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体症状;③引入心理生理反应的概念,使患者了解在心理社会因素应激下的躯体反应;④逐渐引入心理社会话题,由患者建立心理社会因素与躯体的联系;⑤关注存在的维持因素,提升患者的自我效能;⑥关注症状,提供可能的应对策略(例如放松治疗、锻炼、认知行为治疗、药物);⑦减少患者的适应不良性行为:不必要的检查、治疗等;⑧关注患者的心理社会特质,包括成长史和人格因素。
(3)治疗后期:建立回归日常生活的信心。①鼓励和支持回归日常生活;②讨论如何应对症状的波动与复发。
接诊阶段 | 不当医源性因素 |
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对疾病的看法 | 单方面的心理机制解释 (缺少对患者主诉的重视,缺少与躯体症状的联系) 认为有“心理学头脑”的患者才能治疗 将患者表达躯体不适理解为“阻抗” |
诊断 | 忽略了患者的社会因素,继发获益 过早给出诊断 |
谈话 | 忽略了患者的耻感(“就是想出来的,根本没病”) 缺少对躯体不适与心理的关系的适当解释 未了解患者对疾病病因和治疗目标的看法 |
治疗方案 | 未与患者共同制定治疗方案、目标 |
治疗 | 过于单一,而不是多模式 各治疗者之间缺乏沟通 |
药物 | 忽视用药史或患者自身健康信念 单纯药物治疗,忽略心理社会因素 |
(四)分级治疗原则和策略
根据临床评估对不同严重程度的患者进行分级治疗: