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（三）共病问题
躯体症状障碍可以有各种躯体疾病或者精神障碍共病，例如躯体症状障碍共病抑郁发作，临床诊断标注共病有助于指导进一步的治疗。
五、治疗原则和策略
（一）总体治疗和疾病管理目标
1.减少或减轻症状；
2.减少心理社会应激；
3.减少或减轻日常功能损害；
4.减少不合理医疗资源使用。
（二）危险因素管理
1.积极治疗躯体疾病和精神障碍共病；
2.管理应激；
3.减少和管理医源性危险因素（表10-1）。
（三）综合治疗原则和方案
1.以患者为中心的医患关系是治疗的基础；
2.心身并重的处置原则；
3.对共病给予适当的治疗；
4.治疗任务分阶段制定。
（1）治疗初期：建立相互信任的医患关系。①接受患者对症状的关注、担忧和相应的行为；②对患者痛苦的共情和理解、包容；③积极解释症状：功能性、无害性、躯体压力；④协商合理的治疗目标。
（2）治疗中期：建立对症状心身联系的理解。①了解患者对躯体疾病的担心，一起回顾躯体检查，纠正患者对疾病的错误认知；②心理教育：解释症状的功能性，可借助常见生理现象帮助患者理解躯
