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特殊观念和假设。荟萃分析显示,认知行为治疗具有针对性,不能用非特异性疗法(如焦虑管理)所取代,认知行为治疗尤其对青少年躯体变形障碍患者疗效较好。认知行为治疗联合药物治疗躯体变形障碍的效果较为理想。

六、疾病管理

在该病的诊断和管理中,患者和医务人员都面临着巨大挑战。该病症通常为慢性病程,即使长期维持治疗,也有相当一部分患者出现症状复发。躯体变形障碍的康复及预后并无性别及种族差异。发病初期症状越严重,病程越长,共病人格障碍等情况时康复概率更低。

药物治疗和心理治疗对躯体变形障碍患者均有一定疗效,其治疗后1年的完全缓解率为9%~25%,部分缓解率为21%~33%;治疗后4年的完全缓解率为20%~58.2%,部分缓解率为25%~56%。治愈后的复发率也差异较大,从14%到42%不等。目前研究已经表明终止有效治疗时,84%的患者复发。因此,长期持续治疗对于维持症状改善和延迟复发是必要和有效的。

第三节 聚焦于躯体的重复行为障碍

聚焦于躯体的重复行为障碍可特征性地表现为针对皮肤及其附属器的反复和习惯性动作(例如拔毛、抠皮),通常患者伴有减少或停止相关行为尝试,但通常不成功,且这种行为会导致皮肤后遗症(例如脱发、皮肤损伤、唇部擦伤)。这些行为可以在分散的时间内短暂发作或是以频率更低但持续时间更久的方式发作。该类障碍主要包括拔毛癖和抠皮障碍。