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(2)佐匹克隆:短效非苯二氮䓬类药物,半衰期约5小时。适用于入睡困难、睡眠维持困难,睡前3.75~7.5 mg口服,常见副反应包括撤药症状、宿醉、口苦、头晕、头痛、恶心等。

(3)右旋佐匹克隆:佐匹克隆的S-异构体,为中效非苯二氮䓬类药物,半衰期约6小时。适于入睡困难、睡眠维持困难和(或)早醒的患者,睡前2~3 mg口服。常见副作用包括口苦、头晕、头痛、胃部不适等。

(4)扎莱普隆:短效非苯二氮䓬类药物,半衰期约1小时。适于入睡困难的短期治疗。睡前5~20 mg口服,常见副反应有镇静、眩晕,与剂量相关的记忆障碍等。

65岁以上、肝功能损害的患者上述药物需减半量服用。

3.具有镇静作用的抗抑郁药

目前多数药物未获得治疗失眠的适应证,但临床上常用于失眠合并有焦虑、抑郁情绪的患者,可根据患者的个体化病情酌情使用。

(1)曲唑酮:属于5-羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂,半衰期6~8小时,低剂量曲唑酮可有效阻断5-HT2A、α1和H1受体,达不到对5-HT2C受体的有效阻断作用。通过拟5-HT能作用而增加γ-氨基丁酸能作用,能增加NREM3期睡眠。改善睡眠的强度优于艾司唑仑,且无成瘾性。推荐剂量:25~100 mg睡前口服。常见副作用有晨起困倦、头晕、疲乏、视物模糊、口干、便秘等。

(2)米氮平:属于去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,半衰期20~30小时。低剂量米氮平比高剂量米氮平的镇静作用更明显。通过阻断5-HT2A、组胺H1受体改善睡眠。推荐剂量:7.5~30 mg睡前口服。可用于治疗失眠伴有焦虑、抑郁障碍的患者,无成瘾性。常见副作用有食欲增加和体重增加,其他副作用包括瞌睡、口