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（二）临床评估
通过床伴描述的详细病史可对快速眼动睡眠期行为障碍做出初步诊断，但结合视频多导睡眠图（video polysomnography，vPSG）更容易与其他异态睡眠鉴别，从而明确诊断。快速眼动睡眠期行为障碍的电生理特征是持续或间断性REM睡眠肌张力失弛缓而出现REM睡眠过高的颏下肌肌电活动或肢体肌肉抽搐。有的患者仅存在REM睡眠上肢或手部动作，故同时监测上肢和下肢肌电很有必要。
四、诊断及鉴别诊断
（一）诊断要点
根据ICSD-3，快速眼动睡眠期行为障碍的诊断要点包括：反复发作睡眠相关发声或复杂运动行为，经PSG证实异常行为出现于REM睡眠。通常在后半夜更频繁，在白天打盹时不常出现；一旦从发作中觉醒，患者会完全清醒、警觉；PSG发现REM睡眠肌张力失弛缓。
（二）鉴别诊断
快速眼动睡眠期行为障碍需与夜间癫痫发作、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠周期性肢体运动障碍、睡行症、睡惊症、梦魇、创伤后应激障碍以及脑肿瘤等躯体疾病相鉴别。
夜间癫痫常发生在NREM睡眠期，行为刻板、相对简单，部分患者脑电图显示癫痫波，存在REM睡眠肌张力弛缓。阻塞性睡眠呼吸暂停可能导致睡眠中出现肢体运动的表现，但PSG表现有明显不同，存在REM睡眠肌张力弛缓，针对阻塞性睡眠呼吸暂停有效治疗后，肢体运动相关症状也消失。周期性肢体运动障碍与快速眼动睡眠期行为障碍的临床表现明显不同，后者常存在复杂的梦境扮演行为，且PSG显示REM睡眠肌张力失弛缓。睡行症和睡惊症主要发生在NREM睡眠期，
