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评估方法可参见精神分裂症(本章第一节)的评估。
四、诊断及鉴别诊断
(一)诊断要点
分裂型障碍在整个病程中无占优势的和典型的障碍,但可存在下列症状表现:①情感不恰当或受限制(患者显得冷酷和淡漠);②古怪、离奇或独特的行为或外表;③人际关系差,倾向于社会退缩;④古怪的信念或巫术性思维影响着患者的行为并与亚文化规范不符;⑤猜疑或偏执观念;⑥无内在阻力的强迫性穷思竭虑,常伴躯体畸形恐怖性的或攻击性的内容;⑦不寻常的知觉体验,包括躯体(身体)感觉异常或其它错觉,人格解体或现实解体;⑧思维模糊、赘述、隐喻性的、过分琐碎或刻板,表现为离奇的言语或它种形式,无严重的言语不连贯;⑨偶发的短暂性精神病发作,伴严重的错觉、幻听或其它幻觉以及妄想样观念,起病往往没有外界诱因。
患者病程应至少2年,持续性或发作性地存在上述3~4个典型特征。必须从未符合过精神分裂症的标准。患者的社会功能严重受损、自知力不全或缺乏。一级亲属的精神分裂症病史支持此诊断,但并非诊断所必需。
(二)鉴别诊断
分裂型障碍常需与阿斯伯格(Asperger’s)综合征、分裂样人格障碍进行鉴别。
1.阿斯伯格(Asperger’s)综合征
主要以社会交往困难,局限而异常的兴趣行为模式为特征,发病于童年期,很少有猜疑敏感等精神病性症状。
2.分裂样人格障碍
分裂样人格障碍为行为模式方面的异常,患者情感淡漠、没有亲