第八章 创伤及应激相关障碍
第一节 概述
创伤及应激相关障碍（trauma and stress related disorders），旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。DSM-5将反应性依恋障碍（reactive attachment disorder，RAD）、去抑制性社会参与障碍（disinhibited social engagement disorder，DSED）、急性应激障碍（acute stress disorder，ASD）、创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）和适应障碍（adjustment disorder，AD）归入创伤及应激相关障碍中。DSM-5首次把反应性依恋障碍和去抑制性社会参与障碍归入本类，因为二者的病因相同，均为社会忽视，即童年期缺乏足够的心理关爱。ICD-11将延长哀伤障碍（prolonged grief disorder，PGD）、复杂性创伤后应激障碍（complex post-traumatic stress disorder，C-PTSD）归入创伤及应激相关障碍中，因为二者对社会功能的损害程度较大，自伤自杀的风险较高，治疗上需要特别关注。
创伤及应激相关障碍的流行病学患病率资料差异较大，暴力犯罪幸存者急性应激障碍的发生率为19%～33%，交通事故后为1.6%～41.1%；美国老兵中战争相关创伤后应激障碍的患病率为2%～17%，终身患病率约为6%～31%。美国“911”恐怖袭击后1～2个月，幸存者创伤后应激障碍患病率为7.5%～11.2%。家庭暴力受害女性创伤后应激障碍的患病率为19%。我国唐山大地震所致的孤儿在18年后创伤后应激障碍的患病率为23%，30年后仍有12%的患病率。汶川大地震1～3个月后创伤后应激障碍的患病率为12.4%～86.2%，6～36个
