之官治節出焉肺與心皆居膈上位高近君猶之宰輔故稱相傅之官肺主氣氣調則營衛藏府無所不治故曰治節出焉節制也○相去聲肝者將軍之官謀慮出焉肝屬風木性動而急故為將軍之官木主發生故為謀慮所出膽者中正之官決斷出焉膽稟剛果之氣故為中正之官而决斷所出膽附於肝相為表裏肝氣雖強非膽不斷肝膽相濟勇敢乃成故竒病論曰肝者中之將也取決於膽膻中者臣使之官喜樂出焉膻中在上焦亦名上氣海為宗氣所積之處主奉行君相之今而布施氣化故為臣使之官行鍼篇曰多陽者多喜多隂者多怒膻中為二陽藏所居故喜樂出焉按十二經表裏有心包絡而無膻中心包之位正居膈上為心之䕶衛脹論曰膻中者心主之宫城也正合心包臣使之義意者其即指此歟○膻唐坦切脾胃者倉廪之官五味出焉脾主運化胃司受納通主水榖故皆為倉廪之官五味入胃由脾布散故曰五味出焉○刺法論曰脾為諫議之官知周出焉見運氣類四十三大腸者傳道之官變化出焉大腸居小腸之下主出糟粕故為腸胃變化之傳道小腸者受盛之官化物出焉小腸居胃之下受盛胃中水穀而分清濁水液由此而滲於前糟粕由此而歸於後脾氣化而上升小腸化而下降故曰化物出焉腎者作強之官伎巧出焉伎技同腎屬水而藏精精為有形之本精盛形成則作用強故為作強之官水能化生萬物精妙莫測故曰伎巧出焉三焦者決瀆之官水道出焉決通也瀆水道也上焦不治則水泛高原中焦不治則水留中脘下焦不治則水亂二便三焦氣治則脉絡通而水道利故曰決瀆之官膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣膀胱位居最下三焦水液所歸是同都會之地故曰州都之官津液藏焉膀胱有下口而無上口津液之入者為水水之化者由氣有化而入而後有出是謂氣化則能出矣營衛生㑹篇曰水榖俱下而成下焦濟泌别汁循下焦而滲入膀胱正此謂也然氣化之原居丹田之間是名下氣海天一元氣化生於此元氣足則運化有常水道自利所以氣為水母知氣化能出之㫖則治水之道思過半矣氣化大義又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖註中凡此十二官者不得相失也失則氣不相使而災害至矣故主明則下安以此養生則壽殁世不殆以為天下則大昌心主明則十二官皆安所以不殆能推養生之道以及齊家治國平天下未有不大昌者矣主不明則十二官危使道閉塞而不通形乃大傷以此養生則殃以為天下者其宗大危戒之戒之心不明則神無所主而藏府相使之道閉塞不通故自君主而下無不失職所以十二藏皆危而不免於殃也身且不免况於天下乎重言戒之者甚言心君之不可不明也至道在微變化無窮孰知其原至道之大其原甚微及其變化則有莫測人能見其多而不能見其少安得知原者相與談是哉窘乎哉消者瞿瞿孰知其要閔閔之當孰者為良窘窮也瞿瞿不審貌閔閔憂恤也消者瞿瞿孰知其要謂十二官相失則精神日消瞿瞿然莫審其故誠哉窘矣然所致之由果孰得而知其要也閔閔之當孰者為良謂能憂人之憂而恤人之危者又孰足以當其明哲之良哉蓋甚言知道之少也氣交變大論作肖者瞿瞿其義稍異見運氣類十一○瞿音劬恍惚之數生於毫釐恍惚者無形之始毫釐者有象之初即至道在微之徴也毫釐之數起於度量千之萬之可以益大推之大之其形乃制毫釐者度量之所起也千之萬之者積而不已而形制益多也喻言大必由於小著必始於微是以變化雖多原則一耳故但能知一則無一之不知也不能知一則無一之能知也正以見人之安危休咎亦惟心君為之原耳黃帝曰善哉余聞精光之道大聖之業而宣明大道非齋戒擇吉日不敢受也黃帝乃擇吉日良兆而藏靈蘭之室以傳保焉洗心曰齋逺慾曰戒盖深敬大道而示人以珍重之甚也
  藏象素問六節藏象論○二
  帝曰藏象何如象形象也藏居於内形見於外故曰藏象岐伯曰心者生之本神之變也其蕐在面其充在血脉為陽中之太陽通於夏氣心為君主而屬陽陽主生萬物係之以存亡故曰生之本心藏神神明由之以變化故曰神之變心主血脉血足則靣容光彩脉絡滿盈故曰其蕐在面其充在血脉心屬火以陽藏而通於夏氣故為陽中之太陽肺者氣之本魄之處也其蕐在毛其充在皮為陽中之太隂通於秋氣諸氣皆主於肺故曰氣之本肺藏魄故曰魄之處肺主身之皮毛故其蕐在毛其充在皮肺金以太隂之氣而居陽分故為陽中之太隂通於秋氣腎者主蟄封藏之本精之處也其蕐在髮其充在骨為隂中之少隂通於冬氣腎者胃之闗也位居亥子開竅二隂而司約束故為主蟄封藏之本腎主水受五藏六府之精而藏之故曰精之處也髪為血之餘精足則血足而髮盛故其蕐在髮腎之合骨也故其充在骨腎為隂藏故為隂中之少隂通於冬氣○愚按新校正言全元起本及甲乙經太素俱以肺作陽中之少隂腎作隂中之太隂盖謂肺在十二經雖屬太隂然隂在陽中當為少隂也腎在十二經雖屬少隂然隂在隂中當為太隂也此説雖亦理也然考之刺禁論云鬲肓之上中有父母乃指心火肺金為父母也父曰太陽母曰太隂自無不可腎雖屬水而陽生於子即曰少隂於義亦當此當仍以本經為正肝者罷極之本魂之居也其蕐在爪其充在筋以生血氣其味酸其色蒼此為陽中之少陽通於春氣人之運動由乎筋力運動過勞筋必罷極肝藏魂故為魂之居爪者筋之餘故其蕐在爪其充在筋肝屬木位居東方為發生之始故以生血氣酸者木之味蒼者木之色木王於春陽猶未盛故為陽中之少陽通於春氣○按上文三藏皆不言色味而肝脾二藏獨言之意必脫簡也五藏色味詳載五運行大論及隂陽應象大論等篇見後五六○罷音皮脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廪之本營之居也名曰器能化糟粕轉味而入出者也此六者皆主盛受水穀故同稱倉廪之本營者水穀之精氣也水穀貯於六府故為營之所居而皆名曰器凡所以化糟粕轉五味者皆由乎此也○粕音朴其蕐在脣四白其充在肌其味甘其色黃此至隂之類通於土氣四白脣之四際白肉也脣者脾之榮肌肉者脾之合甘者土之味黃者土之色也脾以隂中之至隂而分王四季故通於土氣此雖若指脾為言而實總結六府者皆倉廪之本無非統於脾氣也故曰此至隂之類凡十一藏取決於膽也五藏六府共為十一禀賦不同情志亦異必資膽氣庶得各成其用故皆取決於膽也○愚按五藏者主藏精而不寫故五藏皆内實六府者主化物而不藏故六府皆中虚惟膽以中虚故屬於府然藏而不寫又類乎藏故足少陽為半表半裏之經亦曰中正之官又曰竒恒之府所以能通逹隂陽而十一藏皆取決乎此也然東垣曰膽者少陽春升之氣春氣升則萬化安故膽氣春升則餘藏従之所以十一藏皆取決於膽其說亦通
  藏府有相合三焦曰孤府靈樞本輸篇○三
  肺合大腸大腸者傳道之府此言藏府各有所合是為一表一裏肺與大腸為表裏故相合也傳道之官義見前一心合小腸小腸者受盛之府心與小腸為表裏故相合也受盛之義亦見前肝合膽膽者中精之府肝與膽為表裏故相合也膽為中正之官藏清淨之液故曰中精之府盖以他府所盛者皆濁而此獨清也脾合胃胃者五穀之府脾與胃為表裏而胃司受納故為五穀之府腎合膀胱膀胱者津液之府也腎與膀胱為表裏而津液藏焉故為津液之府少陽屬腎腎上連肺故將兩藏少陽三焦也三焦之正脉指天散於胷中而腎脉亦上連於肺三焦之下腧屬於膀胱而膀胱為腎之合故三焦亦屬乎腎也然三焦為中瀆之府膀胱為津液之府腎以水藏而領水府理之當然故腎得兼將兩藏將領也兩藏府亦可以言藏也本藏篇曰腎合三焦膀胱其義即此三焦者中瀆之府也水道出焉屬膀胱是孤之府也是六府之所與合者中瀆者謂如川如瀆源流皆出其中也即水穀之入於口出於便自上而下必厯三焦故曰中瀆之府水道出焉膀胱受三焦之水而當其疏泄之道氣本相依體同一類故三焦下腧出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦也然於十二藏之中惟三焦獨大諸藏無與匹者故名曰是孤之府也三焦下腧義見經絡類十六○愚按本篇之表裏相配者肺合大腸皆金也心合小腸皆火也肝合膽皆木也脾合胃皆土也腎合膀胱皆水也惟三焦者雖為水瀆之府而實總䕶諸陽亦稱相火是又水中之火府故在本篇曰三焦屬膀胱在血氣形志篇曰少陽與心主為表裏盖其在下者為隂屬膀胱而合腎水在上者為陽合包絡而通心火此三焦之所以際上極下象同六合而無所不包也觀本篇六府之别極為明顯以其皆有盛貯因名為府而三焦者曰中瀆之府是孤之府分明確有一府盖即藏府之外軀體之内包羅諸藏一腔之大府也故有中瀆是孤之名而亦有大府之形難經謂其有名無形誠一失也是盖譬之探囊以計物而忘其囊之為物耳遂致後世紛紛無所憑據有分為前後三焦者有言為腎傍之脂者即如東垣之明亦以手三焦足三焦分而為二夫以一三焦尚云其無形而諸論不一又何三焦之多也畫蛇添足愈多愈失矣後世之疑將焉釋哉余因著有三焦包絡命門辨以求正於後之君子焉詳見附翼第三卷
  五藏之應各有收受素問金匱真言論○四
  帝曰五藏應四時各有收受乎收受者言同氣相求各有所歸也岐伯曰有東方青色入通於肝開竅於目藏精於肝東為木王之方肝為屬木之藏故相通也青者木之色目者肝之竅木之精氣藏於肝曰魂其病發驚駭風木之氣多振動故病為驚駭其味酸其類草木酸者木之味其畜雞易曰巽為雞東方木畜也其穀麥麥成最蚤故應東方春氣五常政大論曰其畜犬其穀麻其應四時上為嵗星木之精氣上為嵗星是以春氣在頭也木王春春氣上升也其音角木音曰角其應春其化丁壬巳亥其數八河圖數天三生木地八成之是以知病之在筋也肝主筋也其臭臊臭氣之總名也臊為木氣所化禮月令曰其臭羶羶與臊類○臭許救尺救二切臊音騷○南方赤色入通於心開竅於耳藏精於心南為火王之方心為屬火之藏其氣相通赤者火之色耳者心之竅火之精氣藏於心曰神隂陽應象大論曰心在竅為舌腎在竅為耳可見舌本屬心耳則兼乎心腎也故病在五藏心為五藏之君主心病則五藏應之其味苦其類火火之味苦其畜羊五常政大論曰其畜馬而此曰羊者意謂午未俱屬南方耳其穀黍黍之色赤糯小米也五常政大論曰其穀麥其應四時上為熒惑星火之精氣上為熒惑星是以知病之在脈也心主血脈也其音徴火音曰徴其應夏其化戊癸子午其數七地二生火天七成之其臭焦焦為火氣所化○中央黄色入通於脾開竅於口藏精於脾土王四季位居中央脾為屬土之藏其氣相通黃者土之色口者脾之竅土之精氣藏於脾曰意故病在舌本脾之脈連舌本散舌下其味甘其類土土之味甘其畜牛牛屬丑而色黃也易曰坤為牛其穀稷稷小米也粳者為稷糯者為黍為五穀之長色黃屬土其應四時上為鎮星土之精氣上為鎮星是以知病之在肉也脾主肌肉也其音宫土音曰宫其應長夏其化甲巳丑未其數五其臭香香為土氣所化○西方白色入通於肺開竅於鼻藏於肺西為金王之方肺為屬金之藏其氣相通白者金之色鼻者肺之竅金之精氣藏於肺曰魄故病在背肺在胷中附於背也其味辛其類金金之味辛其畜馬肺為乾象易曰乾為馬其榖稻稻堅而白故屬金其應四時上為太白星金之精氣上為太白星是以知病之在皮毛也肺主皮毛也其音商金音曰商其應秋其化乙庚卯酉其數九地四生金天九成之其臭腥腥為金氣所化○北方黑色入通於腎開竅於二隂藏精於腎北為水王之方腎為屬水之藏其氣相通黒者水之色二便者腎之竅水之精氣藏於腎曰志故病在谿氣穴論曰肉之大會為谷肉之小會為谿谿者水所流注也故病在谿○谿溪同其味鹹其類水水之味鹹其畜彘彘猪也易曰坎為豕○彘音治其穀豆菽也黒者屬水其應四時上為辰星水之精氣上為辰星是以知病之在骨也腎主骨也其音羽水音曰羽其應冬其化丙辛辰戌其數六天一生水地六成之其臭腐腐為水氣所化禮月令云其臭朽朽與腐類故善為脈者謹察五藏六府一逆一従隂陽表裏雌雄之紀藏之心意合心於精善診者必能察此隂陽藏象之精微而合於吾心庶神理明而逆従變化無遁情矣非其人勿教非其真勿授是謂得道不得賢智而教之適足以害道不得真人而授之適足以亂真氣交變大論曰得其人不教是謂失道傳非其人慢泄天寳此之謂也義詳運氣類十
  四時隂陽外内之應素問隂陽應象大論○五
  帝曰余聞上古聖人論理人形列别藏府端絡經脉㑹通六合各従其經氣穴所發各有處名谿谷屬骨皆有所起分部逆従各有條理四時隂陽盡有經紀外内之應皆有表裏其信然乎論理講求也列别分辨也端言經脉之發端絡言支脉之横絡兩經交至謂之會他經相貫謂之通十二經之表裏謂之六合氣穴谿荅分部逆從等義如經脉篇及氣穴氣府皮部骨空等論各有詳載而此篇所荅則惟四時五行藏象氣味之化其他則散見各篇也○别必列切岐伯對曰東方生風風者天地之陽氣東者日升之陽方故陽生於春春王於東而東方生風風生木風動則木榮也木生酸洪範曰木曰曲直曲直作酸故凡物之味酸者皆木氣之所化酸生肝酸先入肝也肝生筋肝主筋也筋生心木生火也肝主目目者肝之官也其在天為𤣥𤣥深微也天道無窮東為陽升之方春為發生之始故曰𤣥在人為道道者天地之生意也人以道為生而知其所生之本則可與言道矣在地為化化生化也有生化而後有萬物有萬物而後有終始凡自無而有自有而無總稱曰化化化生生道歸一氣故於東方首言之化生五味萬物化生五味具矣道生智生意日新智慧出矣𤣥生神𤣥冥之中無有而無不有也神神竒竒所從生矣○按在天為𤣥至此六句他方皆無而東獨有之盖東方為生物之始而元貫四德春貫四時言東方之化則四氣盡乎其中矣此盖通舉五行六氣之大法非獨指東方為言也觀天元紀大論有此數句亦總貫五行而言其義可見詳運氣類三神在天為風飛揚散動風之用也鼔之以雷霆潤之以雨露無非天地之神而風則神之一者又風為六氣之首故應東方在地為木五行在地東方屬木在體為筋筋屬衆體之木在藏為肝肝屬五藏之木在色為蒼蒼屬五色之木在音為角角屬五音之木在聲為呼怒則呌呼在變動為握握同搐搦筋之病也在竅為目肝之竅也在味為酸木之味也在志為怒強則好怒肝之志也宣明五氣篇曰并於肝則憂怒傷肝怒出於肝過則傷肝悲勝怒悲憂為肺金之志故勝肝木之怒悲則不怒是其徴也風傷筋同氣相求故風傷筋燥勝風燥為金氣故勝風木酸傷筋酸走筋過則傷筋而拘孿辛勝酸辛為金味故勝木之酸○南方生熱陽極於夏夏王於南故南方生熱熱生火熱極則生火也火生苦洪範曰火曰炎上炎上作苦故物之味苦者由火氣之所化苦生心苦先入心也心生血心主血脉也血生脾火生土也心主舌舌為心之官也其在天為熱六氣在天者為熱在地為火五行在地者為火在體為脈脈屬衆體之火在藏為心心屬五藏之火在色為赤赤屬五色之火在音為徴徴屬五音之火在聲為笑喜則發笑心之聲也在變動為憂心藏神神有餘則笑不足故憂在竅為舌心之竅也在味為苦火之味也在志為喜心之志也喜傷心喜出於心過則傷心恐勝喜恐為腎水之志故勝心火之喜恐則不喜是其徴也熱傷氣壯火食氣也寒勝熱水勝火也苦傷氣苦從火化故傷肺氣火尅金也又如陽氣性升苦味性降氣為苦遏則不能舒伸故苦傷氣鹹勝苦鹹為水味故勝火之苦○愚按氣為苦傷而用鹹勝之此自五行相制之理若以辛助金而以甘泄苦亦是㨗法盖氣味以辛甘為陽酸苦鹹為隂隂勝者制之以陽陽勝者制之以隂何非勝復之妙而其中宜否則在乎用之權變耳○中央生濕土王中央其氣化濕濕生土濕潤則土氣王而萬物生土生甘洪範曰土爰稼穡稼穡作甘凡物之味甘者皆土氣之所化甘生脾甘先入脾也脾生肉脾主肌肉也肉生肺土生金也脾主口口脣者脾之官也其在天為濕氣化於天中央為濕在地為土形成於地中央屬土在體為肉肉屬衆體之土在藏為脾脾屬五藏之土在色為黃黄屬五色之土在音為宫宫屬五音之上在聲為歌得意則歌脾之聲也在變動為噦噦於決切呃逆也在竅為口脾之竅也在味為甘土之味也在志為思脾之志也宣明五氣篇曰并於脾則畏思傷脾脾志為思過則傷脾怒勝思怒為肝木之志故勝脾土之思怒則不思是其徴也濕傷肉脾主肉而惡濕故濕勝則傷肉風勝濕木勝土也甘傷肉過於甘也酸勝甘酸為木味故勝土之甘○西方生燥金王西方其氣化燥燥生金燥則剛勁金氣所生也金生辛洪範曰金曰從革從革作辛故味辛者皆金氣之所化辛生肺辛先入肺也肺生皮毛肺主皮毛也皮毛生腎金生水也肺主鼻鼻者肺之官也其在天為燥氣化於天在西為燥在地為金形成於地在西屬金在體為皮毛皮毛屬衆體之金在藏為肺肺屬五藏之金在色為白白屬五色之金在音為商商屬五音之金在聲為哭悲哀則哭肺之聲也在變動為欬邪傷於肺其病為欬在竅為鼻肺之竅也在味為辛金之味也在志為憂肺之志也金氣慘悽故今人憂宣明五氣篇曰并於肺則悲憂傷肺憂則氣消故傷肺也喜勝憂喜為心火之志能勝肺金之憂喜則神暢故勝憂也熱傷皮毛熱勝則津液耗而傷皮毛火尅金也寒勝熱水制火也辛傷皮毛辛能散氣故傷皮毛苦勝辛苦為火味故勝金之辛○北方生寒水王北方其氣化寒寒生水寒氣隂潤其化為水水生鹹洪範曰水曰潤下潤下作鹹故物之味鹹者皆水氣之所化鹹生腎鹹先入腎也腎生骨髓腎主骨髓也髓生肝水生木也腎主耳耳者腎之官也其在天為寒氣化於天在北為寒在地為水形成於地在北屬水在體為骨骨屬衆體之水在藏為腎腎屬五藏之水在色為黑黑屬五色之水在音為羽羽屬五音之水在聲為呻氣欝則呻吟腎之聲也在變動為慄戰慄也大寒甚恐則有之故屬水在竅為耳腎之竅也按前篇金匱真言論云南方赤色開竅於耳北方黒色開竅於二隂則耳又為心之竅如本藏篇以耳之高下堅脆而驗腎則耳信為腎之竅而又屬於心也在味為鹹水之味也在志為恐腎之志也恐傷腎恐則精却故傷腎凡猝然恐者多遺尿甚則陽痿是其徴也思勝恐思為脾土之志故勝腎水之恐深思見理恐可却也寒傷血寒則血凝濇故寒傷血隂陽應象大論云寒傷形盖形即血也燥勝寒燥則水涸故勝寒鹹傷血鹹從水化故傷心血水勝火也食鹹則渴傷血可知甘勝鹹甘為土味故勝水之鹹○按新校正云詳此篇論所傷之㫖其例有三東方云風傷筋酸傷筋中央云濕傷肉甘傷肉是自傷者也南方云熱傷氣苦傷氣北方云寒傷血鹹傷血是傷已所勝也西方云熱傷皮毛是被勝傷已也辛傷皮毛是自傷者也凡此五方所傷有此三例不同愚按北方云燥勝寒若以五行正序當云濕勝寒但寒濕同類不能相勝故曰燥勝寒也諸所不同如此盖因其切要者為言也故曰天地者萬物之上下也隂陽者血氣之男女也左右者隂陽之道路也水火者隂陽之徴兆也隂陽者萬物之能始也故曰隂在内陽之守也陽在外隂之使也此節重出註見隂陽類一又天元紀大論亦稍同詳運氣類三
  五氣之合人萬物之生化素問五運行大論○六
  帝曰寒暑燥濕風火在人合之奈何其於萬物何以生化此明人身之表裏萬物之化生皆合乎天地之氣也岐伯曰東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心此東方之生化也明此者可以治肝補心其在天為𤣥在人為道在地為化化生五味道生智𤣥生神化生氣氣由化生物因氣化也○此下二節與天元紀大論同見運氣類三神在天為風在地為木凡此篇文義與前篇隂陽應象大論相同者註皆見前後凖此在體為筋在氣為柔得木化者其氣柔耎筋之類也在藏為肝其性為暄暄溫煖也肝為隂中之陽應春之氣故其性暄○暄音萱其德為和春陽布和木之德也其用為動春風動搖木之用也其色為蒼淺青色也其化為榮物色榮美木之化也其蟲毛毛蟲叢植得木氣也其政為散陽散於物木之政也按散義有二一曰升散木氣之生也一曰散落金氣之殺也其令宣發宣揚升發春木令也其變摧拉摧扯損折敗壊也風氣剛強木之變也○摧坐陪切拉音臘其𤯝為隕𤯝災也隕墜落也木兼金化隕為災也○𤯝詩梗切隕音允其味為酸其志為怒怒傷肝悲勝怒風傷肝前篇曰風傷筋者其義同燥勝風酸傷筋辛勝酸此東方之性用徳化政令皆本乎木而内合人之肝氣者也故肝主於左○南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾此南方之生化也明此者可以治心補脾其在天為熱在地為火在體為脈在氣為息經絡流行脈之體也血氣和平息之調也心主血脈故皆屬火在藏為心其性為暑南方暑熱火之性也心為火藏其氣應之其德為顯陽象明顯火之德也其用為躁陽用躁動火之性也其色為赤其化為茂萬物茂盛火之化也其蟲羽羽蟲飛揚得火氣也其政為明陽明普照火之政也其令鬱蒸暑熱鬱蒸夏火令也其變炎爍炎爍焦枯火之變也○爍收勺切其𤯝燔焫燔焫焚燒火之災也○燔音煩焫如嵗切其味為苦其志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣鹹勝苦此南方之性用德化政令皆本乎火而内合人之心氣者也故心主於前○中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺此中央之生化也明此者可以治脾補肺其在天為濕在地為土在體為肉在氣為充土之施化其氣充盈故曰充氣脾健則肉豐此其徴也在藏為脾其性靜兼脾屬至隂故其性靜土養萬物故其性兼其德為濡濡潤澤物土之德也其用為化萬化所歸上之用也其色為黃其化為盈萬物充盈土之化也其蟲倮赤體曰倮土應肉也○倮郎果切其政為謐謐静也安靜寧謐土之政也○謐音密其令雲雨雲雨濕蒸上之令也其變動注風雨動注土之令也其𤯝淫潰霖淫崩潰土之災也其味為甘其志為思思傷脾怒勝思濕傷肉風勝濕甘傷脾酸勝甘此中央之性用德化政令皆本乎土而内合人之脾氣者也故脾主乎中○西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎此西方之生化也明此者可以治肺補腎其在天為燥在地為金在體為皮毛在氣為成庚桑子曰春氣發而百草生正得秋而萬寳成盖物得金氣而後堅故金曰堅成在藏為肺其性為涼西方涼爽金之氣也肺為金藏故應之其德為清秋氣清肅金之德也其用為固堅而能固金之用也其色為白其化為歛萬物收歛金之化也其蟲介皮甲堅固得金氣也其政為勁風氣剛勁金之政也其令霧露凉生霧露秋金令也其變肅殺凋殘肅殺金之變也其𤯝蒼落青蒼毁敗金之災也其味為辛其志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱辛傷皮毛苦勝辛此西方之性用德化政令皆本乎金而内合人之肺氣也故肺主乎右○北方生寒寒生水水生鹹鹹生腎腎生骨髓髓生肝此北方之生化也明此者可以治腎補肝其在天為寒在地為水在體為骨在氣為堅物之熱者遇寒則堅此其徴也在藏為腎其性為凛凛烈戰慄水之性也其德為寒冬氣寒冷水之德也其用為藏藏字原闕脫簡也今補之閉藏生氣水之用也其色為黒其化為肅肅然靜定水之化也其蟲鱗鱗潛就下得水氣也其政為靜清靜澄徹水之政也其令閉塞閉塞二字原闕今補足之天地閉塞冬水令也其變凝冽寒凝嚴冽水之變也其𤯝冰雹非時冰雹水之災也○雹音泊其味為鹹其志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒鹹傷血甘勝鹹此北方之性用德化政令皆本乎水而内合人之腎氣者也故腎主於下五氣更立各有所先五行之氣化有不同天干所臨是為五運地支所司是為六氣五運六氣皆有主客之分故嵗時變遷五氣更立各有所先以主嵗氣也非其位則邪當其位則正運氣既立則位之當與不當氣之或邪或正可得而察矣此與六微㫖大論同見運氣類七帝曰病之生變何如岐伯曰氣相得則微不相得則甚主客相遇上下相臨氣有相得不相得則病變由而生矣相得者如彼此相生則氣和而病微不相得者如彼此相尅則氣乖而病甚也帝曰主嵗何如岐伯曰氣有餘則制己所勝而侮所不勝其不及則己所不勝侮而乗之己所勝輕而侮之主嵗謂五運六氣各有所主之嵗也己所勝我勝彼也所不勝彼勝我也假令木氣有餘則制已所勝而土受其尅濕化乃衰侮所不勝則金反受木之侮而風化大行也木氣不足則己所不勝者乗虛來侮而金令大行己所勝者因弱相輕而土邪反甚也六節藏象論曰未至而至此謂太過則薄所不勝而乗所勝也命曰氣淫至而不至此謂不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之也命曰氣迫運氣相同舉此可類推矣侮反受邪若恃已之強肆行暴侮有勝必復反受其邪五常政大論曰乗危而行不速而至暴虐無德災反及之正此謂也侮而受邪寡於畏也五行之氣各有相制畏其所制乃能守位寡於畏則肆無忌憚而勢極必衰所以反受其邪此天道之盈虛自毫髪無容爽者 上文自五氣更立至此詳義見五運太少齊兼化逆順圖解及主氣客氣主運客運司天在泉各圖說中在圖翼二卷帝曰善
  脾不主時素問太隂陽明論○七
  帝曰脾不主時何也此言時惟四而藏有五如肝心肺腎分主四時而脾為五藏之一獨無所主者何也岐伯曰脾者土也治中央常以四時長四藏各十八日寄治不得獨主於時也五藏所主如肝木主春而王於東心火主夏而王於南肺金主秋而王於西腎水主冬而王於北惟脾屬土而蓄養萬物故位居中央寄王四時各一十八日為四藏之長而不得獨主於時也考之厯法凡於辰戌丑未四季月當立春立夏立秋立冬之前各土王用事十八日一嵗共計七十二日凡每季三月各得九十日於九十日中除去十八日則每季亦止七十二日而為五行分王之數總之五七三十五二五一十共得三百六十日以成一嵗之常數也脾藏者常著胃土之精也土者生萬物而法天地故上下至頭足不得主時也脾胃相為表裏脾常依附於胃以膜連著而為之行其精液然脾胃皆屬乎土所以生成萬物故曰法天地也土為萬物之本脾胃為藏府之本故上至頭下至足無所不及又豈得獨主一時而已哉平人氣象論曰人無胃氣曰逆逆者死脈無胃氣亦死此所以四時五藏皆不可一日無土氣也五藏所合所榮所主五味所宜所傷之病素問五藏
  生成篇○八

  心之合脈也其榮色也其主腎也心生血血行脈中故合於脈血蕐在貌故榮於色心屬火受水之制故以腎為主肺之合皮也其榮毛也其主心也肺屬金皮得金之堅故合於皮毛得皮之養故榮於毛五藏之應天者肺故肺主皮毛凡萬物之體其表必堅正合乾金之象所謂物物一太極也金受火之制故肺以心為主肝之合筋也其榮爪也其主肺也肝屬木木曲直而柔筋體象之故合於筋爪者筋之餘故榮於爪木受金之制故肝以肺為主脾之合肉也其榮脣也其主肝也脾屬土肉象地之體故合肉也脾氣通於脣故榮脣也土受木之制故脾以肝為主腎之合骨也其榮髮也其主脾也腎屬水腎藏精骨藏髓精髓同類故腎合骨髮為精血之餘精髓充滿其髮必榮故榮在髪水受上之制故腎以脾為主是故多食鹹則脈凝泣而變色鹹從水化水能尅火故病在心之脈與色也五味篇曰心病禁鹹○泣澁同多食苦則皮槁而毛㧞苦從火化火能尅金故病在肺之皮毛也五味篇曰肺病禁苦多食辛則筋急而爪枯辛從金化金能尅木故病在肝之筋爪也五味篇曰肝病禁辛多食酸則肉胝䐢而脣揭胝皮厚也手足駢胝之謂酸從木化木能尅上故病在脾之肉與脣也五味篇曰脾病禁酸○胝音支䐢音縐多食甘則骨痛而髮落此五味之所傷也甘從土化土能尅水故病在腎之骨與髮也五味篇曰腎病禁甘故心欲苦合於火也肺欲辛合於金也肝欲酸合於木也脾欲甘合於土也腎欲鹹合於水也此五味之所合五藏之氣也凡此皆五味之合於五藏者舊本也字在合字之下於義不通按全元起本及太素俱云此五味之所合五藏之氣也今改從之
  本神靈樞本神篇○九
  黃帝問於岐伯曰凡刺之法必先本於神血脈營氣精神此五藏之所藏也至其淫泆離藏則精失魂魄飛揚志意恍亂智慮去身者何因而然乎天之罪與人之過乎何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮請問其故泆淫放也恍恍惚也詳如下文 泆音逸岐伯荅曰天之在我者德也地之在我氣也德流氣薄而生者也人禀天地之氣以生天地者隂陽之道也自太極而生兩儀則清陽為天濁隂為地自兩儀而生萬物則乾知大始坤作成物故易曰天地之大德曰生寳命全形論曰人生於地懸命於天然則陽先隂後陽施隂受肇生之德本乎天成形之氣本乎地故天之在我者德也地之在我者氣也德流氣薄而生者言理賦形全而生成之道斯備矣故生之來謂之精太極動而生陽靜而生隂隂陽二氣各有其精所謂精者天之一地之六也天以一生水地以六成之而為五行之最先故萬物初生其來皆水如果核未實猶水也胎卵未成猶水也即凡人之有生以及昆蟲草木無不皆然易曰男女媾精萬物化生此之謂也兩精相搏謂之神兩精者隂陽之精也搏交結也易曰天數五地數五五位相得而各有合周子曰二五之精妙合而凝是皆兩精相搏之謂凡萬物生成之道莫不隂陽交而後神明見故人之生也必合隂陽之氣媾父母之精兩精相搏形神乃成所謂天地合氣命之曰人也又決氣篇曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精見本類後二十五○愚按神者靈明之化也無非理氣而已理依氣行氣從形見凡理氣所至即隂陽之所居隂陽所居即神明之所在故曰隂陽者神明之府也天元紀大論曰隂陽不測之謂神氣交變大論曰善言化言變者通神明之理易曰知變化之道者其知神之所為乎是皆神之為義然萬物之神隨象而應人身之神惟心所主故本經曰心藏神又曰心者君主之官神明出焉此即吾身之元神也外如魂魄志意五神五志之類孰匪元神所化而統乎一心是以心正則萬神俱正心邪則萬神俱邪迨其變態莫可名狀如八正神明論曰神乎神耳不聞目明心開而志先慧然獨悟口弗能言俱視獨見適若昏昭然獨明若風吹雲故曰神淮南子曰或問神曰心請聞之曰潛天而天潛地而地天地神明而不測者也黃庭經曰至道不煩訣存真泥丸百節皆有神金丹大要曰心為一身君主萬神為之聽命以故虛靈知覺作生作滅隨機應境千變萬化瞬息千里夢寢百般又能逆料未來推測禍福大而天下國家小而僻陋罅隙無所不至然則神至心必至心住神亦住邪客篇曰心者五藏六府之大主也精神之所舍也心傷則神去神去則死矣故曰事其神者神去之休其神者神居之則凡治身者太上養神其次養形也○諸神詳義見藏象㑹通○搏音博隨神徃來者謂之魂並精而出入者謂之魄精對神而言則神為陽而精為隂魄對魂而言則魂為陽而魄為隂故魂則隨神而往來魄則並精而出入○愚按精神魂魄雖有隂陽之别而隂陽之中復冇隂陽之别焉如神之與魂皆陽也何謂魂隨神而往來蓋神之為德如光明爽朗聦慧靈通之類皆是也魂之為言如夢寐恍惚變幻逰行之境皆是也神藏於心故心靜則神清魂隨乎神故神昏則魂蕩此則神魂之義可想象而悟矣精之與魄皆隂也何謂魄並精而出入蓋精之為物重濁有質形體因之而成也魄之為用能動能作痛癢由之而覺也精生於氣故氣聚則精盈魄並於精故形強則魄壯此則精魄之狀亦可黙會而知也然則神為陽中之陽而魂則陽中之隂也精為隂中之隂而魄則隂中之陽者乎雖然此特其隂陽之别耳至若魂魄真境猶有顯然可鞠者則在夢寐之際如夢有作為而身不應者乃魂魄之動靜動在魂而靜在魄也夢能變化而寤不能者乃隂陽之離合離從虛而合從實也此雖皆魂魄之證而實即死生之幾茍能致心如太虛而必清必靜則夢覺死生之闗知必有洞逹者矣又神氣魂魄詳義見後十四所當互考所以任物者謂之心心為君主之官統神靈而參天地故萬物皆其所任心有所憶謂之意憶思憶也謂一念之生心有所嚮而未定者曰意意之所存謂之志意之所存謂意已決而卓有所立者曰志因志而存變謂之思因志而存變謂意志雖定而復冇反覆計度者曰思因思而遠慕謂之慮深思逺慕必生憂疑故曰慮因慮而處物謂之智疑慮既生而處得其善者曰智按此數者各有所主之藏今皆生之於心此正諸藏為之相使而心則為之主宰耳故智者之養生也必順四時而適寒暑和喜怒而安居處節隂陽而調剛柔如足則僻邪不至長生乆視此言四時也寒暑也喜怒也居處也皆明顯易曉惟節隂陽調剛柔二句其義最精其用最博凡食息起居病治脈藥皆有最切於此而不可忽者欲明是理當求易義而漸悟之○是故怵惕思慮者則傷神神傷則恐懼流淫而不止此下言情志所傷之為害也怵恐也惕驚也流淫謂流泄淫溢如下文所云恐懼而不解則傷精精時自下者是也思慮而兼怵惕則神傷而心怯心怯則恐懼恐懼則傷腎腎傷則精不固蓋以心腎不交故不能收攝如此○怵出恤二音因悲哀動中者竭絶而失生悲則氣消悲哀太甚則胞絡絶故致失生竭者絶之漸絶則盡絶無餘矣喜樂者神憚散而不藏喜發於心樂散在外暴喜傷陽故神氣憚散而不藏憚驚惕也愁憂者氣閉塞而不行愁憂則氣不能舒故脈道為之閉塞盛怒者迷惑而不治怒則氣逆甚者必亂故致昏迷皇惑而不治不治亂也恐懼者神蕩憚而不收恐懼則神志驚散故蕩憚而不收上文言喜樂者神憚散而不藏與此稍同但彼云不藏者神不能持而流蕩也此云不收者神為恐懼而散失也所當詳辨○心怵惕思慮則傷神神傷則恐懼自失破䐃脫肉毛悴色夭死於冬此下言情志所傷之病而死各有時也心藏神神傷則心怯故恐懼自失䐃者筋肉結聚之處心虛則脾弱故破䐃脫肉毛悴者皮毛憔悴也下文凖此色夭者心之色赤欲如白褁朱不欲如赭也火衰畏水故死於冬○䐃劬𠃔切脾愁憂而不解則傷意意傷則悗亂四肢不舉毛悴色夭死於春憂本肺之志而亦傷脾者母子氣通也憂則脾氣不舒不舒則不能運行故悗悶而亂四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也故脾傷則四肢不舉脾色之夭者黃欲如羅褁雄黄不欲如黄土也上衰畏木故死於春○悗美本切肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精不精則不正當人隂縮而攣筋兩脅骨不舉毛悴色夭死於秋肝藏魂悲哀過甚則傷魂魂傷則為狂為忘而不精明精明失則邪妄不正其人當隂縮孿筋兩脇骨不舉者皆肝經之敗也肝色之夭者青欲如蒼璧之澤不欲如藍也木衰畏金故死於秋肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死於夏喜本心之志而亦傷肺者暴喜傷陽火邪乗金也肺藏魄魄傷則神亂而為狂意不存人者傍若無人也五藏之傷無不毛悴而此獨云皮革焦者以皮毛為肺之合而更甚於他也肺色之夭者白欲如鵞羽不欲如鹽也金衰畏火故死於夏腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前言腰脊不可俛仰屈伸毛悴色夭死於季夏怒本肝之志而亦傷腎者肝腎為子母其氣相通也腎藏志志傷則意失而善忘其前言也腰脊不可俛仰屈伸者腰為腎之府也腎色之夭者黒欲如重漆色不欲如地蒼也水衰畏土故死於季夏恐懼而不解則傷精精傷則骨痠痿厥精時自下此亦言心腎之受傷也蓋盛怒雖云傷腎而恐懼則腎藏之本志恐則氣下而陷故能傷精腎主骨故精傷則骨痠痿者陽之痿厥者陽之衰命門不守則精時自下是雖腎藏受傷之為病然邪氣藏府病形篇曰愁憂恐懼則傷心上文曰神傷則恐懼流淫而不止義與此通○痠酸同是故五藏主藏精者也不可傷傷則失守而隂虛隂虛則無氣無氣則死矣此總結上文而言五藏各有其精傷之則隂虛以五藏之精皆隂也隂虚則無氣以精能化氣也氣聚則生氣散則死然則死生在氣而氣本於精故隂陽應象大論曰年四十而隂氣自半者正指此隂字為言也詳隂陽類二當互求之是故用鍼者察觀病人之態以知精神魂魄之存亡得失之意五者以傷鍼不可以治之也此承篇首之問而言凡用鍼者必當察病者之形態以酌其可刺不可刺也設或五藏精神已損必不可妄用鍼矣故五閱五使篇曰血氣有餘肌肉堅緻故可苦以鍼邪氣藏府病形篇曰諸小者隂陽形氣俱不足勿取以鍼而調以甘藥也根結篇曰形氣不足病氣不足此隂陽氣俱不足也不可刺之觀此諸篇之訓可見鍼能治有餘而不可治虚損明矣凡用鍼者當知所慎也
  五藏異藏虛實異病靈樞本神篇連前章○十
  肝藏血血舎魂肝氣虛則恐實則怒宣明五氣篇曰肝藏魂五藏生成篇曰人臥則血歸於肝調經論曰肝藏血血有餘則怒不足則恐脾藏營營舎意脾氣虛則四肢不用五藏不安實則腹脹經溲不利營出中焦受氣取汁變化而赤是謂血故曰脾藏營營舎意即脾藏意也脾虛則四肢不用五藏不安以脾主四肢而脾為五藏之原也太隂脈八腹絡胃故脾實則腹脹經溲不利調經論曰形有餘則腹脹涇溲不利經當作涇○溲音捜心藏脈脈舎神心氣虛則悲實則笑不休宣明五氣篇曰心主脈調經論曰心藏神神有餘則笑不休神不足則悲肺藏氣氣舎魄肺氣虛則鼻塞不利少氣實則喘喝胷盈仰息喘喝者氣促聲麤也胷盈脹滿也仰息仰靣而喘也宣明五氣篇曰肺藏魄調經論曰氣有餘則喘欬上氣不足則息利少氣腎藏精精舎志腎氣虛則厥實則脹九鍼論曰腎藏精志也調經論曰腎藏志志有餘則腹脹飱泄不足則厥五藏不安必審五藏之病形以知其氣之虛實謹而調之也此與前本神原屬同篇彼言情志損傷此分五藏虚實故凡五藏有不安者必審其病形虚實情志所屬乃可隨其藏以調之此總結前章而言其治法也
  氣口獨為五藏主素問五藏别論○十一
  帝曰氣口何以獨為五藏主氣口之義其名有三手太隂肺經脈也肺主諸氣氣之盛衰見於此故曰氣口肺朝百脈脈之大會聚於此故曰脈口脈出太淵其長一寸九分故曰寸口是名雖三而實則一耳五藏六府之氣味皆出於胃變見於氣口故為五藏之主義見下文○愚按氣口寸口脈口之義乃統兩手而言非獨指右手為氣口也如經脈篇曰手太隂之脈入寸口上循魚際又曰經脈者常不可見也其虛實也以氣口知之經筋篇曰手太隂之筋結於魚後行寸口外側經脈别論曰權衡以平氣口成寸以決死生平人氣象論曰欲知寸口太過與不及小鍼解曰氣口虛而當補盛而當寫本篇曰氣口何以獨為五藏主難經曰十二經皆有動脈獨取寸口以決五藏六府死生吉凶之法何謂也曰寸口者脈之大會五藏六府之所終始故取法於寸口也諸如此者豈獨指右手為言耶而王叔和未詳經㫖突謂左為人迎右為氣口左手寸口人迎以前右手寸口氣口以前等說自晉及今以訛傳訛莫可解救甚至以左候表以右候裏無稽之言其謬為甚夫肝心居左豈不可以為裏腸胃在右豈不可以言表如仲景為傷寒之祖但曰大浮數滑動者此名陽也沉濇弱絃微者此名隂也又曰表有病者脈當浮而大裏有病者脈當沉而細又如其上取寸口太隂脈也下取跌陽陽明脈也是皆隂陽表裏之謂初未聞以左為人迎而候表右為氣口而候裏即余初年亦嘗為左表右裏之說所惑及今見多識定乃知脈體自有隂陽諸經皆具表裏凡今之習訛者但見左強便曰外感而攻其表但見右盛便曰内傷而攻其裏亦焉知藏氣有不齊脈𠉀有稟賦或左脈素大於右或右脈素大於左孰者為常孰者為變或於偏弱中畧見有力已隱虛中之實或於偏盛中稍覺無神便是實中之虛設不知此而執欲以左右分表裏豈左無裏而右無表乎故每致攻伐無過顛倒隂陽非惟大失經旨而遺害於人不小無怪乎脈之日難也此不得不為辨正○再按人迎氣口之脈本皆經訓但人迎為足陽明之脈不可以言於手氣口總手太隂而言不可以分左右如動輸本輸經脈等篇明指人迎為結喉旁胃經動脈愚嘗考之四時氣篇曰氣口候隂人迎候陽五色篇曰人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食禁服篇曰寸口主中人迎主外經脈終始等篇曰人迎一盛二盛三盛脈口一盛二盛三盛等義皆言人迎為陽明之府脈故主乎表脈口為太隂之藏脈故主乎裏如太隂陽明論曰太隂為之行氣於三隂陽明為之行氣於三陽隂陽别論曰三陽在頭正言人迎行氣於三陽也三隂在手正言脈口行氣於三隂也蓋上古診法有三一取三部九候以診通身之脈一取太隂陽明以診隂陽之本一取左右氣口以診藏府之氣然則人迎自有其位脈經乃扯人迎於左手而分氣口於右手不知何㨿何見而云然愚初惑之未敢遽辯及見綱目之釋人迎氣口者亦云人迎在結喉兩旁足陽明之脈也又見龎安常論脈曰何謂人迎喉旁取之近見徐東臯曰脈經謂左手闗前一分為人迎誤也若此數君者已覺吾之先覺矣兹特引而正之嗚呼夫一言之謬遺誤千古成心授受何時復正哉立言者可不知所慎乎岐伯曰胃者水穀之海六府之大源也五味入口藏於胃以養五藏氣氣口亦太隂也是以五藏六府之氣味皆出於胃變見於氣口人有四海而胃居其一是為水穀之海藏府之屬陽為府隂為藏胃屬陽而為六府之本故云六府之大源然五味入口藏於胃以養五藏氣故又曰胃為五藏六府之海氣口本屬太隂而曰亦太隂者何也蓋氣口屬肺手太隂也布行胃氣則在於脾足太隂也按營衛生㑹篇曰穀入於胃以傳於肺五藏六府皆以受氣厥論曰脾主為胃行其津液者也經脈别論曰飲入於胃游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺然則胃氣必歸於脾脾氣必歸於肺而後行於藏府營衛所以氣口雖為手太隂而實即足太隂之所歸故曰氣口亦太隂也是以五藏六府之氣味皆出於胃而變見於氣口故胃為藏府之大源然無不由脾逹肺也○見音現故五氣入鼻藏於心肺心肺有病而鼻為之不利也氣味之化在天為氣在地為味上文言五味入口藏於胃者味為隂也此言五氣入鼻藏於心肺者氣為陽也鼻為肺之竅故心肺有病而鼻為之不利觀此兩節曰味曰氣皆出於胃而逹於肺既達於肺亦必變見於氣口故氣口獨為五藏主凡治病必察其下適其脈觀其志意與其病也此治病之四要也下言二隂二隂者腎之竅胃之闗也脈要精微論曰倉廩不藏者是門戸不要也得守者生失守者死故二便為胃氣之闗鎻而係一身元氣之安危此下之不可不察也適測也脈為氣血之先故獨取寸口以決吉凶之兆如平人氣象論曰人無胃氣曰逆逆者死脈無胃氣亦死此脈之不可不察也志意者如本藏篇曰志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五藏不受邪矣是志意闗乎神氣而存亡係之此志意之不可不察也病有標本不知求本則失其要矣病有真假不知逆從則及於禍矣此病因之不可不察也合是四者而會觀之則治病之妙無遺法矣拘於鬼神者不可與言至德陽之靈曰神隂之靈曰鬼張子曰鬼神者二氣之良能也程子曰鬼神只是一箇造化天尊地卑乾坤定矣鼓之以雷霆潤之以風雨是也然則鬼神者即天地之靈耳禍福有因惟人自作天地無私鬼神焉得而蔽之彼昧理者不知鬼神不可媚而崇尚虚無不求實濟何益之有若此者即與論天人至德必不見信又何足與道哉故曰信巫不信醫一不治也即此之謂惡於鍼石者不可與言至巧鍼石之道法三才而調隂陽和氣血而通經絡故曰知機之道者不可掛以髮盖言其至精至微也而或有惡於鍼石者誠不可與言至巧矣病不許治者病必不治治之無功矣不治已病治未病聖人之道也其有已病而尚不許治者特以偏見不明信理不篤如拘於鬼神惡於鍼石之類皆是也既不相信不無掣肘強為之治焉得成功即有因治而愈者彼亦猶謂不然總亦屬之無功也
  食飲之氣歸輸藏府素問經脉别論○十二
  食氣入胃散精於肝淫氣於筋精食氣之精蕐也肝主筋故胃散穀氣於肝則浸淫滋養於筋也食氣入胃濁氣歸心淫精於脈濁言食氣之厚者也如隂陽清濁篇曰受榖者濁受氣者清是也心主血脈故食氣歸心則精氣浸淫於脈也脈氣流經經氣歸於肺肺朝百脈輸精於皮毛精淫於脈脈流於經經脈流通必由於氣氣主於肺故為百脈之朝㑹皮毛為肺之合故肺精輸焉毛脈合精行氣於府肺主毛心主脈肺藏氣心生血一氣一血稱為父母二藏獨居胷中故曰毛脈合精行氣於府府者氣聚之府也是謂氣海亦曰膻中府精神明留於四藏氣歸於權衡宗氣積於肺神明出於心氣盛則神王故氣府之精為神明神王則藏安故肺肝脾腎四藏無不賴神明之留以為主宰然後藏氣咸得其平而歸於權衡矣權衡平也故曰主明則下安主不明則十二官危權衡以平氣口成寸以決死生藏府之氣既得其平則必變見於氣口而成寸尺也氣口者脈之大會百脈俱朝於此故可以決生死凡如上文所言者皆食氣之所化而食氣之化又必由於胃氣故上文言食氣入胃下文言飲入於胃也飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺遊浮遊也溢湧溢也水飲入胃則其氣化精微必先輸運於脾是謂中焦如漚也脾乃散氣上如雲霧而歸於肺是謂上焦如霧也通調水道下輸膀胱肺氣運行水隨而注故肺能通調水道下輸膀胱是謂水出髙原下焦如瀆也水精四布五經並行水因氣生氣為水母凡肺氣所及則水精布焉然水名雖一而清濁有分清者為精精如雨露濁者為水水如江河故精歸五藏水歸膀胱而五經並行矣五經五藏之經絡包合於四時五藏隂陽揆度以為常也若是則食飲精氣既得其滋養升降之宜故四時五藏皆合於隂陽揆度以為常也
  有子無子女盡七七男盡八八素問上古天真論○十
  附種子說

  帝曰人年老而無子者材力盡邪將天數然也材力精力也天數天賦之限數也岐伯曰女子七嵗腎氣盛齒更髮長七為少陽之數女本隂體而得陽數者隂中有陽也人之初生先從腎始女至七嵗腎氣稍盛腎主骨齒者骨之餘故齒更腎為精血之藏髮者血之餘故髪長○愚按男子屬陽當合陽數女子屬隂當合隂數而今女反合七男反合八何也蓋天地萬物之道惟隂陽二氣而已隂陽作合原不相離所以陽中必有隂隂中必有陽儒家謂之互根道家謂之顛倒皆所以發明此理也如離火屬陽居南而其中則偶是外陽而内隂也坎水屬隂居北而其中則竒是外隂而内陽也震坎艮是為三男而隂多於陽巽離兌是為三女而陽多於隂悟真篇曰日居離位反為女坎配蟾宫却是男是皆隂陽顛倒之義故女子外為隂體而内合陽數男子外為陽體而内合隂數如左傳昭公元年醫和云女陽物而晦時乃亦以女為陽矣此皆醫家當察也○更平聲長上聲下同二七而天癸至任脈通太衝脈盛月事以時下故有子天癸者天一之氣也任衝者竒經之二也任主胎胞衝為血海氣盛脈通故月事下而有子月事者言女子經水按月而至其盈虛消長應於月象經以應月者隂之所生也○愚按天癸之義諸家俱即以精血為解然詳玩本篇謂女子二七天癸至月事以時下男子二八天癸至精氣溢寫是皆天癸在先而後精血繼之分明先至後至各有其義焉得謂天癸即精血精血即天癸本末混淆殊失之矣夫癸者天之水干名也干者支之陽陽所以言氣癸者壬之偶偶所以言隂故天癸者言天一之隂氣耳氣化為水因名天癸此先聖命名之精而諸賢所未察者其在人身是謂元隂亦曰元氣人之未生則此氣蘊於父母是為先天之元氣人之既生則此氣化於吾身是為後天之元氣第氣之初生真隂甚微及其既盛精血乃王故女必二七男必二八而後天癸至天癸既至在女子則月事以時下在男子則精氣溢寫蓋必隂氣足而後精血化耳隂氣隂精譬之雲雨雲者隂精之氣也雨者隂氣之精也未有雲霧不布而雨雪至者亦未有雲霧不濃而雨雪足者然則精生於氣而天癸者其即天一之氣乎可無疑矣列子曰有生者有生生者有形者有形形者其斯之謂三七腎氣平均故真牙生而長極腎氣即天癸也平均充滿之謂真牙謂牙之最後生者腎主骨故腎氣平則真牙生而長極四七筋骨堅髮長極身體盛壯女子天癸之數七七而止年當四七正及材力之中故身體盛壯髮長極矣五七陽明脈衰靣始焦髮始堕女為隂體不足於陽故其衰也自陽明始陽明之脈行於靣循髮際故靣焦髮堕六七三陽脈衰於上靣皆焦髮始白三陽脈皆盛於靣也七七任脈虛太衝脈衰少天癸竭地道不通故形壊而無子也至是則衝任血少隂氣竭故經水止絶而坤道不通也天癸竭絶故形體衰壞而不能有子矣丈夫八嵗腎氣實髮長齒更八為少隂之數男本陽體而得隂數者陽中有隂也髪長齒更義同前二八腎氣盛天癸至精氣溢寫隂陽和故能有子男女真隂皆稱天癸天癸既充精乃溢寫隂陽和合故能生子子者統男女而言男曰男子女曰女子○愚按有子之道必隂陽合而後胎孕成故天一生水而成於地之六地二生火而成於天之七所以萬物之生未有不因隂陽相感而能成其形者此一隂一陽之謂道也至於成男成女之說按北齊禇澄曰男女之合二情交暢隂血先至陽精後衝血開裹精精入為骨而男形成矣陽精先入女血後參精開裹血血入為本而女形成矣啓𤣥子曰男女有隂陽之質不同天癸則精血之形亦異故自後醫家皆宗其說而近者𤣥臺馬氏駁之曰男女之精皆可以天癸稱今王註以女子之天癸為血則男子之天癸亦為血耶易曰男女媾精萬物化生故交媾之時各有其精而行經之時方有其血未聞交媾之時可以血言廣嗣諸書皆言精裹血血裹精者亦非此馬氏之說誠是也又按李東垣曰經水斷後一二日血海始淨精勝其血感者成男四五日後血脈已王精不勝血感者成女朱丹溪曰夫乾坤隂陽之情性也左右隂陽之道路也男女隂陽之儀象也隂陽交媾胎孕乃凝所藏之處名曰子宫一系在下上有兩岐中分為二形如合鉢一達於左一達於右精勝其血則陽為之主受氣於左子宫而男形成精不勝血則隂為之主受氣於右子宫而女形成若此諸說不同未必皆為確論然以愚見亦有謂焉如王氏以精血為天癸蓋以經文言女子之血男子之精皆隨天癸而至故也此雖未得其真而其義猶不相逺至於楮氏之說則必所不然蓋男女相合兩精和暢本無血至之事惟是結胎之後男以精而肇其元女以血而成其體此以男精女血而謂之媾自是正理若以交會之際而言其精裹血血裹精者誠然謬矣此不若丹家以陽精為天壬隂精為地癸者為妥其說曰天壬先至地癸隨至癸裹壬則成男子地癸先至天壬隨至壬裏癸則成女子壬癸齊至則成雙胎一遲一速俱不成胎天壬地癸者乃天地元精元氣也雖然此固一說也但亦渉於渺茫耳若東垣之說則以數日之後感必成女第以近騐求男者每用三十時辰兩日半之法而有必不免於女者有在二十日以外而得男者此皆與東垣相反矣若丹溪以左右者隂陽之道路一句為論乃指既受之後為言而亦未明其所以然且左右者言隂陽升䧏之理豈此兩岐之謂尤屬太竒若必欲得其實理則乾道成男坤道成女陽勝隂者為男隂勝陽者為女此為不易之至論然隂陽盛衰之說固如此而亦何以見其詳如老陽少隂強弱判矣羸陽壯隂盛衰分矣壯而不畜同乎弱矣老而知養同於少矣期候有隂陽忽之者其氣衰起居有消長得之者其氣盛兩軍相對氣可奪於先聲一靜自持機待時而後動以寡擊衆孰謂無方轉弱為强果由妙用受與不受在闔闢不在淺深言遲疾者殊謬男與不男在盈虛不在衝裹道先後者尤差凡寡慾而得之男女貴而壽多慾而得之男女濁而夭何莫非乾坤之道乎知之者豈惟擅璋瓦之權而藍田久無烟焰者不外此也子女生而夭弱者不外此也有子女之念者其留意於是焉三八腎氣平均筋骨勁強故真牙生而長極腎水生肝血故筋亦勁強也餘註同前女子四八筋骨隆盛肌肉滿壯男子氣數至此盛之極也五八腎氣衰髮堕齒槁男為陽體不足於隂故其衰也自腎始而髮齒其徴也六八陽氣衰竭於上靣焦髮鬢頒白陽氣亦三陽氣也頒班同七八肝氣衰筋不能動天癸竭精少腎藏衰形體皆極肝主筋肝衰故筋不能動腎主骨腎衰故形體疲極八八則齒髮去衰之甚也腎者主水受五藏六府之精而藏之故五藏盛乃能寫腎為水藏精即水也五藏六府之精皆藏於腎非腎藏獨有精也故五藏盛則腎乃能寫今五藏皆衰筋骨解墯天癸盡矣故髮鬢白身體重行歩不正而無子耳凡物壯則老此上文所謂天數也○解懈同帝曰有其年已老而有子者何也岐伯曰此其天壽過度氣脈常通而腎氣有餘也此天稟有餘即所謂材力也此雖有子男不過盡八八女不過盡七七而天地之精氣皆竭矣天癸大數女已盡於七七男已盡於八八精氣既竭此外多難於子矣帝曰夫道者年皆百數能有子乎岐伯曰夫道者能郤老而全形身年雖壽能生子也道者言合道之人也既能道合天地則其材力天數自是非常却老全形壽而生子固有出人之表而不可以常數限者矣此篇大意帝以材力天數為問而岐伯之答如天癸盛衰者言材力也七七八八者言天數也雖材力之強者若出於數限之外而其所以能出者又何莫非天稟之數乎其有積精全神而能以人力勝天者惟法則天地而合同於道者為能及之也
  天年常度靈樞天年篇全○十四
  黃帝問於岐伯曰願聞人之始生何氣築為基何立而為楯何失而死何得而生基址也楯材具也○楯音廵岐伯曰以母為基以父為楯失神者死得神者生也人之生也合父母之精而有其身父得乾之陽母得坤之隂陽一而施隂兩而承故以母為基以父為楯譬之稼穡者必得其地乃施以種種劣地優肖由乎父種優地劣變成乎母地種皆得而隂陽失序者雖育無成也故三者相合而象變斯無窮矣夫地者基也種者楯也隂陽精氣者神也知乎此則知人生之所以然矣黃帝曰何者為神岐伯曰血氣已和榮衛已通五藏已成神氣舎心魂魄畢具乃成為人神者隂陽合德之靈也二氣合而生人則血氣榮衛五藏以次相成神明從而見矣惟是神之為義有二分言之則陽神曰魂隂神曰魄以及意志思慮之類皆神也合言之則神藏於心而凡情志之屬惟心所統是為吾身之全神也夫精全則氣全氣全則神全未有形氣衰而神能王者亦未有神既散而形獨存者故曰失神者死得神者生至於魂魄之義如前本神篇曰隨神往來者謂之魂並精而出入者謂之魄及諸家得理之論再附於左以詳其義○唐孔氏曰人之生也始變化為形形之靈曰魄魄内自有陽氣氣之神曰魂魂魄神靈之名初生時耳目心識手足運動此魄之靈也及其精神性識漸有知覺此則氣之神也○樂祁曰心之精與是謂魂魄魄屬形體魂屬精神精又是魄魄是精之神神又是魂魂是氣之神○邵子曰氣形盛則魂魄盛氣形衰則魂魄亦從而衰魂隨氣而變魄隨形而化故形存則魄存形化則魄散○朱子曰魂神而魄靈魂陽而魄隂魂動而魄靜生則魂載於魄而魄檢其魂死則魂遊散而歸於天魄淪墜而歸於地運用動作底是魂不運用動作底是魄魄盛則耳目聰明能記憶老人目昏耳聵記事不得者魄衰也又曰人生則魂魄相交死則各相離去月之黒暈是魄其光是魂魂是魄之光燄魄是魂之根柢火是魂鏡是魄燈有光燄物來便燒鏡雖照見却在裏靣火日外景金水内景火日是魂金水是魄隂主藏受故魄能記憶在内陽主運用故魂能發用出來二物本不相離精聚則魄聚氣聚則魂聚是為人物之體至於精竭魄降則氣散魂遊而無所知矣黃帝曰人之壽夭各不同或夭壽或卒死或病久願聞其道岐伯曰五藏堅固血脈和調肌肉解利皮膚緻密營衛之行不失其常呼吸微徐氣以度行六府化穀津液布揚各如其常故能長久堅固者不易損和調者不易亂解利者可無留滯緻密者可免中傷營衛之行不失其常者經脈和也呼吸微徐氣以度行者三焦治也六府化穀津液布揚則藏府和平精神充暢故能長久而多壽也黃帝曰人之壽百嵗而死何以致之岐伯曰使道隧以長基墻高以方通調營衛三部三里起骨高肉滿百嵗乃得終禮記百嵗謂之期頥使道指七竅而言謂五藏所使之道路如肺氣通於鼻肝氣通於目脾氣通於口心氣通於舌腎氣通於耳是即五官之道路也隧深邃貌基墻指靣部而言骨骼為基蕃蔽為墻義見脈色類三十一二等篇凡營衛部里及骨高肉滿若此者即致壽之道故得百歳而終黃帝曰其氣之盛衰以至其死可得聞乎岐伯曰人生十嵗五藏始定血氣已通其氣在下故好走天地之氣陽主乎升升則向生隂主乎降降則向死故㓜年之氣在下者亦自下而升也二十嵗血氣始盛肌肉方長故好趨三十嵗五藏大定肌肉堅固血脈盛滿故好歩盛滿則不輕㨗故好歩矣四十嵗五藏六府十二經脈皆大盛以平定腠理始疎榮蕐頽落髮頗班白平盛不搖故好坐天地消長之道物極必變盛極必衰日中則昃月盈則虧人當四十隂氣已半故髪頗班白而平盛不搖好坐者衰之漸也五十嵗肝氣始衰肝葉始薄膽汁始減目始不明六十嵗心氣始衰苦憂悲血氣懈惰故好卧七十嵗脾氣虛皮膚枯八十嵗肺氣衰魄離故言善悞九十嵗腎氣焦四藏經脈空虛百嵗五藏皆虛神氣皆去形骸獨居而終矣魄離者形體衰敗也腎氣焦者真隂虧竭也此與前篇上古天真論女盡七七男盡八八互相發明彼以七八言者言隂陽之限數此以十言者言人生之全數然則人之氣數固有定期而長短不齊者有出於禀受有因於人為故惟智者不以人欲害其天真以自然之道養自然之壽而善終其天年此聖智之所同也今之人非惟不能守其所有而且欲出塵迯數解脫飛升因人惑己因己惑人是焉知無則無極有則有盡而固竊竊然自以為覺亦何異夢中占夢其不覺也亦甚矣黃帝曰其不能終壽而死者何如謂不及天數而蚤殁者也岐伯曰其五藏皆不堅使道不長使道如上文不長短促也空外以張九竅張露也喘息暴疾喘息者氣促暴疾者易傷皆非延壽之徴也又卑基墻薄脈少血其肉不石石堅也數中風寒血氣虛脈不通真邪相攻亂而相引數中風寒表易犯也血氣虛中不足也脈不通經絡多滯也故致真邪易於相攻然正本拒邪正氣不足邪反隨之而入故曰相引○數音朔故中壽而盡也凡此形體血氣既已異於上壽則其中壽而盡固有所由此先天之稟受然也夫人生器局既稟於有生之初則其一定之數似不可以人力強者第稟得其全而養能合道必將更壽稟失其全而養復違和能無更夭故知之者下可以希中中可以希上不知者上僅得其次次僅得其下矣所謂天定則能勝人人定亦能勝天也夫稟受者先天也修養者後天也先天責在父母後天責在吾心
  壽夭靈樞壽夭剛柔篇○十五
  黃帝問於伯高曰余聞形有緩急氣有盛衰骨有大小肉有堅脆皮有厚薄其以立壽夭奈何此欲因人之形體氣質而知其壽夭也伯高荅曰形與氣相任則壽不相任則夭任相當也蓋形以寓氣氣以充形有是形當有是氣有是氣當有是形故表裏相稱者壽一強一弱而不相勝者夭皮與肉相果則壽不相果則夭肉居皮之裏皮為肉之表肉堅皮固者是為相果肉脆皮疎者是為不相果相果者氣必畜故壽不相果者氣易失故夭血氣經絡勝形則壽不勝形則夭血氣經絡者内之根本也形體者外之枝葉也根本勝者壽枝葉勝者夭也黃帝曰何謂形之緩急伯高荅曰形充而皮膚緩者則壽形充而皮膚急者則夭形充而皮膚和緩者氣脈從容故當壽形充而皮膚𦂳急者氣脈促迫故當夭形充而脈堅大者順也形充而脈小以弱者氣衰衰則危矣形充脈大者表裏如一故曰順形充脈弱者外實内虛故曰危若形充而顴不起者骨小骨小則夭矣人之形體骨為君肉為臣君勝臣者順臣勝君者逆顴者骨之本也故形充而顴不起者其骨必小骨小肉充臣勝君者也故當夭形充而大肉䐃堅而有分者肉堅肉堅則壽矣形充而大肉無分理不堅者肉脆肉脆則夭矣大肉臀肉也䐃者筋肉結聚之處堅而厚者是也有分者肉中分理明顯也此言形體雖充又必以肉之堅脆分壽夭其必驗於大肉者以大肉為諸肉之宗也故凡形充而臀削者必非福壽之兆○䐃劬允切臀音豚此天之生命所以立形定氣而視壽夭者必明乎此立形定氣而後以臨病人決死生黃帝曰余聞壽夭無以度之度入聲伯高荅曰墻基卑高不及其地者不滿三十而死其有因加疾者不及二十而死也墻基者靣部四旁骨骼也地者靣部之肉也基墻不及其地者骨衰肉勝也所以不壽再加不慎而致疾其夭更速故不及二十而死也○按五色篇曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顔也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十歩皆見於外如是者壽必中百嵗詳脈色類三十二黃帝曰形氣之相勝以立壽夭奈何伯高荅曰平人而氣勝形者壽人之生死由乎氣氣勝則神全故平人以氣勝形者壽設外貌雖充而中氣不足者必非壽器病而形肉脫氣勝形者死形勝氣者危矣若病而至於形肉脫雖其氣尚勝形亦所必死蓋氣為陽形為隂隂以配陽形以寓氣隂脫則陽無所附形脫則氣難獨留故不免於死或形肉未脫而元氣衰竭者形雖勝氣不過隂多於陽病必危矣○按本篇大義乃自天禀為言又如五常政大論以隂陽高下言人壽夭則地勢使然又不可不知也詳運氣類十六
  人身應天地靈樞邪客篇○十六
  黃帝問於伯高曰願聞人之肢節以應天地奈何四肢骨節也伯高荅曰天圎地方人頭圎足方以應之圓者徑一圍三陽竒之數方者徑一圍四隂偶之數人首屬陽居上故圓而應天人足屬隂居下故方而應地天有日月人有兩目天有日月而照臨萬方人有眼目而明見萬象地有九州人有九竅九州者荆梁雍豫徐揚青兖冀也九竅者上有七竅下有二隂清陽出上竅而有陽中之隂陽濁隂出下竅而有隂中之清濁天有風雨人有喜怒和風甘雨天之喜摧拉霖潰天之怒天有雷電人有音聲隂陽相搏天地發為雷電情志所見人物發為音聲天有四時人有四肢四肢者兩手兩足也天有五音人有五藏五音者宮商角徴羽五藏者心肺脾肝腎天有六律人有六府六律者黃鍾太蔟姑洗㽔賔夷則無射為六陽律大吕夾鍾仲吕林鍾南吕應鍾為六隂律六府者胃膽大腸小腸三焦膀胱也天有冬夏人有寒熱寒應冬熱應夏也天有十日人有手十指十日者甲乙丙丁戊己庚辛壬癸是謂天干故應人之手指辰有十二人有足十指莖垂以應之女子不足二節以抱人形十二辰者子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥是謂地支故應人之足指足指惟十并莖垂為十二莖者宗筋也垂者睾丸也女子少此二節故能以抱人形抱者懐胎之義如西北稱伏雞為抱者是也○睾音高天有隂陽人有夫妻天為陽地為隂夫為陽妻為隂故曰夫乃婦之天嵗有三百六十五日人有三百六十節節骨節也地有高山人有肩膝肩膝骨大而高故以應山地有深谷人有腋膕腋膕深陷故以應谷○膕音國地有十二經水人有十二經脈詳見經絡類三十二地有泉脈人有衛氣泉脈出於地下衛氣行於肉中地有草蓂人有毫毛蓂莢瑞草也堯時生於庭隨月彫榮朔後一日莢生望後一日莢落厯得其分度則蓂莢生天有晝夜人有卧起晝為陽人應陽而動夜為隂人應隂而靜天有列星人有牙齒齒牙疏朗故象似列星說文云牙牡齒也一曰銳者為牙齊者為齒上古天真論以女子三七男子三八則真牙生而長極是以後生之大者為牙也女子七嵗男子八嵗齒更是以前生之小者為齒也故男子八月生齒八嵗而齔女子七月生齒七嵗而齔齔毁齒也○齔抄近切地有小山人有小節小節者小骨指節之類地有山石人有高骨高骨者顴肩膝踝之類地有林木人有募筋募者筋脈聚畜之處○募音暮地有聚邑人有䐃肉䐃肉者脂肉之聚處也○䐃劬允切嵗有十二月人有十二節四肢各三節是為十二節地有四時不生草人有無子地有不毛之地人有不育之人此人與天地相應者也人身小天地即此之謂
  婦人無鬚氣血多少靈樞五音五味篇○十七
  黃帝曰婦人無鬚者無血氣乎岐伯曰衝脈任脈皆起於胞中上循背裏為經絡之海凡男婦之有鬚無鬚者皆由於衝任二脈之血有盛衰也衝任為經絡之海其起脈之處則在胞中而上行於背裏所謂胞者子宫是也此男女藏精之所皆得稱為子宫惟女子於此受孕因名曰胞然衝任督脈皆起於此所謂一原而三岐也○胞義詳氣味類三子宫命門詳義具附翼三卷三焦包絡命門辨中其浮而外者循腹右上行㑹於咽喉别而絡脣口血氣盛則充膚熱肉血獨盛則澹滲皮膚生毫毛衝任隂脈也故循腹右上行然左乳之下則有胃之大絡此正左陽右隂相配之妙也詳脈色十一今婦人之生有餘於氣不足於血以其數脫血也衝任之脈不榮口脣故鬚不生焉數脫血謂血不留而月事以時下也衝任為血之海鬚為血之餘血不足則衝任之脈不榮於口而鬚不生矣○數音朔黃帝曰士人有傷於隂隂氣絶而不起隂不用然其鬚不去其故何也宦者獨去何也願聞其故隂不用者陽痿不舉也此言士人之隂傷而絶者鬚尚不去何宦官之血不常脫而鬚獨無也岐伯曰宦者去其宗筋傷其衝脈血寫不復皮膚内結脣口不榮故鬚不生士人者隂氣雖傷而宗筋未壊彼宦官者去其宗筋則傷其衝脈矣血一寫而不能復皮膚内結而經道不行故衝脈不榮於口而鬚不生也黃帝曰其有天宦者未嘗被傷不脫於血然其鬚不生其故何也謂身為男子而終身無鬚若天生之宦官然故曰天宦岐伯曰此天之所不足也其任衝不盛宗筋不成有氣無血脣口不榮故鬚不生天之所不足言先天所稟有任衝之不足者故亦不生鬚也黃帝曰善乎哉聖人之通萬物也若日月之光影音聲鼓響聞其聲而知其形其非夫子孰能明萬物之精日月有光見影可識音聲有應聞響可知惟聖人者能明物理之精故因此可以知彼因外可以知内也是故聖人視其顔色黃赤者多熱氣青白者少熱氣黑色者多血少氣黃赤者為陽青白黑者為隂也美眉者太陽多血通髯極鬚者少陽多血美鬚者陽明多血此其時然也在頰曰髯在口下及兩頥者曰鬚在口上曰髭凡此所言者即其經行之地夫人之常數太陽常多血少氣少陽常多氣少血陽明常多血多氣厥隂常多氣少血少隂常多血少氣太隂常多血少氣此天之常數也十二經之血氣多少各有不同兩經所言之數凡三皆有互異意者氣血多少四字極易混亂此必傳錄之誤也當以素問血氣形志篇者為是詳見經絡二十















