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第七章 强迫及相关障碍
第一节 强迫症
一、概述
强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一种以反复、持久出现的强迫思维和（或）强迫行为为基本特征的精神障碍。强迫思维是以刻板的形式反复进入患者意识领域的表象或意向，强迫行为则是反复出现的刻板行为或仪式动作。患者明知这些思维和（或）动作没有现实意义、没有必要、多余；患者有强烈的摆脱欲望，但却无法控制，因而感到十分苦恼。这类疾病在精神障碍中以病因复杂、表现形式多样、病程迁延为突出特点。
世界范围内报告的强迫症终生患病率为0.8%～3.0%。国内报告的强迫症时点患病率为0.1%～0.3%，终生患病率为0.26%～0.32%。强迫症有两个发病高峰期，即青少年前期和成年早期，多发病于19～35岁，至少1/3的患者在15岁以前起病。儿童强迫症的患病率为2%～4%，多起病于7.5～12.5岁。儿童强迫症的男女比例为3：2，但从青春期开始，男性和女性患病率基本相当。
二、病理、病因及发病机制
强迫症是一种多维度、多因素疾病，发病具有鲜明的生物-心理-社会模式特征。包含以下几个方面的因素：
（一）生物学因素
1.遗传因素：是多基因遗传方式。强迫症患者的一级亲属患病率比一般人群高出5～6倍，而且其先证者如在童年确诊则有着更高的
