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可采用帕金森病综合评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)进行评价;认知测评,包括总体认知功能筛查(简易智能精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表)、认知功能波动性评估(半定量临床认知功能波动性评分),以及重点评估以下特定认知域,如视空间功能评估(画钟测验、复杂图形模仿测验)、注意力/执行功能评估(数字广度测验、符号数字转换测验、Stroop色词测验、连线测验)、记忆力评估(听觉词语学习测验)、语言能力评估(波士顿命名测验);脑电图检查,可表现为显著的后头部慢波伴周期性pre-α/θ节律改变;多导睡眠监测可确诊快速眼动睡眠期行为障碍;脑影像检查:MRI可除外脑血管病变及明确脑萎缩水平;单光子发射计算机断层成像(single photon emission computed tomography,SPECT)/PET灌注或代谢显像提示路易体痴呆患者枕叶广泛摄取下降;SPECT或PET显示路易体痴呆患者基底节区多巴胺转运体摄取减少。

四、诊断及鉴别诊断要点

(一)诊断要点

1.必要条件:诊断路易体痴呆的必要条件是出现痴呆,即出现进行性认知功能减退,且其严重程度足以影响到患者正常的社会和职业功能以及日常生活活动能力。在早期阶段并不一定出现显著或持续的记忆功能障碍,但随着疾病进展会变得明显。注意力、执行功能和视觉功能的损害可能早期出现。

2.核心临床特征

(1)波动性认知功能障碍,尤其表现为注意力和觉醒功能随时间显著变化。

(2)反复发作的、形象生动的幻视。

(3)自发的帕金森综合征。