  類經卷三
<子部,醫家類,類經>



  欽定四庫全書
  類經卷四       明 張介賔 撰藏象類
  老壯少小脂膏肉瘦之别靈樞衛氣失常篇○十八
  黄帝問於伯高曰人之肥瘦大小寒温有老壯少小别之奈何寒温者言稟有隂陽也伯高對曰人年五十已上為老二十已上為壯十八已上為少六歲已上為小黃帝曰何以度知其肥瘦伯高曰人有肥有膏有肉肥者卽下文所謂脂也黃帝曰别此奈何伯高曰䐃肉堅皮滿者肥䐃肉不堅皮緩者膏皮肉不相離者肉䐃肉肉之聚處也此言偉壯之人而有脂膏肉三者之異脂者𦂳而滿故下文曰肉堅身小膏者澤而大故下文曰肉淖垂腴皮肉連實而上下相應者曰肉故下文曰身體容大䐃劬允切黃帝曰身之寒温何如伯高曰膏者其肉淖而麤理者身寒細理者身熱脂者其肉堅細理者熱麤理者寒淖柔而潤也膏者肉淖脂者肉堅若其寒熱則麤理者皆寒細理者皆熱 淖音閙黄帝曰其肥瘦大小奈何伯高曰膏者多氣而皮縱緩故能縱腹垂腴肉者身體容大脂者其身收小縱寛縱也腴脂肥也膏者縱腹垂腴脂者其身收小是膏肥於脂也肉為皮肉連實自與脂膏者有問○縱去聲腴音俞黃帝曰三者之氣血多少何如伯高曰膏者多氣多氣者熱熱者耐寒肉者多血則充形充形則平脂者其血清氣滑少故不能大此别於衆人者也膏者多氣氣為陽故質熱而耐寒也肉者多血血飬形故形充而氣質平也脂者血清而氣滑少故不能大若此三者雖肥盛皆别於衆人而脂者之氣血似不及乎膏肉也○愚按世傳肥白之人多氣虛而此云膏者多氣不無相左若據余聞見之驗則蒼瘦之氣虛者固不减於肥白是以不宜膠柱也黃帝曰衆人奈何伯高曰衆人皮肉脂膏不能相加也血與氣不能相多故其形不小不大各自稱其身命曰衆人衆人者言三者之外衆多之常人也其皮肉脂膏血氣各有品格故不能相加亦不能相多而形體大小皆相稱而已黃帝曰善治之奈何伯高曰必先别其三形血之多少氣之清濁而後調之治無失常經三形旣定血氣旣明則宜補宜寫自可勿失常經矣是故膏人縱腹垂腴肉人者上下容大脂人者雖脂不能大也此重言其詳也
  血氣隂陽清濁靈樞隂陽清濁篇全○十九
  黃帝曰余聞十二經脉以應十二經水者其五色各異清濁不同人之血氣若一應之奈何十二經水義詳經絡類三十三此言經脉經水各有清濁之異而人之血氣如一其何以分别應之岐伯曰人之血氣茍能若一則天下為一矣惡有亂者乎人之血氣若果如一則天下皆同當無雜亂矣蓋言其必不能同也○惡音烏黃帝曰余問一人非問天下之衆岐伯曰夫一人者亦有亂氣天下之衆亦有亂人其合為一耳察之一人亦有亂氣况於天下乎故推於一人即可以知天下然則人已血氣本不一而不一之理則一也黃帝曰願聞人氣之清濁岐伯曰受穀者濁受氣者清人身之氣有二曰清氣曰濁氣濁氣者穀氣也故曰受穀者濁清氣者天氣也故曰受氣者清二者總稱真氣刺節真邪篇曰真氣者所受於天與穀氣并而充身也五味篇曰天地之精氣其大數常出三入一故穀不入半日則氣衰一日則氣少矣是指入者為天氣出者為穀氣清者注隂濁者注陽喉主天氣故天之清氣自喉而注隂隂者五藏也咽主地氣故穀之濁氣自咽而注陽陽者六府也濁而清者上出於咽清而濁者則下行清濁相干命曰亂氣濁之清者自内而出故上行清之濁者自外而入故下行一上一下氣必交并二者相合而一有不正則亂氣出乎其中矣黃帝曰夫隂清而陽濁濁者有清清者有濁清濁别之奈何岐伯曰氣之大别清者上注於肺濁者下走於胃胃之清氣上出於口肺之濁氣下注於經内積於海大别言大槩之分别也上文以天氣穀氣分清濁而此言清中之濁濁中之清其所行復有不同也清者上升故注於肺濁者下降故走於胃然而濁中有清故胃之清氣上出於口以通呼吸津液清中有濁故肺之濁氣下注於經以為血脉營衛而其積氣之所乃在氣海間也上氣海在膻中下氣海在丹田黃帝曰諸陽皆濁何陽濁甚乎岐伯曰手太陽獨受陽之濁手太隂獨受隂之清手太陽小腸也小腸居胃之下承受胃中水穀清濁未分穢汚所出雖諸陽皆濁而此其濁之濁者也故曰獨受陽之濁手太隂肺也肺者五藏六府之蓋也為清氣之所注雖諸隂皆清而此其清之清者也故曰獨受隂之清其清者上走空竅其濁者下行諸經此即上文胃之清氣上出於口肺之濁氣下注於經之義 空孔同諸隂皆清足太隂獨受其濁足太隂脾也胃司受納水穀而脾受其氣以為運化所以獨受其濁而為清中之濁也黄帝曰治之奈何岐伯曰清者其氣滑濁者其氣濇此氣之常也故刺隂者深而留之刺陽者淺而疾之清濁相干者以數調之也此又以鍼下之氣言清濁隂陽也清者氣滑鍼利於速濁者氣濇鍼利於遲隂者在裏故宜深而留之陽者在表故宜淺而疾之其或清中有濁濁中有清乃為清濁相干當察其孰微孰甚而酌其數以調之也
  首面耐寒因於氣聚靈樞邪氣藏府病形篇○二十
  黃帝問於岐伯曰首面與身形也屬骨連筋同血合於氣耳天寒則裂地凌冰其卒寒或手足懈惰然而其面不衣何也人之頭面身形本同一氣至於猝暴嚴寒則地裂水冰肢體為之凛慄而面獨不懼故以為問岐伯荅曰十二經脉三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅頭面為人之首凡周身隂陽經絡無所不聚故其血氣皆上行於面而走諸竅○空孔同其精陽氣上走於目而為睛精陽氣者陽氣之精蕐也故曰五藏六府之精氣皆上注於目而為之精其别氣走於耳而為聽别氣者旁行之氣也氣自兩側上行於耳氣逹則竅聰所以能聽其宗氣上出於鼻而為臭宗氣大氣也宗氣積於胸中上通於鼻而行呼吸所以能臭其濁氣出於胃走脣舌而為味濁氣穀氣也榖入於胃氣逹於脣舌所以知味其氣之津液皆上燻於面凡諸氣之津液皆上燻於面如脉度篇曰五藏常内閲於上七竅也故肺氣通於鼻心氣通於舌肝氣通於目脾氣通於口腎氣通於耳此五藏之氣皆上通乎七竅不獨諸陽經絡乃得上頭也而皮又厚其肉堅故天氣甚寒不能勝之也一身血氣旣皆聚於頭面故其皮厚肉堅異於他處而寒氣不能勝之也○愚按本篇所言首面耐寒之義原無隂陽之分考之四十七難曰人面獨耐寒者何也然人頭者諸陽之㑹也諸隂脉皆至頸胷中而還獨諸陽脉皆上至頭耳故令面耐寒也此說殊有不然夫頭為諸陽之會則是曰隂不上頭則非蓋隂陽升降之道亦焉有地不交天藏不上頭之理即如本篇有曰諸陽之會皆在於面蓋言面為陽聚之處而非曰無隂也義見疾病類三又如隂陽别論曰三陽在頭三隂在手蓋一言陽明主表指人迎也一言太隂主裏指脉口也亦非云隂不上頭也又如本輸篇所列頸項諸經行次止言六陽而不言隂者蓋單言諸陽之次序如傷寒止言足經而手在其中之意亦非無隂之謂也難經之意本據此數者而實未䆒其詳觀太隂陽明論曰隂氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足及本篇所謂十二經脉三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅豈隂經獨不上頭耶第近代所傳經穴諸圖亦但云陽穴上頭而隂穴止於胷腋者蓋陽穴之見於肌表者若此而隂脉之内行者不能悉也矧隂陽表裏俱有所會故但取陽穴則可為隂經之帥而隂亦在其中矣及詳考經脉等篇則手足六隂無不上頭者今列諸脉於左以便明者考校○手少隂上挾咽走喉嚨繫舌本出於面繫目系合目内眥○手厥隂循喉嚨出耳後合少陽完骨之下○手足少隂太隂皆會於耳中上絡左角○手太隂循喉嚨○足少隂循喉嚨繫舌本上至項結於枕骨與足太陽之筋合○足太隂合於陽明上行結於咽連舌本支者結舌本貫舌中散舌下○足厥隂循喉嚨之後上入頏顙絡於舌本連目系上出額與督脉會於巔其支者從目系下頰裏環脣内堅弱勇怯受病忍痛不同○附酒悖靈樞論勇篇全○二
  十一

  黄帝問於少俞曰有人於此並行並立其年之長少等也衣之厚薄均也卒然遇烈風暴雨或病或不病或皆病或皆不病其故何也卒音猝少俞曰帝問何急黃帝曰願盡聞之急者先也少俞曰春青風夏陽風秋凉風冬寒風凡此四時之風者其所病各不同形春之青風得木氣夏之陽風得火氣秋之凉風得金氣冬之寒風得水氣凡此四時之風各有所王有所王則有所制故其所病各不同形也黃帝曰四時之風病人如何少俞曰黄色薄皮弱肉者不勝春之虛風黄者土之色黄色薄皮弱肉者脾氣不足也故不勝春木之虛風虛風義見運氣類三十五白色薄皮弱肉者不勝夏之虛風白者金之色白色薄皮弱肉者肺氣不足也故不勝夏火之虛風而為病青色薄皮弱肉不勝秋之虛風青者木之色青色薄皮弱肉者肝氣不足也故不勝秋金之虛風而為病赤色薄皮弱肉不勝冬之虛風也赤者火之色赤色薄皮弱肉者心氣不足也故不勝冬水之虛風而為病黃帝曰黑色不病乎少俞曰黑色而皮厚肉堅固不傷於四時之風其皮薄而肉不堅色不一者長夏至而有虛風者病矣黒者水之色黒色而皮薄肉不堅及色時變而不一者腎氣不足也故不勝長夏土令之虛風而為病其皮厚而肌肉堅者長夏至而有虛風不病矣其皮厚而肌肉堅者必重感於寒外内皆然乃病黃帝曰善若黑色而皮厚肉堅者雖遇長夏之虛風亦不能病但旣感於風又感於寒是為重感旣傷於内又傷於外是為外内俱傷乃不免於病也然則黑色而皮肉堅者誠有異於他色之易病者矣○黃帝曰夫人之忍痛與不忍痛者非勇怯之分也夫勇士之不忍痛者見難則前見痛則止夫怯士之忍痛者聞難則恐遇痛不動夫勇士之忍痛者見難不恐遇痛不動夫怯士之不忍痛者見難與痛目轉面盻恐不能言失氣驚悸一本無悸字顔色變更一本作變化乍死乍生余見其然也不知其何由願聞其故此問能忍痛與不能忍痛者非由勇怯而然也夫勇士之氣剛而有不能忍痛者見難雖不恐而見痛則退矣怯士之氣餒而有能忍痛者聞難則恐而遇痛不動也又若勇而忍痛者見難與痛皆不懼怯而不忍痛者見難與痛則目轉眩旋面盻驚顧甚至失言變色莫知死生此四者之異各有所由然也少俞曰夫忍痛與不忍痛者皮膚之薄厚肌肉之堅脆緩急之分也非勇怯之謂也此性質之當辨也黃帝曰願聞勇怯之所由然少俞曰勇士者目深以固長衡直揚三焦理橫其心端直其肝大以堅其膽滿以傍怒則氣盛而胷張肝舉而膽橫眥裂而目揚毛起而面蒼此勇士之由然者也目者五藏六府之精也目深以固藏氣之堅也長衡濶大也即從衡之意直揚視直而光露也三焦理橫凡剛急者肉必横柔緩者肉必縱也其心端直者剛勇之氣也大以堅滿以傍者傍即傍開之謂過於人之常度也怒則氣盛而胷張眥裂而目揚者勇者之肝膽强肝氣上衝也毛起者肝血外溢也面蒼者肝色外見也此皆勇士之由然然則勇怯之異其由於肝膽者為多故肝曰將軍之官而取决於膽黃帝曰願聞怯士之所由然少俞曰怯士者目大而不減隂陽相失其焦理縱𩩲𩨗短而小肝系緩其膽不滿而縱腸胃挺脇下空雖方大怒氣不能滿其胷肝肺雖舉氣衰復下故不能乆怒此怯士之所由然者也減當作緘封藏之謂目大不緘者神氣不堅也隂陽相失者血氣易亂也即轉盻驚顧之意其焦理縱者肉理不橫也𩩲𩨗短小者其心卑小而甘出人下也肝系緩者不急也膽不滿而縱者汁少形長也腸胃挺者曲折少也脇下空者肝氣不實也此其肝膽不充氣不能滿以故旋怒旋衰是皆怯士之由然○愚按勇者剛之氣怯者懦之質然勇有二曰血氣之勇曰禮義之勇若臨難不恐遇痛不動此其資禀過人然隨觸而發未必皆能中節也若夫禮義之勇固亦不恐不動而其從容有度自非血氣之勇所可並言者蓋血氣之勇出乎肝禮義之勇出乎心茍能守之以禮制之以義則血氣之勇可自有而無充之以學擴之以見則禮義之勇可自無而有昔人謂勇可學者在明理飬性而已然則勇與不勇雖由肝膽而其為之主者則仍在乎心耳縱平聲𩩲𩨗音結於黃帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何藏
  使然少俞曰酒者水穀之精熟穀之液也其氣慓悍其入於胃中則胃脹氣上逆滿於胷中肝浮膽横當是之時固比於勇士氣衰則悔與勇士同類不知避之名曰酒悖也慓急也悍猛也酒之性熱氣悍故能脹胃浮肝上氣壯膽方其醉也則神為之惑性為之亂自比於勇而不知避及其氣散肝平乃知自悔是因酒之所使而作為悖逆故曰酒悖○愚按酒為水穀之液血為水穀之精酒入中焦必求同類故先歸血分凡飲酒者身面皆赤即其徴也然血屬隂而性和酒屬陽而氣悍血欲静而酒動之血欲藏而酒亂之血無氣不行故血亂氣亦亂氣散血亦散擾亂一畨而血氣能無耗損者未之有也又若人之稟賦藏有隂陽而酒之氣質亦有隂陽蓋酒成於釀其性則熱汁化於水其質則寒故陽藏者得之則愈熱隂藏者得之則愈寒所以縱酒不節者無論隂陽均能為害凡熱盛而過飲者陽日勝則隂日消每成風癉腫脹寒盛而過飲者熱性去而寒質留多至傷腎敗脾當其少壯則旋耗旋生固無所覺及乎中衰而力有不勝則宿孽為殃莫能禦矣然則酒悖之為害也所關於壽元者非細其可不知節乎○慓音飄悍音旱
  耐痛耐毒強弱不同靈樞論痛篇○二十二
  黃帝問於少俞曰筋骨之強弱肌肉之堅脆皮膚之厚薄腠理之踈密各不同其於鍼石火焫之痛何如腸胃之厚薄堅脆亦不等其於毒藥何如願盡聞之焫火焫也灸灼之類毒藥謂藥之峻利者人有能勝毒者有不能勝毒者義見末節○焫如税切少俞曰人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛其於鍼石之痛火焫亦然黃帝曰其耐火焫者何以知之少俞荅曰加以黑色而美骨者耐火焫黄帝曰其不耐鍼石之痛者何以知之少俞曰堅肉薄皮者不耐鍼石之痛於火焫亦然羙骨者骨强之謂○砭音邉石鍼也黃帝曰人之病或同時而傷或易已或難已其故何如少俞曰同時而傷其身多熱者易已多寒者難已此皆指外邪致病為言也多熱者病在陽分故易已多寒者病在隂分故難已黃帝曰人之勝毒何以知之少俞曰胃厚色黑大骨及肥者皆勝毒故其瘦而薄胃者皆不勝毒也胃厚者藏堅色黒者表固骨大者體强肉肥者血盛故能勝峻毒之物若肉瘦而胃薄者氣血本屬不足安能勝毒藥也 勝平聲
  竒恒藏府藏寫不同素問五藏别論○二十三
  黃帝問曰余聞方士或以腦髓為藏或以腸胃為藏或以為府敢謂更相反皆自謂是不知其道願聞其説方士謂明悟方術之士藏府之稱異同不一故欲辨正之也即在本經亦有之矣如靈蘭秘典論曰願聞十二藏之相使六節藏象論曰凡十一藏取决於膽也是亦此類岐伯對曰腦髓骨脉膽女子胞此六者地氣之所生也皆藏於隂而象於地故藏而不寫名曰竒恒之府凡此六者原非六府之數以其藏畜隂精故曰地氣所生皆稱為府然膽居六府之一獨其藏而不寫與他府之傳化者為異女子之胞子宮是也亦以出納精氣而成胎孕者為竒故此六者均稱為竒恒之府竒異也恒常也○胞音包夫胃大腸小腸三焦膀胱此五者天氣之所生也其氣象天故寫而不藏此受五藏濁氣名曰傳化之府此不能乆留輸寫者也凡此五者是名六府膽稱竒恒則此惟五矣若此五府包藏諸物而屬陽故曰天氣所生傳化濁氣而不留故曰寫而不藏因其轉輸運動故曰象天之氣魄門亦為五藏使水穀不得乆藏魄門肛門也大腸與肺為表裏肺藏魄而主氣肛門失守則氣陷而神去故曰魄門不獨是也雖諸府糟粕固由其寫而藏氣升降亦頼以調故亦為五藏使所謂五藏者藏精氣而不寫也故滿而不能實六府者傳化物而不藏故實而不能滿也五藏主藏精氣六府主傳化物精氣質清藏而不寫故但有充滿而無所積實水穀質濁傳化不藏故雖有積實而不能充滿所以然者水穀入口則胃實而腸虛食未下也食下則腸實而胃虛水穀下也故曰實而不滿滿而不實也
  逆順相傳至困而死素問玉機真藏論○二十四
  五藏受氣於其所生傳之於其所勝氣舍於其所生死於其所不勝病之且死必先傳行至其所不勝病乃死凡五藏病氣有所受有所傳有所舍有所死舍留止也受氣所生者受於己之所生者也傳所勝者傳於已之所克者也氣舍所生者舍於生己者也死所不勝者死於克己者也此言氣之逆行也故死不勝則逆故曰逆行逆則當死肝受氣於心傳之於脾氣舍於腎至肺而死此詳言一藏之氣皆能徧及諸藏也肝受氣於心心者肝之子受氣於其所生也脾者肝之克傳其所勝也腎者肝之母氣舍所生也肺者肝之畏死所不勝也心受氣於脾傳之於肺氣舍於肝至腎而死脾受氣於肺傳之於腎氣舍於心至肝而死肺受氣於腎傳之於肝氣舍於脾至心而死腎受氣於肝傳之於心氣舍於肺至脾而死此皆逆死也逆死之義如上文下言順傳之序也一日一夜五分之此所以占死生之蚤暮也五分者朝主甲乙晝主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸此一日五行之次而蔵有不勝即其死生之期也黃帝曰五藏相通移皆有次五藏有病則各傳其所勝傳其所勝者如本篇下文云風入於肺為肺痺弗治則肺傳之肝為肝痺弗治則肝傳之脾為脾風弗治則脾傳之腎曰疝瘕弗治則腎傳之心曰瘛弗治則心復反傳而行之肺法當死者是也見疾病類二十九原與此同篇所當并考不治法三月若六月若三日若六日傳五藏而當死病不早治必至相傳逺則三月六月近則三日六日五藏傳徧於法當死所謂三六者蓋天地之氣以六為節如三隂三陽是為六氣六隂六陽是為十二月故五藏相傳之數亦以三六為盡若三月而傳徧一氣一藏也六月而傳徧一月一藏也三日者畫夜各一藏也六日者一日一藏也藏惟五而傳徧以六者假令病始於肺一也肺傳肝二也肝傳脾三也脾傳腎四也腎傳心五也心復傳肺六也是謂六傳六傳已盡不可再傳故五十三難曰一藏不再傷七傳者死也又如以三隂三陽言三六之數則三者隂陽之合數六者隂陽之拆數合者竒偶交其氣拆者牝牡異其象也觀熱論云傷寒一日巨陽受之二日陽明三日少陽四日太隂五日少隂六日厥隂亦六數也至若日傳二經病名兩感者則三數也啟𤣥子曰三月者謂一藏之遷移六月者謂至其所勝之位三日者三陽之數以合日也六日者謂兼三隂以數之爾是亦三六之義也故有七日而病退得生者以真元未至大傷故六傳畢而經盡氣復乃得生也易曰七日來復天行也義無二焉是順傳所勝之次上文言逆者言藏之氣葢五藏受克其氣必逆故曰逆行此言順者言病之傳凡傳所勝必循次序故曰順傳是順傳者即氣之逆也故五藏傳徧者當死故曰别於陽者知病從來别於隂者知死生之期陽者言表謂外候也隂者言裏謂藏氣也凡邪中於身必證形於外察其外證即可知病在何經故别於陽者知病從來病傷藏氣必敗真隂察其根本即可知危在何日故别於隂者知死生之期此以表裏言隂陽也如隂陽别論曰所謂隂者真藏也見則為敗敗必死也所謂陽者胃脘之陽也别於陽者知病處也别於隂者知死生之期乃以脉言隂陽也詳脉色類二十六言知至其所困而死至其所困而死死於其所不勝也凡年月日時其候皆然
  精氣津液血脉脫則為病靈樞决氣篇全○二十五
  黃帝曰余聞人有精氣津液血脉余意以為一氣耳今乃辨為六名余不知其所以然六者之分總由氣化故曰一氣而下文云六氣者亦以形不同而名則異耳故當辨之岐伯曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精兩神隂陽也搏交也精天一之水也凡隂陽合而萬形成無不先從精始故曰常先身生是謂精○按本神篇曰兩精相搏謂之神而此曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精蓋彼言由精以化神此言由神以化精二者若乎不同正以明隂陽之互用者即其合一之道也詳見本類前九何謂氣岐伯曰上焦開發宣五穀味熏膚充身澤毛若霧露之漑是謂氣上焦胷中也開發通達也宣布散也氣者人身之大氣名為宗氣亦名為真氣邪客篇曰宗氣積於胷中出於喉嚨以貫心脉而行呼吸焉刺節真邪論曰真氣者所受於天與穀氣并而充身也營衛生會篇曰人受氣於穀穀入於胃以傳於肺五藏六府皆以受氣故能熏膚充身澤毛若霧露之温潤而漑養萬物者為氣也何謂津岐伯曰腠理發泄汗出溱溱是謂津津者陽之液汗者津之泄也腠理者皮膚之隙溱溱滋澤貌○溱音臻何謂液岐伯曰穀入氣滿淖澤注於骨骨屬屈伸洩澤補益腦髓皮膚潤澤是謂液淖澤濡潤也液者隂之津穀入於胃其氣滿而化液故淖澤而注於骨凡骨屬舉動屈伸則經脉流行而洩其澤故内而補益腦髓外而潤澤皮膚皆謂之液○愚按津液本為同類然亦有隂陽之分蓋津者液之清者也液者津之濁者也津為汗而走腠理故屬陽液注骨而補腦髓故屬隂觀五癃津液别篇曰三焦出氣以温肌肉充皮膚為其津其留而不行者為液其義正與此合詳疾病類五十八○淖音閙洩泄同何謂血岐伯曰中焦受氣取汁變化而赤是謂血中焦者並胃中出上焦之下凡水穀之入必先歸胃故中焦受穀之氣取穀之味輸脾逹藏由黄白而漸變為赤以奉生身者是謂之血何謂脉岐伯曰壅遏營氣令無所避是謂脉壅遏者隄防之謂猶道路之有封疆江河之有涯岸俾營氣無所迴避而必行其中者是謂之脉然則脉者非氣非血而所以通乎氣血者也黃帝曰六氣者有餘不足氣之多少腦髓之虛實血脉之清濁何以知之前言一氣總言之也此言六氣分言之也蓋精氣津液血脉無非氣之所化也岐伯曰精脫者耳聾腎藏精耳者腎之竅故精脫則耳聾氣脫者目不明五藏六府精陽之氣皆上注於目而為睛故陽氣脫則目不明津脫者腠理開汗大泄汗陽津也汗大泄者津必脫故曰亡陽液脱者骨屬屈伸不利色夭腦髓消脛痠耳數鳴液所以注骨益腦而澤皮膚者液脫則骨髓無以充故屈伸不利而腦消脛痠皮膚無以滋故色枯而夭液脱則隂虛故耳鳴也血脱者色白夭然不澤血之榮在色故血脫者色白如鹽夭然不澤謂枯濇無神也其脉空虛此其候也脉貴有神其脉空虛即六脱之候黄帝曰六氣者貴賤何如岐伯曰六氣者各有部主也其貴賤善惡可為常主然五穀與胃為大海也部主謂各部所主也如腎主精肺主氣脾主津液肝主血心主脉也貴賤善惡以衰旺邪正言如春夏則木火為貴秋冬則金水為貴而失時者為賤也六氣之得正者為善而太過不及者為惡也貴賤善惡主各有時故皆可為常主然六氣資於五穀五穀運化於胃是為水穀之海故胃氣為藏府之本
  腸胃小大之數靈樞腸胃篇全○二十六
  黄帝問於伯高曰余願聞六府傳穀者腸胃之小大長短受穀之多少奈何此以水穀之自口而入以至廣腸所出之處而統問其詳也伯高曰請盡言之穀所從出入淺深遠近長短之度脣至齒長九分口廣二寸半長深也廣濶也齒以後至會厭深三寸半大容五合會厭在咽喉之上乃所以分水穀司呼吸而不容其相混者也舌重十兩長七寸廣二寸半咽門重十兩廣二寸半至胃長一尺六寸咽門即食喉也其名曰咽至胃長一尺六寸乃並胃脘而言胃䊸曲屈伸之長二尺六寸大一尺五寸徑五寸大容三斗五升䊸曲曲折也大言周圍之數徑言直過之數餘凖此平人絶穀篇曰其中之穀常留二斗水一斗五升而滿○䊸音于小腸後附脊左環廻周疊積其注於迴腸者外附於臍上迴運環十六曲大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺小腸居胃之下在臍上二寸所後附於脊左旋而環其下口注於廻腸者外附近於臍上一寸當水分穴處是也八分分之少半言八分之外尚有如一分之少半也餘倣此迴腸當臍左環迴周葉積而下迴運環反十六曲大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺迴腸大腸也葉積如葉之積亦疊積之義大腸上口即小腸下口當臍左旋而下接廣腸也廣腸傳脊以受廻腸左環葉脊上下辟大八寸徑二寸寸之太半長二尺八寸廣腸大腸下節也亦名直腸直腸居後繞脊而下故曰傳脊傳布也葉脊上下言疊於脊之上下而至尾骶也辟闢同以其最廣故云辟大八寸腸胃初入至所出長六丈四寸四分廻曲環反三十二曲也此總結上文自口而入自便而出之全數三十二曲合小腸大腸而言也
  平人絶穀七日而死靈樞平人絶榖篇全○二十七
  黃帝曰願聞人之不食七日而死何也伯高曰臣請言其故○胃大一尺五寸徑五寸長二尺六寸橫屈受水穀三斗五升其中之榖常留二斗水一斗五升而滿上焦泄氣出其精微慓悍滑疾下焦下漑諸腸精徴慓悍滑疾言水榖之精氣也下漑諸腸言水穀之質粕也○小腸大二寸半徑八分分之少半長三丈二尺受榖二斗四升水六升三合合之大半○迴腸大四寸徑一寸寸之少半長二丈一尺受榖一斗水七升半○廣腸大八寸徑二寸寸之大半長二尺八寸受榖九升三合八分合之一○腸胃之長凡五丈八尺四寸受水榖九斗二升一合合之大半此腸胃所受水榖之數也五丈八尺四寸乃止合腸胃之數非若前篇總計脣口咽門而言也平人則不然胃滿則腸虛腸滿則胃虛更虛更滿故氣得上下五藏安定血脉和利精神乃居故神者水榖之精氣也上文云受水榖九斗二升一合合之大半者乃言腸胃能容之總數也若平人常數則不皆然蓋胃中滿則腸中虛腸中滿則胃中虛有滿有虛則上下之氣得以通逹五藏血脉得以和調而精神乃生故神為水榖之精氣也故腸胃之中常留榖二斗水一斗五升故平人日再後後二升半一日中五升七日五七三斗五升而留水榖盡矣故平人不食飲七日而死者水榖精氣津液皆盡故也平人腸胃之中所存水榖惟三斗五升而已然人之二便大約日去五升當七日而盡故平人不食飲七日而死也○古今量數不同詳見附翼二卷
  本藏二十五變靈樞本藏篇全○二十八
  黃帝問於岐伯曰人之血氣精神者所以奉生而周於性命者也奉養也周給也人身以血氣為本精神為用合是四者以奉生而性命周全矣經脉者所以行血氣而營隂陽濡筋骨利關節者也經脉者即營氣之道營運也濡潤也營行脉中故主於裏而利筋骨衛氣者所以温分肉充皮膚肥腠理司關闔者也肉有分理故云分肉衛行脉外故主表而司皮毛之關闔志意者所以御精神收魂魄適寒温和喜怒者也御統御也適調爕也是故血和則經脉流行營覆隂陽筋骨勁强關節清利矣覆包藏也衛氣和則分肉解利皮膚調柔腠理緻密矣緻音致志意和則精神專直魂魄不散悔怒不起五藏不受邪矣専直如易繫所謂其靜也専其動也直言其專一而正也寒温和則六府化榖風痺不作經脉通利肢節得安矣此人之常平也凡此者是皆常人之平者也五藏者所以藏精神血氣魂魄者也如疾病類宣明五氣所謂六府者所以化水榖而行津液者也此人之所以具受於天也無愚智賢不肖無以相倚也倚偏也一曰當作異然有其獨盡天壽而無邪僻之病百年不衰雖犯風雨卒猝同寒大暑猶有弗能害也此言天稟有出常之強者有其不離屏蔽室内無怵惕之恐然猶不免於病何也願聞其故此言天禀有出常之弱者岐伯對曰窘乎哉問也五藏者所以參天地副隂陽而連四時化五節者也窘言難也參叅同副配也連通也化五節者應五行之節序而為之變化也五藏者固有小大高下堅脆端正偏傾者六府亦有小大長短厚薄結直緩急凡此二十五者各不同或善或惡或吉或凶請言其方言所以為強弱者皆由藏府之氣致然也○心小則安邪弗能傷易傷以憂心大則憂不能傷易傷於邪心高則滿於肺中悗而善忘難開以言心下則藏外易傷於寒易恐以言心堅則藏安守固心脆則善病消癉熱中心端正則和利難傷心偏傾則操持不一無守司也心小則怯故必多憂大則不固故邪易傷之高則滿於肺而竅多不利下則陽氣抑而神必不揚心脆者火必易動偏傾者不得其中此其所以各有病也悗悶也消癉内熱病也 悗美本切癉音丹又上去二聲○肺小則少飲不病喘喝肺大則多飲善病胷痺喉痺逆氣肺高則上氣肩息欬肺下則居賁迫肺善脇下痛肺堅則不病欬上氣肺脆則苦病消癉易傷肺端正則和利難傷肺偏傾則胷偏痛也喘喝氣喘聲急也肩息咳聳肩喘息而欬也居當作苦肺下則氣道不利故苦於賁迫而脇下痛也○賁奔秘二音○肝小則藏安無脇下之病肝大則逼胃迫咽迫咽則苦膈中且脇下痛肝高則上支賁切脇悗為息賁肝下則逼胃脇下空脇下空則易受邪肝堅則藏安難傷肝脆則善病消癉易傷肝端正則和利難傷肝偏傾則脇下痛也上支賁切謂肝經上行之支脉賁壅迫切故脇為悗悶為息賁喘急也左右兩脇皆肝膽之經所以肝病者多見於脇○脾小則藏安難傷於邪也脾大則苦湊䏚而痛不能疾行脾高則䏚引季脇而痛脾下則下加於大腸下加於大腸則藏苦受邪脾堅則藏安難傷脾脆則善病消癉易傷脾端正則和利難傷脾偏傾則善滿善脹也湊塞也䏚脇下軟肉處也季脇小肋也○䏚音秒○腎小則藏安難傷腎大則善病腰痛不可以俛仰易傷以邪腎高則苦背膂痛不可以俯仰腎下則腰尻痛不可以俛仰為狐疝腎堅則不病腰背痛腎脆則善病消癉易傷腎端正則和利難傷腎偏傾則苦腰尻痛也膂音吕夾脊肉也俛俯同尻開高切尾骶骨也凡此二十五變者人之所苦常病五變者曰小大曰高下曰堅脆曰端正曰偏傾也人有五藏藏有五變是為二十五變人所苦於常病也○黃帝曰何以知其然也岐伯曰赤色小理者心小麤理者心大無𩩲𩨗者心高𩩲𩨗小短舉者心下𩩲𩨗長者心下堅𩩲𩨗弱小以薄者心脆𩩲𩨗直下不舉者心端正𩩲𩨗倚一方者心偏傾也理肉理也𩩲𩨗音結於鳩尾骨也○白色小理者肺小麤理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋張脇者肺下好肩背厚者肺堅肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正脇偏踈者肺偏傾也胷前兩旁為膺胷突而向外者是為反膺肩高胷突其喉必縮是為陷喉合腋張脇者腋斂脇開也脇偏踈者脇骨欹斜而不密也○青色小理者肝小麤理者肝大廣胷反骹者肝高合脇兎骹者肝下胷脇好者肝堅脇骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正脇骨偏舉者肝偏傾也脛骨近足之細處曰骹今詳此反骹兔骹以候肝似以脇下之骨為骹也反骹者脇骨高而張也兔骹者脇骨低合如兔也骹音敲○黃色小理者脾小麤理者脾大掲脣者脾高脣下縱者脾下脣堅者脾堅脣大而不堅者脾脆脣上下好者脾端正脣偏舉者脾偏傾也脾氣通於口其榮在脣故脾之善惡驗於脣而可知也○黑色小理者腎小麤理者腎大高耳者腎高耳後陷者腎下耳堅者腎堅耳薄不堅者腎脆耳好前居牙車者腎端正耳偏高者腎偏傾也腎氣通於耳故腎之善惡驗於耳而可知也凡此諸變者持則安減則病也凡以上諸變使能因其偏而善為持守則可獲安若少有損减則不免於病矣帝曰善然非余之所問也願聞人之有不可病者至盡天壽雖有深憂大恐怵惕之志猶不能減也甚寒大熱不能傷也其有不離屏蔽室内又無怵惕之恐然不免於病者何也願聞其故減損也不可病者病不能入也不免於病者常多病也二者相逺故以為問岐伯曰五藏六府邪之舍也請言其故五藏皆小者少病苦燋心大愁憂五藏皆大者緩於事難使以憂五藏皆高者好高舉措五藏皆下者好出人下五藏皆堅者無病五藏皆脆者不離於病五藏皆端正者和利得人心五藏皆偏傾者邪心而善盗不可以為人平反覆言語也五藏六府所以藏精神水榖者也一有不和邪乃居之故曰邪之舍也不可以為人平謂其心邪多昧便佞不可化也○黄帝曰願聞六府之應岐伯荅曰肺合大腸大腸者皮其應心合小腸小腸者脉其應肝合膽膽者筋其應脾合胃胃者肉其應腎合三焦膀胱三焦膀胱者腠理毫毛其應肺本合皮而大腸亦應之心本合脉而小腸亦應之膽胃皆然故表裏之氣相同也惟是腎本合骨而此云三焦膀胱者腠理毫毛其應何也如五癃津液别篇曰三焦出氣以温肌肉充皮毛此其所以應腠理毫毛也腎合三焦膀胱義見本類前三○黃帝曰應之奈何岐伯曰肺應皮皮厚者大腸厚皮薄者大腸薄皮緩腹裏大者大腸大而長皮急者大腸急而短皮滑者大腸直皮肉不相離者大腸結此下皆言六府之應肺與大腸為表裏肺應皮故大腸府狀亦可因皮而知也不相離者堅實之謂○心應脉皮厚者脉厚脉厚者小腸厚皮薄者脉薄脉薄者小腸薄皮緩者脉緩脉緩者小腸大而長皮薄而脉沖小者小腸小而短諸陽經脉皆多紆屈者小腸結心與小腸為表裏心應脉故小腸府狀亦可因脉而知也然脉行皮肉之中何以知其厚薄但察其皮肉即可知也冲虛也諸陽經脉言脉之浮淺而外見者也紆屈盤曲不舒之謂○紆音於○脾應肉肉䐃堅大者胃厚肉䐃麽者胃薄肉䐃小而麽者胃不堅肉䐃不稱身者胃下胃下者下管約不利肉䐃不堅者胃緩肉䐃無小裏累者胃急肉䐃多少裏累者胃結胃結者上管約不利也脾與胃為表裏脾應肉故胃府之狀亦可因肉而知也䐃肉之聚處也麽細薄也約不舒也少裏累之義未詳高志齋謂揣其䐃肉而少有累然結實者之謂○䐃劬允切稱去聲○肝應爪爪厚色黃者膽厚爪薄色紅者膽薄爪堅色青者膽急爪濡色赤者膽緩爪直色白無約者膽直爪惡色黑多紋者膽結也肝與膽為表裏肝應爪故膽府之狀亦可因爪而知也結者膽氣不舒之謂○腎應骨密理厚皮者三焦膀胱厚麤理薄皮者三焦膀胱薄踈腠理者三焦膀胱緩皮急而無毫毛者三焦膀胱急毫毛美而麤者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱結也腎與膀胱為表裏而三焦亦合於腎故上文曰腎合三焦膀胱腠理毫毛其應所以三焦膀胱之狀可因腠理毫毛而知也黃帝曰厚薄美惡皆有形願聞其所病岐伯荅曰視其外應以知其内藏則知所病矣外形旣明内藏可察病亦因而可知矣所謂病者如上文二十五變之類皆是也
  身形候藏府靈樞師傳篇○二十九
  黃帝曰本藏以身形支節䐃肉候五藏六府之小大焉今夫王公大人臨朝即位之君而問焉誰可捫循之而後荅乎本藏即前本經篇名捫摸也循摩也言王公之尊貴誰可得而摩摸將何所據而相荅也○捫音門䐃劬允切岐伯曰身形支節者藏府之蓋也非面部之閱也黃帝曰五藏之氣閱於面者余已知之矣以支節知而閱之奈何身形支節與面不同此欲以體貌之形察其藏府之候也岐伯曰五藏六府者肺為之蓋巨肩陷咽候見其外黄帝曰善五藏之應天者肺故肺為五藏六府之蓋觀巨肩陷咽者即其外候而肺之大小高下堅脆偏正可知矣大義見前篇餘放此岐伯曰五藏六府心為之主缺盆為之道骷骨有餘以候𩩲𩨗黃帝曰善缺盆居肩之前骨之上五藏六府皆稟命於心故為之主而脉皆上出於缺盆故為之道骷廣雅曰䯙䯊也䯙䯊即膝骨之名𩩲𩨗蔽心之骨亦名鳩尾觀乎此而心之小大高下堅脆偏正可知矣○骷音枯𩩲音結𩨗音於岐伯曰肝者主為將使之候外欲知堅固視目小大黃帝曰善肝者將軍之官其氣剛强故能捍禦而使之候外目者肝之外候故察於目則可知肝之狀矣岐伯曰脾者主為衛使之迎糧視脣舌好惡以知吉凶黃帝曰善脾主運化水榖以長肌肉五藏六府皆頼其養故脾主為衛衛者藏府之䕶衛也五癃津液别篇亦曰脾為之衛脾為倉廪之官職在轉輸故曰使之迎糧謂察其飲食及唇舌之善惡則脾之吉凶可知也岐伯曰腎者主為外使之逺聽視耳好惡以知其性黄帝曰善願聞六府之候腎為作强之官伎巧所出故主成形而發露於外其竅為耳故試使逺聽及耳之善惡則腎藏之象可因而知之矣岐伯曰六府者胃之為海廣骸大頸張胷五榖乃容骸骸骨也廣骸者言骨骼之大又脛骨曰骸○骸音鞋鼻隧以長以候大腸脣厚人中長以候小腸目下果大其膽乃横鼻孔在外膀胱漏泄鼻柱中央起三焦乃約此所以候六府者也上下三等藏安且良矣果裹同目下囊裹也横剛强也在外掀露也約固密也藏居於中形見於外故舉身面之外狀而可以候内之六府然或身或面又必上中下三停相等庻藏府相安而得其善矣前本藏篇以五藏之皮脉肉爪骨而候六府其義與此稍異所當互求
  人有隂陽治分五態靈樞通天篇全○三十
  黃帝問於少師曰余嘗聞人有隂陽何謂隂人何謂陽人少師曰天地之間六合之内不離於五人亦應之非徒一隂一陽而已也而略言耳口弗能徧明也黃帝曰願略聞其意有賢人聖人心能備而行之乎少師曰蓋有太隂之人少隂之人太陽之人少陽之人隂陽和平之人凡五人者其態不同其筋骨氣血各不等黃帝曰其不等者可得聞乎六合之内數不離五義見下章心能備而行之乎謂賢聖之心本異於人其有能兼備隂陽者否也太隂少隂太陽少陽者非如經絡之三隂三陽也蓋以天稟之純隂者曰太隂多隂少陽者曰少隂純陽者為太陽多陽少隂者為少陽并隂陽和平之人而分為五態也此雖以稟賦為言至於血氣疾病之變則亦有純隂純陽寒熱微甚及隂陽和平之異也故陽藏者偏宜於寒隂藏者偏宜於熱或先陽而後變為隂者或先隂而後變為陽者皆醫家不可不察也○少師曰太隂之人貪而不仁下齊湛湛此下言五人之情性也下齊謙下整齊也湛湛水澄貌亦卑下自明之意好内而惡出心和而不發心和者隂性柔也不發者隂多藏也 内納同不務於時知有已也動而後之不先發也此太隂之人也此其深情厚貌奸狡不露者是為太隂之人○少隂之人小貪而賊心貪小利而心殘賊也見人有亡常若有得見他人之有失為自己之得志即幸災樂禍之謂好傷好害隂性殘忍也見人有榮乃反愠怒心多忌刻憂人富貴也○愠音緼心疾而無恩心存嫉妬故無恩也此少隂之人也隂險貪殘小人之品此少隂之人也○太陽之人居處于于于于自足貌好言大事無能而虛説喜誇張而無實濟也志發於四野心妄好強也舉措不顧是非麤踈不精也為事如常自用事雖敗而常無悔為事庸常而喜白用雖至於敗而自是不移故無反悔之心此太陽之人也有始無終虎皮羊質此太陽之人也○少陽之人諟諦好自貴諟諦審而又審也小有聦明因而自貴○諟音是諦音帝有小小官則高自宜局量𥚹淺易盈滿也好為外交而不内附務虛文也此少陽之人也妄自尊貴不知大體此少陽之人也○隂陽和平之人居處安靜安靜處順無妄動也無為懼懼心有所主乃能不動貧賤不能移威武不能屈是無懼懼也無為欣欣利欲不能入富貴不能滛是無欣欣也婉然從物君子之接人也言忠信行篤敬雖蠻貊之邦行矣是婉然從物也○婉音苑或與不爭聖人之道為而不爭老子曰以其不爭故天下莫能與爭之與時變化時移則事變世更則俗易惟聖人隨世以為法因時而致宜故能隂能陽能弱能強隨機動靜而與化推移也夫冰炭鉤繩何時能合若以聖人為之中則兼覆而并之未有可是非者也尊則謙謙位尊而志謙也狐丘丈人曰人有三怨爵髙者人妬之官大者主惡之禄厚者怨逮之孫叔敖曰吾爵益高吾志益下吾官益大吾心益小吾禄益厚吾施益博以是免於三怨可乎易曰天道𧇊盈而益謙地道變盈而流謙鬼神害盈而福謙人道惡盈而好謙謙尊而光卑而不可踰君子之終也譚而不治是謂至治譚而不治無為而治也無為而治治之至也子思子曰中也者天下之大本也和也者天下之逹道也致中和天地位馬萬物育焉其隂陽和平之人之謂乎○古之善用鍼艾者視人五態乃治之盛者寫之虛者補之此下言五治也黃帝曰治人之五態奈何少師曰太隂之人多隂而無陽其隂血濁其衛氣濇隂陽不和緩筋而厚皮不之疾寫不能移之無陽則氣少故血濁不清而衛氣濇滯也曰隂陽不和者四態之人無不然於此而首言之他可槩見矣氣少不行故其筋緩隂體重濁故其皮厚皮厚血濁非疾寫之不能移易也少隂之人多隂少陽小胃而大腸六府不調其陽明脉小而太陽脉大必審調之其血易脫其氣易敗也小胃故足陽明之胃脉亦小大腸故手太陽之小腸脉亦大此其多隂少陽者以陽明為五藏六府之海小腸為傳送之府胃小則藏貯少而氣必㣲小腸大則傳送速而氣不畜陽氣旣少而又不畜則多隂少陽矣必當審察而善調之然其氣少不能攝血故多致血易脫而氣易敗也太陽之人多陽而少隂必謹調之無脫其隂而寫其陽陽重脫者易狂隂陽皆脱者暴死不知人也太陽之人少隂者也隂氣旣少而復寫之其隂必脱故曰無脱其隂而但可寫其陽耳然隂不足者陽亦無根若寫之太過則陽氣重脱而脱陽者狂甚至隂陽俱脱則暴死不知人也少陽之人多陽少隂經小而絡大血在中而氣外實隂而虛陽獨寫其絡脉則強氣脱而疾中氣不足病不起也經脉深而屬隂絡脉淺而屬陽故少陽之人多陽而絡大少隂而經小也血脉在中氣絡在外所當實其隂經而寫其陽絡則身強矣惟是少陽之人尤以氣為主若寫之太過以致氣脱而疾則中氣乏而難於起矣隂陽和平之人其隂陽之氣和血脉調謹診其隂陽視其邪正安容儀審有餘不足盛則寫之虛則補之不盛不虛以經取之此所以調隂陽别五態之人者也不盛不虛以經取之者言本無盛虛之可據而或有邪正之不調者但求所在之經以取其病也○黄帝曰夫五態之人者相與毋故卒然新會未知其行也何以别之此下言五人之態度也○毋音無卒音猝少師荅曰衆人之屬不知五態之人者故五五二十五人而五態之人不與焉五態之人尤不合於衆者也衆人者即下章隂陽二十五人之謂與五態之人不同故不合於衆也黃帝曰别五態之人奈何少師曰太隂之人其狀黮黮然黑色念然下意臨臨然長大膕然未僂此太隂之人也黮黮色黑不明也念然下意意念不揚也即上文下齊之謂臨臨然臨下貌膕然未僂言膝膕若屈而實非傴僂之疾也蓋以太隂之人禀質隂濁故其形色志意有如此者○黮萏探二音僂音吕少隂之人其狀清然竊然固以隂賊立而躁嶮行而似伏此少隂之人也清然者言似清也竊然者行如䑕雀也固以隂賊者殘賊之心堅不可破也立而躁嶮者隂險之性時多躁暴也出没無常行而似伏此則少隂人之態度○嶮險同太陽之人其狀軒軒儲儲反身折膕此太陽之人也軒軒高大貌猶俗謂軒昂也儲儲畜積貌盈盈自得也反身折膕言仰腰挺腹其膕似折也是皆妄自尊大之狀此則太陽人之態度○儲音除少陽之人其狀立則好仰行則好揺其兩臂兩肘則常出於背此少陽之人也立則好仰志務高也行則好揺性多動也兩臂兩肘出於背喜露而不喜藏也此則少陽人之態度隂陽和平之人其狀委委然隨隨然顒顒然愉愉然䁢䁢然豆豆然衆人皆曰君子此隂陽和平之人也委委雍容自得也隨隨和光同塵也顒顒尊嚴敬慎也愉愉悦樂也䁢䁢周旋也豆豆磊落不亂也若人者人人得而敬愛之故衆人皆曰君子君子者賢聖之通稱如詩指文王為豈弟君子禮運曰禹湯文武成王周公由此其選也此六君子者未有不謹於禮者之謂即隂陽和平之人其得天地之正氣者歟○顒魚容切愉音余䁢音旋
  隂陽二十五人靈樞隂陽二十五人篇全○三十一
  黃帝曰余聞隂陽之人何如伯高曰天地之間六合之内不離於五人亦應之由隂陽而化五行所以天地萬物之理總不離五而人身之相應者亦惟此耳○按本節引前通天篇少師之答而此云伯高者豈少師即伯高之别稱耶無考矣故五五二十五人之政而隂陽之人不與焉其態又不合於衆者五余已知之矣願聞二十五人之形血氣之所生别而以𠋫從外知内何如五行之中又各有五如下文以五形之人而又分左之上下右之上下是為五矣五而五之計冇二十五人也然此言五行之詳非若前通天篇所謂太陽少陽太隂少隂和平五態而已故曰隂陽之人不與焉又不合於衆者五也别而以𠋫欲别其外而知其内也○與去聲别入聲岐伯曰悉乎哉問也此先師之秘也雖伯高猶不能明之也黃帝避席遵循而却曰余聞之得其人弗教是謂重失得而洩之天將厭之余願得而明之金櫃藏之不敢揚之岐伯曰先立五形金木水火土别其五色異其五形之人而二十五人具矣黄帝曰願卒聞之卒盡也岐伯曰慎之慎之臣請言之木形之人比於上角似於蒼帝比属也下同角為木音蒼為木色木形之人言禀木氣之全者也音比丄角而象類東方之蒼帝其為人蒼色小頭象木之巔也長面木形長也大肩背木身大也直身木體直也小手足木枚細也此上以體象而言好有才隨斵成材木之用也勞心發生無窮木之化也少力木性柔也多憂勞於事木不能靜也能春夏不能秋冬木得陽而生長得隂而凋落此以性而言也○能耐同下放此感而病生足厥隂佗佗然足厥隂肝木之經也肝主筋為罷極之本故曰佗佗然佗佗筋柔遲重之貌足厥隂為木之藏足少陽為木之府此言藏而下言府者蓋以厥隂少陽為表裏而藏為府之主耳故首云上角厥隂者總言木形之全也後云大角左角𮡧角判角少陽者分言木形之詳也茲於上角而分左右左右而又分上下正以明隂陽之中復有隂陽也餘凖此○佗音駝大角之人比於左足少陽少陽之上遺遺然禀五形之偏者各四曰左之上下右之上下而此言木形之左上者是謂大角之人也其形之見於外者屬於左足少陽之經如下文所謂足少陽之上氣血盛則通髯美長以及血氣多少等辨正合此大角之人也遺遺柔退貌○愚按通天篇有云太隂之人少隂之人大陽之人少陽之人隂陽和平之人凡五人者其態不同是統言大體而分其隂陽五態也此以木火土金水五形之人而復各分其左右上下是於各形之中而又悉其太少之義耳總皆發明稟賦之異而示人以變化之不同也○大太同左角之人比於右足少陽少陽之下隨隨然左角一曰少角隨隨從順貌下文云足少陽之下血氣盛則脛毛美長者正合此少角之人而此言其右之下也餘放此釱角之人比於右足少陽少陽之上推推然一曰右角角形而並於右足少陽之上者是謂右角之人此即言其右之上也推推前進貌○釱音代判角之人比於左足少陽少陽之下栝栝然判半也應在大角之下者是謂判角之人而屬於左足少陽之下即言其左之下也栝栝方正貌凡此遺遺隨隨推推栝栝者皆所以表木形之象○火形之人比於上徴似於赤帝徵為火音火形之人總言火氣之全者也音屬上徴而象類南方之赤帝其為人赤色火之色也廣䏖䏖音引當脊肉也鋭面小頭火上尖也好肩背髀腹火勢炎上而盛於中也小手足火勢之旁者小也行安地火體下重也疾心火性速也行揺火象動也肩背肉滿即上文廣䏖好肩背之意有氣火屬陽而多氣也輕財火性多散也少信火性易變也多慮見事明火明而善燭也好顔火色光明也急心火性急也不壽暴死急速之性不耐乆也能春夏不能秋冬陽王春夏而畏水也秋冬感而病生手少隂核核然手少隂心火經也火不耐於秋冬故秋冬生病核核然火不得散而結聚為形也此言手少隂下言手太陽者以少隂太陽為表裏而皆屬於火也質徴之人比於左手太陽太陽之上肌肌然一曰質之人一曰大徴以徴形而應於左之上是謂大徴之人而屬於左手太陽之上也肌肌膚淺貌此下詳義同前木形註中少徴之人比於右手太陽太陽之下慆慆然應右徴之下者是謂少徴之人而屬於右手太陽之下也慆慆不反貌又多疑也○慆音叨右徴之人比於右手太陽太陽之上鮫鮫然一曰熊熊然以徴形而屬於右手太陽之上是謂右徴之人鮫鮫踴躍貌○鮫音交質判之人比於左手太陽太陽之下支支頥頥然一曰質徴此居質徴之下故曰質判而屬於左手太陽之下判亦半之義也支支枝離貌頥頥自得貌凡此肌肌之類者皆所以表火形之象○土形之人比於上宫似於上古黄帝宮為土音土形之人總言土氣之全者也音屬上宫而象類中央之黄帝其為人黄色土色黄也圓面土形圓也大頭土形廣而平也美肩背土體厚也大腹土廣載也美股脛土主四支也小手足盛在中也多肉土之合也上下相稱土豊盛也行安地土安重也舉足浮大氣舉之也安心土性靜也好利人土成物也不喜權勢土自尊也善附人也藏垢納汚也能秋冬不能春夏畏風濕也春夏感而病生足太隂敦敦然足太隂脾土經也敦敦重實貌此言太隂下言足陽明者以太隂陽明為表裏而皆屬於土也大宫之人比於左足陽明陽明之上婉婉然以宮形而應於左之上是謂大宫之人而屬於左足陽明之上也婉婉委順貌此下詳義同前木形註中加宫之人比於左足陽明陽明之下坎坎然一曰衆之人應在大宫之下者是謂加宫之人而屬於左足陽明之下也坎坎深固貌少宫之人比於右足陽明陽明之上樞樞然應在大宫之右故曰少宫之人而屬於右足陽明之上也樞樞圓轉貌左宫之人比於右足陽明陽明之下兀兀然一曰衆之人一曰陽明之上詳此義當是右宫之人故屬於右足陽明之下也兀兀獨立不動貌凡此婉婉之類者皆所以表土形之象也○金形之人比於上商似於白帝商為金音金形之人總言金氣之全者也音屬上商而象類西方之白帝其為人方靣金形方也白色金色白也小頭小肩背小腹小手足金形堅小也如骨發踵外足跟外堅如有骨發踵外者骨輕金體皆重而金無骨故骨不能獨重也身清廉金性㓗也急心金性剛也靜悍金性靜動則悍也善為吏肅而威也能秋冬不能春夏金喜寒而畏火也春夏感而病生手太隂敦敦然手太隂肺金經也敦敦堅實貌手足太隂皆曰敦敦而義稍不同金堅土重也此言手太隂下言手陽明者以太隂陽明為表裏而皆屬於金耳釱商之人比於左手陽明陽明之上廉廉然𮡧亦大也左右之上俱可言𮡧故上文云釱角者比於右足少陽之上此𮡧商者比於左手陽明之上也廉廉稜角貌此下詳義同前木形註中右商之人比於左手陽明陽明之下脱脱然詳此當是右手陽明庻與右商之人相属脱脱蕭洒貌大商之人比於右手陽明陽明之上監監然詳此當是左手陽明庻與左商之人相属監監多察貌少商之人比於右手陽明陽明之下嚴嚴然應在右之下者是謂少商之人而属於右手陽明之下也嚴嚴莊重貌凡此廉廉之類者皆所以表金形之象也○水形之人比於上羽似於黑帝羽為水音水形之人總言水氣之全者也音属上羽而象類北方之黑帝其為人黑色水色黑也面不平水有波也大頭水面廣也廉頥高流急也小肩支流細也大腹容物如海也動手足發行揺身水流動也下尻長水流長也背延延然亦長意也不敬畏任性趨下不在上也善欺紿人水無實也戮死水無恒情故多厄也能秋冬不能春夏水王秋冬衰於春夏也春夏感而病生足少隂汗汗然足少隂腎水經也汗汗濡潤貌此言足少隂下言足太陽者以少隂太陽為表裏而皆屬於水也大羽之人比於右足太陽太陽之上頰頰然以水形而應於右之上者是謂大羽之人而属於右足太陽之上也頰頰得色貌此下詳義同前木形註中少羽之人比於左足太陽太陽之下紆紆然應在左之下者是謂少羽之人而属於左足太陽之下也紆紆曲折貌衆之為人比於右足太陽太陽之下潔潔然衆常也一曰加之人應在右之下者曰衆之為人而属於右足太陽之下也潔潔清淨貌諸形皆言大少而此獨曰衆意者水形多變而此獨潔潔故可同於衆也桎之為人比於左足太陽太陽之上安安然桎窒同局窒不通之義居左之上者曰桎之為人而属於左足太陽之上也安安定靜貌諸不言桎而此獨言者蓋以水性雖流而為噐所局則安然不動故云桎也凡此頰頰之類者皆所以表水形之象也是故五形之人二十五變者衆之所以相欺者是也形分為五而又分為二十五稟賦旣偏則不免强弱勝負之相欺故惟不偏不易而鍾天地之正氣者斯為隂陽和平之人是以有聖跖賢愚之别也○黃帝曰得其形不得其色何如岐伯曰形勝色色勝形者至其勝時年加感則病行失則憂矣此言形色當相合否則為病矣得其形者如上文之所謂二十五形也形勝色者如以木形人而色見黃也色勝形者如以木形人而色見白也勝時年者如木王土衰而又逢丁壬之木運或東方之干支或厥隂氣候之類值其王氣相加而感之則病矣旣病而再有踈失乃可憂也形色相得者富貴大樂氣質調和也黃帝曰其形色相勝之時年加可知乎此言形色之相勝者復有年忌之當知也岐伯曰凡年忌下上之人大忌常加七嵗年忌者忌有常數所以示人之避患也下上之人如上文五形或上或下之人其年忌常以七嵗為始十六嵗二十五嵗三十四嵗四十三嵗五十二嵗六十一嵗皆人之大忌不可不自安也此言年忌始於七嵗以至六十一嵗皆逓加九年者蓋以七為陽之少九為陽之老陽數極於九而極必變故自七嵗以後凡遇九年皆為年忌感則病行失則憂矣當此之時無為姦事是謂年忌當年忌之年易於感病失則為憂故尤宜知慎也○黃帝曰夫子之言脉之上下血氣之候以知形氣奈何岐伯曰足陽明之上血氣盛則髯美長血少氣多則髯短故氣少血多則髯少血氣皆少則無髯兩吻多畫此下言手足三陽之外候也足陽明胃經之脉行於上體者循鼻外挾口環脣故此經氣血之盛衰皆形見於口傍之髯也吻口角也畫紋也陽明血氣不充兩吻故多紋畫足陽明之下血氣盛則下毛美長至胷血多氣少則下毛美短至臍行則善高舉足足指少肉足善寒足陽明之脉行於下體者由歸來至氣街隂陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長故形見於下毛而或有至胷至臍也行則善高舉足者因其血多蓋四支皆禀氣於胃足受血而能歩也足指少肉足善寒者因其氣少蓋四支者諸陽之本陽氣不足則指少肉而善寒也血少氣多則肉而善⿸疒豕 -- 瘃⿸疒豕 -- 瘃寒腫也血少氣多則浮見於外故下體肉分多為腫也○⿸疒豕 -- 瘃音竹血氣皆少則無毛有則稀枯悴善痿厥足痺悴憔悴也足陽明為五藏六府之海主潤宗筋束骨而利機關也今氣血俱少於下故為痿厥足痺等病○足少陽之上氣血盛則通髯美長血多氣少則通髯美短血少氣多則少鬚血氣皆少則無鬚足少陽膽經之脉行於上體者抵於䪼下頰車故其氣血之盛衰必形見於鬚髯也在頥曰鬚在頰曰髯感於寒濕則善痺骨痛爪枯也此皆筋骨之病以少陽厥隂為表裏而肝主筋也足少陽之下血氣盛則脛毛美長外踝肥血多氣少則脛毛美短外踝皮堅而厚血少氣多則胻毛少外踝皮薄而軟血氣皆少則無毛外踝瘦無肉足少陽之脉行於下體者出膝外廉下外輔骨外踝之前故其形見者皆在足之外側○踝胡寡切胻音杭○足太陽之上血氣盛則美眉眉有毫毛血多氣少則惡眉面多少理血少氣多則面多肉血氣和則美色足太陽膀胱之脉行於上體者起於日内皆其筋之支者下顔結於鼻故其氣血之盛衰皆形見於眉面之間也足太陽之下血氣盛則跟肉滿踵堅氣少血多則瘦跟空血氣皆少則喜轉筋踵下痛足太陽經之行於下體者從後廉下合膕中貫腨内出外踝之後結於踵故其形見為病皆在足之跟踵也○手陽明之上血氣盛則髭美血少氣多則髭惡血氣皆少則無髭手陽明大腸之脉行於上體者挾口交人中上挾鼻孔故其氣血之盛衰必形見於髭也在口上曰髭在口下曰鬚手陽明之下血氣盛則腋下毛美手魚肉以温氣血皆少則手瘦以寒手陽明之行於下體者上臑外前亷下近於腋且陽明太隂為表裏而太隂之脉出腋下故腋下毛美手魚肉者大指本節後厚肉也本經之脉起次指出合谷故形見於此○手少陽之上血氣盛則眉美以長耳色美血氣皆少則耳焦惡色手少陽三焦之脉行於上體者出耳前後至目鋭眥故其血氣之盛衰皆見於眉耳之間手少陽之下血氣盛則手捲多肉以温血氣皆少則寒以瘦氣少血多則瘦以多脉手少陽之脉行於下體者起名指端循手腕出臂外上肘故其形見若此○手太陽之上血氣盛則有多鬚面多肉以平血氣皆少則面瘦惡色手太陽小腸之脉行於上體者循頰上䪼斜絡於顴故其血氣之盛衰皆形見於鬚面之間也手太陽之下血氣盛則掌肉充滿血氣皆少則掌瘦以寒手太陽之脉行於下體者循手外側上腕故其形見者如此○按本篇首言五形者以藏為主而言其禀此言六陽者以府為表而言其形禀質相合象變斯具矣此所以有左右上下之分也 黃帝曰二十五人者刺之有約乎約度也岐伯曰美眉者足太陽之脉氣血多惡眉者氣血少其肥而澤者血氣有餘肥而不澤者氣有餘血不足瘦而無澤者氣血俱不足審察其形氣有餘不足而調之可以知逆順矣此言足太陽一經之盛衰而他經之有餘不足亦由是也審察旣明而後調之則不失其逆順矣黃帝曰刺其諸隂陽奈何岐伯曰按其寸口人迎以調隂陽寸口在手太隂脉也人迎在頭陽明脉也太隂行氣於三隂陽明行氣於三陽故按其寸口人迎而可以調隂陽也如禁服終始經脉等篇所謂人迎脉口一盛二盛三盛等義皆是也詳具脉色會通切循其經絡之凝濇結而不通者此於身皆為痛痺甚則不行故凝濇切深也循察也經絡為病身必痛痺甚則血氣不行故脉道凝濇也○循音廵凝濇者致氣以温之血和乃止其結絡者脉結血不行决之乃行血脉凝濇氣不至也故當留鍼以補而致其氣以温之致使之至也决者開泄之謂故曰氣有餘於上者導而下之氣有餘於上者病必在上故當刺其穴之在下者以導而下之導引也氣不足於上者推而休之氣不足於上者即刺其在上之穴仍推其鍼而休息之休者留鍼以待氣也其稽留不至者因而迎之稽留不至言氣至之遲滯者接之引之而使其必來也○迎去聲凡物來而接之則平聲物未來而迓之使來則去聲必明於經隧乃能持之寒與熱爭者導而行之其宛陳血不結者則而予之隧道也必明經脉之道路而後能執持之也其有寒熱不和者因其偏而導去之脉道雖有欝陳而血不結者則其勢而予治之則度也予與同 隧音遂必先明知二十五人則血氣之所在左右上下刺約畢也凡刺之道湏明血氣故必知此二十五人之脉理而刺之大約可以盡矣
  五音五味分配藏府靈樞五音五味篇○三十二
  右徴與少徴調右手太陽上此下十二條并後九條皆所以言六陽之表也左商與左徴調左手陽明上
  少徴與大宫調左手陽明上義似不合
  右角與大角調右足少陽下
  大徴與少徴調左手太陽上
  衆羽與少羽調右足太陽下
  少商與右商調右手太陽下義似不合
  桎羽與衆羽調右足太陽下
  少宫與太宫調右足陽明下
  判角與少角調右足少陽下
  𮡧商與上商調右足陽明下義似不合
  𮡧商與上角調左足太陽下義似不合
  上徴與右徴同榖麥畜羊果杏 手少隂藏心色赤味苦時夏此下五條言五藏之裏以合四時五色五味也
  上羽與大羽同榖大豆畜彘果栗 足少隂藏腎色黑味鹹時冬
  上宫與大宫同榖稷畜牛果棗 足太隂藏脾色黃味甘時季夏
  上商與右商同榖黍畜雞果桃 手太隂藏肺色白味辛時秋
  上角與大角同榖麻畜犬果李 足厥隂藏肝色青味酸時春
  大宫與上角同右足陽明上
  左角與大角同左足陽明上義似不合
  少羽與大羽同右足太陽下
  左商與右商同左手陽明上
  加宫與大宫同左足少陽上義似不合
  質判與大宫同左手太陽下
  判角與大角同左足少陽下
  大羽與大角同右足太陽上
  大角與大宫同右足少陽上按此篇乃承前篇隂陽二十五人而詳明其五行相屬之義但前節言調者十二條後節言司者九條總計言角者十二徴者六宫者八商者八羽者七有重者如左手陽明上右足太陽下右足陽明下右足少陽下有缺者如左手陽明下右手陽明上右手陽明下左足太陽上左足陽明下且有以别音互入而復不合於表裏左右五行之序者此或以古文深諱向無明註讀者不明錄者不慎而左右上下大少五音之間極易差錯愈傳愈謬是以義多難曉不敢强解姑存其文以俟後之君子再正
  右徴少徴質徴上徴判徴
  右角𮡧角上角大角判角
  右商少商𮡧商上商左商
  少宫上宫大宫加宫左角宫
  衆羽桎羽上羽大羽少羽此上五條結上文而總記五音之目也五音各五是為二十五人之數















