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四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断要点
抑郁障碍的病因与发病机制还未明确，临床上尚不能进行病因学诊断，而是根据症状的特征与演变进行诊断和鉴别诊断（表5-2）。因此，准确、可靠的诊断有赖于全面客观的病史采集和系统周密的精神检查。
| 核心症状 | 附加症状 |
|---|---|
| A心境低落 B兴趣与愉快感丧失 C易疲劳 |
①集中注意和注意的能力降低； ②自我评价和自信降低； ③自罪观念和无价值感； ④认为前途黯淡悲观； ⑤自伤或自杀的观念或行为； ⑥睡眠障碍； ⑦食欲减退或增加。 |
根据症状的数量、类型以及严重程度，可将抑郁发作分为轻、中、重度；根据发作的次数，可分为单次发作和复发性；根据伴发症状，可分为伴/不伴精神病性症状（表5-3）。
