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三、诊断与鉴别诊断
(一)诊断要点
1.患者病前无器质性遗忘的病史,也无认知功能减退的临床表现。
2.遗忘出现迅速,有症状开始的相对明确时间点,或遗忘发生与特定环境、特定事件相关。
3.患者遗忘的内容或时间段内发生的事件与患者有明确关联,并可能导致患者处于应激状态。
4.患者对遗忘内容之外的其他记忆保持相对完整。
5.临床表现不能用神经系统疾病或物质使用来解释。
(二)鉴别诊断
1.普通遗忘和非病理遗忘
普通遗忘是一种正常的生理、心理现象,与创伤性事件无关;对睡眠中梦境遗忘及催眠后遗忘也属于非病理性遗忘。在分离性遗忘中,记忆丧失比非病理性遗忘更广泛。
2.痴呆、谵妄相关的遗忘
这些患者的遗忘是广泛的认知功能受损。谵妄患者伴有引起意识障碍的各种躯体疾病及功能紊乱,包括物质滥用、脑血管病、感染、任何原因导致的缺血缺氧性脑病、癫痫发作及经历麻醉手术等。
3.外伤后遗忘
由脑外伤引发的遗忘通常有明显的外伤史,伴有意识丧失,或两者同时出现,并且有脑损伤的客观证据。
4.抽搐发作后
癫痫样发作后可以出现一段时间的遗忘;分离型遗忘患者也可有假性癫痫发作,此时患者可有分离症状,如分离性记忆障碍、恍惚等;