  類經卷四
<子部,醫家類,類經>



  欽定四庫全書
  類經卷五       明 張介賔 撰脉色類
  診法常以平旦素問脉要精㣲論○一
  黄帝問曰診法何如診視也察也𠉀脉也凡切脉望色審問病因皆可言診而此節以診脉為言岐伯對曰診法常以平旦隂氣未動陽氣未散飲食未進經脉未盛絡脉調匀氣血未亂故乃可診有過之脉平旦者隂陽之交也陽主晝隂主夜陽主表隂主裏凡人身營衛之氣一晝一夜五十周於身晝則行於陽分夜則行於隂分迨至平旦復皆㑹於寸口故難經曰寸口者脉之大㑹五藏六府之所終始也營衞生㑹篇曰平旦隂盡而陽受氣矣日中而陽隴日西而陽衰日入陽盡而隂受氣矣口問篇曰陽氣盡隂氣盛則目瞑隂氣盡而陽氣盛則寤矣故診法當於平旦初寤之時隂氣正平而未動陽氣將盛而未散飲食未進而榖氣未行故經脉未盛絡脉調匀氣血未至擾亂脉體未及變更乃可以診有過之脉有過言脉不得中而有過失也夫脉者氣血之先也氣血盛則脉盛氣血衰則脉衰氣血熱則脉數氣血寒則脉遲氣血微則脉弱氣血平則脉和又如長人脉長短人脉短性急人脉急性緩人脉緩此皆其常也反者為逆凡此之類是皆有過之謂切脉動静而視精明察五色觀五藏有餘不足六府强弱形之盛衰以此參伍決死生之分切者以指按索之謂切脉之動静診隂陽也視目之精明診神氣也察五色之變見診生克邪正也觀藏府虛實以診其内别形容盛衰以診其外故凡診病者必合脉色内外參伍以求則隂陽表裏虛實寒熱之情無所遁而先後緩急真假逆從之治必無差故可以決死生之分而况於疾病乎此最是醫家妙用不可視為泛常夫參伍之義以三相較謂之參以伍相類謂之伍盖彼此反觀異同互證而必欲捜其隐微之謂如易曰參伍以變錯綜其數通其變遂成天地之文極其數遂定天下之象非天下之至變其孰能與於此即此謂也
  部位素問脉要精㣲論○二
  尺内兩傍則季脇也尺内者闗前曰寸闗後曰尺故曰尺内季脇小肋也在脇下兩傍為腎所近故自季脇之下皆尺内主之○愚按尺者對寸而言人身動脉雖多惟此氣口三部獨長一寸九分故總曰寸口分言之則外為寸部内為尺部外為陽故寸内得九分陽之數也内為隂故尺内得一寸隂之數也二難曰從闗至尺是尺内隂之所治也從闗至魚際是寸口内陽之所治也然則闗之前曰寸闗之後曰尺而所謂闗者乃間於尺寸之間而為隂陽之界限正當掌後髙骨處是也滑伯仁曰手太隂之脉由中焦出行一路直至兩手大指之端其魚際後一寸九分通謂之寸口於一寸九分之中曰寸曰尺而闗在其中矣其所以云尺寸者以内外本末對待為言而分其名也如蔡氏云自肘中至魚際得同身寸之一尺一寸自肘前一尺為隂之位魚際後一寸為陽之位太隂動脉前不及魚際横紋一分後不及肘中横紋九寸故古人於寸内取九分為寸尺内取一寸為尺以契陽九隂十之數其説似通但考之骨度篇則自肘至腕長一尺二寸五分而與此數不合盖亦言其意耳尺外以𠉀腎尺裏以𠉀腹尺外尺脉前半部也尺裏尺脉後半部也前以𠉀陽後以𠉀隂人身以背為陽腎附於背故外以𠉀腎腹為隂故裏以𠉀腹所謂腹者凡大小腸膀胱命門皆在其中矣諸部皆言左右而此獨不分者以兩尺皆主乎腎也藏府左右義詳附翼三卷脉𠉀部位論及三焦包絡命門辨中中附上左外以𠉀肝内以𠉀鬲中附上言附尺之上而居乎中者即闗脉也左外言左闗之前半部内言左闗之後半部餘放此肝為隂中之陽藏而亦附近於背故外以𠉀肝内以𠉀鬲舉鬲而言則中焦之鬲膜膽府皆在其中矣右外以𠉀胃内以𠉀脾右闗之前所以𠉀胃右闗之後所以𠉀脾脾胃皆中州之官而以表裏言之則胃為陽脾為隂故外以𠉀胃内以𠉀脾○愚按寸口者手太隂也太隂行氣於三隂故曰三隂在手而主五藏所以本篇止言五藏而不及六府即始終禁服等篇亦皆以寸口𠉀三隂人迎𠉀三陽也然胃亦府也而此獨言之何也觀玉機真藏論曰五藏者皆禀氣於胃胃者五藏之本也藏氣者不能自致於手太隂必因於胃氣乃至於手太隂也故胃氣當察於此又如五藏别論曰五味入口藏於胃以養五藏氣氣口亦太隂也是以五藏六府之氣味皆出於胃變見於氣口然則此篇雖止言胃而六府之氣亦無不見乎此矣上附上右外以𠉀肺内以𠉀胷中上附上言上而又上則寸脉也五藏之位惟肺最髙故右寸之前以𠉀肺右寸之後以𠉀胷中胷中者鬲膜之上皆是也左外以𠉀心内以𠉀膻中心肺皆居膈上故左寸之前以𠉀心左寸之後以𠉀膻中膻中者兩乳之間謂之氣海當心包所居之分也○愚按本論五藏應見之位如火王於南故心見左寸木王於東故肝見左闗金王於西故肺見右寸土王於中而寄位西南故脾胃見右闗此即河圖五行之序也前以𠉀前後以𠉀後此重申上下内外之義而詳明之也綂而言之寸為前尺為後分而言之上半部為前下半部為後盖言上以𠉀上下以𠉀下也上竟上者胷喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也竟盡也言上而盡於上在脉則盡於魚際在體則應於胷喉下而盡於下在脉則盡於尺部在體則應於少腹足中此脉𠉀上下之事也○愚按本篇首言尺内次言中附上而為闗又次言上附上而為寸皆自内以及外者盖以太隂之脉從胷走手以尺為根本寸為枝葉也故凡人之脉寧可有根而無葉不可有葉而無根如論疾診尺篇曰審其尺之緩急浮大滑濇肉之堅脆而病形定矣是盖所重在本耳○又按本篇外内二字諸家之註皆云内側外側夫曰内外側者必脉形扁濶而或有兩條者乃可若謂診者之指側則本篇文義乃舉脉體而言且診者之左外則病者之右手也當言𠉀胃不當言𠉀肝矣於義不通如下文前以𠉀前後以𠉀後上竟上下竟下者是皆内外之謂觀易卦六爻凡畫卦者自下而上上三爻為外卦下三爻為内卦則其上下内外之義明矣又有以浮取為外沉取為内者於義亦通均俟明者辨正○又按本篇上竟上者言胷喉中事下竟下者言少腹足膝中事分明上以𠉀上下以𠉀下此自本經不易之理而王氏脉經乃謂心部在左手闗前寸口是也與手太陽為表裏以小腸合為府合於上焦肺部在右手闗前寸口是也與手陽明為表裏以大腸合為府合於上焦以致後人遂有左心小腸右肺大腸之配下反居上其謬甚矣據其所云不過以藏府之配合如此抑豈知經分表裏脉自不同如脾經自足而上行走腹胃經自頭而下行走足升降交通以成隂陽之用又豈必上則皆上下則皆下而謂其盡歸一處耶且自秦漢而下未聞有以大小腸取於兩寸者扁鵲仲景諸君心傳可考自晉及今乃有此謬訛以傳訛愈乆愈逺誤者可勝言哉無怪乎醫之日拙也此之不經雖出於脉訣之編次而創言者謂非叔和而誰
  呼吸至數素問平人氣象論○三
  黃帝問曰平人何如謂氣𠉀平和之常人也岐伯對曰人一呼脉再動一吸脉亦再動呼吸定息脉五動閏以太息命曰平人平人者不病也出氣曰呼入氣曰吸一呼一吸總名一息動至也再動兩至也常人之脉一呼兩至一吸亦兩至呼吸定息謂一息既盡而换息未起之際也脉又一至故曰五動閏餘也猶閏月之謂言平人常息之外間有一息甚長者是為閏以太息而又不止五至也此即平人不病之常度然則總計定息太息之數大約一息脉當六至故五十營篇曰呼吸定息脉行六寸乃合一至一寸也呼吸脉行丈尺見經絡類二十六常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法不病者其息匀病者其息亂醫者不病故能為病人平息以調者以其息匀也是為調診之法人一呼脉一動一吸脉一動曰少氣脉為血氣之道路而脉之運行在乎氣若一呼一吸脉各一動則一息二至減於常人之半矣以正氣衰竭也故曰少氣十四難謂之離經人一呼脉三動一吸脉三動而躁尺熱曰病温尺不熱脉滑曰病風脉濇曰痺若不因定息太息而呼吸各三動是一息六至矣難經謂之離經躁者急疾之謂尺熱言尺中近臂之處有熱者必其通身皆熱也脉數躁而身有熱故知為病温數滑而尺不熱者陽邪盛也故當病風然風之傷人其變不一不獨在於肌表故尺不熱也濇為血不調故當病痺風痺二證之詳見疾病類本條脉法曰滑不濇也徃來流利濇不滑也如雨霑沙滑為血實氣壅濇為氣滯血少人一呼脉四動以上曰死脉絶不至曰死乍踈乍數曰死一呼四動則一息八至矣况以上乎難經謂之奪精四至曰脱精五至曰死六至曰命盡是皆一呼四至以上也故死脉絶不至則元氣已竭乍踈乍數則隂陽敗亂無主均為死脉○數音朔
  五藏之氣脉有常數靈樞根結篇○四
  一日一夜五十營以營五藏之精不應數者名曰狂生營運也人之經脉運行於身者一日一夜凡五十周以營五藏之精氣如五十營篇者即此之義其數則周身上下左右前後凡二十八脉共長十六丈二尺人之宗氣積於胷中主呼吸而行經隧一呼氣行三寸一吸氣行三寸呼吸定息脉行六寸以一息六寸推之則一晝一夜凡一萬三千五百息通計五十周於身則脉行八百一十丈其有太過不及而不應此數者名曰狂生狂猶妄也言雖生未可必也所謂五十營者五藏皆受氣持其脉口數其至也凡此五十營者即五藏所受之氣也但診持脉口而數其至則藏氣之衰王可知矣脉口義詳藏象類十一○數上聲五十動而不一代者五藏皆受氣代更代之義謂於平脉之中而忽見耎弱或乍數乍踈或斷而復起盖其藏有所損則氣有所虧故變易若此均名為代若五十動而不一代者五藏受氣皆足乃為和平之脉四十動一代者一藏無氣四十動一代者是五藏中一藏虧損也○愚按十一難曰經言脉不滿五十動而一止一藏無氣者何藏也然人吸者隨隂入呼者因陽出今吸不能至腎至肝而還故知一藏無氣者腎氣先盡也然則五藏和者氣脉長五藏病者氣脉短觀此一藏無氣必先乎腎如下文所謂二藏三藏四藏五藏者當自逺而近以次而短則由腎及肝由肝及脾由脾及心由心及肺故凡病將危者必氣促似喘僅呼吸於胷中數寸之間盖其真隂絶於下孤陽浮於上此氣短之極也醫於此際而尚欲平之散之未有不隨撲而滅者良可哀也夫人之生死由乎氣氣之聚散由乎隂而殘喘得以尚延者賴一綫之氣未絶耳此藏氣之不可不察也三十動一代者二藏無氣二十動一代者三藏無氣十動一代者四藏無氣不滿十動一代者五藏無氣予之短期要在終始予與同短期死期也言五藏無氣可與之定死期矣終始本經篇名具十二經終之義所謂五十動而不一代者以為常也以知五藏之期予之短期者乍數乍踈也以為常者言人之常脉當如是也故可因此以察五藏之氣若欲知其短期則在乎乍踈乍數此其時相變代乃與常代者不同盖以藏氣衰敗無所主持而失常如此故三部九𠉀等論皆云乍踈乍數者死○愚按代脉之義自仲景叔和俱云動而中止不能自還因而復動脉代者死又曰脉五來一止不復增減者死經名曰代脉七來是人一息半時不復增減亦名曰代正死不疑故王太僕之釋代脉亦云動而中止不能自還也自後滑伯仁因而述之曰動而中止不能自還因而復動由是復止尋之良乆乃復强起為代故後世以結促代並言均目之為止脉豈足以盡其義哉夫緩而一止為結數而一止為促其至則或三或五或七八至不等然皆至數分明起止有力所主之病有因氣逆痰壅而為間阻者有因血氣虚脱而為斷續者有因生平禀賦多滯而脉道不流利者此自結促之謂也至於代脉之辨則有不同如宣明五氣篇曰脾脉代邪氣藏府病形篇曰黃者其脉代皆言藏氣之常𠉀非謂代為止也又平人氣象論曰長夏胃微耎弱曰平但代無胃曰死者乃言胃氣去而真藏見者死亦非謂代為止也由此觀之則代本不一各有深義如五十動而不一代者乃至數之代即本篇之所云者是也若脉本平匀而忽强忽弱者乃形體之代即平人氣象論所云者是也又若脾主四季而隨時更代者乃氣𠉀之代即宣明五氣等篇所云者是也凡脉無定𠉀更變不常則均謂之代但當各因其變而察其情庻得其妙設不明此非惟失經㫖之大義即於脉象之吉㓙皆茫然莫知所辨矣又烏足以言診哉二篇詳義見後十一及疾病類二十五○又按本篇但言動止之數以診五藏無氣之𠉀未嘗鑿言死期而王氏脉經乃添出死期嵗數曰脉來四十投而一止者一藏無氣却後四嵗春草生而死脉來三十投而一止者二藏無氣却後三嵗麥熟而死脉來二十投而一止者三藏無氣却後二嵗桑椹赤而死脉來十投而一止者四藏無氣嵗中死脉來五動而一止者五藏無氣却後五日而死自後諸家言脉者皆宗此説恐未有一藏無氣而尚活四嵗二藏無氣而尚活三嵗之理診者辨之
  三部九𠉀素問三部九𠉀論○五
  黃帝問曰余聞九鍼於夫子衆多博大不可勝數余願聞要道以屬子孫傳之後世著之骨髓藏之肝肺㰱血而受不敢妄泄屬付也著紀也㰱血飲血而誓也 數上聲㰱所甲切令合天道必有終始上應天光星辰厯紀下副四時五行貴賤更立冬隂夏陽以人應之奈何願聞其方岐伯對曰妙乎哉問也此天地之至數天地雖大萬物雖多莫有能出乎數者數道大矣故曰至數帝曰願聞天地之至數合於人形血氣通决死生為之奈何岐伯曰天地之至數始於一終於九焉數始於一而終於九天地自然之數也如易有太極是生兩儀兩儀生四象四象生八卦而太極運行乎其中陽九之數也又如四象之位則老陽一少隂二少陽三老隂四四象之數則老陽九少隂八少陽七老隂六以一二三四連九八七六而五居乎中亦陽九之數也故以天而言嵗則一嵗綂四季一季綂九十日是天數之九也以地而言位則戴九履一左三右七二四為肩六八為足五位中宫是洛書之九也以人而言事則黃鍾之數起於九九而九之則九九八十一分以為萬事之本是人事之九也九數之外是為十十則復變為一矣故曰天地之至數始於一終於九焉一者天二者地三者人因而三之三三者九以應九野一者竒也故應天二者偶也故應地三者參也故應人故曰天開於子地闢於丑人生於寅所謂三才也三而三之以應九野九野者即洛書九宫禹貢九州之義詳見九宫星野等圖故人有三部部有三𠉀以決死生以處百病以調虚實而除邪疾以天地人言上中下謂之三才以人身而言上中下謂之三部於三部中而各分其三謂之三𠉀三而三之是謂三部九𠉀其通身經隧由此出入故可以决死生處百病調虛實而除邪疾也○愚按三部九𠉀本經明指人身上中下動脉如下文所云者盖上古診法於人身三部九𠉀之脉各有所𠉀以診諸藏之氣而鍼除邪疾非獨以寸口為言也如仲景脉法上取寸口下取跌陽是亦此意觀十八難曰三部者寸闗尺也九𠉀者浮中沉也乃單以寸口而分三部九𠉀之診後世言脉者皆宗之雖亦診家㨗法然非軒岐本㫖學者當並詳其義帝曰何謂三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三𠉀三𠉀者有天有地有人也必指而導之乃以為真指而導之言必受師之指授庻得其真也上部天兩額之動脉額傍動脉當頷厭之分足少陽脉氣所行也上部地兩頰之動脉兩頰動脉即地倉大迎之分足陽明脉氣所行也上部人耳前之動脉耳前動脉即和髎之分手少陽脉氣所行也中部天手太隂也掌後寸口動脉經渠之次肺經脉氣所行也中部地手陽明也手大指次指歧骨間動脉合谷之次大腸經脉氣所行也中部人手少隂也掌後鋭骨下動脉神門之次心經脉氣所行也下部天足厥隂也氣衝下三寸動脉五里之分肝經脉氣所行也卧而取之女子取太衝在足大指本節後二寸陷中下部地足少隂也内踝後跟骨傍動脉太谿之分腎經脉氣所行也下部人足太隂也魚腹上越筋間動脉直五里下箕門之分沉取乃得之脾經脉氣所行也若𠉀胃氣者當取足跗上之衝陽故下部之天以𠉀肝足厥隂脉也故以𠉀肝地以𠉀腎足少隂脉也故以𠉀腎人以𠉀脾胃之氣足太隂脉也脾胃以膜相連故可以𠉀脾胃之氣帝曰中部之𠉀奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以𠉀肺手太隂脉也故以𠉀肺地以𠉀胷中之氣手陽明大腸脉也大腸小腸皆屬於胃胃脘通於胷中故以𠉀胷中人以𠉀心手少隂脉也故以𠉀心帝曰上部以何𠉀之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以𠉀頭角之氣兩額動脉故以𠉀頭角地以𠉀口齒之氣兩頰動脉故以𠉀口齒人以𠉀耳目之氣耳前動脉故以𠉀耳目三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人上部中部下部各有天地人是為三部九𠉀三而三之合則為九九分為九野九野為九藏故神藏五形藏四合為九藏九野義見前九藏即上文九𠉀之謂神藏五以肝藏魂心藏神肺藏魄脾藏意腎藏志也形藏四即頭角耳目口齒胷中共為九藏此言人之九藏正應地之九野乃合於天地之至數五藏已敗其色必夭夭必死矣色者神之幟藏者神之舍其色夭者其神去其神去者其藏敗故必死矣夭者枯暗不澤而色異常也帝曰以𠉀奈何岐伯曰必先度其形之肥痩以調其氣之虚實實則寫之虚則補之𠉀謂診𠉀其病情度謂度量其虚實形之肥痩者鍼有淺深之異如逆順肥痩篇之謂者是也病之虚實者治有補寫之殊如終始篇九鍼鍼解等篇者是也此雖以鍼法為言而用藥者亦可以類推矣○愚按上古鍼治之法必察三部九𠉀之脉證以調九藏之盛衰今之人但知按穴以求病而於諸經虚實之理茫然不知曰神曰聖之罕聞者其在失其本耳○寫去聲必先去其血脉而後調之凡有瘀血在脉而為壅塞者必先刺去壅滯而後可調虚實也無問其病以平為期凡病甚者奏功非易故不必問其效之遲速但當以血氣平和為期則耳○此與後二十五章同篇所當互究
  七診素問三部九𠉀論○六
  帝曰何以知病之所在岐伯曰察九𠉀獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱者病獨寒者病獨陷下者病此言九𠉀之中而復有七診之法謂脉失其常而獨大者獨小者獨疾者獨遲者獨寒者獨熱者獨陷下者皆病之所在也獨寒獨熱謂其或在上或在下或在表或在裏也陷下沉伏不起也此雖以三部九𠉀為言而於氣口部位類推為用亦惟此法○此與後二十五章同篇七診之義所當並考○愚按七診之法本出此篇而勿聽子謬謂七診者診宜平旦一也隂氣未動二也陽氣未散三也飲食未進四也經脉未盛五也絡脉調匀六也氣血未亂七也夫此七者焉得皆謂之診總之一平旦診法耳後世遂爾謬傳竟致失其本原是真可以勿聽矣
  診有十度診有隂陽素問方盛衰論○七
  診有十度度人脉度藏度肉度筋度俞度診法雖有十度而總不外乎隂陽也十度謂脉藏肉筋俞是為五度左右相同各有其二二五為十也脉度者如經脉脉度等篇是也藏度如本藏腸胃平人絶榖等篇是也肉度如衛氣失常等篇是也筋度如經筋篇是也俞度如氣府氣穴本輸等篇是也度數也○度人之度音鐸餘音杜隂陽氣盡人病自具凡此十度者人身隂陽之理盡之矣故人之疾病亦無不具見於此脉動無常散隂頗陽脉脱不具診無常行脉動無常言脉無常體也散隂頗陽言隂氣散失者脉頗類陽也何也如仲景曰若脉浮大者氣實血虚也叔和曰諸浮脉無根者皆死又曰有表無裏者死謂真隂散而孤陽在脉頗似陽而無根者非真陽之脉也此其脉有所脱而隂陽不全具矣診此者有不可以隂陽之常法行也盖謂其當慎耳診必上下度民君卿貴賤尊卑勞逸有異膏粱藜藿氣質不同故當度民君卿分别上下以為診○度入聲受師不卒使術不明不察逆從是為妄行持雌失雄棄隂附陽不知并合診故不明卒盡也雌雄即隂陽之義生氣通天論曰隂陽離决精神乃絶故凡善診者見其隂必察其陽見其陽必察其隂使不知隂陽逆從之理并合之妙是真庸庸者耳診焉得明傳之後世反論自章理既不明而妄傳後世則其謬言反論終必自章露也至隂虚天氣絶至陽盛地氣不足至隂至陽即天地之道也設有乖離敗亂乃至六微㫖大論曰氣之升降天地之更用也升已而降降者謂天降已而升升者謂地天氣下降氣流於地地氣上升氣騰於天故易以地在天上而為泰言其交也天在地上而為否言其不交也此云至隂虚者言地氣若衰而不升不升則無以降故天氣絶至陽盛者言天氣若亢而不降不降則無以升故地氣不足盖隂陽二氣互藏其根更相為用不可偏廢此借天地自然之道以喻人之隂陽貴和也丹溪引此虛盛二字以證陽常有餘隂常不足其説左矣隂陽並交至人之所行並交者隂陽不相失而得其和平也此其調攝之妙惟至人者乃能行之隂陽並交者陽氣先至隂氣後至是以聖人持診之道先後隂陽而持之凡隂陽之道陽動隂静陽剛隂柔陽倡隂隨陽施隂受陽升隂降陽前隂後陽上隂下陽左隂右數者為陽遲者為隂表者為陽裏者為隂至者為陽去者為隂進者為陽退者為隂發生者為陽收藏者為隂陽之行速隂之行遲故隂陽並交者必陽先至而隂後至是以聖人之持診者在察隂陽先後以測其精要也竒恒之勢乃六十首診合㣲之事追隂陽之變章五中之情其中之論取虛實之要定五度之事知此乃足以診竒異也恒常也六十首即禁服篇所謂通於九鍼六十篇之義今失其傳矣診合㣲之事者叅諸診之法而合其精㣲也追隂陽之變者求隂陽盛衰之變也章明也五中五藏也五度即前十度也必能㑹此數者而參伍其妙斯足以言診矣是以切隂不得陽診消亡得陽不得隂守學不湛知左不知右知右不知左知上不知下知先不知後故治不乆切隂不得陽診消亡者言人生以陽為主不得其陽焉得不亡如隂陽别論曰所謂隂者真藏也見則為敗敗必死矣所謂陽者胃脘之陽也平人氣象論曰人無胃氣死脉無胃氣死是皆言此陽字湛明也若但知得陽而不知陽中有隂及隂平陽秘之道者是為偏守其學亦屬不明如左右上下先後者皆隂陽之道也使不知左右則不明升降之理不知上下則不明清濁之宜不知先後則不明緩急之用安望其乆安長治而萬世不殆哉知醜知善知病知不病知髙知下知坐知起知行知止用之有紀診道乃具萬世不殆凡此數者皆有對待之理若差之毫釐則繆以千里故凡病之善惡形之動静皆所當辨能明此義而用之有紀診道斯備故可萬世無殆矣紀條理也殆危也起所有餘知所不足起興起也言將治其有餘當察其不足盖邪氣多有餘正氣多不足若只知有餘而忘其不足則取敗之道也此示人以根本當慎之意度事上下脉事因格能度形情之髙下則脉事因之可格至而知也是以形弱氣虚死中外俱敗也形氣有餘脉氣不足死外貌無恙藏氣已壊也脉氣有餘形氣不足生藏氣未傷者形衰無害盖以根本為主也又如三部九𠉀論曰形肉已脱九𠉀雖調猶死盖脱與不足本自不同而形肉既脱脾元絶矣故脉氣雖調亦所不治當與此節互求其義
  診有大方素問方盛衰論○連前篇○八
  是以診有大方坐起有常大方者醫家之大法也坐起有常則舉動不茍而先正其身身正於外心必隨之故診之大方必先乎此出入有行以轉神明行徳行也醫以活人為心其於出入之時念念皆真無一不敬則徳能動天誠能格心故可以轉運周旋而無徃弗神矣 行去聲必清必浄上觀下觀必清必浄則心專志一而神明見然後上觀之以察其神色聲音下觀之以察其形體逆順司八正邪别五中部司𠉀也别審也𠉀八節八風之正邪以察其表審五藏五行之部位以察其裏按脉動静循尺滑濇寒温之意按脉動静可别隂陽滑濇寒温可知虛實凡脉滑則尺之皮膚亦滑脉濇則尺之皮膚亦濇脉寒則尺之皮膚亦寒脉温則尺之皮膚亦温故循尺即可以知之循揣摩也視其大小合之病能大小二便也二便為約束之門户門户不要則倉廪不藏得守者生失守者死故視其大小以合病能能情狀之謂逆從以得復知病名反者為逆順者為從必得逆從必知病名庻有定見而無差謬診可十全不失人情診如上法庶可十全其於人情尤不可失也 愚按不失人情為醫家最一難事而人情之説有三一曰病人之情二曰傍人之情三曰同道人之情所謂病人之情者有素禀之情如五藏各有所偏七情各有所勝陽藏者偏宜於凉隂藏者偏宜於熱耐毒者緩之無功不耐毒者峻之為害此藏氣之有不同也有好惡之情者不惟飲食有憎愛抑且舉動皆闗心性好吉者危言見非意多憂者慰安云偽未信者忠告難行善疑者深言則忌此情性之有不同也有富貴之情者富多任性貴多自尊任性者自是其是真是者反成非是自尊者遇士或慢自重者安肯自輕此交際之有不同也有貧賤之情者貧者衣食不能周况乎藥餌賤者焦勞不能釋懐抱可知此調攝之有不同也又若有良言甫信謬説更新多岐亡羊終成畫餅此中無主而易亂者之為害也有最畏出竒惟求穩當車薪杯水寧甘敗亡此内多懼而過慎者之為害也有以富貴而貧賤或深情而掛牽戚戚於心心病焉能心藥此得失之情為害也有以急性而遭遲病以更醫而致雜投皇皇求速速變所以速亡此緩急之情為害也有偏執者曰吾鄉不宜補則虚者受其禍曰吾鄉不宜寫則實者被其傷夫十室且有忠信一鄉焉得皆符此習俗之情為害也有參术入唇懼補心先否塞硝黃沾口畏攻神即飄揚夫杯影亦能為祟多疑豈法之良此成心之情為害也有諱疾而不肯言者終當自誤有隐情而不敢露者安得其詳然尚有故隐病情試醫以脉者使其言而偶中則信為明良言有弗合則目為庸劣抑孰知脉之常體僅二十四病之變象何啻百千是以一脉所主非一病一病所見非一脉脉病相應者如某病得某脉則吉脉病相逆者某脉值某病則凶然則理之吉凶雖融㑹在心而病之變態又安能以脉盡言哉故知一知二知三神聖諄諄於參伍曰工曰神曰明精詳豈獨於指端彼俗人之淺見固無足怪而士夫之明慧亦每有蹈此弊者故忌望聞者診無聲色之可辨惡詳問者醫避多言之自慙是於望聞問切已舍三而取一且多有并一未明而欲得夫病情者吾知其必不能也所以志意未通醫不免為病困而朦朧猜摸病不多為醫困乎凡此皆病人之情不可不察也○所謂傍人之情者如浮言為利害所闗而人多不知檢故或為自負之狂言則醫中有神理豈其能測或執有據之鑿論而病情多亥豕最所難知或操是非之柄則同於我者是之異於我者非之而真是真非不是真人不識或執見在之見則頭疼者云救頭脚疼者云救脚而本標綱目反為迂逺庸談或議論於貴賤之間而尊貴執言孰堪違抗故明哲保身之士寧為好好先生或辯析於親踈之際而親者主持牢不可㧞雖真才實學之師亦當唯唯而退又若薦醫為死生之攸係而人多不知慎有或見輕淺之偶中而為之薦者有意氣之私厚而為之薦者有信其便便之談而為之薦者有見其外飾之貌而為之薦者皆非知之真者也又或有貪得而薦者隂利其酬闗情而薦者别圖冀望甚有斗筲之輩者妄自驕矜好人趨奉薰蕕不辨擅肆品評譽之則盗跖可為堯舜毁之則鸞鳯可為䲭鴞洗垢索瘢無所不至而懐真抱徳之士必其不侔若此流者雖其發言容易欣戚無闗其於淆亂人情莫此為甚多致明醫有掣肘之去病家起刻骨之疑此所以千古是非之不明總為庸人擾之耳故竭力為人任事者豈不岌岌其危哉凡此皆傍人之情不可不察也○所謂同道人之情者尤為閃灼更多隐㣲如管窺蠡測醯鷄笑天者固不足道而見偏性抝必不可移者又安足論有專恃口給者牽合支吾無稽信口或為套語以誑人或為甘言以悦人或為强辯以欺人或為危詞以嚇人儼然格物君子此便佞之流也有專務人事者典籍經書不知何物道聼途説拾人唾餘然而終日營營綽風求售不邀自赴儇媚取容偏投好者之心此阿諂之流也有專務竒異者腹無藏墨眼不識丁乃詭言神授偽托秘傳或假脉以言禍福或弄巧以亂經常最覺新竒動人甚易此欺詐之流也有務餙外觀者誇張侈口羊質虎皮不望色不聞聲不詳問一診而藥若謂人淺我深人愚我明此麤疎孟浪之流也有專務排擠者陽若同心隂為浸潤夫是曰是非曰非猶避隱惡之嫌第以死生之際有不得不辨者固未失為真誠之君子若以非為是以是為非顛倒隂陽掀翻禍福不知而然庸庸不免知而故言此其良心已䘮䜛妬之小人也有貪得無知藐人性命者如事已疑難死生反掌斯時也雖在神良未必其活故一藥不敢茍一着不敢亂而僅僅冀於挽囬忽遭若輩求速貪功謬妄一投中流失楫以致必不可救因而嫁謗自文極口反噬雖朱紫或被混淆而蒼赤何辜受害此貪倖無知之流也有道不同不相為謀者意見各持異同不決夫輕者不妨少謬重者難以略差故凡非常之病非非常之醫不能察用非常之治又豈常人之所知故獨聞者不侔於衆獨見者不合於人大都行髙者謗多曲髙者和寡所以一齊之傅何當衆楚之咻直至於敗而後羣然退散付之一人則事已無及矣此庸庸不揣之流也又有乆習成風茍且應命者病不闗心些湏惟利盖病家既不識醫則倐趙倐錢醫家莫肯任怨則惟苓惟梗或延醫務多則互為觀望或利害攸係則彼此避嫌故爬之不癢撾之不痛醫稱穩當誠然得矣其於坐失機宜奚堪躭悞乎此無他亦惟知醫者不真而任醫者不專耳詩云發言盈庭誰執其咎築室於道不潰於成此病家醫家近日之通𡚁也凡若此者孰非人情而人情之詳尚多難盡故孔子曰惡紫之奪朱也惡鄭聲之亂雅樂也惡利口之覆邦家者然則人情之可畏匪今若是振古如兹矣故聖人以不失人情為戒而不失二字最難措力必期不失未免遷就但遷就則碍於病情不遷就則碍於人情有必不可遷就之病情而復有不得不遷就之人情其將奈之何哉甚矣人情之難言也故余發此以為當局者詳察之備設彼三人者倘亦有因余言而各為儆省非惟人情不難於不失而相與共保天年同登夀域之地端從此始惟明者鑒之故診之或視息視意故不失條理視息者察呼吸以觀其氣視意者察形色以觀其情凡此諸法皆診有大方診可十全之道知之者故能不失條理條者猶幹之有枝理者猶物之有脉即脉絡綱紀之謂道甚明察故能長乆不知此道失經絶理亡言妄期此謂失道不知此道則亡言妄期未有不殆者矣
  脉合四時隂陽規矩素問脉要精㣲論○九
  帝曰脉其四時動奈何知病之所在奈何知病之所變奈何知病乍在内奈何知病乍在外奈何請問此五者可得聞乎岐伯曰請言其與天運轉大也凡此五者即隂陽五行之理而隂陽五行即天地之道故伯以天運轉大為對則五者之變動盡乎其中矣萬物之外六合之内天地之變隂陽之應彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動脉與之上下物在天中天包物外天地萬物本同一氣凡天地之變即隂陽之應故春之暖者為夏暑之漸也秋之忿者為冬怒之漸也春生夏長秋收冬藏是即隂陽四變之動而脉亦隨之以上下也以春應中規規者所以為圓之器春氣發生圓活而動故應中規而人脉應之所以圓滑也夏應中矩矩者所以為方之器夏氣茂盛盛極而止故應中矩而人脉應之所以洪大方正也秋應中衡衡平也秤横也秋氣萬寳俱成平於地面故應中衡而人脉應之所以浮毛而見於外也冬應中權權秤錘也冬氣閉藏故應中權而人脉應之所以沉石而伏於内也凡兹規矩權衡者皆發明隂陽升降之理以合乎四時脉氣之變象也是故冬至四十五日陽氣㣲上隂氣㣲下夏至四十五日隂氣微上陽氣微下隂陽有時與脉為期期而相失如脉所分分之有期故知死時冬至一陽生故冬至後四十五日以至立春陽氣以漸而㣲上陽㣲上則隂㣲下矣夏至一隂生故夏至後四十五日以至立秋隂氣以漸而㣲上隂㣲上則陽㣲下矣此所謂隂陽有時也與脉為期者脉隨時而變遷也期而相失者謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也如脉所分者謂五藏之脉各有所屬也分之有期者謂衰王各有其時也知此者則知死生之時矣㣲妙在脉不可不察察之有紀從隂陽始始之有經從五行生生之有度四時為宜脉之㣲妙亦惟隂陽五行為之經紀而隂陽五行之生各有其度如陽生於冬至隂生於夏至木生於亥火生於寅金生於巳水土生於申此四時生王各有其宜也紀綱紀也經經常也即大綱小紀之義補寫勿失與天地如一天地之道損有餘而補不足易曰天道虧盈而益謙地道變盈而流謙故不足則當補有餘則當寫補寫不失其宜則與天地之道如一矣得一之精以知死生一之精者天人一理之精㣲也天地之道陽主乎動隂主乎静陽來則生陽去則死知天道之所以不息者則知人之所以死生矣是故聲合五音色合五行脉合隂陽聲合宫商角徴羽色合金木水火土脉合四時隂陽雖三者若乎有分而理則一也是故持脉有道虚静為保凡持脉之道一念精誠最嫌擾亂故必虚其心静其志纎㣲無間而診道斯為全矣保不失也春日浮如魚之遊在波脉得春氣雖浮動而未全出故如魚之遊在波也夏日在膚泛泛乎萬物有餘脉得夏氣則洪盛於外故泛泛乎如萬物之有餘也秋日下膚蟄蟲將去脉得秋氣則洪盛漸歛故如欲蟄之蟲將去也冬日在骨蟄蟲周宻君子居室脉得冬氣沉伏在骨故如蟄蟲之周宻君子之於斯時亦當體天地閉藏之道而居於室也故曰知内者按而紀之知外者終而始之此六者持脉之大法内言藏氣藏象有位故可按而紀之外言經氣經脉有序故可終而始之然必知此四時内外六者之法則脉之時動病之所在及病變之或内或外皆可得而知也故為持脉之大法
  四時藏脉病有太過不及素問玉機真藏論○十
  黃帝問曰春脉如弦何如而弦岐伯曰春脉者肝也東方木也萬物之所以始生也故其氣來耎弱輕虚而滑端直以長故曰弦反此者病弦者端直以長狀如弓弦有力也然耎弱輕虚而滑則弦中自有和意肝藏主之扁鵲曰春肝弦者肝東方木也萬物始生未有枝葉故其脉之來濡弱而長故曰弦○耎軟同帝曰何如而反岐伯曰其氣來實而强此謂太過病在外其氣來不實而㣲此謂不及病在中其氣來實而强弦之過也其氣來不實而㣲弦之不及也皆為弦脉之反太過者病在外不及者病在中盖外病多有餘内病多不足此其常也下凖此帝曰春脉太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人善忘忽忽眩冐而巔疾其不及則令人胷痛引背下則兩脇胠滿忘當作怒本神篇曰肝氣虚則恐實則怒氣交變大論曰嵗木太過甚則忽忽善怒眩冐巔疾皆同此義忽忽恍忽不⿱⿻十𡖇大 -- 𠁊也冐悶昧也巔疾疾在頂巔也足厥隂之脉㑹於巔上貫膈布脇肋故其為病如此 胠音區腋下脇也○帝曰善夏脉如鉤何如而鉤岐伯曰夏脉者心也南方火也萬物之所以盛長也故其氣來盛去衰故曰鉤反此者病鉤者舉指來盛去勢似衰盖脉盛於外而去則無力陽之盛也心藏主之扁鵲曰夏脉鉤者心南方火也萬物之所茂垂枝布葉皆下曲如鉤故其脉之來疾去遲故曰鉤○長上聲帝曰何如而反岐伯曰其氣來盛去亦盛此謂太過病在外其氣來不盛去反盛此謂不及病在中其氣來盛去亦盛鉤之過也其來不盛去反盛鉤之不及也皆為鉤脉之反去反盛者非强盛之謂凡脉自骨肉之分出於皮膚之際謂之來自皮膚之際還於骨肉之分謂之去來不盛去反盛者言來則不足去則有餘即消多長少之意故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實强為太過病在外虚㣲為不及病在内辭雖異而意則同也帝曰夏脉太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人身熱而膚痛為浸滛其不及則令人煩心上見欬唾下為氣泄夏脉太過則陽有餘而病在外故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體不及則君火衰而病在内故上為心氣不足而煩心虚陽侵肺而欬唾下為不固而氣泄以本經脉起心中出屬心系下膈絡小腸又從心系却上肺故也○帝曰善秋脉如浮何如而浮岐伯曰秋脉者肺也西方金也萬物之所以收成也故其氣來輕虚以浮來急去散故曰浮反此者病浮者輕虚之謂來急去散者以秋時陽氣尚在皮毛也肺藏主之扁鵲曰秋脉毛者肺西方金也萬物之所終草木華葉皆秋而落其枝獨在若毫毛也故其脉之來輕虚以浮故曰毛帝曰何如而反岐伯曰其氣來毛而中央堅兩傍虛此謂太過病在外其氣來毛而㣲此謂不及病在中中央堅浮而中堅也凡浮而太過浮而不及皆浮之反而病之在内在外義與前同帝曰秋脉太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人逆氣而背痛愠愠然其不及則令人喘呼吸少氣而欬上氣見血下聞病音肺脉起中焦下絡大腸還循胃口上膈屬肺其藏附背故太過則逆氣為壅而背痛見於外愠愠悲欎貌其不及則喘欬短氣氣不歸原所以上氣隂虚内損所以見血下聞病音謂喘息則喉下有聲也○帝曰善冬脉如營何如而營岐伯曰冬脉者腎也北方水也萬物之所以合藏也故其氣來沉以搏故曰營反此者病營者營壘之謂如士卒之團聚不散亦沉石之義也腎藏主之扁鵲曰冬脉石者腎北方水也萬物之所藏也盛冬之時水凝如石故其脉之來沉濡而滑故曰石甲乙經亦作沉以濡帝曰何如而反岐伯曰其氣來如彈石者此謂太過病在外其去如數者此謂不及病在中來如彈石者其至堅强營之太過也其去如數者動止疾促營之不及也盖數本屬熱而此真隂虧損之脉亦必𦂳數然愈虚則愈數原非陽强實熱之數故云如數則辨析之意深矣此而一差禍如反掌也太過病在外不及病在中義俱同前 數音朔帝曰冬脉太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人解㑊⿱兆目 -- 脊脉痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病饑𦕈中清脊中痛少腹滿小便變帝曰善冬脉太過隂邪勝也隂邪勝則腎氣傷真陽虚故令人四體懈怠舉動不精是謂解㑊脊痛者腎脉之所至也腎藏精精傷則無氣故少氣不欲言皆病之在外也其不及則真隂虚虚則心腎不交故令人心懸而怯如病饑也季脇下空軟之處曰𦕈中腎之旁也腎脉貫脊屬腎絡膀胱故為脊痛腹滿小便變等證變者謂或黄或赤或為遺淋或為癃閉之類由腎水不足而然是皆病之在中也解㑊義詳疾病類五十○㑊音跡眇音秒○帝曰四時之序逆從之變異也然脾脉獨何主上文言肝心肺腎之脉既分四時而逆從之變自皆有異然脾亦一藏當有所主也岐伯曰脾脉者土也孤藏以灌四傍者也脾屬土土為萬物之本故運行水穀化津液以灌溉於肝心肺腎之四藏者也土無定位分王四季故稱為孤藏詳見藏象類七帝曰然則脾善惡可得見之乎岐伯曰善者不可得見惡者可見脾無病則灌溉周而四藏安不知脾力之何有故善者不可得見脾病則四藏亦隨而病故惡𠉀見矣帝曰惡者何如可見岐伯曰其來如水之流者此謂太過病在外如鳥之喙者此謂不及病在中如水之流者滑而動也如鳥之喙者鋭而短也太過病在外不及病在中義俱同前喙一本作啄○喙音誨咮也帝曰夫子言脾為孤藏中央土以灌四傍其太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人四支不舉其不及則令人九竅不通名曰重强脾土太過病在外故令人四支不舉以脾主四支而濕勝之也不及病在中故令人九竅不通以脾氣弱則四藏皆弱而氣不行也重强不柔和貌沉重拘强也○愚按本篇脾脉一條云其來如水之流者此為太過平人氣象論曰如水之流曰脾死此其一言太過一言危亡詞同意異豈無所辨盖水流之狀滔滔洪盛者其太過也⿰⿰不返者其將竭也凡此均謂之流而一盛一危逈然有異故當詳别其狀而勿因詞害意也又如太過則令人四支不舉此以在外之標而槩言之故曰太過若脾虚不能勝濕者豈亦同太過之謂耶○⿰音箋淺而疾也帝瞿然而起再拜而稽首曰善吾得脉之大要天下至數五色脉變揆度竒恒道在於一瞿然敬肅貌道在於一言至數脉變雖多而理則一而已矣神轉不廻廻則不轉乃失其機神即生化之理不息之機也五氣循環不愆其序是為神轉不廻若却而廻返則逆其常𠉀而不能運轉乃失生氣之機矣至數之要廹近以㣲至數之要即道在於一是誠切近人身而最稱精㣲者也著之玉版藏之藏府毎旦讀之名曰玉機著之玉版以傳不朽藏之藏府以志不㤀名曰玉機以璇璣玉衡可窺天道而此篇神理可窺人道故以並言而實則珍重之辭也上文自至數以至玉機又見玉版論要篇詳論治類十四
  脉分四時無胃曰死素問平人氣象論○十一
  平人之常氣禀於胃胃者平人之常氣也人無胃氣曰逆逆者死土得天地中和之氣長養萬物分王四時而人胃應之凡平人之常受氣於榖榖入於胃五藏六府皆以受氣故胃為藏府之本此胃氣者實平人之常氣有不可以一刻無者無則為逆逆則死矣胃氣之見於脉者如玉機真藏論曰脉弱以滑是有胃氣終始篇曰邪氣來也𦂳而疾穀氣來也徐而和是皆胃氣之謂大都脉代時宜無太過無不及自有一種雍容和緩之狀者便是胃氣之脉○春胃㣲弦曰平春令木王其脉當弦但宜㣲弦而不至太過是得春胃之充和也故曰平弦義見前章 按此前後諸篇皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者在欲明時令之脉不得不然也然脉之迭見有隨時者有不隨時者故或春而見鉤便是夏脉春而見毛便是秋脉春而見石便是冬脉因變知病圓活在人故有二十五變之妙若謂春必弦夏必鉤則殊失胃氣之精義矣 弦多胃少曰肝病弦多者過於弦也胃少者少和緩也是肝邪之勝胃氣之衰故為肝病弦無胃曰死但有弦急而無充和之氣者是春時胃氣已絶而肝之真藏見也故曰死胃而有毛曰秋病毛為秋脉屬金春時得之是為賊邪以胃氣尚存故至秋而後病毛甚曰今病春脉毛甚則木被金傷故不必至秋今即病矣藏真散於肝肝藏筋膜之氣也春木用事其氣升散故藏真之氣散於肝而肝之所藏則筋膜之氣也金匱真言論曰東方青色入通於肝是以知病之在筋也○藏上去聲下平聲後皆同○夏胃㣲鉤曰平夏令火王其脉當鉤但宜㣲鉤而不至太過是得夏胃之和也故曰平鉤義見前章鉤多胃少曰心病鉤多者過於鉤也胃少者少充和也是心火偏勝胃氣偏衰故為心病但鉤無胃曰死但有鉤盛而無平和之氣者是夏時胃氣已絶而心之真藏見也故死胃而有石曰冬病石為冬脉屬水夏時得之是為賊邪以胃氣尚存故至冬而後病石甚曰今病夏脉石甚則無胃氣火被水傷已深故不必至冬今即病矣藏真通於心心藏血脉之氣也夏火用事其氣炎上故藏真之氣通於心而心之所藏則血脉之氣也金匱真言論曰南方赤色入通於心是以知病之在脉也○長夏胃微耎弱曰平長夏屬土雖主建未之六月然實兼辰戌丑未四季之月為言也四季土王之時脉當耎弱但宜㣲有耎弱而不至太過是得長夏胃氣之和緩也故曰平○耎軟同弱多胃少曰脾病弱多胃少則過於弱而胃氣不足以土王之時而得之故為脾病但代無胃曰死代更代也脾主四季脉當随時而更然必欲皆兼和耎方得脾脉之平若四季相代而但弦但鉤但毛但石是但代無胃見真藏也故曰死代脉詳義見本類前第四章及疾病類二十五耎弱有石曰冬病石為冬脉屬水長夏陽氣正盛而見沉石之脉以火土氣衰而水反乗也故至冬而病弱甚曰今病弱當作石長夏石甚者火土大衰故不必至冬今即病矣藏真濡於脾脾藏肌肉之氣也長夏濕土用事其氣濡潤故藏真之氣濡於脾而脾之所藏則肌肉之氣也金匱真言論曰中央黃色入通於脾是以知病之在肉也○秋胃㣲毛曰平秋令金王其脉當毛但宜㣲毛而不至太過是得秋胃之和也故曰平毛者脉來浮濇類羽毛之輕虚也毛多胃少曰肺病毛多胃少是金氣偏勝而少和緩之氣也故為肺病但毛無胃曰死但毛無胃是秋時胃氣已絶而肺之真藏見也故死毛而有弦曰春病弦為春脉屬木秋時得之以金氣衰而木反乗也故至春木王時而病弦甚曰今病秋脉弦甚是金氣大衰而木寡於畏故不必至春今即病矣藏真髙於肺以行營衛隂陽也秋金用事其氣清肅肺處上焦故藏真之氣髙於肺肺主乎氣而營行脉中衛行脉外者皆自肺宣布故以行營衛隂陽也○冬胃㣲石曰平冬令水王脉當沉石但宜㣲石而不至太過是得冬胃之和也故曰平石者脉來沉實如石沉水之謂石多胃少曰腎病石多胃少是水氣偏勝反乗土也故為腎病但石無胃曰死但石無胃是冬時胃氣已絶而腎之真藏見也故死石而有鉤曰夏病鉤為夏脉屬火冬時得之以水氣衰而火反侮也故至夏火王時而病鉤甚曰今病冬脉鉤甚是水氣大衰而火寡於畏故不必至夏今即病矣藏真下於腎腎藏骨髓之氣也冬水用事其氣閉藏故藏真之氣下於腎而腎之所藏則骨髓之氣也金匱真言論曰北方黒色入通於腎是以知病之在骨也○胃之大絡名曰虚里貫鬲絡肺出於左乳下其動應衣脉宗氣也土為萬物之母故上文四時之脉皆以胃氣為主此言胃氣所出之大絡名曰虚里其脉從胃貫鬲上絡於肺而出左乳之下其動應於衣是為十二經脉之宗故曰脉宗氣也宗主也本也盖宗氣積於膻中化於水榖而出於胃也經脉篇所載十五絡并此共十六絡詳具十六絡穴圖中○又脾為隂土義詳疾病類五十二盛喘數絶者則病在中若虚里動甚而如喘或數急而兼斷絶者由中氣不守而然故曰病在中○數音朔結而橫有積矣胃氣之出必由左乳之下若有停阻則結横為積故凡患癥者多在左肋之下因胃氣積滯而然如五十六難曰肝之積名曰肥氣在左脇下者盖以左右上下分配五行而言耳而此實胃氣所主也絶不至曰死虚里脉絶者宗氣絶也故必死乳之下其動應衣宗氣泄也前言應衣者言其微動似乎應衣可騐虚里之胃氣此言應衣者言其大動真有若與衣俱振者是宗氣不固而大泄於外中虚之𠉀也○愚按虚里跳動最為虛損病本故凡患隂虚勞怯則心下多有跳動及為驚悸慌張者是即此證人止知其心跳而不知為虚里之動也但動之㣲者病尚㣲動之甚者病則甚亦可因此以察病之輕重凡患此者余常以純甘壯水之劑填補真隂活者多矣然經言宗氣之泄而余謂真隂之虚其説似左不知者必謂謬誕愚請竟其義焉夫榖入於胃以傳於肺五藏六府皆以受氣是由胃氣而上為宗氣也氣為水母氣聚則水生是由肺氣而下生腎水也今胃氣傳之肺而腎虚不能納故宗氣泄於上則腎水竭於下腎愈虚則氣愈無所歸氣不歸則隂愈虚矣氣水同類當求相濟故凡欲納氣歸原者惟有補隂以配陽一法
  逆從四時無胃亦死十二
  岐伯曰脉從隂陽病易已脉逆隂陽病難已素問平人氣象論○隂病得隂脉陽病得陽脉謂之從從者易已脉病相反者為逆逆者難已脉得四時之順曰病無他脉反四時及不間藏曰難巳春得弦夏得鉤秋得毛冬得石謂之順四時雖曰有病無他虞也脉反四時義如下文及不間藏皆為難已不間藏者如木必乗土則肝病傳脾土必乗水則脾病傳腎之類是皆傳其所勝不相假借脉證得此均名鬼賊其氣相殘為病必甚若間其所勝之藏而傳其所生是為間藏如肝不傳脾而傳心心不傳肺而傳脾其氣相生雖病亦㣲故標本病傳論曰間者并行指間藏而言也甚者獨行指不間藏而言也五十三難曰七傳者死間藏者生七傳者傳其所勝也間藏者傳其所生也皆此之謂考之吕氏註五十三難曰間藏者間其所勝之藏而相傳也心勝肺脾間之脾勝腎肺間之肺勝肝腎間之腎勝心肝間之肝勝脾心間之此謂傳其所生也其説亦通○又玉機真藏論曰五藏有病則各傳其所勝不治法三月若六月若三日若六日傳五藏而當死是順傳所勝之次即此不間藏之義也詳藏象類二十四○間去聲脉有逆從四時未有藏形春夏而脉痩秋冬而脉浮大命曰逆四時也逆反也從順也凡脉之逆從四時者雖未有真藏之形見若春夏以木火之令脉當浮大而反見瘦小秋冬以金水之令脉當沉細而反見浮大者是皆逆四時也風熱而脉静泄而脱血脉實病在中脉虚病在外脉濇堅者皆難治命曰反四時也風熱者陽邪也脉宜大而反静泄而脱血傷其隂也脉宜虚而反實病在藏中脉當有力而反虚病在肌表脉當浮滑而反濇堅者皆為相反難治之證亦猶脉之反四時也人以水榖為本故人絶水穀則死脉無胃氣亦死所謂無胃氣者但得真藏脉不得胃氣也所謂脉不得胃氣者肝不弦腎不石也人生所賴者水榖故胃氣以水穀為本而五藏又以胃氣為本若脉無胃氣而真藏之脉獨見者死即前篇所謂但弦無胃但石無胃之類是也然但弦但石雖為真藏若肝無氣則不弦腎無氣則不石亦由五藏不得胃氣而然與真藏無胃者等耳
  ○黃帝曰素問玉機真藏論凡治病察其形氣色澤脉之盛衰病之新故乃治之無後其時察其形氣色澤脉之盛衰病之新故者是即六十一難所謂望聞問切之法也既得病情便當速治若後其時病必日深此切戒之詞也形氣相得謂之可治形盛氣盛形虚氣虚是相得也色澤以浮謂之易已澤潤也浮明也顔色明潤者病必易已也脉從四時謂之可治脉順四時者其氣和故可治脉弱以滑是有胃氣命曰易治取之以時榖氣來也徐而和故脉弱以滑者是得胃氣命曰易治也形氣相失謂之難治形盛氣虚氣盛形虛皆為相失此下四節皆言難治也色夭不澤謂之難已夭晦惡也不澤枯焦也脉實以堅謂之益甚邪氣來也𦂳而疾故實以堅者病必益甚脉逆四時為不可治脉逆四時義如下文必察四難而明告之形氣色脉如上四節之難治者謂之四難必察其詳而明告病家欲其預知吉㓙庻無後怨所謂逆四時者春得肺脉夏得腎脉秋得心脉冬得脾脉其至皆懸絶沉濇者命曰逆四時春得肺脉金剋木也夏得腎脉水剋火也秋得心脉火剋金也冬得脾脉土剋水也加之懸絶沉濇則隂陽偏絶無復充和之胃氣矣是逆四時之脉也未有藏形於春夏而脉沉濇秋冬而脉浮大名曰逆四時也病熱脉静泄而脉大脱血而脉實病在中脉實堅病在外脉不實堅者皆難治此節與上文平人氣象論者畧同盖言脉與時逆者為難治脉與證逆者亦難治也如病熱脉静者陽證得隂脉也泄而脉大脱血而脉實者正衰而邪進也此義與前大同惟病在中脉實堅病在外脉不實堅者皆難治與上文平人氣象論者似乎相反但上文云病在中脉虚言内積之實者脉不宜虚也此云病在中脉實堅言内傷之虚者脉不宜實堅也前云病在外脉濇堅言外邪之盛者不宜濇堅以濇堅為沉隂也此言病在外脉不實堅言外邪方熾者不宜無力以不實堅為無陽也四者之分總皆正不勝邪之脉故曰難治詞若相反理則實然新校正以謂經誤特未達其妙耳
  五藏平病死脉胃氣為本素問平人氣象論○十三
  夫平心脉來累累如連珠如循琅玕曰心平琅玕按符瑞圖曰玉而有光者説文曰琅玕似珠脉來中手如連珠如琅玕者言其盛滿滑利即㣲鉤之義也是為心之平脉前篇脉分四時已悉五藏平病死脉而此則詳言其形也○琅玕音郎干夏以胃氣為本鉤而和也病心脉來喘喘連屬其中㣲曲曰心病喘喘連屬急促相仍也其中㣲曲即鉤多胃少之義故曰心病死心脉來前曲後居如操𢃄鉤曰心死操持也前曲者謂輕取則堅强而不柔後居者謂重取則牢實而不動如持革𢃄之鉤而全失充和之氣是但鉤無胃也故曰心死○平肺脉來厭厭聶聶如落榆莢曰肺平厭厭聶聶衆苖齊秀貌如落榆莢輕浮和緩貌 即㣲毛之義也是為肺之平脉○聶鳥結切秋以胃氣為本毛而和也病肺脉來不上不下如循鷄羽曰肺病不上不下往來濇滯也如循鷄羽輕浮而虚也亦毛多胃少之義故曰肺病死肺脉來如物之浮如風吹毛曰肺死如物之浮空虚無根也如風吹毛散亂無緒也亦但毛無胃之義故曰肺死○平肝脉來耎弱招招如揭長竿末梢曰肝平招招猶迢迢也揭髙舉也髙揭長竿梢必柔耎即和緩弦長之義是為肝之平脉○耎音軟春以胃氣為本弦而和也病肝脉來盈實而滑如循長竿曰肝病形實而滑弦之甚過也如循長竿無末梢之和耎也亦弦多胃少之義故曰肝病死肝脉來急益勁如新張弓弦曰肝死勁强急也如新張弓弦弦之甚也亦但弦無胃之義故曰肝死○平脾脉來和柔相離如鷄踐地曰脾平和柔雍容不廹也相離匀浄分明也如雞踐地從容輕緩也此即充和之氣亦㣲耎弱之義是為脾之平脉長夏以胃氣為本耎而和也病脾脉來實而盈數如雞舉足曰脾病實而盈數强急不和也如雞舉足輕疾不緩也前篇言弱多胃少此言實而盈數皆失中和之氣故曰脾病死脾脉來鋭堅如鳥之喙如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死如鳥之喙如鳥之距言堅鋭不柔也如屋之漏㸃滴無倫也如水之流去而不返也是皆脾氣絶而怪脉見亦但代無胃之義故曰脾死○喙音誨嘴也距權與切雞足鉤距也○平腎脉來喘喘累累如鉤按之而堅曰腎平冬脉沉石故按之而堅若過於石則沉伏不振矣故必喘喘累累如心之鉤隂中藏陽而得㣲石之義是為腎之平脉冬以胃氣為本石而和也病腎脉來如引葛按之益堅曰腎病脉如引葛堅摶牽連也按之益堅石甚不和也亦石多胃少之義故曰腎病死腎脉來發如奪索辟辟如彈石曰腎死索如相奪其勁必甚辟辟如彈石其堅必甚即但石無胃之義故曰腎死○愚按十五難所載平病死脉與本經互有異同如以厭厭聶聶如循榆葉為春平如鷄舉足為夏病藹藹如車盖按之而益大曰秋平按之蕭索如風吹毛曰秋死上大下兑濡滑如雀之啄曰冬平啄啄連屬其中㣲曲曰冬病來如解索去如彈石曰冬死此皆與本經之不同者也至於如引葛如奪索如鳥之喙如鳥之距耎弱招招如揭長竿末梢喘喘累累如鉤而堅之類又皆不載不知何故異同顛倒若此意者其必有悞或别有所謂耶且難經之異原出本論學者當以本經為主
  三陽脉體素問平人氣象論○十四
  太陽脉至洪大以長此言人之脉氣必隨天地隂陽之化而為之卷舒也太陽之氣王於榖雨後六十日是時陽氣太盛故其脉洪大而長也少陽脉至乍數乍踈乍短乍長少陽之氣王於冬至後六十日是時陽氣尚㣲隂氣未退故長數為陽踈短為隂而進退未定也陽明脉至浮大而短陽明之氣王於雨水後六十日是時陽氣未盛隂氣尚存故脉雖浮大而仍兼短也○愚按此論但言三陽而不及三隂諸家疑為古文脱簡者是也及閲七難所載則隂陽俱全其言少陽之至乍大乍小乍短乍長陽明之至浮大而短太陽之至洪大而長與此皆同至謂太隂之至𦂳大而長少隂之至𦂳細而㣲厥隂之至沉短而敦此三隂三陽之辨乃氣令必然之理盖隂陽有更變脉必隨乎時也又曰其氣以何月各王㡬日然冬至之後得甲子少陽王復得甲子陽明王復得甲子太陽王復得甲子太隂王復得甲子少隂王復得甲子厥隂王王各六十日六六三百六十日以成一嵗此三陽三隂之時日大要也據此二説則逐節推之可知矣○又按至真要大論曰厥隂之至其脉弦少隂之至其脉鉤太隂之至其脉沉少陽之至大而浮陽明之至短而濇太陽之至大而長義若與此有不同者何也盖此篇以寒暑分隂陽彼以六氣分隂陽也觀者宜各解其義詳運氣類三十一
  六經獨至病脉分治素問經脉别論○十五
  太陽藏獨至厥喘虚氣逆是隂不足陽有餘也表裏當俱寫取之下俞此言藏氣不和而有一藏太過者氣必獨至諸證不同鍼治亦異也太陽者膀胱經也太陽獨至則為厥逆為喘氣為虚氣衝逆於上盖膀胱與腎為表裏皆水藏也以水藏而陽氣獨至則陽有餘隂不足矣當於二經取其下俞膀胱下俞名束骨腎經之俞名太谿腎隂不足而亦寫之以陽邪俱盛也故必表裏兼寫而後可遏其勢陽明藏獨至是陽氣重并也當寫陽補隂取之下俞陽明者足陽明胃經也陽明為十二經脉之海而行氣於三陽若其獨至則陽氣因邪而重并於本藏故當寫胃之陽補脾之隂而取之下俞也陽明之俞名陷谷太隂之俞名太白少陽藏獨至是厥氣也蹻前卒大取之下俞少陽者足少陽膽經也膽經之病連於肝其氣善逆故少陽獨至者是厥氣也然厥氣必始於足下故於蹻前察之蹻陽蹻也屬足太陽經之申脉陽蹻之前乃少陽之經少陽氣盛則蹻前卒大故當取少陽之下俞穴名臨泣○卒猝同蹻有五音蹺皎喬脚又極虐切少陽獨至者一陽之過也此釋獨至之義為一藏之太過舉少陽而言則太陽陽明之獨至者其為三陽二陽之太過可知矣一陽少陽也○六經次序詳疾病類七太隂藏搏者用心省真五脉氣少胃氣不平三隂也宜治其下俞補陽寫隂太隂者足太隂脾經也搏堅强之謂即下文所謂伏鼓也太隂脾脉本貴和緩今見鼓搏類乎真藏若真藏果見不可治也故當用心省察其真今太隂藏搏即太隂之獨至太隂獨至則五藏之脉氣俱少而胃氣亦不平矣是為三隂之太過也故宜治其下俞補足陽明之陷谷寫足太隂之太白一陽獨嘯少陽厥也陽并於上四脉爭張氣歸於腎宜治其經絡寫陽補隂一陽當作二隂少陽當作少隂詳此上明三陽下明三隂今此復言少陽而不及少隂新校正疑其誤者是盖此前言太隂後言厥隂本節言氣歸於腎末節復有二隂搏至之文又按全元起本亦云為少隂厥以四者合之則其為二隂少隂之誤無疑○二隂者足少隂腎經也獨嘯獨熾之謂盖嘯為陽氣所發陽出隂中相火上炎則為少隂熱厥而陽并於上故心肝脾肺四脉為之爭張而其氣則歸於腎故曰獨嘯宜治其表裏之經絡而寫足太陽補足少隂也太陽經穴名崑崙絡穴名飛陽少隂經穴名復溜絡穴名大鍾一隂至厥隂之治也真虚㾓心厥氣留薄發為白汗調食和藥治在下俞一隂者足厥隂肝經也至即獨至之義治主也肝邪獨至真氣必虚木火相干故心為㾓痛厥氣逆氣也逆氣不散則留薄於經氣虚不固則表為白汗調和藥食欲其得宜用鍼治之乃在下俞厥隂之俞名曰太衝○愚按此篇何以知其皆言足經盖以下俞二字為可知也亦如熱論篇傷寒言足不言手之義又如諸經皆言補寫而惟少陽一隂不言者以少陽承三陽而言一隂承三隂而言因前貫後義實相同虚補實寫皆可理㑹也至若一隂調食和藥一句盖亦總結上文而言不獨一經為然古經多畧當㑹其意○㾓音淵酸疼也帝曰太陽藏何象岐伯曰象三陽而浮也帝曰少陽藏何象岐伯曰象一陽也一陽藏者滑而不實也帝曰陽明藏何象岐伯曰象太浮也此下復明六經獨至之脉象也太陽之象三陽者陽行於表陽之極也故脉浮於外少陽之象一陽者少陽為陽之裏隂之表所謂半表半裏陽之㣲也故雖滑不實陽明雖太陽之裏而實少陽之表比之滑而不實者則大而浮矣仲景曰尺寸俱浮者太陽受病也尺寸俱長者陽明受病也尺寸俱弦者少陽受病也義當㕘㑹太隂藏搏言伏鼓也此即釋上文太隂藏搏之義伏鼓者沉伏而鼓擊即堅搏之謂仲景曰尺寸俱沉細者太隂受病也二隂搏至腎沉不浮也二隂少隂腎經也二隂搏而獨至者言腎但沉而不浮也詳此明言二隂之脉而前無二隂之至前有一隂之至而此無一隂之脉信為古經之脱簡而上文一陽少陽之誤即此節也仲景曰尺寸俱沉者少隂受病也尺寸俱㣲緩者厥隂受病也
  寸口尺脉診諸病素問平人氣象論○十六
  欲知寸口太過與不及寸口之脉中手短者曰頭痛寸口氣口也詳見藏象䫣十一短為陽不及陽不及則隂凑之故頭痛一日短者短於下也脉短於下則邪并於上故頭痛○中去聲下同寸口脉中手長者曰足脛痛長為隂不足隂不足則陽凑之故足脛痛寸口脉中手促上擊者曰肩背痛脉來急促而上部擊手者陽邪盛於上也故為肩背痛寸口脉沉而堅者曰病在中沉為在裏堅為隂實故病在中寸口脉浮而盛者曰病在外浮為在表盛為陽强故病在外寸口脉沉而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛沉為陽虚弱為隂虚陽虛則外寒隂虛則内熱故為寒熱也然沉弱之脉多隂少陽隂寒在下故為疝為瘕為少腹痛下文曰脉急者曰疝瘕少腹痛當與此參看瘕積聚也○疝音山又去聲瘕音加又去聲寸口脉沉而橫曰脇下有積腹中有橫積痛橫急數也沉主在内橫主有積故脇腹有積而痛○仲景曰積者藏病也終不移聚者府病也發作有時展轉痛移為可治諸積大法脉來細而附骨者乃積也寸口積在胷中㣲出寸口積在喉中闗上積在臍旁上闗上積在心下㣲下闗積在少腹尺中積在氣衝脉出左積在左脉出石積在右脉兩出積在中央各以其部處之寸口脉沉而喘曰寒熱喘急促也脉沉而喘熱在内也熱在内而為寒熱即諸禁鼓慄皆屬於火之謂脉盛滑堅者曰病在外陽脉而堅故病在外脉小實而堅者病在内隂脉而堅故病在内脉小弱以濇謂之乆病小弱者氣虚濇者血少氣虚血少病乆而然脉滑浮而疾者謂之新病滑而浮者脉之陽也陽脉而疾邪之盛也邪盛勢張是為新病脉急者曰疝瘕少腹痛弦急者隂邪盛故為疝瘕少腹痛脉滑曰風滑脉流利陽也風性動亦陽也故脉滑曰風脉濇曰痺濇為隂脉血不足也故當病痺緩而滑曰熱中緩因胃熱滑以陽强故病熱中啓𤣥子曰緩謂縱緩之狀非動之遲緩也盛而𦂳曰脹盛則中氣滯𦂳則邪有餘故為脹也臂多青脉曰脱血血脱則氣去氣去則寒凝凝泣則青黒故臂見青色言臂則他可知矣即診尺之義尺脉緩濇謂之解㑊尺主隂分緩為氣衰濇為血少故當病解㑊解㑊者困倦難狀之名也○㑊音跡安卧脉盛謂之脱血凡脉盛者邪必盛邪盛者卧必不安今脉盛而卧安知非氣分陽邪而為隂虛脱血也此亦承上文尺脉而言凡尺脉盛者多隂虚故當脱血尺濇脉滑謂之多汗謂尺膚濇而尺脉滑也尺膚濇者營血少也尺脉滑者隂火盛也陽盛隂虚故為多汗隂陽别論曰陽加於隂謂之汗尺寒脉細謂之後泄尺膚寒者脾之陽衰以脾主肌肉四支也尺脉細者腎之陽衰以腎主二隂下部也脾腎虛寒故為後泄脉尺麤常熱者謂之熱中尺麤為真隂不足常熱為隂火有餘故謂之熱中也
  三診六變與尺相應靈樞邪氣藏府病形篇○十七
  黃帝問於岐伯曰余聞之見其色知其病命曰明按其脉知其病命曰神問其病知其處命曰工余願問見而知之按而得之問而極之為之奈何見色者望其容貌之五色也按脉者切其寸口之隂陽也問病者問其所病之縁因也知是三者則曰明曰神曰工而診法盡矣六十一難曰望而知之謂之神聞而知之謂之聖問而知之謂之工切脉而知之為之巧是謂神聖工巧盖本諸此岐伯答曰夫色脉與尺之相應也如桴鼓影響之相應也不得相失也此亦本末根葉之出𠉀也故根死則葉枯矣色脉形肉不得相失也故知一則為工知二則為神知三則神且明矣此言色脉形肉皆當詳察在色可望在脉可按其於形肉則當騐於尺之皮膚盖以尺之皮膚診時必見騐於此而形肉之盛衰槩可知矣夫有諸中必形諸外故色之與脉脉之與形肉亦猶桴鼓影響之相應本末根葉之𠉀不相失也三者皆當參合故知三則神且明矣桴擊鼓搥也○桴孚浮二音黃帝曰願卒聞之岐伯答曰色青者其脉絃也赤者其脉鉤也黃者其脉代也白者其脉毛黑者其脉石肝主木其色青其脉絃心主火其色赤其脉鉤脾主土其色黃其脉代肺主金其色白其脉毛腎主水其色黒其脉石五脉義見前十一見其色而不得其脉反得其相勝之脉則死矣得其相生之脉則病已矣不得其脉言不得其合色之正脉也相勝之脉如青色得毛脉以金剋木之類是也相生之脉如青色得石脉以水生木之類是也黃帝問於岐伯曰五藏之所生變化之病形何如岐伯荅曰先定其五色五脉之應其病乃可别也黃帝曰色脉已定别之奈何岐伯曰調其脉之緩急小大滑濇而病變定矣緩急以至數言小大滑濇以形體言滑不濇也徃來流利如盤走珠濇不滑也虚細而遲徃來覺難如雨霑沙如刀刮竹六者相為對待調此六者則病變可以定矣○愚按此節以緩急大小滑濇而定病變謂可總諸脉之綱領也然五藏生成論則曰小大滑濇浮沉及後世之有不同者如難經則曰浮沉長短滑濇仲景則曰脉有弦𦂳浮沉滑濇此六者名為殘賊能為諸脉作病也滑伯仁曰大抵提綱之要不出浮沉遲數滑濇之六脉也所謂不出乎六者以其足綂夫表裏隂陽虚實冷熱風寒濕燥藏府血氣之病也浮為陽為表診為風為虚沉為隂為裏診為濕為實遲為在藏為寒為冷數為在府為熱為燥滑為血有餘濇為氣獨滯此諸説者詞雖稍異義實相通若以愚見言之盖總不出乎表裏寒熱虚實六者之辨而已如其浮為在表則散大而芤可類也沉為在裏則細小而伏可類也遲者為寒則徐緩濇結之屬可類也數者為熱則洪滑疾促之屬可類也虚者為不足則短濡㣲弱之屬可類也實者為有餘則弦𦂳動革之屬可類也此其大槩皆亦人所易知者然即此六者之中而復有大相懸絶之要則人多不能識也夫浮為表矣而凡隂虚者脉必浮而無力是浮不可以槩言表可升散乎沉為裏矣而凡表邪初感之甚者隂寒束於皮毛陽氣不能外逹則脉必先見沉𦂳是沉不可以槩言裏可攻内乎遲為寒矣而傷寒初退餘熱未清脉多遲滑是遲不可以槩言寒可温中乎數為熱矣而凡虚損之𠉀隂陽俱虧氣血敗亂者脉必急數愈數者愈虚愈虚者愈數是數不可以槩言熱可寒凉乎㣲細類虛矣而痛極壅閉者脉多伏匿是伏不可以槩言虚可驟補乎洪弦類實矣而真隂大虧者必闗格倍常是强不可以槩言實可消伐乎夫如是者是於綱領之中而復有大綱領者存焉設不能以四診相參而欲孟浪任意則未有不覆人於反掌間者此脉道之所以難言毫釐不可不辨也黃帝曰調之奈何岐伯荅曰脉急者尺之皮膚亦急脉緩者尺之皮膚亦緩脉小者尺之皮膚亦減而少氣脉大者尺之皮膚亦賁而起脉滑者尺之皮膚亦滑脉濇者尺之皮膚亦濇凡此變者有㣲有甚調察也此正言脉之與尺若桴鼔影響之相應而其為變則有㣲有甚盖甚則病深微則病淺也論疾診尺篇曰審其尺之緩急小大滑濇肉之堅脆而病形定矣義與此同見下章○賁忿奔二音大也沸起也故善調尺者不待於寸善調脉者不待於色能參合而行之者可以為上工上工十全九行二者為中工中工十全七行一者為下工下工十全六此正本末根葉之義也以尺寸言則尺為根本寸為枝葉以脉色言則脉為根本色為枝葉故善調尺者不待於寸善調脉者不待於色也然必能參合三者而兼行之更為本末皆得而萬無一失斯足稱為上工而十可全其九若知二知一者不過中下之材故所全者亦惟六七而已然曰六曰七者輕易者在前也曰八曰九者最難者在後也易者何難之有難者豈易言哉此其等差雖分上下而成敗之賢不肖其相去也天壤矣
  診尺論疾靈樞論疾診尺篇○十八
  黃帝問於岐伯曰余欲無視色持脉獨調其尺以言其病從外知内為之奈何欲診尺以知藏府故曰從外知内岐伯曰審其尺之緩急小大滑濇肉之堅脆而病形定矣寸口之脉由尺逹寸故但診尺部之脉其内可知通身形體難以盡見然肉之盛衰必形於腕後故但察尺部之肉其外可知是以獨調其尺而病形定矣視人之目窠上㣲癰如新卧起狀其頸脉動時欬按其手足上窅而不起者風水膚脹也目窠目下臥蠶處也癰壅也即新起㣲腫狀頸脉人迎脉也窅而不起按之有窩也是即風水膚脹之外𠉀風水義見疾病類三十一膚脹義見疾病類五十七○窠音科癰去聲窅音夭尺膚滑其淖澤者風也陽受風氣故病風者尺膚滑而淖澤也尺肉弱者解㑊安卧脱肉者寒熱不治尺肉弱者肌必消痩肉痩隂虚當為解㑊解㑊者身體困倦故欲安臥無邪而脱肉寒熱者真隂敗也故不治尺膚滑而澤脂者風也澤脂即前淖澤之謂風者陽氣陽在肌膚故滑而澤脂尺膚濇者風痺也尺膚濇者血少血不能營故為風痺尺膚麤如枯魚之鱗者水泆飲也如枯魚之鱗乾濇甚也以脾土衰而肌肉消水得乗之是為泆飲又下篇肝脉濇甚為溢飲○泆溢同尺膚熱甚脉盛躁者病温也其脉盛而滑者病且出也尺膚熱者其身必熱脉盛躁者陽邪有餘故當為温病若脉雖盛而兼滑者是脉已不躁而正氣將復故不乆當愈出漸愈之謂尺膚寒其脉小者泄少氣膚寒脉小陽氣衰也故為泄為少氣尺膚炬然先熱後寒者寒熱也尺膚先寒乆大之而熱者亦寒熱也炬然火熱貌或先熱而後寒或先寒而後熱皆寒熱徃來之𠉀肘所獨熱者腰以上熱手所獨熱者腰以下熱肘臂髆之節也一曰曲池以上為肘肘在上手在下故肘應腰上手應腰下也肘前獨熱者膺前熱肘後獨熱者肩背熱肘前内廉也手三隂之所行故應於膺前肘後外廉也手太陽之所行故應於肩背臂中獨熱者腰腹熱肘下為臂臂在下故應腰腹肘後麤以下三四寸熱者腸中有蟲肘後麤以下三四寸謂三里以下内闗以上之所此隂分也隂分有熱故應腸中有蟲掌中熱者腹中熱掌中寒者腹中寒掌中者三隂之所聚故或熱或寒皆應於腹中魚上白肉有青血脉者胃中有寒魚上脉青胃之寒也經脉篇亦曰胃中寒手魚之脉多青矣魚義見經絡類二尺炬然熱人迎大者當奪血尺堅大脉小甚少氣悗有加立死尺炬然熱火在隂也人迎大者陽之勝也故當失血若尺膚堅大而脉則小甚形有餘而氣衰少也隂虚既極而煩悗再加故當立死○悗美本切















