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测查的低龄儿童,可使用丹佛发育筛查量表(DDST)对心理发育水平是否存在异常进行筛查,可使用贝利婴儿发育量表(BSID)、格塞尔发展诊断量表(GDDS)、0~6岁儿童发育行为评估量表(儿心量表)、格里菲斯发育诊断量表(GMDS)等对心理发育水平进行诊断评估。

2.社会适应功能评估

可选用儿童适应行为评定量表(CABR)、婴儿-初中学生社会生活能力量表、适应行为评定量表第二版(ABAS-Ⅱ)等对社会适应功能进行评估。

若确诊儿童患有智力发育障碍,应根据其智力水平和社会适应功能情况进行严重程度分级。同时选择必要的检查,如代谢筛查、内分泌检查、遗传学检查、脑电图及头颅CT、MRI等检查,积极寻找可能的病因。

四、诊断与鉴别诊断

(一)诊断要点

智力发育障碍的诊断要点包括:①发育阶段发生的在多个环境均呈现出的智力和适应功能缺陷;②智力水平明显落后于同龄人平均智力至少两个标准差,通常智商<70;③适应功能水平未达到与年龄相匹配的发育程度和社会文化水平。

需要强调的是,诊断智力发育障碍不能单纯依据智力测查结果,也需结合临床评估和患者的适应功能水平来综合分析和诊断。

(二)鉴别诊断

1.注意缺陷多动障碍

该障碍患儿因多动、注意力不集中,可出现学习成绩差、社会适应能力差等表现,但患儿智力水平多正常,经治疗改善注意力后,学习成绩可明显提高。