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三、临床特征与评估

(一)临床特征

人格障碍是指明显偏离了个体文化背景预期的内心体验和行为的持久模式,是泛化和缺乏弹性的,随着时间的推移逐渐变得稳定,并导致个体的痛苦或损害。人格障碍一般特征如下:

  1. 人格障碍的患者在认知内容、情绪体验、行为方式和人际关系等方面存在异常。这些异常显著偏离特定的文化背景和一般认知模式。
  2. 人格的异常表现相对固定,不因周围环境的变化而改变。
  3. 人格障碍起始于青春早期,往往在儿童期就初露端倪。
  4. 人格障碍患者常伴有社会功能的明显损害,部分患者为此感到痛苦,多数患者若无其事。

(二)临床评估

若考虑患者存在人格障碍,应根据尽可能多的资料进行评估,通常需要与患者面谈一次以上,或通过知情者了解有关情况或信息,从而评估患者的人格特征。

1.临床晤谈

临床晤谈是传统的经典临床检查方法,通过直接向患者提问或知情者了解有关情况和信息,评估患者的人格特征。此法简单实用,但个人经验和主观影响作用较大,可能的原因是患者缺乏自知力,不能感知到人格障碍对自己和他人生活的影响,否认自己的负性特点。基于知情者提供的信息所做出的评定一致性较高,因为知情者可以对患者人格特征做出较为客观的描述。

2.评估

(1)生活安排:如何安排自己的日常生活?特别是闲暇时间是