  類經卷五
<子部,醫家類,類經>



  欽定四庫全書
  類經卷六       明 張介賔 撰脉色類
  藏脉六變病刺不同靈樞邪氣藏府病形篇○十九
  黄帝曰請問脉之緩急小大滑濇之病形何如岐伯曰臣請言五藏之病變也六者為脉之提綱故帝特舉而問之○心脉急甚者為瘛瘲微急為心痛引背食不下急者弦之類急主風寒心主血脉故心脉急甚則為瘛瘲筋脉引急曰瘛弛長曰瘲弦急之脉多主痛故微急為心痛引背心胷有邪食當不下也大抵弦急之脉當為此等病故急甚亦可為心痛微急亦可為瘛瘲學者當因理活變可也餘同此意○瘛熾寄係三音瘲音縱緩甚為狂笑微緩為伏梁在心下上下行時唾血心氣熱則脉縱緩故神散而為狂笑心在聲為笑也若微緩則為伏梁在心下而能升能降及時為唾血皆心藏之不清也○伏梁義詳疾病類七十三大甚為喉吤微大為心痺引背善涙出心脉大甚心火上炎也故喉中吤然有聲若其微大而為心痺引背善涙出者以手少隂之脉挾咽喉連日系也心痺義詳疾病類六十七○吤音介痺音秘小甚為善噦微小為消癉心脉小甚則陽氣虚而胃土寒故善噦若其微小亦為血脉枯少故病消癉消癉者肌膚消瘦也○噦於決切癉音丹又上去二聲滑甚為善渇微滑為心疝引臍小腹鳴心脉滑甚則血熱血熱則燥故當為渇若其微滑則熱在於下當病心疝而引臍腹脉要精㣲論曰病名心疝心為牡藏小腸為之使故曰少腹當冇形也濇甚為瘖㣲濇為血溢維厥耳鳴顛疾心脉濇甚則血氣滯於上聲由陽發滯則為瘖也㣲濇為血溢濇當傷血也維厥者四維厥逆也以四支為諸陽之本而血衰氣滯也為耳鳴為顛疾者心亦開竅於耳而心虚則神亂也○瘖音音聲瘂也○肺脉急甚為癲疾微急為肺寒熱怠惰欬唾血引腰背胷若鼻息肉不通肺脉急甚風邪勝也木反乗金故主癲疾若其微急亦以風寒有餘因而致熱故為寒熱怠惰等病緩甚為多汗微緩為痿瘻偏風頭以下汗出不可止肺脉緩甚者皮毛不固故表虚而多汗若其微緩而為痿瘻偏風頭下汗出亦以陽邪在隂也大甚為脛腫微大為肺痺引胷背起惡日光肺脉大甚者心火爍肺真隂必涸故為脛腫若其微大亦由肺熱故為肺痺引胷背肺痺者煩滿喘而嘔也起畏日光以氣分火盛而隂精衰也小甚為泄微小為消癉肺脉小甚則陽氣虚而府不固病當為泄若其微小亦以金衰金衰則水弱故為消癉滑甚為息賁上氣微滑為上下出血肺脉滑甚者氣血皆實熱故為息賁上氣息責喘急也若其微滑亦為上下出血上言口鼻下言二隂也○責音奔濇甚為嘔血微濇為鼠瘻在頸支腋之間下不勝其上其應善痠矣濇脉因於傷血肺在上焦故濇甚當為嘔血若其㣲濇氣當冇滯故為鼠瘻在頸腋間氣滯則陽病血傷則隂虚故下不勝其上而足膝當痠軟也○痠音酸○肝脉急甚者為惡言微急為肥氣在脇下若覆杯肝脉急甚肝氣强也肝强者多怒少喜故言多嗔惡也若其微急亦以木邪傷土故為肥氣在脇下脇下者肝之經也○愚按五十六難曰肝之積名曰肥氣在左脇下其義本此然難經以木王東方故言左脇而此節本無左字緩甚為善嘔㣲緩為水瘕痺也緩為脾脉以肝脉而緩甚木土相克也故善嘔若微緩而為水瘕為痺者皆土為木制不能運行而然水瘕水積也○瘕加駕二音大甚為内癰善嘔衂微大為肝痺隂縮欬引小腹肝脉大甚肝火盛也木火交熾故為内癰血熱不藏故為嘔衂若其微大而為肝痺為隂縮為欬引小腹皆以火在隂分也肝痺義見疾病類六十七○衂泥六切鼻血也小甚為多飲㣲小為消癉肝藏血肝脉小甚則血少而渇故多飲若其微小亦以隂虚血燥而為消癉也滑甚為㿉疝微滑為遺溺肝脉滑甚者熱壅於經故為㿉疝若其微滑而為遺溺以肝火在下而䟽泄不禁也○㿉㿗同溺尿同濇甚為溢飲微濇為瘛攣筋痺肝脉濇甚氣血衰滯也肝木不足土反乘之故濕溢支體是為溢飲若其微濇而為瘛攣為筋痺皆血不足以養筋也○瘛翅係二音攣音戀筋急縮也○脾脉急甚為瘛瘲微急為膈中食飲入而還出後沃沬脾脉急甚木乗土也脾主支體而風氣客之故為瘛瘲若其微急亦為肝邪侮脾則脾不能運而膈食還出土不制水而復多涎沬也○沃音屋水汪然貌緩甚為痿厥微緩為風痿四肢不用心慧然若無病脾脉宜緩而緩甚則熱脾主肌肉四支故脾熱則為肉痿及為厥逆若微緩而為風痿四支不用者以土弱則生風也痿弱在經而藏無恙故心慧然若無病大甚為擊仆微大為疝氣腹裏大膿血在腸胃之外脾主中氣脾脉大甚為陽極陽極則隂脱故如擊而仆地若其微大為疝氣以濕熱在經而前隂為太隂陽明之所合也腹裏大者以膿血在腸胃之外亦脾氣壅滯所致小甚為寒熱微小為消癉脾脉小者以中焦之陽氣不足故甚則為寒熱而微則為消癉滑甚為㿉癃微滑為蟲毒蛕蝎腹熱脾脉滑甚大隂實熱也太隂合宗筋故為㿉癃疝若其微滑濕熱在脾濕熱薰蒸故生諸蟲及為腹熱○㿉㿗同癃閭中切蛕蚘同音回蝎音歇濇甚為腸㿉微濇為内㿉多下膿血脾脉濇甚而為腸㿉微濇而為内㿉及多下膿血者以濇為氣滯血傷而足太隂之别入絡腸胃也腸㿉内㿉遠近之分耳一日下腫病蓋即疝漏之屬○腎脉急甚為骨癲疾微急為沉厥奔豚足不收不得前後腎脉急甚者風寒在腎腎主骨故為骨癲疾若微急而為沉厥足不收者寒邪在經也為奔豚者寒邪左藏也為不得前後者寒邪在隂也○按五十六難曰腎之積名曰奔豚發於少腹上至心下若豚狀或上或下無時其義本此○骨癲疾義詳鍼刺類三十七緩甚為折脊微緩為洞洞者食不化下嗌還出腎脉緩甚者隂不足故為折脊以足少隂脉貫脊循脊内也若其微緩腎氣亦虧腎虧則命門氣衰下焦不化下不化則復而上出故病為洞而食入還出也大甚為隂痿㣲大為石水起臍已下至小腹腄腄然上至胃腕死不治腎脉大甚水虧火王也故為隂痿若其微大腎隂亦虚隂虚則不化不化則氣停水積而為石水若至胃腕則水邪盛極反乗土藏泛濫無制故死不治石水義見後二十四○腄音垂重墜也腕當作脘小甚為洞泄微小為消癉腎脉小甚則元陽下衰故為洞泄若其微小真氣亦虧故為消癉滑甚為癃㿉微滑為骨痿坐不能起起則目無所見腎脉滑甚隂火盛也故為癃㿉癃膀胱不利也㿉疝也若其微滑亦由火王火王則隂虚故骨痿不能起起則目暗無所見濇甚為大癰微濇為不月沉痔臂脉濇者為精傷為血少為氣滯故甚則為大癰微則為不月為沉痔○黄帝曰病之六變者刺之奈何岐伯荅曰諸急者多寒急者弦𦂳之謂仲景曰脉浮而𦂳者名曰弦也𦂳則為寒成無巳曰𦂳則隂氣勝故凡𦂳急之脉多風寒而氣化從乎肝也緩者多熱緩者縱緩之狀非後世遲緩之謂仲景曰緩則陽氣長又曰緩者胃氣有餘故凡縱緩之脉多中熱而氣化從乎脾胃也大者多氣少血大為陽有餘陽盛則隂衰故多氣少血仲景曰若脉浮大者氣實血虚也故脉之大者多浮陽而氣化從乎心也小者血氣皆少小者近於微細在陽為陽虚在隂為隂弱脉體屬隂而化從乎腎也滑者陽氣盛微有熱滑脉為陽氣血實也故為陽氣盛而微有熱仲景曰滑者胃氣實玉機真藏論曰脉弱以滑是有胃氣故滑脉從乎胃也濇者多血少氣微有寒濇為氣滯為血少氣血俱虚則陽氣不足故微有寒也仲景曰濇者營氣不足亦血少之謂而此曰多血似乎有誤觀下文刺濇者無令其血出少可知矣濇脉近毛故氣化從乎肺也是故刺急者深内而久留之急者多寒寒從隂而難去也○内納同刺緩者淺内而疾發鍼以去其熱緩者多熱熱從陽而易散也刺大者微寫其氣無出其血大者多隂虚故無出其血刺骨者疾發鍼而淺納之以寫其陽氣而去其熱與刺緩者畧同刺濇者必中其脉隨其逆順而久留之必先按而循之已發鍼疾按其痏無令其出血以和其脉脉濇者氣血俱少難於得氣故宜必中其脉而察其逆順久留疾按而無出其血較之諸刺更宜詳慎者以脉濇本虚而恐傷其真氣耳○循音廵摩按也痏委偉二音刺瘢也諸小者隂陽形氣俱不足勿取以鍼而調以甘藥也脉小者為不足勿取以鍼可見氣血俱虚者必不宜刺而當調以甘藥也○愚按此節隂陽形氣俱不足者調以甘藥甘之一字聖人用意深矣蓋藥食之入必先脾胃而後五藏得稟其氣胃氣强則五藏俱盛胃氣弱則五藏俱衰胃屬土而喜甘故中氣不足者非甘温不可土强則金王金王則水充此所以土為萬物之毋而隂陽俱虚者必調以甘藥也雖至真要等論所列五味各有補寫但彼以五行生克之理推衍而言然用之者但當微兼五味而以甘為主庶足補中如四季無土氣不可五藏無胃氣不可而春但微弦夏但微鉤之義皆是也觀隂陽應象大論曰形不足者温之以精氣不足者補之以味故氣味之相宜於人者謂之為補則可若用苦劣難堪之味而求其能補無是理也氣味攻補之學大有妙處倘不善於調和則開手便錯此醫家第一著要義
  搏堅耎散為病不同素問脉要精微論○二十
  心脉搏堅而長當病舌卷不能言搏謂弦搏擊於手也心脉搏堅而長者肝邪乗心藏氣虧甚而失和平之氣也手少隂脉從心系上挾咽故令舌卷不能言○愚按搏擊之脉皆肝邪盛也肝本屬木而何五藏皆畏之蓋五藏皆以胃氣為本脉無胃氣則死凡木强者土必衰脉搏者胃多敗故堅搏為諸藏所忌兹心脉搏堅而長者以心藏之胃氣不足而邪有餘也搏之微則邪亦微搏之甚則幾於真藏矣故當以搏之微甚而察病之淺深後四藏者放此其耎而散者當消環自己若證如前而脉則耎散者心氣將和也消盡也環周也謂期盡一周而病自已矣○耎音軟肺脉搏堅而長當病唾血其耎而散者當病灌汗至令不復散發也肺脉搏堅而長邪乗肺也肺系連喉故為唾血若耎而散則肺虚不歛汗出如水故云灌汗汗多亡陽故不可更為發散也肝脉搏堅而長色不青當病墜若搏因血在脇下令人喘逆其耎而散色澤者當病溢飲溢飲者渇暴多飲而易入肌皮腸胃之外也肝脉搏堅而長肝自病也藏病於中色必外見其色當青而不青者以病不在藏而在經也必有墜傷若由搏擊則血停脇下而氣不利故令人喘逆若其耎散則肝水不足脾濕勝之濕在肌膚故顔色光澤病為溢飲又肝脉濇甚為溢飲義見前章胃脉搏堅而長其色赤當病折髀其耎而散者當病食痺胃脉搏堅木乗土也加之色赤則陽明火盛木火交熾胃經必傷陽明下行者從氣衝下髀抵伏兔故病髀如折也若耎而散者胃氣本虚陽明支别上行者由大迎人迎循喉嚨入缺盆下鬲屬胃絡脾故食即氣逆滯悶不行而為食痺又食痺義詳運氣類二十八脾脉搏堅而長其色黄當病少氣其耎而散色不澤者當病足胻腫若水狀也邪脉乘脾脾氣必衰脾虚無以生血故本藏之色見於外脾弱不能生肺故為少氣若其耎散而色不澤者尤屬脾虚脾經之脉從拇指上内踝前㢘循胻骨後交出厥隂之前故病足胻腫若水狀者以脾虚不能制水也腎脉搏堅而長其色黄而赤者當病折腰其耎而散者當病少血至令不復也邪脉干腎腎氣必衰其色黄赤為火土有餘而腎水不足故病腰如折也若其耎散腎氣本虚腎主水以生化津液今腎氣不化故病少血本原氣衰故令不能遽復○愚按本篇五藏脉病一曰搏堅而長一曰耎而散而其為病多皆不足何也蓋搏堅而長者邪勝乎正是謂邪之所湊其氣必虚也耎而散者本原不足是謂正氣奪則虚也一以有邪而致虚一以無邪本虚虚雖若一而病本不同所當辨也帝曰診得心脉而急此為何病病形何如岐伯曰病名心疝少腹當有形也心為牡藏氣本屬陽今脉𦂳急隂寒勝也以陽藏而為隂勝故病心疝心疝者形在少腹而實以寒乘少隂所致帝曰何以言之岐伯曰心為牡藏小腸為之使故曰少腹當有形也牡陽也心屬火而居於鬲上故曰牡藏心與小腸為表裏故脉絡相通而為之使小腸居於少腹故少腹當有形也○使上聲帝曰診得胃脉病形何如岐伯曰胃脉實則脹虚則泄實為邪有餘故脹滿虚為正不足故泄利
  諸脉證診法素問脉要精微論○二十一
  夫脉者血之府也府聚也府庫之謂也血必聚於經脉之中故刺志論曰脉實血實脉虚血虚也然此血字實兼氣為言非獨指在血也故下文曰長則氣治短則氣病又如逆順篇曰脉之盛衰者所以𠉀血氣之虚實有餘不足也義可知矣長則氣治氣充和也短則氣病氣不足也數則煩心火熱盛也大則病進邪方張也上盛則氣高寸為上上盛者邪壅於上也氣高者喘滿之謂下盛則氣脹闗尺為下下盛者邪滯於下故腹為脹滿代則氣衰脉多變更不常者曰代氣虚無主也細則氣少脉來微細正氣不足也濇則心痛濇為血少氣滯故為心痛渾渾革至如涌泉病進而色弊緜緜其去如弦絶死渾渾濁亂不明也革至如皮革之堅鞭也湧泉其來汩汩無序但出不返也若得此脉而病加日進色加憔弊甚至緜緜如寫漆及如弓弦之斷絶者皆真氣已竭故死○緜音眠鞭硬同○麤大者隂不足陽有餘為熱中也麤大者浮洪之類陽實隂虚故為内熱來疾去徐上實下虚為厥巔疾來疾者其來急也去徐者其去緩也上實者寸盛也下虚者尺弱也皆陽强之脉故為陽厥頂巔之疾○滑伯仁曰察脉須識上下來去至止六字不明此六字則隂陽虚實不别也上者為陽來者為陽至者為陽下者為隂去者為隂止者為隂上者自尺部上於寸口陽生於隂也下者自寸口下於尺部隂生於陽也來者自骨肉之分而出於皮膚之際氣之升也去者自皮膚之際而還於骨肉之分氣之降也應曰至息曰止也來徐去疾上虚下實為惡風也故中惡風者陽氣受也來之徐上之虚者皆陽不足也陽受風氣故陽虚者必惡風而惡風之中人亦必陽氣受之也 惡上去聲下入聲有脉俱沉細數者少隂厥也沉細者腎之脉體也兼數則熱隂中有火也故為少隂之陽厥沉細數散者寒熱也沉細為隂數散為陽隂脉數散隂不固也故或入之隂或出之陽而為往來寒熱浮而散者為眴仆浮者隂不足散者神不守浮而散者隂氣脱故為眴仆也○眴雄絹切眩運也諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手脉浮為陽而躁則陽中之陽故但浮不躁者皆屬陽脉未免為熱若浮而兼躁乃為陽極故當在手在手者陽中之陽謂手三陽經也此與終始篇人迎一盛病在足少陽一盛而躁病在手少陽義同詳見鍼刺類二十九諸細而沉者皆在隂則為骨痛其有静者在足沉細為隂而静則隂中之隂故脉但沉細者病左隂分當為骨痛若沉細而静乃為隂極故當在足在足者隂中之隂謂足三隂經也數動一代者病在陽之脉也洩及便膿血數動者陽脉也數動一代者陽邪傷其血氣也故為洩及便膿血○洩泄同諸過者切之濇者陽氣有餘也滑者隂氣有餘也脉失其常曰過可因切而知也陽有餘則血少故脉濇隂有餘則血多故脉滑陽氣有餘為身熱無汗隂氣有餘為多汗身寒陽有餘者隂不足也故身熱無汗隂有餘者陽不足也故多汗身寒以汗本屬隂也隂陽有餘則無汗而寒陽餘無汗以表實也隂餘身寒以隂盛也隂陽有餘隂邪實表之謂也推而外之内而不外有心腹積也此下言察病之法當推求於脉以決其疑似也凡病若在表而欲求之於外矣然脉則沉遲不浮是在内而非外故知其心腹之有積也○推音吹諸釋作推動之推者非推而内之外而不内身有熱也凡病若在裏而欲推求於内矣然脉則浮數不沉是在外而非内故知其身之有熱也推而上之上而不下腰足清也凡推求於上部然脉止見於上而下部則弱此以有升無降上實下虚故腰足為之清冷也推而下之下而不上頭項痛也凡推求於下部然脉止見於下而上部則虧此以有降無升清陽不能上達故為頭項痛也或以陽虚而隂湊之亦為頭項痛也○按此二節甲乙經以上而不下作下而不上下而不上作上而不下似與上文相類而順但既曰下而不上則氣脉在下何以腰足反清且本經前二節反言之後二節順言之也一反一順兩得其義仍當以本經為正按之至骨脉氣少者腰脊痛而身有痺也按之至骨沉隂勝也脉氣少者血氣衰也正氣衰而隂氣盛故為是病痺義見疾病類六十七
  闗格二十二
  故人迎一盛病在少陽二盛病在太陽三盛病在陽明四盛已上為格陽素問六節藏象論○人迎足陽明胃脉也在頸下夾結喉旁一寸五分一盛二盛猶言一倍二倍謂以人迎寸口相較或此大於彼或彼大於此而有三倍四倍之殊也禁服篇曰寸口主中人迎主外兩者相應俱往俱來若引繩大小齊等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人故人迎寸口而至於盛衰相倍者乃不免於病矣然人迎𠉀陽故一盛在少陽膽與三焦也二盛在太陽膀胱小腸也三盛在陽明胃與大腸也四盛已上者以陽脉盛極而隂無以通故曰格陽○此義終始禁服二篇分别尤詳見鍼刺類二十八九又經脉篇所載亦明見疾病類十寸口一盛病在厥隂二盛病在少隂三盛病在太隂四盛已上為闗隂寸口手太隂肺脉也寸口𠉀隂故一盛在厥隂肝與心主也二盛在少隂心與腎也三盛在太隂脾與肺也四盛已上者以隂脉盛極而陽無以交故曰闗隂終始禁服二篇詳義同前人迎與寸口俱盛四倍已上為闗格闗格之脉羸不能極於天地之精氣則死矣俱盛四倍已上謂盛於平常之脉四倍也物不可以過盛盛極則敗凡脉盛而至於闗格者以隂陽離絶不能相營故至羸敗極盡也精氣天禀也言不能盡其天年而夭折也脉度篇曰邪在府則陽脉不和陽脉不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則隂不利隂脉不利則血留之血留之則隂氣盛矣隂氣太盛則陽氣不能榮也故曰闗陽氣太盛則隂氣弗能榮也故曰格隂陽俱盛不得相榮故曰闗格闗格者不得盡期而死也○愚按闗格脉證本經垂訓極明世人病此不少而歴代醫師每各立名目以相傳訓甚至并其大義而失之其謬甚矣夫所謂闗格者隂陽否絶不相營運乖羸離敗之𠉀也故人迎獨盛者病在三陽之府也寸口獨盛者病在三隂之藏也蓋太隂行氣於三隂而氣口之脉亦太隂也陽明行氣於三陽而人迎之脉在結喉之傍也故古法診三陽之氣於人迎診三隂之氣於寸口如四時氣篇曰氣口𠉀隂人迎𠉀陽正此謂也其於闗格之證則以隂陽偏盛之極而或見於人迎或見於氣口皆孤陽之逆𠉀實真隂之敗竭也故六府之隂脱者曰格陽格陽者陽格於隂也五藏之隂脱者曰闗隂闗隂者隂拒乎陽也藏府之隂俱脱故云闗格然既曰隂陽闗格必其彼此否絶似當隂陽對言而余皆謂之隂脱者何也正以脉盛之極為無隂無隂則無根而孤陽浮露於外耳凡犯此者必死無疑余嘗於蒯司馬田宗伯輩見之其脉則堅盛至極其證則喘息日增甚至手頸通身之脉俱為振動不已是皆酒色傷精所致終至不救故本神篇曰五藏主藏精者也不可傷傷則失守而隂虚隂虚則無氣無氣則死矣其即闗隂格陽之謂歟○又按闗格之脉如六節藏象脉度終始禁服經脉等篇言之再四蓋恐其難明故宣而又宣誠重之也而後世諸賢鮮有得其㫖者豈皆未之察耶夫人迎在頭係陽明表脉故人迎倍大者曰格陽寸口在手係太隂裏脉故寸口倍大者曰闗隂此以隂陽否絶氣不相營故名闗格不可易也而三難曰脉有太過有不及有隂陽相乘有覆有溢有闗有格何謂也然闗之前者陽之動也脉當見九分而浮過者法曰太過減者法曰不及遂上魚為溢為外闗内格此隂乗之脉也闗以後者隂之動也脉當見一寸而沉過者法曰太過減者法曰不及遂入尺為覆為内闗外格此陽乘之脉也故仲景宗之曰在尺為闗在寸為格闗則不得小便格則吐逆夫人迎四倍寸口四倍既非尺寸之謂而曰吐逆者特隔食一證耳曰不得小便者特癃閉一證耳二證未必至死何兩經諄諄特重之若是耶繼自王叔和以後俱莫能辨悉以尺寸言闗格而且云左為人迎右為氣口以致後世惑亂遂并隂陽表裏大義盡皆失之迨及東垣之宗脉經者則亦以左為人迎右為氣口曰氣口之脉大四倍於人迎此清氣反行濁道也故曰格人迎之脉大四倍於氣口此濁氣反行清道也故曰闗其宗仲景者則亦曰格則吐逆闗則不便甚至丹溪則特立闗格一門曰此證多死寒在上熱在下脉兩口俱盛四倍以上夫兩寸俱盛四倍又安得為寒在上熱在下耶其説愈乖其義愈失致使後學茫然莫知所辨欲求無悞其可得乎獨近代馬𤣥臺知諸子之非而謂關格之義非隔食癃閉之證曰嗚呼痛哉軒岐之㫖乎秦張王李朱後世業醫者所宗尚與内經渺然如此况能使後世下工復知闗格為脉體而非病名也又焉能决闗格脉之死生治闗格脉之病證及治隔證閉癃證而無謬也哉此馬子之言誠是矣然觀其諸篇之註則亦未詳經義謬宗叔和仍以左為人迎右為氣口竟置陽明胃脉於烏有而仍失本經表裏隂陽根本對待之義此其復為誤也故於隂陽别論中三陽在頭三隂在手之義竟皆謬註嗚呼𤣥臺哀前人之誤而余復哀其誤所謂後人而復哀後人也使余之後人又復有哀余之誤者余誠不自知其非而今日之言乃又不如無矣
  ○岐伯曰反四時者有餘為精不足為消素問脉要精微論○此言四時隂陽脉之相反者亦為闗格也禁服篇曰春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人以人迎為陽脉而主春夏寸口為隂脉而主秋冬也若其反者春夏氣口當不足而反有餘秋冬人迎當不足而反有餘此邪氣之有餘有餘者反為精也春夏人迎當有餘而反不足秋冬寸口當有餘而反不足此血氣之不足不足者日為消也應太過不足為精應不足有餘為消隂陽不相應病名曰闗格如春夏人迎應太過而寸口之應不足者反有餘而為精秋冬寸口應太過而人迎之應不足者反有餘而為精是不足者為精也春夏寸口應不足而人迎應有餘者反不足而為消秋冬人迎應不足而寸口應有餘者反不足而為消是有餘者為消也應不足而有餘者邪之日盛應有餘而不足者正必日消若此者是為隂陽相反氣不相營皆名闗格○前二應字平聲後一應字去聲
  孕脉二十三
  婦人手少隂脉動甚者任子也素問平人氣象論○手少隂心脉也脉要精微論曰上附上左外以𠉀心故心脉當診於左寸動甚者流利滑動也心生血血王乃能胎婦人心脉動甚者血王而然故當妊子啟𤣥子云手少隂脉謂掌後陷者中當小指動而應手者也蓋指心經之脉即神門穴也其説甚善然以余之騐左寸亦應○任妊同孕也○隂搏陽别謂之有子素問隂陽别論○隂如前手少隂也或兼足少隂而言亦可蓋心主血腎主子宫皆胎孕之所主也搏搏擊於手也陽别者言隂脉搏手似乎陽邪然其鼓動滑利本非邪脉蓋以隂中見陽而别有和調之象是謂隂摶陽别也腹中論曰何以知懷子之且生也曰身有病而無邪脉也亦此之義王氏脉經曰尺中之脉按之不絶法妊娠也滑伯仁曰三部脉浮沉正等無他病而不月者妊也○愚按妊子有子之義乃男子女子之通稱蓋本經以孕育為言而於男女皆稱子非男曰子而女則否也後世以此為男子者非然本經未分男女而男女之别將何如考之叔和脉經曰左疾為男右疾為女又曰左手沉實為男右手浮大為女又曰尺脉左偏大為男右偏大為女又曰得太隂脉為男得太陽脉為女太隂脉沉太陽脉浮自後凡言妊脉者總不出此及滑伯仁則曰左手尺脉洪大為男右手沉實為女近代徐東臯曰男女之别須審隂陽右肺盛隂狀多俱主弄瓦左尺盛陽狀多俱主弄璋備察諸義固已詳盡然多彼此矛盾難以憑據若其不易之理則在隂陽二字以左右分隂陽則左為陽右為隂以寸尺分隂陽則寸為陽尺為隂以脉體分隂陽則鼓搏沉實為陽虚弱浮澁為隂諸陽實者為男諸隂虚者為女庶為一定之論然猶當察孕婦之强弱老少及平日之偏左偏右尺寸之素强素弱斯足以盡其妙也
  諸經脉證死期素問大竒論全○二十四
  肝滿腎滿肺滿皆實即為腫滿邪氣壅滯而為脹滿也此言肝腎肺經皆能為滿若其脉實當為浮腫而辨如下文也肺之雍喘而兩胠滿肺居膈上其系横出腋下故肺雍則喘而兩胠滿○雍壅同胠音區腋下脇也肝雍兩胠滿卧則驚不得小便肝經之脉環隂器布脇肋故肝雍則兩胠滿而不得小便肝主驚駭卧則氣愈雍故多驚也腎雍胠下至少腹滿脛有大小髀胻大跛易偏枯腎脉循内踝之後上腨出膕内亷上股内屬腎絡膀胱而上行故腎經雍則胠下至少腹脹滿也足脛或腫或消是謂大小自髀至胻或為大或為跛或掉易無力或偏枯不用是皆腎經雍滯不能運行所致○胠下諸本皆作脚下甲乙經作胠下者是今從之○髀音皮胻音杭心脉滿大癎瘛筋攣心脉滿大火有餘也心主血脉火盛則血涸故癎瘛而筋攣○癎音閑癲癎也瘛音熾抽搐也攣音戀拘攣也下同肝脉小急癎瘛筋攣肝藏血小為血不足急為邪有餘故為是病夫癎瘛筋攣病一也而心肝一經皆有之一以内熱一以風寒寒熱不同血衰一也故同有是病肝脉騖暴有所驚駭脉不至若瘖不治自已騖馳驟也暴急疾也驚駭者肝之病故肝脉急亂者因驚駭而然甚有脉不至而聲瘖者以猝驚則氣逆逆則脉不通而肝經之脉循喉嚨故聲瘖而不出也然此特一時之氣逆耳氣通則愈矣故不治自已○騖音務瘖音音聲不出也腎脉小急肝脉小急心脉小急不鼓皆為瘕三脉細小而急隂邪聚於隂分也故當隨三經之位而為瘕○瘕音加又去聲癥瘕也腎肝并沉為石水并浮為風水此言水病之有隂陽也腎肝在下肝主風腎主水肝腎俱沉者隂中隂病也當病石水石水者凝結少腹沉堅在下也肝腎俱浮者隂中陽病也當病風水風水者逰行四體浮泛於上也諸篇水證詳義當考㑹通類水脹證并虚為死腎為五藏之根肝為發生之主根本空虚有表無裏也故當死并小弦欲驚肝腎并小真隂虚也小而兼弦水邪勝也氣虚膽怯故為欲驚腎脉大急沉肝脉大急沉皆為疝疝者寒氣結聚所為脉急者挾肝邪脉沉者在隂分沉急而大隂邪盛也肝腎之脉絡小腹結於隂器寒邪居之故當病疝○愚按疝病乃寒挾肝邪之證或結於少腹或結於睾丸或結於睾丸之左右上下而筋急絞痛脉必急搏者多以寒邪結聚隂分而挾風木之氣也如四時刺逆從論曰肺風疝脾風疝之類皆兼一風字其必挾肝邪可知○疝音訕睾音高隂丸也心脉搏滑急為心疝肺脉沉搏為肺疝病疝而心脉搏滑急者寒挾肝邪乘心也肺脉沉搏者寒挾肝邪乘肺也三陽急為瘕三隂急為疝三陽手足太陽經也三隂手足太隂經也邪聚三陽為瘕聚邪聚三隂為疝氣凡脉急者皆邪盛也前言肝腎心肺而此言脾經所以五藏皆有疝二隂急為癎厥二陽急為驚二隂少隂也二陽陽明也脉急者為風寒邪乘心腎故為癎為厥木邪乘胃故發為驚陽明脉解篇曰胃者土也故聞木音而驚者土惡木也是亦此義脾脉外鼓沉為腸澼久自已沉為在裏而兼外鼓者邪不甚深雖為腸澼久當自已腸澼下痢也凡心肝脾腎皆主隂分或寒濕或熱各有所傷乃自大腸下血均謂為腸澼○澼音劈肝脉小緩為腸澼易治肝脉急大則邪盛難愈今脉小緩為邪輕易治也腎脉小搏沉為腸澼下血血温身熱者死腎居下部其脉本沉若小而搏為隂氣不足而陽邪乗之故為腸澼下血若其血温身熱者邪火有餘真隂喪敗也故當死心肝澼亦下血二藏同病者可治心生血肝藏血故二藏之澼亦下血而不獨腎也然心肝二藏木火同氣故同病者為順而可治若肝脾同病是為土敗木賊其難治也明矣其脉小沉濇為腸澼其身熱者死熱見七日死心肝之脉小沉而濇以隂不足而血傷也故為腸澼然脉沉細者不當熱今脉小身熱是為逆故當死而死於熱見七日者六隂敗盡也胃脉沉鼓濇胃外鼓大心脉小堅急皆鬲偏枯沉鼔濇陽不足也外鼔大隂受傷也小堅而急隂邪勝也胃為水穀之海心為血脉之主胃氣既傷血脉又病故致上下否鬲半身偏枯也男子發左女子發右不瘖舌轉可治三十日起男子左為逆右為從女子右為逆左為從今以偏枯而男子發左女子發右是逆證也若聲不瘖舌可轉則雖逆於經未甚於藏乃為可治而一月當起若偏枯而瘖者腎氣内竭而然其病必甚如脉解篇曰内奪而厥則為瘖俳此腎虚也正以腎脉循喉嚨挾舌本故耳左右逆從義見論治類十四其從者瘖三歲起若男發於右而不發於左女發於左而不發於右皆謂之從從順也然證雖從而聲則瘖是外輕而内重也故必三歲而後起年不滿二十者三歲死以氣血方剛之年輙見偏枯廢疾此禀賦不足早凋之兆也不出三年死矣脉至而搏血衂身熱者死脉來懸鉤浮為常脉搏脉弦强隂虚者最忌之凡諸失血鼻衂之疾其脉搏而身熱真隂脱敗也故當死然失血之證多隂虚隂虚之脉多浮大故懸鉤而浮乃其常脉無足慮也懸者不高不下不浮不沉如物懸空之義謂脉雖浮鉤而未失中和之氣也脉至如喘名曰暴厥暴厥者不知與人言喘者如氣之喘言急促也暴厥謂猝然厥逆而不知人也脉至如數使人暴驚三四日自已數脉主熱而如數者實非真數之脉蓋以猝動肝心之火故令人暴驚然脉非真數故俟三四日而氣衰自愈矣○脉至浮合浮合如數一息十至以上是經氣予不足也微見九十日死此下皆言死期也浮合如浮波之合後以催前泛泛無常也一息十至以上其狀如數而實非數熱之脉是經氣之衰極也微見始見也言初見此脉便可期九十日而死若見之已久則不必九十日矣所以在九十日者以時更季易天道變而人氣從之也○予與同黨與之義下同脉至如火薪然是心精之予奪也草乾而死如火薪然者來如熖之鋭去如滅之速此火藏無根之脉而心經之精氣與奪也夏令火王猶為可攴草乾而死陽盡時也脉至如散葉是肝氣予虚也木葉落而死如散葉者浮泛無根也此以肝氣大虚全無收斂木葉落者金勝木敗肝死時也脉至如省客省客者脉塞而鼓是腎氣予不足也懸去棗華而死省客如省問之客或去或來也塞者或無而止鼓者或有而搏是腎原不固而無所主持也棗華之𠉀初夏時也懸者華之開去者華之落言於棗華開落之時火王而水敗腎虚者死也脉至如丸泥是胃精予不足也榆莢落而死丸泥者泥彈之狀堅强短濇之謂此胃精中氣之不足也榆莢榆錢也春深而落木王之時土敗者死脉至如横格是膽氣予不足也禾熟而死横格如横木之格於指下長而且堅是為木之真藏而膽氣之不足也禾熟於秋金令王也故木敗而死脉至如弦縷是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治弦縷者如弦之急如縷之細真元虧損之脉也胞子宫也命門元陽之所聚也胞之脉繫於腎腎之脉繫舌本胞氣不足當静而無言今反善言是隂氣不藏而虚陽外見時及下霜虚陽消敗而死矣故與其善言者不若無言者為腎氣猶静而尚可治也脉至如交漆交漆者左右傍至也微見三十日死交漆者如寫漆之交左右傍至纒綿不清也微見初見也三十日為月建之易而隂陽偏敗者不過一月之期也脉至如湧泉浮鼓肌中太陽氣予不足也少氣味韭英而死湧泉者如泉之湧有升無降而浮鼓於肌肉之中是足太陽膀胱之氣不足也膀胱為三陽而主外今其外實内虚隂精不足故為少氣當至味韭英之時而死者以冬盡春初水漸衰也脉至如頽土之狀按之不得是肌氣予不足也五色先見黑白壘發死頽土之狀虚大無力而按之即不可得肌氣即脾氣脾主肌肉也黑為水之色土敗極而水反乗之故當死壘蘽同即蓬蘽之屬蘽有五種而白者發於春水王之時土當敗也脉至如懸雍懸雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也水凝而死懸雍喉間下垂肉乳也如懸雍浮揣切之益大者浮短孤懸有上無下也俞皆在背為十二經藏氣之所繫水凝而死隂氣盛而孤陽絶也○揣杵水切俞輸同脉至如偃刀偃刀者浮之小急按之堅大急五藏莞熱寒熱獨并於腎也如此其人不得坐立春而死偃刀卧刀也浮之小急如刀口也按之堅大急如刀背也此以五藏菀熱而發為寒熱陽王則隂消故獨并於腎也腰者腎之府腎隂既虧則不能起坐立春陽盛隂日以衰所以當死○菀欝同脉至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大腸氣予不足也棗葉生而死如丸短而小也直當也言滑小無根而不勝按也大腸應庚金棗葉生初夏火王則金衰故死脉至如華者令人善恐不欲坐卧行立常聽是小腸氣予不足也季秋而死如華如草木之華而輕浮柔弱也小腸屬丙火與心為表裏小腸不足則氣通於心善恐不欲坐卧者心氣怯而不寧也行立常聽者恐懼多而生疑也丙火墓於戍故當季秋死
  決死生素問三部九𠉀論○二十五
  帝曰决死生奈何謂因其形證脉息而欲預知其死生也岐伯曰形盛脉細少氣不足以息者危形盛脉細而少氣不足以息者外有餘而中不足枝葉盛而根本虚也故危亡近矣形瘦脉大胷中多氣者死形體消瘦而脉反大胷中反多氣者隂不足而陽有餘也隂形既敗孤陽無獨留之理故死形氣相得者生體貌為形隂也運行屬氣陽也隂主静陽無隂不成陽主動隂無陽不生故形以寓氣氣以運形隂陽當和不得相失如形盛脉大形瘦脉細皆為相得相得者生反此者危也參伍不調者病三以相參伍以相類謂之不調凡或大或小或遲或疾往來出入而無常度者皆病脉也三部九𠉀皆相失者死三部九𠉀義見前第五皆相失者謂失其常如下文乍踈乍數失時真藏脱肉七診之類皆是也故死上下左右之脉相應如參舂者病甚上下左右相失不可數者死上下左右即三部九𠉀而各有左右也參舂謂大數而鼓如杵之舂陽極之脉也故曰病甚甚至息數相失而不可以數計者死脉法曰人一呼脉再至一吸脉亦再至曰平三至曰離經四至曰脱精五至曰死六至曰命盡今相失而不可數蓋不止於五六至矣必死可知○舂書容切數上聲中部之𠉀雖獨調與衆藏相失者死中部之𠉀相減者死三部之脉上部在頭中部在手下部在足此言中部之脉雖獨調而頭足衆藏之脉已失其常者當死若中部之脉減於上下二部者中氣大衰也亦死目内陷者死五藏六府之精氣皆上注於目而為之精目内陷者陽精脱矣故必死以左手足上上去踝五寸按之庶右手足當踝而彈之手足之絡皆可取而驗之手踝之上手太隂肺絡也足踝之上足太隂脾絡也肺藏氣而主治節脾屬上而主灌溉故可取之以察吉凶○踝胡寡切其應過五寸以上蠕蠕然者不病其應疾中手渾渾然者病中手徐徐然者病其應上不能至五寸彈之不應者死應動也應過五寸以上氣脉充也蠕蠕蟲行貌謂其耎滑而匀和也是為不病之脉疾急疾也渾渾濁亂也徐徐遲緩也不能至五寸者氣脉衰彈之不應者氣脉絶故微則為病而甚則為死也○蠕音如是以脱肉身不去者死脾胃竭則肌肉消肝腎敗則筋骨憊肉脱身重死期至矣不去者不能動揺來去也中部乍踈乍數者死中部兩手脉也乍踈乍數者氣脉敗亂之兆也故死其脉代而鉤者病在絡脉代而鉤者俱應夏氣而夏氣在絡也九候之相應也上下若一不得相失上下若一言其大小遲疾皆貴乎和平也一候後則病二候後則病甚三候後則病危所謂後者應不俱也應不俱者脉失常度逆順無倫也察其府藏以知死生之期死生之期察其克賊生王而可知也必先知經脉然後知病脉經者常脉病者變脉不知其常不足以知變也真藏脉見者勝死真藏脉義見後勝死謂遇其勝已之時而死如肝見庚辛脾見甲乙之類是也足太陽氣絶者其足不可屈伸死必戴眼足太陽之脉下者合膕中貫腨内出外踝之後上者起目内𦙼其脉有通項入於腦者正屬目本名曰眼系故太陽氣絶者血枯筋急足不可屈伸而死必戴眼戴眼者睛上視而瞪也○腨音篆瞪曹庚切帝曰冬隂夏陽奈何言死時也岐伯曰九𠉀之脉皆沉細懸絶者為隂主冬故以夜半死盛躁喘數者為陽主夏故以日中死夜半者一日之冬也隂盡陽生故隂極者死日中者一日之夏也陽盡隂生故陽極者死是故寒熱病者以平旦死平旦者一日之春隂陽之半也故寒熱病者亦於隂陽出入之時而死熱中及熱病者以日中死以陽助陽真隂竭也病風者以日夕死日夕者一日之秋也風木同氣遇金而死病水者以夜半死亥子生王邪盛極也其脉乍踈乍數乍遲乍疾者日乘四季死脉變不常者中虚無主也日之四季辰戊丑未也四季為五行之墓地故敗竭之藏遇之而死形肉已脫九𠋫雖調猶死脾主肌肉為五藏之本未有脾氣脱而能生者故九𠋫雖調亦死七診雖見九𠉀皆從者不死七診義見前章第六從順也謂脉順四時之令及得諸經之體者雖有獨大獨小等脉不至死也所言不死者風氣之病及經月之病似七診之病而非也故言不死風者陽病也故偶感於風則陽分之脉或大或疾經月者常期也故適值去血則隂分之脉或小或遲或為陷下此皆似七診之脉而實非也皆不可以言死然則非外感及經月之病而得七診之脉者非吉兆也若有七診之病其脉候亦敗者死矣必發噦噫此承上文而言風氣經月之病本非七診之類若其果係脉息證𠉀之敗者又非不死之此然其死也必發噦噫蓋噦出於胃土氣敗也噫出於心隂邪勝也○噦於决切呃逆也噫伊隘二音噯氣也必審問其所始病與今之所方病而後各切循其脉視其經絡浮沉以上下逆從循之凡診病之道必問其始病者察致病之由也求今之方病者察見在之證也本末既明而後切按其脉以參合其在經在絡或浮或沉上下逆從各因其次以治之也其脉疾者不病其脉遲者病脉不往來者死皮膚著者死疾言力强有神遲言氣有不足若脉不往來者隂陽俱脱皮膚著者血液已盡謂皮膚枯槁着骨也帝曰其可治者奈何岐伯曰經病者治其經經脉為裏支而横者為絡治其經謂即其經而刺之也孫絡病者治其孫絡血絡之小者為孫即絡脉之别而浮於肌膚者也經脉篇曰諸刺絡脉者急取之以寫其邪而出其血留之發為痺也故曰治其血血病身有痛者治其經絡血病而身痛者不止於孫絡而經亦有滯也當隨其經絡而刺之其病者在竒邪竒邪之脉則繆刺之竒邪者不入於經而病於絡也邪客大絡則左注右右注左其氣無常處故當繆刺之詳鍼刺類三十留瘦不移節而刺之留病留滯也瘦形消瘦也不移不遷動也凡病邪久留不移者必於四支八谿之間有所結聚故當於節之㑹處索而刺之斯可平也上實下虚切而從之索其結絡脉刺出其血以見通之上實下虚有所隔也故當切其脉以求之從其經以取之索其絡脉之有結滯者刺出其血結滯去而通逹見矣瞳子高者太陽不足戴眼者太陽已絶此決死生之要不可不察也瞳子高者目上視也戴眼者上視之甚而定直不動也此重明上文足太陽之證而分其輕重以决死生也手指及手外踝五指留鍼本節義不相屬及前節單言太陽而不及他經必皆古文之脱簡
  脉有隂陽真藏素問隂陽别論○二十六
  黄帝問曰人有四經十二從何謂岐伯對曰四經應四時十二從應十二月十二月應十二脉四經應四時肝木應春心火應夏肺金應秋腎水應冬不言脾者脾主四經而土王四季也十二從應十二月手有三隂三陽足有三隂三陽所謂從者即手之三隂從藏走手等義脉有隂陽知陽者知隂知隂者知陽脉有隂陽最當詳辨必知陽脉之體而後能察隂脉必知隂脉之體而後能察陽脉陽中有隂似陽非陽也隂中有陽似隂非隂也辨隂陽未必難辨真假為難耳誤認者殺人反掌凡陽有五五五二十五陽陽者如下文所謂胃脘之陽即胃氣也五者即五藏之脉如肝弦心鉤脾耎肺毛腎石也以一藏而兼五脉則五藏互見是為五五二十五脉也然五藏之脉皆不可以無胃氣故曰凡陽有五而二十五脉亦皆不可無胃氣故又曰五五二十五陽也所謂隂者真藏也見則為敗敗必死也隂者無陽之謂無陽者即無陽明之胃氣而本藏之隂脉獨見如但弦但鉤之類是為真藏胃氣敗也故必死所謂陽者胃脘之陽也胃屬陽明胃脘之陽言胃中陽和之氣即胃氣也五藏賴之以為根本者也故人無胃氣曰逆逆者死脉無胃氣亦死即此之謂○脘音管别於陽者知病處也别於隂者知死生之期能别陽和之胃氣則一有不和便可知疾病之所能别純隂之真藏則凡遇生克便可知死生之期也○按玉機真藏論曰别於陽者知病從來别於隂者知死生之期其義與此互有發明所當并考見藏象類二十四○别音鱉三陽在頭三隂在手所謂一也三陽在頭指人迎也三隂在手指氣口也太隂陽明論曰陽明者表也為之行氣於三陽蓋三陽之氣以陽明胃氣為本而陽明動脉曰人迎在結喉兩傍一寸五分故曰三陽在頭又曰足太隂者三隂也為之行氣於三隂蓋三隂之氣以太隂脾氣為本然脾脉本非氣口何云在手如五藏别論曰五味入口藏於胃以養五藏氣而變見於氣口氣口亦太隂也故曰三隂在手上文以真藏胃氣言隂陽此節以人迎氣口言隂陽葢彼言脉體此言脉位二者相依所謂一也氣口義見藏象類十一别於陽者知病忌時别於隂者知死生之期此與前節稍同而復言之者葢前以真藏胃氣言而此以隂陽表裏言是正與玉機真藏論者同二義相闗皆不可缺觀者當㑹通其意可也忌時言氣有衰王病有時忌也謹熟隂陽無與衆謀隂陽之理不可不熟故曰謹獨聞獨見非衆所知故無與謀所謂隂陽者去者為隂至者為陽静者為隂動者為陽遲者為隂數者為陽脉之隂陽其㮣如此得陽者生得隂者死此其要也
  骨枯肉陷真藏脉見者死素問玉機真藏論○二十七
  大骨枯藁大肉陷下胷中氣滿喘息不便其氣動形期六月死真藏脉見乃予之期日大骨大肉皆以通身而言如肩脊腰膝皆大骨也尺膚臀肉皆大肉也肩垂項傾腰重膝敗者大骨之枯藁也尺膚既削臀肉必枯大肉之陷下也腎主骨骨枯則腎敗矣脾主肉肉陷則脾敗矣肺主氣氣滿喘息則肺敗矣氣不歸原形體振動孤陽外浮而真隂虧矣三隂虧損死期不出六月六月者一歲隂陽之更變也若其真藏脉已見則不在六月之例可因克賊之日而定其期矣大骨枯藁大肉陷下胷中氣滿喘息不便内痛引肩項期一月死真藏見乃予之期日内痛引肩項病及心經矣較前已甚期一月死一月者斗建移而氣易也大骨枯藁大肉陷下胷中氣滿喘息不便内痛引肩項身熱脱肉破䐃真藏見十月之内死身熱者隂氣去也脱肉者肌肉消盡也破䐃者卧久骨露而筋肉敗也是為五藏俱傷而真藏又見當十日内死十日者天干盡而旬氣易也月字誤當作日○䐃劬允切筋肉結聚之處也啓𤣥子曰肘膝後肉如塊者大骨枯藁大肉陷下肩髓内消動作益衰真藏來見期一歲死見其真藏乃予之期日骨枯肉陷脾腎已虧兼之肩髓内消動作益衰雖諸證未全真藏未見然敗竭已兆僅支一年歲易氣新不能再振矣若一見真藏乃可必其死期也來見誤當作未見大骨枯藁大肉陷下胷中氣滿腹内痛心中不便肩項身熱破䐃脱肉目匡陷真藏見目不見人立死其見人者至其所不勝之時則死五藏敗證俱見而目匡陷真藏見目不見人者神氣已脱故當立死若其見人者神氣猶在故必待克賊之時而死也急虚身中卒至五藏絶閉脉道不通氣不往來譬於墮溺不可為期其脉絶不來若人一息五六至其形肉不脱真藏雖不見猶死也急虚者言元氣暴傷而忽甚也故其邪中於身必猝然而至譬之墮者溺者旦時莫測有不可以常期論也若脉絶不至或一呼五六至者皆藏氣竭而命當盡也故不必其形肉脱而真藏見如上文以漸衰憊而死有期也○中去聲卒猝同息字誤當作呼真肝脉至中外急如循刀刃責責然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死此下皆言真藏脉也肝之真藏如刀刃如琴瑟弦者言細急堅搏而非微弦之本體也青本木色而兼白不澤者金克木也五藏率以毛折死者皮毛得血氣而充毛折則精氣敗矣故皆死下同真心脉至堅而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折乃死堅而搏如循薏苡子者短實堅强而非微鉤之本體心脉之真藏也赤本火色而兼黑不澤者水克火也故死毛折義如前真肺脉至大而虚如以毛羽中人膚色白赤不澤毛折乃死大而虚如以毛羽中人膚浮虚無力之甚而非微毛之本體肺脉之真藏也白本金色而兼赤不澤者火克金也故死真腎脉至搏而絶如指彈石辟辟然色黑黄不澤毛折乃死搏而絶搏之甚也如指彈石辟辟然沉而堅也皆非㣲石之本體而為腎脉之真藏也黑本水色兼黄不澤者土克水也故死真脾脉至弱而乍數乍踈色黄青不澤毛折乃死弱而乍數乍踈則和緩全無而非微耎弱之本體脾脉之真藏也黄本土色而兼青不澤者木克土也故死諸真藏脉見者皆死不治也無胃氣者即名真藏皆為不治之脉黄帝曰見真藏曰死何也岐伯曰五藏者皆禀氣於胃胃者五藏之本也胃為水榖之海以養五藏故為之本藏氣者不能自致於手太隂必因於胃氣乃至於手太隂也穀入於胃以傳於肺五藏六府皆以受氣故藏氣必因於胃氣乃得至於手太隂而脉則見於氣口此所以五藏之脉必賴胃氣以為之主也故五藏各以其時自為而至於手太隂也以時自為如春而但弦夏而但鉤之類皆五藏不因於胃氣即真藏之見也故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至於手太隂故真藏之氣獨見獨見者病勝藏也故曰死帝曰善凡邪氣盛而正氣竭者是病勝藏也故真藏之邪獨見真藏獨用者胃氣必敗故不能與之俱至於手太隂則胃氣不見於脉此所以為危兆也
  真藏脉死期二十八
  凡持真脉之藏脉者肝至懸絶急十八日死素問隂陽别論○真脉之藏脉即真藏也懸絶急者全失和平而弦搏異常也十八日者為木金成數之餘金勝木而死也○此下死期悉遵王氏之意以河圖計數誠為得理然或言生數或言成數若不歸一弗能無疑别有愚按在鍼刺六十四亦當叅正心至懸絶九日死九日者為火水生成數之餘水勝火也肺至懸絶十二日死十二日者為金火生成數之餘火勝金也腎至懸絶七日死七日者為水土生數之餘土勝水也脾至懸絶四日死四日者為水生數之餘水勝土也凡此者皆不勝克賊之氣故真藏獨見者氣敗而危矣
  ○肝見庚辛死素問平人氣象論○此言真藏脉見者遇克賊之日而死庚辛為金伐肝木也心見壬癸死壬癸屬水滅心火也脾見甲乙死甲乙屬木克脾土也肺見丙丁死丙丁屬火爍肺金也腎見戊己死戊己屬土傷腎水也是謂真藏見皆死此即三部九𠉀論所謂真藏脉見者勝死之義
  隂陽虚搏病𠉀死期素問隂陽别論○二十九
  隂搏陽别謂之有子註見前二十三隂陽虚腸辟死隂陽虚者尺寸俱虚也腸辟利膿血也胃氣不留魄門不禁而隂陽虚者藏氣竭也故死通評虚實論曰滑大者曰生懸濇者曰死陽加於隂謂之汗陽言脉體隂言脉位汗液屬隂而陽加於隂隂氣泄矣故隂脉多陽者多汗隂虚陽搏謂之崩隂虚者沉取不足陽搏者浮取有餘陽實隂虚故為内崩失血之證三隂俱搏二十日夜半死三隂手太隂肺足太隂脾也搏即真藏之擊搏也二十日者脾肺成數之餘也夜半隂極氣盡故死二隂俱搏十三日夕時死二隂手少隂心足少隂腎也十三日者心腎之成數也夕時者隂陽相半水火分争之㑹也一隂俱搏十日平旦死一隂手厥隂心主足厥隂肝也十日者肝心生成之數也平旦者木火王極而邪更甚故死三陽俱搏且鼓三日死三陽手太陽小腸足太陽膀胱也水一火二故死在三日其死之速者以既搏且鼓陽邪之盛極也三隂三陽俱搏心腹滿發盡不得隱曲五日死三隂三陽脾肺小腸膀胱也四藏俱搏則上下俱病故在上則心腹脹滿至於發盡發盡者脹之極也在下則不得隱曲隂道不利也四藏俱病惟以胃氣為主土數五五數盡而死矣二陽俱搏其病温死不治不過十日死二陽手陽明大腸足陽明胃也十日者腸胃生數之餘也○此篇獨缺一陽搏者必脱簡也六經次序義詳疾病類七
  精明五色素問脉要精微論○三十
  夫精明五色者氣之華也精明見於目五色顯於面皆五氣之精華也六節藏象論曰天食人以五氣五氣入鼻藏於心肺上使五色修明本類首章曰切脉動静而視精明察五色以此參伍决死生之分皆此之謂也赤欲如白裹朱不欲如赭白裹朱隱然紅潤而不露也赭代赭也色赤而紫此火色之善惡也○赭音者白欲如鵞羽不欲如鹽鵞羽白而明鹽色白而暗此金色之善惡也青欲如蒼璧之澤不欲如藍蒼璧之澤青而明潤藍色青而沉晦此木色之善惡也黄欲如羅裹雄黄不欲如黄土羅裹雄黄光澤而隱黄土之色沉滯無神此土色之善惡也黑欲如重漆色不欲如地蒼重漆之色光彩而潤地之蒼黒枯暗如塵此水色之善惡也五色精微象見矣其壽不久也此皆五色精微之象也凶兆既見壽不遠矣夫精明者所以視萬物别白黑審短長以長為短以白為黑如是則精衰矣五藏六府之精氣皆上注於目而為之精故精聚則神全若其顛倒錯亂是精衰而神散矣豈久安之兆哉
  五官五閲靈樞五閲五使篇全○三十一
  黄帝問於岐伯曰余聞刺有五官五閲以觀五氣五氣者五藏之使也五時之副也願聞其五使當安出刺法當知藏氣欲知藏氣當於五官五閲而察之五官如下文鼻者肺之官也閲外𠉀也使所使也副配合也岐伯曰五官者五藏之閲也五藏藏於中五官見於外内外相應故為五藏之閲黄帝曰願聞其所出令可為常岐伯曰脉出於氣口色見於明堂五色更出以應五時各如其常經氣入藏必當治裏可為常者常行之法五藏之脉察於氣口五藏之色察於明堂明堂者鼻也色應其時乃其常也然色見於外而病在内是為經氣入藏故當治裏帝曰善五色獨决於明堂乎岐伯曰五官以辨闕庭必張乃立明堂明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引垂居外此言五官諸部皆當詳辨不惟察色於明堂也闕眉間也庭顔也張布列也蕃頰側也蔽耳門也壁墻壁也基骨骼也引垂居外謂明顯開豁也此於五色之外而言其部位之隆厚也五色乃治平博廣大壽中百歲形色皆佳乃為壽具故中百歲治不亂也中宜也堪也見此者刺之必已如是之人者血氣有餘肌肉堅緻故可苦以鍼若此之人是為血氣充實形色堅固故刺之則病已而可苦以鍼也然則血氣内虚形色外弱者其不宜用鍼可知○緻音致密也黄帝曰願聞五官岐伯曰鼻者肺之官也口脣者脾之官也舌者心之官也耳者腎之官也鼻為肺之竅目為肝之竅口脣為脾之竅舌為心之竅耳為腎之竅官者職守之謂所以司呼吸辨顔色納水穀别滋味聽聲音者也黄帝曰以官何𠉀岐伯曰以𠉀五藏故肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者脣黄心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顔黑此雖以五藏之色見於五藏之官為言然各部有互見者又當因其理而變通之○卷上聲黄帝曰五脉安出五色安見其常色殆者如何安出安見言脉色安然無恙也常色殆者謂色本如常而身亦危也此又何如其故岐伯曰五官不辨闕庭不張小其明堂蕃蔽不見又埤其墻墻下無基垂角去外如是者雖平常殆况加疾哉若此者部位骨骼既無所善則脉色雖平不免於殆尚何疾之能堪哉是以人之壽夭尤當以骨骼為主○埤卑同黄帝曰五色之見於明堂以觀五藏之氣左右高下各有形乎五色見於明堂而明堂居面之中故五藏之氣亦仍當有各部之辨岐伯曰府藏之在中也各以次舍左右上下各如其度也府藏居於腹中各有左右上下之次舎而面部所應之色亦如其度如後篇所謂庭者首面闕者咽喉之類皆是也詳具藏府肢節面部圖
  色藏部位脉病易難靈樞五色篇全○三十二
  雷公問於黄帝曰五色獨决於明堂乎小子未知其所謂也諸臣之中惟雷公獨少故自稱小子黄帝曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顔也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十步皆見於外如是者壽必中百歲顔為額角即天庭也蕃蔽者屏蔽四旁即藩籬之義十步之外而骨骼明顯其方大豐隆可知故能壽終百歲蓋五色之决不獨於明堂也○蕃音煩雷公曰五官之辨奈何黄帝曰明堂骨高以起平以直五藏次於中央六府挾其兩側首面上於闕庭王宫在於下極五藏安於胷中真色以致病色不見明堂潤澤以清五官惡得無辨乎肺心肝脾之𠉀皆在鼻中六府之𠉀皆在四旁故一曰次於中央一曰挾其兩側下極居兩目之中心之部也心為君主故曰王宫惟五藏和平而安於胷中則其正色自致病色不見明堂必然清潤此五官之所以有辨也部次諸義詳如下文○惡音烏雷公曰其不辨者可得聞乎黄帝曰五色之見也各出其色部部骨陷者必不免於病矣其色部乘襲者雖病甚不死矣不辨者色失常度而變易難辨也五色之見各有其部惟其部骨弱陷之處然後易於受邪而不免於病矣若其色部雖有變見但得彼此生王互相乗襲而無克賊之見者雖病甚不死雷公曰官五色奈何黄帝曰青黑為痛黄赤為熱白為寒是謂五官官五色言五色之所主也雷公曰病之益甚與其方衰如何黄帝曰外内皆在焉切其脉口滑小𦂳以沉者病益甚在中人迎氣大𦂳以浮者其病益甚在外益甚言進方衰言退也外内皆在表裏俱當察也脉口者太隂藏脉也故曰在中而主五藏人迎者陽明府脉也故曰在外而主六府脉口滑小緊沉者隂分之邪盛也人迎大𦂳以浮者陽分之邪盛也故病皆益甚其脉口浮滑者病日進人迎沉而滑者病日損脉口為隂浮滑者以陽加隂故病日進人迎為陽沉滑者陽邪漸退故病日損損減也其脉口滑以沉者病日進在内其人迎脉滑盛以浮者其病日進在外脉口人迎經分表裏故其沉滑浮滑而病日進者有在内在外之辨也脉之浮沉及人迎與寸口氣小大等者病難已人迎寸口之脉其浮沉大小相等者非偏於隂則偏於陽故病難已按禁服篇曰春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人則義有可知矣病之在藏沉而大者易已小為逆病在府浮而大者其病易已病在藏者在六隂也隂本當沉而大為有神有神者隂氣充也故易已若沉而細小則真隂衰而為逆矣病在府者在六陽也陽病得陽脉者為順故浮而大者病易已若或浮小亦逆𠉀也人迎盛堅者傷於寒氣口盛堅者傷於食人迎主表脉盛而堅者寒傷三陽也是為外感氣口主裏脉盛而堅者食傷三隂也是為内傷此古有之法也今則止用寸口診法不為不妙然本無以左右分内外之説自王叔和以來謬以左為人迎右為氣口其失表裏之義久矣詳見藏象類十一雷公曰以色言病之間甚奈何黄帝曰其色麤以明沉夭者為甚其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已間甚輕重也麤顯也言色有顯而明若沉夭者其病必甚也上行者濁氣方升而色日増日増者病日重下行者滯氣將散而色漸退漸退者病將已五色各有藏部有外部有内部也色從外部走内部者其病從外走内其色從内走外者其病從内走外病生於内者先治其隂後治其陽反者益甚其病生於陽者先治其外後治其内反者益甚各有藏部統言色藏所屬各有分部也外部言六府之表六府挾其兩側也内部言五藏之裏五藏次於中央也故凡病色先起外部而後及内部者其病自表入裏是外為本而内為標故當先治其外後治其内若先起内部而後及外部者其病自裏出表是隂為本而陽為標故當先治其隂後治其陽若反之者皆為誤治病必益甚矣此與標本病傳論文異義同所當互考詳標本類四五其脉滑大以代而長者病從外來目有所見志有所惡此陽氣之并也可變而已滑大以代而長者陽邪之脉也陽邪自外傳裏故令人目有妄見志有所惡此陽并於隂而然治之之法或隂或陽或先或後擇其要者先之可變易而已也雷公曰小子聞風者百病之始也厥逆者寒濕之起也别之奈何黄帝曰常𠉀闕中薄澤為風冲濁為痺在地為厥此其常也各以其色言其病闕中眉間也風病在陽皮毛受之故色薄而澤痺病在隂肉骨受之故色冲而濁冲深也至如厥逆病起四支則病在下而色亦見於地地者面之下部也此其常𠉀故可因其色以言其常雷公曰人不病卒死何以知之黄帝曰大氣入於藏府者不病而卒死矣大氣大邪之氣也大邪之入者未有不由元氣大虚而後邪得襲之故致卒死○卒猝同雷公曰病小愈而卒死者何以知之黄帝曰赤色出兩顴大如母指者病雖小愈必卒死黑色出於庭大如母指必不病而卒死如母指者成塊成條聚而不散也此為最凶之色赤者固不佳而黑者為尤甚皆卒死之色也雷公再拜曰善哉其死有期乎黄帝曰察色以言其時察色以言時謂五色有衰王部位有克賊色藏部位辨察明而時可知也雷公曰善乎願卒聞之黄帝曰庭者首面也庭者顔也相家謂之天庭天庭最髙色見於此者上應首面之疾闕上者咽喉也闕在眉心闕上者眉心之上也其位亦高故應咽喉之疾闕中者肺也闕中眉心也中部之最高者故應肺下極者心也下極者兩目之間相家謂之山根心居肺之下故下極應心直下者肝也下極之下為鼻柱相家謂之年壽肝在心之下故直下應肝肝左者膽也膽附於肝之短葉故肝左應膽而在年壽之左右也下者脾也年壽之下者相家謂之凖頭是為面王亦曰明堂凖頭屬土居面之中央故以應脾方上者胃也凖頭兩旁為方上即迎香之上鼻隧是也相家謂之蘭臺廷尉脾與胃為表裏脾居中而胃居外故方上應胃中央者大腸也中央者面之中央謂迎香之外顴骨之下大腸之應也挾大腸者腎也挾大腸者頰之上也四藏皆一惟腎有兩四藏居腹惟腎附脊故四藏次於中央而腎獨應於兩頰當腎者臍也腎與臍對故當腎之下應臍面王以上者小腸也面王鼻凖也小腸為府應挾兩側故面王之上兩顴之内小腸之應也面王以下者膀胱子處也面王以下者人中也是為膀胱子處之應子處子宫也凡人人中平淺而無髭者多無子是正子處之應以上皆五藏六府之應也顴者肩也此下復言肢節之應也顴為骨之本而居中部之上故以應肩顴後者臂也臂接乎肩故顴後以應臂臂下者手也手接乎臂也目内眥上者膺乳也目内㫮上者闕下兩旁也胷兩旁高處為膺膺乳者應胷前也挾繩而上者背也頰之外曰繩身之後為背故背應於挾繩之上循牙車以下者股也牙車牙床也牙車以下主下部故以應股中央者膝也中央兩牙車之中央也膝以下者脛也當脛以下者足也脛接於膝足接於脛以次而下也巨分者股裏也巨分者口旁大紋處也股裏者股之内側也巨屈者膝臏也巨屈頰下曲骨也膝臏膝蓋骨也此蓋統指膝部而言○臏音牝此五藏六府肢節之部也以上藏府肢節部位有色見面部三圖在圖翼四卷各有部分有部分用隂和陽用陽和隂當明部分萬舉萬當部分既定隂陽乃明陽勝者隂必衰當助其隂以和之隂勝者陽必衰當助其陽以和之隂陽之用無往不在知其盛衰萬舉萬當矣能别左右是謂大道男女異位故曰隂陽審察澤夭謂之良工陽從左隂從右左右者隂陽之道路也故能别左右是謂大道男女異位者男子左為逆右為從女子右為逆左為從故曰隂陽隂陽既辨又必能察其潤澤枯夭以决善惡之㡬庶足謂之良工也沉濁為内浮澤為外内主在裏在藏外主在表在府皆言色也黄赤為風青黑為痛白為寒黄而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁凡五色之見於面部者皆可因此而知其病矣不仁麻痺無知也五色各見其部察其浮沉以知淺深察其澤夭以觀成敗察其散搏以知遠近視色上下以知病處浮者病淺沉者病深澤者無傷夭者必敗散者病近搏者病遠搏聚也上者病在上下者病在下○搏音團積神於心以知往今故相氣不微不知是非屬意勿去乃知新故神積於心則明故能知己往來今之事相氣不微氣不能隱也不知是非無是非之惑也屬意勿去専而無貳也新故即往今之義○相去聲色明不麤沉夭為甚不明不澤其病不甚色明不麤言色之明澤不顯而但見沉夭者其病必甚若其雖不明澤而亦無沉夭之色者病必不甚也其色散駒駒然未有聚其病散而氣痛聚未成也稚馬曰駒駒駒然者如駒無定散而不聚之謂故其為病尚散若有痛處因於氣耳非積聚成形之病也腎乘心心先病腎為應色皆如是水邪克火腎乗心也腎邪乘心心先病於中而腎色則應於外如以下極而見其色者是也不惟心腎諸藏皆然凡肝部見肺色肺部見心色腎部見脾色脾部見肝色及六府之相克者其色皆如是也男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為首狐疝㿉隂之屬也面王上下為小腸膀胱子處之部故主小腹痛下及卵痛圜直者色垂繞於面王之下也莖隂莖也高為本下為首因色之上下而分莖之本末也凡此者總皆狐疝㿉隂之屬○㿉㿗同女子在於面王為膀胱子處之病散為痛搏為聚方圓左右各如其色形其隨而下至胝為淫有潤如膏狀為暴食不潔面王之部與男子同而病與男子異者以其有血海也色散為痛氣滯無形也色搏為聚血凝有積也然其積聚之或方或圓或左或右各如其外色之形見若其色從下行當應至尾骶而為浸淫帶濁有潤如膏之物或暴因飲食即下見不潔蓋兼前後而言也○胝當作骶音底尻臀之間也左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也色見左者病在左色見右者病在右凡色有邪而聚散不端者病之所在也故但察面色所指之處而病可知矣色者青黑赤白黄皆端滿有别鄉别鄉赤者其色亦大如榆莢在靣王為不日色者言正色也正色凡五皆宜端滿端謂無邪滿謂充足有别鄉者言方位時日各有所主之正向也别鄉赤者又言正向之外而有邪色之見也赤如榆莢見於面王非其位也不當見而見者非其時也是為不日不日者失其常度之謂此單舉赤色為喻而五色之謬見者皆可類推矣○鄉向同其色上鋭首空上向下鋭下向在左右如法凡邪隨色見各有所向而尖鋭之處即其乘虚所進之方故上鋭者以首面正氣之空虚而邪則乘之上向也下鋭亦然其在左在右皆同此法以五色命藏青為肝赤為心白為肺黄為脾黑為腎肝合筋心合脉肺合皮脾合肉腎合骨也此總結上文而言五色五藏之配合如青屬肝肝合筋凡色青筋病者即為肝邪而察其所見之部以㕘酌其病情諸藏之吉凶可放此而類推矣
  色脉諸診靈樞論疾診尺篇○三十三
  目赤色者病在心白在肺青在肝黄在脾黑在腎黄色不可名者病在胷中五藏六府目為之𠉀故目之五色各以其氣而見本藏之病脾應中州胷中者脾肺之部也診目痛赤脉從上下者太陽病從下上者陽明病從外走内者少陽病足太陽經為目上網故赤脉從上下者為太陽病足陽明經為目下網故赤脉從下上者為陽明病足少陽經外行於鋭眥之後故從外走内者為少陽病也診寒熱赤脉上下至瞳子見一脉一歲死見一脉半一歲半死見二脉二歲死見二脉半二歲半死見三脉三歲死此邪入隂分而病為寒熱者當反其目以視之中有赤脉形如紅線下貫瞳子因其多少以知其死之遠近也寒熱篇文與此同但彼專言瘰⿸疒厯之毒發為寒熱此節單以寒熱為言理則同也詳見疾病類九十診齲齒痛按其陽之來有過者獨熱在左左熱在右右熱在上上熱在下下熱齲齒齒痛也足陽明入上齒中手陽明入下齒中故按其陽脉之來其脉太過者其經必獨熱而其左右上下亦因其部而可察也○齲丘雨切診血脉者多赤多熱多青多痛多黑為久痺多赤多黑多青皆見者寒熱血脉者言各部之絡脉也赤黑青皆見者隂陽互勝之色故或寒或熱身痛而色微黄齒垢黄𤓰甲上黄黄疸也安卧小便黄赤脉小而濇者不嗜食黄疸黄病也疸有隂陽脉小而濇者為隂疸隂疸者脾土弱也故不嗜食詳疾病類五十九人病其寸口之脉與人迎之脉小大等及其浮沉等者病難已也氣口𠉀隂人迎𠉀陽故春夏人迎微大秋冬寸口微大此隂陽表裏之分也若寸口人迎大小浮沉相等者非偏於隂則偏於陽此病之所以難已五色篇與此稍同見前三十二女子手少隂脉動甚者妊子手少隂左寸心脉也此與平人氣象論所云相同詳見前三十三嬰兒病其頭毛皆逆上者必死嬰兒漸成水為之本髮者腎水之榮頭毛逆上者水不足則髮乾焦如草之枯者必勁直而竪也老子曰人之生也柔弱其死也堅强萬物草木之生也柔脆其死也枯槁故堅强者死之徒柔弱者生之徒亦此理也然此以既病為言若無病而頭毛逆上者即非吉兆耳間青脉起者掣痛耳者少陽膽之經青者厥隂肝之色肝膽本為表裏青主痛肝主筋故為掣痛○掣音徹大便赤辦飱泄脉小者手足寒難已飱泄脉小手足温泄易已赤辦者血穢成條成片也赤辦飱泄火居血分若脉小而手足寒是為相反所以難已若止於飱泄而無赤辦非火證也脉雖小而手足温以脾主四肢而脾氣尚和所以易已○辦當作瓣𤓰瓤之類也飱音孫四時之變寒暑之勝重隂必陽重陽必隂故隂主寒陽主熱故寒甚則熱熱甚則寒故曰寒生熱熱生寒此隂陽之變也故曰冬傷於寒春生癉熱春傷於風夏生後泄腸澼夏傷於暑秋生痎瘧秋傷於濕冬生咳嗽是謂四時之序也隂陽之氣極則必變故寒極則生熱熱極則生寒此天地四時消長更勝之道也本節義與隂陽應象論大同詳見隂陽類一○癉音丹即温熱之病澼音劈痎音皆
  能合脉色可以萬全素問五藏生成論○三十四
  夫脉之小大滑濇浮沉可以指别小者細小隂陽俱不足也大者豁大陽强隂弱也滑者往來流利血實氣壅也濇者往來艱難氣滯血少也浮者輕取所以𠉀表沉者重按所以𠉀裏夫如是者得之於手應之於心故可以指而分别也五藏之象可以類推象氣象也肝象木之曲直而應在筋心象火之炎上而應在脉脾象土之安静而應在肉肺象金之堅斂而應在皮毛腎象水之潤下而應在髓骨凡若此者藏象之辨各有所主皆可以類而推也五藏相音可以意識相形相也音五音也相音如隂陽二十五人篇所謂木形之人比於上角之類又如肝音角心音徴脾音宫肺音商腎音羽若以勝負相叅臧否自見五而五之二十五變凡耳聰心敏者皆可意會而識也○相去聲五色微診可以目察五色者肝青心赤脾黄肺白腎黒此其常色也至於互為生克診有精微凡目明智圓者可以視察而知也能合脉色可以萬全四脉以知其内因色以察於外脉色明則叅合無遺内外明則表裏具見斯可萬全無失矣赤脉之至也喘而堅診曰有積氣在中時害於食名曰心痺得之外疾思慮而心虚故邪從之此下即所以合脉色也赤者心之色脉喘而堅者謂急盛如喘而堅强也心藏居高病則脉為喘狀故於心肺二藏獨有之喘為心氣不足堅為病氣有餘心脉起於心胷之中故積氣在中時害於食積為病氣積聚痺為藏氣不行外疾外邪也思慮心虛故外邪從而居之矣白脉之至也喘而浮上虚下實驚有積氣在胷中喘而虚名曰肺痺寒熱得之醉而使内也白者肺色見也脉喘而浮者火乗金而病在肺也喘為氣不足浮為肺隂虚肺虚於上則氣不行而積於下故上虚則為驚下實則為積氣在胷中喘而且虚病為肺痺者肺氣不行而失其治節也寒熱者金火相争金勝則寒火勝則熱也其因醉以入房則火必更熾水必更虧腎虛盗及母氣故肺病若是矣青脉之至也長而左右彈有積氣在心下支胠名曰肝痺得之寒濕與疝同法腰痛足清頭痛青者肝色見也長而左右彈言兩手俱長而弦强也彈搏擊之義此以肝邪有餘故氣積心下及於支胠因成肝痺然得之寒濕而積於心下支胠者則為肝痺積於小腹前隂者則為疝氣總屬厥隂之寒邪故云與疝同法肝脉起於足大指與督脉㑹於巔故病必腰痛足冷頭痛也○胠音區腋下脇也黄脉之至也大而虚有積氣在腹中有厥氣名曰厥疝女子同法得之疾使四支汗出當風黄者脾色見也脉大為邪氣盛虚為中氣虚中虚則脾不能運故有積氣在腹中脾虚則水乘其弱水無所畏而肝腎之氣上逆是為厥氣且脾肝腎三經皆結於隂器故名曰厥疝而男女無異也四支皆禀氣於脾疾使之則勞傷脾氣而汗易泄汗泄則表虚而風邪客之故為是病黑脉之至也上堅而大有積氣在小腹與隂名曰腎痺得之沐浴清水而卧黑者腎色見也上言尺之上即尺外以𠉀腎也腎主下焦脉堅而且大者腎邪有餘故主積氣在小腹與隂處因成腎痺其得於沐浴清水而卧者以寒濕内侵而氣歸同類故病在下焦而邪居於腎凡相五色之竒脉面黄目青面黄目赤面黄目白面黄目黑者皆不死也凡此色脉之不死者皆兼面黄葢五行以土為本而胃氣之猶在也○相去聲而青目赤面赤目白面青目黑面黒目白面赤目青皆死也此脉色之皆死者以無黄色無黄色則胃氣已絶故死上文言合脉色以圖萬全此二節則單言五色亦可以决死生也
  經有常色絡無常變素問經絡論全○三十五
  黄帝問曰夫絡脉之見也其五色各異青黄赤白黑不同其故何也岐伯對曰經有常色而絡無常變也經有五行之分故有常色絡兼隂陽之應故無常變帝曰經之常色何如岐伯曰心赤肺白肝青脾黄腎黑皆亦應其經脉之色也五藏合於五行故五色各有所主而經脉之色亦與本藏相應是為經之常色○按此節但言五藏而不及六府者大都經文皆以五藏為主言五藏則六府在其中矣凡三隂三陽十二經之常色皆當以此類推帝曰絡之隂陽亦應其經乎岐伯曰隂絡之色應其經陽絡之色變無常隨四時而行也此言絡有隂陽而色與經應亦有同異也脉度篇曰經脉為裏支而横者為絡絡之别者為孫故合經絡而言則經在裏為隂絡在外為陽若單以絡脉為言則又有大絡孫絡在内在外之别深而在内者是為隂絡隂絡近經色則應之故分五行以配五藏而色有常也淺而在外者是為陽絡陽絡浮顯色不應經故隨四時之氣以為進退而變無常也觀百病始生篇曰陽絡傷則血外溢隂絡傷則血内溢其義可知何近代諸家之註皆以六隂為隂絡六陽為陽絡豈陽經之絡必無常隂經之絡必無變乎皆誤也寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黄赤此即言陽絡之變色也○泣濇同淖音□濡潤也此皆常色謂之無病五色具見者謂之寒熱如前五色之應五藏者皆常色也常色者無病之色也若五色具見則隂陽變亂失其常矣故為往來寒熱之病帝曰善
  新病久病毁傷脉色素問脉要精微論○三十六
  帝曰有故病五藏發動因傷脉色各何以知其久暴至之病乎有故病舊有宿病也五藏發動觸感而發也脉色可辨如下文岐伯曰悉乎哉問也徴其脉小色不奪者新病也徴騐也脉小者邪氣不盛色不奪者形神未傷故為新病徴其脉不奪其色奪者此久病也病久而經氣不奪者有之未有病久而形色不變者故脉不奪而色奪者為久病徴其脉與五色俱奪者此久病也表裏俱傷也徴其脉與五色俱不奪者新病也表裏俱無恙也肝與腎脉並至其色蒼赤當病毁傷不見血已見血濕若中水也肝脉弦肝主筋腎脉沉腎主骨蒼者肝腎之色青而黑也赤者心火之色心主血也脉見弦沉而色蒼赤者筋骨血脉俱病故必當為毁傷也凡毁傷筋骨者無論不見血已見血其血必凝其經必滯氣血凝滯形必腫滿故如濕氣在經而同於中水之狀○中去聲
  五藏五色死生素問五藏生成篇○三十七
  故色見青如草兹者死兹滋同如草滋者純於青而色深也此以土敗水賊全失紅黄之氣故死黄如枳實者死黄色不澤也黑如炲者死炲烟煤也○炲音臺赤如衃血者死衃血死血也赤紫而黑○衃鋪杯切白如枯骨者死枯槁無神也此五色之見死也藏氣敗於中則神色夭於外三部九𠉀論曰五藏已敗其色必夭夭必死矣此之謂也青如翠羽者生赤如雞冠者生黄如蟹腹者生白如豕膏者生黑如烏羽者生此五色之見生也此皆五色之明潤光彩者故見之者生生於心如以縞裹朱生於肺如以縞裹紅生於肝如以縞裹紺生於脾如以縞裹栝樓實生於腎如以縞裹紫此五藏所生之外榮也生生氣也言五藏所生之正色也縞素帛也以縞裹五物者謂外皆白净而五色隱然内見也朱與紅皆赤朱言其深紅言其淺也紺青而含赤也凡此皆五藏所生之正色葢以氣足於中而後色榮於外者若此前第三十章精明五色當與此篇互閲○紺高暗切色味當五藏白當肺辛赤當心苦青當肝酸黄當脾甘黑當腎鹹當合也此五色五味之合於五藏者皆五行之一理也故白當皮赤當脉青當筋黄當肉黑當骨肺主皮毛故白當皮心主血脉故赤當脉肝主筋故青當筋脾主肉故黄當肉腎主骨故黑當骨也















