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(1)及早发现,及时规范治疗。越早治疗效果越好。

(2)剂量足够、疗程规则。不规范治疗可增加复发风险,促使晚期损害提前发生。

(3)定期随访跟踪观察。

(4)对所有性伴侣同时进行检查及治疗。

2.梅毒的治疗方案

(1)首选青霉素治疗:水剂青霉素G,每日1800~2400万单位(每4h静脉滴注300万~400万单位),连续使用10~14 d。

(2)替代方案:头孢曲松2 g,每日1次,静脉给药,连续10~14 d。

(3)青霉素过敏者:①多西环素100 mg,每日2次,连续使用30 d;②盐酸四环素500 mg,每日4次,连续使用30 d(肝肾功能不全者禁用);③红霉素500 mg,每日4次,连续使用30 d。

(4)对症支持治疗:①加强护理、补充营养、维持水电解质平衡、预防感染;②对兴奋躁动、幻觉妄想突出患者可适当给予苯二氮䓬类药物和小剂量抗精神病药物,首选非典型抗精神病药物,如奥氮平2.5~5 mg/d,喹硫平50~100 mg/d起,根据病情需要逐步调整剂量;③伴有抑郁症状的患者可给予抗抑郁药物。情绪不稳定者可给予心境稳定剂;④癫痫发作患者可使用癫痫药物对症处理。

(六)疾病管理

规范驱梅治疗后,麻痹性痴呆患者病情可得到明显改善,属于可治性痴呆。针对麻痹性痴呆的全病程管理,务求做到早识别、早诊断、早治疗、定时随访、监测疗效。对于以精神障碍或进展性痴呆为首发表现的患者,精神科医师应注意与麻痹性痴呆鉴别,尽快完善梅毒血清学筛查,诊断明确后及时驱梅治疗,治疗期间定期监测患者梅毒血