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束。

(2)疏远型(detachment):其特点是情感和人际的疏离,表现为明显的社会退缩和(或)待人冷漠,很少甚至没有依恋对象,与他们之间的关系也很疏离,不仅回避亲密关系,也排斥亲密的友谊。

(3)社交紊乱型(disociality):其特点是不履行社会义务、不遵守约定、不顾及他人的权利和感受。

(4)脱抑制型(disinhibition):其特点是在面对内部或环境应激时冲动应对,不考虑行为的长期后果。

(5)负性情绪型(negative effectivity):其特点是倾向于表现出泛化的悲伤情绪,包括焦虑、愤怒、自我厌恶、烦躁、脆弱、抑郁,以及其他的负面情绪状态,往往在遭遇相对轻微的压力时就会有类似的情绪流露。

(四)鉴别诊断

鉴别诊断必须排除广泛性大脑损伤或病变,以及其他精神障碍所直接引起的状况。必须注意,人格障碍或人格改变应与其他类别的障碍区分开,在诊断时可采用精神障碍与人格障碍或人格改变的多轴诊断,可根据人格障碍所表现出的最常见、最突出的特点群进一步分类,有关亚型是人们普遍承认的人格偏离的主要形式,这些亚型并不相互排斥,在某些特征上有所重叠。

人格障碍与人格改变有所不同。人格障碍是在发育过程中人格发展产生了稳定、持久和明显的异常偏离,在儿童期或青春期出现,延续到成年,并不是继发于其他精神障碍或脑部疾病。相反,人格改变是继发的获得性异常,通常出现在成年期,在严重或持久的应激、极度的环境隔离、严重的精神障碍、脑部疾病或损伤之后发生。采用精神障碍与心理社会因素相结合的多轴诊断系统,有助于记录这类情