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改善亲子关系、家庭互动模式等对于治疗儿童情绪障碍具有重要的作用。

(二)药物治疗

选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)已被证实对于成人焦虑障碍有效,但是对于儿童青少年焦虑障碍的疗效有待进一步的验证。临床经验表明,SSRI对于改善儿童青少年的焦虑有效。使用SSRI进行治疗时,应从小剂量开始,缓慢加量,注意观察药物的疗效及不良反应,尤其是自杀风险的情况。

短期使用苯二氮䓬类药物(如劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等)对于改善分离性焦虑、社交性焦虑及恐惧性焦虑疗效较好,但是需要注意滥用及耐受的问题。

β受体阻滞剂(如普萘洛尔)对于改善焦虑障碍所致的自主神经功能亢进引起的躯体症状有效。

若SSRI疗效欠佳,可以谨慎使用三环类抗抑郁药,如氯丙咪嗪等。

六、疾病管理

对于儿童情绪障碍的管理,首先,需要对患儿的父母进行宣教,使家长充分认识到疾病的性质,对儿童的情绪及行为异常采取理解、包容的态度,避免对患儿的责备和体罚。其次,改善亲子关系及家长与孩子之间的交往模式至关重要,家长与孩子之间的不安全纽带是导致孩子出现焦虑症状的危险因素。再次,需要注意儿童的发育特性对于疾病表现的影响,不同年龄阶段的儿童青少年症状表现存在差异。最后,对于患者的管理需要家庭、学校、医生相互配合,进行综合的干预并进行长期的随访。