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的发作中还是在次日清晨醒来,患者通常对发作经过都不能回忆。

(二)临床评估

目击者的描述是临床评估的基本依据。

PSG显示发病在NREM睡眠3期,常见于夜间睡眠前1/3阶段NREM期结束时。在清醒状态下神经系统检查无异常。

四、诊断及鉴别诊断

(一)诊断要点

按照ICSD-3的诊断标准,睡行症要符合NREM觉醒障碍的一般标准,并且伴有离床活动和其他床以外的复杂行为。觉醒障碍的一般标准包括反复发作的不完全觉醒(从睡眠中);发作期间对他人的干预重新定向或缺乏反应;没有或仅有少量认知或梦境内容;对发作部分或完全遗忘;该情况不能被其他的睡眠障碍、精神障碍、躯体疾病、药物或物质使用障碍所解释。

(二)鉴别诊断

1.精神运动性癫痫发作

精神运动性癫痫极少只在晚上发作。在癫痫发作时,个体对环境刺激完全无反应,而且常见吞咽、搓手等持续动作。脑电图中有癫痫性放电可证实此诊断。然而并不除外癫痫与睡行症共存的可能。

2.分离性漫游

在分离性障碍中,发作持续时间要长得多,患者警觉程度更高并能完成复杂的、有目的的行为,典型发作开始于清醒状态。此外,分离性障碍在儿童中罕见。

3.快速眼动睡眠期行为障碍

睡眠行为紊乱发生于REM睡眠期,PSG显示REM睡眠期肌张力失弛缓,常伴有暴力梦境扮演行为;而睡行症则发生于NREM睡眠期,