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消化系统:腹胀、便秘最多见,也可见恶心呕吐、腹泻等症状。

内分泌系统:女性闭经,第二性征消退最多见,也可见甲状腺功能减退的症状如怕冷、雄激素水平增高的症状如毳毛、痤疮。

心血管系统:如皮温低、肢端发绀,晚期和再喂养阶段可有心力衰竭表现(如呼吸困难)。

血液系统:三系均可减少,红系减少可见贫血表现,白系减少可增加感染概率,血小板减少可见皮下出血紫癜现象。

泌尿系统:肾衰竭表现可见浓缩功能下降的多尿现象,脱水表现,后期有少尿和水肿。

骨骼系统:骨量减少和骨质疏松导致骨痛和骨折风险增加。

生殖系统:子宫幼稚化、不孕不育等。

呕吐、过度运动、药物滥用也会带来相应的躯体问题,可表现为电解质紊乱造成的虚弱无力、抽搐、心慌、心律失常,过度运动的运动损伤,不同药物滥用的相应症状,多见心慌、多尿、腹泻、兴奋,甚至出现精神病性症状。

(二)临床评估

1.躯体风险评估

神经性厌食最严重的后果是死亡,原因多为营养不良导致的多器官衰竭、再喂养过程中的并发症以及自杀,故须监测患者的躯体风险,判断高风险的存在,及时提供医疗干预。

常规评估包括:一般状态、体质量指数[body mass index,BMI;BMI=体重(kg)/身高2(m2)]、血压、心率、肌力、实验室指标(血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、心电图)。

躯体高风险评估:快速评估躯体风险的指标包括BMI、血压、心率、肌力。ICD-11神经性厌食诊断标准中新增的限定词“神经性厌