  類經卷六
<子部,醫家類,類經>



  欽定四庫全書
  類經卷七       明 張介賔 撰經絡類
  ○人始生先成精脉道通血氣行靈樞經脉篇○一
  雷公問於黃帝曰禁脉之言脉當作服即本經禁服篇也凡刺之理經脉為始營其所行制其度量内次五藏外别六府願盡聞其道營其所行言經絡之營行也制其度量言裁度其分數也五藏屬裏故言内次六府屬表故言外别此數語即禁服篇之言但彼次别二字俱作刺字詳鍼刺類二十九黃帝曰人始生先成精精者人之水也萬物之生其初皆水故易曰天一生水道家曰水是三才之母精為元氣之根本神篇曰故生之来謂之精决氣篇曰兩神相搏合而成形常先身生是謂精故人始生先成精也精成而腦髓生精藏於腎腎通於腦腦者隂也髓者骨之充也諸髓皆屬於腦故精成而後腦髓生骨為榦猶木之有榦土之有石故能立其身脉為營脉絡經營一身故血氣周流不息筋為剛筋力剛勁故能約束骨骼動作强健肉為牆肉象墻垣故能蓄藏血氣皮膚堅而毛髪長皮膚不堅則氣不聚故萬物皮殻無弗堅者所以固其外也穀入於胃脉道以通血氣乃行前言成形始於精此言養形在於穀如營衛生會篇曰人受氣於穀穀入於胃以傳於肺五藏六府皆以受氣其清者為營濁者為衛故脉道通血氣行此經脉之謂明經脉之道則可以決死生處百病調虚實施治療矣經脉義連後篇
  ○十二經脉靈樞經脉篇○二
  雷公曰願卒聞經脉之始生黃帝曰經脉者所以能决死生處百病調虚實不可不通卒盡也○肺手太隂之脉起於中焦十二經脉所屬肺為手太隂經也中焦當胃中脘在臍上四寸之分手之三隂從藏走手故手太隂脉發於此凡後手三隂經皆自内而出也○愚按此十二經者即營氣也營行脉中而序必始於肺經者以脉氣流經經氣歸於肺肺朝百脉以行隂陽而五藏六府皆以受氣故十二經以肺經為首循序相傳盡於足厥隂肝經而又傳於肺終而復始是為一周下絡大腸絡聮絡也當任脉水分穴之分肺脉絡於大腸以肺與大腸為表裏也○按十二經相通各有表裏凡在本經者皆曰屬以此通彼者皆曰絡故在手太隂則曰屬肺絡大腸在手陽明則曰屬大腸絡肺彼此互更皆以本經為主也下文十二經皆放此還循胃口還復也循廵繞也自大腸而上復循胃口上膈屬肺膈膈膜也人有膈膜居心肺之下前齊鳩尾後齊十一椎周圍相着所以遮隔濁氣不使上薰心肺也屬者所部之謂從肺系橫出腋下肺系喉嚨也喉以通氣下連於肺膞之下脇之上曰腋腋下即中府之旁○系音係下循臑内膞之内側上至腋下至肘嫩耎白肉曰臑天府俠白之次也○臑儒輭二音乂奴刀奴到二切行少隂心主之前少隂心經也心主手厥隂經也手之三隂太隂在前厥隂在中少隂在後也下肘中循臂内膞臂之交曰肘中穴名尺澤肘以下為臂内内側也行孔最列缺經渠之次上骨下廉入寸口骨掌後高骨也下廉骨下側也寸口關前動脉也即太淵穴處上魚循魚際手腕之前大指本節之間其肥肉隆起形如魚者統謂之魚寸口之前魚之後曰魚際穴出大指之端端指尖也即少商穴手太隂肺經止於此其支者從腕後直出次指内廉出其端支者如水之有枝此以正經之外而復有旁通之絡也臂掌之交曰腕此本經别絡從腕後上側列缺穴直出次指之端交商陽穴而接乎手陽明經也○此下十二經為病見疾病類第十與此本出同篇所當互考○大腸手陽明之脉起於大指次指之端大腸為手陽明經也大指次指即食指之端也穴名商陽手之三陽從手走頭故手陽明脉發於此凡後手三陽經皆然循指上亷出合谷兩骨之間循義見前凡前已註明者後不再註餘放此上廉上側也凡經脉陽行於外隂行於内後諸經皆同循指上廉二間三間也合谷穴名兩骨即大指次指後岐骨間也俗名虎口上入兩筋之中腕中上側兩筋陷中陽谿穴也循臂上廉入肘外廉循陽谿等穴以上曲池也上臑外前廉上肩出髃骨之前廉上臑外前廉行肘髎五里臂臑也肩端骨罅為髃骨以上肩髃臣骨也○髃隅同上出於柱骨之會上肩背之上頸項之根為天柱骨六陽皆會於督脉之大椎是為會上下入缺盆絡肺下膈屬大腸自大椎而前入足陽明之缺盆絡於肺中復下膈當臍旁天樞之分屬於大腸與肺相為表裏也其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中頭莖為頸耳下曲處為頰頸中之穴天鼎扶突也還出挾口交人中左之右右之左上挾鼻孔人中即督脉之水溝穴由人中而左右互交上挾鼻孔者自禾髎以交於迎香穴也手陽明經止於此乃自山根交承泣穴而接乎足陽明經也○胃足陽明之脉起於鼻之交頞中胃為足陽明經也頞鼻莖也亦曰山根交頞其脉左右互交也足之三陽從頭走足故足陽明脉發於此凡後足三陽經皆然○頞音遏旁納太陽之脉納入也足太陽起於目内眥睛明穴與頞相近陽明由此下行故入之也下循鼻外入上齒中鼻外即承泣四白巨髎之分還出挾口環脣下交承漿環繞也承漿任脉穴却循頥後下廉出大迎腮下為頷頷中為頥由地倉以下大迎也循頰車上耳前過客主人循髪際至額顱頰車本經穴在耳下上耳前下關也客主人足少陽經穴在耳前循髪際以上頭維至額顱會於督脉之神庭額顱髮際前也其支者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下膈屬胃絡脾人迎缺盆俱本經穴屬胃謂本經之所屬也絡脾胃與脾為表裏也此支自缺盆入内下膈當上脘中脘之分屬胃絡脾其直者從缺盆下乳内廉直者直下而外行也從缺盆下行氣户等穴以至乳中乳根也下挾臍天樞等穴也入氣街中自外陵等穴下入氣街即氣衝也在毛際兩旁䑕鼷上一寸其支者起於胃口下循腹裏下至氣街中而合胃口胃之下口當下脘之分難經謂之幽門者是也循腹裏過足少隂肓腧之外此即上文支者之脉由胃下行而與直者復合於氣街之中也以下髀關抵伏兔下膝臏中下循脛外廉下足跗入中指内間髀股也抵至也髀關伏兔皆膝上穴名自此由隂市諸穴以下膝葢曰臏䯒骨曰脛足面曰跗此三者即犢鼻巨虚衝陽等穴之次乃循内庭入中指内間而出厲兌足陽明經止於此厲兌義詳本穴條下○髀並米切又音比臏頻牝二音脛形敬切跗附孚二音其支者下廉三寸而别下入中指外間其支者别跗上入大指間出其端廉上廉也下廉三寸即豐隆穴是為陽明别絡故下入中指外間又其支者自跗上衝陽穴次别行入大指間斜出足厥隂行間之次循大指出其端而接乎足太隂經也○脾足太隂之脉起於大指之端脾為足太隂經也起於足大指端隱白穴足之三隂從足走腹故足太隂脉發於此凡後足三隂經皆然循指内側白肉際過核骨後上内踝前廉循指内側白肉際行大都太白等穴核骨即大指本節後内側圓骨也滑氏言為孤拐骨者非蓋孤拐即名踝骨古有擊踝之説即今北人所謂打孤拐也核骨惟一踝骨則有内外之分滑氏以足跟骨為踝者亦非蓋彼曰跟踵非踝也○踝胡寡切上踹内循脛骨後交出厥隂之前踹足肚也亦名腓腸本經自漏谷上行交出厥隂之前即地機隂陵泉也○踹本經與腨通用音篆蓋踹本音煆玉篇以足跟為踹上膝股内前廉股大腿也一曰髀内為股前廉上側也當血海箕門之次入腹屬脾絡胃自衝門穴入腹内行脾與胃為表裏故於中脘下脘之分屬脾絡胃也上膈挾咽連舌本散舌下咽以嚥物居喉之後自胃脘上行至此連舌本散舌下而終本根也其支者復從胃别上膈注心中足太隂外行者由腹之四行上府舍腹結等穴散於胷中而止於大包其内行而支者自胃脘别上膈注心中而接乎手少隂經也○心手少隂之脉起於心中心為手少隂經故脉發於心中出屬心系心當五椎之下其系有五上系連肺肺下系心心下三系連脾肝腎故心通五藏之氣而為之主也○系音係下膈絡小腸心與小腸為表裏故下膈當臍上二寸下脘之分絡小腸也其支者從心系上挾咽繫目系支者從心系出任脉之外上行挾咽繫目系以合於内眥其直者復從心系却上肺下出腋下直者經之正脉也此自前心系復上肺由足少陽淵腋之次出腋下上行極泉穴手少隂經行於外者始此下循臑内後廉行太隂心主之後臑内後廉青靈穴也手之三隂少隂居太隂厥隂之後下肘内循臂内後廉少海靈道等穴也抵掌後鋭骨之端手腕下踝為鋭骨神門穴也入掌内後廉循小指之内出其端少府少衝也手少隂經止於此乃交小指外側而接乎手太陽經也○滑氏曰心為君主之官尊於他藏故其交經授受不假支别云○小腸手太陽之脉起於小指之端小腸為手太陽經也起於小指外側端少澤穴循手外側上腕出踝中前谷後谿腕骨等穴也直上循臂骨下廉出肘内側兩筋之間循臂骨下廉陽谷等穴出肘内側兩骨尖陷中小海穴也此處捺之應於小指之上上循臑外後廉行手陽明少陽之外出肩解繞肩胛交肩上肩後骨縫曰肩解即肩貞穴也肩胛臑腧天宗等處也肩上秉風曲垣等穴也左右交於兩肩之上會於督脉之大椎○滑氏曰脊兩旁為膂膂上兩角為肩解肩解下成片骨為肩胛即肩髆也胛音甲入缺盆絡心自缺盆由胷下行入膻中絡心心與小腸為表裏也循咽下膈
  抵胃屬小腸自缺盆之下循咽下膈抵胃下行當臍上二寸之分屬小腸此本經之行於内者其支者從缺盆循頸上頰至目鋭眥却入耳中其支行於外者出缺盆循頸中之天窻上頰後之天容由顴髎以入耳中聽宫穴也手太隂經止於此○眥音資其支者别頰上䪼抵鼻至目内眥斜絡於顴目下為䪼目内角為内眥顴即顴骨下顴髎穴手太陽自此交目内眥而接乎足太陽經也○䪼音拙顴音權○膀胱足太陽之脉起於目内眥膀胱為足太陽經也起於目内眥睛明穴上額交巔由攅竹上額歷曲差五處等穴自絡却穴左右斜行而交於項巔之百會其支者從巔至耳上角其支者由百會旁行至耳上角過足少陽之曲鬢率谷天衝浮白竅隂完骨故此六穴者皆為足太陽少陽之會其直者從巔入絡腦自百㑹行通天絡却玉枕入絡於腦中也還出别下項循肩髆内挾脊抵腰中自腦復出别下項由天柱而下會於督脉之大椎陶道却循肩髆内分作四行而下此節言内兩行者夾脊兩旁各相去一寸半自大杼行風門及藏府諸腧而抵腰中等穴也中行椎骨曰脊臀骨上曰腰○髆音博入循膂絡腎屬膀胱自腰中入膂絡腎前屬膀胱腎與膀胱為表裏也夾脊兩旁之肉曰膂○膂音旅其支者從腰中下挾脊貫臀入膕中從腰中循髖骨下夾脊歷四髎穴貫臀之會陽下行承扶殷門浮郄委陽入膕之委中也尻旁大肉曰臀膝後曲處曰膕 臀音屯膕音國髎音遼其支者從髆内左右别下貫胛挾脊内此支言肩髆内大杼下外兩行也左右貫胛去脊各三寸别行歴附分魄户膏肓等穴挾脊下行由秩邊而過髀樞也過髀樞循髀外從後廉下合膕中過髀樞會於足少陽之環跳循髀外後廉去承扶一寸五分之間下行復與前之入膕中者相合以下貫踹内出外踝之後循京骨至小指外側貫踹内者由合陽以下承筋承山等穴也出外踝之後崑崙僕叅等穴也小指本節後大骨曰京骨小指外側端曰至隂足太陽經穴止此乃交於小指之下而接乎足少隂經也○踹腨同○腎足少隂之脉起於小指之下邪走足心腎為足少隂經也起於小指下斜走足心之湧泉穴○邪斜同出於然谷之下循内踝之後别入跟中然谷在内踝前大骨下内踝之後别入跟中即太谿大鍾等穴以上踹内出膕内廉自復溜交信過足太隂之三隂交以上踹内之築賔出膕内廉之隂谷上股内後廉貫脊屬腎絡膀胱上股内後廉結於督脉之長強以貫脊中而後屬於腎前當關元中極之分而絡於膀胱以其相為表裏也○滑氏曰由隂谷上股内後廉貫脊㑹於脊之長强穴還出於前循橫骨大赫氣穴四滿中注肓俞當肓俞之所臍之左右屬腎下臍過關元中極而絡膀胱也其直者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本滑氏曰其直行者從肓俞屬腎處上行循商曲石關隂都通谷諸穴貫肝上循幽門上膈歷歩廊入肺中循神封靈墟神藏彧中俞府而上循喉嚨並人迎挾舌本而終也○愚按足少隂一經考之本篇及經别經筋等篇皆言由脊裏上注心肺而散於胷中惟骨空論曰衝脉者起於氣街並少隂之經俠齊上行至胷中而散故甲乙經於俞府彧中神藏靈墟神封歩廊等穴皆云足少隂脉氣所發幽門通谷隂都石關商曲肓俞中注四滿氣穴大赫橫骨十一穴皆云衝脉足少隂之會故滑氏之註如此實本於甲乙銅人諸書而甲乙等書實本之骨空論也其支者從肺出絡心注胷中其支者自神藏之際從肺絡心注胷中以上俞府諸穴足少隂經止於此而接乎手厥隂經也胷中當兩乳之間亦曰膻中○心主手厥隂心包絡之脉起於胷中心主者心之所主也心本手少隂而復有手厥隂者心包絡之經也如邪客篇曰心者五藏六府之大主也諸邪之在心者皆在心之包絡包絡者心主之脉也其脉之出入屈折行之疾徐皆如手少隂心主之脉行也故曰心主手厥隂心包絡之脉胷中義見上文○滑氏曰或問手厥隂經曰心主又曰心包絡何也曰君火以明相火以位手厥隂代君火行事以用而言故曰手心主以經而言則曰心包絡一經而二名實相火也出屬心包絡下膈厯絡三膲心包絡包心之膜絡也包絡為心主之外衛三膲為藏府之外衛故為表裏而相絡諸經皆無歷字獨此有之蓋指上中下而言上即膻中中即中脘下即臍下故任脉之隂交穴為三膲募也○膲焦通用其支者循胷出脇下腋三寸脇上際為腋腋下三寸天池也手厥隂經穴始此上抵腋下循臑内行太隂少隂之間上抵腋下之天泉循臑内行太隂少隂之間以手之三隂厥隂在中也入肘中下臂行兩筋之間入肘中曲澤也下臂行兩筋之間郄門間使内關大陵也入掌中循中指出其端入掌中勞宫也中指端中衝也手厥隂經止於此其支者别掌中循小指次指出其端小指次指謂小指之次指即無名指也其支者自勞宫别行名指端而接乎手少陽經也○三焦手少陽之脉起於小指次指之端三焦手少陽經也起於無名指端關衝穴上出兩指之間即小指次指之間液門中渚穴也循手表腕出臂外兩骨之間手表之腕陽池也臂外兩骨間外關支溝等穴也上貫肘循臑外上肩而交出足少陽之後上貫肘之天井循臑外行手太陽之前手陽明之後歷清冷淵消濼臑會上肩髎過足少陽之肩井自天髎而交出足少陽之後也入缺盆布膻中散絡心包下膈循屬三焦其内行者入缺盆復由足陽明之外下布膻中散絡心包相為表裏乃自上焦下膈循中焦下行並足太陽之正入絡膀胱以約下焦故足太陽經委陽穴為三焦下輔腧也詳見後十六其支者從膻中上出缺盆上項繫耳後直上出耳上角以屈下頰至䪼其支行於外者自膻中上行出缺盆循天髎上項㑹於督脉之太椎循天牖繫耳後之翳風瘛脉顱息出耳上角之角孫過足少陽之懸釐頷厭下行耳頰至䪼會於手太陽顴髎之分○䪼音拙目下也其支者從耳後入耳中出走耳前過客主人前交頰至目鋭眥此支從耳後翳風入耳中過手太陽之聽宫出走耳前之耳門過足少陽之客主人交頰循和髎上絲竹空至目鋭𦙼會於瞳子髎穴手少陽經止於此而接乎足少陽經也○膽足少陽之脉起於目銳眥膽為足少陽經也起於目鋭眥瞳子髎穴目之外角曰鋭眥上抵頭角下耳後自目鋭眥由聽會客主人上抵頭角循頷厭下懸顱懸釐從耳上髮際入曲鬢率谷歷手少陽之角孫外折下耳後行天衝浮白竅隂完骨又自完骨外折上行循本神前至陽白復内折上行循臨泣目窻正營承靈腦空由風池而下行也循頸行手少陽之前至肩上却交出手少陽之後入缺盆自風池循頸過手少陽之天牖行少陽之前下至肩上循肩井復交出手少陽之後過督脉之大椎會於手太陽之秉風而前入於足陽明缺盆之外其支者從耳後入耳中出走耳前至目鋭眥後其支者從耳後顳顬間過手少陽之翳風入耳中過手太陽之聽宫出走耳前復自聽會至目鋭眥後瞳子髎之分其支者别鋭眥下大迎合於手少陽抵於䪼其支者别自目外眥瞳子髎下足陽明大迎之次由手少陽之絲竹和髎而下抵於䪼也下加頰車下頸合缺盆其下於足陽明者合於下關乃自頰車下頸循本經之前與前之入缺盆者相合以下胷中以下胷中貫膈絡肝屬膽循脇裏出氣街繞毛際橫入髀厭中其内行者由缺盆下胷當手厥隂天池之分貫膈足厥隂期門之分絡肝本經日月之分屬膽而相為表裏乃循脇裏由足厥隂之章門下行出足陽明之氣街繞毛際合於足厥隂以橫入髀厭中之環跳穴也其直者從缺盆下腋循胷過季脇下合髀厭中其直下而行於外者從缺盆下腋循胷歴淵腋輙筋日月過季脇循京門𢃄脉等穴下行由居髎入足太陽之上髎中髎下髎下行復與前之入髀厭者相合以下循髀陽出膝外廉下外輔骨之前髀陽髀之外側也輔骨膝下兩旁高骨也由髀陽行太陽陽明之中歷中瀆陽關出膝外廉下外輔骨之前自陽陵泉以下陽交等穴也直下抵絶骨之端下出外踝之前循足跗上入小指次指之間外踝上骨際曰絶骨絶骨之端陽輔穴也下行懸鍾循足面上之邱墟臨泣等穴乃入小指次指之間至竅隂穴足少陽經止於此其支者别跗上入大指之間循大指歧骨内出其端還貫爪甲出三毛足大指次指本節後骨縫為歧骨大指爪甲後二節間為三毛其支者自足跗上别行入大指循岐骨内出大指端還貫入爪甲出三毛而接乎足厥隂經也○肝足厥隂之脉起於大指叢毛之際肝為足厥隂經也起於足大指去爪甲橫紋後叢毛際大敦穴叢毛即上文所謂三毛也上循足跗上廉去内踝一寸足跗上廉行間太衝也内踝前一寸中封也上踝八寸交出太隂之後上膕内廉上踝過足太隂之三隂交歷蠡溝中都復上一寸交出太隂之後上膕内廉至膝關曲泉也循股隂入毛中過隂噐股隂内側也循股内之隂包五里隂廉上㑹於足太隂之衝門府舍入隂毛中之急脉遂左右相交環遶隂噐而會於任脉之曲骨抵小腹挾胃屬肝絡膽自隂上入小腹㑹於任脉之中極關元循章門至期門之所挾胃屬肝下足少陽日月之所絡膽而肝膽相為表裏也上貫膈布脇肋自期門上貫膈行足太隂食竇之外大包之裏散布脇肋上足少陽淵腋手太隂雲門之下足厥隂經穴止於此循喉嚨之後上入頏顙連目系上出額與督脉會於巔頏顙咽顙也目内深處為目系其内行而上者自脇肋間由足陽明人迎之外循喉嚨之後入頏顙行足陽明大迎地倉四白之外内連目系上出足少陽陽白之外臨泣之裏與督脉相㑹於頂巔之百㑹其支者從目系下頰裏環脣内此支者從前目系之分下行任脉之外本經之裏下頰裏交環於口脣之内其支者復從肝别貫膈上注肺又其支者從前期門屬肝所行足太隂食竇之外本經之裏别貫膈上注於肺下行至中焦挾中脘之分復接於手太隂肺經以盡十二經之一週終而復始也
  十二經離合靈樞經别篇全○三
  黃帝問於岐伯曰余聞人之合於天道也内有五藏以應五音五色五時五味五位也外有六府以應六律六律建隂陽諸經而合之十二月十二辰十二節十二經水十二時十二經脉者此五藏六府之所以應天道此言人身藏府經脉無非合於天道者五音五色等義見藏象類六律義見附翼律原十二月等義俱詳載圖翼中夫十二經脉者人之所以生病之所以成人之所以治病之所以起學之所始工之所止也麤之所易上之所難也請問其離合出入奈何經脉者藏府之枝葉藏府者經脉之根本知十二經脉之道則隂陽明表裏悉氣血分虚實見天道之逆從可察邪正之安危可辨凡人之生病之成人之所以治病之所以起莫不由之故初學者必始於此工之良者亦止於此而已第麤工忽之謂其尋常易知耳上工難之謂其應變無窮也十二經脉已具前經脉篇但其上下離合内外出入之道猶有未備故此復明其詳然經脉篇以首尾循環言故上下起止有别此以離合言故但從四末始雖此略彼詳然義有不同所當參閲岐伯稽首再拜曰明乎哉問也此麤之所過上之所息也請卒言之過猶經過謂忽略不察也息如止息謂必所留心也○足太陽之正别入於膕中其一道下尻五寸别入於肛屬於膀胱散之腎循膂當心入散直者從膂上出於項復屬於太陽此為一經也○足少隂之正至膕中别走太陽而合上至腎當十四顀出屬帶脉直者繫舌本復出於項合於太陽此為一合成以諸隂之别皆為正也此膀胱與腎為表裏故其經脉相為一合也足太陽之正入膕中與少隂合而上行其别一道下尻五寸當承扶之次上入肛門内行腹中屬於膀胱散於腎循膂當心入散上出於項而復屬於本經太陽此内外同為一經也○足少隂之正自膕中合於太陽内行上至腎當十四椎旁腎俞之次出屬帶脉其直者上繫舌本復出於項合於太陽是為六合之一也然有表必有裏有陽必有隂故諸陽之正必成於諸隂之别此皆正脉相為離合非旁通交㑹之謂也餘放此 尻𨳩高切肛音工又好剛切顀椎同音槌○足少陽之正繞髀入毛際合於厥隂别者入季脇之間循胷裏屬膽散之上肝貫心以上挾咽出頥頷中散於面繫目系合少陽於外眥也○足厥隂之正别跗上上至毛際合於少陽與别俱行此為二合也此膽肝二經為表裏經脉相為一合也足少陽繞髀陽入毛際與足厥隂合其内行而别者乃自季脇入胷屬膽散之上肝由肝之上系貫心上挾咽自頥頷中出散於面上繫目系復合少陽本經於目外㫮瞳子髎也○足厥隂之正别足跗内行上至隂毛之際合於足少陽與别者俱行上布脇肋是為六合之二也 頥音移頷何敢切○足陽明之正上至髀入於腹裏屬胃散之脾上通於心上循咽出於口上頞䪼還繫目系合於陽明也○足太隂之正上至髀合於陽明與别俱行上結於咽貫舌中此為三合也此胃脾二經表裏相為一合也足陽明上至脾關其内行者由氣街入腹裏屬於胃散於脾上通於心循咽出於口上頞䪼入承泣之次繫目系為目下網以合於陽明本經也○足太隂之正上股内合於足陽明與别者俱行上咽貫舌是為六合之三也○頞音遏䪼音拙○手太陽之正指地别於肩解入腋走心繫小腸也○手少隂之正别入於淵腋兩筋之間屬於心上走喉嚨出於面合目内眥此為四合也此小腸與心表裏經脉相為一合也指地者地屬隂居天之内手太陽内行之脉别於肩解入腋走心繫於小腸皆自上而下自外而内故曰指地經脉篇言交肩上入缺盆絡心此言别於肩解入腋走心蓋前後皆有入心之脉○手少隂之正自腋下三寸足少陽淵腋之次行兩筋之間内屬於心與手太陽入腋走心者合乃上行挾於咽出於面合於目内㫮走當與足太陽晴明相會矣此六合之四也○手少陽之正指天别於巔入缺盆下走三焦散於胷中也○手心主之正别下淵腋三寸入胷中别屬三焦出循喉嚨出耳後合少陽完骨之下此為五合也此三焦心主表裏經脉相為一合也指天者天屬陽運於地之外手少陽之正上别於巔入缺盆下走三焦散於胷中包羅藏府之外故曰指天○手厥隂之正其别而内行者與少隂之脉同自腋下三寸足少陽淵腋之次入胷中屬於三焦乃出循喉嚨行耳後合手足少陽於完骨之下此六合之五也○手陽明之正從手循膺乳别於肩髃入柱骨下走大腸屬於肺上循喉嚨出缺盆合於陽明也○手太隂之正别入淵腋少隂之前入走肺散之大腸上出缺盆循喉嚨復合陽明此六合也此大腸與肺為表裏經脉相為一合也手陽明之正循胷前膺乳之間其内行者别於肩髃入柱骨由缺盆下走大腸屬於肺其上者循喉嚨復出缺盆而合於陽明本經也○手太隂之正其内行者自天府别入淵腋由手少隂心經之前入内走肺散之大腸其上行者出缺盆循喉嚨復合於手陽明經以上共十二經是為六合也
  十二經筋結支别靈樞經筋篇○四
  足太陽之筋起於足小指上結於踝邪上結於膝足太陽之筋起於足小指爪甲之側即足太陽經脉所止之處至隂穴次也循足跗外側上結於外踝崑崙之分乃邪上附陽而結於膝膕之分結聚也○凡後十二經筋所起所行之次與十二經脉多相合其中有小異者乃其支别亦互相發明耳獨足之三隂則始同而終不同也所當並考○愚按十二經脉之外而復有所謂經筋者何也蓋經脉營行表裏故出入藏府以次相傳經筋聨綴百骸故維絡周身各有定位雖經筋所行之部多與經脉相同然其所結所盛之處則惟四肢谿谷之間為最以筋㑹於節也筋屬木其華在爪故十二經筋皆起於四肢指爪之間而後盛於輔骨結於肘腕繫於膝關聨於肌肉上於頸項終於頭面此人身經筋之大略也筋有剛柔剛者所以束骨柔者所以相維亦猶經之有絡綱之有紀故手足項背直行附骨之筋皆堅大而胷腹頭面支别橫絡之筋皆柔細也但手足十二經之筋又各有不同者如手足三陽行於外其筋多剛手足三隂行於内其筋多柔而足三隂陽明之筋皆聚於隂噐故曰前隂者宗筋之所聚此又筋之大會也然一身之筋又皆肝之所生故惟足厥隂之筋絡諸筋而肝曰罷極之本此經脉經筋之所以異也其下循足外踝結於踵上循跟結於膕其下足跗之下也踵即足跟之突出者跟即踵上之鞕筋處也乃僕叅申脉之分結於膕委中也○膕音國鞕硬同其别者結於踹外上膕中内廉與膕中幷此即大筋之旁出者别為柔耎短筋亦猶木之有枝也後凡言别者支者皆放此此支自外踝别行由足腨肚之下尖處行少陽之後結於腨之外側絡穴飛陽之分乃上膕内廉合大筋於委中而一之也上結於臀尾骶骨旁㑹陽之分也○臀音屯上挾脊上項夾脊背分左右上項會於督脉之陶道大椎此皆附脊之剛筋也其支者别入結於舌本其支者自項别入内行與手少陽之筋結於舌本散於舌下自此以上皆柔耎之筋而散於頭面其直者結於枕骨上頭下顔結於鼻其直者自項而上與足少隂之筋合於腦後枕骨間由是而上過於頭前下於顔以結於鼻下之兩旁也額上曰顔其支者為目上網下結於頄網綱維也所以約束目睫司開闔者也目下曰頄即顴也此支自通頂入腦者下屬目本散於目上為目上網下行者結於頄與足少陽之筋合○頄音求其支者從腋後外廉結於肩髃又其支者從挾脊循腋後外廉行足少陽之後上至肩㑹手陽明之筋結於肩髃其支者入腋下上出缺盆上結於完骨此支後行者從腋後走腋下向前邪出陽明之缺盆乃從耳後直上㑹手太陽足少陽之筋結於完骨完骨耳後高骨也其支者出缺盆邪上出於頄此支前行者同前缺盆之筋歧出别上頥頷邪行出於頄與前之下結於頄者相合也○此下仍有十二經筋病刺法見疾病類六十九與此本出同篇所當互考○足少陽之筋起於小指次指上結外踝上循脛外廉結於膝外廉小指次指即第四指竅隂之次也外踝邱墟之次脛外廉外邱陽交之次膝外廉陽陵泉陽關之次此皆剛筋也○脛奚敬切其支者别起外輔骨上走髀前者結於伏兔之上後者結於尻膝下兩旁突出之骨曰輔骨膝上六寸起肉曰伏兔尾骶骨曰尻此支自外輔骨上走於髀分為二歧前結於陽明之伏兔後結於督脉之尻至此剛柔相制所以聨臀膝而運樞機也○髀並米切又音比尻開高切其直者上乘䏚季脇上走腋前廉繫於膺乳結於缺盆季脇下兩旁耎處曰䏚胷上兩旁高處曰膺此直者自外輔骨走髀由髀樞上行乗䏚循季脇上走腋當手太隂之下出腋前廉横繫於胷乳之分上結於盆缺與手太隂之筋相合皆剛筋也○䏚音秒一作眇五音篇曰少也蓋其處少骨之義直者上出腋貫缺盆出太陽之前循耳後上額角交巔上下走頷上結於頄此直者自上走腋處直上出腋貫於缺盆與上之結於缺盆者相合乃行足太陽經筋之前循耳上額角交太陽之筋於巔上復從足陽明頭維之分走耳前下顋頷復上結於頄○頷何敢切顋下也云燕頷者即此支者結於目眥為外維此支者從顴上斜趨結於目外眥而為目之外維凡人能左右盻視者正以此筋為之伸縮也○按本篇有曰從在之右右目不開上過右角並蹻脉而行左絡於右等義詳疾病類六十九○足陽明之筋起於中三指結於跗上邪外上加於輔骨上結於膝外廉直上結於髀樞上循脇屬脊中三指即足之中指厲兌之旁也結於跗上衝陽之次乃從足面邪行出太隂少陽兩筋之間上輔骨結於膝之外廉直上髀樞行少陽之前循脇向後内屬於脊其直者上循骭結於膝其支者結於外輔骨合少陽骭足脛骨也其直者自跗循骭結於膝下外廉三里之次以上膝臏中其支者自前跗上邪外上行結於外輔骨陽陵泉之分與少陽相合○骭音幹其直者上循伏兔上結於髀聚於隂噐上腹而布此直者由膝臏直上循伏兔髀關之分結於髀中乃上行聚於隂噐隂陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長也乃自橫骨之分左右夾行循天樞關門等穴而上布於腹此上至頸皆剛筋也至缺盆而結上頸上挾口合於頄下結於鼻上合於太陽太陽為目上網陽明為目下網自缺盆上頸中人迎穴乃循頥頰上挾口吻與陽蹻㑹於地倉上合於顴髎下結於鼻旁復上睛明穴合於足太陽太陽細筋散於目上故為目上網陽明細筋散於目下故為目下網其支者從頰結於耳前其支者自頥頰間上結耳前會於足少陽之上關頷厭上至頭維而終也○足太隂之筋起於大指之端内側上結於内踝大指之端内側隱白也循覈骨而上結於内踝下商邱之次其直者絡於膝内輔骨上循隂股結於髀聚於隂噐絡當作結此自内踝直上結於膝内輔骨隂陵泉之次股之内側曰隂股結於髀箕門之次也乃上橫骨兩端與足厥隂會於衝門横繞曲骨並足少隂陽明之筋而聚於隂噐皆剛筋也上腹結於臍循腹裏結於肋散於胷中其内者著於脊其前行者自隂噐上腹會手少隂之筋結於臍循腹裏由大橫腹哀之次結於肋乃散為柔細之筋上行布於胷中胷鄉大包之次其内行者由隂噐宗筋之間並陽明少隂之筋而上著於脊○足少隂之筋起於小指之下並足太隂之筋邪走内踝之下結於踵與太陽之筋合而上結於内輔之下足少隂之筋起小指下邪趨足心又邪趨内側上然谷並足太隂商邱之次走内踝之下結於根踵之間與太陽之筋合由踵内側上行結於内輔骨下隂谷之次並太隂之筋而上循隂股結於隂噐自内輔並太隂之筋上循隂股上横骨與太隂厥隂陽明之筋合而結於隂噐皆剛筋也循脊内挾膂上至項結於枕骨與足太陽之筋合自隂噐内行由子宫上系腎間並衝脉循脊兩旁挾膂上至項與足太陽之筋合結於枕骨内屬髓海○膂音旅○足厥隂之筋起於大指之上上結於内踝之前大指上三毛際大敦次也行跗上與足太隂之筋並行結於内踝前中封之次上循脛上結内輔之下上循隂股結於隂噐絡諸筋由内踝上足脛循三隂交之分上行並足少隂之筋上結於内輔骨下曲泉之次復並太隂之筋上循隂股中五里隂廉之分上急脉而結於隂噐隂噐者合太隂厥隂陽明少隂之筋以及衝任督之脉皆聚於此故曰宗筋厥隂屬肝肝主筋故絡諸筋而一之以成健運之用○手太陽之筋起於小指之上結於腕上循臂内廉結於肘内銳骨之後彈之應小指之上入結於腋下手小指之上外側少澤穴也上行結於手腕外側腕骨陽谷之次上循臂内側結於肘下鋭骨之後小海之次但於肘尖下兩骨罅中以指捺其筋則痠麻應於小指之上是其騐也又由肘上臑外廉入結於後腋之下此皆剛筋也其支者後走腋後廉上繞肩胛循頸出走太陽之前結於耳後完骨其支者自腋下與足太陽之筋合走腋後廉上繞肩胛行肩外腧肩中腧循頸中天窻之分出走太腸經筋自缺盆出者之前同上結於耳後完骨之次也其支者入耳中直者出耳上下結於頷上屬目外眥此支者自頸上曲牙入耳中聽宫之分其直者上行出耳上會於手少陽角孫之次其前而下者循頥結於頷與手陽明之筋合其前而上者屬目外㫮瞳子髎之次與手足少陽之筋合也○手少陽之筋起於小指次指之端結於腕中循臂結於肘上繞臑外廉上肩走頸合手太陽小指次指之端無名指關衝之次也上結於手腕之陽池循臂外關支溝之次出臂上兩骨間結於肘自肘上臑外廉由臑㑹行太陽之裏陽明之外上肩髎走頸中天牖之分與手太陽之筋合此皆剛筋也其支者當曲頰入繫舌本其支者自頸中當曲頰下入繫舌本與足太陽之筋合其支者上曲牙循耳前屬目外眥上乗頷結於角又支者自頰行曲牙會足陽明之筋循耳前上行與手太陽足少陽之筋屈曲交綰而會於耳上之角孫乃屬目外眥而復會於瞳子髎之次頷當作額蓋此筋自耳前行外㫮與三陽交㑹上出兩額之左右以結於額之上角也○手陽明之筋起於大指次指之端結於腕上循臂上結於肘外上臑結於髃大指次指之端食指尖商陽之次也歷合谷結於腕上陽谿之次循臂上廉乂結於肘外肘髎之次乃上臑會與足太陽之筋合結於肩髃此皆剛筋也其支者繞肩胛挾脊此支自肩髃屈曲後行遶肩胛與手足太陽之筋合而挾於脊直者從肩髃上頸此直者自肩髃行巨骨上頸中天鼎扶突之次其支者上頰結於頄此支者自頸上頰入下齒中上結於手太陽顴髎之分直者上出手太陽之前上左角絡頭下右頷此直者自頸出手太陽天窻天容之前行耳前上額左角絡頭以下右頷此舉左而言則右在其中亦如經脉之左之右右之左也故右行者亦上額右角交絡於頭下左頷以合於太陽少陽之筋○手太隂之筋起於大指之上循指上行結於魚後行寸口外側手大指上少商之次也魚後魚際也寸口外側即列缺之次上循臂結肘中上臑内廉入腋下上循臂結於肘中尺澤之次上臑内廉天府之次乃橫入腋下與手少隂之筋合此上皆剛筋也出缺盆結肩前髃此自腋下上出缺盆行肩上三陽之前而結於肩之前髃也上結缺盆下結胷裏散貫賁合賁下抵季脇此上行者自腋而上並足三陽之筋上結於缺盆下行者自腋入胷結於胷裏散貫於胃上口賁門之分與手厥隂之筋合下行抵季脇與足少陽厥隂之筋合也○愚按四十四難七衝門者胃為賁門楊𤣥操云賁者膈也胃氣之所出胃出穀氣以傳於肺肺在膈上故胃為賁門詳此則經絡之行於三焦藏府之列於五内其脉絡相貫之處在上焦則聮於咽喉中焦則聨於賁膈下焦則聨於二隂舍此三處無所連屬矣○賁音秘又音奔○手心主之筋起於中指與太隂之筋並行結於肘内廉中指端中衝之次也循指入掌中至掌後大陵之次並手太隂之筋上結於肘内廉曲澤之次上臂隂結腋下下散前後挾脇上臂隂天泉之次由曲腋間並太隂之筋結於腋下當天池之次下行前後布散挾脇聨於手太隂足少陽之筋此經自掌至腋皆剛筋也其支者入腋散胷中結於臂此支者自天池之分入腋内散於胷中臂當作賁蓋此支並太隂之筋入散胷中故同結於賁也○手少隂之筋起於小指之内側結於鋭骨上結肘内廉上入腋交太隂挾乳裏小指内側少衝次也結於鋭骨神門次也肘内廉少海次也上入腋極泉之次交手太隂之筋邪絡挾乳内行此經自指至腋皆剛筋也結於胷中循臂下繫於臍自乳裏内行結於胷中與三隂之筋合臂字亦當作賁蓋心主少隂之筋皆與太隂合於賁而下行也
  十五别絡病刺靈樞經脉篇○五
  手太隂之别名曰列缺起於腕上分間並太隂之經直入掌中散入於魚際此下即十五絡穴也不曰絡而曰别者以本經由此穴而别走隣經也手太隂之絡名列缺在腕後一寸五分上側分肉間太隂自此别走陽明者其太隂本經之脉由此直入掌中散於魚際也人或有寸關尺三部脉不見自列缺至陽谿見者俗謂之反關脉此經脉虚而絡脉滿千金翼謂陽脉逆反大於氣口三倍者是也其病實則手鋭掌熱虚則欠㰦小便遺數取之去腕半寸别走陽明也掌後高骨為手鋭骨實為邪熱有餘故手鋭掌熱欠㰦張口伸腰也虚因肺氣不足故為欠㰦及小便遺而且數通俗文曰體倦則伸志倦則㰦也治此者取列缺謂實可寫之虚可補之後諸經皆凖此半寸當作寸半此太隂之絡别走陽明而陽明之絡曰偏歷亦入太隂以其相為表裏故互為注絡以相通也他經皆然○㰦音去○手少隂之别名曰通里去腕一寸半别而上行循經入於心中繫舌本屬目系其實則支膈虚則不能言取之掌後一寸别走太陽也手少隂之絡名通里在腕後一寸陷中别走手太陽者也此經入心下膈故邪實則支膈謂膈間若有所支而不暢也其支者上繫舌本故虚則不能言當取通里或補或寫以治之也○手心主之别名曰内關去腕二寸出於兩筋之間循經以上繫於心包絡心系實則心痛虚則為頭強取之兩筋間也手厥隂之絡名内關在掌後去腕二寸兩筋間别走手少陽者也此經繫心包絡心系又出耳後合少陽完骨之下故邪實則心痛虚則頭強不利也皆取内關以治之○手太陽之别名曰支正上腕五寸内注少隂其别者上走肘絡肩髃實則節㢮肘廢虚則生肬小者如指痂疥取之所别也手太陽之絡名支正在腕後五寸走臂内側注手少隂者也此經走肘絡肩故邪實則脉絡壅滯而節㢮肘廢正虚則血氣不行大則為肬小則為指間痂疥之類取之所别即支正也○肬音尤贅也瘤也○手陽明之别名曰偏厯去腕三寸别入太隂其别者上循臂乗肩髃上曲頰偏齒其别者入耳合於宗脉實則齲聾虚則齒寒痺隔取之所别也手陽明之絡名偏厯在腕後三寸上側間别走手太隂者也按本經筋脉皆無入耳上目之文惟此别絡有之宗脉者脉聚於耳目之間者也齲齒蠧病也此經上曲頰偏齒入耳絡肺下膈故實則為齒齲耳聾虚則為齒寒内痺而隔治此者當取所别之偏 ○齲邱雨切○手少陽之别名曰外關去腕二寸外遶臂注胷中合心主病實則肘攣虚則不收取之所别也手少陽之絡名外關在腕後二寸兩筋間别走手厥隂心主者也此經遶臂故為肘攣及不收之病治此者當取所别之外關○足太陽之别名曰飛陽去踝七寸别走少隂實則鼽窒頭背痛虚則鼽衂取之所别也足太陽之絡名飛陽在足外踝上七寸别走足少隂者也此經起於目内眥絡腦行頭背故其為病如此治此者當取所别之飛陽○鼽音求鼻塞也窒音質衂女六切鼻出血也○足少陽之别名曰光明去踝五寸别走厥隂下絡足跗實則厥虚則痿躄坐不能起取之所别也足少陽之絡名光明在外踝上五寸别走足厥隂者也此經下絡足跗故為厥為痿躄治此者當取所别之光明○躄音璧足不能行也○足陽明之别名曰豐隆去踝八寸别走太隂其别者循脛骨外廉上絡頭項合諸經之氣下絡喉嗌其病氣逆則喉痺瘁瘖實則狂巔虚則足不收脛枯取之所别也足陽明之絡名豐隆在外踝上八寸别走足太隂者也此經循喉嚨入缺盆胃為五藏六府之海而喉嗌缺盆為諸經之孔道故合諸經之氣下絡喉嗌而為病如此治之者當取所别之豐隆也○脛奚敬切嗌音益瘁悴同病乏也瘖音音巔癲同○足太隂之别名曰公孫去本節之後一寸别走陽明其别者入絡腸胃厥氣上逆則霍亂實則腸中切痛虚則鼔脹取之所别也足太隂之絡名公孫在足大指本節後一寸别走足陽明者也厥氣者脾氣失調而或寒或熱皆為厥氣逆而上行則為霍亂本經入腹屬脾絡胃故其所病如此治此者當取所别之公孫也○足少隂之别名曰大鍾當踝後繞跟别走太陽其别者幷經上走於心包下外貫腰脊其病氣逆則煩悶實則閉癃虚則腰痛取之所别也足少隂之絡名大鍾在足跟後骨上兩筋間别走足太陽者也前十二經脉言本經從肺出絡心此言上走心包下外貫腰脊故其為病如此而治此者當取所别之大鍾也○足厥隂之别名曰蠡溝去内踝五寸别走少陽其别者循脛上睾結於莖其病氣逆則睾腫卒疝實則挺長虚則暴癢取之所别也足厥隂之絡名蠡溝在足内踝上五寸别走足少陽者也本經絡隂噐上睾結於莖故其所病如此而治此者當取所别之蠡溝○蠡音里睾音高隂丸也莖英行二音隂莖也○任脉之别名曰尾翳下鳩尾散於腹實則腹皮痛虚則癢搔取之所别也尾翳誤也任脉之絡名屏翳即㑹隂穴在大便前小便後兩隂之間任督衝三脉所起之處此經由鳩尾下行散於腹故其為病若此而治之者當取所别之會隂○搔思高切爬也○督脉之别名曰長強挾膂上項散頭上下當肩胛左右别走太陽入貫膂實則脊強虚則頭重高搖之挾脊之有過者取之所别也督脉之絡名長強在尾骶骨端别走任脉足少隂者也此經上頭項走肩背故其所病如此頭重高搖之謂力弱不勝而顫掉也治此者當取所别之長強○膂音吕○脾之大絡名曰大包出淵腋下三寸布胷脇實則身盡痛虚則百節盡皆縱此脉若羅絡之血者皆取之脾之大絡脉也脾之大絡名大包在淵腋下三寸布胷脇出九肋間總統隂陽諸絡由脾灌溉五藏者也故其為病如此羅絡之血者言此大絡包羅諸絡之血故皆取脾之大絡以去之大絡即大包也○凡此十五絡者實則必見虚則必下視之不見求之上下人經不同絡脉異所别也十二經共十二絡而外有任督之絡及脾之大絡是為十五絡也凡人之十二經脉伏行分肉之間深不可見其脉之浮而可見者皆絡脉也然又必邪氣盛者脉乃壅盛故實則必見正氣虚者脉乃陷下而視之不見矣故當求上下諸穴以相印證而察之何也蓋以人經有肥痩長短之不同絡脉亦異其所别故不可執一而求也○愚按本篇以督脉之長强任脉之尾翳合為十五絡蓋督脉統絡諸陽任脉統絡諸隂以為十二經絡隂陽之綱領故也而二十六難以陽蹻隂蹻合為十五絡者不知陽蹻為足太陽之别隂蹻為足少隂之别不得另以為言也學者當以本經為正 又按本篇足太隂之别名曰公孫而復有脾之大絡名曰大包足陽明之别名曰豐隆而平人氣象論復有胃之大絡名曰虚里然則諸經之絡惟一而脾胃之絡各二蓋以脾胃為藏府之本而十二經皆以受氣者也共為十六絡有圖
  經絡之辨刺診之法
  黃帝曰經脉十二者伏行分肉之間深而不見其常見者足太隂過於外踝之上無所隱故也諸脉之浮而常見者皆絡脉也靈樞經脉篇○足太隂當作手太隂經脉深而直行故手足十二經脉皆伏行分肉之間不可得見其有見者惟手太隂一經過於手外踝之上因其骨露皮淺故不能隱下文云經脉者常不可見也其虚實也以氣口知之正謂此耳此外諸脉凡浮露於外而可見者皆絡脉也分肉言肉中之分理也六經絡手陽明少陽之大絡起於五指間上合肘中此舉手絡之最大者以明視絡之法也手足各有六經而手六經之絡則惟陽明少陽之絡為最大手陽明之絡名偏厯在腕後三寸上側間别走太隂手少陽之絡名外關在臂表腕後二十兩筋間邪行向内厯陽明太隂别走厥隂二絡之下行者陽明出合谷之次分絡於大食二指少陽出陽池之次散絡於中名小三指故起於五指間其上行者總合於肘中内廉○隂曲澤之次凡人手背之露筋者皆顯然可察俗謂之青筋此本非筋非脉即畜血之大絡也凡浮絡之在外者皆可推此而知耳飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脉絡脉先盛故衛氣已平營氣乃滿而經脉大盛衛氣者水穀之悍氣也其氣慓疾滑利不入於經酒亦水穀之悍氣其慓疾之性亦然故飲酒者必隨衛氣先逹皮膚先充絡脉絡脉先盛則衛氣已平而後營氣滿經脉乃盛矣平猶潮平也即盛滿之謂○愚按脉有經絡經在内絡在外氣有營衛營在内衛在外今飲酒者其氣自内逹外似宜先經而後絡兹乃先絡而後經者何也蓋營氣者猶原泉之混混循行地中周流不息者也故曰營行脉中衛氣者猶雨霧之欝蒸透徹上下徧及萬物者也故曰衛行脉外是以雨霧之出於地必先入百川而後歸河海衛氣之出於胃必先充絡脉而後逹諸經故經水篇以十二經分配十二水然則經即大地之江河絡猶原野之百川也此經絡營衛之辨脉之卒然動者皆邪氣居之留於本末不動則熱不堅則陷且空不與衆同是以知其何脉之動也上文言飲酒者能致經脉之盛故脉之平素不甚動而卒然動者皆邪氣居之留於經脉之本末而然耳邪氣者即指酒氣為言酒邪在脉則浮絡者雖不動亦必熱也雖大而不堅故陷且空也此浮絡與經脉之不同故可因之以知其動者為何經之脉也此特舉飲酒為言者正欲見其動與不動空與不空而經脉絡脉為可辨矣雷公曰何以知經脉之與絡脉異也黃帝曰經脉者常不可見也其虚實也以氣口知之脉之見者皆絡脉也氣口者手太隂肺經也肺朝百脉氣口為脉之大㑹凡十二經脉深不可見而其虚實惟於氣口可知之因其無所隱也若其他浮露在外而可見者皆絡脉而非經也雷公曰細子無以明其然也黃帝曰諸絡脉皆不能經大節之間必行絶道而出入復合於皮中其會皆見於外大節大關節也絶道間道也凡經脉所行必由谿谷大節之間絡脉所行乃不經大節而於經脉不到之處出入聨絡以為流通之用然絡有大小大者曰大絡小者曰孫絡大絡猶木之榦行有出入孫絡猶木之枝散於膚腠故其會皆見於外故諸刺絡脉者必刺其結上甚血者雖無結急取之以寫其邪而出其血留之發為痺也凡刺絡脉者必刺其結上此以血之所聚其結麤突倍常是為結上即當刺處也若血聚已甚雖無結絡亦必急取之以去其邪血否則發為痺痛之病今西北之俗但遇風寒痛痺等疾即以繩帶𦂳束上臂令手肘青筋脹突乃用磁鋒於肘中曲澤穴次合絡結上砭取其血謂之放寒即此節之遺法勿謂其無所據也凡診絡脉脉色青則寒且痛赤則有熱胃中寒手魚之絡多青矣胃中有熱魚際絡赤其暴黒者留乆痺也其有赤有黑有青者寒熱氣也其青短者少氣也診視也此診絡脉之色可以察病而手魚之絡尤為顯淺易見也寒則氣血凝濇凝濇則青黑故青則寒且痛熱則氣血淖澤淖澤則黃赤故赤則有熱手魚者大指本節間之豐肉也魚雖手太隂之部而胃氣至於手太隂故可以候胃氣五色之病惟黑為甚其暴黑者以痺之留久而致也其赤黑青色不常者寒熱氣之往来也其青而短者青為隂勝短為陽不足故為少氣也凡刺寒熱者皆多血絡必間日而一取之血盡而止乃調其虚實凡邪氣客於皮毛未入於經而為寒熱者其病在血絡故當間日一取以去其血血盡則邪盡邪盡則止鍼而後因其虚實以調治之也邪自皮毛而入極於五藏之次義詳鍼刺類三十其小而短者少氣甚者寫之則悶悶甚則仆不得言悶則急坐之也視其絡脉之小而短者氣少故也不可刺之虚甚而寫其氣重虚必致昏悶甚則運仆暴脱不能出言急扶坐之使得氣轉以漸而甦若偃臥則氣滯恐致不救也○經脉為裏支而橫者為絡絡之别者為孫盛而血者疾誅之盛者寫之虚者飲藥以補之靈樞脉度篇○經脉直行深伏故為裏而難見絡脉支橫而淺故在表而易見絡之别者為孫孫者言其小也愈小愈多矣凡人徧體細脉即皆膚腠之孫絡也絡脉有血而盛者不去之則壅而為患故當疾誅之誅除也然必盛者而後可寫虚則不宜用鍼故邪氣藏府病形篇曰隂陽形氣俱不足勿取以鍼而調以甘藥即虚者飲藥以補之之謂
  氣穴三百六十五素問氣穴論○七
  黃帝問曰余聞氣穴三百六十五以應一歲未知其所願卒聞之人身孔穴皆氣所居本篇言穴不言經故曰氣穴周身三百六十五氣穴周歳三百六十五日故以應一歳卒盡也岐伯稽首再拜對曰窘乎哉問也其非聖帝孰能窮其道焉因請溢意盡言其處窘窮而難也孰誰也溢暢逹也帝捧手逡廵而却曰夫子之開余道也目未見其處耳未聞其數而目以明耳以聦矣岐伯曰此所謂聖人易語良馬易御也聖人者聞聲知情無所不逹故聖人易語良馬者不稱其力稱其德也故良馬易御帝曰余非聖人之易語也世言真數開人意今余所訪問者真數發蒙解惑未足以論也然余願聞夫子溢志盡言其處令解其意請藏之金匱不敢復出真數格物窮理之數也發蒙解惑未足以論蓋帝自謙非聖人故不有真數不足以諭也岐伯再拜而起曰臣請言之此下舊本有云背與心相控而痛所治天突與十椎及上紀上紀者胃脘也下紀者關元也背胷邪繫隂陽左右如此其病前後痛濇胷脇痛而不得息不得臥上氣短氣偏痛脉滿起斜出尻脉絡胷脇支心貫鬲上肩加天突斜下肩交十椎下以上共計八十七字按其文義與上下文不相流貫新校正疑其為骨空論文脱誤於此者是今移入鍼刺類四十七藏俞五十穴藏五藏也俞井滎俞經合也五藏之俞五五二十五穴左右合之共五十穴○肝之井大敦也榮行間也俞太衝也經中封也合曲泉也○心主之井中衝也滎勞宫也俞大陵也經間使也合曲澤也○脾之井隱白也滎大都也俞太白也經商邱也合隂陵泉也○肺之井少商也滎魚際也俞太淵也經經渠也合尺澤也○腎之井湧泉也滎然谷也俞太谿也經復溜也合隂谷也○右五藏言心主而不言心以邪客篇云手少隂之脉獨無腧諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脉也故獨無腧焉義詳鍼刺類二十三府俞七十二穴府六府也藏俞惟五府俞有六曰井滎俞原經合也六府之俞六六三十六穴左右合之共七十二穴○膽之井竅隂也滎俠谿也俞臨泣也原邱墟也經陽輔也合陽陵泉也○胃之井厲兌也滎内庭也俞陷谷也原衝陽也經解谿也合三里也○大腸之井商陽也滎二間也俞三間也原合谷也經陽谿也合曲池也○小腸之井少澤也滎前谷也俞後谿也原腕骨也經陽谷也合小海也○三焦之井關衝也滎液門也俞中渚也原陽池也經支溝也合天井也○膀胱之井至隂也滎通谷也俞束骨也原京骨也經崑崙也合委中也熱俞五十九穴具水熱穴論註中詳鍼刺類三十九水俞五十七穴詳鍼刺類三十六並出水熱穴論王氏註中頭上五行行五五五二十五穴此即前熱俞五十九穴中之數而重言之也中𦛗兩傍各五凡十穴此五藏之背俞謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也皆足太陽經夾脊之兩旁者共十穴○𦛗膂同大椎上兩傍各一凡二穴大椎督脉穴連上兩傍者共三穴其兩傍二穴按王氏云甲乙經經脉流注孔穴圖經並不載未詳何俞也新校正云大椎上傍無穴今於大椎上傍按之甚痠必當有穴意者甲乙等經猶有未盡目瞳子浮白二穴瞳子髎浮白各二穴皆足少陽經也共四穴兩髀厭分中二穴髀厭分中謂髀樞骨分縫中即足少陽環跳穴也犢鼻二穴犢鼻足陽明穴也耳中多所聞二穴手太陽聽宫也眉本二穴足太陽攅竹也完骨二穴足少陽經也項中央一穴督脉風府也枕骨二穴足少陽上竅隂也上關二穴足少陽客主人也大迎二穴足陽明穴也下關二穴足陽明穴也天柱二穴足太陽經穴也巨虚上下廉四穴巨虚上廉巨虚下廉皆足陽明經穴曲牙二穴足陽明頰輔也天突一穴任脉穴也天府二穴手太隂穴也天牖二穴手少陽穴也扶突二穴手陽明穴也天窻二穴手太陽穴也肩解二穴足少陽肩井也關元一穴任脉穴也委陽二穴足太陽穴也肩貞二穴手太陽穴也瘖門一穴督脉瘂門也齊一穴任脉神闕也胷俞十二穴謂俞府彧中神藏靈墟神封歩廊左右共十二穴俱足少隂經穴背俞二穴足太陽大杼也膺俞十二穴胷之兩旁曰膺膺俞者手太隂之雲門中府足太隂之周滎胷鄉天谿食竇左右共十二穴也分肉二穴足少陽陽輔也重出踝上橫二穴内踝上交信也足少陽經穴外踝上附陽也足太陽經穴左右共四穴隂陽蹻四穴隂蹻穴足少隂照海也陽蹻穴足太陽申脉也左右共四穴○蹻有五音蹺皎喬脚又極虐切水俞在諸分水屬隂多在肉理諸分之間故治水者當取諸隂分如水俞五十七穴者是也熱俞在氣穴熱為陽多在氣聚之穴故治熱者當取諸陽分如熱俞五十九穴者是也寒熱俞在兩骸厭中二穴兩骸厭中謂膝下外側骨厭中足少陽陽關穴也○骸音鞋説文脛骨大禁二十五在天府下五寸大禁者禁刺之穴謂手陽明五里也在手太隂天府穴下五寸左右共二穴玉版篇曰迎之五里中道而止五至而已五往而藏之氣盡矣故五五二十五而竭其輸矣正此謂也詳鍼刺類六十一凡三百六十五穴鍼之所由行也自藏俞五十穴至此共三百六十五穴若連前移附鍼刺類原文所列天突十椎胃脘關元四穴則總計三百六十九穴内除天突關元及頭上二十五穴俱係重複外實止三百四十二穴蓋去古既遠相傳多失必欲考其詳數不能也
  孫絡谿谷之應素問氣穴論連前篇○八
  帝曰余已知氣穴之處遊鍼之居願聞孫絡谿谷亦有所應乎遊鍼之居鍼所遊行之處也孫絡支别之小絡也谿谷義見後岐伯曰孫絡三百六十五穴㑹亦以應一歲孫絡之云穴㑹以絡與穴為㑹也穴深在内絡淺在外内外為會故曰穴會非謂氣穴之外别有三百六十五絡穴也以溢竒邪以通榮衛溢注也滿也竒異也邪自皮毛而溢於絡者以左注右以右注左其氣無常處而不入於經是為竒邪表裏之氣由絡以通故以通營衛○榮營通用下同榮衛稽留衛散榮溢氣竭血著外為發熱内為少氣邪氣留於榮衛故衛氣散榮氣溢氣竭於内故為少氣血著於經故為發熱○著直略切留滯也疾寫無怠以通榮衛見而寫之無問所會邪客於絡則病及榮衛故疾寫之則榮衛通矣疾速也然寫絡者但見其結即可刺之不必問其經穴之所㑹帝曰願聞谿谷之會也岐伯曰肉之大會為谷肉之小會為谿肉分之間谿谷之會以行榮衛以會大氣肉之㑹依乎骨骨之㑹在乎節故大節小節之間即大會小會之所而谿谷出乎其中凡分肉之間谿谷之會皆所以行榮衛之大氣者也○愚按谿谷之義説文泉出通川為谷又詩有谷風詩詁風自谷出也宋均曰無水曰谷有水曰谿故谿谷之在天地則所以通風水在人身則所以通血氣凡諸經俞穴有曰天曰星者皆所以應天也有曰地曰山陵谿谷淵海泉澤都里者皆所以應地也又如穴名府者為神之所集穴名門户者為神之所出入穴名宅舍者為神之所安穴名臺者為神之所逰行此先聖之取義命名皆有所因用以類推則庶事可見邪溢氣壅脉熱肉敗榮衛不行必將為膿内銷骨髓外破大膕膕當作䐃誤也蓋䐃可稱大膕不必稱大也留於節湊必將為敗若邪氣溢壅於谿谷欝而成熱則榮衛不行必為癰膿破䐃等疾設或留於節湊則必更甚而為敗矣積寒留舍榮衛不居卷肉縮筋肋肘不得伸内為骨痺外為不仁命曰不足大寒留於谿谷也若積寒留舍於谿谷隂凝而滯則榮衛之氣不能居卷肉縮筋故肋肘不得伸乃為骨痺不仁等疾皆陽氣不足而寒邪得留也○卷捲同谿谷三百六十五穴會亦應一歲有骨節而後有谿谷有谿谷而後有穴俞人身骨節三百六十五而谿谷穴俞應之故曰穴會亦應一歲之數其小痺滛溢循脉往來微鍼所及與法相同邪在孫絡邪未深也是為小痺故可微鍼以治而用法則同也帝乃辟左右而起再拜曰今日發𫎇解惑藏之金匱不敢復出乃藏之金蘭之室署曰氣穴所在署表識也岐伯曰孫絡之脉别經者其血盛而當寫者亦三百六十五脉並注於絡傳注十二絡脉非獨十四絡脉也三百六十五脉即首節三百六十五穴會之義孫絡之多皆傳注於十二經之大絡非獨十四絡穴也絡有十五而此言十四内大包即脾經者内解寫於中者十脉解解散也即刺節真邪篇解結之謂寫寫去其實也中者五藏也此言絡雖十二而分屬於五藏故可解寫於中左右各五故云十脉
  氣府三百六十五素問氣府論全○九
  足太陽脉氣所發者七十八穴詳考本經下文共得九十三穴内除督脉少陽二經其浮氣相通於本經而重見者凡十五穴則本經止七十八穴近世經絡相傳足太陽左右共一百二十六穴即下文各經之數亦多與今時者不同蓋本篇所載者特舉諸經脉氣所發及别經所會而言故曰氣府至於俞穴之詳仍散見各篇此猶未盡兩眉頭各一本經攅竹二穴也入髮至項三寸半傍五相去三寸項當作頂自眉上入髮曲差穴也自曲差上行至頂中通天穴則三寸半也並通天而居中者督脉之百會也百會為太陽督脉之會故此以為言百會居中而前後共五穴左右凡五行故曰傍五自百會前至𩕄會後至強間左右至少陽經穴相去各三寸共五五二十五穴如下文者是也其浮氣在皮中者凡五行行五五五二十五浮氣者言脉氣之浮於頂也共五行行五穴五行之中而太陽惟二其中行者督脉也𩕄會前頂百會後頂強間共五穴次兩行者本經也五處承光通天絡却玉枕左右各五穴又次兩行者少陽經也臨泣目窻正營承靈腦空左右各五穴共二十五穴也○行音杭項中大筋兩傍各一天柱二穴也風府兩傍各一風府督脉穴兩傍各一足少陽風池二穴也○按此穴與太陽無渉今此言之必其脉氣之所會者後放此俠背以下至尻尾二十一節十五間各一脊骨二十一節自大椎穴為第一節以下至尻尾而言除項骨三節不在内也間骨節之間也十五間各一今考之甲乙等經惟十四穴乃大杼附分魄户神堂譩譆鬲關魂門陽綱意舍胃倉肓門志室胞肓秩邊也近世復有膏肓一穴亦合十五穴然此穴自晋以前所未言而原數則左右共二十八穴也五藏之俞各五六府之俞各六五藏俞謂肺俞心俞肝俞脾俞腎俞也六府俞謂膽俞胃俞三焦俞大腸俞小腸俞膀胱俞合藏府之俞左右共二十二穴委中以下至足小指傍各六俞謂委中崑崙京骨束骨通谷至隂也左右共十二穴○足少陽脉氣所發者六十二穴此足少陽脉氣所發及别經有關於本經脉氣者共六十二穴兩角上各二角耳角也角上各二天衝曲鬢也共四穴直目上髮際内各五謂臨泣目窻正營承靈腦空也左右共十穴重見前足太陽下耳前角上各一耳前角曲角也角上各一頷厭二穴也耳前角下各一懸釐二穴也鋭髮下各一手少陽和髎也手足少陽之會客主人各一上關二穴也耳後陷中各一手少陽翳風二穴也手足少陽之會下關各一足陽明穴也足少陽陽明之會耳下牙車之後各一足陽明頰車二穴也經别篇曰足少陽出頤頷中故會於此缺盆各一足陽明經穴手足六陽俱出於此掖下三寸脇下至胠八間各一掖下三寸淵腋也自淵腋下脇至胠八間各一者謂輙筋天池日月章門𢃄脉五樞維道居髎連淵腋共九穴左右合十八穴内天池屬手厥隂章門屬足厥隂皆足少陽之會○掖腋同胠區去二音髀樞中傍各一環跳二穴也膝以下至足小指次指各六俞謂陽陵泉陽輔邱墟臨泣俠谿竅隂左右共十二穴也○足陽明脉氣所發者六十八穴額顱髮際傍各三謂懸顱陽白頭維也左右共六穴内懸顱陽白俱足少陽穴王氏曰懸顱為足陽明脉氣所發陽白為足陽明隂維之會面鼽骨空各一四白二穴也○鼽頄同音求大迎之骨空各一即大迎二穴也人迎各一人迎脉即此也左右二穴缺盆外骨空各一手少陽天髎二穴也膺中骨間各一謂氣戶庫房屋翳膺窻乳中乳根左右共十二穴也俠鳩尾之外當乳下三寸俠胃脘各五謂不容承滿梁門關門太乙左右共十穴也俠齊廣三寸各三謂滑肉門天樞外陵左右共六穴也○齊臍同下齊二寸俠之各三謂大巨水道歸來左右共六穴也氣街動脉各一即氣衝也左右二穴伏菟上各一髀關二穴也三里以下至足中指各八俞分之所在穴空謂三里上廉下廉解谿衝陽陷谷内庭厲兑左右共十六穴足陽明支者一出下廉三寸而别下入中指一自跗上别入大指端故曰分之所在穴空之走也○手太陽脉氣所發者三十六穴目内眥各一足太陽睛明二穴也為手太陽之會目外各一足少陽瞳子髎二穴也手太陽之會鼽骨下各一鼽當作頄顴髎二穴也耳郭上各一手少陽角孫二穴也手太陽之會耳中各一聽宫二穴也巨骨穴各一手陽明經二穴也曲掖上骨穴各一臑俞二穴也柱骨上陷者各一足少陽肩井二穴也上天窻四寸各一謂天窻竅隂四穴竅隂足少陽穴也肩解各一秉風二穴也肩解下三寸各一天宗二穴也肘以下至手小指本各六俞脉起於指端故曰本六俞謂小海陽谷腕骨後谿前谷少澤左右共十二俞也○手陽明脉氣所發者二十二穴鼻空外廉項上各二謂迎香扶突左右共四穴也大迎骨空各一大迎二穴足陽明經也重出柱骨之會各一天鼎二穴也髃骨之會各一肩髃二穴也肘以下至手大指次指本各六俞謂三里陽谿合谷三間二間商陽左右共十二穴○手少陽脉氣所發者三十二穴鼽骨下各一手太陽顴髎二穴也手少陽之會重出眉後各一絲竹空二穴也角上各一足少陽頷厭二穴也手少陽之會重出下完骨後各一天牖二穴也項中足太陽之前各一足少陽風池二穴也重出俠扶突各一手太陽天窻二穴也重出肩貞各一手太陽二穴也肩貞下三寸分間各一謂肩髎臑會消濼左右各六穴也肘以下至手小指次指本各六俞謂天井支溝陽池中渚液門關衝左右共十二穴也○督脉氣所發者二十八穴今多一穴項中央二風府瘂門二穴也髮際後中八前髮際以至於後中行凡八穴謂神庭上星顖會前頂百會後頂强間腦户也内顖會等五穴重見前足太陽下面中三素髎水溝兑端三穴也大椎以下至尻尾及傍十五穴謂大椎陶道身柱神道靈臺至陽筋縮中樞脊中懸樞命門陽關腰俞長強會陽也内會陽二穴屬足太陽經在尻尾兩傍故曰及傍共十六穴本經連會陽則二十九穴也至骶下凡二十一節脊椎法也此除項骨而言若連項骨三節則共二十四節骶音底尾骶也椎音槌脊骨也○任脉之氣所發者二十八穴今少一穴
  喉中央二廉泉天突也膺中骨陷中各一謂璇璣蕐蓋紫宫玉堂膻中中庭共六穴也鳩尾下三寸胃脘五寸胃脘以下至橫骨六寸半一腹脉法也鳩尾心前蔽骨也胃脘言上脘也自蔽骨下至上脘三寸故曰鳩尾下三寸胃脘自臍上至上脘五寸故又曰五寸胃脘此古經顛倒文法也又自臍以下至橫骨長六寸半骨度篇曰𩩲𩨗以下至天樞長八寸天樞以下至橫骨長六寸半正合此數一謂一寸當有一穴此上下共十四寸半故亦有十四穴即鳩尾巨闕上脘中脘建里下脘水分齊中隂交氣海丹田關元中極曲骨是也此為腹脉之法下隂别一自曲骨之下别絡兩隂之間為衝督之會故曰隂别一謂會隂穴也目下各一足陽明承泣二穴任脉之會下脣一承漿穴也齗交一督脉穴任脉之會○衝脉氣所發者二十二穴俠鳩尾外各半寸至齊寸一齊臍同寸一謂每寸一穴即幽門通谷隂都石關商曲育俞左右共十二穴也俠齊下傍各五分至橫骨寸一腹脉法也謂中注髓府胞門隂關横骨左右共十穴上俱腹二行脉法也按此皆足少隂穴蓋衝脉並足少隂之經而上行也○足少隂舌下刺瘧論曰舌下兩脉者廉泉也指此而言故廉泉雖任脉之穴而實為腎經脉氣所發重出○厥隂毛中急脉各一急脉在隂毛之中凡疝氣急痛者上引小腹下引隂丸即急脉之騐厥隂脉氣所發也今甲乙鍼灸等書俱失此穴○手少隂各一隂㕁二穴也○隂陽蹻各一隂蹻之㕁足少隂交信也陽蹻之㕁足太陽附陽也手足諸魚際脉氣所發者凡三百六十五穴也手足諸魚際言手足魚際非一也然則手足掌兩旁豐肉處皆謂之魚此舉諸魚際為言者蓋四肢為十二經發脉之本故言此以明諸經氣府之綱領也總計前數共三百八十六穴除重複十二穴仍多九穴此則本篇之數○愚按氣穴論言氣穴三百六十五以應一歳而氣府論復言三百六十五其數既多又將何所應乎余嘗求之天道此正所以應人也夫天象有竪有橫有經有緯經分南北緯分東西如歲數之應天者特以緯度言之耳而天之四正四隅蓋無徃而非此數其在人者故有氣穴氣府及孫絡谿谷骨度之分亦無徃而不相應此正天人氣數之合也今考之氣穴之數則三百四十二氣府之數則三百八十六共七百二十八穴内除氣府重複十二穴又除氣穴氣府相重者二百一十三穴實存五百零三穴是為二篇之數及詳考近代所傳十四經俞穴圖經總數通共六百六十穴則古今之數已不能全合矣此其中雖後世不無發明而遺漏古法者恐亦不能免也
  項腋頭面諸經之次靈樞本輸篇○十
  缺盆之中任脉也名曰天突此下言頸項中諸經之次也缺盆足陽明經穴居橫骨之上左右各一缺盆之中即任脉之天突穴是為頸前居中第一行脉也一次任脉側之動脉足陽明也名曰人迎一次者次於中脉一行足陽明也其動脉名曰人迎即頸中第二行脉也二次脉手陽明也名曰扶突二次於足陽明之外者手陽明也穴名扶突在頸當曲頰下一寸人迎後一寸五分即第三行脉也三次脉手太陽也名曰天窻三次於手陽明之外者手太陽也穴名天窻在頸大筋前曲頰下扶突後即第四行脉也四次脉足少陽也名曰天容四次於手太陽之後者足少陽也上出天窻之外而頸中無穴是第五行脉也此云天容者係手太陽經穴疑誤五次脉手少陽也名曰天牖五次於足少陽之後者手少陽也穴名天牖在頸大筋外天容後天柱前完骨後髮際上是第六行脉也○牖音有六次脉足太陽也名曰天柱六次於手少陽之後者足太陽也穴名天柱在俠項後大筋外廉髮際陷中是第七行脉也七次脉頸中央之脉督脉也名曰風府七次於足太陽之後而居頸之中央者督脉也穴名風府在項後入髮際一寸自前中行任脉至此是為第八行而頸脉止於此也腋内動脉手太隂也名曰天府腋下三寸手心主也名曰天池此言腋下二經之脉也手太隂之穴名天府手厥隂之脉名天池二穴俱在腋下三寸然天府則在臂臑内廉天池則在肋間乳後一寸也刺上關者呿不能欠刺下關者欠不能呿刺犢鼻者屈不能伸刺兩關者伸不能屈此言取穴之法有所驗也呿張口也欠張而復合也上關足少陽客主人也在耳前開口有空張口取之故刺上關則呿不能欠下關足陽明穴也在客主人下合口有空開口則閉故刺下關則欠不能呿也犢鼻足陽明穴也屈足取之故刺犢鼻則屈不能伸兩關内關外關也内者手厥隂外者手少陽俱伸手取之故刺兩關則伸不能屈也足陽明挾喉之動脉也其腧在膺中此下乃重言上文六陽經脉以明其詳也挾喉動脉即足陽明人迎也陽明之脉自挾喉而下行於胷膺凡氣户庫房之類皆陽明之腧故曰其腧在膺中手陽明次在其腧外不至曲頰一寸此復言扶突穴在足陽明動腧之外當曲頰下一寸也手太陽當曲頰此復言天窻穴也足少陽在耳下曲頰之後耳下曲頰後仍如上文言手太陽之天容也此非足少陽之穴而本篇重言在此意者古以此穴屬足少陽經也手少陽出耳後上加完骨之上此復言天牖穴也足太陽挾項大筋之中髮際此復言天柱穴挾後項大筋中髪際也
  五藏背腧十一
  黃帝問於岐伯曰願聞五藏之腧出於背者靈樞背輸篇全○五藏居於腹中其脉氣俱出於背之足太陽經是為五藏之腧故唐太宗讀明堂鍼灸書云人五藏之繋咸附於背詔自今毋得笞囚背蓋恐傷其藏氣則傷其命也太宗之仁恩被天下於此可想見矣其有故笞人背以害人者嗚呼又何心哉○腧音恕本經腧輸俞三字俱通用岐伯曰背中大腧在杼骨之端大腧大杼穴也在項後第一椎兩旁故云杼骨之端肺腧在三焦之間心腧在五焦之間膈腧在七焦之間肝腧在九焦之間脾腧在十一焦之間腎腧在十四焦之間皆挾脊相去三寸所焦即椎之義指脊骨之節間也古謂之焦亦謂之顀後世作椎此自大腧至腎腧左右各相去脊中一寸五分故云挾脊相去三寸所也○愚按諸焦字義非專指骨節為言蓋謂藏氣自節間而出以行於肉理脉絡之分凡自上至下皆可言焦所以三焦之義本以上中下通體為言固可因此而知彼也則欲得而驗之按其處應在中而痛解乃其腧也此所以驗取穴之法也但按其腧穴之處必痛而且解即其所也解痠軟解散之謂○解音械灸之則可刺之則不可氣盛則寫之虚則補之以火補者毋吹其火湏自滅也以火寫者疾吹其火傳其艾湏其火滅也此言五藏之腧但可灸而不可刺也不惟鍼有補寫而灸亦有補寫凡欲以火補者勿吹其火致令疾速必待其從容自滅可也凡欲以火寫者必疾吹其火欲其迅速即傳易其艾湏其火之速滅可也此用火補寫之法
  ○欲知背俞先度其兩乳間中折之更以他草度去半已即以兩隅相拄也乃舉以度其背令其一隅居上齊脊大椎兩隅在下當其下隅者肺之俞也素問血氣形志篇○此亦取五藏之俞而量之有法也背俞即五藏之俞以其在足太陽經而出於背故總稱為背俞其度量之法先以草橫量兩乳之間中半摺折之又另以一草比前草而去其半取齊中折之數乃堅立長草横置短草於下兩頭相拄象□三隅乃舉此草以量其背令一隅居上齊脊中之大椎其在下兩隅當三椎之間即肺俞穴也○度音鐸拄音主令平聲復下一度心之俞也復下一度謂以上隅齊三椎即肺俞之中央其下兩隅即五椎之間心之俞也○度如字下同復下一度左角肝之俞也右角脾之俞也復下一度腎之俞也是謂五藏之俞灸刺之度也復下一度皆如前法逓相降也按肝俞脾俞腎俞以此法折量乃與前背腧篇及甲乙經銅人等書皆不相合其中未必無誤或古時亦有此别一家法也仍當以前背腧篇及甲乙等書者為是
  諸經標本氣街靈樞衛氣篇全○十二
  黃帝曰五藏者所以藏精神魂魄者也六府者所以受水穀而行化物者也其氣内干五藏而外絡肢節其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為營氣隂陽相隨外内相貫如環之無端亭亭淳淳乎孰能窮之人之精神魂魄頼五藏以藏食飲水穀頼六府以化其表裏運行之氣内則為藏府外則為經絡其浮氣之不循經者為衛氣衛行脉外也其精氣之行於經者為營氣營行脉中也此隂陽外内相貫之無窮也亭釋名曰停也淳廣韻曰清也亭亭淳淳乎言停集雖多而不亂也然孰能窮之哉然其分别隂陽皆有標本虚實所離之處能别隂陽十二經者知病之所生候虚實之所在者能得病之高下知六府之氣街者能知解結契紹於門戶能知虚石之堅軟者知補寫之所在能知六經標本者可以無惑於天下隂陽標本各有所在即虚實所離之處也街猶道也契合也紹繼也門戶出入要地也六府主表皆屬陽經知六府徃來之氣街者可以解其結聚凡脉絡之相合相繼自表自内皆得其要故曰契紹於門户石猶實也標本本末也知本知末則雖天下之廣何所不知故可無惑於天下○解結義詳鍼刺類三十五岐伯曰博哉聖帝之論臣請盡意悉言之足太陽之本在跟以上五寸中標在兩絡命門命門者目也足太陽之本在跟上五寸中即外踝上三寸當是附陽穴也標在兩絡命門即睛明穴睛明左右各一故云兩絡此下諸經標本與後三十章稍有互異然亦不甚相逺足少陽之本在竅隂之間標在窻籠之前窻籠者耳也竅隂在小指次指端窻籠者耳也即手太陽聽宫穴足少隂之本在内踝下上三寸中標在背腧與舌下兩脉也内踝下上三寸中踝下一寸照海也踝上二寸復溜交信也皆足少隂之本背腧腎腧也舌下兩脉廉泉也皆足少隂之標足厥隂之本在行間上五寸所標在背腧也行間上五寸所當是中封穴背腧即肝腧足陽明之本在厲兌標在人迎頰挾頏顙也厲兑在足次指端人迎在頰下挾結喉旁也○頏音杭又上去二聲顙思黨切足太隂之本在中封前上四寸之中標在背腧與舌本也中封足厥隂經穴前上四寸之中當是三隂交也背腧即脾腧也舌本舌根也手太陽之本在外踝之後標在命門之上一寸也手外踝之後當是養老穴也命門之上一寸當是睛明穴上一寸蓋睛明為手足太陽之會也手少陽之本在小指次指之間上二寸標在耳後上角下外眥也手小指次指之間上二寸當是液門穴也耳後上角當是角孫穴下外眥當是絲竹穴也手陽明之本在肘骨中上至别陽標在顔下合鉗上也肘骨中當是曲池穴也别陽義未詳手陽明上挾鼻孔故標在顔下顔額庭也鉗上即根結篇鉗耳之義謂脉由足陽明大迎之次夾耳之兩旁也手太隂之本在寸口之中標在腋内動也寸口之中太淵穴也腋内動脉天府穴也手少隂之本在鋭骨之端標在背腧也鋭骨之端神門穴也背腧心腧也手心主之本在掌後兩筋之間二寸中標在腋下下三寸也掌後兩筋間二寸中内關也腋下三寸天池也凡候此者下虚則厥下盛則熱上虚則眩上盛則熱痛此諸經之標本上下各有所𠋫在下為本本虚則厥元陽下衰也下盛則熱邪熱在下也在上為標上虚則眩清陽不升也上盛則熱痛邪火上熾也故石者絶而止之虚者引而起之石實也絶而止之謂實者可寫當決絶其根而止其病也引而起之謂虚者宜補當導助其氣而振其衰也請言氣街胷氣有街腹氣有街頭氣有街脛氣有街此四街者乃胷腹頭脛之氣所聚所行之道路故謂之氣街上文言各經有標本此下言諸部有氣聚之所也故氣在頭者止之於腦諸髓者皆屬於腦乃至高之氣所聚此頭之氣街也氣在胷者止之膺與背腧胷之兩旁為膺氣在胷之前者止之膺謂陽明少隂經分也胷之後者在背腧謂自十一椎膈膜之上足太陽經諸藏之腧皆為胷之氣街也氣在腹者止之背腧與衝脉於臍左右之動脉者腹之背腧謂自十一椎膈膜以下太陽經諸藏之腧皆是也其行於前者則衝脉並少隂之經行於腹與臍之左右動脉即肓腧天樞等穴皆為腹之氣街也氣在脛者止之於氣街與承山踝上以下此云氣街謂足陽明經穴即氣衝也承山足太陽經穴以及踝之上下亦皆足之氣街也取此者用毫鍼必先按而在乆應於手乃刺而予之毫鍼即第七鍼也凡取此四街者先按所鍼之處久之俟其氣應於手乃納鍼而刺之所治者頭痛眩仆腹痛中滿暴脹及有新積痛可移者易已也積不痛難已也凡此者皆四街所治之病又若以新感之積知痛而可移者乃血氣所及無固結之形也故治之易已若其不痛及堅硬如石不動者其積結已深此非毫鍼能治矣















