Page:精神障碍诊疗规范(2020年版).pdf/136

此页尚未校对

才出现,以及目前的标准化诊断标准有效性有限等因素。患者常急性起病,存在冲动、攻击、自伤和(或)自杀等企图或紊乱行为,对患者本人、家属、以及社会均存在潜在的不安全风险。

二、病因、病理及发病机制

急性短暂性精神病性障碍的病因和发病机制尚未明确。流行病学研究发现,遗传因素、女性、社会经济地位低下、居住于农村、应激、产后3个月内等因素可能与该病的发生有关。其他因素包括病毒感染、自身免疫应答失调、营养不良等,也可能参与该病的发病过程。

三、临床特征与评估

(一)临床特征

急性短暂性精神病性障碍通常在没有前驱症状的情况下急性发病,并且在2周内达到最严重状态,症状具有多样性和多形性,包括各种幻觉、妄想、思维过程的混乱,以及情感和情绪的紊乱等,也可能出现类似紧张症的精神运动障碍。通常这些症状的性质和强度每天会发生变化,甚至在一天内迅速变化,一般在2~3个月内完全康复,常持续数天至1个月。发病前患者往往具有良好的社会功能,经规范治疗后,预后较好。

(二)评估

当疑诊急性短暂性精神病性障碍时,尤其是首发患者,需要进行仔细的评估:①需评估患者的躯体健康状况,完善相关临床实验室检查;②评估物质或药物使用史,以及相关物质或药物对中枢神经系统(例如皮质类固醇)的作用,包括戒断反应(例如酒精戒断反应);③全面的精神科评估。主要包括患者的主诉、现病史,如起病时间、主要症状、伴随症状和这些症状的发展变化情况,以及已有的诊治经过;④风险评估:当接诊患者时,安全性评估应当作为所有评估的第