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调整初始用药剂量。
伴心血管疾病患者可以酌情选择安全性较高、药物相互作用较少的治疗药物，如舍曲林等。
伴有明显焦虑、疼痛等躯体症状的患者可以选择有相应治疗作用的抗抑郁药如文拉法辛、度洛西汀等，可考虑短期小剂量合并使用苯二氮䓬类药以及其他抗焦虑药。
伴有明显睡眠障碍的患者也可选择具有镇静和改善睡眠作用的抗抑郁药，如米氮平、曲唑酮等。
老年期抑郁障碍治疗中可以单独采用心理治疗和（或）药物治疗联合应用。对于严重或难治性老年抑郁障碍患者，MECT是有效且安全的。此外，体育锻炼以及生活方式调整等均可作为治疗选择。
六、疾病管理
对抑郁障碍患者的管理首先是建立治疗联盟，共同选择恰当的干预措施，其次是对患者和家属进行健康教育，提高患者对治疗的依从性。
（一）建立医患联盟
建立和发展良好的医患治疗联盟，是开展抑郁障碍治疗的前提条件，也是精神科治疗的核心。医生要充分理解和了解抑郁障碍患者，营造一种理解和信任的积极的治疗环境，与患者共同协商并制定最有利于患者的治疗方案。
（二）患者和家属的健康教育
健康教育是提高治疗依从性的主要措施，只要有可能，就要对患者、家属和其他重要的相关人员进行教育。告知症状改善的规律及可能的不良反应，防止患者拒绝治疗或者在治疗完全起效前放弃治疗；告知抑郁障碍可能复发和预防复发的相关知识，指导患者尽早寻求适