  類經卷七
<子部,醫家類,類經>



  欽定四庫全書
  類經卷八       明 張介賔 撰經絡類
  三經獨動靈樞動輸篇全○十三
  黃帝曰經脉十二而手太隂足少隂陽明獨動不休何也手足之脉共十二經然惟手太隂足少隂足陽明三經獨多動脉而三經之脉則手太隂之太淵足少隂之太谿足陽明上則人迎下則衝陽皆動之尤甚者也岐伯曰是明胃脉也胃為五藏六府之海其清氣上注於肺肺氣從太隂而行之其行也以息往來故人一呼脉再動一吸脉亦再動呼吸不已故動而不止是明胃脉者言三經之動皆因於胃氣也胃為五藏六府之海其盛氣所及故動則獨甚此手太隂之脉動者以胃受水穀而清氣上注於肺肺氣從手太隂經而行之其行也以息往來息行則脉動故呼吸不已而寸口之脉亦動而不止也黃帝曰氣之過於寸口也上十焉息下八焉伏何道從還不知其極寸口手太隂脉也上下言進退之勢也十八喻盛衰之形也焉何也息生長也上十焉息言脉之進也其氣盛何所來而生也下八焉伏言脉之退也其氣衰何所去而伏也此其往還之道真若有難窮其極者岐伯曰氣之離藏也卒然如弓弩之發如水之下岸上於魚以反衰其餘氣衰散以逆上故其行微凡脉氣之内發於藏外達於經其卒然如弓弩之發如水之下岸言其勁鋭之氣不可遏也然強弩之末其力必柔急流之末其勢必緩故脉由寸口以上魚際盛而反衰其餘氣以衰散之勢而逆上故其行微此脉氣之盛衰所以不等也○黃帝曰足之陽明何因而動胃經脉也岐伯曰胃氣上注於肺其悍氣上衝頭者循咽上走空竅循眼系入絡腦出顑下客主人循牙車合陽明并下人迎此胃氣别走於陽明者也胃氣上注於肺而其悍氣之上頭者循咽喉上行從眼系入絡腦出顑下㑹於足少陽之客主人以及牙車乃合於陽明之本經并下人迎之動脉此内為胃氣之所發而外為陽明之動也○按牙車即曲牙當是頰車也顑之釋義云饑而面黃色乃與經㫖不相合今據本經所言如雜病篇曰顑痛刺足陽明曲周動脉見血立已癲狂篇治狂者取頭兩顑蓋皆言頭面之部位也此節言自腦出顑下客主人則此當在腦之下鬢之前客主人之上其即鬢骨之上兩太陽之間為顑也○顑音坎又海敢切故隂陽上下其動也若一故陽病而陽脉小者為逆隂病而隂脉大者為逆故隂陽俱靜俱動若引繩相傾者病此云隂陽上下者統上文手太隂而言也蓋胃氣上注於肺本出一原雖胃為陽明脉上出於人迎肺為太隂脉下出於寸口而其氣本相貫故彼此之動其應若一也然人迎屬府為陽陽病則陽脉宜大而反小者為逆寸口屬藏為隂隂病則隂脉宜小而反大者為逆故四時氣篇曰氣口𠉀隂人迎𠉀陽也是以隂陽大小脉各有體設隂陽不分而或為俱靜或為俱動若引繩之匀者則其隂陽之氣非此則彼必有偏傾而致病者矣人迎氣口隂陽詳義見藏象類十一○黃帝曰足少隂何因而動腎經脉也岐伯曰衝脉者十二經之海也與少隂之大絡起於腎下出於氣街循隂股内廉邪入膕中循脛骨内廉並少隂之經下入内踝之後入足下其别者邪入踝出屬跗上入大指之間注諸絡以温足脛此脉之常動者也足少隂之脉動者以衝脉與之並行也衝脉亦十二經之海與少隂之絡同起於腎下出於足陽明之氣衝循隂股膕中内踝等處以入足下其别者邪出屬跗上注諸絡以温足脛此太谿等脉所以常動不已也○此節與逆順肥痩篇大同詳鍼刺類二十黃帝曰營衛之行也上下相貫如環之無端今有其卒然遇邪氣及逢大寒手足懈惰其脉隂陽之道相輸之會行相失也氣何由還營衛之行隂陽有度若邪氣居之則其運行之道宜相失也又何能往還不絶因問其故岐伯曰夫四末隂陽之會者此氣之大絡也四街者氣之徑路也故絡絶則徑通四末解則氣從合相輸如環黃帝曰善此所謂如環無端莫知其紀終而復始此之謂也四末四支也十二經皆終始於四支故曰隂陽之會而為氣之大絡也然大絡雖㑹於四支復有氣行之徑路謂之四街如前篇所謂氣街者是也凡邪之中人多在大絡故絡絶則徑通及邪已行而四末解彼絶此通氣從而合迴還轉輸何能相失此所以如環無端莫知其紀也
  井滎腧經合數靈樞九鍼十二原篇○十四
  黃帝曰願聞五藏六府所出之處言脉氣所出之處也岐伯曰五藏五腧五五二十五腧六府六腧六六三十六腧五腧即各經井滎腧經合穴皆謂之腧六府復多一原穴故各有六腧經脉十二絡脉十五凡二十七氣以上下藏有五府有六而復有手厥隂心主一經是為十二經十二經各有絡脉如手太隂别絡在列缺之類是也此外又有任脉之絡曰屏翳督脉之絡曰長強脾之大絡曰大包共為十五絡十二十五總二十七氣以通周身上下也所出為井脉氣由此而出如井泉之發其氣正深也所溜為滎急流曰溜小水曰滎脉出於井而溜於滎其氣尚微也○溜力救切滎盈榮二音所注為腧注灌注也腧輸運也脉注於此而輸於彼其氣漸盛也所行為經脉氣大行經營於此其正盛也所入為合脉氣至此漸為收藏而入合於内也二十七氣所行皆在五腧也二十七經絡所行之氣皆在五腧之間也節之交三百六十五會知其要者一言而終不知其要流散無窮人身氣節之交雖有三百六十五㑹而其要則在乎五腧而已故知其要則可一言而終否則流散無窮而莫得其緒矣所言節者神氣之所遊行出入也非皮肉筋骨也神氣之所遊行出入者以穴俞為言也故非皮肉筋骨之謂知邪正之虗實而取之弗失即所謂知要也○小鍼解曰節之交三百六十五會者絡脉之滲灌諸節者也即此神氣之義
  十二原靈樞九鍼十二原篇○十五
  五藏有六府六府有十二原十二原出於四關四關主治五藏五藏有疾當取之十二原藏府之氣表裏相通故五藏之表有六府六府之外有十二原十二原出於四關四關者即兩肘兩膝乃周身骨節之大關也故凡井滎腧原經合穴皆手不過肘足不過膝而此十二原者故可以治五藏之疾十二原者五藏之所以禀三百六十五節氣味也五藏有疾也應出十二原十二原各有所出明知其原覩其應而知五藏之害矣此十二原者乃五藏之氣所注三百六十五節氣味之所出也故五藏有疾者其氣必應於十二原而各有所出知其原覩其應則可知五藏之疾為害矣陽中之少隂肺也其原出於大淵大淵二心肺居於膈上皆為陽藏而肺則陽中之隂故曰少隂其原出於大淵二穴即寸口也陽中之太陽心也其原出於大陵大陵二心為陽中之陽故曰太陽其原出於大陵按大陵係手厥隂心主腧穴也邪客篇帝曰手少隂之脉獨無腧何也岐伯曰少隂心脉也心者五藏六府之大主也精神之所舍也其藏堅固邪弗能容也容之則心傷心傷則神去神去則死矣故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脉故此言大陵也大陵二穴在掌後骨下兩筋間隂中之少陽肝也其原出於太衝太衝二肝脾腎居於膈下皆為隂藏而肝則隂中之陽故曰少陽其原出於太衝二穴在足大指本節後二寸動脉陷中隂中之至隂脾也其原出於太白太白二脾屬土而象地故為隂中之至隂其原出於太白二穴在足大指後内側核骨下陷中隂中之太隂腎也其原出於太谿太谿二腎在下而屬水故為隂中之太隂其原出於太谿二穴在足内踝後跟骨上動脉陷中○此上五藏隂陽詳義又見隂陽類五膏之原出於鳩尾鳩尾一鳩尾任脉穴在臆前蔽骨下五分肓之原出於脖胦脖胦一脖胦即下氣海一名下肓在臍下一寸半任脉穴○脖音孛胦音英凡此十二原者主治五藏六府之有疾者也上文五藏之原各二并膏肓之原共為十二而藏府表裏之氣皆通於此故可以治五藏六府之有疾者也
  五藏五腧六府六腧靈樞本輸篇○十六
  黃帝問於岐伯曰凡刺之道必通十二經絡之所終始謂如十二經脉之起止有序也絡脉之所别處如十五絡脉各有所别也五輸之所留如下文井滎腧經合穴各有所留止也六府之所與合如藏象類藏府有相合也四時之所出入如鍼刺類四時之刺也五藏之所溜處言藏氣所流之處即前篇所出為井所溜為滎也闊數之度淺深之狀高下所至願聞其解闊數以察巨細淺深以分表裏高下以辨木末凡此者皆刺家之要道不可不通者也岐伯曰請言其次也○肺出於少商少商者手大指端内側也為井木少商穴乃肺經脉氣所出為井也其氣屬木此下凡五藏之井皆屬隂木故六十四難謂之隂井木也溜於魚際魚際者手魚也為滎此肺之所溜為滎也屬隂火手魚義詳前二肺經條下○按本篇五藏止言井木六府止言井金其他皆無五行之分考之六十四難分析隂陽十變而滑氏詳注謂隂井木生隂滎火隂滎火生隂俞土隂俞土生隂經金隂經金生隂合水此言五藏之俞也六府則陽井屬金陽井金生陽滎水陽滎水生陽俞木陽俞木生陽經火陽經火生陽合土而五行始備矣下放此注於太淵太淵魚後一寸陷者中也為腧此肺經之所注為腧也屬隂土行於經渠經渠寸口中也動而不居為經此肺經之所行為經也屬隂金經渠當寸口陷中動而不止故曰不居居止也入於尺澤尺澤肘中之動脉也為合此肺經所入為合也屬隂水手太隂經也以上肺之五腧皆手太隂經也○心出於中衝中衝手中指之端也為井木此心主之所出為井也屬隂木○按此下五腧皆屬手厥隂之穴而本經直指為心腧者正以心與心胞本同一藏其氣相通皆心所主故諸邪之在於心者皆在於心之包絡包絡者心主之脉也邪客篇曰手少隂之脉獨無腧正此之謂詳義見前章及圖翼四卷十二原解中溜於勞宫勞宫掌中中指本節之内間也為滎此心主之所溜為滎也屬隂火注於大陵大陵掌後兩骨之間方下者也為腧此心主之所注為腧也屬隂土方下謂正當兩骨之下也行於間使間使之道兩筋之間三寸之中也有過則至無過則止為經此心主之所行為經也屬隂金有過有病也此脉有病則至無病則止也入於曲澤曲澤肘内廉下陷者之中也屈而得之為合此心主之所入為合也屬隂水手少隂也以上心主五腧皆心所主故曰手少隂也○肝出於大敦大敦者足大指之端及三毛之中也為井木此肝經之所出為井也屬隂木溜於行間行間足大指間也為滎此肝經之所溜為滎也屬隂火注於太衝太衝行間上二寸陷者之中也為腧此肝經之所注為腧也屬隂土行於中封中封内踝之前一寸半陷者之中使逆則宛使和則通搖足而得之為經此肝經之所行為經也屬隂金使逆則宛使和則通言用鍼治此者逆其氣則欝和其氣則通也○宛欝同入於曲泉曲泉輔骨之下大筋之上也屈膝而得之為合此肝經之所入為合也屬隂水足厥隂也以上肝之五腧皆足厥隂經也○脾出於隠白隠白者足大指之端内側也為井木此脾經之所出為井也屬隂木溜於大都大都本節之後下陷者之中也為滎此脾經之所溜為滎也屬隂火注於太白太白腕骨之下也為腧此脾經之所注為腧也屬隂土行於商邱商邱内踝之下陷者之中也為經此脾經之所行為經也屬隂金入於隂之陵泉隂之陵泉輔骨之下陷者之中也伸而得之為合此脾經之所入為合也屬隂水足太隂也以上脾之五腧皆足太隂經也○腎出於湧泉湧泉者足心也為井木此腎經之所出為井也屬隂木溜於然谷然谷然骨之下者也為滎此腎經之所溜為滎也屬隂火注於太谿太谿内踝之後跟骨之上陷中者也為腧此腎經之所注為腧也屬隂土行於復留復留上内踝二寸動而不休為經此腎經之所行為經也屬隂金入於隂谷隂谷輔骨之後大筋之下小筋之上也按之應手屈膝而得之為合此腎經之所入為合也屬隂水足少隂經也以上腎之五腧皆足少隂經也○膀胱出於至隂至隂者足小指之端也為井金此膀胱經所出為井也以下凡六府之井皆屬陽金故六十四難謂之陽井金也溜於通谷通谷本節之前外側也為滎此膀胱經所溜為滎也屬陽水注於束骨束骨本節之後陷者中也為腧此膀胱經所注為腧也屬陽木過於京骨京骨足外側大骨之下為原本篇惟六府有原而五藏則無前十二原篇所言五藏之原即本篇五藏之腧然則隂經之腧即原也陽經之原自腧而過本為同氣亦當屬陽木下放此詳義見圖翼四卷十二原解中行於崑崙崑崙在外踝之後跟骨之上為經此膀胱經所行為經也屬陽火入於委中委中膕中央為合委而取之此膀胱經所入為合也屬陽土足太陽也以上膀胱六腧皆足太陽經也○膽出於竅隂竅隂者足小指次指之端也為井金此膽經之所出為井也屬陽金溜於俠谿俠谿足小指次指之間也為滎此膽經之所溜為滎也屬陽水注於臨泣臨泣上行一寸半陷者中也為腧此膽經之所注為腧也屬陽木過於邱墟邱墟外踝之前下陷者中也為原此膽經之所過為原也亦屬陽木行於陽輔陽輔外踝之上輔骨之前及絶骨之端也為經此膽經之所行為經也屬陽火入於陽之陵泉陽之陵泉在膝外陷者中也為合伸而得之此膽經之所入為合也屬陽土足少陽也以上膽之六腧皆足少陽經也○胃出於厲兌厲兌者足大指内次指之端也為井金此胃經之所出為井也屬陽金溜於内庭内庭次指外間也為滎此胃經之所溜為滎也屬陽水注於陷谷陷谷者上中指内間上行二寸陷者中也為腧此胃經之所注為腧也屬陽木過於衝陽衝陽足跗上五寸陷者中也為原摇足而得之此胃經之所過為原也亦當屬木行於解谿解谿上衝陽一寸半陷者中也為經此胃經之所行為經也屬陽火入於下陵下陵膝下三寸胻骨外三里也為合此胃經之所入為合也屬陽土復下三里三寸為巨虗上廉復下上廉三寸為巨虚下廉也大腸屬上小腸屬下足陽明胃脉也大腸小腸皆屬於胃三里下三寸為上廉上廉下三寸為下廉大腸屬上廉小腸屬下廉蓋胃為六府之長而大腸小腸皆與胃連居胃之下氣本一貫故皆屬於胃而其下腧亦合於足陽明經也是足陽明也以上皆胃之腧即足陽明經也○三焦者上合手少陽出於關衝關衝者手小指次指之端也為井金此三焦之所出為井也屬陽金○按諸經皆不言上合而此下三經獨言之者蓋以三焦并中下而言小腸大腸俱在下而經則屬手故皆言上合某經也溜於液門液門小指次指之間也為滎此三焦之所溜為滎也屬陽水注於中渚中渚本節之後陷者中也為腧此三焦之所注為腧也屬陽水過於陽池陽池在腕上陷者之中也為原此三焦之所過為原也亦屬陽木行於支溝支溝上腕三寸兩骨之間陷者中也為經此三焦之所行為經也屬陽火入於天井天井在肘外大骨之上陷者中也為合屈肘乃得之此三焦之所入為合也屬陽土三焦下腧在於足大指之前少陽之後出於膕中外廉名曰委陽是太陽絡也足大指當作足小指蓋小指乃足太陽脉氣所行而三焦下腧則並足太陽經出小指之前上行足少陽經之後上出膕中外廉委陽穴是足太陽之絡也按邪氣藏府病形篇曰三焦病者候在足太陽之外大絡大絡在太陽少陽之間則此為小指無疑詳鍼刺類二十四○愚按三焦者雖經屬手少陽而下腧仍在足可見三焦有上中下之分而通身脉絡無所不在也詳注見藏象類第三及本類後二十三俱當互考手少陽經也以上三焦之腧皆手少陽經也三焦者足少陽太隂之所將陽隂二字互謬也當作少隂太陽蓋三焦屬腎與膀胱也義詳藏象類三太陽之别也上踝五寸别入貫腨腸出於委陽並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虚則遺溺遺溺則補之閉癃則寫之此復言三焦下腧之所行及其所主之病也將領也三焦下腧即足太陽之别絡故自踝上五寸間别入腨腸以出於委陽穴乃並太陽之正脉入絡膀胱以約束下焦而其為病如此○癃良中切溺娘吊切○手太陽小腸者上合於太陽出於少澤少澤小指之端也為井金此小腸經所出為井也屬陽金溜於前谷前谷在手外廉本節前陷者中也為滎此小腸經所溜為滎也屬陽水注於後谿後谿者在手外側本節之後也為腧此小腸經所注為腧也屬陽木過於腕骨腕骨在手外側腕骨之前為原此小腸經所過為原也亦屬陽木行於陽谷陽谷在鋭骨之下陷者中也為經此小腸經所行為經也屬陽火入於小海小海在肘内大骨之外去端半寸陷者中也伸臂而得之為合此小腸經所入為合也屬陽土手太陽經也以上小腸之六腧皆手太陽經也 大腸上合手陽明出於商陽商陽大指次指之端也為井金此大腸經所出為井也屬陽金溜於本節之前二間為滎此大腸經所溜為滎也屬陽水注於本節之後三間為腧此大腸經所注為腧也屬陽木過於合谷合谷在大指岐骨之間為原此大腸經所過為原也亦屬陽木行於陽谿陽谿在兩筋間陷者中也為經此大腸經所行為經也屬陽火入於曲池在肘外輔骨陷者中屈臂而得之為合此大腸經所入為合也屬陽土手陽明也以上大腸之六腧皆手陽明經也是謂五藏六府之腧五五二十五腧六六三十六腧也五藏各有井滎腧經合五穴共計二十五腧六府復多一原穴故共計三十六腧也六府皆出足之三陽上合於手者也凡五藏六府之經藏皆屬隂府皆屬陽雖六府皆屬三陽然各有手足之分故足有太陽膀胱經則手有太陽小腸經足有陽明胃經則手有陽明大腸經足有少陽膽經則手有少陽三焦經此所謂上合於手者也不惟六府六藏亦然如足有太隂脾經則手有太隂肺經足有少隂腎經則手有少隂心經足有厥隂肝經則手有厥隂心主此藏府隂陽手足皆相半也然其所以分手足者以經行有上下故手經之腧在手足經之腧在足也
  脉度靈樞脉度篇○十七
  黃帝曰願聞脉度岐伯荅曰手之六陽從手至頭長五尺五六三丈手有三陽以左右言之則為六陽凡後六隂及足之六隂六陽皆放此手太陽起小指少澤至頭之聽宫手陽明起次指商陽至頭之迎香手少陽起四指關衝至頭之絲竹空六經各長五尺五六共長三丈手之六隂從手至胷中三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺手太隂起太指少商至胷中中府手少隂起小指少衝至胷中極泉手厥隂起中指中衝至胷中天池各長三尺五寸六隂經共長二丈一尺○按手足十二經脉手之三隂從藏走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三隂從足走腹此其起止之度今云手之六隂從手至胷中蓋但計其丈尺之數俱以四末為始而言非謂其行度如此也後放此足之六陽從足上至頭八尺六八四丈八尺足太陽起小指至隂至頭之睛明足陽明起次指厲兌至頭之頭維足少陽起四指竅隂至頭之瞳子髎各長八尺六八共長四丈八尺足之六隂從足至胷中六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺足太隂起大指隱白至胷中大包足少隂起足心湧泉至胷中俞府足厥隂起大指大敦至胷中期門各長六尺五寸六隂經共長三丈九尺蹻脉從足至目七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺蹻脉者足少隂太陽之别從足至目内眥各長七尺五寸左右共長一丈五尺○𤣥臺馬氏曰按蹻脉有隂蹻陽蹻陽蹻自足申脉行於目隂蹻自足照海行於目然陽蹻左右相同隂蹻亦左右相同則蹻脉宜乎有四今曰二七一丈四尺二五一尺則止於二脉者何也觀本篇末云蹻脉有隂陽何脉當其數岐伯荅曰男子數其陽女子數其隂則知男子之所數者左右陽蹻女子之所數者左右隂蹻也詳見後二十八督脉任脉各四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡都合一十六丈二尺此氣之大經隧也督行於背任行於腹各長四尺五寸共長九尺右連前共二十八脉通長一十六丈二尺此周身經隧之總數也○愚按人身經脉之行始於水下一刻晝夜五十周於身總計每日氣候凡百刻則二刻當行一周故衛氣行篇曰日行一舍人氣行一周與十分身之八五十營篇曰二百七十息氣行十六丈二尺一周於身此經脉之常度也而後世子午流注鍼灸等書因水下一刻之紀遂以寅時定為肺經以十二時挨配十二經而為之歌曰肺寅大卯胃辰宫脾巳心午小未中膀申腎酉心包戌亥三子膽丑肝通繼後張世賢熊宗立復為分時註釋遂致厯代相傳用為模範殊不知紀漏者以寅初一刻為始而經脉運行之度起於肺經亦以寅初一刻為紀故首言水下一刻而一刻之中氣脉凡半周於身矣焉得有大腸屬卯時胃屬辰時等次也且如手三隂脉長三尺五寸足三陽脉長八尺手少隂厥隂左右俱止十八穴足太陽左右凡一百二十六穴此其長短多寡大相懸絶安得以十二經均配十二時其失經㫖也逺矣觀者湏知辨察
  骨度靈樞骨度篇全○十八
  黃帝問於伯高曰脉度言經脉之長短何以立之伯高曰先度其骨節之大小廣狹長短而脉度定矣黃帝曰願聞衆人之度人長七尺五寸者其骨節之大小長短各幾何此言欲知脉度者必先求骨度以察其詳也衆人者衆人之常度也常人之長多以七尺五寸為率如經水篇岐伯云八尺之士周禮考工記亦曰人長八尺乃指偉人之度而言皆古黍尺數也黍尺一尺得今曲尺八寸詳義見附翼律原黃鍾生度條中伯高曰頭之大骨圍二尺六寸此下言頭圍胷圍腰圍之總數也圍周圍也二尺六寸皆古黍尺之數後放此人身之骨頭為最巨頭骨謂之髑髏男子自頂及耳并腦後共八片惟蔡州人多一共九片腦後橫一縫當正直下至髮際别有一直縫女人頭骨止六片亦腦後一橫縫當正直下則無縫也此男女頭骨之别○髑音獨髏音婁胷圍四尺五寸此兼胷脇而言也缺盆之下兩乳之間為胷胷前横骨三條左右肋骨各十二條八長四短女人多檠夫骨二條左右各十四條也腰圍四尺二寸平臍周圍曰腰人之肥痩不同腰之大小亦異四尺二寸以中人之大略言也髮所覆者顱至項尺二寸此下言仰人之縱度也髪所覆者謂髮際也前髪際為額顱後髮際以下為項前自顱後至項長一尺二寸髮以下至頤長一尺顋下為頷頷中為頤前髪際下至頥長一尺君子終折終終始也折折𠂻也言上文之約數雖如此然人有大小不同故君子當約其終始而因人以折𠂻之此雖指頭胷為言則下部亦然矣結喉以下至缺盆中長四寸舌根之下肺之上系屈曲外凸者為結喉膺上橫骨為巨骨巨骨上陷中為缺盆缺盆以下至𩩲𩨗長九寸過則肺大不滿則肺小𩩲𩨗一名鳩尾一名尾翳蔽心骨也缺盆之下鳩尾之上是為之胷肺藏所居故胷大則肺亦大胷小則肺亦小也○𩩲𩨗音結於𩩲𩨗以下至天樞長八寸過則胃大不及則胃小天樞在臍旁二寸足陽明經穴自𩩲𩨗之下臍之上是為中焦胃之所居故上腹長大者胃亦大上腹短小者胃亦小也天樞以下至橫骨長六寸半過則迴腸廣長不滿則狹短橫骨隂毛中曲骨也自天樞下至橫骨是為下焦迴腸所居也故小腹長大者迴腸亦大小腹短狹者迴腸亦小也橫骨長六寸半橫骨上廉以下至内輔之上廉長一尺八寸橫骨橫長六寸半一曰七寸半廉隅際也内輔膝間内側大骨也亦曰輔骨内輔之上廉以下至下廉長三寸半此言輔骨之上下隅也内輔下廉下至内踝長一尺三寸内踝以下至地長三寸足跟前兩旁高骨為踝骨内曰内踝外曰外踝○踝胡寡切膝膕以下至跗屬長一尺六寸跗屬以下至地長三寸膝後曲處曰膕足面曰跗跗屬言足面前後皆跗之屬也○膕音國跗附敷二音故骨圍大則大過小則不及凡上文所言皆中人之度其有大者過之小者不及也下文同法角以下至柱骨長一尺此下言側人之縱度也角頭側大骨耳上高角也柱骨肩骨之上頸項之根也行腋中不見者長四寸此自柱骨下通腋中隱伏不見之處腋以下至季脇長一尺二寸脇下盡處短小之肋是為季脇季小也季脇以下至髀樞長六寸足股曰髀髀上外側骨縫曰樞此運動之機也○髀並米切又音比髀樞以下至膝中長一尺九寸膝中言膝外側骨縫之次膝以下至外踝長一尺六寸外踝以下至京骨長三寸京骨以下至地長一寸京骨足太陽穴名在足小指本節後大骨下赤白肉際陷中耳後當完骨者廣九寸此言耳後之橫度也耳後高骨曰完骨足少陽穴名入髮際四分左右相去廣九寸耳前當耳門者廣一尺三寸兩顴之間相去七寸兩乳之間廣九寸半兩髀之間廣六寸半此言仰人之橫度也耳門者即手太陽聽宫之分目下高骨為顴兩脾之間言兩股之中橫骨兩頭盡處也足長一尺二寸廣四寸半此下言手足之度也足掌長一尺二寸廣闊也肩至肘長一尺七寸肩肩端也臂之中節曰肘肘至腕長一尺二寸半臂掌之節曰腕腕至中指本節長四寸本節至其末長四寸半本節指之後節根也末指端也項髮以下至背骨長二寸半項髮項後髮際也背骨除項骨之外以第一節大椎骨為言也膂骨以下至尾骶二十一節長三尺上節長一寸四分分之一奇分在下故上七節至於膂骨九寸八分分之七膂骨脊骨也項脊骨共二十四椎内除項骨三節膂骨自大椎而下至尾骶計二十一節共長三尺上節各長一寸四分分之一即一寸四分一釐也故上之七節共長九寸八分七釐其有餘不盡之竒分皆在下部諸節也○脊骨外小而内大人之能負重者以是骨之巨也尾骶骨男子者尖女子者圓而平○骶音底此衆人骨之度也所以立經脉之長短也是故視其經脉之在於身也其見浮而堅其見明而大者多血細而沉者多氣也此結首節而言因骨度以辨經絡乃可察其血氣之盛衰也
  骨空素問骨空論○十九
  輔骨上橫骨下為楗輔骨膝輔骨橫骨前隂橫骨是楗為股骨也○楗音健剛木俠髖為機髖尻也即脽臀也一曰兩股間也機樞機也俠臀之外即楗骨上運動之機故曰俠髖為機當環跳穴處是也髖音寛脽音誰 膝解為骸關骸説文云脛骨也脛骨之上膝之節解也是為骸關○骸音鞋俠膝之骨為連骸膝上兩側皆有俠膝高骨與骸骨相為接連故曰連骸骸下為輔連骸下高骨是為内外輔骨輔上為膕輔骨上向膝後曲處為膕即委中穴也○膕音國膕上為關膕上骨節動處即所謂骸關也頭橫骨為枕腦後橫骨為枕骨水俞五十七穴者尻上五行行五伏菟上兩行行五左右各一行行五踝上各一行行六穴此與水熱穴論同亦骨空也故並及之詳鍼刺類三十八○菟兔徒二音髓空在腦後五分在顱際銳骨之下髓腦髓也髓空即風府也在腦後入髮際一寸督脉穴一在齗基下脣内上齒縫中曰齗交則下齒縫中當為齗基今曰齗基下者乃頤下正中骨罅也王氏曰當頤下骨陷中有穴容豆中誥圖經名下頤○齗音銀一在項後中復骨下即大椎上骨節空也復當作伏蓋項骨三節不甚顯故云伏骨下也一在脊骨上空在風府上風府上腦户也督脉穴脊骨下空在尻骨下空脊骨之末為尻骨尻骨下空長強也督脉穴數髓空在面俠鼻數數處也在面者如足陽明之承泣巨髎手太陽之顴髎足太陽之晴明手少陽之絲竹空足少陽之瞳子髎聽會俠鼻者如手陽明之迎香等處皆在面之骨空也或骨空在口下當兩肩足陽明大迎分也亦名髓孔兩髆骨空在髆中之陽髆肩髆也中之陽肩中之上嵎也即手陽明肩髃之次臂骨空在臂陽去踝四寸兩骨空之間臂陽臂外也去踝四寸兩骨之間手少陽通間之次也亦名三陽絡股骨上空在股陽出上膝四寸股陽股面也出上膝四寸當足陽明伏兔隂市之間胻骨空在輔骨之上端胻足脛骨也胻骨之上為輔骨輔骨之上端即足陽明犢鼻之次○胻形敬切又音杭股際骨空在毛中動下毛中動下謂曲骨兩旁股際足太隂衝門動脉之下也尻骨空在髀骨之後相去四寸即尻上兩旁足太陽八髎穴也扁骨有滲理湊無髓孔易髓無空扁骨者對圓骨而言凡圓骨内皆有髓有髓則有髓孔若扁骨則但有血脉滲灌之理湊而内無髓故凡諸扁骨以滲灌易髓者則無髓亦無空矣此脇肋諸骨之類是也
  十二經血氣表裏素問血氣形志篇○二十
  夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血少隂常少血多氣厥隂常多血少氣太隂常多氣少血此天之常數十二經血氣各有多少不同乃天禀之常數故凡用鍼者但可寫其多不可寫其少當詳察血氣而為之補寫也○按兩經言血氣之數者凡三各有不同如五音五味篇三陽經與此皆相同三隂經與此皆相反詳見藏象類十七又如九鍼論諸經與此皆同惟太隂一經云多血少氣與此相反湏知靈樞多誤當以此篇為正觀末節出氣出血之文與此正合無差可知矣外靈樞九鍼論文與此同者俱不重載足太陽與少隂為表裏少陽與厥隂為表裏陽明與太隂為表裏是為足隂陽也足太陽膀胱也足少隂腎也是為一合足少陽膽也足厥隂肝也是為二合足陽明胃也足太隂脾也是為三合陽為府經行於足之外側隂為藏經行於足之内側此足之表裏也手太陽與少隂為表裏少陽與心主為表裏陽明與太隂為表裏是為手之隂陽也手太陽小腸也手少隂心也是為四合手少陽三焦也手心主厥隂也是為五合手陽明大腸也手太隂肺也是為六合陽為府經行於手之外側隂為藏經行於手之内側此手之表裏也今知手足隂陽所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺之所欲然後寫有餘補不足知手足之隂陽則病在何經其苦可知治之者於血脉壅盛為病異常之處先去其血血去則去其所苦矣非謂凡刺者必先去血也滯血既去然後伺察藏氣之所欲如肝欲散心欲耎肺欲收脾欲燥腎欲堅之類以寫有餘補不足而調治之也刺陽明出血氣刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺太隂出氣惡血刺少隂出氣惡血刺厥隂出血惡氣也此明三隂三陽血氣各有多少而刺者之出血出氣當知其約也手足陽明多血多氣故刺之者出其血氣手足太陽多血少氣故刺之者但可出其血而惡出其氣總而計之則太陽厥隂均當出血惡氣少陽少隂太隂均當出氣惡血唯陽明可出氣出血正與首節義相合○惡去聲
  諸脉髓筋血氣谿谷所屬素問五藏生成篇○二十一
  諸脉者皆屬於目大惑論曰五藏六府之精氣皆上注於目而為之精口問篇曰目者宗脉之所聚也故諸脉者皆屬於目諸髓者皆屬於腦腦為髓海故諸髓皆屬之諸筋者皆屬於節筋力堅強所以連屬骨節如宣明五氣篇曰久行傷筋以諸筋皆屬於節故也諸血者皆屬於心隂陽應象大論曰心生血痿論曰心主身之血脉故諸血皆屬於心諸氣者皆屬於肺調經論本神篇皆曰肺藏氣五味篇曰其大氣之摶而不行者積於胷中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入此諸氣之皆屬於肺也此四支八谿之朝夕也四支者兩手兩足也八谿者手有肘與腋足有骻與膕也此四支之關節故稱為谿朝夕者言人之諸脉髓筋血氣無不由此出入而朝夕運行不離也邪客篇曰人有八虚皆機關之室真氣之所過血絡之所遊即此之謂一曰朝夕即潮汐之義言人身氣血往來如海潮之消長早曰潮晚曰汐者亦通○谿溪同故人臥血歸於肝人寤則動動則血隨氣行陽分而運於諸經人臥則靜靜則血隨氣行隂分而歸於肝以肝為藏血之藏也故人凡寐者其面色多白以血藏故耳肝受血而能視肝開竅於目肝得血則神聚於目故能視足受血而能歩足得之則神在足故歩履健矣掌受血而能握掌得之則神在手故把握固矣指受血而能攝指得之則神在指故攝持強矣○愚按血氣者人之神也而此數節皆但言血而不言氣何也蓋氣屬陽而無形血屬隂而有形而人之形體以隂而成如九鍼篇曰人之所以生成者血脉也營衛生㑹篇曰血者神氣也平人絶穀篇曰血脉和則精神乃居故此皆言血者謂神依形生用自體出也臥出而風吹之血凝於膚者為痺臥出之際若𤣥府未閉魄汗未藏者為風所吹則血凝於膚或致麻木或生疼痛而病為痺凝於脉者為泣風寒外襲血凝於脉則脉道泣滯而為病矣○泣澁同凝於足者為厥四支為諸陽之本風寒客之而血凝於足則陽衰隂勝而氣逆為厥也此三者血行而不得反其空故為痺厥也血得熱則行得寒則凝凡此上文三節者以風寒所客則血脉凝濇不能運行而反其空故為痺厥之病也○空孔同謂血行之道人有大谷十二分大谷者言關節之最大者也節之大者無如四支在手者肩肘腕在足者髁膝腕四支各有三節是為十二分分處也○按此即上文八谿之義夫既曰谿何又曰谷如氣穴論曰肉之大會為谷小會為谿肉分之間谿谷之㑹以行榮衛以會大氣是谿谷雖以小大言而為氣血之㑹則一故可以互言也上文單言之故止云八谿此節與下文小谿三百五十四名相對為言故云大谷也諸註以大谷十二分為十二經脉之部分者皆非小谿三百五十四名少十二俞小谿者言通身骨節之交也小鍼解曰節之交三百六十五會者絡脉之滲灌諸節者也十二俞謂十二藏之俞如肺俞心俞之類是也此除十二俞皆通於藏氣者不在小谿之列則當為三百五十三名兹云五十四者傳寫之誤也此皆衛氣之所留止邪氣之所客也鍼石縁而去之凡此谿谷之會本皆衛氣留止之所若其為病則亦邪氣所客之處也邪客於經治以鍼石必縁其所在取而去之縁因也
  五藏之氣上通七竅隂陽不和乃成關格靈樞脉度篇○二十二
  五藏常内閲於上七竅也閱歷也五藏位次於内而氣達於外故閲於上之七竅如下文者人身共有九竅在上者七耳目口鼻也在下者二前隂後隂也故肺氣通於鼻肺和則鼻能知臭香矣心氣通於舌心和則舌能知五味矣肝氣通於目肝和則目能辨五色矣脾氣通於口脾和則口能知五穀矣腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣隂陽應象大論曰肺在竅為鼻心在竅為舌肝在竅為目脾在竅為口腎在竅為耳故其氣各有所通亦各有所用然必五藏氣和而後各稱其職否則藏有所病則竅有所應矣五藏不和則七竅不通六府不和則留為癰五藏屬隂主裏故其不和則七竅為之不利六府屬陽主表故其不利則肌腠留為癰瘍故邪在府則陽脉不和陽脉不和則氣留之氣留之則陽氣盛矣陽氣太盛則隂不利隂脉不利則血留之血留之則隂氣盛矣隂氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則隂氣弗能榮也故曰格隂陽俱盛不得相榮故曰關格關格者不得盡期而死也隂陽之氣貴乎和平邪氣居之不在於隂必在於陽故邪氣在府則氣留之而陽勝陽勝則隂病矣隂病則血留之而隂勝隂勝則陽病矣故隂氣太盛則陽氣不榮而為關陽氣太盛則隂氣不榮而為格隂陽俱盛不得相榮則隂自隂陽自陽不相浹洽而為關格故不得盡天年之期而死矣本經榮營通用不能榮謂隂陽乖亂不能營行彼此格拒不相通也人迎盛者為格陽寸口盛者為關隂義詳脉色類二十二
  營衛三焦靈樞營衛生會篇○二十三
  黃帝問於岐伯曰人焉受氣隂陽焉會何氣為營何氣為衛營安從生衛於焉㑹老壯不同氣隂陽異位願聞其㑹焉何也㑹合也五十已上為老二十已上為壯此帝問人身之氣受必有由會必有處隂陽何所分營衛何所辨而欲得其詳也岐伯荅曰人受氣於穀穀入於胃以傳於肺五藏六府皆以受氣人之生由乎氣氣者所受於天與穀氣并而充身者也故穀食入胃化而為氣是為穀氣亦曰胃氣此氣出自中焦傳化於脾上歸於肺積於胷中氣海之間乃為宗氣宗氣之行以息往來通逹三焦而五藏六府皆以受氣是以胃為水穀血氣之海而人所受氣者亦唯穀而已故穀不入半日則氣衰一日則氣少矣其清者為營濁者為衛穀氣出於胃而氣有清濁之分清者水穀之精氣也濁者水穀之悍氣也諸家以上下焦言清濁者皆非清者屬隂其性精專故化生血脉而周行於經隧之中是為營氣濁者屬陽其性慓疾滑利故不循經絡而直達肌表充實於皮毛分肉之間是為衛氣然營氣衛氣無非資藉於宗氣故宗氣盛則營衛和宗氣衰則營衛弱矣營在脉中衛在脉外管營運於中也衛䕶衛於外也脉者非氣非血其猶氣血之槖籥也營屬隂而主裏衛屬陽而主表故營在脉中衛在脉外衛氣篇曰其浮氣之不循經者為衛氣其精氣之行於經者為榮氣正此之謂營周不休五十而復大㑹隂陽相貫如環無端營氣之行周流不休凡一晝一夜五十周於身而復為大會其十一經脉之次則一隂一陽一表一裏迭行相貫終而復始故曰如環無端也五十周義見下章及二十六衛氣行於隂二十五度行於陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至隂而止衛氣之行夜則行隂分二十五度晝則行陽分二十五度凡一晝一夜亦五十周於身義詳後二十五氣至陽而起至隂而止謂晝興夜息即下文萬民皆臥之義故曰日中而陽隴為重陽夜半而隂隴為重隂此分晝夜之隂陽以明營衛之行也隴盛也生氣通天論作隆晝為陽日中為陽中之陽故曰重陽夜為隂夜半為隂中之隂故曰重隂○隴音籠故太隂主内太陽主外各行二十五度分為晝夜太隂手太隂也太陽足太陽也内言營氣外言衛氣營氣始於手太隂而復㑹於太隂故太隂主内衛氣始於足太陽而復㑹於太陽故太陽主外營氣周流十二經晝夜各二十五度衛氣晝則行陽夜則行隂亦各二十五度營衛各為五十度以分晝夜也夜半為隂隴夜半後而為隂衰平旦隂盡而陽受氣矣日中為陽隴日西而陽衰日入陽盡而隂受氣矣夜半後為隂衰陽生於子也日西而陽衰隂生於午也如金匱真言論曰平旦至日中天之陽陽中之陽也日中至黃昏天之陽陽中之隂也合夜至鷄嗚天之隂隂中之隂也鷄鳴至平旦天之隂隂中之陽也故人亦應之即此節之義夜半而大㑹萬民皆臥命曰合隂平旦隂盡而陽受氣如是無己與天地同紀大㑹言營衛隂陽之會也管衛之行表裏異度故嘗不相值惟於夜半子時隂氣已極陽氣將生營氣在隂衛氣亦在隂故萬民皆瞑而臥命曰合隂合隂者營衛皆歸於藏而㑹於天一之中也平旦隂盡而陽受氣故民皆張目而起此隂陽消息之道常如是無己而與天地同其紀所謂天地之紀者如天地日月各有所㑹之紀也天以二十八舍為紀地以十二辰次為紀日月以行之遅速為紀故天與地一歳一㑹如𤣥枵加於子宫是也天與日亦一歳一會如冬至日纒星紀是也日與月則一月一㑹如晦朔之同宫是也人之營衛以晝夜為紀故一日凡行五十周而復為大會焉黃帝曰老人之不夜瞑者何氣使然少壯之人不晝瞑者何氣使然此帝因上文言夜則萬民皆臥故特舉老人之不夜瞑者以求其詳也岐伯荅曰壯者之氣血盛其肌肉滑氣道通營衛之行不失其常故晝精而夜瞑老者之氣血衰其肌肉枯氣道濇五藏之氣相摶其營氣衰少而衛氣内伐故晝不精夜不瞑老者之氣血衰故肌肉枯氣道濇五藏之氣摶聚不行而營氣衰少矣營氣衰少故衛氣乘虚内伐衛失其常故晝不精營失其常故夜不瞑也黃帝曰願聞營衛之所行皆何道從來岐伯荅曰營出於中焦衛出於下焦何道從來言營衛所由之道路也營氣者由穀入於胃中焦受氣取汁化其精微而上注於肺乃自手太隂始周行於經隧之中故營氣出於中焦衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四未分肉皮膚之間不入於脉故於平旦隂盡陽氣出於目循頭項下行始於足太陽膀胱經而行於陽分日西陽盡則始於足少隂腎經而行於隂分其氣自膀胱與腎由下而出故衛氣出於下焦詳義見後營氣衛氣二章○愚按人身不過表裏表裏不過隂陽隂陽即營衛營衛即血氣藏府筋骨居於内必頼營氣以資之經脉以疏之皮毛分肉居於外經之所不通營之所不及故頼衛氣以呴之孫絡以濡之而後内而精髓外而髮膚無弗得其養者皆營衛之化也然營氣者猶天之有宿度地之有經水出入有期運行有序者也衛氣者猶天之有清陽地之有欝蒸隂陽晝夜隨時而變者也衛氣屬陽乃出於下焦下者必升故其氣自下而上亦猶地氣上為雲也營本屬隂乃自中焦而出於上焦上者必降故營氣自上而下亦猶天氣降為雨也雖衛主氣而在外然亦何嘗無血營主血而在内然亦何嘗無氣故營中未必無衛衛中未必無營但行於内者便謂之營行於外者便謂之衛此人身隂陽交感之道分之則二合之則一而已 前第六章有按當與此互閲○黃帝曰願聞三焦之所出岐伯荅曰上焦出於胃上口並咽以上貫膈而布胷中走腋循太隂之分而行還至陽明上至舌下足陽明胃上口即上脘也咽為胃系水穀之道路也膈上曰胷中即膻中也其旁行者走兩臍出天池之次循手太隂肺經之分而還於手陽明其上行者至於舌其下行者交於足陽明以行於中下二焦凡此皆上焦之部分也常與榮俱行於陽二十五度行於隂亦二十五度一周也故五十度而復大會於手太隂矣上焦者肺之所居宗氣之所聚營氣者隨宗氣以行於十四經脉之中故上焦之氣常與營氣俱行於陽二十五度隂亦二十五度陽隂者言晝夜也晝夜周行五十度至次日寅時復㑹於手太隂肺經是為一周然則營氣雖出於中焦而施化則由於上焦也○黃帝曰願聞中焦之所出岐伯荅曰中焦亦並胃中出上焦之後此所受氣者泌糟粕蒸津液化其精微上注於肺脉乃化而為血以奉生身莫貴於此故獨得行於經隧命曰營氣胃中中脘之分也後下也受氣者受穀食之氣也五穀入胃其糟粕津液宗氣分為三隧以注於三焦而中焦者泌糟粕蒸津液受氣取汁變化而赤是謂血以奉生身而行於經隧是為營氣故曰營出中焦按下文云下焦者别迴腸注膀胱然則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上皆中焦之部分也○泌秘弼二音粕音朴隧音遂伏道也黃帝曰夫血之與氣異名同類何謂也岐伯荅曰營衛者精氣也血者神氣也故血之與氣異名同類焉故奪血者無汗奪汗者無血故人生有兩死而無兩生營衛之氣雖分清濁然皆水穀之精華故曰營衛者精氣也血由化而赤莫測其妙故曰血者神氣也然血化於液液化於氣是血之與氣本為同類而血之與汗亦非兩種但血主營為隂為裏汗屬衛為陽為表一表一裏無可並攻故奪血者無取其汗奪汗者無取其血若表裏俱奪則不脱於隂必脱於陽脱陽亦死脱隂亦死故曰人生有兩死然而人之生也隂陽之氣皆不可無未有孤陽能生者亦未有孤隂能生者故曰無兩生也○黃帝曰願聞下焦之所出岐伯荅曰下焦者别迴腸注於膀胱而滲入焉故水穀者常并居於胃中成糟粕而俱下於大腸而成下焦滲而俱下濟泌别汁循下焦而滲入膀胱焉迴腸大腸也濟泲同猶釃濾也泌如狹流也别汁分别清濁也别迴腸者謂水穀并居於胃中傳化於小腸當臍上一寸水分穴處糟粕由此别行迴腸從後而出津液由此别滲膀胱從前而出膀胱無上口故云滲入凡自水分穴而下皆下焦之部分也按三十一難曰下焦者當膀胱上口主分别清濁其言上口者以滲入之處為言非真謂有口也如果有口則不言滲入矣何後世不解其意而爭言膀胱有上口其謬為甚○三焦下腧義詳前十六○釃音篩濾音慮黃帝曰人飲酒酒亦入胃穀未熟而小便獨先下何也岐伯荅曰酒者熟穀之液也其氣悍以清故後穀而入先穀而液出焉此因上文言水穀入胃必濟泌别汁而後出而何以飲酒者獨先下也蓋以酒之氣悍則直連下焦酒之質清則速行無滯故後穀而入先穀而出也黃帝曰善余聞上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也如霧者氣浮於上也言宗氣積於胷中司呼吸而布濩於經隧之間如天之霧故曰上焦如霧也漚者水上之泡水得氣而不沉者也言營血化於中焦隨氣流行以奉生身如漚處浮沉之間故曰中焦如漚也瀆者水所注泄言下焦主出而不納逝而不反故曰下焦如瀆也然則肺象天而居上故司霧之化脾象地而在中故司漚之化大腸膀胱象江河淮泗而在下故司川瀆之化也○愚按三焦者本全體之大藏統上中下而言也本經發明不啻再四如本輸本藏論勇決氣營衛生會五藏别論六節藏象論邪客背輸等篇皆有詳義而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形遂起後世之疑莫能辨正第觀本經所言凡上中下三焦之義既明且悉烏得謂其以無為有以虚為實哉余因徧考諸篇著有三焦包絡命門辨及藏象類第三章俱有詳按所當互考
  營氣運行之次靈樞營氣篇全○二十四
  黃帝曰營氣之道内穀為寳穀入於胃乃傳之肺流溢於中布散於外精專者行於經隧常營無己終而復始是謂天地之紀營氣之行由於榖氣之化榖不入則營氣衰故云内榖為寳榖入於胃以傳於肺清者為營營行脉中故其精專者行於經隧常營無己終而復始以周流於十二經也天地之紀義見前章内納同故氣從太隂出注手陽明此下言營氣運行之次即前十二經脉之序也
  營氣出於中焦上行於肺故於寅時始於手太隂肺經出注中府雲門下少啇以交於手陽明商陽也上行注足陽明下行至跗上注大指間與太隂合手陽明大腸經循臂上行至鼻旁迎香穴交於目下承泣穴注足陽明胃經下行至足跗出次指之厲兌其支者别跗上入大指出其端以交於足太隂隱白也上行抵髀從脾汪心中足太隂脾經自足上行抵髀入腹屬脾上膈注於心中以交於手少隂經也循手少隂出腋下臂注小指合手太陽心脉發自心中循手少隂經出腋下極泉穴下臂注小指内側少衝穴出外側以交於手太陽少澤也上行乘腋出䪼内注目内眥上巔下項合足太陽手太陽小腸經自小指上行乘腋外上出於䪼内顴髎之次注目内眥以交於足太陽睛明穴 䪼音拙循脊下尻下行注小指之端循足心注足少隂上行汪腎足太陽膀胱經過巔下項循脊下尻注小指端之至隂循小指入足心以交於足少隂之湧泉而上行注腎也從腎注心外散於胷中循心主脉出腋下臂出兩筋之間入掌中出中指之端足少隂腎經從足心上行入腎注於心外散於胷中以交於手心主其脉出腋下之天池下臂出兩筋之間入掌中出中指端之中衝也還注小指次指之端合手少陽上行注膻中散於三焦手厥隂心主之支者别掌中還注無名指端以交於手少陽之關衝循臂上行注膻中下膈散於三焦也從三焦注膽出脅注足少陽下行至跗上手少陽經自三焦注於膽出脇肋間以交於足少陽經上者行於頭起於目鋭眥瞳子髎穴下者至足跗出小指次指端之竅隂穴也復從跗注大指間合足厥隂上行至肝從肝上注肺上循喉嚨入頏顙之竅究於畜門其支别者上額循巔下項中循脊入骶是督脉也足少陽膽經支者别跗上注大指間以交於足厥隂之大敦穴乃上行至肝上肺上循喉嚨之上入頏顙之竅究深也畜門即喉屋上通鼻之竅門也如評熱病論啟𤣥子有云氣衝突於蓄門而出於鼻即此謂也其支别者自頏顙上出額循巔以交於督脉循脊下行入尾骶也○畜臭同許救切絡隂噐上過毛中入臍中上循腹裏入缺盆下注肺中復出太隂此營氣之所行也逆順之常也督脉自尾骶前絡隂噐即名任脉上過隂毛中入臍上腹入缺盆下肺中復出於手太隂經前經脉篇未及任督而此始全備是十四經營氣之序
  衛氣運行之次靈樞衛氣行篇全○二十五
  黃帝問於岐伯曰願聞衛氣之行出入之合何如岐伯曰歳有十二月日有十二辰十二辰即十二支也在月為建在日為時子午為經卯酉為緯天象定者為經動者為緯子午當南北二極居其所而不移故為經卯酉常東升西降列宿周旋無已故為緯天周二十八宿而一面七星四七二十八星天分四面曰東西南北一面七星如角亢氐房心尾箕東方七宿也斗牛女虚危室璧北方七宿也奎婁胃昴畢嘴參西方七宿也井鬼柳星張翼軫南方七宿也是為四七二十八星房昴為緯虚張為經房在卯中昴在酉中故為緯虚在子中張在午中故為經是故房至畢為陽昴至心為隂陽主晝隂主夜自房至畢其位在卯辰巳午未申故屬陽而主晝自昴至尾其位在酉戌亥子丑寅故屬隂而主夜故衛氣之行一日一夜五十周於身晝日行於陽二十五周夜行於隂二十五周周於五歳衛氣之行於身者一日一夜凡五十周於身天之陽主晝隂主夜人之陽主府隂主藏故衛氣晝則行於陽分二十五周夜則行於隂分二十五周陽分者言表言府隂分者言裏言藏也故夜則周於五藏○歳當作藏誤也○是故平旦隂盡陽氣出於目目張則氣上行於頭循項下足太陽循背下至小指之端此下言衛氣晝行陽分始於足太陽經以周六府而及於腎經是為一周太陽始於睛明故出於目然目者宗脉之所聚凡五藏六府之精陽氣皆上走於目而為睛故平旦隂盡則陽氣至目而目張目張則衛氣由睛明穴上頭循項下足太陽經之分循背下行以至足小指端之至隂穴也其散者别於目銳眥下手太陽下至手小指之間外側散者散行者也衛氣之行不循經相傳故始自目内眥而下於足太陽其散者自目鋭眥而行於手太陽也下至手小指之間外側少澤穴也其散者别於目銳眥下足少陽注小指次指之間此自太陽行於足手少陽也目鋭眥足少陽瞳子髎也足小指次指之間竅隂穴也以上循手少陽之分側下至小指之間分側當作外側小指下當有次指二字謂手少陽關衝穴也别者以上至耳前合於頷脉注足陽明以下行至跗上入五指之間此自少陽而行於手足陽明也合於頷脉謂由承泣頰車之分下注足陽明經五指當作中指謂厲兌穴也○頷何敢切其散者從耳下下手陽明入大指之間入掌中手陽明之别者入耳故從耳下行本經大指下當有次指二字謂商陽穴也其至於足也入足心出内踝下行隂分復合於目故為一周此自陽明入足心出内踝者由足少隂腎經以下行隂分也少隂之别為蹻脉蹻脉屬於目内眥故復合於目交於足太陽之睛明穴此衛氣晝行之序自足手六陽而終於足少隂經乃為一周之數也○愚按衛氣之行晝在陽分然又兼足少隂腎經方為一周考之邪客篇亦曰衛氣者晝日行於陽夜行於隂嘗從足少隂之分間行於五藏六府然則無論晝夜皆不離於腎經者何也蓋人之所本惟精與氣氣為陽也陽必生於隂精為隂也隂必生於陽故營本屬隂必從肺而下行衛本屬陽必從腎而上行此即衛出下焦之義而腎屬水水為氣之本也故上氣海在膻中下氣海在丹田而人之肺腎兩藏所以為隂陽生息之根本○是故日行一舍人氣行一周與十分身之八此下言衛氣運行之數也天周二十八舍而一日一周人之衛氣晝夜凡行五十周以五十周為實而用二十八歸除之則日行一舍衛氣當行一周與十分身之七分八釐五毫有奇為正數此言一周與十分身之八者亦如天行過日一度而猶有奇分也奇分義見後○舍即宿也按太史公律書及天官等書俱以二十八宿作二十八舍曰舍者為七政之所舍也日行二舍人氣行三周於身與十分身之六日行二舍人氣當行三周於身與十分身之五分七釐一毫有奇為正數云十分身之六者有奇分也後放此日行三舍人氣行於身五周與十分身之四人氣當行五周與十分身之三分五釐七毫有奇為正數餘者為奇分日行四舍人氣行於身七周與十分身之二人氣當行七周與十分身之一分四釐二毫有奇為正數餘者為奇分日行五舍人氣行於身九周人氣當行八周與十分身之九分二釐八毫為正數餘者為奇分日行六舍人氣行於身十周與十分身之八人氣當行十周與十分身之七分一釐四毫有奇為正數餘者為奇分日行七舍人氣行於身十二周在身與十分身之六人氣當行十二周與十分身之四分九釐有奇為正數餘者為奇分此一面七星之數也日行十四舍人氣二十五周於身有奇分與十分身之二陽盡於隂隂受氣矣日行七舍為半日行十四舍則自房至畢為一晝人氣當行二十五周為正數今凡日行一舍人氣行一周與十分身之八則每舍當餘一釐四毫有奇為奇分合十四舍而計之共得十分身之二是為一晝之奇分也晝盡則陽盡陽盡則隂受氣而為夜矣○其始入於隂常從足少隂注於腎腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎為周此言衛氣夜行隂分始於足少隂腎經以周五藏其行也以相尅為序故腎心肺肝脾相傳為一周而復注於腎也是故夜行一舍人氣行於隂藏一周與十分藏之八其正數奇分俱如前亦如陽行之二十五周而復合於目衛氣行於隂分二十五周則夜盡夜盡則隂盡隂盡則人氣復出於目之睛明穴而行於陽分是為晝夜五十周之度隂陽一日一夜合有竒分十分身之四與十分藏之二是故人之所以臥起之時有蚤晏者竒分不盡故也前日行十四舍人氣行二十五周為半日凡得竒分者十分身之二故此一晝一夜日行二十八舍人氣行五十周合有竒分者在身得十分身之四在藏得十分藏之二所謂竒分者言氣有過度不盡也故人之起臥亦有蚤晏不同耳○黃帝曰衛氣之在於身也上下往来不以期候氣而刺之奈何不以期謂或上或下或隂或陽而期有不同也伯高曰分有多少日有長短春秋冬夏各有分理然後常以平旦為紀以夜盡為始四時分至晝夜雖各有長短不同然𠉀氣之法必以平旦為紀蓋隂陽所交之候也是故一日一夜水下百刻二十五刻者半日之度也常如是毋巳日入而止隨日之長短各以為紀而刺之一晝一夜凡百刻司天者紀以漏水故曰水下百刻二十五刻者得百刻四分之一是為半日之度分一日為二則為晝夜分一日為四時則朝為春日中為夏日入為秋夜半為冬故當以平旦為陽始日入為陽止各隨日之長短以察其隂陽之紀而刺之也謹候其時病可與期失時反𠉀者百病不治失時反𠉀謂不知四時之氣𠉀隂陽之盛衰而誤施其治也故曰刺實者刺其来也刺虛者刺其去也邪盛者為實氣衰者為虚刺實者刺其来謂迎其氣至而奪之刺虚者刺其去謂隨其氣去而補之也此言氣存亡之時以候虚實而刺之是故謹候氣之所在而刺之是謂逢時在於三陽必𠉀其氣在於陽而刺之病在於三隂必候其氣在隂分而刺之病在三陽必𠉀其氣在陽分而刺之病在三隂必𠉀其氣在隂分而刺之此刺衛氣之道是謂逢時逢時者逢合隂陽之氣𠉀也水下一刻人氣在太陽水下二刻人氣在少陽水下三刻人氣在陽明水下四刻人氣在隂分此以平旦為始也太陽少陽陽明俱兼手足兩經為言隂分則單以足少隂經為言此衛氣行於陽分之一周也水下五刻人氣在太陽水下六刻人氣在少陽水下七刻人氣在陽明水下八刻人氣在隂分此衛氣行於陽分二周也水下九刻人氣在太陽水下十刻人氣在少陽水下十一刻人氣在陽明水下十二刻人氣在隂分此衛氣行於陽分三周也水下十三刻人氣在太陽水下十四刻人氣在少陽水下十五刻人氣在陽明水下十六刻人氣在隂分此衛氣行於陽分四周也水下十七刻人氣在太陽水下十八刻人氣在少陽水下十九刻人氣在陽明水下二十刻人氣在隂分此衛氣行於陽分五周也水下二十一刻人氣在太陽水下二十二刻人氣在少陽水下二十三刻人氣在陽明水下二十四刻人氣在隂分此衛氣行於陽分六周也水下二十五刻人氣在太陽此半日之度也水下二十五刻計前數凡六周於身而又兼足手太陽二經此日行七舍則半日之度也○按前數二十五刻得周日四分之一而衛氣之行止六周有奇然則總計周日之數惟二十五周於身乃與五十周之義未合意者水下一刻人氣在太陽者二周或以一刻作半刻則正合全數此中或有别解惟後之君子再正從房至畢一十四舍水下五十刻日行半度從房至畢十四舍為陽主一晝之度水下當五十刻從昴至心十四舍為隂主一夜之度亦水下五十刻晝夜百刻日行共少天一度故此一晝五十刻日行於天者半度也迴行一舍水下三刻與七分刻之四此言日度迴行一舍則漏水當下三刻與七分刻之四若以二十八歸除分百刻之數則每舍當得三刻與十分刻之五分七釐一毫四絲有竒亦正與七分刻之四毫忽無差也此節乃約言二十八舍之總數故不論宿度之有多寡也大要曰常以日之加於宿上也人氣在太陽是故日行一舍人氣行三陽行與隂分常如是無己天與地同紀以日行之數加於宿度之上則天運人氣皆可知矣此總結上文而言人與天地同其紀也紛紛⿰⿰終而復始一日一夜水下百刻而盡矣紛紛⿰⿰言於紛紜叢雜之中而條理不亂也故終而復始晝夜循環無窮盡矣○⿰普巴切
  一萬三千五百息五十營氣脉之數靈樞五十營篇全○二十六
  黃帝曰余願聞五十營奈何岐伯荅曰天周二十八宿宿三十六分人氣行一周千八分五十營者即營氣運行之數晝夜凡五十度也以周天二十八宿宿三十六分相因共得一千零八分人之脉氣晝夜運行一周亦合此數日行二十八宿人經脉上下左右前後二十八脉周身十六丈二尺以應二十八宿漏水下百刻以分晝夜二十八宿義見前章人之經脉十二左右相同則為二十四脉加以蹻脉二任督脉二共為二十八脉以應周天二十八宿以分晝夜之百刻也二十八脉及十六丈二尺詳義見前十七故人一呼脉再動氣行三寸一吸脉亦再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸十息氣行六尺日行二分人之宗氣積於胷中以行呼吸而通經脉凡一呼一吸是為一息脉氣行六寸十息氣行六尺其日行之數當以每日千八分之數為實以一萬三千五百息為法除之則每十息日行止七釐四毫六絲六忽不盡此云日行二分者傳久之誤也下放此呼吸脉再動詳脉色類三所當互考二百七十息氣行十六丈二尺氣行交通於中一周於身下水二刻日行二十五分凡一百三十五息水下一刻之度也人氣當半周於身脉行八丈一尺故二百七十息氣行於身一周水下當二刻日行當得二十分一釐六毫為正五百四十息氣行再周於身下水四刻日行四十分氣行二周脉行三十二丈四尺日行當得四十分三釐二毫為正上文言二十五分者太多本節言四十分者太少此其所以有誤也二千七百息氣行十周於身下水二十刻日行五宿二十分氣行十周脉行一百六十二丈日行當得五宿二十一分六釐為正一萬三千五百息氣行五十營於身水下百刻日行二十八宿漏水皆盡脉終矣此一晝夜百刻之總數人氣亦盡而復起矣所謂交通者并行一數也此釋上文交通二字之義并行一數謂并二十八脉通行一周之數也故五十營備得盡天地之夀矣凡行八百一十丈也使五十營之數常周 無失則夀亦無窮故得盡天地之夀矣八百 十丈脉氣周行晝夜五十營之總數也













