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第二节 疾病焦虑障碍
一、概述
疾病焦虑障碍（illness anxiety disorder，IAD）是DSM-5引入的诊断，可以理解为其中包括了部分既往被诊断为疑病症（hypochondriasis）的患者以及部分既往被诊断为健康焦虑障碍（health anxiety disorder）的患者。
DSM-5删除了疑病症的诊断，既往诊断为疑病症的患者几乎均可诊断为躯体症状障碍（躯体主诉突出）或疾病焦虑障碍（躯体主诉轻微或不存在）。在既往诊断为疑病症的患者中，可以归入DSM-5躯体症状障碍和疾病焦虑障碍诊断的患者比例分别约为75%和25%。健康焦虑的定义为持续的、不切实际的担心或确信自己患有某种疾病。健康焦虑谱系一端是毫无症状，另一端是严重症状，如疾病焦虑障碍或疑病症。
疾病焦虑障碍患者通常会去综合医院各科室就诊，而不是到精神科就诊。
二、临床特征和评估
（一）临床特征
疾病焦虑的症状多种多样，当关于健康的先占观念引起有临床意义的痛苦或损害时，则考虑为一种疾病。暂时的健康焦虑先占观念并不是疾病焦虑障碍，如“医学生综合征”。中医学生可能会学到某种病时会短时间担心自己是否也有这种病。
疾病焦虑障碍的核心特征包括：①即使查体正常、检测结果阴性且医生再三保证，患者仍过分担心罹患某种严重躯体疾病，或坚持认为自己有严重躯体疾病；②几乎没有躯体症状（如果躯体症状明显，则诊断为躯体症状障碍）。
