Page:精神障碍诊疗规范(2020年版).pdf/259

此页尚未校对

(2)上述行为并不只是一时冲动,而是去抑制性的社交行为模式。

(3)曾经历过一种极端的不被满足的照料模式:①社会忽视,表现为持续性的缺乏由照料者提供的安慰、鼓励和喜爱等基本情感需求;②因为反复变换主要照料者导致没有机会建立稳定的依恋关系;③或者成长在特定环境下,如儿童多、照料者少的机构,以至于没有机会建立依恋关系。

(4)儿童的异常表现是由于上述照料模式导致的。

(5)儿童的发育年龄至少为9个月。

(6)病程至少持续12个月。

心理治疗是干预去抑制性社会参与障碍的最有效的方法。治疗目标是促进儿童的多感官体验、增加交流,让儿童学习社交技巧、感受情绪并进行自我探索等。主要治疗方法包括游戏疗法和创作性艺术疗法。对有攻击性和对立违抗行为的儿童,可能需要行为矫正治疗。

四、其他特定的创伤及应激相关障碍

其他特定的创伤及应激相关障碍适用于临床表现具备创伤及应激相关障碍的典型症状,且引起明显痛苦或导致社交、职业或其他重要方面的损害,但未能符合创伤及应激相关障碍的任一种疾病的诊断标准。

主要包括以下两种情况:①适应样障碍:症状出现在应激源后3个月以上,伴症状的延迟发作;或者是伴超过6个月的过长病程,且无过长时间的应激源。②持续性复杂居丧障碍:以严重和持续的悲痛和哀伤反应为特征,持续性复杂的居丧障碍只有在与丧痛者有密切关系的人死亡12个月(或儿童为6个月)以上才能诊断。

以心理治疗为主,包括认知行为治疗、催眠治疗、心理动力治疗