  類經卷八
<子部,醫家類,類經>



  欽定四庫全書
  類經卷九       明 張介賔 撰經絡類
  任衝督脉為病素問骨空論○二十七
  任脉者起於中極之下以上毛際循腹裏上關元至咽喉上頥循面入目以下任衝督脉皆竒經也中極任脉穴名在曲骨上一寸中極之下即胞宫之所任衝督三脉皆起於胞宫而出於會隂之間任由會隂而行於腹督由㑹隂而行於背衝由㑹隂出並少隂而散於胷中故此自毛際行腹裏關元上至咽喉面目者皆任脉之道也衝脉者起於氣街並少隂之經俠齊上行至胷中而散起言外脉之所起非發源之謂也下放此氣街即氣衝足陽明經穴在毛際兩旁衝脉起於氣街並足少隂之經會於橫骨大赫等十一穴俠臍上行至胷中而散此言衝脉之前行者也然少隂之脉上股内後廉貫脊屬腎衝脉亦入脊内為伏衝之脉然則衝脉之後行者當亦並少隂無疑也○痿論曰衝脉者經脉之海也主滲灌谿谷與陽明合於宗筋隂陽總宗筋之會㑹於氣街而陽明為之長皆屬於𢃄脉而絡於督脉○五音五味篇曰衝脉任脉皆起於胞中上循背裏為經絡之海其浮而外者循腹右上行㑹於咽喉别而絡脣口○逆順肥痩篇曰衝脉者五藏六府之海也五藏六府皆禀焉其上者出於頏顙滲諸陽灌諸精其下者注少隂之大絡出於氣街循隂股内亷入膕中伏行骭骨内下至内髁之後屬而别其下者並於少隂之經滲三隂其前者伏行出跗屬下循跗入大指間滲諸絡而温肌肉故别絡結則跗上不動不動則厥厥則寒矣○動輸篇曰衝脉者十二經之海也與少隂之大絡起於腎下出於氣街並足少隂之經入足下其别者邪入踝出屬跗上入大指之間注諸絡以温足脛○海論曰衝脉者為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虚之上下廉○按此諸篇之義則衝脉之下行者雖會於陽明之氣街而實並於足少隂之經且其上自頭下自足後自背前自腹内自谿谷外自肌肉隂陽表裏無所不渉又按歳露篇曰入脊内注於伏衝之脉百病始生篇曰傳舍於伏衝之脉所謂伏衝者以其最深也故凡十二經之氣血此皆受之以榮養周身所以為五藏六府之海也又衝為血海義詳後三十二任脉為病男子内結七疝女子𢃄下瘕聚任脉自前隂上毛際行腹裏故男女之為病如此七疝義詳疾病類七十𢃄下赤白𢃄下也瘕癥瘕也聚積聚也○瘕加駕二音衝脉為病逆氣裏急衝脉俠臍上行至於胷中故其氣不順則隔塞逆氣血不和則胷腹裏急也督脉為病脊強反折督脉貫於脊中故令脊強反折而屈伸不利督脉者起於少腹以下骨中央女子入繫廷孔此下皆言督脉也少腹小腹也胞宫之所居骨中央橫骨下近外之中央也廷正也直也廷孔言正中之直孔即溺孔也其孔溺孔之端也此釋廷孔即溺孔之義女人溺孔在前隂中橫骨之下孔之上際謂之端乃督脉自起之所此雖以女子為言然男子溺孔亦在横骨下中央第為宗筋所函故不見耳○溺娘弔切其絡循隂噐合篡間繞篡後督脉别絡自溺孔之端循隂噐分行向後復合於篡間乃又自篡間分而為二繞行於篡之後篡交篡之義謂兩便爭行之所即前後二隂之間也○篡初患切别繞臀至少隂與巨陽中絡者合少隂上股内後廉貫脊屬腎足少隂之脉上股内後廉足太陽之脉外行者過髀樞中行者挾脊貫臀故此督脉之别絡自篡後遶腎至股内後廉少隂之分與巨陽中絡者合少隂之脉並行而貫脊屬腎也○臀音屯與太陽起於目内眥上額交巔上入絡腦還出别下項循肩髆内俠脊抵腰中入循膂絡腎此亦督脉之别絡並足太陽之經上頭下項俠脊抵腰中復絡於腎若其直行者自尻上循脊裏上頭由鼻而至於人中也○眥音資髆音搏膂吕同其男子循莖下至篡與女子等莖英行二音隂莖也其少腹直上者貫齊中央上貫心入喉上頥環脣上繫兩目之下中央按此自少腹直上者皆任脉之道而本節列為督脉五音五味篇曰任脉衝脉皆起於胞中上循背裏為經絡之海然則前亦督也後亦任也故啓𤣥子引古經云任脉循背謂之督脉自少腹直上者謂之任脉亦謂之督脉由此言之則是以背腹分隂陽而言任督若三脉者則名雖異而體則一耳故曰任脉衝脉督脉一源而三歧也此生病從少腹上衝心而痛不得前後為衝疝此督脉自臍上貫於心故其為病如此名為衝疝蓋兼衝任而為病者其女子不孕癃痔遺溺嗌乾此在女子為不孕癃痔遺溺嗌乾等證雖皆由此督脉所生而實亦任衝之病王氏曰任脉者女子得之以任養也衝脉者以其氣上衝也督脉者以其督領經脉之海也且此三脉皆由隂中而上行故其為病如此○癃良中切痔音雉嗌音益督脉生病治督脉治在骨上甚者在齊下營骨上謂橫骨上毛際中曲穴骨也齊下營謂臍下一寸隂交穴也皆任脉之穴而治此督脉之病正以本篇所發明者雖分三脉其所言治則但云督脉而不云任衝故所用之穴亦以任為督可見三脉本同一體督即任衝之綱領任衝即督之别名耳
  蹻脉分男女靈樞脉度篇○二十八
  黃帝曰蹻脉安起安止何氣榮水蹻脉有二曰隂蹻曰陽蹻皆竒經也何氣榮水言蹻脉為何經之氣乃亦如經水之營行也○蹻有五音蹺皎喬脚又極虐切岐伯荅曰蹻脉者少隂之别起於然骨之後少隂之别足少隂腎經之别絡也然骨之後照海也足少隂穴即隂蹻之所生○按本篇止言隂蹻之起而未及陽蹻惟繆刺論曰邪客於足陽蹻之脉刺外踝之下半寸所蓋陽蹻為太陽之别故二十八難曰陽蹻脉者起於跟中循外踝上行入風池隂蹻者亦起於跟中循内踝上行至咽喉交貫衝脉故隂蹻為足少隂之别起於照海陽蹻為足太陽之别起於申脉庶得其詳也上内踝之上直上循隂股入隂上循胷裏入缺盆上出人迎之前入頄屬目内眥合於太陽陽蹻而上行氣并相還則為濡目氣不榮則目不合蹻脉自内踝直上隂股入隂循胷裏者皆並足少隂而上行也然足少隂之直者循喉嚨而挾舌本此則入缺盆上出人迎之前入頄屬目内眥以合於足太陽之陽蹻是蹻脉有隂陽之異也隂蹻陽蹻之氣并行迴還而濡潤於目若蹻氣不榮則目不能合故寒熱病篇曰隂蹻陽蹻隂陽相交陽入隂隂出陽交於目鋭眥陽氣盛則瞋目隂氣盛則瞑目此所以目之瞑與不瞑皆蹻脉為之主也黃帝曰氣獨行五藏不榮六府何也帝以蹻脉為少隂之别因疑其氣獨行五藏不榮六府也故有此問岐伯荅曰氣之不得無行也如水之流如日月之行不休故隂脉榮其藏陽脉榮其府如環之無端莫知其紀終而復始其流溢之氣内溉藏府外濡腠理如水之流如日月之行皆言不得無行也隂榮其藏指隂蹻也陽榮其府指陽蹻也言無分藏府蹻脉皆所必至也流者流於内溢者溢於外故曰流溢之氣内溉藏府外濡腠理謂其不獨在藏也○按此蹻脉之義隂出陽則交於足太陽陽入隂則交於足少隂陽盛則目張隂盛則目瞑似皆隨衛氣為言者故隂脉榮其藏陽脉榮其府也黃帝曰蹻脉有隂陽何脉當其數岐伯荅曰男子數其陽女子數其隂當數者為經其不當數者為絡也蹻脉隂陽之數男女各有所屬男屬陽當數其陽女屬隂當數其隂故男子以陽蹻為經隂蹻為絡女子以隂蹻為經陽蹻為絡也
  隂陽離合素問隂陽離合論全○二十九
  黃帝問曰余聞天為陽地為隂日為陽月為隂大小月三百六十日成一歲人亦應之今三隂三陽不應隂陽其故何也此言天地之隂陽無不合於人者如上為陽下為隂前為陽後為隂皆其理也然而三隂三陽其亦有不相應者故疑以為問岐伯對曰隂陽者數之可十推之可百數之可千推之可萬萬之大不可勝數然其要一也謂隂陽之道合之則一散之則十百千萬亦無非隂陽之變化故於顯微大小象體無窮無不有理存焉然變化雖多其要則一一即理而已是以人之三隂三陽亦豈有不應乎天地者哉○此上二節義又出五運行大論詳運氣類四天覆地載萬物方生未出地者命曰隂處名曰隂中之隂天覆地載即隂陽之上下也凡萬物方生者未出乎地處隂之中故曰隂處以隂形而居隂分故又曰隂中之隂也則出地者名曰隂中之陽形成於隂而出於陽故曰隂中之陽陽予之正隂為之主陽正其氣萬化乃生隂主其質萬形乃成易曰乾知大始坤作成物大抵陽先隂後陽施隂受陽之輕清未形隂之重濁有質即此之謂○予與同故生因春長因夏收因秋藏因冬失常則天地四塞四時隂陽先後有序若失其常則天地四塞矣四塞者隂陽否隔不相通也○長上聲塞入聲隂陽之變其在人者亦數之可數凡如上文者皆天地隂陽之變也其在於人則亦有隂中之陽陽中之隂上下表裏氣數皆然知其數則無不可數矣數推測也○數字上者去聲下者上聲帝曰願聞三隂三陽之離合也分而言之謂之離隂陽各有其經也并而言之謂之合表裏同歸一氣也岐伯曰聖人南面而立前曰廣明後曰太衝云聖人者崇人道之大宗也南面而立者正隂陽之向背也廣大也南方者丙丁之位天陽在南故日處之人陽亦在南故七竅處之易曰相見乎離即廣明之謂且人身前後經脉任脉循腹裏至咽喉上頥循面入目衝脉循背裏出頏顙其輸上在於大杼分言之則任行乎前而會於陽明衝行乎後而為十二經脉之海故前曰廣明後曰太衝合言之則任衝名位雖異而同出一原通乎表裏此腹背隂陽之離合也太衝之地名曰少隂少隂之上名曰太陽太陽根起於至隂結於命門名曰隂中之陽衝脉並少隂而行故太衝之地為少隂地者次也有少隂之裏則有太陽之表隂氣在下陽氣在上故少隂經起於小指之下太陽經止於小指之側故曰少隂之上名太陽也太陽之脉起於目止於足下者為根上者為結故曰根於至隂結於命門命門者目也此以太陽而合於少隂故為隂中之陽然離則隂陽各其經合則表裏同其氣是為水藏隂陽之離合也下放此中身而上名曰廣明廣明之下名曰太隂太隂之前名曰陽明陽明根起於厲兌名曰隂中之陽中身身之中半也中身而上心之所居心屬火而通神明故亦曰廣明心藏之下太隂脾也故廣明之下名曰太隂太隂之表陽明胃也故太隂之前名曰陽明陽明脉止於足之次指與太隂為表裏故曰根起於厲兌為隂中之陽此土藏隂陽之離合也厥隂之表名曰少陽少陽根起於竅隂名曰隂中之少陽少陽與厥隂為表裏而少陽止於足之小指次指端故厥隂之表為隂中之少陽也所謂少者以厥隂氣盡隂盡而陽始故曰少陽此木藏隂陽之離合也是故三陽之離合也太陽為開陽明為闔少陽為樞此總三陽為言也太陽為開謂陽氣發於外為三陽之表也陽明為闔謂陽氣畜於内為三陽之裏也少陽為樞謂陽氣存表裏之間可出可入如樞機也然開闔樞者有上下中之分亦如上文出地未出地之義而合乎天地之氣也三經者不得相失也搏而勿浮命曰一陽三經者言陽經也陽從陽類不得相失也其為脉也雖三陽各有其體然陽脉多浮若純於浮則為病矣故但欲搏手有力得其陽和之象而勿至過浮是為三陽合一之道故命曰一陽此三陽脉之離合也帝曰願聞三隂岐伯曰外者為陽内者為隂然則中為隂外者為陽言表也内者為隂言裏也然則中為隂總言屬裏者為三隂如下文也其衝在下名曰太隂太隂根起於隱白名曰隂中之隂其衝在下名曰太隂以太隂居衝脉之上也上文曰廣明之下名曰太隂廣明以心為言衝脉並腎為言蓋心脾腎三藏心在南脾在中腎在北也凡此三陽三隂皆首言衝脉者以衝為十二經脉之海故先及之以舉其綱領也太隂起於足大指故根於隱白以太隂而居隂分故曰隂中之隂此下三隂表裏離合之義俱如前三陽經下後凖此太隂之後名曰少隂少隂根起於涌泉名曰隂中之少隂脾下之後腎之位也故太隂之後名曰少隂少隂脉起小指之下斜趨足心故根於涌泉穴腎本少隂而居隂分故為隂中之少隂少隂之前名曰厥隂厥隂根起於大敦隂之絶陽名曰隂之絶隂腎前之上肝之位也故曰少隂之前名曰厥隂厥隂起於足大指故根於大敦厥盡也絶亦盡也此隂極之經故曰隂之絶陽又曰隂之絶隂是故三隂之離合也太隂為開厥隂為闔少隂為樞此總三隂為言亦有内外之分也太隂為開居隂分之表也厥隂為闔居隂分之裏也少隂為樞居隂分之中也開者主出闔者主入樞者主出入之間亦與三陽之義同三經者不得相失也搏而勿沉名曰一隂三經皆隂隂脉皆沉不得相失也若過於沉則為病矣故但宜沉搏有神各得其隂脉中和之體是為三隂合一之道故名曰一隂此三隂脉之離合也隂陽⿰⿰積傳為一周氣裏形表而為相成也⿰⿰一作衝衝言隂陽之氣運動無巳也積傳為一周言諸經流傳相積晝夜五十營而為一周也然形以氣而成氣以形而聚故氣運於裏形立於表交相為用此則隂陽表裏離合相成之道也○愚按本篇所言惟足經隂陽而不及手經者何也觀上文云天覆地載萬物方生未出地者命曰隂處名曰隂中之隂則出地者名曰隂中之陽蓋言萬物之氣皆自地而升也而人之腰以上為天腰以下為地言足則通身上下經氣皆盡而手在其中矣故不必言手也然足為隂故於三陽也言隂中之陽三隂也言隂中之隂然則手經亦有離合其在陽經當為陽中之陽其在隂經當為陽中之隂可類推矣言足不言手義詳疾病類三十九所當互考
  諸經根結開闔病刺靈樞根結篇○三十
  岐伯曰天地相感寒暖相移隂陽之道孰少孰多隂道偶陽道竒天地隂陽之道有相感則有相移有相移則有相勝而孰多孰少斯不齊矣欲求其道則隂陽有竒偶之分竒者數之單如一三五七九是也偶者數之拆如二四六八十是也竒得其清偶得其濁所以成隂陽之象數發於春夏隂氣少陽氣多隂陽不調何補何寫發於秋冬陽氣少隂氣多隂氣盛而陽氣衰故莖葉枯槁濕雨下歸隂陽相移何寫何補四時之氣隂陽各有盛衰人氣隨之故治法當分補寫奇邪離經不可勝數不知根結五藏六府折關敗樞開闔而走隂陽大失不可復取竒邪弗常之邪也離經流傳無定也下者為根上者為結疾之中人不可勝數而治之者當審根結之本末察藏府之隂陽明開闔樞之淺深出入斯得其要否則敗折其關樞走失其隂陽不可復取矣九鍼之𤣥要在終始故能知終始一言而畢不知終始鍼道咸絶終始本末也即下文根結開闔之義又本經有終始篇所載者皆鍼道故不知終始鍼道咸絶見鍼刺類諸章太陽根於至隂結於命門命門者目也足太陽下者根於至隂穴上者結於睛明穴故曰命門者目也王氏曰命門者藏精光照之所則兩目也陽明根於厲兌結於顙大顙大者鉗耳也足陽明下者根於厲兌上者結於承泣今曰顙大者意謂項顙之上大迎穴也大迎在頰下兩耳之旁故曰鉗耳○鉗音鈐少陽根於竅隂結於窻籠窻籠者耳中也足少陽下者根於竅隂上者結於窻籠耳中者乃手太陽聽宫穴也為手足少陽手太陽之會故足少陽結於此太陽為開陽明為闔少陽為樞開闔樞義見前章所謂開闔樞者不過欲明内外而分其辨治之法也故開折則肉節瀆而暴病起矣故暴病者取之太陽視有餘不足瀆者皮肉宛膲而弱也折損傷也下同開屬太陽為陽中之表故氣在肌肉為肉節瀆也表主在外邪易入之故多新暴病也凡治開折之為病者當取太陽之經因其虚實而補寫之所謂瀆者其皮肉宛膲而弱即消痩乾枯之謂闔折則氣無所止息而痿疾起矣故痿疾者取之陽明視有餘不足無所止息者真氣稽留邪氣居之也闔屬陽明為陽中之裏其氣在内故闔折則氣無所止息也陽明主潤宗筋束骨而利機關故為痿疾凡治闔折之為病者當取陽明之虚實而補寫之真氣稽留謂胃氣不行也故邪居之則氣上逆而痿生於下矣樞折即骨繇而不安於地故骨繇者取之少陽視有餘不足骨繇者節緩而不收也所謂骨繇者搖故也當窮其本也樞屬少陽為三陽之半表半裏故其氣在筋骨間骨繇者骨節縱緩不收搖動不安於地也凡治樞折之為病者當取少陽經之虚實而補寫之窮其本者窮此三陽所在之本或開或闔或樞以治之也○繇揺同太隂根於隱白結於太倉足太陽下者根於隱白上者結於太倉太倉即中脘任脉穴也少隂根於湧泉結於亷泉足少隂下者根於湧泉上者結於亷泉任脉穴也厥隂根於大敦結於玉英絡於膻中足厥隂下者根於大敦上者結於玉英玉英即玉堂任脉穴也太隂為開厥隂為闔少隂為樞此三隂開闔之義詳如前章故開折則倉廪無所輸膈洞膈洞者取之太隂視有餘不足故開折者氣不足而生病也開屬太隂主於脾也輸運行也膈隔塞也洞如邪氣藏府病形篇曰洞者食不化下嗌還出也脾傷則運行失職而為是病故當取之太隂視其有餘不足以治之然脾雖隂經而開折者則亦隂中之陽氣不足而生病也闔折即氣絶而喜悲悲者取之厥隂視有餘不足闔屬厥隂主於肝也肝傷即氣絶於裏而肺氣乗之則為悲故闔折者當取足厥隂視其有餘不足而治之樞折則脉有所結而不通不通者取之少隂視有餘不足有結者皆取之不足樞屬少隂主於腎也腎傷則脉有所結而下焦有所不通故樞折者當取足少隂視其有餘不足而治之然脉有結者皆不足之所致○足太陽根於至隂溜於京骨注於崑崙入於天柱飛揚也此下言手足三陽之盛絡凡治病者所當取也足太陽之至隂井也京骨原也崑崙經也天柱在頭飛揚在足皆本經之當取者後放此○溜良救切足少陽根於竅隂溜於邱墟注於陽輔入於天容光明也足少陽之竅隂井也邱墟原也陽輔經也天容乃手太陽經穴此在頭者當為天衝在足者為光明也足陽明根於厲兑溜於衝陽注於下陵入於人迎豐隆也足陽明之厲兌井也衝陽原也下陵當作解谿經也人迎在頭豐隆在足手太陽根於少澤溜於陽谷注於小海入於天窻支正也手太陽之少澤井也陽谷經也小海合也天窻在頭支正在手手少陽根於關衝溜於陽池注於支溝入於天牖外關也手少陽之關衝井也陽池原也支溝經也天牖在頸外關在手手陽明根於商陽溜於合谷注於陽谿入於扶突偏歷也手陽明之商陽井也合谷原也陽谿經也扶突在頸偏歴在手此所謂十二經者盛絡皆當取之此六陽盛絡之當取也所謂十二經者以手足左右共言之
  隂陽内外病生有紀素問皮部論全○三十一
  黃帝問曰余聞皮有分部脉有經紀筋有結絡骨有度量其所生病各異别其分部左右上下隂陽所在病之始終願聞其道皮有分部言人身皮膚之外上下前後各有其位而經絡筋骨亦各有其次如經脉經筋骨度脉度骨空等篇皆詳明其道而凡生病者亦各因其部而證有異也岐伯對曰欲知皮部以經脉為紀者諸經皆然皮之有部紀以經脉故當因經以察部也陽明之陽名曰害蜚害損也蜚古飛字陽明之陽釋陽明之義也下凖此害蜚者當與後心主之隂名曰害肩者相對叅看按至真要等論曰陽明何謂也曰兩陽合明也厥隂何也曰兩隂交盡也蓋三陽之陽惟陽明為盛故曰合明三隂之隂惟厥隂為盛故曰交盡此云蜚者飛揚也言陽盛而浮也凡盛極者必損故陽之盛也在陽明陽之損也亦在陽明是以陽明之陽名曰害蜚如隂陽别論曰所謂隂者真藏也見則為敗敗必死也所謂陽者胃脘之陽也又如平人氣象論曰人無胃氣曰逆逆者死脉無胃氣亦死總以陽衰為言是即害蜚之類上下同法視其部中有浮絡者皆陽明之絡也上者言手大腸經也下者言足胃經也二經皆屬陽明故視察之法相同凡其上下部中有浮絡之見者皆陽明之絡也其色多青則痛多黒則痺黃赤則熱多白則寒五色皆見則寒熱也絡盛則入客於經陽主外隂主内此因陽明浮絡之色而察陽明經病之異也凡病之始生必自淺而後深故絡脉之邪盛而後入於經脉絡為陽故主外經為隂故主内如夀夭剛柔篇曰内有隂陽外亦有隂陽在内者五藏為隂六府為陽在外者筋骨為隂皮膚為陽也凡後六經之上下五色之為病其隂陽内外皆同此○少陽之陽名曰樞持樞樞機也持主持也少陽居三陽表裏之間如樞之運而持其出入之機故曰樞持上下同法視其部中有浮絡者皆少陽之絡也絡盛則入客於經故在陽者主内在隂者主出以滲於内諸經皆然上者手少陽三焦經也下者足少陽膽經也凡二經部中有浮絡之見於外者皆少陽之絡也其五色為病皆與陽明者同然邪必由絡入經故其在陽者主内言自陽分而入於内也在隂者主出以滲於内言出於經而滲入於藏也此邪氣之序諸經之皆然者○按出字義非外出之謂説文曰出進也象草木益滋上出達也觀下文少隂經云其出者從隂内注於骨與此出字皆同○太陽之陽名曰關樞關衛固也少陽為三陽之樞展布陽氣於中太陽則衛固其氣而約束於外故曰關樞隂陽離合論曰太陽為開辭異而義同也上下同法視其部中有浮絡者皆太陽之絡也絡盛則入客於經上者手太陽小腸經下者足太陽膀胱經二經色病皆如前○少隂之隂名曰樞儒儒説文柔也王氏曰順也少隂為三隂開闔之樞而隂氣柔順故名曰樞儒上下同法視其部中有浮絡者皆少隂之絡也絡盛則入客於經其入經也從陽部注於經其出者從隂内注於骨上者手少隂心經下者足少隂腎經二經色病俱如前其入也從陽部注於經即自絡入經之謂其出者從隂内注於骨謂出於經而入於骨即前少陽經云在隂者主出以滲於内之義○心主之隂名曰害肩心主之隂手厥隂之隂也厥隂者兩隂交盡隂之極也肩任也載也陽主乎運隂主乎載隂盛之極其氣必傷是隂之盛也在厥隂隂之傷也亦在厥隂故曰害肩然則陽明曰害蜚此曰害肩者即隂極陽極之義上下同法視其部中有浮絡者皆心主之絡也絡盛則入客於經上者手厥隂心主也下者足厥隂肝經也二經色病皆如前此但言心主而又曰上下同法則肝經在所遺耳○太隂之隂名曰關蟄關者固於外蟄者伏於中隂主藏而太隂衛之故曰關蟄此亦太隂為開之義上下同法視其部中有浮絡者皆太隂之絡也絡盛則入客於經上者手太隂肺經下者足太隂脾經二經色病皆如前凡十二經絡脉者皮之部也浮絡見於皮故曰皮之部○是故百病之始生也必先於皮毛邪中之則腠理開開則入客於絡脉留而不去傳入於經留而不去傳入於府廪於腸胃廪積也聚也○中去聲邪之始入於皮也泝然起毫毛開腠理泝然竪起也寒慄貌腠理膚腠之文理也○泝音素逆流曰泝其入於絡也則絡脉盛色變絡脉盛色變異於常也即上文五色為病之義其入客於經也則感虚乃陷下感虚乃陷下言邪所客者必因虚乃深也其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛熱多則筋㢮骨消肉爍䐃破毛直而敗攣急也㢮縱緩也消枯竭也爍銷爍也寒多則血脉凝濇故為筋攣骨痛熱多則真隂散亡故為筋弛骨消等證䐃破者反側多而熱潰肌肉也毛直而敗者液不足而皮毛枯槁也○攣閭員切又去聲㢮音矢爍收勺切䐃劬允切帝曰夫子言皮之十二部其生病皆何如岐伯曰皮者脉之部也十二經脉各有其部察之於皮其脉可知故曰皮者脉之部邪客於皮則腠理開開則邪入客於絡脉絡脉滿則注於經脉經脉滿則入舍於府藏也故皮者有分部不與而生大病也帝曰善經脉既有分部則邪之中人可視而知當速去之若不預為之治則邪將日深而變生大病也與預同
  人之四海靈樞海論全○三十二
  黃帝問於岐伯曰余聞刺法於夫子夫子之所言不離於營衛血氣夫十二經脉者内屬於府藏外絡於肢節夫子乃合之於四海乎岐伯荅曰人亦有四海十二經水經水者皆注於海海有東西南北命曰四海黃帝曰以人應之奈何岐伯曰人有髓海有血海有氣海有水榖之海凡此四者以應四海也十二經水義見後四海者百川之宗人亦有四海則髓血氣水榖之海也詳如下文黃帝曰逺乎哉夫子之合人天地四海也願聞應之奈何岐伯荅曰必先明知隂陽表裏滎輸所在四海定矣隂陽者經脉之隂陽也表裏者藏府之内外也滎輸義詳前十四知此數者則經絡之道明而四海可定矣○輸腧俞本經皆通用黃帝曰定之奈何岐伯曰胃者水榖之海其輸上在氣街下至三里人受氣於水榖水榖入口藏於胃以養五藏氣故五藏六府之氣味皆出於胃而胃為水榖之海也其胃氣運行之輸上者在氣街即氣衝穴下者至三里在膝下三寸衝脉者為十二經之海其輸上在於大杼下出於巨虚之上下亷此即血海也衝脉起於胞中其前行者並足少隂之經俠臍上行至胷中而散其後行者上循背裏為經絡之海其上行者出於頏顙下行者出於足故其輸上在於足太陽之大杼下在於足陽明之巨虚上下亷○愚按動輸篇曰胃為五藏六府之海太隂陽明論曰陽明者表也五藏六府之海也逆順肥痩篇曰夫衝脉者五藏六府之海也五藏六府皆禀焉此篇言衝脉者為十二經之海若此諸論則胃與衝脉皆為十二經之海亦皆為五藏六府之海又将何以辨之故本篇有水榖之海血海之分水榖之海者言水榖盛貯於此營衛由之而化生也血海者言受納諸經之灌注精血於此而畜藏也此固其辨矣及考之痿論曰陽明者五藏六府之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機關也衝脉者經脉之海也主滲灌谿谷與陽明合於宗筋隂陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之長蓋陽明為多血多氣之府故主潤宗筋而利機關衝脉為精血所聚之經故主滲灌谿谷且衝脉起於胞中並少隂之大絡而下行陽明為諸經之長亦會於前隂故男女精血皆由前隂而降者以二經血氣總聚於此故均稱為五藏六府十二經之海誠有非他經之可比也又衝脉義詳前二十七所當互考膻中者為氣之海其輸上在於柱骨之上下前在於人迎膻中胷中也肺之所居諸氣者皆屬於肺是為真氣亦曰宗氣宗氣積於胷中出於喉嚨以貫心脉而行呼吸故膻中為之氣海柱骨項後天柱骨也憂恚無言論曰頏顙者分氣之所泄也故氣海運行之輸一在頏顙之後即柱骨之上下謂督脉之瘖門大椎也一在頏顙之前謂足陽明之人迎也腦為髓之海其輸上在於其蓋下在風府凡骨之有髓惟腦為最巨故諸髓皆屬於腦而腦為髓之海蓋腦蓋骨也即督脉之𩕄會風府亦督脉穴此皆髓海之上下前後輸也黃帝曰凡此四海者何利何害何生何敗岐伯曰得順者生得逆者敗知調者和不知調者害凡此四海俱有順逆得順者知所養者也故生不知所養則逆矣故敗黃帝曰四海之逆順奈何岐伯曰氣海有餘者氣滿胷中悗息面赤氣海不足則氣少不足以言氣有餘者邪氣實也氣不足者正氣虚也下放此氣海在胷中而屬陽故氣實則胷中悗悶喘息面熱面赤聲由氣發氣不足則語言輕怯不能出聲脉要精微論曰言而微終日乃復言者此奪氣也○悗母本切又音瞞血海有餘則常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狹然不知其所病形以血充故血有餘則常想其身大怫怫欝也重滯不舒之貌血不足則常想其身小狹隘狹也索然不廣之貌此皆血海不調之為病病在血者徐而不顯故茫然不覺其所病○怫音佛水穀之海有餘則腹滿水穀之海不足則饑不受穀食有餘者水穀留𣻉於中故腹為脹滿不足者脾虚則不能運胃虚則不能納故雖饑不受穀食髓海有餘則輕勁多力自過其度髓海不足則腦轉耳鳴脛痠眩冒目無所見懈怠安臥髓海充足即有餘也故身輕而勁便利多力自有過人之度而無病也若其不足則在上者為腦轉以腦空而運似旋轉也為耳鳴以髓虚者精必衰隂虚則耳鳴也為脛痠髓空無力也為眩冐忽不知人為目無所見怠惰安臥皆以髓為精類精衰則氣去而諸證以見矣黃帝曰余已聞逆順調之奈何岐伯曰審守其輸而調其虚實無犯其害順者得復逆者必敗黃帝曰善審守其輸謂審察其輸穴如上文也無犯其害無盛盛無虚虚也順者得復逆者必敗切戒夫天時人事皆宜慎而不可忽也
  十二經水隂陽刺灸之度靈樞經水篇全○三十三
  黃帝問於岐伯曰經脉十二者外合於十二經水而内屬於五藏六府夫十二經水者其有大小深淺廣狹逺近各不同五藏六府之高下小大受穀之多少亦不等相應奈何人有經脉十二手足之三隂三陽也天地有經水十二清渭海湖汝澠淮漯江河濟漳也經脉有高下小大不同經水有廣狹逺近不同故人與天地皆相應也夫經水者受水而行之五藏者合神氣魂魄而藏之六府者受穀而行之受氣而揚之經脉者受血而營之合而以治奈何刺之深淺灸之壯數可得聞乎經水者受水而行於地也人之五藏者所以藏精神魂魄者也六府者所以受水穀化其精微之氣而布揚於内外者也經脉猶江河也血猶水也江河受水而經營於天下經脉受血而運行於周身合經水之道以施治則其源流逺近固自不同而刺之淺深灸之壯數亦當有所辨也岐伯荅曰善哉問也天至高不可度地至廣不可量此之謂也且夫人生於天地之間六合之内此天之高地之廣也非人力之所能度量而至也若夫八尺之士皮肉在此外可度量切循而得之其死可解剖而視之其藏之堅脆府之大小穀之多少脉之長短血之清濁氣之多少十二經之多血少氣與其少血多氣與其皆多血氣與其皆少血氣皆有大數其治以鍼艾各調其經氣固其常有合乎天至高地至廣難以測度人生天地六合之間雖氣數亦與天地相合似難測識然而八尺之士有形可據其生也可度量其外其死也可剖視其内故如藏之堅脆則見於本藏篇府之大小榖之多少則見於平人絶穀篇脉之長短則見於脉度篇血之清濁則見於根結篇十二經血氣多少各有大數則見於血氣形志等篇此其鍼艾淺深多寡故各有所宜如下文也黃帝曰余聞之快於耳不解於心願卒聞之岐伯荅曰此人之所以參天地而應隂陽也不可不察人與天地相參所以為三也應隂陽義如下文○足太陽外合於清水内屬於膀胱而通水道焉此下以經脉配經水蓋欲因其象以辨血氣之盛衰也足太陽經内屬膀胱是經多血少氣故外合於清水按清水即大小清河輿地圖志曰大清河即濟水之故道自兖州府東北流出長清等縣由利津等界入海小清河一名灤水源發濟南府趵突泉經章邱受漯河之水由新城入海禹貢曰浮於濟漯達於河者必此河也今俱屬山東省濟南府○足少陽外合於渭水内屬於膽足少陽經内屬於膽常少血多氣故外合於渭水按地志渭水出隴西郡渭源縣西南鳥鼠山至同州入河今俱𨽻陜西省渭源屬臨洮府同州屬西安府○足陽明外合於海水内屬於胃足陽明經内屬於胃常多氣多血為五藏六府之海故外合於海水按海包地外地在海中海水周流實一而已今云四海者以東西南北而分言之也故東曰渤海南曰漲海西曰青海北曰瀚海○足太隂外合於湖水内屬於脾足太隂經内屬於脾常多氣少血九鍼論云多血少氣故外合於湖水湖即五湖謂彭蠡洞庭巢湖太湖鑑湖也五湖皆在東南周禮職方氏揚州澤藪曰具區○足少隂外合於汝水内屬於腎足少隂經内屬於腎常少血多氣故外合於汝水按汝水源出汝州天息山由西平上蔡汝陽等縣入淮今屬河南省汝寜府○足厥隂外合於澠水内屬於肝足厥隂經内屬於肝常多血少氣故外合於澠水按澠水即澗水源出新安縣東北白石山由澠池新安之間入洛而洛入於河也今屬河南省河南府○澠音免○手太陽外合淮水内屬小腸而水道出焉手太陽經内屬小腸常多血少氣故外合於淮水按淮水出唐州桐栢山繞徐揚之界東入於海今屬河南省南陽府改名唐縣○手少陽外合於漯水内屬於三焦手少陽經内屬三焦常少血多氣故外合於漯水按漯水源出章邱長白山入小清河歸海今屬山東省濟南府詳見前足太陽經條下○漯音磊又太合切○手陽明外合於江水内屬於大腸手陽明經内屬大腸常多血多氣故外合於江水按江源出西蜀之岷山今屬四川省成都府茂州其長萬里至吳地入海北即所以限南北也○手太隂外合於河水内屬於肺手太隂經内屬於肺常多氣少血肺為藏府之蓋其經最高而朝百脉故外合於河水按河有兩源一出葱嶺一出於闐合流東注滿昌海潜行地中南出積石以入中國一説黃河源出星宿海在中國西南直四川馬湖府之正西三千餘里雲南麗江府之西北一千五百餘里合諸流自西而東行二十日至崑崙統崑崙之西南折而東北又折而西北又轉而東北又行二十餘日歴雲中九原至大寜始入中國是為四瀆之宗○手少隂外合於濟水内屬於心手少隂經内屬於心常少血多氣故外合於濟水按江源初發王屋山下曰沇水既見而伏復出為濟濟截河而流不混其清故又曰清濟流雖微而獨尊故居四瀆之一今屬河南省懐慶府濟源縣○手心主外合於漳水内屬於心包手厥隂經内屬心主常多血少氣故外合於漳水按漳水有二一出上黨沽縣大黽谷曰清漳一出上黨長子縣發鳩山曰濁漳皆入於河今俱𨽻山西省沽縣即樂平縣屬太原府長子縣屬潞安府○以上經水經脉俱有圖凡此五藏六府十二經水者外有源泉而内有所禀此皆内外相貫如環無端人經亦然故天為陽地為隂腰以上為天腰以下為地故海以北者為隂湖以北者為隂中之隂漳以南者為陽河以北至漳者為陽中之隂漯以南至江者為陽中之太陽此一隅之隂陽也所以人與天地相參也此以經水經脉相參而合乎天地之隂陽也夫經水者河海行於外而源泉出於地經脉者脉絡行於表而藏府主於中故内外相貫如環無端也然經水經脉各有隂陽之分如天以輕清在上故天為陽地以重濁在下故地為隂六微㫖大論曰天樞之上天氣主之天樞之下地氣主之人身應天地故腰以上為天屬陽腰以下為地屬隂而經脉藏府之應於經水者亦然如海合於胃湖合於脾脾胃居於中州腰之分也海以北者為隂就胃府言自胃而下則小腸膽與膀胱皆屬府居胃之北而為隂也湖以北者為隂中之隂就脾藏言自脾而下則肝腎皆屬藏居脾之北而為隂中之隂也腰以上者如漳合於心主心主之上惟心與肺故漳以南者為陽也河合於肺肺之下亦惟心與心主故河以北至漳者為陽中之隂也凡此皆以上南下北言隂陽耳然更有其陽者則藏府之外為三焦三焦之外為皮毛本藏篇曰肺合大腸大腸者皮其應今三焦合於漯水大腸合於江水故曰漯以南至江者為陽中之太陽也此天地人相合之道天地至廣而兹所言合者特舉中國之水耳故曰此一隅之隂陽也所以人與天地相參也黃帝曰夫經水之應經脉也其逺近淺深水血之多少各不同合而以刺之奈何岐伯荅曰足陽明五藏六府之海也其脉大血多氣盛熱壯刺此者不深弗散不留不寫也用鍼之法諸經不同故入有淺深分寸可察留有遲速呼吸可紀各隨經脉之淺深逺近而施其宜也十二經中惟足陽明之脉最大而多氣多血其邪盛者熱必壯凡刺此者不深入則邪弗能散不久留則邪不能寫數詳下文足陽明刺深六分留十呼足太陽深五分留七呼足少陽深四分留五呼足太隂深三分留四呼足少隂深二分留三呼足厥隂深一分留二呼此足六經之刺度也出氣曰呼入氣曰吸曰十呼七呼之類則吸在其中矣蓋一呼即一息也但刺有補寫之異呼吸有先後之分故凡用寫者必𠉀病者之吸而入鍼再吸轉鍼𠉀呼出鍼凡用補者必因其呼而入鍼再呼轉鍼𠉀吸出鍼故鍼賦曰補者先呼後吸寫者先吸後呼正此義也後世令病人咳𠻳以代呼收氣以代吸氣有出入亦與呼吸相同耳手之隂陽其受氣之道近其氣之來疾其刺深者皆無過二分其留皆無過一呼手之六經皆在於上肌肉薄而谿谷淺故刺不宜深經脉短而氣易泄故留不宜久其少長大小肥痩以心撩之命曰法天之常刺法大槩雖如上文所云然人有不同如少者盛長者衰大者廣小者狹肥者深痩者淺有不可以一例論者故當以心撩之蓋以天道無窮造化莫測醫當效之則妙用無方命曰法天之常也故梅孤高氏曰鍼之留幾呼雖有是言然病有淺深病淺者如經言可也病甚則邪盛邪氣吸鍼轉鍼尚難况強出乎必俟其正氣之來徐而虚然後出鍼病氣斯去固不可以經言為執也是即心撩之法少長大小肥痩義詳鍼刺類二十○撩音遼又上去二聲通俗文理亂謂之撩理灸之亦然灸而過此者得惡火則骨枯脉濇刺而過此者則脱氣刺有淺深遲速之度灸有壯數大小之度刺有補寫灸亦有補寫凡以火補者毋吹其火以火寫者疾吹其火血實氣壅病深肉厚者宜寫陽衰氣怯元虚體弱者宜補背腹股髀道逺勢緩者宜大而多頭面臂臑羸弱㓜小者宜小而少此其大法也設不知此而灸過其度非惟無益反以害之是惡火也故灸失其宜則骨枯脉濇刺失其宜則脱泄元氣均致人之夭殃矣黃帝曰夫經脉之小大血之多少膚之厚薄肉之堅脆及膕之大小可為量度乎言其可測否也岐伯荅曰其可為度量者取其中度也不甚脱肉而血氣不衰也若夫度之人痟痩而形肉脱者惡可以度量刺乎審切循捫按視其寒温盛衰而調之是謂因適而為之真也中度言中人之常度也其肌肉不至脱氣血不甚衰者乃可為常法之凖則若肌體痟而形肉脱不得以程度拘泥也故必當審切循摸隨其盛衰而善調之然則上文所云者特為後學設規矩耳而因其情適其宜必出於心應於手斯得病治之真訣矣○痟通作消
  手足隂陽繫日月靈樞隂陽繫日月篇全○三十四
  黃帝曰余聞天為陽地為隂日為陽月為隂其合之於人奈何岐伯曰腰以上為天腰以下為地故天為陽地為隂故足之十二經脉以應十二月月生於水故在下者為隂手之十指以應十日日主火故在上者為陽日為陽精故日主火月為隂精故月生於水日為陽陽數五五者中數之竒也二五為十故旬有十日而紀日者所以作十干也月為隂隂數六六者中數之偶也二六一十二故歳有十二月而紀月者所以作十二支也其合於人則腰以上為天腰以下為地手在腰之上故屬陽而左右共十指所以應十日也足在腰之下故屬隂而左右共十二經所以應十二月也黃帝曰合之於脉奈何岐伯曰寅者正月之生陽也主左足之少陽未者六月主右足之少陽卯者二月主左足之太陽午者五月主右足之太陽辰者三月主左足之陽明巳者四月主右足之陽明此兩陽合於前故曰陽明申者七月之生隂也主右足之少隂丑者十二月主左足之少隂酉者八月主右足之太隂子者十一月主左足之太隂戌者九月主右足之厥隂亥者十月主左足之厥隂此兩隂交盡故曰厥隂此言十二支為隂足亦為隂故足經以應十二月也然一歳之中又以上半年為陽故合於足之六陽下半年為隂故合於足之六隂人之兩足亦有隂陽之分則左為陽右為隂以上下半年之隂陽而合於人之兩足則正二三為陽中之陽陽之進也故正月謂之生陽陽先於左而後於右故正月主左足之少陽二月主左足之太陽三月主左足之陽明四五六為陽中之隂陽漸退隂漸生也故四月主右足之陽明五月主右足之太陽六月主右足之少陽然則一歳之陽會於上半年之辰巳兩月是為兩陽合於前故曰陽明陽明者言陽盛之極也七八九為隂中之隂隂之進也故七月謂之生隂隂先於右而後於左故七月主右足之少隂八月主右足之太隂九月主右足之厥隂十月十一十二月為隂中之陽隂漸退陽漸生也故十月主左足之厥隂十一月主左足之太隂十二月主左足之少隂然則一歳之隂會於下半年之戌亥兩月是為兩隂交盡故曰厥隂厥者盡也隂極於是也此總計一歳隂陽之盛衰故正與六合二與五合三與四合而陽明合於前也七與十二合八與十一合九與十合而厥隂合於後也非如六氣厥隂主風木陽明主燥金者之謂甲主左手之少陽巳主右手之少陽乙主左手之太陽戊主右手之太陽丙主左手之陽明丁主右手之陽明此兩火并合故為陽明庚主右手之少隂癸主左手之少隂辛主右手之太隂壬主左手之太隂此言十干為陽手亦為陽故手經以應十日也十日之中居前者木火土為陽居後者金水為隂陽以應陽經隂以應隂經亦如足之與月也故甲主左手之少陽乙主左手之太陽丙主左手之陽明己主右手之少陽戊主右手之太陽丁主右手之陽明十干之火在於丙丁此兩火并合故為陽明也自己以後則庚辛壬癸俱金水為隂故庚主右手之少隂辛主右手之太隂癸主左手之少隂壬主左手之太隂第足言厥隂而手不言者蓋足以歳言歳氣有六手以旬言旬惟五行而已且手厥隂者心包絡也其藏附心故不言耳○足手隂陽俱有圖故足之陽者隂中之少陽也足之隂者隂中之太隂也手之陽者陽中之太陽也手之隂者陽中之少隂也腰以上者為陽腰以下者為隂此即兩儀四象之道隂中無太陽陽中無太隂故足為隂而隂中之陽惟少陽耳隂中之隂則太隂也手為陽陽中之隂惟少隂耳陽中之陽則太陽也故以腰之上下分隂陽而手配十干足配十二支而三隂三陽各有所屬焉可見腰以上者陽中亦有隂腰以下者隂中亦有陽也其於五藏也心為陽中之太陽肺為陽中之少隂肝為隂中之少陽脾為隂中之至隂腎為隂中之太隂五藏以心肺為陽故居膈上而屬手經肝脾腎為隂故居膈下而屬足經然隂陽之中又有隂陽之分亦如上節足手之義故金匱真言論曰陽中之陽心也陽中之隂肺也隂中之隂腎也隂中之陽肝也隂中之至隂脾也義與此同詳隂陽類五黃帝曰以治之奈何岐伯曰正月二月三月人氣在左無刺左足之陽人氣所在不可以刺恐傷其王氣也正月在左足之少陽二月在左足之太陽三月在左足之陽明刺所當忌也四月五月六月人氣在右無刺右足之陽四月在右足之陽明五月在右足之太陽六月在右足之少陽刺所當忌七月八月九月人氣在右無刺右足之隂七月在右足之少隂八月在右足之太隂九月在右足之厥隂皆當忌刺十月十一月十二月人氣在左無刺左足之隂十月在左足之厥隂十一月在左足之太隂十二月在左足之少隂皆當忌刺○愚按本篇但言人氣在足之刺忌而不言手者蓋言足之十二支則手之十干可類推矣故甲乙丙在左手之少陽太陽陽明己戊丁在右手之少陽太陽陽明庚辛在右手之少隂太隂癸壬在左手之少隂太隂皆不可以刺也黃帝曰五行以東方為甲乙木王春春者蒼色主肝肝者足厥隂也今乃以甲為左手之少陽不合於數何也五行以東方甲乙為木而王於春在色為蒼在藏為肝在經為足厥隂今上文以為左手之少陽是不合於數也故有此問岐伯曰此天地之隂陽也非四時五行之以次行也且夫隂陽者有名而無形故數之可十離之可百散之可千推之可萬此之謂也天地之隂陽言變化之多也夫干支手足者分上下也左右少太者辨盛衰也今甲為天干之首故當主左手之少陽非四時五行之次厥隂風木之列也且夫隂陽之道有名無形可以十可以百可以千可以萬左右逢原無非其道故不可以執一論之○數之可十四句又見前二十九及運氣類四
  身形應九野○天忌靈樞九鍼論○三十五
  黃帝曰願聞身形應九野奈何九野即八卦九宫之位也岐伯曰請言身形之應九野也左足應立春其日戊寅己丑此左足應艮宫東北方也立春後東北節氣也寅丑二日東北日辰也故其氣皆應於艮宫然乾坤艮巽四隅之宫也震兌坎離四正之宫也土王於四季故四隅之宫皆應戊巳而四正之宫各有所王後放此左脇應春分其日乙卯此左脇應震宫也左脇正東方也春分後正東節氣也乙卯日東方之正也故其氣皆相應左手應立夏其日戊辰己巳此左手應巽宫東南方也立夏後東南節氣也戊辰己巳東南日辰也故其氣皆相應膺喉首頭應夏至其日丙午胷前曰膺膺喉首頭應離宫正南方也夏至後正南節氣也丙午日南方之正也故其氣皆相應右手應立秋其日己未戊申此右手應坤宫西南方也立秋後西南節氣也己未戊申西南日辰也故其氣皆相應右脇應秋分其日辛酉此右脇應兑宫正西方也秋分後正西節氣也辛酉日西方之正也故其氣皆相應右足應立冬其日戊戌己亥此右足應乾宫西北方也立冬後西北節氣也戊戌己亥西北日辰也故其氣皆相應腰尻下竅應冬至其日壬子此腰尻下竅應坎宫正北方也冬至後正北節氣也壬子日北方之正也故其氣皆相應六府膈下三藏應中州其大禁大禁太一所在之日及諸戊巳此膈下應中宫也膈下腹中也三藏肝脾腎也六府三藏俱在膈下腹中故應中州其大禁者在太一所在之日及諸戊巳日蓋戊巳屬土雖寄王於四季而實為中宫之辰故其氣應亦如太一○按太一義出九宫八風篇詳運氣類三十五如冬至居叶蟄宫四十六日立春居天留宫四十六日之類是也但彼止言八宫而不及中宫此節乃言中宫太一所在之日意者於八宫太一數中凡值四季土王用事之日即中宫太一之期也惟博者正之凡此九者善候八正所在之處九九宫也正正風也八正即八方王氣之所在太一之謂也九宫定則八正之氣可𠉀矣所主左右上下身體有癰腫者欲治之無以其所直之日潰治之是謂天忌日也天地八正之方即人身氣王之所故所主左右上下凡身體有癰腫之處勿以所直之日潰治之恐其走泄元氣以犯天忌不吉也○此當與九宫八風及賊風邪氣乗虚傷人二章參閲詳運氣類三十五六仍有圖在圖翼二卷










  類經卷九



  欽定四庫全書
  類經卷十       明 張介賔 撰標本類
  六氣標本所從不同素問至真要大論○一
  帝曰六氣標本所從不同奈何六氣者風寒暑濕火燥天之令也標末也本原也猶樹木之有根枝也分言之則根枝異形合言之則標出乎本○此篇當與六微㫖大論少陽之上火氣治之中見厥隂之義叅看詳運氣類第六岐伯曰氣有從本者有從標本者有不從標本者也帝曰願卒聞之不從標本者從中氣也岐伯曰少陽太隂從本六氣少陽為相火是少陽從火而化故火為本少陽為標太隂為濕土是太隂從濕而化故濕為本太隂為標二氣之標本同故經病之化皆從乎本少隂太陽從本從標少隂為君火從熱而化故熱為本少隂為標是隂從乎陽也太陽為寒水從寒而化故寒為本太陽為標是陽從乎隂也二氣之標本異故經病之化或從乎標或從乎本陽明厥隂不從標本從乎中也陽明為燥金從燥而化故燥為本陽明為標厥隂為風木從風而化故風為本厥隂為標但陽明與太隂為表裏故以太隂為中氣而金從濕土之化厥隂與少陽為表裏故以少陽為中氣而木從相火之化是皆從乎中也○詳義見圖翼三卷上中下本標中氣圖解故從本者化生於本從標本者有標本之化從中者以中氣為化也六氣之太過不及皆能為病病之化生必有所因故或從乎本或從乎標或從乎中氣知其所從則治無失矣帝曰脉從而病反者其診何如謂脉之隂陽必從呼病其有脉病不應而相反者診當何如也岐伯曰脉至而從按之不鼓諸陽皆然陽病見陽脉脉至而從也若浮洪滑大之類本皆陽脉但按之不鼓指下無力便非真陽之候不可誤認為陽凡諸陽證得此者似陽非陽皆然也故有為假熱有為格陽等證此脉病之為反也帝曰諸隂之反其脉何如岐伯曰脉至而從按之鼓甚而盛也隂病見隂脉脉至而從矣若雖細小而按之鼓甚有力者此則似隂非隂也凡諸隂病而得此有為假寒有為格隂表裏異形所以為反凡此相反者皆標本不同也如隂脉而陽證本隂標陽也陽脉而隂證本陽標隂也故治病當必求其本
  病有標本取有逆順素問至真要大論○隨前篇○二
  是故百病之起有生於本者有生於標者有生於中氣者有取本而得者有取標而得者有取中氣而得者有取標本而得者有逆取而得者有從取而得者百病之生於本標中氣者義見前篇中氣中見之氣也如少陽厥隂互為中氣陽明太隂互為中氣太陽少隂互為中氣以其相為表裏故其氣互通也取求也病生於本者必求其本而治之病生於標者必求其標而治之病生於中氣者必求中氣而治之或生於標或生於本者必或標或本而治之取有標本治有逆從以寒治熱治真熱也以熱治寒治真寒也是為逆取以熱治熱治假熱也以寒治寒治假寒也是為從取逆從義詳論治類第四逆正順也若順逆也病熱而治以寒病寒而治以熱於病似逆於治為順故曰逆正順也病熱而治以熱病寒而治以寒於病若順於治為反故曰若順逆也本論曰逆者正治從者反治是亦此意故曰知標與本用之不殆明知逆順正行無問此之謂也不知是者不足以言診足以亂經用運用也殆危也正行執中而行不偏不倚也無問無所疑問以資惑亂也不有真見烏能及此錯亂經常在不知其本耳故大要曰麤工嘻嘻以為可知言熱未巳寒病復始同氣異形迷診亂經此之謂也麤工淺輩也嘻嘻自得貌妄謂道之易知故見標之陽輙從火治假熱未除真寒復起雖隂陽之氣若同而變見之形則異即如甲乙同為木化而甲陽乙隂一六同為水數而一陽六隂何非同氣異形者麤工昧此未有不迷亂者矣夫標本之道要而博小而大可以言一而知百病之害言標與本易而勿損察本與標氣可令調明知勝復為萬民式天之道畢矣要而博小而大者謂天地之運氣人身之疾病變化無窮無不有標本在也如三隂三陽皆由六氣所化故六氣為本三隂三陽為標知標本勝復之化則氣可令調而天之道畢矣然疾病之或生於本或生於標或生於中氣凡病所從生即皆本也夫本者一而已矣故知其要則一言而終不知其要則流散無窮也
  病反其本得標之病治反其本得標之方素問至真要大論○三
  帝曰病生於本余知之矣生於標者治之奈何病之先受者為本病之後變者為標生於本者言受病之原根生於標者言目前之多變也岐伯曰病反其本得標之病治反其本得標之方謂病有標本但反求其所致之本則見在之標病可得其隂陽表裏之的矣治有本末但反求其拔本之道則治標之運用可得其七方十劑之妙矣此無他亦必求於本之意
  病有標本刺有逆從素問標本病傳論○四
  黃帝問曰病有標本刺有逆從奈何逆者謂病在本而刺其標病在標而刺其本從者病在本而刺其本病在標而刺其標也岐伯對曰凡刺之方必别隂陽隂陽二字所包者廣如經絡時令氣血疾病無所不在前後相應逆從得施標本相移取其前則後應取其後則前應故或逆或從得施其法而在標在本可相移易矣故曰有其在標而求之於標有其在本而求之於本當從取者若此有其在本而求之於標有其在標而求之於本當逆取者若此故治有取標而得者有取本而得者有逆取而得者有從取而得者各有所宜也故知逆與從正行無問知標本者萬舉萬當不知標本是謂妄行既知標本逆從之道尚何疑問又何不當此甚言標本之不可不知也○當去聲
  標本逆從治有先後素問標本病傳論靈樞病本篇與此篇同者不重載○五
  夫隂陽逆從標本之為道也小而大言一而知百病之害少而多淺而博可以言一而知百也一者本也百者標也以淺而知深察近而知遠言標與本易而勿及此標本逆從隂陽之道似乎淺近言之雖易而實無能及者治反為逆治得為從此釋逆從為治之義得相得也猶言順也先病而後逆者治其本先逆而後病者治其本先寒而後生病者治其本先病而後生寒者治其本先熱而後生病者治其本有因病而致血氣之逆者有因逆而致變生之病者有因寒熱而生為病者有因病而生為寒熱者但治其所因之本原則後生之標病可不治而自愈矣先熱而後生中滿者治其標先病而後泄者治其本先泄而後生他病者治其本必且調之乃治其他病先病而後生中滿者治其標先中滿而後煩心者治其本諸病皆先治本而惟中滿者先治其標盖以中滿為病其邪在胃胃者藏府之本也胃滿則藥食之氣不能行而藏府皆失其所禀故先治此者亦所以治本也人有客氣有同氣客氣者流行之運氣也徃来不常故曰客氣同氣者四時之主氣也歳歳相同故曰同氣氣有不和則客氣同氣皆令人病矣小大不利治其標小大利治其本無論客氣同氣之為病即先有他病而後為小大不利者亦先治其標諸皆治本此獨治標盖二便不通乃危急之𠋫雖為標病必先治之此所謂急則治其標也凡諸病而小大利者皆當治本無疑矣○愚按此篇標本之義凡治本者十之八九治標者惟中滿及小大不利二者而已盖此二者亦不過因其急而不得不先之也又如隂陽應象大論曰治病必求於本觀此必字即中滿及小大不利二證亦有急與不急之分而先後乎其間者此則聖人治本治標大義可洞悉矣奈何今之醫家多不知求本求標孰緩孰急之道以故治標者常八九治本者無二三且動稱急則治其標緩則治其本尚不知孰為可緩孰為最急顛倒錯認舉手悮人是未明此篇標本之真義耳病發而有餘本而標之先治其本後治其標病發而不足標而本之先治其標後治其本此以病氣强弱而言標本也如病發之氣有餘則必侮及他藏他氣而因本以傳標故必先治其本病發之氣不足則必受他藏他氣之侮而因標以傳本故必先治其標葢亦治所從生也謹察間甚以意調之間者并行甚者獨行間者言病之淺甚者言病之重也病淺者可以兼治故曰并行病甚者難容雜亂故曰獨行葢治不精專為法之大忌故當加意以調之也○一曰病輕者邪氣與元氣互為出入故曰并行病甚者邪專王而肆虐故曰獨行於義亦通○間去聲先小大不利而後生病者治其本二便不利皆為急證故無論標本即當先治此一句當在前小大不利之後必古文脱簡悮入於此○愚按二便之治小便尤難但知氣化則能出矣之意則大腸之血燥者不在硝黃而膀胱之氣閉者又豈在五苓之類















  類經卷十
<子部,醫家類,類經>



  欽定四庫全書
  類經卷十一      明 張介賔 撰氣味類
  天食人以五氣地食人以五味素問六節藏象論○一 ○附草根樹皮説
  帝曰余聞氣合而有形因變以正名天地之運隂陽之化其於萬物孰少孰多可得聞乎因氣之合而有萬物之形因形之變而有萬物之名皆天地之運隂陽之化也然萬物之廣孰少孰多無不有數欲詳知之故以為問岐伯曰悉哉問也天至廣不可度地至大不可量大神靈問請陳其方天地廣大不可度量萬物衆多亦難盡悉請陳其方謂舉其要者言之耳草生五色五色之變不可勝視草生五味五味之美不可勝極此以草言者木亦在其中矣青黃赤白黑五色之正也然色有淺深間雜之異故五色之變不可勝視酸辛甘苦鹹五味之正也然味有厚薄優劣之殊故五味之美不可勝極即此五色五味之變已不可窮而天地萬物之化又烏得而量哉嗜欲不同各有所通物性不齊各有嗜欲聲色臭味各有相宜故各有所通也天食人以五氣地食人以五味天以五氣食人者臊氣入肝焦氣入心香氣入脾腥氣入肺腐氣入腎也地以五味食人者酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺鹹先入腎也清陽化氣出乎天濁隂成味出乎地故天食人以氣地食人以味此即天地之運陽隂之化而人形之所以成也五氣入鼻藏於心肺上使五色修明音聲能彰五氣入鼻由喉而藏於心肺以逹五藏心氣充則五色修明肺氣充則聲音彰著葢心主血故蕐於面肺主氣故發於聲五味入口藏於腸胃味有所藏以養五氣氣和而生津液相成神乃自生五味入口由咽而藏於腸胃胃藏五味以養五藏之氣而化生津液以成精精氣充而神自生人生之道止於是耳而其所以成之者則在於天之氣地之味氣味之切於用者則在乎藥食之間而已○愚按本篇帝以天地隂陽之化為問而伯獨以草為對因發明五氣五味之理觀者但謂其言草而不知人生所頼者惟此故特明其義誠切重之也余居京邸嘗治一薦紳之疾愈已七八勢在將安忽其契者薦一偽誕庸流以導引栽接稱長技極口眇醫兾要其功且云彼醫藥者雖為古法然但可除輕淺之疾療不死之病耳至於存真接氣固本回天豈果草根樹皮之力所能及哉病者忻服信為神仙自後凡見相候者輙云近得神仙之術幸脱沉疴今頼為主而以藥副之余聞是言殊為不平然竊計之則乂安忍以先聖之道為人之副由是謝絶不為加意居無何舊疾大作遣人相延者再四且急余不得已勉效馮婦之舉既至察其藥缺已久更劇於前復為殫竭心力僅獲保全乃相問曰向聞得導引之功今則何以至此彼赧顔答曰此固一説然亦無可慿據及病作而用之則無濟於事以今觀之似不可與斯道爭先也余因告之曰醫祖三皇其来尚矣豈易言者哉雖軒岐之教初未嘗廢恬憺虚無呼吸精氣之説然而緩急之宜各有所用若於無事之時因其固有而存之養之亦足為却病延年之助此於修養之道而有能及其妙者固不可不知也至於疾病既成營衛既亂欲舍醫藥而望其邪可除元可復則無是理也亦猶亂世之甲兵饑餒之糧餉所必不容己者即此藥也孰謂草根樹皮果可輕視之哉然余猶有説焉按史氏曰人生於寅朱子曰寅為人統夫寅屬三陽木王之鄉也而人生應之其為屬木可知矣至察養生之用則瓊漿玉粒何所生也肥鮮甘脆何所成也高堂廣厦安其居何所建也布帛衣裘温其體何所製也然則草木之於人也服食居處皆不可以頃刻無也無則無生矣而人之屬木也果信然否第以穀食之氣味得草木之正藥餌之氣味得草木之偏得其正者毎有所虧鍾其偏者常有所勝以所勝而治所虧則致其中和而萬物育矣此藥餌之功用正所以應同聲求同氣又孰有更切於是而謂其可忽者哉是以至聖如神農不憚其毒而徧嘗以救蒸民者即此草根樹皮也何物狂生敢妄肆口吻以眇聖人之道乎病者聞之曰至哉言也謹奉教矣言者聞之乃縮頸流汗而不敢面者許久焉余觀本篇之言知岐伯之意正亦在此因并附之用以彰其義云
  五穀五味其走其宜其禁靈樞五味全○二
  黃帝曰願聞穀氣有五味其入五藏分别奈何伯高曰胃者五藏六府之海也玉版篇曰胃者水穀氣血之海也水穀皆入於胃五藏六府皆禀氣於胃氣味之正者莫如水穀水穀入胃以養五藏故藏府者皆禀氣於胃而胃為五藏六府之本五味各走其所喜穀味酸先走肝穀味苦先走心穀味甘先走脾穀味辛先走肺穀味鹹先走腎五藏嗜欲不同各有所喜故五味之走亦各有先然既有所先必有所後而生克佐使五藏皆有相渉矣至真要大論言五味各有先入義與此同見論治類第七穀氣津液已行營衛大通乃化糟粕以次傳下人受氣於穀故穀氣入於營衛其糟粕之質降為便溺以次下傳而出於大腸膀胱之竅黃帝曰營衛之行奈何伯高曰穀始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五藏别出兩行營衛之道穀之精氣先出於胃即中焦也而後至上下兩焦以溉五藏之至也溉灌注也兩行言清者入營營行脉中濁者入衛衛行脉外故營主血而濡於内衛主氣而布於外以分營衛之道其大氣之摶而不行者積於胷中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入大氣宗氣也摶聚也循由也氣海即上氣海一名膻中居於膈上蓋人有三氣營氣出於中焦衛氣出於下焦宗氣積於上焦出於肺由喉嚨而為呼吸出入故曰氣海○搏圑咽音烟循音廵天地之精氣其大數常出三入一故穀不入半日則氣衰一日則氣少矣人之呼吸通天地之精氣以為吾身之真氣故真氣者所受於天與穀氣并而充身也然天地之氣從吸而入穀食之氣從呼而出總計出入大數則出者三分入止一分惟其出多入少故半日不食則榖化之氣衰一日不食則榖化之氣少矣知氣為吾身之寳而得養氣之𤣥者可以語道矣黃帝曰穀之五味可得聞乎伯高曰請盡言之五穀秔米𠂀麻酸大豆鹹麥苦黃黍辛秔俗作粳麻芝麻也大豆黃黑青白等豆均稱大豆黍糯小米也可以釀酒北人呼為黃米又曰黍子此五穀之味合五行者○秔音庚五菓棗甘李酸栗鹹杏苦桃辛此五果之味合五行者五畜牛𠂀犬酸猪鹹羊苦雞辛此五畜之味合五行者五菜葵𠂀韭酸藿鹹薤苦葱辛藿大豆葉也薤野蒜也爾雅翼曰薤似韭而無實此五菜之味合五行者○薤音械五色黃色宜𠂀青色宜酸黒色宜鹹赤色宜苦白色宜辛凡此五者各有所宜五宜所言五色者此五色之合於五味者○脾病者宜食秔米飯牛肉棗葵此下言藏病所宜之味也脾屬土𠂀入脾故宜用此𠂀物心病者宜食麥羊肉杏薤心屬火苦入心故宜用此苦物腎病者宜食大豆黃卷猪肉栗藿大豆黃卷大豆芽也腎屬水鹹入腎故宜用此鹹物肝病者宜食麻犬肉李韭肝屬木酸入肝故宜用此酸物肺病者宜食黃黍雞肉桃葱肺屬金辛入肺故宜用此辛物此上五節與五藏生成論之五合宣明五氣篇之五入者意同皆用本藏之味以治本藏之病也○五禁肝病禁辛辛味屬金能克肝木此下五節當與宣明五氣篇辛走氣氣病無多食辛等義叅看心病禁鹹鹹味屬水能克心火脾病禁酸酸味屬木能克脾土腎病禁𠂀𠂀味屬土能克腎水肺病禁苦苦味屬火能克肺金○肝色青宜食𠂀秔米飯牛肉棗葵皆𠂀此下言藏氣所宜之味也藏氣法時論曰肝苦急急食𠂀以緩之即此意也此下五節仍與藏氣法時論後文相同見疾病類二十四心色赤宜食酸犬肉麻李韭皆酸藏氣法時論曰心苦緩急食酸以收之脾色黃宜食鹹大豆豕肉栗藿皆鹹啟𤣥子云䆒斯宜食乃調利機關之義也腎為胃關脾與胃合故假鹹柔耎以利其關關利而胃氣乃行胃行而脾氣方化故脾之宜味與他藏不同藏氣法時論曰脾苦濕急食鹹以燥之肺色白宜食苦麥羊肉杏薤皆苦藏氣法時論曰肺苦氣上逆急食苦以泄之腎色黑宜食辛黃黍雞肉桃葱皆辛藏氣法時論曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也
  五味之走各有所病靈樞五味論全○三
  黃帝問於少俞曰五味入於口也各有所走各有所病酸走筋多食之令人癃鹹走血多食之令人渴辛走氣多食之令人洞心苦走骨多食之令人變嘔𠂀走肉多食之令人悗心余知其然也不知其何由願聞其故癃良中切悗美本切少俞答曰酸入於胃其氣濇以收上之兩焦弗能出入也謂上中二焦澁結不舒也不出即留於胃中胃中和温則下注膀胱膀胱之胞薄以懦得酸則縮綣約而不通水道不行故癃綣不分也約束也癃小水不利也味過於酸則上之兩焦弗能出入若留於胃中則為吞酸等疾若胃中温和不留則下注膀胱膀胱得酸則縮故為癃也○愚按隂陽别論有云女子胞者氣厥論有云胞移熱於膀胱者五音五味篇有云衝脉任脉皆起於胞中者凡此胞字皆音包乃以子宫為言也此節云膀胱之胞者其音抛以溲脬為言也盖胞音有二而字則相同恐人難辨故在本篇特加膀胱二字以明此非子宫正欲辨其疑似耳奈何後人不解其意俱讀為包反因經語遂認膀胱與胞為二物故在類纂則曰膀胱者胞之室王安道則曰膀胱為津液之府又有胞居膀胱之室之説甚屬不經夫脬即膀胱膀胱即脬也焉得復有一物耶致資後學之疑莫知所辨皆見之不真耳知者當詳察之隂者積筋之所終也故酸入而走筋矣隂者隂噐也積筋者宗筋之所聚也肝主筋其味酸故内為膀胱之癃而外走肝經之筋也又宣明五氣篇曰酸走筋筋病無多食酸黃帝曰鹹走血多食之令人渴何也少俞曰鹹入於胃其氣上走中焦注於脉則血氣走之血與鹹相得則凝凝則胃中汁注之注之則胃中竭竭則咽路焦故舌本乾而善渇血脉者中焦之道也故鹹入而走血矣血為水化鹹亦屬水鹹與血相得故走注血脉若味過於鹹則血凝而結水液注之則津竭而渇然血脉必化於中焦故鹹入中焦而走血又宣明五氣篇曰鹹走血血病無多食鹹黃帝曰辛走氣多食之令人洞心何也少俞曰辛入於胃其氣走於上焦上焦者受氣而營諸陽者也薑韭之氣薰之營衛之氣不時受之久留心下故洞心辛與氣俱行故辛入而與汗俱出洞心透心若空也營諸陽營養陽分也辛味屬陽故走上焦之氣分過於辛則開竅而散故為洞心為汗出又宣明五氣篇曰辛走氣氣病無多食辛黃帝曰苦走骨多食之令人變嘔何也少俞曰苦入於胃五穀之氣皆不能勝苦苦入下脘三焦之道皆閉而不通故變嘔齒者骨之所終也故苦入而走骨故入而復出知其走骨也苦味性堅而沉故走骨味過於苦則抑遏胃中陽氣不能運化故五穀之氣不能勝之三焦之道閉而不通所以入而復出其變為嘔又如齒為骨之所終苦通於骨内不能受其氣復從口齒而出正因其走骨也又宣明五氣篇曰苦走骨骨病無多食苦黃帝曰𠂀走肉多食之令人悗心何也少俞曰𠂀入於胃其氣弱小不能上至於上焦而與穀留於胃中者令人柔潤者也胃柔則緩緩則蟲動蟲動則令人悗心其氣外通於肉故𠂀走肉𠂀性柔緩故其氣弱小不能至於上焦味過於甘則與榖氣留於胃中令人柔潤而緩久則𠂀從濕化致生諸蟲蟲動於胃𠂀緩於中心當悗矣悗悶也𠂀入脾脾主肉故𠂀走肉宣明五氣篇曰𠂀走肉肉病無多食𠂀



