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2.身体任何部位均可能成为患者所关注的“缺陷”部位,但最常见的是脸部,关注部位常多个并存,且会随时间推移有所转变。男性多困扰于生殖器、体型以及头发稀疏的情况,男性患者发病年龄偏大且更倾向于独居,合并药物滥用的情况多于女性。女性则更多关注她们的体重、皮肤、腹部、乳房、臀部、腿部以及旺盛的体毛。相比于男性,女性关注的身体部位更多,存在更多的重复行为及伪装修饰,出现亚临床症状的年龄更早,并常合并进食障碍。

3.躯体变形障碍的患者自尊低下,自杀观念和自杀企图的发生率高,住院率高。有研究显示,79.5%的躯体变形障碍患者曾有过自杀念头,27.6%曾企图自杀,0.3%自杀成功。

4.临床分型

(1)妄想型:患者常坚信周围的人注意到了他们的“缺陷”,并因此对他们进行负面评价或羞辱。有研究显示,36%的患者属于此型,这类型患者教育程度低,自杀企图高,更可能合并药物滥用或依赖,不容易接受心理治疗,但结果尚不确切,可能和妄想型患者本身症状更严重有关。

(2)非妄想型:不存在妄想的观念。

两种类型在人口学特征、疾病特点、功能损害和生活质量、共病和家族史上基本类似。两者随访一年的缓解率及对SSRI类药物的反应也基本类似。

(二)临床评估

1.体格检查

躯体变形障碍的诊断建立在对患者认为存在缺陷或瑕疵部位的直接观察和体格检查的基础上。因此,在对躯体变形障碍患者进行症状严重度的评估之前,应首先进行必要的体格检查。