Page:精神障碍诊疗规范(2020年版).pdf/210

此页尚未校对

(2)其他量表评估

焦虑抑郁和生活质量、社会功能等。

四、诊断及鉴别诊断

(一)诊断要点

患者有强迫思维或强迫动作,或者两者均存在。有明显的痛苦烦恼,一天花费1小时以上或明显地干扰了正常的日常活动,并且症状并非由于某种药物或躯体情况所致。无法用其他精神障碍的症状解释。

注意事项:需要关注自知力的水平和患者新发或既往的抽动障碍。

(二)鉴别诊断

1.广泛性焦虑症表现为持续的担忧、紧张、预期焦虑不安、“漂浮”样困扰,涉及担心的内容广泛、多不固定,很少有自我抵抗的感觉。

2.躯体变形症只专注于身体的瑕疵。 3.囤积症是对无意义或无价值物品的囤积,患者难以舍弃。

4.拔毛癖专注于拔除毛发。

5.进食障碍是专指对食物的纠结。

6.疑病症主要是疾病的先占观念,对健康的过分担忧或对疾病的恐惧,伴反复求医或因忌讳疾病而刻意回避求医。

7.精神分裂症主要鉴别点为有无其他精神病性症状(包括幻觉、妄想和言行紊乱等)、患者是否为之痛苦或淡漠处之,以及是否与环境、现实协调等。

五、治疗原则与方法

强迫症的治疗原则包括:创建治疗联盟,提高治疗依从性;药物