  類經卷十一



  欽定四庫全書
  類經卷十二      明 張介賔 撰論治類
  治病必求於本素問隂陽應象大論○一
  黃帝曰隂陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也凡天地萬物變化生殺神明之道總不外乎隂陽之理故隂陽為萬事之本治病必求於本萬事萬變既皆本於隂陽而病機藥性脉息論治則最切於此故凡治病者在必求於本或本於隂或本於陽求得其本然後可以施治○此篇上下詳義已見隂陽類第一章本類復列首篇者蓋以治病之道所重在本故特表而冠之觀者當彼此互閲○愚按本者原也始也萬事萬物之所以然也世未有無源之流無根之木澄其源而流自清灌其根而枝乃茂無非求本之道故黃帝曰治病必求於本孔子曰其本亂而末治者否矣此神聖心傳出乎一貫可見隨幾應變必不可忽於根本而於疾病尤所當先察得其本無餘義矣惟是本之一字合之則惟一分之則無窮所謂合之惟一者即本篇所謂隂陽也未有不明隂陽而能知事理者亦未有不明隂陽而能知疾病者此天地萬物之大本必不可不知也所謂分之無窮者有變必有象有象必有本凡事有必不可不顧者即本之所在也姑舉其畧曰死以生為本欲救其死勿傷其生邪以正為本欲攻其邪必顧其正隂以陽為本陽存則生陽盡則死靜以動為本有動則活無動則止血以氣為本氣来則行氣去則凝證以脉為本脉吉則吉脉凶則凶先者後之本從此来者須從此去急者緩之本孰急可憂孰緩無慮内者外之本外實者何傷中敗者堪畏下者上之本滋苗者先固其根伐下者必枯其上虚者實之本有餘者㧞之無難不足者攻之何忍真者假之本淺陋者只知見在精妙者疑似獨明至若醫家之本在學力學力不到安能格物致知而尤忌者不畏難而自足病家之本在知醫遇士無禮不可以得賢而尤忌者好雜用而自專凡此者雖未足以盡求本之妙而一隅三反從可類推總之求本之道無他也求勿傷其生而已列子曰聖人不察存亡而察其所以然淮南子曰所以貴扁鵲者知病之所從生也所以貴聖人者知亂之所由起也王應震曰見痰休治痰見血休治血無汗不發汗有熱莫攻熱喘生休耗氣精遺不濇泄明得箇中趣方是醫中傑行醫不識氣治法從何據堪笑道中人未到知音處此真知本之言也學者當知省之○標本類第五章義有所關當與此篇互閲
  為治之道順而已矣靈樞師傅篇○二
  黃帝曰余聞先師有所心藏弗著於方余願聞而藏之則而行之上以治民下以治身使百姓無病上下和親德澤下流子孫無憂傳於後世無有終時可得聞乎岐伯曰遠乎哉問也夫治民與自治治彼與治此治小與治大治國與治家未有逆而能治之也夫惟順而已矣順者非獨隂陽脉論氣之逆順也百姓人民皆欲順其志也順之為用最是醫家肯綮言不順則道不行志不順則功不成其有必不可順者亦未有不因順以相成也嗚呼能卷舒於順不順之間者非通變之士有未足以與道也黃帝曰順之奈何岐伯曰入國問俗入家問諱上堂問禮臨病人問所便禮云入國問禁而此云問俗者以五方風氣有殊崇尚有異聖人必因其所宜而為之治故不曰禁而曰俗也諱者忌也人情有好惡之偏詞色有嫌疑之避犯之者取憎取憎則不相合故入家當問諱禮者儀文也交接有體進止有度失之者取輕取輕則道不重故上堂當問禮便者相宜也有居處之宜否有動靜之宜否有隂陽之宜否有寒熱之宜否有情性之宜否有氣味之宜否臨病人而失其宜施治必相左矣故必問病人之所便是皆取順之道也黃帝曰便病人奈何岐伯曰夫中熱消癉則便寒寒中之屬則便熱此下皆言治病之所便也中熱者中有熱也消癉者内熱為癉善饑渴而日消瘦也凡熱在中則治便於寒寒在中則治便於熱是皆所以順病情也○癉音丹又上去二聲胃中熱則消榖令人懸心善饑消榖者榖食易消也懸心者胃火上炎心血被爍而懸懸不寧也胃熱消榖故令人善饑臍以上皮熱腸中熱則出黃如糜臍以上者胃與小腸之分也故臍以上皮熱者腸中亦熱也出黃如糜者以胃中濕熱之氣傳於小腸所致也糜腐爛也上二節皆熱證便寒之類臍以下皮寒胃中寒則腹脹腸中寒則腸鳴飱泄臍以下皮寒者以腸胃中寒也胃中寒則不能運化而為腹脹腸中寒則隂氣留滯不能泌别清濁而為腸鳴飱泄是皆寒證便熱之類○飱音孫水榖不化曰飱泄胃中寒腸中熱則脹而且泄上文言腸中寒者泄而此言腸中熱者泄所以有熱泄寒泄之不同而熱泄謂之腸垢寒泄謂之鶩溏也胃中熱腸中寒則疾饑小腹痛脹胃中熱則善消榖故疾饑腸中寒則隂氣聚結不行故小腹切痛而脹上二節皆當因其寒熱而隨所宜以調之者也黃帝曰胃欲寒飲腸欲熱飲兩者相逆便之奈何且夫王公大人血食之君驕恣從欲輕人而無能禁之禁之則逆其志順之則加其病便之奈何治之何先胃中熱者欲寒飲腸中寒者欲熱飲緩急之治當有先後而喜惡之欲難於兩從且以貴人多任性此順之所以難而治之當有法也○從縱同岐伯曰人之情莫不惡死而樂生告之以其敗語之以其善導之以其所便開之以其所苦雖有無道之人惡有不聽者乎惡死樂生人所同也故以死生之情動之則好惡之性未有不可移者是即前註所謂處順不順之間而因順相成之意○前惡字去聲後惡字平聲黃帝曰治之奈何岐伯曰春夏先治其標後治其本秋冬先治其本後治其標此言治有一定之法有難以順其私欲而可為假借者故特舉標本之治以言其㮣耳如春夏之氣逹於外則病亦在外外者内之標故先治其標後治其本秋冬之氣斂於内則病亦在内内者外之本故先治其本後治其標一曰春夏發生宜先養氣以治標秋冬收藏宜先固精以治本亦通黃帝曰便其相逆者奈何便其相逆者謂於不可順之中而復有不得不委曲以便其情者也岐伯曰便此者飲食衣服亦欲適寒温寒無凄愴暑無出汗食飲者熱無灼灼寒無滄滄寒温中適故氣將持乃不致邪僻也適當也此言必不得已而欲便病人之情者於便之之中而但欲得其當也即如飲食衣服之類法不宜寒而彼欲寒但可令其微寒而勿使至於凄愴法不宜熱而彼欲熱者但可令其微熱而勿使至於汗出又如飲食之欲熱者亦不宜灼灼之過欲寒者亦不滄滄之甚寒熱適其中和則元氣得以執持邪僻無由而致是即用順之道也否則治民與自治治彼與治此治小與治大治國與治家未有逆而能治之也故曰夫惟順而已矣○愴音創悽愴寒甚凄凉之貌滄音倉寒也僻音匹不正之謂
  治有緩急方有竒偶素問至真要大論○三
  帝曰氣有多少病有盛衰治有緩急方有大小願聞其約奈何五運六氣各有太過不及故曰氣有多少人之疾病必隨氣而為盛衰故治之緩急方之大小亦必隨其輕重而有要約也岐伯曰氣有高下病有遠近證有中外治有輕重適其至所為故也嵗有司天在泉則氣有高下經有藏府上下則病有遠近在裏曰中在表曰外緩者治宜輕急者治宜重也適其至所為故言必及於病至之所而務得其已然之故也大要曰君一臣二竒之制也君二臣四偶之制也君二臣三竒之制也君三臣六偶之制也君三之三當作二誤也大要古法也主病之謂君君當倍用佐君之謂臣臣以助之竒者陽數即古所謂單方也偶者隂數即古所謂複方也故君一臣二其數三君二臣三其數五皆竒之制也君二臣四其數六君二臣六其數八皆偶之制也竒方屬陽而輕偶方屬隂而重故曰近者竒之遠者偶之汗者不以偶下者不以竒近者為上為陽故用竒方用其輕而緩也逺者為下為隂故用偶方用其重而急也汗者不以偶隂沉不能達表也下者不以竒陽升不能降下也○舊本云汗者不以竒下者不以偶而王太僕註云汗藥不以偶方泄下藥不以竒制是註與本文相反矣然王註得理而本文似誤今改從之○按本節特舉竒偶隂陽以分汗下之槩則氣味之隂陽又豈後於竒偶哉故下文復言之此其微意正不止於品數之竒偶而實以發明方制之義耳學者當因之以深悟○竒音箕補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄適其至所此之謂也補上治上制以緩欲其留布上部也補下治下制以急欲其直達下焦也故欲急者湏氣味之厚欲緩者須氣味之薄若制緩方而氣味厚則峻而去速用急方而氣味薄則柔而不前惟緩急厚薄得其宜則適其病至之所而治得其要矣病所遠而中道氣味之者食而過之無越其制度也言病所有深遠而藥必由於胃設用之無法則藥未及病而中道先受其氣味矣故當以食為節而使其遠近皆逹是過之也如欲其遠者藥在食前則食催藥而致遠矣欲其近者藥在食後則食隔藥而留止矣由此類推則服食之疾徐根稍之升降以及湯膏丸散各有所宜故云無越其制度也是故平氣之道近而竒偶制小其服也遠而竒偶制大其服也大則數少小則數多多則九之少則二之平氣之道平其不平之謂也如在上為近在下為遠遠者近者各有隂陽表裏之分故遠方近方亦各有竒偶相兼之法如方竒而分兩偶方偶而分兩竒皆互用之妙也故近而竒偶制小其服小則數多而盡於九蓋數多則分兩輕分兩輕則性力薄而僅及近處也遠而竒偶制大其服大則數少而止於二蓋少則分兩重分兩重則性力專而直達深遠也是皆竒偶兼用之法若病近而大其制則藥勝於病是謂誅伐無過病遠而小其制則藥不及病亦猶風馬牛不相及耳上文云近者竒之遠者偶之言法之常也此云近而竒偶遠而竒偶言用之變也知變知常則應變可以無方矣竒之不去則偶之是謂重方偶之不去則反佐以取之所謂寒熱温凉反從其病也此示人以圓融通變也如始也用竒竒之而病不去此其必有未合乃當變而為偶竒偶迭用是曰重方即後世所謂複方也若偶之而又不去則當求其㣲甚真假而反佐以取之反佐者謂藥同於病而順其性也如以熱治寒而寒拒熱則反佐以寒而入之以寒治熱而熱格寒則反佐以熱而入之又如寒藥熱用借熱以行寒熱藥寒用借寒以行熱是皆反佐變通之妙用蓋欲因其勢而利導之耳○王太僕曰夫熱與寒背寒與熱違微小之熱為寒所折微小之冷為熱所消甚大寒熱則必能與違性者爭雄能與異氣者相格聲不同不相應氣不同不相合如是則且憚而不敢攻之攻之則病氣與藥氣抗衡而自為寒熱以開閉固守矣是以聖人反其佐以同其氣令聲氣應合復令寒熱參合使其始同終異凌潤而敗堅剛強必折柔脆同消爾
  氣味方制治法逆從素問至真要大論○四 附病有真假辨
  帝曰五味隂陽之用何如岐伯曰辛甘發散為陽酸苦涌泄為隂鹹味涌泄為隂淡味滲泄為陽六者或收或散或緩或急或燥或潤或耎或堅以所利而行之調其氣使其平也涌吐也泄瀉也滲泄利小便及通竅也辛甘酸苦鹹淡六者之性辛主散主潤甘主緩酸主收主急苦主燥主堅鹹主耎淡主滲泄藏氣法時論曰辛散酸收甘緩苦堅鹹耎故五味之用升而輕者為陽降而重者為隂各因其利而行之則氣可調而平矣○涌音湧如泉涌也耎軟同帝曰非調氣而得者治之奈何有毒無毒何先何後願聞其道非調氣謂病有不因於氣而得者也○王太僕曰病生之類有四一者始因氣動而内有所成謂積聚癥瘕瘤氣癭氣結核癲癎之類也二者因氣動而外有所成謂癰腫瘡痬疣疥疽痔掉瘛浮腫目赤熛疹胕腫痛痒之類也三者不因氣動而病生於内謂留飲癖食饑飽勞損宿食霍亂悲恐喜怒想慕憂結之類也四者不因氣動而病生於外謂瘴氣賊魅蟲蛇蠱毒蜚尸鬼擊衝薄墜堕風寒暑濕所射刺割捶朴之類也凡此四類有獨治内而愈者有兼治内而愈者有獨治外而愈者有兼治外而愈者有先治内後治外而愈者有先治外後治内而愈者有須齊毒而攻擊者有須無毒而調引者其於或重或輕或緩或急或收或散或潤或燥或耎或堅用各有所宜也岐伯曰有毒無毒所治為主適大小為制也治之之道有宜毒者有不宜毒者但以所治為主求當於病而已故其方之大小輕重皆宜因病而為之制也帝曰請言其制岐伯曰君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也君臣佐義見下章寒者熱之熱者寒之治寒以熱治熱以寒此正治法也微者逆之甚者從之病之微者如陽病則熱隂病則寒真形易見其病則微故可逆之逆即上文之正治也病之甚者如熱極反寒寒極反熱假證難辨其病則甚故當從之從即下文之反治也○王太僕曰夫病之微小者猶人火也遇草而焫得木而燔可以濕伏可以水滅故逆其性氣以折之攻之病之大甚者猶龍火也得濕而熖遇水而燔不知其性以水折之適足以光熖詣天物窮方止矣識其性者反常之理以火逐之則燔灼自消熖火撲滅然逆之謂以寒攻熱以熱攻寒從之謂攻以寒熱須從其性用不必皆同是以下文曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也此之謂乎堅者削之客者除之勞者温之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之損者益之逸者行之驚者平之上之下之摩之浴之薄之刼之開之發之適事為故温之温養之也逸者奔逸潰亂也行之行其逆滯也平之安之也上之吐之也摩之按摩之也薄之追其隱藏也刼之奪其強盛也適事為故適當其所事之故也帝曰何謂逆從岐伯曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也以寒治熱以熱治寒逆其病者謂之正治以寒治寒以熱治熱從其病者謂之反治從少謂一同而二異從多謂二同而一異必觀其事之輕重而為之增損然則宜於全反者自當盡同無疑矣○愚按治有逆從者以病有微甚病有微甚者以證有真假也寒熱有真假虚實亦有真假真者正治知之無難假者反治乃為難耳如寒熱之真假者真寒則脉沉而細或弱而遅為厥逆為嘔吐為腹痛為飱泄下利為小便清頻即有發熱必欲得衣此浮熱在外而沉寒在内也真熱則脉數有力滑大而實為煩躁喘滿為聲音壯厲或大便秘結或小水赤澁或發熱掀衣或脹疼熱渴此皆真病真寒者宜温其寒真熱者直解其熱是當正治者也至若假寒者陽證似隂火極似水也外雖寒而内則熱脉數而有力或沉而鼓擊或身寒惡衣或便熱秘結或煩渴引飲或腸垢臭穢此則惡寒非寒明是熱證所謂熱極反兼寒化亦曰陽盛隔隂也假熱者隂證似陽水極似火也外雖熱而内則寒脉微而弱或數而虚或浮大無根或弦芤斷續身雖熾熱而神則静語雖譫妄而聲則微或虚狂起倒而禁之即止或蚊迹假班而淺紅細碎或喜冷水而所用不多或舌胎面赤而衣被不撤或小水多利或大便不結此則惡熱非熱明是寒證所謂寒極反兼熱化亦曰隂盛隔陽也此皆假病假寒者清其内熱内清則浮隂退舍矣假熱者温其真陽中温則虚火歸原矣是當從治者也又如虚實之治實則寫之虚則補之此不易之法也然至虚有盛候則有假實矣大實有羸狀則有假虚矣總之虚者正氣虚也為色慘形疲為神衰氣怯或自汗不收或二便失禁或夣遺精滑或嘔吐隔塞或病久攻多或氣短似喘或勞傷過度或暴困失志雖外證似實而脉弱無神者皆虚證之當補也實者邪氣實也或外閉於經絡或内結於藏府或氣壅而不行或血留而凝滯必脉病俱盛者乃實證之當攻也然而虚實之間最多疑似有不可不辨其真耳如通評虚實論曰邪氣盛則實精氣奪則虚此虚實之大法也設有人焉正巳奪而邪方盛者將顧其正而補之乎抑先其邪而攻之乎見有不的則死生係之此其所以宜慎也夫正者本也邪者標也若正氣既虚則邪氣雖盛亦不可攻蓋恐邪未去而正先脱呼吸變生則措手無及故治虚邪者當先顧正氣正氣存則不致於害且補中自有攻意蓋補隂即所以攻熱補陽即所以攻寒世未有正氣復而邪不退者亦未有正氣竭而命不傾者如必不得已亦當酌量緩急暫從權宜從少從多寓戰於守斯可矣此治虚之道也若正氣無損者邪氣雖微自不宜補蓋補之則正無與而邪反盛適足以藉寇兵而資盗糧故治實證者當直去其邪邪去則身安但法貴精專便臻速效此治實之道也要之能勝攻者方是實證實者可攻何慮之有不能勝攻者便是虚證氣去不返可不寒心此邪正之本末有不可不知也惟是假虚之證不多見而假實之證最多也假寒之證不難治而假熱之治多誤也然實者多熱虚者多寒如丹溪曰氣有餘便是火故實能受寒而余續之曰氣不足便是寒故虚能受熱世有不明真假本末而曰知醫者余則未敢許也帝曰反治何謂岐伯曰熱因寒用寒因熱用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已此節從王氏及新校正等註云熱因寒用者如大寒内結當治以熱然寒甚格熱熱不得前則以熱藥冷服下嗌之後冷體既消熱性便發情且不違而致大益此熱因寒用之法也寒因熱用者如大熱在中以寒攻治則不入以熱攻治則病增乃以寒藥熱服入腹之後熱氣既消寒性遂行情且恊和而病以减此寒因熱用之法也如五常政大論云治熱以寒温而行之治寒以熱凉而行之亦寒因熱用熱因寒用之義塞因塞用者如下氣虚乏中焦氣壅欲散滿則更虚其下欲補下則滿甚於中治不知本而先攻其滿藥入或减藥過依然氣必更虚病必漸甚乃不知少服則資壅多服則宣通峻補其下以踈啟其中則下虚自實中滿自除此塞因塞用之法也通因通用者如大熱内蓄或大寒内凝積聚留滯瀉利不止寒滯者以熱下之熱滯者以寒下之此通因通用之法也以上四治必伏其所主者制病之本也先其所因者求病之由也既得其本而以真治真以假治假其始也類治似同其終也病變則異矣是為反治之法故可使破積潰堅氣和而病必已也○塞入聲帝曰善氣調而得者何如岐伯曰逆之從之逆而從之從而逆之踈氣令調則其道也氣調而得者言氣本調和而偶感於病則或因天時或因意料之外者也若其治法亦無過逆從而已或可逆者或可從者或先逆而後從者或先從而後逆者但踈其邪氣而使之調和則治道盡矣
  方制君臣上下三品素問至真要大論○五
  帝曰方制君臣何謂也岐伯曰主病之謂君佐君之謂臣應臣之謂使非上下三品之謂也主病者對證之要藥也故謂之君君者味數少而分兩重頼之以為主也佐君者謂之臣味數稍多而分兩稍輕所以匡君之不迨也應臣者謂之使數可出入而分兩更輕所以備通行向導之使也此則君臣佐使之義非上下三品如下文善惡殊貫之謂○使去聲帝曰三品何謂岐伯曰所以明善惡之殊貫也前言方制言處方之制故有君臣佐使此言三品言藥性善惡故有上中下之殊神農云上藥為君主養命以應天中藥為臣主養性以應人下藥為佐使主治病以應地故在本草經有上中下三品之分此所謂善惡之殊貫也
  病之中外治有先後
  帝曰病之中外何如岐伯曰從内之外者調其内從外之内者治其外素問至真要大論○從内之外者内為本從外之内者外為本但治其本無不愈矣從内之外而盛於外者先調其内而後治其外從外之内而盛於内者先治其外而後調其内病雖盛於標治必先其本而後可愈此治病之大法也故曰治病必求於本中外不相及則治主病中外不相及謂既不從内又不從外則但求其見在所主之病而治之○愚按此篇即三因之義也如金匱玉函要略曰千般疢難不越三條一者經絡受邪入藏府為内所因也二者四肢九竅血脉相傳壅塞不通為外皮膚所中也三者房室金刄蟲獸所傷也故陳無擇著三因方曰有内因有外因有不内外因蓋本於仲景之三條而仲景之論實本諸此耳○疢昌震切病也○帝曰善病之中外何如此下與前本出同篇但前篇問病之中外伯答以標本之義故此復問者蓋欲明隂陽治法之詳也岐伯曰調氣之方必别隂陽定其中外各守其鄉内者内治外者外治微者調之其次平之盛者奪之汗之下之寒熱温凉衰之以屬隨其攸利方法也隂陽之道凡病治脉藥皆有關係故必當詳别之中外表裏也微者調之謂小寒之氣和之以温小熱之氣和之以凉也其次平之謂大寒之氣平之以熱大熱之氣平之以寒也盛者奪之謂邪之甚者當直攻而取之如甚於外者汗之甚於内者下之凡宜寒宜熱宜温宜凉當各求其屬以衰去之惟隨其攸利而已攸所也○别必列切謹道如法萬舉萬全氣血正平長有天命能謹於道而如其法則舉無不當而天命可以永昌矣帝曰善○帝曰病在中而不實不堅且聚且散奈何岐伯曰悉乎哉問也無積者求其藏虚則補之素問五常政大論○積者有形之病有積在中則堅實不散矣今其不實不堅且聚且散者無積可知也無積而病在中者藏之虚也故當隨病所在求其藏而補之藏氣充則病自安矣藥以祛之食以隨之行水漬之和其中外可使畢已藥以祛之去其病也食以隨之養其氣也行水漬之通其經也若是則中外和調而病可已矣祛者非攻擊之謂凡去病者皆可言祛○漬資四切浸洗也
  寒之而熱取之隂熱之而寒取之陽素問至真要大論○七
  帝曰論言治寒以熱治熱以寒而方士不能廢繩墨而更其道也有病熱者寒之而熱有病寒者熱之而寒二者皆在新病復起奈何治寒之而熱言治熱以寒而熱如故熱之而寒言治寒以熱而寒如故及有以寒治熱者舊熱尚在而新寒生以熱攻寒者舊寒未除而新熱起皆不得不求其詳也岐伯曰諸寒之而熱者取之隂熱之而寒者取之陽所謂求其屬也諸寒之而熱者謂以苦寒治熱而熱反增非火之有餘乃真隂之不足也隂不足則陽有餘而為熱故當取之於隂謂不宜治火也只補隂以配其陽則隂氣復而熱自退矣熱之而寒者謂以辛熱治寒而寒反甚非寒之有餘乃真陽之不足也陽不足則隂有餘而為寒故當取之於陽謂不宜攻寒也但補水中之火則陽氣復而寒自消也故啟𤣥子註曰益火之源以消隂翳壯水之主以制陽光又曰藏府之原有寒熱温凉之主取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽寒亦通行強腎之隂熱之猶可故或治熱以熱治寒以寒萬舉萬全孰知其意此王氏之心得也然求其所謂益與壯者即温養陽氣填補真隂也求其所謂源與主者即所謂求其屬也屬者根本之謂水火之本則皆在命門之中耳帝曰善服寒而反熱服熱而反寒其故何也岐伯曰治其王氣是以反也此承上文而詳求其服寒反熱服熱反寒之所以然也治其王氣者謂病有隂陽氣有衰王不明衰王則治之反甚如陽盛隂衰者隂虚火王也治之者不知補隂以配陽而專用苦寒治火之王豈知苦寒皆沉降沉降則亡隂隂愈亡則火愈盛故服寒反熱者隂虚不宜降也又如陽衰隂盛者氣弱生寒也治之者不知補陽以消隂而專用辛温治隂之王豈知辛温多耗散耗散則亡陽陽愈亡則寒愈甚故服熱反寒者陽虚不宜耗也此無他皆以專治王氣故其病反如此○又如夏令本熱而伏隂在内故每多中寒冬令本寒而伏陽在内故每多内熱設不知此而必欲用寒於夏治火之王用熱於冬治寒之王則有中寒隔陽者服寒反熱中熱隔隂者服熱反寒矣是皆治王之謂而病之所以反也春秋同法帝曰不治王而然者何也岐伯曰悉乎哉問也不治五味屬也夫五味入胃各歸所喜攻酸先入肝苦先入心𠂀先入脾辛先入肺鹹先入腎此言不因治王而病不愈者以五味之屬治有不當也凡五味必先入胃而後各歸所喜攻之藏喜攻者謂五味五藏各有所屬也如九鍼論曰病在筋無食酸病在氣無食辛病在骨無食鹹病在血無食苦病在肉無食甘犯之者即所謂不治五味屬也久而增氣物化之常也氣增而久夭之由也凡五味之性各有所入若味有偏用則氣有偏病偏用既久其氣必增此物化之常也氣增而久則藏有偏勝藏有偏勝則必有偏絶矣此致夭之由也如生氣通天論曰味過於酸肝氣以津脾氣乃絶味過於鹹大骨氣勞短肌心氣抑之類是也此篇前言寒熱者言病機也後言五味者言藥餌也藥餌病機必審其真設有謬誤鮮不害矣
  邪風之至治之宜早諸變不同治法亦異素問隂陽應象大論○八
  故邪風之至疾如風雨邪風中人疾速如此故善治者治皮毛皮毛尚淺用力少而成功易也其次治肌膚深於皮毛矣其次治筋脉深於肌膚矣其次治六府深於筋脉矣其次治五藏治五藏者半死半生也深於六府矣邪愈深則治愈難邪及五藏而後治之必難為力故曰上工救其萌芽下工救其已成救其已成者用力多而成功少吉㓙相半矣○繆刺論曰邪之客於形也必先舍於皮毛留而不去入舍於經脉内連五藏散於腸胃隂陽相感五藏乃傷亦言邪自皮毛而至府藏與此義同故天之邪氣感則害人五藏水榖之寒熱感則害於六府天之邪氣即風寒暑濕火燥受於無形者也喉主天氣而通於藏故感則害人五藏水榖之寒熱即榖食之氣味受於有形者也咽主地氣而通於府故感則害於六府地之濕氣感則害皮肉筋脉人之應上者肉也濕勝則營衛不行故感則害於皮肉筋脉故善用鍼者從隂引陽從陽引隂以右治左以左治右以我知彼以表知裏以觀過與不及之理見微則過用之不殆善用鍼者必察隂陽隂陽之義不止一端如表裏也氣血也經絡也藏府也上下左右有分也時日衰王有辨也從隂引陽者病在陽而治其隂也從陽引隂者病在隂而治其陽也以右治左以左治右者繆刺之法也以我知彼者推已及人也以表知裏者有無相求也能因此以觀過與不及之理則幾微可見過失可則用之可不殆矣則度也善診者察色按脉先别隂陽此下皆言診法也診之一字所該者廣如下文審清濁知部分視喘息聽聲音觀權衡規矩總皆診法非獨指診脉為言也然無非欲辨隂陽耳前節言鍼治之隂陽此言脉色之隂陽皆醫家之最要者故曰先别隂陽以見其不可緩也義詳脉色類諸篇審清濁而知部分色者神之蕐故可望顔察色審清濁而知部分如五色篇所言者是也○又仲景金匱要略曰病人有氣色見於面部鼻頭色青腹中痛苦冷者死鼻頭色微黑者有水氣色黄者胸上有寒色白者亡血也設微赤非時者死又色青為痛色黑為勞色赤為風色黃者便難色鮮明者有留飲亦此之謂視喘息聽音聲而知所苦病苦於中聲發於外故可視喘息聽音聲而知其苦也如隂陽應象大論曰肝在音為角聲為呼心在音為徴聲為笑脾在音為宫聲為歌肺在音為商聲為哭腎在音為羽聲為呻此五藏之音聲也聲有不和必有所病矣○仲景曰病人語聲寂然喜驚呼者骨節間病語聲喑喑然不徹者心隔間病語聲啾啾然細而長者頭中病又曰息揺肩者心中堅息引胷中上氣者欬息張口短氣者肺痿唾沬又曰吸而微數其病在中焦實也當下之即愈虛者不治在上焦者其吸促在下焦者其吸遠此皆難治呼吸動揺振振者不治又曰設令病人向壁臥聞師到不驚起而盻視若三言三止脉之嚥唾者此詐病也設令脉自和處但言此病大重須服吐下藥及鍼灸數十百處當自愈師持脉病人欠者無病也脉之呻者痛也言遅者風也揺頭言者裏痛也行遲者表強也坐而伏者短氣也坐而下一脚者腰痛也裏實䕶腹如懐卵者心痛也又曰人病恐怖者其脉何狀師曰脉形如循絲纍纍然其面白脱色也又曰人愧者其脉何類師曰脉浮而面色乍白乍赤也此皆疾病之聲色總之聲由氣發氣充則聲壯氣衰則聲怯故蕐元化曰陽候多語隂證無聲多語者易濟無聲者難榮然則音聲不惟知所苦而且可知死生矣觀權衡規矩而知病所主權衡規矩義詳脉色類九但彼以脉言也然此四者所包者多不獨在脉蓋權言其重衡言其輕規言其圓矩言其方能明方圓輕重之理則知變通之道矣按尺寸觀浮沉滑濇而知病所生以治義詳脉色類諸篇無過以診則不失矣此診字應前善診之診至此過失也言無失以前諸法則治亦可以無失矣故曰病之始起也可刺而已其盛可待衰而已此下皆言治法也凡病之始起者邪必在經絡故可刺之而已及其既盛則必待其盛勢衰退而後巳巳者止鍼止藥之謂即五常政大論所謂十去其八十去其九之意故因其輕而揚之因其重而減之因其衰而彰之輕者浮於表故宜揚之揚者散也重者實於内故宜減之減者寫也衰者氣血虚故宜彰之彰者補之益之而使氣血復彰也於此三者而表裏虚實之治盡之矣形不足者温之以氣精不足者補之以味此正言彰之之法而在於藥食之氣味也以形精言則形為陽精為隂以氣味言則氣為陽味為隂陽者衛外而為固也隂者藏精而起亟也故形不足者陽之衰也非氣不足以逹表而温之精不足者隂之衰也非味不足以實中而補之陽性煖故曰温隂性靜故曰補○愚按本論有云味歸形形食味氣歸精精食氣而此曰形不足者温之以氣精不足者補之以味義似相反不知形以精而成精以氣而化氣以味而生味以氣而行故以隂陽言則形與氣皆陽也故可以温味與精皆隂也故可以補以清濁言則味與形皆濁也故味歸形氣與精皆清也故氣歸精然則氣不能外乎味味亦不能外乎氣雖氣味有隂陽清濁之分而實則相須為用者也其高者因而越之越發揚也謂升散之發湧之可以治其上之表裏也其下者引而竭之竭祛除也謂滌蕩之疏利之可以治其下之前後也中滿者寫之於内中滿二字最宜詳察即痞滿大實堅之謂故當寫之於内若外見浮腫而脹不在内者非中滿也妄行攻寫必至為害此節之要最在一中字其有邪者漬形以為汗邪在肌表故當漬形以為汗漬浸也言令其汗出如漬也如許𦙍宗用黃茋防風湯數十斛置於床下以蒸汗張苗燒地加桃葉於上以蒸汗或用藥煎湯浴洗之皆漬形之法也○漬資四切其在皮者汗而發之前言有邪者兼經絡而言言其深也此言在皮者言其淺也均為表證故皆宜汗其慓悍者按而收之慓急也悍猛利也按察也此兼表裏而言凡邪氣之急利者按得其狀則可收而制之矣○慓飄票二音悍音汗其實者散而寫之陽實者宜散之隂實者宜寫之審其隂陽以别柔剛形證有柔剛脉色有柔剛氣味尤有柔剛柔者屬隂剛者屬陽知柔剛之化者知隂陽之妙用矣故必審而别之陽病治隂隂病治陽陽勝者隂必病隂勝者陽必病如至真要大論曰諸寒之而熱者取之隂熱之而寒者取之陽啟𤣥子曰壯水之主以制陽光益火之源以消隂翳皆陽病治隂隂病治陽之道也亦上文從隂引陽從陽引隂之義定其血氣各守其鄉病之或在血分或在氣分當各察其處而不可亂也血實宜决之决謂泄去其血如决水之義氣虚宜□引之□甲乙經作掣挽也氣虚者無氣之漸無氣則死矣故當挽回其氣而引之使復也如上氣虚者升而舉之下氣虚者納而歸之中氣虚者温而補之是皆掣引之義
  五方病治不同素問異法方宜論全○九
  黃帝問曰醫之治病也一病而治各不同皆愈何也治各不同如下文砭石毒藥灸焫九鍼導引按蹻之類岐伯對曰地勢使然也地勢不同則氣習有異故治法亦隨而不一也○故東方之域天地之所始生也天地之氣自東而升為陽生之始故發生之氣始於東方而在時則為春魚鹽之地海濵傍水地不滿東南故東南低下而多水魚鹽海濵皆傍水之地利也其民食魚而嗜鹹皆安其處美其食得魚鹽之利故居安食美魚者使人熱中魚鱗蟲也魚生水中水體外隂而内陽故能熱中然水從寒化亦脾寒者所忌鹽者勝血食鹹者渇勝血之徴也義詳氣味類三及疾病類二十五故其民皆黑色踈理其病皆為癰瘍血弱故黑色疎理熱多故為癰瘍其治宜砭石故砭石者亦從東方来砭石石鍼也即磁鋒之屬山海經曰高氏之山有石如玉可以為鍼亦此類也東方之民疎理而癰瘍其病在肌表故用砭石砭石者其治在淺凡後世所用砭石之法亦自東方来也○砭音邊○西方者金玉之域沙石之處天地之所收引也地之剛在西方故多金玉砂石然天地之氣自西而降故為天地之收引而在時則應秋其民陵居而多風水土剛強陵居高處也故多風金氣肅殺故水土剛强其民不衣而褐薦其民蕐食而脂肥不衣不事服餙也褐毛布也薦草茵也蕐濃厚也謂酥酪膏肉之類飲食蕐厚故人多脂肥故邪不能傷其形體其病生於内水土剛强飲食肥厚肌肉充實膚腠閉宻故邪不能傷其外而惟飲食男女七情病多生於内也其治宜毒藥故毒藥者亦從西方来病生於内故非鍼灸按導所能治而宜用毒藥也毒藥者總括藥餌而言凡能除病者皆可稱為毒藥如五常政大論曰大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其九之類是也凡後世所用毒藥之法亦自西方来也○北方者天地所閉藏之域也天之隂在北故其氣閉藏而在時則應冬其地高陵居風寒冰冽地髙陵居西北之勢也風寒冰冽隂氣勝也其民樂野處而乳食藏寒生滿病野處乳食北人之性胡地至今猶然地氣寒乳性亦寒故令人藏寒藏寒多滯故生脹滿等病其治宜灸焫故灸焫者亦從北方来灸焫艾灸火灼也亦火鍼之屬今北人多用之故後世所用灸焫之法亦自北方来也○焫如瑞切○南方者天地所長養陽之所盛處也天之陽在南故萬物長養而在時則應夏其地下水土弱霧露之所聚也南方低下而濕故水土弱而多霧露其民嗜酸而食胕胕腐也物之腐者如豉鮓麯醬之屬是也○嗜音示胕音父故其民皆緻理而赤色其病攣痺嗜酸者收食胕者濕故其民緻理而攣痺攣痺者濕熱盛而病在筋骨也南方屬火故其色赤緻宻也○緻音致攣閭員切又去聲痺音秘其治宜微鍼故九鍼者亦從南方来病在經絡故宜用九鍼凡後世所用鍼法亦自南方来也○中央者其地平以濕天地所以生萬物也衆土體平土性濕土王于四方之中而為萬物之母故其生物也衆其民食雜而不勞四方輻輳萬物所歸故民食雜土性和緩故不勤勞也故其病多痿厥寒熱土氣通脾而主四肢故濕滯則為痿寒熱則為厥中央者四方之氣交相集故或寒或熱也其治宜導引按蹻故導引按蹻者亦從中央出也導引謂揺筋骨動肢節以行氣血也按揑按也蹻即陽蹻隂蹻之義蓋謂推拏谿谷蹻穴以除疾病也病在肢節故用此法凡後世所用導引按摩之法亦自中州出也○蹻音喬又極虐切故聖人雜合以治各得其所宜故治所以異而病皆愈者得病之情知治之大體也雜合五方之治而隨機應變則各得其宜矣故治法雖異而病無不愈知通變之道者即聖人之能事也
  形志苦樂病治不同素問血氣形志篇○十
  形樂志苦病生於脉治之以灸刺形樂者身無勞也志苦者心多慮也心主脉深思過慮則脉病矣脉病者當治經絡故當隨其宜而灸刺之形樂志樂病生於肉治之以鍼石形樂者逸志樂者閑飽食終日無所運用多傷於脾脾主肌肉故病生焉肉病者或為衛氣留或為膿血聚故當用鍼石以取之石砭石也形苦志樂病生於筋治之以熨引形苦者身多勞志樂者心無慮勞則傷筋故病生於筋熨以藥熨引謂導引○熨音欝形苦志苦病生於咽嗌治之以𠂀藥形苦志苦必多憂思憂則傷肺思則傷脾脾肺氣傷則虚而不行氣必滯矣脾肺之脉上循咽嗌故病生於咽嗌如人之悲憂過度則喉嚨哽咽食飲難進思慮過度則上焦否隔咽中核塞即其徴也通評虚實論曰隔則閉絶上下不通則暴憂之病也亦此之謂病在嗌者因損於藏故當以𠂀藥調補之○𠂀舊作百靈樞九鍼論作甘藥者是今改從之○嗌音益形數驚恐經絡不通病生於不仁治之以按摩醪藥驚者氣亂恐者氣下數有驚恐則氣血散亂而經絡不通故病不仁不仁者頑痺耎弱也故治宜按摩以導氣行血醪藥以養正除邪醪藥藥酒也經絡二字九鍼論作筋脉義亦同○醪音勞是謂五形志也結上文○按靈樞九鍼論文有與此同者俱不重載
  有毒無毒制方有約必先嵗氣無伐天和素問五常政大論○十一
  帝曰有毒無毒服有約乎約度也禁服篇曰夫約方者猶約嚢也囊滿而弗約則輸泄方成弗約則神與弗俱岐伯曰病有久新方有大小有毒無毒固宜常制矣病重者宜大病輕者宜小無毒者宜多有毒者宜少皆常制之約也大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九藥性有大毒常毒小毒無毒之分去病有六分七分八分九分之約者蓋以治病之法藥不及病則無濟於事藥過於病則反傷其正而生他患矣故當知約制而進止有度也○王氏曰大毒之性烈其為傷也多小毒之性和其為傷也少常毒之性减大毒之性一等加小毒之性一等所傷可知也故至約必止之以待来證爾然無毒之藥性雖平和久而多之則氣有偏勝必有偏絶久攻之則藏氣偏弱既弱且困不可長也故十去其九而止榖肉果菜食養盡之無使過之傷其正也病已去其八九而有餘未盡者則當以榖肉果菜飲食之類培養正氣而餘邪自盡矣如藏氣法時論曰毒藥攻邪五榖為養五果為助五畜為益五菜為充者是也然毒藥雖有約制而飲食亦貴得宜皆不可使之太過過則反傷其正也不盡行復如法如此而猶有未盡則再行前法以漸除之寧從乎慎也必先歲氣無伐天和五運有紀六氣有序四時有令隂陽有節皆歲氣也人氣應之以生長收藏即天和也設不知歲氣變遷而妄呼寒熱則邪正盛衰無所辨未免於犯歲氣伐天和矣夭枉之由此其為甚○又治其王氣義詳本類前七無盛盛無虚虚而遺人夭殃邪氣實者復助之盛其盛矣正氣奪者復攻之虚其虚矣不知虚實妄施攻補以致盛者愈盛虚者愈虚真氣日消則病氣日甚遺人夭殃醫之咎也無致邪無失正絶人長命盛其盛是致邪也虚其虚是失正也重言之者所以深戒夫伐天和而絶人長命以見歲氣不可不慎也
  久病而瘠必養必和素問五常政大論○十二
  帝曰其久病者有氣從不康病去而瘠奈何謂氣已順而身猶不康病已去而形則瘠痩也○瘠音寂岐伯曰昭乎哉聖人之問也化不可代時不可違化造化也凡造化之道衰王各有不同如木從春化火從夏化金從秋化水從冬化土從四季之化以及五運六氣各有所主皆不可以相代也故曰化不可代人之藏氣亦必隨時以為衰王欲復藏氣之虧不因時氣不可也故曰時不可違不違時者如金水根於春夏木火基於秋冬藏氣皆有化原設不預為之地則臨時不易於復元或邪氣乗虚再至雖有神手無如之何矣○愚按此節諸註皆謂天地有自然之化人力不足以代之故曰化不可代然則當聽之矣而下文曰養之和之者又將何所為乎謂非以人力而賛天工者乎其説不然也夫經絡以通血氣以從復其不足與衆齊同疾病既去而不求其復則元氣由衰而瘠矣養之和之靜以待時謹守其氣無使傾移其形廼彰生氣以長命曰聖王養者養以氣味和者和以性情靜以待時者預有脩為而待時以復也如陽虚者喜春夏隂虚者喜秋冬病在肝者愈於夏病在心者愈於長夏病在脾者愈於秋病在肺者愈於冬病在腎者愈於春皆其義也謹守其氣無使傾移則固有弗失日新可期是即復原之道而生氣可漸長矣故大要曰無代化無違時必養必和待其来復此之謂也帝曰善大要上古書名此引古語以明化不可代時不可失不可不養不可不和以待其来復未有不復者矣来復之義即易之復卦一陽生於五隂之下陽氣漸囘則生意漸長同此理也
  婦人重身毒之何如素問六元正紀大論○十三
  黃帝問曰婦人重身毒之何如岐伯曰有故無殞亦無殞也重身孕婦也毒之謂峻利藥也故如下文大積大聚之故有是故而用是藥所謂有病則病受之故孕婦可以無殞而胎氣亦無殞也殞傷也○重平聲殞音允帝曰願聞其故何謂也岐伯曰大積大聚其可犯也衰其大半而止過者死身雖孕而有大積大聚非用毒藥不能攻攻亦無害故可犯也然但宜衰其大半便當止藥如上篇云大毒治病十去其六者是也若或過用則病未必盡而胎已受傷多致死矣
  揆度竒恒脉色主治素問玉版論要篇全○十四
  黃帝問曰余聞揆度竒恒所指不同用之奈何揆度揣度也竒恒異常也所指不同有言疾病者有言脉色者有言藏府者有言隂陽者詳見竒恒㑹通○度入聲岐伯對曰揆度者度病之淺深也竒恒者言竒病也竒病異常之病也病而異常非揣度淺深之詳不易知也請言道之至數五色脉變揆度竒恒道在於一至數之義所包者廣如六節藏象天元紀至真要六微㫖五運行六元正紀等論皆言其義蓋天人之道有氣則有至有至則有數人之五色五脉無非隨氣以至故其太過不及亦皆有至數存焉能知天地之至數即可知人之至數色脉竒恒其變雖多其道則一一者如下文所謂神而已矣神轉不囘囘則不轉乃失其機神者隂陽之變化也易曰知變化之道者其知神之所為乎轉運行不息也回逆而邪也神機之用循環無窮故在天在人無不頼之以成化育之功者皆神轉不回也設其回而不轉則至數逆生機失矣故曰神去則機息又曰失神者亡也至數之要迫近以微至數即神之機也要在乎機機在乎神神機之道纎毫無間至精至微無徃不切故曰迫近以微著之玉版命曰合玉機玉機真藏論有此數句詳脉色類十容色見上下左右各在其要天之神機見於氣候人之神機見於脉色凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類皆色脉至數之要不可不察也色脉之義仍當與脉色類三十二三等章互考其色見淺者湯液主治十日已色淺則病微故可以湯液主治而愈亦速也湯液者五榖之湯液蓋調養之道非後世湯藥之謂義見下章其見深者必齊主治二十一日已色深則病深故當以齊主治而愈稍遲齊劑同藥劑也湯液醪醴論曰必齊毒藥攻其中義見後其見大深者醪酒主治百日已色大深者病尤甚故必以醪酒主治醪酒藥酒也如腹中論雞矢醴之類色夭面脫不治百日盡已色夭面脱者神氣已去故不可治百日盡則時更氣易至數盡而已上節言病已此言命已也不可混看脉短氣絶死脉短氣絶者中虚陽脫也故死病温虚甚死病温邪有餘虚甚正不足正不勝邪故死色見上下左右各在其要上為逆下為從要即逆從之要也五色篇曰其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已故上為逆下為從義詳脉色類三十二女子右為逆左為從男子左為逆右為從女為隂右亦為隂色在右則隂病甚矣故女以右為逆男為陽左亦為陽色在左則陽病甚矣故男以左為逆此雖以色為言而病之逆從亦猶是也易重陽死重隂死易變易也男以右為從而易於左則陽人陽病是重陽也女以左為從而易於右則隂人隂病是重隂也重陽重隂者隂陽偏勝也有偏勝則有偏絶故不免於死矣隂陽反作治在權衡相奪反作如四氣調神論所謂反順為逆也逆則病生矣治在權衡相奪謂度其輕重而奪之使平猶權衡也○作舊作他誤也隂陽應象大論曰隂陽反作者是今改從之竒恒事也揆度事也此承上文而言隂陽反作者即竒恒事也權衡相奪者即揆度事也搏脉痺躄寒熱之交上文言竒恒之色此下言竒恒之脉搏脉者搏擊於手也為邪盛正衰隂陽乖亂之脉故為痺為躄為或寒或熱之交也痺頑痺也躄足不能行也○躄音碧脉孤為消氣虚泄為奪血脉孤者孤隂孤陽也孤陽者洪大之極隂氣必消孤隂者微弱之甚陽氣必消故脉孤為消氣也脉虚兼泄者必亡其隂隂亡則血虚故虚泄為奪血也孤為逆虚為從孤者偏絶之謂絶者不可復生故為逆虚者不足之稱不足者猶可補故曰從行竒恒之法以太隂始肺為百脉之朝㑹故脉變竒恒之辨當以太隂始太隂者手太隂之氣口也行所不勝曰逆逆則死行所不勝尅我者也如以木見金以金見火之類是也行所勝曰從從則活行所勝我尅者也如以木見土以土見水之類是也八風四時之勝終而復始八風之至隨四時之勝至數有常則終而復始此順常之令也逆行一過不復可數論要畢矣設或氣令失常逆行一過是為回則不轉而至數紊亂無復可以數計矣過失也喻言人之色脉一有失調則竒恒反作變態百出亦不可以常數計也此則天人至數之論要在逆從之間察其神而畢矣
  湯液醪醴病為本工為標素問湯液醪醴論全○十五
  黃帝問曰為五榖湯液及醪醴奈何湯液醪醴皆酒之屬韻義云醅酒濁酒曰醪詩詁云酒之甘濁而不泲者曰醴然則湯液者其即清酒之類歟○醪音勞醴音禮泲音濟岐伯對曰必以稻米炊之稻薪稻米者完稻薪者堅完者其味全堅者其氣銳帝曰何以然岐伯曰此得天地之和高下之宜故能至完伐取得時故能至堅也榖之性味中正功用周全以其得天地之和高下之宜故能至完完全也帝曰上古聖人作湯液醪醴為而不用何也岐伯曰自古聖人之作湯液醪醴者以為備耳夫上古作湯液故為而弗服也聖人之作湯液者先事預防所以備不虞耳蓋上古之世道全德盛性不嗜酒邪亦弗能害故但為而弗服也中古之世道德稍衰邪氣時至服之萬全道德稍衰天真或損則邪能侵之然猶不失於道故但服湯液醪醴而可萬全矣帝曰今之世不必已何也謂治以湯液醪醴而不能必其病之已也岐伯曰當今之世必齊毒藥攻其中鑱石鍼艾治其外也齊毒藥以毒藥為劑也鑱鍼也九鍼論一曰鑱鍼今世道德已衰疾病已甚故非毒藥不能攻其中非鍼艾不能治其外○齊劑同鑱音慙鋭也帝曰形弊血盡而功不立者何此承上文而言治之如法以至於形𡚁血盡而病猶不愈者何也岐伯曰神不使也凡治病之道攻邪在乎鍼藥行藥在乎神氣故治施於外則神應於中使之升則升使之降則降是其神之可使也若以藥劑治其内而藏氣不應鍼艾治其外而經氣不應此其神氣已去而無可使矣雖竭力治之終成虚廢已爾是即所謂不使也帝曰何謂神不使岐伯曰鍼石道也精神不進志意不治故病不可愈道治病之道也不進不治者欲其進而不進欲其治而不治也故病不可愈今精壞神去榮衛不可復收何者嗜欲無窮而憂患不止精氣㢮壞榮泣衛除故神去之而病不愈也腎藏精精為隂心藏神神為陽精壞神去則隂陽俱敗表裏俱傷榮衛不可收拾矣此其故以今人嗜欲憂患不節失其所養故致精氣弛壞榮泣衛除而無能為力也○榮營同泣濇同帝曰夫病之始生也極微極精必先入結於皮膚今良工皆稱曰病成名曰逆則鍼石不能治良藥不能及也今良工皆得其法守其數親戚兄弟逺近音聲日聞於耳五色日見於目而病不愈者亦何暇不蚤乎極微者言輕淺未深極精者言專一未亂斯時也治之極易及其病成則良工稱為逆矣然良工之治既云得法而至數弗失親戚之聞見極熟而聲色無差宜乎無不速愈者而頋使其直至於精壞神去而病不能愈亦何暇治之不蚤乎暇言慢事也岐伯曰病為本工為標標本不得邪氣不服此之謂也病必得醫而後愈故病為本工為標然必病與醫相得則情能相浃才能勝任庶乎得濟而病無不愈惟是用者未必良良者未必用是為標本不相得不相得則邪氣不能平服而病之不愈者以此也又如五藏别論曰拘於鬼神者不可與言至德惡於鍼石者不可與言至巧病不許治者病不必治治之無功矣又如脉色類不失人情詳按皆標本不得之謂帝曰其有不從毫毛生而五藏陽已竭也津液充郭其魄獨居孤精於内氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於内而形施於外治之奈何不從毫毛生病生於内也五藏陽已竭有隂無陽也津液水也郭形體胷腹也脹論曰夫胷腹藏府之郭也凡隂陽之要隂無陽不行水無氣不化故靈蘭秘典論曰氣化則能出矣今陽氣既竭不能通調水道故津液妄行充於郭也魄者隂之屬形雖充而氣則去故其魄獨居也精中無氣則孤精於内隂内無陽則氣耗於外三焦閉塞水道不通皮膚脹滿身體羸敗故形不可與衣相保也四支者諸陽之本陽氣不行故四極多隂而脹急也脹由隂滯以胃中陽氣不能制水而肺腎俱病喘欬繼之故動中也此以隂氣格拒於内故水脹形施於外而為是病岐伯曰平治於權衡平治之法當如權衡者欲得其平也且水脹一證其本在腎其標在肺如五藏陽已竭魄獨居者其主在肺肺主氣氣須何法以化之津液充郭孤精於内其主在腎腎主水水須何法以平之然肺金生於脾腎水制於土故治腫脹者必求脾肺腎三藏隨盛衰而治得其平是為權衡之道也去宛陳莝是以微動四極温衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時服五陽已布疎滌五藏故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平帝曰善宛積也陳久也莝斬草也謂去其水氣之陳積欲如斬草而漸除之也四極四支也微動之欲其流通而氣易行也温衣欲助其肌表之陽而隂凝易散也然後繆刺之以左取右以右取左而去其大絡之留滯也鬼門汗空也肺主皮毛其藏魄隂之屬也故曰鬼門淨府膀胱也上無入孔而下有出竅滓穢所不能入故曰淨府邪在表者散之在裏者化之故曰開鬼門潔淨府也水氣去則真精服服行也隂邪除則五陽布五陽五藏之胃氣也由是精生形盛骨肉相保而巨氣可平矣○宛欝同莝音剉
  祝由素問移精變氣論○十六 附祝由鬼神二説
  黃帝問曰余聞古之治病惟其移精變氣可祝由而已今世治病毒藥治其内鍼石治其外或愈或不愈何也上古以全德之世邪不能侵故凡有疾病惟用祝由而已以其病不甚而治亦易也○王氏曰移謂移易變謂變改皆使邪不傷正精神復強而内守也○按國朝醫術十三科曰大方脉曰小方脉曰婦人曰傷寒曰瘡疾曰鍼灸曰眼曰口齒曰咽喉曰接骨曰金鏃曰按摩曰祝由今按摩祝由二科失其傳惟民間尚有之○祝之救切岐伯對曰徃古人居禽獸之間動作以避寒隂居以避暑内無眷慕之累外無伸宦之形此恬憺之世邪不能深入也故毒藥不能治其内鍼石不能治其外故可移精祝由而已古人巢居穴處故居禽獸之間動作者陽生而煖故可避寒隂居者就凉逺熱故可避暑伸屈伸之情宦利名之累内無眷慕外無趨求故曰恬憺之世恬憺則天真完固氣血堅實邪不能入故無事於毒藥鍼石但以祝由即可移易精氣而愈其病也祝咒同由病所從生也故曰祝由○王氏曰祝説病由不勞鍼石而已今之世不然憂患縁其内苦形傷其外又失四時之從逆寒暑之宜賊風數至虚邪朝夕内至五藏骨髓外傷空竅肌膚所以小病必甚大病必死故祝由不能已也帝曰善内傷五藏外逆四時則表裏俱傷為病必甚故不能以祝由治之也○數音朔空孔同○愚按祝由者即符咒禁禳之法用符咒以治病謂非鬼神而何故賊風篇帝曰其母所遇邪氣又母怵惕之所志卒然而病者其故何也唯有因鬼神之事乎岐伯曰此亦有故邪留而未發因而志有所惡及有所慕血氣内亂兩氣相摶其所從来者微視之不見聽而不聞故似鬼神帝又問曰其祝而已者其故何也岐伯曰先巫因知百病之勝先知其病所從生者可祝而已也只此數語而祝由鬼神之道盡之矣愚請竟其義焉夫曰似鬼神者言似是而實非也曰所惡所慕者言鬼生於心也曰知其勝知其所從生可祝而已者言求其致病之由而釋去其心中之鬼也何也凡人之七情生於好惡好惡偏用則氣有偏并有偏并則有勝負而神志易亂神志既有所偏而邪復居之則鬼生於心故有素惡之者則惡者見素慕之者則慕者見素疑之者則疑者見素畏忌之者則畏忌者見不惟疾病夢寐亦然是所謂志有所惡及有所慕血氣内亂故似鬼神也又若神氣失守因而致邪如補遺刺法等論曰人虚即神遊失守邪鬼外干故人病肝虚又遇厥隂歲氣不及則白尸鬼犯之人病心虚又遇二火歲氣不及則黒尸鬼犯之人病脾虚又遇太隂歲氣不及則青尸鬼犯之人病肺虚又遇陽明歲氣不及則赤尸鬼犯之人病腎虛又遇太陽歲氣不及則黃尸鬼犯之非但尸鬼凡一切邪犯者皆是神失守位故也此言正氣虚而邪勝之故五鬼生焉是所謂故邪也亦所謂因知百病之勝也又如關尹子曰心蔽吉㓙者靈鬼攝之心蔽男女者滛鬼攝之心蔽幽憂者沉鬼攝之心蔽放逸者狂鬼攝之心蔽盟詛者竒鬼攝之心蔽藥餌者物鬼攝之此言心有所注則神有所依依而不正則邪鬼生矣是所謂知其病所從生也既得其本則治有其法故察其惡察其慕察其勝察其所從生則祝無不效矣如王中陽治一婦疑其夫有外好因病失心狂惑雖投藥稍愈終不脱然乃隂令人佯言某婦暴死殊為可憐患者忻然由是遂愈此雖非巫然亦以法而去其所惡之謂也又如韓世良治一女母子甚是相愛既嫁而母死遂思念成疾諸藥罔效韓曰此病得之於思藥不易愈當以術治之乃賄一巫婦授以秘語一日夫謂其妻曰汝之念母如此不識彼在地下亦念汝否吾當他徃汝盍求巫婦卜之妻忻諾遂召巫至焚香禮拜而母靈降矣一言一黙宛然其母之生前也女遂大泣母叱之曰勿泣汝之生命尅我我遂蚤亡我之死皆汝之故今在隂司欲報汝讐汝病懨懨實我所為我生則與爾母子死則與爾冦讐矣言訖女改容大怒曰我因母病母反害我我何樂而思之自是而病愈矣此去其所慕之謂也又如隂陽應象大論曰怒傷肝悲勝怒喜傷心恐勝喜思傷脾怒勝思憂傷肺喜勝憂恐傷腎思勝恐此因其情志之勝而更求其勝以制之之法也又如外臺秘要載祝由一科丹溪謂符水惟膈上熱痰一呷凉水胃熱得之豈不清快亦可取效若内傷渉虚之人及嚴冬天寒之時符水下咽胃氣受傷反致害者多矣此因其熱而勝以寒也又如近有患瘧者厭以符物每多取效何也蓋以瘧之輕者日發一次多在半表半裏少陽膽經當其邪正相争迭為勝負之際但得一厭則膽氣若有所恃故正勝邪而病退矣此藉其相勝之氣以移易其邪正也又余嘗治一少年姻婦以熱邪乗胃依附鬼神毆詈驚狂舉家恐怖欲召巫以治謀之於余余曰不必余能治之因令人高聲先導首懾其氣余即整容隨而突入病者䙝衣不恭瞠視相向余施怒目勝之面對良久見其赧生神怯忽爾潜遯余益令人索之懼不敢出乃進以白虎湯一劑諸邪悉退此以威儀勝其䙝瀆寒凉勝其邪火也又治一儒生以傷寒後金水二藏不足忽一日正午對余嘆曰生平業儒無所欺害何有白鬚老者素服持扇守余不去者三日矣意必宿寃所致也奈之何哉余笑曰所持者非白紙扇耶生驚曰公亦見乎余曰非也因對以刺法論人神失守五鬼外干之義且觧之曰君以肺氣不足眼多白花故見白鬼若腎水不足者眼多黒花當見黒鬼矣此皆正氣不足神魂不附於體而外見本藏之色也亦何寃之有哉生大喜曰有是哉妙理也余之床側尚有一黒鬼在余心雖不懼而甚惡之但不堪言耳今得教可釋然矣遂連進金水兩藏之藥而愈此知其病所從生而微言以釋之也諸如此類皆鬼從心生而實非鬼神所為故曰似鬼神也然鬼既在心則誠有難以藥石奏效而非祝由不可者矣使祝由家能因岐伯之言而推廣其妙則功無不奏術無不神無怪其列於十三科之一义豈近代惑世誣民者流所可同日語哉賊風篇義見疾病類三十一所當互考○又按鬼神之謂雖屬𦕈茫然易曰精氣為物遊魂為變是故知鬼神之情狀孔子曰鬼神之為德其盛矣乎然則鬼神之道其可忽哉故周官之有大祝者掌六祝之辭以事鬼神示祈福祥求永貞也註曰告神之辭曰祝號者尊其名為美稱也又有男巫者春招弭以除疾病註曰招吉祥弭禍祟而疾病可除矣又有女祝者掌王后之内祭祀以時招𥙴禬禳之事註曰招以召祥𥙴以禦癘禬以除災害禳以弭變異四者所以除疾殃也以此觀之則巫祝之用雖先王大聖未始或廢盖藉以宣誠悃通鬼神而消災害實亦先巫祝由之意也故其法至今流傳如時瘟骨鯁邪祟神志等疾間或取效然必其輕淺小疾乃可用之設果内有虚邪外有實邪苟舍正大之法而崇尚虚無鮮不悮事奈何末世奸徒借神鬼為妖祥假符祝為欺誑今之人既不知祝由之法自有一種當用之處乃欲動輙頼之信為實然致有妄言禍福而惑亂人心者有禁止醫藥而坐失幾宜者有當忌寒凉而悮吞符水者有作為怪誕而蕩人神氣者本以治病而適以悮病本以去鬼而適以致鬼此之為害未可枚舉其不為奸巫所竊笑者幾希矣故曰拘於鬼神者不可與言至德又曰信巫不信醫一不治也吁人生於地懸命於天彼鬼神者以天地之至德二氣之良能既不得逆天命以禍福私人又焉得樂謟媚以祝禳免患尼父曰獲罪於天無所禱也又曰敬鬼神而逺之此則吾心之所謂祝由也苟有事於斯者幸鍳余之迂論○運氣類四十四章有按當考治之要極無失色脉治之極於一素問移精變氣論○十七
  帝曰余欲臨病人觀死生决嫌疑欲知其要如日月光可得聞乎如日月光欲其明顯易見也岐伯曰色脉者上帝之所貴也先師之所傳也言明如日月者無過色脉而已上帝上古之帝也先師即下文所謂僦貸季也上古使僦貸季理色脉而通神明合之金木水火土四時八風六合不離其常理色脉察内外之精微也通神明色脉辨而神明見也色脉之應無徃不合如五行之衰王四時之徃来八風之變六合之廣消長相依無不有常度也變化相移以觀其妙以知其要欲知其要則色脉是矣五行四時八風之氣迭有盛衰則變化相移色脉隨之而應故可以觀其妙知其要凡人之五藏六府百骸九竅脉必由乎氣氣必合乎天雖其深微難測而惟於色脉足以察之故曰欲知其要則色脉是矣色以應日脉以應月常求其要則其要也色分五行而明晦是其變日有十干而隂晴是其變故色以應日脉有十二經而虚實是其變月有十二建而盈縮是其變故脉以應月常求色脉之要則明如日月而得其變化之要矣夫色之變化以應四時之脉此上帝之所貴以合於神明也所以逺死而近生生道以長命曰聖王上帝貴色脉之應故能見幾察微合於神明常逺於死常近於生生道永昌此聖王之治身如此中古之治病至而治之湯液十日以去八風五痺之病十日不已治以草蘇草荄之枝本末為助標本已得邪氣乃服中古之治病必病至而後治之其治也先以湯液湯液者五榖所制而非藥也服之十日而八風五痺之病可以去矣使十日不已則治以草蘇草荄之枝蘇葉也荄根也枝莖也根枝相佐故云本末為助即後世之煎劑也病原為本病變為標得其標本邪無不服此中古之治雖不若上古之見於未然而猶未若後世之誤也○湯液義見前十五八風義見運氣類三十五五痺義見疾病類六十七○荄音該暮世之治病也則不然治不本四時不知日月不審逆從王氏曰四時之氣各有所在不本其處而即妄攻是反古也四時刺逆從論曰春氣在經脉夏氣在孫絡長夏氣在肌肉秋氣在皮膚冬氣在骨髓工當各隨所在而辟伏其邪爾不知日月者謂日有寒温明暗月有空滿虧盈也八正神明論曰凡刺之法必候日月星辰四時八正之氣氣定乃刺之是故天温日明則人血淖溢而衛氣浮故血易寫氣易行天寒日隂則人血凝泣而衛氣沉月始生則血氣始精衛氣始行月郭滿則血氣盛肌肉堅月郭空則肌肉减經絡虚衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也是故天寒無刺天温無凝月生無寫月滿無補月郭空無治是謂得時而調之此之謂也不審逆從者謂不審量其病可治與不可治也○愚按王太僕引經註此其説雖是而殊有未盡者如不本四時則有不知運氣之盛衰隂陽之消長故好用温熱者忘天地之赫曦專用寒凉者昧主客之流衍五音皆有宜忌胡可視為泛常故五常政大論曰必先歳氣無伐天和設不知此而犯之如抱薪救火因雪加霜誤人誤已而終身不悟者良可慨矣如不知日月王註即以日月為解然本篇所言者原在色脉故不知色脉則心無參伍之妙診無表裏之明色脉不合者孰當舍證以從脉緩急相碍者孰當先此而後彼理趣不明其妄孰甚此色脉之參合必不可少故云日月也又若不審逆從則有氣色之逆從如玉版要論曰色見上下左右各在其要上為逆下為從女子右為逆左為從男子左為逆右為從衛氣失常篇曰審察其有餘不足而調之可以知逆順矣有四時脉息之逆從如平人氣象論曰脉有逆從四時未有藏形春夏而脉痩秋冬而脉浮大命曰逆四時也玉機真藏論曰所謂逆四時者春得肺脉夏得腎脉秋得心脉冬得脾脉其至皆懸絶沉濇者命曰逆四時也有脉證之逆從如平人氣象論曰風熱而脉静泄而脱血脉實病在中脉虚病在外脉濇堅者皆難治命曰反四時也玉機真藏論曰病熱脉静泄而脉大脱血而脉實病在中脉實堅病在外脉不實堅者皆難治也有治法之逆從如至真要大論曰有逆取而得者有從取而得者逆正順也若順逆也又曰微者逆之甚者從之又曰逆者正治從者反治從少從多觀其事也五常政大論曰強其内守必同其氣可使平也假者反之是皆逆從之道醫所最當潜心者若不明四時脉證之逆從則不識死生之理而病必多失不明論治之逆從則必至妄投而絶人長命是乃所謂醫殺之耳此暮世之通弊也宜詳察之病形已成乃欲微鍼治其外湯液治其内既不能防於未然又不能察其見在心麤見淺鍼藥亂施也麤工兇兇以為可攻故病未已新病復起麤工學不精而庸淺也兇兇好自用而孟浪也若輩者意其為實而攻之則假實未去而真虚至意其為熱而寒之則故熱未除而新寒起是不足以治人而適足以害人耳帝曰願聞要道岐伯曰治之要極無失色脉用之不惑治之大則色脉之與疾病猶形之與影聲之與應也故察病之要道在深明色脉之精㣲而不至惑亂即明如日月之大法也逆從到行標本不得亡神失國逆從到行反順為逆也標本不得舍本趨末也故致亡神失國而身命又可知也○到倒同去故就新乃得真人此戒人以進徳修業無蹈暮世之轍而因循自棄也去故者去其舊習之陋就新者進其日新之功新而又新則聖賢可以學至而得真人之道矣帝曰余聞其要於夫子矣夫子言不離色脉此余之所知也岐伯曰治之極於一帝曰何謂一岐伯曰一者因得之一之為道大矣萬事萬物之原也易曰天一生水堯曰惟精惟一允執厥中老子曰道生一一生二二生三三生萬物又曰天得一以清地得一以寧神得一以靈谷得一以盈萬物得一以生侯王得一以為天下貞孔子曰吾道一以貫之釋氏曰萬法歸一莊子曰通於一而萬事畢邵子曰天向一中分造化至真要等論曰知其要者一言而終不知其要流散無窮此曰治之極於一其道皆同也故人能得一則宇宙在乎手人能知一則萬化歸乎心一者本也因者所因也得其所因又何所而不得哉帝曰奈何岐伯曰閉户塞牖繫之病者數問其情以從其意閉户塞牖繫之病者欲其靜而無擾也然後從容詢其情委曲順其意蓋必欲得其歡心則問者不覺煩病者不知厭庶可悉其本末之因而治無誤也○愚按本篇前言治之要極無失色脉此言數問其情以從其意是亦邪氣藏府病形篇所謂見其色知其病命曰明按其脉知其病命曰神問其病知其處命曰工故知一則為工知二則為神知三則神且明矣與此意同若必欲得其致病之本非於三者而參合求之終不能無失也得神者昌失神者亡帝曰善此總結上文而言死生之大本也天年篇曰失神者死得神者生又本病論亦有此二句見運氣類四十四俱當互考
  五過四德素問疏五過論全○十八
  黃帝曰嗚呼逺哉閔閔乎若視深淵若迎浮雲視深淵尚可測迎浮雲莫知其際閔閔𤣥逺無窮之謂深淵有底故可測浮雲無定故莫知其際六微㫖大論亦有此數句蓋此言醫道彼言天道也見運氣類六聖人之術為萬民式論裁志意必有法則循經守數按循醫事為萬民副故事有五過四德汝知之乎裁度也循經之循因也按循之循察也副助也醫辨賢愚愚者誤多故有五過賢者道全故有四德王氏曰德者道之用生之本故不可不敬慎也雷公避席再拜曰臣年㓜小𫎇愚以惑不聞五過與四德比類形名虚引其經心無所對比類形名公自言雖能比類形證名目然亦皆虚引經義而心則未明其深逺故無以對也帝曰凡未診病者必問嘗貴後賤雖不中邪病從内生名曰脱營嘗貴後賤者其心屈辱神氣不伸雖不中邪而病生於内營者隂氣也營行脉中心之所主心志不舒則血無以生脉日以竭故為脱營○中去聲嘗富後貧名曰失精五氣留連病有所井嘗富後貧者憂煎日切奉養日廉故其五藏之精日加消敗是為失精精失則氣衰氣衰則不運故為留聚而病有所并矣醫工診之不在藏府不變軀形診之而疑不知病名如前二病者求之内證則藏府無可慿求之外證則形軀無所據診者不明其故則未有不疑而莫識其為何病也身體日減氣虚無精其病漸深則體為痩减其氣日虚則精無以生隂陽應象大論曰氣歸精精食氣故也病深無氣洒洒然時驚及其病深則真氣消索故曰無氣無氣則陽虚故洒然畏寒也陽虚則神不足故心怯而驚也病深者以其外耗於衛内奪於榮精氣俱損則表裏俱困故外耗於衛内奪於榮此其所以為深也良工所失不知病情此亦治之一過也雖曰良工而不能察此則不得其情焉知其本此過誤之一也○凡欲診病者必問飲食居處飲食有膏梁藜藿之殊居處有寒温燥濕之異因常知變必詳問而察之暴樂暴苦始樂後苦皆傷精氣精氣竭絶形體毁沮樂則喜喜則氣緩苦則悲悲則氣消故苦樂失常皆傷精氣甚至竭絶則形體毁沮沮壊也○樂音洛沮將魚切暴怒傷隂暴喜傷陽怒傷肝肝藏血故傷隂喜傷心心藏神故傷陽厥氣上行滿脉去形厥氣逆氣也凡喜怒過度而傷其精氣者皆能令人氣厥逆而上行氣逆於脉故滿脉精脱於中故去形○隂陽應象大論有此四句見隂陽類一愚醫治之不知補寫不知病情精華日脱邪氣廼并此治之二過也不明虚實故不知補寫不察所因故不知病情以致隂陽敗竭故精華日脱陽脱者邪并於隂隂脱者邪并於陽故曰邪氣迺并此愚醫之所誤過之二也○善為脉者必以比類竒恒從容知之為工而不知道此診之不足貴此治之三過也比類比别例類也竒恒異常也從容古經篇名蓋法在安詳靜察也凡善診者必比類相求故能因隂察陽因表察裏因正察邪因此察彼是以竒恒異常之脉證皆自從容之法而知之矣易曰引而伸之觸類而長之天下之能事畢矣其即比類之謂歟工不知此何診之有此過誤之三也又示從容論曰脾虚浮似肺腎小浮似脾肝急沉散似腎此皆工之所時亂也然從容得之詳疾病類九○診有三常必問貴賤封君敗傷及欲侯王三常即常貴賤常貧富常苦樂之義封君敗傷者追悔已往及欲侯王者妄想將来皆致病之因故貴脱勢雖不中邪精神内傷身必敗亡抑欝不伸故精神内傷迷而不逹不亡不已也始富後貧雖不傷邪皮焦筋屈痿躄為攣憂愁思慮則心肺俱傷氣血俱損故為是病○躄音璧足不能行也醫不能嚴不能動神外為柔弱亂至失常病不能移則醫事不行此治之四過也戒不嚴則無以禁其欲言不切則無以動其神又其詞色外為柔弱而委隨從順任其好惡則未有不亂而至失其常者如是則病不能移其於醫也何有此過誤之四也○凡診者必知終始有知餘緒切脉問名當合男女必知終始謂原其始要其終也有知餘緒謂察其本知其末也切其脉必問其名欲得其素履之詳也男女有隂陽之殊脉色有逆順之别故必辨男女而察其所合也離絶菀結憂恐喜怒五藏空虚血氣離守工不能知何術之語離者失其親愛絶者斷其所懐菀謂思慮抑欝結謂深情難解憂則氣沉恐則氣怯喜則氣緩恚則氣逆凡此皆傷其内故令五藏空虚血氣離守醫不知此何術之有○菀欝同嘗富大傷斬筋絶脉身體復行令澤不息大傷謂甚勞甚苦也故其筋如斬脉如絶以耗傷之過也雖身體猶能復舊而行然令澤不息矣澤精液也息生長也故傷敗結留薄歸陽膿積寒炅故舊也言舊之所傷有所敗結血氣留薄不散則欝而成熱歸於陽分故膿血蓄積令人寒炅交作也○炅居永切熱也麤工治之亟刺隂陽身體解散四支轉筋死日有期麤工不知寒熱為膿積所生膿積以勞傷所致乃治以常法急刺隂陽奪而又奪以致血氣復傷故身體解散四支轉筋則死日有期謂非麤工之誤之者耶○亟音棘醫不能明不問所發唯言死日亦為麤工此治之五過也但知死日而不知致死者由於施治之不當此過誤之五也凡此五者皆受術不通人事不明也不通者不通於理也物理不通焉知人事以上五條所不可不知也○故曰聖人之治病也必知天地隂陽四時經紀隂陽氣候之變人身應之以為消長此天道之不可不知也五藏六府雌雄表裏刺灸砭石毒藥所主藏府有雌雄經絡有表裏刺灸石藥各有所宜此藏象之不可不知也從容人事以明經道貴賤貧富各異品理問年少長勇怯之理經道常道也不從容於人事則不知常道不能知常焉能知變人事有不齊品類有同異知之則隨方就圓因變而施此人事之不可不知也審於部分知病本始八正九候診必副矣八正八節之正氣也副稱也能察形色於分部則病之本始可知能察邪正於九候則脉之順逆可據明斯二者診必稱矣此色脉之不可不知也○按本篇詳言五過未明四德而此四節一言天道一言藏象一言人事一言脉色即四德也明此四者醫道全矣誠缺一不可也治病之道氣内為寳循求其理求之不得過在表裏氣内者氣之在内者也即元氣也凡治病者當先求元氣之強弱元氣既明大意見矣求元氣之病而無所得然後察其過之在表在裏以治之斯無誤也此下五節亦皆四德内事○愚按氣有外氣天地之六氣也有内氣人身之元氣也氣失其和則為邪氣氣得其和則為正氣亦曰真氣但真氣所在其義有三曰上中下也上者所受於天以通呼吸者也中者生於水榖以養榮衛者也下者氣化於精藏於命門以為三焦之根本者也故上有氣海曰膻中也其治在肺中有水榖氣血之海曰中氣也其治在脾胃下有氣海曰丹田也其治在腎人之所頼惟此氣耳氣聚則生氣散則死故帝曰氣内為寳此誠最重之辭醫家最切之㫖也即如本篇始未所言及終始等篇皆惓惓以精氣重虚為念先聖惜人元氣至意於此可見奈何今之醫家但知見病治病初不識人根本凡天下之理亦焉有根本受傷而能無敗者伐絶生機其誰之咎所以余之治人既察其邪必觀其正因而百不失一存活無筭故於諸章之注亦必以元氣為首務實本諸此篇非億見也凡心存仁愛者其母忽於是焉○又真氣義見疾病類四守數據治無失俞理能行此術終身不殆此承上文而言表裏隂陽經絡藏府皆有其數不可失也俞理周身俞穴之理也殆危也不知俞理五藏菀熱癰發六府菀積也不知俞穴之理妄施刺灸則五藏菀積其熱癰乃發於六府矣是亦上文故傷敗結留薄歸陽之義診病不審是謂失常謹守此治與經相明若不詳加審察必失經常中正之道故欲謹守治法者在求經㫖以相明也經即下文上經下經之謂上經下經揆度隂陽竒恒五中决以明堂審於終始可以橫行上經下經古經名也病能論曰上經者言氣之通天下經者言病之變化也揆度切度之也竒恒言竒病也五中五内也明堂面鼻部位也終始靈樞篇名也凡診病者能明上經下經之理以揆度隂陽能察竒恒五中之色而决於明堂能審脉候鍼刺之法於終始等篇之義夫如是則心通一貫應用不窮目牛無全萬舉萬當斯則高明無敵於天下故可橫行矣
  四失素問徴四失論○十九
  黃帝在明堂雷公侍坐黃帝曰夫子所通書受事衆多矣試言得失之意所以得之所以失之明堂王者南面以朝諸侯布政令之所非前篇明堂之謂得失之意言學力功用之何如也○夫音扶雷公對曰循經受業皆言十全其時有過失者願聞其事解也言依經受學謂已十全而用以診治則時有過失莫知所以願聞其事之解説也帝曰子年少智未及邪將言以雜合邪智未及謂計慮之未周也言以雜合謂已無定見故雜合衆説而不能獨斷也然則皆言十全者正以其未全耳○邪耶同夫經脉十二絡脉三百六十五此皆人之所明知工之所循用也循依順也此言經絡之略誰不能知即循經受業之謂耳所以不十全者精神不專志意不理外内相失故時疑殆既已循經受業而猶不能十全者何也蓋道統之傳載由經籍圓通運用妙出吾心使必欲按圖索𩦸則後先易轍未有不失者矣故精神不能專一者以中無主而離合也志意不分條理者以心不明而紛亂也外内相失者以彼我之神不交心手之用不應也故時有疑惑致乎危殆孟子曰梓匠輪輿能與人規矩不能使人巧然則循經受業徒讀父書奚益哉此過失之解也診不知隂陽逆從之理此治之一失也隂陽逆從之理脉色證治無不頼之不知此者惡足言診此一失也受師不卒妄作離術謬言為道更名自功妄用砭石後遺身咎此治之二失也受師不卒者學業未精苟且自是也妄作離術者不明正道假借異端也謬言為道更名自功者侈口妄譚巧立名色以欺人也及有不宜砭石而妄用者是不明鍼灸之理安得免於災咎此二失也不適貧富貴賤之居坐之薄厚形之寒温不適飲食之宜不别人之勇怯不知比類足以自亂不足以自明此治之三失也適察其所便也坐處也察貧富貴賤之常則情志勞佚可知察處之薄厚則奉養豐儉可知察形之寒温則強弱堅脆受邪微甚可知察飲食之宜否則五味之損益用藥之寒熱可知凡此者使不能比别例類以求其詳則未免自亂矣明者固如是乎此三失也診病不問其始憂患飲食之失節起居之過度或傷於毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作名為麤所窮此治之四失也凡診病之道必先察其致病之因而後參合以脉則其隂陽虛實顯然自明使不問其始是不求其本也又若憂患飲食之失節内因也起居之過度外因也或傷於毒不内外因也不先察其因而卒持