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一步,贯穿于从接诊患者到治疗结束的始终,并做好相应的风险防范措施;⑤既往史(既往躯体疾病和精神疾病病史,尤其与本次疾病可能相关的疾病及诊治经过)、过敏史及药物不良反应史、心理社会因素(尤其与本次疾病发展可能相关的因素)、家族史等评估。

四、诊断及鉴别诊断

(一)诊断要点

急性短暂性精神病性障碍的诊断要点包括:①急性起病,在2周或更短的时间内从非精神病状态转变成明显的精神病状态;②存在典型的幻觉或妄想综合征;③伴或不伴有急性应激;④排除躯体器质性疾病及药物或酒精中毒等。

(二)鉴别诊断

1.急性应激障碍

急性应激障碍发病急,可有一过性幻觉妄想体验,预后良好。患者在病前有剧烈或持久的不良社会心理因素存在,但患者的幻觉妄想体验与心理创伤体验密切相关且较少发生变化。在不良的社会心理因素消除后,病情即可得到改善。

2.分裂情感性精神障碍

分裂情感性障碍主要以分裂样症状和情感症状为主,两类症状同时存在,同样明显,常急性起病,缓解期精神状态良好,一般无残留症状。

3.躁狂发作

躁狂发作时患者有明显的情感高涨、兴奋话多、思维速度加快、意念飘忽等表现,与环境主动接触,精神状态与环境相协调。

4.抑郁发作

抑郁发作起病多缓慢,存在明显的心境低落、思维迟缓、言语活