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密或信任的人际交往,多起病于18岁之前。

五、治疗原则与常用药物

一般情况下分裂型障碍药物治疗疗效不显著。患者出现短暂幻觉、错觉或类妄想观念时可予小剂量抗精神病药物治疗。第二代抗精神病药物(如奥氮平、喹硫平、利培酮)对阴性症状、情绪症状及认知症状的改善有帮助。焦虑抑郁状态可辅以抗焦虑抑郁药物。可配合心理治疗提高疗效,如支持性心理治疗、认知行为治疗、团体心理治疗等。

六、疾病管理

分裂型障碍无明确的起病,通常不会主动求医。一般是在家属觉其异常时带其到医院就诊。对分裂型障碍患者应有足够的耐心与包容,让其觉得有安全感。与患者接触时需注意患者的接受程度,避免激惹患者。防止出现自伤或伤人行为。可配合心理治疗,改善患者的社会适应能力。

第四节 急性短暂性精神病性障碍

一、概述

急性短暂性精神病性障碍(acute and transient psychotic disorder,ATPD)是一类以精神病性症状的急性发作为特征的精神疾病,于1992年被正式引入ICD-10诊断系统。该病常发病于成年的早中期,在长期的随访过程中被修正为其它精神障碍的比例逐渐增加,多被修正为双相障碍或精神分裂症,而维持急性短暂性精神病性障碍诊断的比例则随着随访时间的延长而逐渐下降。急性短暂性精神病性障碍的诊断稳定性也因此受到质疑,主要的原因可能是由于急性短暂性精神病性障碍患者的症状存在波动性、部分症状早期不典型或后期