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性和不可预测性,发作间隙期担忧再次发作。临床表现如下:

1.精神症状:突然的、快速发生的惊慌、恐惧、紧张不安、濒死感、失控感、不真实感、人格解体或现实解体等。

2.自主神经症状:心悸、心慌、呼吸困难、胸痛或胸部不适、出汗、震颤或发抖、窒息或哽噎感、头昏或眩晕、失去平衡感、发冷发热感、手脚发麻或针刺感、恶心或腹部不适等。

惊恐发作通常持续时间在1小时内可自然缓解。发作间隙期患者日常生活基本正常,但对惊恐发作有预期性焦虑,可出现回避行为。

(二)评估

惊恐发作的临床评估包括:完整的病史采集、体格检查和精神检查,尤其是心率和血压的检测。常用的评定量表有惊恐障碍严重度量表(PDSS)、惊恐相关症状量表(PASS),评估焦虑水平的量表包括SAS、GAD-7、HAMA。疾病鉴别相关的实验室及辅助检查包括:血常规、血糖、甲状腺功能、心电图、心脏彩超、肾脏B超、胸片、脑电图、头颅CT/MRI等。

四、诊断及鉴别诊断

(一)诊断要点

惊恐障碍诊断要点包括:①1个月内存在几次惊恐发作,或首次发作后因害怕再次发作而产生持续性焦虑1个月;②惊恐发作不局限于任何特定的情境或某一类环境,具有不可预测性;③惊恐发作时除了强烈的恐惧、焦虑外,有明显的自主神经症状如心悸、胸痛、哽咽感、头昏、出汗、发冷发热等,以及非真实感(人格解体或现实解体)、濒死感、失控感等;④惊恐发作突然开始,迅速达到高峰;⑤发作间隙期除害怕再次发作外无明显焦虑症状;⑥患者因难以忍受又无法摆脱而感到痛苦,影响日常生活。