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（四）诊断与鉴别诊断
1.诊断要点
（1）5岁及以上儿童仍不自主排尿。
（2）遗尿每周至少2次，持续至少3个月。
（3）排除器质性疾病引起的遗尿，如先天原因（脊柱裂、尿道狭窄等）、泌尿道结构异常（尿路梗阻、膀胱容量小等）、神经科疾病（癫痫发作、脊髓炎症、马尾症等）、内分泌系统疾病（抗利尿激素分泌异常、糖尿病等）、外伤等，以及重度精神障碍和智力发育障碍等疾病。
2.鉴别诊断
（1）泌尿系统病变。感染、畸形和尿路梗阻（如包茎、尿道口狭窄）、膀胱功能失调和低膀胱容量等可出现遗尿。经详细追问病史、体格检查、实验室检查、超声检查、尿道造影等方法，有助于鉴别。
（2）神经系统疾病。隐性脊柱裂、脊髓炎症、外伤或肿瘤所致的脊髓横贯性损害、癫痫等；糖尿病可出现遗尿。根据疾病的各自临床特点、神经系统查体及相关辅助检查（脊椎X线片、脑电图等）有助于鉴别。
（3）还应排除重性精神病、重度智力发育障碍等精神障碍，通过详细询问病史、精神状况检查及临床心理评估（智力测试等）有助于鉴别。
（五）治疗原则与常用药物
1.治疗原则
习惯培养、定时唤醒排尿、膀胱功能训练、物理治疗以及药物治疗。
（1）习惯培养。帮助儿童建立良好的作息制度和卫生习惯，养
