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注意缺陷多动障碍患者由于自控能力不足和行为冲动,常对一些不愉快刺激做出过分反应,以致产生攻击破坏行为,影响同伴交往。注意缺陷多动障碍的症状可能随着年龄增长而发生变化,注意障碍可能持续到成年期,而多动症状常在青春期至成年期减轻。

(二)临床评估

注意缺陷多动障碍症状可见于多种躯体、神经及精神疾病,因此诊断需要基于全面的临床评估。包括:

1.病史采集

对于怀疑注意缺陷多动障碍的儿童,首先要详细采集病史,收集患儿的临床表现,包括注意缺陷多动障碍所有维度的核心症状。

(1)注意障碍:注意缺陷多动障碍的注意障碍是持续注意障碍,不能较长时间保持注意。应该结合年龄和发展水平来确定,随着年龄增长注意保持时间延长。注意力容易受到兴趣动机的影响,在询问病史时应注意了解相关情况。常见的注意障碍相关症状包括上课不专心听讲、做作业容易分心、与他人对话时心不在焉、没有耐心做需要持续注意的事情、做事马虎容易粗心出错、组织管理能力不足、经常丢三落四、忘带学习生活必需的用品等。

(2)多动冲动:过度活动症状包括上课时坐不住、离开座位、做小动作,课间追跑打闹,不能安静,大声喧哗,像装了马达一样活动不停,话多。冲动症状表现为喜欢插话、不能等待、常常破坏游戏规则。多动症状随年龄变化变异很大,幼儿期主要表现为大运动增多,如奔跑、攀爬;学龄期大运动有所减少,青春期常常只有坐立不安的主观感受。

上述症状往往在两个以上的场合出现,通常起病于学龄期之前,也有一些患者早期功能代偿,至学龄期才被发现。对功能的影响包括