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(三)其他治疗方法

对于难治性强迫障碍,可以考虑其他有循证医学证据的治疗方法如深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)等治疗。对于符合改良电抽搐治疗(modified electro- convulsive therapy,MECT)指征的患者,可以考虑联合MECT治疗。

六、疾病管理

面向公众和基层全科医生的强迫症相关知识教育可以帮助缓解患者的病耻感,提高人群对强迫症及其表现的知晓率,增加就诊率。针对有易感性的个体,如过去两年内存在持久的心理冲突、强迫型人格特征(做事过分追求完美、缺乏安全感、责任感过强、过于谨小慎微)、儿童青少年有过抽动症状、高焦虑水平的人群,应尽早进行心理干预和定期评估。不同病期内,应积极进行药物和心理治疗,争取提高生活质量和社会功能。

第二节 躯体变形障碍

一、概述

躯体变形障碍(body dysmorphic disorder,BDD)是一种强迫相关障碍,其临床特征是患者对轻微的或自己想象出的外表缺陷予以过分关注,这种先占观念给患者造成巨大的痛苦和不同程度的心理社会功能损害。

国外的流行病学资料显示,在普通人群中躯体变形障碍的终生患病率为1.7%~2.4%。在特殊人群中,例如皮肤科和整形外科的患者,躯体变形障碍的患病率可达3.2%~53.6%。成人患者中,女性患病率(2.1%)略高于男性(1.6%)。躯体变形障碍大多起病于青春期或成年早期,但在确诊和获得恰当治疗之前可能经过10年或更长的时间。