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症最常见于精神分裂症,曾经是精神分裂症的一个亚型,也见于心境障碍(如抑郁发作)、分裂情感障碍、神经发育障碍特别是孤独症谱系障碍、精神活性物质(苯丙胺类、苯环定或苯环己哌啶)中毒和急性戒断时,也可以是抗精神病药物引起的运动障碍。紧张症也可发生于一些不属于精神、行为或神经发育障碍的躯体疾病情况,如肝性脑病、叶酸缺乏症。在谵妄时不诊断紧张症。紧张症的精神运动紊乱范围可以从显著的无反应到显著的激越,个别病例可以在运动显著减少(如木僵)到显著增加(如精神运动性激越)之间来回变动,导致诊断复杂。

(二)治疗原则与常用药物

治疗原则应首先查明引起紧张症的病因,对因治疗结合对症处理,对于原发性精神障碍引起的紧张症在躯体情况允许基础上优先考虑MECT治疗。病因不明或者躯体情况不佳的患者应采用药物治疗。以抗精神病药物为主,不合作的患者可以采用抗精神病药物肌内注射,避免患者的自伤与伤人行为。积极治疗引起紧张症的基础疾病,包括精神障碍与躯体疾病。监测患者的生命体征与营养状况,及时给予支持治疗。

第二节 分裂情感性障碍

一、概述

分裂情感性障碍是指分裂症状和情感症状同时存在又同样突出,常有反复发作的精神疾病。分裂性症状为幻觉、妄想及思维障碍等精神病性症状,情感症状为躁狂发作或抑郁发作症状。

二、病因、病理及发病机制

分裂情感性障碍的病因、病理及发病机制目前尚不明确。