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改变。临床上表现为阳性症状群、阴性症状群、意志行为异常。精神分裂症须在系统评估基础上依据ICD-10标准进行诊断,临床分型为首次发作、反复发作和持续性。患者应具有2项以上特征性精神病性症状,包括:思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播、特殊的妄想(如被影响妄想、被控制或被动妄想、评论性幻听、与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想)。症状必须持续至少1个月,且不能归因于其他疾病(如脑肿瘤),也不是由于物质滥用或药物(如皮质类固醇)作用于中枢神经系统的结果,包括戒断反应(如酒精戒断),才考虑诊断为精神分裂症。并根据既往病程确定患者为首次发作、反复发作或持续性精神分裂症。

(二)鉴别诊断

诊断精神分裂症需要鉴别的疾病包括:脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、妄想性障碍和心境障碍等。

1.脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍

患者可出现精神病性症状,如幻觉或妄想,但症状发生于脑器质性疾病或躯体疾病之后,详细的病史采集、体格检查和实验室检查可有阳性发现。

2.精神活性物质所致精神障碍

患者可出现幻觉、妄想等症状,但症状的发生与精神活性物质的使用相关,详细的病史采集、体格检查、实验室检查可以发现相关信息,帮助诊断。

3.妄想性障碍

妄想性障碍是以一种妄想为特点,严重者可能在妄想基础上出现与妄想相关的感知障碍(如幻觉),但是这些症状均是围绕其妄想内容,并与之相关。精神分裂症常伴有其他特征性症状,如持续的幻觉、